MANUEL DE PRELEVEMENT - labo-cambrai.com · Mycologie Spermiologie Analyses de contrôle d’hygiène hospitalière Analyses vétérinaires ... L’ordonnance est indispensable pour

MANUEL DE PRELEVEMENT

EDITION 2015EDITION 2018

Pour cette nouvelle édition du manuel de prélèvement, une large place a été faite aux recommandations pré-analytiques, notamment les conditions de transport et de conservation des échantillons avant analyse : informations exigées par la norme 15189 et imposées par l’ordonnance du 13 janvier 2010. En effet, cette étape est primordiale pour obtenir un prélèvement de qualité et aborder la phase analytique dans les conditions optimales. Ce manuel, sans être exhaustif, comporte un éventail très large des analyses réalisées par l’ensemble de nos sites ou par les laboratoires avec lesquels nous coopérons, afin de vous accompagner pour la prise en charge de vos patients. Votre participation au quotidien dans le respect de ces nouvelles recommandations permet de proposer au patient ou au prescripteur un résultat fiable et juste dans lequel il peut avoir confiance. Vous pouvez trouver ce manuel sur le site :

www.oxabio.fr

Nous souhaitons qu’il réponde à vos attentes et vous apporte une aide précieuse dans votre pratique professionnelle. Nous restons bien sûr à votre disposition pour toute question complémentaire.

L’ensemble des biologistes et leurs collaborateurs.

Exemplaire papier non géré : consulter le site internet pour avoir la version à jour.

http://www.oxabio.fr/

Table des matières

LES SITES D’OXABIO ---------------------------------------------------------5

SITE PORTE NOTRE DAME - Cambrai --------------------------------------- 5 SITE MARTIN-MARTINE - Cambrai --------------------------------------------- 5 SITE GAMBETTA - Caudry -------------------------------------------------------- 5 SITE DE SOLESMES --------------------------------------------------------------- 6 SITE DU CENTRE – Douchy Les Mines --------------------------------------- 6 SITE CARNOT - Douai ------------------------------------------------------------- 6

ORGANISATION -----------------------------------------------------------------7

VOS INTERLOCUTEURS --------------------------------------------------------- 7 LES SECTEURS D’ACTIVITE ---------------------------------------------------- 8 LES MISSIONS ----------------------------------------------------------------------- 8 LE SERVICE DE GARDE ---------------------------------------------------------- 9

Service pour les cliniques : une ligne est dédiée pour les cliniques, se renseigner auprès du laboratoire. ----------------------9

RENSEIGNEMENTS ANNEXES ------------------------------------------- 10

COTATION -------------------------------------------------------------------------- 10 ENVOIS EXTERIEURS ----------------------------------------------------------- 10 AJOUT D’ANALYSES ------------------------------------------------------------- 11 PROTOCOLES D'ESSAIS CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES ----- 11

RESULTATS -------------------------------------------------------------------- 12

CONSEILS ET PRESTATIONS ------------------------------------------------ 12 TRANSMISSION DES RESULTATS ------------------------------------------ 12

RECOMMANDATIONS PRE ANALYTIQUES -------------------------- 15

LES PRELEVEMENTS ----------------------------------------------------------- 15 ORDRE DE REMPLISSAGE DES TUBES ---------------------------------- 18 LE MATERIEL ---------------------------------------------------------------------- 18 ELIMINATION DES DECHETS ------------------------------------------------- 19 ÉTAT DE JEÛNE ------------------------------------------------------------------- 19 RYTHME CIRCADIEN ------------------------------------------------------------ 20 PRISE DE MÉDICAMENTS ----------------------------------------------------- 20 TRANSPORT DES ECHANTILLONS ----------------------------------------- 22

ECHANTILLONS PARTICULIERS -------------------------------------------- 24

RECUEILS ET PRELEVEMENTS PARTICULIERS ------------------- 27

ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines)-------------------------- 27 Hémocultures ----------------------------------------------------------------------- 30 Fibrotest - Actitest / Fibromètre (Score de fibrose hépatite) ------------- 31 Détection de Cryoglobulines ---------------------------------------------------- 31 Recommandations pour le dépistage du diabète gestationnel : glycémie et HPO durant la grossesse ----------------------------------------- 31 Test respiratoire Hélicobacter pylori ------------------------------------------- 32 Dépistage du risque de Trisomie 21 ------------------------------------------- 33 HPO (Hyperglycémie Provoquée par voie Orale) -------------------------- 33 Groupe sanguin (groupe, rhésus, phénotype) / RAI ----------------------- 33 Suivi d’anti coagulation par HBPM, héparine standard,… --------------- 35 Suivi d’anti coagulation par AVK ----------------------------------------------- 35 Réalisation du bilan de Thrombose -------------------------------------------- 36 *Sous NACO (Xarelto, Eliquis, Pradaxa) ------------------------------------- 36 Test au Synacthène immédiat -------------------------------------------------- 37 Prolactine ---------------------------------------------------------------------------- 37 REGIMES ALIMENTAIRES ----------------------------------------------------- 38

DICTIONNAIRE DES ANALYSES BIOLOGIQUES ------------------- 39

EXAMENS DE MICROBIOLOGIE ----------------------------------------- 52

ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION (A.M.P) ---------- 57

CORRESPONDANCE ENTRE TUBES ET ANALYSES SANGUINES -------------------------------------------------------------------- 58

INDEX ALPHABETIQUE ----------------------------------------------------- 59

Manuel de prélèvement – OXABIO - 03-A-PRE-7I_045 / 11

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LES SITES D’OXABIO

SITE PORTE NOTRE DAME - Cambrai

Coordonnées 13, rue d’Alger 59400 CAMBRAI 03 27 81 13 00

03.27.81.95.41 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 19h00 Samedi : de 7h30 à 13h00

SITE MARTIN-MARTINE - Cambrai Coordonnées 70, rue de Caudry 59400 CAMBRAI 03 27 72 45 00

03.27.72.45.01 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 18h30 Samedi : de 7h30 à 12h00

SITE GAMBETTA - Caudry Coordonnées 4, rue Gambetta 59540 CAUDRY : 03 27 75 72 00 03.27.75.72.01 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 18h30 Samedi : de 7h30 à 12h00


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SITE DE SOLESMES Coordonnées 37, rue de Selle 59730 SOLESMES 03 27 37 49 30

03 27 74 21 20 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 Samedi : de 7h30 à 12h00

SITE DU CENTRE – Douchy Les Mines Coordonnées 2, avenue Julien Renard 59282 DOUCHY LES MINES 03 27 09 07 49 03 27 20 01 58 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h15 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 Samedi : de 7h15 à 12h00

SITE CARNOT - Douai Coordonnées 2, place Carnot 59500 DOUAI 03 27 08 07 79

03 27 80 54 15 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h15 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 Samedi : de 7h15 à 12h00 Toutes ces informations sont consultables sur le site internet :

www.oxabio.fr


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ORGANISATION

VOS INTERLOCUTEURS Les biologistes médicaux 03.27.81.13.00

Mr Philippe DAUCHY Mr Eric LECLERCQ Mr Jean-Damien CAPELLE Mme Audrey BOURLART Mme Dominique BIBAS Mme Lise JASPART-NOCON Mme Cécile DEHAINE

Service Comptabilité 03.27.81.33.42 Du lundi au vendredi : de 9h00 à 12h et de 14h à 17h

Service Assurance Qualité 03.27.81.13.00 Mme Audrey BOURLART (Directeur Qualité) Mme Coraline BLAS (Qualiticienne) M. Robin PATTE (Responsable Service et Production) Du lundi au vendredi : de 9h à 12h et de 14h à 17h

Service communication biomédicale 03.27.81.13.00 Mme Orphée DELAMARRE (Responsable Technique Biomédicale) Mail : [email protected]

Service informatique 03.27.81.13.00 Pour toutes demandes ou problèmes de transmissions des résultats (informatique, télétransmissions) : Mail : [email protected]

Service Ressources Humaines 03.27.81.13.00 Mme Gwénaelle DUBOIS (Responsable Ressources Humaines) Mme Alexandra OLAIO LIMA (Assistante Ressources Humaines)

Collaborateurs Les infirmières ou préleveurs, réalisent les prélèvements au laboratoire ou à domicile, Les technicien(ne)s, réalisent l’analyse des échantillons, Les secrétaires, accueillent les patients et saisissent leur dossier, Les coursiers assurent le transport des prélèvements jusqu’au laboratoire.

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]


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LES SECTEURS D’ACTIVITE Les laboratoires réalisent les analyses dans les domaines suivants :

Hématologie Immuno-hématologie Hémostase Biochimie Immunologie Allergologie Auto immunité Bactériologie Parasitologie Mycologie Spermiologie Analyses de contrôle d’hygiène hospitalière Analyses vétérinaires Analyses spécialisées en biochimie, immunologie

LES MISSIONS Les laboratoires assurent :

L’accueil des patients, L’information des conditions nécessaires à la réalisation des prélèvements

et des analyses, La réalisation des prélèvements en coopération avec les médecins et les

infirmiers libéraux, L’exécution des analyses avec fiabilité et exactitude, La transmission des résultats aux patients et aux prescripteurs dans des

délais compatibles avec l’état clinique du patient. L’interprétation des résultats par le biologiste médical.

Un site internet est accessible pour tous et synthétise ces informations :

www.oxabio.fr



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LE SERVICE DE GARDE

Service de garde pour les URGENCES : 03.27.81.13.00

Les laboratoires ont un service de garde permettant de réaliser des analyses urgentes 24/24h en accord avec des établissements de soins ou suite à un appel médical. Urgence en Journée Durant les heures d’ouverture du Laboratoire : Les analyses urgentes comprennent :

- Les analyses pour chimiothérapie - Les analyses à caractère d’urgence (ex : Troponine, …) - Les bilans urgents notifiés comme tels sur l’ordonnance par le

médecin Il est important de ne pas utiliser ce système pour les urgences de confort afin de traiter au mieux les vraies urgences. Merci de signaler ces urgences lors du dépôt au Laboratoire à l’un de nos collaborateurs ou via la pharmacie afin d’assurer une prise en charge optimale et dans les meilleurs délais.

