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asdf NATIONS UNIES Objectifs du Millénaire pour le développement Rapport de 2011

Objectifs du Millénaire pour le développement. Rapport 2011

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Page 1: Objectifs du Millénaire pour le développement. Rapport 2011

asdf NaTIONS UNIES

Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

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Le preacutesent rapport est fondeacute sur un ensemble de donneacutees compileacutees par le Groupe interinstitutions et drsquoexperts

sur les indicateurs relatifs aux objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Ce Groupe coordonneacute par le

Deacutepartement des affaires eacuteconomiques et sociales du Secreacutetariat de lrsquoOrganisation des Nations Unies a eacuteteacute creacuteeacute

en reacuteponse au vœu de lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale que soient effectueacutees des eacutevaluations peacuteriodiques des progregraves vers la

reacutealisation de ces objectifs Le Groupe est composeacute de repreacutesentants des organisations internationales (liste ci

dessous) qui comptent au nombre de leurs activiteacutes lrsquoeacutetablissement drsquoune ou de plusieurs des seacuteries drsquoindicateurs

statistiques deacutefinis comme permettant de suivre ces progregraves Plusieurs statisticiens nationaux et experts

exteacuterieurs ont eacutegalement apporteacute leur concours pour le rapport

Cover Inside

ORGaNISaTION INTERNaTIONaLE DU TRaVaIL

ORGaNISaTION DES NaTIONS UNIES POUR LaLIMENTaTION ET LaGRICULTURE

ORGaNISaTION DES NaTIONS UNIES POUR L EacuteDUCaTION La SCIENCE ET La CULTURE

ORGaNISaTION DES NaTIONS UNIES POUR LE DEacuteVELOPPEMENT INDUSTRIEL

ORGaNISaTION MONDIaLE DE La SaNTEacute

BaNQUE MONDIaLE

FONDS MONEacuteTaIRE INTERNaTIONaL

UNION INTERNaTIONaLE DES TEacuteLEacuteCOMMUNICaTIONS

COMMISSION EacuteCONOMIQUE POUR LaFRIQUE

COMMISSION EacuteCONOMIQUE POUR L EUROPE

COMMISSION EacuteCONOMIQUE POUR LaMEacuteRIQUE LaTINE ET LES CaRaIumlBES

COMMISSION EacuteCONOMIQUE ET SOCIaLE POUR LaSIE ET LE PaCIFIQUE

COMMISSION EacuteCONOMIQUE ET SOCIaLE POUR LaSIE OCCIDENTaLE

PROGRaMME COMMUN DES NaTIONS UNIES SUR LE VIHSIDa

FONDS DES NaTIONS UNIES POUR L ENFaNCE

CONFEacuteRENCE DES NaTIONS UNIES SUR LE COMMERCE ET LE DEacuteVELOPPEMENT

FONDS DE DEacuteVELOPPEMENT DES NaTIONS UNIES POUR La FEMME

PROGRaMME DES NaTIONS UNIES POUR LE DEacuteVELOPPEMENT

PROGRaMME DES NaTIONS UNIES POUR L ENVIRONNEMENT

CONVENTION CaDRE DES NaTIONS UNIES SUR LES CHaNGEMENTS CLIMaTIQUES

HaUT COMMISSaRIaT DES NaTIONS UNIES POUR LES REacuteFUGIEacuteS

PROGRaMME DES NaTIONS UNIES POUR LES EacuteTaBLISSEMENTS HUMaINS

FONDS DES NaTIONS UNIES POUR La POPULaTION

CENTRE DU COMMERCE INTERNaTIONaL

UNION INTERPaRLEMENTaIRE

ORGaNISaTION DE COOPEacuteRaTION ET DE DEacuteVELOPPEMENT EacuteCONOMIQUES

ORGaNISaTION MONDIaLE DU COMMERCE

Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

asdf NatiONs UNiEs NEw YORk 2011

avant-propos | 3

avant-propos

Depuis leur adoption les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) ont sensibiliseacute lrsquoopinion publique et faccedilonneacute une vision tregraves large qui forme le cadre geacuteneacuteral des activiteacutes de deacuteveloppement des Nations Unies

Lors du Sommet des OMD en septembre 2010 les dirigeants du monde ont proposeacute un plan drsquoaction ambitieux mdash une feuille de route deacutefinissant ce qursquoil fallait faire pour atteindre ces objectifs drsquoici agrave lrsquoeacutecheacuteance convenue de 2015 Les informations preacutesenteacutees dans les pages qui suivent montrent qursquoune telle chose est possible si des mesures concregravetes sont prises

Les OMD ont deacutejagrave permis de sortir des millions de gens de la pauvreteacute de sauver des vies et de scolariser des enfants Ils ont reacuteduit le nombre de deacutecegraves maternels accru les opportuniteacutes pour les femmes ameacutelioreacute lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable et proteacutegeacute beaucoup de gens de maladies mortelles ou handicapantes Mais le rapport montre aussi que nous avons encore un long chemin agrave parcourir pour autonomiser les femmes et les filles promouvoir le deacuteveloppement durable et proteacuteger les plus vulneacuterables des effets deacutevastateurs de crises multiples qursquoil srsquoagisse de conflits de catastrophes naturelles ou de la volatiliteacute des prix du carburant ou des denreacutees alimentaires

Le progregraves ne touche souvent pas ceux qui se trouvent au bas de lrsquoeacutechelle eacuteconomique ou sont deacutesavantageacutes en vertu de leur sexe de leur acircge de leur handicap ou de leur appartenance ethnique Les dispariteacutes entre

zones rurales et urbaines restent eacutevidentes et deacutecourageantes Pour atteindre les objectifs une croissance eacuteconomique inclusive et eacutequitable est neacutecessaire une croissance qui touche tout le monde et permet agrave tous et en particulier ceux qui sont pauvres et marginaliseacutes de profiter des opportuniteacutes eacuteconomiques

Nous devons aussi prendre des mesures deacutecisives pour proteacuteger les eacutecosystegravemes qui appuient la croissance eacuteconomique et sustentent la vie sur terre Lrsquoan prochain la Confeacuterence des Nations Unies sur le deacuteveloppement durable (Rio + 20) sera lrsquooccasion de provoquer un eacutelan dans cette direction vital pour la reacutealisation des OMD

Drsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que les promesses faites deviennent des promesses tenues Les peuples du monde nous observent Ils sont trop nombreux agrave ressentir de la colegravere de lrsquoanxieacuteteacute et de la souffrance Ils craignent pour leur emploi leur famille leur avenir Les dirigeants du monde doivent montrer non seulement qursquoils sont agrave lrsquoeacutecoute mais aussi qursquoils ont le courage et les convictions neacutecessaires pour agir

BaN Ki-moon

Secreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies

4 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Preacutesentation geacuteneacuterale Des vies ont eacuteteacute sauveacutees et ameacutelioreacutees

Plus de dix anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis que les dirigeants du monde ont eacutetabli des objectifs et des cibles pour libeacuterer lrsquohumaniteacute de la pauvreteacute extrecircme de la faim de lrsquoanalphabeacutetisme et de la maladie La Deacuteclaration du Milleacutenaire et les OMD qui en deacutecoulent et qui fournissent un cadre pour rendre des comptes ont inspireacute des initiatives en matiegravere de deacuteveloppement et aideacute agrave deacutecider des prioriteacutes mondiales ou nationales et agrave cerner les mesures agrave prendre Mecircme srsquoil reste beaucoup agrave faire la planegravete a de quoi se reacutejouir notamment agrave cause de la croissance eacuteconomique soutenue de certains pays en deacuteveloppement et drsquointerventions cibleacutees dans des domaines cruciaux Un financement accru en provenance de sources diversifieacutees srsquoest traduit par une extension des programmes visant agrave fournir des services et des ressources agrave ceux qui en ont le plus besoin En voici quelques exemples

bull La pauvreteacute est en deacuteclin dans beaucoup de pays et de reacutegions

En deacutepit drsquoimportants revers apregraves le ralentissement eacuteconomique de 2008-2009 exacerbeacutes par les crises alimentaire et eacutenergeacutetique la planegravete reste sur la bonne voie pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute On srsquoattend agrave preacutesent agrave ce que drsquoici agrave 2015 le taux mondial de pauvreteacute passe sous la barre des 15 soit nettement en dessous de la cible de 23 Mais cette tendance planeacutetaire reflegravete essentiellement la croissance rapide de lrsquoAsie de lrsquoEst et en particulier de la Chine

bull Ce sont certains des pays les plus pauvres qui ont connu les plus grandes avanceacutees dans le domaine de lrsquoeacuteducation

Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 entre 1999 et 2009 Avec un gain de 18 pendant cette mecircme deacutecennie lrsquoAfrique subsaharienne est la reacutegion qui deacutetient le record de lrsquoameacutelioration

bull Des interventions cibleacutees ont permis de reacuteduire la mortaliteacute infantile

Le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de cinq ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt pregraves de 12 000 enfants de moins chaque jour Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves imputables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

bull Un financement et un controcircle accrus ont fait baisser la mortaliteacute lieacutee au paludisme

Gracircce aux efforts des Eacutetats des partenaires internationaux des travailleurs de la santeacute locaux et de la socieacuteteacute civile les deacutecegraves imputables au paludisme ont baisseacute de 20

dans le monde ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Des interventions cruciales ont rendu ce succegraves possible avec notamment la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide qui rien qursquoen Afrique subsaharienne suffisent agrave couvrir 76 de la population agrave risque LrsquoAfrique enregistre la baisse absolue la plus importante de deacutecegraves imputables au paludisme onze pays y ont reacuteduit de plus de 50 les cas de paludisme et les deacutecegraves qui y sont lieacutes

bull Les investissements dans la preacutevention et le traitement du VIH donnent des reacutesultats

Les nouvelles infections au VIH diminuent avec reacutegulariteacute surtout en Afrique subsaharienne En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles infections ont atteint leur apogeacutee Gracircce agrave un financement accru et agrave lrsquoextension drsquoimportants programmes le nombre de personnes recevant un traitement antireacutetroviral contre le VIH ou le sida a eacuteteacute multiplieacute par 13 entre 2004 et 2009 Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient ce type de theacuterapie dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 Agrave la suite de quoi le nombre de deacutecegraves imputables au sida a baisseacute de 19 pendant la mecircme peacuteriode

bull Des strateacutegies efficaces contre la tuberculose sauvent des millions de vies

De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux a eacuteteacute traiteacute avec succegraves et pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees gracircce agrave des protocoles internationaux efficaces pour le traitement de la tuberculose Au plan mondial les deacutecegraves imputables agrave cette maladie ont baisseacute de pregraves drsquoun tiers depuis 1990

bull Toutes les reacutegions ont fait des progregraves et ameacutelioreacute lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable

Quelque 11 milliard de citadins et 723 millions de ruraux ont acceacutedeacute agrave une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable pendant la peacuteriode 1990-2008 Crsquoest en Asie de lrsquoEst que la couverture en eau potable a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008 En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008

En deacutepit de reacuteels progregraves nous nrsquoarrivons toujours pas agrave toucher les plus vulneacuterables

Bien que de nombreux pays aient deacutemontreacute que des progregraves sont possibles il faut encore intensifier nos efforts Il faut aussi cibler ceux qui sont les plus difficiles agrave joindre les plus pauvres parmi les pauvres et ceux qui sont deacutesavantageacutes en vertu de leur sexe de leur acircge de leur appartenance ethnique ou drsquoun handicap Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines restent saisissantes

Preacutesentation geacuteneacuterale | 5

bull Ce sont les enfants les plus pauvres qui ont le moins progresseacute en termes de nutrition ameacutelioreacutee

En 2009 pregraves drsquoun quart des enfants du monde en deacuteveloppement souffraient drsquoinsuffisance pondeacuterale les plus pauvres eacutetant les plus toucheacutes En asie du Sud une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et des pratiques alimentaires peu judicieuses ajouteacutees agrave un assainissement insuffisant ont contribueacute agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants y soit la plus eacuteleveacutee au monde On nrsquoa constateacute aucune ameacutelioration de 1995 agrave 2009 dans cette reacutegion chez les enfants des meacutenages les plus pauvres alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez ceux des 20 de meacutenages les plus riches diminuait de pregraves drsquoun tiers Les enfants vivant en zone rurale dans les reacutegions en deacuteveloppement courent deux fois plus le risque de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que ceux des zones urbaines

bull Les opportuniteacutes drsquoemploi productif agrave plein temps restent particuliegraverement maigres pour les femmes

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions Les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans le monde en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008shy2009 Celles qui travaillent dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

bull Le fait drsquoecirctre une femme pauvre vivant dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Le taux net de scolarisation en cycle primaire srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015 Les enfants des meacutenages les plus pauvres ceux qui vivent en zone rurale et les filles sont les cateacutegories drsquoenfants qui courent le plus grand risque de ne pas ecirctre scolariseacutes Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits

bull Les progregraves en matiegravere drsquoassainissement ne touchent geacuteneacuteralement pas les pauvres et ceux qui vivent en zone rurale

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau ou drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Lagrave ougrave il y a progregraves les pauvres nrsquoen profitent geacuteneacuteralement pas Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode 1995-2008 pour trois pays drsquoasie du Sud reacutevegravele que ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement et que la couverture de lrsquoassainissement pour les 40 de meacutenages les plus pauvres nrsquoa guegravere augmenteacute Bien que les dispariteacutes diminuent entre zones urbaines et rurales pour ce qui est de la couverture de lrsquoassainissement les populations rurales restent nettement deacutesavantageacutees dans un certain nombre de reacutegions

bull Ameacuteliorer la vie drsquoun nombre croissant de citadins pauvres reste un deacutefi monumental

Les progregraves accomplis pour ameacuteliorer les conditions de vie dans les bidonvilles nrsquoont pas eacuteteacute suffisants pour pallier la croissance des installations humaines informelles dans le

monde en deacuteveloppement Dans ces reacutegions les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 en 1990 et 767 en 2000 Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement

bull Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest accru de faccedilon ineacutegale

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites villes En afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Des progregraves soutenus deacutependent drsquoun reacuteel engagement en faveur de la paix de lrsquoeacutequiteacute de lrsquoeacutegaliteacute et de la durabiliteacute

Lors de la Reacuteunion pleacuteniegravere de haut niveau de lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale de 2010 sur les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement les dirigeants du monde ont reacuteiteacutereacute leur engagement en faveur des OMD et appeleacute agrave une action collective plus soutenue et agrave une extension des approches donnant de bons reacutesultats Ils ont pris acte des deacutefis que posent de multiples crises des ineacutegaliteacutes croissantes et des conflits violents persistants

Ils ont demandeacute drsquoagir pour garantir aux femmes et aux filles un accegraves eacutegal agrave lrsquoeacuteducation aux services de base aux soins de santeacute aux opportuniteacutes drsquoemploi et aux processus deacutecisionnels agrave tous les niveaux convaincus que la reacutealisation des OMD deacutepend largement de lrsquoautonomisation des femmes Les dirigeants du monde ont eacutegalement insisteacute sur le fait que pour acceacuteleacuterer les mesures prises afin de reacutealiser les OMD une croissance eacuteconomique durable inclusive et eacutequitable eacutetait indispensable croissance qui doit permettre agrave tous de beacuteneacuteficier des progregraves et des opportuniteacutes eacuteconomiques

Enfin une acceacuteleacuteration de la reacutealisation des OMD requiert un partenariat mondial rajeuni des engagements qui une fois pris sont rapidement tenus et une transition souple vers un avenir ougrave lrsquoenvironnement sera durable

SHa ZuKang

Secreacutetaire geacuteneacuteral adjoint aux affaires eacuteconomiques et sociales

6 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population dont le revenu est infeacuterieur agrave un dollar par jour Objectif 1

Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim

Une croissance soutenue dans les pays en deacuteveloppement en Asie en particulier garde la planegravete sur la bonne voie pour atteindre la cible de reacuteduction de la pauvreteacute

Proportion de la population disposant de moins de 125 dollar par jour 1990 et 2005 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

1990 2005

0 20 40 60

45 27

3 5

6 2

7 11

16 60

19 39

19 6

26 29

31 45

39 49

51 58

Cible 2015

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique du Nord

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale

Caraiumlbes

Asie du Sud (Inde non comprise)

Asie du Sud

Une croissance robuste au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie a fait passer le nombre de personnes qui dans les pays en deacuteveloppement vivent avec moins de 125 dollar par jour de 18 milliard en 1990 agrave 14 milliard en 2005 Le taux de pauvreteacute correspondant est lui passeacute de 46 agrave 27 La crise eacuteconomique et financiegravere qui srsquoest deacuteclareacutee dans les pays avanceacutes drsquoAmeacuterique du Nord et drsquoEurope en 2008 a entraicircneacute

80

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 7

une baisse des prix des matiegraveres premiegraveres des eacutechanges commerciaux et des investissements qui a ralenti la croissance mondiale En deacutepit de cela les tendances actuelles suggegraverent que la croissance garde suffisamment drsquoeacutelan dans le monde en deacuteveloppement pour permettre les progregraves neacutecessaires pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute au plan mondial Selon des projections reacutecemment actualiseacutees de la Banque mondiale le taux global de pauvreteacute devrait passer en dessous de 15 drsquoici agrave 2015 ce qui montre que cet objectif du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) est reacutealisable

Les reacutecentes preacutevisions de pauvreteacute de la Banque mondiale pour 2015 comprennent plusieurs changements donneacutees suppleacutementaires provenant de plus de 60 nouvelles enquecirctes sur les meacutenages mises agrave jour de la consommation historique par habitant tireacutees des comptes nationaux et une nouvelle preacutevision de la croissance de la consommation par habitant Ces preacutevisions prennent donc en compte des modifications dans la reacutepartition des revenus dans des pays disposant de nouvelles donneacutees tout en postulant que les ineacutegaliteacutes restent les mecircmes dans drsquoautres pays Elles integravegrent aussi certains des effets de la crise eacuteconomique mondiale comme la flambeacutee des prix des denreacutees alimentaires et du carburant Drsquoici agrave 2015 le nombre drsquohabitants des pays en deacuteveloppement vivant avec moins de 125 dollar par jour devrait passer sous la barre des 900 millions

Crsquoest en Asie de lrsquoEst que lrsquoon continue de voir la croissance la plus rapide et la reacuteduction la plus spectaculaire de la pauvreteacute surtout en Chine ougrave le taux de pauvreteacute devrait tomber en dessous de 5 drsquoici agrave 2015 LrsquoInde a eacutegalement contribueacute agrave une large reacuteduction de la pauvreteacute mondiale Dans ce pays le taux de pauvreteacute devrait passer de 51 en 1990 agrave environ 22 en 2015 Si lrsquoon combine lrsquoInde et la Chine le nombre drsquoindividus vivant dans une pauvreteacute extrecircme a diminueacute drsquoenviron 455 millions entre 1990 et 2005 et quelque 320 millions de plus devraient rejoindre leurs rangs drsquoici agrave 2015 Les preacutevisions sont leacutegegraverement plus optimistes qursquoavant pour lrsquoAfrique subsaharienne Si lrsquoon en juge par les reacutesultats reacutecents en matiegravere de croissance et les tendances preacutevisionnelles le taux de pauvreteacute extrecircme devrait passer en dessous de 36 dans la reacutegion

Suivre les progregraves en matiegravere de reacuteduction de la pauvreteacute est une tacircche qui se heurte agrave lrsquoabsence drsquoenquecirctes de qualiteacute meneacutees agrave intervalles reacuteguliers aux retards des rapports sur les reacutesultats des enquecirctes et agrave lrsquoinsuffisance de la documentation sur les meacutethodes analytiques utiliseacutees au niveau des pays Il est de plus difficile drsquoacceacuteder aux microdonneacutees sous-jacentes qui sont neacutecessaires pour les calculs

de pauvreteacute Ces lacunes sont particuliegraverement probleacutematiques en Afrique subsaharienne ougrave lrsquoon ne dispose des donneacutees requises pour faire des comparaisons sur lrsquoensemble des OMD que dans la moitieacute des pays Pendant la peacuteriode 2007-2009 par exemple les pays ayant recueilli analyseacute et diffuseacute les donneacutees des enquecirctes ne repreacutesentaient que 20 de la population de la reacutegion

8 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Assurer le plein-emploi et la possibiliteacute pour chacun y compris les femmes et les jeunes de trouver un travail deacutecent et productif

La reprise eacuteconomique ne srsquoest pas traduite par des opportuniteacutes drsquoemploi

Ratio emploipopulation 2000 2009 et estimations preacuteliminaires 2010

Asie de lEst 74

70 70

Oceacuteanie 66 66 66

Asie du Sud-Est 67

66 66

Afrique subsaharienne 63

64 64

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 58

61 61

Caucase et Asie centrale 55

59 60

Asie du Sud 57 58 58

Afrique du Nord 43

46 46

Asie de lOuest 45

44 43

Reacutegions deacuteveloppeacutees 558 554 548

Reacutegions en deacuteveloppement 632 627 627

Plus de trois anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis lrsquoeffondrement le plus grave et le plus rapide de lrsquoactiviteacute eacuteconomique mondiale depuis la Grande Deacutepression Mecircme si la croissance eacuteconomique mondiale a repris le marcheacute mondial du travail continue lui de se conduire agrave bien des eacutegards comme crsquoeacutetait preacutevu au milieu de la crise chocircmage obstineacutement eacuteleveacute et lente creacuteation drsquoemplois dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees combineacutes agrave une carence largement reacutepandue drsquoemplois deacutecents mecircme dans les pays en deacuteveloppement beacuteneacuteficiant de la croissance la plus rapide

Dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le ratio emploi population est passeacute de 568 en 2007 agrave 554 en 2009 et agrave 548 en 2010 Il est eacutevident que nombre drsquoeacuteconomies deacuteveloppeacutees ne creacuteent pas suffisamment de possibiliteacutes drsquoemploi pour absorber la croissance de la population en acircge de travailler Cela reflegravete une fois de plus le deacutecalage entre la reprise eacuteconomique et le redeacutemarrage de lrsquoemploi dans ces reacutegions Crsquoest tout le contraire dans beaucoup de reacutegions en deacuteveloppement dont certaines ont connu une baisse initiale du ratio emploipopulation mais ougrave mdash en dehors du Caucase et de lrsquoAsie centrale ainsi que de lrsquoAsie de lrsquoEst mdash le ratio emploipopulation estimeacute en 2010 nrsquoa guegravere bougeacute depuis 2007

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2000 2009 2010

Les progregraves accomplis pour reacuteduire lrsquoemploi preacutecaire ont patineacute apregraves la crise eacuteconomique

Proportion de travailleurs indeacutependants et de travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes dans la population occupeacutee 1999 2008 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie

77 78 78

Asie du Sud 80

78 77

Afrique subsaharienne 80

75 76

Asie du Sud-Est 66

62 62

Asie de lEst 61

53 51

Caucase et Asie centrale 57

44 44

Afrique du Nord 33 33 33

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 36

32 32

Asie de lOuest 37

28 29

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11

10 10

Reacutegions en deacuteveloppement

60 65

60

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 9

des travailleurs indeacutependants et des travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes par rapport agrave lrsquoemploi total Lrsquoemploi preacutecaire est souvent caracteacuteriseacute par des arrangements informels une protection sociale inexistante des revenus modestes et des conditions de travail meacutediocres

On estime drsquoapregraves les donneacutees disponibles que le taux drsquoemploi preacutecaire est resteacute relativement inchangeacute entre 2008 et 2009 tant dans les reacutegions deacuteveloppeacutees qursquoen deacuteveloppement alors que au cours des anneacutees preacuteceacutedant la crise eacuteconomique et financiegravere on avait assisteacute agrave une baisse moyenne continue Les taux drsquoemploi preacutecaire ont augmenteacute en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

2008 20091999

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la majoriteacute des travailleurs sont engageacutes dans laquo le secteur de lrsquoemploi preacutecaire raquo deacutefini comme le pourcentage

10 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Au plan mondial un travailleur sur cinq vit avec sa famille dans la pauvreteacute extrecircme

Proportion de personnes ayant un emploi et disposant de moins de 125 dollar par jour (pourcentage) et nombre de travailleurs pauvres (millions) 1999-2009

Millions 1000

800

600

400

200 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Le nombre de travailleurs pauvres reflegravete un ralentissement des progregraves dans la lutte contre la pauvreteacute Drsquoapregraves lrsquoOrganisation internationale du Travail (OIT) en 2009 un travailleur sur cinq dans le monde vivait dans la pauvreteacute extrecircme (moins de 125 dollar par jour) avec sa famille Cela repreacutesente une nette baisse de la pauvreteacute en dix ans mais aussi un aplatissement de la courbe de lrsquoincidence de la

Pourcentage 350

Travailleurs pauvres

Taux de pauvreteacute chez 300 les travailleurs

Tendance avant la crise (2002-2007)

250

200

150 2006 2007 2008 2009

pauvreteacute chez les travailleurs depuis 2007 Le taux estimeacute pour 2009 deacutepasse de 16 le taux projeteacute sur la base des tendances drsquoavant la crise Bien qursquoil srsquoagisse lagrave drsquoune estimation approximative cela veut dire que 2009 a connu environ 40 millions de travailleurs pauvres (au niveau extrecircme de 125 dollar) de plus que ce que laissaient preacutevoir les tendances drsquoavant la crise

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 11

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population qui souffre de la faim

La proportion de personnes souffrant de la faim stagne agrave 16 en deacutepit drsquoune reacuteduction de la pauvreteacute

Nombre et proportion de personnes sous-alimenteacutees dans les reacutegions en deacuteveloppement 1990-1992 1995-1997 2000-2002 et 2005-2007

Millions Pourcentage

1 500

1 200

900

600

300

0

20

18 16 16

837828 818770

1990- 1995- 2000- 2005shy1992 1997 2002 2007

25

20

15

10

5

0

Nombre de personnes Pourcentage de personnes sous-alimenteacutees sous-alimenteacutees

La proportion drsquohabitants du monde en deacuteveloppement qui ont souffert de la faim en 2005-2007 srsquoest stabiliseacutee agrave 16 en deacutepit drsquoune nette diminution de la pauvreteacute extrecircme Si cette tendance se confirme et agrave la lumiegravere de la crise eacuteconomique et de lrsquoaugmentation des prix des denreacutees alimentaires il sera difficile drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim dans beaucoup de reacutegions du monde en deacuteveloppement

Ce deacutecalage entre la reacuteduction de la pauvreteacute et la persistance de la faim a attireacute davantage lrsquoattention sur les meacutecanismes qui gouvernent lrsquoaccegraves aux denreacutees alimentaires dans le monde en deacuteveloppement Cette anneacutee lrsquoOrganisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture va entreprendre un examen complet des causes que cache cette contradiction apparente afin de mieux orienter les futures politiques de reacuteduction de la faim

12 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des dispariteacutes au sein des reacutegions et entre celles-ci existent en matiegravere de lutte contre la faim

Proportion de la population sous-alimenteacutee 2005-2007 (pourcentage)

Tregraves eacuteleveacutee (sous-alimentation de 35 ou plus)

Eacuteleveacutee (sous-alimentation de 25 agrave 34 )

Modeacutereacutement eacuteleveacutee (sous-alimentation de 15 agrave 24 )

Les tendances observeacutees en Asie du Sud-Est en Asie de lrsquoEst et en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes suggegraverent que ces reacutegions ont des chances drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015 Cependant on trouve drsquoeacutenormes dispariteacutes au sein de ces reacutegions Par exemple les fortes avanceacutees enregistreacutees en Asie de lrsquoEst depuis 1990 sont dues

Modeacutereacutement basse (sous-alimentation de 5 agrave 14 )

Tregraves basse (sous-alimentation de moins de 5 )

Donneacutees absentes ou insuffisantes

en grande partie aux progregraves reacutealiseacutes en Chine tandis que lrsquoAsie du Sud-Est beacuteneacuteficie des gains enregistreacutes en Indoneacutesie et aux Philippines Si lrsquoon en croit les tendances actuelles lrsquoAfrique subsaharienne ne sera pas en mesure drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015

15

4

6

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 13

Pregraves drsquoun quart des enfants de moins de 5 ans du monde en deacuteveloppement sont toujours sous-alimenteacutes

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud

43 52

Afrique subsaharienne

22 27

Asie du Sud-Est

18 30

Asie de lOuest

7 11

Asie de lEst 15

Afrique du Nord

6 10

Caucase et Asie centrale

5 7

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

10

Reacutegions en deacuteveloppement

23 30

0 10 20 30 40 50 60

2009 Cible1990

Les totaux reacutegionaux ne couvrent que 47 de la population reacutegionale eacutetant donneacute lrsquoabsence de donneacutees pour le Yeacutemen

Note Lrsquoanalyse des tendances se fonde sur des donneacutees en provenance de 64 pays couvrant 73 de la population drsquoenfants de moins de 5 ans dans les reacutegions en deacuteveloppement La preacutevalence des enfants souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est calculeacutee drsquoapregraves les normes de croissance infantile de lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) Pour le Caucase et lrsquoAsie centrale 1996 sert de date de reacutefeacuterence pour lrsquoanalyse des tendances vu qursquoil nrsquoy a pas suffisamment de donneacutees pour 1990

Dans les reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoenfants de moins de 5 ans souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est passeacutee de 30 agrave 23 de 1990 agrave 2009 Toutes les reacutegions ougrave des donneacutees conjoncturelles comparables sont disponibles ont fait des progregraves pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez lrsquoenfant LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes ainsi que le Caucase et lrsquoAsie centrale ont atteint ou quasiment atteint cette cible OMD et lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord sont sur la bonne voie

Malgreacute cela les progregraves dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement restent insuffisants pour atteindre cette cible drsquoici agrave 2015 Lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants srsquoexplique par un ensemble de facteurs nourriture de mauvaise qualiteacute pratiques nutritives sous-optimales crises reacutepeacuteteacutees de maladies infectieuses et sous-alimentation rampante En Asie du Sud par exemple on est confronteacute non seulement agrave une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et agrave des pratiques alimentaires peu judicieuses mais aussi agrave lrsquoabsence de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Pregraves de la moitieacute de la population pratique la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce qui entraicircne des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de maladies diarrheacuteiques chez les enfants et contribue agrave la preacutevalence eacuteleveacutee de malnutrition En outre plus drsquoun quart des beacutebeacutes de la reacutegion pegravesent moins de 2500 grammes agrave la naissance Beaucoup drsquoentre eux nrsquoarrivent jamais agrave rattraper le retard de leur statut nutritionnel Tous ces facteurs contribuent agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale dans la reacutegion soit la plus eacuteleveacutee au monde

La nutrition doit ecirctre une prioriteacute absolue du deacuteveloppement national si lrsquoon veut atteindre les OMD Un certain nombre de mesures simples et peu coucircteuses agrave des moments cleacutes de la vie en particulier depuis la conception jusqursquoagrave deux ans apregraves la naissance peuvent grandement reacuteduire la malnutrition Il srsquoagit entre autres drsquoameacuteliorer la nutrition et les soins maternels de mettre lrsquoenfant au sein moins drsquoune heure apregraves sa naissance de pratiquer lrsquoallaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie et drsquooffrir en temps voulu une alimentation compleacutementaire et des prises de micronutriments quand lrsquoenfant a entre 6 et 24 mois Des actions concerteacutees et acceacuteleacutereacutees doivent ecirctre meneacutees drsquourgence pour fournir de telles interventions et les deacutevelopper afin drsquoatteindre lrsquoOMD 1 et autres objectifs relatifs agrave la santeacute

14 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Asie du Sud les progregraves accomplis pour lutter contre la sous-alimentation chez lrsquoenfant nrsquoenglobent pas les plus pauvres

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans en Asie du Sud par richesse des meacutenages aux environs de 1995 et de 2009 (pourcentage)

80

60

40

20

0

- 20

- 40

64 63 60

51 60

54 37 47

40

-5

-14 -21 -21

-30

26

20 20 Moyen 20 20 les plus plus 20 plus les plus pauvres pauvres riches riches

Preacutevalence vers 1995

Preacutevalence vers 2009

Reacuteduction relative entre 1995 et 2009

Les enfants des meacutenages les plus pauvres risquent davantage de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que leurs homologues plus riches En outre les enfants les plus pauvres sont ceux qui font les progregraves les plus lents pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale En Asie du Sud par exemple on nrsquoa pas constateacute drsquoameacutelioration significative parmi les enfants des meacutenages les plus pauvres entre la peacuteriode autour de 1995 et 2009 alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants des 20 des meacutenages les plus riches a diminueacute de pregraves drsquoun tiers

Les enfants des reacutegions en deacuteveloppement risquent deux fois plus de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale srsquoils vivent dans des reacutegions rurales plutocirct qursquourbaines On constate peu de diffeacuterences entre les filles et les garccedilons dans ce domaine

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 15

Au plan mondial pregraves de 43 millions drsquoindividus ont eacuteteacute deacuteplaceacutes par les conflits ou les perseacutecutions

Nombre de reacutefugieacutes et de deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays 2000-2010 (millions)

40

30

20

10

0

159

212

143

244

130

237

138

253

137

246

146

250

160

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Les crises humanitaires et les conflits continuent de deacuteraciner des millions de personnes de par le monde Ils empecircchent aussi le retour des reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays Fin 2010 il y avait pregraves de 43 millions de deacuteplaceacutes dans le monde suite agrave des conflits ou des perseacutecutions Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis le milieu des anneacutees 1990 (un demishymillion de plus que lrsquoanneacutee preacuteceacutedente) Parmi eux on compte 154 millions de reacutefugieacutes dont 105 millions de personnes relevant du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes (HCR) et 48 millions de reacutefugieacutes palestiniens sous la responsabiliteacute de lrsquoOffice de secours et de travaux des Nations Unies pour les reacutefugieacutes de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) En outre 275 millions de personnes ont eacuteteacute deacuteracineacutees par la violence et les perseacutecutions mecircme si elles vivent encore agrave lrsquointeacuterieur de leurs propres frontiegraveres Quelque 12 millions de personnes sont apatrides mecircme si elles ne sont pas consideacutereacutees comme des deacuteplaceacutees selon le HCR

Mecircme si des millions de reacutefugieacutes ont trouveacute une solution durable agrave leur situation au cours des

160

260

152

260

152

271

154

275

Reacutefugieacutes

Deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays

2007 2008 2009 2010

deacutecennies drsquoautres ont eacuteteacute confineacutes pendant des anneacutees dans des camps et drsquoautres types drsquoeacutetablissement humain sans la moindre solution en vue Le HCR estime que en dehors des reacutefugieacutes sous mandat de lrsquoUNRWA 72 millions de reacutefugieacutes reacutepartis dans 24 pays sont pieacutegeacutes agrave lrsquoheure actuelle dans une situation prolongeacutee de ce type Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis 2001 ce qui montre qursquoil nrsquoy a pas de solutions permanentes pour nombre de reacutefugieacutes dans le monde Le nombre de ceux qui sont rentreacutes chez eux nrsquoa pas arrecircteacute de diminuer depuis 2004 Les chiffres de 2010 (197 600 retours) sont les plus bas depuis 1990

En moyenne quatre reacutefugieacutes sur cinq sont accueillis par des pays en deacuteveloppement Fin 2010 les Afghans et les Iraquiens constituaient toujours la plus large population de reacutefugieacutes sous mandat du HCR avec 3 millions et 17 million de personnes respectivement Ces deux groupes repreacutesentent pregraves de la moitieacute de tous les reacutefugieacutes deacutependant du HCR

16 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous

CIBLE Drsquoici agrave 2015 donner agrave tous les enfants garccedilons et filles partout dans le monde les moyens drsquoachever un cycle complet drsquoeacutetudes primaires

LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte concernant lrsquoameacutelioration des inscriptions dans le primaire

Taux net ajusteacute de scolarisation dans le cycle primaire 19981999 et 20082009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

82 89

96 97

96 95

95 93

94 93

94 86

93 94

91 79

88 83

76 58

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Asie de lEst

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Asie du Sud-Est

Afrique du Nord

Caucase et Asie centrale

Asie du Sud

Asie de lOuest

0 25 50 75 100

1990 2009

Deacutefini comme le nombre drsquoeacutelegraveves du groupe drsquoacircge scolaire theacuteorique pour lrsquoeacutecole primaire scolariseacutes soit dans lrsquoenseignement primaire soit dans lrsquoenseignement secondaire exprimeacute en pourcentage de la population totale de ce groupe drsquoacircge

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lrsquoOceacuteanie

Les inscriptions dans le cycle primaire ont augmenteacute avec lenteur dans lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement Le taux net de scolarisation srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti avec une augmentation drsquoagrave peine 2 de 2004 agrave 2009 assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015

1

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 17

La plupart des reacutegions ont connu de leacutegegraveres avanceacutees mecircme si celles-ci varient consideacuterablement drsquoun groupe geacuteographique agrave lrsquoautre LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte avec un gain de 18 entre 1999 et 2009 suivie par lrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord (12 et 8 respectivement) En revanche le taux net de scolarisation est tombeacute de 94 agrave 93 dans le Caucase et en Asie centrale

Pour arriver agrave lrsquoeacuteducation primaire universelle il faut que tous les enfants du monde terminent le cycle primaire Les statistiques actuelles reacutevegravelent que lrsquoon est loin drsquoatteindre cet objectif Seuls 87 enfants sur 100 terminent lrsquoeacutecole primaire dans les reacutegions en deacuteveloppement1 Dans la moitieacute des pays les moins avanceacutes deux eacutelegraveves sur cinq au moins abandonnent le cycle primaire avant leur derniegravere anneacutee

En 2009 plus de 20 des enfants en acircge drsquoeacutecole primaire eacutetaient priveacutes de toute eacuteducation dans les pays les moins avanceacutes Et pourtant ce sont certains des pays les plus pauvres du monde qui ont fait le plus de progregraves depuis 1999 Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre (avec un taux net ajusteacute de scolarisation de plus de 95 ) Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 points entre 1999 et 2009 Il semble que lrsquoabolition des frais scolaires ait joueacute un rocircle moteur important qui explique les progregraves rapides enregistreacutes dans nombre de ces pays

Mesureacute par le taux brut des entreacutees en derniegravere anneacutee du cycle primaire

Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Distribution des enfants non scolariseacutes par reacutegion 1999 et 2009 (pourcentage)

100

80

60

40

44

34

6

3 3 3 4 4

Afrique subsaharienne Asie du Sud Asie de lEst

20

48

24

6

5

4

4 2 6

Asie du Sud-Est Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie de lOuest Afrique du Nord

0 Reste du monde

1999 2009

Le nombre total drsquoenfants non scolariseacutes est passeacute de 106 millions agrave 67 millions entre 1999 et 2009 Pregraves de la moitieacute drsquoentre eux (soit 32 millions) vit en Afrique subsaharienne malgreacute de seacuterieux efforts pour accroicirctre la scolarisation dans la reacutegion Un quart des enfants non scolariseacutes (soit 16 millions) se trouve en Asie du Sud Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans un pays ougrave un conflit fait rage repreacutesente lrsquoun des trois facteurs les plus courants expliquant la nonshyscolarisation des enfants Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits Au cours des dix derniegraveres anneacutees la part des filles dans la population totale non scolariseacutee est passeacutee de 58 agrave 53

18 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants reacutefugieacutes se heurtent agrave des obstacles importants srsquoils veulent recevoir une eacuteducation

Les enfants deacuteplaceacutes de leur foyer rencontrent une multitude de problegravemes notamment en matiegravere drsquoeacuteducation selon le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes Dans les 87 zones urbaines pour lesquelles le HCR a des donneacutees 37 des enfants reacutefugieacutes nrsquoont pas accegraves agrave lrsquoeacuteducation Et lorsqursquoils y ont accegraves crsquoest souvent une expeacuterience deacutestabilisante agrave cause de la stigmatisation et des discriminations dont ils souffrent du fait de leur marginaliteacute du fait qursquoils ne comprennent pas toujours la langue dans laquelle lrsquoenseignement est dispenseacute et des difficulteacutes qursquoils eacuteprouvent agrave obtenir leur diplocircme En outre il arrive que les gouvernements nrsquoautorisent pas les reacutefugieacutes agrave freacutequenter les eacutecoles publiques Si la famille connaicirct une situation eacuteconomique difficile les enfants sont souvent obligeacutes de travailler ou de srsquooccuper de leur fratrie Il se peut aussi que les frais scolaires obligatoires rendent lrsquoenseignement tout simplement hors de prix

Seuls 38 des 132 camps de reacutefugieacutes disposant de donneacutees (tant dans les zones urbaines que rurales) ont rapporteacute que tous les enfants eacutetaient scolariseacutes Dans 32 autres au moins 70 eacutetaient inscrits

Et dans les 62 restants moins de 70 eacutetaient inscrits Ces mauvais chiffres srsquoexpliquent peut-ecirctre par le fait que peu drsquoenseignants qualifieacutes sont precircts agrave donner des cours dans des camps de reacutefugieacutes En outre les classes sont souvent surpeupleacutees les manuels scolaires en nombre insuffisant et les installations sanitaires de base absentes Sur la totaliteacute des jeunes vivant dans des camps de reacutefugieacutes 73 des adolescentes et 66 des adolescents nrsquoeacutetaient pas scolariseacutes

Il est agrave noter que ces donneacutees ne tiennent compte que des reacutefugieacutes inscrits Les autres ont probablement encore moins de chances de freacutequenter lrsquoeacutecole car ils sont sans doute entreacutes dans le pays de maniegravere illeacutegale Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation est particuliegraverement difficile pour les reacutefugieacutes deacutepourvus de tout statut leacutegal et vivant en zone urbaine

Lrsquoabsence de financement pour lrsquoeacuteducation en situation de crise repreacutesente lrsquoun des obstacles majeurs qui empecircchent de remeacutedier agrave la situation Seulement 2 de lrsquoaide humanitaire est alloueacutee agrave lrsquoeacuteducation dans le monde

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe

Distribution des enfants non scolariseacutes par freacutequentation scolaire certains pays enquecirctes entre 2002 et 2010 (pourcentage)

0

20

40

60

80

100

Mal

i

Nig

er

Seacuten

eacutegal

Nig

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Gui

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Bol

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Ban

glad

esh

Col

ombi

e

Breacute

sil

Ne devraient jamais entrer Devraient entrer Abandon

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 19

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne sont exclus de lrsquoeacuteducation et la plupart ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe Pourtant les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages dans 23 pays montrent que dans plusieurs drsquoentre eux ougrave la population non scolariseacutee est nombreuse beaucoup drsquoenfants ont un contact avec lrsquoenseignement chaque pays montrant un scheacutema distinct dans la distribution des jeunes non scolariseacutes

En Reacutepublique deacutemocratique du Congo par exemple environ la moitieacute des enfants non scolariseacutes devrait commencer lrsquoeacutecole en retard Un quart agrave peu pregraves ne peacuteneacutetrera jamais dans une salle de classe et un autre quart a freacutequenteacute lrsquoeacutecole mais a abandonneacute En Eacutethiopie pregraves de trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire finiront par aller

agrave lrsquoeacutecole ce qui montre agrave quel point la scolarisation tardive est un pheacutenomegravene reacutepandu Dans ce pays il est rare qursquoon abandonne avant la fin de lrsquoeacutecole primaire Au Nigeacuteria environ trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire risquent de nrsquoavoir aucun contact avec lrsquoenseignement ce qui tend agrave prouver que les obstacles agrave lrsquoeacuteducation sont particuliegraverement difficiles agrave surmonter dans ce pays

Dans des pays comme le Breacutesil la Colombie et les Maldives un pourcentage important des enfants non scolariseacutes a freacutequenteacute lrsquoeacutecole agrave un moment ou un autre puis a abandonneacute Dans drsquoautres comme le Cambodge le Libeacuteria et la Zambie la plupart des enfants non scolariseacutes iront agrave lrsquoeacutecole dans un avenir proche

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord montrent lrsquoexemple dans la lutte contre lrsquoanalphabeacutetisme parmi les jeunes

Taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes 1990 et 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 65 72

Oceacuteanie 73 75

Asie du Sud 60 80

Afrique du Nord 68 87

Monde 83 89

Asie de lOuest 87 93

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 97

Asie du Sud-Est 94 98

Asie de lEst 95 99

Caucase et Asie centrale 100

Reacutegions deacuteveloppeacutees 100

60 70

Dans le monde le taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes (15 agrave 24 ans) est passeacute de 83 agrave 89 entre 1990 et 2009 LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord enregistrent les progregraves les plus nets avec une augmentation de 20 points et 19 points respectivement LrsquoAfrique subsaharienne teacutemoigne eacutegalement de progregraves substantiels avec une augmentation de 7 points Ce qui nrsquoempecircche qursquoelle

80 90 100

reste la reacutegion ayant le taux drsquoalphabeacutetisation le plus bas chez les jeunes (72 en 2009) En deacutepit des progregraves globaux 127 millions de jeunes nrsquoavaient pas les compeacutetences de base pour lire et eacutecrire en 2009 Pregraves de 90 des jeunes illettreacutes habitent seulement deux reacutegions lrsquoAsie du Sud (65 millions) et lrsquoAfrique subsaharienne (47 millions)

20 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes

CIBLE Eacuteliminer les dispariteacutes entre les sexes dans les enseignements primaire et secondaire drsquoici agrave 2005 si possible et agrave tous les niveaux de lrsquoenseignement en 2015 au plus tard

Les filles gagnent du terrain dans le domaine de lrsquoeacuteducation mecircme si lrsquoaccegraves reste ineacutegal dans nombre de reacutegions

Indice de pariteacute des sexes pour le taux brut drsquoinscription dans lrsquoenseignement primaire secondaire et tertiaire (taux drsquoinscription des filles par rapport aux garccedilons) 19981999 et 20082009 (filles pour 100 garccedilons)

Enseignement primaire Oceacuteanie

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale Asie de lEst

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Oceacuteanie Asie du Sud

Caucase et Asie centrale Afrique du Nord Asie du Sud-Est

Asie de lEst Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie du Sud

Oceacuteanie Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie de lEst

Caucase et Asie centrale Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

89 92 92 95 95 97 97 98

104 96

79 86 88 89

98 98

103 106 108

96

63 74

86 87

98 103 107 109

126 97

85

83

82

89

74

75

86

90

90

97

96

91

99

98

93

93

88

67

67

65

81

82

91 96

117

78

74

107

95

101

Enseignement secondaire

Enseignement tertiaire

0 20 40 60 80 100 120

1999 2009 Cible = Indice de pariteacute entre les sexes entre 97 et 103

En 2009 on comptait 96 filles pour 100 garccedilons dans le primaire comme dans le secondaire dans les reacutegions en deacuteveloppement Il srsquoagit lagrave drsquoune nette ameacutelioration depuis 1999 ougrave le rapport eacutetait respectivement de 91 et 88 agrave 100 pour ces deux niveaux

