Manuel de l'utilisateur SYSTÈME RESPIRATOIRE SERVO-s V7€¦ · SOMMAIRE 1 Introduction | 5 2 Vue d'ensemble du système | 15 3 Alimentation électrique | 37 4 Vue d'ensemble du

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Manuel de l'utilisateur

SYSTÈME RESPIRATOIRE SERVO-s V7.1

SOMMAIRE

5|Introduction115|Vue d'ensemble du système237|Alimentation électrique343|Vue d'ensemble du fonctionnement463|Surveiller et enregistrer571|Ventilation, modes et fonctions6

125|Alarmes7133|Accessoires en option8137|Messages système9147|Configuration de démarrage10151|Données techniques11171|Définitions12173|Annexe • Interface utilisateur13185|Certificats14187|Index15

SYSTÈME RESPIRATOIRE SERVO-s V7.1, Manuel del'utilisateurInfologic 1.72

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| SOMMAIRE |

4 SYSTÈME RESPIRATOIRE SERVO-s V7.1, Manuel del'utilisateur

Infologic 1.72

| SOMMAIRE |

1 INTRODUCTION

TABLE DES MATIÈRES

6|Description de l'appareil1.18|Mises en garde, précautions, informations

importantes et remarques1.2

13|Version et configurations1.3

SYSTÈME RESPIRATOIRE SERVO-s V7.1, Manuel del'utilisateur

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| Introduction | 1 |

1.1 DESCRIPTION DE L'APPAREIL

Ce chapitre fournit des informations généralessur le système respiratoire SERVO-s ainsi queles directives pour un usage adéquat.

1.1.1 SCHÉMA DE L'APPAREIL

1

2

3SVS_0001_EN

1.1.2 ÉLÉMENTS DE L'APPAREIL

Le système respiratoire SERVO-s comprendles éléments suivants :1. Interface utilisateur—pour le paramétrage

les modes de ventilation, l'affichage desdonnées du patient et l'indication desalarmes

2. Unité patient—pour le mélange des gaz

3. Système de respiration patient—pourdélivrer les gaz et assurer leur échange

1.1.3 USAGE PRÉVU

Le respirateur SERVO-s est destiné autraitement et à la surveillance des patients (desenfants aux adultes) en difficulté respiratoireou en insuffisance respiratoire.

1.1.4 UTILISATEUR PRÉVU

Le système respiratoire SERVO-s devra êtreutilisé par ceux qui :

sont des professionnels de santé,dispensateurs de soins et

ont reçu une formation pour utiliser cesystème et

ayant l'expérience des traitements dans ledomaine respiratoire.

1.1.5 CONTEXTE D'UTILISATION PRÉVU

Le système respiratoire SERVO-s devra êtreutilisé seulement :

en milieu hospitalier

dans des établissements dont la vocationprincipale est de dispenser des soins

au cours de transferts de patients au seindes hôpitaux ou des établissementsdispensateurs de soins

1.1.6 NETTOYAGE ET MAINTENANCE

Se reporter au manuel de nettoyage et demaintenance du SERVO-i/s.


| 1 | Introduction |

1.1.7 DIRECTIVES D'ENTRETIEN

MISES EN GARDE :Entretien de routine : le respirateurSERVO-s doit être entretenurégulièrement par un technicien agréé deMAQUET ayant reçu une formationspécialisée.

Remplir les rapports d'entretien :toutes les opérations de maintenanceeffectuées sur le système respiratoireSERVO-s devront être enregistrées dansun journal de maintenance conformémentaux procédures hospitalières et auxrèglements locaux et nationaux envigueur.

Contrat de service : nousrecommandons fermement que toutesles opérations de maintenance sur lesystème respiratoire SERVO-s soientréalisées dans le cadre d'un contratd'entretien avec MAQUET.

1.1.8 DÉNI DE RESPONSABILITÉ

Contexte d'utilisation inadéquatMAQUET n'engage pas sa responsabilitésur le fonctionnement en toute sécurité dusystème respiratoire SERVO-s si lesconditions concernant le contexted'utilisation prévu, spécifiées dans cedocument ne sont pas respectées.

Entretien non effectué par desprofessionnelsMAQUET n'engage pas sa responsabilitésur le fonctionnement en toute sécurité durespirateur SERVO-s si l'installation,l'entretien ou les réparations sont effectuéspar des personnes autres que lestechniciens agréés de MAQUET.


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1.2 MISES EN GARDE,PRÉCAUTIONS, INFORMATIONSIMPORTANTES ET REMARQUES

Suivre ces directives de sécurité. Des misesen garde supplémentaires apparaîtront, enfonction du contexte, dans le reste de cedocument.

Certaines informations sont mises en reliefavec les mots mise en garde, attention,important ou remarque, où :

AVERTISSEMENT ! Indique une informationcritique relative à une conséquencepotentielle grave pour le patient oul’utilisateur.

MISE EN GARDE : Indique des instructionsqui doivent être suivies en vue d’assurer lebon fonctionnement de l’équipement.

Important : Indique des informationsdestinées à vous aider à utiliser aisémentet correctement le matériel ou les appareilsqui y sont connectés.

Remarque : Indique que l'informationfournie requiert une attention particulière.

1.2.1 GÉNÉRALITÉS

Ce manuel résume les fonctions et lescaractéristiques de sécurité du systèmerespiratoire SERVO-s. Il n'est pas exhaustif etne doit pas être considéré comme un substitutà la formation.

AVERTISSEMENT !Toujours effectuer un contrôle avantutilisation avant de brancher lerespirateur au patient.

Si l'une des situations suivantes seproduit, arrêter l'utilisation du respirateuret contacter un technicien demaintenance :- apparition de fenêtres émergentes

inhabituelles sur l'écran

- alarmes auxquelles il est impossiblede remédier

- sons inhabituels

- tout évènement inhabituel ouinexpliqué

Garder le respirateur debout durant sonutilisation.

S'assurer que la ventilation démarrelorsqu'un patient est branché sur lerespirateur. Lorsque le respirateur est enmode Attente, un message clignotant(Patient non ventilé) s'affiche justeau-dessus du mot Attente à titre derappel.



Quand le respirateur est branché sur unpatient :- Ne pas soulever ni déconnecter la

cassette expiratoire.

- surveiller continuellement les mesureset les paramètres affichés sur l'écran.

- s'assurer qu'un insufflateur manuel esttoujours disponible et prêt à l'emploi.

Le système respiratoire SERVO-s ne doitêtre employé que par le personnelautorisé correctement formé à sonutilisation. Il doit être utiliséconformément aux instructions duprésent manuel d’utilisation.

Ne modifier ni ne retirer aucune despièces d'origine.

Ne pas couvrir le respirateur d'unemanière quelconque car lefonctionnement de l'appareil pourrait êtrecompromis.

Quand le respirateur est utilisé pour leMCare Remote Service, n'utiliser qu'unéquipement réseau de sécurité, conformeaux normes électriques et EMCpertinentes comme les normesCEI-60950.

Remarque : le câble réseau est exclu decette obligation.

Toujours déconnecter le câble réseauavant de commencer la ventilation quandle système respiratoire est utilisé pour leMCare Remote Service.

La ventilation à pression positive peutêtre associée aux incidents suivants :barotraumatisme, hypoventilation,hyperventilation ou troubles circulatoires.

Le système respiratoire SERVO-s n'estpas conçu pour être utilisé au coursd'une radiothérapie car cela estsusceptible de provoquer undysfonctionnement du système.

Le respirateur SERVO-s ne doit pas êtreutilisé dans un caisson hyperbare.

Le respirateur SERVO-s ne doit pas êtreutilisé avec de l'hélium.

Seuls les accessoires, les fournitures etles équipements auxiliairesrecommandés par MAQUET doivent êtreutilisés avec le respirateur. L'utilisationde tout autre accessoire, pièce derechange ou équipement auxiliaire peutentraîner une diminution desperformances et de la sécurité dusystème.

Le cordon d'alimentation doit êtrebranché directement sur l'alimentationsecteur sans utiliser de multiprise. Si unemultiprise est utilisée avec d'autresproduits, le courant de fuite total peutêtre dépassé en cas de défaut à la terre.


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MISES EN GARDE :La loi fédérale des États-Unis restreint lavente de ce dispositif par ou sur ordred'un médecin.

Le canal expiratoire et le gaz expiré parl'orifice d'évacuation peuvent êtrecontaminés.

Reportez-vous aux instructions demontage pour assembler le système ouaux options afin d’obtenir un assemblagemécanique correct.

Les tâches d'entretien, de réparation etd'installation doivent être effectuéesexclusivement par le personnel agréé deMAQUET.

Pour soulever ou déplacer le respirateurou des parties du système, suivez lesdirectives d’ergonomie en vigueur,demandez de l’aide et prenez lesprécautions de sécurité adéquates.

Avant utilisation, vérifier que la versiondu système affichée sous l'option Étatcorrespond à celle indiquée dans cemanuel d'utilisation.

Des précautions particulières doivent êtreprises lors des manipulations des tuyaux,connecteurs et autres éléments du circuitdu patient L'utilisation du bras supportpour soulager le patient du poids dusystème de tuyaux est recommandé.

lors de l'utilisation de la fonction MCareRemote Service, installer le câble réseaude manière à ce que personne ne risquede trébucher dessus.

Ne pas laisser le patient sans surveillancelorsqu'il est branché sur le respirateur.

MAQUET n'engage pas sa responsabilitésur le fonctionnement en toute sécuritédu système respiratoire SERVO-s si lesexigences concernant l'usage prévu,spécifiées dans ce document ne sont pasrespectées.

Pour le déclassement du matériel,contacter un représentant de MAQUET.

Débrancher le câble d'alimentationsecteur de la prise afin d'isoler lerespirateur de l'alimentation secteur.

Ne pas toucher les contacts accessiblesdes connecteurs et le patientsimultanément.

Important :Utilisez toujours un échangeur de chaleuret d’humidité (ECH) ou un autreéquipement empêchant la déshydratationdu tissu pulmonaire.

Bien fixer tous les câbles, etc., pourréduire le risque de débranchementaccidentel.

L'excès de liquide doit être éliminé selonles procédures de l'hôpital.



1.2.2 ALIMENTATION ÉLECTRIQUE

AVERTISSEMENTS !Le cordon d'alimentation doit êtrebranché uniquement sur une priseélectrique CA correctement mise à laterre afin d'éviter tout risque de chocélectrique.

Si l'une ou plusieurs des batteriesintégrées sont manquantes, une alarmede priorité élevée se déclenche.

MISES EN GARDE :Ne PAS utiliser de tubulures antistatiquesou conductrices de courant avec cesystème.

Éviter tout contact avec les connecteursélectriques externes.

1.2.3 RISQUES D'INCENDIE

AVERTISSEMENTS !Maintenir le système et les tuyaux de gazéloignés de toute source d'embrasement.

Ne pas utiliser le système avec destuyaux usés ou endommagés, ni avecdes tuyaux qui ont été contaminés pardes matières combustibles comme lagraisse ou l'huile.

Le gaz enrichi en oxygène estextrêmement inflammable : en casd'odeur de brûlé, déconnecterl'alimentation en oxygène ainsi quel'alimentation secteur et enlever lesbatteries.

Vérifier l'accessibilité à la fois à la prisesecteur et au connecteur del'alimentation électrique.


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1.2.4 GAZ

MISE EN GARDE : Le système n’est pasconçu pour être utilisé avec des agentsanesthésiques.

Important :Les gaz fournis doivent répondre auxexigences propres aux gaz de qualitémédicale, selon les normes applicables.

Niveaux maximum :Air

H2O < 7 g/m3

Huile < 0,5 mg/m3

Chlorine : ne doit pas être détectable 1

OxygèneH2O < 20 mg/m3

Huile < 0,3 mg/m3

Remarque : Pour les appareils dont lesnuméros de série sont inférieurs à 25000 etqui sont mis à jour à la version 7.0, lapression d'entrée de gaz maximale seraréduite (voir le chapitre Données techniquesà la page 154).

1.2.5 ÉQUIPEMENTS AUXILIAIRES

MISES EN GARDE :Les accessoires, les alimentations et leséquipements auxiliaires utilisés avec lerespirateur doivent :- être recommandés par MAQUET

- répondre aux normes EN/CEI 60601-1

- être conformes aux normes CEI entant que système

Si un système d'évacuation (c'est-à-dired'évacuation des gaz) est raccordé aurespirateur, il doit être conforme auxdirectives ISO8835-3 en ce qui concernela pression subatmosphérique et le débitinduit.

Les mesures des valeurs des paramètres,traitées par un équipement auxiliaire :- peuvent ne pas être exactes si

l'équipement utilisé n'est pas autorisépar MAQUET

- doivent être ignorées en cas de conflitavec les informations affichées surl'écran du respirateur

- ne doivent pas se substituer auxdécisions thérapeutiques ni audiagnostic.

Remarque : Les pièces appliquées, à savoirl’équipement établissant un contactphysique avec le patient, comprennentl'unité patient du nébuliseur et son câbleainsi que le système respiratoire durespirateur décrits dans Organigramme dusystème, Ventilation, Branchement aupatient, réf. 66 92 522.

1. Si l'air comprimé est fourni par un compresseur à anneau liquide, il existe un risque potentiel de présence de chlorinedans l'alimentation en air.



1.3 VERSION ET CONFIGURATIONS

Ce manuel s'applique à la version 7.1 du respirateur SERVO-s.

1.3.1 ÉVENTAIL DE PATIENTS (KG)

Poids 10 - 250 kg.

1.3.2 CONFIGURATIONS

Le respirateur SERVO-s peut être utilisé enventilation invasive et non invasive.

Configuration standard

Options

Bi-Vent/APRV

Ventilation non invasive (VNI)

Mécanique Ventilatoire

VCRP (VACI (VCRP) + AIincluses)

PC (VACI (PC) + AI incluses)

VC (VACI (VC) + AI incluses)

AI/VS PEP


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2 VUE D'ENSEMBLE DU SYSTÈME

TABLE DES MATIÈRES

16|Respirateur2.118|Interface utilisateur - Connexions, étiquettes

et symboles2.2

21|Naviguer sur l'interface utilisateur2.328|Unité patient - Connexions, étiquettes et

symboles2.4

35|Transport et stockage2.5


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| Vue d'ensemble du système | 2 |

2.1 RESPIRATEUR

L'interface utilisateur est utilisée pour contrôlerles réglages du respirateur. Les paramètrespeuvent être ajustés par les pavés tactilesintégrés dans l'écran ou par un bouton rotatif.

Les paramètres respiratoires sont mesurés etcontrôlés en permanence. Une différence entrela valeur réelle mesurée d'un paramètre et lavaleur calculée ou prédéterminée entraîne unajustement d'arrivée de gaz pour atteindre lavaleur cible.

Le respirateur dispose de deux modules degaz, un pour l’air et l’autre pour l’O2.

L’alimentation en gaz peut être assurée parun réseau de tuyauteries à usage médical, uncompresseur ou des bonbonnes de gaz.

Vérifier que le respirateur se trouve en positionverrouillée sur le guéridon ou le support utiliséafin d'empêcher tout mouvement intempestif.

MISE EN GARDE : Verrouillez les roues duguéridon si le respirateur ne doit pas êtredéplacé.


| 2 | Vue d'ensemble du système |

2.1.1 DIAGRAMME D'ENSEMBLE DUSYSTÈME

SERVO-s_Overview

1

2

4

5

68

9

7

2.1.2 COMPOSANTS DU SYSTÈME

1. Alimentation en air et en O2

2. Cordon d'alimentation

3. Interface utilisateur

4. Unité patient

5. Entrée expiratoire

6. Servo Duo Guard, filtre viral / bactérien

7. Sortie inspiratoire

8. Circuit patient

9. Arrivée d'air d'urgence


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2.2 INTERFACE UTILISATEUR - CONNEXIONS, ÉTIQUETTES ETSYMBOLES

L'interface utilisateur comprend :un écran avec des pavés tactiles intégrés

des touches fixes

un bouton rotatif

2.2.1 SCHÉMA DE L'INTERFACEUTILISATEUR

SVS-0013_XX

24

21

1819

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1 2 3

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2526

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2.2.2 ÉLÉMENTS DE L'INTERFACEUTILISATEUR

Se reporter au schéma de l'interface utilisateurpour connaître l'emplacement des élémentsnumérotés suivants :1. Mode de ventilation actuel

2. Admettre patient - Données patient saisieset date d’admission

3. Paramètres d’état du système

4. Touches fixes

5. Bouton rotatif principal - utilisé poursélectionner un pavé tactile de menu ouune case de paramètres, pour ajuster lesvaleurs et confirmer les réglages

6. Touches de fonctions particulières -utilisées pour démarrer des fonctionsventilatoires particulières

7. Boutons d’accès direct - utilisés pour desréglages immédiats des paramètresrespiratoires

8. Témoin d'alimentation en courant CA (vert)

9. Témoin d'attente (jaune) - lorsque lerespirateur est en mode Attente, unmessage clignotant (Patient non ventilé)s'affiche sur l'écran juste au-dessus dumot Attente.

10. Touche Démarrage/Attente

11. Détecteur de luminescence - pour ajusterautomatiquement la brillance de l'écran

12. Messages textuels comprenant dessymboles de déclenchement par le patient

13. Messages d’alarme

14. Zone d'affichage des courbes - pour lasurveillance de deux à trois paramètres,d'échelles individuelles, comprenant uneboucle de volume / pression et une bouclede débit / volume

15. Affichage des valeurs mesurées et deslimites d'alarme (personnalisable)

16. Autres réglages

17. Autres valeurs mesurées

18. Haut-parleur

19. Enrouleur pour câble de commande

20. Fente pour carte PC avec couvercle

21. Câble de commande

22. Connecteur de maintenance

23. Interrupteur marche/arrêt

24. Levier de blocage pour l'inclinaison

25. Numéro de modèle

26. Numéro de série

27. Informations de fabrication


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2.2.3 SYMBOLES DE L'INTERFACEUTILISATEUR

DescriptionSymbole

Pause des sonneries - mise ausilence ou confirmation d'une alarme.Remarque : Ce symbole peut êtredifférent en fonction de la version del'interface utilisateur.

Arrêt des sonneries

Pause audio - toutes les alarmes,actives et inactives, sontpréalablement mises au silence.

Attention - consulter ladocumentationRemarque : Ce symbole peut êtredifférent en fonction de la version del'interface utilisateur.

Ne pas pousser l'interface utilisateurpour ne pas faire basculer lerespirateur.

Démarrage ventilation/Attente - lejaune indique le mode Attente.

Témoin d'alimentation - le vertindique que l'appareil est branchésur courant CA

Batterie - indique que le respirateurest alimenté par la batterie, avec lenombre estimé de minutes restantes

12 V - indique qu'une alimentation12 V CC externe est branchée.

12 V

Interrupteur ON/OFF (Marche/Arrêt)

Indication de trigger - apparaît dansle champ de message / alarme quandle patient déclenche une respiration

Volume contrôlé avec adaptation dudébit

Volume contrôlé sans adaptation dudébit

Volume contrôlé avec débitdécroissant

Remarque : Les symboles de l'unitépatient sont décrits plus loin dans cechapitre.



2.3 NAVIGUER SUR L'INTERFACEUTILISATEUR

Les sous-paragraphes suivants fournissentles procédures générales à suivre pourtravailler avec l'interface utilisateur. Desprocédures plus détaillées pour des tâchesspécifiques sont indiquées plus loin et dansl'Annexe.

2.3.1 ÉCRAN TACTILE

Pour ajuster les paramètres du respirateur :1. Activer le menu désiré en touchant un des

pavés tactiles en haut de l'écran.

2. Activer le paramètre désiré en appuyantsur son pavé tactile.Le pavé est maintenant mis en surbrillanceen blanc encadré de bleu et il est possiblede saisir une nouvelle valeur.

3. Tourner le bouton rotatif principal sur lavaleur ou la ligne désirée.

4. Confirmer chaque réglage en appuyantsur le pavé tactile du paramètre ou enappuyant sur le bouton rotatif principal.

5. Le pavé tactile devient de nouveau grispour indiquer que le nouveau réglage aété saisi.

6. Appuyer sur la touche Accepter pouractiver les nouveaux réglages ou surAnnuler pour recommencer.

Important : Les différents modesd'interaction avec l'écran auront uneincidence sur sa durée de vie. Ne jamaisutiliser d'objets tranchants ou pointus,comme des stylos à bille, sur l'écran.


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2.3.2 BOUTON ROTATIF PRINCIPAL

SVS-6021_XX

Autre méthode d'ajustement des paramètresdu respirateur, une fois le menu désiré activé :1. Tourner le bouton rotatif principal jusqu’à

ce que le pavé tactile du menu désiré soitencadré en bleu.

2. Appuyer sur le bouton principal pourconfirmer.Le pavé tactile du menu est mis ensurbrillance en blanc avec un cadre bleupour indiquer qu'une nouvelle valeur peutêtre saisie.

3. Tourner le bouton rotatif principal sur lavaleur ou la ligne désirée.

4. Confirmer le paramétrage en appuyantsur le bouton rotatif principal.Le pavé tactile des paramètres devient denouveau gris pour indiquer qu'un nouveauréglage a été saisi.

5. Appuyer sur la touche Accepter pouractiver les réglages, ou Annuler pourrecommencer.

Remarque : Quand les limites de sécuritédéfinies pour un paramètre donné sontatteintes, le bouton rotatif principal devientinopérant durant 2 secondes pour indiquerqu'une limite de sécurité a été atteinte.



2.3.3 TOUCHES FIXES

Il existe deux groupes de touches fixes surl'écran de l'interface utilisateur :1. les touches du groupe 1 activent les

fonctions de l'interface utilisateur commeSauvegarder et donnent accès à diversécrans comme le Menu.

2. les touches du groupe 2 démarrent desfonctions spéciales du respirateur

Important : les fonctions ventilatoiresparticulières doivent être surveillées enpermanence.


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2.3.4 BOUTONS D’ACCÈS DIRECT

Les quatre boutons en bas de l'écran del'interface utilisateur sont des boutons d'accèsdirect. Ils permettent un contrôle direct dequatre paramètres respiratoires, qui sontautomatiquement sélectionnés en fonction dumode de ventilation.

Utilisation des boutons d’accès direct

Pour ajuster directement un paramètrerespiratoire :1. Tourner le bouton d'accès direct

correspondant au paramètre que l'onsouhaite changer, jusqu'à ce que la valeurdésirée apparaisse sur l'écran.

AVERTISSEMENT ! quand un paramètrerespiratoire est ajusté par le biais d'unbouton d'accès direct, le paramètrechangera immédiatement en commençantdès la respiration suivante ; aucuneconfirmation supplémentaire n'estnécessaire.

Le bouton rotatif principal et les boutonsd'accès direct deviennent inopérants durant2 secondes lorsque l'utilisateur atteint unelimite de sécurité définie pour le paramètreajusté.



Boutons d’accès direct - Sécurité

Les quatre paramètres avec bouton d'accèsdirect sont affichés en bas de l'écran, avecdes barres codées par couleur qui indiquentsi les valeurs du paramètre se trouvent dansles limites de sécurité généralementreconnues.

SVS-5003_XX

La figure ci-dessus montre les élémentssuivants.1. Un bouton d'accès direct

2. Une barre jaune indiquant que la valeurde paramètre correspondante est endehors des limites de sécurité ; unmessage textuel est affiché, accompagnéd'un signal sonore.

3. Une barre rouge indiquant que la valeurde paramètre correspondante estnettement en dehors des limites desécurité ; un message textuel est affiché,accompagné d'un signal sonore.

Remarque : quand les limites de sécuritédéfinies pour un paramètre donné, sontatteintes, le bouton d'accès direct devientinopérant durant 2 secondes pour indiquerqu'une limite de sécurité a été atteinte.


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2.3.5 TOUCHE MENU

SVS-5019_XX

8

Pour accéder à la fenêtre interface utilisateur :1. Appuyer sur la touche fixe Menu.

Les pavés tactiles, menant à la fenêtre del'interface utilisateur, apparaissent.

2. Si le pavé tactile montre une icône depage, appuyer sur le pavé tactile pourouvrir une fenêtre d'interface utilisateur,OU

3. Si le pavé tactile montre une icône flèche,appuyer sur le pavé tactile pour afficherle sous-menu.

Appuyer sur l'un ou l'autre des pavés tactilessuivants.4. Alarme

5. Revoir

6. Compenser

7. Biomed

8. Verrouiller l'écran

Pour de plus amples informations, voir Annexe• Interface utilisateur à la page 173.



2.3.6 PAVÉ TACTILE ÉTAT

7

SVS-5008_XX

Le pavé tactile État indique l'alimentationélectrique actuellement utilisée par lerespirateur (courant CA, batterie, oualimentation 12 V CC externe). Si le respirateurfonctionne sur batterie, le temps restant defonctionnement de la batterie s'affiche, estiméen minutes.

Pour accéder à la fenêtre État :1. Appuyer sur le pavé tactile État.

Les pavés tactiles menant à la fenêtre Étatapparaissent.

Appuyer sur l'un des pavés tactiles suivants.2. Généralités

3. Cellule d'O2/Capteur d'O2

4. Cassette expiratoire

5. Batteries

6. Contrôle avant utilisation

7. Circuit patient


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2.4 UNITÉ PATIENT - CONNEXIONS, ÉTIQUETTES ET SYMBOLES

L'unité patient comprend les éléments suivants :

alimentations en gaz et leurs connecteurs

alimentations électriques et leursconnecteurs

connecteurs pour accessoires

SCHÉMA DE L'UNITÉ PATIENT

SVS-0048_XX

12V+-



2.4.1 ÉLÉMENTS DE L'UNITÉ PATIENT

CONNEXIONS ET ÉTIQUETTES

Se reporter au schéma de l'unité patient pourconnaître l'emplacement des élémentsnumérotés suivants :1. Sortie expiratoire

2. Entrée d’air

3. Numéro de modèle

4. Numéro de série

5. Informations de fabrication

6. Étiquette UDI

7. Entrée d’O2

8. Ventilateur de refroidissement avec filtre

9. Étiquette

10. Étiquette

11. Borne d’équipotentialité

12. Connecteur avec fusible de l'alimentationCA

13. Connecteur de l’interface utilisateur

14. Fusible pour alimentation externe encourant continu

15. Entrée du +12 V CC externe

16. Connexion de sortie d'alarme

17. Connecteur RS-232

18. Sortie inspiratoire

19. Entrée expiratoire


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2.4.2 SYMBOLES DE L'UNITÉ PATIENT

ExplicationSymboleLabel CE indique que l'appareil estconforme aux exigences de la normeeuropéenne sur les appareilsmédicaux 93/42/CEELabel CSA - indique que l'appareilest conforme aux normescanadiennes et américainesC US

Label PCT - indique la conformitéaux normes russes

E 01Étiquette UDI (Unique DeviceIdentification, étiquetted'identification unique des dispositifsmédicaux). Voir les caractéristiquestechniques, page 169.Fabricant

Date de fabrication

Numéro de commande

N° d'identification du lot deproductionEquipement de classe I, Type B -indique la classification selon les CEI60601-1/EN 60601-1Borne d’équipotentialitéRemarque : Le terminald'équipotentialité est destiné aubranchement d'un conducteurd'égalisation de potentielsconformément aux normesDIN 42 801 et EN/CEI 60601-1. Lafonction du terminald'équipotentialité consiste à égaliserles potentiels entre le système etd'autres appareils électriquesmédicaux qui peuvent être touchéssimultanément. Le terminald'équipotentialité ne doit pas êtreutilisé pour le branchement deprotection à la terre.

