MEDULAISSN2339-1227

MedicalProfessionJournalofLampungVolume6,Nomor1,Desember2016

DEWANPENYUNTING

PengarahMuhartonoAsepSukoharFitriaSaftarinaBettaKurniawan

AnggrainiJanarWulanHannaMutiara

Ketua

NurulHasanah

WakilKetuaMutiaraKartikoPutri

Sekretaris

AyuIndahRachmawati

BendaharaIffatTaqiyyah

PenyuntingPelaksana

AdeTriajayantiElmaRosaVidia

FernandaKusumawardaniFirdhaYossiChani

NicholasAlfa

OsyLu’luAlfarossiRiestyaAbdianaVermitiaTiffaniDindaAshar

Homepage

http://jukeunila.com/medical-profession-journal-of-lampung/

Emailmedula.unila@gmail.com

AlamatSekretariatBEM,GedungBLantai3FakultasKedokteranUniversitasLampung.Jl.Prof.

SoemantriBrojonegoroNo.1,BandarLampung,Lampung,Indonesia

PEDOMANBAGIPENULIS...

Medical Profesison Journal of Lampung (MEDULA)Universitas Lampung merupakan jurnal publikasi ilmiahyang terbit setiap enam bulan dengan menggunakansistem peer review untuk seleksi artikel. MedicalProfesison Journal of Lampung (MEDULA) dapatmenerima artikel penelitian asli yang relevan denganbidangkedokterandankesehatan,meta–analisis,laporankasus, penyegar ilmu kedokteran, editorial, dan suratkepadadewanredaksidenganketentuansebagaiberikut:ArtikelPenelitianArtikel penelitian asli dalam ilmu kedokteran dasar,terapan, dan kesehatan. Format artikel penelitian terdiriatas judul,abstrak (Indonesiadan Inggris),pendahuluan,metode, hasil, pembahasan, simpulan, dan daftarpustaka.Meta–analisisMerupakan kaji ulang artikel-artikel (review) mengenaimasalahilmukedokterandankesehatanmutakhirdengantopikyangsama.Formatmeta–analisisterdiriatasjudul,abstrak (Indonesia dan Inggris), pendahuluan, metode,hasil,pembahasan,simpulan,dandaftarpustaka.

LaporanKasusArtikel mengenai kasus dalam bidang ilmu kedokterandankesehatanyangperludisebarluaskan.Formatlaporankasus terdiri atas judul, abstrak (Indonesia dan Inggris),pendahuluan, kasus, hasil, pembahasan, simpulan, dandaftarpustaka.TinjauanPustakaArtikel yang mengulas berbagai hal mutakhir. Formatterdiri atas judul, abstrak (Indonesia dan Inggris),pendahuluan,isi,simpulan,ringkasan,dandaftarpustaka.EditorialMembahas berbagai masalah ilmu kedokteran dankesehatan yang menjadi topik di kalangan kedokterandankesehatan.SuratKepadaRedaksiSarana komunikasi pembaca dengan redaksi danpembaca lain yang dapat berisi komentar, sanggahan,atauopinimengenaiisiartikelMEDULAsebelumnyaatauuntukselanjutnya.

PETUNJUKUMUM

...

Untuk menghindari duplikasi,Medical Profesison Journal of Lampung (MEDULA) tidak menerima artikel yang sudah dipublikasikan atau sedang diajukan kepadamajalah lain, dengan menandatangani surat pernyataan. Penulis harusmemastikanbahwasemuapenulispembantutelahmenyetujui.Biladiketahuiartikel telahdimuatpada jurnal lain,makapadaMedicalProfesisonJournalofLampung(MEDULA)edisiselanjutnyaartikelakandianulir.Semuaartikelakandibahasolehparapakardalambidangkeilmuanyangsesuai (peerreview)dandewanredaksi.Artikelyang perlu perbaikan dikembalikan kepada penulis, Artikel penelitian harus memperoleh persetujuan komite etik ataumempertimbangkanaspeketikapenelitianyangdapatdipertanggungjawabkan.PenulisArtikelArtikel diketik 1 spasi pada kertas A4, dengan jarak daritepikiri3cmsertaatas,kanan,danbawah2cm.Jumlahhalamanmaksimal 10 lembar, jenis hurufCalibriukuran11. Setiap halaman di beri nomor secara berurutandimulaidarihalamanjudulsampaihalamanterakhir.HalamanjudulHalamanjudulberisijudulartikeldalambahasaIndonesiadan Inggris font 14 Calibri dengan Kapital setiap awalkata. Nama penulis ditulis lengkap tanpa gelar danberurutan, serta lembaga afiliasi penulis dengan jenishurufCalibriukuran12.Judulartikelsingkatdanjelas.AbstrakdanKataKunciAbstrak untuk setiap artikel ditulis dalam bahasaIndonesiadanInggrisdenganjenishurufCalibriukuran9.Bentukabstraktidakterstrukturdenganjumlahmaksimal250 kata, ditulis ringkas dan jelas sesuai dengan formatintroduction, methods, results and discussion (IMRAD)dalambentuknarasi dalam satuparagraf. Pilih 3-5buah