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 21

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions

Employeacutees deacutetenant un emploi non agricole 1990 2009 et projections jusqursquoen 2015 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

15

19 20 19 19 20

13

19

36

22 24

33 33 36 37

Asie Afrique Asie Afrique Oceacuteanie de lOuest du Nord du Sud subsaharienne

1990 2009 Projections 2015

Au plan mondial la part des femmes dans les emplois non agricoles reacutemuneacutereacutes est passeacutee de 35 en 1990 agrave pregraves de 40 en 2009 Les progregraves ont ralenti au cours des derniegraveres anneacutees cependant agrave cause de la crise eacuteconomique et financiegravere de 2008-2009

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique subsaharienne ont connu les plus grandes ameacuteliorations mecircme si la proportion de femmes occupant des emplois reacutemuneacutereacutes stagne en dessous de 20 dans la premiegravere de ces reacutegions En Afrique subsaharienne le fait que les emplois non

44 41

43 45 4645

43 44

48 49

40

35 38 38 38

42

36 35

Asie Asie Ameacuterique Caucase Reacutegions Monde du Sud-Est de lEst latine et Asie deacuteveloppeacutees

et Caraiumlbes centrale

agricoles reacutemuneacutereacutes ne repreacutesentent qursquoune toute petite partie du marcheacute du travail entrave quelque peu les progregraves tant pour les femmes que pour les hommes qui ont tendance agrave occuper des emplois ne leur offrant ni seacutecuriteacute financiegravere ni avantages sociaux

La situation en Afrique du Nord nrsquoa pratiquement pas changeacute depuis 1990 Dans cette reacutegion comme en Asie de lrsquoOuest les femmes deacutetiennent moins drsquoun emploi sur cinq en dehors du secteur agricole

Malgreacute cela trois reacutegions seulement ont atteint la pariteacute dans lrsquoenseignement primaire (deacutefinie comme un indice de pariteacute des sexes se situant entre 97 et 103) le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes et lrsquoAsie du Sud-Est Exception agrave la regravegle en Asie de lrsquoEst les filles sont leacutegegraverement plus nombreuses que les garccedilons dans le primaire Mais elles nrsquoont guegravere fait de progregraves dans la plupart des autres reacutegions en deacuteveloppement et lrsquoeacutegaliteacute drsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation au cours des premiegraveres anneacutees reste une cible eacuteloigneacutee en Afrique du Nord en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

Au niveau secondaire le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie du Sud-Est ont atteint la pariteacute entre les sexes Mais les filles continuent de souffrir drsquoun deacutesavantage certain en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie

de lrsquoOuest Par contraste les filles ont deacutepasseacute les garccedilons en Asie de lrsquoEst ainsi qursquoen Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes pour ce qui est de leur preacutesence dans le cycle secondaire

Lrsquoenseignement supeacuterieur offre un tableau bien diffeacuterent Crsquoest agrave ce niveau que lrsquoindice de pariteacute entre les sexes pour lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement est le plus eacuteleveacute avec 97 filles pour 100 garccedilons Mais crsquoest aussi lagrave que lrsquoon observe les plus grandes dispariteacutes Dans les reacutegions en deacuteveloppement seules lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAfrique du Nord sont parvenues agrave la pariteacute entre les sexes dans lrsquoenseignement supeacuterieur Ailleurs les taux de participation penchent fortement soit en faveur des garccedilons comme en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest soit en faveur des filles comme dans le Caucase et en Asie centrale en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie du Sud-Est

22 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les femmes attendent toujours de reacutecolter les fruits de la reprise eacuteconomique de 2010

La crise financiegravere et eacuteconomique de 2008-2009 a eu un impact neacutegatif sur le marcheacute du travail dans le monde entier et a ralenti les progregraves en vue de nombre drsquoOMD Le nombre drsquoemplois a baisseacute le chocircmage a augmenteacute et des millions drsquoindividus ont quitteacute la vie active car ils eacutetaient trop deacutecourageacutes pour continuer agrave chercher un emploi Les salaires ont eacutegalement eacuteteacute toucheacutes

Au deacutebut de la crise en 2009 le taux de chocircmage des hommes a augmenteacute plus rapidement que celui des femmes En 2010 lrsquoeacuteconomie mondiale a connu une reprise et le chocircmage a commenceacute agrave diminuer pour tous Mais le taux de chocircmage des hommes a baisseacute plus rapidement que celui des femmes Cette tendance ajouteacutee au fait que le taux de chocircmage des femmes deacutepassait deacutejagrave celui des hommes suggegravere que le fosseacute entre les deux sexes mettra du temps agrave se combler dans de nombreuses reacutegions

De mecircme les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans les reacutegions en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008-2009 Et celles qui travaillaient dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

La repreacutesentation feacuteminine parlementaire est agrave son plus haut niveau tout en restant scandaleusement loin de la pariteacute

Proportion de siegraveges occupeacutes par des femmes dans les chambres uniques ou chambres basses des parlements nationaux 2000 et 2011 (pourcentage)

Oceacuteanie 4

2

Asie de lOuest 4

9

Afrique du Nord 3

12

Caucase et Asie centrale 7

16

Asie du Sud-Est 12

18

Asie du Sud 7

18

Asie de lEst 199

195

Afrique subsaharienne 13

20

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 15

23

Reacutegions deacuteveloppeacutees 16

23

Reacutegions en deacuteveloppement 12

18

Monde 14

19

0 5 10 15 20 25

2000 2011

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre de femmes parlementaires la cible visant agrave une participation eacutegale des hommes et des femmes en politique reste encore loin drsquoecirctre atteinte Fin janvier 2011 les femmes deacutetenaient 193 des siegraveges des chambres uniques ou basses de tous les parlements du monde Il srsquoagit lagrave drsquoun record Mais cela confirme que le progregraves a eacuteteacute

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 23

lent au cours des 15 derniegraveres anneacutees si lrsquoon considegravere que la moyenne mondiale eacutetait de 116 en 1995

En outre on constate encore de larges dispariteacutes entre les diffeacuterents pays pour ce qui est de la repreacutesentation des femmes Deacutebut 2011 celles-ci occupaient jusqursquoagrave 30 des siegraveges des chambres basses ou uniques de 25 pays y compris 7 ougrave elles avaient obtenu 40 des siegraveges ou plus Certains pays ont atteint un tregraves haut niveau de participation feacuteminine dans lrsquoune ou lrsquoautre de ces chambres Rwanda (563 ) Suegravede (45 ) Afrique du Sud (445 ) et Cuba (432 ) En revanche 48 pays comptent moins de 10 de femmes au sein de leur chambre basse ou unique Dans 9 autres (lrsquoArabie saoudite le Belize les Eacutetats feacutedeacutereacutes de Microneacutesie les Icircles Salomon Nauru Oman Palau Qatar et Tuvalu) il nrsquoy a aucune femme parlementaire

En 2010 les femmes ont enregistreacute des gains dans la moitieacute agrave peine de toutes les eacutelections parlementaires ou renouvellements des chambres Crsquoest LrsquoAfrique du Nord qui a connu les progregraves les plus notables car la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques y est passeacutee de 9 agrave 117 entre 2010 et 2011 On constate aussi des avanceacutees en Asie de lrsquoOuest ougrave la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques est en progression elle est passeacutee de 42 en 2000 agrave 88 en 2010 et agrave 94 en 2011 Mecircme ainsi des dispariteacutes demeurent entre pays drsquoune mecircme reacutegion De plus les progregraves en faveur des femmes deacutependent souvent de mesures speacuteciales Au Bahreiumln une seule femme candidate unique agrave son siegravege a eacuteteacute eacutelue agrave la chambre basse du Parlement Par contre agrave la chambre haute les femmes qui occupent 275 des siegraveges ont pour la plupart eacuteteacute nommeacutees En Jordanie 13 femmes siegravegent agrave la chambre basse et 9 agrave la chambre haute gracircce agrave un systegraveme de quotas renforceacute

Aux Ameacuteriques les femmes du Costa Rica continuent drsquoexercer un certain pouvoir puisqursquoelles sont 386 agrave la chambre basse Les eacutelections de mi-mandat aux Eacutetats-Unis ont vu un nombre record de femmes se preacutesenter tant agrave la Chambre des deacuteputeacutes qursquoau Seacutenat mais sans obtenir de gains majeurs

LrsquoAfrique subsaharienne a aussi progresseacute reacutecemment lrsquoEacutethiopie Madagascar et la Reacutepublique-Unie de Tanzanie enregistrant des ameacuteliorations en 2010 Le Burundi a renforceacute la repreacutesentation feacuteminine au sein de la chambre basse du Parlement avec une augmentation de 321 contre 305 en 2005 et a vu un net accroissement agrave la chambre haute (ougrave elle est passeacutee de 347 agrave 463 ) cela eacutetant ducirc largement agrave un systegraveme de quotas La repreacutesentation feacuteminine agrave Sao Tomeacute-et-Principe est passeacutee sans

lrsquoaide de quotas de 73 en 2006 agrave 182 en 2010

Au cours drsquoune anneacutee qui a connu des eacutelections tregraves suivies dans ces reacutegions le nombre de femmes parlementaires en Asie du Sud et en Asie du Sud-Est nrsquoa pas progresseacute En Afghanistan les femmes ont maintenu une forte repreacutesentation lors du scrutin de 2010 mais avec lrsquoaddition drsquoune femme parlementaire seulement LrsquoAsie du Sud-Est a vu le nombre de femmes parlementaires diminuer un tant soit peu de 193 agrave 176 entre 2010 et 2011 Aux Philippines les femmes ont perdu du terrain au sein de la chambre haute En Oceacuteanie le pourcentage de femmes parlementaires est retombeacute agrave seulement 23 en 2011

Les quotas et autres mesures prises par les partis politiques constituent encore drsquoimportants indicateurs preacutevisionnels de succegraves Des quotas imposeacutes par la loi ou adopteacutes librement par les partis ont eacuteteacute mis en place dans 67 des 43 chambres basses ayant au minimum 30 de femmes parmi leurs membres

Au niveau du leadership des femmes ont eacuteteacute eacutelues preacutesidente de la chambre dans deux parlements au Mozambique et en Reacutepublique-Unie de Tanzanie pour la premiegravere fois Au plan mondial les femmes comptent agrave preacutesent pour seulement 134 des preacutesidents de parlement En janvier 2011 agrave peine 10 pays avaient une femme chef drsquoEacutetat et 13 pays avaient un chef de gouvernement de sexe feacuteminin

Cependant les quotas ne sont pas les seuls facteurs qui influent sur le niveau drsquoimplication politique des femmes Les systegravemes eacutelectoraux jouent aussi un rocircle important de mecircme que des accords eacutelectoraux tenant compte de la pariteacute des sexes En 2010 nombre de candidates agrave un poste politique ont souffert tant de lrsquoabsence drsquoune bonne couverture meacutediatique que drsquoun nombre insuffisant drsquoapparitions publiques Les candidates doivent disposer drsquoune bonne formation et de fonds suffisants mais une reacuteelle volonteacute politique chez les instances dirigeantes des partis et du gouvernement est tout aussi essentielle pour surmonter le deacuteseacutequilibre entre les sexes au sein de tous les parlements du monde

24 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de deux tiers entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans Objectif 4

Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans

La reacutealisation de lrsquoobjectif visant agrave la survie des enfants deacutepend drsquoefforts concentreacutes sur les causes principales de deacutecegraves

Taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes)

Afrique subsaharienne

129 180

Asie du Sud

69 122

Oceacuteanie

59 76

Caucase et Asie centrale

37 78

Asie du Sud-Est

36 73

Asie de lOuest

32 68

Afrique du Nord 80

26

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 52

23

Asie de lEst 45

19

Reacutegions deacuteveloppeacutees 15

7

Reacutegions en deacuteveloppement

66 99

0 50 100 150 200

1990 2009 Cible en 2015

La mortaliteacute des enfants baisse progressivement Au plan mondial le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans a diminueacute drsquoun tiers et est passeacute de 89 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes en 1990 agrave 60 en 2009 Toutes les reacutegions en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne de lrsquoAsie du Sud et de lrsquoOceacuteanie ont connu des baisses drsquoau moins 50 En deacutepit de la croissance de la population le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de 5 ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt chaque jour pregraves de 12 000 enfants de moins

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 25

LrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie de lrsquoEst ont connu les plus grands succegraves la mortaliteacute des moins de 5 ans y a diminueacute de 68 et 58 respectivement Dix des pays ayant un taux de mortaliteacute eacuteleveacute chez les enfants de moins de 5 ans (environ 40 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) ont vu celui-ci diminuer au moins de moitieacute Parmi eux le Bangladesh lrsquoEacuterythreacutee Madagascar le Neacutepal la Reacutepublique deacutemocratique lao et le Timor-Leste ont enregistreacute une baisse de 60 ou plus

Crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon continue de trouver les taux les plus importants de mortaliteacute chez les moins de 5 ans un enfant sur huit y meurt avant son cinquiegraveme anniversaire (129 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) soit deux fois la moyenne de lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 18 fois la moyenne des reacutegions deacuteveloppeacutees Les autres reacutegions ayant rapidement progresseacute les dispariteacutes avec lrsquoAfrique subsaharienne se sont creuseacutees LrsquoAsie du Sud a le deuxiegraveme taux le plus eacuteleveacute avec 69 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes ou environ un enfant sur 14

En dehors de lrsquoAfghanistan les 31 pays ougrave le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans est drsquoau moins

100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes se trouvent tous en Afrique subsaharienne En mecircme temps on constate drsquoimportantes avanceacutees Quatre des dix pays ayant connu une reacuteduction de plus de 50 des deacutecegraves infantiles entre 1990 et 2009 se trouvent eacutegalement en Afrique subsaharienne de mecircme que cinq des six pays ayant connu une reacuteduction de plus de 100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes

Il apparaicirct de maniegravere de plus en plus claire qursquoatteindre la cible est possible mais seulement si une action substantielle et rapide est mise en place en vue drsquoeacuteliminer les causes principales de deacutecegraves chez les enfants En Afrique subsaharienne la diarrheacutee le paludisme et la pneumonie sont responsables de plus de la moitieacute des deacutecegraves des moins de 5 ans En Asie du Sud plus de la moitieacute des deacutecegraves infantiles surviennent pendant les premiers 28 jours de vie ce qui prouve qursquoil est neacutecessaire drsquoameacuteliorer les soins postnatals Dans les deux reacutegions la sous-alimentation reste la cause sous-jacente drsquoun tiers de ces deacutecegraves Des efforts particuliers pour combattre la pneumonie la diarrheacutee et le paludisme tout en ameacuteliorant la nutrition pourraient sauver des millions drsquoenfants

Les risques de deacutecegraves sont plus eacuteleveacutes chez les enfants des zones rurales mecircme dans les reacutegions ougrave la mortaliteacute des enfants est basse

Ratio ruralurbain pour le taux de mortaliteacute des enfants Malgreacute des progregraves substantiels ayant permis de reacuteduire de moins de 5 ans 20002008 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans les enfants

des meacutenages ruraux continuent drsquoecirctre deacutesavantageacutes Ameacuterique latine et Caraiumlbes 17 drsquoapregraves les donneacutees drsquoenquecirctes sur les meacutenages

meneacutees dans 80 pays Crsquoest vrai pour toutes les reacutegions Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est 16 en deacuteveloppement et particuliegraverement en Ameacuterique

latine et dans les Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst et Asie du Sud

du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave globalement 15 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans est basse

Afrique du Nord et Asie de lOuest 14

Afrique subsaharienne 14

Caucase et Asie centrale 13

Reacutegions en deacuteveloppement 14

1 2

Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins de 5 ans plus eacuteleveacutee de 5 ans plus eacuteleveacutee dans les zones urbaines dans les zones ruralesEacutegal

Note Lrsquoanalyse se fonde sur 80 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par lieu de reacutesidence ce qui repreacutesente 73 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

0

0

26 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants des meacutenages les plus pauvres ont deux agrave trois fois plus de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire que ceux des meacutenages les plus riches

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants des meacutenages les plus pauvres et ceux des meacutenages les plus riches 20002008

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

28

29 Note Lrsquoanalyse se fonde sur 66 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par richesse des meacutenages ce qui repreacutesente 71 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Asie du Sud 27

Drsquoapregraves des donneacutees recueillies dans 66 pays les enfants des meacutenages les plus pauvres sont eacutegalement

Afrique du Nord et Asie de lOuest 26

deacutesavantageacutes en termes de survie au cours de leurs cinq premiegraveres anneacutees drsquoexistence Dans lrsquoensemble

Afrique subsaharienne des reacutegions en deacuteveloppement les enfants des 20 18 les plus pauvres des meacutenages courent deux fois plus

Caucase et Asie centrale de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire 17 que ceux des 20 les plus riches Crsquoest de nouveau

Reacutegions en deacuteveloppement en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes que lrsquoon trouve 22 les plus grandes dispariteacutes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst

3 et du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave le risque

1 2 est pregraves de trois fois plus important Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins

de 5 ans plus Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacutee chez eacuteleveacutee chez les les 20 les plus pauvres 20 les plus riches

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un puissant deacuteterminant de la survie de lrsquoenfant

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure rapport des taux de mortaliteacute des moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation primaire 2000-2008

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

16 31

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

19 30

Asie du Sud

13 21

Afrique du Nord et Asie de lOuest

12 20

Afrique subsaharienne

12 20

Reacutegions en deacuteveloppement

13 21

1 2 3 Taux de mortaliteacute Taux de mortaliteacute des moins des moins de Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacute 5 ans plus eacuteleveacute chez les enfants de megraveres chez les enfants de megraveres moins eacuteduqueacutees plus eacuteduqueacutees

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation secondaire ou plus

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation primaire

Note Analyse fondeacutee sur 68 pays disposant de donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par niveau drsquoeacuteducation de la megravere repreacutesentant 74 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un facteur cleacute pour deacuteterminer si ses enfants survivront jusqursquoagrave lrsquoacircge de 5 ans Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement les enfants dont la megravere a un certain niveau drsquoeacuteducation risquent moins de mourir Leurs chances de survie augmentent davantage si la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure Une eacutequiteacute accrue dans la fourniture drsquoautres services sociaux outre lrsquoeacuteducation ameacuteliore aussi les taux de survie des enfants Rendre les femmes autonomes abattre les barriegraveres sociales et financiegraveres agrave la protection sociale encourager lrsquoinnovation pour que les pauvres

0

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 27

aient accegraves agrave des services cruciaux et responsabiliser davantage les systegravemes de santeacute au niveau local sont autant de mesures qui peuvent accroicirctre lrsquoeacutequiteacute avec les avantages que cela implique pour la survie de lrsquoenfant

Les enfants pauvres et les plus difficiles agrave joindre nrsquoont toujours pas accegraves au vaccin salvateur contre la rougeole

Proportion drsquoenfants de 12 agrave 23 mois qui ont reccedilu au moins une dose de vaccin contre la rougeole 2000 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie 66

58

Afrique subsaharienne 55

68

Asie du Sud 56

75

Asie de lOuest 84

82

Asie du Sud-Est 81

88

Caucase et Asie centrale 93 92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 93

Asie de lEst 84

94

Afrique du Nord 93 94

Reacutegions deacuteveloppeacutees 92 94

Reacutegions en deacuteveloppement 69

80

0 25 50 75 100

2000 2009

Une couverture vaccinale antirougeoleuse accrue constitue un indicateur important de survie de lrsquoenfant En 2009 80 des enfants en acircge drsquoecirctre vaccineacutes ont reccedilu au moins une dose du vaccin contre la rougeole contre 69 en 2000

des endroits difficiles drsquoaccegraves restent loin derriegravere Dans les pays ougrave la couverture est moindre les campagnes de vaccination ont donneacute de bons reacutesultats car elles ont permis de vacciner des enfants qui vivent hors de porteacutee des services sanitaires existants Mais des efforts plus vigoureux et plus durables doivent ecirctre faits pour ameacuteliorer de faccedilon systeacutematique lrsquoaccegraves aux plus vulneacuterables que ce soit sous forme de vaccination de routine ou au cours de campagnes de vaccination

Les deacutecegraves drsquoenfants dus agrave la rougeole sont en nette reacutegression mais des progregraves durables risquent de pacirctir drsquoune insuffisance de fonds

Deacutecegraves drsquoenfants estimeacutes attribuables agrave la rougeole 1999-2008 (milliers)

900

600

300

0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Moyen-Orient et Asie centrale Asie du Sud Asie de lEst et Pacifique Afrique

Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves attribuables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

Cependant ces succegraves eacuteclatants pourraient ecirctre menaceacutes Avec la reacuteduction des fonds destineacutes aux activiteacutes antirougeoleuses un certain nombre de pays prioritaires vont manquer de ressources tant pour les vaccins de routine que pour les campagnes de vaccination Crsquoest ce qui explique le nombre croissant drsquoeacutepideacutemies Avec un financement adeacutequat une volonteacute politique forte et une mise en œuvre de tregraves bonne qualiteacute il sera possible de solidifier les avanceacutees exceptionnelles enregistreacutees jusqursquoagrave preacutesent et drsquoeacutetendre cette protection agrave tous les enfants

En deacutepit drsquoimportantes avanceacutees les enfants les plus pauvres les plus marginaliseacutes surtout srsquoils vivent dans

28 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de trois quarts entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute maternelle Objectif 5

Ameacuteliorer la santeacute maternelle

En deacutepit de progregraves la grossesse reste un facteur majeur de risque pour les femmes dans plusieurs reacutegions

Deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes 1990 2000 2008

Afrique subsaharienne

640

870 790

Asie du Sud

280

590 420

Oceacuteanie

Caraiumlbes

290 260

230

170

320 230

Asie du Sud-Est

160

380 230

Afrique du Nord 230

120 92

Ameacuterique latine 130

99 80

Asie de lOuest 140

98 70

Caucase et Asie centrale 70 69

54

Asie de lEst

63 110

41 Reacutegions deacuteveloppeacutees

26 17 17

Reacutegions en deacuteveloppement

290

440 370

0 200 400 600 800 1 000

1990 2000 2008 Cible

En deacutepit drsquointerventions qui ont fait leurs preuves pour preacutevenir des handicaps ou un deacutecegraves au cours de la grossesse et de lrsquoaccouchement la mortaliteacute maternelle reste un lourd fardeau dans nombre de pays en deacuteveloppement Les chiffres sur ce sujet ne sont pas toujours fiables Pourtant les estimations les plus reacutecentes suggegraverent de nets progregraves Si lrsquoon prend lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement le taux de mortaliteacute maternelle a baisseacute de 34 de 1990 agrave 2008 passant de 440 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes agrave 290 Cependant cette cible OMD reste encore fort eacuteloigneacutee

LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAfrique du Nord lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAsie du Sud ont connu les plus grandes avanceacutees De 1990 agrave 2008 90 pays ont vu leur taux de mortaliteacute maternelle baisser de 40 ou plus et 57 autres pays ont fait eacutetat au moins de quelques progregraves Mais on peut et on doit en faire plus pour sauver des vies et empecirccher des handicaps qui peuvent bouleverser de faccedilon irreacutevocable lrsquoavenir drsquoune femme et de sa famille Crsquoest particuliegraverement vrai pour le nombre croissant de jeunes femmes qui entrent dans leur peacuteriode de plus grande feacuteconditeacute dans des pays qui ont deacutejagrave du mal agrave reacutepondre aux demandes actuelles drsquoune meilleure santeacute maternelle et procreacuteative

Les deacutecegraves maternels se concentrent en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud qui ensemble repreacutesentaient 87 du total mondial en 2008 LrsquoAsie du Sud a constamment fait des progregraves avec une baisse de 53 de la mortaliteacute maternelle entre 1990 et 2008 Par contraste le taux nrsquoa baisseacute que de 26 en Afrique subsaharienne mecircme srsquoil semble que les progregraves se soient acceacuteleacutereacutes depuis 2000

La vaste majoriteacute des deacutecegraves maternels est eacutevitable La cause la plus freacutequente en est lrsquoheacutemorragie obsteacutetrique surtout pendant ou juste apregraves lrsquoaccouchement Viennent ensuite lrsquoeacuteclampsie la septiceacutemie les complications suite agrave un avortement pratiqueacute dans des conditions peu sucircres et des causes indirectes comme le paludisme et le VIH Selon certaines eacutetudes le risque de deacutecegraves maternel augmente chez les femmes ayant de nombreux enfants qui nrsquoont que peu ou pas drsquoeacuteducation qui sont soit tregraves jeunes soit tregraves vieilles ou qui sont sujettes agrave une discrimination sexiste

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 29

De grands progregraves ont eacuteteacute faits pour accroicirctre la preacutesence de personnel de santeacute qualifieacute lors de lrsquoaccouchement notamment enAfrique subsaharienne et en Asie du Sud

Proportion drsquoaccouchements assisteacutes par du personnel de santeacute qualifieacute vers 1990 et vers 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 4242

4646

Asie du Sud 3232

5050

Oceacuteanie 5454

5656

Caraiumlbes 6767

6969

Asie du Sud-Est 4949

7272

Asie de lOuest 6262

7878

Afrique du Nord 4545

8181

Ameacuterique latine 7070

9090

Caucase et Asie centrale 9393

9797

Asie de lEst 9494

9999

Reacutegions deacuteveloppeacutees 9999

9999

Reacutegions en deacuteveloppement 5555

6565

00 2020 4040 6060 8080 100100

11999900 22000099

Ne comprend que les accouchements dans des eacutetablissements de santeacute

La preacutesence drsquoun agent de santeacute formeacute pendant lrsquoaccouchement est essentiel pour reacuteduire les deacutecegraves maternels Un soignant qualifieacute peut intervenir pour preacutevenir et geacuterer des complications potentiellement mortelles comme des heacutemorragies abondantes ou

30 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

envoyer la patiente dans un eacutetablissement de soins mieux eacutequipeacute si neacutecessaire

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute est passeacutee de 55 en 1990 agrave 65 en 2009 En deacutepit de progregraves spectaculaires dans de nombreuses reacutegions la couverture reste insuffisante en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud ougrave se recense la majoriteacute des deacutecegraves maternels Cela dit la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute a nettement augmenteacute en Asie du Sud ougrave elle est passeacutee de 32 en 1990 agrave 50 en 2009

CIBLE Rendre lrsquoaccegraves agrave la meacutedecine procreacuteative universel drsquoici agrave 2015

Dans toutes les reacutegions un nombre plus grand de femmes enceintes se voit offrir un minimum de soins

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees au moins une fois pendant leur grossesse par un personnel de santeacute qualifieacute 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud 51

70

Afrique subsaharienne 68

78

Oceacuteanie 77

79

Afrique du Nord 51

79

Asie de lOuest 62

84

Asie de lEst 70

91

Asie du Sud-Est 72

92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 77

95

Caucase et Asie centrale 90

96

Reacutegions en deacuteveloppement 64

81

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Il est vital pour les femmes enceintes de se faire examiner pour deacutetecter et geacuterer des conditions qui risquent drsquoecirctre des facteurs de complication pendant la grossesse et lrsquoaccouchement Les soins preacutenatals de base comportent une seacuterie drsquointerventions preacuteventives dont des conseils nutritionnels Les femmes apprennent aussi agrave reconnaicirctre les signes avant-coureurs drsquoun problegraveme qui pourrait menacer leur grossesse et reccediloivent un appui pour planifier un accouchement sans risques En outre dans les pays ougrave le paludisme est endeacutemique elles peuvent recevoir un traitement

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 31

preacuteventif intermittent Les megraveres seacuteropositives reccediloivent de lrsquoaide pour eacuteviter la transmission du virus agrave leur beacutebeacute

Depuis 1990 la proportion de femmes recevant des soins preacutenatals a augmenteacute partout de faccedilon substantielle Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement la part de femmes enceintes ayant eacuteteacute examineacutees au moins une fois au cours de leur grossesse est passeacutee de 64 en 1990 agrave 81 en 2009

Le nombre de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites preacutenatales reste insuffisant

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees quatre fois ou plus par un soignant quelconque pendant leur grossesse 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud (Inde excepteacutee) 10

26

Afrique subsaharienne 44

43

Asie du Sud 23

44

Asie de lOuest 32

54

Afrique du Nord 20

57

Asie du Sud-Est 46

69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 69

84

Reacutegions en deacuteveloppement 35

51

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lAsie de lEst

Un minimum de quatre visites preacutenatales est le nombre recommandeacute afin que les femmes enceintes reccediloivent les interventions neacutecessaires pour preacutevenir et geacuterer drsquoeacuteventuelles complications La proportion de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites reste peu eacuteleveacutee dans les reacutegions en deacuteveloppement en deacutepit de certains progregraves puisqursquoelle est passeacutee de 35 en 1990 agrave 51 en 2009

Les avanceacutees faites dans les anneacutees 1990 pour reacuteduire le nombre de grossesses chez les adolescentes ont stagneacute dans beaucoup de reacutegions

Nombre de naissances pour 1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans 1990 2000 et 2008

Afrique subsaharienne 124 123 122

Ameacuterique latine 92

88 82

Caraiumlbes 81

77 69

Oceacuteanie 83

63 61

Asie du Sud 89

59 53

Asie de lOuest 64

53 52

Asie du Sud-Est 54

40 44

Afrique du Nord 43

33 30

Caucase et Asie centrale 45

28 29

Asie de lEst 15

6 6

Reacutegions deacuteveloppeacutees 34

26 24

Reacutegions en deacuteveloppement 65

56 54

0 20 40 60 80 100 120 140

1990 2000 2008

Une grossesse tregraves preacutecoce comporte des risques plus grands de complications voire de deacutecegraves Dans presque toutes les reacutegions le taux de naissances chez les adolescentes (nombre de naissances pour

32 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans) a baisseacute entre 1990 et 2000 puis a cesseacute de chuter ou a mecircme augmenteacute au cours des huit anneacutees qui ont suivi LrsquoAfrique subsaharienne enregistre le taux le plus eacuteleveacute de naissances chez les adolescentes (122 naissances pour 1 000 femmes) un taux qui nrsquoa guegravere changeacute depuis 1990

Dans tout le monde en deacuteveloppement les femmes ont moins drsquoenfants Mais mecircme dans les reacutegions ougrave la feacuteconditeacute geacuteneacuterale a baisseacute celle-ci reste relativement eacuteleveacutee parmi les adolescentes

Le recours agrave la contraception est en hausse mais les progregraves reacutealiseacutes seront difficiles agrave maintenir en raison du nombre croissant de femmes en acircge de procreacuteer

Proportion de femmes utilisant une meacutethode quelconque de contraception chez les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

60 52

61

Reacutegions en deacuteveloppement

71 69

72

Reacutegions deacuteveloppeacutees

86 78

84

Asie de lEst

72 63

74

Ameacuterique latine

57 48

62

Asie du Sud-Est

62 60

54 Caraiumlbes

61 59

44 Afrique du Nord

56 60

54 Caucase et Asie centrale

55 51

44 Asie de lOuest

54 47

40 Asie du Sud

37 32

29 Oceacuteanie

22 20

13

0 20 40 60 80 100

1990 2000 2008

Dans le monde entier lrsquoaccegraves accru agrave des meacutethodes de contraception sucircres efficaces et peu coucircteuses donne plus de choix aux femmes avec davantage de possibiliteacutes de prendre des deacutecisions responsables en

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 33

matiegravere de reproduction Le recours aux contraceptifs a aussi contribueacute agrave des ameacuteliorations dans le domaine de la santeacute maternelle et infantile en empecircchant les grossesses non deacutesireacutees ou trop rapprocheacutees et les grossesses chez les tregraves jeunes femmes pour qui elles peuvent ecirctre risqueacutees

En 2008 plus de la moitieacute des femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union utilisaient une forme de contraception sauf dans deux reacutegions lrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoOceacuteanie Cependant les progregraves ont ralenti entre 2000 et 2008 dans presque toutes les reacutegions Les femmes drsquoAfrique subsaharienne

mdash reacutegion ougrave la mortaliteacute maternelle reste eacuteleveacutee et lrsquoaccegraves agrave des soins de santeacute professionnels pendant la grossesse et lrsquoaccouchement limiteacute mdash gardent le taux de preacutevalence contraceptive le plus bas (22 ) et sans pour autant que des progregraves sensibles soient signaleacutes depuis 2000 Le nombre de femmes en acircge de procreacuteer augmentant dans les reacutegions en deacuteveloppement (il a augmenteacute de pregraves de 50 depuis 1990) les programmes de planning familial et les services de santeacute doivent investir davantage ne fucirct-ce que pour servir le nombre croissant de femmes qui souhaitent utiliser une meacutethode contraceptive

Les besoins non satisfaits en matiegravere de contraceptifs restent importants dans beaucoup de reacutegions et lrsquoaide agrave la planification familiale insuffisante

Proportion de femmes dont les besoins en matiegravere de planification familiale ne sont pas satisfaits parmi les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 26

24 25

Caraiumlbes 195 204 202

Asie du Sud 20

17 15

Caucase et Asie centrale

14 12 12

Asie de lOuest 16

14 12

Asie du Sud-Est 15

11 11

Afrique du Nord

19 11

10

Ameacuterique latine 16

10 9

Asie de lEst

3 2 2

1990

2000

Reacutegions en deacuteveloppement 2008 14

12 11

Au plan mondial plus de 120 millions de femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union ne voient pas leurs besoins satisfaits en matiegravere de planification familiale En drsquoautres termes ces femmes souhaitent retarder ou eacuteviter une grossesse mais nrsquoutilisent aucune forme de contraception Les besoins non satisfaits en matiegravere de planification familiale restent agrave un niveau modeacutereacute agrave eacuteleveacute depuis 2000 dans la plupart des reacutegions mais crsquoest en Afrique subsaharienne et dans les Caraiumlbes qursquoils sont les plus importants Parmi les femmes marieacutees ou en union en acircge de procreacuteer une sur cinq dans la premiegravere de ces deux reacutegions et une sur quatre dans lrsquoautre ne voit pas ses besoins satisfaits en matiegravere de contraception Les besoins non satisfaits en termes de planification familiale sont drsquoautant plus bas que la preacutevalence de la contraception est eacuteleveacutee (plus de 60 ) Pourtant mecircme dans des reacutegions comme lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord ougrave le recours agrave la contraception est relativement reacutepandu les besoins en matiegravere de planification familiale drsquoau moins une femme sur dix ne sont pas satisfaits

0 5 10 15 20 25 30

34 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Il est crucial de toucher les adolescentes pour ameacuteliorer la santeacute maternelle et atteindre les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement

Preacutevalence de la contraception besoins non satisfaits en matiegravere de contraception et demande totale de contraception satisfaite chez les femmes marieacutees ou en union par groupe drsquoacircge dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne 19982008 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

21

10

26 24

45

29

Preacutevalence Besoins Demande totale de la contraception non satisfaits de contraception

en matiegravere satisfaite de contraception

15 agrave 49 ans 15 agrave 19 ans

En Afrique subsaharienne le recours aux contraceptifs par les adolescentes est nettement moins freacutequent que pour lrsquoensemble des femmes en acircge de procreacuteer quoique le niveau de besoins non satisfaits soit similaire dans les deux groupes (25 ) Telle est la conclusion que lrsquoon peut tirer de donneacutees disponibles dans 22 pays ayant enquecircteacute sur le recours agrave la contraception des femmes de 15 agrave 19 ans marieacutees ou en union Ainsi le pourcentage drsquoadolescentes dont les besoins en contraceptifs sont satisfaits est bien plus bas que celui de toutes les femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans Cette dispariteacute drsquoaccegraves a peu changeacute agrave en croire les donneacutees provenant des mecircmes sources pour des peacuteriodes anteacuterieures ce qui montre qursquoon a fait peu de progregraves pour ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave la santeacute reproductive chez les adolescentes

Drsquoapregraves les estimations de la population mondiale le nombre de femmes de 15 agrave 19 ans approche les 300 millions LrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoensemble des pays les moins avanceacutes devraient connaicirctre la croissance la plus rapide or crsquoest lagrave que les risques associeacutes agrave la grossesse et agrave lrsquoaccouchement sont les plus importants Il est urgent drsquointensifier les efforts pour retarder ou preacutevenir les grossesses non deacutesireacutees dans ce groupe drsquoacircge vulneacuterable Cela permettrait non seulement drsquoameacuteliorer la santeacute maternelle et infantile mais aussi contribuerait agrave une reacuteduction de la pauvreteacute agrave une plus grande eacutegaliteacute des sexes et agrave lrsquoautonomisation des femmes en ameacuteliorant les chances pour ces jeunes femmes drsquoaller agrave lrsquoeacutecole et de trouver un emploi reacutemuneacutereacute

Official development assistance to health total (constant 2009 US$ millions) and proportion going to reproductive health careand family planning (percentage) 2000-2009

0

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 35

Lrsquoaide agrave la planification familiale est en baisse dans tous les pays reacutecipiendaires

Aide publique au deacuteveloppement pour la santeacute total (millions de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009) et part allant aux soins de santeacute procreacuteative et agrave la planification familiale (pourcentage) 2000-2009

Millions

20 000

18 000

16 000

14 000

12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

Pourcentage

59

98 61 61

10 51

85 72 77 60

113

54 31

17 13 32 33 2682

92

19 790

17 581 16 726

15 442

12 584

10 353 9 745

7 949

6 557 6 402

20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

100100

9090 Aide totale agrave la santeacute (millions de dollars Eacute-U constants

8080 de 2009)

Aide aux soins de santeacute 7070 procreacuteative (pourcentage)

Aide agrave la planification6060 familiale (pourcentage)

5050

4040

3030

2020

1010

00

La demande de planification familiale va probablement derniegravere deacutecennie pour nrsquoatteindre que 26 en 2009 augmenter au cours des prochaines deacutecennies si lrsquoon Cela signifie que si on fait le calcul par habitant elle en juge drsquoapregraves lrsquoimportance des besoins non satisfaits a diminueacute dans quasi tous les pays reacutecipiendaires et la croissance preacutevisible du nombre de femmes et Garantir le financement requis pour reacutepondre agrave la drsquohommes en acircge de procreacuteer Pourtant le financement demande croissante de contraceptifs pourrait agrave terme des services et fournitures de planning familial nrsquoa pas reacuteduire le coucirct de la santeacute maternelle et infantile suivi Lrsquoaide agrave la planification familiale en pourcentage en empecircchant des grossesses non deacutesireacutees de lrsquoaide totale agrave la santeacute a diminueacute au cours de la

36 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir enrayeacute la propagation du VIHsida et commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Les nouvelles infections au VIH sont en baisse agrave commencer par lrsquoAfrique subsaharienne mais on relegraveve des tendances inquieacutetantes dans certaines autres reacutegions

Taux drsquoincidence du VIH (nombre de nouvelles infections au VIH par an pour 100 personnes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans) 2001 et 2009

Afrique subsaharienne 057

040

Caraiumlbes 009

008

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie 004 004

Ameacuterique latine 004 003

Caucase et Asie centrale 001 003

Asie du Sud 004 002

Asie de lEst 001 001

Afrique du Nord 001 001

Asie de lOuest lt001 lt001

Reacutegions deacuteveloppeacutees 005 003

Reacutegions en deacuteveloppement 009

008

Monde 008

006

000 010 020 030 040 050 060

2001 2009

Le taux drsquoincidence est le nombre de nouvelles infections au VIH au sein drsquoune population au cours drsquoune certaine peacuteriode de temps exprimeacute en pourcentage de la population adulte de 15 agrave 49 ans Ainsi le taux drsquoincidence de 04 pour lrsquoAfrique subsaharienne en 2009 signifie que quatre adultes sur 1 000 ont eacuteteacute infecteacutes cette anneacutee-lagrave (soit un total de 18 million de nouvelles infections dans la reacutegion)

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 37

Le taux drsquoincidence du VIH a baisseacute avec reacutegulariteacute lrsquoEst et en Asie centrale apregraves une baisse initiale (pregraves de 25 au plan mondial) entre 2001 et 2009 au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie Mais ces progregraves mondiaux masquent des diffeacuterences reacutegionales substantielles Si le taux drsquoincidence a En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions nettement baisseacute en Afrique subsaharienne et en de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une Asie du Sud il est resteacute inchangeacute en Asie de lrsquoEst en chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles Europe de lrsquoOuest en Europe centrale et en Ameacuterique infections ont atteint leur apogeacutee du Nord Pire encore il srsquoest aggraveacute en Europe de

Le nombre de personnes vivant avec le VIH continue drsquoaugmenter gracircce agrave des traitements qui prolongent la vie

Nombre de personnes vivant avec le VIH nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH et nombre de deacutecegraves dus au sida dans le monde 1990-2009 (millions)

Per

sonn

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infe

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VIH

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35

30

25

20

15

10

05

00

8

10

13

15

17

19

21

23 25

26 28

29 30 30 31 31 32

32 33 33

400

350

300

250

200

150

100

50

00

Personnes vivant avec le VIH

(millions)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nombre de personnes vivant avec le VIH Nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH Nombre de deacutecegraves dus au sida

Tous les chiffres citeacutes pour le sida sont des valeurs meacutedianes Par exemple le chiffre de 26 millions de nouvelles infections en 2009 se fonde sur un intervalle de 23 agrave 28 millions On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

Le nombre de personnes recevant des traitements antireacutetroviraux pour le VIH ou le sida a augmenteacute treize fois entre 2004 et 2009 Gracircce agrave cela le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie a chuteacute de 19 au cours de la mecircme peacuteriode Mecircme si les nouvelles infections se font plus rares le nombre de personnes vivant avec le VIH a augmenteacute

En 2009 333 millions de personnes vivaient avec le virus Il srsquoagit lagrave drsquoune augmentation de 27 par rapport agrave 1999 LrsquoAfrique subsaharienne reste la reacutegion la plus durement toucheacutee avec 69 de toutes les nouvelles infections 68 de toutes les

personnes vivant avec le VIH et 72 des deacutecegraves dus au sida Lrsquoeacutepideacutemie nrsquoa pas eacutepargneacute les autres reacutegions pour autant plus de 108 millions de personnes vivent avec le VIH en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne

Les femmes et les jeunes sont particuliegraverement vulneacuterables Au plan mondial pregraves de 23 de tous ceux qui vivent avec le VIH ont moins de 25 ans Et les jeunes (15 agrave 24 ans) comptent pour 41 des nouvelles infections parmi les gens acircgeacutes de 15 ans et plus En 2009 les femmes eacutetaient leacutegegraverement majoritaires (51 ) parmi les personnes qui vivent avec le VIH

38 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La plupart des jeunes nrsquoont pas une connaissance complegravete du VIH mais connaissent des moyens speacutecifiques de preacutevenir sa propagation

Proportion de femmes et drsquohommes de 15 agrave 24 ans qui savent comment reacuteduire le risque drsquoattraper le VIH en utilisant des preacuteservatifs chaque fois qursquoils ont des relations sexuelles dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutep deacutem du Congo 54 63 Femmes

Niger 54 Hommes

63

Sierra Leone 47 64

Libeacuteria 52 66

Eacutethiopie 47 66

Mali 59 68

Madagascar 67 70

Nigeacuteria 52 70

Seacuteneacutegal 71 71

Reacutepublique-Unie de Tanzanie 68 73

Zambie 71 74

Cocircte dIvoire 63 75

Lesotho 85 79

Zimbabwe 72 79

Kenya 73 79

Sao Tomeacute-et-Principe 76 80

Guineacutee 74 82

Ouganda 72 82

Ghana 75 83

Congo 66 83

Namibie 83 86

Beacutenin 73 87

Swaziland 89 87

Rwanda 80 88

La premiegravere chose agrave faire pour eacuteviter la contamination crsquoest de comprendre comment le VIH se propage En moyenne seulement 33 des hommes jeunes et 20 des jeunes femmes des reacutegions en deacuteveloppement ont une compreacutehension exacte et complegravete du VIH1

Bien que les moyennes mondiales soient encore fort basses un certain nombre de pays ont fait des progregraves impressionnants pour ameacuteliorer les connaissances des populations en matiegravere de VIH connaissances mesureacutees par les cinq eacuteleacutements qui composent lrsquoindicateur Par exemple la connaissance des meacutethodes agrave utiliser pour eacuteviter la transmission est en geacuteneacuteral assez reacutepandue chez les jeunes

Des donneacutees reacutecentes provenant drsquoenquecirctes aupregraves des populations dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne montrent que la proportion de jeunes qui savent qursquoutiliser des preacuteservatifs reacuteduit les risques drsquoattraper le VIH varie de 50 agrave pregraves de 90 Cependant dans presque tous les pays ougrave ces enquecirctes ont eu lieu les jeunes femmes possegravedent moins souvent ce type de connaissances Les jeunes des zones rurales connaissent aussi moins souvent les meacutethodes de preacutevention que leurs homologues des villes

1 La Chine nrsquoest pas comprise dans ces calculs

0 20 40 60 80 100

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 39

Lrsquoutilisation des preacuteservatifs pour preacutevenir le VIH reste dangereusement faible dans beaucoup de pays en deacuteveloppement surtout chez les femmes

Proportion de jeunes de 15 agrave 24 ans disant avoir utiliseacute des preacuteservatifs lors des derniers rapports sexuels agrave haut risque dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutepublique deacutemocratique du Congo 17

27 Femmes Inde Hommes

22 37

Zambie 33

39 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

46 49

Nigeacuteria 36

49 Eacutethiopie

28 50

Ouganda 38

55 Malawi

40 58

Reacutepublique centrafricaine 41

60 Kenya

40 64

Lesotho 66

68 Zimbabwe

42 68

Swaziland 54

70

Ukraine 68

71 Namibie

64 81

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Lrsquoutilisation de preacuteservatifs pendant des rapports sexuels agrave haut risque reste peu freacutequente chez les jeunes des reacutegions en deacuteveloppement En moyenne moins de la moitieacute des hommes jeunes et un peu plus drsquoun tiers des jeunes femmes avaient utiliseacute un

preacuteservatif lors de leurs derniers rapports sexuels agrave haut risque dans les pays drsquoAfrique subsaharienne

En deacutepit de niveaux drsquoutilisation des preacuteservatifs tregraves faibles certains pays srsquoen tirent mieux que drsquoautres avec un niveau de 60 ou plus chez les jeunes hommes ou femmes Cependant des dispariteacutes persistent

