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NEUROLOGIE. F. MANIGLIER – Y. COICAUD. ANATOMIE. Le crâne : Os frontalos pariétal os temporal os occipital. ANATOMIE. Le crâne:. ANATOMIE. = C1-C7. =D/T1- D/T12. = L1-L5. = 5. = 5. ANATOMIE. ANATOMIE. Scissure inter-hémisphérique Ventricules droit et gauche - PowerPoint PPT Presentation
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ANATOMIELe crâne:
Os frontal os pariétal
os temporal
os occipital
3
ANATOMIELe crâne:
4
ANATOMIE
= C1-C7
= L1-L5
=D/T1- D/T12
= 5
= 5
5
ANATOMIE
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Scissure inter-hémisphérique
Ventricules droit et gauche
Substances grisesSubstances blanches
3ème ventricule
4ème ventricule cervelet
ANATOMIE
7
Substance blanche = conduction de l’influx nerveux (gaine de myéline)<> 2 centres nerveux<> centre nerveux nerf
Substance grise = réception des messagesélaboration – analyseréponse
ANATOMIEANATOMIE
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cérébrales
scalp
dure-mèreos
espace sous-dural LCR
arachnoïde cortex
pie mère substance blanche
ANATOMIE: les méninges
9
dure mère 2 feuilletsépaisse, résistanteVascularisation, réseau lymphatique
arachnoïde 2 feuilletsfineexcrétion du LCR
Pie-mère très fines’insinue dans toutes les anfractuositésdes pelotons vasculaires saillant ventricules= plexus choroïdes
les méninges
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<> Os et dure-mère = espace extra dural
<> dure-mère & arachnoïde = espace sous dural = espace virtuel
<> arachnoïde & pie-mère = espace sous arachnoïdien= LCR + artères centres nerveux + veines drainent tissu nerveux et nerfsdans les sinus veineux
les méninges
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dure-mèreos
espace sous-dural LCR
arachnoïde cortex
pie mère
les méninges
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Médullaire
Pie-mère substance grise
Arachnoïde substance blanche
dure-mère
Les méninges
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ANATOMIE: Le cerveau = 3 secteurs
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Le parenchyme
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Volume total = 120-150 ml30 ml ventricules latéraux75 ml espace sous arachnoïdien
spinal
LE LCR
16
3ème ventricule
4ème ventricule
Plexus choroïde = production du LCR
LCR
LE LCR
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60% = plexus choroïde
40% = vaisseaux sous arachnoïdiens, cellules cérébrales….
Production = 0.35 ml/min
LE LCR
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Renouvellement complet en 4h
Circulation = encéphale rachis encéphale
Filtration et sécrétion régulées / réabsorption
LE LCR
19
Rôle
pression moyenne <> 6 et 18 cm H2O
flottaison du cerveau et masse
poids =1 500 g / masse dans LCR = 50 g
LE LCR
20
Rôle
protection cerveau & moelle épinière contre les traumatismes
filtration des substances nutritives
évacuation des déchets du métabolisme du tissu nerveux
LE LCR
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Composition
liquide limpide incolore - eau de roche
composition du plasma
glucose = 1/2 glycémie normale
électrolytes
LE LCR
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Composition
protéines taux augmente avec l'âgevariation selon niveau du prélèvement
= variation perméabilité de la barrière méningo-encéphalique
LE LCR
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Composition
riche en enzymes
pauvre en lipides
cytologie = <> moins de 2 cellules et maximum 3 à 5 cellules lymphocytaires/mm3
LE LCR
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sang artériel l’encéphale
issu crosse aorte & tronc brachio-céphalique
= 4 axes : système carotidien carotides primitives
système vertébro-basilaire
masse cérébrale que capillaires
LA circulation cérébrale:artérielle
25
LA circulation cérébrale:artérielle
Le polygone de willis
26
sinus veineux crâniens
système jugulaire interne
Le Débit Sanguin Cérébral (DSC) est maintenu stable par un système d’autorégulation au niveau du polygone de Willis
LA circulation cérébrale:Le drainage veineux
27
drainé, en périphérie de l’encéphale veinules sinus veineux
sinus = canal /dédoublement 2 feuillets dure-mère
LA circulation cérébrale:Le drainage veineux