katakunciyangdapatmembantupenyusunanindeksdanurutannyaberdasarkanabjad.TabelTabeldisusunsistematispadanaskah.Setiaptabelharusdiberi judul singkat di bagian atas, rata tengah cetaktebal,jenishurufCalibriukuran10.Isitabelditulisdenganjenis huruf Calibri ukuran 10 spasi 1. Tempatkanpenjelasandansingkatanpadaketerangandibawahtabeldengan jenis huruf Calibri ukuran 8. Jumlah tabelmaksimal5buah.Foto/GambarFoto dan gambar disusun pada naskah. Foto orangdisajikan sedemikian rupa sehingga tidak dapat dikenali.Gambar yang pernah dipublikasikan harus diberi acuanmenurut Vancouver. Foto/gambar harus diberi nomorurut sesuaidenganpemunculandalam teks, judulditulissingkat di bagian bawah, rata tengah cetak tebal, jenishurufCalibriukuran10. Jumlah foto/gambarmaksimal5buah.

MetodeStatistikJelaskan metode statistik yang digunakan secara rincipadabagianmetode.UcapanTerimaKasihBila diperlukan ucapan terima kasih dapat diberikankepadakontributorpenelitiantanpamenuliskangelar.DaftarPustakaRujukanditulis sesuai aturanpenulisan yangdikeluarkanoleh Tim Medical Profesison Journal of Lampung(MEDULA). Jumlah rujukan minimal 7. Khusus sumberjurnaldariterbitan15tahunterakhir,dianjurkanmerujukartikel dari Medical Profesison Journal of Lampung(MEDULA).Rujukandari jurnaldianjurkansebanyak80%,sisanya berasal dari buku ajar, monograf, prosiding,skripsi,tesis,dandisertasi.Contohcaramenuliskanrujukan:ArtikelJurnalCetakHaasAN,deCastroGD,MorenoT,SusinC,AlbandarJM,Oppermann RV, et al. Azithromycin as a adjunctivetreatment of aggressive periodontitis: 12-monthsrandomized clinical trial. J Clin Periodontol. 2008;35(8):696-704.ArtikelJurnalOnlineTasdemir T, Yesilyurt C, Ceyhanli KT, Celik D, Er K.Evaluation of apical filling after root canal filling by 2different techniques. J Can Dent Assoc [internet]. 2009[disitasi tanggal 14 Juni 2009]; 75(3):1-5. Tersedia dari:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19356318ArtikelWebsiteDenganPengarangFehrenbach MJ. Dental hygiene education [internet].USA: Fehrenbach and Associates; 2000 [diperbaruitanggal 2 Mei 2009; disitasi tanggal 15 Juni 2009].Tersediadari:http://www.dhed.net/main.htmlArtikelWebsiteTanpaPengarangADHA, oral health associations urge for regular oralcancer exams [internet]. Chicago: American DentalHygienists’ Association; 2015 [disitasi tanggal 17 April2015]. Tersedia dari: http://www.adha.org/resources-docs/ADHA_Oral_Cancer_Press_Release_4-13-15.pdfVolumedenganSuplemenVan Sporonsen FJ, Huijbregts SC, Bosch AM, Leuzzi V.Cognitive, neurophysiological, neurogical andpsychosocial outcomes in early-treated PKU-patients: astart toward standardizer outcomemeasurement acrossdevelopment.MolGenetMetab.2011;104(Suppl1):S45-51.EdisidenganSuplemenDietz CA, Nyberg CR. Genital, oral, and anal humanpapillomavirusinfectioninmenwhohavesexwithmen.JAmOsteopathAssoc.2011;111(3Suppl2):S19-25.

