LIVRET POLYCLINIQUE DU TERNOIS-A4-2013 Mise … · (Tarif de 0.15 €/min) ... MGEN, MNT, MGET... Merci de vous renseigner à l’accueil Il se peut que le rythme des sorties ainsi

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115, rue Masséna - 69006 LYONTél. 04 72 917 500 - Fax 04 72 917 509

● Livret d’accueil

● Agenda

● Revue

● Ouvrage de prestige

● Bulletin municipal

● Magazine d’information

● Conception graphique

● Recherche de logo

● Création de site internet

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DU CONCEPT A L’EDITION

NOUS SOMMES VOTRE PARTENAIRE

Livret d’accueilPolyclinique du Ternois

55, rue de Rosemont - 62130 ST-POL-SUR-TERNOISEAccueil : 0 826 02 02 63 - Fax 03 21 47 41 41

(Tarif de 0.15 €/min)

www.polycliniqueduternois.com

CHEMISE POLYCLINIQUE DU TERNOIS-A4-2013_Mise en page 1 24/09/13 11:32 Page1

Bienvenue àla Polyclinique du Ternois

Madame, Mademoiselle, Monsieur,

Ce livret a été rédigé à votre intention dans le but de faciliter votre séjour et vous permettre de voussentir en confiance dans notre établissement. La Direction, le corps médical et l’ensemble du personnel restent à votre écoute pour tout renseignement complémentaire, ils ont pour mission devous apporter non seulement les meilleurs soins mais aussi toute l’aide, l’appui, le confort et le réconfort dont vous pouvez avoir besoin.

Notre polyclinique, tout en s’appuyant sur un plateau technique performant, conserve une dimensionhumaine qui permet de vous réserver un accueil personnalisé et de faciliter les conditions de votreséjour. Nous ferons de notre mieux pour que votre séjour soit aussi agréable que possible et facilitervotre rétablissement.

A la fin de votre séjour, un questionnaire de satisfaction vous sera remis. Nous vous serions particulièrement reconnaissants de bien vouloir le compléter et le remettre soit au personnel du service, soit à l’accueil au moment de votre sortie. En effet, vos remarques et suggestions nous aideront à progresser afin de toujours mieux vous accueillir.

Nous vous souhaitons un excellent séjour et un prompt rétablissement.

P. WISNIEWSKIPrésident Directeur Général

LIVRET POLYCLINIQUE DU TERNOIS-A4-2013_Mise en page 1 24/09/13 11:37 Page1

SO

MM

AIR

E

PRESENTATION ET ORGANISATION p. 5

L’EQUIPE PARAMEDICALE p. 6

LES SERVICES p. 7

VOTRE ARRIVEE p. 8

ADMISSION p. 9

PRESTATIONS HOTELIERES ET FORFAIT JOURNALIER p. 10

VOTRE SEJOUR DE A à Z p. 11

INFORMATIONS PATIENTS p. 13

CHARTES p. 17

RECUEIL DES SOUHAITS DU PATIENT p. 21

ANNEXES


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PRESENTATIONET ORGANISATION

Votre santé et votre confort sont confiés à une équipe de personnes dévouées et compétentes. Afin de mieux connaîtrele corps médical et le personnel qui vous entourent, voici quelques indications...

Le Président Directeur GénéralP. WISNIEWSKI

Le Président de la Commission Médicale d’EtablissementDr F.GUILLON

La Directrice des Services de SoinsF. NOE

Le PharmacienDr S.PAGNIER

L’équipe Administrative

La Gestionnaire des RisquesDr S.PAGNIER

La Responsable QualitéV. DESBOUVRIE

Le Médecin responsable de l'information médicale et de l'évaluation (DIM)Dr P. HECQUET

Le médecin DIM est chargé d'organiser, traiter et analyser l'information médicale dans le cadre du programme demédicalisation des systèmes d'information (PMSI) en garantissant la confidentialité des informations médicales.

La Responsable de l’AccueilM. CUVELIER

Les hôtesses assurent votre accueil et la gestion administrative de votre dossier. Elles sont à votre écoute pour toute suggestion ou réclamation.

La Responsable du secrétariat médicalV. DESBOUVRIE

Les secrétaires médicales assurent les prises de rendez-vous des consultations et la gestion du courrier médical.

Les Coordinatrices HospitalièresJ. DELEMARRE (Chirurgie) / S. DEBAS (SSR)

La coordinatrice vous contacte par téléphone puis par courrier afin de fixer une date d’hospitalisation en fonction de votre disponibilité et de vos souhaits personnels.

L’équipe Technique

Le Responsable Logistique et InformatiqueN. GAZENGEL

Le Personnel technique participe également à votre confort en assurant l’entretien, la maintenance et la sécurité des équipements et des locaux.


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La responsable du service de ChirurgieN. WINKELMULLER

La responsable des services de Médecine, de SSR Spécialisés et Polyvalents et du SANPK. LEGRAND

Le responsable du Bloc OpératoireE. HAVRANSART

• Les infirmiers(ères) dispensent les soins selon la prescription médicale, surveillent constamment l’évolution de votre état de santé et coordonnent les soins d’hygiène et de confort.

• Les aides-soignants(es) coopèrent aux soins et répondent à vos besoins essentiels (aide aux repas, à la toilette).

• Les agents de service prennent en charge la distribution des repas mais également l’hygiène de la chambre et des différents locaux.

• Les brancardiers sont chargés du transport et de l'accompagnement des malades dans l'enceinte de l’établissement.

