Complémentaire Santé

SOMMAIRE

1. L’offre complémentaire santé proposée par le CDG2. Les services inclus dans votre contrat3. Les modalités d’adhésion

4. Les modalités d’indemnisation5. La MNT vous accompagne

1. L’offre complémentaire santé proposée par le CDG

Les plus de la complémentaire Santé CDG 48

Un tarif très accessible avec un bon niveau de prestations :

• Des consultations prise en charge à 100% en maladie• Prothèses dentaires : 200% BRSS• Dentaires : implants 500€/dents• Optique : Forfait de 260€• Hospitalisation : forfait journalier aux frais réels• Médecine douce: 2 X 30€/an

Les points forts de l’offre SOCLE

Les points forts de l’offre PLUS

Un tarif contenu pour un haut niveau de prestations :

• Des consultations prise en charge jusqu’à 300% auprès des spécialistes• Prothèses dentaires : 400% BRSS• Dentaires : implants 900€/dents• Optique : Forfait de 450€• Hospitalisation : forfait journalier aux frais réels• Médecine douce: 4 X 60€/an

Les cotisations de l’offre Santé

Garanties éligible à la participation employeur (montant de la participation à déduire des cotisations présentées)

Tableau des Prestations

Tableau des Prestations

2. Les services inclus dans votre contrat

Un réseau de soin étendu

• Le réseau de soins conventionné : OPTISTA – AUDISTYA - RFH pour réduire le montant globaldes dépenses et le reste à charge pour l’adhérent et assurer le tiers payant.

• Au moins un équipement avec 0€ de reste à charge est assuré au sein des opticiens du réseau, quelque soit le type de verre. (sous réserve de respecter le plafond de remboursement pour la monture)

• Le Réseau Fédéral Hospitalier RFH : 2 établissement sur 3 conventionnés qui couvrent des prestations non prises en charge par la Sécurité Sociale

• Forfait journalier hospitalier• Chambre particulière et ambulatoire• Forfait accompagnement• Dépassement d'honoraires

DépartementNombre d’opticiens

agréés Optistya

Lozère – 48 11

Haute-Loire - 43 29

Gard - 30 87

Cantal- 15 20

Aveyron – 12 44

Ardèche - 07 33

Total 225

DépartementNombre

d’audioprothésistesagréés Audistya

Lozère – 48 6

Haute-Loire - 43 17

Gard - 30 65

Cantal- 15 9

Aveyron – 12 24

Ardèche - 07 22

Total 143

Des services d’accompagnement spécifiques

• Le conseil LIGNE CLAIRE et MNT PSY pour les adhérents

• Service LYFE• Prise de rendez-vous médical et imagerie

• Bilan santé

• Conseil 24h/24

• Allo Expert Dépendance

Le confort du service assistance IMA

Des services pour accompagner les adhérents durant les événements de la vie, par exemple :

• En cas d’hospitalisation imprévue, programmée, immobilisation• Prise de charge des enfants, des ascendants• Garde des frères et sœurs, conduite à l’école• Aide aux devoirs• Soutien scolaire à domicile pour les enfants accidentés ou malades• Portage des repas• Aide ménagère

• Garanties liées à la maternité, grossesse pathologique :• Prise en charge des enfants, des ascendants : déplacement, transfert d’un proche, garde• Livraison de médicaments

• Garanties en cas de décès• Prise en charges des enfants et ascendants : déplacement d’un proche, transfert chez un

proche, garde

3. Modalités d’adhésion

Conditions d’adhésions

Peuvent adhérer au contrat de la convention:

L’ensemble des agents en activité de service, personnel retraité, membres participants : enfants et conjoints, des collectivités adhérentes à la convention de participation.

Le plus : nous prendrons en charge l’acte de résiliation auprès de l’organisme assureur de l’agent pour la prochaine échéance.

