Conclusion : L'aspect d'un fibrolipome nerveux est suffisamment typique en scanner ou en IRM pour que l'on puisse faire un diagnostic formel. L'étendue de la lésion est bien précisée si un geste de décom- pression est envisagé. """ Mots clés : Parties molles, tumeur bénigne - Membre supérieur, anomalie

0A65 Poster commenté - Dimmche 16 - 1 1 h 42 - Théâtre

ASPECT RADIOLOGIQUE DES ARTHROPATHIES DESTRUCTRICES A ROCHE, D DA INES, S LEMAIRE, s NASSER, S SIADOUX, A LHOSTE, JL MICHEL CLERMONT- FERRAND - FRANCE

Objectifs : Identifier les arguments radiologiques permettant une approche diagnostique des arthropathies destructrices. Matériels et méthodes : Revue rétrospective de clichés standard identifiant les meilleurs signes radiologiques orientant le diagnostic étiologique des AD. Résultats : Les arthropathies destructrices répondent à des étiologies diverses : Arthropathies métaboliques et apparentées, arthrites septi- ques, rhumatismes inflammatoires, ostéo-arthropathies nerveuses.. . Ce travail a pour but de proposer une orientation diagnostique basée sur une analyse radiologique précise (en association aux critères cli- niques et biologiques), à partir des cas analysés dans cette étude et d'une revue de la littérature. Conclusion : L'analyse radiologique (en association à l'anamnèse, la clinique et la biologie) permet le plus souvent de porter le diagnostic étiologique des arthropathies destructrices. rt Mots clés : Articulations, dégénératif

LES FRACTURES PAR INSUFFISANCE OSSEUSE, ANALYSE DES CAUSES DE RETARD DIAGNOSTIQUE B HECQUET (l), M SOUBRIER (2). JM RISTORI (2), JL MICHEL (2) (1) DIJON - FRANCE, (2) CLERMONT-FERRAND - FRANCE

Objectifs : Ce travail tente d'évaluer les causes de retard diagnosti- que observées dans les fractures par insuffisance osseuse (Fio). Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective concer- nant 112 patients, représentant l'ensemble des cas de Fio hospitalisés consécutivement dans un service de rhumatologie pendant 14 ans. Résultats : Les Fio sont une pathologie peu fréquente, vraisembla- blement sous-estimée, de diagnostic le plus souvent facile lorsqu'il est évoqué. Néanmoins il existe fréquemment un retard diagnostique, mesuré en moyenne à 30 jours pour l'ensemble des fractures, jusqu'à 54 jours au niveau du pied. Les causes de ce retard peuvent être cli- niques, en raison d'une présentation atypique ou d'un contexte patho- logique, souvent néoplasique, orientant vers un autre diagnostic. Le retard peut également être d'origine radiologique, lié au délai excessif d'accès à l'imagerie ou aux formes de diagnostic difficile, d'allure tumorale ou sans anomalie sur certaines explorations radiologiques. Conclusion : Le dépistage et le traitement des facteurs de risque d'insuffisance osseuse ont pour but d'en prévenir les fractures. Connaître les formes cliniques et radiologiques des Fio de diagnostic difficile permet d'en améliorer la prise en charge, avec réduction du délai diagnostique.

Mots clés : Os, minéralisation - Os, fracture

IMAGERIE DES TUMEURS DU SACRUM L OLLIVIER (l), S GERBER (l), D VANEL (2), J LECLÈRE (2), H BRISSE (l), G MISSENARD (l), S NEUENSCHWANDER (1) (1) PARIS - FRANCE, (2) VILLEJUIF - FRANCE

Objectifs : Outil pédagogique permettant d'étudier les différents aspects des tumeurs du sacrum. Matériels et méthodes : Présentation Powerpoint sur PC. Les ima- ges proviennent de séries de deux Centres de Lutte Contre le Cancer et d'un centre de chirurgie orthopédique. Les données de la littérature sont également commentées. Résultats : Si l'atteinte tumorale sacrée la plus fréquente est de nature métastatique, toutes les structures constitutives du sacrum et de son contenu peuvent être à l'origine de tumeurs bénignes ou mali- gnes : tumeurs osseuses, localisations des hémopathies, tumeurs méningées ou nerveuses. Certaines formes sont particulières par leur fréquence : le chordome pour les tumeurs malignes, la tumeur à cel- lules géantes le plus souvent bénigne. Les lésions ne sont souvent découvertes que lorsque leur volume entraîne des troubles dus à la compression de racines nerveuses ou d'organes pelviens. Les images, commentées de façon didactique, montrent l'intérêt des différentes méthodes d'imagerie, l'anatomo-radiologie des principales lésions, l'impact thérapeutique, en particulier chirurgical, de l'imagerie. Conclusion : L'analyse radio-clinique des cas de tumeurs du sacrum, confrontée aux données de la littérature permet de compléter les connaissances du lecteur et d'améliorer ses performances diagnos- tiques.

Mots clés : Sacrum. tumeur

Poster commenté - Dimanche 16 - 1 7 h 48 - Théâtre

LA CIMENTOPLASTIE DES FRACTURES VERTEBRALES SYNTHESEES T BOUZIANE (1), H BRAT (2) (1) TOURNAI - BELGIQUE, (2) HORNU - BELGIQUE

Objectifs : La vertébroplastie consiste à injecter par voie percutanée du ciment pour obtenir un effet antalgique et une consolidation de la vertèbre. Le but est d'évaluer la faisabilité et l'efficacité d'une verté- broplastie, au ciment ostéo-inducteur, pour des tassements post-trau- matiques, traités par ostéosynthèse. Matériels et méthodes : Une série de 8 patients est rapportée, admis en urgence pour des fractures communitives et instables intéressant la charnière dorso-lombaire, avec paraparésies des membres infé- rieurs, pour lesquelles une ostéosynthèse pluriétagée a été réalisée réduisant la sténose canalaire. Nous avons été sollicités en post- opératoire immédiat pour effectuer ces vertébroplasties au ciment ostéo-inducteur, sous repérage et guidage fluorotomodensitométri- que, de stabiliser définitivement la reconstruction vertébrale et d'éviter tout déplacement secondaire. Résultats : La symptomatologie douloureuse a disparu dès le lende- main dans tous les cas. Les contrôles ultérieurs, même après ablation de matériel d'ostéosynthèse, ont confirmé la préservation de la reconstruction corporéale et accessoirement de la hauteur du mur antérieur. Conclusion : L'apport d'une cimentoplastie vertébrale, réalisée en post-opératoire, pour des tassements post-traumatiques instables, est indéniable dans un but aussi bien antalgique qu'architectural. "" Mots clés : Vertèbre, chirurgie - Vertèbre, radiologie intervention- nelle