16ecolloqueenTGC

1erdécembre2017

B1

L’étatdelarechercheauQuébec

www.sqetgc.org/colloque2017

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Atelier B1 (1)

Colloque du SQETGC | 1er décembre 2017 1

LES CARACTÉRISTIQUES ET LES PROFILS TYPES D’UNE CLIENTÈLE DITE «MULTIPROBLÉMATIQUE» DANS LE RSSS

Présenté par : Isabelle Moreau Ph.D. chercheuse d’établissement CIUSSS MCQ

Suzanne Léveillée Ph.D. professeure département de psychologie UQTR

Date : 1er décembre 2017 / 16e Colloque annuel SQETGC

AVANT PROPOS

Les résultats présentés sont issus de la thèse de doctorat d’Isabelle Moreau dirigée par Suzanne Léveillée

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Moreau, I. (2017). Analyse des composantes caractérisant la clientèle dite «multiproblématique»dans un contexte d’organisation des services au sein du réseau de la santé et des servicessociaux (thèse de doctorat). Université du Québec à Trois-Rivières, Canada.

***Considérant que les résultats présentés sont soumis pour publication, ceux-ci vous seront

communiqués qu’oralement***

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CONTENU DE LA PRÉSENTATION

• La problématique et les objectifs de l’étude

• La méthodologie en bref

• Les résultats généraux (caractéristiques)

• Les trois profils types de clientèle

• La contribution de la recherche et les retombées potentielles pour le RSSS

• Période de questions

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LES AUTEURES

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Suzanne Léveillée, Ph.D.Professeure au département de psychologie Université du Québec à Trois‐Rivières

2028 Pavillon Michel‐SarrazinTrois‐Rivières (Québec)

Tél.: 819 376‐5011, poste 3519Courriel: Suzanne.Leveillee@uqtr.ca

Isabelle Moreau, Ph.D.Professeure associée au département de psychologie Université du Québec à Trois‐Rivières

Chercheuse d’établissement Direction de l’enseignement universitaire, de la recherche et de l'innovationCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Mauricie‐et‐du‐Centre‐du‐Québec

1025, rue Marguerite Bourgeoys Bureau 106Trois‐Rivières (Québec) G8Z 3T1

Téléphone :  819 376‐3984 poste 12300 Courriel : isabelle.moreau1@ssss.gouv.qc.ca 

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PRINCIPALES RÉFÉRENCES

American Psychiatric Association. (2015). DSM-5: Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (Traduction française par J.-D. Guelfi et al.). Paris : Masson.

ASSS MCQ. (2009). Complément aux orientations régionales concernant les services offerts aux personnes présentant des problématiques multiples. Trois-Rivières : Agence de la santé et des services sociaux de la Mauricie et du Centre du Québec. Repéré à http://www.agencesss04.qc.ca/images/images/documents/2009/orientations%20problematiques%20multiples.pdf

ISQ. (2013). Enquête québécoise sur l’expérience de soins 2010-2011 - L’hospitalisation et la consultation d’un médecin à l’urgence d’un hôpital : regard sur l’expérience vécue par les Québécois. Québec : Institut de la statistique du Québec, Gouvernement du Québec.

Moreau, I. (2017). Analyse des composantes caractérisant la clientèle dite « multiproblématique » dans un contexte d’organisation des services au sein du réseau de la santé et des services sociaux (thèse de doctorat). Université du Québec à Trois-Rivières, Canada.

Moreau, I., & Léveillée, S. (2017) (soumis). Vers une typologie de la clientèle dite «multiproblématique» au sein du RSSS. (Article non publié, mais soumis à la revue Québécoise de psychologie.)

Sabourin, G., Sénécal, P., & Paquet, M. (2016). EGCP-II-R – Échelle des comportements problématiques II, révisée (Manuel de l’utilisateur). Montréal : Service québécois d’expertise en trouble grave du comportement (SQETGC) – Centre intégré universitaire de santé et de service sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec (CIUSSS MCQ).

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*** Considérant l’espace restreint de cette présentation et considérant que l’accent de celle‐ci est mis sur les résultats du projet de recherche cité en avant‐propos plutôt que sur son cadre théorique, nous vous invitons à consulter la section « Référence générales » de cette thèse pour davantage de précisions.

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Chercheur principal : Martin Caouette, Ph. D.

Gestionnaire du projet : Magalie Audet, M.A.P., Conseillère-cadrepartenaire de gestion CIUSSS MCQ

Assistante de recherche, étudiante :Joanie Loisel, M. Sc. (Cand.) ps.éd.