BukudanMonografLainPenulisPeroranganMason J. Concepts in dental public health. Philadelphia:LippincottWilliams&Wilkins;2005.Editor(Penyuting)sebagaiPenulisPeroranganIrelandR,editor.Clinical textbookofdentalhygieneandtherapy.Oxford:BlackwellMunksgaard;2006.BukuPenulis/EditorLebihdari6Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, LongoDL,JamesonJL,etal.,editor.Harrison’sprinciplesofinternalmedicine.Edisike-17.NewYork:McGrawHill;2008.OrganisasisebagaiPenulisCanadian Dental Hygienists Association. Dental hygiene:definitionandscope.Ottawa:CanadianDentalHygienistsAssociation;1995.BabdalamBukuAlexander RG. Considerations in creating a beautifulsmile. Dalam: Romano R, editor. The art of the smile.London:QuintessencePublishing;2005.hlm.187-210.Prosiding/KonferensiNicolai T. Homeopathy. Proceedings of the WorkshopAlternative Medicines; 2011 Nov 30; Brussels. Belgium:ENVI;2011MakalahdalamKonferensiTrillyP,LuK,MuX.Predictingmodalityfromtextquiriesfor medical image retrieval. Dalam: Cao Y, Kalpathy-Cramer J, UnayD, editors.MMAR’11: proceeding of the2011internationalACMworkshoponmedicalmultimediaanalysisandretrieval;2011Nov28-Des01;Arizona,USA.NewYork:ACM.hlm.7-12DisertasiSuprapto.Penjatuhanpidanamatiterhadappelakutindakpidana narkotika dan psikotropika di Indonesia dalamperspektif hak asasi manusia berdasarkan UUD 1945[disertasi].Bandung:UniversitasPadjadjaran;2011.CaraPengirimanArtikelPenulis mengirim artikel disertai surat pengantar yangditujukan kepada penanggung jawab redaksi denganalamat:

MEDULAMedicalProfesisonJournalofLampung(MEDULA)RedaksiJurnalMedulaFakultasKedokteranUniversitasLampungJalanProf.SoemantriBrojonegoroNo.1,BandarLampung,Indonesia.35145....Telp/Fax(0721)7691197Home Page: http://jukeunila.com/medical-profession-journal-of-lampung/Email:medula.unila@gmail.com

FakultasKedokteranUniversitasLampung

MEDULAISSN2339-1227

MedicalProfessionJournalofLampungVolume6,Nomor1,Desember2016

DaftarIsiLaporanKasusSKIZOFRENIAPARANOIDREMISIPARSIALPADAWANITAUSIA24TAHUNDIRUMAHSAKITJIWAPROVINSILAMPUNGAlvionitaNurFitriana,TendrySepta,RikaLisiswanti...................................................1-7MANAJEMENKASUSHERPESZOSTERYANGBERISIKOTINGGINEURALGIAPASKAHERPETIKBeldaEvina,KhairunNisaBerawi................................................................................8-14PEMFIGOIDBULLOSAPADAWANITAUSIA54TAHUNDestaEkoIndrawan,NovitaCarolina..........................................................................15-19PENATALAKSANAANTUBERKULOSISPARUKASUSKAMBUHPADAWANITAUSIA32TAHUNDIWILAYAHRAJABASADiahAnisNaomi,MuhammadRickyRamadhian........................................................20-27GANGGUANMENTALDANPERILAKUAKIBATSTIMULANSIATERMASUKKAFEINDianoRamadhanFauzan,MuhammadYusran...........................................................28-35MANAJEMENANAKGIZIBURUKTIPEMARASMUSDENGANTBPARUFadiaNadila,DianIstiAnggraini..................................................................................36-43MORBUSHANSENTIPEMULTIBASILERDENGANREAKSIKUSTATIPE1DANKECACATANTINGKAT2FauziaAndini,EfridaWarganegara.............................................................................44-49PENATALAKSANAANYANGTEPATPADAMENINGITISTUBERKULOSISGiokPemula,EtyApriliana............................................................................................50-55PENDEKATANDIAGNOSTIKDANPENATALAKSANAANPADAPASIENHIV-AIDSSECARAUMUMGitaDewita,AgustyasTjiptaningrum..........................................................................56-61P2A0POSTPARTUMSPONTAN11JAM(DILUAR)DENGANHPPDINIECSISAPLASENTA+ANEMIABERATJihanNurlela,RatnaDewiPuspitaSari........................................................................62-66