L’EQUIPEPARAMEDICALE

L’ensemble de ces professionnels a pour missions de rendre votre séjour agréable et de vous assurer une qualité de soins dans le respect du secret professionnel.

Toutefois, si vous le souhaitez, vous pouvez contacter l’accueil en composant le 9 sur le téléphone mis à votre dispositiondans votre chambre. L’hôtesse vous mettra en relation avec le responsable concerné par votre demande.


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LES SERVICES

■ Un Service d’Accueil Non Programmés (S.A.N.P.)

La Polyclinique du Ternois accueille de 08h00 à 20h00 et 7 jours sur 7 toutes les personnes dont l’état requiert dessoins.

■ Service de Chirurgie et Chirurgie Ambulatoire

• Cardiologie

• Chirurgie viscérale - vasculaire

• Chirurgie générale

• Hépato - gastro-entérologie

• Chirurgie Orthopédique - Traumatologie

• Chirurgie de la colonne vertébrale

• Oto-rhino-laryngologie

• Ophtalmologie

• Anesthésie - Réanimation

■ Service de Médecine • Médecine générale

• Médecine palliative

• Cardiologie

• Neurologie

• Endoscopie digestive

■ Service de Soins de Suite et de Réadaptation Spécialisés et Polyvalents

• Maladie du Dos et du Cou

• Médecine Physique et de Réadaptation

• Kinésithérapie

• Sophrologie

• Psychothérapie

• Art-thérapie

• Diététique

• Balnéothérapie


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VOTRE ARRIVEE

S.A.N.P. : Service d’Accueil Non Programmé


9

■ Les pièces à fournir A votre arrivée, votre admission s’effectue au bureau desEntrées (accueil de l’établissement) situé au rez-de-chaussée.

Pensez à vous munir de vos :

• Documents administratifs à remettre à l’accueil

- Carte d’identité, passeport, permis de conduire ou carte de séjour,

- Carte vitale (une borne de mise à jour de votre carte estdisponible à l'accueil),

- Carte de mutuelle et votre prise en charge,- Attestation de CMU,- Pour les mineurs, le carnet de santé et l’autorisation

d’opérer signée par les deux parents- Pour les majeurs sous tutelle, l’autorisation d’opérer

Si par ailleurs, vous êtes :

Accidenté du travail, l’imprimé délivré par l’employeur

Invalides militaires (art. L115), votre attestation de soinsgratuits

Ressortissants de la CEE, la carte européenne délivréepar la caisse d’assurance maladie de votre pays d’origine(dans le cadre d’une hospitalisation non programmée).

Ressortissant d’un pays étranger hors CEE, votre séjourrestera à votre charge.

• Documents médicaux à remettre à l’infirmière du service :

- Votre dossier médical : Radios, prise de sang, ECG, ordonnances relatives à vos traitements personnels…

- Carnet de maternité- Carnet de santé

■ AnonymatVous pouvez refuser les visites et les transmissions d’informations vous concernant. Vous trouverez pour cela un formulaire à la fin de ceguide.

Vous pouvez également demander l’anonymat afin qu’aucuneindication ne soit donnée sur votre présence dans l’établissement. Précisez-le lors de l’enregistrement devotre dossier à l’agent administratif puis au personnel du service qui vous accueille.

Vos bagages :- Tenue de ville (par égard pour les autres patients et leurs

familles, revêtez une tenue correcte lorsque vous sortez de votre chambre),

- Tenue de nuit,- Nécessaire de toilette.- Pour les séances de rééducation : il est conseillé d’apporter

une tenue de sport ou des vêtements amples et des chaussures adaptées.

ADMISSION


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■ Le Forfait Journalier (loi n° 83.25 du 19.01.83)Il est dû en cas d’hospitalisation complète et n’est pas remboursé par la Sécurité Sociale même si vous êtes pris encharge à 100 %, sauf cas particulier. Certaines mutuelles le prennent en charge.

18 euros par jour

■ Les dépassements d’honorairesLes praticiens qui assurent vos soins peuvent avoir opté pour le secteur conventionnel à honoraires libres (secteur II).Dans ce cas, ils sont autorisés à pratiquer des dépassements d’honoraires et sont alors tenus de vous en informerlors de la consultation. Ces dépassements restent à votre charge. L’information est affichée à l’entrée de chaquebureau de consultation ou vous pouvez vous renseigner auprès du secrétariat médical.

■ Prestations hôtelièresDans le cadre d’une hospitalisation en chambre particulière, les prestations prévues sont les suivantes : • Un petit déjeuner continental (viennoiserie, jus d’orange, …),• Un journal,• Le téléphone hors communications (0,18 € l’unité),• La télévision (18 chaînes nationales, canal+, canal+ sport, canal+ cinéma)• Un lit accompagnant,

60 euros par jour ** Sauf pour les mutuelles RFH : MFP, MGEN, MNT, MGET... Merci de vous renseigner à l’accueil

Il se peut que le rythme des sorties ainsi que les urgences ne nous permettent pas, à votre arrivée, de mettre à votredisposition une chambre particulière comme vous en aviez émis le vœu. Nous ferons le maximum pour vous satisfaireles jours suivants.

• Forfait « Entretien du linge personnel » 8 euros par semaine

Dans le cadre d’une hospitalisation en chambre double, restent à votre charge :

• Le téléphone : Forfait téléphone / séjour : 7 € + Communication / unité : 0,18 €

• La télévision : 6 € / jour

Une avance sur consommation téléphone et/ou télévision de 20 € vous sera demandée lors de toute réservation deces services. Cette avance vous sera restituée en fin de séjour, déduction faite du montant de vos consommations.