Service pour les professionnels : une ligne est

dédiée pour les professionnels, se renseigner auprès du laboratoire.

Service pour les cliniques : une ligne est dédiée pour les

cliniques, se renseigner auprès du laboratoire.


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RENSEIGNEMENTS ANNEXES

COTATION

La cotation des actes respecte la nomenclature des actes de biologie médicale, qui peut être consultée au laboratoire, sur notre site internet, www.oxabio.fr ou sur le site de la sécurité sociale www.ameli.fr.

Les examens notés « HN » ne sont pas inscrits à la nomenclature et ne sont donc pas remboursés (l’accord du patient sera nécessaire au préalable, il sera pour cela informé des conditions pré analytiques et du coût de cette analyse). L’ordonnance est indispensable pour la prise en charge des frais par le laboratoire ainsi que les droits à jour pour le régime obligatoire et complémentaire.

En l’absence d’ordonnance, le biologiste juge de la faisabilité et de la pertinence de la demande. Dans ce cas, les analyses sont facturées au patient par le laboratoire au tarif habituel après accord du patient. (NB : des dispositions particulières existent notamment pour les patients mineurs et certains examens. Pour plus d’informations nous consulter).

ENVOIS EXTERIEURS

Pour les analyses biologiques réalisées sur un autre site (interne ou externe), le Laboratoire gère les envois, ainsi que le retour des résultats et la facturation.

Pour les analyses spécialisées, le laboratoire travaille en partenariat avec des laboratoires répondant à ses critères qualité, permettant ainsi un traitement rapide des échantillons et toujours en adéquation avec la norme NF EN ISO 15189. Pour les analyses sous traitées, le laboratoire partenaire est identifié sur notre compte-rendu.

NB : Les analyses d’anapathologie sont gérées par les Laboratoires

partenaires pour la facturation et la transmission des résultats.


http://www.ameli.fr/


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AJOUT D’ANALYSES Il est possible de réaliser certaines analyses complémentaires sur les prélèvements déjà reçus. Les échantillons sont conservés, en règle générale, 2 jours au laboratoire et de 15 jours à 1 an selon les analyses (exemple : 15 jours pour l’allergie en cas de dépistage positif ; 1 an pour les marqueurs, hépatites, toxoplasmose, rubéole, HCG, …). Cette demande de rajout d’analyses doit être réalisée par le médecin, qui convient avec le biologiste de la faisabilité de l’analyse concernée. Cette demande est confirmée par l’envoi d’une nouvelle ordonnance.

PROTOCOLES D'ESSAIS CLINIQUES ET

THERAPEUTIQUES Avant la mise en place d'un protocole, informer un responsable du laboratoire concerné en adressant un cahier des charges du protocole d'essai clinique :

Nom du protocole, Marche à suivre, Durée, Envoi des échantillons à l'extérieur, Prise en charge des analyses, Et toute autre information permettant d’effectuer le protocole dans les

meilleures conditions Aucune analyse ne sera réalisée et aucun prélèvement ne sera conservé sans concertation.


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RESULTATS

La majorité des analyses enregistrées avant 10h00 sont disponibles en fin de journée. Le personnel du laboratoire peut informer le patient du délai d’obtention des résultats.

CONSEILS ET PRESTATIONS Les biologistes médicaux sont à la disposition des professionnels

pour toute explication concernant les 3 phases de l’analyse (pré analytique, analytique, post analytique), en particulier pour l’interprétation des résultats et le conseil à la prescription.

Les biologistes médicaux peuvent également donner, à la demande des patients, des commentaires concernant les résultats. Le médecin prescripteur reste toutefois le seul interlocuteur pour les interpréter en fonction des antériorités, de la clinique et de la thérapeutique.

Le médecin prescripteur est informé des résultats pathologiques ou ayant un caractère d’urgence par des moyens appropriés.

TRANSMISSION DES RESULTATS Pour les Patients :

Les patients peuvent choisir différents modes de récupération des résultats, comme :

- La reprise directe au laboratoire - L’envoi postal - La reprise dans une pharmacie partenaire - La reprise sur le site internet (consultation et impression, site

Labmedica patients via notre site www.oxabio.fr). Pour récupérer les résultats au laboratoire, il est fortement recommandé de se munir du ticket de reprise de résultat sur lequel figure le numéro du dossier. Ce ticket sera fourni lors du prélèvement au laboratoire. En cas de prélèvement à domicile, des renseignements d’identification pourront être



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demandés en fonction du type d’analyse. Certains résultats peuvent être communiqués au patient par téléphone, après contrôle de l’identité de l’interlocuteur. Dans un contexte réglementaire (Mineur, Médecine du Travail…) certains résultats ne seront parfois pas disponibles directement pour le patient. Celui-ci devra alors consulter son médecin qui recevra dans ce cas les résultats en double exemplaire. Concernant les bilans d’assurance, deux exemplaires seront remis directement au patient afin de choisir s’il transmet ces résultats au médecin conseil. Pour consulter les résultats sur le site sécurisé Labmedica un identifiant est nécessaire : Les patients peuvent l’obtenir sur demande lors d’un prélèvement effectué au Laboratoire, L’identifiant est également disponible sur les précédents comptes rendu de résultats. L’identifiant ne pourra pas être communiqué par téléphone. Merci de nous préciser si le patient ne souhaite pas que ses résultats figurent sur internet. Nous accordons la plus grande importance à la protection des données administratives et médicales. Le laboratoire OXABIO et le serveur de résultats LabMedica respectent les règles de confidentialité et de sécurité de la loi française, concernant les informations personnelles et médicales. Nous nous interdisons de divulguer les informations personnelles à tout tiers. Les données ne seront en aucun cas utilisées à des fins commerciales. Conformément aux articles 38 à 40 de la loi informatique et libertés du 6 Janvier 1978, les patients disposent d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données administratives qui vous concernent. Pour cela, veuillez contacter le laboratoire. Pour les médecins: Les résultats sont envoyés systématiquement au médecin prescripteur selon les modalités choisies par ce dernier :


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- par courrier - par coursier au cabinet médical - par système informatique sécurisé (Apicrypt, Hprim…) - par serveur de résultats (Labmedica professionnel) -

DUPLICATA : Un médecin non prescripteur peut recevoir une copie des résultats à la demande du patient ou à la demande du médecin prescripteur. NB : La demande de duplicata formulée par le patient est à faire figurer sur la fiche de liaison avec au minimum le nom du médecin concerné. URGENCE : Les résultats pathologiques sont communiqués en urgence au prescripteur afin de prendre en charge le patient dans les plus brefs délais.


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RECOMMANDATIONS PRE ANALYTIQUES

Le respect des conditions pré-analytiques garantit la qualité du

prélèvement. La norme NF en ISO 15189 et l’ordonnance du 13 janvier 2010, applicables aux laboratoires de biologie médicale, imposent de définir et de respecter des règles de bonnes pratiques. Le laboratoire a mis en place un système de gestion de la qualité impliquant le respect strict des procédures de prélèvement et de transmission des échantillons biologiques conformément au GBEA et à la réglementation actuelle. C’est pourquoi, l’implication de chacun dans le respect de ces conditions pré-analytiques est nécessaire.

LES PRELEVEMENTS

Les modalités de prélèvements concernant chaque analyse sont indiquées dans le présent guide. Il est indispensable de les respecter. L’identification des récipients contenant l’échantillon biologique doit être faite au moment du prélèvement par la personne ayant réalisé celui-ci. L’étiquetage doit être vérifié pour éviter toute erreur sur l’identité de la personne. L’identification des échantillons : Les échantillons doivent être identifiés avec les informations suivantes conformément à l’arrêté du 26 avril 2002 modifiant l’arrêté du 26 novembre 1999 relatif à la bonne exécution des analyses (GBEA).

NOM, NOM de naissance, PRENOM, DATE DE NAISSANCE.

Soit en manuscrit soit en utilisant les étiquettes patients : Chaque patient qui a déjà un dossier au laboratoire possède des étiquettes d’identification qui lui sont remises lors de la réception des résultats. Chaque étiquette comporte le nom, prénom, date de naissance. Elle reste strictement personnelle. Vous pouvez les utiliser lors de l’identification des


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prélèvements mais veillez à ne pas échanger les étiquettes de deux patients (Mari et Femme par exemple) et à vérifier l’exactitude des informations pré remplies. NB : Penser à identifier tous les échantillons (Sang, Urine, Prélèvements bactériologiques…) Dans le cadre d’un groupe sanguin, il est recommandé de faire remplir au patient la fiche de renseignement des données Immunohématologie, PRE7E_031, pour améliorer l’identitovigilance. Cette fiche est disponible sur demande au laboratoire ou sur le site internet. L’identité doit être vérifiée avec une pièce d’identité ou passeport. Les tubes doivent être identifiés de manière lisible en particulier lorsqu’ils sont manuscrits. Groupe Sanguin / RAI : tout prélèvement non identifié ou présentant une identification incorrecte ne pourra pas être accepté. Un nouveau prélèvement sera nécessaire. La Fiche de Liaison : Toutes les fiches de liaison doivent OBLIGATOIREMENT comporter :

NOM et NOM DE NAISSANCE PRENOM, SEXE, en cas d’ambiguïté sur le prénom DATE DE NAISSANCE, Nom et prénom du préleveur (correctement identifiable) Date et heure de prélèvement.

