Marie Hatem la Francophonie · 2018. 4. 13. · Touria Harrizi, sage-femme Trésorière de l’Association marocaine des sages-femmes (AMSF), Royaume du Maroc Marie Hatem, sage-femme,

Les sages-femmes dans la Francophonie

Témoins silencieuses de la vie… et de la mort

Sous la direction de

Marie Hatem

En adoptant les objectifs du Millénaire pour le développement en 2000, les Nations Unies prévoyaient, entre autres, l’amélioration de la santé de la population mondiale en réduisant respectivement les taux de mortalité ma ter nelle et infantile de 75 % et 65 % avant 2015. À l’approche de cette échéance, force est de constater qu’il reste beaucoup à faire pour atteindre ces objectifs.

En effet, les taux de mortalité et de morbidité mater nelle et infantile restent aujourd’hui alarmants, particu lièrement dans certains pays en développement faisant partie de la Francophonie. Les dernières données disponibles montrent cependant que la présence de personnel médical qualifié tel que les sagesfemmes, habilitées à effectuer les suivis de grossesse et à prendre en charge les accouchements, contribue nettement à la diminution de ces taux.

Le présent ouvrage pose justement la question de la perception et du rôle des sagesfemmes dans plusieurs pays francophones. Il décrit entre autres les différents contextes socioculturels et politiques relatifs à la maternité et à la naissance, s’attarde aux aspects de la formation et des conditions de pratique des sagesfemmes et fait état de multiples recommandations en vue d’améliorer l’accessibilité et la qualité des services de soins à la mère et son enfant. Mosaïque de témoignages et d’expériences, ce livre est une véritable fenêtre ouverte sur l’histoire et la réalité des naissances ainsi que sur les perspectives d’avenir des mères et des intervenantes qui les accompagnent.

Réalisé sous la direction de Marie Hatem, professeure agrégée de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal, ce livre regroupe des textes d’infirmières et de sagesfemmes issues de plusieurs pays : le Bénin, le BurkinaFaso, le Cameroun, la Côte d’Ivoire, la République démocratique du Congo, le Sénégal, le Togo, le Liban, le Maroc, la Tunisie, Haïti, la Belgique, la France et la Suisse.

ISBN 978-2-89619-628-9

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Extrait de la publication

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Sous la direction deMarie Hatem



Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives nationales du Québec et Bibliothèque et Archives Canada

Vedette principale au titre :

Les sages-femmes dans la francophonie : témoins silencieux de la vie… et de la mort

(Collection Intervenir)Comprend des réf. bibliogr.

ISBN 978-2-89619-628-9

1. Sages-femmes - Francophonie. 2. Périnatalité - Francophonie. 3. Politique sanitaire - Francophonie. I. Hatem-Asmar, Marie. II. Collection: Collection Intervenir.

RG950.S33 2012 618.200917’541 C2012-942018-2

Illustration de la couverture : Olivier Lasser Conception graphique : Nicole Tétreault

Diffusion-Distribution :au Québec : Prologue inc.en France : CEDIF (diffusion) – Daudin (distribution)en Belgique et au Luxembourg : SDL Caravelleen Suisse : Servidis S.A.

Éditions du CHU Sainte-Justine3175, chemin de la Côte-Sainte-CatherineMontréal (Québec) H3T 1C5Téléphone : 514 345-4671Télécopieur : 514 345-4631www.editions-chu-sainte-justine.org

© Éditions du CHU Sainte-Justine, 2013Tous droits réservésISBN 978-2-89619-628-9 (imprimé)ISBN 978-2-89619-629-6 (pdf)ISBN 978-2-89619-630-2 (ePub)

Dépôt légal : Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2013 Bibliothèque et Archives Canada, 2013

Ce livre est imprimé sur un papier Silva Enviro entièrement recyclé.

Membre de l’Association nationale des éditeurs de livres



Liste des auteurs

Kan Koffi, infirmier, M. Sc. Président de l’Association nationale des

infirmiers, infirmières et sages-femmes de la Côte d’Ivoire (ANIIS-FCI) • Enseignant chercheur,

Institut national de formation des agents de santé (INFAS), Abidjan, Côte d’Ivoire

Philomène Oulaï Tiémoko Bamba, sage-femme spécialiste, B. Sc.