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sinus longitudinal supérieur (médian) sinus longitudinal inférieur (médian) sinus droit = relie les deux précédents sinus sigmoïde chaque côté sinus latéral (SL) chaque côté
LA circulation cérébrale:Le drainage veineux
29
comme au niveau artériel de nombreuses anastomoses à la périphérie des territoires veineux
hémisphère controlatéral 1/3 sang veineux chaque jugulaire interne
Encéphale
SL droit SL gauche
V jugulaire D V jugulaire G
Tronc VBC Tronc indéterminé
veine cave
oreillette droite
LA circulation cérébrale:Le drainage veineux
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comme au niveau artériel de nombreuses anastomoses à la périphérie des territoires veineux
hémisphère controlatéral 1/3 sang veineux chaque jugulaire interne
LA circulation cérébrale:Le drainage veineux
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Polygone de Willis Artère carotide
interne
Tronc basilaire A carotide externe
A vertébrale
A sous-clavièreVCS
Veine sous-clavière
NEUROLOGIE ANATOMIE
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= structure histologique
échanges hydro-électrolytiques <> cellules nerveuses & sang capillaire
les de constitution de la paroi des capillaires cérébraux / capillaires périphériques = de perméabilité lors des variations des pressions oncotique et osmotique
La barrière hémato-encéphalique
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La barrière hémato-encéphalique
les espaces intercellulaires des parois capillaires = + étroits au niveau cérébral
Ø de passage des électrolytes polarisés (Na+, Cl-, K+…) Ø de passage des substances de PM de 10 000 à 40 000
contrairement aux capillaires systémiques électrolytes
La barrière hémato-encéphalique
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tissu interstitiel au niveau du cerveau = + serré & - compliant auxmouvements hydriques / niveau systémique
passage de la BHE des substances / diffusion simple/ transport par médiateur passif
protection du cerveau quand osmolalité plasmatique insuffisante
La barrière hémato-encéphalique
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ANATOMIELe système nerveux = 3 parties
Système nerveux central
Encéphale
Cerveau Moelle épinière
tronc cérébral
cervelet
Système nerveuxpériphériques
Nerfs Nerfs rachidienscrâniens périphériques
Système nerveuxVégétatif
Système Système
Sympathique parasympathique
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2 parties segment supérieur = encéphale subdivisé en 3
le cerveaule tronc cérébralle cervelet
un segment inférieur = la moelle épinière
Le système nerveux central
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nerfs crâniens = XII paires
nerfs rachidiens périphériques
formé de ganglions et de nerfs circulation d’information <> organes et SNC conduction des commandes motrices du SNC
Le système nerveux périphérique
38
Le système nerveux périphérique
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nerfs crâniens = 4 subdivisions
nerfs sensorielsnerf olfactif = I nerf optique = II VIII ème paire crânienne = audition (cochléaire) & équilibre
(vestibulaire)
Nerfs moteursnerfs oculomoteurs = III IV VI nerf facial = VIImotricité de la langue = XII
Le système nerveux périphérique
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nerfs crâniens = 4 subdivisions
nerfs sensitifstrijumeau = V 3 troncs principaux = innervation sensitive de la face
Nerfs mixtesIX X & XI èmes = motricité & sensibilité sphère oro-pharyngo-laringéeX = + fonction végétative organes cardio-respiratoires & viscères
Le système nerveux périphérique
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NEUROLOGIE ANATOMIE
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régulation fonctions organiques internes nutrition, homéostasie
non volontaire= organes internes, muscles lisses
Le système nerveux végétatif
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Le système nerveux végétatif
44
Le système nerveux végétatif
2 sous systèmes
sympathique = relation d’alerte
parasympathique = fonctionnement habituel
NEUROLOGIE ANATOMIE
45
NEUROLOGIE ANATOMIE
F.Maniglier- Y.Coicaud 46
L’essentiel des informations sont tirés du module de neuro-réanimation dudocteur C Teissier de l’hôpital Beaujon
Merci et …à la suite
NEUROLOGIE ANATOMIE
47
NEUROLOGIE ANATOMIENEUROLOGIEConclusion