Vous pouvez la compléter vous-même, ou utiliser celle pré-remplie reçue par le patient avec les résultats du bilan précédent. Toute information notée doit être parfaitement lisible. Ces éléments permettent de différencier les homonymes, lier le patient à ses antériorités et attribuer les valeurs de références adaptées (fonction de l’âge et du sexe). Certaines analyses nécessitent pour leur interprétation le recueil de renseignements cliniques et thérapeutiques (Voir en fonction des analyses dans le tableau récapitulatif), voire un consentement signé du patient et du médecin (analyses génétiques).


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Quelques exemples : - Poids et Créatinine - Posologie et INR - DDR et HCG…

Le non-respect des conditions de prélèvement constitue un critère de non-conformité de l'échantillon et peut par conséquent entrainer la non-exécution des analyses prescrites.


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ORDRE DE REMPLISSAGE DES TUBES En cas de prélèvement avec ailettes (épicrâniennes) et de tube bleu à prélever, utiliser un premier tube citrate (bouchon bleu) comme tube de purge avant de prélever le second tube citrate nécessaire à l’analyse. L’étiquetage se fera sur le second tube. D'une manière générale, la pose d’un garrot n'a pas d'influence sur les résultats si le garrot n’est pas trop serré et si la durée de pose du garrot est inférieure à une minute. Toujours mélanger les tubes par 5 à 10 retournements lents. En cas de difficulté de prélèvement, ne transvasez surtout pas le sang d’un tube dans un autre, ce qui fausse les rapports d’anticoagulants et donc les résultats. Prévenir le laboratoire qui fera toujours le nécessaire pour ne pas avoir à reprélever.

LE MATERIEL Nous tenons à votre disposition tout le matériel minimum indispensable à la réalisation de bons prélèvements. Nous contacter au 03.27.81.13.00 pour toute demande de matériel ou de formulaires. Lors de votre installation, nous vous fournissons le materiel de prélèvement et vous informons sur les modalités de fonctionnement du Laboratoire. Comme le specifie la norme NF EN ISO 15189 une convention sera établie et conservée par les 2 parties pour tracer cet accord préalable sur la phase préanalytique notamment.

Citrate Héparine Sec Fluorure EDTA


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ELIMINATION DES DECHETS Un tri doit être réalisé afin que les déchets contaminés (DASRI : déchets d’activité de soins à risque infectieux) ne soient pas jetés avec les ordures ménagères selon la règlementation du code de l’environnement et du code de la sante publique (Article R.1335-1 à R.1335-14) Le préleveur est responsable de l’élimination des déchets occasionnés. Il existe différents moyens de les éliminer, selon l’arrêté du 7 septembre 2009 :

Par une société spécialisée Centre de collecte Collectivité locale.

Il est strictement interdit de retourner au laboratoire des aiguilles souillées, même protégées. Cependant, les sites Martin-Martine à Cambrai, Gambetta à Caudry, Solesmes, Du Centre à Douchy les Mines sont centres collecteurs et facilitent l’élimination des déchets des préleveurs. Pour tout renseignement, veuillez contacter votre laboratoire.

ÉTAT DE JEÛNE L’état de jeûne strict se définit par un délai de 10 à 12h entre le dernier repas et la prise de sang. Il est possible de boire un verre d’eau ou un café sans sucre ni édulcorant; il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir. Le laboratoire préconise d’être à jeun pour une prise de sang pour les raisons suivantes :

Certains dosages varient après le repas, parce que l’alimentation apporte elle-même certains éléments dosés (ex : triglycérides, glucose, …).

Après un repas la qualité du sérum ou du plasma peut être modifiée (trouble, viscosité).

Pour la plupart des analyses, les valeurs de référence ont été définies à jeun et au lever.


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Pour les autres analyses, une période de jeûne (de 4h) est recommandée mais non obligatoire. A défaut, un repas léger, pauvre en graisse est à prévoir. Le prélèvement devra être effectué au moins 2h après le repas. Pour les tests d’hémostase : bien respecter le niveau de remplissage du tube citrate, bien indiquer les différents traitements anticoagulants (HPBM, Héparine, AVK, NACO). Pour les prélèvements urgents : bien signaler le degré d’urgence, pas de conditions particulières de jeûne selon la situation d’urgence, mêmes conditions d’identification des prélèvements.

RYTHME CIRCADIEN Le Laboratoire préconise pour certaines analyses de prélever à des horaires précis, en effet :

La concentration de certaines molécules varie au cours de la journée. C’est ce que l’on appelle « le rythme circadien ». Ces variations sont bien connues pour certaines hormones :

o cortisol (prélèvement à 8h), o prolactine (de préférence entre 08h et 12h, éviter les fins de

nuit), o ACTH (prélèvement à 8h). o Fer (dosage le matin à jeun)

PRISE DE MÉDICAMENTS Hormis le cas où il s’agit de doser le médicament lui-même, il convient de ne pas changer le traitement du patient. Cas particulier du dosage de T4L : le dosage de T4L doit se faire avant la prise d’Hormones thyroïdiennes ou 9h après. Pour tout dosage de médicaments, veuillez prélever avant la prise du médicament (digoxine, acide valproïque, lithium, …) et remplir la fiche de


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liaison avec : - Nom du médicament - Date et heure de la dernière prise, - Posologie - Indication.

Pour le dosage des médicaments effectués par les laboratoires extérieurs spécialisés, il est spécifié de prélever sur tube sec sans gel.


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TRANSPORT DES ECHANTILLONS

Type d’analyses Délai

Potassium Calcium

8h

TCA 4h

TP, INR, Fibrinogène, DDI 24h

Héparinémie 1h

Biochimie 10h

Hémogramme / Hémoglobine glycosylée / groupe sanguin

10h

Sérologie / Hormonologie / Marqueurs 24h

ECBU

12h (au frigo) 2h température

ambiante 24h-48h à température ambiante : 15-25°C si tubes boratés percutés

Coproculture 12h (au frigo) 2h (15-25°C)

Fecal Swab : 24h

Parasitologie des selles 24h (au frigo)

3h (température ambiante)

Recherche d’amibes (selles) 1h

Prélèvements Vaginaux (sans milieu de transport) / Sur écouvillons / Expectoration / Plaies / Pus / Seringues

2h (Température ambiante)

Prélèvements Vaginaux (avec milieu de transport)

24h (Température ambiante)

En cas de dépassement de ces délais, le prélèvement pourra être refusé sur décision d’un biologiste ou rendu avec commentaire selon le cas.


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La plupart des échantillons sont à transporter entre 15 et 25°C et selon la réglementation ADR. Afin de garantir l’intégrité de l’échantillon, le laboratoire conseille d’éviter les chocs thermiques par l’utilisation d’un sac isotherme et de respecter le délai des différentes étapes pré-analytiques (prélèvement / acheminement au laboratoire / enregistrement du dossier / analyse), en particulier pour le potassium (temps de transport limité, température proche de 20°C…).


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ECHANTILLONS PARTICULIERS N’hésitez pas à contacter le laboratoire pour tout renseignement complémentaire.

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Acide lactique 20 min 15

min G x

ACTH* 30

min M 8h x

Aldostérone Allongé : 1h Debout : 1h

déambulation R

Bilan lipidique (cholestérol, HDL

cholestérol triglycérides, …)

x V

Bilirubine directe (conjuguée)

V

Bilirubine totale

V

Calcitonine x 2h R x

Cortisol R 8h

Cryoglobuline* x 37°C

3 R

sans gel

x

CTX x M matin

Fer V matin

Folate sérique* x R


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Folate érythrocytaire

V

sans gel

Gastrine* x 2h R x

Gaz du sang 30

min seringue

x

Glycémie x G

Insuline* x 30

min R X

Porphyrine x V

sans gel

x

PPZ (protoporphyrine-zinc)

x V

sans gel

Prolactine x 20 min R 9 -11h

Test au synacthène immédiat

x 30 min x

Rénine x Allongé : 1h Debout : 1h

déambulation

30 min

M

Test respiratoire pour la recherche d’ hélicobacter pylori

x Cf. Protocole kit matin x

Vitamine A1* x R

Vitamine B1* x M x

Vitamine B12 8h R

Vitamine C* x 30

min V x x

Vitamine D x R

Vitamine E* x R


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Vitamine K1* x V x

R : Rouge G : Gris M : Mauve V : Vert * : les paramètres dotés de ce signe = conditions de transport spécifiques après traitement (ex : centrifugation) : dans la glace


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RECUEILS ET PRELEVEMENTS PARTICULIERS

ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines) Dans la mesure du possible, recueillir les urines du matin (ou 3h après la

dernière miction), avant toute antibiothérapie (ou 7 jours après l’arrêt du traitement)

Préciser le type de recueil : par le patient, par sondage. Eventuellement préciser : l'heure de la miction, notion d'antibiothérapie récente,

infection récidivante, antécédents urologiques, hospitalisation récente, sonde à demeure, règles…

Conseils au patient pour le recueil d'urines : o Se laver soigneusement les mains au savon. o Réaliser une toilette locale à l'aide d'un antiseptique ou plus

simplement avec de l'eau savonneuse, puis un rinçage à l'eau. o Eliminer le premier jet d'urines directement dans les toilettes. o Recueillir les urines dans le récipient stérile, en évitant toute

contamination cutanée ou vaginale. o Fermer le récipient soigneusement, percuter les deux tubes fournis

pour l’ECBU o Noter votre nom sur les flacons et remplissez la fiche de liaison o Porter immédiatement au laboratoire

En cas de suspicion de prostatite aiguë : recueil du premier jet des urines. Chez le nourrisson : poche plastique stérile (mise en place au laboratoire

souhaitable), à changer au bout de 20 min si pas de miction. A placer ensuite dans un flacon stérile et à porter immédiatement au laboratoire.

Chez la femme qui présente des pertes, même minime, la mise en place d'une protection vaginale (tampon) est indispensable.

Pour la recherche de chlamydiae et/ou mycoplasmes : Le protocole de désinfection est le même mais les urines recueillies doivent être le 1er jet sur la 1ère miction du matin.