FakultasKedokteranUniversitasLampung

OTOMIKOSISAURISDEKSTRAPADAPERENANGLitaMarlinda,EtyAprilia.............................................................................................67-71SEORANGPEREMPUANUSIA35TAHUNDENGANPRE-EKLAMPSIABERATDANPARSIALHELLPSINDROMMadeAgungPrasetya,Rodiani....................................................................................72-76HERNIANUKLEUSPULPOSUSSERVIKALISMaradewiMaksum,RizkiHanriko...............................................................................77-82GANGGUANKEPRIBADIANDANPERILAKUAKIBATPENYAKIT,KERUSAKAN,DANDISFUNGSIOTAKPADAPRIAUSIA45TAHUNMelisaNovitaSari,MuhammadRickyRamadhian......................................................83-87CORPUSALIENUMDIESOFAGUSPARSTORAKALISPADAANAKLAKI–LAKIUSIA3TAHUNMuhammadDwiArio,AdityoWibowo........................................................................88-92PENEKTOMIPARSIALPADAPRIA57TAHUNDENGANKANKERPENIS MuhammadFadlilah,Muhartono................................................................................93-96FAKTOR-FAKTORYANGMEMPENGARUHIDIAREAKUTPADABALITAMuhammadYogieFadli,HannaMutiara......................................................................97-100STEVEN-JOHNSONSYNDROMETCAUSAPARACETAMOLNovitaDwiswaraPutri,HannaMutiara,HendraTariganSibero.................................101-107MYASTHENIAGRAVISPADAPASIENLAKI-LAKI39TAHUNDENGANSESAKNAPASNurulHidayahChairunnisa,OktadoniSaputra............................................................108-113PENATALAKSANAANGAGALJANTUNGNYHAIIDISERTAIPLEURAPNEUMONIAPADALAKI-LAKIUSIA38TAHUNPradilaDestiSari,AdeYonata......................................................................................114-119PENATALAKSANAANHIPERTENSIDANARTHRITISGOUTPADALAKI-LAKIUSIA64TAHUNMELALUIPENDEKATANKEDOKTERANKELUARGAPrianggaraRostuPrayoga,DianIstiAnggraini............................................................120-129PENATALAKSANAANKUTANEUSLIKENPLANUSREKURENPADAPASIENDENGANFAKTORRESIKOSTRESPutriRinawati,MuhammadYusran.............................................................................130-136

FakultasKedokteranUniversitasLampung

PEMILIHANTERAPIPADALAKI-LAKIUSIA21TAHUNDENGANKEJANGUMUMTIPETONIK-KLONIKE.CEPILEPSIIDIOPATIKPutuFillaJayaFikrawan,DianaMayaSari..................................................................137-142KEKERASANDALAMRUMAHTANGGAPADAKASUSPERNIKAHANDINIRayilujengP,AsepSukoharMuhammadFadlilah.......................................................143-148DIAGNOSISDANTERAPIPADAPASIENGANGGUANANSIETASMENYELURUHPRIAUSIA60TAHUNRifkaHumaida,EviKurniawati.....................................................................................149-154VERTIGOPERIFERPADAWANITAUSIA52TAHUNDENGANHIPERTENSITIDAKTERKONTROLRoseaneMariaVictorya,Susianti.................................................................................155-159PREEKLAMSIABERATDENGANPARSIALHELLPSINDROMSarahCarolinSyafrullah,RikaLisiswanti.....................................................................160-164MANFAATPEMBERIANSITIKOLINEPADAPASIENSTROKENONHEMORAGIK(SNH)Taufiqurrohman,MerryIndahSari..............................................................................165-171EPILEPSIPOSTSTROKEVandyIkra,RadenA.Neilan.........................................................................................172-176PENGARUHPAPARANHERBISIDAPARAQUATTERHADAPKADARUREUMKREATININPADAPRIAUSIA54TAHUNWayanFerlyAryana,SorayaRahmanisa.....................................................................177-179TATALAKSANATERKINIOTITISMEDIASUPURATIFKRONIS(OMSK)YusiFarida,DwitaOktaria............................................................................................180-184

