Conclusion : Il semble exister un effet synergique du tenecteplasepost rtPA, en terme de revascularisation et d'amélioration clinique,malgré un nombre de saignements élevé.

Mots clés: Vaisseaux intracrâniens, fibrinolyse

NR-WS-6

INFARCTUS CEREBRAUX D'AGE DIFFERENTDANS LES 6 PREMIERES HEURESM Petkova, C Oppenheim, SRodrigo, C Mellerio,C Rodriguez, C Lamy, ETouzé, JF MéderParis - France

Objectifs: La présence d'infarctus d'âge différent chez les candidatsà la thrombolyse pourrait accroître le risque de transformation hémor­ragique. L'IRM permet de dater les lésions ischémiques aiguës. Notreobjectif est d'évaluer la fréquence et les caractéristiques d'imageriedes infarctus cérébraux d'âge différent chez les patients adressés pourinfarctus < 6 heures.Matériels et méthodes: Analyse rétrospective de 65 patients consé­cutifs avec infarctus cérébral aigu, explorés par IRM (FLAIR, diffu­sion) dans les 6 heures après le début des symptômes. Recherched'infarctus d'âge différent selon l'intensité des anomalies de signalen IRM. Comparaison aux données cliniques pour déterminer lecaractère symptomatique ou silencieux des lésions.Résultats: Outre l'ischémie symptomatique, 7 (11 %) patientsavaient des lésions ischémiques supplémentaires récentes d'âge dif­férent. Ces lésions avaient un hypersignal FLAIR/diffusion plus mar­qué que l'ischémie symptomatique, étaient localisées dans unterritoire artériel différent chez 3 patients et toutes cliniquement silen­cieuses. Deux de ces patients ont été thrombolysés par voie intra-vei­neuse dans les 3 heures, sans complication hémorragique.Conclusion : Il % des infarctus cérébraux de moins de 6 heures sontassociés à des lésions ischémiques silencieuses semi-récentes en IRM.

Mots clés : Cerveau, infarctus

NR-WS-7

L'IRM DANS LE DIAGNOSTIC POSITIFDU NEURO-BEHÇET (A PROPOS DE 35 CAS)N Cherif Idrissi El Ganounî, SAit Oussous, LAkko, H Jaafarî,N Kissanî, 0 Essadki, A OusehalMarrakech - Maroc

Objectifs : Décrire le type et la localisation des lésions du neuro­Behçet en IRM.Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 35 cas colligés en4 ans. Le diagnostic de Behçet a été retenu sur la base des critèresdiagnostiques internationaux. L'IRM était réalisée dans tous les cassur un appareil 1,5 Tesla en séquences pondérées en Tl, T2IFLAIR,Angio-IRM et Tl après injection de gadolinium.Résultats : Age moyen de 29 ans avec prédominance masculine(72 %), les signes cliniques étaient polymorphes. Le siège del'atteinte intéressait la substance blanche dans Il cas, le tronc cérébraldans 9 cas, les thalami dans 4 cas, les noyaux gris centraux dans 3 cas,le cervelet dans 2 cas, le bulbe et la moelle épinière dans 1 cas chacun.Les lésions étaient de taille et de forme variables (nodulaires, punc­tiformes et linéaires) en hyposignal ou isosignal Tl, hypersignal T2sans œdème, ni prise de contraste ni effet de masse dans 16 cas. Dans1 cas il s'agissait d'une forme pseudo-tumorale dont le diagnosticétait fait sur biopsie. L'atteinte vasculaire était présente dans 6 cas àtype de thrombose veineuse cérébrale dans 5 cas et d'un AVC isché­mique du tronc cérébral dans 1 cas. L'atrophie a été retrouvée dans4 cas et 8 cas avaient une IRM normale.Conclusion: L'IRM est l'examen de choix dans le diagnostic duneuro-Behçet. Elle aide au diagnostic différentiel avec les autresatteintes de la substance blanche notamment la sclérose en plaque etle lupus érythémateux disséminé.

Mots clés : Behçet - Cerveau

NR-WP-S

PATHOLOGIE DU SINUS CAVERNEUXB Mottet P Bessou, JF Le Bas, FBingGrenoble - France

Objectifs pédagogiques: Connaître les éléments vasculo-nerveuxconstituant la loge caverneuse ainsi que ses rapports anatomiques.Savoir explorer en IRM et TDM les sinus caverneux.Connaître les principales anomalies pouvant se développer dans lessinus caverneux ou pouvant les envahir par contiguïté.Messages à retenir: La pathologie de la loge caverneuse est domi­née par les extensions intracaverneuses des adénomes hypophysaires,les méningiomes et les lésions vasculaires.La thrombophlébite du sinus caverneux complique une infection sinu­sienne.Les tumeurs pouvant également envhir la loge caverneuse sont leschordomes, les chondromes et les cancers sphénoïdaux et du cavum.Dans un contexte traumatique, la pathologie est dominée par la fistulecarotido-caverneuse.

