Nathalie Fouilhé Sam-Laï - Centre de Toxicovigilance – CHU de Grenoble Surveillance des intoxications oxycarbonées Information et actualité

Nathalie Fouilhé Sam-Laï - Centre de Toxicovigilance – CHU de Grenoble

Surveillance des intoxications oxycarbonées

Information et actualité

Centre de Toxicovigilance – CHU de Grenoble


CO : les contraintes du clinicien

Penser au diagnostic

Interpréter le dosage de carboxyhémoglobine

Indiquer l’oxygénothérapie hyperbare*

Prévenir la récidive par la réalisation d’une

enquête environnementale

*http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/cshpf/r_mv_180305_intoxications.pdf


Dispositif

Enquête RENAU

Perspectives


Dispositif de surveillance et d’alerte des IOC

Réseau régional de recueil de cas depuis 10 ans Dispositif sur tout le territoire depuis 2005

Circulaire interministérielle 16 novembre 2004 Circulaire interministérielle 14 décembre 2005

Objectifs du dispositif Alerter sur les cas d’intoxication pour prévenir la récidive Décrire la répartition des intoxications

• Estimer importance problème de santé publique

• Mieux définir stratégies de prévention Évaluer

• L’homogénéité de la prise en charge

• Les interventions correctrices (travaux, récidives)

• L’efficacité générale de la politique de prévention (incidence, mortalité)


Organisation du dispositif en Rhône-Alpes

Déclaration cas avéré ou

soupçonné intoxication CO

MédecinsServices de Secours…

Réception déclaration

Enquête environnemental

eEnquête médicale

Renseignement dossier déclaratif

base nationale

CTV Grenoble

DDASSSCHS

Transmission

Et aussi :Animation dispositifAide prise en chargeExploitation données


Dossier déclaratif (1)

Formulaire A : Alerte Principales informations concernant IOC Renseigné par DDASS ou SCHS

• Après recueil des informations auprès du déclarant

Formulaire B : Intoxiqué Un formulaire par patient impliqué Informations sur le patient Informations prise en charge Renseigné par CTV de Grenoble

• Après recueil des informations auprès du médecin


Dossier déclaratif (2)

Formulaire C : Enquête source de CO Sources potentiellement productrices de CO dans l’habitat Renseigné par DDASS ou SCHS

Formulaire D : Synthèse enquête environnementale Informations lieu IOC Identification appareil(s) responsable(s) Identification causes associées Renseigné par DDASS ou SCHS

Formulaire E : Constat exécution travaux Si travaux prescrits Preuve réalisation travaux


Résultats 2005

National Rhône-Alpes Départements 38, 73, 74

Patients impliqués

(Cas d’IOC)*

5818 362

(319)

151

(144)

Décès déclarés

(Décès dus à IOC)*

90 9

(8)

1

(0)

* Cas certains ou probables selon la circulaire

Toutes circonstances confondues76% origine domestique


Dispositif

Enquête RENAU

Perspectives


Évaluation : état des lieux en 2006

Réalisation enquête RENAU/CO en juin 2006

Cible 390 urgentistes, réanimateurs et anesthésistes-réanimateurs

du RENAU

17 établissements

Objectif Bonne connaissance du dispositif ?

Bonne connaissance des moyens mis en œuvre pour son application dans les services ?

Questionnaire


Résultats enquête

32 réponses (8,2%)

Oui Non

Connaissance du dispositif

6 25

Moyen de déclaration

9 23

Identification moyen de déclaration : 6

Etablissement Affaires déclarées* Affaires avec au moins un patient pris en charge*

Aix-les-Bains 0 1

Albertville 3 4

Annecy 2 5

Annemasse/Bonneville 3 3

Belley 0 0

Bourg St Maurice 0 5

Chambéry 3 6

Clinique Espérance Cluses 0 0

Clinique Mutualiste Grenoble 0 0

Grenoble Nord 4 9

Grenoble Sud 0 0

Léman 5 5

Mont-Blanc 10 12

Moutiers 2 2

Polyclinique Savoie Annemasse 0 1

St Jean Maurienne 0 0

St Julien Genevois 2 5

Voiron 2 2

Total 36 60* De septembre 2005 à août 2006


Dispositif

Enquête RENAU

Perspectives


Déclarer : Proposition de Bonnes Pratiques

Qui : Médecins des services d’urgence et de réanimation

Quoi : Cas avéré ou soupçonné d’IOC, quelle que soit la circonstance (domestique, lieu recevant du public, professionnelle, véhicule, incendie, suicide)

Quand : dès que possible

Où : DDASS ou SCHS

Comment : Prêt à Faxer

CAP Lyon 24h/24h

Tél. : 04 72 11 69 11

Modèle de prêt à faxer

Lieu présuméde l’IOC

Lieu de la prise en charge

Lieu d’émissiondu fax

Destinatairedu fax

Date de l’IOC nbre victimes


Et après…

Validation de la procédure par le comité de pilotage du RENAU

Envoi de la procédure dans les services (RENAU)

Nouvelle évaluation de connaissance du dispositif (mars 2007) (RENAU)

Suivi du nombre de déclarations (CTV Grenoble)

Tableau de bord par établissement

Documents

Nathalie Fouilhé Sam-Laï - Centre de Toxicovigilance – CHU de Grenoble Surveillance des intoxications oxycarbonées Information et actualité