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Vol. 17 No 1 Printemps 2019

La revue de l’Ordre professionnel des diététistes du Québec

NUTRITIONS C I E N C E E N É V O L U T I O N

DOSSIER Évaluation de la santé osseuse dans la population générale,

en ostéoporose et en insuffisance rénale chronique Nutrition et activité physique : une combinaison gagnante

pour la santé osseuse Obésité, diabète de type 2 et chirurgie bariatrique : quels sont

leurs effets sur la santé des os ? Implication des produits de la glycation avancée dans

le diabète, la santé osseuse, l’alimentation et la gestion du poids

LE PLUS Boissons sucrées,

collations cariogènes : comment notre façon de manger influence notre santé dentaire ?

NUTRITION, SANTÉ OSSEUSE ET DENTAIRE :

DE LA PHYSIOLOGIE À LA PRATIQUE

MissionValoriser l’importance de la nutrition, de la saine alimentation et des soins nutritionnels pour la promotion, le maintien et le rétablissement de la santé humaine. À cette fin, l’OPDQ privilégie des interventions de qualité optimale de la part de ses membres, et ce, en fonction des divers besoins nutritionnels de la population québécoise. Ce faisant, l’OPDQ contribue à la protection du public et contrôle la qualité de l’acte professionnel tout en favorisant la promotion, le développement et la reconnaissance des compétences de ses membres.

VisionL’OPDQ est un partenaire essentiel, un leader d’opinion incontournable et une référence de premier plan en matière de nutrition, de saine alimentation et de soins nutritionnels. L’OPDQ oriente, participe aux décisions et évalue les progrès accomplis.

PRINTEMPS 2019Vol. 17 No 1

S O M M A I R E

Dossier — Nutrition, santé osseuse et dentaire : de la physiologie à la pratique

Le plus30 Boissons sucrées, collations

cariogènes : comment notre façon de manger influence notre santé dentaire ?Amélie Charest, Dt.P., M. Sc., Coordonnatrice de la Chaire de nutrition, Professionnelle de recherche en nutrition à l’Institut sur la nutrition et les aliments fonctionnels, Chargée de cours en nutrition à la Faculté de médecine dentaire, Université Laval

Chronique juridique36 Mettre fin à ses services de

manière professionnelleMarie-Joëlle Valiquette, Dt.P., LL.B, Directrice des affaires professionnelles Collaboratrice, Geneviève Roy, avocate consultante pour l’OPDQ

Reportage39 Congrès annuel de l’American

Society for Bone and Mineral ResearchGeneviève Mailhot, Dt.P., Ph. D., professeure agrégée, Département de nutrition, Université de Montréal

Veille scientifique42 de l’Ordre

Reconnaissance de formation continue

44 Questionnaire pour l’obtention de crédits

Éditorial4 Nutrition, santé osseuse

et dentaire : de la physiologie à la pratiqueMariève Dupont, Dt.P. M. Sc., ministère de la Santé et des Services sociaux Jean-Philippe Drouin-Chartier, Dt.P., Ph. D., stagiaire postdoctoral, Département de nutrition, Harvard T. H. Chan School of Public Health Geneviève Mailhot, Dt.P., Ph. D., professeure agrégée, Faculté de médecine-Département de nutrition, Université de Montréal

Mot de la présidente6 La santé osseuse

Paule Bernier, Dt.P., M. Sc.

From the president7 Bone health

Paule Bernier, Dt.P., M. Sc.

PROCHAIN DOSSIERVol. 17 No 2

AUTOMNE 2019Éthique en nutrition

8 Évaluation de la santé osseuse dans la population générale, en ostéoporose et en insuffisance rénale chroniqueNada Khelifi, étudiante de 3e année au double programme médecine et maîtrise en sciences à l’Université Laval. Centre de Recherche du CHU de Québec, Axe endocrinologie-néphrologie, Faculté et Département de médecine, Université Laval. Dominique Caron-Dorval, Dt.P., M.Sc., Centre intégré de santé et de services sociaux de Chaudière-Appalaches, Hôtel-Dieu de Lévis. Fabrice Mac-Way, M.D., Centre de Recherche du CHU de Québec, Axe endocrinologie-néphrologie, Faculté et Départe-ment de médecine, Université Laval.