Secrétaire générale de l’Association des sages-femmes ivoiriennes (ASFI) • Enseignante

chercheur, Institut national de formation des agents de santé (INFAS), Abidjan, Côte d’Ivoire

Alice Miah, sage-femme spécialiste, B. Sc.Sous-directrice des soins infirmiers et

obstétricaux • Enseignante chercheur, Institut national de formation des agents de santé

(INFAS), Abidjan, Côte d’Ivoire

Affoué Hortance Kouame, démographeSous-directrice de la programmation, du contrôle

et du redéploiement des personnels déplacés, Direction des ressources humaines de la santé,

Abidjan, Côte d’Ivoire

Marie Abemyil, infirmière sage-femme, M. Sc.

Assistante-directrice de l’Institut supérieur des sciences de la santé, Université Adventiste

Cosendai de Nanga-Eboko, Cameroun

Miranda Donse, sage-femmeMaître de formation théorique et pratique en

sage-femme attachée à la Haute École Louvain en Hainaut, Belgique

Dieudonné Soubeiga, infirmier et épidémiologiste, M. Sc., Ph. D.

Conseiller à la direction de la qualité CHU Sainte-Justine, Canada

Aoua Zerbo, sage-femmeAttachée de santé

Conseillère-pays du projet ICM/UNFPA, Burkina-Faso

Abdramane Diasso, maïeuticienHôpital de district de Koupela, Burkina Faso

Héloïse Adjowa d’Almeida, sage-femme d’ÉtatTSS, Licence en enseignement et administration, monitrice à l’École nationale de sages-femmes du Togo • Présidente nationale, Association des sages-femmes du Togo (ASSAFETO)

Inès Dossa, M. Sc. en pathologie humaine, Ph. D. (c) en santé publiqueChargée de projets, Réseau Ne3LS (Centre de recherche du CHU Sainte-Justine), Université de Montréal, Canada

Romule Gbodja, M. Sc. en socio-anthropologieÉtudiante au DEA en sociologie-anthropologie du développement, École doctorale pluridisciplinaire, Université d’Abomey-Calavi • Consultante pour les projets de recherche en relation avec les aspects sociologiques et démographiques, Bénin

Sabina Abou-Malham, M. Sc., Ph. D. en santé publique (candidate)Département de médecine sociale et préventive, Université de Montréal, Canada

Nayla Doughane, infirmière sage-femme, M. Sc.Chargée d’enseignement • Directrice de l’École de sages-femmes (1993-2007), Université Saint-Joseph, Campus des sciences médicales, Liban

Frédérique Teurnier, sage-femmePrésidente d’honneur du Collège national des sages-femmes de France

Sophie Guillaume, sage-femme Master en gestion et technologie des établis-sements de santé et réseaux de santé • Cadre supérieur, Maternité Necker-Enfants malades, Paris • Présidente du Collège national des sages-femmes de France

Agnès Simon, sage-femme Master en gestion des risques en établissements et réseaux de santé • Cadre supérieur - Assistance Publique Hôpitaux de Paris • Secrétaire du Collège national des sages-femmes de France • Board Member of the European Midwives Association, France



6 Les sages-femmes dans La francophonie

Nicole Mesnil-Gasparovic, sage-femmeMaster d’ingénierie en formation à la santé,

Enseignante, École de sages-femmes de Baudelocque, APHP-Université Paris-Descartes

• Présidente de l’Association nationale de formation initiale et continue, France

Marion Carayol, sage-femme, D. Sc. en santé publique (spécialité : épidémiologie)

Responsable du Bureau épidémiologie et statistiques du service de PMI, Conseil général

de Seine-Saint-Denis • Membre du conseil d’administration du Collège national des

sages-femmes de France • Membre du conseil d’administration de l’Association nationale de

formation initiale et continue, France

Christine Morin, sage-femmeMaster en santé publique, Doctorante en

épidémiologie • Enseignante, École de sages-femmes de Bordeaux,

Groupe Hospitalier Pellegrin, France

F. Nguyen, sage-femme (ASFEF)DEA de philosophie pratique • Directrice de

l’École de sages-femmes de Baudelocque, APHP-Université Paris-Descartes,

Hôpital Saint-Vincent de Paul, France

Lucia Floris, sage-femme, MASChargée de recherche et qualité des soins,

Hôpitaux universitaires de Genève • Professeur HES-S2, Haute École de santé Vaud, Suisse

