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Kinesither Rev 2013;13(134):18–45 JFK 2013
identifier les différents aspects que revêtent les échanges entrepatients et soignants. D'autres études sont nécessaires pour affinernos résultats et évaluer dans quelle mesure notre livret modifieraità long terme le locus de contrôle des patients sur leur état de santé etpermettrait donc de limiter les risques de complication.Remerciements.– Nicolas Pinsault, la clinique du Grésivaudan etl'hôpital Henry Gabrielle, les patients ayant participé à l'étude.Références[1] HAS. Élaboration d'un document écrit d'information à l'intention
des patients et des usagers du système de santé, Guide métho-dologique; 2008.
[2] De Singly F. L'enquête et sesméthodes : le questionnaire, 2e ed.,Paris: Armand Colin; 2008, 128.
http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.12.036
CO36Modulation des rotations de la scapula lors degestes de pointage chez des sujets sains etpatients hémiparétiquesJohanna Robertson , Agnès Roby-BramiHôpital Raymond-Poincaré, 104, boulevard Raymond-Poincaré,92380 Garches, FranceAuteur correspondant. J RobertsonAdresse e-mail : [email protected]
Mots clés : Biomécanique ; ÉpauleIntroduction.– Les rotations de la scapula sont très peu étudiées.Quelques études ont évalué des mouvements plans chez des sujetssains [1] mais des gestes d'approche n'ont pas été étudiés. Suiteà un AVC, le mouvement est altéré et les patients utilisent desstratégies de compensation impliquant le tronc [2]. Cependant, lesmodifications des rotations articulaires de la scapula sont peuconnues [3,4].L'objectif de ce travail était de décrire et comparer les rotations de lascapula chez des sujets sains et patients hémiparétiques lors degestes d'approche dans l'espace 3D.Méthode.– Neuf patients avec une hémiparésie D (HD) et neuf avecune hémiparésie G (HG) suite à un AVC, et neuf sujets sains (SS)ont été inclus. Ils ont effectué des gestes de pointage vers neufcibles positionnées dans l'espace 3D : 3 cibles à 65 % de la lon-gueur du bras, hauteur 7 cm, trois cibles à 90 % de la longueur dubras, hauteur 7 cm et trois cibles à 90 % de la longueur du bras,hauteur de l'épaule ; positionnées sur trois lignes : milieu (émanantde l'épaule vers d'avant), interne et externe (�458 par rapport a laligne) Le tronc était fixé par une sangle et une attelle comportant unpointeur bloquaient lemouvement du poignet. Lesmouvements du brasdroit des sujets sains et des bras hémiparétiques des patients étaientenregistrés par un système électromagnétique (Polhemus). La protrac-tion (antépulsion), la rotation latérale (sonnetteexterne) et le tilt (bascule)[5] ont été calculés lorsque le pointeur touchait la cible. Une Anovaà mesures répétées à évalué les effets Groupe et Cible. Un test deBonferroni a évalué les comparaisons significatives.Résultats.– Protraction : l'Anova a montré un effet significatifGroupe et Cible. La protraction était signifiant réduite chez lesHD par rapport aux SS pour sept cibles et chez les HG par rapportaux SS pour trois cibles. Elle avait tendance à être réduite chez lesHD par rapport aux HG. Les patterns de variation entre ciblesétaient similaires entre les trois groupes (Fig. 1). Globalement, laprotraction augmentait avec la distance et la hauteur de la cible, elleétait également plus grande pour les cibles internes par rapport auxcibles externes.
Figure 1. Angle de protraction final (à la cible) (moyenne et erreur type)pour les trois groupes (SS : sujets sains, HD : hémiparétiques droits,HG : hémiparétiques gauches), pour chaque cible (int : interne, mil :milieu, ext : externe).
Rotation latérale : l'Anova a montré un effet significatif Cible, pasd'effet Groupe. La rotation latérale augmentait significativement entreles cibles proche et loin et les cibles loin et haut. Elle était peuinfluencée par la direction.Tilt : l'Anova a montré un effet significative Groupe et Cible mais le testPost Hoc n'a pas montré de différences significatives. Le tilt avaittendance à être plus antérieur pour les HD que pour les SS et lesHG.Discussion/Conclusion.–Les résultats montrent que chez les sujetssains, lors de gestes de pointage dans l'espace peri-personnel, laprotraction est particulièrement influencée par la distance de la cible, larotation latérale par la hauteur et le tilt ne semble pas avoir de patternparticulier par rapport à la position de la cible. Chez les patientshémiparétiques, les patterns des variations des rotations sont sem-blables à celles des sujets sains. Les valeurs des angles atteints sontdifférentes de celles des sujets sains uniquement pour la protractionqui est réduite chez les patients.Ces résultats suggèrent qu'il serait pertinent de travailler l'augmenta-tion active de la protraction chez ces patients. Ces résultats s'appli-quent aux patients ayant une récupération modérée à bonne dumembre supérieur.Références[1] Fayad F, Hoffmann G, Hanneton S, Yazbeck C, Lefevre-Colau
MM, Poiraudeau S, et al. 3-D scapular kinematics during armelevation: effect of motion velocity. Clin Biomech 2006;21:932–41.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2012.12.037
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