Plaies traumatiquesPlaies traumatiques

PLAIESPLAIES POST OPERATOIRESPOST OPERATOIRES

Morsures mammifMorsures mammifèèresres

�� Chat, chien, humainChat, chien, humain

GGéénnééralitralitééss

�� 250 000250 000 morsures de chien/an (visage dans 70 morsures de chien/an (visage dans 70 àà 80% 80% des cas)des cas)

�� 65 %65 % dd’’infection aprinfection aprèès morsures de chats morsures de chat

�� Flore Flore aerobieaerobie et et anaerobieanaerobie

�� Risque infectieux ++++Risque infectieux ++++

Premiers gestesPremiers gestes

�� Nettoyer abondamment Nettoyer abondamment àà ll’’eau et au savoneau et au savon

�� DDéésinfecter avec un antiseptique cutansinfecter avec un antiseptique cutanéé

�� Ne pas fermer la plaie (risque infectieux)Ne pas fermer la plaie (risque infectieux)

Prise en chargePrise en charge

�� VVéérifier VATrifier VAT

�� Se procurer certificat de vaccination du chienSe procurer certificat de vaccination du chien

�� Hospitaliser pour examen approfondi : se mHospitaliser pour examen approfondi : se mééfier de fier de morsures de chatmorsures de chat

Soins mSoins méédicauxdicaux

�� Exploration systExploration systéématique de la plaie avec paragematique de la plaie avec parage

�� Ne pas suturer avant 24 Ne pas suturer avant 24 àà 48H48H

�� ATB par voie gATB par voie géénnéérale et antibactrale et antibactéérien localrien local

Greffes cutanGreffes cutanééeses

Prise de greffePrise de greffe

�� Bloc opBloc opéératoire pour greffe en filetratoire pour greffe en filet

Soins locauxSoins locaux

�� Pose de pansement gras, interface, alginates, Pose de pansement gras, interface, alginates, hydrofibreshydrofibres ……..

�� Pas de consensus mais des protocoles de servicesPas de consensus mais des protocoles de services

�� Pansement laissPansement laisséé en place et den place et déécoupcoupéé au fur et au fur et ààmesure du dmesure du déécollement spontancollement spontanéé

GreffesGreffes

�� En pastilles, en filetEn pastilles, en filet

�� Soins locaux :Soins locaux :

-- repos strict 3jours repos strict 3jours pouepoue ééviter glissement de la greffeviter glissement de la greffe

-- pose de pose de corticotullecorticotulle, pansement gras ou interface + , pansement gras ou interface + compresses humides 48h compresses humides 48h

-- changement des pansements tous les jourschangement des pansements tous les jours

-- au bout dau bout d’’une semaine, pansement laissune semaine, pansement laisséé àà ll’’air 2 h air 2 h puis 3 puis 3 àà 4 h jusqu4 h jusqu’à’à 12 h et plus, fils 12 h et plus, fils ototééss àà j8j8--J10J10

FracturesFractures

Types de fracturesTypes de fractures

TraitementTraitement

Amputations traumatiquesAmputations traumatiques

Soins locauxSoins locaux

�� Greffe, rGreffe, rééimplantation, micro chirurgieimplantation, micro chirurgie

�� ÉÉquipe multidisciplinairequipe multidisciplinaire

�� Soins pansements adaptSoins pansements adaptéés au stades au stade

�� OrthopOrthopéédiedie

Kyste Kyste pilonidalpilonidal

�� Maladie de lMaladie de l’’adulte jeune (1% la population)adulte jeune (1% la population)

�� Pathologie bPathologie béénigne, invalidante, cicatrisation longuenigne, invalidante, cicatrisation longue

�� Cause mCause mééconnueconnue

�� RRééaction inflammatoire du tissu sousaction inflammatoire du tissu sous--cutancutanéé =abc=abcèèss

Cas Cas cliniquescliniques

Soins locauxSoins locaux

�� Excision de la totalitExcision de la totalitéé du kystedu kyste

�� Soins locaux :Soins locaux :

-- mmééchage de la cavitchage de la cavitéé avec alginates ou avec alginates ou hydrofibreshydrofibres

-- ddéétersion de la fibrinetersion de la fibrine

-- tous les jours puis tous les 2 jourstous les jours puis tous les 2 jours

GeluresGelures

�� LLéésion localission localiséée cause causéée par action directe du froid (Te par action directe du froid (T°°inf inf àà 00°°))

�� Trois stades de gravitTrois stades de gravitéé

-- phase primaire : refroidissement et action du gelphase primaire : refroidissement et action du gel

-- phase secondaire : rphase secondaire : rééchauffement et nchauffement et néécrose crose progressiveprogressive

-- phase tardive : lphase tardive : léésions dsions dééfinitives (finitives (oedemeoedeme, , phlyctenesphlyctenes, n, néécrose)crose)

Aspects cliniquesAspects cliniques

TraitementTraitement

�� RRééchauffement = urgence thchauffement = urgence théérapeutique rapeutique

-- bain bain àà 3838°° pendant 1hpendant 1h

Soins locaux et gSoins locaux et géénnééraux ( aspirine, raux ( aspirine, iloprostiloprost, AINS ), AINS )

SuturesSutures

Ablation de filsAblation de fils

�� DDéépend de la localisation et du contextepend de la localisation et du contexte

MaterielMateriel