Olivier IrionProfesseur ordinaire, Faculté de médecine,

Université de Genève • Directeur, Département de gynécologie et d’obstétrique, Faculté de médecine, Université de Genève •

Médecin-chef du service d’obstétrique, HUG, Suisse

Liliane Maury Pasquier, sage-femmeConseillère aux États (Sénatrice) du canton de

Genève • Membre du Parlement suisse •Présidente de la Fédération suisse

des sages-femmes, Suisse

Catherine Citherlet, infirmièreResponsable des soins, Direction des soins, Département de gynécologie et d’obstétrique, Hôpitaux universitaires de Genève, Suisse

Nadine Oberhauser, sage-femmeDoyenne, filière sage-femme, Haute École de santé Vaud, Suisse

Maria-Pia Politis Mercier, sage-femmeEnseignante, Haute École de santé Vaud, Suisse

Mejda Shaiek, sage-femme, M. Sc. en santé communautaireMaison Bleue-CSSS de La Montagne Montréal, Canada

Marianne Atambutu, infirmière-accoucheuseChef maternité, Clinique Ngaliema • Membre du conseil d’administration de l’Union nationale des infirmières accoucheuses de la République démocratique du Congo

Touria Harrizi, sage-femmeTrésorière de l’Association marocaine des sages-femmes (AMSF), Royaume du Maroc

Marie Hatem, sage-femme, MAS, Ph. D.Professeure agrégée, Faculté de médecine, Département de médecine sociale et préventive, Université de Montréal, Canada

Khadija Habibi, sage-femmePrésidente de l’AMSF, Royaume du Maroc

Fatima Ouamani, sage-femmePremière vice-présidente de l’AMSFRoyaume du Maroc

Marie-Nadège Aladin, infirmière sage-femme Membre fondateur de l’Association des infirmières sages-femmes d’Haïti (AISFH),Ex-Présidente de l’AISH, Haïti

Bineta Ndir Diop, M. Sc. en santé commu-nautaire et administration des services de santé (option gestion de la qualité) École nationale de développement sanitaire et social du Sénégal

Réviseures scientifiques : Suzanne Kerouac et Sabina Abou-Malham



Préface

« En juin 2010, les membres du G8 réunis à Muskoka affirmaient l’urgence d’agir pour réduire la mortalité des mères, des nouveau-nés et des enfants dans les pays en développement, tout en améliorant leur santé. Cet engagement s’inscrivait dans la continuité des objectifs du Millénaire, adoptés en 2000 par les Nations Unies, plus précisément les objectifs 4 (réduire la mortalité infantile) et 5 (améliorer la santé maternelle), ainsi qu’une partie des objectifs 1 (réduire l’extrême pauvreté et la faim) et 6 (combattre le VIH/SIDA, le paludisme et d’autres maladies). »

Ainsi commence le Plaidoyer de Montréal : Pour la santé de la mère et de l’enfant dans les pays en développement1, rédigé en synthèse d’un colloque organisé par la Fondation Mérieux, en partenariat avec le Centre Jacques-Cartier et l’Agence universitaire de la Francophonie, qui a réuni à Montréal, le 3 octobre 2011, plus d’une centaine d’universi-taires, chercheurs, médecins, dirigeants, professionnels et étudiants en provenance de six pays (Côte d’Ivoire, France, Haïti, Madagascar, Mali, Québec-Canada). Les premières lignes de ce Plaidoyer, signé par plusieurs institutions de santé universitaires ou internationales, situent clairement les enjeux politiques internationaux majeurs d’une maternité en santé et en sécurité.

Chaque année, de 350 000 à 500 000 femmes meurent pendant leur grossesse, leur accouchement ou dans les 42 jours qui suivent, et 9 millions d’enfants meurent avant d’avoir 5 ans. La vaste majorité des décès infantiles et 99 % des décès maternels surviennent dans les pays en développement. Le Plaidoyer reprend en synthèse 14 interventions que l’on sait non seulement efficaces mais indispensables pour diminuer la mortalité maternelle et infantile dans le monde et mettre fin aux réalités inacceptables vécues par trop de familles.