Mots clés : Veines cérébrales, anomalie

NR-WS-9

CORRELATION ENTRE LES TERRITOIRES VASCULAIRESCEREBRAUX EN IRM ET LES AIRES FONCTIONNELLESA Ouazzani, SAladlouni, H Becharî, RHassani, N Chakir,MJiddaneRabat - Maroc

Objectifs: Corrélation anatomo-clinique des territoires vasculairescérébraux et les aires fonctionnelles. Faciliter la réalisation et l'inter­prétation d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle.Matériels et méthodes: Nous rapportons des cas sains de notre éta­blissement. Tous ces patients ont bénéficié d'une IRM avec des cou­pes axiales, sagittales et coronales en séquences pondérées Tl(inversion récupération). Séquences pondérées T2 (spin echo) et Tlvolumique.Résultats: Les structures anatomiques sont bien individualisées surl'IRM, mais il y a un manque de standardisation dans leurs apparte­nance artérielle. Les secteurs fonctionnels des territoires vasculairesont été décrits. L'artère cérébrale moyenne vascularise la partie laté­rale des secteurs moteurs, sensitifs et visuels, et aussi les secteurs audi­tifs, gustatifs et du langage. L'artère cérébrale antérieure perfuse lapartie médiale des secteurs moteurs et sensitifs et la partie supérieuredu secteur olfactif. L'artère cérébrale postérieure vascularise la partiemédiale du secteur visuel et la partie inférieure du secteur olfactif.Conclusion: La bonne connaissance de la neuro-anatomie fonction­nelle permet d'améliorer la détection des petites lésions. La connais­sance des territoires artériels cérébraux est importante pour beaucoupd'applications cliniques. Sa corrélation avec l'anatomie fonctionnellepermet de planifier la réhabilitation de l'accident vasculaire cérébralischémique.

Mots clés: Cerveau, vaisseaux - IRM

NR-WP-l0

ASPECTS RADIOLOGIQUES DES ATTEINTES DU SYSTEMENERVEUX CENTRAL DE LA MALADIE DE RENDU-OSLERG Perot ETollard, EGerardin, EClavier. J ThiébotJN DacherRouen - France

Objectifs pédagogiques: Connaître et illustrer les aspects radiologi­ques des atteintes neurologiques de la maladie de Rendu-osIer(MRO).Messages à retenir: Les formes neurologiques de la MRO sontrares mais méritent d'être connues car elles peuvent être révélatrices

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de la maladie notamment les formes secondaires compliquant uneMAV pulmonaire.

Mots clés: Système nerveux, vaisseaux - Vaisseaux intracrâniens,génétique

NR-WP-ll

IMAGERIE DES TERRITOIRES ARTERIELS DES INFARCTUSCEREBRAUX: CAUSES ET MECANISMES ASSOCIESG Elourimi (1), M Mazighi (2), P Lavallée (2),ESchouman-Claeys (2), 1Klein (2)(1) Montreuil - France, (2) Paris - France

Objectifs pédagogiques: Connaître l'imagerie des principaux terri­toires artériels des infarctus cérébraux. Rappel des principaux méca­nismes et étiologies selon la topographie de l'infarctus.Messages à retenir: L'imagerie cérébrale et vasculaire a une placeimportante dans le bilan étiologique de l'infarctus cérébral. La loca­lisation anatomique de l'infarctus et l'étude des axes artériels cervi­caux et intracrâniens permettent d'évoquer différents mécanismes(embolique, thrombotique in situ, lacunaire, hémodynamique) et cau­ses sous-jacentes (athérosclérose cervicale ou intracrânienne, artério­pathies non athéroscléreuses, cardiaque).

Mots clés: Cerveau, infarctus

NR-WS-12

L'ATHEROME INTRACRANIEN EN MARTINIQUE:ETUDE EPIDEMIOLOGIQUEJ Bocquet B BartolL SOlinda, D Smadjo, M AveillanFort de France - France

