8/9/2019 Nephrologie - Dossier 3 Bige
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Nphrologie D4
Dossier 3
M. A, 50 ans souffre dune maladie de Crohn depuis 15 ans. Malgr
un traitement par Imurel, la maladie est
toujours active avec pousses de colite, fissures et abcs anaux
rptition.
Il prsente depuis quelques semaines des oedmes des membres
infrieurs croissants malgr un traitement par
furosmide. Il se plaint aussi de vertiges au lever et de
dcharges lectriques dans les pieds et chevilles. Il a 5 selles
liquides par jour.
A lexamen, vous retrouvez:
PA 110/60mmHg,FC 60/min,
Auscultation cardio-pulmonaire sans particularit,
Abdomen sensible dans son ensemble,
Dbord hpatique 2TD,OMI bilatraux symtriques, blancs, prenant le
godet
et remontant jusquaux lombes.
Lexamen neurologique retrouve une diminution de la sensibilit
des MI en chaussette et une abolition des ROT
achillens. La motricit est respecte.
Question 1
Quelles causes ddme voquez-vous?
Les examens biologiques montrent:
Na 128mmol/L,
K 3,5mmol/L,
HCO3- 27mmol/L
---
Ure 15 mmol/L,
Crat 250mol/L,
Prot 45g/L.
---CRP 100mg/L.
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GB 9600/mm3,
Hb 10g/L,
Plaq 176000/mm3
---
BU :
Prot 4+,
GR -,
GB - ,Nitrites -.
Question 2
Quel est le diagnostic syndromique?
Question 3
Quelles sont vos hypothses tiologiques? Quelle est la plus
probable?
Question 4
Comment confirmez-vous cette hypothse?