Port série / RS 232 - connecteur pourtransmission de données.

Remarque : Ce symbole peut êtredifférent en fonction de la version del'unité patient.

ExplicationSymboleConnecteur d'interface utilisateurRemarque : Ce symbole peut êtredifférent en fonction de la version del'unité patient.

Fusible 10 A pour alimentationexterne en courant continuEntrée 12 V CC externeRemarque : Ce symbole peut êtredifférent en fonction de la version del'unité patient.

12V+-

Étiquette expiration - débit de gaz enprovenance du patient.

Étiquette inspiration - débit de gazvers le patient.

Étiquette d'orifice d'évacuation degaz - débit de gaz en provenance durespirateurRemarque : ce port ne doit pas êtrerelié à un spiromètre car le volumepassant par l'orifice d'évacuationn'est pas égal au volume expiré parle patient.

Option de connexion de sortied'alarme - communication via unesortie d’alarme externeDéchets spéciaux. Ce produitcontient des composantsélectroniques et électriques. Mettezau rebut les pièces jetables,remplacées et en trop conformémentaux normes industrielles etenvironnementales appropriées.Mise en garde

Consulter les instructions d'utilisation

Batteries+-Poids - unité patient et interfaceutilisateurNe pas exposer la batterie à lachaleur ou à un incendie.



ExplicationSymboleNe pas exercer de contraintemécanique sur la batterie.

Ne pas démonter, ouvrir oudéchiqueter la batterie.


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SCHÉMA DU DÉBIT DE GAZ À TRAVERS L'UNITÉ PATIENT

1

2

3 4 5 6

7

8

91011

12

from Patient

to Patient

SVS-0099_EN



DÉBIT DE GAZ À TRAVERS L’UNITÉPATIENT

Se reporter au schéma du débit de gaz del'unité patient pour connaître l'emplacementdes éléments numérotés suivants :1. Entrée d’O2

2. Entrée d’air

3. Le débit gazeux est régulé par lesmodules de gaz pour l’air et l’O2.

4. Les gaz sont mélangés dans la section demélange inspiratoire.

5. La concentration d’oxygène peut êtremesurée soit avec une cellule d’O2 soit

avec un capteur d’O2.

Une cellule d'O2 est représentée ici.

La cellule d’O2 est protégée par un filtre

bactérien.

6. La pression du mélange gazeux fourni aupatient est mesurée par un transducteurde pression inspiratoire. Le transducteurest protégé par un filtre bactérien.

7. Le canal inspiratoire véhicule le mélangegazeux vers le circuit inspiratoire dupatient. Le canal inspiratoire estégalement équipé d’une valve de sécurité.

8. Le tuyau expiratoire du circuit patient estbranché à l’entrée expiratoire. Celle-ci estpourvue d’un séparateur d’eau.

9. Le débit gazeux à travers le canalexpiratoire est mesuré par destransducteurs à ultrasons.

10. La pression expiratoire est mesurée parle transducteur de pression expiratoire(situé à l’intérieur du respirateur). Cetransducteur est protégé par un filtrebactérien à l'intérieur de la cassetteexpiratoire.

11. La pression (PEP) dans le circuit patientest régulée par la valve expiratoire.

12. Le gaz provenant du circuit du patient estévacué du respirateur par la sortieexpiratoire. Cette sortie est pourvue d’unclapet antiretour.

Remarque : la cassette expiratoire estinterchangeable entre les différentssystèmes SERVO-s et SERVO-i. Toujourseffectuer un contrôle avant utilisation aprèsun échange de cassette expiratoire.


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2.4.3 SYMBOLES SUR LES ACCESSOIRES ET L'EMBALLAGE

ExplicationSymboleNe pas réutiliser. À usage unique.

Recyclage. Recyclez ou mettez aurebut de manière convenable lesbatteries usées conformément auxnormes industrielles etenvironnementales appropriées.

Déchets dangereux (infectieux)L’appareil contient des pièces nedevant pas être jetées avec lesdéchets ordinaires.

Déchets dangereux(infectieux)

Ne pas marcher sur la surface

Numéro de commande

N° d'identification du lot deproduction

QuantitéQTY

Date limite d'utilisation

Ne pas utiliser si l'emballage estendommagé

Attention - consulter ladocumentation

Fabricant

Label CE - indique que l'appareil estconforme aux exigences de la normeeuropéenne sur les appareilsmédicaux 93/42/CEE

Date de fabrication

La loi fédérale des États-Unisrestreint la vente de ce dispositif parou sur ordre d'un médecin.

RxONLY

Limitation d'humidité

Limitation de température+55oC

-10oC

Type B - indique la classificationselon les normes CEI 60601-1/EN60601-1

ExplicationSymboleFragile - manipuler avec soin

Ne pas exposer à l'eau

Vers le haut - indique la positionverticale correcte de l'emballage detransport

Limitation de pression atmosphérique

Le bras de support doit être pliépendant le transport.



2.5 TRANSPORT ET STOCKAGE

2.5.1 AVANT LE TRANSPORTINTRAHOSPITALIER

Avant de transporter le respirateur, qu'il soitbranché à un patient ou non, suivre lesdirectives de l'établissement et :

s'assurer que l'unité patient est fixéefermement et verrouillée sur l'unité mobile.

s'assurer que tous les accessoires tels queles bouteilles de gaz et l’humidificateur sontfermement fixés et verrouillés.

s'assurer que les bouteilles de gaz sontbranchées et disposent de suffisammentde gaz.

s'assurer que les batteries sontcomplètement chargées.

examiner l'insufflateur manuel.

inspecter le guéridon mobile à la recherchede dégâts éventuels.

s'assurer que le bras de support est pliéavant le transport.

2.5.2 LORS DU TRANSPORTINTRAHOSPITALIER

Durant le transport du respirateur, qu'il soitbranché à un patient ou non, suivre lesdirectives de l'établissement et :

utiliser les poignées du guéridon mobile.

déplacer le lit et le respirateur lentement etsurveiller attentivement le branchement dupatient afin de vérifier qu’aucun tiraillementni mouvement ne se produise.

lors du retrait du bras support ou duchangement de position, observerattentivement la connexion patient afin des’assurer de l’absence de tiraillement oud’un autre mouvement.

veiller à ne pas renverser le guéridon mobileen franchissant un obstacle tel qu’un seuilde porte.

2.5.3 ENTREPOSAGE

Quand le respirateur SERVO-s estentreposé, garder le respirateur branchésur secteur, afin de maintenir la chargetotale des batteries.

Ne pas mettre au rebut les modules debatterie et les cellules d'O2 avec les déchets

ordinaires.

S'assurer que le système n'est pas exposéà des températures inférieures à +10 oC ou

supérieures à +40 oC.

S'assurer que le système n'est pas exposéà une humidité relative supérieure à 95 %.


35




3 ALIMENTATION ÉLECTRIQUE

TABLE DES MATIÈRES

38|Introduction3.138|Visualisation de l'état des batteries3.240|Alarmes et sécurité3.3


37

| Alimentation électrique | 3 |

3.1 INTRODUCTION

Le système respiratoire SERVO-s est équipépour être alimenté sur secteur CA avec unesélection de tension automatique. Lerespirateur fonctionnera automatiquement etcorrectement en utilisant des prises CA100-120 V ou CA 220-240 V.

Se reporter au chapitre Données techniquesà la page 153.

Le respirateur est équipé de modules debatterie qui fournissent automatiquement unealimentation 12 V CC en cas de panne del'alimentation secteur CA, garantissantl'intégrité des réglages du ventilateur et desdonnées mises en mémoire.

Le respirateur est également équipé d'uneentrée pour une alimentation 12 V CC externe.Cette alimentation s'active automatiquementen cas de panne du secteur, préservant ainsiles réglages et les données mémorisées durespirateur.

Deux modules de batteries fixes sont installéset offrent une autonomie d'une heure.

Lorsque le système est branché sur unealimentation externe, tous les modules debatterie branchés se rechargent. Ceci n'aaucune incidence sur la ventilation.

Alarmes et messagesVoir le paragraphe Alarmes et sécurité à lapage 40.

Lorsque le respirateur est arrêté au moyen del'interrupteur Marche/Arrêt, les batteriescontinuent à charger.

3.2 VISUALISATION DE L'ÉTAT DESBATTERIES

Quand l'appareil fonctionne sur batteries, letemps restant estimé est affiché en minutes,dans le coin supérieur droit de l'écran sur lepavé tactile État.

AVERTISSEMENT ! si la durée restante surbatterie indiquée sur le pavé tactile État estaffichée en rouge, ceci signifie que lesbatteries sont presque entièrementdéchargées et qu'une batterie au moins doitêtre remplacée. Si possible, brancher lerespirateur sur l'alimentation secteur CA.

Remarque : la durée totale defonctionnement utilisable des batteries desecours correspond à la somme des duréesde fonctionnement estimées affichées pourchaque module de batterie, moins10 minutes.

L'information détaillée sur l'état des batteriesest disponible dans la fenêtre État desbatteries.1. Appuyer sur le pavé tactile État en haut à

droite de l'interface utilisateur, pourafficher la fenêtre État.

SVS-9033


| 3 | Alimentation électrique |

2. Appuyer sur le pavé tactile Batteries pourafficher la fenêtre État des batteries.

SVS-9032

Les informations suivantes sont affichées pourchaque module de batterie installé :

numéro de la prise

numéro de série

indicateur de charge, où0 case remplie = < 10 % de la chargerelative

1 case remplie = 10 à 25 % de la chargerelative

2 cases remplies = 26 à 50 % de la chargerelative



durée de fonctionnement restante enminutes

Détail de l'activité - une instruction peut êtreaffichée près de la durée de fonctionnementrestante en minutes :

Mesure à prendreDétail de l'activité

Commander unenouvelle batterie.

À remplacer bientôt

La batterie n'est plusfiable ; la remplacerimmédiatement.

Remplacer la batterie


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3.3 ALARMES ET SÉCURITÉ

L'état des batteries est constamment surveillépar le respirateur. Si leur état n'est passatisfaisant, deux types de messagesd'information peuvent apparaître en haut del'interface utilisateur :

message d'erreur technique

message d'alarme prioritaire élevée

message d'alarme prioritaire moyenne

message textuel

3.3.1 MISES EN GARDE

AVERTISSEMENTS !Si Remplacer batterie s'affiche, la batterien'est plus fiable, quel que soit le tempsde fonctionnement affiché dans la fenêtreEtat des batteries. Dans ce cas,remplacer la batterie même si la fenêtreEtat indique qu'il reste un temps defonctionnement suffisant.

Pour garantir une alimentation de secourspar batterie, au moins deux modules debatteries complètement chargés doiventêtre installés en permanence.

Remplacer toujours les batteries quandle logiciel du respirateur notifie unepéremption imminente ou une capacitéde fonctionnement diminuée.

Mettre les batteries au rebutconformément aux lois locales en vigueuret ne jamais les jeter avec les déchetsordinaires.

Après qu'un nouveau module de batterieest installé, afficher la fenêtre État de labatterie pour s'assurer dufonctionnement sans danger de labatterie.

À la livraison, les modules de batteriespeuvent ne pas être chargéscomplètement. Vérifier l'état des batteriesavec l'interface utilisateur et sinécessaire, charger la batterie avantemploi en branchant le respirateur sursecteur.

Recharger systématiquement lesbatteries déchargées.

Lorsqu'il n'est pas utilisé, le respirateurdoit toujours être branché surl'alimentation secteur afin que lesbatteries soient toujours chargées aumaximum.



3.3.2 MESSAGES D'ÉTAT

ExplicationMessage (type de message)

Coupure d'électricité.Erreur technique n° 1 - 6, 29, 10001 (erreurtechnique)

Il y a un problème au niveau des batteries. Une ouplusieurs batteries doivent être remplacées.

Vérifier charge des batteries (message textuel)

L'alimentation secteur CA est déconnectée à caused'une panne ou d'une déconnexion.

Fonctionnement sur batterie (alarme de prioritéfaible)

Il reste moins de 10 minutes de temps defonctionnement sur batteries.

Autonomie limitée (alarme de priorité moyenne)

Il reste moins de 3 minutes de temps defonctionnement sur batteries.

Batterie complètement déchargée (alarme prioritairede niveau élevé)

Tension de batterie trop faible. Le respirateur risquede s'arrêter à tout moment.

Charge de batterie faible (alarme prioritaire deniveau élevé)

3.3.3 PANNE D'ALIMENTATION SECTEUR

Dans le cas d'une panne d'alimentationsecteur ou d'une déconnexion, le respirateurbascule sur les batteries et active des alarmesde priorité faible/moyenne ; voir les messagesd'état dans le tableau ci-dessus pour plus dedétails.


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4 VUE D'ENSEMBLE DU FONCTIONNEMENT

TABLE DES MATIÈRES

44|Résumé du flux de travail4.144|Contrôle avant utilisation4.252|Test du circuit patient4.353|Saisir les données patient4.454|Sélectionner le type de ventilation (options)4.555|Configurer le mode de ventilation4.656|Configurer les limites d'alarme4.757|Démarrer la ventilation4.858|Fenêtre Autres réglages4.959|Aspiration4.1061|Réajuster la cellule Oxygène4.1161|Débrancher le patient4.12


43

| Vue d'ensemble du fonctionnement | 4 |

4.1 RÉSUMÉ DU FLUX DE TRAVAIL

Le résumé de procédures suivant fournit unevue d'ensemble du fonctionnement dusystème respiratoire SERVO-s.1. Mettre le respirateur en marche et

effectuer un contrôle avant utilisation.Lorsque le respirateur est en modeAttente, un message clignotant (Patientnon ventilé) s'affiche sur l'écran justeau-dessus du mot Attente.

2. Saisir les données du nouveau patient, ycompris la taille et le poids.

3. Sélectionner le type de ventilation (enoption).

4. Régler le mode de ventilation.

5. Vérifier et si nécessaire, ajuster le profildes alarmes.

6. Brancher le respirateur au patient etcommencer la ventilation.

7. Durant la ventilation, il est possible de :utiliser les pavés tactiles Autresréglages et Profil d'alarme pour revoiret ajuster les réglages

-

- utiliser l'aspiration trachéale

- ajuster la cellule d'O2 (pas quand le

capteur d'O2 est utilisé)

8. Débrancher le patient

Les paragraphes suivants décrivent chacunedes étapes ci-dessus en détail.

4.2 CONTRÔLE AVANTUTILISATION

Le contrôle avant utilisation comprend destests et des mesures de :

la fonctionnalité technique interne

alimentation en gaz

des fuites internes

des transducteurs de pression

de la soupape de sûreté

de la cellule d'O2 / du capteur d'O2

des transducteurs de débit

des modules de batterie

fuites sur le circuit patient

compliance du circuit patient

résistance du circuit patient

AVERTISSEMENTS !Toujours effectuer un contrôle avantutilisation avant de brancher lerespirateur au patient.

Le volume du circuit patient, utilisédurant le contrôle avant utilisation, devraêtre identique et ne jamais être supérieurà celui de la ventilation, par exemple,l'humidificateur actif devra être rempliavant ce contrôle de pré-utilisation.

Le test du circuit patient individuel quipeut être effectué en mode Attente neremplace pas le contrôle avant utilisation.

En cas de dysfonctionnement lors dudémarrage, se reporter au chapitreMessages système pour de plus amplesinformations.

Ne pas brancher le respirateur au patienttant qu'un dysfonctionnement persiste.


| 4 | Vue d'ensemble du fonctionnement |

Ne pas débrancher la cassette expiratoiretant que le respirateur est enfonctionnement ; si nécessaire,débrancher la cassette quand il est enmode Attente.

Important :Si le circuit respiratoire doit être changéaprès la réalisation du contrôle avantutilisation, effectuer un nouveau contrôleavant utilisation ou un test du circuitpatient.

Lorsque le contrôle avant utilisation estterminé, toutes les sources possibles designaux d'alarme ont été vérifiées et lesystème d'alarme fonctionnecorrectement.

4.2.1 DÉMARRAGE

1. Connecter l'alimentation électrique etl'alimentation en gaz :

alimentation électrique : prise CA

gaz : air et O2

MISE EN GARDE : s'assurer que le câblede l'interface utilisateur n'est jamaisdébranché tant que le respirateur SERVO-sest en marche.

2. Mettre en marche le respirateur.


45


3. Commencer le contrôle avant utilisationen appuyant sur Oui.

SVS-5073_XX

4. Suivre les instructions à l'écran.

5. Après avoir appuyé sur le pavé tactileContrôle av. util., le message Lancer leContrôle avant utilisation? s'affiche -confirmer en appuyant sur Oui.

4.2.2 TEST DE FUITE INTERNE

SVS-0082_XX

Raccorder le tuyau de test entre la sortieinspiratoire et l'entrée expiratoire.

Important : utiliser uniquement le tuyau detest MAQUET.

4.2.3 TEST DE COMMUTATION SURBATTERIE

Le contrôle avant utilisation teste la capacitédu respirateur à basculer de l'alimentationsecteur CA à la batterie et vice-versa quandl'alimentation secteur est coupée puisrétablie :

Quand l'instruction apparaît à l'écran,déconnecter le respirateur de l'alimentationsecteur CA.

Quand l'instruction apparaît à l'écran,reconnecter le respirateur à l'alimentationsecteur CA.

Remarque : Ce test ne sera pas exécuté sil'autonomie de la batterie est inférieure à10 minutes.



4.2.4 TEST DU CIRCUIT PATIENT

Le test mesure la compliance et la résistancedu système respiratoire du patient.

La résistance du circuit patient estautomatiquement mesurée afin de déterminersi le respirateur conserve la précision spécifiéeavec le circuit respiratoire branché.

1. Brancher le système respiratoire completà utiliser sur le patient. Si unhumidificateur actif est utilisé, il doit êtrerempli avec de l'eau.

SVX-155a_XX

Important : En bloquant l'extrémité dusystème respiratoire complet, s'assurerde l'absence de fuite. Une fuiteaffecterait les calculs de compensationde la compliance du circuit.

2. Bloquer l'extrémité du systèmerespiratoire complet et suivre lesinstructions à l'écran. La compliance et larésistance du circuit sontautomatiquement mesurées. Consulter lasection Compenser la compliance ducircuit (page 48).

SVX-155b_XX

3. Débloquer l'extrémité du systèmerespiratoire complet et suivre lesinstructions à l'écran.


47


4.2.5 COMPENSER LA COMPLIANCE DUCIRCUIT

Quand la boîte de dialogue Compenser lacompliance du circuit ? apparaît à l'écran,suivre l'une des instructions suivantes :

Pour ajouter la compensation, appuyer surOui (recommandé).

appuyer sur Non pour refuser lacompensation.

Important : si le circuit du patient estchangé, un test de circuit patient doit êtreeffectué.

Remarque : la compensation decompliance du circuit n'est pas disponibleen modes VNI (en option).

4.2.6 TESTER LA CONNEXION DE SORTIED'ALARME (EN OPTION)

Si l'option connexion de sortie d'alarme estinstallée, une boîte de dialogue pour le test desystème d'alarme externe apparaît à l'écran.

Suivre l'une des instructions suivantes :pour réaliser le test, appuyer sur le boutonOui et suivre les instructions affichées.

pour annuler le test, appuyer sur Non.



4.2.7 EXÉCUTER LE CONTRÔLE AVANTUTILISATION.

Un message apparaît sur l'écran à chaque testde contrôle avant utilisation, selon le cas :Annulé, Échec, Non terminé, Succès ou Encours.

Appuyer sur OK pour confirmer et enregistrerles tests de contrôle avant utilisation. Lerespirateur passe à présent en mode Attente.

Remarques :Une fois que le contrôle avant utilisationest réalisé (ou omis), il est demandé sil'on souhaite garder ou abandonner lesdonnées de l'ancien patient.

En ouvrant le menu État, les résultats desdeux précédents contrôles avantutilisation sont affichés sous la rubriqueGénéralités.

L'état du test du circuit patient est affichésous Etat/ Circuit patient.


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4.2.8 TESTS DE CONTRÔLE AVANTUTILISATION

Solution si le test échoueDescriptionTest

S'assurer que le couvercle avant del'unité patient et le couvercle arrière del’interface utilisateur sont correctementmontés.

Test audio et autres tests internes(mémoires et matériel de sécurité).

Test interne

Vérifier la valeur de la pressionbarométrique dans la fenêtre État.

Contrôle la pression barométriquemesurée par le baromètre intégré.

Test du baromètre

Vérifier que la pression d’alimentation engaz (air et O2) se situe dans les limitesspécifiées. Voir page 154 pour lescaractéristiques.

Vérifie que les pressions d’alimentationen gaz (air et O2) mesurées par lestransducteurs de pression d’alimentationinternes sont dans les limites spécifiées.

Test d'alimentationen gaz

Si le message Fuite ou Fuite excessiveapparaît :

vérifier que le tube de test estcorrectement connecté.vérifier tous les raccords de lacassette expiratoire et du canalinspiratoire,s'assurer que la cassette expiratoireet le canal inspiratoire sont bienpropres et secs, OUcontacter un technicien demaintenance.

Recherches d'une fuite interne, avec letuyau de test branché, en utilisant lestransducteurs de pression inspiratoire etexpiratoire.Fuite tolérée : 10 ml/min à 80 cm H2O.

Test de fuite interne

Si le test de fuites internes s’est dérouléavec succès (voir plus haut) :

vérifier / remplacer les transducteursde pression inspiratoire ou expiratoirevérifier qu’il n’y a pas d’eauexcédentaire dans la cassetteexpiratoire.

Effectue l’étalonnage et vérifie lestransducteurs de pression inspiratoire etexpiratoire.

Test dutransducteur depression

Contrôler la partie inspiratoire :vérifier que la membrane de la valvede sûreté est bien en place dans letuyau inspiratoirevérifier que le tuyau inspiratoire estmonté correctement dans la sectioninspiratoireVérifier que la valve de sécurité seferme correctement au démarrage ducontrôle avant utilisation (déclicfacilement audible de la valve desécurité)

Vérifie et, si nécessaire, ajuste la pressiond’ouverture de la valve de sûreté à lavaleur de 117 ± 3 cm H2O.

Test de la valve desécurité



Solution si le test échoueDescriptionTest

Vérifier que la pression d’alimentationen gaz branchée (air et O2) se situedans les limites spécifiées.Remplacer la cellule d’O2.

Remplacer les modules de gaz (airet/ou O2).

Étalonne et contrôle la cellule / le capteurd’O2 à 21 % d'O2 et 100 % d'O2.

Vérifie si la cellule d'O 2 est usée.

Comme différents mélanges de gaz sontnécessaires pour ce test, il ne sera pasréalisé si un des gaz est absent.

Test de la cellule/ducapteur O2

Vérifier que la pression d’alimentationen gaz branchée (air et O2) se situedans les limites spécifiées.Vérifier que la cassette estcorrectement positionnée dans sonlogement.

Vérifie les transducteurs de débitinspiratoire. Effectue l’étalonnage et lecontrôle du transducteur de débitexpiratoire.

Test dutransducteur dedébit

Vérifier que l'autonomie des modules debatteries branchés est d'au moins 10minutes. Si ce n'est pas le cas, remplacerla batterie déchargée par une batteriecomplètement chargée et recommencerle test.

Teste la commutation sur l'alimentationpar batterie quand l'alimentation secteurCA est coupée et le retour àl'alimentation secteur quand elle estrétablie.

Test decommutation surbatterie

Si le test de fuites internes a réussi, lafuite se trouve dans le circuit patient.Vérifier les fuites éventuelles ouremplacer le circuit patient.

Vérifie les fuites sur le circuit patient, lacompliance et la résistance, avec lestuyaux du patient branchés, à l'aide destransducteurs de pression inspiratoire etexpiratoire.

Fuite tolérée : 80 ml/min à 50 cm H2O.

Permettra au système de calculer unecompensation de compliance du circuit(si la fuite correspond à la tolérance)

Vérifie la résistance du circuit patient,avec les tuyaux du patient branchés, àl'aide des transducteurs de pressioninspiratoire et expiratoire.Pour connaître les plages et lesprécisions, se reporter au chapitreDonnées techniques à la page 156.

Test du circuitpatient

En référer à un technicien demaintenance.

Vérifie qu'aucune alarme d'erreurtechnique n'est active pendant lecontrôle avant utilisation.

Test de l'étatd'alarme

Vérifier que le câble est bien raccordéau système externe.En référer à un technicien demaintenance.

Vérifie que l'activation de l'alarmefonctionne correctement.

Connexion de sortied'alarme


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4.3 TEST DU CIRCUIT PATIENT

En mode Attente, le test du circuit patient peutêtre réalisé indépendamment du contrôleavant utilisation. Cela est utile en cas demodifications du circuit ou de branchementd'accessoires supplémentaires, par exemple.Le test évalue les fuites sur le circuit et mesurela compliance et la résistance du circuit.

Appuyer sur Test du circuit patient et suivreles instructions affichées.

Suivre les instructions de la section Test ducircuit patient.

Les résultats du test du circuit patient sontaffichés dans la fenêtre Etat>Circuit patient.

AVERTISSEMENTS !Toujours effectuer un contrôle avantutilisation avant de brancher lerespirateur au patient.

Le test du circuit patient ne remplace pasle contrôle avant utilisation.