Parmi les 14 recommandations figurent en bonne place le renforce-ment de la qualité des systèmes de santé et l’amélioration de l’accessibilité aux soins de façon précoce, la formation de base et continue des profes-sionnels et la diffusion des savoirs et des résultats de recherche. Et c’est là que le livre initié et coordonné par Marie Hatem, Les sages-femmes dans la Francophonie. Témoins silencieuses de la vie… et de la mort prend tout son sens. En effet, les écrits sur le vécu de la naissance en milieux

1. Colin et al., octobre 2011, Plaidoyer de Montréal : Pour la santé de la mère et de l’enfant dans les pays en développement, Montréal, Fondation Mérieux et partenaires, 6 pages.




francophones sont peu nombreux et l’apport de ce livre qui aborde la réalité de plusieurs pays francophones incluant des pays du Nord et des pays du Sud dans une mosaïque d’écritures et de points de vue est très précieux. Son titre est évocateur…

Le rôle des sages-femmes, qui sont parfois appelées « infirmières-accoucheuses », n’est plus à démontrer. Elles sont en effet au cœur même du processus de la naissance dans ses dimensions humaines, médicales, sociales et psychologiques. Dans la plupart des pays, elles sont les premières responsables de la prise en charge de la grossesse et de l’accouchement et souvent, en deçà et au-delà, du planning familial et de la promotion de la santé reproductive. Au-delà de cette définition technique, elles assurent idéalement le « prendre soin » de la mère et de l’enfant avant, pendant et après la naissance, rejoignant en cela certaines fonctions des infirmières et d’autres personnels de la santé maternelle, néonatale et infantile à travers le monde incluant les médecins, les agents de santé, les auxiliaires, les accoucheurs traditionnels, etc.

En jetant un éclairage à plusieurs voix sur la réalité des naissances dans 14 pays francophones, sans prétention de représentativité ni d’exclusivité, ce livre vient d’abord éclairer la réalité vécue par les femmes au moment de la naissance. Il illustre à quel point ces réalités sont différentes d’un pays à l’autre, en Afrique subsaharienne, en Afrique du Nord, au Moyen-Orient, dans les Caraïbes et en Europe. Dans ces pays aux taux de mortalité maternelle si différents, certains d’entre eux voient les mères mourir 30 fois plus que d’autres. C’est le cas de l’Afrique subsaharienne, qui compte 10 % de la population mondiale, 20 % des grossesses et près de 50 % des décès à l’échelle du monde et où seulement 50 % des femmes accouchent en présence d’un personnel qualifié. Cela est aujourd’hui cruellement inacceptable, d’autant plus que les preuves sont écrasantes : la mortalité maternelle est en très grande partie évitable dans une proportion allant jusqu’à 75 % là où elle est très élevée et dans un moindre pourcentage là où elle est plus faible.

Si la maternité sans aucun risque est impossible, la réduction de la majorité des risques est tout à fait possible. Parmi les recommandations, et comme première stratégie de lutte contre la mortalité maternelle dans les pays où elle est si élevée, figurent l’amélioration de la prise en charge des mères (qui passe par le renforcement des services de santé et leur accessibilité), l’amélioration de la qualité des services et de leur coordination ainsi que le besoin d’augmenter le nombre de sages-femmes et leurs qualifications dans le but de réduire d’abord les « trois retards », soit celui de la prise de décision pour recourir aux services de santé, celui de l’accès aux centres de soins et celui de l’accès à des soins de qualité.

Dans les pays en développement, la lutte contre la mortalité maternelle requiert aussi une meilleure formation de toutes les sages-femmes, l’adop-tion et le respect de protocoles de soins, l’augmentation de l’éducation à



Préface 9

la santé et de la prévention (notamment par l’instauration d’un nombre minimal de visites prénatales), le suivi de toutes les femmes (sans oublier celles que l’on perd de vue après la première consultation), l’organisation des transferts dans un réseau de soins adaptés et la surveillance des décès. Quel que soit le pays, le rôle essentiel des registres et de l’analyse des décès n’est plus à prouver…

Mais l’amélioration de la situation passe aussi par la maîtrise et le choix de la fécondité : le planning familial et la contraception peuvent réduire du tiers la mortalité maternelle. De plus, comme le rappelle le Plaidoyer cité précédemment, la réduction des déterminants sociaux, c’est-à-dire l’accès à l’éducation, à l’alimentation et à l’eau potable, la réduction de la pauvreté et l’amélioration du statut des femmes sont bien entendu indispensables à de réels progrès. Au-delà du drame humain que représente la mort d’une maman et de son impact considérable sur la santé du nouveau-né et des autres enfants, c’est le droit des femmes et la justice qui sont ici bafoués. On trouvera dans ce livre des illustrations et des témoignages éloquents à ce sujet.