PRESTATIONS HOTELIERESET FORFAIT JOURNALIER


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Accompagnant Dans certains cas, en particulier lorsque l’hospitalisé est un enfant et dans la limite de nos possibilités, un membre de la famille peut être autorisé à passer la nuit auprès du patient.Si vous le souhaitez, tout visiteur peut déjeuner ou dîner dans votre chambre ; les tickets repas sont vendus à l’accueil. Merci d’en informer l’infirmière le plus tôt possible.• le repas accompagnant : 10 € l’unité • le petit-déjeuner accompagnant continental : 4 € l’unitéA la fin du livret, vous disposez d’une liste de lieux d’hébergement et de possibilité de restaurationà Saint Pol sur Ternoise.

AnimauxLes animaux ne sont pas admis dans l’établissement.

Argent et Objets de valeurIl est conseillé de ne conserver dans votre chambre aucune somme importante, ni chèque, ni carte bleue, ni objet de valeur mais de les déposer au coffre au moment de votre admissionNous vous rappelons que l’établissement ne peut être responsable de vols pour tout objet non déposé au coffre.

BibliothèqueL’établissement vous propose le prêt gratuit de livres et revues documentaires.

Culte La polyclinique respecte vos opinions et vos croyances, Si vous souhaitez recevoir la visite d’un ministre du culte de votre confession, vous pouvez en faire la demande auprès du personnel soignant.

CoiffeurUn coiffeur peut intervenir sur rendez-vous et à vos frais. Merci de vous renseigner auprès du personnel soignant.

CourrierIl est distribué, chaque matin, du lundi au samedi par le personnel du service.Vos correspondants indiqueront clairement, outre vos prénom et nom, le service où vous êtes hospitalisé.Pour expédier votre courrier, vous pouvez soit le remettre, affranchi, au personnel du service ou le déposer dans la boîte aux lettres du hall d’accueil (Levée à 9 heures du lundi au samedi).

DiététiqueLa diététicienne a pour mission de répondre aux prescriptions diététiques médicales dans les différents secteurs de la Polyclinique afin d’évaluer les besoins alimentaires, conseiller, éduquer dans le domaine de la nutrition. Elle travaille en collaboration avec le service restauration pour l’élaboration des menus et la prise en compte des besoins alimentaires des patients. La diététicienne assure un suivi des patients hospitalisés et/ou adressés par un médecin en consultation externe.

Distributeur de boissons Des distributeurs de boissons et de friandises sont à votre disposition dans le hall d’accueil au rez-de-chaussée ainsi qu’au premier étage.

DouleurLa douleur est prise en charge dans sa globalité. L’équipe médicale et paramédicale est à votre écoute pour vous soulager. Un questionnaire sur la prise en charge de votre douleur vous sera remis à la fin de votre séjour.

VOTRE SEJOURDE A à Z


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Informatique et libertésDans le but d’améliorer la gestion de l’établissement, certaines des informations recueillies durant votre séjour feront l’objet, dans le strict respect du secret médical, d’un traitement statistique anonyme par le médecin responsable de l’information médicale (DIM), sauf refus express de votre part pour autant que le traitement de données nominatives mis en cause ne réponde pas à une obligation légale. La loi 78-17 du 06/01/78 (art. 26, 27 et 34) relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, vous garantit un droit d’accès et de rectification pour l’ensemble des données enregistrées vous concernant. Ce droit d’accès s’exerce auprès de la direction.

InternetUn accès Internet Haut Débit par réseau Wifi est à votre disposition gratuitement dans les services d’hospitalisation. Vous trouverez, à la fin de ce guide, la charte d’utilisation.

LingeVous devez apporter vos objets de toilette personnels et votre linge en quantité suffisante. L’entretien est assuré par vos proches ou par notre service Lingerie à vos frais.Il est interdit de mettre à sécher le linge aux fenêtres.

MédicamentsA votre arrivée, il vous sera demandé de remettre votre traitement personnel à l’infirmière. En aucun cas vous ne devez prendre de médicaments de votre propre initiative.

Presse« La Voix du Nord », édition de Saint Pol sur Ternoise ainsi que « l’Abeille de la Ternoise » sont en vente à l’accueil.

RepasLe petit déjeuner est servi entre 7h30 et 7h45 ;Le déjeuner entre 12h00 et 12h15 ; Le dîner entre 18h15 et 18h45.

SécuritéL’établissement est placé sous la surveillance d’un système de détection d’incendie et de fumées.Nous vous rappelons qu’il est interdit de fumer dans l’établissement.Les consignes de sécurité sont affichées dans les chambres et les couloirs. Nous vous remercionsd’en prendre connaissance dès votre arrivée et de les respecter dans l’intérêt et pour la sécuritéde tous.

StationnementUn parking est à la disposition des visiteurs devant l’établissement. Laissez impérativement libres les emplacements réservés (ambulances, personnes à mobilité réduite, …)

Téléphone PortableL’utilisation du téléphone portable est interdite dans l’établissement en raison des risques de perturbation avec les dispositifs médicaux. Si vous désirez le téléphone dans votre chambre, vous pouvez le demander à l’hôtesse lors de votre admission. Vous pouvez appeler et être appelé 24h/24. Une cabine à carte est également à votre disposition dans le hall d’accueil.