13 Nutrition et activité physique : une combinaison gagnante pour la santé osseusePascale Grégoire-Pelchat, Dt.P., candidate à la maitrise, Centre de recherche du CHU Sainte-Justine, Département de nutrition, Faculté de médecine, Université de Montréal. Alexis Marcotte-Chénard, M. Sc., Centre de recherche sur le vieillissement, CIUSSS de l’Estrie-CHUS, Faculté des sciences de l’activité physique, Université de Sherbrooke. Eléonor Riesco, Ph. D. Centre de recherche sur le vieillissement, CIUSSS de l’Estrie-CHUS, Faculté des sciences de l’activité physique, Université de Sherbrooke. Geneviève Mailhot, Dt.P., Ph. D., Centre de recherche du CHU Sainte-Justine, Département de nutrition, Faculté de médecine, Université de Montréal.

20 Obésité, diabète de type 2 et chirurgie bariatrique : quels sont leurs effets sur la santé des os ?Anne-Frédérique Turcotte, kinésiologue, Axe endocrinologie et néphro-logie, Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval. Claudia Gagnon, M.D., Axe endocrinologie et néphrologie, Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval, Département de médecine, Université Laval, Axe obésité et métabolisme, Centre de recherche de l’Institut universitaire de cardiologie et pneumologie de Québec- Université Laval, Institut sur la nutrition et les aliments fonctionnels.

25 Implication des produits de la glycation avancée dans le diabète, la santé osseuse, l’alimentation et la gestion du poidsLaurence Morin, étudiante au doctorat en médecine, Université Laval, Axe endocrinologie et néphrologie, Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval. Anne-Frédérique Turcotte, Axe endocrinolo-gie et néphrologie, Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval. Claudia Gagnon, M.D., Axe endocrinologie et néphrologie, Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval, Département de médecine, Université Laval, Axe obésité et métabolisme, Centre de recherche de l’Institut universitaire de cardiologie et pneumologie de Québec-Université Laval, Institut sur la nutrition et les aliments fonctionnels.

Nutrition — Science en évolution Volume 17 N° 1 Printemps 2019

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ÉDITORIAL NUTRITIONS C I E N C E E N É V O L U T I O N

Volume 17 N° 1 Printemps 2019

Ordre professionnel des diététistes du Québec 550, rue Sherbrooke O., Tour Ouest, bureau 1855 Montréal, H3A 1B9 Téléphone: 514 393-3733 Sans frais: 1 888 393-8528 Télécopieur: 514 393-3582 opdq@opdq.org opdq.org

Édition Ordre professionnel des diététistes du Québec

Rédactrice en chef Josée De La Durantaye, FCPA, FCMA, MBA, ASC. Directrice générale et secrétaire

Comité éditorial Annie Biron, Dt.P., M. Sc. Mariève Dupont, Dt.P., M. Sc., Présidente Jean-Philippe Drouin-Chartier, Dt.P.,Ph. D. Doris Gagné, Dt.P., M. Sc. Hélène Gayraud, Dt.P., M. Sc. Véronique Gingras, Dt.P., Ph. D. Geneviève Mailhot, Dt.P., Ph. D. Annie Vallières, Dt.P., M. Sc.

Coordination Manon Daneau, Chargée de projets

Rédaction Paule Bernier, Dominique Caron-Dorval, Amélie Charest, Jean-Philippe Drouin-Chartier, Mariève Dupont, Claudia Gagnon, Pascale Grégoire Pelchat, Nadia Khelifi, Fabrice MacWay, Geneviève Mailhot, Alexis Marcotte-Chénard, Laurence Morin, Éléonor Riesco, Geneviève Roy, Anne-Frédérique Turcotte, Marie-Joëlle Valiquette

Réviseurs Tous les articles sont révisés par des pairs.