Les jeunes femmes des pays en deacuteveloppement sont moins susceptibles que les hommes jeunes drsquoutiliser des preacuteservatifs pendant des rapports sexuels posant un risque particulier Le preacuteservatif est aussi beaucoup moins courant chez les jeunes des meacutenages plus pauvres et parmi ceux qui vivent en zone rurale

40 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne les enfants rendus orphelins par le sida sont scolariseacutes en plus grand nombre agrave preacutesent ce qui augmente leurs chances de recevoir une protection et un appui vitaux

Freacutequentation scolaire des enfants de 10 agrave 14 ans qui ont perdu leurs deux parents biologiques en proportion de la freacutequentation scolaire des enfants du mecircme acircge qui ne sont pas orphelins dans certains pays en Afrique subsaharienne aux alentours de 2000 et de 2008

Rwanda 083 082

Cocircte dIvoire 083 083

Burundi 070

085 Mozambique

080 089

Eacutethiopie 060

090 Zambie

091 093

Kenya 074

095 Zimbabwe

085 095

Lesotho 087

095

Ouganda 095 096

Reacutepublique centrafricaine 091

096 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

074 097

Malawi 093

097 Swaziland

091 097

Namibie 092

100 Tchad

094 105

Les enfants ressentent de faccedilon aigueuml lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie de VIH tant en termes de santeacute que de reacutesultats sociaux Au plan mondial environ 166 millions drsquoenfants ont perdu au moins un de leurs parents agrave cause du sida en 2009 alors qursquoils nrsquoeacutetaient que 146 millions en 2005 148 millions drsquoentre eux vivent en Afrique subsaharienne2

Lrsquoeacuteducation est drsquoune importance vitale pour lrsquoavenir des enfants et lrsquoeacutecole leur offre un environnement sucircr et structureacute ougrave ils peuvent recevoir un appui psychologique et beacuteneacuteficier de la supervision drsquoadultes Les dispariteacutes en termes de freacutequentation scolaire montrent que les enfants qui ont perdu leurs deux parents ont moins de chances drsquoecirctre scolariseacutes que ceux dont les deux parents sont en vie ou qui vivent avec au moins lrsquoun drsquoeux Cependant ce fosseacute se comble rapidement en Afrique subsaharienne

Des progregraves remarquables ont eacuteteacute enregistreacutes reacutecemment Dans certains pays ougrave des donneacutees conjoncturelles tireacutees drsquoenquecirctes sont disponibles le niveau de freacutequentation scolaire chez les orphelins acircgeacutes de 10 agrave 14 ans atteint presque la pariteacute avec celui des autres enfants Ces ameacuteliorations tendent agrave prouver que des politiques comme lrsquoeacutelimination des frais scolaires et une aide peacutedagogique cibleacutee pour les orphelins et autres enfants vulneacuterables portent leurs fruits En outre il est de plus en plus freacutequemment admis qursquoune protection sociale sensible aux besoins des enfants joue un rocircle important dans lrsquointensification de la scolarisation et de lrsquoappui agrave ceux que le sida a rendus orphelins ou vulneacuterables

2 Le nombre drsquoenfants que le sida a rendus orphelins est une estimation On trouvera les limites infeacuterieures et supeacuterieures de la fourchette sur httpmdgsunorg

000 020 040 060 080 100 120

Vers 2000 Vers 2008 Pariteacute

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 41

CIBLE Drsquoici agrave 2010 assurer agrave tous ceux qui en ont besoin lrsquoaccegraves aux traitements contre le VIHsida

Les traitements contre le VIH et le sida ont connu une expansion rapide quoique insuffisante pour atteindre la cible drsquoun accegraves universel en 2010

Proportion de la population vivant avec le VIH qui reccediloit un traitement antireacutetroviral

Asie de lEst

23 6

Asie du Sud 2

24

Afrique du Nord

25 10

Caucase et Asie centrale 2

26

Afrique subsaharienne 3

37

Caraiumlbes

38 5

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

46 12

Ameacuterique latine

51 39

Asie de lOuest

57 44

Pays agrave faible et moyen revenu 6

36

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2004 2009 Fourchette drsquoestimations

Note La couverture des traitements antireacutetroviraux est mesureacutee chez les personnes vivant avec le VIH avec un taux CD4 eacutegal ou infeacuterieur agrave 350 cellulesmm3

Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale pour le VIH ou le sida dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 la plus forte hausse annuelle jamais enregistreacutee

Certains pays comme le Botswana le Cambodge la Croatie Cuba le Guyana Oman la Roumanie et le Rwanda sont deacutejagrave parvenus agrave lrsquoaccegraves universel aux theacuterapies antireacutetrovirales (deacutefini comme

une couverture drsquoau moins 80 de la population en ayant besoin) etou aux interventions visant agrave preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH Un accegraves universel avant la fin 2010 eacutetait clairement agrave la porteacutee drsquoun bon nombre de pays En deacutepit de ces donneacutees encourageantes il est peu probable que la cible relative au traitement du VIH ait eacuteteacute atteinte cette anneacutee-lagrave au plan mondial

En 2009 lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) a revu ses recommandations concernant le traitement des adultes et des adolescents seacuteropositifs y compris les femmes enceintes Par conseacutequent le nombre de personnes deacutefinies comme ayant besoin drsquoune theacuterapie antireacutetrovirale a augmenteacute pour passer de 101 millions agrave 146 millions fin 2009 Agrave moyen terme le nombre moindre drsquohospitalisations et des taux de mortaliteacute et de morbiditeacute plus faibles devraient pleinement compenser les investissements initiaux plus eacuteleveacutes qursquoil a fallu faire pour se conformer agrave ces directives

Si lrsquoon se base sur les recommandations de 2009 la couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale est passeacutee de 28 en deacutecembre 2008 agrave 36 fin 2009 Si lrsquoon srsquoen eacutetait tenu aux directives de 2006 la couverture mondiale aurait atteint 52 en 2009

La couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale varie en fonction du sexe et de lrsquoacircge En 2009 la couverture eacutetait plus eacuteleveacutee chez les femmes (39 ) que chez les hommes (31 ) La couverture globale chez les enfants des pays agrave faible et moyen revenu eacutetait moindre que chez les adultes Environ 356 400 jeunes de moins de 15 ans recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale fin 2009 contre 275 300 fin 2008 Il srsquoagit lagrave drsquoenviron 28 de tous les enfants de moins de 15 ans qui avaient besoin drsquoun traitement dans les pays agrave faible et moyen revenu contre 22 en 2008

42 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La reacuteduction des risques de VIH chez les nouveau-neacutes a bien progresseacute

Proportion de femmes recevant des antireacutetroviraux pour preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH 2004 et 2009 (pourcentage)

Afrique du Nord 0

20

Asie de lOuest 0

22

Asie du Sud

24 7

Asie de lEst 3

25

Afrique subsaharienne

53 9

Ameacuterique latine

53 33

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

54 28

Caraiumlbes 20

55

Caucase et Asie centrale

56 11

Pays agrave faible et moyen revenu

53 10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fourchette drsquoestimations2004 2009

Sans traitement environ un tiers des enfants neacutes de femmes vivant avec le VIH seront infecteacutes par le virus in utero au moment de la naissance ou pendant lrsquoallaitement Or il est possible de reacuteduire substantiellement ce risque en donnant une theacuterapie antireacutetrovirale aux megraveres enceintes

Quelque 53 des femmes enceintes seacuteropositives recevaient des antireacutetroviraux en 2009 contre 45 en 2008 Crsquoest en Afrique subsaharienne que vivent environ 91 des 14 million de femmes enceintes qui ont besoin drsquoun traitement

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir maicirctriseacute le paludisme et drsquoautres grandes maladies et avoir commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Des efforts intensifs visant agrave controcircler le paludisme ont permis drsquoabaisser de 20 le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie avec des avanceacutees majeures dans les pays africains durement toucheacutes

La lutte contre le paludisme a connu des avanceacutees majeures Au cours de la derniegravere deacutecennie un financement accru et lrsquoattention porteacutee au controcircle de ce fleacuteau ont permis une reacuteduction consideacuterable du nombre de cas et de deacutecegraves Cela srsquoexplique par des interventions cruciales particuliegraverement en Afrique subsaharienne avec le deacuteveloppement drsquooutils plus efficaces pour la preacutevention et la lutte contre cette maladie Citons entre autres les moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide longue dureacutee et les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine On a eacutegalement pu reacuteduire les goulets drsquoeacutetranglement au niveau de la production de lrsquoachat et de la fourniture des produits

Au plan mondial les deacutecegraves dus au paludisme ont diminueacute de quelque 20 ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Pendant la mecircme peacuteriode les cas recenseacutes sont passeacutes de 233 millions en 2000 agrave 244 millions en 2005 pour redescendre agrave 225 millions en 2009 Dans tous les pays cela srsquoexplique par une intensification des initiatives de controcircle LrsquoEurope et les Ameacuteriques enregistrent les baisses les plus importantes en termes de pourcentage mais en termes absolus crsquoest lrsquoAfrique qui lrsquoemporte En deacutepit de cela 90 de tous les deacutecegraves dus au paludisme se recensent encore en Afrique subsaharienne en majoriteacute parmi les enfants de moins de 5 ans

Depuis 2000 11 pays drsquoAfrique rapportent des reacuteductions de plus de 50 dans le nombre de cas confirmeacutes de paludisme (etou drsquoadmissions agrave lrsquohocircpital pour paludisme) et de deacutecegraves Il srsquoagit de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoAlgeacuterie du Botswana du Cap-Vert de lrsquoEacuterythreacutee de Madagascar de la Namibie du Rwanda de Sao Tomeacute-et-Principe du Swaziland et de la Zambie Dans drsquoautres reacutegions le nombre de cas confirmeacutes de paludisme a diminueacute de plus de moitieacute entre 2000 et 2009 dans 31 des 56 pays ougrave ce fleacuteau est endeacutemique Huit autres pays rapportent des tendances agrave la baisse de 25 agrave 50 En 2009

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 43

pour la premiegravere fois lrsquoEurope nrsquoa rapporteacute aucun cas drsquoinfection du paludisme agrave Plasmodium falciparum Lrsquoanneacutee suivante lrsquoOMS a certifieacute que le Maroc et le Turkmeacutenistan avaient eacutelimineacute le paludisme chez eux

En 2009 on a constateacute une augmentation des cas de paludisme dans trois pays ayant auparavant rapporteacute des reacuteductions (Rwanda Sao Tomeacute-et-Principe et Zambie) Les raisons expliquant cette reacutesurgence restent mal comprises mais cette derniegravere souligne la fragiliteacute des progregraves accomplis et le besoin de maintenir des programmes de controcircle rigoureux mecircme lorsque le nombre de cas a diminueacute de faccedilon substantielle

Lrsquoutilisation de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide augmente rapidement en Afrique avec des beacuteneacutefices salvateurs pour les enfants

Proportion drsquoenfants de moins de cinq ans dormant sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide des pays drsquoAfrique subsaharienne ayant deux points de donneacutees comparables ou plus aux environs de 2000 et 2010 (pourcentage)

0 Swaziland 1

1 Cocircte drsquoIvoire

1 Guineacutee

6

2 10

1 Nigeacuteria

Burkina Faso

1 Tchad

1 Cameroun

3

5

10

13

2 Reacutepublique centrafricaine 15

3 Zimbabwe 17

7 Beacutenin 20

1 Djibouti 20

2 Sierra Leone 26

4 Ghana 28

2 Seacuteneacutegal 29

2 Eacutethiopie 33

0 Ouganda 33

11 Namibie 34

7 Guineacutee-Bissau 36

2000

2010

1 Reacutepublique deacutemocratique du Congo

2 Togo 38

38

1 Niger 43

1 Burundi 45

0 Madagascar 46

3 Kenya 47

15 Gambie 49

1 Zambie 50

4 Rwanda 56

23 Sao Tomeacute-et-Principe 56

3 Malawi 57

2 Reacutepublique-Unie de Tanzanie 64

27 Mali 70

44 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Lrsquoun des moyens de preacutevention les plus efficaces contre le paludisme crsquoest de dormir sous une moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticide puisque les moustiques porteurs du parasite du paludisme piquent surtout la nuit Une utilisation reacuteguliegravere de ces moustiquaires permet de reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de cinq ans

Ces dix derniegraveres anneacutees ont vu une veacuteritable explosion de la production de lrsquoachat et de la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide dans le monde surtout en Afrique Les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages indiquent une augmentation marqueacutee tant de la possession de ces moustiquaires que de son utilisation pour les enfants De 2008 agrave 2010

290 millions de moustiquaires ont eacuteteacute distribueacutees en Afrique subsaharienne soit suffisamment pour couvrir 76 des 765 millions de personnes agrave risque en 2010

La plupart des pays africains disposant de donneacutees pour 2009-2010 montrent un accroissement du taux drsquoutilisation des moustiquaires et une reacuteduction des dispariteacutes entre diffeacuterents groupes de population cela en grande partie gracircce agrave des campagnes nationales de distribution de moustiquaires gratuites principalement dans les zones rurales pauvres Les enfants des villes et des campagnes africaines ont agrave preacutesent les mecircmes chances de dormir sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide

Un nombre plus grand drsquoenfants africains reccediloit les meacutedicaments recommandeacutes pour le paludisme mais il reste essentiel de poser un diagnostic exact

Un diagnostic prompt et un traitement rapide sont neacutecessaires pour empecirccher des complications mortelles dues au paludisme Cependant poser un diagnostic exact est tout aussi important Ainsi la majoriteacute des fiegravevres infantiles ne peuvent ecirctre attribueacutees au paludisme et ne devraient pas ecirctre soigneacutees avec des antipaludiques En 2010 lrsquoOMS a deacuteclareacute que quiconque semble souffrir de paludisme a droit agrave un test diagnostique avant de recevoir un traitement plutocirct qursquoun traitement preacutesomptif baseacute sur des symptocircmes cliniques comme la fiegravevre

Par conseacutequent un indicateur qui mesure la proportion drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques ne reflegravete pas les directives actuelles en matiegravere de traitement et doit ecirctre interpreacuteteacute avec prudence Les enquecirctes sur les meacutenages montrent que

en 2008-2010 38 des enfants feacutebriles ont reccedilu des antipaludiques en Afrique subsaharienne ce qui repreacutesente peut-ecirctre une sous-estimation des traitements antipaludeacuteens qui srsquoimposeraient si les cas suspicieux eacutetaient confirmeacutes par des tests diagnostiques Mais ce chiffre peut aussi reprendre des malades recevant des antipaludiques alors qursquoils ne souffrent pas de cette affection

Les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine sont recommandeacutees pour une pathologie sans complication dans presque tous les pays africains Dans cinq drsquoentre eux disposant de donneacutees conjoncturelles sur les types de meacutedicaments une proportion plus eacuteleveacutee drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques se voit administrer ce traitement de premiegravere ligne

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 45

Lrsquoincidence de la tuberculose est en baisse ce qui met la cible OMD agrave notre porteacutee

Nombre de nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants (incidence) y compris les personnes seacuteropositives 1990-2009

Afrique subsaharienne Asie du Sud-Est Oceacuteanie

400 400 400

300 300 300

200 200 200

100 100 100

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Asie du Sud Caucase et Asie centrale Asie de lrsquoEst 250250 250

200200 200

150150 150

100 100100

50 5050

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 0

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Afrique du Nord Asie de lrsquoOuest

250 250 250

200 200 200

150 150 150

100 100 100

50 50 50

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Reacutegions en deacuteveloppement Monde 250 250

Fourchette des estimations

200 200 Tendances de lrsquoincidence

150 150 Note Lrsquoechelle utiliseacutee pour les reacutegions de lrsquoAfrique subsaharienne lrsquoAsie du

100 Sud et lrsquoOceacuteanie est differente de celle utiliseacutee pour les autres reacutegions agrave cause de lrsquoincidence de tuberculose plus

50

100

50 eacuteleveacutee dans ces trois reacutegions

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

3

46 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les cas de tuberculose diminuent lentement Au plan mondial lrsquoincidence a connu son taux le plus haut en 2004 avec un pic de 142 cas pour 100 000 habitants Depuis elle a diminueacute drsquoenviron 1 par an pour atteindre 137 cas pour 100 000 habitants en 2009 Cela correspond agrave quelque 94 millions de nouveaux diagnostics dans le monde en 2009 (fourchette de 89 agrave 99 millions3) soit le mecircme chiffre qursquoen 2008 Si cette tendance se confirme le monde est sur la bonne voie pour atteindre lrsquoobjectif visant agrave maicirctriser et inverser lrsquoincidence de la tuberculose

En 2009 crsquoest en Asie qursquoon a recenseacute la plupart des nouveaux cas de tuberculose (55 ) ainsi qursquoen Afrique (30 ) Les cinq pays rapportant le plus grand nombre de cas sont lrsquoInde la Chine lrsquoAfrique du Sud le Nigeacuteria et lrsquoIndoneacutesie La Chine et lrsquoInde totalisaient 35 des nouveaux cas de tuberculose dans le monde Quelque 12 des personnes nouvellement diagnostiqueacutees en 2009 eacutetaient eacutegalement seacuteropositives et se trouvaient pour approximativement 80 drsquoentre elles en Afrique subsaharienne

Tous les chiffres relatifs agrave la tuberculose sont des valeurs meacutedianes On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

La preacutevalence de la tuberculose et la mortaliteacute lieacutee agrave cette maladie sont en baisse

Nombre de deacutecegraves dus agrave la tuberculose par 100 000 habitants (agrave lrsquoexclusion des personnes seacuteropositives) 1990 et 2009

Afrique subsaharienne 32

53

Asie du Sud-Est 52

31

Asie du Sud 47

26

Oceacuteanie

20 53

Caucase et Asie centrale 23

20

Asie de lEst 37

12

Asie de lOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 13

Afrique du Nord

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Reacutegions en deacuteveloppement 37

23

5 8

3

7 2

4 8

0 10 20 30 40 50

20091990

Les taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial les deacutecegraves attribueacutes agrave cette maladie ont baisseacute de plus drsquoun tiers depuis 1990 En 2009 la tuberculose a entraicircneacute environ 13 million de deacutecegraves chez des individus qui nrsquoeacutetaient pas contamineacutes par le VIH Quelque 04 million de deacutecegraves suppleacutementaires ont eacuteteacute recenseacutes parmi les seacuteropositifs Le total de 17 million de deacutecegraves correspond agrave 26 deacutecegraves pour 100 000 personnes

Selon les preacutevisions actuelles la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire drsquoici agrave 2015 de moitieacute le taux de mortaliteacute de 1990 est reacutealisable au plan mondial et dans un certain nombre de reacutegions Plusieurs drsquoentre elles ont deacutejagrave reacuteduit de

60

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 47

moitieacute leur taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose par rapport agrave 1990

La preacutevalence de la tuberculose est eacutegalement en baisse dans la plupart des reacutegions Quelque 14 millions de personnes vivaient avec cette maladie en 2009 soit

200 cas pour 100 000 personnes Mais les tendances restent incertaines Seule lrsquoAsie de lrsquoOuest semble ecirctre sur la bonne voie pour reacutealiser la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire de moitieacute les taux de preacutevalence de 1990 drsquoici agrave 2015

Pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees depuis 1995 gracircce agrave une strateacutegie internationale efficace pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose

Les progregraves actuels dans la lutte contre la tuberculose deacutecoulent des efforts intensifs deacuteployeacutes au cours des quinze derniegraveres anneacutees pour mettre en place la strateacutegie DOTS (1995-2005) puis son successeur laquo Halte agrave la tuberculose raquo (lanceacute en 2006) De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves en suivant lrsquoune ou lrsquoautre de ces strateacutegies ce qui a permis de sauver quelque 6 millions de vies

En 2009 selon les rapports 58 millions de personnes dans le monde avaient officiellement reccedilu un diagnostic de tuberculose Cela repreacutesente environ 63 de ce que lrsquoon estime ecirctre le nombre total de cas En 2008 86 des patients qui avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves deacutepassant ainsi la cible de 85 de traitements reacuteussis pour les nouveaux cas deacutetecteacutes

En deacutepit de ces reacutesultats positifs et drsquointerventions connexes comme la theacuterapie antireacutetrovirale il

reste eacutenormeacutement agrave faire Dans environ un tiers des nouveaux cas on nrsquoemploie pas la strateacutegie recommandeacutee De plus quelque 90 des patients souffrant de tuberculose multireacutesistante ne sont ni diagnostiqueacutes ni soigneacutes selon les recommandations internationales Beaucoup de tuberculeux seacuteropositifs ignorent leur statut VIH et nrsquoont donc pas encore accegraves agrave une theacuterapie antireacutetrovirale Le manque de fonds reste criant mecircme si les ressources ont augmenteacute au cours des dix derniegraveres anneacutees et en deacutebit drsquoun financement substantiel du Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme dans beaucoup de pays

Au cours des cinq prochaines anneacutees il faudra intensifier les efforts pour planifier financer et mettre en œuvre la gamme drsquointerventions et drsquoapproches comprise dans la strateacutegie laquo Halte agrave la tuberculose raquo afin drsquoatteindre les cibles eacutenonceacutees dans le Plan mondial Halte agrave la tuberculose 2011-2015 de ce partenariat

48 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 7 Assurer un environnement durable

CIBLE Inteacutegrer les principes du deacuteveloppement durable dans les politiques et programmes nationaux et inverser la tendance actuelle agrave la deacuteperdition des ressources environnementales

Les forecircts disparaissent rapidement en Ameacuterique du Sud et en Afrique mais lrsquoAsie Chine en tecircte enregistre des gains nets

1990-2000 2000-2010 1990-2000 2000-2010

-50

-40

-30

-20

-10

00

10

20

30 Afrique Asie Ameacuterique centrale et du Nord

Oceacuteanie Ameacuterique du Sud

Europe

Gains nets Pertes nettes

-41

-34

-06

22

09 07

-07

-42 -40

-004

00

-03

Variations nettes des superficies boiseacutees entre 1990 et 2000 et entre 2000 et 2010 (millions drsquohectares par an)

Note La composition des reacutegions diffegravere du reste du rapport LrsquoOceacuteanie sur ce graphique correspond agrave lrsquoOceacuteanie et lrsquoAustralie combineacutees des reacutegions OMD Dans ces derniegraveres lrsquoEurope fait partie des reacutegions deacuteveloppeacutees lrsquoAmeacuterique du Nord et lAmeacuterique centrale font partie des reacutegions deacuteveloppeacutees et de lAmeacuterique latine respectivement

Mecircme srsquoil reste alarmant le taux de deacuteboisement et de perte des forecircts attribuables agrave des causes naturelles baisse lentement Au plan mondial il a diminueacute de quelque 16 millions drsquohectares par an pendant les anneacutees 1990 pour atteindre environ 13 millions drsquohectares par an au cours de la derniegravere deacutecennie En mecircme temps le reboisement et lrsquoexpansion naturelle des forecircts dans certains pays et reacutegions ont consideacuterablement reacuteduit la perte mondiale nette de zones boiseacutees La variation nette des surfaces boiseacutees au cours de la peacuteriode 2000-2010 est estimeacutee agrave ndash52 millions drsquohectares par an contre ndash83 millions par an au cours de la peacuteriode 1990-2000 Les pertes les plus importantes se situent

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 49

toujours dans les tropiques alors que les gains nets se recensent essentiellement dans des pays des zones tempeacutereacutees et boreacuteales

LrsquoAmeacuterique du Sud et lrsquoAfrique ont connu les pertes nettes de zones forestiegraveres les plus importantes entre 2000 et 2010 LrsquoOceacuteanie rapporte aussi une perte nette due en grande partie agrave de graves seacutecheresses et des incendies de forecirct en Australie au cours des dix derniegraveres anneacutees Par contre lrsquoAsie a enregistreacute un gain annuel net de quelque 22 millions drsquohectares pendant la mecircme peacuteriode en bonne partie agrave cause de programmes de reboisement agrave grande eacutechelle en Chine en Inde et au Viet Nam La conversion rapide de terres boiseacutees pour les destiner agrave drsquoautres usages a continueacute dans de nombreux autres pays de la reacutegion

La riche biodiversiteacute des forecircts du monde reste menaceacutee par le taux mondial toujours eacuteleveacute de deacuteboisement et de deacutegradation des forecircts ainsi que par un recul des forecircts primaires Cependant on relegraveve une tendance positive agrave savoir la creacuteation accrue de zones proteacutegeacutees qui ont vu leur superficie augmenter de 94 millions drsquohectares depuis 1990 et couvrent agrave preacutesent quelque 13 des forecircts du monde

Les forecircts jouent un rocircle important dans le cycle mondial du carbone Les arbres absorbent et emmagasinent le carbone de lrsquoatmosphegravere mais le relacircchent dans lrsquoatmosphegravere lorsque le bois brucircle ou se deacutecompose On pense que le secteur forestier est responsable agrave lui seul drsquoun sixiegraveme de toutes les eacutemissions de gaz agrave effet de serre dues agrave lrsquoactiviteacute humaine et cela principalement du fait de la deacuteforestation Fin 2010 les pays sont convenus de creacuteer un meacutecanisme dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques pour reacutecompenser les pays en deacuteveloppement qui reacuteduisent les eacutemissions de carbone dues au deacuteboisement et agrave la deacutegradation des forecircts Crsquoest ce qursquoon appelle le meacutecanisme REDD-plus Plus de 4 milliards de dollars ont eacuteteacute promis jusqursquoagrave preacutesent en vue de prendre rapidement des mesures

En outre lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies a proclameacute 2011 Anneacutee internationale des forecircts pour mieux faire connaicirctre la gestion durable la preacuteservation et le deacuteveloppement de toutes sortes de forecircts LrsquoAnneacutee a pour thegraveme laquo des forecircts pour les peuples raquo afin de mettre en eacutevidence la relation dynamique entre les forecircts et les populations qui en deacutependent

En deacutepit du ralentissement de lrsquoactiviteacute eacuteconomique les eacutemissions mondiales des gaz agrave effet de serre continuent drsquoaugmenter

Eacutemissions de carbone dioxyde (CO2) 1990 et 2008 (milliards de tonnes meacutetriques)

Asie de lEst 30

77

Asie du Sud 10

25

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 10 17

Asie de lOuest 06 13

Asie du Sud-Est 04 12

Asie du Sud (Inde excepteacutee)

03 08

Afrique subsaharienne 05 07

Asie de lEst (Chine excepteacutee) 05 06

Caucase et Asie centrale 05 05

Afrique du Nord 02 05

Oceacuteanie lt01 lt01

Reacutegions en deacuteveloppement 68

160

Reacutegions deacuteveloppeacutees 150

139

Monde 218

301

0 5 10 15 20 25 30 35

1990 2008

Les donneacutees pour le Caucase et lAsie centrale sont de 1992

En 2008 derniegravere anneacutee pour laquelle nous disposons de donneacutees les eacutemissions mondiales de dioxyde de carbone (CO2) ont continueacute agrave grimper pour atteindre 301 milliards de tonnes soit une augmentation de 17 par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente La hausse

50 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

a eacuteteacute moins forte qursquoen 2006-2007 (29 ) agrave cause de la crise eacuteconomique qui en 2008 a entraicircneacute une baisse des eacutemissions dans plusieurs pays en particulier dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Mais au total elles ont quand mecircme augmenteacute ce qui prouve combien il est urgent de renforcer lrsquoaction mondiale contre le changement climatique Drsquoapregraves lrsquoOrganisation meacuteteacuteorologique mondiale qui publie des mises au point annuelles sur les changements climatiques et les eacutemissions de gaz agrave effet de serre la deacutecennie 2001-2010 a eacuteteacute la plus chaude enregistreacutee depuis 1880 en termes de tempeacuteratures moyennes mondiales Elle a eacuteteacute plus chaude que la deacutecennie preacuteceacutedente (1991-2000) qui avait eacuteteacute elle aussi une deacutecennie record

Les eacutemissions de 2008 se situent agrave 38 au-dessus du niveau de 1990 Les eacutemissions par habitant restent les plus eacuteleveacutees dans les reacutegions deacuteveloppeacutees 112 tonnes de CO2 par personne et par an en 2008 contre environ 29 tonnes dans les reacutegions en deacuteveloppement et 08 tonne en Afrique subsaharienne qui affiche ainsi la valeur reacutegionale la plus basse La diffeacuterence entre reacutegions deacuteveloppeacutees et en deacuteveloppement en ce qui concerne les eacutemissions par habitant a quelque peu diminueacute depuis 1990 cette anneacutee-lagrave les reacutegions deacuteveloppeacutees avaient eacutemis 123 tonnes de CO2 par personne et par an les reacutegions en deacuteveloppement 17 tonne et lrsquoAfrique subsaharienne 09 tonne

Les eacutemissions par uniteacute de production eacuteconomique ont diminueacute de plus de 36 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees et drsquoenviron 9 dans les reacutegions en deacuteveloppement Les valeurs de 2008 de cet indicateur sont significativement plus eacuteleveacutees pour les reacutegions en deacuteveloppement que pour les reacutegions deacuteveloppeacutees 058 et 038 kilogramme de CO2 respectivement par dollar de production eacuteconomique

La Confeacuterence des Nations Unies sur les changements climatiques qui srsquoest tenue en deacutecembre 2010 agrave Cancuacuten au Mexique repreacutesente une eacutetape importante dans les neacutegociations internationales en cours dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques Une seacuterie de deacutecisions baptiseacutees les laquo Accords de Cancuacuten raquo y ont eacuteteacute prises par la communauteacute internationale afin de relever collectivement et globalement le deacutefi agrave long terme des changements climatiques Mais beaucoup de ces deacutecisions doivent encore ecirctre deacuteveloppeacutees en vue de deacuteterminer les mesures nationales agrave prendre pour atteacutenuer les eacutemissions de gaz agrave effet de serre Des neacutegociations suppleacutementaires seront neacutecessaires pour que ces deacutecisions soient opeacuterationnelles Elles devraient ecirctre adopteacutees lors de la prochaine

grande confeacuterence sur le changement climatique en deacutecembre 2011 agrave Durban (Afrique du Sud)

Le Protocole de Montreacuteal aide non seulement agrave reacuteparer la couche drsquoozone mais aussi agrave atteacutenuer le changement climatique

Consommation de substances appauvrissant la couche dozone (ODS) 1986-2009 (milliers de tonnes meacutetriques ayant le potentiel de deacutetruire la couche drsquoozone)

1 400 Reacutegions deacuteveloppeacutees

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1986 1990 1994 1998 2002 2006 2009

Caucase Asie centrale Europe de lrsquoEst et Europe du Sud-Est

Reacutegions en deacuteveloppement

Le Protocole de Montreacuteal est un succegraves incontestable quoique son histoire soit loin drsquoecirctre finie Il reste eacutenormeacutement agrave faire pour assurer la protection de la couche drsquoozone pour cette geacuteneacuteration-ci comme pour les suivantes Malgreacute tout ce que les parties au Protocole ont reacuteussi agrave obtenir depuis 1987 est sans preacuteceacutedent et montre ce que peut accomplir la coopeacuteration internationale prise au meilleur sens du terme Fin 2009 98 de toutes les substances appauvrissant la couche drsquoozone et reacutegies par le Protocole de Montreacuteal avaient eacuteteacute progressivement eacutelimineacutees

Des observations agrave lrsquoeacutechelle mondiale ont permis de veacuterifier que les concentrations atmospheacuteriques de ces substances sont en baisse Une fois que les clauses du Protocole auront toutes eacuteteacute mises en œuvre la couche drsquoozone devrait revenir agrave son niveau drsquoavant 1980 drsquoici au milieu du XXIe siegravecle

Le Protocole a aussi eu des effets beacuteneacutefiques importants sur le climat puisque les substances appauvrissant la couche drsquoozone sont aussi des gaz agrave effet de serre La reacuteduction de ces substances entre 1990 anneacutee ougrave elles ont atteint leur pic et 2000 a permis une reacuteduction nette drsquoenviron 25 milliards de tonnes drsquoeacutequivalent CO2 pondeacutereacutees en fonction de leur potentiel de reacutechauffement climatique

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 51

CIBLE

Reacuteduire la perte de la biodiversiteacute et atteindre drsquoici agrave 2010 une diminution significative du taux de perte

Des efforts suppleacutementaires et des approches novatrices sont neacutecessaires pour atteindre les cibles visant agrave la preacuteservation des eacutecosystegravemes prioritaires

Proportion de zones terrestres proteacutegeacutees et proportion drsquoeaux cocirctiegraveres proteacutegeacutees (jusqursquoagrave 12 milles nautiques) 1990-2010 (pourcentage)

14

12

10

8

6

4

2

0 1990 1994 1998 2002 2006 2010

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Zones terrestres

Zones marines

Reacutegions en deacuteveloppement

Zones terrestres

Zones marines

La superficie des eacutecosystegravemes qui dans le monde ont eacuteteacute deacutesigneacutes comme zones proteacutegeacutees a augmenteacute de faccedilon spectaculaire au cours des cinquante derniegraveres anneacutees En 2010 plus de 150 000 sites proteacutegeacutes couvraient 127 de la surface terrestre de la planegravete et pregraves de 72 de ses eaux cocirctiegraveres (allant jusqursquoagrave

070

075

080

085

090

095

12 milles nautiques) Au-delagrave la protection des mers reste tregraves limiteacutee Seulement 35 des zones eacuteconomiques exclusives (jusqursquoagrave 200 milles nautiques) et moins de 15 de la superficie totale des oceacuteans ont eacuteteacute proclameacutes zones marines proteacutegeacutees

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre drsquoeacutecosystegravemes proteacutegeacutes la biodiversiteacute continue son deacuteclin agrave cause drsquoune gestion inadeacutequate des sites existants et de lacunes dans la protection des zones consideacutereacutees comme prioritaires pour la conservation Deux reacuteseaux mondiaux ont eacuteteacute creacuteeacutes pour assurer la protection de ces sites Important Bird Areas (Sites importants pour les oiseaux) qui regroupe 11 000 sites importants pour la conservation aviaire et lrsquoAlliance for Zero Extinction (Alliance pour une extinction zeacutero) qui comprend 588 zones abritant les seules populations restantes drsquoune ou plusieurs espegraveces en voie drsquoextinction Malheureusement seuls 26 et 22 respectivement de ces sites cruciaux sont pleinement proteacutegeacutes

Les nouvelles cibles adopteacutees en 2010 par les 193 parties agrave la Convention sur la diversiteacute biologique appelaient agrave une expansion du reacuteseau mondial de zones proteacutegeacutees Les sites viseacutes comprenaient des corridors et zones eacutecologiques geacutereacutes par des groupes autochtones ou communautaires Drsquoici agrave 2020 au moins 17 des zones terrestres et des eaux inteacuterieures et 10 des zones cocirctiegraveres et marines devraient faire lrsquoobjet de mesures de conservation drsquoapregraves ces nouvelles cibles et le nombre de sites prioritaires devrait srsquoaccroicirctre Cependant la biodiversiteacute ne peut beacuteneacuteficier de leur expansion que srsquoils sont correctement geacutereacutes et aideacutes

La vague mondiale drsquoextinctions continue sans relacircche

Indice de la Liste rouge de lrsquoUICN des espegraveces menaceacutees (indiquant la proportion de toutes les espegraveces qui devraient survivre dans un avenir proche en lrsquoabsence de mesures suppleacutementaires de conservation) pour les mammifegraveres (1996-2008) les oiseaux (1988-2008) et les amphibiens (1986-2004) et indice composite (1986-2008)

1986 1990 1994 1998 2002 2008

Indice composite Oiseaux

Mammifegraveres Amphibiens

Une valeur de 1 sur lrsquoIndice de la Liste rouge indique que lrsquoespegravece en question est consideacutereacutee comme preacuteoccupation mineure puisqursquoelle ne devrait pas srsquoeacuteteindre dans un avenir proche Une valeur zeacutero indique que cette espegravece srsquoest eacuteteinte

Pour deacutegager les tendances en ce qui concerne le pourcentage des espegraveces menaceacutees drsquoextinction lrsquoUnion internationale pour la conservation de la nature (UICN) et ses partenaires ont compileacute ce que lrsquoon appelle lrsquoIndice de la Liste rouge disponible agrave preacutesent pour tous les oiseaux du monde (10 000 espegraveces) les mammifegraveres (4 500 espegraveces) et les amphibiens (5 700 espegraveces) Les derniers indices montrent que globalement les espegraveces voient leur population et leur diversiteacute deacutecliner et approcher de lrsquoextinction mdash avec des conseacutequences sur les services que fournissent les eacutecosystegravemes dont deacutependent tous les peuples Un indice composite montre les tendances moyennes

52 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

pour ces trois groupes Les amphibiens sont les classes drsquoorganismes non encore indexeacutees reflegravetent le plus menaceacutes et voient leur nombre diminuer le plus mecircme scheacutema certaines eacutetant encore plus menaceacutees rapidement mais tous les groupes dont les tendances (comme les cycadaceacutees une sorte de palmier tropical) sont connues montrent une deacuteteacuterioration de leur ou disparaissant plus rapidement (comme les coraux) statut Il y a de fortes chances pour que drsquoautres

Les ressources marines continuent leur deacuteclin

Statut des stocks halieutiques exploiteacutes 1974-2008 (pourcentage)

100

80

60

40

20

0 1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004

Surexploiteacutes + eacutepuiseacutes + en phase de reacutecupeacuteration

Pleinement exploiteacutes

Sous-exploiteacutes + modeacutereacutement exploiteacutes

La production mondiale des pecircches de capture marine a atteint son point culminant en 1996 avec 863 millions de tonnes Elle a leacutegegraverement deacuteclineacute

2008

depuis pour atteindre 795 millions de tonnes en 2008 mais avec drsquoimportantes fluctuations drsquoune anneacutee agrave lrsquoautre La proportion des stocks consideacutereacutes comme sous-exploiteacutes ou exploiteacutes modeacutereacutement est passeacutee de 40 au milieu des anneacutees 1970 agrave 15 en 2008 Pendant la mecircme peacuteriode agrave peu pregraves la proportion des stocks de poisson surexploiteacutes appauvris ou se reacutegeacuteneacuterant est passeacutee elle de 10 agrave 33 La proportion de stocks complegravetement exploiteacutes srsquoest stabiliseacutee aux alentours de 50 depuis les anneacutees 1970 avec des niveaux leacutegegraverement plus bas de 1985 agrave 1997

En deacutepit des mesures prises par les Eacutetats cocirctiers et des gains enregistreacutes dans certains cas les pecirccheries mondiales poursuivent leur deacuteclin Les pressions qui srsquoexercent le plus fortement sur les ressources halieutiques restent la surexploitation la pollution et la perte drsquohabitats Les politiques et mesures de gestion destineacutees agrave proteacuteger ces ressources doivent srsquoefforcer de limiter les capaciteacutes exageacutereacutees des flottes de pecircche et inteacutegrer les plans visant agrave restaurer les ressources marines dans les processus deacutecisionnels politiques et eacuteconomiques nationaux

Les limites sont deacutejagrave deacutepasseacutees pour les ressources en eau durables en Asie de lrsquoOuest et en Afrique du Nord

Preacutelegravevement des eaux de surface et des eaux souterraines en pourcentage des eaux renouvelables internes en tenant compte des traiteacutes officiels entre pays vers 2005

Asie de lOuest

Afrique du Nord

Asie du Sud

Caucase et Asie centrale

Asie de lEst

Asie du Sud-Est

Afrique subsaharienne

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Oceacuteanie

Reacutegions deacuteveloppeacutees

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180

La peacutenurie deau est proche

Les ressources en eau sont toujours abondantes

Les limites durables sont deacutepasseacutees

166

92

58

56

20

8

3

10

2

lt01

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 53

Le pourcentage des ressources en eau utiliseacutees par un pays est un indicateur complexe qui reflegravete le deacuteveloppement les politiques nationales de lrsquoeau et la rareteacute tant physique qursquoeacuteconomique de cette denreacutee Lorsque les niveaux de deacuteveloppement sont bas il est geacuteneacuteralement avantageux drsquoaugmenter le preacutelegravevement drsquoeau total Mais au-delagrave drsquoun certain laquo point drsquoinflexion raquo les eacutecosystegravemes souffrent et des inteacuterecircts divergents empecircchent tous les usagers de recevoir une part eacutequitable Les anneacutees de seacutecheresse risquent drsquoexacerber le problegraveme comme les anneacutees de preacutecipitations anormalement abondantes et il

CIBLE

devient alors difficile de deacutefinir le point drsquoinflexion avec exactitude

La plupart des reacutegions preacutelegravevent moins de 25 de leurs ressources renouvelables en eau Elles ne devraient pas atteindre des conditions de peacutenurie physique avant longtemps si lrsquoon en croit les tendances en matiegravere de consommation depuis 1960 Mais deux drsquoentre elles lrsquoAsie de lrsquoOuest et lrsquoAfrique du Nord ont largement deacutepasseacute le seuil de 75 ce qui signifie que leurs ressources en eau nrsquoont plus un caractegravere durable Deux autres reacutegions approchent le seuil de 60

Reacuteduire de moitieacute drsquoici agrave 2015 le pourcentage de la population qui nrsquoa pas drsquoaccegraves de faccedilon durable agrave un approvisionnement en eau potable ni agrave des services drsquoassainissement de base

Le monde devrait deacutepasser la cible concernant lrsquoeau potable mecircme si plus drsquoune personne sur dix nrsquoy aura toujours pas accegraves en 2015

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources deau 1990 et 2008 (pourcentage)

100

22 19

29 31

49 50

12 12

80

60

40

20

0

15 16

34 44

51 40

21 23

54 64

25 13

56 53

32 35

17

33

55

53

28

14

55

83

14

631

11

78 82

8 8

14 10

58

80

28

12

14 8

72 84

13

9

15 7

39 49

33

35

28 16

1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008

Oceacuteanie Afrique Asie Asie Caucase Asie Asie Afrique Ameacuterique Reacutegions en du Sud-Est subsaharienne du Sud et Asie centrale de lEst de lOuest du Nord latine deacuteveloppement

et Caraiumlbes

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees Sources non ameacutelioreacutees

Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest nettement ameacutelioreacute Au plan mondial la couverture est passeacutee de 77 en 1990 agrave 87 en 2008 Si cette tendance continue la cible OMD sur lrsquoeau potable visant agrave une couverture mondiale de 89 sera atteinte voire deacutepasseacutee drsquoici agrave 2015

Dans 92 des pays en deacuteveloppement (103 sur 112 pays) la couverture en eau potable a augmenteacute ou

srsquoest stabiliseacutee agrave un taux de 98 ou plus entre 1990 et 2008 Elle nrsquoa baisseacute que dans 13 pays

LrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAsie du Sud-Est ont drsquoores et deacutejagrave atteint la cible OMD concernant lrsquoeau potable Crsquoest en Asie de lrsquoEst que sa couverture a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008

54 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008 Dans cette reacutegion la couverture est passeacutee de 49 en 1990 agrave 60 en 2008

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites

villes En 2008 quelque 141 millions de citadins et 743 millions de ruraux deacutependaient toujours de sources non ameacutelioreacutees pour leurs besoins quotidiens en eau potable En Afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Les populations pauvres et rurales restent deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoapprovisionnement en eau potable

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources drsquoeau par quintiles de richesse Afrique subsaharienne zones rurales et urbaines 20042009 (pourcentage)

Zones urbaines 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

35

20 12 8

62

32

6

53

62

64

60

39

26 16

5

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees

Une analyse des donneacutees tireacutees drsquoenquecirctes meneacutees dans des pays drsquoAfrique subsaharienne montre que dans les zones urbaines les 20 les plus pauvres de la population ont pregraves de six fois plus de chances de deacutependre drsquoune source drsquoeau potable non ameacutelioreacutee que les 20 les plus riches Dans les zones urbaines

Zones rurales 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

65 56 53

46

59

32

52

44 46

35

1 2 9

Sources non ameacutelioreacutees

les meacutenages les plus pauvres ont 12 fois moins de chances de beacuteneacuteficier du confort et des beacuteneacutefices sanitaires associeacutes agrave un approvisionnement en eau courante dans leur foyer que les meacutenages les plus riches

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 55

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

61 54

Monde

53 42

Reacutegions en deacuteveloppement

95 91

Caucase et Asie centrale

89 72

Afrique du Nord

85 79

Asie de lOuest

80 69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

69 46

Asie du Sud-Est

56 43

Asie de lEst

53 55

Oceacuteanie

36 25

Asie du Sud

31 28

77

71

86

90

85

73

72

78

63

64

96

en 2008

LrsquoAnneacutee internationale de lrsquoassainissement en 2008 a donneacute un eacutelan bien neacutecessaire au deacutebat sur le sujet Et dans diverses reacutegions des confeacuterences annuelles sur lrsquoassainissement ont lieu pour que la question reste agrave lrsquoordre du jour au plan politique et reccediloive lrsquoattention qursquoelle meacuterite

Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines diminuent pour la couverture de lrsquoassainissement

Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Ratio urbainrural de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008

43 22

21 16

20 18

19 13

18 0 20 40 60 80 100

1990 2008 2015

Le monde nrsquoest pas pregraves drsquoatteindre la cible relative agrave lrsquoassainissement En reacutealiteacute au taux de progregraves actuel il faudra attendre 2049 pour fournir des toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute agrave 77 de la population mondiale Pregraves de la moitieacute de la population des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 26 milliards de personnes dans le monde nrsquoutilisaient aucune forme drsquoassainissement ameacutelioreacute en 2008

Environ 11 milliard drsquoindividus nrsquoutilisaient aucune installation et continuaient de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre avec les eacutenormes risques sanitaires que cela implique Il srsquoagit surtout des segments les plus pauvres de la population qui sont les plus exposeacutes aux dangers drsquoune eacutevacuation inadeacutequate des excreacutements humains Au plan mondial les taux de deacutefeacutecation agrave

lrsquoair libre ont baisseacute drsquoun tiers et sont passeacutes de 25 en 1990 agrave 17 en 2008 Pregraves des deux tiers des personnes qui pratiquent la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre vivent en Asie du Sud

LrsquoAfrique du Nord est la seule reacutegion qui a deacutejagrave deacutepasseacute la cible OMD relative agrave lrsquoassainissement sa couverture passant de 72 en 1990 agrave 89