Objectifs: Définir la prévalence et la localisation de l'athéromeintra-crânien (AIC) chez des patients atteints d'accidents vasculairescérébraux (AVC) dans une population majoritairement afro-cari­béenne ainsi que la répartition des hypersignaux en diffusion liés àl'AIC.Matériels et méthodes: Une étude prospective a été menée dejuillet 2007 à mars 2009 chez 600 patients admis pour AVC en phaseaiguë au CHU de Fort de France. Une IRM (comportant des séquen­ces de diffusion, TOF et TSA) est réalisée dans les 72 premières heu­res. L'examen est complété si besoin par un scanner des troncs supra­aortiques et du polygone de Willis.Résultats: Les AVC athéromateux ou probablement athéromateux(causes multiples exclues) représentent 113 des AVC en Martiniquedont 2/3 sont liés à l' AIC et 113 à l'athérome extracrânien (AEC). Leslocalisations préférentielles de l'AIC sont les siphons carotidiens(40 % des lésions) et la portion Ml des artères sylviennes (30 %). Larépartition des hypersignaux en diffusion est similaire entre l'AIC etl'AEC.Conclusion: L'AIC est aujourd'hui considéré comme la premièrecause d'AVC au monde, malgré sa faible prévalence dans les paysoccidentaux qui pourrait être modifiée par l'augmentation de la pré­valence de facteurs de risque connus comme l'HTA et le DNID. LaMartinique représente de fait un observatoire privilégié de cettepathologie.

Mots clés: Vaisseaux intracrâniens, athérome

NR-WP-13

IRM DES CONFLITS VASCULO-NERVEUX DE L'ANGLEPONTO-CEREBELLEUXW HammamL 1 Hasni Bouraoui, A Daadoucho, FElounLN Mama, H JemnL KTlili GraiessSousse - Tunisie

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Objectifs pédagogiques: connaître les étiologies du conflit vasculo­nerveux de l'angle ponto cérébelleux.connaître l'apport de l'IRM et en particulier la cistemo IRM.Savoir les critères diagnostique du conflit neurovasculaire.Savoir identifier la structure vasculaire responsable du conflit.Messages à retenir: Le syndrome de l'angle ponto-cérébelleux estdominé par la névralgie du V et l'hémi-spasme facial.La cistemo IRM en pondération T2 volumique étudie le trajet cister­nal de ces nerfs.Les reconstructions bidimensionnelles axiales obliques recherchentles conflits neurovasculaire.L'ARM 3D TOF identifie l'artère à l'origine du conflit neurovascu­laires.Les séquences Tl sans et avec injection de produit de contrasterecherchent un conflit d'origine veineux.

Mots clés : Angle ponto-cérébelleux

NR-WP-14

INTERET DE LA CLASSIFICATION DES ANOMALIESVASCULAIRES SUPERFICIELLES DANS LA PRISEEN CHARGE RADIOLOGIQUE ET THERAPEUTIQUEA Martin, C Barbier, FDomengie, M NourL JP Cottier,D HerbreteauTours - France

Objectifs pédagogiques: Connaître les grandes catégories de laclassification des anomalies vasculaires superficielles.Connaître le bilan radiologique approprié à chaque groupe de la clas­sification.Connaître les grandes orientations thérapeutiques avec une approchespécifique à chaque groupe de cette classification.Messages à retenir: Le diagnostic des anomalies vasculaires estavant tout clinique.L'attitude pratique découle de la classification.Il faut distinguer les tumeurs régressives (hémangiomes) des malfor­mations vasculaires portant sur les capillaires, les veines, les artèresou les vaisseaux lymphatiques (non régressives).Les malformations artérioveineuses et les malformations complexesnécessitent une prise en charge multidisciplinaire en raison de leurdangerosité.

Mots clés: Vaisseaux, angiome

NR-WS-15

APPORT DE L'IRM ET DE L'ARTERIOGRAPHIEDANS LE SYNDROME DE SNEDDONH Bechari, 1Skiker, A Bencheaboune, MH ElhassonLMJiddaneRabat - Maroc

Objectifs: Le syndrome de Sneddon est une affection rare de causeinconnue définie par l'association d'accidents ischémiques cérébrauxet un livédo. Le but de ce travail est de souligner le rôle de l'imageriedans le diagnostic et le suivi de cette entité encore méconnue.Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 18 patients colligésdans notre service de neuroradiologie sur une période de 29 mois.L'IRM encéphalique complétée par l'artériographie ont été réaliséeschez tous nos patients.Résultats: Seize femmes et 3 hommes dont l'âge moyen = 38,4 ans.Tous nos patients avaient présenté un livedo racémosa associé à descéphalées chroniques intenses dont 5 avaient des troubles de langaged'évolution spontanément favorable et 3 compliqués de troubles neu­rologiques type hémiparesie. Six patients avaient présenté un syn­drome démentiel. L'IRM encéphalique a objectivé des infarctuscorticaux multiples avec atteinte de la substance blanche. L'artério­graphie cérébrale faite dans tous les cas a montré des signes d'arté­riopathie distale dans 15 cas. Le bilan biologique (Ac