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21/07/2014
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Institut de Formation en Soins Infirmiers – 1ère AnnéeAnnée universitaire 2014 - 2015
LES ORGANES DES SENS
Chapitre 2 : L’OREILLE
Anne Briançon-Marjollet
Plan
• Gustation
• Olfaction
• Audition
• Equilibre
• Toucher
• Vision
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LE SON
• Le son est une variation de la pression de l’air engendrée par les vibrations des objets, comme les cordes vocales ou la membrane d’un haut parleur
• Cette variation déclenche un mouvement de molécules d’air appelé ondes sonores
• La fréquence est le nombre d’ondes sonores par seconde . Elle détermine la hauteur du son. Plus une corde vocale vibre rapidement, plus la voix est haute.L’oreille humaine réagit aux sons de 15Hertz à 20 000 Hertz (langage : de 500 à 3000 Hz)
• L’amplitude correspond à la hauteur de l’onde. Elle détermine l’intensité des sons, laquelle se mesure en décibels
LE SON
Exposition répétée et/ou prolongée au‐delà de 90dB: possibilité de dommages définitifsAu‐delà de 120dB: danger immédiat
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Vrai/Faux sur l’audition
1 ‐ Repose sur la perception de molécules chimiques
2 ‐ Repose sur la perception d'ondes
3 ‐ Fait intervenir des mécanorécepteurs dans l’oreille moyenne
4 ‐ Fait intervenir un organe appelé cochlée
5 ‐ Varie avec l'âge et les habitudes de vie
L’audition….
Vrai/Faux sur l’audition
1 ‐ Repose sur la perception de molécules chimiques: FAUX
2 ‐ Repose sur la perception d'ondes: VRAI
3 ‐ Fait intervenir des mécanorécepteurs dans l’oreille moyenne: FAUX ils sont dans l’oreille interne
4 ‐ Fait intervenir un organe appelé cochlée: VRAI
5 ‐ Varie avec l'âge et les habitudes de vie: VRAI
L’audition….
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L’AUDITION: L’oreille
Oreille externe:•Pavillon : aide à la conduction du son•Conduit auditif externe (3cm)•Tympan: membrane qui limite l’oreille externe / moyenne
Oreille moyenne: •les osselets •La trompe d’EustacheRelie l’oreille au pharynx
Oreille interne:•Canaux semi‐circulaires et vestibule: équilibre•Cochlée: audition
Osselets = les + petits os du corps•Marteau: en lien avec le tympan•Enclume•Etrier: au contact de la fenêtre ovale = trou des os du crâne, recouvert d’une membrane, derrière lequel se trouve la cochlée
L’AUDITION: L’oreille moyenne
Marteau
Enclume
Etrier
Osselets
Tympan
Fenêtre ovaleTrompe d’Eustache
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L’AUDITION: L’oreille interne
Egalement appelée labyrintheLabyrinthe osseux dans l’os temporalComprenant 3 cavités replies de lymphe:
Canaux semi-circulaires
Vestibule
Nerf vestibulaire
Nerf cochléaire
Cochlée
Equilibre
Audition
L’AUDITION: La cochlée
Tube osseux creux, rempli de liquide, contenant un triple canal enroulé en colimaçon (2 tours ½):
•Rampe vestibulaire (RV)•Canal cochléaire (CC, contient les récepteurs de l’audition)•Rampe tympanique (RT)
RVCC
RTMB
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tympan
osselets
Membrane de la fenêtre ovale
Liquide de la cochlée
Membrane basilaire
Réponse des neurones sensoriels
L’AUDITION: Trajet des ondes sonores
Ear canal
Ear drum(tympanicmembrane) Eustachian tube
Cochlea
Auditory nerve
Semicircular canal
Oval window
Malleus
Incus
Stapes
Roundwindow
Sound
L’AUDITION: L’organe de Corti
Cellules sensitives ciliées internes et externes: responsables de la conversion de l’énergie mécanique en influx nerveux: ce sont des mécanorécepteurs
Les cellules ciliées font des synapses avec les neurones des ganglions spiraux, dont les axones forment le nerf auditif.
Zoom sur une cellule ciliée externeVue de la membrane tectoriale de dessus
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L’AUDITION: Fonctionnement des mécanorécepteurs
La dépolarisation ou hyperpolarisation est directement liée au sens de mouvement des cils, et donc au sens de l’onde sonore
L’AUDITION: Voies centrales
•Nerf vestibulo‐cochléaire (Nerf crânien)
•Relais 1 et 2: Bulbe rachidien (Noyau cochléaire et Olive supérieure)
•Relais 3: Tronc cérébral (Colliculus)
•Relais 4: Thalamus (CGM)
•Cortex auditif
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La fréquence de vibration de la membrane basilaire est spécifique de la distance parcourue par les ondes (de la base à l’apex)
Les projections sur le noyau cochléaire puis le cortex auditif respectent cette organisation tonotopique
L’AUDITION: Intégration et organisation tonotopique
L’AUDITION: Intégration
Localisation du son: délai interaural
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L’AUDITION: Surdités
• Surdités de perception ou surdité neurosensorielleRarement dues à des lésions du cortex auditifSurdité nerveuse:
‐perte des neurones du nerf auditif (ex: méningite)‐altération des cellules ciliées de la cochlée (quinine, antibiotiques, sons trop forts)
Normale Lésions dues au bruit
Ce sont les plus répandues, mais les plus difficiles à appareiller!
