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Kinesither Rev 2013;13(134):46–59 JFK 2013
d'expliquer. L'EHPAD est une institution de vie, à ce titre elle esttoujours en mouvement, en construction, en évolution.Conclusion.– Cette recherche m'a permis d'ajouter à la vision dusoignant celle du résident. Ainsi je peux mieux comprendre la viedans l'institution, comprendre les refus, l'absence de mot, la déambu-lation, la prostration. Je deviens sensible autrement. C'est une portequi s'ouvre vers une approche de l'empathie. Cette recherche impliqueune réflexion sur soi, sur sa propre problématique existentielle quiàmon sens est un frein à l'embauche en gérontologie. Lamort fait peur.Nous pouvons apprendre d'elle.Pour en savoir plusL'EHPAD : pour finir de vieillir, Ethnologie comparée de la vie quoti-
dienne en institution gériatrique (tome I). Étude réalisée pour leCentre d'analyse stratégique par la FondationMaison des sciencesde l'Homme Juin 2006. 256 pp.
Dorange M. Entrée en institution et paroles de vieux. Gerontol Soc2005;112.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.11.019
P16Lombalgie et posturologie : à la recherche duparamètre utileJean-Louis Estrade31, chemin du Postillon, 36100 Issoudun, FranceAdresse e-mail : [email protected]
Mots clés : Évaluation ; Posture ; Rachis lombalIntroduction.– Le praticien en thérapie manuelle est confronté à laproblématique d'une évaluation non-opérateur dépendant des patientsrachialgiques dans un cadre clinique. La plate-forme de posturologiesemble être un outil compatible avec la pratique quotidienne. L'analysestabilométrique de l'équilibre statique s'effectue à partir de nombreuxparamètres dont certains pourraient être modulés par la présenced'une rachialgie. Quels paramètres pourraient être utiles ? Dans quelleposition imposée au patient ?Sujets et méthodes.– Trois études rétrospectives ont comparé lesexamens posturographiques :– de sujets jeunes et sains et de sujets rachialgiques d'âge différents ;– de sujets d'âge similaires lombalgiques ou non lombalgiques, enposition debout bipodale ;– de sujets d'âge similaires lombalgiques ou non lombalgiques, enstation hanchée.Une étude a porté sur l'examen posturographique de sujets d'âgesimilaires lombalgiques ou non lombalgiques, en station assis surtapis mousse, sujet redressé.
Dans ce dernier groupe, de façon aléatoire, une partie des sujetsdevaient adopter une station assise redressée et une station assiserelâchée.Résultats.– La comparaison des différents paramètres de l'examenstabilométrique de sujets jeunes et sains et de sujets rachialgiquesd'âge différent n'amène pas de différences remarquables, exceptépour le paramètre longueur.La comparaison de sujets d'âge similaire, lombalgiques ou non lom-balgiques, n'amène pas de différences remarquables, et de façoncontradictoire pour le paramètre longueur, que ce soit en positiondebout bipodale ou en station hanchée. La comparaison lors del'examen en station assise sensibilisée ne montre pas de différencesentre lombalgiques et non-lombalgiques.La station assise érigée apparaît différente pour beaucoup de para-mètres comparativement à la station assise relâchée.Discussion.– La littérature ne semble pas montrer de façon claire quelparamètre est utile pour l'examen du lombalgique. La fiabilité de l'exa-men posturographique est aujourd'hui conditionnée à plusieursconditions :Peu de paramètres s'avèrent fiables (vitesse des oscillations, surface).La fréquence d'acquisition recommandée (100 à 200 Hz) est au-delàde ce que proposent les plate-formes du marché.La répétition des examens identiques accroît la fiabilité ce qui réduit lespossibilités d'utilisation clinique.Conclusions/implications pour la pratique.– L'évaluation clinique dulombalgique à l'aide d'une plateforme de posturologie n'a pas fait lapreuve de son intérêt.
http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.11.020
P17Coiffe des rotateurs : rééducation en chaîneferméeThierry Stevenot5, rue du Président-Kennedy, 8000 Charleville-Mézières, FranceAdresse e-mail : [email protected]
Mots clés : Biomécanique ; Épaule ; RééducationmusculosquelettiqueIntroduction.– La pathologie de la coiffe est fréquente et invalidante. Larééducation offre différentes techniques, avec des résultats variés.Une manœuvre manuelle de recentrage gléno-huméral en chaînefermée a fait l'objet d'une récente évaluation, montrant son efficacitéimmédiate. Des explications anatomo-physiologiques ont été avan-cées. Afin demajorer et pérenniser les résultats, un appareil a été créépour réaliser une rééducation active en chaîne fermée selon lesmêmes principes, permettant un renforcement musculaire conformé-ment aux recommandations de la HAS.Objet.– Évaluation d'un protocole innovant (Concept 3 C) de rééduca-tion de l'épaule avec renforcement musculaire.Hypothèse.– La rééducation active de l'épaule en chaîne fermée réa-lisée sur un appareil spécifique améliore le score de Constant.Méthode.– Soixante-seize épaules atteintes d'une pathologie de lacoiffe non opérée sont étudiées. La rééducation de l'épaule selon leConcept 3 C, qui comprendun travail actif enpoussée et traction enCCFsur le Scapuleo, et des mobilisations passives du complexe scapulo-huméral, aétéévaluée. LescoredeConstant aétécalculé avant etaprèsrééducation. Le protocole est décrit (Fig. 1). La physiothérapie antal-gique, l'électrothérapie antalgique ou excitomotrice, le renforcementmusculaire en rotation latérale, le renforcement « classique » des abais-seurs, l'inversion du rythme scapulo-huméral n'ont jamais été utilisés.
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