VisiteVos visiteurs sont les bienvenus. Néanmoins, leur comportement doit s’adapter à votre état de santéet à celui des autres patients. Par mesures d’hygiène, les fleurs coupées et les plantes sont interditesau sein de l’établissement.Sauf avis médical contraire, les horaires des visites sont du lundi au dimanche de 14 h à 20 h. Par ailleurs, nous regrettons de ne pouvoir autoriser les visites d’enfants de moins de 12 ans dans les services de Chirurgie et de Médecine.


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INFORMATIONS PATIENTS FAMILLE / MEDECINS

■ Le tabacEn application du décret n° 2006-1386 du 15 novembre2006, il est interdit de fumer dans les lieux affectés à unusage collectif. Conformément à l’article R.3511-2, aucun emplacement nepeut être mis à la disposition des fumeurs dans les établissements de santé.

Et si vous en profitiez pour arrêter ! !

Parlez en à votre médecin qui pourra vous aider à évaluervotre dépendance et vous donner les coordonnées d’unmédecin tabacologue. Vous pouvez également vous rendre sur le sitewww.tabac-info-service.fr ou téléphoner au 3989 (9h - 20hdu lundi au samedi - 0.15 €/min).

■ L’alcoolL’introduction de boissons alcoolisées est strictement interdite dans l’établissement.

Parlez-en à votre médecin qui pourra vous aider à dépisterune consommation d’alcool qui pourrait poser problèmeet vous donner les coordonnées d’un médecin addictologue.Vous pouvez également vous rendre sur le site www.alcool-info-service.fr.

■ Dons d’organe« Donneur ou pas, je sais pour mes proches,

ils savent pour moi »Donner ou non ses organes est une décision personnelle,qui ne répond qu’au choix de chacun, à son propre rapportau corps, au don, à la mort… C’est parce que personnene peut décider à votre place que vous devez en parler etdire votre choix. C’est le meilleur moyen de faire respectervotre volonté… et de respecter celle de vos proches. Desguides, des formulaires d’inscription au registre nationaldes refus ainsi que des cartes de donneurs sont disponiblesà l’accueil. Source : www.ledonlagreffeetmoi.com

Si votre chirurgien doit vous opérer pour la pose d’uneprothèse de hanche ou une fracture du col du fémur, l’extrémitéde votre fémur, appelé tête fémorale, doit être enlevée.Avec votre accord écrit, votre tête fémorale pourra êtreutilisée ultérieurement comme greffon osseux chez despatients souffrant de traumatisme ou d’une pathologie osseuse.

Votre don est important car il permettra de soigner de nombreuses personnes.

■ Personne de confianceLors de votre hospitalisation, l’établissement vous demanderade désigner une personne de confiance. Cette désignation,valable pour toute la durée de l’hospitalisation, se fait parécrit et est révocable à tout moment. La personne deconfiance peut être un parent, un proche ou votre médecintraitant.

Quel est son rôle ?• Vous assister, si vous le souhaitez, dans vos démarches et vos entretiens médicaux. • Etre consultée au cas où vous seriez hors d’état de recevoir l’information nécessaire et d’exprimer votre volonté ou votre consentement avant toute intervention ou investigation et dans certains cas sur votre participation à un protocole de recherche biomédicale.

Vous trouverez, à la fin de ce guide, le formulaire de désignationde la personne de confiance.

■ Personne à prévenirLors de votre hospitalisation, l’établissement vous demanderala désignation d’une personne à prévenir en cas d’urgence.Cette désignation, valable pour toute la durée de l’hospi-talisation, est obligatoire. Vous trouverez le formulaire de désignation de la personneà prévenir à la fin de ce guide.


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■ Directives anticipéesToute personne majeure peut, si elle le souhaite, rédigerdes directives anticipées pour le cas où, en fin de vie, elleserait hors d’état d’exprimer sa volonté. Ces directives indiquent ses souhaits concernant les conditions de limitationou d’arrêt de traitement.Elles seront consultées préalablement à la décision médicaleet leur contenu prévaut sur tout autre avis non médical.Renouvelables tous les trois ans, elles peuvent être, dansl’intervalle, annulées ou modifiées, à tout moment. Si voussouhaitez que vos directives soient prises en compte, sachezles rendre accessibles au médecin qui vous prendra encharge au sein de l’établissement : confiez-les lui ou signaler leur existence et indiquer les coordonnées de lapersonne à laquelle vous les avez confiées sur le formulairedisponible à la fin de ce guide.

■ Accès au dossier médical Dans le cadre de la loi du 4 mars 2002 relative aux droitsdes malades et à la qualité du système de santé, et en application du décret n° 2002-637 du 29 avril 2002 portantsur l’accès aux informations personnelles détenues parles établissements de santé, l’accès au dossier médicalpeut être demandé par la personne concernée, son ayantdroit en cas de décès (en motivant la demande), la personne ayant l’autorité parentale, le tuteur, ou encoreun médecin désigné comme intermédiaire. Le délai uniquede conservation, quelle que soit la pathologie, est de 20 ans, à compter du dernier passage (hospitalisation ouconsultation externe) dans l’établissement. Les dossierssont conservés sur place ou externalisés, dans des locauxsécurisés.La personne mineure qui souhaite garder le secret sur untraitement ou une intervention dont elle fait l’objet, peuts’opposer à la communication des informations constituéesà ce sujet.