Date d’effet de l’adhésion :

Au plus tôt, le 1er janvier 2018

Majoration si l’adhésion de l’agent est postérieure de deux ans à la date d’effet de la convention (01/01/2018) ou si plus de deux ans après la date d’embauche.

Prise d’effet des garanties :

L’adhésion facultative prend effet à signature du Bulletin d’Adhésion sans aucune formalité médicale ni de condition d’âge.

L’adhésion prend effet le 1er jour du mois en cours si l’agent en fait la demande avant le 20 du mois, sinon au 1er jour du mois qui suit.

Conditions d’adhésions

Modification des Garanties :

Vous pouvez changer de garantie chaque année au 1er janvier sous réserve d’avoir conservé la précédente formule au moins 2 ans ou 1 an en cas de modification familiale (mariage, divorce, naissance).

Le niveau de Garantie est le même pour tous les bénéficiaires du membre participant.

En cas de départ de la collectivité :

Si l’adhérent quitte la collectivité pour une collectivité non adhérente à la convention, nous vous proposerons d’adhérer à l’offre MNT santé Individuelle.

Gestion des adhésions - adhérents MNT

L’adhérent recevra un bulletin d’adhésion directement à son domicile et devra :• le retourner signé aux services DRH de la collectivité• joindre les pièces justificatives en cas de changements de coordonnées bancaire

affiliation sécurité sociale…

A réception des bulletins d’adhésion, la MNT procèdera à leur enregistrement et vous adressera au plus tôt suivant la date d’adhésion, votre attestation Tiers-Payant 2018, accompagné de votre dossier d’adhésion.

Votre cotisation du mois sera directement prélevée sur votre salaire du mois en cours.

Bulletin d’adhésion Attestation(s) de droits Relevé d’Identité Bancaire (RIB)

Gestion des adhésions - non adhérents MNT

Pour les agents non adhérents à la MNT actuellement, à l’issue de cette réunion sera remis un dossier d’adhésion qu’il conviendra de :

• retourner signé au service DRH de la collectivité

A réception des bulletins d’adhésion, la MNT procèdera à leur enregistrement et vous adressera au plus tôt, votre attestation Tiers-Payant 2018, accompagné de votre dossier d’adhésion.

La cotisation du mois sera prélevée directement sur votre salaire du mois en cours.

Le dossier d’adhésion devra comporter : le bulletin d’adhésion, l’attestation de droit Sécurité sociale et le RIB, puis suivant la situation des bénéficiaires :

4. Modalités d’indemnisation

Modalités d’indemnisation des prestations

Pour les soins courants :- Grace à la télétransmission l’agent est réglé directement sans aucune formalitéadministrative

Soins spécifiques et hors réseau (dentaire, optique, médecine douce) :

- L’orignal de la facture est à adresser au centre de traitement de prestations indiquéau verso de la carte de Tiers Payant.

Espace adhérent

Visualisation des garanties

Visualisation des derniers versements

Edition des décomptes de prestations

Modification des informations personnelles

Les adhérents à la convention pourront, via leur espace dédié, accéder aux fonctionnalitéssuivantes :

5. La MNT vous accompagne

Rendez-vous personnalisés en permanence

Pour vous inscrire après obtention de l’accord de votre Responsable hiérarchique plusieurs solutions :

• Via l’outil dématérialisé intitulé « Doodle » • Par mail à l’adresse mail dédiée :

conventiondeparticipationsantecdg48@mnt.fr• Par téléphone au 09.72.72.02.02• Auprès du Service des Ressources Humaines

Nos implantations locales

Pendant la durée de la convention, nous nous appuierons sur notre présence locale régulière au sein des collectivités du département.

En supplément, nous pouvons vous proposer d’assurer une présence régulière dans les locaux du CDG 48

Près de 1900 agents sont déjà adhérents à la Protection Sociale Complémentaire de la MNT et deSofaxis en Lozère

Questions - Réponses

Nous vous remercions de votre attention