Le livre apporte aussi des informations, des connaissances précieuses ainsi que des éclaircissements en regard des expériences et du vécu des sages-femmes dans les pays concernés. Le contexte de leur pratique, l’étendue de leurs responsabilités, leurs conditions d’exercice de même que leur formation (allant de quelques mois à cinq années de formation de niveau universitaire) sont bien différents d’un pays à l’autre. Les auteurs de ce livre estiment que la pratique des sages-femmes doit largement dépasser les soins pour couvrir aussi l’éducation des mères et la prévention, l’enseignement ainsi que la supervision et la gestion. Plusieurs d’entre eux font également un vibrant plaidoyer pour inclure la recherche dans les fonctions exercées par les sages-femmes, et cela, dans l’intérêt des femmes bien sûr, mais aussi dans celui des professionnelles, qui peuvent y trouver une certaine émancipation professionnelle et sociale faisant parfois défaut dans plusieurs pays. On ne peut que souscrire à ces objectifs.

Enfin se pose la délicate question de l’équilibre entre médicalisation et humanisation. Dès la fin du xxe siècle, on a constaté dans les pays dits « développés » que la médicalisation des naissances, qui a certes conduit à la réduction de la mortalité, s’est aussi accompagnée d’une augmentation non prévue du taux d’interventions (et en particulier celui des césariennes, bien au-delà du taux de 15 % reconnu comme acceptable par l’OMS) ainsi que d’un changement dans la répartition des accouchements entre les professionnels, le plus souvent au détriment des sages-femmes. Devant ce constat, les femmes et les professionnels ont exprimé des interrogations, comme en a notamment fait foi le mouvement « Accoucher ou se faire accoucher ?» au Québec. Au-delà des compétences techniques, c’est aussi de respect, d’accompagnement,




de dialogue et d’empathie dont les femmes ont besoin. C’est dans cette optique que le plan de périnatalité français 2005-2007 s’est intitulé : « Humanité, proximité, sécurité, qualité ».

À travers les différents chapitres de ce livre, plusieurs recomman-dations plus spécifiques sont évoquées. Mentionnons notamment la nécessité d’améliorer encore les relations entre les différents profes-sionnels de la naissance (sages-femmes, infirmières, médecins, etc.) qui devraient évoluer vers davantage d’« égalité », et le besoin d’intensifier le dialogue entre sages-femmes et usagers ou associations d’usagers, là où elles existent.

Le besoin d’un ordre professionnel autonome, là où il n’existe pas encore, est souligné, notamment pour traiter des dimensions légales et organisationnelles, réglementer la pratique, aider à la représentation des sages-femmes et à leur participation à l’orientation des soins et des politiques de même que faciliter le virage scientifique de la profession.

De façon plus générale, il faut travailler à instaurer un juste équilibre entre l’excellence des gestes techniques, basés sur les connaissances scientifiques; le raisonnement clinique, les habiletés et les compé-tences cliniques de même que « l’excellence humaniste », basée sur l’accompagnement global, l’écoute des femmes, le respect mutuel et le développement indispensable d’un lien de confiance solide entre la femme et les professionnels.

Enfin, tous souhaitent que le rôle des sages-femmes, au-delà des soins, de l’information des femmes, de l’éducation à la santé, de la prévention, de l’enseignement et de la recherche, inclue aussi la promotion de la santé, l’action sur les déterminants de la grossesse et de la naissance et le plaidoyer, toujours à poursuivre, pour les droits essentiels des femmes et des enfants.

En conclusion, les auteurs de ce livre nous décrivent le rôle privilégié des sages-femmes dans le monde francophone, leur engagement pour des naissances heureuses, en santé et en sécurité. Les conditions à respecter pour atteindre cet objectif incluent la disponibilité de sages-femmes qualifiées qui intègrent des soins cliniques de qualité dans une approche humaniste et qui disposent d’une formation adéquate, d’un cadre de pratique et de conditions d’exercice satisfaisantes. Le rôle du Réseau international des sages-femmes francophones, lié à l’OMS et initié par Marie Hatem, pourrait jouer ici un rôle crucial pour les nécessaires collaborations internationales entre pays dans le partage et la solidarité.