Direction artistique et production Glagence.ca — 514 985-4181

Crédit photos Couvert 1 ; page 8 ; 13 ; 17 ; 20 ; 25 ; 30 ; 32 ; 40 ; 41 : Adobe Stock.

Renseignements généraux La revue Nutrition — Science en évolution est publiée trois fois l’an par l’Ordre professionnel des diététistes du Québec.

Publicité Martin Laverdure Délégué commercial Ordre professionnel des diététistes du Québec 514 239-3629 martin@laverdure-marketing.com

Mise en garde Le fait d’accepter la publication d’une publicité ne signifie aucunement que l’OPDQ appuie l’entreprise ou son message. Les opinions exprimées dans les articles n’engagent que les auteurs. L’Ordre ne se porte pas garant du contenu de ces textes, à moins d’avis contraire.

Reproduction Peut être reproduit sans permission à condition de ne rien modifier et de mentionner la source.

Invitation à toutes et à tous Les lecteurs et lectrices sont invités à soumettre à l’Ordre des renseignements, des idées ou des intentions de rédaction susceptibles d’intéresser les membres de l’Ordre. Faites parvenir vos suggestions et intentions au siège social de l’Ordre, à l’attention de Manon Daneau, chargée de projets à mdaneau@opdq.org.

Dépôt légal Bibliothèque nationale du Québec Bibliothèque nationale du Canada — ISSN 2561-620X

Environ 2 millions de Canadiens et Canadiennes sont touchés par l’os-téoporose. De ce nombre, il est estimé qu’au moins une femme sur trois et un homme sur cinq subiront une fracture ostéoporotique. Comme la prévention de l’ostéoporose passe inévitablement par l’adoption et le maintien de saines habitudes de vie, les diététistes/nutritionnistes ont un rôle à jouer à cet égard. Si l’ostéopo-rose représente le désordre osseux le plus connu et le plus répandu, d’autres maladies (comme l’insuffisance rénale et le diabète) et des approches théra-peutiques (comme la chirurgie baria-trique) affectent la santé osseuse.

Dans ce numéro, les articles du Dossier brossent un portrait des défis associés à la santé osseuse et dentaire.

Le premier article de cette section, rédigé par Nada Khelifi, Dominique Caron-Dorval et Fabrice Mac-Way, du Centre hospitalier universitaire de Québec, propose un rappel de la physiologie osseuse et des facteurs influençant le remodelage osseux. Les auteurs exposent les grandes lignes de l’évaluation clinique de la santé osseuse et du risque fracturaire avant de conclure en présentant un exemple d’ostéoporose secondaire : l’ostéodystrophie rénale.

NUTRITION, SANTÉ OSSEUSE ET DENTAIRE : DE LA PHYSIOLOGIE À LA PRATIQUE

Mariève Dupont, Dt.P., M. Sc., ministère de la Santé et des Services sociaux

Jean-Philippe Drouin-Chartier, Dt.P., Ph. D., stagiaire postdoctoral, Département de nutrition, Harvard T. H. Chan School of Public Health

Geneviève Mailhot, Dt.P., Ph. D., professeure agrégée, Faculté de médecine — Département de nutrition, Université de Montréal

Volume 17 N° 1 Printemps 2019 Nutrition — Science en évolution

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ÉDITORIAL

Pascale Grégoire-Pelchat, Alexis Marcotte-Chénard, Eléonor Riesco et Geneviève Mailhot de l’Université de Sherbrooke et de l’Université de Mon-tréal font un survol des connaissances les plus récentes sur l’influence de la nutrition et de l’activité physique sur la santé osseuse. Avec ce deuxième article, l’on comprend pourquoi les patients ont tout à gagner d’une colla-boration étroite entre les diététistes/nutritionnistes et les kinésiologues pour prévenir les fractures et main-tenir une santé osseuse optimale.

