Nouveau-nés arrivés décédés: la problématique des décès néonatals sans ... · 2019. 7. 27. · RESULTATS/COMMENTAIRES(1/7) Prévalence Au total, 36 arrivés-décédés sur

Nouveau-nés arrivés décédés: la

problématique des décès néonatals

sans certification dans une région du

Burkina Faso

Dr Konaté Souleymane, Médecin-Pédiatre

CHR/Gaoua, Burkina Faso

INTRODUCTION (1/2) La mort des « tout-petits » de qq heures a été lgtps

apparentée et s’apparente encore de nos jrs non pas àla mort d’une personne mais à la mort de personne[1].

OMS: souligne que le 1er jr de naissance estpotentiellement le jr le plus dangereux pour un Nnéavec 1 million décès de NNés/j, ce qui ~ 47 % desdécès des < de 5 ans [2]

Mais la sous-notification masque encore l’ampleurréelle des décès néonatals dans nos pays[3]

Nnés arrivés décédés/CHR-G/REME-

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INTRODUCTION (2/2)

Nouveau-nés « arrivés décédés » sont des nouveau-nés admis sans signe de vie

La collaboration entre structures périphériques etstructures de références sur la question de notificationde ces « arrivés décédés » se pose alors avec acuitédans la région.

Le but de ce travail était d’étudier la prévalence et lesfacteurs associés aux « arrivés décédés ».


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MÉTHOTOLOGIE(1/2) Type et Période de l’étude: E. transversale desc et

analytique , s’est étendue du 1er Janv au 31 Déc 2018

Cadre de l’étude: Centre Hospitalier Régional(CHR) de référence de Gaoua au Burkina Faso

Critères d’inclusion: Ts les nouveau-nés arrivésdécédés accueillis et enregistrés dans l’unité

Collecte des données: Open Data kit (ODK )collect (données maternelles et facteurs néonatals


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MÉTHOTOLOGIE(2/2)

Traitement des données: SPSS, test de Chi2 (5%)

Limites de l’étude:

Beaucoup de variables non précisées (NP)

Caractère rétrospectif d’une partie de la collecte

Sensibilité du sujet (refus de certains parents)


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RESULTATS/COMMENTAIRES(1/7)Prévalence

Au total, 36 arrivés-décédés sur les 807 nouveau-nésadmis, soit une prévalence de 4,5% décès.

Ce résultat témoigne que les TMNN des annéesantérieures masquait réellement l’ampleur des décèsnéonatals dans la région.

OMS [4] : Sans connaître le nombre véritable de décèsnéonatals ou leurs causes, les pays ne peuvent pasatteindre les cibles mondiales


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RESULTATS/COMMENTAIRES(2/7)Facteurs maternels

Majorité nnés dcd des mères: milieu rural (83,3%)

Due au faible niveau d’instruction et distance

Afrique: (Mali [5] BF [6]): Trav affirm que le faible niv d’instr lié au décès néonatal (région: niv Iaire=53,3%

Cameroun [7] et Maroc [8],

p<0,007

longue durée detransfert de 90 mn= un fact de décès néonatal (

série: moy=112,82mn de 5mn à 5h)


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RESULTATS/COMMENTAIRES(3/7)Facteurs néonatals

Prématurés : l’essentiel de notre population (77.8%)

Koueta (BF) [11],Cissé [12] (Sénégal) et chiabi [13] (Caméroun) tximportts (61%, 65%, 99%)

OMS[14]: Préma:1ère cause de MN

Série: Suscep IBN, hypoth, hypoglyc, DRNN, tr. hémody

77,8

18,4

2,80

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Maturité du nouveau-né

Répartition selon la maturité des nouveau-nés

p<0,000


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Prédominance : FPN (69,5%)

Trav région: Oued [15] (BF)(62,8%),Traoré [5] (Mali) (43,6%)

Bobossi [16] (Cameroun (52,5%)

trouvent Tx importts

Afrique et PED [17,20]: FPN=fact prédictidif de MNN

Série: FPN liés à la majoritédes prématurités

13,9

41,7

13,9

11,1

0

19,4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Poids de naissance

Répartition des nnésarrivés décédés selon le

poids de naissance

p<0,000


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Série: aucun enfant n’avait bénéficié d’un TTT correct(chaine du chaud, l’aseptie, l'oxygène et l'apport glucosé )

# Faye au Sénégal trouve 37,7% [18]

Manque de qualification et une insuffisance duplateau des CMA/CSPS en cause

Effet: Pathologies du NN évoluant très rapidementqu’une absce de TTT a des conséquences désastreuses.

