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NR-WP-l
L'HIPPOCAMPE ET SES ANOMALIES EN IRM 1,S TESLAESibileau, S El Rai, JV Tanguy, C Nedelcu, SAbi KhaliLB Delorme, D LoiselAngers - France
Objectifs pédagogiques: Connaître les données anatomiques incontournables de l'hippocampe.Savoir réaliser une exploration IRM de l'hippocampe en pratique courante.Reconnaître les principales anomalies hippocampiques en IRM 1,5tesla.Messages à retenir: L'IRM 1,5 tesla permet la détection de la plupart des lésions hippocampiques.Des séquences simples suffisent pour détecter, caractériser les anomalies hippocampiques et faire le bilan d'extension au sein du système limbique et par extension à l'ensemble du parenchyme cérébral.
Mots clés : IRM - Cerveau
NR-WP-2
NEUROANATOMIE : GUIDE PRATIQUEDE LOCALISATION DES GYRUS SUSTENTORIAUXBA Falcao Pereira (1), KR Pegoretti (1),LA Moreira De Souza (2)(1) Paris - France, (2) Rio De Janeiro - Brésil
Objectifs pédagogiques: Connaître de façon objective la localisation des anomalies cérébrales corticales sustentorielles trouvées dansla pratique clinique des radiologues.Messages à retenir: L'augmentation du nombre des examens, grâceaux appareils plus modernes, exige des radiologues l'utilisation desources d'information rapides et pratiques.Le discernement de l'anatomie des gyrus sustentoriaux est importantpour le diagnostic le plus précis, programmation chirurgicale et envisager le pronostic des patients.
Mots clés : Cerveau, anatomie
NR-WS-3
ANGIOSCANNER DES TRONCS SUPRA-AORTIQUESINTEGRE AU SCANNER CORPS ENTIERCHEZ LE POLYTRAUMATISEK Chaumoitre, H Brunei, TN Hoang, EWikberg, M Leone,FAntonini, M PanuelMarseille - France
Objectifs: Evaluer l'apport de l'exploration systématique des troncssupra-aortiques (TSAO) dans la prise en charge par scanner corpsentier des patients polytraumatisés.Matériels et méthodes: Sur une période de 2 ans et demi, 226 polytraumatisés (moy âge 33 ans, sex ratio 3H/IF) ont été explorés parscanner corps entier avec angioscanner des TSAO systématique surun scanner 64 barrettes. L'exploration, réalisée en fin d'examen, allaitde la crosse de l'aorte aux ventricules latéraux.Résultats: L'exploration des TSAO a nécessité 40 à 50 ml d'iodesupplémentaire et a augmenté le PDL total de 15 à 25 %. Onzeangioscanners étaient pathologiques (4,8 %) avec 6 lésions artériellescarotidiennes, 4 lésions artérielles vertébrales et deux atteintes veineuses. Huit angioscanners (3,5 %) étaient douteux (aspect irrégulierdu vaisseau) et ont été contrôlés. Tous les angioscanners pathologiques concernaient des patients avec facteurs de risques (Langner etal., AJNR 2008). Nous n'avons pas eu de faux négatif (suivi clinique).
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Conclusion: Les lésions des TSAO ne sont pas exceptionnelles chezles polytraumatisés et l'ajout d'un angioscanner des TSAO au protocole de scanner corps entier apparaît justifié chez les patients à risquesen optimisant les paramètres de réalisation technique.
Mots clés : Polytraumatisme, vaisseaux - Scanographie
NR-WS-4
LESIONS CEREBRALES ASSOCIEES AU MAUVAISPRONOSTIC DANS LE TRAUMATISME CRANIEN LEGERA Messé (1), SCaplain (2), G Soto Ares (3), D Ducreux (4),HA Desal (5), M Pélégrini-Issac (1), S Lehéricy (1),H Benali (1)(1) Paris - France, (2) Saint-Denis - France, (3) Lille - France,(4) Le Kremlin-Bicêtre - France, (5) Nantes - France
Objectifs: Les traumatismes crâniens légers (TCl) peuvent induiredes troubles à long terme. Dans ce travail, nous avons cherché à déterminer si l'IRM dans la phase aiguë pouvait détecter des lésions associées à un mauvais pronostic chez des TCLMatériels et méthodes: Vingt-trois patients TCl et 23 volontairessains ont été étudiés. Le pronostic fonctionnel a été établi 3 mois aprèsle TCl à partir de leurs plaintes. Les différences (micro-)structurellesentre les patients de bon pronostic (GO), de mauvais pronostic (PO)et les témoins (C) ont été analysées par morphométrie voxélique(Voxel-Based Morphometry, VBM) effectuée sur le volume de substance grise (SG) à partir des images Tl et par statistiques spatialesdes faisceaux de fibres (Tract-Based Spatial Statistics, TBSS) sur ladiffusivité moyenne (DM) à partir de l'IRM de diffusion (IRMd),acquise 8 jours après le traumatisme.Résultats: Douze GO et Il PO ont été identifiés. Dans la comparaison PO versus C, la densité de SG était significativement plus faibledans plusieurs régions, alors que peu de différences ont été trouvéesdans la comparaison des GO versus C. Aucune différence microstructurelle n'a été trouvée entre les GO et les C. Les PO présentaient uneDM plus élevée que les C et les GO.Conclusion: Le mauvais pronostic a été associé à des lésions spécifiques. Dès la phase aiguë, les données d'IRMd différencient les POdes GO et des C, tandis que les images Tl ne distinguent que les POdes C.
Mots clés : Crâne, traumatisme
NR-WS-S
DOUBLE THROMBOLYSE INTRAVEINEUSEDANS L'ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL (AVC),ETUDE PILOTE THERAPEUTIQUE DE SECURITEB Bartoli, J Bocquet, SOlindo, D Smadja, M AveillanFort de France - France
Objectifs: L'objectif est d'étudier la faisabilité et la sécurité cliniqued'une double thrombolyse intraveineuse séquentielle par rtPA puistenecteplase (0,4 mg/kg) dans les 6 heures suivant l'installation d'unAVC ischémique avec occlusion d'artère encéphalique majeure (terminaison carotido-sylvienne, 1/3 proximal de Ml, tronc basilaire).Matériels et méthodes: Dans le cadre d'une fibrinolyse cérébralestandard, une IRM est réalisée à la fin de la perfusion de rt-PA, afind'évaluer l'évolution de l'occlusion artérielle. Une deuxième thrombolyse par tenecteplase est effectuée en cas de persistance de l'occlusion sur l'Angio-IRM ou bien en cas d'absence d'améliorationclinique de plus de 4 points du score NIHSS. Seize patients (65 ansd'âge moyen) sont entrés dans le cadre de cette étude pilote thérapeutique ouverte non contrôlée sur un an. Une IRM réalisée à 24-48Hpermet d'objectiver une hémorragie post-thrombolyse, le volumefinal de l'infarctus en DWI et l'évolution de l'occlusion artérielle.Résultats: Sur l'IRM de contrôle, il existe 78,5 % de saignements,dont 85 % asymptomatiques. Le score de revascularisation (TIMI) estsatisfaisant pour 66,6 % des occlusions carotido-sylviennes, 100 %des occlusions de Ml et 33 % des occlusions du tronc basilaire.
