METHODES METHODES D’ EXPLORATIOND’ EXPLORATION

2 types d’examen2 types d’examenLes techniques non invasives:Les techniques non invasives:

- échographie- échographie- scanner (TDM)- scanner (TDM)- IRM- IRM- … - … les transit (TOGD) et lavement baryté (LB)les transit (TOGD) et lavement baryté (LB)

Les techniques invasives:Les techniques invasives:- endoscopie:- endoscopie: (fibroscopie oeso-gastro-(fibroscopie oeso-gastro-

duodénale et colonoscopie)duodénale et colonoscopie)- écho-endoscopie- écho-endoscopie

- cholangiographies:- cholangiographies: rétrograderétrograde (CPRE) (CPRE) et et transpariétale transpariétale

L’ ECHOGRAPHIEL’ ECHOGRAPHIE

Une sonde envoie un faisceau d’ultra sons, Une sonde envoie un faisceau d’ultra sons, ces ces ondes étant réfléchiesondes étant réfléchies avec plus ou avec plus ou moins de puissance (ECHOS)moins de puissance (ECHOS)

C’est le traitement informatique de ces C’est le traitement informatique de ces échos qui permet d’avoir une échos qui permet d’avoir une imageimage

L’échographie permet de L’échographie permet de guider une guider une ponctionponction

L’échographie peut être couplée L’échographie peut être couplée au Doppler ou à l’endoscopie… au Doppler ou à l’endoscopie…

c’est:c’est:

L’écho-dopplerL’écho-doppler

L’écho-endoscopieL’écho-endoscopie

L’ ECHO-DOPPLERL’ ECHO-DOPPLERCouplée à l’image, l’échodoppler enregistre la Couplée à l’image, l’échodoppler enregistre la

vitesse et la direction du flux sanguinvitesse et la direction du flux sanguin

LE SCANNER ou TDMLE SCANNER ou TDM

Le patient est soumis à un balayage de Le patient est soumis à un balayage de rayons X et un récepteur mesure l’intensité rayons X et un récepteur mesure l’intensité des rayons X après leur passage dans le des rayons X après leur passage dans le corpscorps

Le Le PETSCANNPETSCANN (émission tomographique de positrons)(émission tomographique de positrons)

c’est la combinaison c’est la combinaison d’d’images anatomiquesimages anatomiques (scann), et d’(scann), et d’images métaboliquesimages métaboliques (pet). (pet).

= on utilise des molécules biologiques = on utilise des molécules biologiques marquées qui vont révéler une marquées qui vont révéler une activité activité fonctionnelle pathologiquefonctionnelle pathologique. Il est donc surtout . Il est donc surtout utilisé en utilisé en cancérologiecancérologie pour dépister pour dépister d’éventuelles métastases ou récidivesd’éventuelles métastases ou récidives

PET-scan et CT-scan du patientPET-scan et CT-scan du patient

Cette image met en évidence l’une des métastases présentes dans le lobe droit du foie. La technique utilise le fluorodeoxyglucose, un métabolite avidement attiré par les cellules métastatiques.

L’ IRML’ IRM

Utilise un champ magnétique et des Utilise un champ magnétique et des ondes radio, pas de radiations ionisantesondes radio, pas de radiations ionisantes

L’ IRM consiste à réaliser des images du L’ IRM consiste à réaliser des images du corps humain grâce au nombreux atomes H2 corps humain grâce au nombreux atomes H2 qu’il contient.qu’il contient.

Placés dans un puissant Placés dans un puissant champ magnétiquechamp magnétique, , tous les atomes H2 s’orientent dans la même tous les atomes H2 s’orientent dans la même direction et sont alors excités par des direction et sont alors excités par des ondes ondes radio.radio.

Les atomes H2 restituent l’énergie accumulée Les atomes H2 restituent l’énergie accumulée en produisant un signal qui est traité sous en produisant un signal qui est traité sous forme d’imageforme d’image

LE TRANSIT LE TRANSIT OESO-OESO-

GASTRO-GASTRO-DUODENALDUODENAL

LE LAVEMENT BARYTE

LES EXPLORATIONS LES EXPLORATIONS INVASIVESINVASIVES

Nécessitent une Nécessitent une hospitalisation avec hospitalisation avec anesthésieanesthésie

Peuvent être couplée à une endoscopie Peuvent être couplée à une endoscopie (écho-endoscopie)(écho-endoscopie)

Permettent de réaliser une Permettent de réaliser une biopsiebiopsie

LA FIBROSCOPIELA FIBROSCOPIE

LA COLONOSCOPIELA COLONOSCOPIE

L’ ECHO-ENDOSCOPIEL’ ECHO-ENDOSCOPIE

Adénome villeux du rectum

2 TYPES DE 2 TYPES DE CHOLANGIOGRAPHIECHOLANGIOGRAPHIE

… … facile ?facile ?