MuhammaddanHanna|Faktor-faktoryangMempengaruhiDiareAkutpadaBalita

JMedulaUnila|Volume6|Nomor1|Desember2016|97

Faktor-faktoryangMempengaruhiDiareAkutpadaBalita

MuhammadYogieFadli,HannaMutiaraFakultasKedokteran,UniversitasLampung

Abstrak

Rotavirusmerupakan suatu virus yangmenduduki urutan pertama sebagai penyebab diare akut pada anak di berbagainegara berkembang dengan persentase kasus antara 15 – 20%. Laporan kasus diare yang disebabkan oleh rotavirus diIndonesia sekitar30–40%dari total kejadian.Kontruksi rumahdan lingkungan sertapenyediaanairbersihdan sanitasilingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan merupakan faktor resiko sumber penularan berbagai jenispenyakittermasukdiare.Seoranganak laki-lakiberusia26bulanmengalamibuangairbesar(BAB)cair7kali/hariberwarnakuning disertai lendir tanpa darah. Pasien didiagnosis diare akut tanpa dehidrasi. Pengobatan pada diare akut ada limalangkahyaiturehidrasidenganoralit,dukungannutrisiberupaASI,suplementasizinkselama10hari,pemberianantibiotikselektif,danedukasiorangtua.Prognosispadadiareakutumumnyabaik.Kematianyangbanyakterjadipadaanakdengandiare disebabkan karena dehidrasi. Akan tetapi, dengan penatalaksanaan yang cepat dan tepat serta edukasi yang baikkepadaorangtua,pasiendiaredengandehidrasidapatmemperolehprognosisyanglebihbaik.Katakunci:balita,diareAkut,gastroenteritis,pelayanandokterkeluarga

FactorsRelatedToAcuteDiarrheaInUnderFive-AgedChildren

AbstractRotavirusindevelopingcountriesisanimportantpathogenicintestinalvirusandfirstranksasacauseofacutediarrheainchildren with percentages of cases between 15-20%. In Indonesia, the proportion of rotavirus diarrhea was reportedaround 30-40% totall case. Construction of homes, enviroment, provision of cleanwater and sanitationmight be a riskfactorfordiarrhea.A26months-boydefecatedforseventimesadayin24hours,yellow-coloured,liquidconsistency,withmucus and without blood. In physical examination, the child looks anxiety and bowel sound increased. Patient wasdiagnosedwith acutediarrheawithoutdehydration.Themanagementof acutediarrhea are rehydration,nutrition, zinc,selective antibiotics, and education. Based on a holistic assessment of the initial diagnosis, the process and the end ofquantitativeandqualitativestudiesParentsofpatientsexpectafullrecoveryandwilltrytopreventrecurrenceofdisease.Basedonthetheory,casesofacutediarrheaisaprobleminimprovingthequalityoflife.Thisinvolvestheparticipationofpsychosocialproblemsandtheroleofhealthcareworkersandfamilymembersforcollectiveinterventionforpatients.Keywords:acutediarrhea,familypracticephysician,gastroenteritisKorespondensi: Muhammad Yogie Fadli, S.Ked, alamat Jln. Raden Gunawan 2 Gang Melati 2 No 23 RajabasaBandarlampung,NoHP082176236926,e-mailYogiefadlie@gmail.comPendahuluan

Diareakutadalahpenyakityangditandaidengan perubahan frekuensi buang air besar(BAB) yang terjadi lebihdari 3 kali dalam satuhari serta terjadinya perubahan konsistensitinja. Perubahan konsistensinya dapat berupacairan dengan atau tanpa lendir dan darah.1

Diarelazimditemukanpadabayimaupunpadaanak-anak. Menurut World HealthOrganization (WHO), diare merupakan BABdalam bentuk cairan lebih dari 3 kali dalam 1hari dan biasanya berlangsung selama 2 hariatau lebih. Penyakit diare hingga kini masihmerupakan salah satu penyakit utama padabayi ataupun anak di Indonesia. Angkakesakitan diperkirakan sekitar 150-430/1000pendudukpertahunnya.4

Terdapat beberapa etiologi yangmendasaridiantaranya infeksienteralmaupun

parenteral yang merupakan etilogi tersering,malabsorbsi karbohidrat (intoleransi laktosa,maltosa dan sukrosa), malabsorbsi lemakterutama lemak jenuh, dan malabsorbsiprotein. Selain itu faktor makanan jugaberpengaruh, misalnya makanan yang sudahbasi,beracun,ataualergiterhadapmakanan.1,4

Faktor risiko yang dapat meningkatkantransmisi enteropatogendiantaranyakurangnyapersediaan air bersih, tercemarnya air olehtinja, tidak ada/kurangnya sarana mandi cucikakus (MCK), higiene perorangan dan sanitasilingkunganyangburuk,carapenyimpanandanpenyediaan makan yang tidak higienis, dancara penyapihan bayi yang tidak baik (terlalucepat disapih, terlalu cepat diberi susu botol,danterlalucepatdiberimakananpadat).Selainitu terdapat pula beberapa faktor risiko padapejamu yang dapatmeningkatkan kerentanan