Conservation : le flacon et le tube beige peuvent être conservés 1 à 2 heures au maximum à température ambiante, sinon entre 2 et 8°C en attendant son transfert au laboratoire (au maximum 12 h). Le tube kaki peut être conservé 48h à température ambiante. Cependant, nous préconisons aux patients la mise au réfrigérateur de l’ensemble des tubes s’il est impossible de les ramener immédiatement au laboratoire (max 12h).


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IDENTIFICATION DES FLACONS : nom, prénom, date de naissance de manière manuscrite ou via les étiquettes pré remplies.


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Compte d'Addis ou HLM Mettre le réveil 3 heures avant l’heure habituelle du lever. Faire vider la vessie et jeter les urines. Noter le nom, le prénom, la date de naissance, et l'heure exacte du

début de l'examen sur le flacon collecteur d'urines qui sera ultérieurement utilisé.

Boire environ ¼ de litre d'eau. S'allonger, rester au repos et à jeun pendant trois heures (recueillir les

mictions pouvant survenir pendant ce laps de temps dans le flacon collecteur).

A la fin des trois heures, vider totalement la vessie en recueillant la totalité des urines.

Noter l'heure exacte de fin d'examen sur le flacon. Conservation : entre 2 et 8°C en attendant le transfert au laboratoire. Maximum 12h et éviter le recueil le dimanche.

Recherche de sang dans les selles Le recueil des selles doit être effectué en général pendant 3 jours de

suite (sur prescription explicite). L'analyse est réalisée sur selles fraîchement émises (apporter le flacon

chaque jour). Pendant les 2 jours qui précédent et pendant l'examen, ne prendre

aucun médicament à base :

o d'aspirine (Aspirine*, Catalgine*, Aspégic*, Upsa*,) o d'anti-inflammatoires (Indocid*, Fèldène*, Voltarène*,

Nifluril*,)

o de corticoïdes (Cortancyl*, Solupred*, Celestène*,) Réaliser l'examen en dehors de toute perte sanguine menstruelle,

hémorragie génitale, saignement de nez, de gencives ou crise hémorroïdaire.

Éviter la contamination des selles par les urines. Un régime riche en résidus peut sensibiliser le diagnostic cf. page 30


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Hémocultures Flacons pour Hémoculture :

o Ces flacons sont à demander directement au laboratoire sinon vérifier la date de péremption des flacons avant utilisation.

o Prélever systématiquement les 2 flacons (aérobie et anaérobie) uniquement par ponction veineuse directe (ne jamais utiliser les dispositifs de perfusion), volume minimum de sang à inoculer = 0.5 à 5 ml.

o Chez l’enfant, le volume de sang à prélever peut être réduit (0.1 à 3 ml), la densité de bactéries étant plus importante. Des flacons spécifiques sont disponibles au laboratoire sur demande.

Précautions de recueil des hémocultures

o Lavage antiseptique des mains du préleveur : solution hydro-alcoolique.

o Port de gants non stériles. o Désinfection de l’opercule des flacons d’hémoculture après les

avoir décapsulés : Bétadine alcoolique (temps de contact > 1 min => laisser les compresses en place sur les flacons).

o Désinfecter soigneusement la peau du malade : effectuer deux applications successives d’antiseptique recommandé pour ce type de prélèvement (exemple : Bétadine alcoolique 5%). Temps de contact : 1 min minimum entre chaque application. => Si allergie à l’iode => utiliser la gamme Chlorhexidine.

o Enfant < 30 mois : utiliser un antiseptique adapté à l’âge. o Ne plus palper la veine après cette étape. o Prélever le sang à l’aide des dispositifs sous vide fournis par le

laboratoire (Attention : si utilisation de dispositif sous vide avec aiguille montée sur tubulure de prélèvement à ailettes, prélever IMPERATIVEMENT le flacon aérobie en premier puis le flacon anaérobie).

o Agiter doucement chaque flacon pour mélanger le sang et le milieu de culture.

o Identifier les flacons (Nom / prénom / date de naissance) et noter les indications nécessaires sur l'étiquette : date et heure du prélèvement, n° de la série et température du patient au


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moment du prélèvement. o Remplir la « fiche de liaison » en indiquant notamment s’il y a un

traitement antibiotique en cours et lequel. => IMPORTANT = la suspicion d’endocardite doit être lisiblement notée sur la prescription ou sur la fiche de liaison car cela conditionne le temps d’incubation qui doit être de 10 jours.

Nb : La recherche de mycobactéries nécessite des flacons particuliers nous contacter au préalable.

Transmission au laboratoire Les flacons d’hémocultures doivent être transmis au laboratoire, dès que possible. Pendant la garde, il est recommandé de maintenir les flacons inoculés à température ambiante (entre 20°C et 28°C) jusqu’au prochain passage du personnel du laboratoire.

Fibrotest - Actitest / Fibromètre (Score de fibrose hépatite) Ces 2 bilans sont prescrits par les gastroentérologues. Compte-tenu du protocole particulier de ces bilans, il est conseillé de faire le prélèvement au laboratoire. En fonction de la prescription et de son indication, une prise en charge peut être accordée ou une somme forfaitaire peut rester à votre charge.

Détection de Cryoglobulines Prendre rendez-vous au laboratoire. Modalités de prélèvements spécifiques : à jeun, équipement pour le

maintien à 37°C. Rendu des résultats : 10 jours.

Recommandations pour le dépistage du diabète gestationnel : glycémie et HPO durant la grossesse

Une glycémie à jeun est effectuée en début de grossesse En fonction des résultats et d’éventuels facteurs de risque associés, une

hyperglycémie provoquée est réalisée (test OMS) avec une glycémie à


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jeun, l’absorption de 75g de glucose et une glycémie une heure puis deux heures après l’absorption de sucre. D’autres protocoles existent avec une seule glycémie 2h après l’absorption de 75 g de glucose.

Il est conseillé de prendre RDV dans l'un des laboratoires pour réaliser ces examens.

Test respiratoire Hélicobacter pylori Le prélèvement est réalisé au laboratoire. But du test : contrôle de l’efficacité du traitement d’éradication Précautions :

Se procurer en pharmacie le dispositif prescrit par son médecin. Etre à jeun depuis plus de 12 heures (ni boire, ni manger, ni fumer avant

et pendant le test, mais peut se brosser les dents). Arrêter tout traitement antibiotique 4 semaines avant le test. Arrêter le traitement anti-sécrétoire au moins 15 jours avant le test. Arrêter les pansements gastriques et des anti-acides 24h avant le test. Prévoir ¾ h au laboratoire, durée de l’épreuve = ½ h

Modalités de l'examen : Dissoudre l’acide citrique du sachet dans 200 ml d’eau. Faire boire 100 ml de cette solution au patient et conserver le reste Identifier 2 tubes « T0 » et les ouvrir en dévissant le bouchon. Faire souffler doucement le patient dans un de ces 2 tubes à l’aide d’une

paille. Faire souffler jusqu’à l’apparition de buée dans le tube. Retirer la paille tout en continuant à souffler puis reboucher rapidement le tube.

Renouveler l’opération avec le 2ème tube « T0 ». Dissoudre l’urée du sachet dans la solution restante non bue (100 ml). Faire boire cette solution au patient. Faire patienter le patient ½ h. Identifier 2 tubes « T30 » et les ouvrir en dévissant le bouchon. Faire souffler doucement le patient dans un de ces 2 tubes à l’aide d’une

paille. Faire souffler jusqu’à l’apparition de buée dans le tube. Retirer la paille tout en continuant à souffler puis reboucher rapidement le tube.

Renouveler l’opération avec le 2ème tube « T30 ». Vérifier l’étanchéité des tubes. Insérer les tubes dans le carton prévu à cet effet et joindre le bon de

demande dûment complété. Il est conseillé de prendre RDV dans l'un des laboratoires pour réaliser cet examen.


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Dépistage du risque de Trisomie 21 Prélèvement simple au laboratoire. Impératif : consentement éclairé de la patiente et formulaire spécifique à

remplir par le médecin + prescription. Noter les dates des dernières règles et/ou de début de grossesse, le

poids le jour du prélèvement, la date de naissance de la patiente, son origine ethnique, ses antécédents (diabète, la prise de tabac, échographie, et la valeur de la clarté nucale déterminée lors de l'échographie, si possible). Préciser si grossesse gémellaire.

Joindre si possible le compte rendu d’échographie Seul le médecin prescripteur recevra les résultats de cette évaluation.

Aucun résultat ne sera transmis ni à la pharmacie ni à la patiente.

HPO (Hyperglycémie Provoquée par voie Orale) But du test : stimuler la sécrétion d'insuline et évaluer la réponse glycémique. Indications : dépistage des états diabétiques, évaluation de l'insulino-sécrétion, diagnostic de l'acromégalie et suivi thérapeutique, confirmation de diabète gestationnel, diagnostic des hypoglycémies. Dosage : glycémies après prise orale de glucose (quantité différente chez la femme enceinte et les autres patients) et/ou insuline, peptide C. Modalités de l'examen :

Le patient doit être à jeun depuis 12 h. Poser éventuellement un cathéter et prélever un tube gris (= temps 0). Administrer par voie orale 75 g de glucose dilué dans de l'eau pour un

adulte, 100 g pour une femme enceinte et 1,75g / kg pour un enfant (sans dépasser 75g). Dose à se procurer en pharmacie.

Prélever de nouveau aux temps : 30, 60, 90, 120 et 180 minutes. Il est conseillé de prendre RDV dans l'un des laboratoires pour réaliser l'examen.

Groupe sanguin (groupe, rhésus, phénotype) / RAI D'après la circulaire ministérielle du 17 mai 1985, les déterminations de groupe sanguin ne seront réalisées que sur des prélèvements dont l'identification mentionnera LISIBLEMENT sur le tube : nom, nom de


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naissance, prénom, date de naissance du patient concerné. Une fiche d'accompagnement fournie par le laboratoire devra rappeler ces données civiles ainsi que :

la date et l’heure du prélèvement, le nom, la qualité et la signature du préleveur.