18

Asie de lOuest 18

14

Afrique du Nord 17

11

Asie de lEst 14

12

Caucase et Asie centrale 11

10

Reacutegions en deacuteveloppement 22

17

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11 11

00 10 20 30 40 50 Eacutegal

Populations rurales 1990 2008 deacutesavantageacutees

56 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Partout les populations rurales sont deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoassainissement ameacutelioreacute mecircme si les dispariteacutes avec les zones urbaines diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial un citadin a 17 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun qui vit en zone rurale Les ineacutegaliteacutes sont particuliegraverement flagrantes

en Asie du Sud ougrave un habitant des villes a 22 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees qursquoun habitant des zones rurales Cela repreacutesente malgreacute tout une nette ameacutelioration depuis 1990 eacutepoque ougrave un citadin avait 43 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun vivant en zone rurale

Dans certaines parties de lrsquoAsie du Sud les meacutenages les plus pauvres ne beacuteneacuteficient toujours pas drsquoun assainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population par pratiques sanitaires et par quintiles de richesse Asie du Sud 1995 et 2008 (pourcentage)

100

2 7 4

7

94 86

8

18 5

8

87

74

Deacutefeacutecation en plein air

19

36

8

77

56

4

76

4

45

651

18

93 94

1 4 6 2

Assainissement non ameacutelioreacute

Assainissement ameacutelioreacute80

60

40

20

0

1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008

20 les plus Deuxiegraveme 20 Moyen 20 Quatriegraveme 20 20 les plus pauvres riches

Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode les deux tranches infeacuterieures quatre personnes sur 1995-2008 pour trois pays drsquoAsie du Sud reacutevegravele que cinq continue de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute Crsquoest parmi le quatriegraveme quintile le plus riche que des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement La lrsquoon constate le plus de progregraves alors que les 20 couverture de lrsquoassainissement pour les 40 les plus les plus riches de la population ont maintenu une pauvres des meacutenages nrsquoa guegravere augmenteacute et dans couverture tregraves eacuteleveacutee

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 57

Entre 2000 et 2010 la proportion drsquohabitants des villes vivant dans des taudis a fortement diminueacute dans les reacutegions en deacuteveloppement puisqursquoelle est passeacutee de 39 agrave 33 Plus de 200 millions drsquoentre eux ont maintenant accegraves soit agrave une source drsquoeau ameacutelioreacutee et agrave lrsquoassainissement soit agrave des habitations durables et moins surpeupleacutees Leur nombre continue toutefois drsquoaugmenter en termes absolus en partie agrave cause de la rapiditeacute de lrsquourbanisation Les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 millions en 1990 et 767 millions en 2000

En 2010 crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon trouvait la plus forte preacutevalence de taudis 62 de sa population urbaine vivant dans des bidonvilles LrsquoAsie du Sud (35 ) et lrsquoAsie du Sud-Est (31 ) venaient ensuite La situation est particuliegraverement grave dans les pays affecteacutes par un conflit ougrave la proportion de la population urbaine vivant dans des taudis est passeacutee de 64 agrave 77 entre 1990 et 2010

Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement Agrave cette fin en avril 2011 le Conseil drsquoadministration du Programme des Nations Unies pour les eacutetablissements humains a inviteacute les pays agrave chiffrer la population des bidonvilles et agrave eacutetablir des cibles locales reacutegionales et nationales reacutealistes pour ameacuteliorer la vie des habitants des taudis Cela pourrait deacutepasser la date butoir actuelle de cette cible OMD qui avait eacuteteacute fixeacutee agrave 2020 Parmi les prioriteacutes citons le logement et les services de base des infrastructures comme lrsquoeau et les installations sanitaires le transport lrsquoeacutenergie la santeacute et lrsquoeacuteducation Les pays sont eacutegalement encourageacutes agrave promouvoir lrsquoaccegraves agrave des terrains bon marcheacute et agrave la seacutecuriteacute drsquooccupation et agrave creacuteer des conditions permettant aux habitants de se trouver des moyens de subsistance durables

CIBLE

Ameacuteliorer sensiblement drsquoici agrave 2020 les conditions de vie drsquoau moins 100 millions drsquohabitants de taudis

Lrsquourbanisation croicirct agrave un rythme plus rapide que le taux drsquoameacutelioration des taudis et il est neacutecessaire de fixer de nouvelles cibles nationales et locales plus reacutealistes

Population vivant dans des taudis et proportion de la population urbaine vivant dans des taudis reacutegions en deacuteveloppement 1990-2010

Population vivant dans des taudis (millions) 900

800 461

700 428

Proportion de la population urbaine vivant dans

des taudis (pourcentage) 60

50

393 600 40357 343

327 500

30 400

300 20

200 10

100

0 0 1990 1995 2000 2005 2007 2010

Pourcentage de la population Population vivant urbaine vivant dans des taudis dans des taudis

58 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement

Lrsquoaide aux pays en deacuteveloppement est agrave son plus haut niveau sans pour autant remplir les promesses faites en 2005

Aide publique au deacuteveloppement (APD) des pays deacuteveloppeacutes2000-2010 (milliards de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009et dollars actuels des Eacutetats-Unis)

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2002 2004 2006 2008 2010 (preacuteliminaire)

Dons nets au titre des remises de dette

Aide humanitaire

APD multilateacuterale

Projets et programmes bilateacuteraux de deacuteveloppement et coopeacuteration technique

Total de lrsquoAPD nette en milliards de dollars actuels des Eacutetats-Unis

En 2010 les deacutecaissements nets de lrsquoaide se montaient agrave 1287 milliards de dollars soit 032 du revenu national cumuleacute des pays deacuteveloppeacutes Crsquoest le plus gros montant drsquoaide jamais enregistreacute avec une hausse de 65 en termes reacuteels par rapport agrave 2009

Si lrsquoon exclut lrsquoalleacutegement de la dette et lrsquoaide humanitaire lrsquoaide bilateacuterale a augmenteacute de 59 en termes reacuteels car les donateurs ont continueacute agrave intensifier leurs principaux projets et programmes de deacuteveloppement Cet accroissement srsquoest fait essentiellement sous forme de nouveaux precircts (qui ont augmenteacute de 132 ) bien que les subventions elles aussi ont augmenteacute de 68

En 2005 au Sommet du Groupe des Huit (G-8) agrave Gleneagles ainsi que dans drsquoautres forums les donateurs srsquoeacutetaient engageacutes agrave accroicirctre leur aide aux pays en deacuteveloppement Les engagements pris lors de ces reacuteunions ajouteacutes agrave drsquoautres impliquaient de faire passer lrsquoaide de 80 milliards de dollars en 2004 agrave pregraves de 130 milliards en 2010 (en prix constants de 2004) Mais si lrsquoon compare les reacutesultats de 2010 aux promesses faites en 2005 on constate un manque agrave gagner de 19 milliards de dollars Un peu plus drsquoun milliard peut ecirctre attribueacute au fait que les revenus nationaux bruts ont eacuteteacute plus bas que preacutevu suite agrave la crise eacuteconomique Le reste 18 milliards de

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 59

dollars vient de ce que les donateurs nrsquoont pas rempli leurs engagements En gros sous lrsquoeffet combineacute des augmentations lrsquoaide srsquoest accrue de 37 en termes reacuteels depuis 2004 soit environ 30 milliards de dollars (en dollars de 2004)

Au Sommet de Gleneagles les donateurs du G-8 avaient aussi preacutevu que leurs engagements ajouteacutes agrave ceux drsquoautres donateurs permettraient drsquoaugmenter de 25 milliards de dollars lrsquoaide publique au deacuteveloppement (APD) agrave lrsquoAfrique drsquoici agrave 2010 Cette anneacutee-lagrave lrsquoaide bilateacuterale agrave lrsquoensemble du continent a eacuteteacute de 293 milliards de dollars dont 265 milliards pour lrsquoAfrique subsaharienne Ces montants repreacutesentent une augmentation de 36 et 64 respectivement en termes reacuteels par rapport agrave 2009 Selon des estimations preacuteliminaires lrsquoAfrique ne recevra que 11 milliards de dollars sur les 25 envisageacutes agrave Gleneagles en grande partie agrave cause des mauvaises performances de certains donateurs europeacuteens qui destinent une large part de leur aide agrave lrsquoAfrique

CIBLE

Reacutepondre aux besoins particuliers des pays les moins avanceacutes des pays en deacuteveloppement sans littoral et des petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement

Perspectives en matiegravere drsquoAPD attendons-nous agrave des anneacutees plus difficiles

Aide publique au deacuteveloppement nette des pays du CADOCDE agrave tous les pays en deacuteveloppement et aux pays les moins avanceacutes (PMA) en pourcentage du revenu national brut des donateurs 1990-2010 (pourcentage)

000

005

010

015

020

025

030

035

040 APD totale

APD aux PMA

1990 1994 1998 2002 2006 2010 (preacuteliminaire)

En 2010 le Danemark le Luxembourg la Norvegravege les Pays-Bas et la Suegravede ont agrave nouveau deacutepasseacute la cible de 07 du revenu national brut (RNB) fixeacutee par les Nations Unies pour lrsquoAPD Les plus gros donateurs en termes de volume ont eacuteteacute les Eacutetats-Unis suivis par le Royaume-Uni la France lrsquoAllemagne et le Japon Les augmentations les plus importantes de 2009 agrave 2010 en termes reacuteels sont venues drsquoAutriche de Belgique du Canada du Japon du Portugal de la Reacutepublique de Coreacutee et du Royaume-Uni

En 2005 les 15 pays de lrsquoUnion europeacuteenne qui sont membres du Comiteacute drsquoaide au deacuteveloppement de lrsquoOrganisation de coopeacuteration et de deacuteveloppement eacuteconomiques (CADOCDE) srsquoeacutetaient engageacutes agrave consacrer un minimum de 051 de leur RNB agrave lrsquoAPD avant 2010 Les pays suivants ont deacutepasseacute cet objectif Luxembourg (109 ) Suegravede (097 ) Danemark (090 ) Pays-Bas (081 ) Belgique (064 ) Royaume-Uni (056 ) Finlande (055 ) et Irlande (053 ) La France srsquoen est approcheacutee avec un rapport APDRNB de 050 alors que drsquoautres eacutetaient loin drsquoy arriver Espagne (043 ) Allemagne (038 ) Autriche (032 ) Portugal (029 ) Gregravece (017 ) et Italie (015 )

60 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Drsquoautres pays du CAD comme lrsquoAustralie le Canada les Eacutetats-Unis la Norvegravege et la Suisse ont eacutegalement tenu les promesses faites pour 2010 En 2005 le Japon srsquoeacutetait engageacute agrave fournir 10 milliards de dollars suppleacutementaires drsquoaide au cours de la peacuteriode 2004-2009 Des contraintes eacuteconomiques importantes lui ont fait manquer cet objectif de quelque 36 milliards de dollars Cependant en 2010 son APD a nettement augmenteacute La Nouvelle-Zeacutelande a lrsquointention drsquoatteindre un niveau drsquoAPD de 600 millions de dollars neacuteo-zeacutelandais (472 millions de dollars Eacute-U) drsquoici agrave 2012-2013 et semble ecirctre sur la bonne voie pour cela La Reacutepublique de Coreacutee ne faisait pas partie des donateurs du CAD en 2005 et nrsquoavait pas promis drsquoaccroicirctre son aide Et pourtant depuis son programme drsquoaide a augmenteacute de 56 en termes reacuteels

Pour les anneacutees agrave venir une enquecircte reacutecente de lrsquoOCDE montre que la plupart des donateurs ont lrsquointention drsquoaccroicirctre leur aide au cours des trois prochaines anneacutees quoique agrave une allure nettement reacuteduite Lrsquoaide va augmenter de 2 par an de 2011 agrave 2013 contre une moyenne de 8 par an au cours des trois derniegraveres anneacutees Lrsquoaide agrave lrsquoAfrique devrait augmenter de 1 agrave peine en termes reacuteels contre une moyenne de 13 au cours des trois derniegraveres anneacutees En 2008-2009 sur un total moyen de 821 milliards de dollars drsquoAPD alloueacutes agrave des secteurs speacutecifiques 231 milliards eacutetaient destineacutes agrave appuyer lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes Lrsquoaide se concentre de plus en plus sur les nations les plus pauvres les pays les moins avanceacutes (PMA) recevant environ un tiers du total des flux drsquoaide des donateurs

CIBLE Poursuivre la mise en place drsquoun systegraveme commercial et financier ouvert reacuteglementeacute preacutevisible et non discriminatoire

Le protectionnisme a eacuteteacute eacuteviteacute en deacutepit drsquoune eacuteconomie preacuteoccupante et cela gracircce agrave une bonne coopeacuteration internationale

Proportion du total des importations des pays deacuteveloppeacutes en provenance des pays en deacuteveloppement et des pays les moins avanceacutes (PMA) qui sont admises en franchise douaniegravere tous les accegraves en franchise douaniegravere et accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel 1996-2009 (pourcentage)

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

Total des accegraves en franchise douaniegravere tous les pays en deacuteveloppement

Total des accegraves en franchise douaniegravere PMA

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel tous les pays en deacuteveloppement

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel PMA

Lrsquoaccegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel est calculeacute en soustrayant du total des accegraves en franchise douaniegravere tous les produits admis au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee

En deacutepit des craintes drsquoun protectionnisme renouveleacute au deacutebut de la crise eacuteconomique de 2008 lrsquoexcellente gouvernance internationale deacutemontreacutee lors du Sommet du Groupe des Vingt (G-20) et drsquoautres initiatives multilateacuterales ont permis drsquoeacuteviter un retour agrave des pratiques commerciales restrictives Lrsquoaccegraves preacutefeacuterentiel aux marcheacutes accordeacute aux PMA et aux pays en deacuteveloppement nrsquoa que tregraves peu varieacute par rapport aux cinq anneacutees preacuteceacutedentes

Les marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes importent agrave preacutesent la majoriteacute des exportations en provenance des pays en deacuteveloppement sans payer de droits de douane Ces derniegraveres anneacutees ont vu une leacutegegravere augmentation du pourcentage drsquoimportations en franchise douaniegravere en provenance des pays en deacuteveloppement autres que

12

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 61

les PMA les deux groupes convergeant agrave environ 80 de leurs exportations

La nature preacutefeacuterentielle de lrsquoaccegraves en franchise douaniegravere accordeacute aux pays en deacuteveloppement varie consideacuterablement selon qursquoil srsquoagisse ou non de PMA Gracircce agrave une reacuteduction geacuteneacuterale des tarifs douaniers dans les marcheacutes deacuteveloppeacutes un nombre croissant de produits sont maintenant couramment importeacutes en franchise douaniegravere au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee (NPF) dans le cadre de lrsquoOrganisation mondiale du commerce Les produits NPF comprennent non seulement des mateacuteriaux bruts mais aussi des produits manufactureacutes tels que le mateacuteriel eacutelectronique au titre de lrsquoAccord sur les technologies de lrsquoinformation Cela a profiteacute agrave un grand nombre de pays en deacuteveloppement plus avanceacutes

En cas drsquoabsence de traitement NPF seuls 19 des exportations des pays en deacuteveloppement vers les pays deacuteveloppeacutes ont beacuteneacuteficieacute drsquoun laquo reacuteel raquo traitement preacutefeacuterentiel

Drsquoautre part un traitement douanier preacutefeacuterentiel reacuteel reste le principal moyen drsquoaccegraves des PMA aux marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes La proportion des exportations des PMA beacuteneacuteficiant de ce type de tarifs preacutefeacuterentiels a augmenteacute au cours des anneacutees pour atteindre 53 en 2009 Tous les pays deacuteveloppeacutes sauf un ont accordeacute un accegraves libre de droits agrave leurs marcheacutes agrave au moins 97 des produits originaires des PMA Seule exception les Eacutetats-Unis qui imposent des tarifs douaniers sur les textiles et les vecirctements en provenance des PMA asiatiques

Les tarifs douaniers sur les produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement ont encore baisseacute mais restent inchangeacutes pour les vecirctements et le textile

Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits cleacutes des pays en deacuteveloppement 1996-2009 cleacutes des pays les moins avanceacutes (PMA) 1996-2009 (pourcentage) (pourcentage)

6

4

2

0

Produits agricoles 12

10 Vecirctements

Textiles 10

8 8

6

4

2

0

Produits agricoles

Vecirctements

Textiles

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

En 2009 la baisse des tarifs appliqueacutes aux produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement et des PMA srsquoest lentement poursuivie alors qursquoils sont resteacutes inchangeacutes pour le textile et les vecirctements Pendant une peacuteriode domineacutee par la crise eacuteconomique mondiale aucune initiative tarifaire importante nrsquoa eacuteteacute prise Pourtant des modifications speacutecifiques comme celles de lrsquoUnion europeacuteenne pour le riz et le sucre ont permis certains progregraves

Depuis 2005 la baisse des tarifs preacutefeacuterentiels suit geacuteneacuteralement les tendances observeacutees pour le statut de nation la plus favoriseacutee Suite agrave cela les marges preacutefeacuterentielles agrave savoir la diffeacuterence entre le statut de NPF et les meilleurs tarifs douaniers

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

accordeacutes agrave lrsquoensemble des pays en deacuteveloppement nrsquoont connu que des changements minimes au cours des cinq derniegraveres anneacutees Cependant gracircce au traitement preacutefeacuterentiel qui leur a eacuteteacute accordeacute la marge preacutefeacuterentielle des PMA est plus importante que celle des autres pays en deacuteveloppement Elle diminue cependant au fur et agrave mesure que les droits diminuent dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees Crsquoest pourquoi les PMA se tournent doreacutenavant vers les grandes eacuteconomies eacutemergentes ougrave la demande est en hausse et les tarifs NPF restent eacuteleveacutes (environ 10 pour les matiegraveres brutes et 18 pour les produits manufactureacutes) Drsquoautres pays en deacuteveloppement absorbent agrave preacutesent pregraves de la moitieacute des exportations des PMA

62 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Traiter globalement le problegraveme de la dette des pays en deacuteveloppement

Une chute brutale des exportations en 2009 a interrompu la tendance agrave la baisse du coefficient du service de la dette des pays en deacuteveloppement

Versements au service de la dette exteacuterieure en proportion des recettes tireacutees des exportations 2000 2008 et 2009 (pourcentage)

Asie de lOuest 162

92 90

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 218

68 72

Afrique du Nord 153

61 69

Asie du Sud-Est 65

30 40

Asie du Sud 137

52 35

Afrique subsaharienne 94

31 20

Oceacuteanie 59

19 28

Caucase et Asie centrale 84

06 10

Asie de lEst 51

06 06

Reacutegions en deacuteveloppement 125

36 34

Petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement 87

76 95

Pays les moins avanceacutes 114

Le poids de la dette exteacuterieure affecte les capaciteacutes financiegraveres drsquoun pays et sa reacutesistance aux chocs eacuteconomiques Une meilleure gestion de la dette un commerce en expansion et surtout dans les pays les plus pauvres un alleacutegement substantiel de la dette ont reacuteduit ce poids Entre 2000 et 2008 le ratio moyen service de la dette publiqueexportations est passeacute de 125 agrave 34 dans les pays en deacuteveloppement En 2009 suite agrave la crise eacuteconomique mondiale les recettes des exportations des pays en deacuteveloppement ont baisseacute de 21 alors que le service total de la dette publique restait agrave peu pregraves inchangeacute par rapport agrave 2008 Par conseacutequent le ratio du service de la dette publique par rapport aux exportations a augmenteacute dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement agrave lrsquoexception de lrsquoAsie du Sud de lrsquoAsie de lrsquoOuest et de lrsquoOceacuteanie la moyenne globale augmentant de 36 Lrsquoimpact a eacuteteacute drsquoautant plus fort pour les petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement et les PMA

Quarante pays ont droit agrave un alleacutegement de la dette au titre de lrsquoInitiative en faveur des pays pauvres tregraves endetteacutes (PPTE) Trente-six drsquoentre eux ont atteint le laquo point de deacutecision raquo de ce processus et ont vu leurs futurs versements au titre de la dette reacuteduits de 59 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette fin 2009) 32 pays qui ont atteint le laquo point drsquoachegravevement raquo ont reccedilu une aide suppleacutementaire de 30 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette de la fin 2009) Le poids de la dette des pays compris dans lrsquoinitiative PPTE est en dessous de la moyenne pour tous les PMA

29 56

0 5 10 15 20 25

2000 2008 2009

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 63

CIBLE

En coopeacuteration avec le secteur priveacute faire en sorte que les avantages des nouvelles technologies en particulier des technologies de lrsquoinformation et de la communication soient accordeacutes agrave tous

Le monde est de plus en plus connecteacute gracircce aux communications mobiles agrave haute vitesse

Nombre de lignes teacuteleacutephoniques fixes et drsquoabonnements agrave des teacuteleacutephones portables cellulaires pour 100 habitants monde 1995-2010

Beaucoup de pays deacuteveloppeacutes arrivent agrave un niveau de saturation pour les abonnements au teacuteleacutephone portable avec une peacuteneacutetration moyenne de 116 La croissance de la teacuteleacutephonie mobile reste forte dans le monde en deacuteveloppement ougrave sa peacuteneacutetration avait atteint 68 fin 2010 Les reacuteseaux cellulaires offrent des possibiliteacutes de communication alternative agrave des reacutegions qui eacutetaient jusque-lagrave sans connexion Ainsi dans les PMA la peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile est drsquoenviron 30 contre 1 pour les lignes de teacuteleacutephone fixes

Les communications mobiles permettent non seulement de connecter des populations rurales ou reculeacutees agrave des services vocaux de base elles offrent aussi des applications novatrices par exemple dans les domaines du commerce de la santeacute et de lrsquoeacuteducation

120

100

80

60

40

20

0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2010

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions deacuteveloppeacutees

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions deacuteveloppeacutees

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions en deacuteveloppement

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Fin 2010 90 des habitants de la planegravete eacutetaient

ce qui peut contribuer agrave la reacutealisation des OMD

Deux tiers de la population mondiale nrsquoont pas encore accegraves agrave Internet

Nombre drsquousagers drsquoInternet pour 100 habitants 1995-2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 1999 2003 2007 2010

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Pays les moins avanceacutes

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

couverts par un signal de teacuteleacutephonie mobile On comptait environ 53 milliards drsquoabonnements au teacuteleacutephone cellulaire dont pregraves drsquoun milliard agrave des services 3G (troisiegraveme geacuteneacuteration) et plus de deux milliards de personnes dans le monde utilisaient Internet dont beaucoup avaient accegraves agrave la large bande

La demande croissante de services drsquoinformation et de communication ajouteacutee aux avanceacutees technologiques une infrastructure grandissante et une baisse des prix permettent agrave davantage de monde de rejoindre la socieacuteteacute de lrsquoinformation sur toute la planegravete Fin 2010 les niveaux de peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile avaient atteint quelque 76 et pregraves drsquoune personne sur trois eacutetait en ligne

Le nombre drsquousagers drsquoInternet continue de croicirctre Mais les niveaux de peacuteneacutetration restent relativement peu eacuteleveacutes dans le monde en deacuteveloppement 21 fin 2010 contre 72 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Au plan mondial deux personnes sur trois nrsquoutilisent pas Internet Et dans les PMA la peacuteneacutetration drsquoInternet atteignait agrave peine 3 fin 2010 En chiffres absolus le monde en deacuteveloppement a deacutepasseacute les reacutegions deacuteveloppeacutees avec 60 drsquousagers en 2010 contre 40 en 2005

60

64 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des applications prometteuses sont en cours drsquoeacutelaboration pour des connexions Internet agrave grande vitesse plus largement disponibles agrave preacutesent

Abonnements agrave large bande fixe pour 100 habitants et abonnements agrave large bande mobile pour 100 habitants 2000-2010

Large bande mobile reacutegions deacuteveloppeacutees

0

10

20

30

40

50

2000 2002 2004 2006 2008 2010

Large bande mobile reacutegions en deacuteveloppement

Large bande fixe reacutegions deacuteveloppeacutees

Large bande fixe reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Certains des applications et services les plus prometteurs dans le domaine de lrsquoinformation et des communications pour le deacuteveloppement passent par

des reacuteseaux haut deacutebit agrave large bande Un nombre croissant de pays se preacutepare agrave introduire la large bande afin de permettre agrave davantage de gens de se mettre en ligne mais des diffeacuterences majeures persistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves agrave large bande

Fin 2010 la peacuteneacutetration de la large bande fixe eacutetait de 246 en moyenne dans les reacutegions deacuteveloppeacutees contre seulement 44 dans le monde en deacuteveloppement ougrave les abonnements se concentrent dans un petit nombre de pays Dans la majoriteacute des PMA le nombre drsquoabonnements fixes agrave large bande reste tregraves peu eacuteleveacute et les services sont hors de prix

La large bande mobile est en passe de devenir une reacuteelle alternative agrave la large bande fixe En 2010 143 pays offraient des service commerciaux dans ce domaine contre moins de 50 en 2005 La demande devrait augmenter rapidement au cours des prochaines anneacutees surtout dans le monde en deacuteveloppement et dans des reacutegions comme lrsquoAfrique ougrave les infrastructures permettant aux usagers de se connecter agrave une ligne fixe sont rares

Deux tiers des abonnements agrave large bande mobile se trouvent toujours dans les reacutegions deacuteveloppeacutees ougrave en 2010 les niveaux de peacuteneacutetration deacutepassaient la barre de 50

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 65

66 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Note au lecteur Mesurer les progregraves vers les OMD

Les progregraves en direction des huit objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement se mesurent par rapport agrave 21 cibles et 60 indicateurs officiels1 Le preacutesent rapport deacutetaille les avanceacutees faites au plan mondial pour chacun de ces objectifs en srsquoappuyant sur les donneacutees disponibles en juin 20112

La plupart des cibles OMD ont 2015 comme date butoir avec 1990 comme date de reacutefeacuterence pour juger des progregraves accomplis Les donneacutees nationales sont agreacutegeacutees aux niveaux reacutegionaux et sous-reacutegionaux afin de montrer les avanceacutees globales au cours des ans Bien que les chiffres agreacutegeacutes repreacutesentent un moyen pratique de mesurer les progregraves la situation de chaque pays au sein drsquoune reacutegion peut preacutesenter de fortes variations par rapport aux moyennes reacutegionales On trouvera les donneacutees concernant chaque pays ainsi que la composition de toutes les reacutegions et sous-reacutegions agrave lrsquoadresse suivante httpmdgsunorg

Les bases de lrsquoanalyse

Les chiffres reacutegionaux et sous-reacutegionaux preacutesenteacutes dans ce rapport ont eacuteteacute rassembleacutes par les membres du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD En geacuteneacuteral il srsquoagit de moyennes des donneacutees nationales pondeacutereacutees par population de reacutefeacuterence Pour chacun des indicateurs une agence speacutecialiseacutee a eacuteteacute deacutesigneacutee pour reacuteunir les donneacutees officielles et prendre en charge lrsquoeacutelaboration de meacutethodologies pour la collecte et lrsquoanalyse de ces donneacutees (Une liste de ces organisations figure en page de garde)

Les donneacutees proviennent drsquohabitude des statistiques officielles fournies par les pouvoirs publics aux agences internationales responsables de lrsquoindicateur Pour combler drsquoeacuteventuelles lacunes nombre drsquoindicateurs proviennent exclusivement de donneacutees reacuteunies dans le cadre drsquoenquecirctes commanditeacutees et reacutealiseacutees par des organismes internationaux ou sont compleacuteteacutes par ces donneacutees Il srsquoagit notamment drsquoun certain nombre drsquoindicateurs sanitaires qui sont compileacutes en grande partie agrave partir des Enquecirctes par grappes agrave indicateurs multiples et des Enquecirctes deacutemographiques et sanitaires

Certains pays disposent de donneacutees plus reacutecentes qui nrsquoont pas encore eacuteteacute communiqueacutees agrave lrsquoinstitution speacutecialiseacutee concerneacutee Dans drsquoautres cas les pays ne produisent pas les donneacutees requises pour compiler lrsquoindicateur et les institutions internationales responsables doivent proceacuteder agrave une estimation des valeurs manquantes Mecircme lorsqursquoon dispose de donneacutees nationales il est souvent neacutecessaire de proceacuteder agrave des ajustements agrave des fins de comparabiliteacute internationale

1 On trouvera une liste complegravete des objectifs cibles et indicateurs agrave lrsquoadresse suivante mdgsunorg

2 Comme il srsquoeacutecoule un certain temps entre la collecte et lrsquoanalyse des donneacutees on nrsquoa pu compiler que tregraves peu drsquoindicateurs pour lrsquoanneacutee en cours La plupart des indicateurs sont calculeacutes agrave partir de donneacutees recueillies les anneacutees preacuteceacutedentes en geacuteneacuteral jusqursquoen 2009 ou 2010

Les donneacutees provenant de sources internationales diffegraverent donc souvent de celles dont disposent les pays

La Division de statistique de lrsquoONU tient agrave jour le site Internet officiel du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD (httpmdgsunorg) ainsi que sa base de donneacutees Pour en ameacuteliorer la transparence les seacuteries de donneacutees par pays qui y figurent ont des codes de couleur indiquant si les chiffres sont des estimations ou srsquoils ont eacuteteacute fournis par des organismes nationaux ils sont aussi accompagneacutes de meacutetadonneacutees avec explications deacutetailleacutees sur la faccedilon dont les indicateurs sont produits et sur les meacutethodologies utiliseacutees pour les agreacutegats reacutegionaux

Reacuteconcilier les donneacutees nationales et internationales Des donneacutees sur les indicateurs des OMD qui soient fiables reacutealiseacutees en temps utile et comparables au plan international sont indispensables pour responsabiliser la communauteacute internationale Elles ont aussi un rocircle important agrave jouer pour encourager la participation publique et le financement du deacuteveloppement et favoriser une allocation efficace de lrsquoaide et une comparaison des progregraves reacutealiseacutes dans divers reacutegions et pays

Les divergences entre diffeacuterentes sources et les lacunes que preacutesentent les donneacutees nationales inquiegravetent les statisticiens et les producteurs nationaux de donneacutees qui se retrouvent avec des donneacutees variables pour le mecircme indicateur

Un certain nombre drsquoinitiatives ont eacuteteacute lanceacutees afin de concilier les activiteacutes de suivi nationales et internationales et drsquoeacuteliminer les dispariteacutes entre les diffeacuterentes meacutethodes et deacutefinitions utiliseacutees par diffeacuterentes agences agrave lrsquointeacuterieur des pays et agences internationales Le Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD a encourageacute le dialogue entre agences nationales et internationales afin drsquoameacuteliorer la coheacuterence des donneacutees quelle que soit leur provenance et de garantir la qualiteacute et la transparence des meacutethodologies utiliseacutees et des donneacutees qursquoelles produisent Le Groupe a eacutegalement organiseacute des formations sur la production drsquoindicateurs pour les statisticiens nationaux dans plus de 60 pays Du coup la production de donneacutees nationales srsquoaligne de plus en plus sur les recommandations et normes internationales et les agences internationales ont une ideacutee plus claire des donneacutees disponibles dans chaque pays et de la faccedilon de travailler avec des experts internationaux pour la production et lrsquoeacutevaluation des indicateurs

Ameacuteliorer les systegravemes de suivi

De meilleures donneacutees et des outils de suivi plus fiables sont drsquoune importance capitale pour formuler des politiques et des interventions pertinentes pour la reacutealisation des OMD En deacutepit drsquoune certaine ameacutelioration les statistiques pour le suivi du deacuteveloppement restent encore trop peu fiables dans beaucoup de pays pauvres et la creacuteation de capaciteacutes nationales permettant de produire de meilleures donneacutees rencontre drsquoeacutenormes obstacles Elle neacutecessite un

Groupements reacutegionaux | 67

appui financier et technique accru et coordonneacute de la part des partenaires du deacuteveloppement Elle demande aussi une appropriation nationale et la volonteacute de la part des pouvoirs publics drsquoimpulser les changements institutionnels neacutecessaires pour garantir la viabiliteacute des projets de renforcement des capaciteacutes

Agrave preacutesent suite agrave tous ces efforts les seacuteries internationales servant agrave eacutevaluer les tendances comprennent des donneacutees plus nombreuses pour tous les OMD En 2010 119 pays disposaient de donneacutees pour au moins deux points dans le

temps pour 16 agrave 22 indicateurs alors qursquoen 2003 quatre pays seulement avaient une telle couverture Cela srsquoexplique par des capaciteacutes nationales accrues permettant de lancer de nouvelles initiatives pour la collecte de donneacutees et drsquoaugmenter la freacutequence de ces collectes Par exemple le nombre de pays qui ont au moins deux points de donneacutees sur la preacutevalence de la contraception est passeacute de 50 pendant la peacuteriode 1986-1994 agrave 103 en 2010 Au mecircme moment le nombre de pays ne disposant drsquoaucunes donneacutees sur cet indicateur est passeacute de 106 agrave 34

Groupements reacutegionaux

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Caucase et Asie centrale

Afrique du Nord

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Ce rapport preacutesente des donneacutees sur les progregraves reacutealiseacutes vers les objectifs de deacuteveloppement pour le monde dans son ensemble et pour certains groupements de pays Ceux-ci sont classifieacutes en reacutegions laquo en deacuteveloppement raquo et reacutegions laquo deacuteveloppeacutees raquo Les reacutegions en deacuteveloppement sont encore deacutecomposeacutees en sous-reacutegions indiqueacutees sur la carte ci-dessus Ces groupements reacutegionaux sont baseacutes sur des divisions geacuteographiques des Nations Unies avec quelques modifications neacutecessaires pour creacuteer au mieux des groupes de pays pour lesquels une analyse significative peut ecirctre effectueacutee Une liste complegravete des pays inclus dans chaque reacutegion et sous-reacutegion est disponible sur mdgsunorg

Les deacutesignations utiliseacutees et la preacutesentation du mateacuteriel dans la preacutesente publication nrsquoimpliquent aucune expression drsquoopinion quelconque de la part du Secreacutetariat des Nations Unies concernant le statut juridique de tout pays territoire ville ou domaine de ses autoriteacutes ou la deacutelimitation de ses frontiegraveres

Comme aucune convention nrsquoa eacuteteacute eacutetablie pour la classification des pays en laquo deacuteveloppeacute raquo ou laquo en deacuteveloppement raquo dans le systegraveme des Nations Unies cette distinction est faite uniquement pour les besoins de lrsquoanalyse statistique

Pour plus drsquoinformations

Visitez le site Web sur les OMD de la division de statistique de lrsquoONU agrave mdgsunorg

Visitez le site Web de lrsquoONU sur les objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement agrave wwwunorgmillenniumgoals

Visitez le site Web du service pour la campagne du milleacutenaire agrave wwwendpoverty2015org

PHOTOS

Couverture copy Jonathan ErnstWorld Bank

Avant-propos copy Roger LeMoyneNYHQ2010-0750UNICEF

Page 6 copy Scott WallaceWorld Bank

Page 7 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 9 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 10 copy Id No 443349UN Photo

Page 11 copy Tran Thi HoaWorld Bank

Page 12 copy Martine PerretUN Photo

Page 14 copy Kibae ParkUN Photo

Page 16 copy Tom PietrasikNYHQ2009-2174UNICEF

Page 20 copy Olivier ChassotUN Photo

Page 24 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 28 copy IsaacNYHQ2008-0845UNICEF

Page 30 copy Shehzad Noorani NYHQ2006-0088UNICEF

Page 32 copy Olivier AsselinNYHQ2010-1030UNICEF

Page 34 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 36 copy IsaacNYHQ2008-0852UNICEF

Page 39 copy NesbittNYHQ2010-0875UNICEF

Page 43 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 44 copy Arne HoelWorld Bank

Page 47 copy NesbittNYHQ2010-0849UNICEF

Page 48 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Page 57 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 58 copy Charlotte KeslWorld Bank

Page 59 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 65 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Eacutediteur Lois Jensen

Copyright copy Nations Unies 2011 Tous droits reacuteserveacutes

5 |

2 The Millennium Development Goals Report 2010

- mdash mdash

- - -

|

ldquoDrsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que

les promesses faites deviennent des promesses

tenues Si nous ne le faisons pas les conseacutequences

seront eacutepouvantables deacutecegraves maladies deacutesespoir

souffrances inutiles opportuniteacutes gacirccheacutees

pour des millions et des millions de gensrdquo

mdashSecreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies BaN Ki-moon

15 USD ISBN 978 92 1-200321 4

Imprimeacute aux Nations Unies New York 11 31340 Juin 2011 2 200 Numeacutero de vente F11I10

Page 2: Objectifs du Millénaire pour le développement. Rapport 2011

-

rsquo rsquo

rsquo

rsquo

rsquo

rsquo

rsquo

rsquo

rsquo

rsquo

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-

Le preacutesent rapport est fondeacute sur un ensemble de donneacutees compileacutees par le Groupe interinstitutions et drsquoexperts

sur les indicateurs relatifs aux objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Ce Groupe coordonneacute par le

Deacutepartement des affaires eacuteconomiques et sociales du Secreacutetariat de lrsquoOrganisation des Nations Unies a eacuteteacute creacuteeacute

en reacuteponse au vœu de lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale que soient effectueacutees des eacutevaluations peacuteriodiques des progregraves vers la

reacutealisation de ces objectifs Le Groupe est composeacute de repreacutesentants des organisations internationales (liste ci

dessous) qui comptent au nombre de leurs activiteacutes lrsquoeacutetablissement drsquoune ou de plusieurs des seacuteries drsquoindicateurs

statistiques deacutefinis comme permettant de suivre ces progregraves Plusieurs statisticiens nationaux et experts

exteacuterieurs ont eacutegalement apporteacute leur concours pour le rapport

Cover Inside

ORGaNISaTION INTERNaTIONaLE DU TRaVaIL

ORGaNISaTION DES NaTIONS UNIES POUR LaLIMENTaTION ET LaGRICULTURE

ORGaNISaTION DES NaTIONS UNIES POUR L EacuteDUCaTION La SCIENCE ET La CULTURE

ORGaNISaTION DES NaTIONS UNIES POUR LE DEacuteVELOPPEMENT INDUSTRIEL

ORGaNISaTION MONDIaLE DE La SaNTEacute

BaNQUE MONDIaLE

FONDS MONEacuteTaIRE INTERNaTIONaL

UNION INTERNaTIONaLE DES TEacuteLEacuteCOMMUNICaTIONS

COMMISSION EacuteCONOMIQUE POUR LaFRIQUE

COMMISSION EacuteCONOMIQUE POUR L EUROPE

COMMISSION EacuteCONOMIQUE POUR LaMEacuteRIQUE LaTINE ET LES CaRaIumlBES

COMMISSION EacuteCONOMIQUE ET SOCIaLE POUR LaSIE ET LE PaCIFIQUE

COMMISSION EacuteCONOMIQUE ET SOCIaLE POUR LaSIE OCCIDENTaLE

PROGRaMME COMMUN DES NaTIONS UNIES SUR LE VIHSIDa

FONDS DES NaTIONS UNIES POUR L ENFaNCE

CONFEacuteRENCE DES NaTIONS UNIES SUR LE COMMERCE ET LE DEacuteVELOPPEMENT

FONDS DE DEacuteVELOPPEMENT DES NaTIONS UNIES POUR La FEMME

PROGRaMME DES NaTIONS UNIES POUR LE DEacuteVELOPPEMENT

PROGRaMME DES NaTIONS UNIES POUR L ENVIRONNEMENT

CONVENTION CaDRE DES NaTIONS UNIES SUR LES CHaNGEMENTS CLIMaTIQUES

HaUT COMMISSaRIaT DES NaTIONS UNIES POUR LES REacuteFUGIEacuteS

PROGRaMME DES NaTIONS UNIES POUR LES EacuteTaBLISSEMENTS HUMaINS

FONDS DES NaTIONS UNIES POUR La POPULaTION

CENTRE DU COMMERCE INTERNaTIONaL

UNION INTERPaRLEMENTaIRE

ORGaNISaTION DE COOPEacuteRaTION ET DE DEacuteVELOPPEMENT EacuteCONOMIQUES

ORGaNISaTION MONDIaLE DU COMMERCE

Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

asdf NatiONs UNiEs NEw YORk 2011

avant-propos | 3

avant-propos

Depuis leur adoption les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) ont sensibiliseacute lrsquoopinion publique et faccedilonneacute une vision tregraves large qui forme le cadre geacuteneacuteral des activiteacutes de deacuteveloppement des Nations Unies

Lors du Sommet des OMD en septembre 2010 les dirigeants du monde ont proposeacute un plan drsquoaction ambitieux mdash une feuille de route deacutefinissant ce qursquoil fallait faire pour atteindre ces objectifs drsquoici agrave lrsquoeacutecheacuteance convenue de 2015 Les informations preacutesenteacutees dans les pages qui suivent montrent qursquoune telle chose est possible si des mesures concregravetes sont prises

Les OMD ont deacutejagrave permis de sortir des millions de gens de la pauvreteacute de sauver des vies et de scolariser des enfants Ils ont reacuteduit le nombre de deacutecegraves maternels accru les opportuniteacutes pour les femmes ameacutelioreacute lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable et proteacutegeacute beaucoup de gens de maladies mortelles ou handicapantes Mais le rapport montre aussi que nous avons encore un long chemin agrave parcourir pour autonomiser les femmes et les filles promouvoir le deacuteveloppement durable et proteacuteger les plus vulneacuterables des effets deacutevastateurs de crises multiples qursquoil srsquoagisse de conflits de catastrophes naturelles ou de la volatiliteacute des prix du carburant ou des denreacutees alimentaires

Le progregraves ne touche souvent pas ceux qui se trouvent au bas de lrsquoeacutechelle eacuteconomique ou sont deacutesavantageacutes en vertu de leur sexe de leur acircge de leur handicap ou de leur appartenance ethnique Les dispariteacutes entre

zones rurales et urbaines restent eacutevidentes et deacutecourageantes Pour atteindre les objectifs une croissance eacuteconomique inclusive et eacutequitable est neacutecessaire une croissance qui touche tout le monde et permet agrave tous et en particulier ceux qui sont pauvres et marginaliseacutes de profiter des opportuniteacutes eacuteconomiques

Nous devons aussi prendre des mesures deacutecisives pour proteacuteger les eacutecosystegravemes qui appuient la croissance eacuteconomique et sustentent la vie sur terre Lrsquoan prochain la Confeacuterence des Nations Unies sur le deacuteveloppement durable (Rio + 20) sera lrsquooccasion de provoquer un eacutelan dans cette direction vital pour la reacutealisation des OMD

Drsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que les promesses faites deviennent des promesses tenues Les peuples du monde nous observent Ils sont trop nombreux agrave ressentir de la colegravere de lrsquoanxieacuteteacute et de la souffrance Ils craignent pour leur emploi leur famille leur avenir Les dirigeants du monde doivent montrer non seulement qursquoils sont agrave lrsquoeacutecoute mais aussi qursquoils ont le courage et les convictions neacutecessaires pour agir

BaN Ki-moon

Secreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies

4 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Preacutesentation geacuteneacuterale Des vies ont eacuteteacute sauveacutees et ameacutelioreacutees

Plus de dix anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis que les dirigeants du monde ont eacutetabli des objectifs et des cibles pour libeacuterer lrsquohumaniteacute de la pauvreteacute extrecircme de la faim de lrsquoanalphabeacutetisme et de la maladie La Deacuteclaration du Milleacutenaire et les OMD qui en deacutecoulent et qui fournissent un cadre pour rendre des comptes ont inspireacute des initiatives en matiegravere de deacuteveloppement et aideacute agrave deacutecider des prioriteacutes mondiales ou nationales et agrave cerner les mesures agrave prendre Mecircme srsquoil reste beaucoup agrave faire la planegravete a de quoi se reacutejouir notamment agrave cause de la croissance eacuteconomique soutenue de certains pays en deacuteveloppement et drsquointerventions cibleacutees dans des domaines cruciaux Un financement accru en provenance de sources diversifieacutees srsquoest traduit par une extension des programmes visant agrave fournir des services et des ressources agrave ceux qui en ont le plus besoin En voici quelques exemples

bull La pauvreteacute est en deacuteclin dans beaucoup de pays et de reacutegions

En deacutepit drsquoimportants revers apregraves le ralentissement eacuteconomique de 2008-2009 exacerbeacutes par les crises alimentaire et eacutenergeacutetique la planegravete reste sur la bonne voie pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute On srsquoattend agrave preacutesent agrave ce que drsquoici agrave 2015 le taux mondial de pauvreteacute passe sous la barre des 15 soit nettement en dessous de la cible de 23 Mais cette tendance planeacutetaire reflegravete essentiellement la croissance rapide de lrsquoAsie de lrsquoEst et en particulier de la Chine

bull Ce sont certains des pays les plus pauvres qui ont connu les plus grandes avanceacutees dans le domaine de lrsquoeacuteducation

Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 entre 1999 et 2009 Avec un gain de 18 pendant cette mecircme deacutecennie lrsquoAfrique subsaharienne est la reacutegion qui deacutetient le record de lrsquoameacutelioration

bull Des interventions cibleacutees ont permis de reacuteduire la mortaliteacute infantile

Le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de cinq ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt pregraves de 12 000 enfants de moins chaque jour Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves imputables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

bull Un financement et un controcircle accrus ont fait baisser la mortaliteacute lieacutee au paludisme

Gracircce aux efforts des Eacutetats des partenaires internationaux des travailleurs de la santeacute locaux et de la socieacuteteacute civile les deacutecegraves imputables au paludisme ont baisseacute de 20

dans le monde ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Des interventions cruciales ont rendu ce succegraves possible avec notamment la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide qui rien qursquoen Afrique subsaharienne suffisent agrave couvrir 76 de la population agrave risque LrsquoAfrique enregistre la baisse absolue la plus importante de deacutecegraves imputables au paludisme onze pays y ont reacuteduit de plus de 50 les cas de paludisme et les deacutecegraves qui y sont lieacutes

bull Les investissements dans la preacutevention et le traitement du VIH donnent des reacutesultats

Les nouvelles infections au VIH diminuent avec reacutegulariteacute surtout en Afrique subsaharienne En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles infections ont atteint leur apogeacutee Gracircce agrave un financement accru et agrave lrsquoextension drsquoimportants programmes le nombre de personnes recevant un traitement antireacutetroviral contre le VIH ou le sida a eacuteteacute multiplieacute par 13 entre 2004 et 2009 Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient ce type de theacuterapie dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 Agrave la suite de quoi le nombre de deacutecegraves imputables au sida a baisseacute de 19 pendant la mecircme peacuteriode

bull Des strateacutegies efficaces contre la tuberculose sauvent des millions de vies

De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux a eacuteteacute traiteacute avec succegraves et pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees gracircce agrave des protocoles internationaux efficaces pour le traitement de la tuberculose Au plan mondial les deacutecegraves imputables agrave cette maladie ont baisseacute de pregraves drsquoun tiers depuis 1990

bull Toutes les reacutegions ont fait des progregraves et ameacutelioreacute lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable

Quelque 11 milliard de citadins et 723 millions de ruraux ont acceacutedeacute agrave une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable pendant la peacuteriode 1990-2008 Crsquoest en Asie de lrsquoEst que la couverture en eau potable a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008 En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008

En deacutepit de reacuteels progregraves nous nrsquoarrivons toujours pas agrave toucher les plus vulneacuterables

Bien que de nombreux pays aient deacutemontreacute que des progregraves sont possibles il faut encore intensifier nos efforts Il faut aussi cibler ceux qui sont les plus difficiles agrave joindre les plus pauvres parmi les pauvres et ceux qui sont deacutesavantageacutes en vertu de leur sexe de leur acircge de leur appartenance ethnique ou drsquoun handicap Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines restent saisissantes

Preacutesentation geacuteneacuterale | 5

bull Ce sont les enfants les plus pauvres qui ont le moins progresseacute en termes de nutrition ameacutelioreacutee

En 2009 pregraves drsquoun quart des enfants du monde en deacuteveloppement souffraient drsquoinsuffisance pondeacuterale les plus pauvres eacutetant les plus toucheacutes En asie du Sud une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et des pratiques alimentaires peu judicieuses ajouteacutees agrave un assainissement insuffisant ont contribueacute agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants y soit la plus eacuteleveacutee au monde On nrsquoa constateacute aucune ameacutelioration de 1995 agrave 2009 dans cette reacutegion chez les enfants des meacutenages les plus pauvres alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez ceux des 20 de meacutenages les plus riches diminuait de pregraves drsquoun tiers Les enfants vivant en zone rurale dans les reacutegions en deacuteveloppement courent deux fois plus le risque de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que ceux des zones urbaines

bull Les opportuniteacutes drsquoemploi productif agrave plein temps restent particuliegraverement maigres pour les femmes

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions Les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans le monde en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008shy2009 Celles qui travaillent dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

bull Le fait drsquoecirctre une femme pauvre vivant dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Le taux net de scolarisation en cycle primaire srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015 Les enfants des meacutenages les plus pauvres ceux qui vivent en zone rurale et les filles sont les cateacutegories drsquoenfants qui courent le plus grand risque de ne pas ecirctre scolariseacutes Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits

bull Les progregraves en matiegravere drsquoassainissement ne touchent geacuteneacuteralement pas les pauvres et ceux qui vivent en zone rurale

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau ou drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Lagrave ougrave il y a progregraves les pauvres nrsquoen profitent geacuteneacuteralement pas Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode 1995-2008 pour trois pays drsquoasie du Sud reacutevegravele que ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement et que la couverture de lrsquoassainissement pour les 40 de meacutenages les plus pauvres nrsquoa guegravere augmenteacute Bien que les dispariteacutes diminuent entre zones urbaines et rurales pour ce qui est de la couverture de lrsquoassainissement les populations rurales restent nettement deacutesavantageacutees dans un certain nombre de reacutegions

bull Ameacuteliorer la vie drsquoun nombre croissant de citadins pauvres reste un deacutefi monumental

Les progregraves accomplis pour ameacuteliorer les conditions de vie dans les bidonvilles nrsquoont pas eacuteteacute suffisants pour pallier la croissance des installations humaines informelles dans le

monde en deacuteveloppement Dans ces reacutegions les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 en 1990 et 767 en 2000 Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement

bull Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest accru de faccedilon ineacutegale

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites villes En afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Des progregraves soutenus deacutependent drsquoun reacuteel engagement en faveur de la paix de lrsquoeacutequiteacute de lrsquoeacutegaliteacute et de la durabiliteacute

Lors de la Reacuteunion pleacuteniegravere de haut niveau de lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale de 2010 sur les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement les dirigeants du monde ont reacuteiteacutereacute leur engagement en faveur des OMD et appeleacute agrave une action collective plus soutenue et agrave une extension des approches donnant de bons reacutesultats Ils ont pris acte des deacutefis que posent de multiples crises des ineacutegaliteacutes croissantes et des conflits violents persistants

Ils ont demandeacute drsquoagir pour garantir aux femmes et aux filles un accegraves eacutegal agrave lrsquoeacuteducation aux services de base aux soins de santeacute aux opportuniteacutes drsquoemploi et aux processus deacutecisionnels agrave tous les niveaux convaincus que la reacutealisation des OMD deacutepend largement de lrsquoautonomisation des femmes Les dirigeants du monde ont eacutegalement insisteacute sur le fait que pour acceacuteleacuterer les mesures prises afin de reacutealiser les OMD une croissance eacuteconomique durable inclusive et eacutequitable eacutetait indispensable croissance qui doit permettre agrave tous de beacuteneacuteficier des progregraves et des opportuniteacutes eacuteconomiques

Enfin une acceacuteleacuteration de la reacutealisation des OMD requiert un partenariat mondial rajeuni des engagements qui une fois pris sont rapidement tenus et une transition souple vers un avenir ougrave lrsquoenvironnement sera durable

SHa ZuKang

Secreacutetaire geacuteneacuteral adjoint aux affaires eacuteconomiques et sociales

6 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population dont le revenu est infeacuterieur agrave un dollar par jour Objectif 1

Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim

Une croissance soutenue dans les pays en deacuteveloppement en Asie en particulier garde la planegravete sur la bonne voie pour atteindre la cible de reacuteduction de la pauvreteacute

Proportion de la population disposant de moins de 125 dollar par jour 1990 et 2005 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

1990 2005

0 20 40 60

45 27

3 5

6 2

7 11

16 60

19 39

19 6

26 29

31 45

39 49

51 58

Cible 2015

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique du Nord

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale

Caraiumlbes

Asie du Sud (Inde non comprise)

Asie du Sud

Une croissance robuste au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie a fait passer le nombre de personnes qui dans les pays en deacuteveloppement vivent avec moins de 125 dollar par jour de 18 milliard en 1990 agrave 14 milliard en 2005 Le taux de pauvreteacute correspondant est lui passeacute de 46 agrave 27 La crise eacuteconomique et financiegravere qui srsquoest deacuteclareacutee dans les pays avanceacutes drsquoAmeacuterique du Nord et drsquoEurope en 2008 a entraicircneacute

80

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 7

une baisse des prix des matiegraveres premiegraveres des eacutechanges commerciaux et des investissements qui a ralenti la croissance mondiale En deacutepit de cela les tendances actuelles suggegraverent que la croissance garde suffisamment drsquoeacutelan dans le monde en deacuteveloppement pour permettre les progregraves neacutecessaires pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute au plan mondial Selon des projections reacutecemment actualiseacutees de la Banque mondiale le taux global de pauvreteacute devrait passer en dessous de 15 drsquoici agrave 2015 ce qui montre que cet objectif du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) est reacutealisable

Les reacutecentes preacutevisions de pauvreteacute de la Banque mondiale pour 2015 comprennent plusieurs changements donneacutees suppleacutementaires provenant de plus de 60 nouvelles enquecirctes sur les meacutenages mises agrave jour de la consommation historique par habitant tireacutees des comptes nationaux et une nouvelle preacutevision de la croissance de la consommation par habitant Ces preacutevisions prennent donc en compte des modifications dans la reacutepartition des revenus dans des pays disposant de nouvelles donneacutees tout en postulant que les ineacutegaliteacutes restent les mecircmes dans drsquoautres pays Elles integravegrent aussi certains des effets de la crise eacuteconomique mondiale comme la flambeacutee des prix des denreacutees alimentaires et du carburant Drsquoici agrave 2015 le nombre drsquohabitants des pays en deacuteveloppement vivant avec moins de 125 dollar par jour devrait passer sous la barre des 900 millions

Crsquoest en Asie de lrsquoEst que lrsquoon continue de voir la croissance la plus rapide et la reacuteduction la plus spectaculaire de la pauvreteacute surtout en Chine ougrave le taux de pauvreteacute devrait tomber en dessous de 5 drsquoici agrave 2015 LrsquoInde a eacutegalement contribueacute agrave une large reacuteduction de la pauvreteacute mondiale Dans ce pays le taux de pauvreteacute devrait passer de 51 en 1990 agrave environ 22 en 2015 Si lrsquoon combine lrsquoInde et la Chine le nombre drsquoindividus vivant dans une pauvreteacute extrecircme a diminueacute drsquoenviron 455 millions entre 1990 et 2005 et quelque 320 millions de plus devraient rejoindre leurs rangs drsquoici agrave 2015 Les preacutevisions sont leacutegegraverement plus optimistes qursquoavant pour lrsquoAfrique subsaharienne Si lrsquoon en juge par les reacutesultats reacutecents en matiegravere de croissance et les tendances preacutevisionnelles le taux de pauvreteacute extrecircme devrait passer en dessous de 36 dans la reacutegion

Suivre les progregraves en matiegravere de reacuteduction de la pauvreteacute est une tacircche qui se heurte agrave lrsquoabsence drsquoenquecirctes de qualiteacute meneacutees agrave intervalles reacuteguliers aux retards des rapports sur les reacutesultats des enquecirctes et agrave lrsquoinsuffisance de la documentation sur les meacutethodes analytiques utiliseacutees au niveau des pays Il est de plus difficile drsquoacceacuteder aux microdonneacutees sous-jacentes qui sont neacutecessaires pour les calculs

de pauvreteacute Ces lacunes sont particuliegraverement probleacutematiques en Afrique subsaharienne ougrave lrsquoon ne dispose des donneacutees requises pour faire des comparaisons sur lrsquoensemble des OMD que dans la moitieacute des pays Pendant la peacuteriode 2007-2009 par exemple les pays ayant recueilli analyseacute et diffuseacute les donneacutees des enquecirctes ne repreacutesentaient que 20 de la population de la reacutegion

8 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Assurer le plein-emploi et la possibiliteacute pour chacun y compris les femmes et les jeunes de trouver un travail deacutecent et productif

La reprise eacuteconomique ne srsquoest pas traduite par des opportuniteacutes drsquoemploi

Ratio emploipopulation 2000 2009 et estimations preacuteliminaires 2010

Asie de lEst 74

70 70

Oceacuteanie 66 66 66

Asie du Sud-Est 67

66 66

Afrique subsaharienne 63

64 64

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 58

61 61

Caucase et Asie centrale 55

59 60

Asie du Sud 57 58 58

Afrique du Nord 43

46 46

Asie de lOuest 45

44 43

Reacutegions deacuteveloppeacutees 558 554 548

Reacutegions en deacuteveloppement 632 627 627

Plus de trois anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis lrsquoeffondrement le plus grave et le plus rapide de lrsquoactiviteacute eacuteconomique mondiale depuis la Grande Deacutepression Mecircme si la croissance eacuteconomique mondiale a repris le marcheacute mondial du travail continue lui de se conduire agrave bien des eacutegards comme crsquoeacutetait preacutevu au milieu de la crise chocircmage obstineacutement eacuteleveacute et lente creacuteation drsquoemplois dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees combineacutes agrave une carence largement reacutepandue drsquoemplois deacutecents mecircme dans les pays en deacuteveloppement beacuteneacuteficiant de la croissance la plus rapide

Dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le ratio emploi population est passeacute de 568 en 2007 agrave 554 en 2009 et agrave 548 en 2010 Il est eacutevident que nombre drsquoeacuteconomies deacuteveloppeacutees ne creacuteent pas suffisamment de possibiliteacutes drsquoemploi pour absorber la croissance de la population en acircge de travailler Cela reflegravete une fois de plus le deacutecalage entre la reprise eacuteconomique et le redeacutemarrage de lrsquoemploi dans ces reacutegions Crsquoest tout le contraire dans beaucoup de reacutegions en deacuteveloppement dont certaines ont connu une baisse initiale du ratio emploipopulation mais ougrave mdash en dehors du Caucase et de lrsquoAsie centrale ainsi que de lrsquoAsie de lrsquoEst mdash le ratio emploipopulation estimeacute en 2010 nrsquoa guegravere bougeacute depuis 2007

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2000 2009 2010

Les progregraves accomplis pour reacuteduire lrsquoemploi preacutecaire ont patineacute apregraves la crise eacuteconomique

Proportion de travailleurs indeacutependants et de travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes dans la population occupeacutee 1999 2008 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie

77 78 78

Asie du Sud 80

78 77

Afrique subsaharienne 80

75 76

Asie du Sud-Est 66

62 62

Asie de lEst 61

53 51

Caucase et Asie centrale 57

44 44

Afrique du Nord 33 33 33

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 36

32 32

Asie de lOuest 37

28 29

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11

10 10

Reacutegions en deacuteveloppement

60 65

60

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 9

des travailleurs indeacutependants et des travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes par rapport agrave lrsquoemploi total Lrsquoemploi preacutecaire est souvent caracteacuteriseacute par des arrangements informels une protection sociale inexistante des revenus modestes et des conditions de travail meacutediocres

On estime drsquoapregraves les donneacutees disponibles que le taux drsquoemploi preacutecaire est resteacute relativement inchangeacute entre 2008 et 2009 tant dans les reacutegions deacuteveloppeacutees qursquoen deacuteveloppement alors que au cours des anneacutees preacuteceacutedant la crise eacuteconomique et financiegravere on avait assisteacute agrave une baisse moyenne continue Les taux drsquoemploi preacutecaire ont augmenteacute en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

2008 20091999

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la majoriteacute des travailleurs sont engageacutes dans laquo le secteur de lrsquoemploi preacutecaire raquo deacutefini comme le pourcentage

10 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Au plan mondial un travailleur sur cinq vit avec sa famille dans la pauvreteacute extrecircme

Proportion de personnes ayant un emploi et disposant de moins de 125 dollar par jour (pourcentage) et nombre de travailleurs pauvres (millions) 1999-2009

Millions 1000

800

600

400

200 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Le nombre de travailleurs pauvres reflegravete un ralentissement des progregraves dans la lutte contre la pauvreteacute Drsquoapregraves lrsquoOrganisation internationale du Travail (OIT) en 2009 un travailleur sur cinq dans le monde vivait dans la pauvreteacute extrecircme (moins de 125 dollar par jour) avec sa famille Cela repreacutesente une nette baisse de la pauvreteacute en dix ans mais aussi un aplatissement de la courbe de lrsquoincidence de la

Pourcentage 350

Travailleurs pauvres

Taux de pauvreteacute chez 300 les travailleurs

Tendance avant la crise (2002-2007)

250

200

150 2006 2007 2008 2009

pauvreteacute chez les travailleurs depuis 2007 Le taux estimeacute pour 2009 deacutepasse de 16 le taux projeteacute sur la base des tendances drsquoavant la crise Bien qursquoil srsquoagisse lagrave drsquoune estimation approximative cela veut dire que 2009 a connu environ 40 millions de travailleurs pauvres (au niveau extrecircme de 125 dollar) de plus que ce que laissaient preacutevoir les tendances drsquoavant la crise

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 11

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population qui souffre de la faim

La proportion de personnes souffrant de la faim stagne agrave 16 en deacutepit drsquoune reacuteduction de la pauvreteacute

Nombre et proportion de personnes sous-alimenteacutees dans les reacutegions en deacuteveloppement 1990-1992 1995-1997 2000-2002 et 2005-2007

Millions Pourcentage

1 500

1 200

900

600

300

0

20

18 16 16

837828 818770

1990- 1995- 2000- 2005shy1992 1997 2002 2007

25

20

15

10

5

0

Nombre de personnes Pourcentage de personnes sous-alimenteacutees sous-alimenteacutees

La proportion drsquohabitants du monde en deacuteveloppement qui ont souffert de la faim en 2005-2007 srsquoest stabiliseacutee agrave 16 en deacutepit drsquoune nette diminution de la pauvreteacute extrecircme Si cette tendance se confirme et agrave la lumiegravere de la crise eacuteconomique et de lrsquoaugmentation des prix des denreacutees alimentaires il sera difficile drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim dans beaucoup de reacutegions du monde en deacuteveloppement

Ce deacutecalage entre la reacuteduction de la pauvreteacute et la persistance de la faim a attireacute davantage lrsquoattention sur les meacutecanismes qui gouvernent lrsquoaccegraves aux denreacutees alimentaires dans le monde en deacuteveloppement Cette anneacutee lrsquoOrganisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture va entreprendre un examen complet des causes que cache cette contradiction apparente afin de mieux orienter les futures politiques de reacuteduction de la faim

12 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des dispariteacutes au sein des reacutegions et entre celles-ci existent en matiegravere de lutte contre la faim

Proportion de la population sous-alimenteacutee 2005-2007 (pourcentage)

Tregraves eacuteleveacutee (sous-alimentation de 35 ou plus)

Eacuteleveacutee (sous-alimentation de 25 agrave 34 )

Modeacutereacutement eacuteleveacutee (sous-alimentation de 15 agrave 24 )

Les tendances observeacutees en Asie du Sud-Est en Asie de lrsquoEst et en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes suggegraverent que ces reacutegions ont des chances drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015 Cependant on trouve drsquoeacutenormes dispariteacutes au sein de ces reacutegions Par exemple les fortes avanceacutees enregistreacutees en Asie de lrsquoEst depuis 1990 sont dues

Modeacutereacutement basse (sous-alimentation de 5 agrave 14 )

Tregraves basse (sous-alimentation de moins de 5 )

Donneacutees absentes ou insuffisantes

en grande partie aux progregraves reacutealiseacutes en Chine tandis que lrsquoAsie du Sud-Est beacuteneacuteficie des gains enregistreacutes en Indoneacutesie et aux Philippines Si lrsquoon en croit les tendances actuelles lrsquoAfrique subsaharienne ne sera pas en mesure drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015

15

4

6

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 13

Pregraves drsquoun quart des enfants de moins de 5 ans du monde en deacuteveloppement sont toujours sous-alimenteacutes

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud

43 52

Afrique subsaharienne

22 27

Asie du Sud-Est

18 30

Asie de lOuest

7 11

Asie de lEst 15

Afrique du Nord

6 10

Caucase et Asie centrale

5 7

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

10

Reacutegions en deacuteveloppement

23 30

0 10 20 30 40 50 60

2009 Cible1990

Les totaux reacutegionaux ne couvrent que 47 de la population reacutegionale eacutetant donneacute lrsquoabsence de donneacutees pour le Yeacutemen

Note Lrsquoanalyse des tendances se fonde sur des donneacutees en provenance de 64 pays couvrant 73 de la population drsquoenfants de moins de 5 ans dans les reacutegions en deacuteveloppement La preacutevalence des enfants souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est calculeacutee drsquoapregraves les normes de croissance infantile de lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) Pour le Caucase et lrsquoAsie centrale 1996 sert de date de reacutefeacuterence pour lrsquoanalyse des tendances vu qursquoil nrsquoy a pas suffisamment de donneacutees pour 1990

Dans les reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoenfants de moins de 5 ans souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est passeacutee de 30 agrave 23 de 1990 agrave 2009 Toutes les reacutegions ougrave des donneacutees conjoncturelles comparables sont disponibles ont fait des progregraves pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez lrsquoenfant LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes ainsi que le Caucase et lrsquoAsie centrale ont atteint ou quasiment atteint cette cible OMD et lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord sont sur la bonne voie

Malgreacute cela les progregraves dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement restent insuffisants pour atteindre cette cible drsquoici agrave 2015 Lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants srsquoexplique par un ensemble de facteurs nourriture de mauvaise qualiteacute pratiques nutritives sous-optimales crises reacutepeacuteteacutees de maladies infectieuses et sous-alimentation rampante En Asie du Sud par exemple on est confronteacute non seulement agrave une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et agrave des pratiques alimentaires peu judicieuses mais aussi agrave lrsquoabsence de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Pregraves de la moitieacute de la population pratique la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce qui entraicircne des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de maladies diarrheacuteiques chez les enfants et contribue agrave la preacutevalence eacuteleveacutee de malnutrition En outre plus drsquoun quart des beacutebeacutes de la reacutegion pegravesent moins de 2500 grammes agrave la naissance Beaucoup drsquoentre eux nrsquoarrivent jamais agrave rattraper le retard de leur statut nutritionnel Tous ces facteurs contribuent agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale dans la reacutegion soit la plus eacuteleveacutee au monde

La nutrition doit ecirctre une prioriteacute absolue du deacuteveloppement national si lrsquoon veut atteindre les OMD Un certain nombre de mesures simples et peu coucircteuses agrave des moments cleacutes de la vie en particulier depuis la conception jusqursquoagrave deux ans apregraves la naissance peuvent grandement reacuteduire la malnutrition Il srsquoagit entre autres drsquoameacuteliorer la nutrition et les soins maternels de mettre lrsquoenfant au sein moins drsquoune heure apregraves sa naissance de pratiquer lrsquoallaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie et drsquooffrir en temps voulu une alimentation compleacutementaire et des prises de micronutriments quand lrsquoenfant a entre 6 et 24 mois Des actions concerteacutees et acceacuteleacutereacutees doivent ecirctre meneacutees drsquourgence pour fournir de telles interventions et les deacutevelopper afin drsquoatteindre lrsquoOMD 1 et autres objectifs relatifs agrave la santeacute

14 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Asie du Sud les progregraves accomplis pour lutter contre la sous-alimentation chez lrsquoenfant nrsquoenglobent pas les plus pauvres

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans en Asie du Sud par richesse des meacutenages aux environs de 1995 et de 2009 (pourcentage)

80

60

40

20

0

- 20

- 40

64 63 60

51 60

54 37 47

40

-5

-14 -21 -21

-30

26

20 20 Moyen 20 20 les plus plus 20 plus les plus pauvres pauvres riches riches

Preacutevalence vers 1995

Preacutevalence vers 2009

Reacuteduction relative entre 1995 et 2009

Les enfants des meacutenages les plus pauvres risquent davantage de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que leurs homologues plus riches En outre les enfants les plus pauvres sont ceux qui font les progregraves les plus lents pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale En Asie du Sud par exemple on nrsquoa pas constateacute drsquoameacutelioration significative parmi les enfants des meacutenages les plus pauvres entre la peacuteriode autour de 1995 et 2009 alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants des 20 des meacutenages les plus riches a diminueacute de pregraves drsquoun tiers

Les enfants des reacutegions en deacuteveloppement risquent deux fois plus de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale srsquoils vivent dans des reacutegions rurales plutocirct qursquourbaines On constate peu de diffeacuterences entre les filles et les garccedilons dans ce domaine

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 15

Au plan mondial pregraves de 43 millions drsquoindividus ont eacuteteacute deacuteplaceacutes par les conflits ou les perseacutecutions

Nombre de reacutefugieacutes et de deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays 2000-2010 (millions)

40

30

20

10

0

159

212

143

244

130

237

138

253

137

246

146

250

160

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Les crises humanitaires et les conflits continuent de deacuteraciner des millions de personnes de par le monde Ils empecircchent aussi le retour des reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays Fin 2010 il y avait pregraves de 43 millions de deacuteplaceacutes dans le monde suite agrave des conflits ou des perseacutecutions Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis le milieu des anneacutees 1990 (un demishymillion de plus que lrsquoanneacutee preacuteceacutedente) Parmi eux on compte 154 millions de reacutefugieacutes dont 105 millions de personnes relevant du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes (HCR) et 48 millions de reacutefugieacutes palestiniens sous la responsabiliteacute de lrsquoOffice de secours et de travaux des Nations Unies pour les reacutefugieacutes de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) En outre 275 millions de personnes ont eacuteteacute deacuteracineacutees par la violence et les perseacutecutions mecircme si elles vivent encore agrave lrsquointeacuterieur de leurs propres frontiegraveres Quelque 12 millions de personnes sont apatrides mecircme si elles ne sont pas consideacutereacutees comme des deacuteplaceacutees selon le HCR

Mecircme si des millions de reacutefugieacutes ont trouveacute une solution durable agrave leur situation au cours des

160

260

152

260

152

271

154

275

Reacutefugieacutes

Deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays

2007 2008 2009 2010

deacutecennies drsquoautres ont eacuteteacute confineacutes pendant des anneacutees dans des camps et drsquoautres types drsquoeacutetablissement humain sans la moindre solution en vue Le HCR estime que en dehors des reacutefugieacutes sous mandat de lrsquoUNRWA 72 millions de reacutefugieacutes reacutepartis dans 24 pays sont pieacutegeacutes agrave lrsquoheure actuelle dans une situation prolongeacutee de ce type Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis 2001 ce qui montre qursquoil nrsquoy a pas de solutions permanentes pour nombre de reacutefugieacutes dans le monde Le nombre de ceux qui sont rentreacutes chez eux nrsquoa pas arrecircteacute de diminuer depuis 2004 Les chiffres de 2010 (197 600 retours) sont les plus bas depuis 1990

En moyenne quatre reacutefugieacutes sur cinq sont accueillis par des pays en deacuteveloppement Fin 2010 les Afghans et les Iraquiens constituaient toujours la plus large population de reacutefugieacutes sous mandat du HCR avec 3 millions et 17 million de personnes respectivement Ces deux groupes repreacutesentent pregraves de la moitieacute de tous les reacutefugieacutes deacutependant du HCR

16 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous

CIBLE Drsquoici agrave 2015 donner agrave tous les enfants garccedilons et filles partout dans le monde les moyens drsquoachever un cycle complet drsquoeacutetudes primaires

LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte concernant lrsquoameacutelioration des inscriptions dans le primaire

Taux net ajusteacute de scolarisation dans le cycle primaire 19981999 et 20082009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

82 89

96 97

96 95

95 93

94 93

94 86

93 94

91 79

88 83

76 58

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Asie de lEst

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Asie du Sud-Est

Afrique du Nord

Caucase et Asie centrale

Asie du Sud

Asie de lOuest

0 25 50 75 100

1990 2009

Deacutefini comme le nombre drsquoeacutelegraveves du groupe drsquoacircge scolaire theacuteorique pour lrsquoeacutecole primaire scolariseacutes soit dans lrsquoenseignement primaire soit dans lrsquoenseignement secondaire exprimeacute en pourcentage de la population totale de ce groupe drsquoacircge

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lrsquoOceacuteanie

Les inscriptions dans le cycle primaire ont augmenteacute avec lenteur dans lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement Le taux net de scolarisation srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti avec une augmentation drsquoagrave peine 2 de 2004 agrave 2009 assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015

1

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 17

La plupart des reacutegions ont connu de leacutegegraveres avanceacutees mecircme si celles-ci varient consideacuterablement drsquoun groupe geacuteographique agrave lrsquoautre LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte avec un gain de 18 entre 1999 et 2009 suivie par lrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord (12 et 8 respectivement) En revanche le taux net de scolarisation est tombeacute de 94 agrave 93 dans le Caucase et en Asie centrale

Pour arriver agrave lrsquoeacuteducation primaire universelle il faut que tous les enfants du monde terminent le cycle primaire Les statistiques actuelles reacutevegravelent que lrsquoon est loin drsquoatteindre cet objectif Seuls 87 enfants sur 100 terminent lrsquoeacutecole primaire dans les reacutegions en deacuteveloppement1 Dans la moitieacute des pays les moins avanceacutes deux eacutelegraveves sur cinq au moins abandonnent le cycle primaire avant leur derniegravere anneacutee

En 2009 plus de 20 des enfants en acircge drsquoeacutecole primaire eacutetaient priveacutes de toute eacuteducation dans les pays les moins avanceacutes Et pourtant ce sont certains des pays les plus pauvres du monde qui ont fait le plus de progregraves depuis 1999 Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre (avec un taux net ajusteacute de scolarisation de plus de 95 ) Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 points entre 1999 et 2009 Il semble que lrsquoabolition des frais scolaires ait joueacute un rocircle moteur important qui explique les progregraves rapides enregistreacutes dans nombre de ces pays

Mesureacute par le taux brut des entreacutees en derniegravere anneacutee du cycle primaire

Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Distribution des enfants non scolariseacutes par reacutegion 1999 et 2009 (pourcentage)

100

80

60

40

44

34

6

3 3 3 4 4

Afrique subsaharienne Asie du Sud Asie de lEst

20

48

24

6

5

4

4 2 6

Asie du Sud-Est Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie de lOuest Afrique du Nord

0 Reste du monde

1999 2009

Le nombre total drsquoenfants non scolariseacutes est passeacute de 106 millions agrave 67 millions entre 1999 et 2009 Pregraves de la moitieacute drsquoentre eux (soit 32 millions) vit en Afrique subsaharienne malgreacute de seacuterieux efforts pour accroicirctre la scolarisation dans la reacutegion Un quart des enfants non scolariseacutes (soit 16 millions) se trouve en Asie du Sud Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans un pays ougrave un conflit fait rage repreacutesente lrsquoun des trois facteurs les plus courants expliquant la nonshyscolarisation des enfants Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits Au cours des dix derniegraveres anneacutees la part des filles dans la population totale non scolariseacutee est passeacutee de 58 agrave 53

18 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants reacutefugieacutes se heurtent agrave des obstacles importants srsquoils veulent recevoir une eacuteducation

Les enfants deacuteplaceacutes de leur foyer rencontrent une multitude de problegravemes notamment en matiegravere drsquoeacuteducation selon le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes Dans les 87 zones urbaines pour lesquelles le HCR a des donneacutees 37 des enfants reacutefugieacutes nrsquoont pas accegraves agrave lrsquoeacuteducation Et lorsqursquoils y ont accegraves crsquoest souvent une expeacuterience deacutestabilisante agrave cause de la stigmatisation et des discriminations dont ils souffrent du fait de leur marginaliteacute du fait qursquoils ne comprennent pas toujours la langue dans laquelle lrsquoenseignement est dispenseacute et des difficulteacutes qursquoils eacuteprouvent agrave obtenir leur diplocircme En outre il arrive que les gouvernements nrsquoautorisent pas les reacutefugieacutes agrave freacutequenter les eacutecoles publiques Si la famille connaicirct une situation eacuteconomique difficile les enfants sont souvent obligeacutes de travailler ou de srsquooccuper de leur fratrie Il se peut aussi que les frais scolaires obligatoires rendent lrsquoenseignement tout simplement hors de prix

Seuls 38 des 132 camps de reacutefugieacutes disposant de donneacutees (tant dans les zones urbaines que rurales) ont rapporteacute que tous les enfants eacutetaient scolariseacutes Dans 32 autres au moins 70 eacutetaient inscrits

Et dans les 62 restants moins de 70 eacutetaient inscrits Ces mauvais chiffres srsquoexpliquent peut-ecirctre par le fait que peu drsquoenseignants qualifieacutes sont precircts agrave donner des cours dans des camps de reacutefugieacutes En outre les classes sont souvent surpeupleacutees les manuels scolaires en nombre insuffisant et les installations sanitaires de base absentes Sur la totaliteacute des jeunes vivant dans des camps de reacutefugieacutes 73 des adolescentes et 66 des adolescents nrsquoeacutetaient pas scolariseacutes

Il est agrave noter que ces donneacutees ne tiennent compte que des reacutefugieacutes inscrits Les autres ont probablement encore moins de chances de freacutequenter lrsquoeacutecole car ils sont sans doute entreacutes dans le pays de maniegravere illeacutegale Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation est particuliegraverement difficile pour les reacutefugieacutes deacutepourvus de tout statut leacutegal et vivant en zone urbaine

Lrsquoabsence de financement pour lrsquoeacuteducation en situation de crise repreacutesente lrsquoun des obstacles majeurs qui empecircchent de remeacutedier agrave la situation Seulement 2 de lrsquoaide humanitaire est alloueacutee agrave lrsquoeacuteducation dans le monde

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe

Distribution des enfants non scolariseacutes par freacutequentation scolaire certains pays enquecirctes entre 2002 et 2010 (pourcentage)

0

20

40

60

80

100

Mal

i

Nig

er

Seacuten

eacutegal

Nig

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Gui

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Col

ombi

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Breacute

sil

Ne devraient jamais entrer Devraient entrer Abandon

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 19

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne sont exclus de lrsquoeacuteducation et la plupart ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe Pourtant les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages dans 23 pays montrent que dans plusieurs drsquoentre eux ougrave la population non scolariseacutee est nombreuse beaucoup drsquoenfants ont un contact avec lrsquoenseignement chaque pays montrant un scheacutema distinct dans la distribution des jeunes non scolariseacutes

En Reacutepublique deacutemocratique du Congo par exemple environ la moitieacute des enfants non scolariseacutes devrait commencer lrsquoeacutecole en retard Un quart agrave peu pregraves ne peacuteneacutetrera jamais dans une salle de classe et un autre quart a freacutequenteacute lrsquoeacutecole mais a abandonneacute En Eacutethiopie pregraves de trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire finiront par aller

agrave lrsquoeacutecole ce qui montre agrave quel point la scolarisation tardive est un pheacutenomegravene reacutepandu Dans ce pays il est rare qursquoon abandonne avant la fin de lrsquoeacutecole primaire Au Nigeacuteria environ trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire risquent de nrsquoavoir aucun contact avec lrsquoenseignement ce qui tend agrave prouver que les obstacles agrave lrsquoeacuteducation sont particuliegraverement difficiles agrave surmonter dans ce pays

Dans des pays comme le Breacutesil la Colombie et les Maldives un pourcentage important des enfants non scolariseacutes a freacutequenteacute lrsquoeacutecole agrave un moment ou un autre puis a abandonneacute Dans drsquoautres comme le Cambodge le Libeacuteria et la Zambie la plupart des enfants non scolariseacutes iront agrave lrsquoeacutecole dans un avenir proche

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord montrent lrsquoexemple dans la lutte contre lrsquoanalphabeacutetisme parmi les jeunes

Taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes 1990 et 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 65 72

Oceacuteanie 73 75

Asie du Sud 60 80

Afrique du Nord 68 87

Monde 83 89

Asie de lOuest 87 93

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 97

Asie du Sud-Est 94 98

Asie de lEst 95 99

Caucase et Asie centrale 100

Reacutegions deacuteveloppeacutees 100

60 70

Dans le monde le taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes (15 agrave 24 ans) est passeacute de 83 agrave 89 entre 1990 et 2009 LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord enregistrent les progregraves les plus nets avec une augmentation de 20 points et 19 points respectivement LrsquoAfrique subsaharienne teacutemoigne eacutegalement de progregraves substantiels avec une augmentation de 7 points Ce qui nrsquoempecircche qursquoelle

80 90 100

reste la reacutegion ayant le taux drsquoalphabeacutetisation le plus bas chez les jeunes (72 en 2009) En deacutepit des progregraves globaux 127 millions de jeunes nrsquoavaient pas les compeacutetences de base pour lire et eacutecrire en 2009 Pregraves de 90 des jeunes illettreacutes habitent seulement deux reacutegions lrsquoAsie du Sud (65 millions) et lrsquoAfrique subsaharienne (47 millions)

20 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes

CIBLE Eacuteliminer les dispariteacutes entre les sexes dans les enseignements primaire et secondaire drsquoici agrave 2005 si possible et agrave tous les niveaux de lrsquoenseignement en 2015 au plus tard

Les filles gagnent du terrain dans le domaine de lrsquoeacuteducation mecircme si lrsquoaccegraves reste ineacutegal dans nombre de reacutegions

Indice de pariteacute des sexes pour le taux brut drsquoinscription dans lrsquoenseignement primaire secondaire et tertiaire (taux drsquoinscription des filles par rapport aux garccedilons) 19981999 et 20082009 (filles pour 100 garccedilons)

Enseignement primaire Oceacuteanie

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale Asie de lEst

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Oceacuteanie Asie du Sud

Caucase et Asie centrale Afrique du Nord Asie du Sud-Est

Asie de lEst Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie du Sud

Oceacuteanie Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie de lEst

Caucase et Asie centrale Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

89 92 92 95 95 97 97 98

104 96

79 86 88 89

98 98

103 106 108

96

63 74

86 87

98 103 107 109

126 97

85

83

82

89

74

75

86

90

90

97

96

91

99

98

93

93

88

67

67

65

81

82

91 96

117

78

74

107

95

101

Enseignement secondaire

Enseignement tertiaire

0 20 40 60 80 100 120

1999 2009 Cible = Indice de pariteacute entre les sexes entre 97 et 103

En 2009 on comptait 96 filles pour 100 garccedilons dans le primaire comme dans le secondaire dans les reacutegions en deacuteveloppement Il srsquoagit lagrave drsquoune nette ameacutelioration depuis 1999 ougrave le rapport eacutetait respectivement de 91 et 88 agrave 100 pour ces deux niveaux

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 21

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions

Employeacutees deacutetenant un emploi non agricole 1990 2009 et projections jusqursquoen 2015 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

15

19 20 19 19 20

13

19

36

22 24

33 33 36 37

Asie Afrique Asie Afrique Oceacuteanie de lOuest du Nord du Sud subsaharienne

1990 2009 Projections 2015

Au plan mondial la part des femmes dans les emplois non agricoles reacutemuneacutereacutes est passeacutee de 35 en 1990 agrave pregraves de 40 en 2009 Les progregraves ont ralenti au cours des derniegraveres anneacutees cependant agrave cause de la crise eacuteconomique et financiegravere de 2008-2009

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique subsaharienne ont connu les plus grandes ameacuteliorations mecircme si la proportion de femmes occupant des emplois reacutemuneacutereacutes stagne en dessous de 20 dans la premiegravere de ces reacutegions En Afrique subsaharienne le fait que les emplois non

44 41

43 45 4645

43 44

48 49

40

35 38 38 38

42

36 35

Asie Asie Ameacuterique Caucase Reacutegions Monde du Sud-Est de lEst latine et Asie deacuteveloppeacutees

et Caraiumlbes centrale

agricoles reacutemuneacutereacutes ne repreacutesentent qursquoune toute petite partie du marcheacute du travail entrave quelque peu les progregraves tant pour les femmes que pour les hommes qui ont tendance agrave occuper des emplois ne leur offrant ni seacutecuriteacute financiegravere ni avantages sociaux

La situation en Afrique du Nord nrsquoa pratiquement pas changeacute depuis 1990 Dans cette reacutegion comme en Asie de lrsquoOuest les femmes deacutetiennent moins drsquoun emploi sur cinq en dehors du secteur agricole

Malgreacute cela trois reacutegions seulement ont atteint la pariteacute dans lrsquoenseignement primaire (deacutefinie comme un indice de pariteacute des sexes se situant entre 97 et 103) le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes et lrsquoAsie du Sud-Est Exception agrave la regravegle en Asie de lrsquoEst les filles sont leacutegegraverement plus nombreuses que les garccedilons dans le primaire Mais elles nrsquoont guegravere fait de progregraves dans la plupart des autres reacutegions en deacuteveloppement et lrsquoeacutegaliteacute drsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation au cours des premiegraveres anneacutees reste une cible eacuteloigneacutee en Afrique du Nord en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

Au niveau secondaire le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie du Sud-Est ont atteint la pariteacute entre les sexes Mais les filles continuent de souffrir drsquoun deacutesavantage certain en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie

de lrsquoOuest Par contraste les filles ont deacutepasseacute les garccedilons en Asie de lrsquoEst ainsi qursquoen Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes pour ce qui est de leur preacutesence dans le cycle secondaire

Lrsquoenseignement supeacuterieur offre un tableau bien diffeacuterent Crsquoest agrave ce niveau que lrsquoindice de pariteacute entre les sexes pour lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement est le plus eacuteleveacute avec 97 filles pour 100 garccedilons Mais crsquoest aussi lagrave que lrsquoon observe les plus grandes dispariteacutes Dans les reacutegions en deacuteveloppement seules lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAfrique du Nord sont parvenues agrave la pariteacute entre les sexes dans lrsquoenseignement supeacuterieur Ailleurs les taux de participation penchent fortement soit en faveur des garccedilons comme en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest soit en faveur des filles comme dans le Caucase et en Asie centrale en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie du Sud-Est

22 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les femmes attendent toujours de reacutecolter les fruits de la reprise eacuteconomique de 2010

La crise financiegravere et eacuteconomique de 2008-2009 a eu un impact neacutegatif sur le marcheacute du travail dans le monde entier et a ralenti les progregraves en vue de nombre drsquoOMD Le nombre drsquoemplois a baisseacute le chocircmage a augmenteacute et des millions drsquoindividus ont quitteacute la vie active car ils eacutetaient trop deacutecourageacutes pour continuer agrave chercher un emploi Les salaires ont eacutegalement eacuteteacute toucheacutes

Au deacutebut de la crise en 2009 le taux de chocircmage des hommes a augmenteacute plus rapidement que celui des femmes En 2010 lrsquoeacuteconomie mondiale a connu une reprise et le chocircmage a commenceacute agrave diminuer pour tous Mais le taux de chocircmage des hommes a baisseacute plus rapidement que celui des femmes Cette tendance ajouteacutee au fait que le taux de chocircmage des femmes deacutepassait deacutejagrave celui des hommes suggegravere que le fosseacute entre les deux sexes mettra du temps agrave se combler dans de nombreuses reacutegions

De mecircme les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans les reacutegions en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008-2009 Et celles qui travaillaient dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

La repreacutesentation feacuteminine parlementaire est agrave son plus haut niveau tout en restant scandaleusement loin de la pariteacute

Proportion de siegraveges occupeacutes par des femmes dans les chambres uniques ou chambres basses des parlements nationaux 2000 et 2011 (pourcentage)

Oceacuteanie 4

2

Asie de lOuest 4

9

Afrique du Nord 3

12

Caucase et Asie centrale 7

16

Asie du Sud-Est 12

18

Asie du Sud 7

18

Asie de lEst 199

195

Afrique subsaharienne 13

20

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 15

23

Reacutegions deacuteveloppeacutees 16

23

Reacutegions en deacuteveloppement 12

18

Monde 14

19

0 5 10 15 20 25

2000 2011

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre de femmes parlementaires la cible visant agrave une participation eacutegale des hommes et des femmes en politique reste encore loin drsquoecirctre atteinte Fin janvier 2011 les femmes deacutetenaient 193 des siegraveges des chambres uniques ou basses de tous les parlements du monde Il srsquoagit lagrave drsquoun record Mais cela confirme que le progregraves a eacuteteacute

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 23

lent au cours des 15 derniegraveres anneacutees si lrsquoon considegravere que la moyenne mondiale eacutetait de 116 en 1995

En outre on constate encore de larges dispariteacutes entre les diffeacuterents pays pour ce qui est de la repreacutesentation des femmes Deacutebut 2011 celles-ci occupaient jusqursquoagrave 30 des siegraveges des chambres basses ou uniques de 25 pays y compris 7 ougrave elles avaient obtenu 40 des siegraveges ou plus Certains pays ont atteint un tregraves haut niveau de participation feacuteminine dans lrsquoune ou lrsquoautre de ces chambres Rwanda (563 ) Suegravede (45 ) Afrique du Sud (445 ) et Cuba (432 ) En revanche 48 pays comptent moins de 10 de femmes au sein de leur chambre basse ou unique Dans 9 autres (lrsquoArabie saoudite le Belize les Eacutetats feacutedeacutereacutes de Microneacutesie les Icircles Salomon Nauru Oman Palau Qatar et Tuvalu) il nrsquoy a aucune femme parlementaire

En 2010 les femmes ont enregistreacute des gains dans la moitieacute agrave peine de toutes les eacutelections parlementaires ou renouvellements des chambres Crsquoest LrsquoAfrique du Nord qui a connu les progregraves les plus notables car la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques y est passeacutee de 9 agrave 117 entre 2010 et 2011 On constate aussi des avanceacutees en Asie de lrsquoOuest ougrave la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques est en progression elle est passeacutee de 42 en 2000 agrave 88 en 2010 et agrave 94 en 2011 Mecircme ainsi des dispariteacutes demeurent entre pays drsquoune mecircme reacutegion De plus les progregraves en faveur des femmes deacutependent souvent de mesures speacuteciales Au Bahreiumln une seule femme candidate unique agrave son siegravege a eacuteteacute eacutelue agrave la chambre basse du Parlement Par contre agrave la chambre haute les femmes qui occupent 275 des siegraveges ont pour la plupart eacuteteacute nommeacutees En Jordanie 13 femmes siegravegent agrave la chambre basse et 9 agrave la chambre haute gracircce agrave un systegraveme de quotas renforceacute

Aux Ameacuteriques les femmes du Costa Rica continuent drsquoexercer un certain pouvoir puisqursquoelles sont 386 agrave la chambre basse Les eacutelections de mi-mandat aux Eacutetats-Unis ont vu un nombre record de femmes se preacutesenter tant agrave la Chambre des deacuteputeacutes qursquoau Seacutenat mais sans obtenir de gains majeurs

LrsquoAfrique subsaharienne a aussi progresseacute reacutecemment lrsquoEacutethiopie Madagascar et la Reacutepublique-Unie de Tanzanie enregistrant des ameacuteliorations en 2010 Le Burundi a renforceacute la repreacutesentation feacuteminine au sein de la chambre basse du Parlement avec une augmentation de 321 contre 305 en 2005 et a vu un net accroissement agrave la chambre haute (ougrave elle est passeacutee de 347 agrave 463 ) cela eacutetant ducirc largement agrave un systegraveme de quotas La repreacutesentation feacuteminine agrave Sao Tomeacute-et-Principe est passeacutee sans

lrsquoaide de quotas de 73 en 2006 agrave 182 en 2010

Au cours drsquoune anneacutee qui a connu des eacutelections tregraves suivies dans ces reacutegions le nombre de femmes parlementaires en Asie du Sud et en Asie du Sud-Est nrsquoa pas progresseacute En Afghanistan les femmes ont maintenu une forte repreacutesentation lors du scrutin de 2010 mais avec lrsquoaddition drsquoune femme parlementaire seulement LrsquoAsie du Sud-Est a vu le nombre de femmes parlementaires diminuer un tant soit peu de 193 agrave 176 entre 2010 et 2011 Aux Philippines les femmes ont perdu du terrain au sein de la chambre haute En Oceacuteanie le pourcentage de femmes parlementaires est retombeacute agrave seulement 23 en 2011

Les quotas et autres mesures prises par les partis politiques constituent encore drsquoimportants indicateurs preacutevisionnels de succegraves Des quotas imposeacutes par la loi ou adopteacutes librement par les partis ont eacuteteacute mis en place dans 67 des 43 chambres basses ayant au minimum 30 de femmes parmi leurs membres

Au niveau du leadership des femmes ont eacuteteacute eacutelues preacutesidente de la chambre dans deux parlements au Mozambique et en Reacutepublique-Unie de Tanzanie pour la premiegravere fois Au plan mondial les femmes comptent agrave preacutesent pour seulement 134 des preacutesidents de parlement En janvier 2011 agrave peine 10 pays avaient une femme chef drsquoEacutetat et 13 pays avaient un chef de gouvernement de sexe feacuteminin