Anne-Frédérique Turcotte et Clau-dia Gagnon, du Centre hospitalier universitaire de Québec, signent le troisième article qui déboulonne le mythe populaire selon lequel les per-sonnes obèses sont à l’abri des frac-tures. L’ostéopathie diabétique est

aujourd’hui reconnue comme une réelle complication du diabète. Les effets de l’obésité, du diabète et de la perte de poids sur la santé osseuse sont expliqués dans cet article.

Le quatrième article, signé par Lau-rence Morin, Anne-Frédérique Tur-cotte et Claudia Gagnon, présente les répercussions des produits de la glyca-tion avancée sur la santé osseuse. Ces molécules retrouvées dans certains aliments causent du stress oxydatif et peuvent avoir des effets néfastes sur la santé métabolique et osseuse.

Enfin, le cinquième article, rédigé par Amélie Charest de l’Institut sur la nutrition et les aliments fonction-nels, aborde la santé dentaire, une thématique peu explorée en nutrition. Quels sont les aliments les plus cario-gènes et les plus érosifs pour l’émail

dentaire ? Quels facteurs influencent le potentiel cariogène et érosif des aliments ? Quels aliments sont re-connus pour leur effet protecteur sur la santé dentaire ? Vous trouverez les réponses à ces questions dans cet article fort éclairant.

À la lecture de ce numéro, nul doute que vous aurez en main les ressources pour prévenir et traiter les complica-tions osseuses de votre clientèle et pour promouvoir la santé dentaire par la nutrition. •

ditesmerci.info

Vous êtes les servicespublics

DIÉTÉTISTES- NUTRITIONNISTES

Nutrition — Science en évolution Volume 17 N° 1 Printemps 2019

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MOT DE LA PRÉSIDENTE

L’atteinte du pic de masse osseuse, généralement vers la mi-vingtaine, varie d’une personne à l’autre, notam-ment en raison de son bagage géné-tique. La résorption osseuse qui s’accélère par la suite au fil des années ne fait qu’augmenter le risque de frac-ture. Il est donc crucial d’intervenir sur les facteurs modifiables, comme l’activité physique et l’alimentation. En effet, des apports nutritionnels adéquats et la pratique de l’activité physique pendant l’enfance se révèlent bénéfiques sur la santé osseuse non seulement à court terme, mais aussi à long terme. Il importe de sensibiliser le public à l’importance d’agir sur les facteurs modifiables et de bien cibler les messages de santé publique.

La fragilisation des os mène à un risque accru de fractures. Ces der-nières entraînent des conséquences sérieuses, comme la souffrance phy-sique et psychologique des personnes atteintes de maladies osseuses, la li-mitation des activités de peur de tom-ber et les répercussions sur le système de santé. Il est clair que la prévention revêt une grande importance.

Dans ce dossier, les mécanismes de régulation du métabolisme osseux et les facteurs influençant la masse os-

seuse vous sont exposés. Les apports nutritionnels et les recommandations visant divers nutriments vous sont présentés, ainsi que l’effet néfaste des produits de la glycation avancée. Il est bien connu que l’ostéoporose (OP) prévaut chez les femmes ménopausées et les hommes de 70 ans et plus. Or, outre l’âge, d’autres facteurs de risque (comme certaines maladies chro-niques) doivent aussi être considérés.

Ainsi, ce numéro déboulonne les mythes entourant l’effet protecteur de l’obésité sur les os. Il propose un regard éclairé sur les conséquences du diabète, de la chirurgie bariatrique et de l’insuffisance rénale sur la santé osseuse. La prise en charge de ces ma-ladies1 se concentre sur la normalisa-

tion de la glycémie et le contrôle des désordres biochimiques. Les diété-tistes/nutritionnistes, par leur for-mation et leur bagage scientifique et humain, sont les professionnelles de choix pour la prise en charge efficace et sécuritaire de ces maladies affectant la santé osseuse.