4.4 SAISIR LES DONNÉES PATIENT

1. Appuyer sur le pavé Admettre patient

2. Activer les pavés tactiles en tournant eten appuyant sur le bouton rotatif principalou en appuyant sur les pavés tactilesappropriés.

Saisir / modifier les caractéristiques suivantes :3. Nom du patient

4. Numéro d'identification

5. Date de naissance

6. Date d’admission

7. Taille

8. Poids

9. Appuyer par exemple sur Nom pour saisirle nom du patient.

10. Appuyer sur Fermer clavier quand la saisieest terminée.

11. Quand on appuie sur le pavé tactile d'ID,un clavier apparaît dans la fenêtre.

12. Appuyer sur Accepter pour confirmer lesnouvelles données.

13. Appuyer sur Annuler pour annuler lesnouvelles données.

SCHÉMA DE LA PROCÉDURE : SAISIR LESDONNÉES PATIENT

2

9

11

SVS-6038_XX

1

10

12


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Important :les poids sont indiqués en kilogrammes.

copier les données patient avant de saisirun nouveau nom ou ID, sinon toutes lesdonnées du patient précédent seronteffacées.

les calculs du volume courant et duvolume minute se basent sur le poidscorporel spécifié. Si cette information estomise, des valeurs par défaut serontutilisées pour la ventilation. Un calculautomatique du volume courant (basésur le poids corporel et immédiatementexécuté) ne sera effectué que si lesystème est configuré pour le calcul duvolume courant basé sur le poidscorporel.

4.5 SÉLECTIONNER LE TYPE DEVENTILATION (OPTIONS)

Appuyer sur Ventilation invasive ou VNI(ventilation non invasive).

Remarque : Les valeurs par défaut peuventavoir été modifiées par un utilisateurprécédent.



4.6 CONFIGURER LE MODE DEVENTILATION

Pour configurer le mode de ventilation et lesparamètres :1. Appuyer sur le pavé Mode .

2. Appuyer sur la flèche du pavé Mode actif.Les modes de ventilation disponibless'affichent.

3. Appuyer sur le pavé tactile pour choisir lemode de ventilation souhaité.

Remarque : Si le type de ventilationest réglé sur VNI (en option), les seulsmodes disponibles sont l'Aideinspiratoire VNI et la Pression contrôléeVNI.

4. Quand un mode de ventilation a étésélectionné, tous les paramètres associéspeuvent être réglés dans la même fenêtre.Les calculs sont également affichés danscette fenêtre.

5. Les valeurs sont ajustées en tournant lebouton rotatif principal.


7. Pour activer tous les réglages de lafenêtre, appuyer sur Accepter, ou appuyersur Annuler pour les annuler.

SCHÉMA DE LA PROCÉDURE :CONFIGURER LE MODE DE VENTILATION

SVS-6032_XX


55


4.7 CONFIGURER LES LIMITESD'ALARME

SVS-5087_XX

Pour configurer les limites d'alarme :1. Appuyer sur la touche fixe Profil des

alarmes.

2. Appuyer sur le pavé tactile correspondantà la limite d'alarme que l'on souhaiterégler ou appuyer sur le pavé tactileNiveau sonore de l'alarme.

3. Faire tourner le bouton rotatif principalpour régler les valeurs.


5. Si on le souhaite, appuyer surAutoréglage, afin d’obtenir une propositionde limites d’alarme en modes VC, PC etVCRP.

Important : avant d'accepter lesvaleurs d'Autoréglage, vérifier que lesréglages conviennent au patient. Sinon,entrer les réglages manuellement.

6. Appuyer sur Accepter pour activer lesnouvelles limites d'alarme.

Important : avant d'accepter les valeursd'Autoréglage, vérifier que les réglagesconviennent au patient. Sinon, entrer lesréglages manuellement.

Remarques :Autoréglage n'est pas possible en modeAttente parce que le respirateur demandedes valeurs patient pour proposer deslimites d'alarme.

l'Autoréglage n'est pas disponible enmode assisté ni en mode VNI (en option).

les limites d’alarme courantes sontégalement affichées en mode deventilation, en chiffres plus petits à ladroite de l'affichage du paramètre.

Le bouton rotatif principal devientinopérant pendant 2 secondes lorsqu'unelimite de sécurité définie pour la limited'alarme ajustée est atteinte. Ensuite, ilfonctionnera de nouveau.



4.8 DÉMARRER LA VENTILATION

La touche fixe Démarrage/Attente est utiliséepour démarrer et arrêter la ventilation invasivecomme la ventilation non invasive. Il estégalement possible, en mode Attente, dedémarrer la ventilation en appuyant sur le pavétactile Démarrage ventilation à l'écran.

AVERTISSEMENT ! S'assurer que laventilation démarre lorsqu'un patient estbranché sur le respirateur. Lorsque lerespirateur est en mode Attente, unmessage clignotant (Patient non ventilé)s'affiche juste au-dessus du mot Attente àtitre de rappel.

4.8.1 COMMENCER UNE VENTILATIONINVASIVE

SVS-5020_XX

1. Lorsque le système est configuré pour laventilation invasive, appuyer sur la toucheDémarrage/Attente (1) pour démarrer laventilation ou appuyer sur le pavé tactileDémarrage ventilation à l'écran.

4.8.2 DÉMARRER UNE VENTILATION NONINVASIVE (VNI) (EN OPTION)

00:14

69;�� B( 1

1. Quand la touche Démarrage/Attente estenfoncée et le respirateur SERVO-s estconfiguré pour une VNI, une boîte dedialogue de position d'attente est affichée.

Remarque : toutes les alarmes relativesau patient sont éteintes pendant120 secondes.

2. Appuyer sur le pavé tactile Débutventilation.

Remarque : la ventilation démarreautomatiquement à l’effort du patient.


57


4.9 FENÊTRE AUTRES RÉGLAGES

Pour ajuster les paramètres respiratoiresdurant la ventilation, appuyer sur le pavétactile Autres réglages pour ouvrir la fenêtreAutres réglages.

SVS_9001_XX

1. Le pavé tactile Autres réglages se trouvedans le coin inférieur gauche de l'écran.

2. Des valeurs dérivées des réglages,comme le temps d'inspiration ensecondes et le débit inspiratoire calculésont affichées.

3. Une barre blanche indique que le réglagesélectionné se situe dans ce que l’onconsidère généralement comme les limitesde sécurité.

4. Une barre jaune (à titre indicatif) indiqueque le réglage sélectionné se situe au-delàdes limites de sécurité généralementreconnues (cet avertissement estaccompagné d'un signal sonore et d'unmessage textuel).

5. Une barre rouge (avertissement) indiqueque le réglage sélectionné se situe trèsau-delà de ce que l’on considèregénéralement comme les limites desécurité (cet avertissement estaccompagné d'un signal sonore et d'unmessage).

6. Il est possible de sélectionner les réglageset d'ajuster les valeurs en tournant et enappuyant sur le bouton rotatif principal.

Remarque : les nouveaux réglagessont effectifs dès la première respirationsuivant le réglage (après désactivationdu pavé tactile).

7. Les courbes et les valeurs mesurées sontaffichées. Par conséquent, les effets desréglages effectués peuvent être contrôlésimmédiatement.

8. Le pavé tactile Fermer ferme la fenêtreAutres réglages.

Remarque : La barre de sensibilité dutrigger comporte différentes couleurs enfonction du réglage. Une barre verte indiqueun réglage normal pour le déclenchementsensible au débit. Le risque d’unautodéclenchement augmente lorsque labarre est rouge. Une barre blanche indiqueun déclenchement sensible à la pression.



4.10 ASPIRATION

4.10.1 ASPIRATIONS TRACHÉALES

La fonction Aspirations trachéales permetd’empêcher automatiquement le respirateurde poursuivre ses cycles au cours d’uneprocédure d'aspiration trachéale sans activerles alarmes.

L' aspiration trachéale comprend :une phase de pré-oxygénation/préparation

une phase de débranchement

une phase de post-oxygénation

AVERTISSEMENTS !Les aspirations trachéales ne sont pasprévues pour une utilisation avec dessystèmes d'aspiration en circuit fermé.

Le niveau de PEP minimum pendant lesaspirations trachéales est de 3 cm H2O.

Le respirateur va s’ajuster au niveauminimal si le niveau de PEP est inférieurà 3 cm H2O afin de détecter le

débranchement du patient.

Important : les alarmes sont arrêtéesdurant la phase de débranchement pourune durée de 60 secondes maximum. Si lepatient n'a pas été rebranché dans les60 secondes, les alarmes sont activées.

Remarques :les aspirations trachéales ne sont pasdisponibles quand le mode VNI ou lafonction Respiration d'O2 sont activés.

Pendant la phase de débranchement enaspirations trachéales, le nébuliseur esttemporairement interrompu.

Quand un seul gaz est branché, unniveau élevé d'oxygène ne peut pas êtreréglé durant la phase de préparation.Dans ce cas, la phase depost-oxygénation sera omise.

4.10.2 PHASE DEPRÉ-OXYGÉNATION/PRÉPARATION

SVS-9000 XX

Pour entrer en phase depré-oxygénation/préparation :1. Appuyer sur la touche fixe Accès rapide.

2. Appuyer sur le pavé tactile Aspirationstrachéales.

3. Régler la valeur de pré-oxygénation voulueen tournant le bouton rotatif principal etappuyer sur Accepter.


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L'alarme Vérifiez les tuyaux est éteinte : ladurée maximale de la phase de préparationest de 120 secondes. Après 120 secondes, lesystème retourne automatiquement enventilation utilisant les paramétragesd'oxygénation antérieurs.

Remarque : le pavé Annuler entraîne lafermeture du programme Aspirationstrachéales.

4.10.3 PHASE DE DÉBRANCHEMENT

Le système entre automatiquement en phasede débranchement lorsque le patient estdébranché durant la phase depré-oxygénation/préparation.

Au cours de la phase de débranchement, lesalarmes suivantes sont arrêtées durant60 secondes :

Apnée

volume minute

Fréquence respiratoire

PEP

Quand le patient est rebranché, le systèmeentre automatiquement en phase depost-oxygénation et redémarre la ventilation.

Il est également possible de redémarrer laventilation manuellement en appuyant sur lepavé tactile Démarrage ventilation.

4.10.4 PHASE DE POST-OXYGÉNATION

Après le rebranchement, le respirateur vadélivrer la même concentration en oxygèneque pendant la phase de préparation, durant60 secondes.

Après 60 secondes, le système retourneautomatiquement en ventilation, utilisant lesparamétrages d'oxygénation antérieurs.

4.10.5 SYSTÈMES D'ASPIRATION ENCIRCUIT FERMÉ

En cas d'utilisation d'un système d'aspirationen circuit fermé, les fonctions Aspirationstrachéales, Maintien insp. et Maintien exp. nedoivent pas être utilisées. Les modes baséssur la pression (par exemple, Pressioncontrôlée, Aide inspirat., Bi-Vent/APRV ouVACI (PC) + AI) doivent être utilisés. Lesréglages doivent être ajustés à des niveauxappropriés pour le patient. Les directives del'hôpital concernant l'aspiration doivent êtresuivies.



4.11 RÉAJUSTER LA CELLULEOXYGÈNE

Remarque : cela ne s'applique pas si lerespirateur SERVO-s comporte un capteurd'O2 intégré.

Si le respirateur est en service depuislongtemps, la concentration mesurée d’O2

peut chuter en raison d’une dégradationnormale de la cellule d’oxygène. Afin d’éviterdes problèmes d’alarme dans cette situation,il est possible d’ajuster temporairement lalecture de la concentration d’O2 durant la

ventilation.

Quand la fonction Adaptation de la cellule d'O2

est activée, la cellule d'oxygène est réglée demanière à ce que la concentration actuellemesurée d'O2 soit égale à la concentration

d'O2 définie par l'utilisateur Cet ajustement

temporaire ne sera valide que jusqu’à l’arrêtdu respirateur.

Important : avant d'utiliser le respirateurSERVO-s, toujours réaliser un contrôleavant utilisation, pour s'assurer que lacellule d'O2 est correctement étalonnée.

SVS-6089_XX

Pour réajuster la cellule d'O2 :

1. Appuyer sur la touche fixe Menu.

2. Appuyer sur le pavé tactile Biomed.

3. Appuyer sur le pavé tactile Adaptation decellule d’O2.

4. Appuyer sur le pavé tactile Oui poureffectuer l’adaptation de cellule d’O2.

4.12 DÉBRANCHER LE PATIENT

Pour débrancher et arrêter la ventilation :1. Débrancher physiquement le patient du

respirateur.

2. Appuyer sur la touche Démarrage/Attente.

3. Appuyer sur Oui pour arrêter la ventilation.

4. Arrêter le respirateur avec l'interrupteurMarche/Arrêt derrière l'interface utilisateur.


61




5 SURVEILLER ET ENREGISTRER

TABLE DES MATIÈRES

64|Affichage des valeurs mesurées5.166|Affichage des courbes 5.268|Afficher le journal des événements5.368|Affichage des boucles5.469|Afficher les tendances5.5


63

| Surveiller et enregistrer | 5 |

5.1 AFFICHAGE DES VALEURSMESURÉES

Durant la ventilation, les valeurs desparamètres respiratoires, mesurées oucalculées, sont affichées. Ce chapitre décritl'affichage, donne la procédure permettantd'afficher des pages de valeurs mesurées etcalculées supplémentaires et donne la liste detoutes les valeurs visualisables.

5.1.1 DESCRIPTION

6.28.5

6.5

15 20

10

8.5 8.5

6.5

30 40

116

SVS-5011 XX

Les valeurs des paramètres respiratoires sontaffichées sur le côté droit de l'écran.

Les unités sont affichées.1. Les limites d'alarme sont affichées en

petits chiffres.

2. Une flèche, dirigée, selon le cas, vers lehaut ou vers le bas, indique si c'est lalimite d'alarme haute ou basse qui a étédépassée.

Si une limite d'alarme de priorité élevéeest dépassée, la case devient rouge.

Si une limite d'alarme de prioritémoyenne est dépassée, la case devientjaune.

3. Les valeurs hors-limites sont indiquéespar ***.

4. Il est possible de changer les valeurs àafficher dans les cases de valeur mesurée.(voir le chapitre configuration)

5.1.2 AFFICHER DES PAGESSUPPLÉMENTAIRES

SVS.5092_EN

Pour visualiser davantage de valeurs :1. Appuyer sur le pavé tactile Autres valeurs

dans le coin inférieur droit de l'écran.

2. Visualiser les valeurs souhaitées.

3. Appuyer de nouveau sur le pavé tactileAutres valeurs pour visualiser la page devaleurs suivantes.

Remarque : en mode VNI, il n'existe qu'uneseule page de valeurs supplémentaires.


| 5 | Surveiller et enregistrer |

5.1.3 LISTE DES VALEURS

Les valeurs en gras sont affichées sur la première page par défaut.

Pression inspiratoire maximalePcrête

Pression de pause de fin d’inspirationPplateau

Pression moyenne dans les voies aériennesPmoyen.

Pression positive en fin d'expirationPEP

PEP définie + PEP intrinsèquePEP tot

Fréquence respiratoireF resp.

Concentration d’oxygène mesurée en % du volumeO2

Temps inspiratoireTi

Constante de tempsConst. Tps

Rapport inspiration sur expiration (uniquement en ventilation contrôlée)I:E

Cycle de service ou rapport du temps inspiratoire sur temps total du cycle respiratoire(en respiration spontanée et Bi-Vent/APRV).

Ti/Ttot

Volume minute inspiréVMi

Volume minute expiréVMe

Volume minute expiré spontané (Bi-Vent/APRV)VMe spont

Relation entre le volume minute expiré spontané et le volume minute expiré total(Bi-Vent/APRV).

VMe spont /VMe

Fuite (%) (VNI)Fuite

Volume courant inspiréVc insp.

Volume courant expiréVc exp.

Débit en fin d’expirationf.exp.

Caractéristiques dynamiquesCdyn

Compliance statique du système respiratoireCstat.

ÉlastanceE

Résistance inspiratoireRi

Résistance expiratoireRe

Travail respiratoire, respirateurW vent.

Travail respiratoire, patientW patient

Indicateur de commande respiratoireP0.1

Indice de respiration superficielleF/Vc


65


5.2 AFFICHAGE DES COURBES

Ce chapitre décrit l'affichage des courbes,donne la procédure pour cacher et afficher levolume et pour ajuster la vitesse de balayageet l'échelle des courbes.

Les courbes suivantes, codées par couleur,sont affichées par défaut sur l'écran del'interface utilisateur :

pression-temps

débit-temps

volume-temps

5.2.1 DESCRIPTION

L'affichage de la courbe par défaut a lescaractéristiques suivantes :

affichage de la valeur du paramètre mesuréen fonction du temps.

le paramètre mesuré affiché et l'échelle sontindiqués sur l’axe des ordonnées (axe desy).

la courbe de variation de la pression parrapport au temps est en jaune foncé.

la courbe de variation du débit par rapportau temps est en vert.

la courbe de variation du volume parrapport au temps est en bleu clair.

5.2.2 AFFICHER ET CACHER

SVS-6029_XX

Pour afficher ou cacher la courbe de volume :1. Appuyer sur la touche fixe Accès rapide.

2. Appuyer sur le pavé tactile Configurationdes courbes.

3. Appuyer sur le pavé tactile correspondantà la courbe que l'on souhaite afficher oucacher.



Remarques :les courbes de pression et de débit sonttoujours affichées. La courbe de volumepeut être masquée. Par conséquent, 2ou 3 courbes peuvent être affichées.

quand on cache une courbe, les courbesrestantes sont agrandies et utilisent toutl'espace disponible sur l'écran.

5.2.3 AJUSTER L'ÉCHELLE / LA VITESSEDE BALAYAGE

SVS-6008_XX

Pour paramétrer la vitesse de balayage etl'amplitude des courbes affichées :1. Appuyer sur la touche fixe Accès rapide.

2. Appuyer sur le pavé tactile Échelles descourbes.

3. Appuyer sur le pavé tactile correspondantà la courbe dont on souhaite changerl'échelle ou sélectionner une vitesse debalayage (5, 10 ou 20 mm/s).

4. Pour ajuster l'échelle d'une courbe,tourner le bouton rotatif principal à lavaleur souhaitée ou utiliser l'échelleautomatique (appuyer sur Auto).

Important : MAQUET ne recommande pasd'utiliser Échelle auto en modeBi-Vent/APRV si le patient respirespontanément sur les deux niveaux.


67


5.3 AFFICHER LE JOURNAL DESÉVÉNEMENTS

SVS-6079_XX

Pour visualiser le journal des évènements :1. Appuyer sur la touche fixe Menu.

2. Appuyer sur le pavé tactile Revoir.

3. Appuyer sur le pavé Journal desévénements pour voir tous les événementsenregistrés.

4. Utiliser les flèches pour faire défiler la liste.

5.4 AFFICHAGE DES BOUCLES

La fonction Boucles fournit une représentationgraphique de la relation débit-volume etpression-volume.

SVS-6004_XX

Pour activer la fonction Boucles :1. Appuyer sur la touche fixe Accès rapide.

2. Appuyer sur le pavé tactile Boucles.

3. Pour fermer la fenêtre, appuyer surFermer.



5.5 AFFICHER LES TENDANCES

Les valeurs de tendances sont mises enmémoire toutes les 60 secondes et gardéespendant 24 heures. Les évènements mis enmémoire et les changements du système sontaffichés comme des marqueurs d'évènements.

SVS-5016_XX

Pour montrer les tendances :1. Appuyer sur la touche fixe Tendances.

2. Utiliser les flèches vers le haut et vers lebas pour faire défiler les divers canaux detendances.

3. Pour fermer la fenêtre Tendances, appuyersur Fermer.

4. Pour ajuster la résolution temporelle,appuyer sur le pavé tactile Heures ettourner le bouton rotatif principal.

5. Activer le Curseur. Le déplacer en avantet en arrière sur l’axe du temps à l’aide dubouton rotatif principal ou de l’écrantactile.

6. Durée valide pour la position du curseur.Une explication apparaît pour lesmarqueurs d'évènements.

7. Marqueurs d’événements enregistrés.


69




6 VENTILATION, MODES ET FONCTIONS

TABLE DES MATIÈRES

72|Introduction6.174|Définitions importantes6.276|Réglages6.383|Volume contrôlé6.488|Pression contrôlée6.591|Volume contrôlé à régulation de pression6.694|Aide Inspirat.6.797|Ventilation spontanée/VS PEP6.899|VACI6.9

108|Bi-Vent/APRV6.10111|Ventilation non invasive6.11115|Ventilation d'apnée6.12119|Paramètres ventilatoires - Vue d'ensemble6.13123|Fonctions spéciales6.14


71

| Ventilation, modes et fonctions | 6 |

6.1 INTRODUCTION

Le système respiratoire SERVO-s peutfonctionner sur plusieurs modes différents. Cechapitre décrit les modes, leur configurationet les informations de sécurité qui y sontassociées.

Il résume aussi les fonctions ventilatoiresparticulières, la ventilation d'apnée et lesparamètres respiratoires.

Consulter le chapitre Caractéristiquestechniques pour les valeurs par défaut et lesplages autorisées pour les paramètresrespiratoires.

Remarque :le respirateur SERVO-s est livrépréconfiguré avec les options deconfiguration suivantes :

paramètres respiratoires basés soit surle volume minute soit sur le volumecourant.

paramètres respiratoires basés soit surle rapport I:E soit sur le tempsinspiratoire.

6.1.1 MISES EN GARDE

Remarque : les mises en garde nes'appliquent pas toutes à tous les modes.

AVERTISSEMENTS !Veiller à paramétrer les limites desalarmes appropriées à chaque mode.Plus particulièrement :- alarme de volume minute

- Durée Apnée

Il vaut mieux éviter les alarmesauto-déclenchées. Ne pas configurer lasensibilité du trigger trop haut.

Afin de protéger les poumons du patientd’une pression excessive, il est importantde régler la limite supérieure de pressionà une valeur adéquate.

Les mises en garde suivantess'appliquent à la ventilation non invasive(VNI) seulement :- éviter les pressions inspiratoires

élevées car elles peuvent conduire àdes dilatations gastriques et à unrisque d’aspiration. Elles peuventégalement provoquer des fuitesexcessives.

- l'utilisation d'un nébuliseur n'est pasrecommandée.


| 6 | Ventilation, modes et fonctions |

6.1.2 APPLICATION

Le respirateur SERVO-s dispose égalementd'outils pour assister l'utilisateur dansl'application de méthodologies de recrutementpulmonaire.

6.1.3 OBJECTIF - BESOINSVENTILATOIRES

SVS-131_XX

Le respirateur peut être utilisé pour :1. une ventilation contrôlée

2. une ventilation assistée, ou

3. une ventilation spontanée/VS PEP

Il permet également le contrôle ou l'assistanceventilatoire combinés. Les efforts derespiration spontanée sont détectés au coursde la ventilation contrôlée, par exemple dansle mode Volume contrôlé. La ventilationimposée peut être utilisée au cours de larespiration assistée ou spontanée, parexemple la fonctionnalité VACI améliorée.


73


6.2 DÉFINITIONS IMPORTANTES

L'affichage graphique de la pression, du débitet du volume est réalisé sous forme decourbes. Les modes de ventilation influencentdirectement les schémas de débit, de pressionet de volume.

6.2.1 VOLUME CONTRÔLÉ

P

1

2

34

56

t

t

8

10

11

12

13

14

1516

t

V

V

x y z

I:E

9

7

X. Temps inspiratoire

Y. Durée de pause

Z. Temps d'expiration

COURBE PRESSION-TEMPS

1. Début d'inspiration

2. Pression inspiratoire de crête

3. Pression de début de plateau inspiratoire

4. Pression de fin de plateau inspiratoire

5. Pression en début d'expiration

6. Pression en fin d'expiration

COURBE DÉBIT-TEMPS

7. Débit inspiratoire de crête

8. Phase de débit nul

9. Débit expiratoire de crête

10. Pente de branche expiratoire décélérante

11. Débit en fin d'expiration

COURBE VOLUME-TEMPS


13. La pente représente l'apport actuel duvolume courant inspiratoire.

14. Fin d'inspiration

15. La pente représente la délivrance actuelleau patient du volume courant expiratoire.

16. Fin d'expiration



6.2.2 PRESSION CONTRÔLÉE

V

V

P

1

2

3

4

5

6

7

8

10

9

I:E

X Z

t

t

t

X. Temps inspiratoire


COURBE PRESSION-TEMPS


2. Pression inspiratoire de crête

3. Pression en fin d'expiration

COURBE DÉBIT-TEMPS


5. Débit en fin d'inspiration



COURBE VOLUME-TEMPS


9. Fin d'inspiration

10. Fin d'expiration


75


6.3 RÉGLAGES

6.3.1 FONCTIONNEMENT DU TRIGGER(DÉCLENCHEMENT)

5Trigg. Flow

-2Trigg. Pressure

La sensibilité du trigger détermine le niveaud'effort du patient nécessaire pour déclencherl'inspiration par le respirateur.

La sensibilité du trigger peut être définiecomme un déclenchement sensible au débit(réglages au-dessus de zéro) ou undéclenchement sensible à la pression(réglages au-dessous de zéro). Normalement,le déclenchement sensible au débit estpréférable, car il permet au patient de respireravec moins d'efforts.

La sensibilité est réglée aussi haut quepossible sans qu'elle ne provoqued'autodéclenchement. Ceci assure que ledéclenchement est initié par le patient et évitedes cycles automatiques du respirateur.

Important : En mode VNI, il n'est paspossible de régler la sensibilité du trigger.

-20 100 6Trigg. Pressure Trigg. Flow

WHITE GREEN RED

La barre de sensibilité du trigger comportedifférentes couleurs en fonction du réglage.Une barre verte indique un réglage normalpour le déclenchement sensible au débit. Lerisque d’un autodéclenchement augmentelorsque la barre est rouge. Une barre blancheindique un déclenchement sensible à lapression.

AVERTISSEMENT ! Si la sensibilité dutrigger est réglée sur une valeur trop élevée,on peut se trouver dans une situationd'autodéclenchement (auto-triggering).Cette situation peut également survenir s'ily a une fuite dans le système respiratoire,p. ex. en cas d'utilisation d'une sonded'intubation endotrachéale sans ballonnet.Le déclenchement sera alors initié par lesystème et non par le patient. Ceci doittoujours être évité en abaissant la sensibilitédu trigger.