Cependant les quotas ne sont pas les seuls facteurs qui influent sur le niveau drsquoimplication politique des femmes Les systegravemes eacutelectoraux jouent aussi un rocircle important de mecircme que des accords eacutelectoraux tenant compte de la pariteacute des sexes En 2010 nombre de candidates agrave un poste politique ont souffert tant de lrsquoabsence drsquoune bonne couverture meacutediatique que drsquoun nombre insuffisant drsquoapparitions publiques Les candidates doivent disposer drsquoune bonne formation et de fonds suffisants mais une reacuteelle volonteacute politique chez les instances dirigeantes des partis et du gouvernement est tout aussi essentielle pour surmonter le deacuteseacutequilibre entre les sexes au sein de tous les parlements du monde

24 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de deux tiers entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans Objectif 4

Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans

La reacutealisation de lrsquoobjectif visant agrave la survie des enfants deacutepend drsquoefforts concentreacutes sur les causes principales de deacutecegraves

Taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes)

Afrique subsaharienne

129 180

Asie du Sud

69 122

Oceacuteanie

59 76

Caucase et Asie centrale

37 78

Asie du Sud-Est

36 73

Asie de lOuest

32 68

Afrique du Nord 80

26

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 52

23

Asie de lEst 45

19

Reacutegions deacuteveloppeacutees 15

7

Reacutegions en deacuteveloppement

66 99

0 50 100 150 200

1990 2009 Cible en 2015

La mortaliteacute des enfants baisse progressivement Au plan mondial le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans a diminueacute drsquoun tiers et est passeacute de 89 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes en 1990 agrave 60 en 2009 Toutes les reacutegions en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne de lrsquoAsie du Sud et de lrsquoOceacuteanie ont connu des baisses drsquoau moins 50 En deacutepit de la croissance de la population le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de 5 ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt chaque jour pregraves de 12 000 enfants de moins

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 25

LrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie de lrsquoEst ont connu les plus grands succegraves la mortaliteacute des moins de 5 ans y a diminueacute de 68 et 58 respectivement Dix des pays ayant un taux de mortaliteacute eacuteleveacute chez les enfants de moins de 5 ans (environ 40 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) ont vu celui-ci diminuer au moins de moitieacute Parmi eux le Bangladesh lrsquoEacuterythreacutee Madagascar le Neacutepal la Reacutepublique deacutemocratique lao et le Timor-Leste ont enregistreacute une baisse de 60 ou plus

Crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon continue de trouver les taux les plus importants de mortaliteacute chez les moins de 5 ans un enfant sur huit y meurt avant son cinquiegraveme anniversaire (129 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) soit deux fois la moyenne de lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 18 fois la moyenne des reacutegions deacuteveloppeacutees Les autres reacutegions ayant rapidement progresseacute les dispariteacutes avec lrsquoAfrique subsaharienne se sont creuseacutees LrsquoAsie du Sud a le deuxiegraveme taux le plus eacuteleveacute avec 69 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes ou environ un enfant sur 14

En dehors de lrsquoAfghanistan les 31 pays ougrave le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans est drsquoau moins

100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes se trouvent tous en Afrique subsaharienne En mecircme temps on constate drsquoimportantes avanceacutees Quatre des dix pays ayant connu une reacuteduction de plus de 50 des deacutecegraves infantiles entre 1990 et 2009 se trouvent eacutegalement en Afrique subsaharienne de mecircme que cinq des six pays ayant connu une reacuteduction de plus de 100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes

Il apparaicirct de maniegravere de plus en plus claire qursquoatteindre la cible est possible mais seulement si une action substantielle et rapide est mise en place en vue drsquoeacuteliminer les causes principales de deacutecegraves chez les enfants En Afrique subsaharienne la diarrheacutee le paludisme et la pneumonie sont responsables de plus de la moitieacute des deacutecegraves des moins de 5 ans En Asie du Sud plus de la moitieacute des deacutecegraves infantiles surviennent pendant les premiers 28 jours de vie ce qui prouve qursquoil est neacutecessaire drsquoameacuteliorer les soins postnatals Dans les deux reacutegions la sous-alimentation reste la cause sous-jacente drsquoun tiers de ces deacutecegraves Des efforts particuliers pour combattre la pneumonie la diarrheacutee et le paludisme tout en ameacuteliorant la nutrition pourraient sauver des millions drsquoenfants

Les risques de deacutecegraves sont plus eacuteleveacutes chez les enfants des zones rurales mecircme dans les reacutegions ougrave la mortaliteacute des enfants est basse

Ratio ruralurbain pour le taux de mortaliteacute des enfants Malgreacute des progregraves substantiels ayant permis de reacuteduire de moins de 5 ans 20002008 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans les enfants

des meacutenages ruraux continuent drsquoecirctre deacutesavantageacutes Ameacuterique latine et Caraiumlbes 17 drsquoapregraves les donneacutees drsquoenquecirctes sur les meacutenages

meneacutees dans 80 pays Crsquoest vrai pour toutes les reacutegions Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est 16 en deacuteveloppement et particuliegraverement en Ameacuterique

latine et dans les Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst et Asie du Sud

du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave globalement 15 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans est basse

Afrique du Nord et Asie de lOuest 14

Afrique subsaharienne 14

Caucase et Asie centrale 13

Reacutegions en deacuteveloppement 14

1 2

Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins de 5 ans plus eacuteleveacutee de 5 ans plus eacuteleveacutee dans les zones urbaines dans les zones ruralesEacutegal

Note Lrsquoanalyse se fonde sur 80 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par lieu de reacutesidence ce qui repreacutesente 73 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

0

0

26 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants des meacutenages les plus pauvres ont deux agrave trois fois plus de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire que ceux des meacutenages les plus riches

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants des meacutenages les plus pauvres et ceux des meacutenages les plus riches 20002008

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

28

29 Note Lrsquoanalyse se fonde sur 66 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par richesse des meacutenages ce qui repreacutesente 71 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Asie du Sud 27

Drsquoapregraves des donneacutees recueillies dans 66 pays les enfants des meacutenages les plus pauvres sont eacutegalement

Afrique du Nord et Asie de lOuest 26

deacutesavantageacutes en termes de survie au cours de leurs cinq premiegraveres anneacutees drsquoexistence Dans lrsquoensemble

Afrique subsaharienne des reacutegions en deacuteveloppement les enfants des 20 18 les plus pauvres des meacutenages courent deux fois plus

Caucase et Asie centrale de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire 17 que ceux des 20 les plus riches Crsquoest de nouveau

Reacutegions en deacuteveloppement en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes que lrsquoon trouve 22 les plus grandes dispariteacutes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst

3 et du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave le risque

1 2 est pregraves de trois fois plus important Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins

de 5 ans plus Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacutee chez eacuteleveacutee chez les les 20 les plus pauvres 20 les plus riches

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un puissant deacuteterminant de la survie de lrsquoenfant

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure rapport des taux de mortaliteacute des moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation primaire 2000-2008

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

16 31

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

19 30

Asie du Sud

13 21

Afrique du Nord et Asie de lOuest

12 20

Afrique subsaharienne

12 20

Reacutegions en deacuteveloppement

13 21

1 2 3 Taux de mortaliteacute Taux de mortaliteacute des moins des moins de Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacute 5 ans plus eacuteleveacute chez les enfants de megraveres chez les enfants de megraveres moins eacuteduqueacutees plus eacuteduqueacutees

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation secondaire ou plus

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation primaire

Note Analyse fondeacutee sur 68 pays disposant de donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par niveau drsquoeacuteducation de la megravere repreacutesentant 74 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un facteur cleacute pour deacuteterminer si ses enfants survivront jusqursquoagrave lrsquoacircge de 5 ans Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement les enfants dont la megravere a un certain niveau drsquoeacuteducation risquent moins de mourir Leurs chances de survie augmentent davantage si la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure Une eacutequiteacute accrue dans la fourniture drsquoautres services sociaux outre lrsquoeacuteducation ameacuteliore aussi les taux de survie des enfants Rendre les femmes autonomes abattre les barriegraveres sociales et financiegraveres agrave la protection sociale encourager lrsquoinnovation pour que les pauvres

0

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 27

aient accegraves agrave des services cruciaux et responsabiliser davantage les systegravemes de santeacute au niveau local sont autant de mesures qui peuvent accroicirctre lrsquoeacutequiteacute avec les avantages que cela implique pour la survie de lrsquoenfant

Les enfants pauvres et les plus difficiles agrave joindre nrsquoont toujours pas accegraves au vaccin salvateur contre la rougeole

Proportion drsquoenfants de 12 agrave 23 mois qui ont reccedilu au moins une dose de vaccin contre la rougeole 2000 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie 66

58

Afrique subsaharienne 55

68

Asie du Sud 56

75

Asie de lOuest 84

82

Asie du Sud-Est 81

88

Caucase et Asie centrale 93 92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 93

Asie de lEst 84

94

Afrique du Nord 93 94

Reacutegions deacuteveloppeacutees 92 94

Reacutegions en deacuteveloppement 69

80

0 25 50 75 100

2000 2009

Une couverture vaccinale antirougeoleuse accrue constitue un indicateur important de survie de lrsquoenfant En 2009 80 des enfants en acircge drsquoecirctre vaccineacutes ont reccedilu au moins une dose du vaccin contre la rougeole contre 69 en 2000

des endroits difficiles drsquoaccegraves restent loin derriegravere Dans les pays ougrave la couverture est moindre les campagnes de vaccination ont donneacute de bons reacutesultats car elles ont permis de vacciner des enfants qui vivent hors de porteacutee des services sanitaires existants Mais des efforts plus vigoureux et plus durables doivent ecirctre faits pour ameacuteliorer de faccedilon systeacutematique lrsquoaccegraves aux plus vulneacuterables que ce soit sous forme de vaccination de routine ou au cours de campagnes de vaccination

Les deacutecegraves drsquoenfants dus agrave la rougeole sont en nette reacutegression mais des progregraves durables risquent de pacirctir drsquoune insuffisance de fonds

Deacutecegraves drsquoenfants estimeacutes attribuables agrave la rougeole 1999-2008 (milliers)

900

600

300

0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Moyen-Orient et Asie centrale Asie du Sud Asie de lEst et Pacifique Afrique

Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves attribuables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

Cependant ces succegraves eacuteclatants pourraient ecirctre menaceacutes Avec la reacuteduction des fonds destineacutes aux activiteacutes antirougeoleuses un certain nombre de pays prioritaires vont manquer de ressources tant pour les vaccins de routine que pour les campagnes de vaccination Crsquoest ce qui explique le nombre croissant drsquoeacutepideacutemies Avec un financement adeacutequat une volonteacute politique forte et une mise en œuvre de tregraves bonne qualiteacute il sera possible de solidifier les avanceacutees exceptionnelles enregistreacutees jusqursquoagrave preacutesent et drsquoeacutetendre cette protection agrave tous les enfants

En deacutepit drsquoimportantes avanceacutees les enfants les plus pauvres les plus marginaliseacutes surtout srsquoils vivent dans

28 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de trois quarts entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute maternelle Objectif 5

Ameacuteliorer la santeacute maternelle

En deacutepit de progregraves la grossesse reste un facteur majeur de risque pour les femmes dans plusieurs reacutegions

Deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes 1990 2000 2008

Afrique subsaharienne

640

870 790

Asie du Sud

280

590 420

Oceacuteanie

Caraiumlbes

290 260

230

170

320 230

Asie du Sud-Est

160

380 230

Afrique du Nord 230

120 92

Ameacuterique latine 130

99 80

Asie de lOuest 140

98 70

Caucase et Asie centrale 70 69

54

Asie de lEst

63 110

41 Reacutegions deacuteveloppeacutees

26 17 17

Reacutegions en deacuteveloppement

290

440 370

0 200 400 600 800 1 000

1990 2000 2008 Cible

En deacutepit drsquointerventions qui ont fait leurs preuves pour preacutevenir des handicaps ou un deacutecegraves au cours de la grossesse et de lrsquoaccouchement la mortaliteacute maternelle reste un lourd fardeau dans nombre de pays en deacuteveloppement Les chiffres sur ce sujet ne sont pas toujours fiables Pourtant les estimations les plus reacutecentes suggegraverent de nets progregraves Si lrsquoon prend lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement le taux de mortaliteacute maternelle a baisseacute de 34 de 1990 agrave 2008 passant de 440 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes agrave 290 Cependant cette cible OMD reste encore fort eacuteloigneacutee

LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAfrique du Nord lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAsie du Sud ont connu les plus grandes avanceacutees De 1990 agrave 2008 90 pays ont vu leur taux de mortaliteacute maternelle baisser de 40 ou plus et 57 autres pays ont fait eacutetat au moins de quelques progregraves Mais on peut et on doit en faire plus pour sauver des vies et empecirccher des handicaps qui peuvent bouleverser de faccedilon irreacutevocable lrsquoavenir drsquoune femme et de sa famille Crsquoest particuliegraverement vrai pour le nombre croissant de jeunes femmes qui entrent dans leur peacuteriode de plus grande feacuteconditeacute dans des pays qui ont deacutejagrave du mal agrave reacutepondre aux demandes actuelles drsquoune meilleure santeacute maternelle et procreacuteative

Les deacutecegraves maternels se concentrent en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud qui ensemble repreacutesentaient 87 du total mondial en 2008 LrsquoAsie du Sud a constamment fait des progregraves avec une baisse de 53 de la mortaliteacute maternelle entre 1990 et 2008 Par contraste le taux nrsquoa baisseacute que de 26 en Afrique subsaharienne mecircme srsquoil semble que les progregraves se soient acceacuteleacutereacutes depuis 2000

La vaste majoriteacute des deacutecegraves maternels est eacutevitable La cause la plus freacutequente en est lrsquoheacutemorragie obsteacutetrique surtout pendant ou juste apregraves lrsquoaccouchement Viennent ensuite lrsquoeacuteclampsie la septiceacutemie les complications suite agrave un avortement pratiqueacute dans des conditions peu sucircres et des causes indirectes comme le paludisme et le VIH Selon certaines eacutetudes le risque de deacutecegraves maternel augmente chez les femmes ayant de nombreux enfants qui nrsquoont que peu ou pas drsquoeacuteducation qui sont soit tregraves jeunes soit tregraves vieilles ou qui sont sujettes agrave une discrimination sexiste

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 29

De grands progregraves ont eacuteteacute faits pour accroicirctre la preacutesence de personnel de santeacute qualifieacute lors de lrsquoaccouchement notamment enAfrique subsaharienne et en Asie du Sud

Proportion drsquoaccouchements assisteacutes par du personnel de santeacute qualifieacute vers 1990 et vers 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 4242

4646

Asie du Sud 3232

5050

Oceacuteanie 5454

5656

Caraiumlbes 6767

6969

Asie du Sud-Est 4949

7272

Asie de lOuest 6262

7878

Afrique du Nord 4545

8181

Ameacuterique latine 7070

9090

Caucase et Asie centrale 9393

9797

Asie de lEst 9494

9999

Reacutegions deacuteveloppeacutees 9999

9999

Reacutegions en deacuteveloppement 5555

6565

00 2020 4040 6060 8080 100100

11999900 22000099

Ne comprend que les accouchements dans des eacutetablissements de santeacute

La preacutesence drsquoun agent de santeacute formeacute pendant lrsquoaccouchement est essentiel pour reacuteduire les deacutecegraves maternels Un soignant qualifieacute peut intervenir pour preacutevenir et geacuterer des complications potentiellement mortelles comme des heacutemorragies abondantes ou

30 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

envoyer la patiente dans un eacutetablissement de soins mieux eacutequipeacute si neacutecessaire

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute est passeacutee de 55 en 1990 agrave 65 en 2009 En deacutepit de progregraves spectaculaires dans de nombreuses reacutegions la couverture reste insuffisante en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud ougrave se recense la majoriteacute des deacutecegraves maternels Cela dit la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute a nettement augmenteacute en Asie du Sud ougrave elle est passeacutee de 32 en 1990 agrave 50 en 2009

CIBLE Rendre lrsquoaccegraves agrave la meacutedecine procreacuteative universel drsquoici agrave 2015

Dans toutes les reacutegions un nombre plus grand de femmes enceintes se voit offrir un minimum de soins

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees au moins une fois pendant leur grossesse par un personnel de santeacute qualifieacute 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud 51

70

Afrique subsaharienne 68

78

Oceacuteanie 77

79

Afrique du Nord 51

79

Asie de lOuest 62

84

Asie de lEst 70

91

Asie du Sud-Est 72

92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 77

95

Caucase et Asie centrale 90

96

Reacutegions en deacuteveloppement 64

81

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Il est vital pour les femmes enceintes de se faire examiner pour deacutetecter et geacuterer des conditions qui risquent drsquoecirctre des facteurs de complication pendant la grossesse et lrsquoaccouchement Les soins preacutenatals de base comportent une seacuterie drsquointerventions preacuteventives dont des conseils nutritionnels Les femmes apprennent aussi agrave reconnaicirctre les signes avant-coureurs drsquoun problegraveme qui pourrait menacer leur grossesse et reccediloivent un appui pour planifier un accouchement sans risques En outre dans les pays ougrave le paludisme est endeacutemique elles peuvent recevoir un traitement

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 31

preacuteventif intermittent Les megraveres seacuteropositives reccediloivent de lrsquoaide pour eacuteviter la transmission du virus agrave leur beacutebeacute

Depuis 1990 la proportion de femmes recevant des soins preacutenatals a augmenteacute partout de faccedilon substantielle Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement la part de femmes enceintes ayant eacuteteacute examineacutees au moins une fois au cours de leur grossesse est passeacutee de 64 en 1990 agrave 81 en 2009

Le nombre de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites preacutenatales reste insuffisant

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees quatre fois ou plus par un soignant quelconque pendant leur grossesse 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud (Inde excepteacutee) 10

26

Afrique subsaharienne 44

43

Asie du Sud 23

44

Asie de lOuest 32

54

Afrique du Nord 20

57

Asie du Sud-Est 46

69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 69

84

Reacutegions en deacuteveloppement 35

51

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lAsie de lEst

Un minimum de quatre visites preacutenatales est le nombre recommandeacute afin que les femmes enceintes reccediloivent les interventions neacutecessaires pour preacutevenir et geacuterer drsquoeacuteventuelles complications La proportion de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites reste peu eacuteleveacutee dans les reacutegions en deacuteveloppement en deacutepit de certains progregraves puisqursquoelle est passeacutee de 35 en 1990 agrave 51 en 2009

Les avanceacutees faites dans les anneacutees 1990 pour reacuteduire le nombre de grossesses chez les adolescentes ont stagneacute dans beaucoup de reacutegions

Nombre de naissances pour 1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans 1990 2000 et 2008

Afrique subsaharienne 124 123 122

Ameacuterique latine 92

88 82

Caraiumlbes 81

77 69

Oceacuteanie 83

63 61

Asie du Sud 89

59 53

Asie de lOuest 64

53 52

Asie du Sud-Est 54

40 44

Afrique du Nord 43

33 30

Caucase et Asie centrale 45

28 29

Asie de lEst 15

6 6

Reacutegions deacuteveloppeacutees 34

26 24

Reacutegions en deacuteveloppement 65

56 54

0 20 40 60 80 100 120 140

1990 2000 2008

Une grossesse tregraves preacutecoce comporte des risques plus grands de complications voire de deacutecegraves Dans presque toutes les reacutegions le taux de naissances chez les adolescentes (nombre de naissances pour

32 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans) a baisseacute entre 1990 et 2000 puis a cesseacute de chuter ou a mecircme augmenteacute au cours des huit anneacutees qui ont suivi LrsquoAfrique subsaharienne enregistre le taux le plus eacuteleveacute de naissances chez les adolescentes (122 naissances pour 1 000 femmes) un taux qui nrsquoa guegravere changeacute depuis 1990

Dans tout le monde en deacuteveloppement les femmes ont moins drsquoenfants Mais mecircme dans les reacutegions ougrave la feacuteconditeacute geacuteneacuterale a baisseacute celle-ci reste relativement eacuteleveacutee parmi les adolescentes

Le recours agrave la contraception est en hausse mais les progregraves reacutealiseacutes seront difficiles agrave maintenir en raison du nombre croissant de femmes en acircge de procreacuteer

Proportion de femmes utilisant une meacutethode quelconque de contraception chez les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

60 52

61

Reacutegions en deacuteveloppement

71 69

72

Reacutegions deacuteveloppeacutees

86 78

84

Asie de lEst

72 63

74

Ameacuterique latine

57 48

62

Asie du Sud-Est

62 60

54 Caraiumlbes

61 59

44 Afrique du Nord

56 60

54 Caucase et Asie centrale

55 51

44 Asie de lOuest

54 47

40 Asie du Sud

37 32

29 Oceacuteanie

22 20

13

0 20 40 60 80 100

1990 2000 2008

Dans le monde entier lrsquoaccegraves accru agrave des meacutethodes de contraception sucircres efficaces et peu coucircteuses donne plus de choix aux femmes avec davantage de possibiliteacutes de prendre des deacutecisions responsables en

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 33

matiegravere de reproduction Le recours aux contraceptifs a aussi contribueacute agrave des ameacuteliorations dans le domaine de la santeacute maternelle et infantile en empecircchant les grossesses non deacutesireacutees ou trop rapprocheacutees et les grossesses chez les tregraves jeunes femmes pour qui elles peuvent ecirctre risqueacutees

En 2008 plus de la moitieacute des femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union utilisaient une forme de contraception sauf dans deux reacutegions lrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoOceacuteanie Cependant les progregraves ont ralenti entre 2000 et 2008 dans presque toutes les reacutegions Les femmes drsquoAfrique subsaharienne

mdash reacutegion ougrave la mortaliteacute maternelle reste eacuteleveacutee et lrsquoaccegraves agrave des soins de santeacute professionnels pendant la grossesse et lrsquoaccouchement limiteacute mdash gardent le taux de preacutevalence contraceptive le plus bas (22 ) et sans pour autant que des progregraves sensibles soient signaleacutes depuis 2000 Le nombre de femmes en acircge de procreacuteer augmentant dans les reacutegions en deacuteveloppement (il a augmenteacute de pregraves de 50 depuis 1990) les programmes de planning familial et les services de santeacute doivent investir davantage ne fucirct-ce que pour servir le nombre croissant de femmes qui souhaitent utiliser une meacutethode contraceptive

Les besoins non satisfaits en matiegravere de contraceptifs restent importants dans beaucoup de reacutegions et lrsquoaide agrave la planification familiale insuffisante

Proportion de femmes dont les besoins en matiegravere de planification familiale ne sont pas satisfaits parmi les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 26

24 25

Caraiumlbes 195 204 202

Asie du Sud 20

17 15

Caucase et Asie centrale

14 12 12

Asie de lOuest 16

14 12

Asie du Sud-Est 15

11 11

Afrique du Nord

19 11

10

Ameacuterique latine 16

10 9

Asie de lEst

3 2 2

1990

2000

Reacutegions en deacuteveloppement 2008 14

12 11

Au plan mondial plus de 120 millions de femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union ne voient pas leurs besoins satisfaits en matiegravere de planification familiale En drsquoautres termes ces femmes souhaitent retarder ou eacuteviter une grossesse mais nrsquoutilisent aucune forme de contraception Les besoins non satisfaits en matiegravere de planification familiale restent agrave un niveau modeacutereacute agrave eacuteleveacute depuis 2000 dans la plupart des reacutegions mais crsquoest en Afrique subsaharienne et dans les Caraiumlbes qursquoils sont les plus importants Parmi les femmes marieacutees ou en union en acircge de procreacuteer une sur cinq dans la premiegravere de ces deux reacutegions et une sur quatre dans lrsquoautre ne voit pas ses besoins satisfaits en matiegravere de contraception Les besoins non satisfaits en termes de planification familiale sont drsquoautant plus bas que la preacutevalence de la contraception est eacuteleveacutee (plus de 60 ) Pourtant mecircme dans des reacutegions comme lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord ougrave le recours agrave la contraception est relativement reacutepandu les besoins en matiegravere de planification familiale drsquoau moins une femme sur dix ne sont pas satisfaits

0 5 10 15 20 25 30

34 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Il est crucial de toucher les adolescentes pour ameacuteliorer la santeacute maternelle et atteindre les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement

Preacutevalence de la contraception besoins non satisfaits en matiegravere de contraception et demande totale de contraception satisfaite chez les femmes marieacutees ou en union par groupe drsquoacircge dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne 19982008 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

21

10

26 24

45

29

Preacutevalence Besoins Demande totale de la contraception non satisfaits de contraception

en matiegravere satisfaite de contraception

15 agrave 49 ans 15 agrave 19 ans

En Afrique subsaharienne le recours aux contraceptifs par les adolescentes est nettement moins freacutequent que pour lrsquoensemble des femmes en acircge de procreacuteer quoique le niveau de besoins non satisfaits soit similaire dans les deux groupes (25 ) Telle est la conclusion que lrsquoon peut tirer de donneacutees disponibles dans 22 pays ayant enquecircteacute sur le recours agrave la contraception des femmes de 15 agrave 19 ans marieacutees ou en union Ainsi le pourcentage drsquoadolescentes dont les besoins en contraceptifs sont satisfaits est bien plus bas que celui de toutes les femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans Cette dispariteacute drsquoaccegraves a peu changeacute agrave en croire les donneacutees provenant des mecircmes sources pour des peacuteriodes anteacuterieures ce qui montre qursquoon a fait peu de progregraves pour ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave la santeacute reproductive chez les adolescentes

Drsquoapregraves les estimations de la population mondiale le nombre de femmes de 15 agrave 19 ans approche les 300 millions LrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoensemble des pays les moins avanceacutes devraient connaicirctre la croissance la plus rapide or crsquoest lagrave que les risques associeacutes agrave la grossesse et agrave lrsquoaccouchement sont les plus importants Il est urgent drsquointensifier les efforts pour retarder ou preacutevenir les grossesses non deacutesireacutees dans ce groupe drsquoacircge vulneacuterable Cela permettrait non seulement drsquoameacuteliorer la santeacute maternelle et infantile mais aussi contribuerait agrave une reacuteduction de la pauvreteacute agrave une plus grande eacutegaliteacute des sexes et agrave lrsquoautonomisation des femmes en ameacuteliorant les chances pour ces jeunes femmes drsquoaller agrave lrsquoeacutecole et de trouver un emploi reacutemuneacutereacute

Official development assistance to health total (constant 2009 US$ millions) and proportion going to reproductive health careand family planning (percentage) 2000-2009

0

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 35

Lrsquoaide agrave la planification familiale est en baisse dans tous les pays reacutecipiendaires

Aide publique au deacuteveloppement pour la santeacute total (millions de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009) et part allant aux soins de santeacute procreacuteative et agrave la planification familiale (pourcentage) 2000-2009

Millions

20 000

18 000

16 000

14 000

12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

Pourcentage

59

98 61 61

10 51

85 72 77 60

113

54 31

17 13 32 33 2682

92

19 790

17 581 16 726

15 442

12 584

10 353 9 745

7 949

6 557 6 402

20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

100100

9090 Aide totale agrave la santeacute (millions de dollars Eacute-U constants

8080 de 2009)

Aide aux soins de santeacute 7070 procreacuteative (pourcentage)

Aide agrave la planification6060 familiale (pourcentage)

5050

4040

3030

2020

1010

00

La demande de planification familiale va probablement derniegravere deacutecennie pour nrsquoatteindre que 26 en 2009 augmenter au cours des prochaines deacutecennies si lrsquoon Cela signifie que si on fait le calcul par habitant elle en juge drsquoapregraves lrsquoimportance des besoins non satisfaits a diminueacute dans quasi tous les pays reacutecipiendaires et la croissance preacutevisible du nombre de femmes et Garantir le financement requis pour reacutepondre agrave la drsquohommes en acircge de procreacuteer Pourtant le financement demande croissante de contraceptifs pourrait agrave terme des services et fournitures de planning familial nrsquoa pas reacuteduire le coucirct de la santeacute maternelle et infantile suivi Lrsquoaide agrave la planification familiale en pourcentage en empecircchant des grossesses non deacutesireacutees de lrsquoaide totale agrave la santeacute a diminueacute au cours de la

36 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir enrayeacute la propagation du VIHsida et commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Les nouvelles infections au VIH sont en baisse agrave commencer par lrsquoAfrique subsaharienne mais on relegraveve des tendances inquieacutetantes dans certaines autres reacutegions

Taux drsquoincidence du VIH (nombre de nouvelles infections au VIH par an pour 100 personnes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans) 2001 et 2009

Afrique subsaharienne 057

040

Caraiumlbes 009

008

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie 004 004

Ameacuterique latine 004 003

Caucase et Asie centrale 001 003

Asie du Sud 004 002

Asie de lEst 001 001

Afrique du Nord 001 001

Asie de lOuest lt001 lt001

Reacutegions deacuteveloppeacutees 005 003

Reacutegions en deacuteveloppement 009

008

Monde 008

006

000 010 020 030 040 050 060

2001 2009

Le taux drsquoincidence est le nombre de nouvelles infections au VIH au sein drsquoune population au cours drsquoune certaine peacuteriode de temps exprimeacute en pourcentage de la population adulte de 15 agrave 49 ans Ainsi le taux drsquoincidence de 04 pour lrsquoAfrique subsaharienne en 2009 signifie que quatre adultes sur 1 000 ont eacuteteacute infecteacutes cette anneacutee-lagrave (soit un total de 18 million de nouvelles infections dans la reacutegion)

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 37

Le taux drsquoincidence du VIH a baisseacute avec reacutegulariteacute lrsquoEst et en Asie centrale apregraves une baisse initiale (pregraves de 25 au plan mondial) entre 2001 et 2009 au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie Mais ces progregraves mondiaux masquent des diffeacuterences reacutegionales substantielles Si le taux drsquoincidence a En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions nettement baisseacute en Afrique subsaharienne et en de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une Asie du Sud il est resteacute inchangeacute en Asie de lrsquoEst en chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles Europe de lrsquoOuest en Europe centrale et en Ameacuterique infections ont atteint leur apogeacutee du Nord Pire encore il srsquoest aggraveacute en Europe de

Le nombre de personnes vivant avec le VIH continue drsquoaugmenter gracircce agrave des traitements qui prolongent la vie

Nombre de personnes vivant avec le VIH nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH et nombre de deacutecegraves dus au sida dans le monde 1990-2009 (millions)

Per

sonn

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ouve

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infe

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VIH

et n

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)

35

30

25

20

15

10

05

00

8

10

13

15

17

19

21

23 25

26 28

29 30 30 31 31 32

32 33 33

400

350

300

250

200

150

100

50

00

Personnes vivant avec le VIH

(millions)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nombre de personnes vivant avec le VIH Nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH Nombre de deacutecegraves dus au sida

Tous les chiffres citeacutes pour le sida sont des valeurs meacutedianes Par exemple le chiffre de 26 millions de nouvelles infections en 2009 se fonde sur un intervalle de 23 agrave 28 millions On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

Le nombre de personnes recevant des traitements antireacutetroviraux pour le VIH ou le sida a augmenteacute treize fois entre 2004 et 2009 Gracircce agrave cela le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie a chuteacute de 19 au cours de la mecircme peacuteriode Mecircme si les nouvelles infections se font plus rares le nombre de personnes vivant avec le VIH a augmenteacute

En 2009 333 millions de personnes vivaient avec le virus Il srsquoagit lagrave drsquoune augmentation de 27 par rapport agrave 1999 LrsquoAfrique subsaharienne reste la reacutegion la plus durement toucheacutee avec 69 de toutes les nouvelles infections 68 de toutes les

personnes vivant avec le VIH et 72 des deacutecegraves dus au sida Lrsquoeacutepideacutemie nrsquoa pas eacutepargneacute les autres reacutegions pour autant plus de 108 millions de personnes vivent avec le VIH en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne

Les femmes et les jeunes sont particuliegraverement vulneacuterables Au plan mondial pregraves de 23 de tous ceux qui vivent avec le VIH ont moins de 25 ans Et les jeunes (15 agrave 24 ans) comptent pour 41 des nouvelles infections parmi les gens acircgeacutes de 15 ans et plus En 2009 les femmes eacutetaient leacutegegraverement majoritaires (51 ) parmi les personnes qui vivent avec le VIH

38 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La plupart des jeunes nrsquoont pas une connaissance complegravete du VIH mais connaissent des moyens speacutecifiques de preacutevenir sa propagation

Proportion de femmes et drsquohommes de 15 agrave 24 ans qui savent comment reacuteduire le risque drsquoattraper le VIH en utilisant des preacuteservatifs chaque fois qursquoils ont des relations sexuelles dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutep deacutem du Congo 54 63 Femmes

Niger 54 Hommes

63

Sierra Leone 47 64

Libeacuteria 52 66

Eacutethiopie 47 66

Mali 59 68

Madagascar 67 70

Nigeacuteria 52 70

Seacuteneacutegal 71 71

Reacutepublique-Unie de Tanzanie 68 73

Zambie 71 74

Cocircte dIvoire 63 75

Lesotho 85 79

Zimbabwe 72 79

Kenya 73 79

Sao Tomeacute-et-Principe 76 80

Guineacutee 74 82

Ouganda 72 82

Ghana 75 83

Congo 66 83

Namibie 83 86

Beacutenin 73 87

Swaziland 89 87

Rwanda 80 88

La premiegravere chose agrave faire pour eacuteviter la contamination crsquoest de comprendre comment le VIH se propage En moyenne seulement 33 des hommes jeunes et 20 des jeunes femmes des reacutegions en deacuteveloppement ont une compreacutehension exacte et complegravete du VIH1

Bien que les moyennes mondiales soient encore fort basses un certain nombre de pays ont fait des progregraves impressionnants pour ameacuteliorer les connaissances des populations en matiegravere de VIH connaissances mesureacutees par les cinq eacuteleacutements qui composent lrsquoindicateur Par exemple la connaissance des meacutethodes agrave utiliser pour eacuteviter la transmission est en geacuteneacuteral assez reacutepandue chez les jeunes

Des donneacutees reacutecentes provenant drsquoenquecirctes aupregraves des populations dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne montrent que la proportion de jeunes qui savent qursquoutiliser des preacuteservatifs reacuteduit les risques drsquoattraper le VIH varie de 50 agrave pregraves de 90 Cependant dans presque tous les pays ougrave ces enquecirctes ont eu lieu les jeunes femmes possegravedent moins souvent ce type de connaissances Les jeunes des zones rurales connaissent aussi moins souvent les meacutethodes de preacutevention que leurs homologues des villes

1 La Chine nrsquoest pas comprise dans ces calculs

0 20 40 60 80 100

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 39

Lrsquoutilisation des preacuteservatifs pour preacutevenir le VIH reste dangereusement faible dans beaucoup de pays en deacuteveloppement surtout chez les femmes

Proportion de jeunes de 15 agrave 24 ans disant avoir utiliseacute des preacuteservatifs lors des derniers rapports sexuels agrave haut risque dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutepublique deacutemocratique du Congo 17

27 Femmes Inde Hommes

22 37

Zambie 33

39 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

46 49

Nigeacuteria 36

49 Eacutethiopie

28 50

Ouganda 38

55 Malawi

40 58

Reacutepublique centrafricaine 41

60 Kenya

40 64

Lesotho 66

68 Zimbabwe

42 68

Swaziland 54

70

Ukraine 68

71 Namibie

64 81

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Lrsquoutilisation de preacuteservatifs pendant des rapports sexuels agrave haut risque reste peu freacutequente chez les jeunes des reacutegions en deacuteveloppement En moyenne moins de la moitieacute des hommes jeunes et un peu plus drsquoun tiers des jeunes femmes avaient utiliseacute un

preacuteservatif lors de leurs derniers rapports sexuels agrave haut risque dans les pays drsquoAfrique subsaharienne

En deacutepit de niveaux drsquoutilisation des preacuteservatifs tregraves faibles certains pays srsquoen tirent mieux que drsquoautres avec un niveau de 60 ou plus chez les jeunes hommes ou femmes Cependant des dispariteacutes persistent

Les jeunes femmes des pays en deacuteveloppement sont moins susceptibles que les hommes jeunes drsquoutiliser des preacuteservatifs pendant des rapports sexuels posant un risque particulier Le preacuteservatif est aussi beaucoup moins courant chez les jeunes des meacutenages plus pauvres et parmi ceux qui vivent en zone rurale

40 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne les enfants rendus orphelins par le sida sont scolariseacutes en plus grand nombre agrave preacutesent ce qui augmente leurs chances de recevoir une protection et un appui vitaux

Freacutequentation scolaire des enfants de 10 agrave 14 ans qui ont perdu leurs deux parents biologiques en proportion de la freacutequentation scolaire des enfants du mecircme acircge qui ne sont pas orphelins dans certains pays en Afrique subsaharienne aux alentours de 2000 et de 2008

Rwanda 083 082

Cocircte dIvoire 083 083

Burundi 070

085 Mozambique

080 089

Eacutethiopie 060

090 Zambie

091 093

Kenya 074

095 Zimbabwe

085 095

Lesotho 087

095

Ouganda 095 096

Reacutepublique centrafricaine 091

096 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

074 097

Malawi 093

097 Swaziland

091 097

Namibie 092

100 Tchad

094 105

Les enfants ressentent de faccedilon aigueuml lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie de VIH tant en termes de santeacute que de reacutesultats sociaux Au plan mondial environ 166 millions drsquoenfants ont perdu au moins un de leurs parents agrave cause du sida en 2009 alors qursquoils nrsquoeacutetaient que 146 millions en 2005 148 millions drsquoentre eux vivent en Afrique subsaharienne2

Lrsquoeacuteducation est drsquoune importance vitale pour lrsquoavenir des enfants et lrsquoeacutecole leur offre un environnement sucircr et structureacute ougrave ils peuvent recevoir un appui psychologique et beacuteneacuteficier de la supervision drsquoadultes Les dispariteacutes en termes de freacutequentation scolaire montrent que les enfants qui ont perdu leurs deux parents ont moins de chances drsquoecirctre scolariseacutes que ceux dont les deux parents sont en vie ou qui vivent avec au moins lrsquoun drsquoeux Cependant ce fosseacute se comble rapidement en Afrique subsaharienne

Des progregraves remarquables ont eacuteteacute enregistreacutes reacutecemment Dans certains pays ougrave des donneacutees conjoncturelles tireacutees drsquoenquecirctes sont disponibles le niveau de freacutequentation scolaire chez les orphelins acircgeacutes de 10 agrave 14 ans atteint presque la pariteacute avec celui des autres enfants Ces ameacuteliorations tendent agrave prouver que des politiques comme lrsquoeacutelimination des frais scolaires et une aide peacutedagogique cibleacutee pour les orphelins et autres enfants vulneacuterables portent leurs fruits En outre il est de plus en plus freacutequemment admis qursquoune protection sociale sensible aux besoins des enfants joue un rocircle important dans lrsquointensification de la scolarisation et de lrsquoappui agrave ceux que le sida a rendus orphelins ou vulneacuterables

2 Le nombre drsquoenfants que le sida a rendus orphelins est une estimation On trouvera les limites infeacuterieures et supeacuterieures de la fourchette sur httpmdgsunorg

000 020 040 060 080 100 120

Vers 2000 Vers 2008 Pariteacute

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 41

CIBLE Drsquoici agrave 2010 assurer agrave tous ceux qui en ont besoin lrsquoaccegraves aux traitements contre le VIHsida

Les traitements contre le VIH et le sida ont connu une expansion rapide quoique insuffisante pour atteindre la cible drsquoun accegraves universel en 2010

Proportion de la population vivant avec le VIH qui reccediloit un traitement antireacutetroviral

Asie de lEst

23 6

Asie du Sud 2

24

Afrique du Nord

25 10

Caucase et Asie centrale 2

26

Afrique subsaharienne 3

37

Caraiumlbes

38 5

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

46 12

Ameacuterique latine

51 39

Asie de lOuest

57 44

Pays agrave faible et moyen revenu 6

36

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2004 2009 Fourchette drsquoestimations

Note La couverture des traitements antireacutetroviraux est mesureacutee chez les personnes vivant avec le VIH avec un taux CD4 eacutegal ou infeacuterieur agrave 350 cellulesmm3

Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale pour le VIH ou le sida dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 la plus forte hausse annuelle jamais enregistreacutee

Certains pays comme le Botswana le Cambodge la Croatie Cuba le Guyana Oman la Roumanie et le Rwanda sont deacutejagrave parvenus agrave lrsquoaccegraves universel aux theacuterapies antireacutetrovirales (deacutefini comme

une couverture drsquoau moins 80 de la population en ayant besoin) etou aux interventions visant agrave preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH Un accegraves universel avant la fin 2010 eacutetait clairement agrave la porteacutee drsquoun bon nombre de pays En deacutepit de ces donneacutees encourageantes il est peu probable que la cible relative au traitement du VIH ait eacuteteacute atteinte cette anneacutee-lagrave au plan mondial

En 2009 lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) a revu ses recommandations concernant le traitement des adultes et des adolescents seacuteropositifs y compris les femmes enceintes Par conseacutequent le nombre de personnes deacutefinies comme ayant besoin drsquoune theacuterapie antireacutetrovirale a augmenteacute pour passer de 101 millions agrave 146 millions fin 2009 Agrave moyen terme le nombre moindre drsquohospitalisations et des taux de mortaliteacute et de morbiditeacute plus faibles devraient pleinement compenser les investissements initiaux plus eacuteleveacutes qursquoil a fallu faire pour se conformer agrave ces directives

Si lrsquoon se base sur les recommandations de 2009 la couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale est passeacutee de 28 en deacutecembre 2008 agrave 36 fin 2009 Si lrsquoon srsquoen eacutetait tenu aux directives de 2006 la couverture mondiale aurait atteint 52 en 2009

La couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale varie en fonction du sexe et de lrsquoacircge En 2009 la couverture eacutetait plus eacuteleveacutee chez les femmes (39 ) que chez les hommes (31 ) La couverture globale chez les enfants des pays agrave faible et moyen revenu eacutetait moindre que chez les adultes Environ 356 400 jeunes de moins de 15 ans recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale fin 2009 contre 275 300 fin 2008 Il srsquoagit lagrave drsquoenviron 28 de tous les enfants de moins de 15 ans qui avaient besoin drsquoun traitement dans les pays agrave faible et moyen revenu contre 22 en 2008

42 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La reacuteduction des risques de VIH chez les nouveau-neacutes a bien progresseacute

Proportion de femmes recevant des antireacutetroviraux pour preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH 2004 et 2009 (pourcentage)

Afrique du Nord 0

20

Asie de lOuest 0

22

Asie du Sud

24 7

Asie de lEst 3

25

Afrique subsaharienne

53 9

Ameacuterique latine

53 33

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

54 28

Caraiumlbes 20

55

Caucase et Asie centrale

56 11

Pays agrave faible et moyen revenu

53 10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fourchette drsquoestimations2004 2009

Sans traitement environ un tiers des enfants neacutes de femmes vivant avec le VIH seront infecteacutes par le virus in utero au moment de la naissance ou pendant lrsquoallaitement Or il est possible de reacuteduire substantiellement ce risque en donnant une theacuterapie antireacutetrovirale aux megraveres enceintes

Quelque 53 des femmes enceintes seacuteropositives recevaient des antireacutetroviraux en 2009 contre 45 en 2008 Crsquoest en Afrique subsaharienne que vivent environ 91 des 14 million de femmes enceintes qui ont besoin drsquoun traitement

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir maicirctriseacute le paludisme et drsquoautres grandes maladies et avoir commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Des efforts intensifs visant agrave controcircler le paludisme ont permis drsquoabaisser de 20 le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie avec des avanceacutees majeures dans les pays africains durement toucheacutes

La lutte contre le paludisme a connu des avanceacutees majeures Au cours de la derniegravere deacutecennie un financement accru et lrsquoattention porteacutee au controcircle de ce fleacuteau ont permis une reacuteduction consideacuterable du nombre de cas et de deacutecegraves Cela srsquoexplique par des interventions cruciales particuliegraverement en Afrique subsaharienne avec le deacuteveloppement drsquooutils plus efficaces pour la preacutevention et la lutte contre cette maladie Citons entre autres les moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide longue dureacutee et les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine On a eacutegalement pu reacuteduire les goulets drsquoeacutetranglement au niveau de la production de lrsquoachat et de la fourniture des produits

Au plan mondial les deacutecegraves dus au paludisme ont diminueacute de quelque 20 ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Pendant la mecircme peacuteriode les cas recenseacutes sont passeacutes de 233 millions en 2000 agrave 244 millions en 2005 pour redescendre agrave 225 millions en 2009 Dans tous les pays cela srsquoexplique par une intensification des initiatives de controcircle LrsquoEurope et les Ameacuteriques enregistrent les baisses les plus importantes en termes de pourcentage mais en termes absolus crsquoest lrsquoAfrique qui lrsquoemporte En deacutepit de cela 90 de tous les deacutecegraves dus au paludisme se recensent encore en Afrique subsaharienne en majoriteacute parmi les enfants de moins de 5 ans

Depuis 2000 11 pays drsquoAfrique rapportent des reacuteductions de plus de 50 dans le nombre de cas confirmeacutes de paludisme (etou drsquoadmissions agrave lrsquohocircpital pour paludisme) et de deacutecegraves Il srsquoagit de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoAlgeacuterie du Botswana du Cap-Vert de lrsquoEacuterythreacutee de Madagascar de la Namibie du Rwanda de Sao Tomeacute-et-Principe du Swaziland et de la Zambie Dans drsquoautres reacutegions le nombre de cas confirmeacutes de paludisme a diminueacute de plus de moitieacute entre 2000 et 2009 dans 31 des 56 pays ougrave ce fleacuteau est endeacutemique Huit autres pays rapportent des tendances agrave la baisse de 25 agrave 50 En 2009

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 43

pour la premiegravere fois lrsquoEurope nrsquoa rapporteacute aucun cas drsquoinfection du paludisme agrave Plasmodium falciparum Lrsquoanneacutee suivante lrsquoOMS a certifieacute que le Maroc et le Turkmeacutenistan avaient eacutelimineacute le paludisme chez eux

En 2009 on a constateacute une augmentation des cas de paludisme dans trois pays ayant auparavant rapporteacute des reacuteductions (Rwanda Sao Tomeacute-et-Principe et Zambie) Les raisons expliquant cette reacutesurgence restent mal comprises mais cette derniegravere souligne la fragiliteacute des progregraves accomplis et le besoin de maintenir des programmes de controcircle rigoureux mecircme lorsque le nombre de cas a diminueacute de faccedilon substantielle