ÉVALUATION D’UNE PRATIQUE DE PRÉCEPTORAT POUR LE PERSONNEL

NOUVELLEMENT EMBAUCHÉ EN DÉFICIENCE INTELLECTUELLE ET EN TROUBLE DU SPECTRE DE L’AUTISME

(DI-TSA)

CONTEXTE

Indispensable de favoriser le sentiment d’appartenance, l’engagement et la mobilisation des employés nouvellement embauchés

Afin d’offrir des soins et des services de haute qualité à une clientèle dont le profil est complexe et diversifié

Le Centre intégré universitaire en santé etservices sociaux de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec (CIUSSS MCQ) a procédé au coursdes dernières années à l’embauche massived’employés qui interviennent notamment dansle secteur de la déficience intellectuelle (DI) etdu trouble du spectre de l’autisme (TSA).

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CONTEXTE

• Mouvements fréquents dunouveau personnel entre lesaffectations

• Manque d’encadrement et de supervision clinique stable pour ce nouveau personnel

Complexifient le suivi desnouveaux employés et renddifficile l’accès aux informationspertinentes concernantl’évaluation des périodes deprobation

PROBLÈME GÉNÉRAL

Comment soutenir efficacement le développement des compétences, favoriser l’intégration de la théorie

à la pratique et augmenter l’efficacité du suivi du personnel nouvellement embauché dans le secteur de

la DI et du TSA ?

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CONTEXTE Différentes modalités d’accompagnement

(Schiele, 2001; Lafranchise, 2012; Villeneuve, 1994; CIUSSS, 2015; Mentorat Québec, 2017, Heffernan, Heffernan, Brosnan et Brown, 2009 et Wade et Hayes, 2010)

Préceptorat

Supervision / Supervision

cliniqueMentorat

Enseignement traditionnel

CONTEXTE

Qu’est-ce que le préceptorat?

« Le préceptorat est une relation officielle, d’une durée préétablie, entre deux individus,à savoir une personne expérimentée (précepteur) et une personne nouvellement embauchéedans le milieu de travail (préceptoré). Cette relation permet d’aider le préceptoré à s’adapterà son milieu de travail et à réussir dans ses nouvelles fonctions par le développement etl’acquisition des connaissances cliniques (savoir), par l’expérience pratique (savoir-faire)directement sur le terrain si requis, ainsi que par une transmission des attitudes et qualitésnécessaires pour l’exercice de l’emploi (savoir-être). Le préceptorat a pour finalitél’intégration des meilleures pratiques par le préceptoré selon son contexte professionnel. »

(Caouette, Audet, Loisel, sous presse )

L’action ainsi que la réflexion durant l’action permet aux professionnels de construire les savoirs nécessaires à une

pratique compétente (Schön, 1987)

Savoir-être

SavoirSavoir-faire

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PRÉCEPTORAT AU CIUSSS MCQ

Expérience menée à partir de février 2015

Processus de sélection d’une préceptrice, en collaboration avec le partenaire syndical

Auprès des éducateurs et auxiliaires aux services de santé et sociaux (ASSS) nouvellement embauchés

Évolution des tâches de la préceptrice en cours de projet

OBJECTIF & MÉTHODEDE RECHERCHE

Décrire la pratique de préceptorat de l'éducatrice préceptrice actuellement

en poste au CIUSSS MCQ dans le programme en DI-TSA.

À l’aide d’un devis qualitatif,elle consiste à :

1. Décrire la dimension procédurale de la pratique (actions réalisées)

2. Décrire la dimension déclarative de la pratique (différents savoirs et compétences investis)

3. Décrire la dimension intentionnelle de la pratique (buts et finalités)

4. Décrire les contexte de la pratique (environnement et circonstance)

5. Décrire les jugements portés sur la pratique (appréciation subjective)

(Vermersh, 2010)

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MÉTHODE DE RECHERCHE

Démarche d’analyse de pratique

3 entretiens avec l’éducatricepréceptrice en mandat au CIUSSS dela Mauricie-et-du-Centre-du-Québec

(Vermersh, 2010; Caouette et al., 2015)

MÉTHODE DE RECHERCHEANGLE D’ANALYSE

Analyse thématique

Résume et traite le corpus par des thèmes

Travail systématique de synthèse des propos

Interprète un contenu

Aide à dégager un portrait d’ensemble

(Paillé et Mucchielli, 2008)

