126
!"!# $ %" % & " ’( ) !*+,- .%-,!% ! -/0!,0 0120,! 3 /4!/1. - !./01- 0 !/,0- ! 0 4/,!. !/,4/5/-!0." ",- 6"0!- ,7",!8 .%-,! 0 90.: ; "" ./7--0. .-4 < 1.- 0 90.: ; /,-0. ./7--0. *.-!/* < /,-0. ./7--0. ="420- >? "" /4!0. :." @ .4!0. *+- ; "" ./7--0. .-4 < @

Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

  • Upload
    others

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �� ������������������������� � ���

� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ �

��

������������������������������������������������������������������������� !"!#

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������$����%�"������������������

����������������������������������������� %������&��"���'(��)��!*+,�-

���������

�������������.%-�,!%���!�-/0!�,0���01��20���,!�����3�/4!/1.������

������-�!./01��-��0�!/,0-��!��0�4/,!.����!/,�4/5�/-!0."�����������������������������",-��6"0!�-����,7",!���8

�.%-���,!��0�90.:�;�"�"�������./7�--�0.��.�-4�����<����� ��1.�-��0�90.:�;�/,-��0.�����./7�--�0.��*.�-!/�*����<�����������������������������������/,-��0.�����./7�--�0.�="420�-�>�?�����������������������������������"�"�������/4!�0.�:.�"�����@�

��.�4!�0.�����*+-��;�"�"�������./7�--�0.��.�-4�����<�����

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������@����������

�������������������������������������������� ����� �

Page 2: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��������������������� ������ �

�������������������������������������

�������������������������

�������� ������������������������

������� �������������� !�"�����#������������#�$��%���#��������������&� &"�'�()�����������#��$&�*�����

������������ ����� ������������'��#��������!��(����������������+�������((�,

�������������������� ���� ��� � �������������'������������������������#���,���

'�#���� � � � �!� � #����� � � � ��� ��(�� � � � �������)���'����(�����������)�������������+� �'�����((���������������'������������'������� � �#� ���((������ � ��� ����#��� � �'����'����)������(���������+��!��(����������(����� �+ � � '��� � (�������� � � � '�� � (������ � � ��"���������������#������������������������������) � � � ������������ � � � �-� � �� � ������������� � � � �� � ��.�� � � � ������� � �������� � + � �-� � �������((�� � + � '��������#������)�����#���������������'�����������+�������((�,�������������/���0(�����(���/�(�

�����������

��������

���������������(�� ��� �����������

���� �� �������.������0#�� ��� �!��"���������#�$"�

���%�"&��#���) ��� �!��"�����'����#��$"�

����� �����#���� ��� �����������

�����"��(��#�0�� ��� %���!������#�%��������

�����"�����

����)��$"���#������� ��� %���#�#��#�$"����#��&*����#�$"��

��������

����)��&���"��#��� ��� �!��"�����#!�����$"���#��������

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 3: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

+���"�����

�������&,�����#�����#(��.��� ����� ������&��'!(��$"���#����

�����'#�#��&

����-"(�#���������� ��� ���&���#��&���������

�������+����#�)�� �� ��"&������

���)��&����&,�������((������������� ��� ������&���#���&#���"�.��+���

������&,��������� ��� ����������&*��#��"�����#�

#��'������

����!���''��������� �% ������&���&#��&��/-����#���0

���1�&��&#�������� ��� �&��#!�����������#����&���#��&�

�!��"�������

�������&����#����1�������� ��� �����������

����&#��&������(��� �% �&�"�������

������������,�������/ ��� �'�����������2����&�����������

��&#�

����)��&����������������� ��� ������������#� ��������

��������

���#�*�&�������� ��� &*����#�$"��

��������3.��!&�$"����������"&���#��&

���������������(�� ��� �"#��#��&

������&�4���������� ��� �#���!�&��5��(&�������

����)��&������ �% .!���'�"#�$"�3������&��6�

&#��&����-����#����

����%��&������#��) �% �����#!���'��

�����!���''�������� ��� ��'�#��6�-��#������&#��������

�������&7���'����� ��� �!��"�������#!�'���$"����

.��"��#�����$"�

����� ����������� ��� �&�#��������!��"�����

��#!�'���$"���#�.��"��#�����$"�

����%��#��&��������( ��� �&��#!�����������#����&���#��&�

�!��"�������

�������4&���(��������� ��� �����������

����.!����(����#���� �� -�&�#�$"�

����������������� ��� �&�#����3��"���!��"����

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 4: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

���)��&����&,����������� ��� ������&���#��&#���"�.��+���

�������&"����������� ��� ����������������

���������������������� ��� ����'�(�!��#���

�������!�������� �% ��'!�������

�����!���''������ ��� �������

����������������.��� ��� ��"�������

����� �����'����� �% ����#������

���5"��������'�() ��� ������&���8"���&��

�����������'�() ��� �����#����+�&���������

����)��&������0��� �% �&�����&��������#����������

��#� ���$"��

�����&&���(�.�������� ��� �&�#������(#�������

'�#!�����$"��

����1�&��&#�(�����#��� ��� �&��#!������#����&���#��&�

�!��"�������

����)�9��(������((��� ��� �!��"������&*�&#���

�������+��(���#��� �% �&�����&��������#����������

��#� ���$"��

���.!����(�(�.����� �% �!"��#������

���������(���#��� ��� �"#��#��&

�����&&��������(���� ��� �!(��������

�������+��(���.�� �% ������&���&#��&�

������&4��(�����,���� ��� �!��"����� &*�&#���

�����������+���(�,(�� ��� �!��"�����������$"�

����%��#��&������ ��� ���#������2��� �(������2�

�(#���&�#�$"�

�����������((����������� ��� �����#���

�����!���#�'!�������� ��� �����#���

���� �� ���������� �% ������&�� &#��&�

����)��&���"������� ��� ��5

����5�:��������� ��� -(&������������ �#�#��$"�

����#�'!�&������� ��� �����#���

����1���&�$"�����(� ��� �'�����������

����������������( ��� ��'�#����-��#������&#��������

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 5: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�������&��������� ��� �!��"����������#�+�

����%�"&����������������� ��� ��"�������

����)��&����&,�������� �% �&�"�������

���������������� ��� �'!#���������

�����!���''������ ��� �����#���������1�&���������

�����!���#�'!�����((�� ��� �!��"�������&�����

����)��&����������� ��� #���#��������#��!��"�����

��;�����*������

�����!���#��&������ ��� �������

����)��&��!���#�'!���(����� ��� %��#������������1��������

������������(������� ��� �!��"�����+���"�����

����%��&�������� ��� ������&��������

�������&,�������� ��� ��"���!��"����

������#!��������� ��� %���������#�������"���+���'���#�

��������'����

���)��&��!���#�'!����������������������� ��� ���&���#��&���������2�

������&���8"���&��

��������������� ��� -(&���������� �#�#��$"�

����)��&��!���#�'!���#����� ��� �&�#�����6���#!������

���-"����"������)� ��� ��'�#��6�-��#��

��������&�����)��+���((� ��� ����������������

�������!������ ��� �!��"����������#�+��

������ ��&&������� ��� .!���'�"#�$"�

���������&�����#�� ��� ��(�!��#�����8��"�#��

����5"����#����((� ��� �&�"�������

�����!���#��&����((�, �% �!�����������

�������+���(() �% ����#��������#�#��&�*"���&

�������&,���������� ������� �� ��"&������

����)��&�)��$"������� ��� �!��"����������#�+�

����)��&��������������� ��� �����#������&�#�$"�

����%�&�<#���#�� ��� �&��#!�������������&���#��&�

�!��"�������

���������������� ��% %��'!(��$"���#�#���#���&#����

�8�����

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 6: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

������������� ����� ������&��'!(��$"���#����

�����'#�#��&

�������������)�0 ��� -(&���������� �#�#��$"�

�������+���������.� �% �!"��#������

����)��$"���/�#�� ��� �!(��������

�������������������

������9����#��#�������#���� ��� %��#����������6�1��������

���)����(�#�((��� ��� �!�����������

�����������#����(����( ��� %���!����

������������������ ��� �����#���

���-������#������� ��� ����#������

������#!���������� ��� �!(��������

�����'!����(��)�� ��� %���!������#� ��������

�����"�����

������:����������� ��� �"#��#��&

�����&"��������� ��� ����������&*��#��"�����#�

#��'������

���-"����"�����������( ��� �!(��������

������#!���&��������#���� ��� �&��#!����������&���#��&�

�!��"�������

��������'��.�� �� ��"&�������

���)�9��(����� ��� �'�����������2����&�����������

��&#��

���)��&�%�'#��#��(������ �� %������������"�����

����5"�����������(���)�� ��� ��"�������

���.!����������, ��� %��#���������

����)��&����&,���������� ��� %��'!(��$"�

�����"�����.��((��� ��� %���!������#�%��������

�����"�����

����1�&��&#�������� �� �!�����������

�������&��������( ��� ���#������2��� �(������2�

�(#���&�#�$"�

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 7: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

���������������������#�� ��� -�&�#�$"��

�����&&����������#������'����� ��� �&�#����

��������������������������

��������&�$"��(����, �� �&�����

��������#�&��#���(��� �� ����"&���#��&

��������������

��������

���.!����(�#���� �!�����.!���'�"#�$"�

����)��&�)��$"���#���� �!�����������

��������&���������/����0 %��'!(��$"�

����)��&��������/���*����"�������#�0 �!�����������

���� �� �������#� %���!����

����5�:�����������/����0 ������#������

���)��&�����������((� .�;��������

�������!�������#� .�;��������

�������+����(���� �!���������&�$"��

���� �� �����(����2 �!(��������

������"����(��� ���&�����"���������&#

�������#�&�����(�������/����0 ����� �������

��������� �#!������ �!�������&����

��)��&�������������� �!������������

�����!���''������� �!������&��(#�$"�

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 8: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�������������������

�����������#��#� �!�����-�&�������#���&������

��������&�$"��#������ �!�����������

������������#������� �!��������-���&�$"�

���� ���������������� �!(��������

����)��&������� %����#!���#�$"��

������������#!���&�������������# 5������#��&�'!������"#�$"���#����&�����

��������&#�

�������=� �#!������ %�#�&�$"�

��������������#���� %���!����

�������������� %��'!(��$"�

������#!������������ �!�����������

���� �� �������#�� �!������������

����������&�����(� �!��������-���&�$"�

����� ���!�7����(���� �!�������&����

������&,�������� �!���������&�$"�

���-�����������(��/�����0 ������#������

������>�������#� �!������&��(#�$"�

����������5�"�������( %�#�&�$"�

������+����� %��'!(��$"���#���#!���#�$"��

����5��#�#���(������ ������#������� ��"&������

������&��(� %�������

����� �&��������� �!���������&�$"�

�����!���#����������( .�;��������

�����!�����0�#� �!��������-���&�$"��

��������7��0�#� �!��������-���&�$"�

�����!���#�&������� �!�����#!���'�"#�$"�

��������������/�����0 �!�����������'�#���4��

������������,���(�� %���!����

��������������

�����&���&��������� �!���������**���&���

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 9: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�����������������(

�������=� �#!�������(� �&�����

�����������������3�������������������������

�����=�����0���� �!������&��(#�$"�

�����1����&����2���� ����� �������

������(���,�0��������#� ������#������

����+����������������(�

��������

���)��&�5�"'������( �� ������&����&�����

�������������������������

���������������(#�� �� ������&����&�����

�������&�������� �� ������&����&�����

����!���''�����)������� �� ������&����&�����

���������������������������������� �

�������&"���(���#��� �� ������&����&�����

��������� �#!��������� �� ������&����&�����

����������.!��4�������2 �� ������&����&�����

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 10: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��������������������������������1���&�$"����5����.� ��

�������?'�#����!������������� �%����?'�#������%� �- 55����%�����&#������� �%��@���5 �������&#������'�#������'����������"���"+��(����������&#��������&������������&���!(��$"���#���������'#�#��&

(������������#(����������(���

�������������#��#� �!�����-�&�������#���&�����

����.!����(�#��� �!�����#!���'�"#�$"�

��������&�������� %��'!(��$"�

���)��&������� ��#!���#�$"��

������������#!���&�������������# 5������#��&2����&������������&#�

��������� �#!������ %�#�&�$"�

����)��&�)��$"���#���� �!�������(&����

���� �� �������#� %���!����

���5�:���������� ������#������

��������!�������#� .�;��������

�������+����(���� �!���������&�$"�

���� �� �����(����2�����((� �!(��������

�������#�&�����(������ ����� �������

��������� �#!������ �!�������&����

�����!�����0�#� �!��������-���&�$"�

����!���''������� �!������&��(#�$"�

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 11: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�����������������������

��������������������

����!����������� %���!������#� ��������

�����"�����

/&�#�� &�����ABC0

����-�9����#������������)�((� %���!������#� ��������

�����"����� �

/���DBEA4

��������&���(���� ��"������&����

/���+���0

�����������&�����(��� -�&�#�$"�������"������

!"���&�

/���DBEA0

����&#��&���������������� �!(���������/&�#��

&�����DBEF0

���� �� ������������ %���!�����/���

DBEA0

��������������������

������"�������� �!(���������/-��"'��

����0

����"����� -�&��� &*����#�$"�

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 12: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

� ��������� ��������� ��������� ��������� �� ������ � ��������������� �������

�������� ���������������������������������� �������������!���������������������

����� � �� ��� � " � ����� � ������ � �� � ��#���� � �#������ � ���� � ������ � ������

��� ���������� ��� ����$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 13: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

����������������������������������������������������������������������������������������������.4����,!-��������������

%�& � ������������������.�-4�����<�.".��,A��'���������!������� ��� �(�'� ��������)*+����,������ �������������-��(�������# �� ����#'��������������.����������'/��$�0 ������������� ! ����# �� �� � � �!�� �� � -���$ � 1�� � � �������� �����# !��� � �� ����� � �#�� ��� �����#���� ���'���'����.�������������� ������������� � ��� ����������' � ������ !������� ��� �(�'� ����$

%�&����������������������="420�-�>�1�.A��'���������!������������ '(�����.������)*+����,����$ � 1� � �� � �������� � ��� � ��� � �����.������ � ������2 � ��� � � ����� � ���� ��� � � ����� '(�����.��������� ���� ��������� ! ��� ��������� �������������������������.� '�����$

%�&��������������������� ��*.�-!/�*��".B0�!A� ��'���������!������� ��� ��������)*+����,������# !���� ��� ����#������������������-��(���� �������������.������$

%�& � ������3�������:.�"���".-/,��# !���� ��� ����#������������������-��(���� ��������������� � ��� �� � ��� � �� .�� " � �4����� � �4'�� �� ��� ���� �" ���� � � ���� � ��� � ��� ��� � ��� ������������5%��'���,��� ��6�

%�& � ������3������ ��"!*�.�,��$�!!/0,���'�������7��� ����/�������������� �(�'� �������� ���8-�!������"�� ���$�1��� ��������������# !�������������� ������# ����� ���� ���������������� � ���� �#�2�� �����#�������������#���� ��� �(�'� �������!�����"������ ���� ���'�� ���� ������� ����"��#����! ����$�

%�& � ������3��������"1��,,���//-5>������*���� ��� �������)&��9��������� ���������� ��� ��� ��� � �#*7 �� � ��� � 1��� �: ���������� ���/�� �������� ��� � �(�'� ���� � ��� ���8-�!���������� ��� � ���������������������� � �� �'������" ����� ��� �(�'� �����'�� ������������������� ���������������$

%�& � ������3������ �@%C�.�,��D�.���.A ��*���� ��� ��������#*7 �� �����1����: ������� �������� ��������' ������2�����������������������!������������������������������������������ ��� �����'�� �������������� ���� ���� ���������������������: ������$�

%�=%.%������5?�E�� �(�'���������������#*7 �� �����1����: �������������# �����������"�� � �������#�%$�;�����.��$�0��������! ����������.� �������������'�������� ! ��$

%���.",F/�-��@����A�� �(�'����������������)&��9������� �����������'���� ����5� �(�'�8������� �����6������ ��������������������2����$

%������ ��6%20������ ��6����!"�����=/0.��"��/����� ��� ����������������� � ���� �'�����������������'�����$�<������� ! ���������� ����������!���� �����2 �����������=��$�1�����������������������.� ����������������#���� ��>��,,�4G����/0-�,A�����*�,��?��0.C"42A��,"H-��/�1�4A��",,:��/-�@",!/-A�".9/.�����1%A�",/,���B"��/0A���-"���/A�D�C�",���"��/0A� "!*"�����*/�"-A���"�.����.0�,A��4*"I����B0���/,A��,!*/,:���--�./,A��"1��,,��?"G�.A�D"�%.��?/�-�7�0BA�<,/0�"�@"4G/$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 14: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

%���"�,����".��5�"0�����,/07��"�?/.�-��/.������*%.+-��""!/0G� ����� ���� ���������� �(�'������������ ���������� ������ ��� ���������������������������� ! ��$�

%����������� � ������� ������������� �����> ��.",4�-4"� �"1�E"-A ����..��<0��� ���� ".�G"�=0���,$

%��J/-!"-��-"��/0."-� ����� � ���������'�������������� !�����������������������?�����#�(� ! ��� ������'����� ! ��$

%����������� ���� �2�-��2����� �@(�'�$�

%����� ��� ������� .������������������#��� ����>� ���� � �������/������� " ��*"."�@���!E�� ����������A������A ��/.�,,"�J"��!","G�A���!./-��".K"G/-A��E/.!E�,"���/./0A�����!."�<�",,"G"A ����" � J"."��A � �*/�/.�- � �*�/!�-A � @"."* �<"!�B,/�A ��".�- � �*.:-/-A � �/�C/-�",�"!"G/-A � �*.�-!/- � "G/-A ��"--/- � �/0--/-A � ".�",!*� � ��/-!/�/�/0�/0A �"�"�<0�,".�A ��C�,"���!.��/0A �� .�,��@"CC"A�.�,,"��*.�-!/0A��,B���G��J".,/0�"G�A �.�,��<"�!",/0

%���� � ����� ���� � ��� �!���� � ��� ���� ��� ������� ������ ��� � ���!� �2 � ����$ �%�2 � ������� ��� �2� ����� ������2$

%�& � �� ��,,"��,B��/�/0�/- ���� ����� � �� ���.������ � ������ ��#� ��� �� �" ���� ����������� �2����� .��$��

%�&��������������������� ����..������/, ����� ��� �����������#�������������'�� ����������#������������������ ����� ��������� ���������� ! ���������'���'��������������$�

%�2���� ������� �����������-# ��������������� ������� �������#������ ��� �������'7 �� �2�

�(�'� ���������������� �������/�������"�1� ������ �:�������"��#��� ���������� ����������$���

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 15: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

&5"��*���-&%�6����B�B������������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���BB�:��������������� ���������������7���������8 ����� ��� ��������!��� ������ �(�'�����������.��� ������#��� ��$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�

�BB$%��*����������������������������������������� ���$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�3������������������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�3�������������8��� ������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�3���������� �(�'��������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��@����� ����� �C �������������� ' �����C ����$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��@�����������������������# �����$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��

�BB$;�:#��. ��� ���������� '(�����.��������� �����������������������������7���������8 ����� �$$$���;$��:#��. ��� �����.���� �������(��/�����������7���������8 ����� �$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���;$��:�����( �2�.�������� �� ��$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��

&������ ���������( ��5��D��������/�'��6$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��0(�������������������� �.� '�����$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��� ������������.������������ .����������!���������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��:�����7���� ��������������������#'��������������� ���������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��

�;$��:�����!����$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���;$��:���(��/�����������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��

�BB$)�:�������������� ���������������7���������8 ����� ��� ������� ���������!��� ������ �(�'�������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��

�)$��:��������������!��� �������������������%$�9������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���)$��:#�2 ������������������!��� ������������8 ����� �$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��

:#�! �� ���������#����� ��!�� ����� ���$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���BB$3�0������.������������������������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��

�3$���0������.��������������������������� ������>�'( ���������'( ���������� � ���������(�������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���3$��0������.��������������������������# ������>��(�������������(�������� E���������8� � ���������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��

�BBB�%� �(������� ������� �����������������������4 ����� ���������@F3�������������������������������������7���������8 ����� �$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��

�BBB$%�)����2��$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���BBB$;�&��'���$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���BBB$)�,����� ��$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��

�)$��0������.�������������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���)$��G������� ��������.������������ �� �������������8�� .����$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�

��$��:��������������� ������8�� .����$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���$��3����������� � 2�����$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$����$���+����� ���.��� �������!��� �������������������� ��� ������ ���������H$$$$$$$$$$$$$$$$����$��@������������ �������� ����� ������8�������������(� �7���� ���� ��H$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$����$��3�������� ��� �������������� ����H�:#����������#A.��$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$����$��:#������������ ������� �$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$����$��: �� ����������������������� �(�'��������� ��������� .�����������������������������8� ��.����������@F3 $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$����$�:���������������������� ������� �������������������! '��� ���������!��� �����$$$$$$$�

��$$��3�����������������8 ����� ���$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�+���(��/��� ����� ����� �����H$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�%�����������������������C����(��������������������. �.���������� ���H$$$$$$$$$$�3������������� ��� ��!��� ���7�������� ���� ��!��$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�

��$$��:#'( �������.���� ����������������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 16: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��$$��: �� ��'����.���.� ��$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���$$����: �� � �����$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�

�BBB$3�)��������������# � �(������� ������� �����������������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��B=�) ����������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�=�3�����������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���

�=$%���:�������>����� ������� ������������� ��� ������#����� �������� ���� ����� ��������'�I�������� ���� �������H��$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���

�%$��:���� ��.���������8������������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$����%$���:����!��� ������������8�������������%$�;����.���$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$����%$���:�����/��� �(�' � �(�����$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$��

�=$;��: �����������������������������������������������7���������8 ����� ��"��#�� ��� �������������/��������� '(�����.������������� ����# ��������$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���

�=B�)����������9���� ��$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$�������������;�����.� '��$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$���

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 17: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�� ,!./�04!�/,�

:4 ������ � ��� � ����������� � ������ � ����� � �� � ������� � ������ � �� � ��!��� ����� � J@�������

F�! '��� ������3�!��� �����K����������'������� �������/��������#�� /���'�� ��������� ! ��������

� ������������� ��� ����$ �0������ ���2�/����� ������ ����������� ���� �������� � �����J)B&���K��

�# ������� ��� ����� � �( �������� �� � ������� � � � �# ������ � ! �� � �#A.� ��� �� � �� ��4 ��� ���� � ���

��!��� ����� � � �� � �� � ��� ��� � �� � � �. .�� � �� � �#����� ����� � ���� �� � ���� ����� � �� � �� � -��$ �:��

��� ������������������� ������� ��������������������������� ������� �����������( �$�+����������/����

�� .��������� � �#�� � ��� � ��� �������� � ��� � � � ������� � �� �� ��������� �������� � �������( �� � ���

�� �������$

����

0�� �����������( ��������� ����� ����.� ����������� ������� �������������� �'���.��� � � � � � �������

��������������������� ����� ����������������������������������������������7���������8 ����� ���������

'( ��'������$�:#��-�������������'/�������������� ���������� ��"��� !�������� � �(������� ������� �����

������������ � �� � " � ���� � �� � � � � �������� � �#�� � ��� �� � ������ � ������ �� � ��� � ��� ���� � ������8

����� ���$

+��� ����/��� ����� �������������������� /������������������'���������������� ���� ��������������� �

����� '(�����.���������!��� ���������� ��������.�����������������������7���������8 ����� �$�3 ���

�������2�/��� �������4 � �(������� ������� �����!����� ����� ���������������� ���������������� ���� �

���������� � � � ������ � �# ������ � �� � �� � �( � � �� � �������� ��������� � � �� � �� � � ��� � ��� � ���������

��! '��� ���������!��� �����$��<���� �������������� �������������������������������������������7���

������8 ����� � � �'�I � ��� � ��� ��� � �������� � !�� � ��� � ��������� � ��� � � � � ���� � �� � ��� ������ ������

'(�����.���������� ��������.���������������������$�

��

<������ ���������������� ������� ��#��������������.� �������.������������� ���!�������������!����"

��������� ������8��'��������������� ������������������� �������������� ��� ��� ��������������� ��!���

���� ����.�� ���������' ������� �����������#�� ��� ������� ������!���� ����'���'��"��������!� �$�:���

��������������.� '�����������������/�����'��������� ����� �� �������������� �'� '(�����.�����

��������������������������������������������� ��������������!�������� ������������������ � ��������������

���!��.����������������/���$��������

�����

�:��������������������������������7���������8 ����� ���'�I�������� ���� ���������������������������� ���

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 18: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�����#�!������������������� ��� ��������������������������# ������� �����������������������/����

����������� ������������������ ���� ��2�������� �������������������$

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 19: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

������!/,0-��0-40�"�.���!����4/,!.����!/,�4/5�/-!0."���",-�����%C��/�����,!��-:4*/�/!�0.��!�B�/1"������6�,7",!

�8�� ���-!/.�20����-��%7�,�!�/,-��0�!/,0-��0-40�"�.�

• �%7�,�!�/,�4��,�20�

+��� ������������ �� ������������������������� ��������������� ��� ������� ��������������"�����

�2�������$ �� � ������ ������������ �" � �#�2 ������������� � �� � ����� ��������� � ���� � �������/������ � ����

������� � �������������$ � )�� � ������� � � ���������� � � � �� �� � ��� � ����� ����� � ������� � �� � ����

������������� ����������������������� �����' ���� ������$��: ������� �������� ������ �����������������

����.��� ���������������#�2 �����"��' �������� ��� ��� ������� ���� ���' �.��������������� �������

��� �� � ��� �������� ���� � ���!� � �� � !����� ���$ � B� � � �� � �� ��� �� � ������ � ������� � �� �� � " � �

��� ��2��������������������������������������������������������>��#�������������������� ������� ��������

�#�2 ��� ����� ������������#����2 ��������������$��

B���#(� � �����! ����� '(�������������� ���������������� �$�:������������������ '(�����.�����������

������������!�������� � ��� ���������������� '����/���$

• �%7�,�!�/,�1�/5�%4",�20��

B���2��������� ������������������������ >������ �� ��� �������!����� ���������� ��������������������

������������� ����������� ��$�3��������� L������������� ������!����� ���� ������ ������� ������ �����

� ���"8��� ��� �������� ������#���� ������ �����$

�����F����M ������� ���������������������������"��#+��!����������)������ ����������������� ��������

��� � ������ � ����� � �� � ������ ��� � " � �#�2�������$ � )���� � ����� � ��� � ����� � ��� � �������� � ����������

�������������>

� F���� ���� ��� ����������� � ������$

��& �������3��<����'����%$��3��N O����$��5 :�������������� ��������������������6������ ������8���8%���F��(��� �����&�����8)'����.�� ������$F���!��������� �����& �������3��<����'����%$��3��N O����$��� $������& �������3��<����'����%$��3��N O����$��� $������M �����F$��0�'N �I�1$��1������@'$��������������������������������������������������$�% ������P�: �.���)������������ $��

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 20: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

� F��� � ����� � �2 �������� � �#��� . ����� � �� � �#����.�� � � ����� �����

���������� �������� ��������� ����� ��$�

� :#' ������ ������������!�����������������'�� ������� � �����"������

�� ���� � �� � ������� � ��� � �������$ � )���� ������� � �2 � ������� � ����

���!������ � '�� ��� � �� � ������� � �� � � �� � ��.�����!������ � � ���

��� �� .����� ����� ��� �$�������

• �%7�,�!�/,��-:4*/�/!.�4�

+�� ����� ����!��������������������������/.���� ���������������4����� ������ !����4��!������������

!���� � �# � ��� � ��� ������� � ��� � �� ������ � ��������� � ��� � � �� � � � @'�� � �%����� � ��������� � ���

�������.���� ����������/!���J1$����%-��� .���� ����0$�0 ���8%����3 �. �����K�"��#*7 �� ��0�81��� '��"�

� �������� ������� ��������8��$�:�������� � D�� ������������������������������!���������.������

�#���������������!�����$�:#��. ��� ��������� ������������ ����4�� �������# �����������������������

�� ����� ��� � ��� ���. ��� ���� � ��� ������� � ���� � ���� � �� � � ��������������� ���������� ��#�� � ��-���

��. .���� ���� ��� ��� ���������#�2 �������� �����������������. �������#�2 ��� �����$��

��������

���� ��! ����� �� ��������������� ��� � ������� � �� ���������� �1� ��;��./� � �� ��� � � ������� ����

�#����� ��!�� ������8������� >

�� ��� ������ ������� ������������ ������������� ��� ���!����"� �

���������������������������������!����"������������������������� �

�������� � ������ � ���� � �� � �� ���� � �� � �� � ����# � !����� � ��� � �� �

������������� ���$���������������������"�%������������������������ �

������������������������������������������������������������ �� �

������� ��� ��� ����������%����������� ��������������������� ��� �

����%�����������

��;��./��1$�5�F2 ������������80������.������������6����:���!����0$��3� �E����,$��0�����&$����������������������������������&��������������&������������ �������$��+Q����� $������;��./��1$���� $������� $������;��./��1$���� $������� $����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 21: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• �/,0-��/-!0."�L�"--�7��!�!/,0-��*"-�20�L"4!�7

3�! ����# ������������������������� ��������������������������#���� ������� �����#���(� ��� ���������

�� ������ ��������� '����/��$

+�������� ������������������������������������������� ����� �$�R������.������������������������

����� ��� ��������������� ���������� ���� ��� ��������#���� ������������� �������/�������� ��� �����

���������������� � �� �����$

+��������� ������ ��������������������!������������� ' ��������������� ����� �$�:�������� ' �����

��� � ����� � � � ��� � �2������� � � ��� � �#��� � .� ��� � � ������� � ��!��� �� � ��� � ��/!� � ����� ������

' �������������������� �����������2��������8��������2$��:�������� ����� �������! ������� ���� ���

��������������2������������������#���� ������ � ������� !���������!������ ����$

:�������� ' ��������� ����������� !�����������2���(�� ������ ' ������������ �� �������#����������

� �������������� � ��������� �� � � ������5���������6C ����� � � ���� � �������" ���������2���(�� ������

������� � ������ �� � � �� � ��� � �� � ������ � ��� � ����.�$ � )���� � �� ������ ���� � ��� � ��� ���� � � � � �

����� �� ��� ���� � �� � '����/�� � �'�I � �� � �' � � ��������� � ������ � � � 0�� � )' ���� � 0�'�����.�����

������������������ '(�����.���"��#+��!��������#R2�������� ������� ���������8���$� �)� ��� ����

��������2����������������/������������"� ��!�������'�I��#'���������4����� ��� �����������!��.�����

������!�! ��������������2������������ ����"�� �������� ���������������������$

3 ��������� ���������������.��� ��� ����������� �������������1�'��&��E�������������� ��� ���������

�4����.���� � � ��� ������ ������ �� ��� ���� ��� � �� �� �� ���� ���!����� ��� � ������ � �� � ����� � �����

��� ��� � ����� � � � ������ ��� � � �2 ����!������ � ������ � �� � �� � ����� � ���� � ��!��� � ��� �� � ���

�������'���������������2��� ��' O�������� ����� �2��$

�)����(�F$�$�;���� �E�,$��'�������������������������'�� ��� '� ���:� �������S���� ���P�S��E����������� $�����& �������3��<����'����%$��3��N O����$��� $��������& �������3��<����'����%$��3��N O����$��� $��������&��E���1$��(�%��)�������������� ����'�� ��� '� ��:� �P�Q���.������'����������������� $����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 22: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• �/,0-����7/,���!�!/,0-��6"4!�/,

1� ��;��./���� �������� ������� �(�'� ���������4��� ����������4 �������������0��.��:���!�����,����

3� �E������ �&��'���0����� ���!����������������������������������������# �����$ �:����������������

�� ���� � �#���� � ��# � �� � ���� � ������� ���� � ���-����� ������ � ����� � �� � � ��������� ��� � ����� � ���2�

���!������� �����C!����� �������� �����C ��!������ ���#�����! ����$�:#�2 ���������������������

�� ���������� � " � �#�����! ���� ��� �� �� �� � �� � " � �#�! �� ���� ��� � �#�2����������� ���� �������� � � � ����

��� ����� ��� � ���2���� � ������� ���� � ��.����� � ���������� � �� � ��� �� � �# �.�� �� 2�� � � ���� � ��� � � �

� ��� ��� ���� ��� � �� ������ � ����������$ � �:� � ����� ��# ����� ��������� � �# ������ ���� � '����/����

�������������5 � �������6��������!�������!����� ����$�B���������'���'�� ��� ����������!������������

�(���������$

���

3� � ������D�� � � �� � � � ��!����� � ��� � '����/��� � ��������� � 1� � �;��./� � �� ���� � ��� � �#�2 ����

��� ������C ��� �(�'� ������������ ���'��.��� ����������������������/�������������#�����.������

���� ����������������������� �����#���.��� ���������������������� �������� ���� !���������������

��� ��� ���� � ��� ����� ���� ��8�� �������!������J�������# �����K������ ������J�������������K$ � �F��

� !������������� ���'�� � ������ ����������������������� '(�����.�������������#��������������

���������� � 8����� ������������5����.������������6����� ������ �� ������������� �2������� �2$

���;��./��1$���� $������� $����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 23: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�8?� �6/.B",�-"!�/,�,�0./�*:-�/�/B�20������"�7/,4!�/,��/!.�4���!��0�4/,!.����!/,�4/5�/-!0."�

�?8�� �6/.B",�-"!�/,�B%,%."����0�-:-!+����0�4/,!.����!/,�4/5�/-!0."�

�����:��� ����� ����������������� � 8����� �������� ��������� ������������7���������8 ����� �������>

� :�������2�������

� :�������������� ��>����������� �'���������� ��������������� ' ��

� :�����( �2�.�������� �� ��

� :�����!����

� :�����.���������8������ ���������� �2�����! �����C�����(��/������������

�����������2��# ����� �����

:�������2������������.������� ����� ����� ���������� ��� ����� �����#��. ��� ��������� �����������

!����� ���$�B������������� ���� � ����� ������������������������ ��� ����!� ������ �������!��������

����� ��� ����� ���$�:�������2��������������. ��������� L������ ���� ���������' ����'���� '/���

�����7���� ����������������#'������ ��������� ��� ��J�'����������������������������K$�:��������������

�� ������������2��������-����#"�� ��������� ���/������������������� ���� ���������� �� �$

:� � ����� ��� � �� ������7�� � ������8 ����� � � ��� ���� � �������� ��������������� ��� �����!����� ���$� :���

���������� � ��� ��� ���� �J!��� � �2�� (� ��� ��K� ���� � '(��.������������ � ��� � ������ ���� ���

��� � ����� !�������(��/������� �����������!����� ���$�:�������7�������� ������ ���������������2�����

����� ������� � ��4��������� ��������� ���� �2� �2�� (� ��� �2��� ��������� ���� �������� �!����

�������� �� ������� ������ ��������( �2�.�������� �� ����������!�������������������������������������

������ �$�

:�� � ������� � ��.�� ������� ����������� � ��� � � �������� � �T � �4�������� � �4����.� ���� � ��� � ���� .���

������������������������ �������� ������ �����������������7������� ��������������4������������ ���������

�(� �����$�B�����������. ������������2�.��� ������������� ��>�

� :��.��� ������8������ �� ������� �������� �����.��� �����������������!������������ �����

�� '�� >CCNNN$�� � ��$���C � �����C���������C���������$'��� ���������������$�$����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 24: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

������( �2�.��������� �2������' � ����� ����� �������������( ��� ����8!���� �� ����������

���������( �2�����8�' � ������$�

� :��.��� ����������������� ������ ����� ���������� ��� ������������7��������2�C�����

!����� �������� � ��������������#������ ������ �� ��������� ���$�B�����/.������������� ������

�� ����� ��!���J���� ����������#����������������� ������ ������ ��������� ������� ��������

���K�������������� ����������� � ���������#���������� ���.� !������������� ��� ����4�� ���

J���. ����!������� ���������#���������������K$�B����� �����������������!� �2�>�

������������8�������( �2�������� ' �������>�������

�$ ����������

�$ ���������.��

�$ ��( � � ���.��> ���� � �7�� � ��� �� � ������� �� � �'�I � ���

���������� � ��� �� � �#�� � � �� � � ��� ���� � �� � �����2�

������ �� � �� � �� � �� � �����7� �� � ���� ��� � � ���� � �� � � �

��������� � ���������!�� � ���� � � � ������ � � � ��.��������� � ���

� � ��$�%������ ������ �������������� ���!���������2������

� ��������������"��#���������� ����� �� ������ � ��������

��� � �� � � ��� �� � � �� ��'�$ � )� � ��( � � �����!����� ���

�# ���� � ��� � � �� � �# ���!��� � ������� � !����� ��� � ���

�� �� �������(��/��� (� ��� ��� �����������7������� �

������ �����������������"��#�2���������������.��$���������

���������8�������( �2� ��������U�

�������8�������( �2�!������� �����>�� �!����!��������8� �� ��������!������ ��������� �����������

����#���������� ����� ���

�������������������������8��4���!������ ��� U

� 8:� � � ����� ��� � ���������� ����> �� �� � �0��� �7�� � ��� � ������� � �� �� � �#��'������� ��� � �����2��

�� 0�'�����,$��3�����S$��1V��.�S$��W������ ���&$����������� ����������$�:��� �����:��Q� �L����� $����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 25: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�(�� ���������� �����������7��� �� � ����������� ��� ������ ������� �������� ������$�: �

!������������8� �� ������ ��������2�� ���� �2�������������#��������������# �/�������

��!� ���#���.�������������� �.� '��>

�$ :��� ���� ����������8� �� ������ �� ��!���������� ��������������� ���$�B�

�����!���� � ����� ������ � � �� � �� � �����7�� � �� � � � ������ �����

� ���.� !�� ���

�$ :� �� ���� �� ��������8� �� � � � ��� � � ��!���� � ��� � ��( �2 � .�. ���8

������ ���� � �� � � ����������� � ���� ���$ �B� � ��������� � � � �����7�� � ���

�4 ���� ����� � �� � � � ���������� � �� � � � ����� ���� � �� � ������

���� .� ��� �������!������ ���� �� ������� � � � ���2� � �4�������������

���

)' ��� � ���!����� � ����� � " � 5 � � ��� � �� � 0�'�����.��� 6 > � �# ���! ���� � �#�� � .��� � � ������ ���

�# ���� .�������#��'�����������.��� �������� ���� �� .�����������������2���������#�2 ��������� � ����

������� �����������(��/��$�)���(��/����������������������������������*

: � �� ���������!������� ���� �2�����/����������(�����������������������( �2�.��������� �2$�B���

����/���� � ��� � ���� ���� � �� � �4�2������� � ���� ����� � �� � ��.� ���� � ������� � ��� � ��C�� � � �

������ ����������(��/������'����������$����

)������ �������������� ��������.�����������������������������!� ������ �������>�

� %����!� ����������2������������������������������� �!�����������8� �� ���>�

'( ���������� �������� ������� ���� �2�������������'�������$�F�����#�2 �����

� ���� � ������ ��� � ����� �" � �#���������� � ������� ��� �� �" � �#'���� '/�� � ����$�

)� ��� ��������� ������������������� ���� ���������� �� ��� ������������������

�������������! �������� ����� ������������ ���2�������� �������� ���������������

���������� ��������2����2 .������$��

���3 !�����$��+������������� #�'������������!����������������� �����G������������������������ $�����3 !�����$��� $����� $����0�'�����,$��3�����S$��1V��.�S$��W������ ���&$��� $����� $����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 26: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

� %����!� ����������������� ��>�

� :���������������������� �����������������������������#��������������

���������������� � 8����� ������� ��������������������"������!� ��

�#'( ������� � �� ��� ���$ � )���� � '( ������� � 5 ���8.� !�� ��� 6

��������������2���������>��# ��� ���������������������������������

���� � �� � ������ � �� � ����� � �2�������$ � F� � ������ � ��� � ��������

����������� ��������������������������� ��� ���������������������

�2�������� � �� � �������� � ��� � ������ ����� � ������'������� � ���

� �(����'������J�����2�������������������������� �(����'�K$

� : �!���������8� �� ���������'������������������ ����� �

� : �!������������8� �� ���� ��� �������� ����� ���������� �!������������8

� �� ������� ���������'������������������ ����� ���

� : � !��� � !��������8� �� �� � ��� � ��� � !��� � �2��� ����� � �� � ������

�#���������$�

)�� ��� ��� �!���� � ���� ������7���� � � � �� ����!���� ���� ��2���� ��'�I � �#'��������� ��'������� ���� � �

���������� ���� ������$

:���7���������!������������( �2�.�������� �� ����������(��/������������������������ ���������������

������������������� �������/������������������ ����'���'�������# ������$

� ����$�1$�S������)������� ������� ��������#��. ��� ���������� '(�����.�������������7���������8 ����� ���,��������$�$����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 27: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�?8�� ��-�,/:"0K�B.�-�����"�1"-�

)���� ��������"�� �!���� (� ��� ����� � ����� �����������( �2�.�������� �� ��� �����!���������

� �� � ��� � �� ����� ������ � � ��� ����� � ��� � ���� �����$ �)���� � �� � ���!����� � ��� � ����� ��� � " � � �

������� �����������!������ �������# �������7���������8 ����� �������� ��� ��� ���� �� ��� !��������

��������������������!����� ��������� ���/��$ � �%�������������������������� �����������7���������8

����� � ����� � ����� � J�����2��K� � ��� � ��!��� ����� ��������� ������� ��������� � � � �# ������� .�����

�4���� D�����������������( �2�.���������7�����������'�� ���������������� �������� ���� ������$�

:�����( �2�.�������� �� �������� ���������(��/����������� �����������!�������������� ������������

���������� � ����� � ��� ��� ���� � �� � �#' ������ ���� � ��� ����!������$ � � :��� � ��� � � ���!�� � ��

������ ����������������������������������.�������������!��������!��������������������������� ������

��� � ����� ������ � �� � �7�� �� ��� ���� � �� �� � ��� � ������� ���� ��� ���� � ��� �.� ��� � ����������$ �:���

� � ��������� ��������� � ���.���� ��!������������������������ �����������"��( ��������!�������

��!����� ������ ���� ��������������������� ����������� �!�����.���� ���������!������������ ��

�2�� ���� ������� ������ �� � �������� �E������������� �� � �������*�����.���$

<����������L��� ���������� �"����� D�������� �� �����������!����������������� ������( �2�������

�(��/��$

� /�%��-"!�/,����!:���M1/H!���!�7�+4*�-N

)���(��/������ � ����.�� �� �� ���� �������� � � ��/��� � ��!�� �� ���� ������������ � ����� ��� ������2�

J����� �� �������� � ��������K ��� �( � ������� �� � � ���� �� � �2����������� �!� � �� � �' � ������� ���� � � �

����� �� � !��� � �� � ������$ � B� � ��� � ���� � ��������� � ����� � � � !��� � ����8������ �� � ����� �� � �#���

����������������������������������������' � ���� �������2$�

B������� �� �����������. ��������� L������ ���� ����� !����������� ���������2������2��� ���������

��'�������������������������������� '���.������!������ �2� ���!������ ��������� ��������� ������ ���

�#�� ��$�

� M �����F$��0�'N ��I�1$����1�����@$��'�������������������������������������������$�&��9� N�*�����������<�N�X��E��� $���

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 28: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

:� � ������� ��������� � ����� � � �� � �(��/�� � ��� � � � �� ����$ � : � �� ���� � ��.��� � ���2 � !�����

�� .����������#����. � ��.���������# �����.��� � ���.����$�: ��� �����-��������7�������� �� ����

������������ �� � �������������7���������!������������#������������2��( ���������� ���������������2�

!�������#����� ����� ���������!��������# ���������� ��� ��$

:����� ������( �2� ����� �2�������( �2�.�������� �� ������� ������� �������� ������� �� ��������

��( ��� ���������� ���( �� ������������� ���������� �������.������ �������������������2������

J9 �����9��K��� ������ ���������������������.�����!����������� �����������������J0<� �����0��K�������

��( �����8�' � �����$

<���� ����������� �������� .� �������� ������ ��� ��������������������� ������������������2�����

�������/���� � ��� � ��( �2 � .��� � �� � � � � ��$ � :�� � ��/�'�� � � � " � � � ������ ������ � �2 � !���� � �2�� 8

(� ��� ����-��.� ������������������ ��"�� �������$�

��"B."����/.�B�,"�����@4*���!��8A��0����>8A�=O,�B�>8A�$����.�",,�8A�/�84�!%��8��P'

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 29: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

� @:,�./��-�4��,�20�-�!/�/B."�*�20�-

� ,/:"0�4"0�%>����!������� ���� �2���'������������� ��������������

�� ��� ����������2�� ���������

� ��0!"��,>������������� �� ��� ����������� ��������� ���� ����!�����

�#'����(�����������������(�������� ������� ��� ����������� �������

������� ��� �$�:����(�������� �� ��� ������������ ����"���������2�����

�# ����� ���"�����'( ��������� �����$�

����

� ,/:"0�-/0-5!*"�"��20�>�+�������������<0@�����"��#���.�����������!�������

���� �2�����'������������� ���������������� ��� �2$�)���(�������

�(�E�����������# ���� .����������������#�����(� ��� ����.��� �(�'������

"�� ������������������������.����!�$�+����2 �� ���������#'������� !��� ������

����� ��� �� ������������������� ���������J� �������"�� ����� ����������������

-���K� ����������!��"�� ������������������ �.�Y�����<0@������������� �

� �� �� ��������� ������� �����' ���������������'�I����� � ���

�E��������$������

� ��"����0�>�+���7������!������'����������������� ��-���������' � ��8������ �����

���������� ���������������� ��������$�)� ��� ����� ������������ -���������

���� ������������������� ��������������� ��� ���J����2�� ������ ���#�2(������

� ����K�����#����� ��������� � ��������������������(�E���������� 8������������

� ������� ����� ������� !���������/��$��$�:���� ������ �������������������

����������������� ������������������� �������� ���� ����������# E�������

5� ���6�J� ���'( �������� � ������������ ��������� ��� ������!����

'( ���������K���# ���������� ������# ���8 ���! ����� �(�'����� ���������

�4����.����������� �����������������( �����������������J�������( ���������K�

���M� �E��$��M�� ��,$��%�������)$��&�=��E���1$��;�� ����%$:��5�&���'����� �.�'������������(�����' � ������������������ �����6��,��� �����������������=��$���� $��8�������������������= �����Q$��=��������3$��9 (� ���;$�;���������;$��,�����:$��5�&��!������� ���� �2������� �����J�(����������(�������������������������(�E�������K���,-����� ������ ������������� $�8�����= �����Q$��=��������3$��9 (� ���;$�;���������;$��,�����:$��5 &��!������� ���� �2������� �����J�(����������(�������������������������(�E�������K�6���,-����� ������ ������������� $�8���� = �����Q$��=��������3$��9 (� ���;$�;���������;$��,�����:$��� $����$�

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 30: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�������� �������J��������������� �������K$�0��������� �����������# ��������������

����#F)&������������!������� ���� �2������� ������������������������������

������.�����#����(���������������� ������� ���$�;������������� ������ ������

�(���������� ��������� ��������������� ����������������������������!�������

�������!�������� � ' �������� ��$�:��� ���!������������( �������� ����!����

���������� ! �� .������ ���� !������������������� � ������2���������.������

�����$�������

� �/40-�,�B�.�;�B�� ����� �� !������� ��������( �2�.����"��#��. ��� ��������

�����2����� ��E�����������$�0 ���.����������������� �� �������� �� � �������

� �E�����$�:����(� �7�������� ����� ��������������>�

�������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������$��# E�������� ���������������������������!������

�����

����������������$�� ���.������������ ���� � ������

��������������������������������������������������������������$��������������������� ��

� ��"-!�4�!%�/,!/B%,�20���!�7."B���!%��,��C��0������

B������ �����������������.�������2��( ������ � �������������� ������������!�������������������.�������

�� ��� ��������� ��������!��� ������������ �$�

: � � ������������.������� �����#����������� ����#�2 ��������������������� �����.������ ������� ����

���� ����������.���������>���(��������� ����������'�I��#��� �����(������� �E����������'�I��# ������

-����$�)'�I�������.��� �/���# ������� ��������&�@���������(��������(��������� �.������� ���/���� �

� ����������� �2���.���� �E������������$��: �! �� �������� ����#�2 ����������������� ���������

�#�����! ����������������� ������������������ ������������8������������������������!������� ���� �2�

�� = �����Q$��=��������3$��9 (� ���;$�;���������;$��,�����:$��� $����$�� = �����Q$��=��������3$��9 (� ���;$�;���������;$��,�����:$��� $����$�� 0�'�����,$��3�����S$��1V��.�S$��W������ ���&$��� $���$�� �$����� :��&�@��J��8����'(�����8� '��(���������8���� '(���� (������K����������������2�������� ��!����������(� �7����

��� ���������� �� � �������� �E���������������� ������� �������������� ���� ������ ��� ���.� �������!� �$�B�������������� ������������� �� � �����'�I�������.�

����= �����Q$��=��������3$��9 (� ���;$�;���������;$��,�����:$��� $����$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 31: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

������� �.���������� !�������� � � �������� � � ��!��� ��������/�������(��/��$�

� ��0.�.�����",-���-�!./01��-�����6*0��0.��!��0�4/��/.!���,!�

:�������������� �����.��������������������� �2������ ����� .�������������� ������������

������!��� � ��� � ��������� � �� � ��.� � � �� � ����� ���� � " � �#���.��� � �� � ������� ������

��� �������� ������� ����!��$ �B� ��# .�� �����#�2�� ������� �E������������� ���!������� �����

����������� ����$

3$ � : � ���� �� � ����$� ��� ������� � �� � �(������ � �� � � � ���� � �� � �# ���8 ���! ���� � �(�'�����

�(������ �� ��� � " � ��� � ������� � ��� ��� ������ � �(��������� ���� ����2 � ������� � ��������� � ���

������������ � ��� � ��� � ����� � ����� �2 � ���� � � �# ���!��� � ��� ������� � ��� � ���� � �������$ �� :

�(� ��� ����.�� � ��� ���� � ��� � ������� � �� � ���� � �� � �4�� � � ����������� � !�� � ����!�� ����

��.����!������������( ������������$

�?8�� ���4�.C���!

�:�����!����������#��. ������� �������� ��������� � �������������� ��(��'����� ������������!��������(�

��� ��� � �� � � �� ��'�� � ��� ����!������ � ���� ���� � �� � �� � � � ����$ � F��� � � ��� � �� ������ �����

��� ���� ���� � �� � ���!�����$ � 0�� � ���� �2 � ������ �2 � ���������� � �� ������� � ��� � ����� ����

������� ����������$�

)'�I���� �� ����/����� �������/����������� ��� ��������#'�����������!��� ������������ �������

'���� '/�������������!����������� ����"��������������� ��� ��������(��/��� ����� �����"���� ���

.� �����!��� ����������' ��������� �������$�

0������������������������������ ����'���'����������������.��������!��� ������������!�����-�������

�7�� � �� ��� �� �� �� � � ���.������ ��� � �# �����$ ���������� ������� ���../���� ����� �#����� � ����� � �����

�������������������������������������� ���� �������� �����������������# ������� .���������"�� ����

� : � ���3��:�! ������&��3������3����� �$�5 R������!����� ����!�� �����'�����' !���� ���' �.���N��'���� ��� �� � ��. �.�� ���������6�������.�U��������8���� 3 !�����$��� $���$�� $��

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 32: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�#�����������"�� � ���� ��������� � ������������� �������$�:�����!������ ������� ���� ���.������� ��� �

�����2�� ��� ����������!������������� �2�� ��������� �$�� �� ���������������!����������� ��� ��� ��

�������������# ������� .�� ����� ���$��

%����!� ������ ������������������������������������2��������!������ !���������!�����������������������

�������(� �7�������� ������������>������

�$ :# �(���.���> � ������������ � ���������� ���� ��.� �����������

�������� ���� ������������ ��������� ��� ���7���� ������������

J5������ ��������6�������!�����K$

�$ :��������������������������

�$ :#'( �������

�?83� ���-:-!+������1�20�

:���(��/������������������������ ���� ��������� ������������!� ��J ��������'�I��#'������� ���

������'�I������ ����������� ������K�-�� �������7�����/���� ��� ���� ���� �������������������������

J .�����!����� ����� � ����$K$�

B�������7����. �����������(��/������������������� ����� ��"�� ������ ������#'�������� ������������

�(��/������!��2� ��������J�����7�������������������� �� ���������.����!������ ����! ���� ���K$�

:���(��/������������������������������� �����������( �2���������������������2����"� ��2���������

�' � ���>

� :#'� �� � ��>����-��������7����� ����# ������� .������������E .���#���������� ��������

��������"����.������$�

� :# �(.� ��>����-��������7���� ����# .�����!������ ����/����� � ������# �2��������� ���������

������������$�

�� %���� �����<$�)$��P����������,$�J���K��@'�����������'������������������'�I� '���� ���;����.�� �� �(�'� ��(����J�K���8

�� 0�'�����,$��3�����S$��1V��.�S$��W������ ���&$��� $���$�� �$����� '�� >CCNNN$��������� $� C��C� ���C���!� ���$ � � ���������������$�$����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 33: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

� :�������2�>���������������������������������#'� �� � ��"��#'( ��' � ���$�

� :�������2����������>����-��������7���� �����������7������������������� ��������$�

� :���� ���������( �� ����������� ��>����-���� ����������������7���� �����������7�������

��������

� :#'( ��' � �����>����-��������7���� �����������7������� ����������� �� �������� ���� �� ����$�B��

��.�����#'( � '(��$�

:���(��/������������ ���� !��������7����� ��� ���� ����#�2 ������������#'������� ������� �������

��������$�:����������������������� ��������� ��� ���"�' ������������������ �� ������������������

��( �� ����������'�I����� ������� �����������@R)0����������!���������������������8���������

������������#��������� ������������ ��������!��� ���� �-���������������� ��������� ������� �����

��������������#�� '������$�

�� ;�� ����%$��5�3��� �E������"��4'������>�����'�������������� ������������'����.����6����& .����������$��%��������Q$ ������������������'�������������� �������$�R�����1 ����������� $����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 34: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�8�� �� � !/,0- � �0-40�"�.� � �! � �� � 4/,!.��� � !/,�4/5�/-!0."� � �",- � �� � 4"�.� � �0��%C��/�����,!��-:4*/�/!�0.

�����8�� ��-���/�-��0��%C��/�����,!��/!�0.�-��/,��8�<�-����

3��2����������������������� ����� ����!��� ���������� �����������>��4���� �����4 �'/!�����

�� � �������� ��� �� ��� ���� ������ '(�����.���� � J�(������ ����K ���� � ��.���� � �� ������� � �

�����7��� ������8 ����� �� ���� ������������2�"��� �� �������!���� �����'�I����� ������� �������

�4 ����� �� � � ��� ���� ��� � � ��� ��������������� ������ ������ ��� ��� � �������� ������� .��

�������$�B��(� ����! �� ���������������!������������������� D�� �������'���������������.������

�����������������������!��� ���������� ������������������������ � ������ ����$

%$9������� ��� ���� ����� ��������#�������� ����" �� � �(�'���.��������!��� ������� �������

���2�����������!��� ������ �(�'���������'�I��4��� ���>

�$ :����!��� ����������������!��������������������������� ' ��� �� ��$�F���4 �������������

�4��� ����2�������4 ������������!����������� ������������������� ���������!��� ��������

���!�����������������������������$�B��!����������������� ���� ! ������� ��'��$�

�$ :�����!�����������!��� ���������������������� ��2���8���� �����4��� ����2�������4 �����

���� �.������!������������ ������� ���������� ! ��������!��� ����������!�����������

! ����� ���������� ���$�F������������!����������� ����! ��4 ��� ������� ��������������������

!�������� ����"������ �� �� ������ ���� �������������4�2������������ �� ���"��4�������������� �

� ��$�

%$�9������ ����������������!��� �������4������������� �����������������������'������ ��� ���7�

����������'�! ��'������������� ��������������������"��4��� ����4 ��������� ��.����������

���������.���������./������$�+����� ������ �����������I�� ���������������������4��� ��� ����"�

� ��'��� � ��� � �� � ���� ���� ���� ����� � �� � �������� � " � � � ��U � ��� � ��� �������� �������� � ����� � � �

� ��'���� /�������� ��� /��$��

�� F� ��� �� .�.���������# � ����������������� >�5 +�����������������������������/��"������ 0�������������������������������N��>��������������� � ������� ��������� ���� �������� �����������������������C��C�������

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 35: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��8�� �6�K"��,�4��,�20���0��%C��/�����,!�!/,�4/5�/-!0."�

<���� ������ ��������������!��� �������������.��� ������#��� ��� ������������� ���������������������

���� � �2 ���� ��� ������$ �� � ��/������� � ��� ��' ���� �� �� ���!��� ����� �� ����� � ����� ������

��� ����������� � � ������� ������������������������������7���������8 ����� �� ������������!��� ������

����������.��� �� �������#�"������! �� �������������� ��� ����#�2 ���� ��� ������$�

����"�,"�--",4��)����/�-�

�8��%C��/�����,!��/!�0.�B�/1"��

:�����!� �8���"������� ����� ��������� ��� ����������2���������� ������������U������ ���������

�������$�F������������!���� ������ ������������� �������#��������"��# ����$��

1����#"��8���� ����� ���8���������������. ��������� ������������������� �!������� 8��������� !�������

���!���������������������!�.�����2���������! �� ������������������� ��2���������� ���� ��������

������ �$��

%������������������ ����������!������������ � ������� �����������.� � ��.������2�$

���6��K"��,�4��,�20��;

/!.�4�!%�> �3/������ �������������������� �!����2�� 8������������������������ ���� ���� ���� ����

�����2��� ��' O������� �!�.�� ������������� ���������� ��� ��������������.����������#�� ��.��� �����

������������������������� ��������$

:��������2��� ��' O������"��2 ������������>

����.%7��K�����/./�/0������%7�,-�L�.%7��K����-�1."-��,�4./�K�/0�����1."--���,! >�

���������������� .���"����������������� �������� �� ��������������������� ���������

�� ;��./��1$���� $������� 1�����'*��2�������3���'�����������������������������������������������������"����������4�$�5������@���������

��$�G������������*���� )����(�F$�$�;���� �E�,$��'�������������������������'�� ��� '� ���:� �������S���� ���P�S��E���������� &��E���1$��(�%��)�������������� ����'�� ��� '� ��:� �P�Q���.�����'����������������� $

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 36: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

- �������������� �/������������ ���������!�������4���������U�

����.%7�K������//!�/0����-044�/,�>�������!������������������(�'���������������!��

�� ��������������'��� �����������������/!���$�)�������2�� �������4 ������ �����U�

��� � .%7��K� � �� � �.%*�,-�/, � �B."-��,B � �, � ",B�"�-# �> � �� �� � ��� � ������ ���� � ����

��������������� ����� ��� �� ������� � �� �����������������������������������.����������

��������������������$�0 � ��������������������4������� ����������������!����4��� ��$�: �

��� ���������������2�� ������� � ��'�������!����� ����U

�-�"4�A�/19�!-A�.��"!�/,-�;�������������� �����������������(��2����.������-��� � ��� �/�������������

�Z$�B����2��������. ����������!�� .��������� ������$

:��������� .��� �2�������$��,� ������ ����� ���"�� ������$

M��������� �2� �.���6�

?8���/,0-��!�4/,!.�����!/,�4/5�/-!0."�

)'�I�������!� �8��������2���������'( ��������.���� ��������������$

F���������� ���������� ��������� ����������������. .�����# �����������������������'�� ���������

��� ��������� � �# �� �'����� � J ������ � ����� � � ���� .�� � �������K U � �� � ���� �� � ��� � �����������

�"���������������� ������������!��������������������������������������������!���!���������� �

�&����������5�$

:������� �.������������������4����� ��/��������2���� ������ ����������� ������ �� �$��B����� ����

������ ��������������� ! ����4A.�������������� ��� ��� �� ��������������!� �����!�.�� ��������� �

�������$��� :� � ����� � ����� � � � ��� � ������ � � ���� � �� ������ � ��� � ���� � �� � ������ � �� � �������$ �:���

������ �������#�'( ����������8'( �����������'�I��������������������"�� ���������8�������$

� 3�������$��= ������,���� $������ $��� ;�����.���%$��5�: ���.�� �����������8 ����� ����'�I���������0���6���������7�����!������8����������� $��8��

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 37: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

���6�K"��,�4��,�20�

:#�! �� ���� � �� � ����� � ������ ��� � ��� � �#�� � ��� � �� ��� � �������� � � �� � ������ � � �2 ����

����� �(�'���.������������������$�:#'( ������������ ���������!� �8��� �����������������!�������"