La demande d’accès au dossier médical doit être formuléeauprès de la direction. Vous recevrez alors un formulaireà remplir et à nous retourner avec la copie d’une pièced’identité. Le duplicata de votre dossier sera disponible dans un délaide 8 jours maximum, ou de 2 mois maximum si les informationsremontent à plus de 5 ans. Dans tous les cas, il y a un délaide réflexion incompressible de 48h avant la transmissiondes documents. Le demandeur peut consulter les documentssur place et/ou obtenir les copies ou les recevoir, les fraisétant alors à sa charge.

■ Informations sur l’état de santéLes familles des malades désirant recevoir des renseignementsauprès des médecins demanderont à l’infirmière du servicequ’un rendez-vous leur soit accordé. Aucun renseignement concernant l’état de santé des malades ne peut être transmis par téléphone.

■ Hygiène et lutte contre les infections nosocomialesUn établissement de santé peut être source d’infections.Le seul moyen de lutte est la prévention. Elle nécessitedes règles d’hygiènes simples.

La transmission des germes par les mains représente lemode principal de contamination en milieu hospitalier. Lelavage des mains du personnel soignant, des patients etdes visiteurs est donc un des moyens les plus efficacesde prévention.

Les visiteurs porteurs d’une maladie contagieuse doiventéviter de rendre visite à des patients hospitalisés. Danscertains cas, les visites sont réglementées pour protégerles patients de risques infectieux : une affiche apposéesur la porte de leurs chambres vous l’indiquera.Il existe au sein de la Polyclinique, un Comité de Luttecontre les Infections Nosocomiales (C.L.I.N.) qui définit unprogramme annuel d’actions, de préventions et de surveillanceque vous trouverez à la fin de ce guide.

Rappel : une infection nosocomiale est une infectioncontractée lors de soins alors qu’elle n’était ni présenteau début des soins, ni en incubation.

■ Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de

la Prise en Charge (C.R.U.Q.) Si vous n’êtes pas satisfait de votre prise en charge, nousvous invitons à vous adresser directement au responsabledu service. Si cette première démarche ne vous apportepas satisfaction, vous pouvez demander à rencontrer laresponsable des relations avec les usagers pour recueillirvotre plainte ou réclamation au 4705 si vous appelez d’unposte de la Polyclinique ou au 03.21.47.41.60 si vous appelezd’un poste extérieur à la Polyclinique Si vous préférez,vous pouvez lui écrire (Virginie DESBOUVRIE - Responsabledes Relations avec les Usagers - Polyclinique du Ternois -55 rue de Rosemont - 62130 Saint Pol sur Ternoise). Cettepersonne veillera à ce que votre plainte ou réclamationsoit instruite selon les modalités prescrites par le code dela santé publique (articles R.1112-91 à 94 CSP qui figurentà la fin de ce guide). Elle fera le lien avec la commissionde relations avec les usagers et de la qualité de la priseen charge (CRUQ). Le (ou les) médiateurs vous recevrontvous et votre famille éventuellement, pour examiner lesdifficultés que vous rencontrez.La saisie de la C.R.U.Q. se fait par demande écrite adresséeau Directeur de l’établissement. Une permanence est égalementassurée par la Responsable Qualité le mardi de 14 h à 15 hsur rendez-vous. Ces rendez-vous seront donnés par lasecrétaire de Direction. La Polyclinique s’engage à étudier votre requête dans lesplus brefs délais et y apporter une réponse.


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Cette commission est composée des personnes suivantes :M P. WISNIEWSKI, Président de la commission (Suppléant : Mme F.NOE) ; M le Dr A.ROCCA, Médiateur médical (Suppléant : M le Dr DEVILLERS) ; M le Dr F.GUILLON, Président de CME (Suppléant : M le Dr M.DEVILLERS) ; Mme K.LEGRAND, Médiateur non-médecin (Suppléant : M. E.HAVRANSART) ; Mme J.BAYART, Représentante des usagers ; Mme G.DROBREMETZ, Représentante des usagers ; Mme V.DESBOUVRIE, Responsable qualité.

■ La démarche Qualité et la Gestion des RisquesDepuis sa création, la démarche qualité fait partie intégrante du management de la Polyclinique. L’ensembledes professionnels, aussi bien médical, paramédicalqu’administratif, est sensibilisé, et est acteur de la politique qualité. Vous êtes au cœur de cette démarche qui doit concourirà vous offrir à la fois des conditions d'accès aux soinsidéales en termes d'efficacité et de sécurité et des conditionsde séjour confortables et agréables. Nous mettons en œuvre des démarches dans divers domaines allant du traitement de la douleur à la luttecontre les infections nosocomiales, en passant par l’hôtellerie. Les résultats de ces actions sont à votre disposition dans chaque service dans un tableau rassemblantnos indicateurs. Ils sont également disponibles à la fin dece guide et consultables sur le site Internet « PLATINES :PLATeforme d'INformations sur les Etablissements deSanté » (http://www.platines.sante.gouv.fr).Le service Qualité mais également l'équipe soignante etla direction sont à votre disposition pour vous rencontreret recueillir vos remarques concernant votre séjour dansnotre établissement. N'hésitez pas à nous contacter ou ànous écrire.

La Polyclinique du Ternois met également en œuvre unprogramme de gestion et de prévention des risques visantà améliorer la sécurité des patients et des professionnels.

Des correspondants ont été nommés pour ces vigilances : • Hémovigilance (surveillance et prévention du risque liée

à l'utilisation des médicaments)• Pharmacovigilance (surveillance et prévention du risque

liée à l'utilisation des médicaments)• Matériovigilance (surveillance et prévention du risque

liée à l'utilisation des dispositifs médicaux)• Identitovigilance (surveillance et prévention du risque

liée à l’identification du patient)

Avant chaque acte administratif ou de soins, le personneldoit s'assurer de votre identité. Ne vous étonnez donc pas quel’on vous demande, à plusieurs reprises, de vous identifier.