Retour à l'éducatrice-préceptrice pour validation et bonification de l'analyse

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RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES

Agir comme

pédagogueMettre à jour

ses connaissances

Évaluer

Accompagner dans les situation difficiles

Informer

Les actions

RÉSULTATS PRÉLIMINAIRESØ Les actions

Prendre des décisions cliniques

Prendre des décisions de probation

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RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES

Maîtriser la pratique

Connaître l’organisation

Savoir-faire relationnel

Qualité de la rédaction

Savoirs et compétences

RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES

Connaître toutes les clientèles

Ø Savoirs et compétences

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RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES

Aider

Soutenir l’apprentissage

de la tâche

Soutenir l’intégration

au milieu

Contribuer à la réussite de la probation

Buts et finalités

RÉSULTATS PRÉLIMINAIRESContextes

Contexte en changement

Contexte diversifié

Contexte étendu

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RÉSULTATS PRÉLIMINAIRESAppréciation de la

pratiqueCombler des lacunes de

l’organisation

Mettre à profit ses compétences professionnelles

Transmettre des valeurs et un

idéal professionnel

DISCUSSIONS

Pertinence du préceptorat

• Auprès d’intervenants en TGC

• Dans un contexte de transformation organisationnelle

• Pour la réussite de la probation

• Parmi d’autres modalités de soutien professionnel

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DES QUESTIONS

MERCI!

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Évaluationdeseffetsdeméthodesd’analyseetd’interventionspsychoéducativesdetypemultimodalesciblantlescomportementssexuelsinappropriésendéficienceintellectuelleSophie Higgins

Doctorante en psychoéducation

Université du Québec à Trois‐Rivières

et

Conseillère‐cadre à la pratique professionnelle et aux programmes

Centre intégré de santé et de services sociaux de l’Abitibi‐Témiscamingue

IntroductionProvenance de l’idée

• Mon expérience professionnelle • SAC‐TGC / Coordonnatrice des services en milieux spécialisés – volet TGC

• Confrontée aux problématiques sexuelles en DI, à l’absence de sexologue dans l’établissement et au sentiment de malaise des psychoéducateurs et des éducateurs pour l’intervention auprès de cette clientèle

• Mes études doctorales• Choix de mon projet relié à cette problématique 

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Introduction(suite)

Projet en cours

• Présentation:• Problématique, 

• Contexte théorique,

• Objectifs de recherche, 

• Méthode choisie

• Les résultats restent à venir!

ProblématiqueDéficience intellectuelle

Impacts sur l’intégration et la participation sociales

Inclus la vie affective et amoureuse 

la sexualité comme besoin fondamental

Services doivent en tenir compte

Comportements sexuels inappropriés

Sous‐catégorie des TC‐TGC

Impacts sur l’intégration et la participation sociales

Besoin d’accompagnement

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Problématique(suite)

Manque d’appuis

Peu de programmes valides

Peu d’appuis théoriques pour les interventions 

Sentiment de compétences?

Pertinence de fournir des appuis théoriques pour soutenir les intervenants, afin qu’ils soutiennent les personnes

PertinencescientifiqueDéveloppement des connaissances quant aux problématiques sexuelles en DI

• Connaissances sur le concept 

• Connaissances sur les facteurs de risque

• Outils de dépistage

• Programmes d’éducation 

• Manque concernant l’intervention pour les personnes présentant une DI et des comportements sexuels inappropriés

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Recensiondesécrits

Caractéristiques des études (36)

• Majorité d’études de cas

• Variables : récidive, connaissances et attitudes, distorsions cognitives

• Une seule étude s’intéresse aux habiletés développées telles que la gestion de la colère et la résolution de problème

• Interventions: 4 programmes, TCC, éducation sexuelle

• Plusieurs utilisent une variété d’approches et de techniques

Recensiondesécrits(suite)• Résultats 

• Auparavant: TCC

• Maintenant: utilisation d’une multitude d’approches et de techniques permettant de travailler divers aspects à la fois: 

• résolution de problème, gestion des émotions, tolérance à la frustration, habiletés sociales, empathie, autocontrôle, distorsions cognitives, connaissances et attitudes, etc.

• La majorité peut se travailler par des interventions psychoéducatives!