�#��� � � �#�2������� � ��� � ! ��8�� � � �� � ��� � - ����� � ��� � �� ������ � '( ���������� � ���������� � " � � �

� ��'�� ���� �����$��

B��������/���� ��� ������!����������������'( ������ ���� �.��������������������� ������������� �������

�� ���������������������� ������ �����$�3 ������� �������# .����#����'( ������������� ���� ���������� �� �

���� ������#'( ������� ��� '������������������� ���� �� �.��������������������� ���������������� �

������������ ���$��

:��������2������� �������"��! �����"������� ������������>

��� � .%7��K� ��� �.��.�--���,! ��! ��� � �" ��".4*� �"0!/�"!�20�> � ������� � �#���

� �������������������� ��������!����� �����������#�������� �������'����������� ���

������� !������� ����������������������������� �������- ����������������������

�� �����./���������������!�����4 ! ��������������"�[� ��'��[�� ��� ���������

�������������� ��������7��� ����� ��U�

����.%7��K��!/,�20��"-:�%!.�20���0�4/0� J�����2������4���������K�>����������

����'��������������� ����������4��� ����������������4����7�����4�2������������� ��

���������7�������� ������ ���������� ����2��������� ��� �����������������$�)��

�����2��-��������7���� ��������!��� ���������� �������� �����!����8�������$

�� ;��./��1$���� $�����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 38: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�.����.�!.���-!.�����C��

�8��%C��/�����,!��/!�0.�B�/1"��

/!.�4�!%�>�:��������/!��� ������������ �������� �$���

:����� ������������������������������������������� ���!��$

�-�"4�A�/19�!A�.��"!�/,-�>�%����2�������������������������-���������Z������������� �/��������. ����

������-�������� ���������������$�B���������� ������ �������!���������-���$�=�������2������������ ��� �

�#��!����� ���� ���������������������� ���' ���� � ��'������� ���!��������-���$���

0������8��� ����$

?8���/,0-��!�4/,!.�����!/,�4/5�/-!0."�

3����"����������#'( ���������������������������� ��.�����!������ �������������� ���������������

�������!��������#�����'��$

%��������� ����������������������������� �������������� �������������� ������$

:��������2����#���������� � ������$

���6�K"��,�4��,�20�

)'�I����������������������� ��(�������� ����������������������� ��������� �\�!���� ���.� !�� �����

J�����7������� ���������� �������!���� ������!����� �������K95

������! �������������� ��������� � ������� �������������� ������� ������������� ��� ��������1�'��

&��E��� �� ������������������ ��#

�� 3 ����89���� ��%$����;���I��-��)�$�����(�'� ���������4��� ����&��������0��������������� ������: !��������)���$�]��(�'� ����^��� ��������

�� &��E���1$��� $�����

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 39: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��� � ��������� � �� � �������� � �� � ������ � ������������ �

�"��������������������������������������������� ������������������� �

�"������������*����������������������������������������$���

�� ����������* ����������� ������������ ����� ���������������/ ���� �

��������������������

������ �3����� ��� �,�.�� �= ����� � �� ������ � ��� � �! ���� � �� � ����� � ���� � �'�I � �� � ���!� �8��� ��"�

����� ������ ������������ �����������������������'������������2������������� ������$�)'�I����

���!� �8���"������������� ��� ������ ����� �������#����- � ��� ��� ���$� �:#������ ��������� ���������

���/��������������� ��� ������ ��������������'������������ ������������#������ ��������� ��������� ! ���

������������ �������������2���������>

������%�����������"�����������������������������������"���������

���"�����������������:��������������������!������!������"� ����� �

���������������#����������������������������������������***99���

:�������2�����: �� �� � D������������������ ����$�:�������������� �������!���� ����! ���!���� �

����� �8�������������������� !����2�������� � ��/����������- ��������������! ��������!�2���������$�

B���# .����#��������2��� ��� �����������2�8 ����������#���� �� �������"�� �� ��� �������������������2���

��' O���������������� � D�� ��.�����!������ �8���"��#��� �$�

:# ������������ ������'�I�����������������A.������ ������������ ��������� ����!�� ��������"����

� ������������������������ ���� �� � ������������������������ ����4������������������������ �������

� ����4 ����� ��������� ��$��

: ��� ���������: �� ��������4���������� �������� ����������� �������� �(����'��������������������������

���� �!�����$�:�������'( ������ ����� ����"��#������������������+���!������$

�� 3�������$��= ������,$ ��� $������ &���'�����,$�9$�J���K��(���+������3�������;3����%<$�3�!��� ���� ��&��������P�)'����<������.(���>���?���� &��E���1$��� $������� $��

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 40: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��0K�+���!.���-!.�����C���

/!.�4�!%�>�"� ��������������/������������!���������� �� � .�$��:��������/!��� ���������-���� !���

���� ��������4��� ����� !�������� ���$�

F����������������������������������� ������������������!������������!��������$�

%��������� �������� �����# ������$�

�-�"4�A�/19�!-A�.��"!�/,- ;�"� ���������� ���/������������������ �������� ����������8� ������$�

%����������������������������������������4 ������# ��� ���������-�������������� ����������-��� ������ ���

����������#��� ��� ���������2�/������� � ����2�/������������ �����������-���� ���'��� ��� � �� .���

���������2������������. �������������/��$�B�� �����������-����"�� �����'�$�

%���� ���/������������������� ��������$�%�������������������������"���������� �������� ������

�# ����$�%����2�/������������������.�������!�� .���� �������$�: ����������� ��������C�/������������

"������� ������8�"$�

?8���/,0-��!�4/,!.�����!/,�4/5�/-!0."�

/!.�4�!%�>��#'( ������������� ������� � D����������������� 2� �� �.�����$

���6�K"��,�4��,�20�

%������������������#�2 �����' �.���������# 2��������������������$�%������������������� ������

� ������������"�� �� ��� �������������� ����!� ������#�������$�

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 41: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�./�-�+���!.���-!.�����C��

�8��%C��/�����,!��/!�0.�B�/1"�

/!.�4�!%�;�"������������������������� ������ ���� �����'�$�%� ����������������������� �����# ������ �

��������� � ��$�: ��� ����� �������������� ������� �����������������������$�:�������� �.��"�� �

�����/��$

�-�"4�A�/19�!-A�.��"!�/,-�>�:������������� �� ��� ��������$�B�� ����������-�����#����� ���"��# �����

!��������������� �����"����2�� ����!������"������$�B��-���������� ��������-���$

=���������������'���'���#��-���� �'�� ���������������T�������������"�-����� ��-������5������6�

J ��� ����������#��-��K$

+������� �/����������� ����������!����#��-���� �'���������������"�� ��������.������������� �����" �

����������(���������>�� ������������ ����!������� !�$�:��� ������������� � ������$

?8���/,0-��!�4/,!.�����!/,�4/5�/-!0."�

/!.�4�!%> � � � ����� � �� � �� � ��������� � ��������� � � D� � �( �������� � � � �� �����8 � �'���$ � : �

������� ���������# 2����� �������$

���6�K"��,�4��,�20�

:# 2������������ �������������� ���� ��!������������������ ����!� ������' ��'���� ��������#�2 �����$

3������'����� ��� � � � �� �����8 � � �'���> �:� ����� ���� � ��� ���� �'���I��� ������ � � ���!� � ����

�#�������������. ����!�������� �$�04����������� ��� ��-����!����������������� ���������� �� ������������ �

���.��$ �:� � �����2� ��� ��� ���� � ������� � !������ � �� � !������� �����U � �� � ��� � �� ��������� � �2 ��������

� ������������� ����������$��

�� &��E���1$��� $������� $��

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 42: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

Q0"!.�+���!.���-!.�����C���

�8��%C��/�����,!��/!�0.�B�/1"�

/!.�4�!%�>�"� ������������������ ��� ������������ � D����# ����� !��� ��$�+������� �/����� ���

� ��� ���������������� ��������� ��� ����� �� ��'����!����� ������������( ��������� � D�����

�������� �$������� ����C����2�"��������$

�-�"4�A�/19�!-A�.��"!�/,-;�"�������������������'���'������ ��������"��� !��������� ������ �� ����$

%�������������� ��������������/�����������. �� ��������� �������$�B��� ������� �II������� ���������� �

.�������� .��$�%���������������� ��������������������"���������������������������$

3��������� ������������� ���� .���# ����� ����8�� �� �������� ��� ������� ����8���� � ���$

?8���/,0-��!�4/,!.�����!/,�4/5�/-!0."�

/!.�4�!%�;�3���������"���� ������������ 2� �� �.������ �� ��������������� ��������� ��� ������������

���� �� ��'�$

:���A�'���������-������������!����� ����-����#"��������$

���6�K"��,�4��,�20�

:# 2������������ �������������� ���� ��!������������������ ����!� ������' ��'��� ��������#�2 �����$

%� ���� ���� � ������/��� ���������� ������ !���� ��� � ����/��� � ����������� ���� �����������> � ��������

������� ����������������� ��'�$�)����� ���� �(�'����������� ����������� �� ����� ������ ���������

������������� �� ���������������������� ��� ' ���� ����. �������� ��� .��������!��� ������������$

:�� ���� ��� ������!��� ������������ � ��!��� ����������� � �� � ������ ��(� �7����#��� �����������

��!��� ������.��� ��$

:#�2 ���� ��� ��������#������������������������A.������������������!��� �����$�:#%%��J%� ������

� 9 ��(�*$�<����I��< ��(�%$�&�� '(� ���<������������������.��2 ���� �����5�&�����3�� (�>�F ��(�B�������� ����� ���F! �� ���� 6��'��������������������$����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 43: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

%����� ����������� ����K � � �� ��������� ��� .��.���� �� �2�A.������� �������������� ��������

��� ���������#���� ������ ��������������������������������������������� ����#��������������������������

� ���� ���������� ��$

��,20�+��A�-�K�+����!�-��!�+���!.���-!.�����C����

�8��%C��/�����,!��/!�0.�B�/1"�

/!.�4�!%�> �1����# ������I�/���������� �� ��'���4 �������$ �:#��� �������������� ��'�������� ���

������������ �����.������ � ���� ������������� ���2�� ��� �����#' ���� .�$�B�� �������������� �.���

����$

%����������#��� ��������������� ���������$�B���4 ����������$�B������������� .����#�����!��$�B�� ����� �

"��#' ���� .�$�B��� �.������$

%�����������#��� ���� ���.��� ��$

�-�"4�A�/19�!-A�.��"!�/,-�; �1����# ������I�/����������#��� �������� ��!�����������������#���!�����

��� ���������������������������� ����������������$

1����# ����28'����/����������#��� �������'���'�������/������������$�B��� �'��������-����� �����������

������!����������$�B�� ������������$�B�����������"������������ ���������� �������������������������

���������������� �$

%�������������� �������-��2��# ��.������$�B����� ��������������$

?8���/,0-��!�4/,!.�����!/,�4/5�/-!0."�

)����7���� '�����������������"� ���������������$

� %����� ��%� ���(�������� �������< ���� ��)����������&���� ��*����B� ������ ����C�)�����������3��� ���)������� ������!������$���������������� �.����NNN$������ �'�������$��.C� ���� �C �'���C����������_

��������.$ � 2$��)�������������$��$�����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 44: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�"���0K�+����!�!./�-�+���",,%������"�C��

�8��%C��/�����,!��/!�0.�B�/1"�

/!.�4�!%�;�"��� �����#��� ��� ���� �� �����������(������ ������������2� �����������������������������

��� ����$�=����� ��������� ����2�/��� ��������� ������������������ ����� ��"�����' ���� .�$

@���� �����.���������� ��������������'�� ���������!��������# ��������� U� ���2�� ���"��� ����

�#��� ��� ����������������� �������� ����� ������� ��������������� ���������������������$

�-�"4�A�/19�!-A�.��"!�/,-�;�-��2��#���� �������� ������� ������ �����$

%!����#��� ���������������� �.����"�����������#��� ��� ��2�-����� �2� �II��������� ���������� �� .��$

?8���/,0-��!�4/,!.�����!/,�4/5�/-!0."��,/,�4/,-4��,!

%����2� ����� � �� ������������������ ������$

���6�K"��,�4��,�20�

%��������������"��# ��������������������� �. .��������!���������� ���������������#�����'�� ���� �����

��� ���$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 45: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

���������������������������������������������B.",���,7",!��!��6"�/��-4�,!�

3�� ������� ��.�����!����� ��(��������� ������ � ����� ���� ��$ ������������������ �������'�� ������

���!������$

���6�K"��,�4��,�20�

F2����������� �'���.��������������� ����$

+����! �� ����������������������� ���#�2 �������� ������� ����� � �������� �(���������������

��� '��� ��!�� ������������ � ���� ������������ ����$ �<�� ������� ��� �� �� � ���� ���� ����������

������ ���� � � � � ���� ���� �������� � ����� � �� � ���'���'�� � ���� � ������� ��� � �� � � � ������� ����

����� ������$

F���! �� ���������������������� ��� ��������8�2 ������� ������������� ���$��0���#��� ��� �������!������

�����.������#�2 ������������������"�����������# �����$

� �6%C"�0"!�/,�����6�,�!�"!�C���/-!0."���

:���� ���!�������1� ��;��./���� �� ���� �����#�! ������#����� ��!�� ����� �������������������*�����

)� �������*�����; ��E��������������� ��������������������(�������� � �������$�B���# .�������#� ���!��

���� ����'���'������ �������! ��������� ��������$�% �/���#�2 �����������.�������� ! ���������� ���!��

�#���� ���������.��������#��� �����������������������������"��#�2 ��� �������������/!��������������

�� ������#��� ���� � �����������2�����2������������ �������� ���������.��$�������#�2 ��� ������A�'�����

�� ������������������������ ��� �� ����4 ���������� ����� ���� � �����"��#��� ���������������������

�#������� � .���� �$ �0� � �#��� �� �� ������� � � � ������ � -����# � ������� � �T � �� � ���� � � � ���� � ����

�� ������"��#�2 ��� ���������(� ������� ��'�����������! ����$�:#��� ��� ������������������! �����

�� ��'������ ����������#���� ��������� � ����������#���������������������������!�����#�2 ��� ����$

)�� ������������ ��������������������� �� � ����������# ���������������� ������#����� ��!�� ����� ���

���� !�������������������������������� �����'�I�������� ���� ��������������������8�8��$

�� ;��./��1$���� $������� $���

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 46: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�8�� @%��/�/B�����-�!./01��-��0�!/,0-

��8�� � @%��/�/B�� � ��- � !./01��- � �0 � !/,0- � -!"!�20��; � *:�/!/,��-A � *:��.!/,��-A��"."!/,��-A��:-!/,��-

��8�� ��-�*:�/!/,��-

������#�2 ��������� ��� ��������������������� �������"��#�! �� ��������� ����������������������������

�� ��������J�����2������� ���� �� ������2������� � -����# �2�������������� ������� ���������K ��� ����

�#��������������J������������� ������� �����������������������K� �������# ���� .�����������������������

����� � �'���.���$ �:�� �� � ���� ��� �������� ������� � �� ������ � �.������� � �� � ����� � J'( �������

�� ����������'( �������2��K������� �������� �2�� � ���������#����������������������������������������

���������J�'( ����������'( �������2��K$

)� ��� ����'�I������������������������-��������� ������������������������������������ �������� ����

��!����� �����'( ������ ������� �� ��������� ��$ �F��� � ���� ������� � � ������������������� ������

����� ���� ������������������ ' �������������� ���!����� �.�����$�F�������� ���� .���� ���# ������

��.�����������.���������������������2��� �'���.�������� � ������ �������������2��� ��' O����� �8�

���"���������������!���������������.�����������$��� �3 ������� �������� .�������������������!��������

� ����� ������������ �������.���� ��������� ��� ������'������������������� � �������� ����������

���� � �(����������� ���$

��8�� ��-�*:��.!/,��-

B��(� ����2��( ����#'( �������������� ����>

�$ :#'( ���������� �������J� �������K�>�� ������������ ������������"�� �

������������$�F��������� � ��������� ������ �.���� �������������2��

������� ��#��������� � �������� � " � � �!������$ �F��� � ��� � ���� .����

�#����'( �������2�������������$�

�$ :#'( ������� � � ������ � J��.�����K�> � �.���� ���� � ����� ��� � ���

�� )����(�F$�$�;���� �E�,$��'�������������������������'�� ��� '� ���:� �������S���� ���P�S��E����������� $����� �& �������3��<����'����%$��3��N O����$��� $�����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 47: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

������������� ������� ����������������������� �������� ����� ���!��

�#�����.��������������$

3 �� � ��� � �' ����� � ��������� � ���� � !��� � �!����� � ��� � �������� � ����� '(�����.����� � ��

�� .����������������� �������'( ������������ ��� �(�'� ����$

��8�� ��-��"."!/,��-

B���# .����#������ ���������������� ������� ������������������ ���$��3� ������������� '����/����������

� ������� ��������(����������� ���������������������#��� ����� ���"�� �������������� ����$

: � ������������ � ������� ����� ��������"� �# ���������������� � �2���� ���������!��� ������

�(�'�������� � " � �# ����� � �������� � �� � ����� � J�(��������� � �� � �(�������K� � �� � " � ��� �� ������ ������

��� �����������# �.�����$����

1� ��;��./��������.����������( ������ � ���������>

� ���� � ��������( ��3� ���� !������������!��������4������� ��������

������� ������!����� ���$�F���������# �� ��� ��������������������������-���

� ��������������� ���� �!�����"�� �! �����$�<���� ��!�����! ������ �

������������ � ������� !����#� ���!������ �� ����T�������������!������

�� ����������� �������� ����������������� ��'���������������$�3/�����

���!�/�������� � �� �� �� �� ���� �������� ���� � ������� ��'�I � �� � -�����

��� ��$

� ���� � �������5���������6�>�:#��� ������������.����� ������� ��������

!����������� .��.��� ��"�� �������� ����$�%��#�2 ������������������ ���

� ��������� ����������� �� ���������� ��� ������ ������# �����������

� ���� � �� � �� � ����� �� � ��� � ������ ��� � ��� ������ � ����� � �� � � �

������� ���� � �������' �� � �� � �� � � �� � ������� � ������� � ��� � ��!�����

�� �*��������1$��M�� � ���,$�=��'�(�Q$��= ���� ���,$�3��;���,$�5�� � ���� >�%�3�� '����������������)���������3����������6��=��������8���������'��������(��������%�.�����������=������Z�

�� %�� ����1& >�5 @�������� �(�'����������'�I��#��� �� 6������ �������8���8*����������������,�����-����� ���������$F���!������������ ���

�� ;��./��1$���� $�����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 48: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�#��.��������������$

� ��� � � ������ � �# ������> � � �� � �� � � �8�"� � �� � ����� .� � ��� � ������� � ���

���!����� �/��������!�������# � ������$�1� ��;��./������������������

������� ����� ���!��5���� (���6$

F���������.��� ���������������������������� � �������� ������� ������������������������$� �+���

���������� � �� ���� � ��������� � ��� ��� ���������� ��� � � ! ���� � ��� � �� � '����/�� ��������������

�� �� ���������>

: � � ���������������������#'( �������� !������������� ����! �� �������

��!����� ���� ��� ���� �������� ����� ���!�$�: �� ��������� �� � ������

�����' �.��� !����#�!����������� �������������������J ���2�� �������

�������� ������������"�� ���� 2 ����������� ���� ��������"�� ������� ����

���!� ���� � �� ��� � � �����K$ �:� ���.�� ��� � � � ������ ��� �! ��� � ����� � � �

!�������������!������J������ ���� ������ �2�������� ������� ����K$�

:����.������� � � ���������� �� ����������"�� ������� �������"�� �

������� ���� � ���!�$ � : � � ����� � �.����� � ����� � � � �������

�!����$�: ������� ��������"������������������������#(� � ������ '����/���

���� �� ������� ���$��

B������� � D���������� �����#��� �������# .��������#���������������!������������������������� �����.�

���� �!��������������������������������������� !����#�� ����.��������� �������������-��$�

:� � �A�' .� ������� ��� � !����� ��� � ������ � ��� � ��� ����� � ��� � � � ��'������$ � F��8�� � ��� � ������

����������� ���� ����������������������� ������!����� !���� ��'������.�����!��� ����� ��� ��T����

�A�' .������#��-��� � D����!������������ �/��� � ��������������� � ��'������ H�%��� !����� ����������

���� � �������� ��������8����� ���������� ����������������������� �������4�2������������������������

������������������������ �����������# �.���������� ��� ��������!����� ����"������������ ������� �����H

�� *��������1$��M�� � ���,$�=��'�(�Q$��= ���� ���,$�3��;���,$�� $����

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 49: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��83� ��-��:-!/,��-

+����(�������������������� ������������ ������!����� ������� ��� �����4������������������ ���������

�(� ������ � �� ��#��� � ������ � ���� ��$ �:# � ��� ��� � ���������� ���� � ��!���� � � � � � ����� ������

������ �������.��� �������������� .����������� �� .�������$� �<��������#��� ����� ������������ ���

������� ��.��������� ���� ���������������������������#��� ���� ������� ��������� ��������������( ���$��

:�� � �(������� � ���� � �� ����� � � � �� � � � � ��.���� � ��� � �������� � �2�� 8 (� ��� �2��� ���� � ��� � �����

����/��������� ����� ��0�'N ������������������ �� ���� ���� �� ��.������������������'(���������$�

B��� ��!���� � D���� ���������#������!������������� ���2�� ���� ��� � ����������! ��������

� ������� ��������#���� ��������������� ���2�� ����������������� ��2(�������$

0���� � ���� � ��� ��� ����� � �� � ( � � ��� � �(������� � ��� ���� � ��.���� ���� � J���2 � ��.���� � !�������K � ���

.���� ������$��:����(��������.���� ������������� �������� ������2���.����������������������� ����#����

�� �������- ����$�:����(����������� ������������������������� ������ ��������� �� ���J��� ' ��� �����

�(����������� ������ ������(� '����� ��2(������K�������!�� ���J����������K$�3����� � ����4����! ���

������������������'�I��#��� ���������������������� ��� ! ����#A.������� ��� ����� �������������������

� ����#���������0'��'(����& �����$���

:����(����������� �������� ������������������!���� ���� .������4����������������������������

����(��������$�:����(��������������������� !�������(�����������������2�� 8 (� ��� �� ���� .��

����������� ���������� ��� ������ �������� ���� ����$���

:� �������� � � � � ��.��� � ��� � ���������� � ���� ��� � �� � ������������� � ���� ���� � � ������ ��������' ��� � ���

���� �� ������������$�F�������� � ��������������������������� ����������� ������� �������/�� �������

��� ��!������� �� � D����� ������ ����� ����� �� ��������!���������������.��� ��������� ����$�

:#'( ��������� ���� 2 ����� ���������������(���������������(� � ������������F$�)����(�����,$�;���� �E�

������� � 5���� � ������ � �������������6� � �T � ��� � ������ � �����!���� � ��#��� � ����� � � � ����� ������

�(��������� ������������ ������� ���������� �� ����� ��!������� ���.���� ��������� �����#������.����

!���������$

�� &��E���1$��� $������ %�� ����1&�>�5�@�������� �(�'����������'�I��#��� ���6������ �������8���8*����������������,�����-����� �������

��$F���!������������ ���� 0'��'(�&����& ������)3 >�S�����#���� � �� ���� ���(����� �����������U����>���8������%�� ����1&��� $������ %� �� �� �������3$��< ������9$������ ���M$��&��.�����@$��& ������)$��P�:`�E��.��)$�*$�J�K$�S' �������� �.'��

'� ����� � ������N��'������������H$�;� �������J�K���8���$�� )����(�F$�$�;���� �E�,$�� $����

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 50: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

:����(�������������� ����� ��!������������������� ������>

�$ %� '(2��� ���� � �� >��4����� �� ����� � �������������$�3 ������� ��������(� �7���

�(���������� � ������� ! ����#A.����������� �������2�� �������������� �/���#A.�����

����I� � ��$ �:�� ��(������� � �� �� ��������� � ���!��� � � �� � ���� � ��.�� ��� � ������ ����

�������.������ �� � ���$�F����� ��!����� �� ����������# ..� !��� ������������ �!��$

�$ @� �� ���A�����>��( ��������������(������������ ��� ���

�$ @� �� � ��� '�������>�� ��(������� ������������� ��������� ���.������ �� �����$

�$ B���2�� ����� ��)R��� �. �/�������' ��������$

�$ B�.������ � �� � ����� ����� � ����� � � � '��(������ � � � � �� � I� ���� � � ���

'����'� I�������������(�� '���������������I ����������� ����� �������������(���������

� ��'�������������� ����'��� ����������� �E�� ��������������'���$�������������� ��������

�����������#�����(��������������� ����������� �������������� � ��/��������������

������ ���$�

�$ 0(����������:��.'�J���� ' ���(� �'��������� ������� �.`�K�>��C������� ��� ������

�����(�������� ���� .��������� ��� ���#'( ������� !�����.������������ ������������

��������$

�$ & � �������S������>�� ���.����� �� ������� ������ �������� ���������'�I�������� ���$�

:�� � �(������� � !�� � �� � �#'( ������� � �� � �� � � � �(� ��'��� � ���� � ��� � ������� � ��.����

�������.���������� �� � ���$��* �������������������� � ������� �/���#A.��������I��

��� � �� �� � �� � ( � � ��� � � � � �/� � �#A.� � �� � � � ��� � �� � ��� � �� ��������� � � � ����/���

� ������ ��������� �� � ���� ������ a���� ������$�

$ �0(����������,����>������(������������� ������ !���� �� ������������� ����2�/���! .���

����������� �������������� !������A.����� ������������������� ��$�

�� &��E���1$��� $���������)����(�F$�$�;���� �E�,$�� $����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 51: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

$ %����� �� � ���� � �������.���� ��!���> � 9&� � �� � 9&� � . �.����������� �� � ��� � ���

<��� ��8���E��( ��)�����E��(���� '������ �'��� ���������$

��$ B�������������0(��/���<��!��2�)���� � >����� ' �����!�� �����(�����������,�(�$

��$ ��*( �2��

��$ �) �������� ���������>�'( � � �'(��O���$

��$ ���(�'�./���$

3 �� � � � ������ ���� ������������� � ������ ���� ��� � ��� ��(������� � ��� ���� ���� ��� �� � ��/�� � � ���� ���

.��������$ � � ��������� � ./��� � ���� � �� ������ � � �� � ��� � �(������� � '������ ����$ � ���� � � � �(������

��� ����� � ��������������"��#��� ������������3X@�J��(����� ������������������ ��K������./���

��� ��� ����������� ����� ���'������������������ ��� �������������� ���������������� ���$�

:����(��������'������ ������������ ��� ���� ���� ��� ����������2� ����/������������������ �!��$�:���

������������ �������������� �'����������� �������� ��!�����������������'�I������������������������

��� ���� �������� � � � ����� ������ �����$ �&��E����� ��������� �� ��� ��(������� � ��� ���� ��#���.����

.����������$��

�� &��E���1$��� $�������

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 52: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��8�� @%��/�/B�� � ��- � !./01��- � �0 � !/,0- � �6"4!�/,�; � -:,4�,%-��-A � � -:,�./��-�"G�,%!�20�-54"!"!/,�20�-�

��8�� ��-�-:,4�,%-��-

:�� � �(��������� � ���� � ��� � ����� ������ � �#�� � �� � �������� � .��� �� � ������� ���� � ���� � ��� � ����

���!������� ��������������2������������� ������� ����� ����������� �$�)������!������� � ������

��!���������'���� ��� �������������� ��� ����� ��� '����������� 2� ���$�

1$�3��%-��� .���� �������.��������(�����������4���� �����J���!������������������ ���� ����K����

�����(�������������������������������J�� ��������������������� �����K$�

:�� � �(��������� � ���� � ����������� � ����������� � �� � ����� ���� � !�� � ���������� � ���������

�(�'��������� � ��� ����� � �(� � 2��� � �� ����!������ � ���� �2� � �� � ��. ������ � ���� � ��� � ����

������������� ������� .������� ������$��

��8�� �"�4"!"!/,��

: �� � ������ ��(��������� ������.� '��������� ���� ��������� � �� .�� !����# ������� ��������

�(� �7���� �(�'������������������$�<�����������������������/�������30&�B=�,�>�

• ������������������C� � �� ���

• ���!��� � ������� � �2�����!�� � ������� � ������� � �� � ��� � ���������� � � � ���

������ �������2���������

• ��.�����C�'( ��������J�� ���� ��������. ��!������ ���������'�I�������� ���� �������K

• � �������!����� �����4���� ���������� �� ���������!��������������( ����J� ���� ���

� ��� ��������� ���������� � ���������'�I�������� ���� �������K�

• ���'�� ���������'� � 2��

: � ����/������������� ���� � �� � ����� ���� ������ ��� �M$ �M '�� ������ � �4 ���� � ����� � �������$F��

�(�'� ����� �������� ������������ ������������ �� � ������� ������������� ����� !�������(�������

�� %�� ����1&�� $��

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 53: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

� ��� � ��� � ������� ������ � �� � � � ���!������ � '(��������$ �� )������ �� � �� � �(������ � � ��� � ���

������� ����������� �� � �������������!��������������� ������� ������� ���!/����4 ��������������������"�

���-���$�B��(� ����� ����/�����!��.��������� ���� ������������2����� ���������4����4 .���������2�

'����/���� ���� ��� �������� �������������2����� ���������4������������������$� �:�� ������

.��� ������������������� ���� -���� ����J@ (�����Q��E��) ��������$K� � !����� ��� ��������!��������

���������������� �� �������������������� ������������ �����������8- ������ �� ������$��

:4 �����.� ����� .�������������������� ����� �� � ����������� ����!�������'(��������$�: ���!��������� �

����� ��� �.� ��� �� D���� ��� � � � �(�'� ���� � JM '�� ��� �; ��E� �)� ���� � 1 ���� �F(� �F�������.��K�

�������� � ��� � � � �������.�� � �(�'� ������ � ����� � � ���!� � ��� � ������������ � !���� � ����� � ����

��� ����� �"�������������� � �� � ����������4'(������$� : �� � �� ���� ��4�� ���������������� ������ � �

��..���������� � ���� � ��� � �� ��� � �������$ � : � ������ ���� � �(�'���� � ��� � ��� � ������� � �'�I � ����

� � ��������� � � �� � ���� � �4 � � � ��� � ! ���� � �'�.���������$ � 3�� � ������� � ��������� � ������

5 �4'(�����8� � ����� 6����������� ��!������������� �� ���� .��������$

: �������������������������4 ��� ����� ����� � �(�'� ����������� �� ��������� ������ ���������������

������ ����������5��' ����.�����������6����� ���!������ �(�'� ��������* �! ��������� ��������2 ��������

��������� .����������� �� � ���������� ���"�� ����������� � '���������.�����������4 � ��/�������������

� ������� �������� ����������������������� �(�'��������J ���������������� ��������K�������������������

�������.�����$�:������/����'�� ���������������I��� I� ����������������������� �J�a������ ������

�����!���� ���������������� ������������������������ ���� ���'�I� '�����K$�3 ��������� ����������������

������������������/������'��8 �(�'� �������� ����������������� !�����4����(����������!�����$�

�� =�� ������0$��Q$� �����3$�����.��(��5 F2����8�8������������������ � ����������(�������� ��������������� �������6��+&�����������=������������� .������8���$

�� 0$=�� �������Q$� �����3$�����.��(��� $������ <������0$���+�����������#������������������>�6����������&��������������������������������&������������!����

�� ������������������������������������ �!��������������������!����@'/���������������,������+��!����������,���������$

� 1$0' '��:$�Q�$�& (�����&$�&�������1$�F���� ���,$�9���� ���5�) � ���� ��)��!��������)�������>�%��%������������ �����6���?������������@���'������������=������������� .������8��$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 54: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�� �,"�:-������"���!!%."!0.��-4��,!�7�20��-0.���"--/4�"!�/,���-������!���-�!./01��-��0�!/,0-��!��0�4/,!.����!/,�4/5�/-!0."�

�8�� �/,!�K!���

:#�������� ���� ���� ����������������.��������������� ������� ��������@F3���������# ����D��������

�����/���� �����$��: �����������(� ��������� � �������� ���������������������� ����� ��� ������������

��� �� ��������� ���� ������������! �� ����$

:��������������������������8������.���/������� ��������� �������@F3�H�X8 8�8���������.����� ����������

"��# ������� ��� ���� ����� ��������!��� �����H��X� �� ��8���������.����������������� ����������

������������������ ���������� ������������������8� ��.���������� ������ ����������H

���� ��� ��������� �������� ����� ���� ����� ���7����������.�����# ������������������� ������ ���

��!��� ����� � �(�'�������� � !���� � �#�2������� � �� � � ����� ��������� � ��� � ��!��� ��� � ��� � � �

��(����$�)� ��� ��� �� ��� ������ ����/���������� ���������� ��������� �*$�%� ��.����� �:$ �M �����

�� �' ����������� ��� ������������ ����"� � ������������ ����� ���������������$ �3� �������� ������

����� ������# ������� �������.���/������� �������"������ � ���������.����� ��!���"����� ��� ��������

� �������� ��������������"��������� ������� ����� ������"����� �! ��������� ��� �2���� ����� �� �������

���� �������������������

%!����#�����������������# � �(������'�����������!����������������"���!����� ������������������ ������

��������28������ ! �������������������� .����������������!���������������������� �������������

��������$� �:����������# � �(������������������ ����������#�2 ���������� ����� �2��� ! �2�� �����

��� ���� � �� ��� � ������� ��� � ���������� ����� ��� ���� � � � ��-�� ��� � � � ��� ���� ������ � ��� � ���������

����������������������������������������� ���������������������������������������7���������8 ����� �$

<�������4������������#�� �� ����������������� ��� ����� ����������-������ ������ ����������������

�� ���� � ��������!� � " � ��� � ���������$ �@����� � ��� � ������ ��� � ���� � � � �� � ����� � ��� � � � � ���� � ���

�#�� ��� ��������������������� ������������'�I�������� ���� �������$

��F�������������������#������ ����������������5� �������6���5� ��������6��5�� ������ ��������� 6��5���!����� ����������6���� �������������������� !������� ������ �����' ���� ����������������������� �����$���:��(��&$��& �3�� ���&$��:����)$��5�&������E�����������������N��'� ������� �����������������6��6��������A4�5����J�K�� $���8������Q��������M��)$�* ���0$�< �E���� ���5�&�����)������ ��������%������0 �������3���������>�%�0(��'����� ���&�� 8%� �(����6��=�6������1���1�������������Z����� $�����8����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 55: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�8?� %!*/��

+������'���'��������.� '��������� �.����� �L ������� �.� ���� �����������������������������-������

����������������������������'���'�����&����9��.���0�'�� ���0������3�������) �����������$� �:���

������ � ���� � �� � � � ���'���'� � 5� �������6C5�@F3�6�5��������� � ��������6� � 5� �(�'�����������6��

5� ����� ��6��5���!��� �������������6������������������������������������ ����� !��������������

���! ����> � 5�'( �������6� � 5�'( ��������6� � 5�� ��'� � ��.���.� ���6� � 5�� � ������6� � 5��(��������6��

5��(����������6��5� � �������6��5� �E����������6$

+��� ���������� ������������ �2� �������� �������� �������-���� �2�"������������������� � !�������

������� ��������������!� ����� ���!��J��� 8 � �(��� ��(��'/����(������������� ���� �� �� ���������

�����7���b��������������'���������� �8��������b�����������.������ ����b������������ ������������b�

!����4�2 ����K$�

)� ��� ��������� !����������������� ! �2�����'���'������������������ ������� �����/��������"����

�(��/����� ���������������������������� ����. ������� ������������� ������������� ��������������� ���

�# ������ ���������� ��������� ��� ����'���'����������� ��������������$

�B������# .��� ���#������!����(���� ���������� ������� ����$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 56: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�8�� �%-0�!"!-

��8�� @%��/�/B����4��,�20��

R������� ���� ��������������� ��������( �� � ���� ��������� ������ �� ����� ���������� ���� �� '/���

���������������������������������� � ��������� !������������������ ���� ���� ������������ ��'��

�������/����$

3$ � *��I��� � ��� � ������� � ��� � ��.��� � ������� � �� � �# ������� � � ���� � ��� � :$ � M ����� � � �� � � �

�������� ����� ����� ��� ! ������8�������������'�I�������I����� ���� ����������������>

�����������"� ����������������#��"� ����������������������"� �������� �

���!�� � �� � �"������ � �� � ���� � �� � �� � ������� � !�� � �� � ����* � B� � ��� �

�������������C�����!�����C������*�+�������$����!����������!����"����� �

����� ���������������������������������"�������!������������������� �

�������������*

%������������2�� ��������������������������� ����������� ��(� ��� ����.���.���� ��������� ���������

�����#���������������.���� ����������������� ���� � ������ ��������3$�*��I���>

�"!%B/.�����-�-�B,�- �������������������������������@:��!���-���@�����������������������

���� �����������.���������

• 3�� ����# �������� ����� ������JM ����K

• ��������������������� ���JM ����K

• %!������� ����������� ������ ����

• 3�� ����# ������������-������J; ���8)�'��K

• 3�� ������ ���� .��J; ���8)�'��K

• 3�� ������-������5�� ��������� �� 6�J; ���8)�'��K���@����������� ��� �. .� • 3�� �������� �� �����J,�����K

• ; ���� .�����������J,�����K

• !�� ��� ����������(��� ������J,��E�K

���� �� � �� � ��������� � �� • ���������

���,�.����0���;�������:$��5 :������������������������� ������� ���# ������ 6�����������������!��$����� $��8�����*��I���3$��5�:�����.���� ������������# ������������������.����� ������ �(�'� �'���.������6�����9������;$��3�������$��6������ #��������������%�������/����, ���!�����0 ���8%.������$�G�/��� $����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 57: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�������������

����������

• ���������

• ����������� �������� ��

• �� �������� �� �������� ��������

%�������������. ��� �����

���0 ��I

• %����������� ���������������� ��!�� .��'�� ��

• %��������# �.��������! ������!�� .����� �.�����

@������� � �� � ����������

���� ��!��

• 3�� ���������� ���\���"�\��

• G!�������� ����������. ��

• Q ���� ���������� ���

• B� ������������������

• ,� ������� � ��2 ���� �2�������

@�������������� �������� • ,��� ����������������� ���������2��������JM ����K

• %��������4�������� ��������-�����

• !���������"� ��������������#$���� %

• )�� ������������ ��������JM ����K

• ������������� ��������#$���� %

• & ������� � ��� �.� � ��� � ��-��� � J��-��� � ���������� � ���

Q$@�����K

• )��������/������� ���8 .�����!���@�������������������� • 3�����������"������

• =�����������

• %����2�����/�� �������JM ����K

• &��(������J0 �! .�K

• B��������� .���������� �����J0��������M�������K�'������ ������� • ;��������� .���

• %�����)�������� � �# .�� ������

JF$;��EK�)�����������

��� ��/������J3$�

&���I��K

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 58: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

Q$�1��(��� �������������(��'/���������.���� �(�'�������������# ������� !�����"� ��������� �� � ������

������������������ ��!���������������� ! �2�������'���'��� �������#"� ������#������������� ���� ���

�������������� ���������!������� � ������������ � �(�'��������������� ��/����4 ������$�

0�����Q$1��(� �� � �(�'���������������4 ������� � D�����-������ ���������������.���/��� ����. ������

�� ��.� ���� 2���>

�8 %-���������������������� ����� �2� ��>����-��������� �! ������ ����$�B��(� �����

������� ����������������������������������������(���� ������� !��� ����� �����

���I �� ��������� ��4'( ������ ��� � ������� ��#'( �������� � ��/� � �� � ���������

� ����4����� ������"��4 �������� �������$

�8 )�� ��������� � ������� � � ���������� ����> �� �� ���������� � � ��'�� � �( ������

��� ����� � ��� � � � ����� � ��� � ����� � �������( ��� � .���������� � ���������

� � ��������� � � �� �� ����� � �� �����!�� � �� � -��2 � ������� � ���������� � ��

��� �.���!������������ ����J���������������� �������K�����$

�8 9� ��� � ���.�� ���� � �� � � � ������� ���� � �� � �� � � � ����������������� ���>��� >�

'( �������������� � ��/� � ���.���/��� � !�� � ���'���'� � ���!� � � �� � ���� ������

��� ������� � �� �5��������6 � J �������� � ���������� ��� � ������������ ������ � ���

���2���� � ������ ����� � � ������� � !������� ����� � ������� � �� � !��������K � � ���

�����������2 ��� ������$

38 3�� �� � 5� ������� � ������ ��� � �� � ��� � ��!��� ��� ����6 � ��� ������ ����>��� � ���.�� ���� � ����

���! .�� � ��� ����� � J��������� � ������ ���� � �� � ' �� � �� � ��� � � � � � �! ���

������� �����������2�'������ �K���� 2�������� ����� ��� ���� ��������4 ���/��8

� ���������������.���������� �������$

P8 3�� ������� ���!�������������������������2 ��� ��������������� ���!��$� �

&8 %�.���������� ����������������$� �

R8 ������� ��� � ������� � �(�' ��������� ����> �� ��������� � �(�'�������� � ���

������� ������ !������� ������� ������ �����������I����� ��������������$

�� 1��(�Q$��5�:�����.���� �(�'��������� ������������# �������6��-������������C��<Z��8��� $���8�$

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 59: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

)����� � � D� � � ��� �� �������� ��� � �# ������� � �� ����� � ��� ���� ��� ���� ���� � -��������� � ������8

����� �2 � ����� ������ � �� � �� � �4�2 ��� ����� � �(�'��������� � � ��� ���� � �� � ��� � �������� � �� � � �

������� ������������ �����������������$

��8�� !0��-�%���%��/�/B�20�-�4/,!���/."�,�-��!�,�0./5��"B%.��

��8�� ��-��/,,%�-�����"�,�0./5��"B%.��

3 ����������!������� ����'���'������� �������� .���������# ����������&$�W����!���������<�;��� ����

��������� ����� ����������������������! �����>�

� +������ � ���� �����(��/���!�������� ����>� �����������������#�����������

�!��������� ���������4 � ���������������� ���4 �����

� +���'( � � �������!���������� ��������!������ ���������������=B����

=BB�> �� � ���'���'� � �� �)����'���� � �� � ������� � �� ���� � ��������� � ���

��� ���� � ����� � '( � � ��� � �4 � � � ��� � ��������� � � �� � �� ���� �

�4������

� +��� ��(8�����.(������������ ���8.(����>� ���#�������(���� �����

� +������������� ����!��������� ���� � ���� � � �� ������ ���� ��� ��> � ��

�#�������(���� �����

� +������������������ ����� ��������� ��� ����2��

� +�����������������!������������.��������.�� ����

� +� � ����� � �4 ���! ���� � ���� � � ���� � � �'�I � ��� � ��-��� � ��� �� � ���

���;��� ����<$��W����!������&$��5�:#�� .����������� �������# ���������� ������6��F�� �����C������J=��$���K�� $���8�����)����'�����F$��5�;� ���������������� ��� ��������������� � ����� �� ����� ���������� ������6��-���*�D���*�������$������!��$���� $���?��

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 60: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�(������ � ��������� � ���� � �� � � � �� ��� ���� � �4��� � �A�'� � ��.����!��

��� ��2��

� +���������� � ���! ���� ���� � ��.���� � ����� ��� � �� � � ��4 ���! ���� ����

�4 �(.� ��

� +��� ������� � ���! ���� � �� � � � ��.��� � ���������� � � ��� ����� � � �� � � �

������ ��� ��������!�� .��$��

)�� � ������� � ��../���� � � ��� � ������ ���� � ��!/�� � �� � �������������� � �� � �����2 � ������ ���

��� �������������"����� ��� ����������� ������� �������������!��� ������ ���� � �$

F��������&$W����!����������������� �� ���������������������#B,&���������������������������!�������

����(���������������� ����!� ���������2���������� �� �2�� ���� ����������� ����!� �����.(����

��� �� � � �� ������ � �� � �� � ������ � ��� �� � � �� ������� � ��.���� � ��/� � �� ������� �� �� � � � ���� ����

�#������ ������������������ �������������'�� ������������������!������������� ����������. ��$�

� � � �������� � ��� ���/� � �� ��� ���� ������� �#B,&� ������������� � ������ � �� ����� � � � �#���� � ����

�� �������������(�'� ���������#+��!����������) ������������������!�����������(�������������������

�(��/�� ���� � �������� �������� � �� �.(��� � ����� � � ���������$ �)�� ��������� � ���� � ������ � ��� � �����

����� �����"��#����� ���������� ���� �������� .�������"����� ���������������#����# �������������4����

�2 ��� ������4������������4 ������ ��� � ������������$�:4 ��������������������������� ������������$

��8�� ��77�40�!%-��."K�20�-

:�� � �������� � �(�'�������� � � ����������8��� � ��� � ����������� � �� � �(��/�� � ������ � � �� � ����

��. ��� ����� ���������� �������� ��� ���C�� ���� ������������ � ����!� ����� ���������� �5��� ���������6�

����� � � � � ����� ���� � �� � � �����! �����H �)'�I � ��� � ��� ��� � ������� � ���� � ��!��� � ���� � ������

���������"� ��������� ���������������(� � 2���$��

: ��(� � 2���������/��� �"������������� ����# �������"� � ������ ��� ��2��������������!����������

�� 9��! ����*$��;�������$��;��� �����<$��:���(����&$��)��I��%$��0� ������B$��$$$�P�W����!�������&$�J����K$�%����� �������� ��!����� ��������.���� �����$�< ��������������������JK����8��$

� 3 �������&����� ����� �$�[+������ ����.���������������'���>����������������(��������������'�������N��'� ������� ����������������$[�< ������������������$��J����K>��8��$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 61: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�# ��������# �������(� �7������������$

+���������5�� �8��������6����0$,�.�����������$������������������ ��������� ������������.���� �������

���� ������ ����� ����� �! ��������������������������������!����������������������� ���� �2

���!���������� ���$�)��������../�������� � � ����� ���������4�2��������������!���������� ��2���

���� ����������������� ������ ����# �������������� ��������(� � 2������� ������� ( ��������������

��������2������ �$

0$� .���������$�����������!��������� ��(� � 2���������������� ��� ���������'�I���a����������� ����

������� � �������� � ��� � ��! ����� � ��� � ����� ���� � � ��(� � 2�� �� ������ � J��aK ��� � ��� �������������

�������� � .��� ���$ � <��� � �������� � ���� � ���� � � � �������� � �� � � !��� � �#�� � ( � � ��� � �� ��������

5���� ���� �����6������(� � 2�������� �������$

:$;�������� ������!������������� ���� �������� ��������������������������� ����������"��� �����������

�����.�� ������������������� ������� ���������"�����.������# � ����E�����'��������������!�����������

��������������������������������������"������ �����������A�'���������������� ��$�:������ ���� ������� �

�#���� �������������� �����������!������������� ����������������������� ��������������.��$��:#������

����� /��� ��������������������������.��� ���J��� ���� �������8���� �����(���2�����K� ���������A�'���

���������� ����� ��� ���������'�� ���� ������� ��� ������ �����!����8� �� ���������!����������� �

�������������� ���������������������!�����8������������.����������� � � 2��$

)���� ������� � " � ����� � ������� � ��..���� � ��� � �������� � ������� � ������� ���� � ��� � ��� � ����������

�� ��������� �0$ �=��� II � �� � ����$�� � �� � ���� � !����8 � �(�� ��� � � �� ��'� ��# � ��� ��� � ������� � ���

�#��� ��� � " � ��!��� ����� � �( ����� � ��� � ������ � �� � � !��� � �#��� ����������� � " � � � � ����� ���� � ��

�#������ ���� � !��� � �� � ��� � �� � " � � � ���������� � �� � �� -��� � ���7� � ��#" � ��� � ���������� � � ������� �� � ����

� �/����������������� ���������������7�������#���������$

� %(�����%$�1$��5 3�!��� ���� ���(� � 2� � ��� ����������� � 2� 6���������B��� ������B������������������@��� �����)%������ ���,�.����0$��;�������:$�[:������������������������� ������� ���# ������$[������������������$��� $���8��

� ,�.�����0$�1$���5�%���2 ��� ���������'������ ���������������� ������6����1$�< ����P�9$�;�����N���'���B�����������B��������) �����.�����$�) �����.�������C�+��!�����(����) �����.������ $����8��

� � .���1$��P�;���'����1$�5�&������� ������������'�������N��'� �����������������6��-�����+�� �� ��(������ �����(�����������!��$���� $����8��

� ;���������:$�5 �%���� ������ �� �� �'�������� ����� �����!������������������ ������6��1�����������6���������B�������������������J�8;K����

� =��� II 8& ������0$��& ������<$��=��� II ��%$��:� �����8&�������%$��,�����&$��& �������1$��P�%�� � �����)$��5 9� ���������������������� ���� � ��������������� ���������'�������6����=��������6����������1������������1�����������������J�K�� $��8���$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 62: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

������������������������������&����'� ���� �����()�*� ��++���������)"����������()�*� ��++���������)���)����

: � ���������������!�����������"�� �5�� � �������6�.��� ���������� ���� ��������� ���9$&���'�N����

����$�� ��� � �����!��� � ��#��� � ���������� � ��� � ' ������� � � ������� � ����� � � �� � ���� � �� � ������

����� �(�'���.������#� ������� �����������' �����!� ����������������������.�����$

:����(� � 2������������� ����� ���8������"�� � �'�.��/�������# ������H�,�.���� �� �����# ��������

� � �������� � ��� � �(� � 2��� � �2 � ����������� � �#���� ���� � �'�I � ��� � ��� ��� � �������$ �+� � ������� � ���

�#���� ������������� �������# ���������������� ��3�&(�����������$�0�����0$�,�.�������:$�;�������������

�(� � 2���� ��!����-���������7���� ���� � ��.�������������(� �7��������# ����������� �2�������������

�#���� ������������$�

� ��� ������������ ������!�����������������������������������������7���������8 ����� �����������������

�.���������� !�����#����������������������������������� ����������$�

��8�� � �, � .�!".� � B�/1"� � �0 � �%C��/�����,! � �/!�0. � /0 � ��- � ",/�"���-�

-�%4�7�20�-S

:�� � �������� � ������� � ��� � ���� � �� ����� � �'�I � ��� � ��� ��� � ������� � ����8��� � ��� � ��� ��� � �#���

��!��� ������������� �� ���������( ������ ��������!��������H

� &���'�N� �< ��( � 1$� �9�� �� �9��������� � �� �3�� � 1$ � 0��.��$ � [<���� �(�'���.�� � ����������. � �� � �����> � ������� ���� ��2������� ����� ��������.���������$[�1���� ������'��B����� ���� ��<���� �(�'���.�� ��0�����(������!��$��$��� $����8���$

��3�&(����&$�M$��'��������������������@����������$�S �'��.�����3)����$�=������*$�S������������,�.����0$��;�������:$�[:������������������������� ������� ���# ������$[������������������$��� $���8��$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 63: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• ��!".���0��%C��/�����,!

0�����;$����!�����������$��������������� ���� �������������������������������������! ����� �����2�

��'����� � ��� � �� � ��!��� ����� � ������ � J � ;0B3 � �� � �3&08�K� � ������ ���� � ��� � ��� ��� � ���

��!��� ��������.����� ���������������� ������ �����������.��� �����C�������$�F�!��������a���������

��� ��������! ������#���� ���������' �.��� ��� ������ ����������������$�<�����������������������# � ��

�! ����� ����������� �����# ����������� ��� ����������'����������'�����������!��� ������>������

���������������������!��������������������$

)���� ��������"�������������������� ������������������� ����!���"� ����������������������� �2���

������� ��� � �������� � �� � ��� �� ���� � ����������� ��������� � ���� ����� � ��� ���������� ��a��������

��� ����������������� �������������� ��� ������������-����#"��#A.������� ��$

3 ������������������� ����!�����!������� ���� �����0$RI�������������$��������� ������ �������������

� �� ���������������������������� ������'�I�������� ���� �������$�B���������!�������� �������������������

����� � � ��.������> � ��� ��� � �� � ��!��� ������ � �����2�� � �� � ��������� � ���������2� � �� � ��� �����

��������$

:��� ��� ��������������� ������� ������������� �������������������>��#'( ���������#'( �������������

��� ���� � ��2��� � �� � ������ � �#'( �����2��� � �� � ���2��� � �� � ������ � ��' �������� � ��� � �������

����������� � �� � �����2� � ������� � �(�������� ��� ���� � ������ �� � �/� � �#A.� ��� �� ������ � ����� � �����

�(������ � ����� �� � ������ ���� � �� � ������������ � �� � ���� �� � �� ����� � �/� �� ������ � ��� � ��������

�� ���������� ��������5�S�6� �8���"���������������$�0���������������������� ��� ������������� ��

������������� L�����.����� ��!���'�I�������� ���� �������$

)�� � �'���'���� � ��������� � ���� � �� � � !��� � �#�� � ��� �� � �� � ��!��� ����� � 5��( �����6� � ��� � ���

� �������� ���������!���������� ������ ���� �������� ����.���!���� ���������� ���J �������� ����

� ���!�����;��'��;�� ��,$�:� �I�� ���0 ��� �*������$�[%���� ������������������ (�����(���.��'������>�%������� �������������������!��� ���� ����� (�� �����!��� ���� ����������$[���=�������������������������������������������������!��$���$��� $����8��$

&��.��c$��;��� �������&$��P�S .�����9$�)$���5����! ����������������� ���������� ������� �����������������6�����������1������������������JK�� $����8���

RI�������0$��X���.��9$�0$��9������.��0$��9�����8*�����5��9�������������!��� ��������!������ ����� �������� ���� ��(���������� �������� ������6�=������������������������������������������������J�K�� $����8���$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 64: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

���'�������������������!� �8����� ��������7�������# 2���� �������.�����������!�������! ���������

�������K���� ��� �� ��'��J�� ��� ������� ������ ���� � ������������� ����� ���� ����� ����������

"��# �����#�����-��K$�B����#�2 �������� � ��� � ����������������� �� ����������� ��� ���������������

� ������������������������� ������ ���������������#�������������� ��� .��������������� ��������$

� �K��/."!�/,�1044"�����-�/19�!-

)���� ��������"��������������������#������5�� �8�������6�����!������� ���� ��������$; � ��E�� ����

������� ���� ���������������� ���� !��������� ��������!��� ���������������� ����"���!��� ������

�( ����� � � ������ � � ��� � �� � �������������� � �������8������ � ��� � ���� � ������� � ��� � ��������� � � �

����������� � �� .�������� ���� � ��.��� � �����8�������� ����$ ����� � ����������� � �#����� � � ����� ����

�� �������4�������������������������� ���� �������������������� ������.����� ��!��"��������������-���

� ������������'������� ���� ���� ������ ������������������ ��������� ���$�B���# .����#������ ���������

�(�'�������������#���� ������������������ �2������ ����������� ����������� ���2�� ����# !�������

����������� ��� '(����������������. ���������.����� ��!�� ����������� ���� ����������������������$

� �.%7%.�,4���",0����

+�� �������.���������� �������"��# ������������# ���.�O������� � ����������� �������U���� ����������

��..������������ �������� ����������� ��������������� ������������.���������# ������������� ���

�#���� ������������� ����'���� '��������!���������(���������������������(��/���������� �2�$�

)�����'( ��'/��� �����! ������ ��1$�* ��E����������� ��������������5�� �8�������� 6���������� ����

��������� !��������� ��������!��� ��������� !��������!��� �������( ����$

)����������� ������������� ������ ����� ������� ���.�Y����������.�����.����� ����������� ������ �

��� ���� ������������� � ������������ ��������"����������������� ������ �������.����!����������������

� �. .�/���$

� ; � ��E��9$�@$���5��%�����������.���� ��(>�%������� ����!��!����� � �(�������������(8������ ������� ����' !����� ��?�������'����� .��6��=����������������������������������������������J�K�� $����8���

� M�����������&$�5�0������ ���(���� �����. ��I ������ �����.����!���������� 6����3$�:$�&�������P�0$�1$�0�. ��N��I����������������/��������������������$�9���������<�N�X��E��������

� * ��E��1$�%$��P�3�N�(��3$��5�* ��� ���������� �������������������.�����'�������N��'� �����6��=������������������������������������������������!�����J�K�� ����8���$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 65: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

� �B���!%��"."�/K"��

+��� ������ ������������������������� ���� ����������������� .������ � ��2 ���"����� �������!������$�

%���� ���� � ����� ����/��� � ����� �2����� ������������ � ��� �! �� ���� ��� ������ ��� ����� ���� ���� ����

��������� � ��� � �� ������ � � ��2 �� � ��.����� ��!� � � �� � ��� � ������� � ��� � 5������� ���� 6� � ���

�# �( ��� ��������������������� ����������������������� ���$�

� ��-�-!%.%/!:���-

:��.� �����-���������!��������������( ���������� ���� ���������� ����� �.���������� ����������

�� ! ��$�)� ��� ���������� ������������#��������������������������/����.����� ������������� �������

����/������ .����������������� ������ �������������(��/��������.� '������������� ����# ������$

• ��"B,/-!�4���77%.�,!������C",!�0,�.�!".���0��%C��/�����,!��/!�0.