Les 2 déterminations sont à espacer d’au moins 24H dans la mesure du possible ou au moins à prélever à 2 moments différents. Dans le cadre d’un groupe sanguin, il est recommandé de faire remplir au patient la fiche de renseignement des données Immunohématologie, PRE7E_031, pour améliorer l’identitovigilance. Cette fiche est disponible sur demande au laboratoire. Au cas où l'ensemble des renseignements nécessaires à l'analyse ne serait pas présent, le laboratoire se réserve le droit de refuser l'échantillon. La prise en charge à la nomenclature ne concerne que les bilans préopératoires ou dans le cadre d’une grossesse ou d’incompatibilité fœto-maternelle. Pour la RAI chez la femme enceinte : TOUJOURS préciser en cas d’injection d’anti-D (Rophylac) :

Posologie Médicament Date et heure injection


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Suivi d’anti coagulation par HBPM, héparine standard,… Le préleveur doit gérer l'heure de la prise de sang en fonction du traitement et de l'heure de l'injection. En traitement curatif :

HEPARINE

HEPARINES NON FRACTIONNEES

ADMINISTRATION TEST

PRATIQUÉ MOMENT DU

PRELEVEMENT

Héparine sodique IV continue (perfusion)

TCA 4 à 6 h après début

du traitement

Calciparine, Héparine calcique

SC (2-3 injections/24H)

TCA

4h après injection

Avant injection suivante

HB

PM

:

Fragmine, Fraxiparine,

Lovenox

SC (2 injections/24H)

Anti-Xa

3 à 4 h après injection

Clivarine Innohep,

Fraxodine

SC (1 injection/24H)

4 à 6 h après injection

ORGARAN SC

(2-3 injections/24H) Anti-Xa

spécifique 6 h après injection

d'Orgaran

Prélèvement à ramener immédiatement au Laboratoire

Suivi d’anti coagulation par AVK Il n’existe pas de précaution horaire particulière mais il est préférable de prélever à des plages horaires similaires pour l’interprétation des résultats et l’adaptation de la posologie.


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Réalisation du bilan de Thrombose Délai d’arrêt du traitement avant le dosage

AT PC PS RPCa ACC FV

Leiden ACL

Héparine non

fractionnée 10j 48h

AVK 4 s min 4 s min 5 j

NACO Avt prise suivante

Avt prise suivante

Avt prise suivante

Œstrogène 1 m 1 m ou 1 cycle

spontané

Grossesse 1 m 1 m 2 à 3 m après accouchement

AT : Taux Antithrombine (en cas de traitement, le dosage peut éventuellement être réalisé – voir un biologiste) PC : Protéine C PS : Protéine S ACC: Anti Coagulant Circulant FV Leiden: Facteur V (accompagné du consentement génétique) ACL: Anti Cardiolipines

Si le prélèvement est effectué pendant la prise d’un traitement référencé ci-dessus, le résultat doit être contrôlé après l’arrêt.

*Sous NACO (Xarelto, Eliquis, Pradaxa) Eviter la mesure de l’activité des facteurs II, V, VII, X ainsi que VIII,IX, XI, XII, car peut être sous estimée. Prélever avant la prise du médicament (Concentration résiduelle) ou à l’arrêt du traitement. Eviter la mesure de l’activité de la protéine C, S et la recherche d’ACC. Par contre : Il n’y a pas d’incidence pour le fibrinogène ni pour les D dimères. Pas d(incidence non plus pour les Anticardiolipides, les anti béta2 GP1, ni pour la recherche des mutations du Facteurs V leiden et du Facteur II.


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Test au Synacthène immédiat Produit administré : Tétracosactide (Synacthène ®), ampoule de 1 ml à 0,25 mg. A se procurer (par le patient) en pharmacie sur ordonnance médicale. Dose : Adulte : 0,25 mg (1 ampoule). Conditions initiales du patient :

- A jeun depuis 12h, - Au repos depuis 30 min, - Pas de prise de médicaments hormonaux préalable.

Déroulement du test : - Prélèvement à T0 (vers 8h du matin), - Injection IM de 25 mg de Synacthène immédiat, - Prélèvements sanguins à 30 min et 60 min. - Tubes à prélever en fonction de la prescription (exemple : Cortisol = tube sec rouge, ACTH tube EDTA mauve dans la glace, acheminement immédiat)

Prendre RDV au Laboratoire pour réaliser l’examen.

Prolactine Dosage : prolactine. Conditions initiales : à jeun de préférence. L’idéal est le milieu de matinée, 8h-12h Mise en œuvre : La pose d’un cathéter n’est plus nécessaire, mais le repos minimum de 20 min reste indispensable. Indiquer au laboratoire les traitements éventuellement suivis (nombreuses interférences). En cas de résultat positif, le recueil sera fait dans les conditions strictes : patient à jeun, pose cathéter, repos de 20 min. Il est conseillé de prendre RDV dans l'un des laboratoires pour réaliser l'examen.


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REGIMES ALIMENTAIRES La consommation de certains aliments peut influencer de manière significative les résultats d’analyses. Dosage du 5-HIA urinaire :

Eviter dans les 48h qui précédent le dosage, la consommation de banane, chocolat, fruits secs, agrumes, avocats, tomates et la prise de médicaments (phénothiazines, phénacétine). Recherche de sang dans les selles (protocole page 29) :

Observer un régime alimentaire à base de végétaux riches en résidus

(salades, épinards, prunes, céréales, raisins, pommes,). Ce régime permet de déceler des lésions silencieuses grâce aux saignements provoqués par le frottement des matières riches en résidus.


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DICTIONNAIRE DES ANALYSES BIOLOGIQUES

Analyses

Prélèvements

Observation Nature Tube

Volume nécessaire

ACE*

Sérum

2 ml

Liquide de ponction

1 ml Indiquer le lieu de ponction

Acétone * Urines échantillons

5 ml

Acide folique sérique* (=Folates sériques)

Sérum

1 ml A jeun

Acide folique érythrocytaire

Sang total

2 ml A jeun

Acide lactique* (=Lactates)

Plasma 1 ml Cf. p 24

Acide urique*

Plasma

1 ml

Urines de 24h

5 ml

Acide valproïque * (Dépakine ®)

Sérum

1 ml Préciser le médicament,

posologie et heure de la dernière prise

ACTH* Plasma

1 ml

Faire parvenir dans les 2h au laboratoire et congeler aussitôt A réaliser de préférence à 8h et

au laboratoire

AFP* Sérum

1 ml

Albumine* Plasma

1 ml

Aldostérone* Sérum

1 ml

Alpha-1- antitrypsine* Sérum

1 ml

AMH (=Hormone anti-mullérienne)

Sérum

1 ml


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Anticoagulant circulant

Plasma

Remplir jusqu’au trait Indiquer

si un traitement anticoagulant est en cours.

Anti streptocoques* (ASLO, ASD)

Sérum

1 ml

Ac anti Chlamydiae Trachomatis IgG*

Sérum

1 ml

Ac Anti-CCP Sérum

2 ml

Ac anti récepteur TSH Sérum

1 ml

Ac anticardiolipines Sérum

2 ml

Ac anti Parvovirus B19* Sérum

2 ml

Ac antithyroïdiens* Sérum

1 ml

Ac anti-TRG* (Ac anti- thyroglobuline)

Sérum

1 ml Indiquer le traitement

Ac anti-TPO* (Ac anti- thyroperoxydase)

Sérum

1 ml Indiquer le traitement

Ac antitransglutaminase

Sérum

2 ml

Anti-thrombine III Plasma

Remplir jusqu’au trait

Apolipoprotéines A1* Plasma

1 ml A jeun

Ajout automatique en cas d’anomalie du bilan lipidique

Avidité toxoplamose Sérum

2 ml

β hCG*

Urines échantillons

5 ml Indiquer la date des dernières

règles

Sérum

2 ml

Indiquer la date des dernières règles

Bilirubine directe* Plasma

1 ml A l’abri de la lumière

Bilirubine Totale* Plasma

1 ml


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

BNP * Sérum

1 ml

β2 microglobuline* Sérum

1 ml

CA 125*

Sérum

2 ml

Liquide de ponction


CA 15.3*

Sérum

2 ml

Liquide de ponction


CA 19.9*

Sérum

2 ml

Liquide de ponction


Calcitonine* Sérum

1 ml A jeun acheminement rapide

Calcium*

Plasma

1 ml

Urines de 24h

5 ml Noter le vol. total des 24h.

Calcium corrigé* Plasma

1 ml

Carbamazépine* (Tégrétol ®)

Sérum

1 ml

Préciser le médicament, posologie et heure de la

dernière prise

Carboxyhémoglobine Plasma dans seringue à gaz du sang Sang total hépariné

2 ml Transporter dans la glace et faire parvenir dans les 2h au

laboratoire

CDT (Transferrine

Déficiente en Carbohydrate)

Sérum

3 ml Vérifier l’identité du patient et le préciser (numéro pièce identité)

Chlamydia trachomatis* Sérum

2 ml

Chlore*

Plasma

1 ml Inclus dans l’ionogramme

Urines de 24h

5 ml Noter le volume total des 24h


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Cholestérol total* Plasma

1 ml A jeun

Clairance de l'urée* Urines de 24

5 ml Prélever un tube hépariné en

plus.

Clairance de la créatinine* (Cockcroft)

Plasma

1 ml Préciser date de naissance,

le sexe et le poids

Clairance de la Créatinine*

Urines de 24h

5 ml Prélever un tube hépariné en plus. Préciser poids et taille.