C’est ensemble que nous pourrons dépasser les obstacles et faire aboutir les réformes nécessaires. Dans cette perspective, ce livre enrichit notre connaissance de la pratique des sages-femmes dans les pays de la Francophonie et des stratégies de lutte contre la mortalité maternelle. La satisfaction professionnelle des sages-femmes et l’accès universel des


Préface 11

mères à des soins de qualité, incluant les services préventifs, sont essentiels pour que les mères de tous les pays puissent vivre leur grossesse en santé et accoucher en sécurité.

Docteur Christine ColinProfesseur de santé publique

Faculté de médecine de l’Université de MontréalDirectrice du Centre de Promotion de la Santé

CHU Mère-Enfant Sainte-Justine, Montréal, Québec, CanadaPrésidente honoraire du conseil scientifique de

l’Agence Universitaire de la Francophonie




Table des matières

AvAnt-ProPos ................................................................................... 19

IntroductIon ................................................................................... 21

La Francophonie réfère à qui ? À quoi ? ......................................... 21

Qu’est-ce que la mortalité maternelle et infantile ? ....................... 23

Comment faire face à la mortalité maternelle et infantile ? .......... 27

Notre ouvrage : raison d’être, méthodologie, participants ........... 30

En conclusion ................................................................................. 35

chAPItre 1La mortalité maternelle au Bénin ................................................... 43

Introduction ................................................................................... 43

Le Bénin : caractéristiques de la population et du système de santé ........................................................................ 43

Portrait du système de santé et de ses structures .......................... 46

La mortalité maternelle (MM) au Bénin: indicateurs et influence de la pratique des professionnels sur les indicateurs ........................................................................... 47

Les facteurs associés au niveau élevé de MM au Bénin ................ 54

Politique nationale en matière de santé de la reproduction ............................................................................... 61

Les organismes et les institutions internationales engagés dans la réduction de la MM au Bénin et leurs stratégies ............................................................................. 62

Conclusion et suggestions .............................................................. 63

chAPItre 2Situation des sages-femmes et des maïeuticiens au Burkina Faso ................................................................................ 67

Contexte .......................................................................................... 67




Présence des hommes dans la profession de sage-femme au Burkina Faso : un peu d’histoire .......................... 68

Formation des sages-femmes et des maïeuticiens au Burkina Faso .............................................................................. 69

Carrière des sages-femmes et des maïeuticiens............................. 74

Organisations associatives, syndicales et de régulation ................ 74

Perspectives d’avenir : former des formateurs et promouvoir la recherche en pratique de sage-femme .................. 75

chAPItre 3La mortalité maternelle et infantile dans la francophonie ....................................................................... 77

Introduction ................................................................................... 77

La mortalité maternelle au Cameroun .......................................... 77

La sage-femme face à la mortalité maternelle au Cameroun .................................................................................. 80

Les déterminants de la mortalité maternelle au Cameroun : l’accès au système de soins .................................... 82

Défis et perspectives de la santé maternelle et néonatale au Cameroun ................................................................. 89

Quelques suggestions pour accélérer la réduction de la mortalité maternelle et néonatale au Cameroun ...................... 92

Place de la recherche dans les soins à la mère et à l’enfant ...................................................................................... 97

En conclusion ................................................................................. 97

chAPItre 4La sage-femme ivoirienne face à la mortalité maternelle et infantile ................................................................... 101

La réhabilitation professionnelle de la fonction de sage-femme dans la discipline infirmière ............................... 101

Les soins infirmiers en périnatalogie : le domaine d’exercice de la sage-femme ...................................... 107

Pour une contribution des sages-femmes et des infirmières à la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) ................................. 110

Conclusion .................................................................................... 114


Table des matières 15

chAPItre 5Le contexte socioculturel de la périnatalité en République démocratique du Congo ........................................... 117

Contexte général de la République démocratique du Congo (RDC) .......................................................................... 117

Situation de la santé de la reproduction ...................................... 119

L’assistance d’un personnel qualifié pour réduire la mortalité maternelle et infantile : rôle de l’infirmière accoucheuse en RDC .................................... 124

