Matériels et méthodes : Nous détaillons les points essentiels de la préparation et de l'injection du produit de contraste, ainsi que de la réalisation des séquences &IRM. Résultats : Le choix du produit de contraste conditionne la technique de guidage, la possibilité de réaliser une exploration combinée par arthroscanner et arthro IRM, le type de séquences utilisées en arthro IRM. Une technique d'injection adaptée est indispensable pour obte- nir une exploration articulaire de bonne qualité. Enfin, les séquences IRM classiques sont avantageusement complétées par des séquences tridimensionnelles en écho de gradient qui permettent d'accroître la résolution spatiale et de réaliser une imagerie dynamique. Conclusion : L'exploration du membre supérieur par arthro IRM nécessite une technique optimale et un choix judicieux des séquences d' IRM.

Mots clés : Articulations - IRM - Membre supérieur

LA CAPSULITE RETRACTILE DE L'EPAULE A PROPOS DE 20 CAS : PLACE DE L'ARTHRO-DISTENSION CAPSULAIRE C HAFSA, S KRIAA, R SALEM AOUAM, W MNAIRI, M GOLLI, A GANNOUNI MONASTIR - TUNISIE

Objectifs : Évaluer la place de l'arthro-distension dans le traitement des capsulites rétractiles de l'épaule. Matériels et méthodes : Vingt patients présentant cliniquement une capsulite rétractile de l'épaule évoluant depuis 6 mois en moyenne, qui ont bénéficié de radiographies standard, une arthrographie opaque associée à une injection de dérivés cortisoniques à raison de trois dila- tations capsulaires à 15 jours d'intervalle. Des séances de rééducation fonctionnelle ont été réalisées entre les dilatations. Résultats : Les radiographies standard ont montré des calcifications tendineuses dans 10 cas. L'arthrographie opaque a affirmé la rétrac- tion capsulaire en montrant un effacement du récessus axillaire etlou un effacement d'un autre récessus sous-scapulaire ou bicipital, une résistance à l'injection de plus de 6 cc du produit de contraste, une rupture spontanée d'un récessus synovial ou reflux du produit injecté par le point de ponction lors du retrait de l'aiguille. Dans les 20 cas une amélioration fonctionnelle a été observée après ces dilatations capsulaires. Conclusion : Les arthro-distensions associé à une rééducation entre les séances de distension capsulaire semble modifier le pronostic fonctionnel de l'épaule dans les capsulites rétractiles. P. Mots clés : Epaule, anomalie

EVALUATION ECHOGRAPHIQUE ET FONCTIONNELLE DE L'EPAULE APRES ENCLOUAGE DE SEIDEL. ETUDE RETROSPECTIVE DE 29 CAS P SARLIÈVE, S ROCHET, L OBERT, S AUBRY, L LABORIE, B KASTLER BESANÇON - FRANCE

Objectifs : L'imagerie de l'épaule opérée est difficile en IRM du fait des artefacts métalliques. L'arthro-TDM est gênée également par la présence de matériel chirurgical et passe sous silence les tendinopa- thies. Ce travail montre l'aspect échographique de la coiffe des rota- teurs après enclouage de Seidel (passage transtendineux supra- épineux du clou chirurgical). Matériels e t méthodes : Dans les suites d'un enclouage de Seidel pour fracture déplacée de la diaphyse humérale, 29 patients ont bénéficié d'une exploration échographique et d'une évaluation cli- nique de I'épaule avec un recul moyen de 36 mois. Ces évaluations étaient réalisées par un radiologue entraîné à l'échographie ostéo- articulaire et un chirurgien orthopédiste spécialisé dans le membre supérieur. Résultats : L'aspect échographique des tendons supra-épineux était le suivant : tendon normal (37,9 %), remaniements cicatriciel sur tra-

jet du clou (20,7 %), tendinopathie (24,l %), amincissement relatif sans rupture (6,9 %), rupture transfixiante de 2 à 5 mm (6,9 %), rup- ture large (3,4 %). Des signes cliniques d'atteinte de la coiffe des rota- teurs étaient retrouvés chez seulement 6 patients (20,7 %). L'examen clinique de l'épaule était jugé très satisfaisant ou satisfaisant chez 26 patients (89,6 %). Conclusion : Ce travail montre l'aspect échographique de l'épaule après enclouage transtendineux de Seidel. 11 confirme l'intérêt de cette technique chirurgicale ainsi que celui de l'échographie dans l'exploration de la coiffe opérée. m Mots clés : Epaule, chirurgie

TECHNIQUE ET RESULTATS DES INFILTRATIONS SOUS CONTROLE TOMODENSITOMETRIQUE DES KYSTES PARAGLENOIDIENS DE L'EPAULE N AMOREITI (1), M ROUQUEITE (l), A GRIMAUD (l), G BAUDIN (1), PY MARCY (l), P BRUNNER (2), P BOILEAU (1). JN BRUNETON (1) (1) NICE - FRANCE, (2) MONACO - MONACO

Objectifs : Rapporter la technique de ponction et d'infiltration des kystes paraglénoïdiens de l'épaule sur lésion labrale. Matériels e t méthodes : Notre étude porte sur une série de 5 patients adressés pour ponction-infiltration d'un kyste paraglénoïdien au niveau de l'échancrure spino-glénoïdienne. Les patients avaient béné- ficié dans un premier temps d'une chirurgie du labrum sous arthros- copie. L'infiltration est réalisée sous contrôle tomodensitométrique patient en procubitus. Evaluation des résultats par enquête téléphoni- que. Résultats : Résultats très satisfaisants chez tous les patients avec dis- parition du conflit nerveux. Pas de récidive à un an notée. Pas de com- plications locales. Conclusion : La ponction infiltration des kystes paraglénoïdiens sur lésions labrales est une technique facile et efficace lorsqu'elle est réa- lisée après réparation arthroscopique du labrum.

ri Mots clés : Epaule, kyste - Epaule, ponction

IMAGERIE DES SYNDROMES CANALAIRES DE L'EPAULE

Objectifs : Décrire les aspects cliniques, échographiques, tomoden- sitométriques et IRM des lésions kystiques paraglénoïdiennes entraî- nant une compression nerveuse. Matériels et méthodes : Notre étude porte sur une série de 12 patients adressés pour bilan de lésions kystiques paraglénoïdiennes documentées par IRM ou arthro-IRM sur fissures labrales entraînant un conflit nerveux avec le nerf sus-scapulaire au niveau de I'échan- crure spino-glénoïdienne (7 cas) et un conflit avec le nerf axillaire au niveau du trou carré de Velpeau (5 cas). Tous les patients ont béné- ficié d'une échographie, 7 patients d'un arthroscanner. Résultats : L'IRM retrouvait dans tous les cas en pondération T2 la formation kystique en rapport avec la symptomatologie du patient. L'échographie n'avait individualisé le kyste que dans 6 cas. L'arth- roscanner ne mettait pas en évidence d'opacification intra-kystique. Seule la disparition de la graisse de l'échancrure spino-glénoïdienne était décelable. Conclusion : L'IRM en pondération T2 est l'examen de choix pour la détection des lésions kystiques paraglénoïdiennes. Ces lésions sont à rechercher lorsqu'il existe un syndrome canalaire de l'épaule, une amyotrophie à tendon intact et une lésion de labrum.

" Mots clés : Epaule, compression - Nerfs périphériques, compres- sion