CMV * (Cytomégalovirus)

Sérum

1 ml Préciser si grossesse

Complément C3 Sérum

1 ml

Complément C4 Sérum

1 ml

Coombs direct Sang total

3 ml

Cortisol Sérum

2 ml Prélèvement à 8h du matin

Cortisol (cycle) Sérum pour chaque plvt

2 ml Préciser heure ou médicament

CPK * (Créatine phosphokinase)

Plasma

1 ml

Créatinine *

Plasma

1 ml Préciser la date de

naissance, le sexe et le poids

Urines de 24h


CRP * Plasma

1 ml

Cryoglobulines * Sérum

2 x 2 ml A jeun selon Protocole p 31 :

A réaliser au laboratoire

CSS : Coefficient de saturation de la sidérophiline *

Plasma

1 ml

D-Dimères* Plasma


Digoxine* Plasma

1 ml Prélever avant la prise

EBV* (Epstein Barr Virus,

sérodiagnostic) Sérum

2 ml

Électrophorèse des protéines

Sérum

3 ml


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Éosinophiles* Mucus nasal Un écouvillon par

narine

Bien boucher les écouvillons pour éviter qu’ils ne se

dessèchent

Estradiol * (œstradiol) Plasma

1 ml

Exploration d'une anomalie lipidique *

Plasma

2 ml A jeun

Facteur II Plasma


si traitement anticoagulant

Facteur V Plasma



Facteur VII Plasma



Facteur VIII Plasma



Facteur IX Plasma



Facteurs rhumatoïdes * (test au latex + test au Waaler Rose)

Sérum

2 ml

Fer * Plasma

1 ml

Ferritine * Plasma

1 ml

Fibrinogène * Plasma


Fructosamine Sang total

FSH * Plasma

1 ml Noter date des dernières règles

Gamma GT * Plasma

1 ml

Gaz du sang * Sang artériel

1 ml Apporter aussitôt au laboratoire

dans la glace

Glucose *

Plasma

500 µl A jeun

LCR, Liquide de ponction

500 µl

Cycle glycémique * Plasma pour chaque prélèvement

500 µl

Protocole : Ordonnance. Noter l'heure sur le tube


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Glycémie après glucose*

Plasma

500 µl

Glycémie post- prandiale*

Plasma

500 µl 1h30 à 2 h après la fin d’un

repas

Glycosurie *

Urines (échantillon) ou urines de 24h

5 ml Noter le volume total des 24H

Groupe sanguin* - Phénotype*

Sang total

3 ml

Sur le tube : - Nom

-Nom de jeune fille - Prénom

- Date de naissance + fiche Immunohématologie

Haptoglobine * Plasma

1 ml

HDL-Cholestérol * Plasma

1 ml A jeun

Inclus dans EAL

Hélicobacter pylori (test respiratoire)

Air expiré

A jeun

Voir indications particulières,

Hémoglobine glyquée (HbA1c)

Sang total

1 ml

Hémogramme * (NF)

Sang total

1 ml

Héparinémie de Bas Poids Moléculaire

Plasma


Conseil p35 acheminer rapidement

Héparinémie non fractionnée

Plasma


Conseil p35 acheminer rapidement

Hépatite A * : Ac anti-VHA IgM *

Sérum

2 ml Diagnostic d’hépatite A

Ac anti-VHA totaux Sérum

2 ml Contrôle d’immunité

(vaccination)

Hépatite B * :

Ag HBs * Sérum

2 ml

Ac anti- HBs * Sérum

2 ml

Ac anti-HBc totaux * Sérum

2 ml

Ac anti-HBc IgM Sérum

2 ml Si Ac anti-HBc totaux positif


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Hépatite C :

Ac anti-HVC Sérum

2 ml

HIV-1/2 Sérum

2 ml

HLA B27 Sang total

2 ml HN. Joindre impérativement consentement et attestation

médicale de consultation

HSV ½ * Sérum

2 ml

HTLV * Sérum

1 ml

Hyperglycémie orale provoquée * (HPO)

Tube pour chaque prélèvement

1 ml

Au laboratoire sur rendez-vous. Protocole : p. 33

Noter l’heure sur les tubes

Immuno-électrophorèse sérique

Sérum

2 ml

Immunoglobulines A* Plasma

1 ml Alternative de prélèvement

Immunoglobulines A sécrétoires

salive

500 µl

Immunoglobulines E totales *

Sérum

1 ml

Immunoglobulines E lacrymales

larmes Bandelettes

spéciales

Immunoglobulines E spécifiques*, RAST*

Sérum

2 ml

Immunoglobulines G * Plasma


Immunoglobulines M * Plasma


Insuline* Sérum

1 ml Acheminement rapide

Ionogramme * (Na, K, Cl)

Plasma

1 ml

LDH * (Lactate déshydrogénase)

Plasma

1 ml

Liquide de ponction

1 ml

LDL-Cholestérol * Plasma

1 ml A jeun

Inclus dans EAL*


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

LH * Sérum


Lipase * Plasma

1 ml

Lithium Sérum

1 ml

Tube sans gel Préciser le médicament, posologie et heure de la

dernière prise

Lyme IgG, IgM * (sérologie)

Sérum

2 ml

Magnésium

Sang total

3 ml Sérique

Plasma

2 ml Erythrocytaire

Urines de 24h


Micro albuminurie * Urines de 24h ou échantillon


MNI * (sérodiagnostic)

Sérum

2 ml

Mutation du facteur II (ou du gène de la prothrombinase)

Sang total

Consentement + attestation


Mutation du facteur V (ou facteur V Leyden)

Sang total

Consentement + attestation


Mycoplasmes uro-génitaux (sérodiagnostic)

Sérum

2 ml HN

Orosomucoïdes * Sérum

1 ml

Osmolarité

Sérum

1 ml

Urines (échantillon)

5 ml

Ostéocalcine Sérum

1 ml


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Paludisme * (Recherche d'hématozoaires du Paludisme / Recherche de Plasmodium)

Sang total

2 ml

Renseignements à joindre impérativement - Lieu de séjour

- Durée de séjour - Traitement (type, durée,

début, fin) - Date de retour

- Symptômes Cliniques

pH * Urines (échantillon)

5 ml

Phadiatop * (allergies respiratoires)

Sérum (dépistage)

3 ml

Phénobarbital Sérum

1 ml Préciser le médicament, posologie et heure de la

dernière prise

Phénotype* (et groupe sanguin)

Sang total

3 ml

Sur le tube :

- Nom

- Nom de jeune fille

- Prénom

- Date de naissance

Phénytoïne Sérum Sans gel

1 ml

Préciser le médicament, posologie et heure de la

dernière prise

Phosphatases alcalines*

Plasma

1 ml

Phosphatases Alcalines Osseuses *

Sérum

2 ml

Phosphore *

Plasma

1 ml

Urines de 24h


Plaquettes* Sang total

1ml

Contrôle des Plaquettes *

Sang total

+ 1 ml

SI agrégats plaquettaires sur tube EDTA, contrôle à effectuer sur tubes Citrate + EDTA. L’analyse doit être réalisée dans les 2 heures suivant son prélèvement.

Plombémie Plasma

Tube sans gel


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Potassium *

Plasma

1 ml Acheminer rapidement au laboratoire.

Urines de 24h


Préalbumine * Sérum

1 ml

Progestérone * Plasma


Prolactine * Plasma

1 ml Protocole p. 37

Noter date des dernières règles

Protéines sériques *

Plasma

1 ml

Liquide de ponction


Protéines urinaires *

Urines échantillons

5 ml

Urines de 24h


PSA total * Sérum

2 ml

PSA libre * Sérum

2 ml

PTH * Sérum

2 ml faire parvenir dans les 7h au

laboratoire et congeler aussitôt

Recherche d'agglutinines froides *

Sérum

A prélever au laboratoire

Recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) *

Sang total

3 ml

Sur le tube : - Nom

- Nom de jeune fille - Prénom

- Date de naissance + fiche immunohématologie

Rénine* Plasma

1 ml

Réserve Alcaline * Plasma

1 ml

Réticulocytes Sang total

1 ml Le tube prélevé pour une NF

peut convenir

Rubéole (IgG) * (sérodiagnostic)

Sérum

2 ml

Saturation de la sidérophiline*

Plasma

1 ml


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

SDHEA * Sérum

1 ml

Sodium *

Plasma

1 ml

Urines de 24h


Syphilis * Sérum

2 ml

T3 libre * Plasma

1 ml

T4 libre * Plasma

1 ml Ne pas prendre le traitement

avant le dosage

TCA * Plasma

Remplir jusqu’au trait Préciser le traitement

anticoagulant.

Test au Dectancyl (dexaméthasone) (dosage de cortisol)

Sérum

1 ml

Prise de 1 mg de

déxaméthasone à minuit et

dosage du cortisol à 8h00

Test au Latex * Sérum

2 ml

Test au Synacthène * Sérum

1 ml A jeun.

