Les immunothérapies dans la « vraie vie...dans la « vraie vie » Dr Charlotte Domblides Les réponses atypiques •360 patients immuno-naïfs inclus en phase I traités par des

Les immunothérapies dans la « vraie vie »

Dr Charlotte Domblides

Les réponses atypiques

• 360 patients immuno-naïfs inclus enphase I traités par des associations d’IO(74%) ou par monothérapie (26%)

• Evaluation par iRECIST 1.1

• 6.1% de réponses atypiques : 2.8% de pseudoprogressions et 3.3% de réponses dissociées

• Pas de caractéristiques cliniques particulières

• Environ 8% des PD répondent

Les réponses atypiques

• Définition du VHIO : à la 1ère évaluation

✓ Progression ≥ 40% des lésions cibles

✓ Ou progression ≥ 20% avec apparition de nouvelles lésions

et augmentation de la taille de plus de 10 mm

L’hyperprogression











Définition fortement pronostique et facile à utiliser → à valider en prospectif

Biomarqueur prédictif de réponse

• Evaluation prospective de 44 CBNPC traités par anti-PD1/PDL1 en 2ème ligne

• Phénotypage à la baseline des LT CD4+ et CD8+ (CD27- CD28- = sénescents)










Tolérance chez le sujet âgé




IO chez les patients avec PS altéré

IO chez les patients avec PS altéré

Toxicités et réponse aux IO

Rechallenge après toxicité

Durée de traitement


79 patients ont reçu 35 cycles (2 ans de TTT)

95% de RC ou RP

64% de réponses en cours

SG médiane à 36 mois de 98.7%

32% de progressions dont 52% rechallenge



Après rechallenge : 43% PR et 36% SD







Pas de preuve qu’un traitement de plus de 2 ans est meilleur

Les RC et RP après 2 ans ont une durée de rémission plus longue

Mêmes survies si PET-négatif non RC ou RC au scanner

Débuter par au moins 1 à 1,5 ans et maximum 2 ans

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