MuhammaddanHanna|Faktor-faktoryangMempengaruhiDiareAkutpadaBalita

JMedulaUnila|Volume6|Nomor1|Desember2016|98

pejamu terhadap enteropatogen diantaranyaadalah malnutrisi dan bayi berat badan lahirrendah (BBLR), imunodefisiensi atauimunodepresi, rendahnya kadar asamlambung,danpeningkatanmotilitasusus.1

Kasus

Seorang anak laki-laki berusia 26bulan,datang diantar ibunya ke puskesmasrawat inap Panjang dengan keluhan BAB cairsepertiairsejak7harilalu.Dalamseharipasiendapat BAB cair sebanyak 7-9 kali, denganjumlahkira-kirasetengahgelas.BABberbentukencer berampas, berwarna kuning, sedikitberlendir, dan tidak disertai darah. Keluhandisertaimuntah-muntah1-2kalidalamsehari.Selain itu, pasien juga muntah setiap kalimakanatauminum.Muntahanberwarnaputihdisertai makanan yang dimakan dan berasaasam. Ibu pasienmengatakan bahwa anaknyatidak demam dan tidak sedang batuk pileknamun nampak rewel. Pasien diakui ibunyabelumpernahsakitsepertiinisebelumnya.Ibupasienmemberikan obat diare yang dibelinyadiwarungnamunkeluhantidakjugamembaik,lantaspasiendibawakepuskesmasrawatinapPanjang.

Pasien merupakan anak ke-2 dari 3bersaudara dengan orang tua bekerja sebagaisupirtrukdanburuhcuci.Menurutibupasien,selamamengandungpasieniatidakmengalamisakit apapun dan rutin memeriksakankehamilan ke bidan setiap bulannya. Pasienlahir cukup bulan, persalinan normal denganberat badan lahir 3000 gram dan panjangbadan52cm.Pasienmengonsumsiairsusuibu(ASI) sampai usia 1 tahun. Saat 6 bulanpertamapasiendiberiASIekslusifdan6bulanberikutnya pasien diberikan ASI diselingidengan buah-buahan. Saat ini pasienmengonsumsimakanandengankomposisinasi,lauk, dan sayur. Pasien juga seringmengonsumsi jajanan yang dijual didaerahrumahnya.

Pada pemeriksaan fisik, penampilanpasiencukupbersih,kesadarankomposmentis,keadaan umum tampak sakit ringan denganmenangis kuat, suhu 37,2oC (peraxilla),frekuensi nadi 100x/menit, frekuensipernafasan 20x/menit, berat badan 12 kg,tinggibadan84cm, statusgizimenurutCenterfor Disease Control and Prevention (CDC)dengan menggunakanberat badan (BB)/umurpersentil 50th dengan kesan baik dan tinggi

badan (TB)/umurpersentil 50thdengan kesanbaik.Pertumbuhandalambatasnormal.Kepala,hidung, danmulut dalam batas normal.Matatidak terlihatcekung,skleraputih,konjungtivakemerahan tidak pucat, didapatkan air mata.Mukosamulut nampak basah. Pada regio colitidak ditemukan adanya peningkatan JugularVenous Pressure (JVP), tidak ditemukanpembesaranlimfonodidiregiocoli.Padaregiopulmo tidak tampak retraksi interkostal,palpasi dalam batas normal, dan terdapatbunyi sonor serta suara napas vesikuler padakedua lapang paru. Ronki danwheezing tidakditemukan.Batasjantungnormal,S1-S2dalambatasnormal,tidakterdengarmurmurmaupungallop. Regio abdomen turgorkulit tidakmelambat, tidak ditemukan hepatomegalimaupun splenomegali, dan frekuensi bisingusus meningkat yaitu 14x/menit. Ektremitassuperiordaninferiordalambatasnormal.Padapemeriksaan neurologis, refleks fisiologisnormal,danreflekspatologistidakditemukan.

Pasiendidiagnosismengalamidiareakuttanpa dehidrasi. Pengobatan yang diberikanberupasuplementasitabletzink20mgperhariselama10hari,oralit1bungkussetiapsetelahBAB cair, dan sirup domperidon 3x1 sendokteh.