En conclusion ............................................................................... 129

chAPItre 6Les sages-femmes sénégalaises face à la mortalité maternelle et néonatale ................................................................. 133

Introduction ................................................................................. 133

Contexte de la MM au Sénégal ................................................... 134

Rôle de la sage-femme sénégalaise dans la maternité à moindre risque ........................................................................... 138

La sage-femme est-elle bien outillée pour répondre aux espoirs énormes placés en elle ?............................................. 140

Analyse du système de santé sénégalais ....................................... 141

Stratégies du gouvernement sénégalais pour une maternité à moindre risque .................................................. 144

Stratégies d’action de la maternité à moindre risque ................. 145

Conclusion .................................................................................... 149

chAPItre 7La déperdition obstétricale au Togo: un aperçu .......................... 153

Généralités .................................................................................... 153

Contexte de la déperdition obstétricale au Togo ........................ 155

Les perdues de vue ........................................................................ 159

Des pistes de solution ................................................................... 160

En conclusion ............................................................................... 161

chAPItre 8La sage-femme et la santé maternelle au Liban ........................... 165

Introduction ................................................................................. 165

La santé maternelle au Liban ....................................................... 166




La profession de sage-femme au Liban face à la lutte contre la mortalité maternelle et à la promotion de la santé reproductive ................................................................ 168

Évolution de la formation des sages-femmes .............................. 173

Organismes et institutions engagés dans l’amélioration de la santé maternelle au Liban ........................... 180

Amélioration du rôle de la SF libanaise : pistes de solutions ...... 181

chAPItre 9Qu’en est-il aujourd’hui de la mortalité maternelle et infantile au Royaume du Maroc ? .......................... 187

Contexte général du Royaume du Maroc .................................... 187

La situation de la femme au Maroc ............................................. 188

La situation de la santé maternelle et infantile au Maroc ........... 199

La sage-femme au Royaume du Maroc ....................................... 199

En conclusion ............................................................................... 204

chAPItre 10Accoucher en Tunisie en 2010 ....................................................... 207

Données sociopolitiques sur la condition féminine ................... 208

Données épidémiologiques sur la santé maternelle.................... 209

Stratégie de réduction de la mortalité maternelle en Tunisie ...................................................................................... 210

La profession de sage-femme ....................................................... 212

Entrevues complémentaires aux données de la littérature ................................................................................... 214

Perceptions des femmes ............................................................... 215

Perceptions des professionnels ..................................................... 217

Activités mises en œuvre .............................................................. 218

Suggestions et recommandations ................................................ 218

En conclusion ............................................................................... 219

chAPItre 11Mortalité maternelle et infantile en Haïti.................................... 223

Situation de la mortalité maternelle et infantile en Haïti ........... 223

Contexte de la santé : perspective de la santé de la reproduction ........................................................................ 225

Situation de la santé de la reproduction ..................................... 228



Table des matières 17

Les obstacles à l’amélioration des services de la santé maternelle et infantile en Haïti .................................................... 238

Stratégies mises en œuvre après le séisme du 12 janvier 2010 .. 239

Conclusion et recommandations ................................................. 241

chAPItre 12Périnatalité et sages-femmes en Belgique francophone ............. 245

Introduction ................................................................................. 245

Contexte de la périnatalité en Wallonie ....................................... 245

La société et la pratique obstétricale : médicalisation et humanisation ............................................................................ 249

Le métier de sage-femme en Belgique francophone ................... 251

Contexte actuel de la pratique des sages-femmes en Belgique francophone : la réorganisation de la profession ......... 255

En conclusion ............................................................................... 256

chAPItre 13Contexte périnatal et exercice professionnel de la sage-femme française ............................................................ 259

Histoire de l’amélioration de la mortalité maternelle et du rôle des sages-femmes ......................................................... 259

La maternité : une question d’hypermédicalisation ou de santé publique ? .................................................................. 265

La maternité en France au début du xxie siècle ........................... 267

Le contexte actuel de la santé de la reproduction en France ...... 269

Évolution du nombre de maternités depuis 1978 ....................... 273

Les débats relatifs à la technicisation de l’accouchement ........... 278

chAPItre 14Périnatalité en Suisse romande : réalités et problèmes .............. 281

Instantané de la Suisse .................................................................. 281