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Recensiondesécrits(suite)• Discussion et recommandations

• Intégrer la résolution de problème aux interventions

• Utiliser une approche écosystémique pour identifier les facteurs facilitant ou obstruant la santé sexuelle

• Utiliser une approche multidimensionnelle

• Travail interdisciplinaire

• Au Québec: AIMM

• Pour les problématiques complexes

• Intégrant les caractéristiques recommandées

• Aucune étude ne s’est intéressée à l’efficacité de ce modèle d’analyse et d’intervention pour intervenir auprès des personnes présentant des comportements sexuels inappropriés. 

ObjectifsL’objectif général consiste à évaluer les effets de l’utilisation de l’analyse et intervention multimodales pour l’intervention psychoéducative sur les comportements sexuels inappropriés des personnes présentant une déficience intellectuelle.

• Évaluer les effets de l’analyse et intervention multimodales sur 

1) la diminution des comportements sexuels inappropriés.

2) l’augmentation des comportements alternatifs. 

3) la diminution de l’impact des comportements inappropriés pour la personne et son entourage. 

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Objectifs(suite)• Décrire la perception des intervenants concernant les effets attendus et inattendus liés à la mise en place de l’analyse et intervention multimodales.

• Identifier les facteurs contributeurs pour les effets de ce modèle d’analyse et d’intervention pour les personnes présentant une DI et des comportements sexuels inappropriés selon la perception des intervenants.

MéthodeParticipants

• 6 participants, ainsi que leur équipe multidisciplinaire

• Hommes de 18 ans et plus

• DI légère à moyenne

• Comportements sexuels inappropriés de type agression sexuelle envers autrui (impliquant une victime) dans les 12 derniers mois 

• Possibilité d’être desservi par une équipe interdisciplinaire acceptant de participer au projet de recherche

• Recrutement en cours

• 3 participants ciblés au CISSS de l’Abitibi‐Témiscamingue

• Ouverture aux autres CISSS et CIUSSS

• En fonction de certains critères de priorisation

• Manifestez votre intérêt!

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Méthode(suite)Techniques et instruments de collecte de données

• Avant:

• Perception des intervenants: groupes de discussion

• Mesure des conséquences et impacts: EGCP‐II et ECI‐TC

• Observation des comportements sexuels inappropriés: grille Sommaire et logiciel Somnet

• Pendant:

• Observation des comportements sexuels inappropriés: grille Sommaire et logiciel Somnet

• Observation de l’utilisation d’une habileté compensatoire: grille Sommaire et logiciel Somnet

• Conformité de l’implantation: grille de cotation

• Après un an d’implantation:

• Mesure des conséquences et impacts: EGCP‐II et ECI‐TC

• Perception des intervenants: groupes de discussion

Méthode(suite)Procédure

1. Présentation de la recherche et du fonctionnement

2. Groupe de discussion 

3. Mesures de base (EGCP‐II, ECI‐TC, grille Sommaire pendant 8 semaines)

4. Pendant les 8 semaines de mesure du niveau de base: analyse multimodale et élaboration du plan d’action multimodal

5. Mise en place des interventions pendant 12 mois, incluant l’observation des comportements en continu (grille Sommaire), un suivi des interventions mensuel et des révisions trimestrielles (grille de cotation – conformité de l’implantation)

6. Après 12 mois d’implantation, deuxième mesure des conséquences et impacts (EGCP‐II et ECI‐TC)

7. Groupes de discussion

* Poursuite des interventions au‐delà du projet de recherche

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Résultatsanticipés• Diminution des comportements sexuels inadéquats;

• Augmentation des habiletés compensatoires adéquates;

• Diminution des impacts négatifs des comportements inadéquats pour la personne et son entourage;

• Permettre aux personnes de mieux s’intégrer dans la société et ainsi d’augmenter leur participation sociale active;

• Diminution du malaise ressenti par les intervenants;

• Augmentation des services offerts en lien avec cette problématique, par le biais d’interventions psychoéducatives.

Échéancier• Recrutement des participants : En cours

• Début de l’implantation: janvier 2018

• Implantation: janvier 2018 à mars 2019

• Groupes de discussion post‐intervention : mars‐avril 2019

• Analyse des données : avril à août 2019

• Rédaction : août 2019 à août 2020

• Activités de transfert des connaissances : 2019‐2020

• Présentation des résultats préliminaires prévue au colloque à l’automne 2019!

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Conclusion• Choix du projet pour sa pertinence clinique et scientifique 

• Objectif de mieux répondre aux besoins des personnes et de soutenir les intervenants en leur offrant des appuis scientifiques

• Votre contribution est essentielle!

• Présentation des résultats préliminaires dans 2 ans!

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