Pembahasan

Berdasarkan anamnesis danpemeriksaan fisik yang disesuaikan dengandefinisi dan klasifikasi menurut DepartemenKesehatan Republik Indonesia, pasienmengalamiBAB cair sebanyak 7 kali dalam24jam. BAB dengan konsitensi cair berwarnakuning dengan ampas, berlendir tidak disertaidarah sebanyak setengah gelas setiap BAB.Anaktampakreweldanditemukanbisingusus14x/menit maka diagnosa pasien ini adalahdiare akut tanpa dehidrasi e.c susp infeksirotravirus.6

Diare merupakan penyakit dimanapenderita mengalami rangsangan BAB yangterus menerusdan feses yang masih memilikikandunganairberlebihan.DalamdiareiniBABsampaiterjadi>3kalidalam1haridanbiasanyaberlangsung selama 2 hari atau lebih.7 Diaremerupakan penyebab utama kematian anakusia kurang dari lima tahun (balita) secaraglobal. Etiologi diare yaitu: 1) infeksi enteraldan parenteral; 2) malabsorbsi karbohidrat(intoleransi laktosa), lemak, protein; 3)

MuhammaddanHanna|Faktor-faktoryangMempengaruhiDiareAkutpadaBalita

JMedulaUnila|Volume6|Nomor1|Desember2016|99

makanan; 4) psikologis yakni rasa takut dancemas.1 Faktor infeksi merupakan penyebabtersering. Infeksi enteral (infeksi saluranpencernaan) paling sering disebabkan olehinfeksi enterovirus (70%), namun dapat jugadisebabkan oleh infeksi bakteri dan parasit(cacing). Infeksi parenteral merupakan infeksiyang terjadi di luar alat pencernaan, sepertiotitis media akut (OMA), tonsilofaringitis,bronkopneumonia, dan sebagainya. Rotavirusmerupakan virus usus patogen yangmerupakan penyebab tersering diare akutpadaanakdenganpersentasekasusantara15-20%. Di Indonesia dilaporkan proporsi diarerotavirus sekitar 30 – 40%.5 Faktor lain yangmempengaruhi angka kejadian diare adalahtarafpengetahuanpengasuhpasien,konstruksirumah dan lingkungan yang tidak memenuhisyarat kesehatan, termasuk penyediaan airbersihdansanitasilingkungan.2

Diare yang disebabkan oleh infeksirotavirus bersifat self limiting disease, olehkarena itu tujuan pengobatan yang diberikanpada kasus bertujuan mempercepatpenyembuhan dan mencegah terjadinyakomplikasidiare.Penanganankomplikasidiareakut ditujukan untuk mencegah ataumenanggulangi dehidrasi serta gangguankeseimbangan elektrolit dan asam basa,kemungkinanterjadinyaintoleransi,mengobatipenyebab spesifik dari diare, mencegah danmenanggulangi gangguan gizi, dan mengobatipenyakitpenyerta.8

Rehidrasi untuk terapi diare dengandehidrasi ringan/sedang, dilakukan rencanaterapisebagaiberikut:

1. Berikan oralit sesuai dengan beratbadan, apabila anak menginginkanlebihmakaberikanlah.

2. Bujuk ibu untuk meneruskanpemberianASI

3. Untuk bayi <6 bulan yang tidakmendapatASIberikanjuga100-200mlairmasakselamamasaini

4. Untukanak>6bulan,tundapemberianmakanselama3jamkecualiASIdanoralit.

5. BeriobatZink10hariberturut-turutOralitdiberikandalam3 jampertamadi

sarana pelayanan kesehatan. Pemberianantibiotik harus berdasarkanindikasi yangsesuai,sepertidiareberdarahataudiarekarena

kolera,ataudiaredengandisertaipenyakitlain.1,4,7,10,11

Edukasi penting diberikan kepadaorangtua pasien. Edukasi tersebut berupapemahaman tentang penyakit diare danterapinyameliputi carapemberianoralit, zink,nutrisi yang cukup serta kebersihan diri danmakanan. Pada orang tua juga diberitahukanapabila menemukan tanda-tanda seperti BABcair lebihsering,muntahberulang,mengalamirasa haus yang nyata, makan minum sedikit,demam, tinja berdarah atau tidak membaikdalam 3 harimaka anak harus segera dibawakefasilitaskesehatanterdekat.6,10,12