Lrsquoutilisation de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide augmente rapidement en Afrique avec des beacuteneacutefices salvateurs pour les enfants

Proportion drsquoenfants de moins de cinq ans dormant sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide des pays drsquoAfrique subsaharienne ayant deux points de donneacutees comparables ou plus aux environs de 2000 et 2010 (pourcentage)

0 Swaziland 1

1 Cocircte drsquoIvoire

1 Guineacutee

6

2 10

1 Nigeacuteria

Burkina Faso

1 Tchad

1 Cameroun

3

5

10

13

2 Reacutepublique centrafricaine 15

3 Zimbabwe 17

7 Beacutenin 20

1 Djibouti 20

2 Sierra Leone 26

4 Ghana 28

2 Seacuteneacutegal 29

2 Eacutethiopie 33

0 Ouganda 33

11 Namibie 34

7 Guineacutee-Bissau 36

2000

2010

1 Reacutepublique deacutemocratique du Congo

2 Togo 38

38

1 Niger 43

1 Burundi 45

0 Madagascar 46

3 Kenya 47

15 Gambie 49

1 Zambie 50

4 Rwanda 56

23 Sao Tomeacute-et-Principe 56

3 Malawi 57

2 Reacutepublique-Unie de Tanzanie 64

27 Mali 70

44 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Lrsquoun des moyens de preacutevention les plus efficaces contre le paludisme crsquoest de dormir sous une moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticide puisque les moustiques porteurs du parasite du paludisme piquent surtout la nuit Une utilisation reacuteguliegravere de ces moustiquaires permet de reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de cinq ans

Ces dix derniegraveres anneacutees ont vu une veacuteritable explosion de la production de lrsquoachat et de la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide dans le monde surtout en Afrique Les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages indiquent une augmentation marqueacutee tant de la possession de ces moustiquaires que de son utilisation pour les enfants De 2008 agrave 2010

290 millions de moustiquaires ont eacuteteacute distribueacutees en Afrique subsaharienne soit suffisamment pour couvrir 76 des 765 millions de personnes agrave risque en 2010

La plupart des pays africains disposant de donneacutees pour 2009-2010 montrent un accroissement du taux drsquoutilisation des moustiquaires et une reacuteduction des dispariteacutes entre diffeacuterents groupes de population cela en grande partie gracircce agrave des campagnes nationales de distribution de moustiquaires gratuites principalement dans les zones rurales pauvres Les enfants des villes et des campagnes africaines ont agrave preacutesent les mecircmes chances de dormir sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide

Un nombre plus grand drsquoenfants africains reccediloit les meacutedicaments recommandeacutes pour le paludisme mais il reste essentiel de poser un diagnostic exact

Un diagnostic prompt et un traitement rapide sont neacutecessaires pour empecirccher des complications mortelles dues au paludisme Cependant poser un diagnostic exact est tout aussi important Ainsi la majoriteacute des fiegravevres infantiles ne peuvent ecirctre attribueacutees au paludisme et ne devraient pas ecirctre soigneacutees avec des antipaludiques En 2010 lrsquoOMS a deacuteclareacute que quiconque semble souffrir de paludisme a droit agrave un test diagnostique avant de recevoir un traitement plutocirct qursquoun traitement preacutesomptif baseacute sur des symptocircmes cliniques comme la fiegravevre

Par conseacutequent un indicateur qui mesure la proportion drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques ne reflegravete pas les directives actuelles en matiegravere de traitement et doit ecirctre interpreacuteteacute avec prudence Les enquecirctes sur les meacutenages montrent que

en 2008-2010 38 des enfants feacutebriles ont reccedilu des antipaludiques en Afrique subsaharienne ce qui repreacutesente peut-ecirctre une sous-estimation des traitements antipaludeacuteens qui srsquoimposeraient si les cas suspicieux eacutetaient confirmeacutes par des tests diagnostiques Mais ce chiffre peut aussi reprendre des malades recevant des antipaludiques alors qursquoils ne souffrent pas de cette affection

Les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine sont recommandeacutees pour une pathologie sans complication dans presque tous les pays africains Dans cinq drsquoentre eux disposant de donneacutees conjoncturelles sur les types de meacutedicaments une proportion plus eacuteleveacutee drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques se voit administrer ce traitement de premiegravere ligne

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 45

Lrsquoincidence de la tuberculose est en baisse ce qui met la cible OMD agrave notre porteacutee

Nombre de nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants (incidence) y compris les personnes seacuteropositives 1990-2009

Afrique subsaharienne Asie du Sud-Est Oceacuteanie

400 400 400

300 300 300

200 200 200

100 100 100

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Asie du Sud Caucase et Asie centrale Asie de lrsquoEst 250250 250

200200 200

150150 150

100 100100

50 5050

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 0

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Afrique du Nord Asie de lrsquoOuest

250 250 250

200 200 200

150 150 150

100 100 100

50 50 50

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Reacutegions en deacuteveloppement Monde 250 250

Fourchette des estimations

200 200 Tendances de lrsquoincidence

150 150 Note Lrsquoechelle utiliseacutee pour les reacutegions de lrsquoAfrique subsaharienne lrsquoAsie du

100 Sud et lrsquoOceacuteanie est differente de celle utiliseacutee pour les autres reacutegions agrave cause de lrsquoincidence de tuberculose plus

50

100

50 eacuteleveacutee dans ces trois reacutegions

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

3

46 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les cas de tuberculose diminuent lentement Au plan mondial lrsquoincidence a connu son taux le plus haut en 2004 avec un pic de 142 cas pour 100 000 habitants Depuis elle a diminueacute drsquoenviron 1 par an pour atteindre 137 cas pour 100 000 habitants en 2009 Cela correspond agrave quelque 94 millions de nouveaux diagnostics dans le monde en 2009 (fourchette de 89 agrave 99 millions3) soit le mecircme chiffre qursquoen 2008 Si cette tendance se confirme le monde est sur la bonne voie pour atteindre lrsquoobjectif visant agrave maicirctriser et inverser lrsquoincidence de la tuberculose

En 2009 crsquoest en Asie qursquoon a recenseacute la plupart des nouveaux cas de tuberculose (55 ) ainsi qursquoen Afrique (30 ) Les cinq pays rapportant le plus grand nombre de cas sont lrsquoInde la Chine lrsquoAfrique du Sud le Nigeacuteria et lrsquoIndoneacutesie La Chine et lrsquoInde totalisaient 35 des nouveaux cas de tuberculose dans le monde Quelque 12 des personnes nouvellement diagnostiqueacutees en 2009 eacutetaient eacutegalement seacuteropositives et se trouvaient pour approximativement 80 drsquoentre elles en Afrique subsaharienne

Tous les chiffres relatifs agrave la tuberculose sont des valeurs meacutedianes On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

La preacutevalence de la tuberculose et la mortaliteacute lieacutee agrave cette maladie sont en baisse

Nombre de deacutecegraves dus agrave la tuberculose par 100 000 habitants (agrave lrsquoexclusion des personnes seacuteropositives) 1990 et 2009

Afrique subsaharienne 32

53

Asie du Sud-Est 52

31

Asie du Sud 47

26

Oceacuteanie

20 53

Caucase et Asie centrale 23

20

Asie de lEst 37

12

Asie de lOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 13

Afrique du Nord

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Reacutegions en deacuteveloppement 37

23

5 8

3

7 2

4 8

0 10 20 30 40 50

20091990

Les taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial les deacutecegraves attribueacutes agrave cette maladie ont baisseacute de plus drsquoun tiers depuis 1990 En 2009 la tuberculose a entraicircneacute environ 13 million de deacutecegraves chez des individus qui nrsquoeacutetaient pas contamineacutes par le VIH Quelque 04 million de deacutecegraves suppleacutementaires ont eacuteteacute recenseacutes parmi les seacuteropositifs Le total de 17 million de deacutecegraves correspond agrave 26 deacutecegraves pour 100 000 personnes

Selon les preacutevisions actuelles la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire drsquoici agrave 2015 de moitieacute le taux de mortaliteacute de 1990 est reacutealisable au plan mondial et dans un certain nombre de reacutegions Plusieurs drsquoentre elles ont deacutejagrave reacuteduit de

60

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 47

moitieacute leur taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose par rapport agrave 1990

La preacutevalence de la tuberculose est eacutegalement en baisse dans la plupart des reacutegions Quelque 14 millions de personnes vivaient avec cette maladie en 2009 soit

200 cas pour 100 000 personnes Mais les tendances restent incertaines Seule lrsquoAsie de lrsquoOuest semble ecirctre sur la bonne voie pour reacutealiser la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire de moitieacute les taux de preacutevalence de 1990 drsquoici agrave 2015

Pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees depuis 1995 gracircce agrave une strateacutegie internationale efficace pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose

Les progregraves actuels dans la lutte contre la tuberculose deacutecoulent des efforts intensifs deacuteployeacutes au cours des quinze derniegraveres anneacutees pour mettre en place la strateacutegie DOTS (1995-2005) puis son successeur laquo Halte agrave la tuberculose raquo (lanceacute en 2006) De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves en suivant lrsquoune ou lrsquoautre de ces strateacutegies ce qui a permis de sauver quelque 6 millions de vies

En 2009 selon les rapports 58 millions de personnes dans le monde avaient officiellement reccedilu un diagnostic de tuberculose Cela repreacutesente environ 63 de ce que lrsquoon estime ecirctre le nombre total de cas En 2008 86 des patients qui avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves deacutepassant ainsi la cible de 85 de traitements reacuteussis pour les nouveaux cas deacutetecteacutes

En deacutepit de ces reacutesultats positifs et drsquointerventions connexes comme la theacuterapie antireacutetrovirale il

reste eacutenormeacutement agrave faire Dans environ un tiers des nouveaux cas on nrsquoemploie pas la strateacutegie recommandeacutee De plus quelque 90 des patients souffrant de tuberculose multireacutesistante ne sont ni diagnostiqueacutes ni soigneacutes selon les recommandations internationales Beaucoup de tuberculeux seacuteropositifs ignorent leur statut VIH et nrsquoont donc pas encore accegraves agrave une theacuterapie antireacutetrovirale Le manque de fonds reste criant mecircme si les ressources ont augmenteacute au cours des dix derniegraveres anneacutees et en deacutebit drsquoun financement substantiel du Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme dans beaucoup de pays

Au cours des cinq prochaines anneacutees il faudra intensifier les efforts pour planifier financer et mettre en œuvre la gamme drsquointerventions et drsquoapproches comprise dans la strateacutegie laquo Halte agrave la tuberculose raquo afin drsquoatteindre les cibles eacutenonceacutees dans le Plan mondial Halte agrave la tuberculose 2011-2015 de ce partenariat

48 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 7 Assurer un environnement durable

CIBLE Inteacutegrer les principes du deacuteveloppement durable dans les politiques et programmes nationaux et inverser la tendance actuelle agrave la deacuteperdition des ressources environnementales

Les forecircts disparaissent rapidement en Ameacuterique du Sud et en Afrique mais lrsquoAsie Chine en tecircte enregistre des gains nets

1990-2000 2000-2010 1990-2000 2000-2010

-50

-40

-30

-20

-10

00

10

20

30 Afrique Asie Ameacuterique centrale et du Nord

Oceacuteanie Ameacuterique du Sud

Europe

Gains nets Pertes nettes

-41

-34

-06

22

09 07

-07

-42 -40

-004

00

-03

Variations nettes des superficies boiseacutees entre 1990 et 2000 et entre 2000 et 2010 (millions drsquohectares par an)

Note La composition des reacutegions diffegravere du reste du rapport LrsquoOceacuteanie sur ce graphique correspond agrave lrsquoOceacuteanie et lrsquoAustralie combineacutees des reacutegions OMD Dans ces derniegraveres lrsquoEurope fait partie des reacutegions deacuteveloppeacutees lrsquoAmeacuterique du Nord et lAmeacuterique centrale font partie des reacutegions deacuteveloppeacutees et de lAmeacuterique latine respectivement

Mecircme srsquoil reste alarmant le taux de deacuteboisement et de perte des forecircts attribuables agrave des causes naturelles baisse lentement Au plan mondial il a diminueacute de quelque 16 millions drsquohectares par an pendant les anneacutees 1990 pour atteindre environ 13 millions drsquohectares par an au cours de la derniegravere deacutecennie En mecircme temps le reboisement et lrsquoexpansion naturelle des forecircts dans certains pays et reacutegions ont consideacuterablement reacuteduit la perte mondiale nette de zones boiseacutees La variation nette des surfaces boiseacutees au cours de la peacuteriode 2000-2010 est estimeacutee agrave ndash52 millions drsquohectares par an contre ndash83 millions par an au cours de la peacuteriode 1990-2000 Les pertes les plus importantes se situent

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 49

toujours dans les tropiques alors que les gains nets se recensent essentiellement dans des pays des zones tempeacutereacutees et boreacuteales

LrsquoAmeacuterique du Sud et lrsquoAfrique ont connu les pertes nettes de zones forestiegraveres les plus importantes entre 2000 et 2010 LrsquoOceacuteanie rapporte aussi une perte nette due en grande partie agrave de graves seacutecheresses et des incendies de forecirct en Australie au cours des dix derniegraveres anneacutees Par contre lrsquoAsie a enregistreacute un gain annuel net de quelque 22 millions drsquohectares pendant la mecircme peacuteriode en bonne partie agrave cause de programmes de reboisement agrave grande eacutechelle en Chine en Inde et au Viet Nam La conversion rapide de terres boiseacutees pour les destiner agrave drsquoautres usages a continueacute dans de nombreux autres pays de la reacutegion

La riche biodiversiteacute des forecircts du monde reste menaceacutee par le taux mondial toujours eacuteleveacute de deacuteboisement et de deacutegradation des forecircts ainsi que par un recul des forecircts primaires Cependant on relegraveve une tendance positive agrave savoir la creacuteation accrue de zones proteacutegeacutees qui ont vu leur superficie augmenter de 94 millions drsquohectares depuis 1990 et couvrent agrave preacutesent quelque 13 des forecircts du monde

Les forecircts jouent un rocircle important dans le cycle mondial du carbone Les arbres absorbent et emmagasinent le carbone de lrsquoatmosphegravere mais le relacircchent dans lrsquoatmosphegravere lorsque le bois brucircle ou se deacutecompose On pense que le secteur forestier est responsable agrave lui seul drsquoun sixiegraveme de toutes les eacutemissions de gaz agrave effet de serre dues agrave lrsquoactiviteacute humaine et cela principalement du fait de la deacuteforestation Fin 2010 les pays sont convenus de creacuteer un meacutecanisme dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques pour reacutecompenser les pays en deacuteveloppement qui reacuteduisent les eacutemissions de carbone dues au deacuteboisement et agrave la deacutegradation des forecircts Crsquoest ce qursquoon appelle le meacutecanisme REDD-plus Plus de 4 milliards de dollars ont eacuteteacute promis jusqursquoagrave preacutesent en vue de prendre rapidement des mesures

En outre lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies a proclameacute 2011 Anneacutee internationale des forecircts pour mieux faire connaicirctre la gestion durable la preacuteservation et le deacuteveloppement de toutes sortes de forecircts LrsquoAnneacutee a pour thegraveme laquo des forecircts pour les peuples raquo afin de mettre en eacutevidence la relation dynamique entre les forecircts et les populations qui en deacutependent

En deacutepit du ralentissement de lrsquoactiviteacute eacuteconomique les eacutemissions mondiales des gaz agrave effet de serre continuent drsquoaugmenter

Eacutemissions de carbone dioxyde (CO2) 1990 et 2008 (milliards de tonnes meacutetriques)

Asie de lEst 30

77

Asie du Sud 10

25

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 10 17

Asie de lOuest 06 13

Asie du Sud-Est 04 12

Asie du Sud (Inde excepteacutee)

03 08

Afrique subsaharienne 05 07

Asie de lEst (Chine excepteacutee) 05 06

Caucase et Asie centrale 05 05

Afrique du Nord 02 05

Oceacuteanie lt01 lt01

Reacutegions en deacuteveloppement 68

160

Reacutegions deacuteveloppeacutees 150

139

Monde 218

301

0 5 10 15 20 25 30 35

1990 2008

Les donneacutees pour le Caucase et lAsie centrale sont de 1992

En 2008 derniegravere anneacutee pour laquelle nous disposons de donneacutees les eacutemissions mondiales de dioxyde de carbone (CO2) ont continueacute agrave grimper pour atteindre 301 milliards de tonnes soit une augmentation de 17 par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente La hausse

50 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

a eacuteteacute moins forte qursquoen 2006-2007 (29 ) agrave cause de la crise eacuteconomique qui en 2008 a entraicircneacute une baisse des eacutemissions dans plusieurs pays en particulier dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Mais au total elles ont quand mecircme augmenteacute ce qui prouve combien il est urgent de renforcer lrsquoaction mondiale contre le changement climatique Drsquoapregraves lrsquoOrganisation meacuteteacuteorologique mondiale qui publie des mises au point annuelles sur les changements climatiques et les eacutemissions de gaz agrave effet de serre la deacutecennie 2001-2010 a eacuteteacute la plus chaude enregistreacutee depuis 1880 en termes de tempeacuteratures moyennes mondiales Elle a eacuteteacute plus chaude que la deacutecennie preacuteceacutedente (1991-2000) qui avait eacuteteacute elle aussi une deacutecennie record

Les eacutemissions de 2008 se situent agrave 38 au-dessus du niveau de 1990 Les eacutemissions par habitant restent les plus eacuteleveacutees dans les reacutegions deacuteveloppeacutees 112 tonnes de CO2 par personne et par an en 2008 contre environ 29 tonnes dans les reacutegions en deacuteveloppement et 08 tonne en Afrique subsaharienne qui affiche ainsi la valeur reacutegionale la plus basse La diffeacuterence entre reacutegions deacuteveloppeacutees et en deacuteveloppement en ce qui concerne les eacutemissions par habitant a quelque peu diminueacute depuis 1990 cette anneacutee-lagrave les reacutegions deacuteveloppeacutees avaient eacutemis 123 tonnes de CO2 par personne et par an les reacutegions en deacuteveloppement 17 tonne et lrsquoAfrique subsaharienne 09 tonne

Les eacutemissions par uniteacute de production eacuteconomique ont diminueacute de plus de 36 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees et drsquoenviron 9 dans les reacutegions en deacuteveloppement Les valeurs de 2008 de cet indicateur sont significativement plus eacuteleveacutees pour les reacutegions en deacuteveloppement que pour les reacutegions deacuteveloppeacutees 058 et 038 kilogramme de CO2 respectivement par dollar de production eacuteconomique

La Confeacuterence des Nations Unies sur les changements climatiques qui srsquoest tenue en deacutecembre 2010 agrave Cancuacuten au Mexique repreacutesente une eacutetape importante dans les neacutegociations internationales en cours dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques Une seacuterie de deacutecisions baptiseacutees les laquo Accords de Cancuacuten raquo y ont eacuteteacute prises par la communauteacute internationale afin de relever collectivement et globalement le deacutefi agrave long terme des changements climatiques Mais beaucoup de ces deacutecisions doivent encore ecirctre deacuteveloppeacutees en vue de deacuteterminer les mesures nationales agrave prendre pour atteacutenuer les eacutemissions de gaz agrave effet de serre Des neacutegociations suppleacutementaires seront neacutecessaires pour que ces deacutecisions soient opeacuterationnelles Elles devraient ecirctre adopteacutees lors de la prochaine

grande confeacuterence sur le changement climatique en deacutecembre 2011 agrave Durban (Afrique du Sud)

Le Protocole de Montreacuteal aide non seulement agrave reacuteparer la couche drsquoozone mais aussi agrave atteacutenuer le changement climatique

Consommation de substances appauvrissant la couche dozone (ODS) 1986-2009 (milliers de tonnes meacutetriques ayant le potentiel de deacutetruire la couche drsquoozone)

1 400 Reacutegions deacuteveloppeacutees

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1986 1990 1994 1998 2002 2006 2009

Caucase Asie centrale Europe de lrsquoEst et Europe du Sud-Est

Reacutegions en deacuteveloppement

Le Protocole de Montreacuteal est un succegraves incontestable quoique son histoire soit loin drsquoecirctre finie Il reste eacutenormeacutement agrave faire pour assurer la protection de la couche drsquoozone pour cette geacuteneacuteration-ci comme pour les suivantes Malgreacute tout ce que les parties au Protocole ont reacuteussi agrave obtenir depuis 1987 est sans preacuteceacutedent et montre ce que peut accomplir la coopeacuteration internationale prise au meilleur sens du terme Fin 2009 98 de toutes les substances appauvrissant la couche drsquoozone et reacutegies par le Protocole de Montreacuteal avaient eacuteteacute progressivement eacutelimineacutees

Des observations agrave lrsquoeacutechelle mondiale ont permis de veacuterifier que les concentrations atmospheacuteriques de ces substances sont en baisse Une fois que les clauses du Protocole auront toutes eacuteteacute mises en œuvre la couche drsquoozone devrait revenir agrave son niveau drsquoavant 1980 drsquoici au milieu du XXIe siegravecle

Le Protocole a aussi eu des effets beacuteneacutefiques importants sur le climat puisque les substances appauvrissant la couche drsquoozone sont aussi des gaz agrave effet de serre La reacuteduction de ces substances entre 1990 anneacutee ougrave elles ont atteint leur pic et 2000 a permis une reacuteduction nette drsquoenviron 25 milliards de tonnes drsquoeacutequivalent CO2 pondeacutereacutees en fonction de leur potentiel de reacutechauffement climatique

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 51

CIBLE

Reacuteduire la perte de la biodiversiteacute et atteindre drsquoici agrave 2010 une diminution significative du taux de perte

Des efforts suppleacutementaires et des approches novatrices sont neacutecessaires pour atteindre les cibles visant agrave la preacuteservation des eacutecosystegravemes prioritaires

Proportion de zones terrestres proteacutegeacutees et proportion drsquoeaux cocirctiegraveres proteacutegeacutees (jusqursquoagrave 12 milles nautiques) 1990-2010 (pourcentage)

14

12

10

8

6

4

2

0 1990 1994 1998 2002 2006 2010

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Zones terrestres

Zones marines

Reacutegions en deacuteveloppement

Zones terrestres

Zones marines

La superficie des eacutecosystegravemes qui dans le monde ont eacuteteacute deacutesigneacutes comme zones proteacutegeacutees a augmenteacute de faccedilon spectaculaire au cours des cinquante derniegraveres anneacutees En 2010 plus de 150 000 sites proteacutegeacutes couvraient 127 de la surface terrestre de la planegravete et pregraves de 72 de ses eaux cocirctiegraveres (allant jusqursquoagrave

070

075

080

085

090

095

12 milles nautiques) Au-delagrave la protection des mers reste tregraves limiteacutee Seulement 35 des zones eacuteconomiques exclusives (jusqursquoagrave 200 milles nautiques) et moins de 15 de la superficie totale des oceacuteans ont eacuteteacute proclameacutes zones marines proteacutegeacutees

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre drsquoeacutecosystegravemes proteacutegeacutes la biodiversiteacute continue son deacuteclin agrave cause drsquoune gestion inadeacutequate des sites existants et de lacunes dans la protection des zones consideacutereacutees comme prioritaires pour la conservation Deux reacuteseaux mondiaux ont eacuteteacute creacuteeacutes pour assurer la protection de ces sites Important Bird Areas (Sites importants pour les oiseaux) qui regroupe 11 000 sites importants pour la conservation aviaire et lrsquoAlliance for Zero Extinction (Alliance pour une extinction zeacutero) qui comprend 588 zones abritant les seules populations restantes drsquoune ou plusieurs espegraveces en voie drsquoextinction Malheureusement seuls 26 et 22 respectivement de ces sites cruciaux sont pleinement proteacutegeacutes

Les nouvelles cibles adopteacutees en 2010 par les 193 parties agrave la Convention sur la diversiteacute biologique appelaient agrave une expansion du reacuteseau mondial de zones proteacutegeacutees Les sites viseacutes comprenaient des corridors et zones eacutecologiques geacutereacutes par des groupes autochtones ou communautaires Drsquoici agrave 2020 au moins 17 des zones terrestres et des eaux inteacuterieures et 10 des zones cocirctiegraveres et marines devraient faire lrsquoobjet de mesures de conservation drsquoapregraves ces nouvelles cibles et le nombre de sites prioritaires devrait srsquoaccroicirctre Cependant la biodiversiteacute ne peut beacuteneacuteficier de leur expansion que srsquoils sont correctement geacutereacutes et aideacutes

La vague mondiale drsquoextinctions continue sans relacircche

Indice de la Liste rouge de lrsquoUICN des espegraveces menaceacutees (indiquant la proportion de toutes les espegraveces qui devraient survivre dans un avenir proche en lrsquoabsence de mesures suppleacutementaires de conservation) pour les mammifegraveres (1996-2008) les oiseaux (1988-2008) et les amphibiens (1986-2004) et indice composite (1986-2008)

1986 1990 1994 1998 2002 2008

Indice composite Oiseaux

Mammifegraveres Amphibiens

Une valeur de 1 sur lrsquoIndice de la Liste rouge indique que lrsquoespegravece en question est consideacutereacutee comme preacuteoccupation mineure puisqursquoelle ne devrait pas srsquoeacuteteindre dans un avenir proche Une valeur zeacutero indique que cette espegravece srsquoest eacuteteinte

Pour deacutegager les tendances en ce qui concerne le pourcentage des espegraveces menaceacutees drsquoextinction lrsquoUnion internationale pour la conservation de la nature (UICN) et ses partenaires ont compileacute ce que lrsquoon appelle lrsquoIndice de la Liste rouge disponible agrave preacutesent pour tous les oiseaux du monde (10 000 espegraveces) les mammifegraveres (4 500 espegraveces) et les amphibiens (5 700 espegraveces) Les derniers indices montrent que globalement les espegraveces voient leur population et leur diversiteacute deacutecliner et approcher de lrsquoextinction mdash avec des conseacutequences sur les services que fournissent les eacutecosystegravemes dont deacutependent tous les peuples Un indice composite montre les tendances moyennes

52 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

pour ces trois groupes Les amphibiens sont les classes drsquoorganismes non encore indexeacutees reflegravetent le plus menaceacutes et voient leur nombre diminuer le plus mecircme scheacutema certaines eacutetant encore plus menaceacutees rapidement mais tous les groupes dont les tendances (comme les cycadaceacutees une sorte de palmier tropical) sont connues montrent une deacuteteacuterioration de leur ou disparaissant plus rapidement (comme les coraux) statut Il y a de fortes chances pour que drsquoautres

Les ressources marines continuent leur deacuteclin

Statut des stocks halieutiques exploiteacutes 1974-2008 (pourcentage)

100

80

60

40

20

0 1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004

Surexploiteacutes + eacutepuiseacutes + en phase de reacutecupeacuteration

Pleinement exploiteacutes

Sous-exploiteacutes + modeacutereacutement exploiteacutes

La production mondiale des pecircches de capture marine a atteint son point culminant en 1996 avec 863 millions de tonnes Elle a leacutegegraverement deacuteclineacute

2008

depuis pour atteindre 795 millions de tonnes en 2008 mais avec drsquoimportantes fluctuations drsquoune anneacutee agrave lrsquoautre La proportion des stocks consideacutereacutes comme sous-exploiteacutes ou exploiteacutes modeacutereacutement est passeacutee de 40 au milieu des anneacutees 1970 agrave 15 en 2008 Pendant la mecircme peacuteriode agrave peu pregraves la proportion des stocks de poisson surexploiteacutes appauvris ou se reacutegeacuteneacuterant est passeacutee elle de 10 agrave 33 La proportion de stocks complegravetement exploiteacutes srsquoest stabiliseacutee aux alentours de 50 depuis les anneacutees 1970 avec des niveaux leacutegegraverement plus bas de 1985 agrave 1997

En deacutepit des mesures prises par les Eacutetats cocirctiers et des gains enregistreacutes dans certains cas les pecirccheries mondiales poursuivent leur deacuteclin Les pressions qui srsquoexercent le plus fortement sur les ressources halieutiques restent la surexploitation la pollution et la perte drsquohabitats Les politiques et mesures de gestion destineacutees agrave proteacuteger ces ressources doivent srsquoefforcer de limiter les capaciteacutes exageacutereacutees des flottes de pecircche et inteacutegrer les plans visant agrave restaurer les ressources marines dans les processus deacutecisionnels politiques et eacuteconomiques nationaux

Les limites sont deacutejagrave deacutepasseacutees pour les ressources en eau durables en Asie de lrsquoOuest et en Afrique du Nord

Preacutelegravevement des eaux de surface et des eaux souterraines en pourcentage des eaux renouvelables internes en tenant compte des traiteacutes officiels entre pays vers 2005

Asie de lOuest

Afrique du Nord

Asie du Sud

Caucase et Asie centrale

Asie de lEst

Asie du Sud-Est

Afrique subsaharienne

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Oceacuteanie

Reacutegions deacuteveloppeacutees

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180

La peacutenurie deau est proche

Les ressources en eau sont toujours abondantes

Les limites durables sont deacutepasseacutees

166

92

58

56

20

8

3

10

2

lt01

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 53

Le pourcentage des ressources en eau utiliseacutees par un pays est un indicateur complexe qui reflegravete le deacuteveloppement les politiques nationales de lrsquoeau et la rareteacute tant physique qursquoeacuteconomique de cette denreacutee Lorsque les niveaux de deacuteveloppement sont bas il est geacuteneacuteralement avantageux drsquoaugmenter le preacutelegravevement drsquoeau total Mais au-delagrave drsquoun certain laquo point drsquoinflexion raquo les eacutecosystegravemes souffrent et des inteacuterecircts divergents empecircchent tous les usagers de recevoir une part eacutequitable Les anneacutees de seacutecheresse risquent drsquoexacerber le problegraveme comme les anneacutees de preacutecipitations anormalement abondantes et il

CIBLE

devient alors difficile de deacutefinir le point drsquoinflexion avec exactitude

La plupart des reacutegions preacutelegravevent moins de 25 de leurs ressources renouvelables en eau Elles ne devraient pas atteindre des conditions de peacutenurie physique avant longtemps si lrsquoon en croit les tendances en matiegravere de consommation depuis 1960 Mais deux drsquoentre elles lrsquoAsie de lrsquoOuest et lrsquoAfrique du Nord ont largement deacutepasseacute le seuil de 75 ce qui signifie que leurs ressources en eau nrsquoont plus un caractegravere durable Deux autres reacutegions approchent le seuil de 60

Reacuteduire de moitieacute drsquoici agrave 2015 le pourcentage de la population qui nrsquoa pas drsquoaccegraves de faccedilon durable agrave un approvisionnement en eau potable ni agrave des services drsquoassainissement de base

Le monde devrait deacutepasser la cible concernant lrsquoeau potable mecircme si plus drsquoune personne sur dix nrsquoy aura toujours pas accegraves en 2015

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources deau 1990 et 2008 (pourcentage)

100

22 19

29 31

49 50

12 12

80

60

40

20

0

15 16

34 44

51 40

21 23

54 64

25 13

56 53

32 35

17

33

55

53

28

14

55

83

14

631

11

78 82

8 8

14 10

58

80

28

12

14 8

72 84

13

9

15 7

39 49

33

35

28 16

1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008

Oceacuteanie Afrique Asie Asie Caucase Asie Asie Afrique Ameacuterique Reacutegions en du Sud-Est subsaharienne du Sud et Asie centrale de lEst de lOuest du Nord latine deacuteveloppement

et Caraiumlbes

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees Sources non ameacutelioreacutees

Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest nettement ameacutelioreacute Au plan mondial la couverture est passeacutee de 77 en 1990 agrave 87 en 2008 Si cette tendance continue la cible OMD sur lrsquoeau potable visant agrave une couverture mondiale de 89 sera atteinte voire deacutepasseacutee drsquoici agrave 2015

Dans 92 des pays en deacuteveloppement (103 sur 112 pays) la couverture en eau potable a augmenteacute ou

srsquoest stabiliseacutee agrave un taux de 98 ou plus entre 1990 et 2008 Elle nrsquoa baisseacute que dans 13 pays

LrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAsie du Sud-Est ont drsquoores et deacutejagrave atteint la cible OMD concernant lrsquoeau potable Crsquoest en Asie de lrsquoEst que sa couverture a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008

54 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008 Dans cette reacutegion la couverture est passeacutee de 49 en 1990 agrave 60 en 2008

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites

villes En 2008 quelque 141 millions de citadins et 743 millions de ruraux deacutependaient toujours de sources non ameacutelioreacutees pour leurs besoins quotidiens en eau potable En Afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Les populations pauvres et rurales restent deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoapprovisionnement en eau potable

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources drsquoeau par quintiles de richesse Afrique subsaharienne zones rurales et urbaines 20042009 (pourcentage)

Zones urbaines 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

35

20 12 8

62

32

6

53

62

64

60

39

26 16

5

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees

Une analyse des donneacutees tireacutees drsquoenquecirctes meneacutees dans des pays drsquoAfrique subsaharienne montre que dans les zones urbaines les 20 les plus pauvres de la population ont pregraves de six fois plus de chances de deacutependre drsquoune source drsquoeau potable non ameacutelioreacutee que les 20 les plus riches Dans les zones urbaines

Zones rurales 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

65 56 53

46

59

32

52

44 46

35

1 2 9

Sources non ameacutelioreacutees

les meacutenages les plus pauvres ont 12 fois moins de chances de beacuteneacuteficier du confort et des beacuteneacutefices sanitaires associeacutes agrave un approvisionnement en eau courante dans leur foyer que les meacutenages les plus riches

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 55

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

61 54

Monde

53 42

Reacutegions en deacuteveloppement

95 91

Caucase et Asie centrale

89 72

Afrique du Nord

85 79

Asie de lOuest

80 69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

69 46

Asie du Sud-Est

56 43

Asie de lEst

53 55

Oceacuteanie

36 25

Asie du Sud

31 28

77

71

86

90

85

73

72

78

63

64

96

en 2008

LrsquoAnneacutee internationale de lrsquoassainissement en 2008 a donneacute un eacutelan bien neacutecessaire au deacutebat sur le sujet Et dans diverses reacutegions des confeacuterences annuelles sur lrsquoassainissement ont lieu pour que la question reste agrave lrsquoordre du jour au plan politique et reccediloive lrsquoattention qursquoelle meacuterite

Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines diminuent pour la couverture de lrsquoassainissement

Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Ratio urbainrural de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008

43 22

21 16

20 18

19 13

18 0 20 40 60 80 100

1990 2008 2015

Le monde nrsquoest pas pregraves drsquoatteindre la cible relative agrave lrsquoassainissement En reacutealiteacute au taux de progregraves actuel il faudra attendre 2049 pour fournir des toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute agrave 77 de la population mondiale Pregraves de la moitieacute de la population des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 26 milliards de personnes dans le monde nrsquoutilisaient aucune forme drsquoassainissement ameacutelioreacute en 2008

Environ 11 milliard drsquoindividus nrsquoutilisaient aucune installation et continuaient de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre avec les eacutenormes risques sanitaires que cela implique Il srsquoagit surtout des segments les plus pauvres de la population qui sont les plus exposeacutes aux dangers drsquoune eacutevacuation inadeacutequate des excreacutements humains Au plan mondial les taux de deacutefeacutecation agrave

lrsquoair libre ont baisseacute drsquoun tiers et sont passeacutes de 25 en 1990 agrave 17 en 2008 Pregraves des deux tiers des personnes qui pratiquent la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre vivent en Asie du Sud

LrsquoAfrique du Nord est la seule reacutegion qui a deacutejagrave deacutepasseacute la cible OMD relative agrave lrsquoassainissement sa couverture passant de 72 en 1990 agrave 89

18

Asie de lOuest 18

14

Afrique du Nord 17

11

Asie de lEst 14

12

Caucase et Asie centrale 11

10

Reacutegions en deacuteveloppement 22

17

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11 11

00 10 20 30 40 50 Eacutegal

Populations rurales 1990 2008 deacutesavantageacutees

56 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Partout les populations rurales sont deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoassainissement ameacutelioreacute mecircme si les dispariteacutes avec les zones urbaines diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial un citadin a 17 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun qui vit en zone rurale Les ineacutegaliteacutes sont particuliegraverement flagrantes

en Asie du Sud ougrave un habitant des villes a 22 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees qursquoun habitant des zones rurales Cela repreacutesente malgreacute tout une nette ameacutelioration depuis 1990 eacutepoque ougrave un citadin avait 43 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun vivant en zone rurale

Dans certaines parties de lrsquoAsie du Sud les meacutenages les plus pauvres ne beacuteneacuteficient toujours pas drsquoun assainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population par pratiques sanitaires et par quintiles de richesse Asie du Sud 1995 et 2008 (pourcentage)

100

2 7 4

7

94 86

8

18 5

8

87

74

Deacutefeacutecation en plein air

19

36

8

77

56

4

76

4

45

651

18

93 94

1 4 6 2

Assainissement non ameacutelioreacute

Assainissement ameacutelioreacute80

60

40

20

0

1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008

20 les plus Deuxiegraveme 20 Moyen 20 Quatriegraveme 20 20 les plus pauvres riches

Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode les deux tranches infeacuterieures quatre personnes sur 1995-2008 pour trois pays drsquoAsie du Sud reacutevegravele que cinq continue de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute Crsquoest parmi le quatriegraveme quintile le plus riche que des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement La lrsquoon constate le plus de progregraves alors que les 20 couverture de lrsquoassainissement pour les 40 les plus les plus riches de la population ont maintenu une pauvres des meacutenages nrsquoa guegravere augmenteacute et dans couverture tregraves eacuteleveacutee

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 57

Entre 2000 et 2010 la proportion drsquohabitants des villes vivant dans des taudis a fortement diminueacute dans les reacutegions en deacuteveloppement puisqursquoelle est passeacutee de 39 agrave 33 Plus de 200 millions drsquoentre eux ont maintenant accegraves soit agrave une source drsquoeau ameacutelioreacutee et agrave lrsquoassainissement soit agrave des habitations durables et moins surpeupleacutees Leur nombre continue toutefois drsquoaugmenter en termes absolus en partie agrave cause de la rapiditeacute de lrsquourbanisation Les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 millions en 1990 et 767 millions en 2000

En 2010 crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon trouvait la plus forte preacutevalence de taudis 62 de sa population urbaine vivant dans des bidonvilles LrsquoAsie du Sud (35 ) et lrsquoAsie du Sud-Est (31 ) venaient ensuite La situation est particuliegraverement grave dans les pays affecteacutes par un conflit ougrave la proportion de la population urbaine vivant dans des taudis est passeacutee de 64 agrave 77 entre 1990 et 2010

Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement Agrave cette fin en avril 2011 le Conseil drsquoadministration du Programme des Nations Unies pour les eacutetablissements humains a inviteacute les pays agrave chiffrer la population des bidonvilles et agrave eacutetablir des cibles locales reacutegionales et nationales reacutealistes pour ameacuteliorer la vie des habitants des taudis Cela pourrait deacutepasser la date butoir actuelle de cette cible OMD qui avait eacuteteacute fixeacutee agrave 2020 Parmi les prioriteacutes citons le logement et les services de base des infrastructures comme lrsquoeau et les installations sanitaires le transport lrsquoeacutenergie la santeacute et lrsquoeacuteducation Les pays sont eacutegalement encourageacutes agrave promouvoir lrsquoaccegraves agrave des terrains bon marcheacute et agrave la seacutecuriteacute drsquooccupation et agrave creacuteer des conditions permettant aux habitants de se trouver des moyens de subsistance durables

CIBLE

Ameacuteliorer sensiblement drsquoici agrave 2020 les conditions de vie drsquoau moins 100 millions drsquohabitants de taudis

Lrsquourbanisation croicirct agrave un rythme plus rapide que le taux drsquoameacutelioration des taudis et il est neacutecessaire de fixer de nouvelles cibles nationales et locales plus reacutealistes

Population vivant dans des taudis et proportion de la population urbaine vivant dans des taudis reacutegions en deacuteveloppement 1990-2010

Population vivant dans des taudis (millions) 900

800 461

700 428

Proportion de la population urbaine vivant dans

des taudis (pourcentage) 60

50

393 600 40357 343

327 500

30 400

300 20

200 10

100

0 0 1990 1995 2000 2005 2007 2010

Pourcentage de la population Population vivant urbaine vivant dans des taudis dans des taudis

58 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement

Lrsquoaide aux pays en deacuteveloppement est agrave son plus haut niveau sans pour autant remplir les promesses faites en 2005

Aide publique au deacuteveloppement (APD) des pays deacuteveloppeacutes2000-2010 (milliards de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009et dollars actuels des Eacutetats-Unis)

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2002 2004 2006 2008 2010 (preacuteliminaire)

Dons nets au titre des remises de dette

Aide humanitaire

APD multilateacuterale

Projets et programmes bilateacuteraux de deacuteveloppement et coopeacuteration technique

Total de lrsquoAPD nette en milliards de dollars actuels des Eacutetats-Unis

En 2010 les deacutecaissements nets de lrsquoaide se montaient agrave 1287 milliards de dollars soit 032 du revenu national cumuleacute des pays deacuteveloppeacutes Crsquoest le plus gros montant drsquoaide jamais enregistreacute avec une hausse de 65 en termes reacuteels par rapport agrave 2009

Si lrsquoon exclut lrsquoalleacutegement de la dette et lrsquoaide humanitaire lrsquoaide bilateacuterale a augmenteacute de 59 en termes reacuteels car les donateurs ont continueacute agrave intensifier leurs principaux projets et programmes de deacuteveloppement Cet accroissement srsquoest fait essentiellement sous forme de nouveaux precircts (qui ont augmenteacute de 132 ) bien que les subventions elles aussi ont augmenteacute de 68

En 2005 au Sommet du Groupe des Huit (G-8) agrave Gleneagles ainsi que dans drsquoautres forums les donateurs srsquoeacutetaient engageacutes agrave accroicirctre leur aide aux pays en deacuteveloppement Les engagements pris lors de ces reacuteunions ajouteacutes agrave drsquoautres impliquaient de faire passer lrsquoaide de 80 milliards de dollars en 2004 agrave pregraves de 130 milliards en 2010 (en prix constants de 2004) Mais si lrsquoon compare les reacutesultats de 2010 aux promesses faites en 2005 on constate un manque agrave gagner de 19 milliards de dollars Un peu plus drsquoun milliard peut ecirctre attribueacute au fait que les revenus nationaux bruts ont eacuteteacute plus bas que preacutevu suite agrave la crise eacuteconomique Le reste 18 milliards de

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 59

dollars vient de ce que les donateurs nrsquoont pas rempli leurs engagements En gros sous lrsquoeffet combineacute des augmentations lrsquoaide srsquoest accrue de 37 en termes reacuteels depuis 2004 soit environ 30 milliards de dollars (en dollars de 2004)

Au Sommet de Gleneagles les donateurs du G-8 avaient aussi preacutevu que leurs engagements ajouteacutes agrave ceux drsquoautres donateurs permettraient drsquoaugmenter de 25 milliards de dollars lrsquoaide publique au deacuteveloppement (APD) agrave lrsquoAfrique drsquoici agrave 2010 Cette anneacutee-lagrave lrsquoaide bilateacuterale agrave lrsquoensemble du continent a eacuteteacute de 293 milliards de dollars dont 265 milliards pour lrsquoAfrique subsaharienne Ces montants repreacutesentent une augmentation de 36 et 64 respectivement en termes reacuteels par rapport agrave 2009 Selon des estimations preacuteliminaires lrsquoAfrique ne recevra que 11 milliards de dollars sur les 25 envisageacutes agrave Gleneagles en grande partie agrave cause des mauvaises performances de certains donateurs europeacuteens qui destinent une large part de leur aide agrave lrsquoAfrique

CIBLE

Reacutepondre aux besoins particuliers des pays les moins avanceacutes des pays en deacuteveloppement sans littoral et des petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement

Perspectives en matiegravere drsquoAPD attendons-nous agrave des anneacutees plus difficiles

Aide publique au deacuteveloppement nette des pays du CADOCDE agrave tous les pays en deacuteveloppement et aux pays les moins avanceacutes (PMA) en pourcentage du revenu national brut des donateurs 1990-2010 (pourcentage)

000

005

010

015

020

025

030

035

040 APD totale

APD aux PMA

1990 1994 1998 2002 2006 2010 (preacuteliminaire)

En 2010 le Danemark le Luxembourg la Norvegravege les Pays-Bas et la Suegravede ont agrave nouveau deacutepasseacute la cible de 07 du revenu national brut (RNB) fixeacutee par les Nations Unies pour lrsquoAPD Les plus gros donateurs en termes de volume ont eacuteteacute les Eacutetats-Unis suivis par le Royaume-Uni la France lrsquoAllemagne et le Japon Les augmentations les plus importantes de 2009 agrave 2010 en termes reacuteels sont venues drsquoAutriche de Belgique du Canada du Japon du Portugal de la Reacutepublique de Coreacutee et du Royaume-Uni

En 2005 les 15 pays de lrsquoUnion europeacuteenne qui sont membres du Comiteacute drsquoaide au deacuteveloppement de lrsquoOrganisation de coopeacuteration et de deacuteveloppement eacuteconomiques (CADOCDE) srsquoeacutetaient engageacutes agrave consacrer un minimum de 051 de leur RNB agrave lrsquoAPD avant 2010 Les pays suivants ont deacutepasseacute cet objectif Luxembourg (109 ) Suegravede (097 ) Danemark (090 ) Pays-Bas (081 ) Belgique (064 ) Royaume-Uni (056 ) Finlande (055 ) et Irlande (053 ) La France srsquoen est approcheacutee avec un rapport APDRNB de 050 alors que drsquoautres eacutetaient loin drsquoy arriver Espagne (043 ) Allemagne (038 ) Autriche (032 ) Portugal (029 ) Gregravece (017 ) et Italie (015 )

60 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Drsquoautres pays du CAD comme lrsquoAustralie le Canada les Eacutetats-Unis la Norvegravege et la Suisse ont eacutegalement tenu les promesses faites pour 2010 En 2005 le Japon srsquoeacutetait engageacute agrave fournir 10 milliards de dollars suppleacutementaires drsquoaide au cours de la peacuteriode 2004-2009 Des contraintes eacuteconomiques importantes lui ont fait manquer cet objectif de quelque 36 milliards de dollars Cependant en 2010 son APD a nettement augmenteacute La Nouvelle-Zeacutelande a lrsquointention drsquoatteindre un niveau drsquoAPD de 600 millions de dollars neacuteo-zeacutelandais (472 millions de dollars Eacute-U) drsquoici agrave 2012-2013 et semble ecirctre sur la bonne voie pour cela La Reacutepublique de Coreacutee ne faisait pas partie des donateurs du CAD en 2005 et nrsquoavait pas promis drsquoaccroicirctre son aide Et pourtant depuis son programme drsquoaide a augmenteacute de 56 en termes reacuteels

