Les UrgencesLes Urgences

Enjeu NationalEnjeu Nationalde Santé Publique de Santé Publique

Pr Jean-Louis Pourriat,MD

Emergency Department Hôtel-Dieu / Cochin

3

Les urgences…Les urgences…

Défi pour la qualité des soins

Enjeu national de santé publique

4

Défi pour la qualité des soins…Défi pour la qualité des soins…

Augmentation régulière des passages aux

urgences

5

# 120 000 000 Passages / an

6

100 000 000

appels / an

7

2007 : # 20 000 000 passages# 15 000 000 appels SAMU

8

Urgences médicales, chirurgicales,

psychiatriques,médicojudiciaires, ophtalmologiques

# 465 /jour

# 170 000/an

9

Structures:Répartition territoriale

Organisation :Encombrement

Urgence préHop

30 hôpitaux universitaires

106 SAMU

# 2600 établissementsde soins

10

ACTIVITE de SOINS

Accueil - DiagnosticTraitement

OBSERVATOIRE de SANTE

le quotidienle quotidien La catastropheLa catastrophe

AFFLUX MASSIF de VICTIMES

Tri - Prise en chargePLAN BLANC

11

Urgences au centre du Urgences au centre du dispostif…dispostif…

Prévention

Dépistage

AlerteSanitaire

PréventionDépistage

OBSERVATOIRE de SANTE

MEDECINE de CATASTROPHE

12

13

14

US : Alcool = 24 à 31 %

D'Onofrio G. Acad Emerg Med 2002;9:627-38.

Prévention et dépistagePrévention et dépistage

15

ALCOHOL21 randomized studies

5 cohortsPregnancyTeenagers

D'Onofrio G. Acad Emerg Med 2002;9:627-38.

Prévention et dépistagePrévention et dépistage

16

17

Tobacco : 17 randomized studies ; 3 cohortsBernstein SL. Acad Emerg Med 2002;9:720-29.

Prévention et dépistage : le Prévention et dépistage : le tabactabac

18Recommandations CROI 2004.

Prévention et dépistage : le Prévention et dépistage : le VIHVIH

19

Prévention et dépistage…Prévention et dépistage…

20

Actions efficaces

Alcool, Tabac

HIV, HTA

Chute du patient agé

Babcock IC. Preventive care in the emergency department. Acad Emerg Med 2000;7:1042-54.

A prouver

Adolescents

Violence domestiqueInefficaces

Dépistage cancer

Education du diabetique

Vaccinations

Prévention et dépistage…Prévention et dépistage…

21

Enjeu de santé Enjeu de santé publique …publique …

Prévention

Dépistage

Alerte

Sanitaire

Grippe aviaire, bioterrorisme…

MEDECINE de CATASTROPHE

22

Alerte sanitaireAlerte sanitaireA partir de quelles données ? :

• Quantitatives :• Nombre de passages• Appels au SAMU

• Qualitatives :• Surveillance syndromique

23

Transmission des données de tous Transmission des données de tous les hles hôpitaux de PARIS en temps réelôpitaux de PARIS en temps réel

Alerte sanitaireAlerte sanitaire

24

Données quantitatives : le nombre de passages

Alerte sanitaireAlerte sanitaire

25

Alerte sanitaireAlerte sanitaire

Surveillance syndromique

26

Alerte sanitaireAlerte sanitaire

27

Alerte sanitaireAlerte sanitaireSurveillance syndromique

28

Alerte sanitaireAlerte sanitaireSurveillance syndromique

29

Enjeu de santé Enjeu de santé publique …publique …

Prévention

Dépistage

Alerte

Sanitaire

Grippe aviaire, bioterrorisme…

MEDECINE de CATASTROPHE

34

Le Plan BlancLe Plan Blanc

• Poste médical avancé

• Régulation médicale sur place

• Préparer l’hôpital à l’afflux brutal de victimes

35

36

Urgences au centre du Urgences au centre du dispositif…dispositif…

URGENCESURGENCES

SOINS PREVENTION

DEPISTAGEOBSERVATOIRE

ALERTESANITAIRE

MEDECINEDe

CATASTROPHE

37

En conclusion…En conclusion…

Missions de soins pour tous

Observatoire de santé publique :

Prévention

Dépistage

Alerte sanitaire - Bioterrorisme