Réduire la mortalité maternelle ................................................... 285

Aux sources de la vie : le contexte suisse ...................................... 288

Rôle, étendue et contexte de la pratique des sages-femmes ....... 290

Formation des professionnels de la santé : politique nationale ....................................................................... 293

Tendances et facteurs évolutifs ..................................................... 295

En conclusion ............................................................................... 296




chAPItre 15Réduire la mortalité maternelle et infantile : contribution potentielle des écoles de sages-femmes du Nord ........................ 301

Qu’en est-il de la profession de sage-femme et de la santé des femmes ? ............................................................... 301

La sage-femme face à la mortalité et à la morbidité maternelles et infantiles .......................................... 303

Que faut-il considérer pour une pratique adéquate de sage-femme ? ............................................................ 304

La formation de la sage-femme : une expérience du Nord… ........................................................... 305

Vers une éventuelle collaboration Nord-Sud .............................. 307

Conclusion .................................................................................... 309

conclusIon ..................................................................................... 311

Qu’est-ce qu’un professionnel qualifié ? ...................................... 312

Un métier ou une profession ? ..................................................... 313

lIste des sIgles ................................................................................ 321


Listedessigles 329

MEF Ministèredel’ÉconomieetdesFinances

METFP Ministredel’EnseignementtechniqueetdelaFormationprofessionnelle

MM Mortalité maternelle

MSP Ministère de la Santé publique

NV Naissancesvivantes

OCDE Organisation de coopération et de développement économiques

OFS Officefédéraldelastatistique

OMD ObjectifsduMillénairepourledéveloppement

OMS Organisation mondiale de la Santé

ONG Organisationnongouvernementale

OPS Organisation panaméricaine de la santé

PCIME Prise en charge des maladies de l’enfance

PDIS Plan de développement intégré de santé

PED Pays en développement

PHM People’sHealthMovement

PIB Produit intérieur brut

PMI Protection maternelle et infantile

PNDS Plannationaldedéveloppementsanitaire

PNLS ProgrammenationaldeluttecontreleVIH/SIDA

PNMLS ProgrammenationalmultisectorieldeluttecontreleVIH/SIDA

PNSR Programmenationaldesantédelareproduction

PNUD ProgrammesdesNationsUniespourledéveloppement

RAMOS Reproductive-AgeMortalityStudies

RDC RépubliquedémocratiqueduCongo

RGPH Recensementgénéraldelapopulationetdel’habitat

RMM Ratiodemortalitématernelle

SADA ServiceandDevelopmentAgency

SF Sage-femme

SFE Sage-femmed’État

SFM Sages-femmesetmaïeuticiens

SHOG Sociétéd’obstétriqueetdegynécologie




SIDIIEF Secrétariatinternationaldesinfirmièresetinfirmiersde l’espace francophone

SOB Soins obstétricaux de base

SOG Soinsobstétricauxgratuits

SOGC Sociétéd’obstétriqueetdegynécologieduCanada

SOGC SociétédesobstétriciensetgynécologuesduCanada

SONU Soinsobstétricauxetnéonatalsd’urgence

SONUB Soinsobstétricauxetnéonatalsd’urgencedebase

SONUC Soinsobstétricauxetnéonatalsd’urgencecomplets

SOU Soinsobstétricauxd’urgence

SPI Syndicat du personnel infirmier

SR Santédelareproduction

SSDM Système de surveillance des décès maternels

TBN Tauxbrutdenatalité

TMM Tauxdemortalitématernelle

UCS Unitécommunaledesanté

UEH Universitéd’Étatd’Haïti

UMSCO Unitémobiledesoinscommunautaires

UNAMEH Unionnationaledesmédecinshaïtiens

UNDH UniversitéNotre-Damed’Haïti

UNFPA UnitedNationsPopulationFund

UNICEF FondsdesNationsUniespourl’enfance

USAID UnitedStatesAgencyforInternationalDevelopment

USJ UniversitéSaint-Joseph

VIH/SIDA Virusdel’immunodéficiencehumaine/Syndromed’immunodéficience acquise

WHO WorldHealthOrganization



Documents

Marie Hatem la Francophonie · 2018. 4. 13. · Touria Harrizi, sage-femme Trésorière de l’Association marocaine des sages-femmes (AMSF), Royaume du Maroc Marie Hatem, sage-femme,