PS

E 2

Prem

iers secours en équipe

L’hygiène et asepsie

Service Départemental d'Incendie et de Secours du Calvados

PSE 2

hygiène et asepsie

• A la fin de cette partie vous serez capable d’indiquer : – D’appliquer les règles d’hygiène et

d’asepsie.

PSE 2

• Plus précisément : – Indiquer les principes de transmission des maladies

infectieuses et prendre des précautions pour les limiter– Identifier :

• Un accident d’exposition à un risque viral et appliquer la procédure de soins immédiats

• Les différents types de déchets produits en intervention et les matériels nécessaires à leur élimination.

– Indiquer les règles générales d’utilisation des détergents et des désinfectants.

– Réaliser les techniques suivantes :• Eliminer les déchets produits en intervention en toute sécurité• Nettoyer et désinfecter un véhicule de premiers secours ou un

local• Nettoyer et désinfecter le matériel de secours réutilisable.

hygiène et asepsie

PSE 2

Principes de transmission

• Une infection :– C’est la conséquence de la pénétration

dans l’organisme d’un agent étranger (bactérie, virus, champignon, parasite) capable de s’y multiplier.

– Elle peut s’accompagner de signes cliniques ou non.

– Ces agents étrangers sont présents, soit dans l’environnement (air, instruments, aliments, mains…) , soit chez une autre personne (victime, secouriste, tiers).

PSE 2

Principes de transmission

• Elle se transmet de différentes façons :– Contact

– Gouttelettes

– L’air

– Les véhicules communs

– Les vecteurs

PSE 2

Précautions pour limiter la transmission des infections

• L’équipe de secouristes ignore souvent l’affection que présente la victime qu’elle prend en charge.

• Pour limiter le risque de transmission d’infections entre la victime et le secouriste, il faut :– prendre systématiquement des précautions

dites « standards ».

– dans certaines situations, prendre des précautions « particulières ».

PSE 2

Précautions pour limiter la transmission des infections

• Les précautions standards– L’hygiène corporelle– Le lavage des mains– Le port de gants– Le port d’une tenue adaptée, confortable et

lavable– Le port de masque à usage unique associé à

des lunettes – Le respect des procédures de gestion des

DASRI et du matériel souillé par des liquides biologiques

PSE 2

Précautions pour limiter la transmission des infections

• Les précautions standards– Le respect des procédures en cas d’accident

d’exposition à un risque viral (AEV)– Le recouvrement de toute plaie par un

pansement– L’utilisation sur le brancard de draps à

usage unique ou lavés après chaque transport

– Le nettoyage ou le remplacement de la couverture après chaque transport

– L’entretien des surfaces souillées

PSE 2

Précautions pour limiter la transmission des infections

• Les précautions particulières– Ces précautions seront appliquées sur

consignes des autorités sanitaires :– Elles concernent :

• Le port de gants à usage unique non stériles • Le lavage des mains• Le port, par le secouriste, d’un masque de

protection classé FFP2• Le port par la victime d’un masque de type

chirurgical ou de protection respiratoire infectieuses

• La limitation des déplacements de la victime

PSE 2

Précautions pour limiter la transmission des infections

• Les précautions particulières– Elles concernent :

• Le nettoyage et la désinfection du véhicule après le transport

• Le transport individuel de la victime

• L’enveloppement de la victime dans un drap àusage unique

• Le port d’une sur blouse et d’une protection des cheveux

• L’utilisation maximale de matériels à usage unique.

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats• On définit un AEV :

– comme toute exposition percutanée ou tout contact sur une peau lésée ou des muqueuses avec du sang ou un liquide biologique souillé par du sang.

• Le sang et les liquides biologiques peuvent véhiculer des agents infectieux divers, pour la plupart, on dispose de médicaments anti-infectieux efficaces.

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats

• Pour les virus il n’y a pas de traitement curatif.

• En dehors de toute maladie, le sang est normalement stérile.

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats• Les risques sont plus importants pour

une exposition par effraction cutanée que par un simple contact avec la peau.

• Attention, il ne faut pas négliger une projection de sang dans les yeux.

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats• Les liquides biologiques

• Tous les éléments liquides issus du corps humain

– Le risque de transmission a été prouvé pour les trois virus VIH, VHB et VHC par le sang et les liquides biologiques contenant du sang.

– Pour le sperme et les sécrétions vaginales, le risque de transmission est possible pour les trois virus.

– Les risques avec la salive sont faibles sauf si elle contient du sang

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats• Prévenir un AEV

– Avant l’intervention:• vaccination contre l’hépatite B

• Disposer d’équipements de protection

• Tout le personnel doit avoir reçu une formation spécifique relative à la prévention des accidents exposant au sang.