Selon protocole p. 37

Testostérone ** Sérum

2 ml

TGO * Plasma

1 ml

TGP * Plasma

1 ml

Thyroglobuline * Sérum

2 ml

Toxiques urinaires* Urines échantillon

Amphétamine, cannabis,

cocaïne, benzodiazépine,

méthadone, opiacés

Toxoplasmose * (sérodiagnostic)

Sérum

2 ml

TP (taux de prothrombine) / INR *

Plasma

Remplir jusqu’au trait Préciser le traitement

anticoagulant

Transferrine * Plasma

1 ml


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Analyses

Prélèvements


Volume nécessaire

Triglycérides * Plasma

1 ml A jeun

Trisomie 21 Sérum

4 ml Consentement obligatoire +

feuillet + échographie

Trophallergènes * (panel de dépistage)

Sérum

3 ml Allergies alimentaires

Troponine * Sérum

2 ml A transmettre aussitôt au labo

TSH * Plasma

1 ml

Urée *

Plasma

1 ml

Urines de 24h


Vitamine B 12 * Sérum

1 ml A jeun

Vitamine D * Sérum

2 ml A jeun

Vitesse de sédimentation *

Sang total

> 1 ml

VZV * - sérologie IgG + IgM (varicelle zona virus)

Sérum

2 ml

Waaler Rose * Sérum

2 ml

Zinc Plasma

Tube sans gel

EAL : Examen d’une Anomalie Lipidique. * : analyse réalisée au laboratoire. ** : Testostérone pour Homme Adulte réalisée au Laboratoire

Les méthodes analytiques appliquées font l’objet d’une étude et d’une validation au sein du laboratoire. Ces méthodes sont spécifiées sur le compte rendu de résultats et les normes d’interprétation sont déterminées par le Laboratoire en fonction de la population, de l’âge, du sexe et des références bibliographiques. Le Laboratoire est accrédité selon la norme NF EN 15189 v 2012 - « Accreditation COFRAC Examens Médiacux,n°8-1034 Liste des sites et portées disponible sur www.cofrac.fr/.», ce qui représente un gage de qualité. Pour garantir cette qualité de résultats les méthodes analytiques font l’objet de contrôles interne et externe, qui sont analysés pour les premiers quotidiennement et revue périodiquement par les biologistes et la cellule qualité du Laboratoire.


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La nomenclature autorise les Biologistes médicaux à rajouter à leur initiative certains examens complémentaires en fonction des résultats obtenus. Les biologistes peuvent également conseiller les médecins dans leur prescription. N’hésitez pas à nous solliciter.


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EXAMENS DE MICROBIOLOGIE

Les examens de microbiologie sont effectués sur le site de

Porte Notre Dame

Pour tous les prélèvements de bactériologie :

ACHEMINEMENT RAPIDE AU LABORATOIRE


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Analyses

Prélèvements

Observation

Nature Volume

nécessaire

Amibes Selles Une noix

Recueil au laboratoire Voyages Eléments cliniques d’interprétation

BK urinaire Urines du matin

Cathéter Cathéter

Campylobacter Selles Une noix Non facturé si inclus dans coproculture

Chlamydia trachomatis

(diagnostic direct /

PCR)

Prélèvement génital (endocol, urètre) dans le milieu de transport 2SP

1 écouvillon par localisation

Transporter rapidement au laboratoire

Urines, spermes, ponctions, biopsies, péritoine dans le flacon stérile.

1 à 3 ml Transporter rapidement au laboratoire.

Coproculture Selles Une noix Voyages Toxi infection alimentaire

Cytologie urinaire Urines (échantillons)

1 à 2 ml

Dermatophytes Squames, ongles, cheveux (récipient stérile)

Prélèvement au laboratoire.

ECBU

Urines (flacon et tubes stériles)

1 ml Recueil aseptique selon protocole p. 27

Urines sur sonde à demeure

Recueil aseptique au niveau du site de prélèvement sur le sac collecteur

ERV (Entérocoques Résistant à la Vancomycine)

Ecouvillonnage rectal 1 écouvillon Localisation anale

Hémocultures

Sang dans 2 flacons à hémocultures (anaérobie puis aérobie)

5 ml max par flacon

Selon Protocole p30


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Analyses

Prélèvements

Observation

Nature Volume

nécessaire

HLM Urines de 3h Totalité des urines

Selon Protocole p. 29

Identification d’un parasite adulte

Parasite Selon possibilités Localisation Eléments cliniques d’interprétation

Larves d’anguillules Selles fraîches Une noix

Apporter rapidement au laboratoire Eléments cliniques d’interprétation

LCR LCR (récipient stérile) 1 ml Eléments cliniques d’interprétation

Liquide de ponction Liquide pleural, articulaire, ascite (récipient stérile)

Selon possibilités Renseignements cliniques et traitement ATB éventuel

Legionelle (Ag soluble)

Urines 1 ml minimum

Mycologie (recherche de levure)

Squames, ongles, cheveux (récipient stérile)

Prélèvement de préférence réalisé au labo

Mycoplasmes

Prélèvement génital sur écouvillon de type Bactopick

1

Prélèvement de préférence réalisé au labo. Sinon, utilisation d‘un milieu de transport spécifique

Spermes, urines (récipient stérile)

1 ml

Œil Œil (écouvillon stérile)

2

Œufs de Bilharzies

Selles (flacon stérile)

Une noix Voyages Eléments cliniques d’interprétation

Urines du matin (flacon stérile)

2 ml Voyages Eléments cliniques d’interprétation

ORL (nez, gorge, oreille)

Divers Localisation

Papillomavirus Frottis cervical en milieu liquide

4 ml Remboursé uniquement si ASCUS

Parasitologie Selles (flacon stérile)

Une noix Voyages Eléments cliniques d’interprétation


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Analyses

Prélèvements

Observation

Nature Volume

nécessaire

Sang total EDTA 2 ml Voyages Eléments cliniques d’interprétation

Peau Divers (écouvillon stérile)

Localisation Eléments cliniques d’interprétation

Piroplasmes (Babesia)

Sang total EDTA (animaux)

5 ml Eléments cliniques d’interprétation

Pus superficiels Plaies, escarres... (écouvillon stérile)

2 écouvillons Préciser la localisation

Pus profonds

Prélèvement réalisé au bloc, écoulement d’abcès, abdominal, de cicatrice, kyste. (écouvillon stérile)

2 écouvillons avec milieu de transport Plvt à la seringue

Préciser la localisation et la présence éventuelle du matériel prothétique Antibiothérapie

Prélèvements broncho-pulmonaire

Expectoration, aspiration branchise, lavage broncho-alvéolaire

Selon possibilités

Recherche de BK systématique PCR BK sur prescription (envoi)

Prélèvements néonataux

Liquide gastrique, oreille, ombilic

Selon possibilités

Prélèvement vaginal / urétral

Divers (écouvillon stérile)

2 écouvillons Localisation

Pytiriasis versicolor (Malassezia furfur)

Cellophane adhésive

Recherche de sang

Selles (3 recueils)

Une noix Selon Protocole p29 Et Régime p38

Urines (échantillons)

2 ml Procéder à l’analyse hors de toute perte de sang vaginal.

Recherche de Trichomonas

Prélèvement vaginal, urétral, sperme, urines

2 écouvillons ou 2 ml

Recherche systématique sur plvts génitaux Non facturé si inclus dans bactério

Recherche isolée d’une bactérie aérobie

Divers (flacon stérile) ou écouvillon

Localisation Eléments cliniques d’interprétation

Recherche isolée d’une bactérie anaérobie

Divers (corps de seringue)

Plvt à réaliser sous anaérobiose Eléments cliniques d’interprétation


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Analyses

Prélèvements

Observation

Nature Volume

nécessaire

Redon Redon 1 Localisation à préciser

Rotavirus Selles (flacon stérile)

Une noix

Réalisé systématiquement dans la coprologie chez les enfants de moins de 2 ans Non facturé si coproculture

SARM (recherche de portage de)

Divers (écouvillon stérile)

1 écouvillon Localisation, nasal, anal, plaie, aisselles, gorge...

Scotch test Lame scotchée (scotch transparent)

1 lame Marge anale Au lever avant la toilette

Sinus , paracentèse Seringue ou flacon Selon possibilité Plvt au bloc

Spermoculture Sperme (récipient stérile)

1 ml Prendre RDV

Tissus Divers Localisation

Toxines de Clostridium difficile

Selles Une noix Doit être précisé sur la prescription

Tréponèmes Recueil de sérosité au niveau d’un chancre

Plvt uniquement au laboratoire

Tubage gastrique Contenu gastrique Selon possibilités Plvt au laboratoire sur RDV


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ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION (A.M.P)

Analyses

Prélèvements

Observations Nature Vol. min.

Spermoculture * Sperme (récipient stérile)

1 ml A domicile ou Prendre RDV

Spermocytogramme * Sperme (récipient stérile)

1 ml Prendre RDV

Spermogramme * Sperme (récipient stérile)

1 ml Prendre RDV

Test de Hühner * Glaire cervicale (aspiglaire) 1 ml Prendre RDV

Il est primordial de contacter le laboratoire avant toute demande de ces

analyses. Les conditions pré analytiques vous seront expliquées lors de

la prise de rendez-vous.


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CORRESPONDANCE ENTRE TUBES ET ANALYSES SANGUINES


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INDEX ALPHABETIQUE

5

5-HIA urinaire .................................. 34

A

Ac Anti- CCP ................................. 36 Ac anti- HBs .................................... 40 Ac anti récepteur TSH .................... 36 Ac anti- thyroglobuline .................... 36 Ac anti- thyroperoxydase ................ 36 Ac anticardiolipines ......................... 36 Ac anti-HBc IgM .............................. 41 Ac anti-HBc totaux .......................... 40 Ac anti-HVC .................................... 41 Ac antithyroïdiens ........................... 36 Ac anti-TPO .................................... 36 Ac antitransglutaminase.................. 36 Ac anti-TRG .................................... 36 Ac anti-VHA IgM ............................. 40 Ac anti-VHA totaux ......................... 40 ACE ................................................ 35 Acétone........................................... 35 Acide folique érythrocytaire............. 35 Acide folique sérique ...................... 35 Acide lactique ...... 22, 35, Voir Acide

lactique Acide urique .................................... 35 Acide valproïque ............................. 35 ACTH ........................................ 22, 35 Actitest........................................... 27 Activité anti-Xa ........ Voir Héparinémie AFP ................................................. 35 Ag HBs............................................ 40 Agglutinines froides (recherche) ..... 44 Agglutinines Irrégulières ................. 44 ALAT .................................... Voir TGP

Albumine ........................................ 35 Albuminurie ... Voir Protéines urinaires Aldostérone .................................... 35 Alpha-1- antitrypsine ...................... 35 AMH ............................................... 35 Amibes .......................................... 48 Anomalie lipidique .......................... 39 Anti-coagulant ................................ 36 Anti-thrombine III ............................ 36 Apolipoprotéine A1 ......................... 36 ASAT ................................... Voir TGO ASD ................ Voir Antistreptocoques Avidité toxo..................................... 36