■ La CertificationIl s’agit d’une procédure d’évaluation obligatoire. Elle portesur l’organisation et le fonctionnement général de l’établis-sement ainsi que sur les pratiques de soins et l’informationdu patient. Toutes les activités ayant une incidence directeou indirecte sur la prise en charge du patient sont concernées : lesservices cliniques, les services administratifs, logistiques, etc.La certification est un travail de fond qui mobilise l’ensembledu personnel de l’établissement autour d’un objectif commun :mieux travailler ensemble pour assurer une prise en chargede qualité et améliorer la satisfaction du patient.Vous trouverez plus d’informations ainsi que nos résultatssur le site www.has-sante.fr.

■ Le Développement durableLa protection de l’environnement est un sujet de préoccupationgénéral qui doit aujourd’hui être aussi celui des établissementsde santé. Conscients des risques potentiels et des répercutions de notre activité sur l’environnement, nousavons inscrit le développement durable dans notre projetd’établissement.

L’ONU définit le développement durable comme suit :

« La capacité des générations présentes à satisfaire leursbesoins sans compromettre l’aptitude des génération futures à satisfaire les leurs ».

Il appelle donc un changement de comportement de chacun(citoyens, entreprises, collectivités territoriales, gouvernements,institutions internationales…) face aux menaces qui pèsentsur les hommes et la planète.

Il n’y a pas de petits gestes pour y contribuer... Ce livretd'accueil est imprimé recto verso sur du papier recyclé.

■ Des bénévoles engagésPar leur présence, des bénévoles complètent les activitésdes soignants auprès des patients :

VMEHL’association « Visite des Malades en Etablissement Hospitalier » a pour mission d’apporter par des visites régulières la chaleur d’une présence amicale ; de combattre l’isolement, l’ennui auprès de ceux qui sont privés de leur cadre de vie ; redonner confiance et espoir à ceux qui se sentent en marge de la société. Si vous souhaitez la visite d’un bénévole de l’association,faites en part au personnel du service.

Ligue contre le cancerEn collaboration avec La Ligue contre le Cancer, la Polycliniquedu Ternois propose aux visiteurs, malades ou proches demalades de rencontrer des bénévoles de la Ligue pour répondreaux questions tout simplement échanger sur des aspectsde la maladie. Des brochures d'information sont en libreservice dans le hall d’accueil. Si vous souhaitez rencontrer un bénévole, merci de contacterMme Jocelyne BAYART par téléphone au 03.21.04.64.49 oupar mail à [email protected].


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■ Votre sortie …Une assistante sociale est à votre disposition pour résoudreavec vous et / ou vos proches les difficultés que vouspourriez rencontrer : recherche d’une solution pour un retourà domicile, un placement,... Elle est à même de vous aider.N’hésitez pas à faire appel à elle par le biais des soignantsde votre service d’hospitalisation. Ces décisions doiventêtre prises en accord avec votre médecin.

■ La Date de sortieLa date et l’heure de sortie seront fixées par le médecin. En cas de sortie non autorisée par le médecin, vous devezsigner une fiche de sortie contre avis médical dégageantl’établissement et le corps médical de toute responsabilité.Avant le départ de la chambre, l’infirmière du service vousremettra tous les documents médicaux vous concernant(radios, courriers de sortie, etc…). Merci de vérifier quevous n’avez oublié aucun objet personnel.

■ Les FormalitésIl est impératif avant de quitter l’établissement de vousadresser à l’hôtesse d’accueil afin d’établir toutes les for-malités de sorties. L’hôtesse vous remettra : • 1 bulletin d’hospitalisation à faire parvenir à votre centre de sécurité sociale, à votre mutuelle, à votre employeur, etc...• Vos factures acquittées (supplément chambre particulière, téléphone, télévision, …)• Vos objets et valeurs le cas échéant. Ils sont à retirer du lundi au vendredi entre 8h et 17 h. Si votre sortie est prévue le samedi ou le dimanche, merci de vous rapprocher de l'accueil dès le vendredi.

■ Le TransportDans le cadre d’une hospitalisation en ambulatoire, il estrappelé que la conduite d’un véhicule pour le retour à domicileest fortement déconseillée. Nous vous recommandons deprévoir une personne capable de vous raccompagner ou defaire appel à la compagnie de taxi ou la société d’ambulancede votre choix.

Si vous souhaitez faire appel à une société d’ambulance,vous n’aurez aucune dépense si, et seulement si, votreétat de santé nécessite votre retour en ambulance. Le médecinvous délivrera alors une prescription médicale de transport.Vous devez indiquer à l’hôtesse d’accueil l’ambulancierde votre choix.


17

CHARTE DE LA PERSONNE HOSPITALISEE


18

CHARTE EUROPEENNE DES ENFANTS HOSPITALISES


19

CHARTE D’UTILISATION DU RESEAU WIFI OU ETHERNETDE LA POLYCLINIQUE DU TERNOIS

La Polyclinique du Ternois met votre disposition, dans les services d’hospitalisation ou autres locaux, un accès Internetà haut débit par réseau wifi ou éthernet.

L’utilisation de ces ressources nécessite le respect de certaines règles.