La prévention et le maintien de la santé osseuse passent par l’adoption de saines habitudes de vie non seulement par les personnes à risque, mais par l’ensemble de la population. Par défi-nition, adopter des habitudes saines implique l’abandon d’habitudes mal-saines ou non favorables à la santé et au mieux-être. Avouons-le, c’est plus facile à dire qu’à faire. Voilà pourquoi bien des gens ont besoin d’un accompa-gnement professionnel pour apporter des changements salutaires. Les dié-tétistes/nutritionnistes en nutrition clinique et en santé publique jouent à cet égard un rôle crucial. •

Modelé par des processus biochimiques, endocriniens, nutritionnels et mécaniques, le squelette humain est fascinant. Tout au long de la vie, plusieurs facteurs régulent l’acquisition et le maintien de la masse osseuse, deux processus dynamiques.Paule Bernier, Dt.P., M. Sc.

LA SANTÉ OSSEUSE

1 Altération de l’état de santé se manifestant par un ensemble de signes et de symptômes perceptibles directement ou non, correspondant à des troubles généraux ou localisés, fonctionnels ou lésionnels, dus à des causes internes ou externes et comportant une évolution. http://www.cnrtl.fr/definition/maladie.

Les diététistes/nutritionnistes, par leur formation et leur bagage scientifique et humain, sont les professionnels de choix pour la prise en charge efficace et sécuritaire de ces maladies affectant la santé osseuse.

Volume 17 N° 1 Printemps 2019 Nutrition — Science en évolution

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FROM THE PRESIDENT

Peak bone mass is typically achieved when we are in our mid-twenties, although this varies from person to person due mainly to genetic back-ground. Bone resorption (loss) tends to increase over time, thus boosting the fracture risk. Consequently, inter-vention on modifiable risk factors is crucial, including physical activ-ity and diet. Among children, for example, adequate nutritional intake and physical exercise provide short-term as well as long-term benefits for bone health. People should thus be made aware of the importance of taking action on modifiable factors. In addition, public health messages need to be targeted more effectively.In the end, bones that are fragile are more likely to break. Fractures can have serious consequences, including physical and psychological suffering among people with bone disease and activity limitations among individuals with a fear of falling, not to mention assorted repercussions for the health-care system. Of course, prevention is of the utmost importance.

In this issue, regulatory mecha-nisms for bone metabolism and fac-tors influencing bone mass will be discussed. Nutritional intake and nutrient recommendations will also

be covered, along with the negative impacts of advanced glycation end products. It is well known that os-teoporosis is prevalent among me-nopausal women, as well as men aged 70 and older. However, other risk fac-tors, such as certain chronic illnesses, should also be evaluated.

In addition to debunking myths surrounding obesity and its supposed “protective role” in bone health, this issue aims to shed light on the related consequences of diabetes, bariatric surgery and kidney disease. Mana-gement of these diseases1 is focused on keeping blood sugar levels under control, together with biochemical disorders. Thanks to their training, scientific background and human be-havioural experience, nutritionists

are the go-to professionals when it comes to effectively and safely ma-naging diseases affecting bone health.

Prevention and bone health main-tenance depend on the adoption of healthy lifestyle habits, not just by high-risk individuals, but also by the general population. By definition, making a positive lifestyle change means giving up certain things that are unhealthy or detrimental to health and well-being. And as we all know, that’s easier said than done! That’s why so many people need professio-nal assistance when implementing lifestyle changes. Dietitians and nutri-tionists working in clinical nutrition and public health settings have a key role to play in this regard. •

Insofar as it is influenced by a wide range of processes —biochemical, endocrine, nutritional and mechanical— the human skeleton is a fascinating system. Throughout our lives, various factors regulate the dynamic processes of bone mass acquisition and maintenance. Paule Bernier, Dt.P., M. Sc.

BONE HEALTH

1 Definition of «disease»: A condition of the living animal or plant body or of one of its parts that impairs normal functioning and is typically manifested by distinguishing signs and symptoms. https://www.merriam-webster.com/dictionary/disease

Thanks to their training, scientific background and human behavioural experience, nutritionists are the go-to professionals when it comes to effectively and safely managing diseases affecting bone health.