B

Beta2 microglobuline ...................... 37 Bêta-hCG .............................Voir hCG Bicarbonate ...... Voir Réserve Alcaline Bilirubine directe .................... 22, 37 Bilirubine totale ............................ 22 Bilirubine Totale ............................. 37 BK urinaire .................................... 48 Borréliose ........................... Voir Lyme BW ..................................Voir Syphilis

C

C3 .................................................. 38 C4 .................................................. 38 CA 125 ........................................... 37 CA 15.3 .......................................... 37 CA 19.9 .......................................... 37 Calcitonine .............................. 22, 37 Calcium .......................................... 37 Calcium corrigé .............................. 37 Campylobacter ............................. 48 Carbamazépine .............................. 37


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Carboxyhémoglobine ...................... 37 Cathéter ......................................... 48 CDT ................................................ 37 Chlamydia trachomatis ............. 38, 48 Chlore ............................................. 38 Cholestérol ...................................... 38 Cholestérol HDL ................ Voir HDL -

Cholestérol Cholestérol LDL Voir LDL-Cholestérol Clairance de la créatinine ............... 38 Clairance de l'urée .......................... 38 CMV ................................................ 38 coagulation .................................... 31 Cockroft .......................................... 38 Coefficient de saturation de la

sidérophilline ............................... 38 Compte d'Addis ................ Voir HLM Coombs direct ................................. 38 Coproculture ................................. 48 Cortisol............................................ 38 Cortisol (cycle) ................................ 38 CPK ................................................ 38 Créatine phosphokinase ................. 38 Créatinine ....................................... 38 CRP ................................................ 38 Cryoglobulines .................. 22, 27, 38 CSS ................................................ 38 CTX ................................................ 22 Cycle glycémique ............................ 40 Cytologie urinaire ......................... 48 Cytomégalovirus ............................. 38

D

D-Dimères ....................................... 38 Dépakine ® ....... Voir Acide valproïque Dermatophytes .............................. 48 Digoxine .......................................... 38

E

EBV ................................................ 39 ECBU ....................................... 24, 48 Électrophorèse des protéines......... 39 Éosinophiles ................................... 39 Estradiol ......................................... 39 Examen CytoBactériologique des

Urines .......................... Voir ECBU Exploration d'une anomalie lipidique

................................................... 39

F

Facteur II ........................................ 39 Facteur IX....................................... 39 Facteur V........................................ 39 Facteur VII...................................... 39 Facteur VIII..................................... 39 Facteurs rhumatoïdes .................... 39 Fer .................................................. 39 Ferritine .......................................... 39 Fibrine ...................... Voir Fibrinogène Fibrinogène .................................... 39 Fibrotest / Fibromètre .................. 27 Folate érythrocytaire .................... 22 Folate sérique ............................... 22 Folates sériques ............................. 35 Fructosamine ................................. 39 FSH ................................................ 39 FT3 .................................. Voir T3 libre FT4 ................................. Voir T4 libre

G

Gamma GT .................................... 39 Gastrine......................................... 23 Gaz du sang ............................ 23, 39 Glucose .......................................... 39 GlycémieVoir Glucose, Voir Glucose Glycémie après glucose ................. 40


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Glycémie post- prandiale ................ 40 Glycosurie ....................................... 40 Groupe sanguin ...................... 29, 40

H

Haptoglobine ................................... 40 HbA1c ............................................. 40 hCG ................................................ 36 HDL-Cholestérol ............................. 40 Helicobacter pylori ................. 28, 40 Hélicobacter pylori ....................... 23 Hémocultures .......................... 26, 48 Hémoglobine glyquée ..................... 40 Hémogramme ................................. 40 Héparinémie de Bas Poids

Moléculaire ................................. 40 Héparinémie non fractionnée .......... 40 Hépatite A ....................................... 40 Hépatite B ....................................... 40 Hépatite C ....................................... 41 HGPO Voir Hyperglycémie provoquée HIV .................................................. 41 HLA B27 ......................................... 41 HLM .......................................... 25, 48 HPOVoir Hyperglycémie provoquée HSV ................................................ 41 HTLV .............................................. 41 Hühner ........................................... 52 Hyperglycémie orale provoquée ..... 41 Hyperglycémie provoquée ........... 29

I

Ig A ................................................. 41 Ig A sécrétoires ............................... 41 Ig E lacrymales ............................... 41 Ig E spécifiques .............................. 41 Ig E totales ...................................... 41 Ig G ................................................. 41 Ig M ................................................. 41

Immuno-électrophorèse sérique ..... 41 Immunoglobulines A ............. Voir Ig A INR ................................................. 45 Insuline ........................................... 41 Ionogramme ................................... 41

K

K Voir Potassium

L

Lactate déshydrogénase ...... Voir LDH Larves d’anguillules ..................... 49 LCR ................................................ 49 LDH ................................................ 41 LDL-Cholestérol ............................. 41 Legionelle ..................................... 49 LH .................................................. 42 Lipase ............................................ 42 Liquide de ponction ..................... 49 Lithium ........................................... 42 Lyme .............................................. 42

M

Magnésium..................................... 42 Malassezia furfur .......................... 50 Microalbuminurie ............................ 42 MNI ................................................ 42 Mutation du facteur II ..................... 42 Mutation du facteur V ..................... 42 Mycologie (recherche de levure) 49 Mycoplasmes ................................ 49 Mycoplasmes uro-génitaux ............ 42

N

Na ................................... Voir Sodium NF .................................................. 40


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O

Œil .................................................. 49 Oestradiol ..................... Voir Estradiol Œufs de Bilharzies ........................ 49 ORL (nez, gorge, oreille) .............. 49 Orosomucoïdes .............................. 42 Osmolarité ...................................... 42 Ostéocalcine ................................... 42

P

Paludisme ....................................... 43 Papillomavirus .............................. 49 paracentèse ................................... 51 Parasite (identification) ................ 48 Parasitologie ................................. 49 Parvovirus ....................................... 36 Peau ............................................... 49 Peptides Citrullinés Voir Ac Anti-CCP pH ................................................... 43 Phadiatop........................................ 43 Phénobarbital .................................. 43 Phénotype................................. 40, 43 Phénytoïne ...................................... 43 Phosphatases alcalines .................. 43 Phosphatases Alcalines Osseuses . 43 Phosphore ...................................... 43 Piroplasmes (Babesia) ................. 49 Plaquettes ....................................... 43 Plasmodium .................................... 43 Plombémie ...................................... 43 Pneumallergènes ........ Voir Phadiatop Porphyrine ..................................... 23 Potassium ....................................... 43 PPZ ................................................. 23 Préalbumine .............................. 43, 44 Prélèvement urétral ...................... 50 Prélèvement vaginal ..................... 50 Prélèvements broncho-pulmonaire

.................................................... 50 Pro BNP .......................................... 37

Progestérone .................................. 44 Prolactine .......................... 23, 33, 44 Protéines sériques ......................... 44 Protéines urinaires ......................... 44 Protides ......... Voir Protéines sériques protoporphyrine-zinc ........ Voir PPZ PSA libre ........................................ 44 PSA total ........................................ 44 PTH ................................................ 44 Pus profonds ................................ 50 Pus superficiels ............................ 50 Pytiriasis versicolor ..................... 50

R

RAI ................................................. 44 Recherche de sang ...................... 50 Recherche isolée d’une bactérie

aérobie ...................................... 50 Recherche isolée d’une bactérie

anaérobie .................................. 50 Redon ............................................ 50 Rénine ............................................ 44 Réserve Alcaline ............................ 44 Réticulocytes .................................. 44 Rotavirus....................................... 50 Rubéole .......................................... 44

S

sang dans les selles .................... 25 SARM ............................................ 50 Saturation de la sidérophilline ........ 44 Scotch test .................................... 50 SDHEA ........................................... 44 sidérophilline .................................. 44 Sinus ............................................. 51 Sodium ........................................... 45 Spermoculture ........................ 51, 52 Spermocytogramme .................... 52 Spermogramme ............................ 52


63/63

Sucre urinaire ............ Voir Glycosurie Syphilis (sérodiagnostic) ................. 45

T

T3 libre ............................................ 45 T4 libre ............................................ 45 TCA ................................................ 45 Tégrétol ® .......... Voir Carbamazépine Temps de Quick ...................... Voir TP Test à la dexaméthasone................ 45 Test au Dectancyl ........................... 45 Test au synacthène .......... 23, 33, 45 Test de Hühner .............................. 52 Testostérone ................................... 45 TGO ................................................ 45 TGP ................................................ 45 Thrombose ...................................... 32 Thyroglobuline ................................ 45 Tissus (bactério ............................ 51 Toxines de Clostridium difficile ... 51 Toxiques urinaires ......................... 45 Toxoplasmose ................................ 45 TP ................................................... 45 Transferrine .................................... 45 Transferrine Déficiente en

Carbohydrate ................... Voir CDT Tréponèmes (examen direct) ......... 51 Trichomonas ................................. 50 Triglycérides ................................... 45 Trisomie 21 .............................. 28, 45 Trophallergènes .............................. 46

Troponine ....................................... 46 TSH ................................................ 46 Tubage gastrique ......................... 51

U

Urée ............................................... 46

V

varicelle zona virus .............. Voir VZV VGM ..................... Voir Hémogramme Vitamine A1 ................................... 23 Vitamine B 12 ................................. 46 Vitamine B1 ................................... 23 Vitamine C..................................... 23 Vitamine D............................... 23, 46 Vitamine E ..................................... 23 Vitamine K1 ................................... 23 Vitesse de sédimentation (VS) ....... 46 VZV ................................................ 46

W

Waaler Rose .................................. 46

Z

Zinc ................................................ 46

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