1) Chaque utilisateur est juridiquement responsable de l’usage qu’il fait des ressources informatiques, il s’engage à respecter la déontologie et notamment à ne pas effectuer intentionnellement d’opérations qui pourraient avoir pour conséquences :

• de masquer sa véritable identité• d’intercepter des communications entre tiers• de porter atteinte à l’intégrité ou à la sensibilité d’autrui par l’intermédiaire de message provocant ou diffusion d’image

par webcam ou autre capteur, sans autorisation• de contrevenir aux lois sur la propriété intellectuelle ou artistique en téléchargeant illégalement (Vous trouverez des Informations sur la loi Hadopi n°2009-669 du 12 juin 2009 sur http://www.hadopi.fr)

La simple accession à un système sans autorisation constitue un délit, même s’il n’en est résulté aucune altération de données ou de fonctionnement.

2) L’utilisation doit être rationnelle et loyale afin d’éviter la saturation du réseau ou d’épuiser les ressources de ses équipements (Chargement ou envoi de gros fichiers).

3) La sécurité est l’affaire de tous, chaque utilisateur doit y contribuer et mettre en application les règles élémentaires de bon sens en évitant la visite de sites non recommandés ou à réputation douteuse et en activant sa protection antivirus.


20

Articles R. 1112-91 à R. 1112-94 du code de la santé publique

Article R1112-91 Tout usager d'un établissement de santé doit être mis à même d'exprimer oralement ses griefs auprès des responsablesdes services de l'établissement. En cas d'impossibilité ou si les explications reçues ne le satisfont pas, il est informéde la faculté qu'il a soit d'adresser lui-même une plainte ou réclamation écrite au représentant légal de l'établissement,soit de voir sa plainte ou réclamation consignée par écrit, aux mêmes fins. Dans la seconde hypothèse, une copie dudocument lui est délivrée sans délai.

Article R1112-92 L'ensemble des plaintes et réclamations écrites adressées à l'établissement est transmis à son représentant légal.Soit ce dernier y répond dans les meilleurs délais, en avisant le plaignant de la possibilité qui lui est offerte de saisirun médiateur, soit il informe l'intéressé qu'il procède à cette saisine.Le médiateur médecin est compétent pour connaître des plaintes ou réclamations qui mettent exclusivement en causel'organisation des soins et le fonctionnement médical du service tandis que le médiateur non médecin est compétentpour connaître des plaintes ou réclamations étrangères à ces questions. Si une plainte ou réclamation intéresse lesdeux médiateurs, ils sont simultanément saisis.

Article R1112-93 Le médiateur, saisi par le représentant légal de l'établissement ou par l'auteur de la plainte ou de la réclamation, rencontrece dernier. Sauf refus ou impossibilité de la part du plaignant, le rencontre a lieu dans les huit jours suivant la saisine.Si la plainte ou la réclamation est formulée par un patient hospitalisé, la rencontre doit intervenir dans toute la mesuredu possible avant sa sortie de l'établissement. Le médiateur peut rencontrer les proches du patient s'il l'estime utileou à la demande de ces derniers.

Article R1112-94 Dans les huit jours suivant la rencontre avec l'auteur de la plainte ou de la réclamation, le médiateur en adresse lecompte rendu au président de la commission qui le transmet sans délai, accompagné de la plainte ou de la réclamation,aux membres de la commission ainsi qu'au plaignant.Au vu de ce compte rendu et après avoir, si elle le juge utile, rencontré l'auteur de la plainte ou de la réclamation, lacommission formule des recommandations en vue d'apporter une solution au litige ou tendant à ce que l'intéressésoit informé des voies de conciliation ou de recours dont il dispose. Elle peut également émettre un avis motivé en faveurdu classement du dossier.Dans le délai de huit jours suivant la séance, le représentant légal de l'établissement répond à l'auteur de la plainteou de la réclamation et joint à son courrier l'avis de la commission. Il transmet ce courrier aux membres de la commission.


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DIABETOLOGIE-ENDOCRINOLOGIE Tél. secrétariat : 03 21 47 41 42Dr Dominique DELEFOSSE

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OPHTALMOLOGIE - LASER - CHIRURGIE DES YEUX ET DES PAUPIERES, DE LA MYOPIE Tél. secrétariat : 03 21 50 14 75Dr André MSELATTI

RADIOLOGIE - ECHOGRAPHIE - SCANNER - IRM - DOPPLER Tél. secrétariat : 03 21 03 24 80Dr Kléber CLARISSE - Dr Fernand TRANCHANT - Dr Mickaël WOUTERS

SOPHROLOGIE Tél. secrétariat : 03 21 47 41 35Mme Koum BRONSART - M. Eric MOREL

ANNEXES POLY DU TERNOIS-A4-2013_Mise en page 1 24/09/13 11:29 Page1

LES NOUVEAUX INDICATEURS PLATINESSONT ARRIVES !