Pendant l'expiration, le respirateur délivre encontinu un débit de gaz (débit de base) mesurédans le canal expiratoire. Pour des détails surle débit de base, se reporter à la sectionDonnées techniques à la page 157.

À un niveau de sensibilité du trigger au-dessusde zéro (0), le respirateur détecte lesdéviations dans le débit de base délivré aucours de l'expiration. Ces déviations sontcausées par les efforts inspiratoires du patient.Plus le niveau se situe à droite sur l'échelle,plus la fonction de déclenchement estsensible.

À un niveau de sensibilité du triggerau-dessous de zéro (0), le respirateur détecteles déviations de pression sous PEP crééespar le patient. La pression sous PEP requisepour activer une respiration est affichée unefois le réglage effectué. Plus le niveau est situéà gauche sur l'échelle, plus l'effort requis pourle déclenchement est important.

6.3.2 PENTE DU TEMPS INSPIRATOIRE

t

100 %

Durée jusqu'à la pression ou jusqu'au débitinspiratoire de crête au début de chaquerespiration, en pourcentage de la durée ducycle ou en secondes. Une augmentation dela pente du temps inspiratoire influe sur le tauxd'augmentation de la pression ou du débit etpeut être évaluée par l'allure des courbes depression et de débit.


77


La pente du temps inspiratoire (%) est valideen Pression contrôlée, Volume contrôlé, VCRP,VACI-Volume contrôlé, VACI-Pressioncontrôlée, VACI-VCRP. Le réglage peut sesituer dans la plage 0 à 20 % de la durée ducycle respiratoire.

La pente du temps inspiratoire définie ensecondes est valide dans les modes Aideinspirat. et Bi-Vent/APRV. La plage estcomprise entre 0 et 0,4 secondes.

Remarque : Quand le respirateur estconfiguré pour le réglage du tempsinspiratoire, l'unité utilisée pour la pente dutemps inspiratoire passe automatiquementen secondes pour tous les modes deventilation.

Normalement, dans les modes assistés, lapente du temps inspiratoire devrait êtreaugmentée par rapport au réglage par défautet procurer ainsi plus de confort au patient.

6.3.3 PEP

PEEP

SVX-646_EN

Une pression expiratoire positive estmaintenue dans les alvéoles et peut empêcherle collapsus des voies aériennes.

Pour connaître les plages de réglage de lapression expiratoire positive, consulter lasection Paramètres respiratoires : valeurs pardéfaut et réglages autorisés (configurationstandard) à la page 160.



6.3.4 RAPPORT I:E/TEMPS INSPIRATOIRE

Le réglage des paramètres respiratoires durespirateur SERVO-s peut être configuré dedeux façons différentes, basées sur :

Le rapport I:E (indépendant deschangements, par exemple, de la fréquencerespiratoire).

Le temps inspiratoire en secondes(indépendant des changements de lafréquence respiratoire, par exemple).

Quand le respirateur est configuré pour leréglage du temps inspiratoire, l'unité utiliséepour le temps de pause et la pente du tempsinspiratoire passe automatiquement ensecondes. Le rapport I:E résultant pour chaqueréglage est affiché dans la zone d'informationsupérieure droite de la fenêtre du mode deventilation.

Comme le temps inspiratoire est définiexplicitement, un changement, par exemple,de la fréquence respiratoire va modifier lerapport I:E. Par mesure de précaution, il seradès lors indiqué quand le rapport I:E résultantdépasse 1:1 quel que soit le sens.

Remarque :Le pavé tactile Durée cycle VACI n'est pasaffiché lorsqu'un mode VACI est sélectionnépuisqu'il n'est pas nécessaire de définir ladurée de cycle VACI quand le tempsinspiratoire est réglé directement.

La configuration est effectuée par untechnicien de maintenance à l'aide d'unecarte d'entretien.


79


6.3.5 ARRÊT DU CYCLE INSPIRATOIRE

SVX-205_XX

L'arrêt de cycle inspiratoire est le point oùl'inspiration passe à l'expiration en modes deventilation spontanée ou assistée. Uneréduction du débit inspiratoire à un niveaupréréglé fait passer le respirateur en expiration.Ce niveau préréglé est mesuré en pourcentagedu débit maximal au cours de l'inspiration.

Pour connaître les plages de réglage de l'arrêtde cycle inspiratoire, consulter la sectionParamètres respiratoires : valeurs par défautet réglages autorisés (configuration standard)à la page 159.

6.3.6 DURÉE DU CYCLE VACI

SVS-5033_XX

C'est la durée de la respiration, à savoir ladurée totale du cycle de la ventilation imposéeen VACI (inspiration, pause plus expiration).

Remarque : Le pavé tactile Durée cycleVACI n'est pas affiché lorsqu'un mode VACIest sélectionné et que le temps inspiratoireest configuré. Se reporter au chapitreRapport I:E/Temps inspiratoires.

6.3.7 RÉGLAGE DU VOLUME

Selon la configuration du respirateur, le volumeinspiratoire peut être défini en tant que :

Volume minute

Volume courant

Remarque : La configuration est effectuéepar un technicien de maintenance à l'aided'une carte d'entretien.



6.3.8 NIVEAU DE PRESSIONCONTRÔLÉE/ASSISTÉE

La PC (niveau de pression contrôlée) sur PEPest le niveau de pression inspiratoire réglépour chaque ventilation imposée en Pressioncontrôlée et en VACI (PC) + AI, et aussi pourVentilation d'apnée en mode Aide inspirat.

Le niveau AI (aide inspiratoire) sur PEP est leniveau d'aide inspiratoire réglé pour desrespirations déclenchées en modes AideInspirat., VACI et Bi-Vent/APRV.

6.3.9 CONCENTRATION D'O2

La plage de réglages pour la concentrationd'oxygène se situe entre 21 % d'O2 et 100 %

d'O2. Les limites d'alarme sont

automatiquement réglées sur environ 5 % d'O2

au-dessus ou au-dessous de la valeur deconcentration définie. L'alarme est retardéede 40 secondes après le changement duréglage de la concentration d'O2. Il y a aussi

une limite d'alarme minimale absolue de 18 %d'O2 indépendamment des réglages

d'utilisation.

6.3.10 FRÉQUENCERESPIRATOIRE/FRÉQUENCE VACI

La fréquence respiratoire est le nombre deventilations imposées contrôlées par minute,en modes contrôlés sauf en VACI. Lafréquence respiratoire est aussi utilisée pourle calcul du volume courant si le respirateurest configuré pour le réglage du volumeminute. La fréquence VACI est le nombre deventilations imposées contrôlées en modesVACI.


81


6.3.11 MODE PRÉCÉDENT

SVS-6072_XX

1. Heure à laquelle le mode précédent a étédésactivé.

2. Appuyer sur le pavé Voir mode précédentpour rappeler le mode de ventilationaccepté précédent.

SVS-6071_XX

3. Activer les réglages du mode deventilation précédemment utilisé enappuyant sur le pavé Accepter.

Remarques :La fonction Mode précédent n'est pasdisponible après un contrôle avantutilisation, un changement de catégoriede patient, une nouvelle admission depatient, l'utilisation du même mode deventilation pendant plus de 24 heures ouaprès une mise en marche (démarrage àfroid) du système.

Quand « Mode précédent » est activédurant une ventilation d'apnée, lerespirateur retourne au mode qui étaitactif avant que le mode assisté n'ait étémis en marche.

Un rappel des précédents réglages estuniquement possible après unchangement de mode de ventilation.



6.4 VOLUME CONTRÔLÉ

6.4.1 DESCRIPTION FONCTIONNELLE DUVOLUME CONTRÔLÉ

Dans les modes orientés sur le débit ou levolume, un débit contrôlé est utilisé pourconserver le volume courant inspiré prédéfini.

SVS-5036_XX

La ventilation en volume contrôlé assure quele patient reçoit un volume minute/courantprédéfini.

Le respirateur SERVO-s peut être configuréen Volume courant ou en Volume minutedéfini. Les paramètres suivants sont définis :1. Volume courant (ml) ou volume minute

(l/min)

2. Fréquence respiratoire (resp./min)

3. PEP (cm H2O)

4. Concentration d'oxygène (%)

5. Rapport I:E/Temps inspiratoire

6. Temps de pause (%/s)

7. Pente du temps inspiratoire (%/s)

8. Décl. par le débit/Décl. par la pression

SVS-5037_XX

La pression des voies aériennes dépend duvolume courant, du temps inspiratoire ainsique de la résistance et de la compliance dusystème respiratoire. Le volume courant réglésera toujours délivré. Une augmentation de larésistance et une diminution de la complianceconduiront à une pression accrue dans lesvoies aériennes. Afin de protéger les poumonsdu patient d'une pression excessive, il est trèsimportant de régler la limite supérieure depression sur une valeur adéquate.

6.4.2 ADAPTATION DU DÉBIT

Le patient va pouvoir déclencher desrespirations supplémentaires si celles-cipeuvent dépasser la sensibilité du triggerprédéfinie. Le patient peut également, par sespropres efforts respiratoires, recevoir, au coursd'une inspiration, un débit inspiratoire et unvolume courant plus importants que ceuxprédéfinis. Le débit est constant durantl'inspiration. Le patient peut déclencher desrespirations supplémentaires.


83


La ventilation en Volume contrôlé a, partradition, délivré chaque respiration avec undébit constant et des durées constantesd'expiration et d'inspiration, conformémentaux réglages. Le respirateur SERVO-s donnela possibilité au patient de modifier à la fois ledébit et la synchronisation. Ainsi, si une chutede pression de 3 cm H2O est détectée

pendant l'inspiration, le respirateur passe enAide inspiratoire, ce qui augmente le débitinspiratoire. Quand le débit diminue jusqu'auniveau cible calculé, ce débit sera conservéjusqu'à ce que le volume courant défini soitdélivré.

SVS-652_EN Insp. time Pause time Exp.time

Les courbes présentées montrent quelquesconséquences pratiques de cettefonctionnalité améliorée.

La courbe du haut montre le tracé d'unerespiration normale en Volume contrôlé.

La deuxième courbe montre une situationoù l'inspiration est interrompueprématurément alors que le volume couranta été délivré.

La troisième courbe montre une situationoù le patient maintient un niveau de débitsupérieur à la valeur cible calculée. Levolume courant défini a été délivré quandle débit cible calculé a été atteint etl'inspiration est interrompue prématurément.

La courbe du bas montre une situation oùl'augmentation du niveau de débit estmaintenue jusque pendant la périodeexpiratoire. Le patient va recevoir un volumecourant supérieur à la valeur définie enraison d'une demande de débit/volumesupérieure à celle calculée.



6.4.3 VOLUME CONTRÔLÉ EN DÉTAILS

1 2 3 4

SVS-9002_XX

1. Le mode Volume contrôlé garantit unvolume courant préréglé avec débitconstant pendant une durée inspiratoirepréréglée à une fréquence préréglée.

2. Le débit inspiratoire est constant etdépend du réglage de l'interfaceutilisateur.

3. L'inspiration commence selon lafréquence préréglée ou lorsque le patientdéclenche la respiration.

4. Lorsque le patient fait un effort inspiratoireau cours de la période inspiratoire, lerespirateur passe en mode d'aideinspiratoire afin de répondre à la demandede débit du patient.

L'expiration commence :Lorsque le volume courant préréglé estdélivré et que la durée de plateau prérégléeest écoulée.

Lorsque le débit reprend la valeur régléeaprès que le volume courant prédéfini soitdélivré et que le temps de pause prédéfinisoit écoulé (assistance sur demande). Lepatient a toujours la garantie d'un tempsinspiratoire égal à au moins 20 % de larespiration totale.

Si la limite de pression supérieure estdépassée.


85


6.4.4 VOLUME CONTRÔLÉ AVEC AUTRESFORMES DE DÉBIT

Lorsque la fonction Autres formes de débit enVC est activée dans la configuration dedémarrage, de nouveaux pavés permettantde paramétrer d'autres formes de débit sontdisponibles dans Volume contrôlé et VACI (VC)+ AI.

1 32

4

1. Volume contrôlé avec adaptation du débit

2. Volume contrôlé sans adaptation du débit

3. Volume contrôlé avec débit décroissant4. Forme de débit

Voir le chapitre Symboles de l'interfaceutilisateur à la page 20.

Volume contrôlé avec adaptation du débitLe respirateur interagit avec le patient etdélivre le volume excédentaire demandé quelsque soient les paramètres. Se reporter à lasection Adaptation du débit à la page 83.

Pour ventiler en mode Volume contrôlé avecadaptation du débit :

Appuyer sur le pavé Volume contrôlé avecadaptation du débit.

Appuyer sur Accepter.

Volume contrôlé sans adaptation du débitLe respirateur délivre le volume en respectantexactement les paramètres.

Pour ventiler en mode Volume contrôlé sansadaptation du débit :

Appuyer sur le pavé Volume contrôlé sansadaptation du débit.


Remarque : Paramétrer la sensibilité duTrigger à un niveau adéquat. Un patient quia besoin d'être ventilé davantage peutnécessiter une fréquence respiratoire plusimportante au lieu d'un débit accru pendantl'inspiration.

Volume contrôlé avec débit décroissantLe respirateur délivre un débit décroissantconformément aux paramètres Forme dedébit.

Pour ventiler avec un débit décroissant :Appuyer sur le pavé Volume contrôlé avecdébit décroissant.

Appuyer sur le pavé Forme de débit etparamétrer le débit avec le bouton rotatifprincipal.La forme de débit peut être réglée de façonà ce que le débit de fin d'inspirationcorresponde à 75 %, 50 % (par défaut),25 % ou 0 % du débit de crête.




COURBE DÉBIT-TEMPS

t

3

5

6

V

x y z

4

12

X. Temps d'inspiration

Y. Temps de pause



2. Débit en fin d'inspiration

3. Phase de débit nul


5. Pente de branche expiratoire décélérante


Remarques :La fonction Adaptation du débit n'est pasactivée dans Volume contrôlé avec débitdécroissant. Paramétrer la sensibilité duTrigger à un niveau adéquat. Un patientqui a besoin d'être ventilé davantagepeut nécessiter une fréquencerespiratoire plus importante au lieu d'undébit accru pendant l'inspiration.

Le paramètre par défaut du temps depause est de 0 s.


87


6.5 PRESSION CONTRÔLÉE

6.5.1 DESCRIPTION FONCTIONNELLE DELA PRESSION CONTRÔLÉE

Le mode Pression contrôlée est un mode derespiration contrôlée.

Les respirations sont délivrées de manièreimposée à un niveau de pression préréglé,entraînant une forme du débit décélérante.

SVS-5038_XX

Les paramètres suivants sont définis :1. Niv. PC (niveau de pression contrôlée) sur

PEP (cm H2O)


3. PEP (cm H2O)





SVS-5039_XX

Le volume délivré dépend de la pression surPEP, de la compliance des poumons et de larésistance dans le circuit des tuyaux patientet dans les voies aériennes. Cela signifie quele volume courant peut varier. Le mode àPression contrôlée est préféré quand il y a unefuite dans le système respiratoire, p. ex. si unesonde d'intubation endotrachéale sansballonnet est utilisée ou dans des situationsoù la pression maximale dans les voiesaériennes doit être contrôlée. Le débit durantl'inspiration est décélérant. Le patient peutdéclencher des respirations supplémentaires.Si le patient tente d'exhaler durant l'inspiration,la valve expiratoire va permettre l'exhalationtant que la pression est supérieure de 3 cmH2O au niveau de pression défini. Comme le

volume courant peut varier, il est trèsimportant de fixer les limites d'alarme duvolume minute à des niveaux adéquats.



6.5.2 PRESSION CONTRÔLÉE EN DÉTAILS

1 2 3

SVS-9003_XX

1. Le mode Pression contrôlée garantit lemaintien constant du niveau de pressioninspiratoire préréglé pendant toutel'inspiration. Les respirations sontdélivrées selon la fréquence, le tempsinspiratoire et le niveau de pressioninspiratoire préréglés, ce qui produit undébit décélérant.

2. Le niveau de pression préréglé estcontrôlé par le respirateur. Le volume quien résulte dépend du niveau de pressionréglé, du temps inspiratoire et despropriétés mécaniques du poumon dupatient au cours de chaque respirationavec un débit décélérant.

3. L'inspiration commence selon lafréquence préréglée ou lorsque le patientdéclenche la respiration.

L'expiration commence :À la fin de la durée d'inspiration préréglée.



89


VALVE EXPIRATOIRE ACTIVE

SVX-9008_XX

t

Si un patient tente d'exhaler durantl'inspiration, la pression augmente. Quand lapression dépasse de 3 cm H2O le niveau de

la pression inspiratoire défini, la valveexpiratoire s'ouvre et régule la pression en ladiminuant jusqu'au niveau de la pressioninspiratoire réglé.

SVX-9009_EN

Upper pressureLimit

t

Si la pression augmente jusqu'à la limite depression supérieure fixée, p. ex. si le patienttousse, la valve expiratoire s'ouvre et lerespirateur passe en expiration.



6.6 VOLUME CONTRÔLÉ ÀRÉGULATION DE PRESSION

6.6.1 DESCRIPTION FONCTIONNELLEVCRP

Le mode Volume contrôlé à régulation depression (VCRP) est un mode de respirationcontrôlé.

Les respirations sont délivrées de manièreimposée afin de garantir les volumespréréglés, avec une pression inspiratoireconstante qui s'adapte en permanence à l'étatdu patient. La forme du débit est décélérante.

SVS-5034_XX

Le respirateur SERVO-s peut être configuréen Volume courant ou en Volume minute. Lesparamètres suivants sont fixés :1. Volume courant (ml) ou volume minute

(l/min)


3. PEP (cm H2O)





SVS-5035_XX

Le respirateur délivre un volume courantprédéfini. La pression est automatiquementrégulée pour délivrer le volume prédéfini, maislimitée à 5 cm H2O en dessous de la limite

supérieure de pression définie.

Le débit durant l'inspiration est décélérant. Lepatient peut déclencher des respirationssupplémentaires.


91


6.6.2 VCRP EN DÉTAILS

1 2 3

SVS-9006_XX

1. Le mode Volume contrôlé à régulation depression (VCRP) garantit au patient uneventilation cible par minute. Le volumecible est basé sur les réglages du volumecourant, de la fréquence et de la duréeinspiratoire.

2. Le niveau de pression inspiratoire estconstant au cours de chaque respiration,mais il est automatiquement adapté parpetites incrémentations, respiration parrespiration, afin de correspondre auxpropriétés mécaniques du poumon dupatient pour la délivrance d'un volumecible.

3. L'inspiration commence selon unefréquence préréglée ou lorsque le patientdéclenche la respiration.

L'expiration commence :À la fin de la durée d'inspiration préréglée.




La première respiration d'une séquence dedémarrage est une respiration test à volumecontrôlé avec un temps de pause fixé à 10 %.La pression de plateau mesurée pour cetterespiration est ensuite utilisée comme niveaude pression pour la respiration suivante. Unealarme est activée lorsque le niveau depression requis pour atteindre le volume cibledéfini ne peut être délivré du fait d'un réglageinférieur de la limite de pression supérieure(-5 cm H2O).


93


6.7 AIDE INSPIRAT.

6.7.1 DESCRIPTION FONCTIONNELLE DEL'AIDE INSPIRATOIRE

Le mode Aide inspiratoire est un mode derespiration initié par le patient et dans lequelle respirateur aide le patient grâce à unepression constante définie.

Sur effort du patient, l'inspiration est assistéepar une pression préréglée constante. Lepatient détermine la fréquence et la durée desrespirations qui présentent une forme du débitdécélérante. La durée de l'inspiration peut êtreinfluencée par le réglage du critère de l'arrêtdu cycle inspiratoire.

7

8

9

5

6

41

2

3

SVS-5045_XX

Les paramètres suivants sont définis :1. Niv. AI (niveau d'aide inspiratoire) sur PEP

(cm H2O)

2. PEP (cm H2O)


4. Pente du temps inspiratoire (en s)


6. Arrêt cycle inspiratoire (%)

7. PC sur PEP (cm H2O) en ventilation

d'apnée

8. Fréquence respiratoire (resp./min) enventilation d'apnée

9. Rapport I:E/Ti (s) en ventilation d'apnée(selon la configuration).

SVS-5044_XX

Au cours d'une ventilation en aide inspiratoire,le patient régule la fréquence respiratoire et levolume courant avec l'assistance durespirateur. Plus le niveau de pressioninspiratoire préréglé du respirateur est élevé,plus il y a de gaz qui circule dans le patient.Quand le patient devient plus actif, le niveaud'aide inspiratoire peut être progressivementréduit.



Régler toujours la durée d'apnée de manièreadéquate à la situation particulière du patient.Si la limite d'alarme d'apnée est atteinte, lerespirateur passe automatiquement enventilation d'apnée.

Il est aussi très important de fixer des limitesd'alarme inférieure et supérieure pour levolume minute expiré.

Il est important de régler la pente du tempsinspiratoire sur une valeur confortable pour lepatient. En mode Aide inspirat., la pente dutemps inspiratoire doit normalement êtreaugmentée.

70%

L'arrêt du cycle inspiratoire est important pourle confort du patient et la synchronisation durespirateur avec le patient. L'arrêt du cycleinspiratoire est le moment où l'on passe del'inspiration à l'expiration. Par exemple, pourun patient avec une résistance expiratoire,l'arrêt du cycle inspiratoire doit être défini surune valeur élevée de manière à garantir untemps suffisant pour l'expiration.

Remarque : Il est important de surveillerles niveaux du volume courantcorrespondants.


95


6.7.2 AIDE INSPIRATOIRE EN DÉTAILS

1 2 3

SVS-9004_XX

1. Le mode Aide inspiratoire garantit lemaintien constant d'un niveau de pressioninspiratoire préréglé chez le patient quidéclenche la respiration de manièrespontanée.

2. Le niveau de pression préréglé estcontrôlé par le respirateur, tandis que lepatient détermine la fréquence et la duréede l'inspiration.

3. L'inspiration commence lorsque le patientdéclenche une respiration, le gaz circuledans les poumons à pression constante.Comme la pression fournie par lerespirateur est constante, le débit diminuejusqu'à ce que l'arrêt cycle inspiratoiresoit atteint.

L'expiration commence :a. Lorsque le débit inspiratoire diminue

au-dessous d'une fraction préréglée dudébit inspiratoire de crête (Arrêt de cycle).

b. Si la limite supérieure de pression estdépassée.

c. Si le temps maximal pour l’inspiration estdépassé.

d. Si le débit chute jusqu'à une plage de débitcomprise entre 25 % du débit de crête etla limite inférieure du niveau de la fractiond'arrêt du cycle inspiratoire et si le tempspassé dans cette plage dépasse 50 % dutemps écoulé entre le début de l'inspirationet l'arrivée dans cette plage.



6.8 VENTILATION SPONTANÉE/VSPEP

6.8.1 DESCRIPTION FONCTIONNELLE DELA VENTILATION SPONTANÉE/VS PEP

Dans le mode Aide inspiratoire, une véritablerespiration spontanée (VS PEP) se produitlorsque le niveau de la pression inspiratoireest réglé sur zéro.

Le mode Ventilation Spontanée avec PressionExpiratoire Positive (VS PEP) est utilisé quandle patient respire spontanément.

SVS-5043_XX

Les paramètres suivants sont définis :1. AI (niveau d'aide inspiratoire) sur PEP

(cm H2O)

2. PEP (cm H2O)





7. Niv. PC (niveau de pression contrôlée) surPEP (cm H2O).

SVS-5046_XX

Une pression expiratoire positive estmaintenue dans les voies aériennes.Convenablement réglée, celle-ci empêche lecollapsus des voies aériennes. L'inspirationdébute à l'effort du patient. L'expirationdébute comme pour l'aide inspiratoireci-dessus.

Régler systématiquement la durée d'apnée demanière adéquate à la situation particulièredu patient. Si la limite d'alarme d'apnée estatteinte, le respirateur passe automatiquementen ventilation d'apnée.

L'alarme devrait alerter l'équipe soignantequ'une intervention est requise : soit reveniren mode assisté soit passer à un mode deventilation contrôlé.

Il est très important de fixer des limitesd'alarme supérieure et inférieure pour levolume minute expiré.

Pour connaître le temps inspiratoire maximal,se reporter à la section Fonctions en modesde ventilation à la page 163.


97


6.8.2 VENTILATION SPONTANÉE/VS PEPEN DÉTAILS

Une véritable respiration spontanée seproduit :- En mode Aide inspiratoire, lorsque le niveau

de pression inspiratoire est réglé sur zéro.

L'inspiration débute à l'effort du patient.

L'expiration commence :Lorsque le débit inspiratoire diminueau-dessous d'une fraction préréglée dudébit inspiratoire de crête (Arrêt de cycle).


Si la durée maximale d'inspiration estdépassée.



6.9 VACI

6.9.1 DESCRIPTION FONCTIONNELLE DELA VACI

La VACI est un mode combiné dans lequel lepatient reçoit des ventilations imposéessynchronisées avec ses efforts respiratoireset selon le mode VACI sélectionné. Le patientpeut respirer spontanément avec une aideinspiratoire entre les ventilations imposées.

Il y a trois modes VACI différents, en fonctiondes modes installés :

VACI (Volume contrôlé) + Aide inspiratoire

VACI (Pression contrôlée) + Aide inspiratoire

VACI (VCRP) + Aide inspiratoire

La ventilation imposée est définie par lesréglages de base (comme indiqué dans letableau ci-dessous) : Volume minute/Volumecourant (selon la configuration), Niv. PC surPEP, Rapport I:E/Temps inspiratoire (selon laconfiguration), Temps de pause, Pente dutemps inspiratoire et Durée cycle VACI.

Remarque : En configuration Volumeminute, le volume courant est déterminé endivisant le Volume minute par la fréquenceVACI.

La durée du cycle VACI est la durée de laventilation imposée en secondes.

Par exemple : une fréquence VACI de 6, unedurée du cycle VACI de 3 secondes avec unrapport I:E de 1:2 signifient que l'inspirationprendra 1 seconde et l'expiration, 2 secondes.

SIMV Period

10 sec

SIMV Cycle

SIMV Period Spon. Period3 7 3

SVX-9010_EN

Au cours de la période VACI, la premièrerespiration déclenchée sera une ventilationimposée. Si le patient n'a pas déclenché unerespiration au cours des premiers 90 % de ladurée du cycle VACI, une ventilation imposéesera délivrée.