X8 8�8������������������������������4���������#����� ��� .��� ������������������������������ �������

�� .����������������������! '��� ���������!��� ��������! ���������� ���������!��� ������H

3 ��� �#����� ����0$���!��� ��� ������$ � ��� � � ����� � ������ ���� ���� ��� � ������� �� �� � ��� ���'����� ����

��!��� �������������J �; (��(�0� �������B�� ���3�!��� ����8BB������(�'�������3�!��� ������

B���2K ��� � ����/���� � � � ��.����� ��!����� � �� � ���2 � ��� � ��� ��� � ������ �� � �� � ��� �� � ���

��!��� �����$ �: � �� ���� ���� ����� ���. ��!� ��� ��� ��� ������� ��#�! �� ���� ����� ��� ���� ���� ����

��������������!��� �������������.���� ��� ������������� �2� ��� �������������������$

B��(� ��������������� �������������2 ��������������������.������� ���� ��������� ��� ������ �� �����$�

&$�<����� �����������$�� ������������������� ����J ����������� ���������!��� ���������� �. .�����

�������K�� ��#A.����(������� ������������������������������ ���� �! ������� .���������������������

��������������#���� ��� !�� ��� U� ���� >

� M�'��8, I��,$��=��E� ���Q$�,$��P�)�'����3$�1$��5������� ��������������'�������N��'� ������6��=��������6����������1������������1�������������!��$��J�K�� $���8���$

� ���!����;��'��;�� ��,$�:� �I�� ���0 ��� �*��������� $����� <����� �����&$��&��������.����M$��&���N��Q$��P�%����� ��*$�5 F! �� ��������������������������������'�������N��'�

������ ����'�������N��'� �� �������� ���'� ���� �.� .���������� 6�����������������E�����������������������������!��$��J�K�� $���8���$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 66: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• � ������ ����� ��������#���� �������.�����.����� ����

• �# �(������C � � ��� ��� ���� � �� � � � �������� � ������� �� � ��� � ����� � ����������

����� �������� �������� ����������#����������������� �����������������#���� ����

��.�����.����� ����

• ��� � ��������� � ���8�������� � �� � � � ������� ���� � �� � ���� � � � ��.����� ��!������

���������'�I�������� ���� �������� ��� ���� �2��������$�

• F����! ��'����#�2 ������ ��� �������� ��������������������� �����������.��� ������

�� � �#��������� � ��� � ��.����� ��!����� � ������� � � �� � ��� � �� �� � �������� � ���

�� .��������������������������������� ���� ������������������ ���� ( ��������������

�� ���!��� ����� ��� � � �. .�$ �:�� ������ ���� ��! ��� � ��� � ��� � ����� ��� � � �

����������.��� ��$��

+�� � �! �� ���� � ������������ � �� �� ������ � �� � ������ � ���� � � � ��!��� � ������� � ��� � �����

�� .����������������� ���������� ������������������������������!��� �����$

X8 8�8�� ��������������� ���� ������������������� ������'�I�������� ���� ���������� ������!��� ������

�������5 �( ���� 6H�

0��!����� ������������5���� ��������!��� ������6�������'���'���������.������# �������� ���!������

����������������������( ������������� �� ��'������ � �������� ������Jc$&��.����������;$���!������ �

�����K$�

������# �������'���'�����J0$�RI�������������K�������� ������������/��� ��"������� ���� �������������

����(�'�����!��� ����� �� �� ���"�������������/���� ������8������������������������� ��� �2�

��������� � �( ����� � �� � ��� � ��� ������ � �� ������ � ��� � �� ��� � ������������ � �� � �'������.����� � ���

��!��� �������( ����$�

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 67: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��83� �./01��-�����"�4//.��,"!�/,��/-!0./5�/!.�4�A�0,�-:��!����4".��,"��S

d���������������������������� ����'���'�������� �� ����������� ���� ��(� ��� ����.������ ��2�

����������������5� � �������6�������� ���� ��������H

M$�Q�������� �)$ �* �� �0$ �< �E��� ����� ���� � ����� �������������.� �����(��'/����� ���� 8 � �(���

��� ����!���������������� �8������������ ������"��#�! �� ������� ���� ��!������ ������������ �������

������������� ������ ���������$��)����'���'������������������������� �����>�� �������� ��������������

� ����������������������������!������������� ���� �� ��'������� ��� ������� ����� ��$�

)����� ��� 8 � �(�� � ����� �� � ��� � ��� � ����!���� � ��� � ��� � ��� � �������� � ����������� � ����������

� ��/������� ������������������������/����.����� ����������� � ����� !���� � � �� �����.���� ����

����������� �'���.�����������.�����$���������� ������������������ ����������������������� !������

�#'( ��'/�� ����� ��� � �������� ��� � � �������� ���� ��������� � ���!��� � ���� .��� ��#���������������

�������� � ���� � ��� � �(� �7��� � � ���� �2 � J��� � �������K$ �)� ��� ��� � � �� � �# ����� � �������

�#���� �������������������������� �������� ��������������#���� �����������$

:��� ������������� ���� ����������������� !�����������!����������.�� �� � ���������� �����#���� �����

M$Q������������� ! ���� ��������� �������� 8 � �(�����$�:���������������������������������� ��������

���������������������J �������� �������� ��'�K�������������.�������� � ���������� ������������� ����

"���!����� ���������� ����������$� �� ���������������#A.����������� ��� ���� ������ ���������� �

������� ��# ��� ���� � ���������� � ������� ���� � ��.����� ��!����� � ��� � " � � � ������� � � ����� �����

�����������������$�<����������� � ������ ���������������� ��������� ������ ���� ����������� ���

�� ������� ������������� ���� ������������������� ������ ��# ��������������� �. .������������������

��������$

<��� ��������� � ��� � ������ �� �� � ���� � ��� � ������������� ��� � � � ����/�� ���� ���� � �� /���� �����

������������������'�I�������� ���"���!����� ���������$�,$�: �� ����F$9 �����8& (�������������������

��Q��������M$��)$�* ���0$�< �E���� ���� $������)' N ��E ��M$��� ����,$��M�����%$��* ���.����0$��3��'�����:$F$�P�=��E� ���Q$�J����K�e� ���� ��,���.����������3�!��� ���� ��������������@��������N��'�%������0 �������3��������4��=��������6����������1������������1����������J�K>���?��$�Q��� �E���$��%�� ������$��; � ��E��9$��)��E�F$��3 N�����9$��9�������;$����� �$�J�K$�@'����������.� ����� .��������� ��������� ����������������$�=��������6����������1������������1��������������?�������������)' N ��E ��M$��� ���,$��M�����%$��* ���.����0$��3��'�����:$F$�P�=��E� ���Q$�� $�����: �� ��,$�P�9 �����8& (����F$�5�3�!��� ��������B�� ����N��'�%������0 �������3��������>�%����� ����!��0���(�6��

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 68: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

������ � ����/��������� ��� ����!�������!��� ������������� ���������"���������������������! �����

����� ��� �����# ������������������������ ������ ���������$�)�����������������!�������������/��

�#A.�������������������! �� �������� �� ���������� /���������������������� �����������.��� �����������

������������������������� ����"���!����� ������������������������ ����������������!��� ������������

�� �������$��

F������'$@������ ����������$� ���������������������5�� �8��������6������������������ ������������ �

����������������� ���� ��������"� ��������!������� ���� ��������� ������������ ����'���'�����������-��$�

:��������� ���� ����������������������! ����������� ����!������� ������ ��������� ��� ���������������

������������������ ������� ����������� ��� ���������������.�����������$�)��� ��� ����� ��! �����

����������������/���#A.�������"����������������� �������/������ ��������-��������� �!����2�� 8�������$

:�� � �'���'���� � ��� � � �(�� � ��� � ����� ��� � �� �� � �� � ��!��� ����� � ������ > � �# ����.��� � ���

������������# ������������������������������ ��'��$�=���������������2�� �������������� �����������

�������������� /�����������.������U� ������ ����>�

�8 -6"��/,B�.�> � ��!� ����� � ������ ���� � ��� ������ ����� �2 � � �4 ����.����� � �'�I � ����

������"���!����� ���������$�%��������4�2�� ����������������� ������ ������� �(�������

������ ��� � " � �#A.� � �� � � ����� � � �� � ��������� � !���� �$ � 0�� � �� � � ����� � ���� �� � ���

��� ������ �������������� � ������������������ ��������� ( ����# ��������������-���

!��������� ��. ��'�������#������ ��� �������� �������$�)����� �(������� ���������������

�����.����� � ����/��� ������ ��!��� ����'�I��������������������'������ ��� ����

!����� �������$

�8 -� � .��.�--�.�> � �� � ������������ � �� � ���� �� � �� � ��� � !��� � �� � !����� � ���������

.���� �������!������� ������/�������� !���������� ����� ����������# 2��!����� �����

��� �$�0��������� �����������������������������������������2��������'�I�������� ����

�������$ �+�� � ���� � �� � ��� � ��� ��� � �� � ��� � � � �� � ��������� � �� � ����$ � 34 ������

�����������������!�������������� �������������� ������ �����������������������'��$�

F����������������������������������$

����������������������

=��������-�����'����� ������'����������������� ��J�K�� $���?������@������ �����$��@������ ����R$��<(���1$��Q�(� ���1$��P�& ������,$�9$�5��&�!������ � �(���������� ��(�� (���������������� ��(��� .��������� �����$�6�'������� ���������������6������������������+0%������J��K�����?���$

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 69: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��

��������������������������������������0-!."!�/,�/.�B�,"�������*8���!��1"0���!�4/��8�����3#

�8 -6"--�/�. > �������� ��� �" ���!���� � �����������#������ ���� � ������������ ������2�� ����

���������� ����� ��������� � �������� ����������� �������� ���2������������ ����������

��� ����������� ����7��� ������������f�'�$ �:���� ��������� �� � �(��������������/��

���� ������ �������������� ������������� ������� � ������� ������������������� �$

�������������������������

������������������������������0-!."!�/,�/.�B�,"�������*8���!��1"0���!�4/��8�����3#

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 70: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

38 ."���.�>�����������"���!����� ������������� ������ ����� ������������( �����������

���!��������� ��2��������� ���2�� ����# ������������ ���������#������ ���������

- ������� ����� �(���������$

��������������������������

������������������������0-!."!�/,�/.�B�,"�������*8���!��1"0���!�4/��8�����3#

P8 @��!�,�.��%1/0!�>��������� ����!��� �������( ����� ������������������������������

������ � ��� �� � �������� ��������� � ���!��� � �� � �4 �( �� � ������ � �� �������$ �+�

�2�� �� ��# ��� ��� �� �� ��� ���� ��� ���� ������� � ���� � ����� � ������ ���� � ��! ���

�# �(�� � ������ � �� �������� � ��� �� � ��� � ����I ��� � �� ��������$ � )���� � E�������

��� ��!�����������.� ����� ������# � ���$

&8 �".4*�.�; ����� � ��� � ��� ��� � ������� � ��� �� �'$@������ �� � �� � ����$ � ��� � �����!����

������ ����������.����# �(�������"�� �� ��'�����������'���'��������������������� !���

�� �� ������ � �#�� ����/�� � �� �� ��'� � ��� � ��� ������ � �� � ���� � !�� � �� � ��� �� � ���

��!��� ������������$��

B���# .�������� /����������������������������� ���� 5 � � ������ 6 �J����������K�� ���� ������� ����

�� � � � ��������� � ��� � ��� ��� � �������$ � � :�� � �������� � ������� � ����� � �������� � ������� � �� � � �

������� ����������>����� �(��������������8 ����� �����������!� ������������/�������������( �������

���!��� � !�� � ������ ��� � ��� ����/��� � ��� � ������� � � � ������ ��� � �� � �����2�� � ��' O����� � ����

��� ����� ������������2����#������������������!�������������������� E����������������$��

��

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 71: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

:#����� ������'$����R$�@������ ��� � � ������!��� ����'���'��� ���� ������!�������� �������!��.��

�����/���� �����$�F�������������������/���������������� ����"���!����� ����������J������������������� �

����� ���������K �� ��������� ��� ������� ��� � ������ ����� �� � ������������ �� �� � ���� ����/�� ����

���!�����$ � )�� � �������� � ���� � ���������� � ����� � ��� � �����2�� � ����� �2 � ��� � ���������

���� ������ � �� � ��� � ��.��/����$ �B�� � ��� � �� ��� � �� � ���� � �� � �� ��� .� � ������ � ��� � ���������

���������� �� �� ���� ���� ���� ���� ���� � ������ ���� ���������� ��# �� �� � ��� � �������� �� � ��� �����

��� ������'�I�������� ������ .������������� ���� � ����� �������������� ���� �������������� ( ���

����(�������%� ��.������

%!����#������ ������#���� ��������� ������.� '����������� �������,$�M�'��8, I��������$������ /�����

����������������� ���� �������� ������ ��������� �������� ����! ������������������ ����$�B��� ! �����

�� �� � ������� � � ��� � �� ���� ��� �5�" � ���� � I����'�6� � ����� ������� � �2 � ������� � �( ����� �����

�����7�����T��#������ ���������� ��������� �����.�����# 2�� ������8 ���������$

)�� � ����� � ����� � �� � ���� � � � � �� � ������!����$ � F� � ����� � 0$RI��������� �� � ����$ � ��� � ��'��� � "�

�� ������������������ ������@������ ����������$�B���# .����#����������������� ����!�����!������� ���� ����

���������"��� ��������# �����������'$�@������ ����� �������������8������ �.���� ����������������

����� ��� �" ����� ��� � ��!�( �� ���� ������/���.��� ��> ������ ���� � ��� ��� ��� ���!��� ������ ����

��� � �� � !�� � ��� � ������ �� � ������� � � � ��� � � ��� ��� � " � ��!��� ������� �( ����� � ��� � �������

�� ���� ��!����� � �� � �� ������������ � ��� � ����������� � ��� � �#���� � � �� � �'$ � @������ �� � �����! ���

�� ������������������� ��������! �� ������"�����(��/��������� �����������!�����$�

0$RI������ ��2 �����������������'���'�� ��#�� �������������� �"������������������������ ����� ��������

� ����������� �� ����� ���� �����#�� �������������� �������� ���������������������� ��� ��������������

�! �� ������� ����������� �����"�� ��������������� ���� �2$

���� @������ �� �R$ � �� � �*��5�F�'E��?S �'� � ���!����� ���� ���� � �� ��� .�����> �@'� �� ��( ���������� ��� �%� ��.��4���(�������6�'������� ���������������6������������������������!��$���������$����� $���?��������M�'��8, I��,$��=��E� ���Q$�,$��P�)�'����3$�1$��5 ������ ��������������'�������N��'� ����� 6��=��������6���������1������������1�������������!��$��J�K�� $���8������ RI�������0$��X���.��9$�0$��9������.��0$��9�����8*������ $����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 72: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��8P� �%7�4�!-��.��"�.�-�/0�-�4/,�"�.�-S��6�77�!�����6TB��

:������������ �(�'���������������� ���� ������������8����������������� ��� ��������� ���������������

�����������������#������ �����������!������������� ����� �2���������������8�������� ���� H

• �6�77�!�����6TB�

� +��� ������ ����� ��.�����!������#��� ����!�����#A.�� �����

�����c$�&��.��������$�����#'( �������� ��������� ����� a����� � ��/�������-���������� ���� �������

J��"��� ��K�����# � 2�����������J��aK��# ���������� !��������� ���������� ��! �������'���� ��������

��� �.� ������� ��� ��� � ���������� � J��" ��� ��K$ � B� � ����� �" �!��� ��� ������ ��!������� �� !�� ��� �����

��'������� ����!��� ������������ �������� ���� ������������� ��� ���� �������� �"��������������

��� ������������������������� �2������!���������'�� �������������������������2$��

: ���� 8 � �(������M$Q������������������� ����������#���(� ������������������./�������# � ��������

�#�������� ����#A.�� �.�����$� ���������� ������������# .����#�������������� !��������#'( ��'/���������

� �������� �������������������# �������� !��������� ��U�� ���� �� ������������� ������ �����������

��������$

� , ������������������!��� ���������������� ���� ����2�/������������/��� ��������!��

)� ��� ������������������������� ��������������������� ����/���� ���������� �!�������������� ! ������

������������#�!������������������������������ ��������� �$

3 �������� � �(��������� ������������������������ ��������������.������ �����&$�:��(����������$����

�����! ���������� ����!������ ��������'�������!��� ����� ���J�&0F:K��� �����������.��� �����

���������������� ���� ��������A.���������"��������$�B������������ �������� ����������������������� ����� �

����&��.��c$��;��� �������&$��P�S .�����9$�)$��� $��������Q��������M$��)$�* ���0$�< �E���� ���� $��������:��(���&$��& �3�� ����&$��P�:�����)$��5�&������E�����������������N��'� ������� �����������������6���6��������������!�����J�K�� $���8���$

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 73: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�������������������������� ���������������������� ���(�������������A.���'������.����� �.������ !���

�4 ! ����������������A.�$�%������ ����������� ����"���!����� ����������� ��������.� ���������8��4���8"8

�����������"���������8� �������������� � ������$

� :#���������� ���.�������

+� � �� �� � ������� �� � �#����� � �� � �#A.� � ���� �� � ���� � � � ������� � �� � ��� � �#��� � ��.��������

��!��� ����� ��$�0$�RI����������������$������� ������#���(� �����������������������.������� ��� ����

���������.��� ��������� ���� ��������� �����.����������������� !�����.�������$�

3 ������.��� ���T���� ��������� ���������� ����� ����������5����� ����6�� �������������������������

������������ ����������������� ����/���� �������������������� >��# ����.����������������!���� ����

���� ����# ������$�

F����! ��'������.��� �� !�����.��������� ������ �������������������������������������������������

�������� � � � � ��'�$ � : � � ��'� � ��� � � � �����/�� � ��� � ����������� � �������� � ����� ���$ � )�����

�������������O������ !���� � ����������� ���.�������$

�����������'���'���������������� �����../�������������������������������������� �������� ����� �2�

������������� �. .��������� ��������� �������� �������� ������#��� ��������� �'���.������������

����"������' �.��������������.����������8- �����$

����RI�������0$��X���.��9$�0$��9������.��0$��9�����8*������ $����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 74: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��8&� �6�77�!��0�.�!".����,!"�

:#���������� �� ������������������������� ��������������������� � 2���������������� .���������# �������

��������� ������� ����#���� ��������� ���$

0$�)' E� � ���� ����F$�Q���������� ������������ � ��! ������������ ������� ��JdB�g���K���'�I�����

��� ���� ������ �������������������� ������ �����������"� ��2�� ��!��������a$

0�����M$�Q������������������� ��� �������� ������� �������������������������� ��������������������������

�2�����!���������� ������� ������������������������������������ ����������������!�����$�:�����������

�������� � �#��� � � � ����� ��# � �(��� � ��� � ����8.��� �� � ������� �� � �#��������� ��� �dB� � �� � ��� � ���

��!���� ���2���������� �����������������4 .��� �������#��������������#�������.���������� ����������$

9$F� �������������$��������������������dB����-���� ������7��� ����. �������# �������������.���

�������� ���������'�I�������� ���� �������$

0�����9$:� �����=$M � ������������� ��� �2����������������� ������� ������ �.����� �� � �

�������.������"��#�����������#��������������������#����������2� 7������ ��������� � �'���.���

�����( ���������������� ������# ��������� �'���.��� �(�'����������� � ���������$�:����������

�������� � ��� � ��� ��� ������ � " � �� !��� � ��� � ��/���� � J�������� ���������� ����.� '����� � ���$$K ��������

��! �� ���������# �������������!��� ���������� ���������������������������� ���/�����������������

!������� �(�'�������� �����������# ������$�@�������������(� � �������������������� ����"�� �.���

������# ��� �����.���� �������# ������������������������ ��� �2����������$���

:����� ������� �����������������.��� �������!��� ����������� ��� ���������� �� ���$�+��

���������������������������#�����������-������ �������(����������� �������# ����� ���������. �����

���������� ������� ������� ��������������������������������� �(�'������������ ����������� �����

��� ����������� �������������# ������!���$

:� � ��� �� � ���� � � ��� � ���� .�� � ��� � �������� � �� � ��'�� � ��� ����$ � )� � ��� �� � � �� � �

���)' E� � �����0$��P�Q���������F$�J����K$�5���! ��!����!��� ���� ��������������� ����'�����'������>�)������ ��������'�.'� ��! ������6��6��������=��������'��������������J�K������?�������������M$�Q���������)$�* ���0$�< �E���� ���� $�������F� �������9$��=��������$��& �������0$��P�&�� ������Q$��5�%���2 ��� ���������(�����(����� ��(� ������� ����������������>�%� �(��������(��.$ 6�������������1�������������������J�K�� $����8����� :� ��9��M � �������=��5�0������.��������� ���������� �����6��������������,�����-����� ������#�'��������������$�

F���!������ ������

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 75: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

���� ��� ���������� �� � ���!��� � ��� � �� ��� �� ����� �� �������� � ������������� ��# ���� .������

�������� � ������ ����� ��� ��� ��!�� � �� �� ���� � � ���.�� ��� � ��� ��� � ����� � � � �2�� �� � �

���� ����"�� � ����!�� ���$���

:����� ������� ������ �������"�����'( �������� ��������� ���� �������������� ������.����� ��!�$

:����� �����������7��� ����� ��� ���� � ����/��� ��������� �!�����������������������(� �7��

���� ������ ������������# ���������!���������� ������� �$�%�������������#�2 ���� ������!�������

�#'( ��������� ��� ����� ����#��� ��� �����# !���� ���� �������������������������� ���$�B���#���� �

�� ����� ����������������#'( ������������� ��������#��� ��������� � ������������������������� �

������ ������� ����$�

0�����%$�=����������S$�3 !������� ��������������� ������������� ������� �����#������ ������� ��

���� ����� ���� ���� ����������� �������� ��#����� ����� � !�� � �4��!���������� � '(������ �� ���

��������� �$�F���������������������� ��������(��/���������� !����# ���������� ����������(��/�����

���� ����$ � :�� � ������ � ������/���� � �� � �(��/�� � ������� � ����� � �� � �(��/�� � ! ��� � ��

���� ��������������������������� �������2������ ��!��������#�� ����������������������������������

������������������� ������ �� ����� ��!�������� �����������������$

)�� ����������������������������' �.��������.����!�������������������������� �����������

���-�����#�2 ��� ���������������!�����# ������������#������� ��������������$�: �� ����������� �

���� ���� ���������������������/��� �2����.������������.�����������!��� �������� �������

��� ������� ��������� �� ������� ������������� ������������ ������������������������������������

�#����.� ��������� �������������������������� �����������������!��� �����$

)'�I�������� ���� !��������� ������� ������(� ������!��� ������������� �������������� �����

��������#��� � �� ��.�����!������ ..� !�� ������ ��������"� �#�� �� ������� �#A.������ ���� � �#A.�

�'������.����$ �3����������� � �� �(� ����.� ����������������������� ��������!�����> ��� ��# .�� ��##��

��!��� ����������������������$���� :����!��� ��������������#���� ������������� � ������

� � � " � ��� ������ � ������������������ � �� ������ � ����� � �� � ���� � ��� � " � � � ���� � � ����� � �� � ����

���.����������� ���(����$�B�������������������� ����������� ������ ��� ����� ������� ���$��

��� 1��(�Q$���: ����9$���=*����6 ���� ���������������������������������������������$���� (���������� ������*�A�����& �������3��<����'����%$��3��N O����$��� $������� =�������%$���3 !���S$���'���������������������������������������������������$�M �.����R'�������� $���������� =�������%$���3 !���S$��� $����� $����� =��������3 !���S$��� $������ $��

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 76: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��8R� �"�-�%4�7�4�!%���-�!./01��-��-:4*/�/!�0.-��/0.������"B,/-!�4���77%.�,!����

��-�-/0-54"!%B/.��-���-�����

• :���(�������%� ��.�������������5�� � ������6

:���������������� �������� ������� ��� ������� ������'�I�������� ���� �������������� ��!���������

�������.����������� ������� !�����4������������-����� ������������ !����������.� � ������ ����������� �

.� ����� ��.��������������������! '��� ���������!��� �����$��

&$ �9' I������ ��� �����$���� ��� ��! ��� � � ��� ��2 ��� ��� �� ����� � J;������E� � �R������E(� ����K � � �

������� ��������������#��� ����� ��� �������� .��������# ������������(�������%� ��.������������������

��! '��� ��������!��� ����������� ������ U����������� �������������������������� ������������ L��

��.����� ��!��� �������������.��� ��$

:������ �������.��� ������(�������%� ��.�������������������� ���������� �������� �������� ������

��.����!����������������������� ��� ��$�B��� ��� ��������� �� �� ����� �������� ���� �������������

���� � �������� � ����� � ��� � 5�� � �������6 � � � � ��� � �2 � ��� ��� � ������ �� � �� � �(�������

%� ��.��$

0�����M$�Q���������������$����� ��������.� ������� 8 � �(���������������������������������������� ��

� �����������#����� .������� ����������� ������� �������� ������ ���������$�: ������� ����� ������������

�����-������ ������ �������� � ��������������������������!������������� ���������(���������������

�(����������������(�������%� ��.���������� ����������8� ��.����������.� '�����$�

)� ��� ��� � �# � �(�� ���� �! �� ���� ������ ������� ��� ��������� ��� � ���������� ���� ���� ��� � ��

��!��� ���������� �� !��� �������������� ���� ( �������� .�������������# ���������� ���������������

������������� ����� � ���������� � ����� �����(�������%� ��.��� � �/���"�������������� �# � ���� ����

�#������ � ����� � ��.����� ���� � ��� � ��� � � �.� � �'�I � ��� � ��� ��� � ��� � ������ � �� ��� .������ � �# �������

��� �����$

����9' I��������&$��P�;�������F$��)������������� ������ ���%� ��.����(������>�%�����'����� ���$�=��������B������������1����������3��������������J�K�� $���8�$����Q��������M$��)$�* ���0$�< �E���� ���� $����

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 77: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• %��������# ������� ����������� ��������# �������� ���!�C !�����.�������

�����c$&��.��������������������������������� ��������� ���� ������������� �������!�����#���� �� ��������

�(������� �����������#���� ����.����� ���� ����. ������� ��� ��������������� ��������� ��������������

��� � ��� ���� � �� � �4�2������� ��� ���� ��# ���� � ��.������� ���!��� ����� �� � ��#��� � � � ������� � �2�

��������������������$

)���� ������� �" ������ ������� �9$ �F� ����� ��� �����$��� ��� ���� �� � ��� �!����� � � ���� ��� ���� ������

����������������!��� ��4��� ���� �������� !�����������4��� ���� ����!��� �������( ����� ( ������

��� ��������!��� �����$�B������������������4����������������������(� ����� �(������� ����� ������

������� � ��.����� ��!� � " � � � ������� � ����.�� ���� ������ ��� .��������� � ������� � � � � � �����$ � �3�

������D�� � ������� ���� ( ������ ��������# ������� �������J��.���� �������� ��� ��� � � ����/���

��������!��K�� ���������������!� ����������������(������� ��� ���� ��.��� ���4��� ����� ( ������

��������# �������� ���!�$

)��������� �� �� ��������� ��(��������� �������������������������� ������� ��������#��� �������

�������� ��/� � ��� � ������� ����� ��� � � �!��$ ����� �9$ �F� ����� ��� �����$ � �� � �������������� ��������

���� �� � ������� � ��� � ����8�( �� � � ��������� � �# ������ � ������ � ����! �� � �� � ���������� � �������

��!��� ����� �2���������� !�������!����������� ���������������$���

)��� �(�������� ��!����������4�2 ���������# ��� �������� ��!��� ����!��� ���������������������

������ ������$ �:���' �.����������� ������� ��������!������ ���������!��� ���� ����!������ � ����

�(�������������� �������� ���!�������������������������������� � ������� ��#������� ���������8

������ ���!����������� ����������� ���������� ������������� �2���$

���&��.��c$��;��� �������&$��P�S .�����9$�)$���� $�������F� �������9$��=��������$��& �������0$��P�&�� ������Q$��� $��������;��������&M��%�����9��;��E��8&���'�����%��;��� �.���:&��) � ���,%��S����01$�5�%������ ��� ����� ����!��� ���������� �����������!��( 6�=������������������������������ $��?������)'�. ���*@���'�� ��&F$�5�& ��� ������' �.������������ ����������������� ����������������(��F@�6������������������� $���?�

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 78: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

� %����������� ��� ����C� ���������(����������

:#� ��� �����������!���� ��������� ������� ���������(����������������������(����������,��������

����������������������;�����!����$

�����&��.���������������#� ��� �����#���� �� ������������ L�����.����� ��!�� �2�����������������$

)����������������������!�����������������������������������������������8�������� ���������������

�� ���� � �����������$�B$�, ������&$�3������� �������� ������ ���������#�� ����������2�������� ���

����������������� �. .��� ������� ������ ������������������������������������� ����������������� ��2���

������ ��������������������� �. .������ ��� ���$�F�������� ������� �������������� !��������#� ��� ��������

��������������� ��� ��������# ��������������������������� �. .�������#���(� �����(����������������

������ �������8- ��������� ��!����������������(������������ ��� �����$���

����&��.��c$��;��� �������&$��P�S .�����9$�)$ ��� $������� , ����B$��P�3�����&$�5�+ � �������'��� �.� .�������������������!��� �������'�� ��������� �������6�������������

1����������������A�J�K�����8���

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 79: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��8(� ��- � !./01��- � �0 � !/,0- � �",- � �� � 4"�.� � ��- � !./01��- � �,C"*�--",!- � �0��%C��/�����,!

��8(8�� ��77%.�,4�-�!/,�4/5�/-!0."��-

• �,�-:-!+����/-!0."�����"!0.��S

:�������������� �����#���� ���! �������� ������������ ���� �.� ������� 8 � �(������M$�Q����������� �

�� � ��� � ���� ��� �����$ �)� ��� ��� � ��� � �������� � �� � ����� � ��!��� � ���� � ��� � ��� �� ��� � �� � � �

������������������$��: �������� ���������������� ������� � �� � ����� �����!����������� ���� ���

�!������ ������#�� ���������������������� ��� ��� �������!����� ���������� �������������������� ����

��������� ����������� ����������� ������������ �����!����������$�3��������D������(� �������� �� ���

��������"�� �����������������������2����������"��! ��������������$

0���� � ��� � ������ �� � �� � � ���� 8 � �(��� � ��� � �������� � �� � � � ������� ���� � �� � ��� � �������� ���������

� ����������� L��� ����� ��������J � ���������#�����K�� ��� ��������2 �������������.��� �2������

�! ��������������7��� ����� ������ ���������������������$�:��� �����������������#'( ��'/������! ����>�

����(��/��� ����� ����� ����� ��������������!/��������#����.���������� ������������������������

!�������� ���������� ���$��

F�� ������ !���������'( ��'/����R$�@������� ������������������������!��� ������!������� ���� ��������

��� ��������������������� .���������� !�������(�������%� ��.����� � ������ ���� �'���.����� �8

���"�������������������2���������� �(��������� ��������� ���������� ����� ����������������2���

����� �2$

3 �� ��# ����� � ������� � �#�� ��� ��� ��� � �������� � �� � ����� � �� ��� � �����7�� � ������8 ����� � � ��� �����

� ! �� .����� ! ��$�B��(� ������ �������������� �������'�I�������� ���� ������������� ��'������������

�������� ����"����������� �� � �������� �E������J3 � ����%$����& ����������& ���������������=��� II 8

& ���� � �� � ����$���K� � !���� � ��� � ��../���� � ��� � '���������.�� � ��� �������� �� � ������� � ������

��� @������ ���R$��������$��� $������� 3 � �����%$�,$��P�& ������,$�9$��5��%��������.�� �������������'���'���� �����$�6���6��������������� �������

��J��K�� $������& ����&$��) ���������+$��& �E���3$��& �� �� ��)$��P��������&$�5��@'���� �'?��?.� � ���!����������'�������N��'�

������� ���������������$�6�'�����������(�����������������3�������������+���*���������#���� ���������������������5�FJ����K�� $���8���

��� =��� II 8& ������0$��& ������<$��=��� II ��%$��:� �����8&�������%$��,�����&$��& �������1$��P�%�� � �����)$�J����K$�5�9� ���������������������� ���� � ��������������� ���������'������$�6�=��������6����������1������������1���������5�J�K���8���

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 80: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�# ����������� �� � �������� �E������J*��� ������������$��K$�3# �������������������������!����������

���/�� � ���������� ���� � ��������� � ��� �" � �# � 2�� � ������������$ � JF� ����� � �� �����$��� �,���' �� ����

����$���K��

• �!!��,!��4%.%1����0-���!L/0��:-7/,4!�/,,���,!���-�B",B��/,-����1"-� S

�����< ( ����������$�����(� ����� ����������������.����������� ��������#��2 ���������������/�������� �

� ��'������������/���� ����� �2���������!����� !��� ������ >�����(��������������������������2

��C�������(�������������������. �.���������� ��$�)� ��� �������(� � ����#�������E���� �����������

������8������������������������������������������� ����$���

=�����E(��������$�������������!���� �������������� ���� �2�������� ���� �������������"���� ������������

��� ������ ����������������/������� ��'��������../������� ������������ � ���>��� ����.��������� �� �

����������������������� ���# ��� ������ �����������$

,���' ����������$�������������!�������������������"��# �����#��� � �(�������� �������� ������J�������

� �(���K������������� ������ .���������� ��������8���� !�������(�������%� ��.���8�� ������ �����

����� ��#' �������J�����'����K� ����������������� ������� � �������! �� �������� ������� �� ��'��

��� ��� � " � ����� ���� � �������$ �)� � �( � ��� �� ��'� ���� � ��� ����� � !�� ��� ��(����������������

����������2$�:������ ���� �������� ������ ����� �� ������������ ������������� �� ���� ����� ���������

������� ���� ( �������(�������%� ��.��� ������ ��������� �������� ���� ���� ����!� ��������������

���� �����$�)����( ������ �����������������.����#����(�������������������� � �$

�� *��� ������F$��S �.��%$�@$��;� ����%$��P�& ��'��:$�5��<������.�� ���������� �����>�%������ ���� �E�����#������ ��$�6�'�������������������������G4J�K�� $���8��

�����F� �������9$��=��������$��& �������0$��P�&�� ������Q$��� $������� ,���' ����<$�1$��;� ��' N��1$�:$��;���������%$�=$��P�@��.���;$�1$�5��&�!������ �� � ��������'�.'8����������.�

������ ���%� ��.�����������>� ����� ���'������� ������������ �E���!��!��.��������� ��.� ����.$�6�=�������������������������������������������������5�J�K�� $�8

��� < ( ����%$��;� ��' N��1$�:$��P�,���' ����<$�1$��%������ ���%� ��.��#����������>�%����'�(���!������������������!��!��.��'������������� ��C���� � ��. �.�� H$�������3������������������������$7GJ�K�� $����8���

��� =�����E(��1$�%$��3 � �����%$�,$��P�& ������,$�9$���5 9 ���������� �������� �������N��'� ����������' !���>� � ������� �(�����($�6�������6�������������� ���5FJ��K�� $���

��� ,���' ����<$�1$��;� ��' N��1$�:$��;���������%$�=$��P�@��.���;$�1$��� $����

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 81: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• ��77%.�,4�-�20"��!"!�C�-���0!�!�20��20",!�!"!�C�-

* �������������$���� ����������������� ���� �� ��'������� ������� !��� ����������������������!������

�� ���� ��!������ � ���� � �� � ������ �� � � � ��� � ����������� � !�� � ��� � �����7���$ � )� ��� ��� � ���

�! �� ������� ��� ��!����!�� ���������.�������������'���'����������� ������������������.�����#����

��������������������>�������./���� � ��������������� ��'����./����������� ���� ����������!���������

��� � �� � �� ���/��� � �� � ���/�� � �� � � ��'� � ����.���/�� � � �� � �� � ��� � � ����� ��� � �#��� � ��������

������������$����

��8(8�� �6*:�/!/,���B%,%."����0�,/0..�--/,

:#'( ������ ���� � �� � �(� �7��� ����� � ���� ������ ���� �!��� � �������� ���� ������� ���! '��� �� ����

��!��� �����$ � :#'( ������ � �� � �� � � ���� � �#�2 ������� � � �� �� � � �� � �� � .��� � � ��� � ��� ����

����������������� .���������� �������������� ��������� �������������2� � ��/�����������c$&��.����

�����$�����

0���� �%����� � �� � ����$���� � �#'( ������ ��� ����������� � ��� � �� � � ��������� � �(�'������� � ��� � ������

��������$�:#'( ����������� ������������ L�����.����� ��!����������� � ����/��� ��������!������������

�� .���������� ����� ��� �������� �������� ��� �������� ���������������/����� ��� ���� ����2�/���

����$�0�����B$�, ��������#'( ������������ �������������@F3� ��� ���� �2� ������������������� �

�������� ������� ����� ���� ����������$

����* �������&$��:������N�E ��&$�M$��@'�� ���0$�:$��0� �'� ���0$�1$��3���E� ��&$�;$��P�,����(��1$��:������������� �������� �����$�6�������������� ��������!��$��4J��K�� ��������&��.��c$��;��� �������&$��P�S .�����9$�)$�J����K$����! ����������������� ���������� ������� ����������������$�;� ��� ���3�!��� �������JK�����?�������%�������1$�:$��:��������$��& ����� ���1$����������%$��* ����(��:$��: �� �����)$��P�0 �! .���3$�5��;������ ���.������ ��(��(� �������� ������� ����� ���� ���(�'������!����6��=������������6��������6���������-�����E�6���������'���������������5AJ�K�����8���$����, ����B$���� ������������!��N>�3�!��� ���� ��� �.� .�����������>�%������� ��� � ��$�=��������-�����'����� ������'�����������J��K$��5GJ�K�����8���

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 82: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��8(8�� �"��".4*����B�!�B."��

• �%7�,�!�/,��!��%�".4*����"B,/-!�20��B%,%."����

: �� ��'������� � ���������� ��������� ���7������� ��'������� � ����� ������������� ���$� �:��

�� .������ ������������� �! ��� ��� � ������ ���� �� ���� ����'� �������� ���� ��(� �'��� ��� ���� � ���������

�������.����� � �� � ��!��� ����� �2$��� <��� � ��������� � ��� � �# ���� � ����������� � ������� �� � ���

�� .���������������������� ����� �����0��!������������8 ��� �����������.���������������� �������)*+

���&��� �����������#B<0F,&�+�� >

: � � ��'� � ��.���.� �� � ��� � ���� � ���������� � ����� � '(�����.���� � -����4" � �4A.� � �� � � � ��$

:4��. ��.� ���������������� �� ������������������ ������� ������ �������� ��'����.���.� ���������

�4���������� � ��� ���� ���������"�����������! ����4 ��������������� �� ��'�$�+����� ���� �������

�4 ��������2����������� .������������ ��'����.���.� ������� �'����������������� �����������������

� �����������.���������� ������ ��� '���������!� ����������'���'��$

���,����������%$��&$�&�������� ���=$�*�������� ���$�[& ��'������� � ���������� ����$[����������������$�$���������� �� �������������>�����#HH�������������*��������

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 83: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

+���� ��'����.���.� ��� ����������������!�� ��� ��� ����������4 ��������4���� ����� �����"� � �

��������2�������������� �" � ���'���'�� ����� �'���.�������������� ���$ �%������� ���� � �� �� � ��/���

����������������� �� ��'����.���.� ���J������� ����� ��'������������ ������������������ ����"�������

5� ���� � �� � ��� ��6� �� �� � ��!��� � !��� ������ ��'�� � ���.� ���"� � ���� ������ � !���������K ����

�4 ������ ����� ��.�����!��������������������������������������/��������������� ��������� .����������

� ��'����.���.� ������� �'����$

• ".4*����B�!�B."������/�"!*�20���!����

:# ����� ������������������ �� ��'����.���.� ������� �'������������# ����������� � ���������� ����

���.��� ��� ���� ������� �����������������$

3/� � ��� � F$)������ � �� � ������$ � ��� � �� ���� � � �� � ��� � ��'���� � �� � �� � ��� ��� � �� � � � " � �� � ���

�� .������������'�I� '�/����� !��������� ���� ��������������������������������.����!������������#������

��2� ������ ���������� ��'����.���.� ������� ����������#��������� �������� � ��/���� �� ��� ������

�������# �������������������������JN'�����.K�� ��� ������������� �������� �������"����� ������ ������

����������!����������#�� ��� ����!� �����.� '����$

�����0�'��� ���������$������������� ���� ������ ��������������������������! ���� �������@F3$�F���������

� �������������� ��� ����!���������������� ����� ������ ������������������������!��� ����� ����>�

������ ���� ! ������������ �������� �. .���2 �������������� �������������������������� �������� �����

��������������������������������� ����������������������� �����������.��� ��$

�� )��������F�N ���9$�� ���,�� ���,$�M��.���$�[@���N �E��.�����'���'������'�I� '���� $[�@'��1���� ����� ��� ��������$��J��K>���8���

��� 0'��� ���:$�*$��0 � ��3$�%$��)'���&$�:$�X$��&�) �����$�,$��P�0 �������;$�1$�J��K$�3�!��� ���� ���� ��� ������������� �'�������N �E��.$�(���=���������������������54J�K�����8���

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 84: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• ��� �" �1�/5�%4",�20��"0��%C��/�����,! ��-:4*/�/!�0.�; �20��20�- �*:�/!*+-�- �-0.� �"�

�"!*/B�,+-������"��".4*����B�!�B."��

� �,��%7"0!��0�!."�!���,!���-��,7/.�"!�/,-�-�,-/.�����-�S

3 ���������!����(���� ���������� ������� ����������# ����� ��������� �� ��'����.���.� ��� �2����������

����#����.� �����������������������������# � ����������������8� ����� �������"�� �����4���� ��������

���'���'��$ � B� � ( � � �� ��� �� � ��� � ���������� � ����������� � ��� � �������� � � �� ��'� � ��.���.� ���

���� �'����� �2���� ��������� ��# ��������� ���� ������������� �������� � � ������ � � ���� ������������

�� ����� ��!����(����������������!������� ��������������������������� ������������������ ������$��

� �,��7/.�������:-!/,���7/4"���S

%$�<�N� ������������$����� �.������� ��������� ������ ��'����.���.� ���5����2 �������6��#'( ��'/���

�#��� '����/����(���������������$�)������ ������������������ � ���������������� �(����������

�(� �7���������� �����.���"��4 ��������������� �� ��'�������'( �������������'�!������������ ������ �

������������ �������� ���� ��������������!���������!����� ��������������� ��� ����� ��.�����!��

! ����#A.������� ��$�

� �,��7�K"!�/,��60,���*"-��,/.�"����0��%C��/�����,!�S

3������� ������������� ���������� ����������� ��������5� ��6�����������������������������������

���� ��������������� �� ����� ����� �� ��'��������������� ��������� � ���������� ���������4 ���������

��.�����!������ ������������ � ���� ��� �� ��'�� � ���.� ��$

3$S�������� �� ��� � �� � �� � �� � ���������� � �� � �(� �7�� � �'�I � ��� � ��� ��� � ������� � ����� ����

'����/��������� ��� ������8������$��

���S���� ���)$��5�B��� �'�������N �E��.� ���������(� ��������.��(����������6��1�����������������)�������������������!��$�C�����

��� <�N� ���)$�1$��W��.�����%$�:$��1� �������$�X$��P�3���� ��@$�S$�J����K$�@� ��������(���������� N �E��.>��

���������� ���������������� �� ��(� ��� �� ����2 � � �����������������2 � ������ ����������� �'������ N �E��.$��

1������������,��������E�-��������� ���9FJ�K���8�������S�����3$��5�@��8N �E��.�����'�������N��'�� ��(��'���'���� ������6��6����������������*������!������� $��8�

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 85: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��8(83� ���"�4"!"!/,��

• �%7�,�!�/,��!���"B,/-!�4-�"--/4�%-��,��%�/�-:4*�"!.���

�:# �������� ��� ����������������������� ���������"�� �� � �����$�B��(� ����������������������������

����� ���� � ��� �� � �# ���������� � !�� � ��� � ��! ����� � ������� � ��������� � " � ��8���a � ����

���������� � �� � -����� � ������ � ( �� � �� � �(������ � ��������� � ���� � ��� � �# ����� � � ������������

������������������$��:��� ��� ���� ���! ��� ����������� �������� .���������� �������$

@�������������!��� �����������������������������������

%���������� �����

@�������3������.� ��������#��� ���

,�� ������� �

0(��������� ����S����

@������������� �2�����������.�����

) � ���������� �"������������������ ��� ��������!�������� � ��� � �������� � ��� �������������������������� ���8�������

@�������� �(�'� �������

@�������� �(�'�������

@������������#'�����

@���������������� ����������� ����

@��������������������� ����������� �����

0(����������9���������� �@��������

3�!�����������������

F��� ' ���� �%���8<&3%� � �%<3%0�J@������������� �(�'� �������� ��� ������� ���8������ � ������� � " � ��� � �������������� �����������K� � ���� ' ����� � ���' �.�� ��� ���������� ' ������

0(�������M������:�!���

) � �� ���� �(�'�./��

3� �������� � ��������

�0(����������,������F�! '��� ���J���! ��!��,���� ��0(������K

��� 3'����'��3$��5 ) � ���� >��'������� ���(������ � ������� ����������� ����� ����� 6��%�������������>�%������8�D����6����������#HH�%*��*� H�4*9�GAH��*�444�45��� 3'����'��3��� $����

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 86: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• �"!"!/,����!�"0!�-���;�20����-!����."��/.!�S

� �,��4/�/.1���!%�%C/4"!.�4�������"��.%-�,4�����!./01��-�����6*0��0.�S

���� �,� ���������� �� �����$� � � � ������� ��#�� ��(�������� � ������� ��'�I � �� ���� ��� � ������� �����

�!������� � ���������#����������������������� �������#������������� �� ���$�0����������'���'���������

�#���� ��� �����#���� �������� ����������'( �� �� ���� ������ ��L���'�I�������� ���$

� �"�20�-!�/,��0�!."0�"

M$M '�� �� � �������� �� � �� � �� �� � ����� � � " � �# ������ � �� � �(������ � � � �������$ � 3 �� � ����

������ ����� ��� �M ����� ����� � ������!��� � � ������� ��� � � � � � �� ��� � �(�'�./��$ �: ��� ��������

� ������������0 ��I������������"�� �� � ��������� ������$�: �� � ���������������!����'�I�������� ����

��������!���������� �� ������� �(�'���.��������� '(������$����+���(�������� � �������� ����

�(������������������! '��� ���J ��! ��!������� ���(������K�����������������������'�I�������� ����

����.���� ( �������������� �� ���������!/���$

0�����0$<��������� ���� ��� ! ����������# ���'�� �(�'� �'���.��������� �� � �������� �� � ������

������������������������������ �. .����� ������ �������"��#������ .����� ���������������������"�

����( ����U��������������������������������������������"�����C���������������������!�����"��������� �

�������������������!�������������������������������������!����������������*

� �"�4"!"!/,���4/����0,��.%"4!�/,�4%.%1."����"0�-!.�--�S

&$�3'����'�� �� ��������� �� � �������'�I������-��� �������������#��������� ��������������"�� � ���$�

)���'���'���� �� ���� ����������#���(� ���������8� ��.������������������ �������������������� ���7������

� � ������ ��������$

B� � ( � ���� � ������� ����� ��� � ��� � �� ����� � � � ������ ���� � ��� ��� � ������� � J� �2 ��� ��������� � ��������

��.����� ��!����� � ���!�K � ���� � ����� ��!�� � �#��� � �(���.�� ���� � �� � �# 2� � '( ��' � ��8'( � '(��8

������ ��������� �����"���������4��� �������� �������$

���,� �������9���.��&$�� ���9�� ���1$�%�.���$�[) � ���� ���� ����������������>�%���.���������������(����! �� �����2 �������H$[�=��������6����������1������������1����������$��J��K>����8��$����3'����'��3$��� $��������<������0$���+�����������#������������������>�6����������&��������������������������������&������������!������ ������������������������������������ �!��������������������!����@'/���������������,������+��!����������,���������$�� 3'����'���3$�&$�J����K$�5�%������ ��� ��(��2 ������������ � ���� �6$�,���������������,��������J�K��,%��8,%�$��� 0 � ����F$�9$��<��'�� ���1$�0$��;� �(��M$�@$��) � �������:$�%$��* ��'����)$�,$��&��E�����M$�%$��$$$�P�)' ������1$�&$

J����K$�F�' ����������������� �������������������'���������� �����$�=��������������������������������������������J�K����8�

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 87: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�8�� �/,4�0-�/,�����6","�:-������"���!!%."!0.��-4��,!�7�20�

)���������������'�����������������������������������������������7���������8 ����� ���������� ��������

�2���������������!��� ������.��� �$ �0����������� � �(������� ������� ���������������������� �.���

�� �L ������� �.� ������������������-������������� � �� ���������#�� ��� ��� �������������������� ��

�������������$ �:�� � ������ � �������� � �� � ������� .���� � ��../���� � ��� ����� � �4 ���! ���� � ���� ��

���� ����� ����������(��/��������������������������� ����.(������� �� ���� �����������!�������

�#�� ��� �����������!����$�

B������ ��� ������������.���������������������������������(� �7���� ���� ���������������� ��������

��� � ��/� � ��.����� ��!� � J� �! ��� � ������� ���� � ������8 ����� ��K� � �������� � � � �� ��� .� � ������

J'( ���������������������������2������������2��� ��'����.���.� ��K������!�� ������������������������

J�� � �����K$��

:�� ������� � �������� ��� ������8�� .���� ��� �������� � � ��� ��!������ ���� ��(���������������� � ��

��!� � ���� � ��.���� � ������ ������� � �� ������� � � � � ������ '(�����.�� �� �� � �� ������7�� � ������8

����� � � " � �#�2�� ���� ��� � ���!������ ��� � �" � ������ � ��� � ������� � ���� � ��������� ����$ �)� ��� �� � � �

�������� ���� '���������.����������������(��������������������������������������������.������������

�����������������������������7���������8 ����� ���� ���������� ��������(�������� ��������������������

"���� ������ ����'���'�$��

: ��������"����������� ��� �������� 8��!������������!������� 8 � �(�����������(���� ������� �������

"����-��� �������� ���#������� ��� ���� ��������.��������������������������������(� �7���� ���� �

�����(������������ ������ ���������$������&$�&�( ' � ���������������������������������������������

��������������� ��������� ���������������.����� ��!�����4�2������������ ��������� ����������� ������ ���

������ ��� ��� ������������� ������ ��� � ��� ��'���'���� ���� ������������ �'A��!��$ �� � � �������� ����

�������!������ ������# ������'( ��'/����'��������� ���������������/��������� �(�����.���������

�����2 ���������������������������������������������������������'�I����� ��������� �������$�

:��������������������7���������8 ����� �� ��!��������������"����� ������ �����������'�� ����������

���������������2�J�����2��K��������� �2����������� ���� � � ����� ���������4�2��������������!�������

��� ��2���J�(� � 2���K�������� ��!��������� ��������� ���#��������� �������������� �'���.����� !���

�4��!�����������'�� ���J -��������� ����� ������� ������������������� ��!���������K$�%���������������

��.������������������������' ������������������'( ��'/����"�� ������������������ ��� ������������#���

�������$��

���&�( ' � �&$�J����K��5 &�� ���!��N�����(���� ���� ������ � � �(������!��N�������!�������������������������������!������� ���������!��������� ����'��������(��.����� �����' ��������� ������� ����������������6��I��������������� ��������������������� ��'�������!��$��� ��$����

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 88: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

)�������������� �������������������� ����������������� �����������������������!��� ����� �2�� ���

�������������� !�H�B�� ���� ����������������� ����������� � ���������������� ������� ������������������

��C�� ���� � ������ ��� � �#�� � ��#�!������� ��� � � � �������� �������� � ��C�� ���� � �� ���� ����� �� � � ���

�#�!������������ �����������������$�: ������������������!����$

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 89: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�D� �"-�4��,�20��P�

%� �������� �-����4'���A.������ ��$�<�����# !��������������"��#'7 �� �����-�����T�������� ���������

�� �����4A.������� ��� ����� � ���������' �.���#��� ���������� �����$

�������������������������������������?�/B."�*��

B��!���� ������Q�� !������� ������ ���������������/����J������������ ��K��� ��\���J���� ��K����� �����8 �

�\���J� ��K$�%� �������������2�/������ ��������� ��$�:��� ��������������� �.�����J��� /�������

�4����������.������� ��/��K$��

B���������#���.��������. � �����������Q� ������ ������� ��$

:�� /����� ! ������ ���� ����� �� �����J ���������������� ��0���. �K$

% �/������� �������� ����/����� ��/��� ����!���������� ������4 �2��� ������� ������������U������. ����

������� ���������/�'���� �����������������4 ���������$

:�� /��� ������/��� ����������������8��/�����������8�\���$�B�� ��������� �� ������"��4A.������� ��� ����

�������������"��4��������� ������������ �����/������.����������������������� �������������(�����������

-����4"��4A.�������� �����!����$�:����� ����4����� ���������$

: ��/��������4 D�����4������ �������������� ���$�0 ��/����� ����������/����������� /������������ ���$ �

:��� ��������� /����� �����������������2������! �����$

%� �����# � �� �� !����������� ��� �����"�� ����������������������������!��� �����$

0���!� �� ���������.������5��.��������6����N����$�)#������� �������#��� ��� ���'��������� /��$

�0 ��� ����������� �(�'� ��������� ���� �2�� �����

��� <�����������"���������������������/.��� �(�'���������������#*�1��1�������F�8;�I$�0��������! ����������.� �������������'��� � ������ ������������ ����������$��

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 90: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

���������������,"�,+-��",!%,"!"����!��%.�,"!"��

• �,"�,+-��/1-!%!.�20�5��%��"!.�20�

: �.������������� ��/����#%� �����4������� ��������4����'( ���������� ��������������4����� �/���

.��� ����������� ��� �����4������ ������������ �������� 8����������� ���������� ���� �����'������

��!���� � � � ��� ������ � � � �� ��/�� �����$ �%� ��� � �� �� � �E.�� �" � � �� ��� ��� � J������/���

���������K� ��������� �������������J������/��� ���������K$�:4'( ���� '����� ���'���./��$�B�� � ����

��-��������������� ����$

%! ���� �� ��� ������ ��/��� ! ��� ������������� ���������� ��� ����������#�������� /�����#��� �!�����

�����������$�: � ����/������ �������� �!������� �������� ������ ����� ������ ��$

� ��� ��������%� ����� ��������!��"��4'7 �� ��,������3���������!��������������.��� ��� ��������� ����

�4�!������������ � ��� ���������������� ������������ �������� 8�������U���� � �������������!��������

� !�� ���� ��� ������� ����������������� �!��$

• �,"�,+-���%�/�-:4*�"!.�20�

���� ���� �.����������� ��/����#%� ���� � ������ ���� ���� ����$�F���� � ��� ������������ �����

�4��������������. ��������J%� ���� ! ��� ������� ��K����� � ��������!������� ���������� �$�B���# .������

�������� ����������� �/���.��� ���������'�I������������������ ��$

@���������� ! ���� �� ��� �����#%� ����� ��������� ��0���. ����#������� ������2�� 8���-�. ����� �

����8�\�������� ���������������� ��/����#%� ���$�:�� /���! �� �� ����!����������� ��� ����� ������

Q� ���� ����� ���������"�� �. �������� ��/����#%� �������������������� ���"�� ������.���/�����������

!�( .��� ��0���. �$���

: � � ��� ��� � 5� ��!����� 6 � �#%� ��� � " � � � ���� � � ����������� � '����� � ��� � �� ������ ������

������������������� ������ ��������������� ������������ ��������� ��/�����������������!�����5�������

�����6����5����!����� ��6���������4(� � ��������4�����!����$

:�� � �� ���������� � �(�'����� ��� � � �� ��� ��� ��#%� ������� ���� � ���.���/��� ��� � �������/�������

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 91: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

� ���! ������ ����� �� � ����� �����$�B��(� ������������ ��!���#�� ������������������������������������

�2���������������� ��� �����#%� ����� !������� ����������#��� �������� �����4��'�� �(�'� ����� ��

)&��J !������ ��'�� ���.��� �� �'�� �����!���K$

� �,"�,+-��,�0./�%��"!.�20���!�1��",�B%,%!�20�

:# � ��/����#%� �������� ���� � � �����'( ������� ���� � ��$ �:� ���!��� ����� ������� �����

������ � ����� ����� �$ � : �� ��'� � ��.���.� ��� � ��� � " � �# ���������� � �� � � �� ��'�� � �#��� � ��

���� .�����#����(������� (� ��� ������#���� � 2��$

F�������������� ������� ��� ������������ ���>

�B,&������� �� >�� ��� ��� ������� �����

������/������A�������>�8����30��'���./����� ����� �� ��� ���

�)�������� ����8 ����� �� >�� ���� ���(����

:#�! �� �����.�������������������������>

�� �(��( ��� !���QB0*����������������>�� ��� ��� �����

�c8�� .����>���. ���

�&:�%�>�� ��� ��� �����

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 92: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

����������������������,"�,+-���%�/�-:4*�"!.�20�������6TB���60,��/�-�90-206)�20"!.��",-

• �%C��/�����,!��-:4*/�/!�0.

�8��-:4*/�/!.�4�!%�B�/1"��

%��4A.���4��� ���%� �������������"�� ��'���� �������������� ��� ����� L�������� ��������� � �

����� � ��� � ����$ � 0�� � ��� ��� � ������� � ���� ���� �� ���� � �� � E������'�� ��$ � :�� � ������ �� � �����

����! ���$�

%��#A.������� ���������� �� ��� �(�'� ��������� /���������� ������� �(�'�����������!/��$

?8��/,0-��!�4/,!.����!/,�4/5�/-!0."�

%� ��� � � ��� � ������ � � � � ��/��� ����� ��� ����� ����� � ��� � �� � ���� �� � �� � 5�� ���� � �� � �#���

���� ���6$�0 ���'( ��������������������� ��������"��#�2 �����������.����$� �@������ ������������

2�������� ���� �����4 ��������"�������������� � �������� �����$

%��#A.���#��� ���������������"�� ��'�������������� ��/���� ��� ���������� ������� � L �������� �����

������������� �����$

0��� ��� ���� ������������� ��������E������'�� ��� �������#���,=�������'� ����$�:��������� �������

�!����� ���������� ��/�������� ������#�%� ������� �������/����.����$ �F����������� �� ������������

� ��� ��� ����������������.�����$��

%������� �������������������� ������� ��� ������������ ����������������������JA.�������������# ������>�

������K$�B��.��� �����������������$�B���# ���������������������� ������������� � �������� �������'���$

%��#�2 ���� ��� �(�'� �������� ���������/�����������$�)� ��� ������ ������ � ����� �� ����� ������

��������� �E���������� ���� ��� ��A�'�������� �� ��������������!������J�����A�'���!����� ������������

����������� �(�'�������������������K$

%� ������������������������������������ ���������� ���- � ���������$

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 93: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

� �%C��/�����,!�B�/1"���!�!./01��-�"0!�-!�20�-

�8��",B"B�

%��4A.������� �� >���� ������� �. .�� !����U���������������������N����������������������'�� ����

������ ����������$

%��#A.������� ���������� �� ��� �(�'� ��������� /��������� ������� �. .���� ��� ���>������� ���� ��

� ���!�� ��������� ����������������� ���������������������� ���$

?8��"�"4�!%-�-/4�/54/��0,�4"!�C�-

� �1-�.C"!�/,-��".�,!"��-

�����/�������������������� ������!�����4A.������������>������������� �������/�������� �����5�� ���

� �������6������������������ ���4 ����$

� �1-�.C"!�/,���-��,!�."4!�/,-���1.�-��",-��6�-�"4���!�"C�4���-�/19�!-

B������'��"�����$�F2 ��� ������� ���������-���$

B�� � D���������� �������� �����/����������� �2���������"�� ������ ������������ ����-��������������������$

� �.��,!"!�/,�-/4�"��

%��� ������� ���� �������� �� �������4 ��������� �� ��������!���������4���������$� �B���� �������4 ������

�� ������!������������������ ������������������������$

� �.�-���,�4*".B�

%� ���� ����������"� ���������4���� ���������' �.�� �����)&���"� ���������4A.������� ���� �����

�� ������������� �������/��8��� ��������4���.��� ���'�� �����������������J�6�������������0*

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 94: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�8 ���,"�,+-���%�/�-:4*�"!.�20�������6TB�����3�",-�90-206)�"09/0.�6*0�� �

� �%C��/�����,!�B�/1"���!�!./01��-�"0!�-!�20�-

�8��",B"B�

%��#A.������� ������� ������������� ���������>� �J � ���������0� �J �����0 �J����!�������������'�����

N����K�U�����' ����������!������������ ���$

%�� ����%� ���� �����2 �������������������� �����������������������������U��������������4���!����

��� �����"�� ����J��� ��������4� �hK$

B�� ����� ��� ����������� �.� �����#��� ��������������� ������� �������#����� ����$�B���' ����������

��� ��������4�� ����� D� ���� �������� �����#����' ����������. � ����������� � �����' �.������������ ����

�' ����������(������$

?8��"�"4�!%-�4/B,�!�C�-�,/,5C�.1"��-

B�������������� ����������� ����� �������������������������� �2����������������(�������J � �����

������������������� !��������4����� ����K$�B��� �������������������������������������������$

�8��"�"4�!%-�-/4�/54/��0,�4"!�C�-

%���� �������������/�������� ������� ��� .���� ��������������� ���4�� �������� ��#������ �������

!���������A����$

%������������ � ����/��� �����������������*31��%� ���������� ����� ����5���������4 ������6�����

� D������� �������� ��� ��$

F����������� �����#���� ������� ��������!��������������� ��� ��.�����!�$�������"� ������%� �����4����

��������4������� �����4 ����������2�����!������ � ����4��� �����$�B�� ������ ��������������� ����

�����"�� ��� ��!���.���� !����4���������������/�������� ���� ������� ��.�������������� ����#���� ��

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 95: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��! ��������������� ! �� .�� ������ ���� !������$�0������ � ��� �(�'� ����"��#� ��������� ������ ��

����������"�� ������4 ������ ���� ����.�� ����$

%� �����4 �- � ��� ������������ ������ ������'����� .�����!��$�B��������������/����������� �2������

"����� �������� ����������������0'� 8������ �� .������2C��� �������$

�8��=�0K��!��K��/."!�/,-

%�����������������%� ��������!�� ��/��"������(������������-������� ��-�������������$

B��. ���������!������������� ����� ����� �� '/����� ������ ��� ����� ���� ��4��-���"�� �����'��>�

-��2�� ���������.������������-����������������$

�8�,!�."4!�/,-��,!."7"����"��-�

%� ������� �����4���������� ���� � ������������ ��/���"������7��� U���������������� ��������� ���2�$

3� ������ ����� ��/��� ��������������4������� !��������!�����������������4� ����������"�� ������

'(��������� �(�'������� ���������4�������������� ���4�2 �����$���������� ������������ �����#���� ��

���!��"� ����������� � ����������������������� ���� ����� ��������� �-����4'����������������������"�� ����

� ���"����� ������ ����5��(� ��������6� ��������� ��������� ����������#%� ������������� ���� ��

�2�� ������������ ��������� ��������4 .�� ���������� � ����#%� ��������������������������2�$

34 �����������������"������.������ ��������� ��8�������������� �������� ������#*7 �� �����1�������4����

������������� � ���� ���������� ���������� �����4 ���������������� ������������������ ���� ��������

����� ��������� � ��������.���"��� !�������� ������������4������� ��� ������ ����$�@���������������

��������������� �������������������� � ��������������5�� �4��������6����� �����"��2 ����������

������������������������������#%� ��������� � �� ���!��� �(�'����$

:�� /����4������������� ���"����������� �������������������� �����4���������������!���� ��0���. �� �

� ������������������ ��� ��/�������' ���� ��-����������� ����%� ����� ��������� �'/��$

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 96: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• �%C��/�����,!��-:4*/�/!�0.

