Réalisation et apprentissage du soinRéalisation et apprentissage du soin

Moment et lieu du soin :Moment et lieu du soin :

Debout, près du lavaboDebout, près du lavabo

Le matin à jeun de préférence pour limiter les Le matin à jeun de préférence pour limiter les

écoulements pendant le soin (pour les écoulements pendant le soin (pour les

iléostomiesiléostomies))

Réalisation et apprentissage du soinRéalisation et apprentissage du soin

Préparation du matériel :Préparation du matériel :

Eau du robinetEau du robinet

Compresses non stériles ou KleenexCompresses non stériles ou Kleenex

Gants non stériles (pour le soignant)Gants non stériles (pour le soignant)

Savon neutre (facultatif)Savon neutre (facultatif)

Sac poubelleSac poubelle

Appareillage choisi Appareillage choisi

Ciseaux selon besoinCiseaux selon besoin

Découpe de la poche ou du supportDécoupe de la poche ou du support

A faire avant de décoller la poche ou le supportA faire avant de décoller la poche ou le support

La découpe doit correspondre à la forme et à la La découpe doit correspondre à la forme et à la

taille de la stomie + 3 mmtaille de la stomie + 3 mm

Si stomie bien ronde, possibilité de choisir des Si stomie bien ronde, possibilité de choisir des

diamètres pré découpés pour le 1 piècediamètres pré découpés pour le 1 pièce

Toilette de la stomie :Toilette de la stomie :

Simple soin d’hygièneSimple soin d’hygiène

non stérilenon stérile

5 temps :5 temps :

décoller le système précautionneusementdécoller le système précautionneusement

laver à l’eau +/laver à l’eau +/-- savon peau savon peau péristomialepéristomiale + stomie+ stomie

rincer soigneusement si utilisation de savon rincer soigneusement si utilisation de savon

sécher par tamponnementsécher par tamponnement

poser l’appareillage du bas vers le hautposer l’appareillage du bas vers le haut

Réalisation et apprentissage du soin

L’irrigation coliqueL’irrigation colique

Principe :Principe :

�� Administration d’un lavement par la stomie afin Administration d’un lavement par la stomie afin d’obtenir la vacuité totale du colond’obtenir la vacuité totale du colon

Indication :Indication :

�� Colostomie terminale gaucheColostomie terminale gauche

ContreContre--indication :indication :

�� Colon irradiéColon irradié

�� Insuffisance cardiaque sévèreInsuffisance cardiaque sévère

IntérêtIntérêt

Pas de selles pendant 48 Pas de selles pendant 48 àà 72 heures72 heures

Port possible de mini poches ou dPort possible de mini poches ou d’’obturateursobturateurs

Impact psychologique : peut faciliter lImpact psychologique : peut faciliter l’’acceptation de la acceptation de la stomie chez certains patients mais le bstomie chez certains patients mais le béénnééfice fice patient doit patient doit êêtre tre > > àà la la contrainte ressentiecontrainte ressentie

choixchoix

personnelpersonnel

ContraintesContraintes

Temps passé à l’irrigation = ¾ d’heure à une heure Temps passé à l’irrigation = ¾ d’heure à une heure

environ tous les 2 à 3 joursenviron tous les 2 à 3 jours

Meilleure efficacité si faite régulièrementMeilleure efficacité si faite régulièrement

Les complicationsLes complications

Dépistage fait partie du rôle propreDépistage fait partie du rôle propre

Savoir les reconnaître pour entreprendre une actionSavoir les reconnaître pour entreprendre une action

Surveillance de la stomie quotidienne en post Surveillance de la stomie quotidienne en post opop

poche transparentepoche transparente

2 types de complications :2 types de complications :

PrécocesPrécoces

TardivesTardives

Complications précocesComplications précoces

L’hémorragieL’hémorragie

La nécroseLa nécrose

La désinsertionLa désinsertion

L’éviscérationL’éviscération

L’abcès L’abcès péristomialpéristomial

Les complications tardivesLes complications tardives

Sténose de la stomieSténose de la stomie

ProlapsusProlapsus

Eventration Eventration péristomialepéristomiale

Complications cutanéesComplications cutanées

Les complications cutanéesLes complications cutanées

Etiologie : Etiologie :

�� appareillage inadaptéappareillage inadapté

�� soins locaux mal réaliséssoins locaux mal réalisés

�� stomie mal placéestomie mal placée

Toujours rechercher cette cause et la Toujours rechercher cette cause et la

traitertraiter

Stomie rétractée avec irritation Stomie rétractée avec irritation

cutanéecutanée

Appareillage convexeAppareillage convexe

Allergie : changer de modèleAllergie : changer de modèle

Bourgeons Bourgeons péristomiauxpéristomiaux

La vie quotidienneLa vie quotidienne

DiététiqueDiététique

Pas d’interditsPas d’interdits

SportsSports

Loisirs et sortiesLoisirs et sorties

Les baignadesLes baignades

HabillementHabillement

Travail et étudesTravail et études

Vie amoureuseVie amoureuse

Les associationsLes associations

F S F avec antenne Parisienne : UR.IL.COF S F avec antenne Parisienne : UR.IL.CO

StomisésStomisés contact : apportent leur vécu aux contact : apportent leur vécu aux

nouveaux stomisésnouveaux stomisés

Action pour régler les problèmes financiers et Action pour régler les problèmes financiers et

administratifsadministratifs

Réunion, rencontres entres stomisésRéunion, rencontres entres stomisés