Remarque : Si le respirateur est configurépour le réglage du temps inspiratoire, unrapport I:E de 1:2 sera utilisé pour estimerla durée du cycle VACI.

Les respirations spontanées/avec aideinspiratoire sont définies en fixant le niveaud'aide inspiratoire sur PEP.


99


6.9.2 LA VENTILATION IMPOSÉE

VACI (VCRP) + AIVACI (PC) + AIVACI (VC) + AI

XPC sur PEP

XXVolume courant/Volumeminute

XXXFréquence VACI

X1X1X1Durée du cycle VACI

XXXRapport I:E/Tempsinspiratoire

XXXPente du tempsinspiratoire

XDurée de pause

1 Uniquement quand le respirateur est configuré pour le réglage du rapport I:E.



6.9.3 VACI (VOLUME CONTRÔLÉ) + AIDE INSPIRATOIRE

SVS-5052_XX

Les paramètres suivants sont définis :1. Volume courant (ml) ou volume minute

(l/min)

2. Fréquence VACI (resp./min)

3. PEP (cm H2O)



6. Temps de pause (%/s)


8. Durée du cycle respiratoire (en s)

Remarque : Le pavé tactile Durée cycleVACI n'est pas affiché lorsqu'un modeVACI est sélectionné et que le tempsinspiratoire est configuré sur lerespirateur.



11. AI (niveau d'aide inspiratoire) surPEP (cm H2O)

SVS-5059_XX


101


6.9.4 VACI EN DÉTAILS

4

1

3

2

SVX-9011_EN

V

P

SIMVBreath cycle time Spont. period

SIMVBreath cycle time

90%time

time

1. Cette combinaison d'assistance contrôléeet inspiratoire avec la fonction spontanéepermet d'avoir des ventilations imposéespréréglées qui sont synchronisées avecla respiration du patient.

2. S'il n'y a pas de tentative dedéclenchement dans une fenêtre detemps égale à 90 % de la durée du cycleVACI définie, une ventilation imposée estdélivrée. (La durée du cycle respiratoirecorrespond à la durée totale d'uneventilation imposée.)

3. La ventilation imposée est définie par lesréglages de base (mode de ventilation,durée du cycle respiratoire, modèlerespiratoire et volumes/pressions).

4. Les respirations spontanées et assistéessont définies par le réglage de l'aideinspiratoire.



VACI (VC) + AI AVEC AUTRES FORMES DEDÉBIT

Lorsque Autres formes de débit Vol. Contr.est activé dans la configuration de démarrage,de nouveaux pavés tactiles permettant derégler d'autres formes de débit sontdisponibles dans Volume contrôlé, AutomodeVC <--> VA et VACI (VC) + AI.

1 32

4

1. Volume contrôlé avec adaptation du débit

2. Volume contrôlé sans adaptation du débit

3. Volume contrôlé avec débit décroissant4. Forme de débit

Consulter la section Volume contrôlé avecautres formes de débit à la page 86 pour deplus amples informations.


103


6.9.5 VACI (PRESSION CONTRÔLÉE) + AIDE INSPIRATOIRE

SVS-5050_XX


PEP (cm H2O)


3. PEP (cm H2O)








10. AI (niveau d'aide inspiratoire) sur PEP(cm H2O)

SVS-5054_XX




34

1

2

SVX-9027_EN

SIMVBreath cycletime

V

P

Spont. periodSIMV

Breath cycletime

90%time

time






105


6.9.7 VACI (VCRP) + AIDE INSPIRATOIRE

SVS-5053_XX

Les paramètres suivants sont définis :1. Volume courant (ml) ou volume minute

(l/min)


3. PEP (cm H2O)








10. AI (niveau d'aide inspiratoire) sur PEP(cm H2O)

SVS-5051_XX




34

1

2

SVX-9027_EN

SIMVBreath cycletime

V

P

Spont. periodSIMV

Breath cycletime

90%time

time






107


6.10 BI-VENT/APRV

Bi-Vent :

mode de ventilation intermittent, à pressionlimitée, permettant la respiration spontanéedurant tout le cycle respiratoire ;

comporte deux niveaux de pressionintermittents et passe de l'un à l'autre. Lepatient peut respirer spontanément à cesdeux niveaux et il est possible de lui ajouterune aide inspiratoire sur chacun des deuxniveaux.

APRV :

signifie Airway Pressure ReleaseVentilation ;

mode de ventilation intermittent, à pressionlimitée, permettant la respiration spontanéedurant tout le cycle respiratoire ;

alterne entre deux niveaux de pressionexpiratoire positive, restant la plupart dutemps au niveau supérieur avec une brèvelibération expiratoire pour faciliter laventilation ;

diffère du mode Bi-Vent dans la mesure oùelle utilise un rapport I:E inversé.

Les paramètres suivants sont définis :1. Pression haute (PEPhaute) pour le niveau

de pression supérieur (cm H2O)

2. PEP pour le niveau de pression inférieur(cm H2O)


4. Durée au niveau de pression supérieur(Durée haute) (en s)

5. Durée au niveau de pression inférieur(Durée PEP) (en s)




9. AI (niveau Aide inspiratoire) sur P haute(cm H2O)

10. AI (niveau Aide inspiratoire) sur PEP (cmH2O)



Le mode Bi-Vent/APRV permet la ventilationspontanée/la ventilation en AI à deux niveauxde pression différents. Ces niveaux de basesont réglés individuellement, ainsi que leurdurée en secondes. Le ventilateur essaiesystématiquement de se synchroniser sur larespiration du patient. La principale différenceentre Bi-Vent et APRV est le rapport I:E inverséen mode APRV.

Comme le mode Bi-Vent/APRV est en fait unmode de ventilation contrôlé, l'alarme d'apnéeet la ventilation d'apnée ne sont pasdisponibles. Il est également très importantde fixer une limite d'alarme inférieure etsupérieure pour le volume minute expiré.

Chaque cycle Bi-Vent/APRV est considérécomme autonome. La plupart des valeursmesurées sont donc actualisées à chaquecycle, c.-à-d. le volume minute, la fréquencerespiratoire, la pression moyenne et lapression en fin d'expiration. Les alarmesassociées sont également gérées pour chaquecycle.

Pour des réglages extrêmes, l'actualisationdes valeurs mesurées et des alarmesprésentera une dépendance de la fréquenceimposée même en cas de respirationspontanée préservée.

En conséquence du passage entre deuxniveaux de pression différents, les volumescourants peuvent varier de manière importanteentre les différents cycles. Cela peut être aussile cas pour la concentration en etCO2.


109


6.10.1 BI-VENT EN DÉTAILS

3

1

2 4

5

SVX-184_XX

Cette fonction permet la respirationspontanée/ventilation en aide inspiratoire àdeux niveaux de pression différents. Cesniveaux de base sont réglés individuellement,ainsi que leur durée en secondes. Lerespirateur essaie toujours de se synchronisersur la respiration du patient.

1. Cycle Bi-Vent ; durée haute + durée PEP

2. PEP

3. PEP haute

4. PS above PEEP

5. AI sur PEP haute



6.11 VENTILATION NON INVASIVE

6.11.1 VENTILATION NON INVASIVE

Ce chapitre se rapporte à l’utilisation durespirateur SERVO-s en Ventilation noninvasive (VNI). La VNI se rapporte à laventilation quand le patient n’est ni intubé nitrachéotomisé. La VNI est réalisée grâce à unmasque nasal, un masque facial ou un masqueintégral.

Remarque : En VNI, les courbes depression et de débit et les valeursmesurées : Vc insp., Vc exp., VMe, VMi sontcompensées pour les fuites.

L'option Type de débit en cas de déconnexionVNI est disponible dans tous les modes deVNI et elle peut être réglée via la fenêtreBiomed>Éditer la configuration de démarrage.

Le réglage peut être utilisé pour garantir undébit de déconnexion constant alors que laventilation est arrêtée (Débit élevé et Faibledébit) ou comme moyen d'éviter un arrêt dela ventilation en cas de fuite élevée (Désactivé).

Pour connaître les réglages du type de débiten cas de déconnexion VNI, se reporter à lasection Fonctions en modes de ventilation àla page 163.

AVERTISSEMENTS !Éviter des pressions inspiratoires élevéescar elles peuvent conduire à desdilatations gastriques et à un risqued'aspiration. Elles peuvent égalementprovoquer des fuites excessives.

Le volume mort augmente quand unmasque est utilisé.

La VNI n'est pas prévue pour uneutilisation sur des patients intubés.

La mesure de CO2 sera affectée par les

fuites au niveau du masque.

En ventilation non invasive, le volumeexpiré mesuré peut différer du volumeréel exhalé par le patient en raison d'unefuite autour du masque.


111


MISES EN GARDE :il n’est pas recommandé d’utiliser unnébuliseur au cours d’une VNI car lemédicament nébulisé peut entrer encontact avec les yeux du patient en casde fuite.

Les fuites au niveau du masque peuventinfluencer l'efficacité du nébuliseur.

Important :Le masque doit être appliquécorrectement, de manière à éviter lesfuites.

Lors du choix d'un masque, il faut veillerà ce que sa taille soit correcte et qu'ils'adapte précisément au patient.

La réinspiration de CO2 va augmenter au

cours de la VNI et de l'utilisation d'unmasque facial.

Pour en savoir plus sur le réglage des alarmes,se reporter à la page 132.

Consulter également Configurer le mode deventilation , à la page 55.



6.11.2 DESCRIPTION FONCTIONNELLE DELA PRESSION CONTRÔLÉE

Le mode VNI, Pression contrôlée est un modede respiration contrôlée.

SVS-9013_XX


PEP (cm H2O)


3. PEP (cm H2O)




Différences par rapport au mode Pressioncontrôlée en ventilation invasive :

Quand la touche Attente est enfoncée, undialogue de position d'attente s'affiche.Toutes les alarmes relatives au patient sontéteintes pendant 120 secondes. Appuyersur le pavé Démarrage ventilation pourcommencer la ventilation.

Durant une VNI, le respirateur s'adapteautomatiquement aux variations des fuitesafin de maintenir les niveaux de pression etde PEP requis. Si la fuite est excessive, lerespirateur émettra une alarme de hautepriorité et délivrera un débit selon lesréglages. La ventilation reprendraautomatiquement si la fuite diminue. Laventilation peut également être démarréemanuellement en appuyant sur le pavétactile Reprendre ventilation dans la boîtede dialogue.

La sensibilité du trigger ne peut pas êtreréglée en VNI.

La détection d'une pression en-dessous dela PEP ou la baisse du volume expiratoiredébutera un nouveau cycle respiratoire.




113


6.11.3 DESCRIPTION FONCTIONNELLE DEL'AIDE INSPIRATOIRE

La VNI AI est un mode de respiration initié parle patient dans lequel le respirateur assiste lepatient grâce à une pression constante réglée.

6

7

8

541

2

3

SVS-9014_XX

Les paramètres suivants sont définis :1. AI (niveau d'aide inspiratoire) sur PEP

(cm H2O)

2. PEP (cm H2O)




6. PC sur PEP (cm H2O) en ventilation

d'apnée



Différences par rapport au mode Aideinspiratoire en ventilation invasive :

Quand la touche Attente est enfoncée, undialogue de position d'attente s'affiche.Toutes les alarmes relatives au patient sontéteintes pendant 120 secondes. Appuyersur le pavé Démarrage ventilation pourcommencer la ventilation.

Durant une VNI, le respirateur s'adapteautomatiquement aux variations des fuitesafin de maintenir les niveaux de pression etde PEP requis. Si la fuite est excessive, lerespirateur émettra une alarme de hautepriorité et délivrera un débit selon lesréglages. La ventilation reprendraautomatiquement si la fuite diminue. Laventilation peut également être démarréemanuellement en appuyant sur le pavétactile Reprendre ventilation dans la boîtede dialogue.

Le respirateur ne se verrouillera pas enventilation d'apnée. Le respirateur peutbasculer indéfiniment entre les modesassisté et apnée.

La sensibilité du trigger ne peut pas êtreréglée en VNI.





6.12 VENTILATION D'APNÉE

Aide inspiratoire/

VS PEP, VNI AIApnée Pression contrôlée

SpontanéeSpontanée ContrôléeContrôlée

La ventilation d'apnée est disponible danstous les modes assistés.

Pour connaître la plage de réglage des alarmesd'apnée, se reporter à la section Limitesd'alarme à la page 161.

Le niveau minimal de pression en ventilationd'apnée est de 5 cm H2O.

Voir le tableau des réglages des paramètresde respiration à la page 159.

6.12.1 DESCRIPTION FONCTIONNELLE

La ventilation d'apnée permet de passer del'Aide inspiratoire et de la VS PEP à la Pressioncontrôlée.

1

2

3

Les paramètres suivants sont définis :1. PC sur PEP (cm H2O) en ventilation

d'apnée, Aide inspiratoire




115


ABSENCE D'EFFORTS DU PATIENT

En cas d'apnée, le respirateur passera à laventilation d'apnée conformément auxréglages d'apnée à la fin de la durée d'apnéeréglée.

La Durée d'apnée est réglée dans la fenêtreProfil des alarmes.

Apnée est affiché dans le pavé activé intituléMode de ventilation et l'alarme Absenced'efforts du patient apparaît à l'écran.

Si le patient déclenche une respiration, lerespirateur repasse automatiquement en modeassisté.

PAS D'EFFORT SIGNIFICATIF DU PATIENT

L'alarme Pas d'effort significatif du patient sedéclenche en ventilation invasive.

Si le patient remplit les critères de l'alarme Pasd'effort significatif du patient, le respirateur severrouillera en ventilation d'apnée.Une boîte de dialogue avec le texte Vous êtesen mode de ventilation d'apnée. Vérifier lesparamètres de ventilation ou continuer enmode assisté est affiché à l'écran. Tant quecette boîte de dialogue est affichée, l'accès àune autre fenêtre de menu ou à une autre boîtede dialogue sera impossible. Seul le pavétactile Attente est actif.

L'utilisateur aura les choix suivants :

1 2

1. Revoir régl. vent.

2. Continuer en mode assisté

Le respirateur restera en mode de ventilationd'apnée jusqu'à ce que l'utilisateur fasse unchoix.



REVOIR LES RÉGLAGES DE LA VENTILATION

Appuyer sur Revoir régl. vent. dans la fenêtreVentilation d'apnée pour revenir à la fenêtreRégler mode de ventilation.

321

Les fonctions suivantes sont disponibles :1. Voir mode précédent - rappelle le mode

de ventilation précédemment accepté.

2. Annuler - ferme la fenêtre Régler mode deventilation sans rien changer c.-à-d. quela ventilation continuera comme avant.

3. Accepter - accepte les réglages etcontinue en mode assisté avec une duréed'apnée réinitialisée.

CONTINUER EN MODE ASSISTÉ

Appuyer sur Continuer en mode assisté dansla fenêtre Ventilation d'apnée pour continueren mode assisté. La durée d'apnée estréinitialisée.


117


6.12.2 DÉSACTIVATION DE LAVENTILATION D’APNÉE

La ventilation d'apnée peut uniquement êtredésactivée en ventilation invasive.

Il est possible d'activer ou de désactiver laventilation d'apnée via le menu Biomed. Sil'on fait ce choix, un pavé supplémentaire(Ventilation d'apnée) (1), s'affiche dans lafenêtre Configurer mode de ventilation durantla ventilation.

Remarque : Il n'est possible de désactiverla ventilation d'apnée que lorsqu'elle est encours, et non en mode Attente.

1

Pour désactiver la ventilation d'apnée :1. Appuyer sur le pavé tactile Ventilation

d'apnée.

2. Un message de confirmation Voulez-vousvraiment désactiver la ventilationd'apnée ? s'affiche. Confirmer enappuyant sur Oui.

3. Arrêt ventilation d'apnée s'affiche sur lepavé tactile Mode de ventilation.

4. Appuyer sur Accepter dans la fenêtreConfigurer mode de ventilation.

La fonction d'apnée est automatiquementréactivée si l'utilisateur :

Passe à un mode de ventilation contrôlée.

Règle le respirateur en mode Attente.

Éteint le système.



6.13 PARAMÈTRES VENTILATOIRES - VUE D'ENSEMBLE

Lorsqu'un mode de ventilation est sélectionné, les seuls paramètres affichés sont ceux quiconcernent le mode en cours. Tous les paramètres relatifs aux modes sont présentés ci-après.

SVX-202_EN

1. Fréquence respiratoire (F resp.).Fréquence des ventilations imposéescontrôlées ou utilisées pour le calcul duvolume cible (resp./min).

2. Volume courant (Vc). Volume parrespiration ou volume cible (ml).Volume minute (VM) Volume par minuteou volume minute cible (ml/min ou l/min).L'affichage peut être configuré soit pourle volume courant, soit pour le volumeminute.

3. PC sur PEP. En pression contrôlée, niveaude pression inspiratoire pour chaquerespiration (cm H2O).

4. AI sur PEP. Niveau d'aide inspiratoire pourchaque respiration déclenchée (cm H2O)

en aide inspiratoire.5. Pente du temps inspiratoire (Pente tps

insp.) Temps jusqu'à l'obtention du débitou de la pression inspiratoire maximal audébut de chaque respiration, enpourcentage (%) ou en secondes (s) de ladurée de cycle VACI.

6. Rapport I:E (I:E) (Temps inspiratoire +Temps de pause) : Temps expiratoire.


119


7. Temps inspiratoire (Ti). Durée pour ladélivrance active de la pression ou dudébit au patient (en s).

8. Temps de pause (Durée plateau). Duréesans délivrance de pression ni de débit(% ou s).

9. Sensibilité du triggera. Au-dessous de zéro : la sensibilité du

trigger dépend de la pression. Lapression sur PEP que le patient doitproduire pour lancer une inspiration(cm H2O) est indiquée.

b. Au-dessus de zéro : la sensibilité dutrigger dépend du débit. Si le boutonprincipal est déplacé vers la droite(progressivement de la zone verte versla zone rouge), la sensibilité du triggeraugmente, c.-à-d. que la fractioninhalée du débit de base provoquantle déclenchement est réduite.

10. PEP. Pression positive en fin d'expiration(cm H2O).

11. Arrêt du cycle inspiratoire : fraction dudébit maximal commandant le passagede l'inspiration à l'expiration (%).



SVX-218_EN

12. Durée du cycle VACI (Tps cyclerespiratoire) : durée totale du cycle d'uneventilation imposée en VACI (inspiration+ plateau + expiration). Définie ensecondes.

13. Fréquence VACI : fréquence desventilations imposées contrôlées(resp./min).

Concentration d'O2(conc. d'O2) : concentration

d'O2 dans les gaz inspirés (n'apparaît pas sur

la figure).


121


SVS-204_XX

14. Durée haute (Durée haute) - Durée auniveau PEP haute en mode Bi-Vent/APRV(s).

15. Durée PEP (Durée PEP) - Durée au niveauPEP en mode Bi-Vent/APRV (s).

16. Aide inspiratoire sur PEP haute (AI surPEP haute) - Niveau d’aide inspiratoirepour des respirations déclenchées durantla période Durée haute en modeBi-Vent/APRV (cm H2O).

17. Aide inspiratoire sur PEP (Niv. AI sur PEP)- Niveau d'aide inspiratoire pour desrespirations déclenchées pendant lapériode Durée PEP en modeBi-Vent/APRV (cm H2O).

18. Pression haute (PEP haute) - Pressionpositive de fin d'expiration au niveausupérieur en mode Bi-Vent/APRV(cm H2O).

19. PEP - Pression positive de fin d’expirationau niveau inférieur en mode Bi-Vent/APRV(cm H2O).



6.14 FONCTIONS SPÉCIALES

6.14.1 TOUCHES FIXES

SVS-5021_XX

1. Début de respiration

2. Respirations d'O2

3. Maintien expiratoire

4. Maintien inspiratoire

Ces fonctions peuvent toutes êtresélectionnées en appuyant manuellement surleur touche fixe respective.

DÉBUT DE RESPIRATION

SVS-5029_XX

Le respirateur va initier un nouveau cyclerespiratoire conformément aux réglagesactuels du respirateur.

RESPIRATIONS D'O2

SVS-5030_XX

Cette fonction délivre 100 % d'oxygènependant 1 minute. Passé ce délai, laconcentration d'oxygène reprend sa valeurpréréglée. Les respirations d'oxygène peuventêtre interrompues en réappuyant sur la touchefixe Resp. O2 au cours de l'intervalle de

1 minute.


123


MAINTIEN EXPIRATOIRE

SVS-5032_XX

Les valves expiratoire et inspiratoire sontfermées après la fin de la phase d'expiration,tant que la touche fixe est enfoncée, jusqu'à30 secondes maximum. Le maintienexpiratoire procure une mesure exacte de lapression de pause de fin d'expiration. Il peutêtre utilisé pour déterminer la PEP totale et,en association avec le maintien inspiratoire,la compliance statique. La pression dynamiqueest affichée au niveau de la valeur PEPnumérique.

MAINTIEN INSPIRATOIRE

SVS-5031_XX

Le maintien inspiratoire est activé en appuyantmanuellement sur la touche fixe. La duréemaximale est de 30 secondes. Les valvesinspiratoire et expiratoire se ferment aprèsl'inspiration. Cette fonction peut fournir unemesure exacte de la pression pulmonaire defin d'inspiration. Elle peut être utilisée au coursd'une radiographie ou pour déterminer lapression de plateau ou, en association avecle maintien expiratoire, pour calculer lacompliance statique.





7 ALARMES

TABLE DES MATIÈRES

126|Introduction7.1128|Traiter les alarmes7.2132|Réglages d'alarmes pour les paramètres

respiratoires7.3


125

| Alarmes | 7 |

7.1 INTRODUCTION

Le système respiratoire SERVO-s est équipéd'un système d'alarme pour assurer la sécuritédu patient. Les alarmes visuelles et sonoresavertissent de :

problèmes du patient pour respirer, par ex.,une apnée

problèmes d'alimentation électrique, parex., coupure de l'alimentation secteur

problèmes avec les gaz, par ex., faiblepression de l'alimentation

problèmes du matériel, par ex., surchauffe

problèmes de logiciel, par ex., panne de lamémoire

Ce chapitre décrit les rmesures générales àprendre en cas d'alarme, fournit la procédurede configuration de limites d'alarme (voir aussile chapitre Vue d'ensemble dufonctionnement), et donne la liste des réglagesd'alarmes relatives à la ventilation et lesfourchettes autorisées.

Le chapitre Alimentation électrique décrit lesalarmes relatives à l'alimentation électrique.

Le chapitre Messages du système donne laliste de toutes les alarmes avec les causespossibles et les solutions.

AVERTISSEMENTS !La configuration par défaut de l'alarmede pression élevée dans les voiesaériennes est de 40 cm H2O. Il est

important de régler cette configurationde manière appropriée pour éviter unepression excessive dans les voiesaériennes.

Une situation de risque peut surgir si desréglages d'alarme par défaut différentssont utilisés sur des respirateurs ou unéquipement similaire se trouvant dans lamême unité de soins intensifs ou dansle même bloc opératoire cardiaque.

Important : les personnes intervenant encas d'alarme doivent être desprofessionnels de santé ayant l'expériencedes traitements ventilatoires et ayant étéentraînés à l'utilisation du systèmerespiratoire SERVO-s.


| 7 | Alarmes |

7.1.1 OPTION DE CONNEXION DE SORTIED’ALARME

Si le système est équipé d'une option deconnexion de sortie d'alarme, des alarmes depriorité élevée et moyenne peuvent êtretransférées sur un signal externe. Le signal desortie d’alarme est actif tant que l’alarmesonore est active sur le respirateur.

AVERTISSEMENT ! Ne jamais laisser unpatient sans surveillance ; l'alarme externeest conçue pour prévenir ceux qui assurentla surveillance.

MISE EN GARDE : La sortie d'alarme estune alarme non garantie selon la norme CEI60601-1-8 et il est recommandé quel'utilisateur établisse une routine de contrôleavant utilisation pour cette application.

7.1.2 AFFICHAGE D'ALARME VISUELLE

SVS-6002_XX

Quand une alarme est activée, les informationssuivantes sont affichées à l'écran.1. Un message expliquant la cause de

l’alarme clignote dans la zone desmessages d’alarme. L’alarme de prioritéla plus élevée est présentée en premier.

2. La valeur mesurée correspondante ou lacase de la valeur définie clignote et uneflèche pointe sur la valeur limite dépassée.

Remarque : deux pictogrammesreprésentant des cloches dans la zone desmessages d’alarme signalent l’activationde plusieurs alarmes.


127

| Alarmes | 7 |

7.2 TRAITER LES ALARMES

Le système peut signaler quatre typesd'alarme :

priorité élevée - arrière-plan rouge

priorité moyenne - arrière-plan jaune

priorité faible - arrière-plan jaune

technique - code numérique

Les paragraphes suivants fournissent desinformations générales sur la visualisation, letraitement, la mise au silence et l'arrêt desalarmes.

7.2.1 VISUALISER LA FENÊTRE ALARMESEN COURS

SVS-6000_XX

Si plus d'une alarme est active, voir la fenêtreAlarmes en cours en :1. Appuyant sur la(les) cloches(s) sur le pavé

des messages d’alarme.Toutes les alarmes (jusqu'à 10 listées parordre de priorité) sont affichées dans unefenêtre dynamique qui sera actualisée sid'autres alarmes surviennent pendant quela fenêtre est ouverte.

2. Voir les alarmes en cours.

3. Appuyer sur le pavé Historique.Les 16 évènements précédents relatifs àune alarme sont affichés par ordrechronologique, l'évènement le plus récentse trouvant en bas.

Remarque : pour visualiser plus que les10 dernières alarmes, utiliser le Journal desévénements afin d’afficher toutes lesalarmes enregistrées.


| 7 | Alarmes |

7.2.2 MESURES À PRENDRE EN CASD'ALARME

Pour faire face à une alarme de prioritémoyenne ou élevée :1. Si on le souhaite, appuyer sur la touche

fixe Pause des sonneries pendant moinsde deux secondes pour faire cesserl'alarme pendant deux minutes.

2. Prendre les mesures qui s'imposent pourfaire disparaître la cause de l'alarme.

3. Appuyer sur la touche Pause dessonneries pour réinitialiser l'alarme dehaute priorité verrouillée et effacer lemessage de l'écran.

La touche Pause des sonneries est identifiée

par le symbole .

Pour faire face à une alarme de faible priorité :1. Si on le souhaite, appuyer sur la touche

Pause des sonneries pendant moins dedeux secondes pour reconfigurer l'alarmemême si la cause persiste.