�8��-:4*/�/!.�4�!%�B�/1"��

%��������������� �������"��4'7 �� �����-�����%� �������������� ������� ���������� ���� ��"�� �

���������4�����������2��� �����������������4�������� ������� �(�'��������� ��.� ���$�B������������� �

���������� �������������������!��������/!���(���� ���������������' ��������� �������� �� ���$

%������ �������������� ����������� .� ����� �(�'��������$�B��� �����������-����������2��� �����

�(�'����������� ��� ������ ��7�����������"������2 �� ������� ��7�����������"����!���� �2���2����

�4����������� ���"�� ������ ��������"�� ������� �����J !������� ������ .�� ������� �����K����������

����� ��������� ����������� �������� ���!�������� �������� ������ �2��������� ������ �2����������

�� ���' ������������������ � �� ����$

0������ � �� � 2������%� ����������������/����������2����������� ������� � ����������������"��� ����� �

���� �������� ! �2�������������4����� .����� ������������������ �������� ! �2���������� .�$

?8��/,0-��!�4/,!.����!/,�4/5�/-!0."�

%��� ����%� ���� ������������( ����� ���2�� �������� ����������������� ������! ���� �����'�$�:��

�� ������������������"������� ����%� �������� �������������� ������� �(�'����������������.���������� �

�' �����4����4���� �������.�A���"������' ����������"������ �.��� ������ ��$

:��� �� �������������������������������� �������$

%�� ����%� ���� � �����������������������7���������8 ����� �$�B������������������� � ��������� �

���������� ������� ������ ���!��"� ���������� �����������4������������� �����2 �������������������� �

� ���� �����������������. �������� �����!����� ����������������4��� ���� ���������4������ ��� ���$�B��

����������'( ����������� ����4����� ��������������' �.��������O������ !���� � ������������ .������

� ��2 ��$

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 97: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�8�?��",��!��.�-���,�4*".B���,��-:4*/�/!.�4�!%

%� �����������!����� �(�'�����������J������ ���� ����� ���K��� ����� ������������0� ������������

" � �4'7 �� � � �� � -��� � �T � �� � ��� � ��� � �� � �' �.�$ � <��� � ��������� � ��� � �������� � �� � �#�! �� ����

�(�'��������$

• �/,0-��!�4/,!.����!/,�4/5�/-!0."�

0������ � ����������7���������8 ����� ���%� ���� ������������ ������������ ���������!������ ������

�������� ������J��������K� !���.���������� ��������'���'������� �� �������� ����������� 2��

J���� �����!���� �K������������� ��������� �� �.��� !������������� �� ����� ����"�� �!�� ��� ����������

��! ���������� ��������8� ��������J !��������!������������ ��.����������� �����'����������������

��'������K������'( ������������I������ '������������U������ ���� ����� ������������������� �����$

B� � ���� ��������� ��� �������� ���� ������� �(�'��������� � ����� ���������� 2�� ����� �� !�������

'( �����������������������������"��4 ��������$

:��������� ��������� �� �(�'����������../�����>

�$ ���!������� �2� ���������#%� ����� ����' ������������ ���!�����

�$ ������������������ ������ ������������ 2�� ����� ����� ��������8����4���� ����

����� �� 2������� ! ���

�$ �������������� �������� ���������4 2�� ����� ������� ! ��������������7�����������

�����4�!��������� '����/�������������������������

�$ ���� �� ��������� ���!���������������������� ���������������������������� ����

���� !������������ ��'����������� ����$

������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 98: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• ".4*����B�!�B."��

0����������� ���� � ��������� ������%� ���� ����� ��'���� �����"��������� ������ ������� �������4���

�������- ��������� ��'��������������� ���������������������!/����������������������� ��� ���������8

��������� ������������������� �2��������� ��� '������������������������ �������$�3��������������

���������������������������� ������� ����� �� �����4 2�������4 � ��������� ��/��"��4 ����� ��������

- ������ ���� ���������$

%� ��� �������� � �� ���� � �� � ���� ��� � � � !����� � ��� � ���� � " � ��� � ����������� � �� ����� ��!�� ����

�4'������ �����������$�B��������� �������������� ����������. ��������� ������� ������28������������� �

������� �������!���� ���������� ����� �����$

• @6"B.����.A��T4*�.��6/19�!

%� ����.��� ������4 .�� ��������"��4 �����$�3 ���� �� ������� �(�'������������%� ��������� ���

�� ����� ! ��������������"��A�'������� ����� �������� ������������ ����������� ��������� ����� ����$�

:A�'����� �������������� �����������-�������������������$

• �"�.��.%-�,!"!�/,��0�4/,!/0.��0�4/.�-

:�����4���� ���!�����T�����4 .��� ������������������������'��������������� ����������� ����.� ����������

.� ����������������� �����%� ������������ ��4�������������������4���� ������� ��� ������ ���

������� �����������4�2����������� ������������ ��!�������!��������� ��� ������ �.��������� ��������$�B��

������ D�������� ����'��������������� ���� ���������� ���������4����4 .������� ���� ����"��4 ������ �

���������� ����'��������4��� ��� ���"� ������������' �������� ���� � ��'��������� ��� ��������� ���

�������� �������� ��������$

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 99: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• ���-4*%�"�4/.�/.��

: ���� ��.������������ ! �������������������� ���������� ��������! ���������������������' �������

������������ �������������������� �$�%� ����(� ������� ���� ���� � ����$

:#�! �� ��������0�'�� �)�� ����8,��#�%� �������- �!�������������������#��� �������������� ���

�� ��� ������ � L ����������� ��������� ������� ��8�� ��� �� �����J%3g�� ��K$�:#'������ ������������

�������������������2���� ���$� �%�������������%� ���������������������������5� ��������� ��

����6�������������������������������������������� ��� .�������������������.������������ �$

������������������������������������������� �

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 100: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• �K"��,-�,�0./�-:4*/�/B�20�-��!��%C��/�����,!"��-

� 3� .���������������� �����%3B8,�J%��������3� .�������B����!��NK��������

�������

� %;) � J%��� �� � ;�' !��� � )'��E����#� �� � �C��C�����> � J����� ������ � i � ���

���' �.��i����������( ��i���'( �� ���!���i����� �. .���� �� ���i��K

� ������ � ��(�'�8���� ��� � ,�!��� � J�F�8,K� �� � ���� � �� � ���� � ������� � ��8

��������>�

%� ���� �������������!� �������!��� ������ �(�'�����������������

��$ �:� � ��� �� � ��� � ��� � �� ��� �� � �� � �� � ��� � �������� � � �����������

.��� �� � � � � ��� �" � � ���������� � ���� � �� � " � � � ������� ���� ������8

� ������$

B�������������� ����������.� ��� ��.�/�� ����!� ������ � ���� ��������

������# � � � ��� � ��!�� � � �� � ����� ���� �����.����� ��� �����$ �)���

' ���������������.����������!����� ����������#������ ��� ��#�����A�'�

��#�� � �� � � D����� � � � ������ � ��� �/������$ � F���� � ��������� � ����

���� ��� � ���� ��� ��� � !��� � � � �������� � �� � �# ���!��� � � �� � � � � �

��� ��'������ � ��� �/�� � �� � ��� � ������� � �������� � ��� � � � ��������

��� ������$��

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 101: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 102: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 103: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 104: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 105: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

• ��.�-���,�4*".B���,-!�!0!�/,,������!�%C/�0!�/,�

%������������ ��������� ���������' �.��� ����#'7 �� �����-�����������������#�%� ���� ��� ����������

���������5���(�'������������/���6�������� ��.�/��� � ������� �����������$�

%� ���� � � ��� � ��� � ����� ����������� �� � -��� � ���� � " � !���� � �2���(������ � ���� � �4��� � �������

'�� �� ��� �����"��4'7 �� ��0��%���$�:���� �������� ��������������� ������ ������������ !�������

�����������������������$��%� ���� �.�����������E.$

�%� ���� ������������ �������*,)�� �E��.��������3��������������!����������������������$

• ���,��,-!",!",%�����"�C����,-!�!0!�/,,������6��"�/0

%������� ���� ������/��� � ��� ���� � ! �� � ��� �! � ���� ��#���� �%� ��� ������� �� �� ����� .�� �����

�(�'������������ ������� �������������������� ������� �������.��$�B�� ���������������������$�: �

� ��'� � ��� � � � ����� � ��� � ���� � �# �������$ � 3 �� � � � � ��� � �� � �(�'����������� � ����� � ���

�(�'���������������#���� ������� ����� � ������� ! ������ ��!�������������#%� ������4������������"�

�4��!� .��������� ����! �.���� ������� �� �8���"��4����������� ���!������� ��$

)#������� �(�'���������������! ���.� ����"��#���� ��� ���.� � ���������#�� ���#%� ���$�: ����.� ���

����� ����#%� ���������� ��� ������� ���������#���!�( .�� ��!�� ��0���. �$ <��������������������

���2� �����������.�������� ��� ����������������������� �������������� !�( .������ ��!��� ���

������������ ������������� �.� �����/���� ��������������#���� ����#%� ����"�� �� �����������-"�

������� �����������$�

%� ����! � ���� .�������� /������� �����8�\��� ��0���. ������� ��/���! �������-����������������

��� ����� ����� ��$�: ��/����2 �������������������� ����-�������������� � ����� !���%� ���������

���������������������# ��� ��������������������$�<������������� !������� ��������� �� ����%� ����

�������!�( .�����������2 ���� ���"� ����������� ���������� �������������� ������������������ ������

��������������2�������� �����������#���! �������������"8� �$

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 106: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

3 ���� ��� �������! ������� �E��.��� ����.� ��������� �������� ��������!�( .��������� � ���������

����������! �����$�%� �����������������U��������5�� � ��6������������������������������$�%�� ������

��� ��������������������������� ���������������� ��� ����������!����4�������5�0���. ��6$�%��������

���� ��� �������! ������ ������/��� ! ��������� �������! �!���������������� !�������������- �����

� �������0���. �$

3 �������-������������!��������������� �������� ����������������� .�� ����� �(�'��������$�%�� �����

���� ������#' ������� �#���� � � ���� �" � � ��� � ���� �%� ���� ���� �' ������������ ������������ ��#���

5��' �E�(���6�� ������� ���������. �����������.� ����������������5�������6$���

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 107: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�D���-40--�/,��

<���� !������� (����� �� ��������2�� L�����������������# �������� �������������� � � ���������������

��������������������7���������8 ����� ��� ������������������! '��� ���������!��� ����� >�"� �����

�#���� � �(������� ������� ���� ������������� ����������-������"� ������#���� ����������$�: �������������

�#� ��������.������!��.��������� ������������������� �'�.�������������������.����J���������������������

��������7���������8 ����� �K����� �� � ����J�����������! '��� ���������!��� ������������� �����

�# ������K$�<���� ���������� ����� ����� ��������������.����������!��.���������#��!����������������

�������� � ��/��$

�D8�� �����!/,0-;�0,��".20�0.��/!�,!��������"�20"��!%��6�,!�."4!�/,���",-�-"�.%4��./4�!%�4*�E���-��,7",!-�"0!�-!�-S��

<���� !����!������������������ ��������.����������������������#'( �������������.����� ��!������

�� ����� ��� ���� � ����/��� ������'�I������������� .���������� ����� ��� �������$

<���� ����������� ����� ������������ ���'����'���������� ���� .��������������2���������������

� ����������������������������#'( ��'/���������������� ���� �� ������ ����� ������� ������������� �

�� ������#����� ����� �� ���� ����� ��������'�I�������� ���� �������$

��8�� �����"�/B0��!/,�4/5��/!�/,,����

0�����1��� �����%-��� .���� ������ �(�'� ����� �(�' � �(����� ���������� ��)���/.�����Q� �������

�������� ��������� �������� ����'���'������������ ��� ��������������������� '����/��� ������� ��"�

�#�!������������.���������� '(��.������$��: ��� ������������������!���� '(�����.��������� ��������

"��#�����'�� ���.�A���"�����������������(������������������������������������� ������������������� ��

� ���� �2� ������������.�������� �� ���������# 2�$�:#��. ��� �����������������"�� �� ������������

��������$3 ��������� ���� �K������ ����� �!����������������������� �� 3��%-��� .���� �������.���

���2�� ��.��������������������� ����>

����%�����@$��%-��� .���� �1����������������� �!������������������������� �������$�Q� �� ���������� $��

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 108: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�8 :�������� ��� ������������ ������� �� �����������������������������

�8 :���������# ���!���$�3��%-��� .���� �������/����# ���!����'�� ����������������������$�+��

���!������ �������������������������������������� ����������������/����� ������������

� �������$ � :�� � ! �� ���� � ���� � �#�� �� � �� � �� � ��� �� � �# � ���� � �� � � � !������� � �#����.���

�� �����$�B�������!�������������������>

• �������� ������ �����!��� ��"� ��������� ��� ������ ���8.� !�������������!� �8���

���#�!�����������������2��� ����� �2��"��# ��������4���� ������������������ ������

� �(����'�����

• ����� � �#������ ���� � �� � �� � ���������� �� � � ��!��� � � !�� � � � ������� ���� � ����

.����������� �� .�������� �/��� ������ ��� ������������������(� ��'���(����������

��������������� �(����'�����

• �������#�2 ��������� ������� �� ��� ����� ! �������� �!���������� ���7��� ������������

�� � ������� � �#����� ��!� � �� � �� � �����7��� � �� � ����� � �2 ���� � �� � ��.�f� � �� � � �

� ���� ����� � � �� � �2 � �2��� ������ � �# ���� � � � ��� � �� ������ � ���������

�4 ���� ���"������ ���� �������!�.�� �������� ��� ������� �������2 ���������

���������� ������������� ������� �������.�������$��

:#�� ������������� ��������������� ����� � ���2�� ��� !����#'( ���������# �������#'( ����������

���� .�����$ �:��� ���������� ���� ������� �������� ���������������!������� �� � !������� ��������

�������� ������������$ �3��%-��� .���� � ���� ��� ��.��� ������8����������� ���� ���' �.����� � �"�

��� � � � ����� � �� � ���������� � �� � ��� � ������� � ��� � �������� � ���� � � � ���. � �� � � � !�� � ����� � ����

�������� ������������� ��� ������.�����$����

%���� � ���� � �� � ���� � �� � ��� � �� ������ � �������� ���� � ��� �'�������� � ���� � ������ � � ���� ���� ��� � � �

������ ����� !���� ����������������� ������$�)#���� �������������������. ��� �������������������������

���������� ����������� !��� ����������������� .��������� ����� ���������������������������� �����������

��������������������������(�������������#�� ����������$����3������ �����4 ���!����������������4��� ���

����%-��� .���� �1���� ��� 5�@�������� ���� ������� ����� !��� ������6� � ���I* �1��(� �9$�Q ���� �1$ �1��6 ���� �������� � �� ������������������������������ ��� �������$�� (����������� %-��� .���� �1�����5�@����������� �����6��I*�1��(��9$�Q �����1$�1��6 ���� ������������������������������������������

� �������$�� (���������

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 109: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�� �������� ��� �����������' �.���������������������� ��/�������4��� ��$�

F������3��%-��� .���� �������������������������������E������������������.�������#�!�����������

����������#����.� ����� �(�'����������� ������.�������������!�������#��� ���. ����� �������#���

�� ���� �� ��!��>��"�������� ��������������������������������������7$��: ���������E����������� ���� D�8

�������#��� ����� ��������!�������!��.��� !���� ������ � ������ ���� ��F$M ����������������������

��� ��� ��������#' ������ ������������!�������'�� �����H�3 ������� ���"��������' ������ ��������

��� ������� ��.�A���"������������������ �������� ���.�A���"����� ����������2 ��������������������$

)���� � ����� ���� � ����� � ����� � �� � ������� � �� � ���/�� � �2 � �� ! �2 � �# �*$ �S ���� � ��� � �� � ����� � ���

�#����.� ���� � ��� � ��������� � �(�'������> ���� � ������ � �� � ��� � ����� � �� � ���� � ���������� � �� �

����������� ���� ������������ � ��������� ���� � ��������� ������ ���%� ��� ������ ��� � ���� �������� �

��������������$���

:����������������8�������� ������������� ���� �������� ����������������������������������� �������� �����

������8 ����� ��� ��������������������� ��������� �����H�: �������������� �� � ���������������������

� !�������������'( ��'/��$��

��8�� �����%C��/�����,!�-�,/.�5�/!�0.�-��/,��8�?0��,B�.�

:# ���'������������ ���� � ���������' �.���#%� ���������# ���'�� �(�'������������ ����� ������

�� ! �2��#%$;�����.��$

:���������������� ������������������������������������ �������!� �����!�.�� ����������������� �����

������' �.��� !�������������$�B���# .����#�����(��� �������������.�� ��������� ���� ����$�B��(� ����

���������������2��'( ���������������������� ��������"�� ���� ����$

:����� ����������������� �������.����� ���������2������������J.� !�� ����� � ������ ���� ����� � ���������

!�����K���� ���������2� �� ����� ����$�)������������ �����������������/��������� �������������������

����<��'����<$���5 : �����������"�3��%-��� .���� � ���� �������� ��������������#���� ��� �������� ������ 6�����������'�������������������!��$��C��� $�����S �����*$���+����� ��������������C������/��"��������� �������$��+Q������

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 110: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

����� ���$�:������2��� ������ ��' O������������������# ����������#������ ����$

:���� ��.����������8������� !������ ������� �������# ��������� ��������� ��������������������������

���� � �2 ��� �� � ��������$ �%����� � �� � ����� � � �� � ���� � ����.� �� ���� � ����� ������ ��� ������ !�� � ���

��!�����������>

+��������������������� ��������������������� ������������������������ �

�������������������������������������������!��������������!������ �

��������"�������� ��������������������������������������������C�� �

��������#����������������!�����������"� ����������������������*�D� �

����������� � � ���� �������%������������������"���������C���!��������� �

!������ ������������������ � ��������� ��������*��F��

�����%$�;�����.��������������������� ������������������ ������� ���������� .�����������������$�F��� ��

�������������������(��/������# ������ ������ ���������������(�������������������� ���� ��������� �

����� ������� ���������������������� ����� !���� ��/��"�������!�������� ��� �������� ������ ��!��� ����

�2�����!���J����� ������#���������� ����K$�+���2�� �����������������# ������ ����� �������� �������

� ������������� � ��������������������� ��� ������'�� �� ��������� ���� � ������������� ���������� ����

�� ���� � ����������!�������� ��� ��������2 ��� ������$���

��8�� �����/�+����-:4*","�:!�20�

:�� � �'���'���� � �#������ ���� � �(�' � �(����� � �������� � ��� � �� ������ � �������� � " � � � �������

�4 �.������ � ��' O���� � ������ � ��� � �� � �� �L .�� � ��� � �'���� � � �� � ���� � �� � ��� ��/������� � � �

������ �������$

�$�3���������������������������� �.������������������"��#�2 ������������ ����������!����������������

���!��� �/���# �����'��������' �.������ ��������������������#���� �� �� ��� ��� ���� �!������� 8

��������>

h ��� � � �������� � ���!�� � �� � �������� � ��� � ����� � ���� � $ � ��� �

�� ;�����.���%$��5�: ���.�� �����������8 ����� ����'�I���������0���6���������7�����!������8������������������� �� �6*��+����!��� �������������8�����������#��� ���������� ! � ����@�����������$�G����������� $��8��

�� 3�������$�����������������"���������������������������������� �������$�G���������� $����� 3�������$��'�����������������������������������������������������"����������4�$�5������� �������$�G�����

����� $�

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 111: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��������������������#������������ ���������!���������������������� �

�� �������� ���������.����� ��� � �"����C�� � ��� �!�� � ����� ������� ���� � ��� �

���������� � ������!��� � �� � ������ � ������ � ���������� � �� �

�� �������� . � ����� � ��� � ������� � ��� � ������� � �� � ������ � ���

�%���������������������������������������!������������������� �

����������������������� ������������������������������������������� �

������������. � ����� � �� � �"������� � ��� ���������� � ���� � �� � ��!���� �

������!��*�1���������"���������������������������L���������������� �

��%��������������������;�����������:���***<������ �����������������"M �

������ ��������������*�

9$�* .��� ���� ������� ���������#�� �� ������������!/����������������������5���������6�� ���"�����

�.��������������/��������#�� ��'( �������������� �.� ����'( ����������� ���������������������� �

�����������������!���������7�* F���� �����������������! ��������������������������������# ������ �������

��!��� ������ �(�'�������� ��� � �#��!����������� �� �� � �#�� ���� ���� � � ���� ���� ���� �#�� .�����

��� ��������� �!��� �(�'����� ���������$

Q$@��������������# ������������� ����"�� � �����T������� ������#��� ��� � D��� �������������������

��������������������� ���� �� � ��������� ���� � !��� �4��!����������$���� F$ �;��E� � �� ��� � � �

��������� ��������������������������������������������������������!����"���������������� �

����������"������������������������������������������������������������������������79� � ��� �2�

�.����������������������$

B���# .��������#����� L����# ��'��������������������������������� �������������������������������������� �

��� ��������#%� ���$�3 ���� ������ ��� ����!����# ������������� �������� �� ��� ��� �������

�#'( ������������� �� ��'����.���.� �������� ����� ����������� �. .����������#�� ������������ ��/���

����������� ����� �� � ������� ���� ���� ����� �����������2 ���������! ���������� �����������������

!�������� �������������� �(�'��������$�

%� ��������������! �������������������������������A.��������"������������������������������������� �

��� * .�9$��5�,�������4����.����������� �� .���������������4�!������������ � ������ ������'�I��4��� ��� �������6�����$�9������;$��3�������$��6�������#��������������%�������/����, ���!�����0 ���8%.������$�G�/�������

��� * .�9$���5�,����2������������������-��������� �(�'�8������������ �(�'�8���������� ���� � ����/��� ��������� �!�� 6���������������������"����������������J�K���8

��� @������Q$��6����������������������"��������� �������$��������������� $���� 3�������$�����������������"���������������������������������� �������$�G���������� $�

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 112: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�(�'��'�� ���������� ���� ���������9$�* .���� ���������!�������>

J$$$K� �� � ������ � �"���� ����� � �� � �"������������� � �������������� � ��C� �

������������������������C��������������������%����������������

�"����������������������%������������������������������������"����� �

����N����������*�-��������������/��������������������������������� ��% �

�� � ������ � �"���������� � �"�������������;***< � +� � !������ � ��� � ���� �

������������"�� ����������������������������������������������������*

:# ������������������ ��������"��#�2 ��� ���������#�� ������������-���$�3 ���� �.���������9$* .�������

������!��� � ��� � ������ ���� � �� � �# � 2�� � ������� � � ��� � � �� � �� � �����2�� � �(�'��(� �����$�

B��� ��� �������������A.����#��� ��� � D����.����������� ��������������( ������������������������

�������/�� � J � � �2�� ��� � ��. �� � �����'� � � � � ����K$ � )� � ��� �������� � �#�2 ��� �����

�'���.���������#�� ������������-��������!����"����!��������#�� ������������������������$�

:#������#������!������� �������� ��������������������������!���� �2������� ��������������������

�(�' � �(��� � ����� �� �3$ �&���I�� � ��� � � � ��8 ������ � ��� � �������� �������� � ���!��� � " � �( ��

�# E�������� !����������������������� � ���� ���������#�� ��$������� ��������.���������������� -�����

� ���� ������� ��������3$�&���I�������� ���� ����� ������!�������������-����!�����������������>

+"�������������������������������L��������������!����������C���"�� �

���������������!����"�������������������������������J�������� ������0�

;O<���������������%�����������������$��"� ������������������� �

�����������������������������������������������*�77

%��# �������� ������������4�� ������������������������� ���������� ���'����# .������ � ��2 ������

�#���������� �����������#%� ���� ��� ���� � ����/��� ����������� � ���������' �.��� ������������� ���

��#��� ������������"�������� ����������T���� ����������"��#��!���� �2� �����$

:�����/��� �(�' � �(������ ���� �������� �����"�������'�������������������'�� ������������ �E��.����

����#���������� !������� ��������4 .��� �������# .�� ����� �(�'����������� �����# ������ ��������� �

� ��'� � ��.���.� �� � �#%� ���$ �:�� � �� ������ � �(�'��������� � �#%� ��� � ��� � ��� � ��� ����� � ��

��� * .�9$��5 : ��/��������������� ����������2��������������� � 6���������������������"�������������!��$���� $���8���

���&���I���3$�F%��������������������������"�����������$�� (���������� $���

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 113: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�#���� ���������� ���.�� ��#���������� ������� � �.������$ �F����� ( �� ���������� �������� �" �����

�.�������������� �� �������� ���������!�( .�� ��0���. �� ��������������� �������������#�� ��.��� �����

�(�'������� ��#%� ������ ���� ����� � ��� �� � ��� � �� ���� ��� � �E��.� ����� ������� � �!�"����

������ �������������� � �� ����!������ ��������� � �������� � �� � ������� ��"���� ����� � �"������ � ��

������ � �"������������� � �"��� � ��������� � ����������� � ���� � ��� � �� ����� � !�� � ������ ���� �

���������������"���������������������������7G*��

���� � .���� ������� � � � �'����� � �(�' � �(����� � �� ��� � ��� � � L�� � �� � ������'�� � �# �� �� �����

������ ���� ������������������7���������8 ����� ������������ ���������# ��������������� �������������

5�-��6����������������������������$� �)���������.� ���������� ���� ��� ������������������#�� .�����

��� ��"� ���������� ������������$

0�����1$�: � ��� ������� ��� ���� ������������������������������������� .��� ���� ��������������� �

����/����� ������ �������������������$�)����������� ��� ���������������������-���� ���������!�������

������ � ��� � ����� ��� � �.������ � ��' O����$ � <��� � ����� ���� � ������������ � ��� � �� � ������������

����� �������� �� ���������'�� �I������ ����!����������������� ���������� .��� ���� ������ ��������

��! ������������������������!�������2 ��������� L������������������!���������������� .������������$

:���� ������������ ������� � � �������������������� �'�� ���� ������2���!� �������� ���$ �3 ������

��!� ��� ���� ����J�� .�� ���K��#��� ����#����������"������� .�$�)� ��� ������������������ ���������

�������� ���������#���� ������� ���� .���� ��������2 ��� ������� ������������ .������-���� !���

������! �����������������# �������"�����!��� �������������"����� ���������"��������������$�B���# .������

��!� ��� �. .����J�(��������K�����#��������� �����"�������C��-��$��

)���-��2�����������#�2 ��� ������ ��������'�I�������� ���� �������� ���������� ��������� ���������

!��� �������� ���!�� !��������� ���'��$�: ��'��������� �� ������������ � ���� ��8��� ���� ��� ����������

�����2����� ���� ��������������# �������H�F���� ���� �� � �������������� ����������� ������������ �����

����� ����������������������� ���� ������� �#��� ����� ��������!��>�� �������������# !���������� ���������

J�� � �����������������������8 ����� �2K����� �������������#����������-��������2������# ����� ������#���

�2���� � ��� � ��� � ������ J � �������� ��� � �#����� ����� ����� �� ��� ���� � �. .��!��� �� ��� � �����!��� ��K�

��� �����������������������!��� ������'�� ��� ������ ������#'����$�

��� B����� ������������ �2� ���������*,)�� �E��.�� : � ��1$��F������B����$�����0������� �������� $�

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 114: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�D8?� � �" � 4/,!.�10!�/, � ��- � !./01��- � �0 � !/,0- � �! � �0 � 4/,!.��� � !/,�4/5�/-!0."� � )��6%�"1/."!�/,���-���/�+��-�,�0./�*:-�/�/B�20�-�4/,4�.,",!��6"0!�-����

3/������%$�3 � �������,$�& ����� �� ������������/����������.����� �����# ��������������� ��

���� �������������������������������� �������� �2�������� ���� �������� !�������������(��������

�������.���������� ����������(������� �E��������$�B��� �� ��������������������������������������

�����7�� � ������8 ����� � � ������ � �� � ������ � �#��� � '( ��� �����.�� � ��� ��!�� � �� � �#���

�(������������������������2��������������������� ����!� ����������������� �������� �� ������ �����

���������� ������$

@����� � �� � ��� � � ��� � F$ � *��� �������� � �/� � ��� � � �(�� � '���������.���� � ��� � ���������

����������������� �������� ����# ����������� �������(������� �E���������������������� !�����#���

�� ����������#'( ��� �����.����������(�������������������� � ��� ����������2� �'���.���$

&$:� �(����%$�3������ ��������/������# ������������������� ��������!��� ����� ��� � � ��!�����

���.���/�� � " � ��� ������������ � �������8�������� � ��� ����� � �� � ����� � �� ��������� � �� ���� �� � �� � .� ���

� ���������������������������������� ����������������'�I�������� ���� �������$��F��������������# ������

����� ���������������������� ��������������.���������������� ���� ��������������������� �� ������������

��!��� ����� � �� � �� � �4���� ����� � �� � ��� � �2 ������ �� � � � ! �� ������ � ��� � �(� �7��� � �'�I � ����

����������$�F�������������������������� ��������� ����� ���� ������������� ����������"������ �! ����

����� ��� ���� ��� � ����� � ���.�� ���� � ����������� � �� � ������8������� � �� � � � �� � �� � �4��!�����������

���� �$���

)$@��! ��'������ � �� ��������������������/�������# �����������������������������!��� �����

���� �����������!����� �����������4��. .������ �������$�B�� ������������������������������������� ���

��� � �(���������������� � ��� � �2 � � � ��!� � � ��� � �(��/��� � �� � ��.� �� ���� � ��� ������ � ���

�����������������# ����������������� ������������� ��-����!������#�! �� ����� ������!�������2 ��������$

:#���������� �� �� ����� ������������!����$�0�����;$9������� ������ ����� ���� ��!��� �'���.�����

�� 3 � ����%$����& �����,$��� $������� *��� �����F$��� $������� :� �(�&$��3������ ��%$��6������ #��������,�������1���������������1����������) �����.�����$��) �����.�����E�

��!��N� ������������ $������ :� �(�&$��3������ ��%$��� $������ $������ @��! ��'���)$��3�� �����8;����1$��5�%������ �� ���!��� ���� ����������������������� ����!������ ��� ������!��

��. .������6��Q��������������� ���������������������-�������������!������������������@@@*����������*�

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 115: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�'�I�������� ���� �������������������������������� ������������������������. ��� �������2�������������

� �!��2�������!�� .����� ������$�0��������. ��� ����������� ����������������������������� ���������������

���8����� � ��� � �#��. ��� ���� � ������ �� � ��������� � J � � �2�� ��� � ��� � ������� ����� � �� � �������

��� �� ���� ������K$���

��� 9�����;$��5�:# ���������� ����������������������������� �(�' � �(��>���!��.���������������!������H�6��������������'����A4�4�����97����*54�59

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 116: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�D� �/,4�0-�/,�<%,%."��

d�����( ���#�� .��������� ���� ������������8��������������� ��H�3 ���� ��������.�������# ����������

�������������������������������� ���������������������������������������7���������8 ����� ������8����

�����.�� H

%��� !�������� � �(������� � ������ ���������������������� �� ���-��� � � � ����������.����� ��!���� �����

���������� �������������������� ������ ���������� ��������������$�0������ �����'���'�������� �� �����

������O������������� ����� !������� ����/���������� ���������:$M ��������*$�%� ��.��������������������

� �������� ���� � ������8������� ����� � ������� ��� � � L��� ��/� � ��.����� ��!�$ � �R������� �� � ���� � � �

������� � �# ����� � �������� � ��������> � ��� � ��� ��� � �� � ��!��� ����� � 5��( �����6� � ��� � �����2���

���������2� � ��� � ��� ���� ��������� � � ��������� �J�������( ��� ���������� � �2 ��� ���� ����� �� � ����

��-����� ���.�O������� � ����������� �������� .������ � ��2 ������K��������(� � 2��������������������

���� ���������������$�)� ��� ���������� �� ���������������������� � �(����������������� �(�'���������

�� � .���� �� �� � ��!��� � � � ���� � ���������� � ����� � ��� � �(� �7��� � � ���� �2 ���� � �(�������

����������$

0# .��8���������������� ��� ���������(��/������������������� ����������������������������������������

������������ ���������� ������� � � ����� ����H �0������ ������� ����'���'�������� �� ������������

��������!�$�

���������8������� ����������������"�������� ����������"� ���������������� ����������������H�0������

��-��� � �� �( � ��� ���� ����������!�����$ �: ��� ���� ������������ ���. ��!� ��� ��� ��� ������� ������

�� ���� ��!������ �����!���� ��������������������� ��� ��!��$�: ��� ��������� �L ������� ��� �(�'� ����

J*$S ����� � 1$ � �� �%-��� .���� � � 1$;��.��K � ������ � ��� � '����/��� � �� � ����� � " � �#�2 ������� � ���

��������$ � 0# .��8�8�� � �� � �# � ��� � �� ��� ��� � �� � ��� � �� ���� ��� � �!���� � � �� � ��� � �������

� ��������.������H�0������2 ���������8 ��� ��������� �� �������#���� ������������������! �� �����

��� �(�'� ������������������� !���� ��/���������� ���' ��������� �������.���� ��� ������!����� ���

�#����� ������ !�����������J��� ��.���������8�����������K� ���� ��8����� ������������� ���� �� .������

������"�������� ����������H��F�������� ���� ��/������������� ����������� ����������/���� �������������

�� ����������2�����$������

:�� � ��� ��� � ������� � ���������8��� � �� � ��� �� � �� � ��!��� ����� � �������H � : � �� ���� � �������

�� ���������� ������������������ ���������$�:����'���'������������������������������������ ���� ���

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 117: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�# ����������.� ����� ��������������������� ������ /����� �������� ��������!��� �������������

��.����� ��� ��'�I � ��� ���� ��� � �������$ �:�� ��'���'���� ���� � � �(���� � ��� ���'�� �� ������� ��� �����

��� �������������� ������ ����������/��������������� ������������/������������������������� ����

��������������������� ��������!��� ��������������( ����$�+���������/���� ��.���������'���'����

�������������� !�������� � ���������# ��� ������ ����������"��# �������������� � ������ �������

�#�2 ��� ��������� ���������-������ � ����������� ������� ���.�Y���# .������ � ��2 �����# �(�������

���� ����������� �������!�������������������( �����������8��������$�<������ �����������������������

�������� � �2� ����� �'( ��'/���$� � � � �������� � �� ���../��� ��� � � � ������� � �#�� � ������� ��������

���� �'�����J� ��'����.���.� ���� ������� ����������K��'�I��������������� ������ �������� ����������

�������J��� ������� ������� �������� 8����������� ��� ��������� ������� �����������K�������������� ��� �

��������� ������4 ������ �����# ��������#�������������! '��� ��������!��� �����$�

F����������������������������������������������������7���������8 ����� ���� ����'���'�������� �� ����

�� /�� > �����.� ����! �� ������ � ��� � �(������ ���� � �������� ���� � �����2�� � �������� ����� ��'���� ���

���������2������� ��'�� �������/���� ��7�� ��������"�����(������� �E���������� ��7�� ��������"�

���� � 2����������������������'( �������������������������� ��! ���������!������� �� � ������ �/��

�#��� ���$����

<��� � !��� �!� ���� � ��� � �'���'���� � ������ �� ��� ��� � �# ���'� � �(�' � �(����� � J9$ �* .� ��$�

3������ � Q$ � 1��(K � �� /���� � ��� � ��� ���� � ��������������� � ���� � �� � ��� � �����2�� ��� �� � !�� � ����

�!�������� ����.����������� �!�� �����' ������� ��� ��� ������� � ������! �� �� ���� ��� �'�������#����

���.� '��$

:�� � �������� � ������������� ���� ��� ���������� � ��������� !�� �J ����!���� 0� �!�������� �����������

�"�!���������������������"�����������������%����������������������������������������!���*�'������� �

�������������� ������������������"������������������"����������������"������ ��������������� �

����������!��������������������������������������������*�G�*

%� ��������� ����������� �������������� !����!���������������� ���'������#��� ��� ������� ����

������������� �����������"� ���� � �8���"�����(������������������ ����� ������� �����8� ���-�����

������ ��� � ��� � �#��������� � ���� �� � �� � ��� � ��� ��� � 8 � !��� � ��� � ���� ��!� � �# ���� .������ � ����

������������������������ �����!��� ������$

��� 3�������$��+"������������������������������������!����� �������+Q��������� $��

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 118: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

Q�� ������� � ���� � !��� � �!���� � �������� ����/��� � �'� '(�����.����� � �� � �# ������� � ��� � �����

��� ���� ���� ���� � �� � � ������������������������������� � �����2���������7��� ������8 ����� �$�

:#�� ��� ����������!������������(��/�������������������. �.���������� ���"��# ���������� ��2��

�����������������������������8�������� ������ ����� ��������$�

:#������������'������� �(�'��(� ������������������������� ������������ ����.��� ���������-����! �����

���������� ���$�:# ������������������������������ ����� !����� � � ����������#'�� ��� ����������

������� � � �� � �2 � �.������ �� ���!�� � �� � ������� � ��� � ��! '������ � ��� � ��� ���$ �)���� � ���'��

���� �� � �2 ������ � ���8���� � ������� ���� � �����!������� � �'�� �������� ���� � � ��������� � ��!����

��������� ����� � ������������������ ���� �������$�: ������������ ���������������������"� ���� ����

�#�� .�������� ���������� ������ !���������-����� ����#�� ��� ���� �������� �����"�������'������ �� �

��.����� ���� ���!��� ����� ��� ��� � �(� �7��� �������� � ����� � �# .����� � � ��2 �� � J�'����� ����

�#�� ������8����������������3$�&���I��K$

<���� !����!����# ������������ ��������'( ��'/����������������������� ������� ����������� ���������

���� !�������!��� �����$

)���������� � �������������!����"�������������������.�� ����>�)����������.���������(� �7��������

����������� ������� ��H�+��� ����/�������������������. ���� �� ��������� ���������������"�� ���

��!��������� ��������� ������������������������������� �������������� ��������������� �����������������

� ! �� .����������'������!�������!�����# ����������������������������$�B���# .��� ���8������#��������� �

������� ������������������������ ������� ��� ���������!��� ������'�� �������������S �����

;��- ������������� ���>

B���������������!���������"�������#���������

���������������!�"����������������#�����������$��������*

��� ;��- ����S$�����������'��������$�,�! .���������� $�

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 119: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

����������?�1��/B."�*��

�$ �%�������1$�:$��:��������$��& ����� ���1$����������%$��* ����(��:$��: �� �����)$��P�0 �! .���3$�5��;������ ���.������ ��(��(� �������� ������� ����� ���� ���(�'������!��� 6��=����� �������6��������6���������-�����E�6���������'���������������5AJ�K�����8���$

�$ �%-��� .���� �1�������5�@�������� ����������� ����� !��� ������6�����I*�1��(��9$�Q �����1$ �1��6 ���� ��������������������������������������������� �������$�� (���������

�$ � %-��� .���� �1 ���� �5�@���� ��� � ��� �����6� �I* �1��(� �9$ �Q ���� � 1$ �1��6 ���� ����� ��� � �� �������������������������������� �������$�� (���������

�$ %�� ����1&�>�5�@�������� �(�'����������'�I��#��� ���6������ �������8���8*����������������,�����-����� ���������$F���!������������ ���

�$ %����� ��%� ���(�������� �������< ���� ��)����������&���� ��*����B� ������ ����C�)�����������3��� ���)������� ������!������$���������������� �.����NNN$����� �'�������$��.C� ���� �C �'���C����������_��������.$ � 2$��)�������������$��$�����

�$ %� �� �� ������ �3$� �< ����� �9$� ����� �� �M$� �&��.���� �@$� �& ����� �)$� �P�:`�E��.� �)$ �*$�J�K$�S' �������� �.'�� '� ����� � ������N��'������������H$�;� �������J�K���8���$

�$ %���� � @$� � %-��� .���� � 1 � ���� ������ � ����� �!��� � �� � ���� � ����������� � � ���� � ��$�Q� �� ���������� $���

$ %���� ���� �<$ �)$� �P��������� �,$ � J���K� �@'� � ���� � �� � �'� � ���������� � �� � ��'�I� '���� ��;����.�� �� �(�'� ��(����J�K���8

$ %(���� �%$ �1$ � �5�3�!��� ���� � ��(� � 2� � ��� ���� ������ � � 2� �6�� �������B��� ������B������������ � ���� �@��� ���� �)%� ���� � � � �,�.��� � 0$� �;������ �:$ � [:� � ����������������������� ������� ���# ������$[������������������$��� $���8��

��$ ; � ��E��9$�@$���5��%�����������.���� ��(>�%������� ����!��!����� � �(�������������(8������ �� � ���� � � ��' !���� � � � ?�� �����'� � �� � .��6� �=����� � � � ������ � ��� � ������������ ���������������J�K�� $����8�����

��$ ;������� �&M� �%���� �9� � ;��E��8&���'���� � %� � ;��� �.�� � :&� �) � �� � ,%� �S��� � 01$�5�%������ ��� ����� ����!��� ���������� �����������!��( 6�=������������������������������ $��?��

��$ �;�� ����%�����5�3��� �E������"��4'������>�����'�������������� ������������'����.����6����& .����������$��%��������Q$ ������������������'�������������� �������$�R�����1 ����������� $�����

��$ ;��- ����S$������������ �������$�,�! .���������

�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 120: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��$ ;���������:$�5��%���� ������ �� �� �'�������� ����� �����!������������������ ������6��1�����������6���������B�������������������J�8;K����

��$ ;��� ����<$��W����!������&$��5�:#�� .����������� �������# ���������� ������6��F�� �����C������J=��$���K�� $���8��

��$ ;�����.���%$��5�: ���.�� �����������8 ����� ����'�I���������0�� �6���������7�� ���!������8����������� $��8������������ ���6*��+��������������������������������"������������� ����������@�����������$�G����������� $��8��

��$ )' E� � �����0$��P�Q���������F$�J����K$�5���! ��!����!��� ���� ��������������� ����'�����'������>�)������ ��������'�.'� ��! ������6��6��������=��������'��������������J�K������?�������������M$�Q���������)$�* ���0$�< �E���� �

�$ )'�. ���*@���'�� ��&F$�5�& ��� ������' �.������������ ����������������� ����������������(��F@�6������������������� $���?�

�$ )����(�F$�$�;���� �E�,$��'�������������������������'�� ��� '� ���:� �������S���� ���P�S��E���������

��$ )��������F�N ���9$�� ���,�� ���,$�M��.���$�[@���N �E��.�����'���'������'�I� '���� $[�(���=����������������������$��J��K>���8���

��$ )����'���� � F$� � 5�;� ������� � �������� �� � �� � ������ � ����� � ����� � � ����� ������ � ��� ������6��-���*�D���*�������$������!��$���� $���?��

��$ )' N ��E �M$� �� ��� �,$� �M���� �%$� �* ���.����0$� �3��'���� �:$F$�P�=��E� �� �Q$ �5�� ���� ��,���.����������3�!��� ���� � �������������@��������N��'�%������0 �������3���������6��=��������6����������1������������1�����������������J�K�� $���?��

��$ 3 � �����%$�,$��P�& ������,$�9$��5�%��������.�� �������������'���'���� �����$�6��6������� �������� ���������J��K�� $���

��$ 3 �������&����� ����� �$�[+������ ����.���������������'���>����������������(��������������'�������N��'� ������� ����������������$[�< ������������������$��J����K>��8��$

��$ 3 !�����$��+��������������#�'������������!����������������� �����G����������������������

��$ 3 ����89���� ��%$����;���I��-��)�$���'���������������&��������&��������0��������������� ������: !��������)���$�]��(�'� ����^��� ��������

��$ �3�������$��+"������������������������������������!����� �������+Q������

�$ �3�������$�����������������"���������������������������������� �������$�G��������

�$ �3�������$��'�����������������������������������������������������"����������4�$�5������� �������$�G���������

��$ �3�&(����&$�M$��'��������������������@����������$�S �'��.�����3)����$�=������*$�S��������

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 121: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��

��$ � 3'����'�� �3$ �&$�J����K$ �5�%������ ��� ��(��2 ������������ � ���� 6$� ,������ �������� �,��������J�K��,%��8,%�$

��$ 3'����'��3$��5 ) � ���� >��'������� ���(������ � ���� ��� ����������� ����� ������6��%�������������>���%������8�D����6������'�� >CC�2$���$��.C��$����C ��$�������

��$ �F� �������9$��=��������$��& �������0$��P�&�� ������Q$��J�6���%��������������������������� �������������������������#�6�������������� *�0�������������1�������������������J�K�� $����8��

��$ � F� ��� �� .�.���������# � ����������������� > �5�+�����������������������������/ ��"�������0� �������� � �������� � ��� � �� � ���� � N��> �'�� >CCNN�$ �8 �������$��C� �8 �� .�.��C� � $ ' H ���������?������C��C�����

��$ �Q��� �E���$��%�� ������$��; � ��E��9$��)��E�F$��3 N�����9$��9�������;$����� �$�J�K$�@'����������. � �� � �� .����� � �� � ������� � � ������ � ���������$� =����� � � � 6����� � ����1������������1��������������?���

��$ �Q��������M��)$�* ���0$�< �E���� ���5�&�����)������ ��������%������0 �������3���������>�%�0(��'����� ���&�� 8%� �(����6��=�6������1���1�������������Z����� $�����8����

��$ 9 ��( �*$ �<����I� �< ��( �%$ �&�� '( � �� �<��������� � ��������. � �2 ��� � ���� � 5�&�����3�� (�>�F ��(�B�������� ����� ���F! �� �����6��'��������������������$����

�$ 9��! ����*$��;�������$��;��� �����<$��:���(����&$��)��I��%$��0� ������B$��$$$�P�W����!�������&$�J����K$�%����� �������� ��!����� ��������.���� �����$�< ��������������������JK����8��$

�$ 9' I������� �&$� �P�;������ �F$� �)��������� � ��� ������ ���%� ��.�� ��(������> �%�����'����� ���$�=��������B������������1����������3��������������J�K�� $���8�

��$ 9������;$��3�������$��6�������#��������������%�������/����, ���!�����0 ���8%.������$�G�/�������

��$ 9���� � ;$� � 5�:# ������ � ��� ����� � ����� � ������������� � �� � �(�' � �(��>���!��.����� � ���������!������H�6��������������'����A4�4�����97����*54�59�

��$ * . �9$� �5�: ��/�� ��� � �� ����� �� �� � ��� ����2 �������� ��� ���� ��6� ��������������� �����"�������������!��$���� $���8���

��$ �* .�9$���5�,����2������������������-��������� �(�'�8������������ �(�'�8���������� ���� � ����/��� ��������� �!���6���������������������"����������������J�K���8

��$ * .�9$��5�,�������4����.����������� �� .���������������4�!������������ � ������ ������'�I��4��� �� � �������6 � �� � �$ � 9���� � � ;$� � 3����� � �$� �6�������# � ���� � ��� � ����% � �� � ���/����, ���!�����0 ���8%.������$�G�/�������

���$ * ������ �&$� �:������N�E � �&$ �M$� �@'�� �� �0$ �:$� �0� �'� �� � 0$ � 1$� �3���E� � �&$ �;$� �P�

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 122: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

,����(��1$� �:������������� �������� �����$ �6�������������� ������� �!��$ ��4J��K�� ������

��$ * ��E� �1$ �%$� �P�3�N�(� �3$� �5�* ��� ��������� � �������� �����������.� ����'������ �N��'� �����6��=������������������������������������������������!�����J�K�� ����8���

��$ *��������1$� �M�� � ���,$�=��'�(�Q$��= ���� ���,$�3��;���,$�5�� � ���� >�%�3�� '����������������)���������3����������6��=��������8���������'��������(��������%�.����������=������Z�

�$ �*��� ������F$��S �.��%$�@$��;� ����%$��P�& ��'��:$�5��<������.�� ���������� �����>�%������ ���� �E�����#������ ��$�6�'�������������������������G4J�K�� $���8��

�$ 1��(�Q$��5�:�����.���� �(�'��������� ������������# �������6��-������������C��<Z��8��� $���8�

��$ �M �����F$��0�'N �I�1$��1������@'$������������������������������������������)��������������$�% ������P�: �.�����

��$ �M�����������&$�5�0������ ���(���� �����. ��I ������ �����.����!�����������6����3$�:$�&�������P�0$�1$�0�. ��N��I����������������/��������������������$�9���������<�N�X��E��������

��$ M�'��8, I� � ,$� �=��E� �� � Q$ �,$� �P �)�'��� �3$ � 1$� � 5������� � � ������� � �� � �'������ �N��'� ������6��=��������6����������1������������1�������������!��$��J�K�� $���8���

��$ M� �E��$��M�� ��,$��%�������)$��&�=��E���1$��;�� ����%$:��5�&���'����� �.�'������������(�����' � ������������������ �����6��,��� �����������������=��$���� $��8��

��$ : � ��1$��F������B����$�����0������� ������

��$ : �� ��,$�P�9 �����8& (����F$�5�3�!��� ��������B�� ����N��'�%������0 �������3��������>�%����� ����!��0���( 6��=��������-�����'����� ������'�������������������J�K�� $���?��

��$ : � ���3��:�! ������&��3������3����� �$�5�R������!����� ����!�� �����'�����' !���� ���' �.���N��'���� ��� ��� � ��. �.�� ���������6�������.�U��������8���

��$ :� �( � &$� � 3������ � � %$� �6�������# � �������,������ � 1���������� � ��� � 1����������) �����.�����$��) �����.�����E���!��N� ����������

�$ :���!��� � 0$� � 3� �E��� � ,$� � 0���� �&$� ������ � ������ � �� � ����������� � �� � �&������ � �� � �� ��&������������ �������$��+Q���

�$ :��(� �&$� �& �3�� �� �&$� � :��� �)$� � 5�&���� � �E���� � �� � �������� �N��' � ����� � � �����������������6��6��������A4�5����J�K�� $���8���

��$ :� � � 9� � M � ������ � =� � 5�0������.�� � ��� � �� �� � ������� �����6� ������������ � ,�����-����� ������#�'��������������$�F���!������ ������

��$ & ������ � 3� � <����'��� � %$� � 3��N O�� � �$� � 5�:� � ����� � ������ ��� � �� � ��� � ���������6��

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 123: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

���� ���#��G�44G�6A4��F��(��� �����&�����8)'����.�� ������$F���!������ ������

��$ & ��� �&$� �) �������� �+$� �& �E�� �3$� �& �� �� � �)$� �P ������� �&$ � 5�� @'� � �� �'?��?.� � ���!����������'�������N��'� ������� ���������������$�6 �'�����������(���������������� �3�������������+���*���������#���� ���������������������5�FJ����K�� $���8���

��$ &���I���3$��F%��������������������������"���������� �������$�� (��������

��$ &��.��c$��;��� �������&$��P�S .�����9$�)$���5����! ����������������� ���������� ������� �����������������6�����������1������������������JK�� $����8���

��$ &���'�N��< ��(�1$��9�� ���9���������� ���3���1$�0��.��$�[<���� �(�'���.�������������.���� �����>������������ ���� ��2������� ����� ��������.���������$[�=������������B����������� ���������� �������������������*��$��� $����8���$

��$ &���'���� �,$�9$�J���K� �(���+������3�������;3����%<$�3�!��� ���� ��&��������P�)'����<������.(���>���?��

��$ &�( ' � �&���'���� J����K� �5�&�� � ��!��N��� � �(���� ��� � ������ � � �(��� � ��!��N� ������!�������������������������������!������� ���������!��������� ����'��������(��.����� �����' ��������� ������� ����������������6� �I�������� ��� ���� ������������������� �� ��'�������!��$��� ��$���

�$ < ( ����%$��;� ��' N��1$�:$��P�,���' ����<$�1$� �%������ ���%� ��.��#����������>�%����'�(���!����� � ��������� � ��!��!��. � �'� � ���������� � ��C�� � � � � � . �.�� H$ ������ � 3������������������������$7GJ�K�� $����8���

�$ �<�N� ���)$�1$��W��.�����%$�:$��1� �������$�X$��P�3���� ��@$�S$�J����K$�@� ��������(������ ���� N �E��.>����������� ���������������� �� ��(� ��� �� ����2 � � �����������������2 � ����� �� ����������� �'������ N �E��.$�� 1������������,��������E�-��������� ���9FJ�K���8���

��$ �<��'����<$�� �5�: �����������"�3��%-��� .���� � ���� �������� ��������������#���� ��� �������� �������6�����������'�������������������!��$��C��� $��

��$ <����� �����&$��&��������.����M$��&���N��Q$��P�%����� ��*$�5 F! �� ��������������������������������'�������N��'� ������ ����'�������N��'� �� �������� ���'� ���� �.� .�����������6����������������E�����������������������������!��$��J�K�� $���8���

��$ RI������ � 0$� �X���.� � 9$ � 0$� � 9������.� � 0$� � 9�����8*���� � 5�� 9���� � ����� � ��!��� ��������!����� � ����� ������� � �� � � ��( � ��������� ���� � �� � ������6 �=����� � � � ������ � ��� ������������������������������J�K�� $����8���

��$ � .�� � 1$� � ;���'��� � 1$ � 5�&���� � �� ������� � �� � �'������ �N��' � ������� � ���������6� �-�����+�� �� ��(������ �����(�����������!��$���� $����8��

��$ ���!����;$��;�� ��,$��*�������0$�[%���� ������������������ (�����(���.��'������>�%������� �������������������!��� ���� ����� (�� �����!��� ���� ����������$[� ��=�������������������������������������������������!��$���$��� $����8��

��$ , ����B$���� ������������!��N>�3�!��� ���� ��� �.� .�����������>�%������� ��� � ��$�=����� �

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 124: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

��-�����'����� ������'�����������J��K$��5GJ�K�����8���

��$ , ����B$��P�M �I� ���,$�5�<���������.(���� ������6��� �6������������� ����� �95J�K�� $�8��

��$ , ����B$� �P�3�����&$�5�+ � �������'��� �.� .�������������������!��� �������'�� ��������� �������6�������������1����������������A�J�K�����8���

�$ � ,� ������ �9���.��&$� � ���9�� ���1$ �%�.���$ �[) � ���� � �� � ������� ���������> �%���.���������������(����! �� �����2 �������H$[�=��������6����������1������������1����������$��J��K>����8��$

�$ ,���' ����<$�1$��;� ��' N��1$�:$��;���������%$�=$��P�@��.���;$�1$�5��&�!������ �� � ��������'�.'8����������.� ������ ���%� ��.�����������>� ����� ���'������� ������������ �E���!��!��.������ � �� ��.� ����.$�6 �=����� � � � ������ ���� ������������� � ��������� � � ����� �5�J�K�� $�8�

�$ ,�.���� �0$ � 1$�� � 5�%� ��2 ��� ���� ��� � �'� � ���� ���� �������� � �� � ������6 ���� 1$ �< ��� �P�9$�;�����N���'� � �B������� � �� � B�������� ) �����.�� � ��$ � ) �����.� � �����C � +��!�����( � ���) �����.������ $����8��

�$ ,�.����0���;�������:$��5�:������������������������� ������� ���# ������ 6�����������������!��$����� $��8��

�$ ,��������� �%$� �&$ �&������� � �� �=$ �*�������� ���$ � [& ��'� � ��� � � � ����� � ��� � ����$[����������������$�$���������� �� �������������>�����#HH�������������*����

�$ �0�'�����,$��3�����S$��1V��.�S$��W������ ���&$����������� ����������$�:��� �����:��Q� �L���

�$ 1$0' '� � :$ � Q�$ �& (���� �&$ �&������ � 1$ � F���� �� � ,$ �9���� �� � 5�) � ���� � � )��!��������)�������>�%��%������������ �����6���?������������@���'������������=������������� .������8��

�$ 0'��� �� � :$ � *$� � 0 � � � 3$ � %$� � )'�� � &$ � :$ � X$� � &�) ��� � �$ � ,$� � P � 0 ������ � ;$ � 1$ �;���G<*�J�1���������������������������������������@��)�� *�0�(���=������������������� ����J�K�����8���

�$ �0 � ����F$�9$��<��'�� ���1$�0$��;� �(��M$�@$��) � �������:$�%$��* ��'����)$�,$��&��E�����M$�%$� �P�)' ������1$�&$�;A4�A<*�������������������������������������������������������*�=����� �������������������������������������9A;�<��G��F�

�$ @������ �����$��@������ ����R$��<(���1$��Q�(� ���1$��P�& ������,$�9$�5�&�!������ � �(���������� ��(�� (���������������� ��(��� .��������� �����$�6�'������� ���������������6������ ������������P�6����F�����;A5<���5�FAQ�5�FG

$ @������ �� � R$ � �� � �*��5�F�'E��?S �'� � � ��!����� � ��� ���� � �� � �� .�����> � @'� � � ��(��������������%� ��.��4���(�������6�'������� ��������������6������������������������!��$���������$����� $���?����

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 125: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

$ @��! ��'�� � )$� � 3�� �����8;��� � 1$� � 5�%����� � � � � ��!��� ���� � � �������� � �� � ��������� ����!������ ��� ������!����. .������6��Q��������������� �������������������� �-�������������!������������������@@@*����������*�

�$ @������Q$��6����������������������"��������� �������$�������������

�$ = ����� Q$� � =�������� 3$� � 9 (� ��� ;$�;�������� �;$� � ,����� :$� � 5�&��!������ � ���� �2������� ���� � J�(�������� � �(��������� � ������������� � �(�E�������K�6� ��,-����� ������ ������������� $�8��

�$ =�������%$���3 !���S$���'���������������������������������������������������$�M �.����R'�������� $�������

�$ =��� II 8& ������0$��& ������<$��=��� II ��%$��:� �����8&�������%$��,�����&$��& �������1$��P�%�� � ���� � )$� � 5�9� � � �������� � ���������� � �� � � � ��� � ������� � �� � ������� � �'�������6���=��������6����������1������������1�����������������J�K�� $��8���

�$ 0$=�� �������Q$� �����3$�����.��(��5�F2����8�8������������������ � ����������(�������� ��������������� �������6��+&�����������=������������� .������8���

�$ =�����E(� �1$ �%$� �3 � ���� �%$�,$� �P�& ����� �,$�9$� � �5�9 �� �������� �������� ������ �N��'� ����������' !���>� � ������� �(�����($�6�������6�������������� ���5FJ��K�� $���

�$ S �����*$���+����� ��������������C������/��"��������� �������$��+Q������

�$ S�����3$��5�@��8N �E��.�����'�������N��'�� ��(��'���'���� ������6� �6����������������*������!������� $��8�

$ S���� �1� �)������� ������� �� ������#��. ��� ���������� '(�����.�������������7��� ������8 ����� ���,��������$�$����

$ S���� ���)$��5�B��� �'�������N �E��.� ���������(� ��������.��(����������6��1���������� �������)�������������������!��$�C���

���$ '�� >CCNNN$�� � ��$���C � �����C���������C���������$'��� ���������������*4�*A4�5

���$ '�� >CCNNN$��������� $� C��C� ���C���!� ���$ � � �������������AF*4�*A4�5

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 126: Les troubles du tonus et du contrôle tonico-postural dans

�������������������-�!./01��-��0�!/,0-��!��0�4/,!.����!/,�4/5�/-!0."�������������������������������������������",-��6"0!�-����,7",!���8

0� � ��� � �������( ��� � ��������������� � ���� ������������� ���� � �� � � � ������ ���� � ��� � �(��������

����������� ���� � �������� � �� � ����� � �� � �� � �����7�� � ������8 ����� � ����� � ��� � � ������ � ��� � ���

�������� ����$�

: �� ���.� '�������� '(�����.�������������������������������� ����� �����������. �.���������� �

� ����������!������������������������������������������� �$ �R������� ������7���������8 ����� �������

J�����2��K� �� � �#�2������� � ��� � ��'�� � �������� ������� ������� � ���� ������ � ��� � ��.���� � ����

�� �������� �������������������.����!���J������������ ������� ������� .�� ����� ���K���� ������!���

J�(��/����� �����.������������� ������ ���8 ���! ����� �(�'����K$

)���������������������������������������������7���������8 ����� ���������� �������� �2�������������

��!��� ����� � .��� �$ �<����� � �(�� � �� � � � ������ ���� � ������������ ������� � ���� � � � ���� � ���

�#�� ��� ����������������������� ���������������$�B����� �������� ��� ������������.�����������������

�������(� �7���� ���� ���������������� ���������������������� .��������������������'( ��'/������

��� � ������ � � ��������.����� � ��������� � ��� � � � ������� ��� � ��������� ������8 ����� �2� ��� � ��/��

��.����� ��!�$�)����������������� ���������� ���� ��� .�� �������J'( ���������������������������2���

���������2��� ��'����.���.� ��K������!�� ������������������������J� � �����K$��

B��� ��� ��������������� ������������������ ���� ����!��� ���� � �������"�� ��������� ��������

!��� ���� !��������� ��� �������'�� ����������� ��� ����� ������������������������� ! �2��������

�� ��.���������8��������������1$�3��%-��� .���� ���#���������� ������������8���������#%$�;�����.���

���� ��������������� ���8 �(�'���������$3�����$

<������� ! ���������/������������������� ���'��$

/!-54�%-�>� �������������������� ����� �(�'������������� � �������'( ��������. �.���������� �� ����

���!�������� ��.���������8�������������� ��� .�� �������

��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������