L’AUDITION: Surdités
• Surdité de transmission :Dysfonctionnement de l’oreille externe et/ou moyenne, càd le pavillon, le conduit auditif externe, le tympan ou les osselets.=> lésions des osselets, excès de cérumen, tympan percé, otites,…
Otite moyenneMembrane tympaniquepercée
Membrane tympaniquenormale
Le + souvent, corrigé par intervention chirurgicale et/ou appareillage auditif
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L’AUDITION: Principes des appareillages
Différents types de prothèses auditives:•Contour d’oreille: Autour de l’oreille, avec embout qui conduit le son dans l’oreille72% du marché de l’appareillageAdaptable à toutes les sévérités
•Intra‐auriculaire : oreillette qui se loge dans le conduit auditif35%. Discret, mais fragile. Pas si perte >80dB
•Implant cochléaire: « oreille interne artificielle », réservée aux surdités de perception sévères‐ Partie externe amovible = micro + processeur + antenne ‐ Partie interne posée à vie = processeur et électrodes qui stimulent le nerf auditif
Oticon
Oticon
MED‐EL
L’AUDITION: Principes des appareillages
Ondes sonores ‐> électriques
Ondes électriques ‐> sonores
Processeurs
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Plan
• Gustation
• Olfaction
• Audition
• Equilibre
• Toucher
• Vision
L’EQUILIBRE: le système vestibulaire
Le système vestibulaire
•Informe l’organisme de la position et des déplacements de la tête•Fonctionnement inconscient•Dysfonctionnement: vertiges, nausées, pertes d’équilibres, mouvements des yeux incontrôlables
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Organes à otolithes
L’EQUILIBRE: le système vestibulaire
Semicircularcanals
Utricle
Saccule
• 3Canaux semi‐circulaires
•2 vésicules: saccule et utricule=organes à otolithes
• Les canaux semi‐circulaires sont sensibles aux rotations de la tête: équilibre dynamiqueLes 3 canaux sont orthogonaux: cela permet de couvrir toutes les directions de l’espace
• Les organes à otolithes sont sensibles à la force de gravité, à l’accélération linéaire (inclinaisons et translations de la tête): équilibre statique
L’EQUILIBRE: le système vestibulaire
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Ce sont des organes remplis de liquide, dans lesquels on retrouve des cellules ciliées ayant un rôle de mécanorécepteur
L’EQUILIBRE: le système vestibulaire
L’EQUILIBRE: les organes à otolithes
Epithélium sensoriel comprenant‐Des cellules ciliées: stéréocils et kinocil‐Recouvertes d’une couche gélatineuse‐otolithes: cristaux de CaCO3, 1‐5µm
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L’EQUILIBRE: les organes à otolithes
•Inclinaison de la tête ‐> force exercée sur les otolithes ‐> mouvements des cils•Le sens d’inclinaison est détecté: dépolarisation ou hyperpolarisation, selon si stéréocils vont vers le kinocil ou l’inverse
L’EQUILIBRE: les canaux semi-circulaires
Organe sensoriel:‐Dans une protubérance des canaux semi‐circulaires‐Cellules ciliées = mécanorécepteurs‐Enchâssée dans une capsule gélatineuse
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L’EQUILIBRE: les canaux semi-circulaires
Rotation de la tête: l’inertie de l’endolymphe provoque une inclinaison de la cupule
L’EQUILIBRE: voies centrales
•Nerf vestibulo‐cochléaire (nerf crânien)
•Tronc cérébral (noyau vestibulaire)
•Cervelet•Moelle épinière: maintien posture•Motoneurones (mouvement yeux, muscles cou,…)
•Thalamus•Cortex
Réflexe vestibulo‐oculaire :
Maintien du regard, indépendamment des mouvements du corps (ex: danse, route défoncée)Cela permet une image nette sur la rétine
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L’EQUILIBRE: pathologies
‐ Lésions vestibulaires: difficultés à maintenir le regard lors de mouvements aussi faibles que les pulsations carotidiennes
‐ Le mal des transports:
Résulte d’une contradiction apparente, au niveau du cerveau, entre les informations reçues par les yeux, l’oreille interne et les propriocepteurs musculaires
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