2. Prendre les mesures qui s'imposent pourfaire disparaître la cause de l'alarme.

L'alarme sera automatiquement reconfiguréeune fois que la cause aura disparue.

Remarque :les alarmes de priorité moyenne suivantesaffichent un message Arrêt des sonneries ?quand elles sont activées :

pression d’alimentation en air : basse

pression de l’alimentation en O2 : basse

fonctionnement sur batterie

Pour ces alarmes, il est possible de fairecesser le signal sonore même si la causede l'alarme n'est pas résolue. Cependant,le système réactivera éventuellementl'alarme.


129

| Alarmes | 7 |

Utiliser la touche Pause des sonneries

SVX-5098_EN

< 2 s

Appuyer sur la touche fixe Pause dessonneries pendant moins de deux secondesaura pour résultat de :

faire cesser les alarmes activées pendantdeux minutes.

un symbole en forme de cloche barrée ainsique le temps de silence restant sontaffichés dans la zone de message.

chaque fois que la touche Pause dessonneries est enfoncée, une nouvellepériode de silence de deux minutescommence, à compter du moment où latouche a été enfoncée pour la dernière fois.

les alarmes verrouillées sont reconfiguréessi la cause de l'alarme disparaît.

Remarque : il n'est pas possible de fairecesser l'alarme Batterie complètementdéchargée ni les alarmes techniques.

7.2.3 ALARME SILENCIEUSE PRÉALABLE

Pour arrêter la plupart des alarmes (actives etinactives) pendant deux minutes, maintenir latouche fixe Pause des sonneries enfoncéependant plus de deux secondes. Cela aurapour résultat de :1. réduire au silence toutes les alarmes,

actives et inactives, pendant deux minutesaprès que la touche a été enfoncée.

2. un symbole en forme de cloche barréeainsi que le temps de silence restant sontaffichés dans la zone de message.

3. en appuyant de nouveau sur la touchePause des sonneries pendant moins dedeux secondes, on réinitiera une périodede silence de deux minutes, à compter dumoment où la touche a été enfoncée pourla dernière fois.

4. les alarmes verrouillées sont reconfiguréessi la cause de l'alarme disparaît.

SVX-5098_EN

< 2 s

Quand elles sont mises sous silence, on peutréactiver toutes les alarmes sonores enappuyant sur la touche Audio Pause et en latenant enfoncée pendant plus de 2 secondes.


| 7 | Alarmes |

7.2.4 MESURES À PRENDRE EN CASD'ALARME TECHNIQUE

Dans certains cas, redémarrer le système suffità arrêter une alarme technique. Cependant,les alarmes techniques nécessitent souventl'arrêt du ventilateur et une prise en chargetechnique. Voir le chapitre Messages dusystème, paragraphe Messages d'erreurtechniques à la page 144 pour plus de détails.

7.2.5 RÉINITIALISER DES ALARMESVERROUILLÉES

Les alarmes de priorité élevées sont« verrouillées » - le message d'alarme reste àl'écran même si l'alarme n'a plus de raisond'être. Les alarmes de priorité moyenne etfaible ne sont pas verrouillées. La touche fixePause des sonneries réinitialise les alarmesverrouillées et efface le message d'alarme del'écran.

Remarque : l’alarme VNI Fuite hors de laplage n’est pas verrouillée.

7.2.6 RÉDUIRE LES ALARMES AU SILENCEDE FAÇON PERMANENTE

Pour réduire les alarmes au silence de façonpermanente en mode VNI :1. Appuyer sur la touche fixe Profil alarme.

2. Appuyer sur le pavé tactile correspondantà l'une des alarmes suivantes :

volume minute

fréquence respiratoire

PEP

3. Appuyer sur le pavé tactile Symbole enforme de cloche.Le symbole se transforme en une clochebarrée indiquant que le signal est éteint.

Remarque : Si le système est réglé enmode Attente et qu'il est utilisé dans unmode invasif, les alarmes VNI retournerontà leur état par défaut.


131

| Alarmes | 7 |

7.3 RÉGLAGES D'ALARMES POURLES PARAMÈTRES RESPIRATOIRES

Cette section traite de la visualisation et duréglage des limites d'alarmes, répertorie lesréglages des alarmes et explique lesconditions dans lesquelles les limitesd'alarmes sont réglées sur leurs valeurs pardéfaut.

Se reporter à la section Limites d'alarme à lapage 161.

7.3.1 VISUALISER LES LIMITES D'ALARME

Les limites d'alarmes peuvent être visualiséesdans l'affichage de valeurs mesurées, sur lecôté droit de l'écran. Voir le chapitreSurveillance et enregistrement pour plus dedétails sur l'affichage des valeurs mesurées.

7.3.2 CONFIGURATION DES LIMITESD'ALARME

Pour configurer les limites d'alarme, appuyersur la touche fixe Profil alarme dans le coinsupérieur droit de l'écran ( voir le chapitre Vued'ensemble du fonctionnement pour plus dedétails sur la configuration des limites).

7.3.3 CONDITIONS ENTRAÎNANT UNRÉGLAGE DES ALARMES PAR DÉFAUT

Les limites d'alarme sont configurées à leursvaleurs par défaut quand on :

redémarre le respirateur

admet un nouveau patient

change le type de ventilation (en option).

le respirateur se trouve sans alimentationaucune depuis plus de 2 minutes.

7.3.4 LISTE DES RÉGLAGES D'ALARME

Réglage automatique—Ces réglages sontdéterminés automatiquement par lerespirateur, en se basant sur les paramètresassociés :

concentration haute d'O2 (basée sur le

réglage de la concentration d'O2)

concentration faible d'O2 (basée sur le

réglage de la concentration d'O2)

pression élevée en permanence (basée surle réglage de la PEP)

Limite supérieure— Ces réglages définissentune limite supérieure d'un paramètre surveillépar le respirateur :

Pva élevée (la pression des voies aériennesest trop élevée)

apnée (temps maximum dépassé)

Alarmes de paramètres respiratoires— Cesréglages définissent une fourchette autoriséepour un paramètre respiratoire :

volume minute expiré (élevé et faible)

fréquence respiratoire (élevée et faible)

Pression de fin d'exp. (élevée et faible)


| 7 | Alarmes |

8 ACCESSOIRES EN OPTION

TABLE DES MATIÈRES

134|Généralités8.1134|Humidificateurs actifs8.2135|Nébuliseurs8.3136|Compressor Mini8.4


133

| Accessoires en option | 8 |

8.1 GÉNÉRALITÉS

Les pièces appliquées, à savoir l’équipementétablissant un contact physique avec lepatient, comprennent l'unité patient dunébuliseur et son câble ainsi que le systèmerespiratoire du respirateur décrits dansOrganigramme du système, Ventilation,Branchement au patient, réf. 66 92 522.

8.2 HUMIDIFICATEURS ACTIFS

L'utilisation d'un humidificateur actif estsouvent bénéfique aux patients sousoxygénothérapie.

Les humidificateurs suivants peuvent êtreutilisés avec le respirateur SERVO-s :

Humidificateur Fisher & Paykel MR 850

Humidificateur chauffant ConchaThermNeptune de Teleflex Medical

Pour les instructions d'emploi, consulter lemanuel d'utilisation du fabricant.

AVERTISSEMENT ! Lors del'humidification, surveiller attentivement lapression des voies aériennes. Uneaugmentation de la pression des voiesaériennes peut boucher le filtre. Remplacerle filtre si la résistance expiratoire augmenteou à l'issue de la durée maximaled'utilisation indiquée dans les spécificationsdu filtre, en fonction de ce qui survient enpremier.

MISE EN GARDE : Si le nébuliseur Aeronebest utilisé avec une humidification active, lataille des particules de médicament peutêtre affectée.

Important :N'utiliser que des tuyaux recommandéspar MAQUET. Des tuyaux trop souplespeuvent affecter négativement laperformance du respirateur.

Si l'on utilise un circuit respiratoirechauffé unique, un piège à eau doit êtreraccordé au tuyau expiratoire afind'empêcher la formation de condensationdans le système. Au cours dufonctionnement, les pièges à eau doiventêtre régulièrement contrôlés et vidés sinécessaire.

Le circuit Evaqua de Fisher & Paykel peutêtre utilisé comme circuit respiratoire àdouble chauffage avec le systèmerespiratoire SERVO-i.

Les accessoires raccordés au systèmede tubulures peuvent provoquer desmodifications de la pression du patient.

Pendant le contrôle avant utilisation, ilfaut effectuer un test de fuite approfondiquand on utilise un humidificateurchauffant ConchaTherm Neptune deTeleflex Medical. Ce test peut êtreprogrammé dans la fenêtre Éditer laconfiguration de démarrage.


| 8 | Accessoires en option |

8.3 NÉBULISEURS


Le nébuliseur est conçu pour administrer desmédicaments aux patients placés sousventilation mécanique ou assistancerespiratoire à pression positive via une sonded'intubation endotrachéale, un masque facialou un embout nasal.

Le nébuliseur fonctionne de manière continue,indépendamment du mode de ventilationsélectionné. Son utilisation n'ajoute aucunvolume de gaz supplémentaire au volumeminute inspiratoire et, par conséquent, celan'influence ni les paramètres ni les valeursaffichées sur le respirateur.

Le respirateur SERVO-s ne doit pas être utiliséavec les nébuliseurs à jet.

Pour les instructions d'emploi, consulter lemanuel d'utilisation du fabricant.

8.3.2 SYSTÈME DE NÉBULISATIONAERONEB

Voir le manuel d'utilisation propre au systèmede nébulisation Aeroneb pour les instructions.

AVERTISSEMENTS !Déconnecter l'humidificateur Servo/ECHdurant la nébulisation ; sinon,l'humidificateur risque de se bloquer oule médicament peut rester emprisonnédans l'humidificateur.

ne pas utiliser le nébuliseur sans filtre parex., un Servo Duo Guard, connecté àl'entrée expiratoire du respirateur.

Lors de la nébulisation, surveiller toujoursattentivement la pression des voiesaériennes. Une augmentation de lapression des voies aériennes peut êtredue à un filtre bouché. Remplacer le filtresi la résistance expiratoire augmente oulorsque le temps d'utilisation maximalest atteint, conformément auxspécifications du filtre, selon ce quisurvient en premier.

MISE EN GARDE : Si le nébuliseur Aeronebest utilisé avec une humidification active, lataille des particules de médicament peutêtre affectée.

MISE EN GARDE : Ne laissez pas lenébuliseur sans surveillance lorsqu’il estbranché sur un patient.


135

| Accessoires en option | 8 |

8.4 COMPRESSOR MINI

Le Compressor Mini fournit un débit continud'air pressurisé en l'absence de systèmecentral d'alimentation en gaz ou de bouteillesde gaz.

En se servant de l'air ambiant, le compresseurcollecte et stocke le gaz pour l'utiliserdirectement avec le respirateur SERVO-s tantque le respirateur est actif.

Se reporter au manuel d'utilisation duCompressor Mini.


| 8 | Accessoires en option |

9 MESSAGES SYSTÈME

TABLE DES MATIÈRES

138|Introduction9.1139|Alarmes de priorité élevée9.2142|Alarmes de priorité moyenne9.3144|Alarmes de priorité faible9.4144|Messages d'erreur techniques9.5


137

| Messages système | 9 |

9.1 INTRODUCTION

Ce chapitre énumère et décrit les alarmes etles messages d'erreur pour les problèmestechniques. La liste suggère aussi les mesuresà prendre en fonction des messages.

AVERTISSEMENT ! Toujours débrancherle patient du respirateur au coursd'opérations qui augmentent le risque pourle patient, comme remplacer la cellule d'O2.

MISE EN GARDE : Ne pas élever nidébrancher la cassette expiratoire quandle respirateur est en marche ; par contre, ilest possible de le faire en mode Attente.

Remarque : la plupart des erreurstechniques nécessitent une prise en chargetechnique.


| 9 | Messages système |

9.2 ALARMES DE PRIORITÉ ÉLEVÉE

SolutionsCauses possiblesMessage d'alarme

Examiner le patient et le systèmerespiratoire.Vérifier les réglages du respirateur.

Limite d’alarme par défaut ou prédéfiniedépassée.L’intervalle de temps entre deux effortsinspiratoires consécutifs est supérieur àla limite d’alarme réglée.

Apnée

Se référer aux instructions d’entretien.Retirer l’eau des tuyaux et contrôler lesréglages de l’humidificateur, c.-à-d.l’humidité relative.Contrôler les fils de chauffage dansl’humidificateur (s'ils existent).Vérifier le branchement des tuyaux et dela cassette expiratoire.

Problèmes avec les tuyaux du patient oule transducteur de pression expiratoire.Transducteur de pression débranché(expiratoire ou inspiratoire).Transducteur de pression bloqué(expiratoire ou inspiratoire).Eau dans la branche expiratoire durespirateur.Filtre bactérien bouché ou humide.Fuite excessive.

Vérifiez les tuyaux

Brancher la cassette expiratoire.Remplacer la cassette expiratoire.Effectuer un contrôle avant utilisation siune nouvelle cassette expiratoire estinsérée.

La cassette expiratoire est débranchéeou mal branchée.

Cassette expiratoiredéconnectée

Examiner le patient et le systèmerespiratoire.Contrôler le réglage de sensibilité dutrigger.Contrôler les réglages de limite d’alarme.

Limite d’alarme par défaut ou prédéfiniedépassée.Augmentation de l’activité du patient.Autodéclenchement du respirateur(cycles automatiques).Mauvais réglage de limite d’alarme.

Volume minuteexpiré : élevé

Vérifier le patient.Vérifier la pression du ballonnet.Contrôler le système respiratoire dupatient (effectuer un test de fuite sinécessaire). Contrôler le temps de pauseet les graphiques pour vérifier.Envisager une augmentation del’assistance ventilatoire au patient.

Limite d’alarme par défaut ou prédéfiniedépassée.Remarque : Cette alarme fonctionneaussi comme alarme de déconnexion dupatient.Faible activité de respiration spontanéedu patient.Fuite autour du ballonnet.Fuite dans le circuit respiratoire dupatient.Mauvais réglage d’alarme.

Volume minuteexpiré : bas

Vérifier le raccordement des gaz.L’alimentation en air et en O2 estinférieure à 2,0 kPa x 100.Les alimentations en air et en O2 sontdéconnectées.

Pressionsd’alimentation engaz : basses


139



Examiner le patient et le systèmerespiratoire.Vérifier les réglages du respirateur.Contacter un technicien de maintenance.

Obstruction entraînant une pressionélevée constante des voies aériennes (>PEP +15 cm H2O) pendant :

> 2 respirations ou 5 secondes, seloncelui qui est le plus grand15 ±1,5 s si moins de 2 respirationssont déclenchées

Pression élevée enpermanence

Examiner le patient et le systèmerespiratoire.Vérifier la taille du masque ou del'embout nasal et leur adaptation aupatient.

Fuite trop importante. Le masque oul'embout nasal ne sont pas correctementajustés au patient ou sont de la mauvaisetaille.

Fuite hors de laplage (Une alarmehaute prioritéquand Débit dedéconnexion VNIest activé). Voir lasection Alarmes depriorité moyenne.

Si possible, brancher le respirateur surl'alimentation secteur. Remplacer etmettre au rebut toutes les batteries si cemessage s'affiche quand les batteriessont complètement chargées.

Tension de batterie trop faible. Lerespirateur risque de s'arrêter à toutmoment.

Charge batteriefaible

Connecter à l'alimentation secteur.Il reste moins de 3 minutes de temps defonctionnement sur batteries.

Batteriecomplètementdéchargée


Le respirateur a basculé entre laventilation assistée et la ventilationd'apnée quatre fois en deux minutes.Le patient n'a déclenché qu'une seulerespiration pour interrompre chacune desdeux périodes d'apnée consécutives.

Pas d'effortsignificatif dupatient


Une apnée a provoqué le retour durespirateur en ventilation d'apnée.

Absence d'effortsdu patient

Vérifier la cellule / le capteur d’O2 et leurbranchement.

Cellule / capteur d'O2 manquant(e) oudébranché(e).

Panne cellule /capteur d’O2

Contrôler l’alimentation en air.Effectuer un contrôle avant utilisation.Effectuer une adaptation de la celluled'O2.

La concentration d'O2 mesurée dépassela valeur définie de plus de 5 % envolume.Alimentation en gaz ou conduite d’airdébranchée.Aucune alimentation depuis la prisemurale.Le module air / gaz est débranché.S’il n’y a pas de gaz, la valve de sécuritéet la valve expiratoire vont s’ouvrir.

Concentrationd'O2 : élevée




Contrôler la conduite d’alimentation enO2.

Effectuer un contrôle avant utilisation.Effectuer une adaptation de la celluled'O2.

La concentration d'O2 mesurée estinférieure de plus de 5 % en volume à lavaleur définie ou la concentration estinférieure à 18 % en volume,indépendamment des réglages del'utilisateur.Le gaz délivré par la conduited’alimentation en O2 n’est pas de l’O2.

Capteur d’O2 défectueux ou épuisé.

Cellule d’O2 non calibrée.

Module du gaz oxygène / O2 défectueux.

Concentrationd'O2 : basse

Examiner le patient et le systèmerespiratoire.Vérifier les réglages du respirateur et leslimites d’alarme.

La pression des voies aériennes dépassela limite supérieure de pressionprédéfinie.Tuyaux vrillés ou obstrués.Bouchon de mucosités ou de sécrétionsdans la sonde d’intubation endotrachéaleou dans les voies aériennes.Patient toussant ou luttant contre lerespirateur.Fréquence de débit inspiratoire tropélevée.Mauvais réglage d’alarme.Filtre expiratoire obstrué.

Pression élevéedans les voiesaériennes

Remettre le respirateur en marche eteffectuer un contrôle avant utilisation.Contacter un technicien de maintenance.

Erreur de logiciel.Redémarrezrespirateur !

Contacter un technicien de maintenance.Durant le contrôle avant utilisation, lesystème a détecté des problèmes auniveau de la pression d'ouverture de lavalve de sécurité.

Échec du test de lavalve de sécurité

Remettre le respirateur en marche eteffectuer un contrôle avant utilisation.

Vérifier les réglages du respirateur.

Erreur de logiciel, mémoire corrompue.Réglages perdus !Redémarrer lerespirateur

Effectuer un contrôle avant utilisation.Changer la cassette expiratoire eteffectuer un contrôle avant utilisation.Contacter un technicien de maintenance.

Problème technique avec la cassetteexpiratoire.

Erreur techniquedans la cassetteexp.

Remettre le respirateur en marche,effectuer un contrôle avant utilisation etvérifier tous les réglages.Contacter un technicien de maintenance.

Réglages du respirateur perdus.Erreur technique :redémarrer lerespirateur


141



Examiner le patient et le systèmerespiratoire.

Le temps en position d’attente a étédépassé.Le patient n’est pas branché aurespirateur ou la fuite est excessive.

Temps en positiond'attente > 2 min.

9.3 ALARMES DE PRIORITÉMOYENNE


Vérifier les conduites d'alimentation engaz. Effectuer un contrôle avantutilisation.Contacter un technicien de maintenance.

Pression d'alimentation en air supérieureà 6,0 kPa x 100 (87 psi)Pression d’alimentation dans l’entréed’air trop élevée.

Pressionalimentation en air :élevée

Vérifier et brancher les canalisationsd’alimentation en gaz.Effectuer un contrôle avant utilisation.

Pression d'alimentation en air inférieureà 2,0 kPa x 100 (29 PSI)Pression d'alimentation dans l'entréed'air trop basse.Canalisation d'alimentation en gazdébranchée.Remarque : Cette alarme peut êtreéteinte en permanence (silence dessonneries) quand elle est activée.

Pressionalimentation en air :basse

Contacter un technicien de maintenance.Problèmes techniques (matériel oulogiciel) avec la fonction d’alarmeexterne.

Erreur de connexionde sortie d’alarme

Vérifier les limites d’alarme.Le contenu de la mémoire permanenteest corrompu.

Vérifier les limitesd’alarme

Vérifier les limites d’alarme par défaut.Contacter un technicien de maintenance.

Problèmes de mémoire interne pour leslimites d’alarme par défaut.

Vérifiez les limitesd’alarme par défaut

Effectuer un contrôle avant utilisation.La cassette expiratoire a été remplacéeen cours de fonctionnement. Le contrôleavant utilisation n'a pas été effectuéaprès l'échange.

Cassette expiratoirechangée

Vérifier les réglages du respirateur.La combinaison des réglages excède ledébit inspiratoire autorisé.

Dépassementgamme, débitinspiratoire

Vérifier le fonctionnement du ventilateur.Contrôler la température defonctionnement.Nettoyer le filtre du ventilateur de l'unitépatient.

Température interne du respirateur tropélevée.

Températureinterne : élevée




Examiner le patient et le systèmerespiratoire.Vérifier la taille du masque ou del'embout nasal et leur adaptation aupatient.Vérifier l'absence de fuite au niveau ducasque.

Fuite trop importante. Le masque, leslunettes nasales ou le casque ne sontpas correctement ajustés au patient ousont de la mauvaise taille.

Fuite hors de laplage (Une alarmemoyenne prioritéquand Débit dedéconnexion VNIest désactivé). Voirla section Alarmesde priorité élevée.

Connecter à l'alimentation secteur.Il reste moins de 10 minutes de tempsd'utilisation des batteries.

Autonomie limitée

Vérifier les conduites d’alimentation engaz.Effectuer un contrôle avant utilisation.Contacter un technicien de maintenance.

Pression d'alimentation en O2 supérieureà 6,0 kPa x 100.Pression de l’alimentation dans l’entréed’O2 trop élevée.

Pressionalimentation O2 :élevée

Vérifier et brancher les canalisationsd’alimentation en gaz.Effectuer un contrôle avant utilisation.

Pression d'alimentation en O2 inférieureà 2,0 kPa x 100.Pression d'alimentation dans l'entréed'air trop basse.Canalisation d'alimentation en gazdébranchée.Remarque : Cette alarme peut êtreéteinte en permanence (silence dessonneries) quand elle est activée.

Pressionalimentation O2 :basse

Vérifier le câble de raccordement.Contacter un technicien de maintenance.

Pas de communication entre l’interfaceutilisateur et l’unité patient.

Écran déconnecté

Contrôler le circuit respiratoire du patient.Contrôler le branchement au patient(pression du ballonnet / taille de la sonded’intubation trachéale).Effectuer un contrôle avant utilisation.Vérifier les réglages du respirateur.Vérifier les réglages des alarmes.

La pression de fin d’expiration mesuréeest supérieure à la limite d’alarme pardéfaut ou prédéfinie pendant troisrespirations consécutives.

Press. fin exp.élevée

Contrôler le circuit respiratoire du patient.Contrôler le branchement au patient(pression du ballonnet / taille de la sonded’intubation trachéale).Effectuer un contrôle avant utilisation.Vérifier les réglages des alarmes.

La pression de fin d’expiration mesuréeest inférieure à la limite d’alarme pardéfaut ou prédéfinie pendant troisrespirations consécutives.Régler l'alarme à zéro éteint l'alarme.Fuite dans le système respiratoire dupatient.Fuite au niveau du branchement aupatient (ballonnet, sonde d’intubationtrachéale).

Press. fin exp.basse


143



Vérifier les réglages du respirateur.Il n'est pas possible d'atteindre le volumedéfini en VCRP, en raison des restrictionsimposées par la limite supérieure depression établie.Régler la valeur limite de pression élevée; celle-ci permet de limiter la pression derégulation en VCRP.

Pression limitée

Examiner le patient.Vérifier le seuil de déclenchement.

Fréquence respiratoire trop élevée.Autodéclenchement.

Fréquencerespiratoire : élevée

Examiner le patient.Contrôler le réglage du trigger.Contrôler le réglage de l’arrêt du cycleinspiratoire.

Fréquence respiratoire trop basse.Mauvais réglage de la sensibilité dutrigger.Volume courant trop grand.

Fréquencerespiratoire : basse

Vérifier l’ajustement du volume courantinspiré.

Réglage provoquant un volume supérieurà celui autorisé pour la catégoriesélectionnée.Ajustement limité de volume courantexcessif.

Volume courantinsp. hors limites

9.4 ALARMES DE PRIORITÉ FAIBLE


Vérifier la connexion à l'alimentationsecteur.

Alimentation secteur interrompue.Fonctionnement surbatterie

Vérifier l’écran et les boutons.Contacter un technicien de maintenance.

Délai activation écran ou boutondépassé. Dépassement de la duréed’activation de l’écran ou du bouton.

Délai d'activationécran ou boutondépassé

9.5 MESSAGES D'ERREURTECHNIQUES

SolutionsCausesNuméro de coded'erreur


Problème technique, identifié par le coded’erreur xxxx.

xxxx (général)

Contacter un technicien de maintenance.Erreur de l'alimentation interne.1 - 6, 29, 10001

Contacter un technicien de maintenance.Erreur du système de contrôle.7, 10-12, 16

Contacter un technicien de maintenance.Erreur d'information des batteries.43



SolutionsCausesNuméro de coded'erreur

S'assurer que la sortie du haut-parleurn'est pas obstruée. Remettre lerespirateur en marche et effectuer uncontrôle avant utilisation.Contacter un technicien de maintenance.

Erreur de l'alarme sonore/du haut parleur.28, 20004

Contacter un technicien de maintenance.Erreur de l'horloge interne.41

Contacter un technicien de maintenance.Erreur de communication interne.25, 33-35, 50,10002, 20001

Contacter un technicien de maintenance.Erreur barométrique.38-39

Contacter un technicien de maintenance.Erreur de connexion de sortie d'alarme.46

Contacter un technicien de maintenance.Batterie intégrée absente.47

Contacter un technicien de maintenance.Erreur de délai.8-9, 48-49


Erreur de l'alarme sonore de secours.22, 24, 27

Contacter un technicien de maintenance.Erreur du rétroéclairage.20002

Contrôler les boutons de l'interfaceutilisateur.Contacter un technicien de maintenance.

Erreur du bouton de membrane.20003

Contacter un technicien de maintenance.Problème technique au niveau del'interrupteur Marche/Arrêt.