Bcp études soulignent que les mauvaises conditions detransport = fact de décès néonatals [5,18-19]

p<0,000


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Majorité de décès (91,6%) :la permanence et la garde

Situation retrouvée: Sountoura [6] (69,1 %) au BF,

Matin: Personnel de santé en nbre suffisant

# Soir : Catégorie inférieure et manque de compétences

5,6

44,447,2

2,8

05

101520253035404550

Moment d'accueil

Répartition des nouveau-nés selon le

moment d'accueil

p<0,000


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Suspicion INN est leprincipal motif (83,33%)

Trav :Ouéd au BF [15],

INN reste la 1ère cause dedécès du NN [20]

Cela peut s’explique par lagrande majorité desprématurés susceptibles IBN

0

5

10

15

20

25

30

35

Infectionnéonatale

souffrancecérébrale

Malformation NP

motif de référence

Répartition des enfants selon le motif de référence


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Conclusion

L’atteinte des objectifs de développement durablepasse:

par la notification de ts les décès et leurs audits

par une amélioration du système de référence /contre référence

Et par un renforcement des compétences desagents et des capacités des structures sanitairespériphériques


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Références bibliographiques

1. Dumoulin M. Des morts sans souvenir la mort des tout-petits. Études Sur Mort.2008;(1):85–89.

2. OMS | Soins du nouveau-né prématuré et/ou de faible poids à la naissance

3. La sous-notification de la mortinatalité et de la mortalité maternelle et néonatalemasque la véritable ampleur du problème [Internet]. [cité 18 janv 2019].Disponible sur: https://www.who.int/fr/news-room/detail/16-08-2016-true-magnitude-of-stillbirths-and-maternal-and-neonatal-deaths-underreported

4.Betterdata_fr.pdf [Internet]. [cité 18 janv 2019]. Disponible sur:https://www.who.int/maternal_child_adolescent/news_events/better-data-stillbirth-maternal-death/betterdata_fr.pdf?ua=1

5. Dicko traoré f, sylla m, diakité aa, soilihi a, n’diaye md, togo b, et al.problematique du transfert neonatal vers le service de pediatrie du chu gabrieltoure de bamako problematic of neonatal transfer towards the service of pediatricsof the chu gabriel touré of bamako. mali méd. 2010;25(4).

6. SOUNTOURA A. I. Audit médical des décès aux urgences pédiatriques du centrehospitalier universitaire yalgado ouedraogo du 1er janvier au 31 décembre 2011.


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https://www.who.int/fr/news-room/detail/16-08-2016-true-magnitude-of-stillbirths-and-maternal-and-neonatal-deaths-underreported

https://www.who.int/maternal_child_adolescent/news_events/better-data-stillbirth-maternal-death/betterdata_fr.pdf?ua=1

Références bibliographiques 7. Nlend AEN, Zeudja C, Nsoa L. Transfert et transport des nouveau-nés

en situation de détresse vitale à Yaoundé, Cameroun: analyse situationnelle dans un hôpital de référence. Pan Afr Med J. 2016;25.

8. HINDE MO. LES NOUVEAU-NES DE MERES REFEREES.

9. MVONDO N. Facteurs de risque et devenir hospitalier des nouveaux-nés prématurés à l’hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé [PhD Thesis]. Thèse Med; 2011.

10. every-newborn-action-plan-draft-fr.pdf [Internet]. [cité 18 janv2019].Disponiblesur:https://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/every-newborn-action-plan-draft-fr.pdf?ua=1

11. Koueta et al. Facteurs de risque de décès des nouveau-nés de faible poids de naissance à Ouagadougou (Burkina Faso)

12. Cissé et al. Accouchement prématuré: Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 27 - N° 1 - p. 71 / data/revues/03682315/00270001/71/ 08/03/2008


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https://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/

Références bibliographiques 13. Chiabi A, Mah E, Essomba M-JN, Nguefack S, Mbonda E, Tchokoteu P-F.

Facteurs associés à la survie des nouveau-nés de très faible poids de naissance à l’hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé, Cameroun. Arch Pédiatrie. 2014;21(2):142–146.

14. OMS | Soins du nouveau-né prématuré et/ou de faible poids à la naissance https://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/care_of_preterm/fr/ consulté le 2019-04-25 11:41:09

15. Ouédraogo et al.: Facteurs associes aux décès des nouveau-nés suspects d’infections bactériennes au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles de Gaulle de Ouagadougou, Burkina Faso, Pan African Medical Journal vol24 No 1 2016

16. Bobossi-Serengbe G, Mbongo-Zindamoyen AN, Diemer H, Nadji-Adim F. Les nouveau-nés de faible poids de naissance à l’unité de néonatologie du complexe pédiatrique de Bangui (RCA): devenir immédiat et pronostic. Médecine Afr Noire. 2000;47(4).

17 Letaief et al. Épidémiologie de l'insuffisance pondérale à la naissance dans le Sahel tunisien Vol 13 No 4 2001 https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2001-4-page-359.htm consulté le 2019-04-27 21:21:56


HB/2019 17

https://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/care_of_preterm/fr/

https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2001-4-page-359.htm

Références bibliographiques

18. Faye et al. Problématique des transferts néonatals dans la région de Dakar (Sénégal) Revue de médecine périnatale Vol 2 No 8 Pages 92-102, 2016

19. Nlend AE, Zeudja C, Nsoa L. Transfer and transport of newborn babies in vital distress in Yaoundé, Cameroon: situational analysis conducted in a reference hospital. Pan Afr Med J. 2016;25:214–214.

20.Roseline et al. Impact du faible poids de naissance sur la croissance, le developpement psychomoteur et la morbidite au cours des trois premiers mois de vie à Bobo-Dioulasso THESE No 2 Présentée et soutenue publiquement le 27 Novembre 2013 Pour l'obtention du Grade de Docteur en MEDECINE


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