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats• Prévenir un AEV

– Pendant l’intervention:• Les précautions standard doivent être

appliquées

• Porter tous les équipements de sécurité adaptés au type d’intervention

• Etre vigilant en présence d’objets coupants ou piquants

• Respecter les procédures dans la manipulation des déchets d’activités de soins à risques infectieux.

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats• Prévenir un AEV

– Après l’intervention:• La peau, la tenue, le matériel ainsi que

l’ambulance peuvent avoir été contaminés par du sang ou un liquide biologique et doivent faire l’objet de mesures adaptées.

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats• Reconnaître un AEV

– L’AEV est présent lorsque :• Une coupure ou une piqûre s’est produite avec

un objet ayant été en contact avec un liquide biologique contaminé par du sang

• Du sang ou un liquide biologique contenant du sang est projeté sur une muqueuse, en particulier les yeux et la bouche, ou sur une peau lésée

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats• Réaliser les soins immédiats

La conduite à tenir après un AEV doit être connue de toute personne potentiellement exposée :– Si possible interrompre les gestes de

secours en cours

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats• Réaliser les soins immédiats

– Procéder à des soins locaux immédiats :• Ne pas faire saigner

• Nettoyer immédiatement la plaie à l’eau courante et au savon, rincer, puis réaliser l’antisepsie avec un dérivé chloré stable ou fraîchement préparé. A défaut l’antisepsie sera effectuée avec tout antiseptique à large spectre disponible en assurant un temps de contact d’au moins 5 minutes

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats• Réaliser les soins immédiats

– Procéder à des soins locaux immédiats (suite):

• Ne pas utiliser les produits pour traitement hygiénique des mains par friction

• En cas de projection sur les muqueuses, en particulier au niveau de la conjonctive, rincer abondamment, de préférence avec un solutéisotonique (sérum physiologique) ou sinon àl’eau au moins 5 minutes

PSE 2

Accident d’exposition à un risque viral et procédure de

soins immédiats• Réaliser les soins immédiats

– Procéder à des soins locaux immédiats (suite):

• Rendre compte immédiatement à son responsable d’équipe ou son autorité d’emploi afin de poursuivre la procédure de soins et réaliser les formalités administratives obligatoires.

PSE 2

Les différents types de déchets produits en intervention et les matériels nécessaires à

leur élimination

• Au cours d’une intervention SAP, certains gestes techniques produisent des déchets particuliers qui présentent un risque

• Appelés déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI), ils nécessitent une prise en charge particulière au niveau du stockage, de la manipulation et de l’élimination.

• Les DASRI contiennent des micro-organismes viables ou leurs toxines, qui peuvent causer une maladie

PSE 2

Les différents types de déchets produits en intervention et les matériels nécessaires à

leur élimination

• Sont aussi considérés comme DASRI :– Les matériels piquants ou coupants destinés

à l’abandon, qu’ils aient été ou non en contact avec un produit biologique

– Les équipements de protection individuelle non réutilisables portés par les secouristes ou les victimes.

PSE 2

Les différents types de déchets produits en intervention et les matériels nécessaires à

leur élimination

• Les différents types de déchets produits en intervention:– Déchets d’activités de soins non

contaminés assimilables aux ordures ménagères (DAOM)

PSE 2

Les différents types de déchets produits en intervention et les matériels nécessaires à

leur élimination

• Les différents types de déchets produits en intervention:– Déchets d’activités de soins à risques infectieux

(DASRI)• Les dispositifs médicaux ou matériaux piquants,

coupants, tranchants• Les flacons de produits sanguins à usage thérapeutique,

les tubes de prélèvements sanguins, les dispositifs de drainage

• Tout dispositif de soins et tout objet souillé par (ou contenant) du sang ou un autre liquide biologique, en particulier les sondes d’aspiration

• Les draps à usage unique pour brancard• Tout petit matériel de soins fortement évocateur d’une

activité de soins, même non souillé

PSE 2

Les différents types de déchets produits en intervention et les matériels nécessaires à

leur élimination

• Les différents types de déchets produits en intervention:– Déchets d’activités de soins à risques

infectieux (DASRI)

Remarque : Si les déchets d’activités de soins sont mélangés dans un contenant àdes déchets non dangereux, l’ensemble est considéré comme infectieux et éliminé en tant que DASRI.