51

Contacter un technicien de maintenance.Erreur de mesure du débit expiratoire.40001


Autre erreur.40, 42, 44, 45, 50,54, 10003, 20005


145




10 CONFIGURATION DE DÉMARRAGE

TABLE DES MATIÈRES

148|Introduction10.1148|Accéder à la configuration de démarrage10.2149|Modifier la configuration de démarrage10.3150|Lancer MCare Remote Service10.4


147

| Configuration de démarrage | 10 |

10.1 INTRODUCTION

Ce chapitre fournit les instructions pouraccéder à et modifier la configuration dedémarrage, et pour changer le type deventilation.

Le respirateur démarre toujours avec laconfiguration de démarrage en mémoire. Laconfiguration de démarrage peut être modifiée,copiée et sauvegardée.

Il est possible de modifier les paramètres deconfiguration de démarrage suivants :

type de ventilation - invasive ou noninvasive (VNI)

réglage du volume

réglage de cycle respiratoire

concentration pré- et post-oxygénationsupérieure à la conc. d’O2 définie (en %).

option de désactivation de la ventilationd'apnée (Désactivée ou Activée)

fonction de déconnexion de la VNI (Faibledébit, Débit élevé ou Désactivée)

test de fuite approfondi pendant le contrôleavant utilisation

volume contrôlé avec autres formes dedébit

10.2 ACCÉDER À LACONFIGURATION DE DÉMARRAGE

SVS-9046

Remarque : Le respirateur doit être enmode Attente.

1. Appuyer sur la touche fixe Menu.

2. Appuyer sur le pavé Biomed et entrer lecode d’accès (réglage usine : 1973).

Le sous-menu Biomed comprend les pavéstactiles suivants :

maintenance

modifier la configuration

copie de la configuration

régler la date et l'heure

changer le code d’accès

Lancer MCare Remote Service

Pour modifier les réglages du respirateur,appuyer sur le pavé tactile approprié et suivreles instructions à l'écran.


| 10 | Configuration de démarrage |

10.3 MODIFIER LACONFIGURATION DE DÉMARRAGE

Pour modifier la configuration de démarrage.1. Appuyer sur le pavé Modifier configuration

dans le sous-menu Biomed.

2. Appuyer sur le pavé tactile Configurationdémarrage.

3. Appuyer sur le pavé tactile pour effectuerle réglage du démarrage souhaité.

4. Appuyer sur le pavé Suivant pour passeraux réglages des modes de ventilation.

5. Appuyer sur le pavé tactile pour changerles réglages.

Remarque : appuyer sur le pavéRestaurer réglages mode pour restaurerles réglages d’usine par défaut.

6. Appuyer sur le pavé Suivant pourvisualiser un récapitulatif de laconfiguration de démarrage.

7. Appuyer sur le pavé Accepter pourenregistrer les réglages du démarrage.

Remarque : le respirateur doit êtreredémarré pour activer les nouveauxréglages.

10.3.1 SCHÉMA DE LA PROCÉDURE :MODIFIER LA CONFIGURATION DEDÉMARRAGE

SVS-9045_XX


149

| Configuration de démarrage | 10 |

10.4 LANCER MCARE REMOTESERVICE

Connecter le câble réseau entre le respirateurSERVO-s (1) et la station d'accueil.

AVERTISSEMENT ! N'utiliser quel'équipement réseau installé par unreprésentant MAQUET.

MISE EN GARDE : lors de l'utilisation dela fonction MCare Remote Service, installerle câble réseau de manière à ce quepersonne ne risque de trébucher dessus.

Activer la fonction MCare Remote Service enappuyant sur le pavé Lancer MCare RemoteService (2) dans la fenêtre Biomed.

2

Le message suivant s'affiche en mode Attente(3) - MCare Remote Service est activée.Assurerez-vous que le câble réseau estconnecté et État d'avancement : En attentede transfert..., suivi de Envoi des fichiersjournaux en cours.

1

3

Quand le transfert est terminé, le message Letransfert de fichier est terminé. MCare RemoteService sera désactivé. Déconnectez le câbleréseau s'affiche.

Accepter en appuyant sur OK et MCareRemote Service sera désactivé.

AVERTISSEMENT ! Toujours déconnecterle câble réseau avant de commencer uneventilation.

Remarque : le respirateur SERVO-s est prêtpour la fonctionnalité MCare Remoteservice, bien qu'un équipementsupplémentaire soit nécessaire pour utilisercette fonction. Prière de contacter un agentcommercial et de maintenance pour plusde détails.


| 10 | Configuration de démarrage |

11 DONNÉES TECHNIQUES

TABLE DES MATIÈRES

152|Système11.1154|Respirateur11.2155|Spécification des conditions standard11.3156|Circuit patient11.4156|Canal inspiratoire11.5157|Canal expiratoire11.6157|Surveillance11.7159|Paramètres respiratoires : valeurs par défaut

et réglages autorisés (configuration standard)11.8

161|Alarmes11.9163|Fonctions en modes de ventilation11.10164|Fonction Tendance11.11165|Fonction Journal11.12165|Fonctions immédiates11.13165|Communication / Interface11.14166|Maintenance11.15166|Accessoires11.16167|Contrôle de pollution11.17168|Informations requises par la norme

ISO 80601-2-1211.18

169|Étiquette UDI11.19


151

| Données techniques | 11 |

11.1 SYSTÈME


NormesEN/CEI 60601-1: 2005, utilisation continue

ISO 80601-2-12:2011

ISO 80601-2-55:2011

Compatibilité électromagnétique (CEM)Conforme à la norme CEI 60601-1-2:2007

La déclaration CEM : Information to theresponsible organization (Informations àl'organisation responsable) est disponibleauprès de Maquet

Éventail de patients (kg)Poids 10 - 250 kg.

Classification IPIP 212

La classification IP 21 implique que le caissonest protégé contre les objets étrangers solidesreprésentés par un doigt de test avec undiamètre de 12 mm serré avec une force de10 N et une sphère ayant un diamètre de 12,5mm serrée avec une force de 30 N contretoutes les ouvertures du caisson, ainsi quel'égouttement d'eau avec un débit de 1 ml/minpendant dix minutes.

ParasitesNiveau de pression sonore pondéré en A(LpA) : < 41 dB, mesuré à une distance de

1 m

Niveau de puissance sonore pondéré en A(LpA) : < 50 dB

11.1.2 CONDITIONS DEFONCTIONNEMENT

Gamme de température defonctionnement : +10 à +40 °C

Humidité relative : 15 à 95 % sanscondensation

Pression atmosphérique : 660 à 1060 hPa

Pression la plus basse dans le circuitpatient : -400 cm H2O

Résistance mécaniqueVibration, choc et chute selon les normesspécifiées plus l'impact ci-dessous.

Accélération de crête : 15 g

Durée de l’accélération : 6 ms

Nombre de chocs : 1 000

11.1.3 CONDITIONS HORSFONCTIONNEMENT

Température de stockage : -25 à +60 °C

Humidité relative de stockage : < 95%.

Pression atmosphérique de stockage :470 - 1 060 hPa

2. à partir du n° de série 25001


| 11 | Données techniques |

11.1.4 ALIMENTATION ÉLECTRIQUE

Alimentation électrique, sélectionautomatique de tension

100-120 V, 220-240 V, CA 50-60 Hz

Variations autorisées de ± 10 % par rapport

à la tension nominale.

Batteries de secours2 modules de batteries rechargeables de12 V, 5 A, 3,5 Ah chacun.

Durée de recharge d'environ 3 h/batterie(jusqu'à 12 h si la batterie est complètementdéchargée)

Autonomie des batteries d'environ 1 h, enutilisant 2 batteries totalement chargées.

Alimentation externe 12 V CC (courantcontinu)12,0 V – 15,0 V CC, 10 A

Fusible : 10 A/32 V Miniblade

12V+-

Les informations relatives au câblage desconnecteurs et aux performances en matièrede CEM sont disponibles auprès de MAQUET.

MISE EN GARDE : Pour utiliser unealimentation externe 12 V CC, il faut aumoins deux modules de batteries installéspour assurer un fonctionnementconvenable.

Puissance consommée maximale En 110-120 V : 2 A, 190 VA, 140 W.

En 220-240 V : 1 A, 190 VA, 140 W.

Interrupteur Marche/Arrêt (réglé sur Marche ;sur Arrêt, la batterie continue à charger)

Durée de vie des batteries2 ans et demi à partir de la date de fabrication

Température de stockage15 - 20 °C (59 - 68 °F)


153


11.2 RESPIRATEUR


Dimensions (mm)Unité patient : 380 x 300 x 210 mm (l x P xH)

Interface utilisateur : 355 x 53 x 295 mm(l x P x H)- Type d'écran : module TFT-LCD

- Taille d'écran : 31 cm (12,1 pouces) endiagonale

- Zone d'affichage : 246,0 x 184,5 mm

Poids approximatif (kg) :18

Méthode de déclenchementSur débit et sur pression

11.2.2 ALIMENTATION EN GAZ

Qualité des gazLes gaz fournis doivent répondre auxexigences propres aux gaz de qualitémédicale, selon les normes applicables.

Niveaux maximumAir

H2O < 7 g/m3

Huile < 0,5 mg/m3

Chlorine : ne doit pas être détectable 3

OxygèneH2O < 20 mg/m3

Huile < 0,3 mg/m3

Arrivée de gazPression : 2,0 à 6,0 kPa x 100 (29 à 87 psi)

max 60 l/min

Normes de raccordement disponibles AGA, DISS, NIST ou normes françaises.

Gaz indisponible/perte de pression de gazLe débit du gaz faisant éventuellement défaut(air ou O2) est compensé automatiquement de

manière à fournir au patient les volumes etpressions aux valeurs préréglées.

11.2.3 CONNECTEURS DU SYSTÈMEPATIENT

Raccords coniques (mm)Mâle 22 mm et femelle 15 mm. Conformes àISO 5356-1.

Orifice d’évacuation de gaz (mm) Mâle conique 30 mm.

3. Si l'air comprimé est fourni par un compresseur à anneau liquide, il existe un risque potentiel de présence de chlorinedans l'alimentation en air.



11.3 SPÉCIFICATION DESCONDITIONS STANDARD

Les plages de tolérance mentionnées dans leprésent document sont données dans lesconditions standard suivantes et pour le casle plus défavorable, c'est-à-dire que toutesles erreurs sont ajoutées positivement.Statistiquement, 95 % de toutes les valeursseront comprises dans les 2/3 de l'erreurdonnée.

Pression ambiante : 101,3 kPa

Température de la pièce : 20 ºC

Pression d’entrée : 4,3 kPa x 100

Contrôle avant utilisation effectué sur lerespirateur préchauffé

Contrôle avant utilisation effectué avec une

teneur en oxygène de 99 % dansl'alimentation en O2.

Contrôle avant utilisation effectué avec uneteneur en oxygène de 21 ± 0,5 % dansl'alimentation en air.

La compensation de la compliance ducircuit patient est activée.

Paramètres par défaut sauf mentioncontraire

Tous les débits et volumes mesurés,préréglés et indiqués se rapportent auxconditions BTPS (se reporter au chapitreDéfinitions à la page 171).

Tous les débits et pressions d'entrée degaz mesurés se rapportent aux conditionsSTPD (se reporter au chapitre Définitions àla page 171).

Le niveau d'eau de l'humidificateur estcompris entre 50 % et 100 % du niveaumaximal.

Le rapport I:E réglé est inférieur à 1:1.

La fréquence ventilatoire réglée estinférieure ou égale à 100respirations/minute.

La tolérance n'inclut pas l'incertitude liée àla mesure. Les valeurs intégrant l'incertitudeliée à la mesure sont spécifiées dans ladocumentation technique disponible auprèsde MAQUET.

Fraction de fuite constante en dessous de30 % en modes VNI.


155


11.4 CIRCUIT PATIENT

La configuration du circuit patient est conçuepour fournir la plage suivante de volumecourant inspiratoire :

Tuyaux de 22 mm, volumes courants de100 à 2 000 ml.

Pour plus d'informations concernant lesconfigurations de circuit patient à utiliser avecle respirateur SERVO-s, consulterOrganigramme du système, Ventilation,Branchement au patient, réf. 66 92 522.

11.4.1 TEST DU CIRCUIT PATIENT

Lors du contrôle avant utilisation, le circuitpatient est testé afin de déterminer s'il se situedans ces plages recommandées. Si lesparamètres testés se trouvent dans les plagesspécifiées, les tolérances indiquées sontconservées.

Résistance inspiratoire : 0 - 8,5 cm H2O/l/s

à un débit de 60 l/min.

Résistance expiratoire : 0 - 8,5 cm H2O/l/s

à un débit de 60 l/min.

Compliance : 0,5 - 5,0 ml/cm H2O à une

pression des voies aériennes de 50 cm H2O.

Le limites utilisées dans la présentation sousEtat > Circuit patient sont ajustées pour laprécision de la mesure.

11.5 CANAL INSPIRATOIRE

Chute de pression Maximum : 6 cm H2O à un débit de 60 l/min

Facteur de compressibilité interne :Maximum : 0,1 ml/cm H2O

Système de fourniture de gaz :Valves commandées par microprocesseur

Dispositif de fourniture de gazPlage de débits :

0 - 3,3 l/s

Tolérance : ±(0,1 ml/s + 5 % de la valeurréglée)

Réglage de pression maximum120 cm H2O

Tolérance : ±(1 cm H2O +5 % de la valeur

réglée)

Pression maximale des voies aériennes125 cm H2O

Niveau de compensation max. de fuite enVNI :65 l/min

Concentration d'O2

Plage de réglage : 21 - 100 %

Tolérance : ± 3 % vol. O2

Volume minute inspiréPlage de réglage : 0,5 - 60 l/min

Tolérance ± (0,18 l/min + 7 % de la valeurréglée) 4

Volume courant inspiréPlage de réglage : 100 - 2000 ml

Tolérance : ± (4 ml + 7 % du volume réglé)

4. à une fréquence respiratoire < 45 resp/min



11.6 CANAL EXPIRATOIRE

Chute de pression Maximum : 3 cm H2O à un débit de 60 l/min

Facteur de compressibilité interne :Maximum : 0,1 ml/cm H2O

Régulation PEP :Valves commandées par microprocesseur

Plage de réglage PEP :0 – 50 cm H2O

Tolérance : ±(1 cm H2O +5 % de la valeur

réglée)

Mesures de débit expiratoire0 - 3,2 l/s

Tolérance : ± 5 % ou ± 2,5 ml/s

Pente de temps (débit de 0,05 - 3,2 l/s) :<12 ms pour réponse 10 – 90 %

Tolérance : ± 5 % ou ± 2,5 ml/s

Débit de base au cours de l'expiration2 l/min

11.7 SURVEILLANCE

Volume courant inspiréPlage : 0 - 2000 ml

Tolérance : ± (4 ml + 7 % du volume réel)pour VC 100 ml - 2 000 ml

Volume minute expiréPlage : 0 - 60 l/min

Tolérance : ± (0,18 l/min + 8 % de la valeur

réelle) 5

VNI : ± 10 %

Volume courant expiréPlage : 0 - 2000 ml

Tolérance : ± (4 ml + 8 % du volume réel)pour VC 100 ml - 2 000 ml

Fréquence respiratoirePlage : 1 - 160 resp/min

Tolérance :- ±1 resp/min

Concentration d'O2

Plage : 0 – 100%

Tolérance : ±(2,5 % vol + 2,5 % de la

concentration de gaz réelle)

Stabilité (sur une période de 8 heures) :±(2,5 % volume + 2,5 % de la concentrationde gaz réelle)

La tolérance de la mesure dépend de la teneuren oxygène des gaz fournis lors du contrôleavant utilisation.

Temps de réponse du système O2

Le temps de réponse total du système O2

lorsqu'il est d'abord exposé à l'air, puis à unmélange gazeux contenant 60 % d'O2 est

< 20 s.

5. à une fréquence respiratoire < 45 resp/minSYSTÈME RESPIRATOIRE SERVO-s V7.1, Manuel del'utilisateur

157


Compensation de la pression barométrique Automatique

Pression des voies aériennesPlage : -40 - 160 cm H2O

Tolérance : ±(1 cm H2O + 5 % de la valeur

réelle)

Pression d’alimentationPlage : 0 - 7 bars

Tolérance : ± 5 % de la valeur lue

FiltrageCourbe de pression : filtrée à l'aide d'un filtrepasse-bas (constante de temps 15 ms)

Les valeurs mesurées et calculées affichéesou utilisées pour le contrôle ont, dans certainscas, été soumises à des techniques de filtrageet de lissage. Ceci permet de recueillir lestendances importantes dans les données touten excluant les parasites et de rendre lesdonnées affichées cliniquement pertinentes.Ces techniques rentrent dans le cadre de latolérance spécifiée dans les donnéestechniques.



11.8 PARAMÈTRES RESPIRATOIRES : VALEURS PAR DÉFAUT ETRÉGLAGES AUTORISÉS (CONFIGURATION STANDARD)

Fourchette deréglage

Valeurs par défautétablies en usine

Paramètre

-2Débit de base (l/min)

1 - 154Durée de cycle respiratoire, VACI (s)

4 - 10015Fréquence VMC (resp./min)

MARCHE / ARRÊTARRÊTCompensation de compliance

0 - 100%50%Niveau de sensibilité du trigger par le débit (fractiondu débit de base)

1:10 - 4:11:2Rapport I/E

1:10 - 4:11:2Rapport I/E en apnée

1 - 7030Arrêt cycle inspiratoire (% du débit de crête)

10 - 7050Arrêt cycle inspiratoire (% du débit de crête) en VNI

0 - 205Pente du temps inspiratoire (%)

0 - 0,40,15Pente du temps inspiratoire (s)

0 - 0,40,2Pente du temps inspiratoire (s) en VNI

-3,3Débit inspiratoire maximal (l/s)

-120Pression absolue maximale autorisée (cm H2O)

-32Pression absolue maximale autorisée en VNI(cm H2O)

0,5 - 607,5Volume minute (l/min)

-VCMode (ventilation invasive)

-AIMode (ventilation non invasive)


159



Valeurs par défautétablies en usine

Paramètre

21 - 10040Concentration d’O2 (%)

0 - 505PEP (cm H2O)

2 - 205PEP en VNI (cm H2O)

(PEP+1) - 5015PEP haute (cm H2O)

-20 - 0-Seuil de déclenchement par pression (cm H2O)

0 - (120 - PEP)20Niveau de pression au-dessus de PEP (cm H2O)

0 - (32 - PEP)5Niveau de pression sur PEP en VNI (cm H2O)

5- (120 -PEP)20Niveau de pression sur PEP en apnée (cm H2O)

5 - (32 – PEP)5Niveau de pression sur PEP en VNI apnée (cm H2O)

0 - (120 - PEP)0Niv. AI sur PEP en mode Bi-Vent/APRV (cm H2O)

0 - (120 - PEPhaute)0AI sur PEP haute en mode Bi-Vent/APRV (cm H2O)

4 - 10015Fréquence respiratoire en apnée

1 - 605Fréquence VACI (resp./min)

0,2 - 30 s2Durée haute (s)

0,1 - 50,9Ti (s)

0,1 - 50,9Ti en apnée (s)

100 - 2000500Volume courant (ml)

100 - 2000500Volume courant en apnée (ml)

0 - 3010Durée plateau (%)

0 - 1,50,4Durée plateau (s)

0,1 - 10 s2Durée PEP (s)

10 - 25050Poids (kg)



11.9 ALARMES

11.9.1 LIMITES D'ALARME

Arrêt du signalsonore (pour VNIseulement)


Valeurs pardéfaut établiesen usine

Paramètre

Non16 - 12040Pression des voies aériennes, limitesupérieure (cm H2O)6

Non16 - 4020Pression des voies aériennes, limitesupérieure (cm H2O) en mode VNI 7

Non15 - 4520Durée d'apnée jusqu'au déclenchementde l'alarme

Oui0 - 472Pression de fin d'expiration, limitesupérieure (cm H2O)8

Oui0 - 5510Pression de fin d'expiration, limiteinférieure (cm H2O)

Oui0,5 - 40,05,0Volume minute expiré, limite inférieure(l/min)

Oui0,5 - 60,040,0Volume minute expiré, limite supérieure(l/min)

Oui1 - 1605Fréquence respiratoire, limite inférieure(resp/min)

Oui1 - 16030Fréquence respiratoire, limite supérieure(resp/min)

NonValeur réglée +5 vol %

-Concentration haute d’O2

NonValeur réglée - 5 %vol ou 18 % vol

-Concentration faible d’O2

--< 2,0 kPa x 100 ou> 6,0 kPa x 100

Alimentation en gaz

6. Si Paw dépasse de 6 cm H2O la limite réglée ou si la pression du système dépasse 117 ±7 cm H2O, la valve desécurité s'ouvre.7. Si P.V.R. dépasse de 6 cm H2O la limite supérieure réglée ou si la pression du système dépasse 117 ±7 cm H2O, lavalve de sécurité s'ouvre.8. Le réglage de la limite d'alarme sur 0 (zéro) équivaut à arrêter l'alarme.SYSTÈME RESPIRATOIRE SERVO-s V7.1, Manuel del'utilisateur

161


Arrêt du signalsonore (pour VNIseulement)


Valeurs pardéfaut établiesen usine

Paramètre

NonObstructionentraînant unepression élevéeconstante desvoies aériennes (>PEP +15 cm H2O)pendant :

> 2 respirationsou 5 secondes,selon celui quiest le plus grand15 ±1,5 s simoins de 2respirations sontdéclenchées

-Pression élevée en permanence

Les valeurs par défaut sont réglées lorsquel'on :

redémarre le respirateur

admet un nouveau patient

change le type de ventilation (en option).

le respirateur se trouve sans alimentation aucune depuis plus de 2 minutes.

Vérifier toujours que des valeurs adéquates sont définies.



11.9.2 LIMITES D'AUTORÉGLAGE DESALARMES - EN MODES CONTRÔLÉSSEULEMENT

Pression des voies aériennes élevéePression de crête moyenne +10 cm H2O ou

au moins 35 cm H2O

Volume minute expiré (limite supérieured'alarme) + 50%

Volume minute expiré (limite inférieured'alarme) - 50%

Fréquence respiratoire (limite supérieured'alarme)+ 40%

Fréquence respiratoire (limite inférieured'alarme)- 40%

Pression en fin d'expiration (limitesupérieure d'alarme)Pression moyenne de fin d'expiration+ 5 cm H2O.

Pression en fin d'expiration (limite inférieured'alarme)Pression moyenne de fin d'expiration– 3 cm H2O.

11.9.3 ALARMES DIVERSES

Pause des sonneries (Mise en silence/réinitialisation des alarmes)Silence pendant 2 minutes et remise à zérodes alarmes verrouillées

11.10 FONCTIONS EN MODES DEVENTILATION

Temps d'inspiration maximal2,5 secondes.

Type de débit en cas de déconnexion VNIFaible débit : 7,5 l/min

Débit élevé : 40 I/min

Désactivé : le respirateur continuera àfournir une assistance même quand la fuiteest excessive.


163


11.11 FONCTION TENDANCE

PcrêtePression de crête dans les voies aériennes

PplateauPression de plateau dans les voies aériennes

Pmoyen.Pression moyenne dans les voies aériennes

PEPPression positive en fin d'expiration

FR spontRespirations spontanées par minute

F resp.Fréquence respiratoire

VMe spontExp. spontanée Volume minute

VMiVolume minute inspiré

VMeVolume minute expiré

FuiteTaux de fuite (%)

Vc insp.Volume courant inspiré

Vc exp.Volume courant expiré

f.exp.Débit en fin d’expiration

O2Concentration d’oxygène mesurée

CdynCaractéristiques dynamiques

Cstat.Compliance statique

RiRésistance inspiratoire

ReRésistance expiratoire

W vent.Travail respiratoire, respirateur

W patientTravail respiratoire, patient

EÉlastance

P0.1P0.1

F/VcIndice de respiration superficielle



11.12 FONCTION JOURNAL

Journal des événementsAlarmes

Réglages du respirateur

Périodes d’apnée

Fonctions immédiates

Il est possible d'afficher par ordrechronologique jusqu'à 1000 événementsenregistrés.

Journal de maintenanceAlarmes techniques

Résultats des tests

Maintenance préventive

Historique de la maintenance

Fichier journal de configuration

11.13 FONCTIONS IMMÉDIATES

Respirations d’oxygène 100 % durant 1 minute

Début resp.Lancement d’une respiration dans tous lesmodes.

(En mode VACI, initiation d’une ventilationimposée).

Pause maintenue Inspiratoire ou expiratoire.

11.14 COMMUNICATION /INTERFACE

Port série RS-232C, isolé. Pour la transmission dedonnées via l’émulateur d’interface decommunication (EIC).


Émulateur d'interface de communication(EIC)Protocole de communication des données àdes périphériques externes. La version 7.0 dulogiciel du respirateur SERVO-s utilise leprotocole CIE version 004. Ce protocole estcompatible avec les versions précédentesmême si toutes les données peuvent ne pasêtre disponibles.

Option de connexion de sortie d’alarmeConnecteur modulaire quadripolaire isolé pourla communication des alarmes de prioritésélevée et moyenne. L'option de raccordementde la sortie d'alarme est une alarme nongarantie, conformément à la norme CEI60601-1-8.

Capacité de commutation : max 40 V CC, max500 mA, max 20 W.



165


11.15 MAINTENANCE

AVERTISSEMENTS !Une maintenance préventive doit êtreeffectuée par un technicien agréé aumoins une fois par an ou toutes les 5000heures de fonctionnement. Le menu Étatsur l'interface utilisateur montre le tempsde fonctionnement actuel.

Les tâches d'entretien, de réparation etd'installation doivent être effectuéesexclusivement par le personnel agréé deMAQUET.

Toute la documentation technique est àla disposition du personnel agréé parMAQUET.

Le mode Maintenance ne peut être utiliséque lorsqu’aucun patient n’est branchésur le respirateur.

MISE EN GARDE :Seules des pièces d’origine MAQUETdoivent être utilisées.

Remplacement de batterie, voir page 38 pourinformation.

11.16 ACCESSOIRES

11.16.1 GUÉRIDON MOBILE (EN OPTION)

Poids (kg)25

Dimensions (mm)500 x 650 x 830 (l x L x H)avec poignées 1030

11.16.2 BASE À ÉTAGÈRE (EN OPTION)

Poids (kg)0.1

Dimensions (mm)80 x 160 x 8 (l x L x H)

11.16.3 MINI COMPRESSEUR (EN OPTION)

Dimensions (mm)430 L x 330 P x 250 H

Poids (approximatif, kg/lbs)26/70

Alimentation électrique115 VCA, 60 Hz (monophasé).