OBJECTIFS 2013DU CLIN

• Plan de maitrise d’une épidémie et risques infectieux : réaliser une fiche réflexe, organiser des secteurs dédiés, compléter le volet infectieux du plan blanc

• Actualiser les modalités de mise en place des précautions complémentaires et suivi des patients BMR

• Continuité dans les actions entreprises sur : le linge, les déchets, les locaux, la restauration

• Suivi et réactualisation de procédures (sondage urinaire, préparation de l’opéré, pansement)

• Réalisation d’audits (circuit de l’opéré, précautions complémentaires gouttelettes et air, sondage vésical)

• Suivi environnemental (risque hydrique et légionnelose, endoscopie, gestion des excrétas)

• Formation des personnels en e-learning

• Surveillance des indicateurs (INCISO BMR AES)


I - DESIGNATION DE LA PERSONNE DE CONFIANCE :

II - DESIGNATION DE LA PERSONNE A PREVENIR :

❏ Je ne souhaite pas désigner de personne de confiance :

DESIGNATION

Je soussigné ................................................................ avoir pris connaissance des informations sur la désignation d'une personne de confiance. En conséquence je désigne comme personne de confiance :

Mme, Mr, Mlle : .................................................... Prénom : ............................................ N° de Tél. ........................................Adresse : .......................................................................................................................................................................................... Lien (parent, proche, médecin traitant) : ...................................................................................................................................Date : ........./........./......... Signature

REVOCATION

Je déclare révoquer la personne de confiance ci - dessus désignée.Date : ........./........./......... Signature

DESIGNATION

Je soussigné ................................................................ avoir pris connaissance des informations sur la désignation d'une personne de confiance. En conséquence je désigne comme personne de confiance :


REVOCATION

Je déclare révoquer la personne de confiance ci - dessus désignée.Date : ........./........./......... Signature

DESIGNATION

Je soussigné ................................................................ désigne comme personne à prévenir :


Je, soussigné(e) ................................................................................... reconnais avoir été informé(e) de la possibilité quim’est offerte de désigner une personne de confiance pour la durée de mon séjour. Toutefois, je ne souhaite pas désignerune personne de confiance, sachant qu’à tout moment je peux procéder à une désignation. Dans cette hypothèse, jem’engage à en informer par écrit l’établissement, en remplissant la fiche de désignation (ci-dessus).

RECUEILDES SOUHAITS DU PATIENT

III - EXISTENCE DE DIRECTIVES ANTICIPEESJe soussigné ................................................................ vous informe de l'existence de directives anticipées. Celle-ci sont conservées par : ❏ Moi même ❏ Autre (précisez) : .........................................................................................Lien (parent, proche, médecin traitant) : ......................................................................................................................................Coordonnées : ...................................................................................................................................................................................Date : ........./........./......... Signature


VI - REFUS DE LA PART D'UN MINEUR

Mlle, Mr (mineur) : ....................................................................... refuse que le (les) détenteur(s) de l'autorité parentale ci dessous désigné(s) soi(ent) informé(s) sur son état de santé

Nom : ................................................................ Prénom : .................................................. Lien : ................................................Date : ........./........./.........


VII - REFUS DE COMMUNIQUER DES INFORMATIONS AUX AYANTS DROIT

Mme, Mlle, Mr : ........................................................... refuse que la (les) personne(s) ci dessous désignée(s) soi(en)t informée(s) sur son état de santé en cas de décès



V - REFUS DE VISITE

Mme, Mlle, Mr : ......................................................................... refuse que la (les) personnes ci dessous désignée(s) lui rende(nt) visite



IV - REFUS D'INFORMER DES PARENTS, PROCHES, MEDECIN TRAITANT, …

Mme, Mlle, Mr : ............................................................................ refuse que la (les) personnes ci dessous désignée(s) soi(en)t informée(s) sur son état de santé





LISTE D’HEBERGEMENTSET POSSIBILITÉS DE RESTAURATIONA SAINT POL SUR TERNOISE

• Les Hôtels

Le Lion d'Or (10 chambres), 74, rue d'Hesdin - Tél. 03.21.03.10.44

Hôtel Le Royal (9 chambres dont 1 suite) rue d'Hesdin - Tél. 03.21.47.75.75 Mr et Me Fleurynck

• Les Restaurants

Catherinette Restaurant et brasserie Saint-Michel sur Ternoise - Tél. 03.21.03.12.42

Café de la Poste Restaurant et brasserie 16, place du général Leclerc - Tél. 03.21.03.35.87

La Poutrière Spécialités savoyardes 25, rue de Béthune - Tél. 03.21.03.22.00

La Saint-Poloise Restaurant et brasserie 2, rue de la Calandre - Tél. 03.21.41.91.00

• Les Brasseries, Pizzerias, ....

La brasserie du Marché Brasserie (galerie Intermarché) rue René Cassin - Tél. 03.21.03.44.52

Chez Bacot Brasserie 162 rue de Béthune - Tél. 03.21.04.57.78

La Ternésienne Pizzéria 13, rue des Carmes - Tél. 03.21.03.06.41

Au Moulin Rouge Brasserie rue de Canteraine - Tél. 03.21.03.06.96

Le Rustique Brasserie 7, rue de Frévent - Tél. 03.21.41.26.78

Soleil d'Istambul Spécialités turques 11, rue des Carmes - Tél : 03.21.04.33.71

Aux P'tits Creux Restauration rapide à emporter 26, rue des Carmes - Tél. 03.21.04.85.92

• Les Gîtes et Chambres d'Hôtes

Le Gîte de Rosemont Dominique et Catherine SOUTIF 82 rue de Rosemont - 62130 St-Pol sur Ternoise - Tél. 06.30.77.23.62 Mail : [email protected] / Web : http://gite.derosemont.free.fr

Gîte Clévacances Patrice VAILLANT 38-bis rue d'Aires - 62130 St-Pol sur Ternoise - Tél. 06.74.21.40.18 ou 03.21.03.65.58 Mail : [email protected] / Web : www.studio-holidays.fr.st

Le Loubarré Marie-Christine et Philippe VION 550 rue des Montifaux - 62130 Gauchin Verloingt - Tél : 03.21.03.05.05 Mail : [email protected] / Web : http://loubarre.com