PSE 2

Les différents types de déchets produits en intervention et les matériels nécessaires à

leur élimination

• Les différents types de déchets produits en intervention:– Autres déchets d’activités de soins à risques

mais non infectieux

PSE 2

Les différents types de déchets produits en intervention et les matériels nécessaires à

leur élimination

• Les matériels nécessaires et réglementaires pour la collecte des déchets– Déchets d’activités de soins non

contaminés assimilables aux ordures ménagères : sacs poubelles classiques

PSE 2

Les différents types de déchets produits en intervention et les matériels nécessaires à

leur élimination

• Les matériels nécessaires et réglementaires pour la collecte des déchets– Déchets d’activités de soins à risques

infectieux :• Objets perforants

PSE 2

Les différents types de déchets produits en intervention et les matériels nécessaires à

leur élimination

• Les matériels nécessaires et réglementaires pour la collecte des déchets– Déchets d’activités de soins à risques

infectieux :• Objets solides et mous

PSE 2

Les différents types de déchets produits en intervention et les matériels nécessaires à

leur élimination

• Les matériels nécessaires et réglementaires pour la collecte des déchets– Pour le conditionnement des emballages

précédents

PSE 2

Règles générales d’utilisation des détergents et des

désinfectants• Il existe deux niveaux de risques

infectieux – Niveau de risque moyen : pour les matériels

en contact avec une muqueuse ou une peau lésée superficiellement

– Niveau de risque faible : pour le matériel qui entre en contact avec la peau intacte du patient ou sans contact direct avec le patient

PSE 2

Règles générales d’utilisation des détergents et des

désinfectants• Définitions

– Un détergent : produit dont la composition est spécialement étudiée pour le nettoyage selon un processus qui permet aux salissures de se détacher de leur substrat et d’être mises en solution ou en dispersion.

PSE 2

Règles générales d’utilisation des détergents et des

désinfectants• Définitions

– La désinfection : éliminer de façon dirigée les germes de manière à empêcher la transmission de micro-organismes potentiellement pathogènes.

PSE 2

Règles générales d’utilisation des détergents et des

désinfectants

Les produits détergents et désinfectants àusage sur les matériaux ne doivent pas

être utilisés sur la peau.

PSE 2

Règles générales d’utilisation des détergents et des

désinfectants• Le nettoyage-désinfection peut être

effectué de deux manières en fonction du degré de risque :– Soit en un temps en employant un produit

détergent-désinfectant

– Soit en trois temps, en utilisant successivement un détergent, un rinçage puis un désinfectant.

PSE 2

Les techniques de la sécurité

• Le lavage des mains à l’eau et au savon

PSE 2

Les techniques de la sécurité

• Friction des mains avec une solution hydro-alcoolique

PSE 2

Règles générales d’utilisation des détergents et des

désinfectants• Principes généraux

– Le principe de l’entretien des véhicules sanitaires et du matériel de secourisme se décompose en trois modes d’actions

• Dépoussiérage par essuyage humide qui limite la mise en suspension de poussières

• Détersion à l’aide d’un détergent qui élimine les salissures ;

• Désinfection par contact qui détruit la population microbienne résiduelle.

Ces étapes peuvent être réduites en fonction du type de produit d’entretien utilisé.

PSE 2

Règles générales d’utilisation des détergents et des

désinfectants• Principes généraux

– Quelques principes généraux doivent être respectés pour toutes surfaces, locaux et véhicules :

• Se protéger en portant des équipements de protection individuelle

• Nettoyer du propre vers le sale • Nettoyer du haut vers le bas, du fond du véhicule vers

l’extérieur • Travailler en commençant par les locaux les moins

contaminés • Ne pas mélanger les produits désinfectants entre eux ;• Respecter les dilutions, les dosages et les temps de

contact prescrits• Utiliser du matériel propre et en bon état, réservéà cet

usage• Travailler sans salir (éclaboussures, traces, …)

PSE 2

Règles générales d’utilisation des détergents et des

désinfectants• Principes généraux

– Les déchets présentant des risques infectieux doivent être collectés et éliminés selon la procédure de gestion des déchets d’activités de soins à risques infectieux.

– Le nettoyage et la désinfection du matériel doit distinguer le matériel immergeable du matériel non immergeable.

PSE 2

Règles générales d’utilisation des détergents et des

désinfectants• Principes généraux

Les éponges sont interdites car elles constituent des réservoirs de micro-organismes potentiellement pathogènes.

PSE 2

Les techniques de la sécurité

• Le retrait de gants à usage unique

PSE 2

Maintenant passons à la phase pratique…

.Elimination des DASRI

.Nettoyage et désinfection

d’un véhicule, d’un local et

du matériel de secours

L’hygiène et asepsie