Intervensipengetahuankeduaorangtuamengenai diare perlu diberikan agar terjadiperubahan perilaku sehingga keluarga lebihpeduli untuk menjaga kebersihan lingkungan.Kondisisakitdiareinidapatterjadidiakibatkankurangnyakebersihanlingkungan,pemahamanorangtua mengenai sanitasi lingkunganpersonal maupun keluarga, dan disebabkanoleh faktor lainnya seperti usia pasien yangcenderung muda. Penatalaksanaanmedikamentosa dan intervensi pada pasiensudahtepat.8,9,12Darikondisi-kondisitersebut,pasien memiliki prognosis quo ad vitam:bonam, quo ad funtionam: bonam, karenapada pasien tidak ditemukan tanda dehidrasi,danquoadsanationam:bonamkarenapasiendapatsembuhdenganpengobatandanedukasiyang tepat, dapat sembuh total daripenyakitnya dan orangtua sudah mengetahuifaktorlainyangmenjadipredisposisidiareakutyangharusdihindari.1,3,10Simpulan

Diagnosis diare akut pada kasus inisudah ditegakkan dengan tepat berdasarkananamnesis,pemeriksaanfisik,danpemeriksaanpenunjangyangdiperlukan.Terdapatbeberapafaktor internal dan eksternal yangmempengaruhiterjadinyadiareakutdanhalinitelah dinyatakan oleh beberapa teori yangdidasarkan sebagai acuan. Faktor-faktor yangberhubungan dengan diare akut pada kasusberupa keadaan kebersihan lingkungan sertamakanan dan pengetahuan orang tua pasiententang penyakit ini. Peran keluarga sangatdiperlukan untuk mencegah pasien terjangkitkembali.Pengobatanpadadiareakutada limalangkah, yaiu: (a) rehidrasi dengan oralit, (b)dukungan nutrisi berupa ASI, (c) suplementasizinkselama 10 hari, (d) pemberian antibiotik

MuhammaddanHanna|Faktor-faktoryangMempengaruhiDiareAkutpadaBalita

JMedulaUnila|Volume6|Nomor1|Desember2016|100

selektif, dan (e) edukasi orang tua. Prognosispadadiareakutumumnyabaik.Kematianyangbanyak terjadi pada anak dengan diaredisebabkan karena dehidrasi. Namun, denganpenatalaksanaan yang cepat dan tepat sertaedukasi yang baik kepada orang tua dapatmencegahprognosisyangburukpadapasien.DaftarPustaka1. Markum AH. Buku ajar ilmu kesehatan

anak jilid I. Edisi ke-11. Jakarta: BalaiPenerbitFKUI;1996.

2. Da Ona DM, Nugroho A, Wahyungsih S.Hubungan antara sanitasi lingkunganrumah dan kejadian penyakit diare padabalita dengan status gizi balita diPuskesmas Berbah Kecamatan BerbahKabupaten Sleman Yogyakarta. MedikaRespati.2013;8(1):1-10.

3. Galman NA, Wahyuni S. Kejadian diarepadaanakusia1-3tahun.JPedNurs.2014;1(3):149-53.

4. Santoso NB, Hamid AA, Santoso S. Diarerotavirus pada anakdibawahusia 3 tahunyang dirawat di RSU Dr. Saiful AnwarMalang tahun 2005 (Preliminary Study). JKedBrawijaya.2004;20(2):46-8.

5. AgtiniMD.Morbiditasdanmortalitasdiarepada balita di Indonesia. Buletin JendelaData dan Informasi Kesehatan. 2011;2(1):26-30.

6. Karuniawati F. Pengaruh suplementasiseng dan probiotik terhadap durasi diareakut cair anak [tesis]. Semarang:UniversitasDiponegoro;2012.

7. Lolopayung M, Mukaddas A, Faustine I.Evaluasi penggunaan kombinasi zink danprobiotik pada penanganan pasien diareanak di instalasi rawat inap RSUD UndataPalu tahun 2013. Online J Natural Sci.2013;3(1):55-64.

8. Chandrawati PF. Pemberian zinkdalamterapi diare pada anak. J SaintikaMed.2010;6(13):67-71.

9. Palupi A, Hadi H, Soenarto SS. Status gizidan hubungannya dengan kejadian diarepada anak diare akut di ruang rawat inapRSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. J Gizi KlinikIndonesia.2009;6(1):1-7.

10. RahmadhaniEP,LubisG,Edison.Hubunganpemberian ASI eksklusif dengan angkakejadian diare akut pada bayi usia 0-1tahundiPuskesmasKuranjiKotaPadang.JFKUnand.2013;2(2):62-6.

11. Ulfah M, Rustia Y, Wanda D. Zinkefektifmengatasi diare akut pada balita. JKeperawatanIndonesia.2012;15(2):137-42.

12. Widowati T, Mulyani NS, Nirwati H,SoenartoY.Diarerotaviruspadaanakusiabalita.SariPediatri.2012;13(5):340-5.