220–240 VCA, 50/60 Hz (monophasé).

Capacité du compresseurDébit continu à la pression atmosphériquenormale (environ 1013 hPa) de 30 l/min (aprèsdilatation à la pression atmosphériqueambiante) sous une pression de3,5 kPa x 100 (bar) / 50 psi.

11.16.4 SERVO DUO GUARD

Pour de plus amples informations, se reporterau manuel d'utilisation du Servo Duo Guard.

11.16.5 SERVO GUARD

Pour de plus amples informations, se reporterau manuel d'utilisation du Servo Guard.



11.17 CONTRÔLE DE POLLUTION

Ce produit est conforme à la durée d'utilisation en vertu de la protection de l'environnement,tel que défini par la norme SJ/T11364-2006 de l'industrie électronique de la Républiquepopulaire de Chine.

Les substances toxiques ou dangereuses nefuiront pas et ne se dégraderont pas pendant50 ans, moyennant des conditions normalesde fonctionnement.

11.17.1 SUBSTANCES DANGEREUSES

Le tableau suivant répertorie les noms et teneurs des substances toxiques ou dangereusescontenues dans ce produit, tel que défini par la norme SJ/T11364-2006 de l'industrieélectronique de la République populaire de Chine.

Substances dangereuses

PBDEPBBCr6+CdHgPbPièces

00X000Pièces en métal

000000Pièces en plastique et polymères

00000XComposants électriques

000000Affichage LCD

0: Indique que la substance toxique ou dangereuse contenue dans l'ensemble des matériauxhomogènes de cette pièce se situe en dessous de la limite et se conforme aux exigencesde la norme SJ/T11363-2006.X : Indique que la substance toxique ou dangereuse contenue dans au moins l'un desmatériaux homogènes de cette pièce se situe au-dessus de la limite exigée par la normeSJ/T11363-2006.


167


11.18 INFORMATIONS REQUISESPAR LA NORME ISO 80601-2-12

11.18.1 TYPE DE RESPIRATION À VOLUMECONTRÔLÉ

Caractéristiques valables pour les catégoriesde patients et les configurations de circuitsdestinées à fournir le volume courant indiquéaux conditions spécifiées par la normeISO 80601-2-12, tableau 201.103.

Tolérance maximum pour le volume courantinspiré (VT)

±(4 ml + 7 % du volume réglé) pour

VT ≥300 ml

±(4 ml + 7 % du volume réglé) pour

100 ml ≤ VT ≤300 ml

Tolérance maximum pour la PEP±(1 cm H2O + 5 % de la valeur réglée) pour

VT ≥300 ml

±(1 cm H2O + 5 % de la valeur réglée)

pour 100 ml ≤ VT ≤300 ml

Tolérance maximum pour la concentrationd'oxygène inspiré (FiO2) au port deraccordement du patient

±(3 % + 0 % de la valeur réglée) pour

VT ≥300 ml


100 ml ≤ VT ≤300 ml

11.18.2 TYPE DE RESPIRATION ÀPRESSION CONTRÔLÉE

Caractéristiques valables pour les catégoriesde patients et les configurations de circuitsdestinées à fournir le volume courant indiquéaux conditions spécifiées par la norme ISO80601-2-12, tableau 201.104.

Tolérance maximum pour la pression desvoies aériennes (P.V.R.) à la fin de la phaseinspiratoire

±(1 cm H2O + 5 % de la valeur réglée) pour

VT ≥300 ml



Tolérance maximum pour la PEP±(1 cm H2O + 5 % de la valeur réglée) pour

VT ≥300 ml



Tolérance maximum pour la concentrationd'oxygène inspiré (FiO2) au port deraccordement du patient


VT ≥300 ml


100 ml ≤ VT ≤300 ml



11.18.3 TEMPS DE RÉPONSE POUR LACONCENTRATION D'O2

Caractéristiques valables dans les conditionsspécifiées par la norme ISO 80601-2-12,tableau 201.105.

Temps de réponse pour la concentrationd'oxygène qui doit passer de 21 % à 90 %

Maximum 25 s à un VT = 500 ml pour les

catégories de patients et les configurations

de circuits destinées à fournir un VT ≥300 ml

Maximum 35 s à un VT = 150 ml pour les

catégories de patients et les configurations

de circuits destinées à fournir 100 ml ≤ VT

≤ 300 ml

11.19 ÉTIQUETTE UDI

Étiquette UDI

Norme mondiale d'identification de l'équipementmédical, par exemple :(01)07325710000007(11)140625(21)01311141

Numéro d'identification unique des dispositifsmédicaux

Chaque numéro UDI peut être divisé en plusieursparties, chacune étant désignée par un numéro AI« Nº ».

Identifiant de production (AI, Application Identifier)

Numéro d'article commercial international (GTIN,Global Trade Item Number)

(01)

N° de pièce (241)

Numéro de lot(10)

Date de fabrication (JJMMAAAA)(11)

Date d'expiration (JJMMAAAA)(17)

Révision(20)

Numéro de série(21)

Décompte des éléments(30)

Le système GTIN se compose de quatre parties :

0 732571 000021 2a b c d

a. Niveau de l'emballageb. Préfixe GS-1 de l'entreprisec. Référence d'articled. Chiffre de contrôle


169




12 DÉFINITIONS

resp./min—Respirations par minute

Débit de base Débit continu au cours de laphase d’expiration

Durée de cycle VACI—Durée totale du cyclepar ventilation imposée en VACI (inspiration +plateau + expiration). Définie en secondes.

BTPS—Température corporelle et pressionsaturée. Tous les débits et volumes mesurés,préréglés et indiqués à +37 °C avec unepression atmosphérique locale et une humiditérelative de 100 % (saturée).

Cdyn—Caractéristiques dynamiques

VMC—Ventilation mécanique contrôlée

VS PEP—Ventilation spontanée avec pressionexpiratoire positive

Cstat.—Compliance statique du systèmerespiratoire

E—Élastance

Maintien expiratoire—Fermeture manuelledes valves inspiratoire et expiratoire aprèsl’expiration (max. 30 secondes). Mesure la PEPtotale.

Seuil de déclenchement sur le débit—Débitque le patient doit inhaler pour que lerespirateur délivre une respiration (fraction dudébit de base).

ECH—Échangeur de chaleur et d’humidité

I:E—Rapport inspiration sur expiration(uniquement en ventilation contrôlée)

Maintien inspiratoire—Fermeture manuelledes valves inspiratoire et expiratoire aprèsl’inspiration (max. 30 secondes). Mesure lapression de plateau.

Arrêt du cycle inspiratoire—Fraction du débitmaximal commandant le passage del’inspiration à l’expiration (%)

Pente du temps inspiratoire—Durée pourobtenir le débit ou la pression inspiratoiremaximale au début de chaque respiration, enpourcentage ou en secondes de la durée ducycle respiratoire (% ou s)

Fuite—Fuite par rapport au débit inspiratoire(%)

Volume minute—Volume par minute ouvolume cible (l)

VMe—Volume minute expiré

VMe spont—Volume minute expiré spontané

VMe spont/VMe—Rapport entre le volumeminute expiré spontané et le volume minuteexpiré total (valide uniquement en Bi-Vent).

VMi—Volume minute inspiré

O2—Concentration d’oxygène en % du volume

Respirations O2 —Respirations 100 %

d’oxygène pendant une minute.

Option—Fonctionnalité ou accessoireoptionnel ou supplémentaire

VNI—Ventilation non invasive

P—Pression

P0.1—Indicateur de commande respiratoire

Temps de pause—(durée de plateau) Duréede la non délivrance de débit ou de pression(%)

PC—Pression contrôlée

PEP—Pression positive de fin d’expiration (cmH2O)

PEP tot— PEP définie + PEP intrinsèque

Pva—Pression des voies aériennes

Pcrête—Pression inspiratoire maximale

PEPhaute—Niveau de pression élevé

Pmoyen.—Pression moyenne des voiesaériennes


171

| Définitions | 12 |

Pplateau—Pression de pause de find’inspiration

Seuil de déclenchement par lapression—Pression négative que le patientdoit créer pour que le respirateur délivre unerespiration.

VCRP—Volume contrôlé à régulation depression.

AI—Aide inspiratoire

AI sur PEP haute —Niveau d’aide inspiratoirepour des respirations déclenchées durant lapériode Durée haute en mode Bi-Vent/APRV(cm H2O)

Niv. AI sur PEP —Niveau d'aide inspiratoirepour des respirations déclenchées pendant lapériode Durée PEP en mode Bi-Vent/APRV(cm H2O)

Re—Résistance expiratoire

HR—Humidité relative

Fréquence respiratoire—Fréquence desventilations imposées contrôlées ou utiliséespour le calcul du volume cible (resp./min)

Ri—Résistance inspiratoire

Fresp.—Fréquence respiratoire

Carte de maintenance—Carte de logiciel demaintenance sur site

VACI—Ventilation assistée contrôléeintermittente

Fréquence VACI—Fréquence des ventilationsimposées contrôlées (resp./min)

Début respiration—Début d’un cyclerespiratoire déclenché manuellement

STPD—Température et pression standard,sec. Tous les débits et pression de gazd'entrée mesurés à +20 °C (températurestandard) avec une pression standard de101,3 kPa et une humidité relative de 0 %(sèche).

T—Temps

Tc—Constante de temps

Ti—Temps inspiratoire

Ti/Ttot—Cycle de service ou rapport du tempsinspiratoire sur le temps total du cyclerespiratoire (durant une respiration spontanéeuniquement)

Volume courant—Volume par respiration ouvolume cible (ml)

Durée haute —Durée au niveau PEP hauteen mode Bi-Vent/APRV (s)

Durée PEP —Durée au niveau PEP en modeBi-Vent/APRV (s)

—Débit

f.exp—Débit en fin d’expiration

fuite—Débit de fuite (l/min)

VC—Volume contrôlé

Vc exp.—Volume courant expiré

Vc insp.—Volume courant inspiré


| 12 | Définitions |

13 ANNEXE • INTERFACE UTILISATEUR

TABLE DES MATIÈRES

174|Touches fixes13.1175|Touches de fonctions particulières13.2176|Touche Accès rapide13.3177|Touche Écran principal13.4178|Touche Menu13.5180|Menu Biomed (en mode Attente)13.6182|Pavés de l’écran tactile13.7


173

| Annexe • Interface utilisateur | 13 |

13.1 TOUCHES FIXES

Pause des sonneries (silence / silence préalable)

En appuyant sur l'Autoréglage en modes deventilation contrôlés, les limites d'alarmes sontautomatiquement réglées pour :

pressionVolumefréquence resp.PEP

En modes spontanés, un réglage d’alarme estdisponible pour la durée d’apnée.

Remarque : l’autoréglage n’est pas possible enVNI.

Configuration profil alarmeSélections possibles :

pression (supérieure)volume minute (inférieur etsupérieur)fréquence respiratoire(inférieure et supérieure)pression en fin d'expiration(inférieure et supérieure)niveau sonore d’alarme(10-100 %)

Remarque : en VNI, l’alarmepeut être mise en silencepermanent (arrêt dessonneries).

Profil alarme

La courbe de tendances apparaît quand la touche fixe Tendance est enfoncée. Lesdonnées peuvent être enregistrées sur une période de 24 heures maximum. Larésolution temporelle est affichée sur une courbe de tendances.

Tendances


| 13 | Annexe • Interface utilisateur |

13.2 TOUCHES DE FONCTIONSPARTICULIÈRES

Le respirateur va initier un nouveau cycle respiratoire conformément aux réglagesactuels du respirateur.

Début respiration

Cette fonction permet de délivrer 100 % d’oxygène durant 1 minute. Après cettepériode, la concentration d’oxygène reprend sa valeur prédéfinie. Les respirationsd’oxygène peuvent être interrompues en réappuyant sur la touche fixe Respirationsd’O2 au cours de cette période de 1 minute.

Remarque : si les respirations d'O2 sont activées au cours de la phase pré-ou post-oxygénation en mode Aspirations trachéales, la procédure serainterrompue.

Respirations d’O2

Le maintien expiratoire est activé en appuyant manuellement sur la touche Maint.exp.. La durée maximum est de 30 secondes. Les valves inspiratoire et expiratoirese ferment après l'expiration. Cette fonction peut fournir une mesure exacte de lapression pulmonaire en fin d'expiration. Elle peut être utilisée pour la mesure dela compliance statique et pour déterminer la PEP totale.

Maintien exp.

Le maintien inspiratoire est activé en appuyant sur la touche Maint. insp.. La duréemaximum est de 30 secondes. Les valves inspiratoire et expiratoire se fermentaprès l'expiration. Cette fonction peut fournir une mesure exacte de la pressionpulmonaire en fin d'inspiration. Elle peut être utilisée au cours d'une radiographieou bien pour déterminer la pression de plateau ou pour le calcul de la compliancestatique.

Maintien insp.


175


13.3 TOUCHE ACCÈS RAPIDE

Accèsrapide

Cette fonction permet à l'utilisateur de débrancher le patient du respirateur etd'éteindre les alarmes (pour l'apnée, le volume minute, l'alarme de fréquence, lecontrôle des tuyaux, la PEP basse) pendant les aspirations trachéales.

Remarque : les aspirations trachéales ne sont pas disponibles quand le modeVNI ou Respirations d'O2 est activé.

Aspirationstrachéales

Les boucles sont des graphiques indiquant deux valeurs mesurées : une valeurmesurée (axe des abscisses x) en fonction d’une autre valeur mesurée (axe desordonnées y). Les boucles sont mises à jour après chaque respiration.

Deux boucles sont disponibles :volume-pressiondébit-volume

Boucles

Mise à l’échelle des courbes Mise à l'échelle de la pressionÉchelle de débitÉchelle de volume

Ces trois échelles sont, par défaut, réglées sur une mise à l’échelle automatique.

La vitesse de balayage (mm/s) peut être réglée sur 10 ou 20 mm/s (par défaut).

Échelles descourbes

Possibilité d’augmenter la zone pour l’affichage des courbes. Ceci signifie qu'il estpossible de visualiser des informations plus détaillées.

Configuration descourbes



13.4 TOUCHE ÉCRAN PRINCIPAL

Écran

principal

La touche fixe Écran principal ramène à l'écran principal, annulant le travail encours, quel que soit l'endroit où l'on se trouve dans les fenêtres de Menu / dedialogues.

Écran principal


177


13.5 TOUCHE MENU

Menu

Configuration du profil des alarmesAlarme

En appuyant sur l'Autoréglage enmodes de ventilation contrôlés, leslimites d'alarmes sontautomatiquement réglées pour :

pressionVolumefréquence resp.PEP

En modes spontanés, un réglaged’alarme est disponible pour la duréed’apnée.

Remarque : l’autoréglage n’est paspossible en VNI.

Configuration profil alarme Sélectionspossibles :

pression (supérieure)volume minute (inférieur etsupérieur)fréquence respiratoire (inférieure etsupérieure)pression en fin d'expiration(inférieure et supérieure)niveau sonore d’alarme (10-100 %)

Remarque : en VNI, l’alarme peutêtre mise en silence permanent(arrêt des sonneries).

Profil alarme

Ceci met en évidence les alarmes qui ont été activées. La liste apparaît enordre alphabétique.

Historique des alarmes

Pause des sonneries (silence / silence préalable)Alarme :

Revoir

Revoir les tendances, le journal des événements ou la configuration.Modifier : tendancesRevoir : journal desévénements.Revoir : visualiser laconfiguration



Compenser

Sous « Compliance », il est possible d'activer ou de désactiver lacompensation de compliance du circuit.

Compenser :Compliance

Biomed

La concentration d’O2 mesurée sera adaptée en fonction de la valeur définie.Biomed: adaptation de lacellule d'O2(uniquement pendant laventilation)

Verrouille toutes les fonctions activées par l’utilisateur sur l’interface utilisateur.Appuyer sur la touche fixe Écran principal pour déverrouiller.

Verrouiller l'écran


179


13.6 MENU BIOMED (EN MODE ATTENTE)

Menu

Biomed

Entrer le code 1973 pour accéder aux menusBiomed. Le code d’accès peut être modifié parl’utilisateur.

Affichage des journaux des événements. Sélectionspossibles :

journaux les plus récentsintervalle de temps sélectionné

Maintenance : journal desévènements

AlarmesRéglages du respirateurFonctions

Affichage des journaux de maintenance. Sélectionspossibles :

21 journaux les plus récentsintervalle de temps sélectionné

Maintenance : journal demaintenance

Alarmes techniquesRésultats des testsMaintenance préventiveHistorique de la maintenanceHistorique de configuration

Saisit la date d’une maintenance préventiveeffectuée dans le journal de maintenance.

Maintenance : Rapport MP

Réinitialisation du compteur de respirations dansla cassette expiratoire.

Maintenance : Membrane exp.remplacée



Mise en place de la configuration par défaut de l’utilisateur.Modifier la configurationNiveau sonore d'alarmeLimites d'alarmeValeurs affichéesAlarmes VNIConfiguration de démarrage

Copier la configuration vers / à partir d’une carte PC.Copie de la configuration

Configuration de la date et de l’heure.Régler date et heure

Changer le code donnant accès au menu Biomed.Changer le code d’accès

Lance la fonction MCare Remote ServiceLancer MCare Remote Service


181


13.7 PAVÉS DE L’ÉCRAN TACTILE

Lorsque l'on appuie sur le pavé tactile pour un mode de ventilation sélectionné,une fenêtre comportant les réglages valides pour ce mode apparaît. La fenêtrecomporte un pavé tactile Accepter et un pavé tactile Annuler. Lorsque l'onappuie sur le pavé Accepter, le respirateur commence à ventiler en utilisantles nouveaux réglages. Si vous appuyez sur le pavé Annuler, cette fenêtredisparaît et le respirateur continue à ventiler en utilisant les réglages d'origine.Pour aider le clinicien à ajuster les réglages, certaines valeurs, dérivées desréglages, sont affichées dans le champ supérieur droit de la fenêtre du modede ventilation défini, par ex. le temps inspiratoire en secondes, le débitinspiratoire calculé.

Mode Xxxxx

Quand la fonction Admettre patient est activée, le praticien peut saisir oumodifier les détails concernant le patient :

date d’admissionnom du patientidentification taille

poidsdate de naissance

Admettre patient

Dans la fonction État, une icône affiche l'alimentation électrique actuellementactive, par ex., alimentation sur secteur, ext. 12 V ou batterie. Quand lesbatteries sont utilisées, l'information sur le temps restant est égalementaffichée. Lorsque le pavé tactile État est activé, une fenêtre apparaît et affiche :

état des batteriesinformations générales du systèmeétat de la cellule / du capteur d'O2 options installées

état du contrôle avant utilisationétat de la cassette expiratoire

ÉtatGénéralitéscellule / capteur d'O2

Cassette exp.BatteriesOptions installéesContrôle avantutilisation



Autres réglages

Appuyer sur le pavé tactile Autres réglages pour voir les réglages disponiblespour le mode en cours.Les paramètres vitaux sont réglés à l’aide des boutons d’accès direct.La barre située en dessous de la valeur numérique est une représentationgraphique de la valeur choisie qui donne des informations concernant lesplages des paramètres.

La barre apparaît en blanc si la position est dans les limites généralementconsidérées comme sûres.La barre apparaît en jaune si la position est légèrement au-delà des limitesgénéralement considérées comme sûres.La barre apparaît en rouge si la position est nettement au-delà des limitesgénéralement considérées comme sûres.

I:E / Temps insp.

La barre de sensibilité du déclenchement (trigger) est colorée en fonction duréglage :

la barre est de couleur verte pour un réglage normal pour le déclenchementpar le débit.la barre est de couleur rouge en cas de risque d’un autodéclenchement.la barre est de couleur blanche quand le déclenchement par pression estsélectionné.

Remarque : En cas de fuite dans le système respiratoire, par exemple sil'on utilise une sonde d'intubation sans ballonnet, le respirateur seradéclenché par le système et non par le patient. Cette situation doit toujoursêtre évitée en réduisant la sensibilité du déclenchement.

Trigger

Ce pavé tactile sera visible en modes de ventilation assistée.Ventilation d'apnée

Ceci est une partie de l’écran qui présente la valeur mesurée / calculée envaleurs numériques.Les valeurs sont présentées sur deux pages (trois pages si l'option Mécaniqueventilatoire est installée). En appuyant sur Autres valeurs, il est possible defaire défiler les pages.

Remarque : en mode VNI, une seule page est disponible.

Autres valeurs


183




14 CERTIFICATS

TABLE DES MATIÈRES

186|Chine14.1


185

| Certificats | 14 |

14.1 CHINE

CFDA(I)20133544789No d'enregistrement au CFDA

YZB/SWE 6113-2013No standard de produit

Pour voir la date de fabrication, se reporter àl'étiquette apposée sur le dispositif.

Date de fabrication

Maquet Critical Care ABFabricant

Rontgenvagen 2, SE-17154 Solna, SwedenAdresse du fabricant/site du fabricant

Maquet (Shanghai) Medical Equipment Co., Ltd.Agent chargé de l'enregistrement et du serviceaprès-vente

Room 227, 2nd floor, No. 56, Meisheng Road, PilotFree Trade Zone, Shanghai, China

Adresse de l'agent

800 820 0207Coordonnées de l'agent

141118Date de révision du mode d'emploi


| 14 | Certificats |

15 INDEX

AAide inspiratoire 94Alarmes

Alarmes (spécifications techniques) 161Alarmes de haute priorité 129, 131, 139Alarmes de priorité faible 129, 131, 144Alarmes de priorité moyenne 129, 131, 142Autoréglage 56, 163Profil des alarmes 56Silence/silence préalable 130Silence permanent 131

Alarmes de haute priorité 129, 131, 139Alarmes de priorité faible 129, 131, 144Alarmes de priorité moyenne 129, 131, 142Alimentation électrique 37, 166Alimentation en gaz 154Alimentation externe 12 V 27, 38, 153Annexe

Pavés de l’écran tactile 182Touche Accès rapide 176Touche Écran principal 177Touche Menu 178Touches de fonctions particulières 175Touches fixes 174

Aspirations trachéales 59Autres valeurs 64

BBase pour étagère 166Biomed 26, 148, 180Bi-Vent 108Boucles 68, 176Bouton d'accès direct 24Bouton rotatif principal 19, 22Bras support 10, 35

CCanal expiratoire 157Canal inspiratoire 33, 156Capteur d’O2 33

Casque 136Cassette expiratoire 33Catégorie patient 152Cellule d'O2 33, 61CEM 152Communication/Interface 165Compressor Mini 166Conditions de fonctionnement 152Conditions hors fonctionnement 152Configuration du démarrage 147Connexion de sortie alarme 127, 165Copie de la configuration 148Courbes 66

DDébit de gaz 32–33Début de respiration 123, 165Déclencheur

Fonctionnement 76Indications 20Sensibilité Trig 120

Définitions 171Description de l'appareil 6Description de l'appareil

Compressor Mini 166Guéridon mobile 166

Détails sur l'activité 39Dimensions 154Données patient 53

ÉÉcran tactile 21

EEntretien 7, 166Etat 27Etat des modules 38

FFenêtre État des batteries 38, 40Fisher & Paykel


187

| Index | 15 |

Humidificateur 134Flux de données et signaux 44Fourchette de réglage 159–160Fréquence respiratoire 81

GGuéridon mobile 35, 166

HHumidificateur

Fisher & Paykel 134Teleflex Medical 134

IInterface utilisateur

Annexe 173Principes fondamentaux 16, 18, 21

JJournal \névènements 68, 128, 165Journal de maintenance 165

LLe système

Données techniques 151

MMaintien expiratoire 123–124Maintien inspiratoire 123–124Masque nasal 111Messages d'erreur techniques 144Mises en garde 8Mode précédent 82Monitorage

Données techniques 157

NNormes 12, 152

OOptions 54

PPassage au mode d'attente 19, 113, 178, 180

Passage au mode de Contrôle avant utilisation44Pente de temps inspiratoire 77, 119PEP 78, 120Piège à eau 134Poids 13, 44, 54, 152Pression contrôlée 75, 88Profil des alarmes132voir Régler les limites d'alarme

RRapport I:E 72, 79Rapport I:E/Temps inspiratoire 79Réglages des alarmes 161Régler les limites d'alarme 56Résolution des problèmes

Alarmes de haute priorité 131, 139Alarmes de priorité faible 144Alarmes de priorité moyenne 131, 142Messages du contrôle avant utilisation 49Problèmes techniques 144

Respirateur 16, 154Respirations d'O2 123Revoir 178

SSymboles

Interface utilisateur 18, 20Unité patient 30

Système de nébulisation professionnelAeroneb 135Système respiratoire du patient 33

TTemps de charge/fonctionnement 39Temps de pause (Durée de plateau) 120Tendances 69Test du circuit patient 52Tests internes 46Touche Accès rapide

Boucles 176


| 15 | Index |

Échelles 176Touche Écran principal 177Touche Menu 26Touches fixes 18, 23, 123, 174Type de ventilation 54

UUnité patient

Connexions et étiquettes 28–29Débit de gaz 33

Un message textuel informatif 40Usage préconisé 6Utilisateur préconisé 6

VVACI 99VACI Pression contrôlée + Aide inspiratoire99, 104Valeurs mesurées 64Valeurs par défaut établies en usine 159–160VCRP 91–92Ventilation

Aide inspiratoire 94Bi-Vent 108Configurer le mode de ventilation 55Modes de ventilation 74Paramètres 119Pression contrôlée 75, 88Rapport I:E/Temps inspiratoire 79Réglages 58, 76, 132, 159Type de ventilation 54VACI 99VCRP 91Ventilation assistée 94Ventilation imposée 100Ventilation spontanée / VS PEP 73, 97–98Volume contrôlé 74, 83

Ventilation d'apnée 115Ventilation imposée 99–100Ventilation invasive 57Ventilation non invasive 57, 111Ventilation spontanée / VS PEP 73, 97–98

Ventilatoire 73, 119VNI 57, 111Volume contrôlé 74, 83Volume contrôlé à régulation de pression(VCRP) 91–92Volume courant 119Volume minute 72


189

| Index | 15 |


| 15 | Index |

x

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4. A

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Manuel d

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Documents

Manuel de l'utilisateur SYSTÈME RESPIRATOIRE SERVO-s V7€¦ · SOMMAIRE 1 Introduction | 5 2 Vue d'ensemble du système | 15 3 Alimentation électrique | 37 4 Vue d'ensemble du