Pour les anneacutees agrave venir une enquecircte reacutecente de lrsquoOCDE montre que la plupart des donateurs ont lrsquointention drsquoaccroicirctre leur aide au cours des trois prochaines anneacutees quoique agrave une allure nettement reacuteduite Lrsquoaide va augmenter de 2 par an de 2011 agrave 2013 contre une moyenne de 8 par an au cours des trois derniegraveres anneacutees Lrsquoaide agrave lrsquoAfrique devrait augmenter de 1 agrave peine en termes reacuteels contre une moyenne de 13 au cours des trois derniegraveres anneacutees En 2008-2009 sur un total moyen de 821 milliards de dollars drsquoAPD alloueacutes agrave des secteurs speacutecifiques 231 milliards eacutetaient destineacutes agrave appuyer lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes Lrsquoaide se concentre de plus en plus sur les nations les plus pauvres les pays les moins avanceacutes (PMA) recevant environ un tiers du total des flux drsquoaide des donateurs

CIBLE Poursuivre la mise en place drsquoun systegraveme commercial et financier ouvert reacuteglementeacute preacutevisible et non discriminatoire

Le protectionnisme a eacuteteacute eacuteviteacute en deacutepit drsquoune eacuteconomie preacuteoccupante et cela gracircce agrave une bonne coopeacuteration internationale

Proportion du total des importations des pays deacuteveloppeacutes en provenance des pays en deacuteveloppement et des pays les moins avanceacutes (PMA) qui sont admises en franchise douaniegravere tous les accegraves en franchise douaniegravere et accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel 1996-2009 (pourcentage)

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

Total des accegraves en franchise douaniegravere tous les pays en deacuteveloppement

Total des accegraves en franchise douaniegravere PMA

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel tous les pays en deacuteveloppement

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel PMA

Lrsquoaccegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel est calculeacute en soustrayant du total des accegraves en franchise douaniegravere tous les produits admis au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee

En deacutepit des craintes drsquoun protectionnisme renouveleacute au deacutebut de la crise eacuteconomique de 2008 lrsquoexcellente gouvernance internationale deacutemontreacutee lors du Sommet du Groupe des Vingt (G-20) et drsquoautres initiatives multilateacuterales ont permis drsquoeacuteviter un retour agrave des pratiques commerciales restrictives Lrsquoaccegraves preacutefeacuterentiel aux marcheacutes accordeacute aux PMA et aux pays en deacuteveloppement nrsquoa que tregraves peu varieacute par rapport aux cinq anneacutees preacuteceacutedentes

Les marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes importent agrave preacutesent la majoriteacute des exportations en provenance des pays en deacuteveloppement sans payer de droits de douane Ces derniegraveres anneacutees ont vu une leacutegegravere augmentation du pourcentage drsquoimportations en franchise douaniegravere en provenance des pays en deacuteveloppement autres que

12

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 61

les PMA les deux groupes convergeant agrave environ 80 de leurs exportations

La nature preacutefeacuterentielle de lrsquoaccegraves en franchise douaniegravere accordeacute aux pays en deacuteveloppement varie consideacuterablement selon qursquoil srsquoagisse ou non de PMA Gracircce agrave une reacuteduction geacuteneacuterale des tarifs douaniers dans les marcheacutes deacuteveloppeacutes un nombre croissant de produits sont maintenant couramment importeacutes en franchise douaniegravere au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee (NPF) dans le cadre de lrsquoOrganisation mondiale du commerce Les produits NPF comprennent non seulement des mateacuteriaux bruts mais aussi des produits manufactureacutes tels que le mateacuteriel eacutelectronique au titre de lrsquoAccord sur les technologies de lrsquoinformation Cela a profiteacute agrave un grand nombre de pays en deacuteveloppement plus avanceacutes

En cas drsquoabsence de traitement NPF seuls 19 des exportations des pays en deacuteveloppement vers les pays deacuteveloppeacutes ont beacuteneacuteficieacute drsquoun laquo reacuteel raquo traitement preacutefeacuterentiel

Drsquoautre part un traitement douanier preacutefeacuterentiel reacuteel reste le principal moyen drsquoaccegraves des PMA aux marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes La proportion des exportations des PMA beacuteneacuteficiant de ce type de tarifs preacutefeacuterentiels a augmenteacute au cours des anneacutees pour atteindre 53 en 2009 Tous les pays deacuteveloppeacutes sauf un ont accordeacute un accegraves libre de droits agrave leurs marcheacutes agrave au moins 97 des produits originaires des PMA Seule exception les Eacutetats-Unis qui imposent des tarifs douaniers sur les textiles et les vecirctements en provenance des PMA asiatiques

Les tarifs douaniers sur les produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement ont encore baisseacute mais restent inchangeacutes pour les vecirctements et le textile

Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits cleacutes des pays en deacuteveloppement 1996-2009 cleacutes des pays les moins avanceacutes (PMA) 1996-2009 (pourcentage) (pourcentage)

6

4

2

0

Produits agricoles 12

10 Vecirctements

Textiles 10

8 8

6

4

2

0

Produits agricoles

Vecirctements

Textiles

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

En 2009 la baisse des tarifs appliqueacutes aux produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement et des PMA srsquoest lentement poursuivie alors qursquoils sont resteacutes inchangeacutes pour le textile et les vecirctements Pendant une peacuteriode domineacutee par la crise eacuteconomique mondiale aucune initiative tarifaire importante nrsquoa eacuteteacute prise Pourtant des modifications speacutecifiques comme celles de lrsquoUnion europeacuteenne pour le riz et le sucre ont permis certains progregraves

Depuis 2005 la baisse des tarifs preacutefeacuterentiels suit geacuteneacuteralement les tendances observeacutees pour le statut de nation la plus favoriseacutee Suite agrave cela les marges preacutefeacuterentielles agrave savoir la diffeacuterence entre le statut de NPF et les meilleurs tarifs douaniers

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

accordeacutes agrave lrsquoensemble des pays en deacuteveloppement nrsquoont connu que des changements minimes au cours des cinq derniegraveres anneacutees Cependant gracircce au traitement preacutefeacuterentiel qui leur a eacuteteacute accordeacute la marge preacutefeacuterentielle des PMA est plus importante que celle des autres pays en deacuteveloppement Elle diminue cependant au fur et agrave mesure que les droits diminuent dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees Crsquoest pourquoi les PMA se tournent doreacutenavant vers les grandes eacuteconomies eacutemergentes ougrave la demande est en hausse et les tarifs NPF restent eacuteleveacutes (environ 10 pour les matiegraveres brutes et 18 pour les produits manufactureacutes) Drsquoautres pays en deacuteveloppement absorbent agrave preacutesent pregraves de la moitieacute des exportations des PMA

62 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Traiter globalement le problegraveme de la dette des pays en deacuteveloppement

Une chute brutale des exportations en 2009 a interrompu la tendance agrave la baisse du coefficient du service de la dette des pays en deacuteveloppement

Versements au service de la dette exteacuterieure en proportion des recettes tireacutees des exportations 2000 2008 et 2009 (pourcentage)

Asie de lOuest 162

92 90

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 218

68 72

Afrique du Nord 153

61 69

Asie du Sud-Est 65

30 40

Asie du Sud 137

52 35

Afrique subsaharienne 94

31 20

Oceacuteanie 59

19 28

Caucase et Asie centrale 84

06 10

Asie de lEst 51

06 06

Reacutegions en deacuteveloppement 125

36 34

Petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement 87

76 95

Pays les moins avanceacutes 114

Le poids de la dette exteacuterieure affecte les capaciteacutes financiegraveres drsquoun pays et sa reacutesistance aux chocs eacuteconomiques Une meilleure gestion de la dette un commerce en expansion et surtout dans les pays les plus pauvres un alleacutegement substantiel de la dette ont reacuteduit ce poids Entre 2000 et 2008 le ratio moyen service de la dette publiqueexportations est passeacute de 125 agrave 34 dans les pays en deacuteveloppement En 2009 suite agrave la crise eacuteconomique mondiale les recettes des exportations des pays en deacuteveloppement ont baisseacute de 21 alors que le service total de la dette publique restait agrave peu pregraves inchangeacute par rapport agrave 2008 Par conseacutequent le ratio du service de la dette publique par rapport aux exportations a augmenteacute dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement agrave lrsquoexception de lrsquoAsie du Sud de lrsquoAsie de lrsquoOuest et de lrsquoOceacuteanie la moyenne globale augmentant de 36 Lrsquoimpact a eacuteteacute drsquoautant plus fort pour les petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement et les PMA

Quarante pays ont droit agrave un alleacutegement de la dette au titre de lrsquoInitiative en faveur des pays pauvres tregraves endetteacutes (PPTE) Trente-six drsquoentre eux ont atteint le laquo point de deacutecision raquo de ce processus et ont vu leurs futurs versements au titre de la dette reacuteduits de 59 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette fin 2009) 32 pays qui ont atteint le laquo point drsquoachegravevement raquo ont reccedilu une aide suppleacutementaire de 30 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette de la fin 2009) Le poids de la dette des pays compris dans lrsquoinitiative PPTE est en dessous de la moyenne pour tous les PMA

29 56

0 5 10 15 20 25

2000 2008 2009

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 63

CIBLE

En coopeacuteration avec le secteur priveacute faire en sorte que les avantages des nouvelles technologies en particulier des technologies de lrsquoinformation et de la communication soient accordeacutes agrave tous

Le monde est de plus en plus connecteacute gracircce aux communications mobiles agrave haute vitesse

Nombre de lignes teacuteleacutephoniques fixes et drsquoabonnements agrave des teacuteleacutephones portables cellulaires pour 100 habitants monde 1995-2010

Beaucoup de pays deacuteveloppeacutes arrivent agrave un niveau de saturation pour les abonnements au teacuteleacutephone portable avec une peacuteneacutetration moyenne de 116 La croissance de la teacuteleacutephonie mobile reste forte dans le monde en deacuteveloppement ougrave sa peacuteneacutetration avait atteint 68 fin 2010 Les reacuteseaux cellulaires offrent des possibiliteacutes de communication alternative agrave des reacutegions qui eacutetaient jusque-lagrave sans connexion Ainsi dans les PMA la peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile est drsquoenviron 30 contre 1 pour les lignes de teacuteleacutephone fixes

Les communications mobiles permettent non seulement de connecter des populations rurales ou reculeacutees agrave des services vocaux de base elles offrent aussi des applications novatrices par exemple dans les domaines du commerce de la santeacute et de lrsquoeacuteducation

120

100

80

60

40

20

0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2010

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions deacuteveloppeacutees

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions deacuteveloppeacutees

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions en deacuteveloppement

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Fin 2010 90 des habitants de la planegravete eacutetaient

ce qui peut contribuer agrave la reacutealisation des OMD

Deux tiers de la population mondiale nrsquoont pas encore accegraves agrave Internet

Nombre drsquousagers drsquoInternet pour 100 habitants 1995-2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 1999 2003 2007 2010

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Pays les moins avanceacutes

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

couverts par un signal de teacuteleacutephonie mobile On comptait environ 53 milliards drsquoabonnements au teacuteleacutephone cellulaire dont pregraves drsquoun milliard agrave des services 3G (troisiegraveme geacuteneacuteration) et plus de deux milliards de personnes dans le monde utilisaient Internet dont beaucoup avaient accegraves agrave la large bande

La demande croissante de services drsquoinformation et de communication ajouteacutee aux avanceacutees technologiques une infrastructure grandissante et une baisse des prix permettent agrave davantage de monde de rejoindre la socieacuteteacute de lrsquoinformation sur toute la planegravete Fin 2010 les niveaux de peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile avaient atteint quelque 76 et pregraves drsquoune personne sur trois eacutetait en ligne

Le nombre drsquousagers drsquoInternet continue de croicirctre Mais les niveaux de peacuteneacutetration restent relativement peu eacuteleveacutes dans le monde en deacuteveloppement 21 fin 2010 contre 72 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Au plan mondial deux personnes sur trois nrsquoutilisent pas Internet Et dans les PMA la peacuteneacutetration drsquoInternet atteignait agrave peine 3 fin 2010 En chiffres absolus le monde en deacuteveloppement a deacutepasseacute les reacutegions deacuteveloppeacutees avec 60 drsquousagers en 2010 contre 40 en 2005

60

64 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des applications prometteuses sont en cours drsquoeacutelaboration pour des connexions Internet agrave grande vitesse plus largement disponibles agrave preacutesent

Abonnements agrave large bande fixe pour 100 habitants et abonnements agrave large bande mobile pour 100 habitants 2000-2010

Large bande mobile reacutegions deacuteveloppeacutees

0

10

20

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40

50

2000 2002 2004 2006 2008 2010

Large bande mobile reacutegions en deacuteveloppement

Large bande fixe reacutegions deacuteveloppeacutees

Large bande fixe reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Certains des applications et services les plus prometteurs dans le domaine de lrsquoinformation et des communications pour le deacuteveloppement passent par

des reacuteseaux haut deacutebit agrave large bande Un nombre croissant de pays se preacutepare agrave introduire la large bande afin de permettre agrave davantage de gens de se mettre en ligne mais des diffeacuterences majeures persistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves agrave large bande

Fin 2010 la peacuteneacutetration de la large bande fixe eacutetait de 246 en moyenne dans les reacutegions deacuteveloppeacutees contre seulement 44 dans le monde en deacuteveloppement ougrave les abonnements se concentrent dans un petit nombre de pays Dans la majoriteacute des PMA le nombre drsquoabonnements fixes agrave large bande reste tregraves peu eacuteleveacute et les services sont hors de prix

La large bande mobile est en passe de devenir une reacuteelle alternative agrave la large bande fixe En 2010 143 pays offraient des service commerciaux dans ce domaine contre moins de 50 en 2005 La demande devrait augmenter rapidement au cours des prochaines anneacutees surtout dans le monde en deacuteveloppement et dans des reacutegions comme lrsquoAfrique ougrave les infrastructures permettant aux usagers de se connecter agrave une ligne fixe sont rares

Deux tiers des abonnements agrave large bande mobile se trouvent toujours dans les reacutegions deacuteveloppeacutees ougrave en 2010 les niveaux de peacuteneacutetration deacutepassaient la barre de 50

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 65

66 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Note au lecteur Mesurer les progregraves vers les OMD

Les progregraves en direction des huit objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement se mesurent par rapport agrave 21 cibles et 60 indicateurs officiels1 Le preacutesent rapport deacutetaille les avanceacutees faites au plan mondial pour chacun de ces objectifs en srsquoappuyant sur les donneacutees disponibles en juin 20112

La plupart des cibles OMD ont 2015 comme date butoir avec 1990 comme date de reacutefeacuterence pour juger des progregraves accomplis Les donneacutees nationales sont agreacutegeacutees aux niveaux reacutegionaux et sous-reacutegionaux afin de montrer les avanceacutees globales au cours des ans Bien que les chiffres agreacutegeacutes repreacutesentent un moyen pratique de mesurer les progregraves la situation de chaque pays au sein drsquoune reacutegion peut preacutesenter de fortes variations par rapport aux moyennes reacutegionales On trouvera les donneacutees concernant chaque pays ainsi que la composition de toutes les reacutegions et sous-reacutegions agrave lrsquoadresse suivante httpmdgsunorg

Les bases de lrsquoanalyse

Les chiffres reacutegionaux et sous-reacutegionaux preacutesenteacutes dans ce rapport ont eacuteteacute rassembleacutes par les membres du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD En geacuteneacuteral il srsquoagit de moyennes des donneacutees nationales pondeacutereacutees par population de reacutefeacuterence Pour chacun des indicateurs une agence speacutecialiseacutee a eacuteteacute deacutesigneacutee pour reacuteunir les donneacutees officielles et prendre en charge lrsquoeacutelaboration de meacutethodologies pour la collecte et lrsquoanalyse de ces donneacutees (Une liste de ces organisations figure en page de garde)

Les donneacutees proviennent drsquohabitude des statistiques officielles fournies par les pouvoirs publics aux agences internationales responsables de lrsquoindicateur Pour combler drsquoeacuteventuelles lacunes nombre drsquoindicateurs proviennent exclusivement de donneacutees reacuteunies dans le cadre drsquoenquecirctes commanditeacutees et reacutealiseacutees par des organismes internationaux ou sont compleacuteteacutes par ces donneacutees Il srsquoagit notamment drsquoun certain nombre drsquoindicateurs sanitaires qui sont compileacutes en grande partie agrave partir des Enquecirctes par grappes agrave indicateurs multiples et des Enquecirctes deacutemographiques et sanitaires

Certains pays disposent de donneacutees plus reacutecentes qui nrsquoont pas encore eacuteteacute communiqueacutees agrave lrsquoinstitution speacutecialiseacutee concerneacutee Dans drsquoautres cas les pays ne produisent pas les donneacutees requises pour compiler lrsquoindicateur et les institutions internationales responsables doivent proceacuteder agrave une estimation des valeurs manquantes Mecircme lorsqursquoon dispose de donneacutees nationales il est souvent neacutecessaire de proceacuteder agrave des ajustements agrave des fins de comparabiliteacute internationale

1 On trouvera une liste complegravete des objectifs cibles et indicateurs agrave lrsquoadresse suivante mdgsunorg

2 Comme il srsquoeacutecoule un certain temps entre la collecte et lrsquoanalyse des donneacutees on nrsquoa pu compiler que tregraves peu drsquoindicateurs pour lrsquoanneacutee en cours La plupart des indicateurs sont calculeacutes agrave partir de donneacutees recueillies les anneacutees preacuteceacutedentes en geacuteneacuteral jusqursquoen 2009 ou 2010

Les donneacutees provenant de sources internationales diffegraverent donc souvent de celles dont disposent les pays

La Division de statistique de lrsquoONU tient agrave jour le site Internet officiel du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD (httpmdgsunorg) ainsi que sa base de donneacutees Pour en ameacuteliorer la transparence les seacuteries de donneacutees par pays qui y figurent ont des codes de couleur indiquant si les chiffres sont des estimations ou srsquoils ont eacuteteacute fournis par des organismes nationaux ils sont aussi accompagneacutes de meacutetadonneacutees avec explications deacutetailleacutees sur la faccedilon dont les indicateurs sont produits et sur les meacutethodologies utiliseacutees pour les agreacutegats reacutegionaux

Reacuteconcilier les donneacutees nationales et internationales Des donneacutees sur les indicateurs des OMD qui soient fiables reacutealiseacutees en temps utile et comparables au plan international sont indispensables pour responsabiliser la communauteacute internationale Elles ont aussi un rocircle important agrave jouer pour encourager la participation publique et le financement du deacuteveloppement et favoriser une allocation efficace de lrsquoaide et une comparaison des progregraves reacutealiseacutes dans divers reacutegions et pays

Les divergences entre diffeacuterentes sources et les lacunes que preacutesentent les donneacutees nationales inquiegravetent les statisticiens et les producteurs nationaux de donneacutees qui se retrouvent avec des donneacutees variables pour le mecircme indicateur

Un certain nombre drsquoinitiatives ont eacuteteacute lanceacutees afin de concilier les activiteacutes de suivi nationales et internationales et drsquoeacuteliminer les dispariteacutes entre les diffeacuterentes meacutethodes et deacutefinitions utiliseacutees par diffeacuterentes agences agrave lrsquointeacuterieur des pays et agences internationales Le Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD a encourageacute le dialogue entre agences nationales et internationales afin drsquoameacuteliorer la coheacuterence des donneacutees quelle que soit leur provenance et de garantir la qualiteacute et la transparence des meacutethodologies utiliseacutees et des donneacutees qursquoelles produisent Le Groupe a eacutegalement organiseacute des formations sur la production drsquoindicateurs pour les statisticiens nationaux dans plus de 60 pays Du coup la production de donneacutees nationales srsquoaligne de plus en plus sur les recommandations et normes internationales et les agences internationales ont une ideacutee plus claire des donneacutees disponibles dans chaque pays et de la faccedilon de travailler avec des experts internationaux pour la production et lrsquoeacutevaluation des indicateurs

Ameacuteliorer les systegravemes de suivi

De meilleures donneacutees et des outils de suivi plus fiables sont drsquoune importance capitale pour formuler des politiques et des interventions pertinentes pour la reacutealisation des OMD En deacutepit drsquoune certaine ameacutelioration les statistiques pour le suivi du deacuteveloppement restent encore trop peu fiables dans beaucoup de pays pauvres et la creacuteation de capaciteacutes nationales permettant de produire de meilleures donneacutees rencontre drsquoeacutenormes obstacles Elle neacutecessite un

Groupements reacutegionaux | 67

appui financier et technique accru et coordonneacute de la part des partenaires du deacuteveloppement Elle demande aussi une appropriation nationale et la volonteacute de la part des pouvoirs publics drsquoimpulser les changements institutionnels neacutecessaires pour garantir la viabiliteacute des projets de renforcement des capaciteacutes

Agrave preacutesent suite agrave tous ces efforts les seacuteries internationales servant agrave eacutevaluer les tendances comprennent des donneacutees plus nombreuses pour tous les OMD En 2010 119 pays disposaient de donneacutees pour au moins deux points dans le

temps pour 16 agrave 22 indicateurs alors qursquoen 2003 quatre pays seulement avaient une telle couverture Cela srsquoexplique par des capaciteacutes nationales accrues permettant de lancer de nouvelles initiatives pour la collecte de donneacutees et drsquoaugmenter la freacutequence de ces collectes Par exemple le nombre de pays qui ont au moins deux points de donneacutees sur la preacutevalence de la contraception est passeacute de 50 pendant la peacuteriode 1986-1994 agrave 103 en 2010 Au mecircme moment le nombre de pays ne disposant drsquoaucunes donneacutees sur cet indicateur est passeacute de 106 agrave 34

Groupements reacutegionaux

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Caucase et Asie centrale

Afrique du Nord

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Ce rapport preacutesente des donneacutees sur les progregraves reacutealiseacutes vers les objectifs de deacuteveloppement pour le monde dans son ensemble et pour certains groupements de pays Ceux-ci sont classifieacutes en reacutegions laquo en deacuteveloppement raquo et reacutegions laquo deacuteveloppeacutees raquo Les reacutegions en deacuteveloppement sont encore deacutecomposeacutees en sous-reacutegions indiqueacutees sur la carte ci-dessus Ces groupements reacutegionaux sont baseacutes sur des divisions geacuteographiques des Nations Unies avec quelques modifications neacutecessaires pour creacuteer au mieux des groupes de pays pour lesquels une analyse significative peut ecirctre effectueacutee Une liste complegravete des pays inclus dans chaque reacutegion et sous-reacutegion est disponible sur mdgsunorg

Les deacutesignations utiliseacutees et la preacutesentation du mateacuteriel dans la preacutesente publication nrsquoimpliquent aucune expression drsquoopinion quelconque de la part du Secreacutetariat des Nations Unies concernant le statut juridique de tout pays territoire ville ou domaine de ses autoriteacutes ou la deacutelimitation de ses frontiegraveres

Comme aucune convention nrsquoa eacuteteacute eacutetablie pour la classification des pays en laquo deacuteveloppeacute raquo ou laquo en deacuteveloppement raquo dans le systegraveme des Nations Unies cette distinction est faite uniquement pour les besoins de lrsquoanalyse statistique

Pour plus drsquoinformations

Visitez le site Web sur les OMD de la division de statistique de lrsquoONU agrave mdgsunorg

Visitez le site Web de lrsquoONU sur les objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement agrave wwwunorgmillenniumgoals

Visitez le site Web du service pour la campagne du milleacutenaire agrave wwwendpoverty2015org

PHOTOS

Couverture copy Jonathan ErnstWorld Bank

Avant-propos copy Roger LeMoyneNYHQ2010-0750UNICEF

Page 6 copy Scott WallaceWorld Bank

Page 7 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 9 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 10 copy Id No 443349UN Photo

Page 11 copy Tran Thi HoaWorld Bank

Page 12 copy Martine PerretUN Photo

Page 14 copy Kibae ParkUN Photo

Page 16 copy Tom PietrasikNYHQ2009-2174UNICEF

Page 20 copy Olivier ChassotUN Photo

Page 24 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 28 copy IsaacNYHQ2008-0845UNICEF

Page 30 copy Shehzad Noorani NYHQ2006-0088UNICEF

Page 32 copy Olivier AsselinNYHQ2010-1030UNICEF

Page 34 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 36 copy IsaacNYHQ2008-0852UNICEF

Page 39 copy NesbittNYHQ2010-0875UNICEF

Page 43 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 44 copy Arne HoelWorld Bank

Page 47 copy NesbittNYHQ2010-0849UNICEF

Page 48 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Page 57 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 58 copy Charlotte KeslWorld Bank

Page 59 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 65 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Eacutediteur Lois Jensen

Copyright copy Nations Unies 2011 Tous droits reacuteserveacutes

5 |

2 The Millennium Development Goals Report 2010

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ldquoDrsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que

les promesses faites deviennent des promesses

tenues Si nous ne le faisons pas les conseacutequences

seront eacutepouvantables deacutecegraves maladies deacutesespoir

souffrances inutiles opportuniteacutes gacirccheacutees

pour des millions et des millions de gensrdquo

mdashSecreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies BaN Ki-moon

15 USD ISBN 978 92 1-200321 4

Imprimeacute aux Nations Unies New York 11 31340 Juin 2011 2 200 Numeacutero de vente F11I10

Page 3: Objectifs du Millénaire pour le développement. Rapport 2011

Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

asdf NatiONs UNiEs NEw YORk 2011

avant-propos | 3

avant-propos

Depuis leur adoption les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) ont sensibiliseacute lrsquoopinion publique et faccedilonneacute une vision tregraves large qui forme le cadre geacuteneacuteral des activiteacutes de deacuteveloppement des Nations Unies

Lors du Sommet des OMD en septembre 2010 les dirigeants du monde ont proposeacute un plan drsquoaction ambitieux mdash une feuille de route deacutefinissant ce qursquoil fallait faire pour atteindre ces objectifs drsquoici agrave lrsquoeacutecheacuteance convenue de 2015 Les informations preacutesenteacutees dans les pages qui suivent montrent qursquoune telle chose est possible si des mesures concregravetes sont prises

Les OMD ont deacutejagrave permis de sortir des millions de gens de la pauvreteacute de sauver des vies et de scolariser des enfants Ils ont reacuteduit le nombre de deacutecegraves maternels accru les opportuniteacutes pour les femmes ameacutelioreacute lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable et proteacutegeacute beaucoup de gens de maladies mortelles ou handicapantes Mais le rapport montre aussi que nous avons encore un long chemin agrave parcourir pour autonomiser les femmes et les filles promouvoir le deacuteveloppement durable et proteacuteger les plus vulneacuterables des effets deacutevastateurs de crises multiples qursquoil srsquoagisse de conflits de catastrophes naturelles ou de la volatiliteacute des prix du carburant ou des denreacutees alimentaires

Le progregraves ne touche souvent pas ceux qui se trouvent au bas de lrsquoeacutechelle eacuteconomique ou sont deacutesavantageacutes en vertu de leur sexe de leur acircge de leur handicap ou de leur appartenance ethnique Les dispariteacutes entre

zones rurales et urbaines restent eacutevidentes et deacutecourageantes Pour atteindre les objectifs une croissance eacuteconomique inclusive et eacutequitable est neacutecessaire une croissance qui touche tout le monde et permet agrave tous et en particulier ceux qui sont pauvres et marginaliseacutes de profiter des opportuniteacutes eacuteconomiques

Nous devons aussi prendre des mesures deacutecisives pour proteacuteger les eacutecosystegravemes qui appuient la croissance eacuteconomique et sustentent la vie sur terre Lrsquoan prochain la Confeacuterence des Nations Unies sur le deacuteveloppement durable (Rio + 20) sera lrsquooccasion de provoquer un eacutelan dans cette direction vital pour la reacutealisation des OMD

Drsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que les promesses faites deviennent des promesses tenues Les peuples du monde nous observent Ils sont trop nombreux agrave ressentir de la colegravere de lrsquoanxieacuteteacute et de la souffrance Ils craignent pour leur emploi leur famille leur avenir Les dirigeants du monde doivent montrer non seulement qursquoils sont agrave lrsquoeacutecoute mais aussi qursquoils ont le courage et les convictions neacutecessaires pour agir

BaN Ki-moon

Secreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies

4 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Preacutesentation geacuteneacuterale Des vies ont eacuteteacute sauveacutees et ameacutelioreacutees

Plus de dix anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis que les dirigeants du monde ont eacutetabli des objectifs et des cibles pour libeacuterer lrsquohumaniteacute de la pauvreteacute extrecircme de la faim de lrsquoanalphabeacutetisme et de la maladie La Deacuteclaration du Milleacutenaire et les OMD qui en deacutecoulent et qui fournissent un cadre pour rendre des comptes ont inspireacute des initiatives en matiegravere de deacuteveloppement et aideacute agrave deacutecider des prioriteacutes mondiales ou nationales et agrave cerner les mesures agrave prendre Mecircme srsquoil reste beaucoup agrave faire la planegravete a de quoi se reacutejouir notamment agrave cause de la croissance eacuteconomique soutenue de certains pays en deacuteveloppement et drsquointerventions cibleacutees dans des domaines cruciaux Un financement accru en provenance de sources diversifieacutees srsquoest traduit par une extension des programmes visant agrave fournir des services et des ressources agrave ceux qui en ont le plus besoin En voici quelques exemples

bull La pauvreteacute est en deacuteclin dans beaucoup de pays et de reacutegions

En deacutepit drsquoimportants revers apregraves le ralentissement eacuteconomique de 2008-2009 exacerbeacutes par les crises alimentaire et eacutenergeacutetique la planegravete reste sur la bonne voie pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute On srsquoattend agrave preacutesent agrave ce que drsquoici agrave 2015 le taux mondial de pauvreteacute passe sous la barre des 15 soit nettement en dessous de la cible de 23 Mais cette tendance planeacutetaire reflegravete essentiellement la croissance rapide de lrsquoAsie de lrsquoEst et en particulier de la Chine

bull Ce sont certains des pays les plus pauvres qui ont connu les plus grandes avanceacutees dans le domaine de lrsquoeacuteducation

Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 entre 1999 et 2009 Avec un gain de 18 pendant cette mecircme deacutecennie lrsquoAfrique subsaharienne est la reacutegion qui deacutetient le record de lrsquoameacutelioration

bull Des interventions cibleacutees ont permis de reacuteduire la mortaliteacute infantile

Le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de cinq ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt pregraves de 12 000 enfants de moins chaque jour Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves imputables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

bull Un financement et un controcircle accrus ont fait baisser la mortaliteacute lieacutee au paludisme

Gracircce aux efforts des Eacutetats des partenaires internationaux des travailleurs de la santeacute locaux et de la socieacuteteacute civile les deacutecegraves imputables au paludisme ont baisseacute de 20

dans le monde ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Des interventions cruciales ont rendu ce succegraves possible avec notamment la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide qui rien qursquoen Afrique subsaharienne suffisent agrave couvrir 76 de la population agrave risque LrsquoAfrique enregistre la baisse absolue la plus importante de deacutecegraves imputables au paludisme onze pays y ont reacuteduit de plus de 50 les cas de paludisme et les deacutecegraves qui y sont lieacutes

bull Les investissements dans la preacutevention et le traitement du VIH donnent des reacutesultats

Les nouvelles infections au VIH diminuent avec reacutegulariteacute surtout en Afrique subsaharienne En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles infections ont atteint leur apogeacutee Gracircce agrave un financement accru et agrave lrsquoextension drsquoimportants programmes le nombre de personnes recevant un traitement antireacutetroviral contre le VIH ou le sida a eacuteteacute multiplieacute par 13 entre 2004 et 2009 Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient ce type de theacuterapie dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 Agrave la suite de quoi le nombre de deacutecegraves imputables au sida a baisseacute de 19 pendant la mecircme peacuteriode

bull Des strateacutegies efficaces contre la tuberculose sauvent des millions de vies

De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux a eacuteteacute traiteacute avec succegraves et pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees gracircce agrave des protocoles internationaux efficaces pour le traitement de la tuberculose Au plan mondial les deacutecegraves imputables agrave cette maladie ont baisseacute de pregraves drsquoun tiers depuis 1990

bull Toutes les reacutegions ont fait des progregraves et ameacutelioreacute lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable

Quelque 11 milliard de citadins et 723 millions de ruraux ont acceacutedeacute agrave une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable pendant la peacuteriode 1990-2008 Crsquoest en Asie de lrsquoEst que la couverture en eau potable a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008 En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008

En deacutepit de reacuteels progregraves nous nrsquoarrivons toujours pas agrave toucher les plus vulneacuterables

Bien que de nombreux pays aient deacutemontreacute que des progregraves sont possibles il faut encore intensifier nos efforts Il faut aussi cibler ceux qui sont les plus difficiles agrave joindre les plus pauvres parmi les pauvres et ceux qui sont deacutesavantageacutes en vertu de leur sexe de leur acircge de leur appartenance ethnique ou drsquoun handicap Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines restent saisissantes

Preacutesentation geacuteneacuterale | 5

bull Ce sont les enfants les plus pauvres qui ont le moins progresseacute en termes de nutrition ameacutelioreacutee

En 2009 pregraves drsquoun quart des enfants du monde en deacuteveloppement souffraient drsquoinsuffisance pondeacuterale les plus pauvres eacutetant les plus toucheacutes En asie du Sud une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et des pratiques alimentaires peu judicieuses ajouteacutees agrave un assainissement insuffisant ont contribueacute agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants y soit la plus eacuteleveacutee au monde On nrsquoa constateacute aucune ameacutelioration de 1995 agrave 2009 dans cette reacutegion chez les enfants des meacutenages les plus pauvres alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez ceux des 20 de meacutenages les plus riches diminuait de pregraves drsquoun tiers Les enfants vivant en zone rurale dans les reacutegions en deacuteveloppement courent deux fois plus le risque de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que ceux des zones urbaines

bull Les opportuniteacutes drsquoemploi productif agrave plein temps restent particuliegraverement maigres pour les femmes

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions Les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans le monde en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008shy2009 Celles qui travaillent dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

bull Le fait drsquoecirctre une femme pauvre vivant dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Le taux net de scolarisation en cycle primaire srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015 Les enfants des meacutenages les plus pauvres ceux qui vivent en zone rurale et les filles sont les cateacutegories drsquoenfants qui courent le plus grand risque de ne pas ecirctre scolariseacutes Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits

bull Les progregraves en matiegravere drsquoassainissement ne touchent geacuteneacuteralement pas les pauvres et ceux qui vivent en zone rurale

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau ou drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Lagrave ougrave il y a progregraves les pauvres nrsquoen profitent geacuteneacuteralement pas Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode 1995-2008 pour trois pays drsquoasie du Sud reacutevegravele que ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement et que la couverture de lrsquoassainissement pour les 40 de meacutenages les plus pauvres nrsquoa guegravere augmenteacute Bien que les dispariteacutes diminuent entre zones urbaines et rurales pour ce qui est de la couverture de lrsquoassainissement les populations rurales restent nettement deacutesavantageacutees dans un certain nombre de reacutegions

bull Ameacuteliorer la vie drsquoun nombre croissant de citadins pauvres reste un deacutefi monumental

Les progregraves accomplis pour ameacuteliorer les conditions de vie dans les bidonvilles nrsquoont pas eacuteteacute suffisants pour pallier la croissance des installations humaines informelles dans le

monde en deacuteveloppement Dans ces reacutegions les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 en 1990 et 767 en 2000 Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement

bull Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest accru de faccedilon ineacutegale

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites villes En afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Des progregraves soutenus deacutependent drsquoun reacuteel engagement en faveur de la paix de lrsquoeacutequiteacute de lrsquoeacutegaliteacute et de la durabiliteacute

Lors de la Reacuteunion pleacuteniegravere de haut niveau de lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale de 2010 sur les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement les dirigeants du monde ont reacuteiteacutereacute leur engagement en faveur des OMD et appeleacute agrave une action collective plus soutenue et agrave une extension des approches donnant de bons reacutesultats Ils ont pris acte des deacutefis que posent de multiples crises des ineacutegaliteacutes croissantes et des conflits violents persistants

Ils ont demandeacute drsquoagir pour garantir aux femmes et aux filles un accegraves eacutegal agrave lrsquoeacuteducation aux services de base aux soins de santeacute aux opportuniteacutes drsquoemploi et aux processus deacutecisionnels agrave tous les niveaux convaincus que la reacutealisation des OMD deacutepend largement de lrsquoautonomisation des femmes Les dirigeants du monde ont eacutegalement insisteacute sur le fait que pour acceacuteleacuterer les mesures prises afin de reacutealiser les OMD une croissance eacuteconomique durable inclusive et eacutequitable eacutetait indispensable croissance qui doit permettre agrave tous de beacuteneacuteficier des progregraves et des opportuniteacutes eacuteconomiques

Enfin une acceacuteleacuteration de la reacutealisation des OMD requiert un partenariat mondial rajeuni des engagements qui une fois pris sont rapidement tenus et une transition souple vers un avenir ougrave lrsquoenvironnement sera durable

SHa ZuKang

Secreacutetaire geacuteneacuteral adjoint aux affaires eacuteconomiques et sociales

6 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population dont le revenu est infeacuterieur agrave un dollar par jour Objectif 1

Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim

Une croissance soutenue dans les pays en deacuteveloppement en Asie en particulier garde la planegravete sur la bonne voie pour atteindre la cible de reacuteduction de la pauvreteacute

Proportion de la population disposant de moins de 125 dollar par jour 1990 et 2005 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

1990 2005

0 20 40 60

45 27

3 5

6 2

7 11

16 60

19 39

19 6

26 29

31 45

39 49

51 58

Cible 2015

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique du Nord

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale

Caraiumlbes

Asie du Sud (Inde non comprise)

Asie du Sud

Une croissance robuste au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie a fait passer le nombre de personnes qui dans les pays en deacuteveloppement vivent avec moins de 125 dollar par jour de 18 milliard en 1990 agrave 14 milliard en 2005 Le taux de pauvreteacute correspondant est lui passeacute de 46 agrave 27 La crise eacuteconomique et financiegravere qui srsquoest deacuteclareacutee dans les pays avanceacutes drsquoAmeacuterique du Nord et drsquoEurope en 2008 a entraicircneacute

80

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 7

une baisse des prix des matiegraveres premiegraveres des eacutechanges commerciaux et des investissements qui a ralenti la croissance mondiale En deacutepit de cela les tendances actuelles suggegraverent que la croissance garde suffisamment drsquoeacutelan dans le monde en deacuteveloppement pour permettre les progregraves neacutecessaires pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute au plan mondial Selon des projections reacutecemment actualiseacutees de la Banque mondiale le taux global de pauvreteacute devrait passer en dessous de 15 drsquoici agrave 2015 ce qui montre que cet objectif du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) est reacutealisable

Les reacutecentes preacutevisions de pauvreteacute de la Banque mondiale pour 2015 comprennent plusieurs changements donneacutees suppleacutementaires provenant de plus de 60 nouvelles enquecirctes sur les meacutenages mises agrave jour de la consommation historique par habitant tireacutees des comptes nationaux et une nouvelle preacutevision de la croissance de la consommation par habitant Ces preacutevisions prennent donc en compte des modifications dans la reacutepartition des revenus dans des pays disposant de nouvelles donneacutees tout en postulant que les ineacutegaliteacutes restent les mecircmes dans drsquoautres pays Elles integravegrent aussi certains des effets de la crise eacuteconomique mondiale comme la flambeacutee des prix des denreacutees alimentaires et du carburant Drsquoici agrave 2015 le nombre drsquohabitants des pays en deacuteveloppement vivant avec moins de 125 dollar par jour devrait passer sous la barre des 900 millions

Crsquoest en Asie de lrsquoEst que lrsquoon continue de voir la croissance la plus rapide et la reacuteduction la plus spectaculaire de la pauvreteacute surtout en Chine ougrave le taux de pauvreteacute devrait tomber en dessous de 5 drsquoici agrave 2015 LrsquoInde a eacutegalement contribueacute agrave une large reacuteduction de la pauvreteacute mondiale Dans ce pays le taux de pauvreteacute devrait passer de 51 en 1990 agrave environ 22 en 2015 Si lrsquoon combine lrsquoInde et la Chine le nombre drsquoindividus vivant dans une pauvreteacute extrecircme a diminueacute drsquoenviron 455 millions entre 1990 et 2005 et quelque 320 millions de plus devraient rejoindre leurs rangs drsquoici agrave 2015 Les preacutevisions sont leacutegegraverement plus optimistes qursquoavant pour lrsquoAfrique subsaharienne Si lrsquoon en juge par les reacutesultats reacutecents en matiegravere de croissance et les tendances preacutevisionnelles le taux de pauvreteacute extrecircme devrait passer en dessous de 36 dans la reacutegion

Suivre les progregraves en matiegravere de reacuteduction de la pauvreteacute est une tacircche qui se heurte agrave lrsquoabsence drsquoenquecirctes de qualiteacute meneacutees agrave intervalles reacuteguliers aux retards des rapports sur les reacutesultats des enquecirctes et agrave lrsquoinsuffisance de la documentation sur les meacutethodes analytiques utiliseacutees au niveau des pays Il est de plus difficile drsquoacceacuteder aux microdonneacutees sous-jacentes qui sont neacutecessaires pour les calculs

de pauvreteacute Ces lacunes sont particuliegraverement probleacutematiques en Afrique subsaharienne ougrave lrsquoon ne dispose des donneacutees requises pour faire des comparaisons sur lrsquoensemble des OMD que dans la moitieacute des pays Pendant la peacuteriode 2007-2009 par exemple les pays ayant recueilli analyseacute et diffuseacute les donneacutees des enquecirctes ne repreacutesentaient que 20 de la population de la reacutegion

8 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Assurer le plein-emploi et la possibiliteacute pour chacun y compris les femmes et les jeunes de trouver un travail deacutecent et productif

La reprise eacuteconomique ne srsquoest pas traduite par des opportuniteacutes drsquoemploi

Ratio emploipopulation 2000 2009 et estimations preacuteliminaires 2010

Asie de lEst 74

70 70

Oceacuteanie 66 66 66

Asie du Sud-Est 67

66 66

Afrique subsaharienne 63

64 64

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 58

61 61

Caucase et Asie centrale 55

59 60

Asie du Sud 57 58 58

Afrique du Nord 43

46 46

Asie de lOuest 45

44 43

Reacutegions deacuteveloppeacutees 558 554 548

Reacutegions en deacuteveloppement 632 627 627

Plus de trois anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis lrsquoeffondrement le plus grave et le plus rapide de lrsquoactiviteacute eacuteconomique mondiale depuis la Grande Deacutepression Mecircme si la croissance eacuteconomique mondiale a repris le marcheacute mondial du travail continue lui de se conduire agrave bien des eacutegards comme crsquoeacutetait preacutevu au milieu de la crise chocircmage obstineacutement eacuteleveacute et lente creacuteation drsquoemplois dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees combineacutes agrave une carence largement reacutepandue drsquoemplois deacutecents mecircme dans les pays en deacuteveloppement beacuteneacuteficiant de la croissance la plus rapide

Dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le ratio emploi population est passeacute de 568 en 2007 agrave 554 en 2009 et agrave 548 en 2010 Il est eacutevident que nombre drsquoeacuteconomies deacuteveloppeacutees ne creacuteent pas suffisamment de possibiliteacutes drsquoemploi pour absorber la croissance de la population en acircge de travailler Cela reflegravete une fois de plus le deacutecalage entre la reprise eacuteconomique et le redeacutemarrage de lrsquoemploi dans ces reacutegions Crsquoest tout le contraire dans beaucoup de reacutegions en deacuteveloppement dont certaines ont connu une baisse initiale du ratio emploipopulation mais ougrave mdash en dehors du Caucase et de lrsquoAsie centrale ainsi que de lrsquoAsie de lrsquoEst mdash le ratio emploipopulation estimeacute en 2010 nrsquoa guegravere bougeacute depuis 2007

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2000 2009 2010

Les progregraves accomplis pour reacuteduire lrsquoemploi preacutecaire ont patineacute apregraves la crise eacuteconomique

Proportion de travailleurs indeacutependants et de travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes dans la population occupeacutee 1999 2008 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie

77 78 78

Asie du Sud 80

78 77

Afrique subsaharienne 80

75 76

Asie du Sud-Est 66

62 62

Asie de lEst 61

53 51

Caucase et Asie centrale 57

44 44

Afrique du Nord 33 33 33

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 36

32 32

Asie de lOuest 37

28 29

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11

10 10

Reacutegions en deacuteveloppement

60 65

60

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 9

des travailleurs indeacutependants et des travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes par rapport agrave lrsquoemploi total Lrsquoemploi preacutecaire est souvent caracteacuteriseacute par des arrangements informels une protection sociale inexistante des revenus modestes et des conditions de travail meacutediocres

On estime drsquoapregraves les donneacutees disponibles que le taux drsquoemploi preacutecaire est resteacute relativement inchangeacute entre 2008 et 2009 tant dans les reacutegions deacuteveloppeacutees qursquoen deacuteveloppement alors que au cours des anneacutees preacuteceacutedant la crise eacuteconomique et financiegravere on avait assisteacute agrave une baisse moyenne continue Les taux drsquoemploi preacutecaire ont augmenteacute en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

2008 20091999

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la majoriteacute des travailleurs sont engageacutes dans laquo le secteur de lrsquoemploi preacutecaire raquo deacutefini comme le pourcentage

10 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Au plan mondial un travailleur sur cinq vit avec sa famille dans la pauvreteacute extrecircme

Proportion de personnes ayant un emploi et disposant de moins de 125 dollar par jour (pourcentage) et nombre de travailleurs pauvres (millions) 1999-2009

Millions 1000

800

600

400

200 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Le nombre de travailleurs pauvres reflegravete un ralentissement des progregraves dans la lutte contre la pauvreteacute Drsquoapregraves lrsquoOrganisation internationale du Travail (OIT) en 2009 un travailleur sur cinq dans le monde vivait dans la pauvreteacute extrecircme (moins de 125 dollar par jour) avec sa famille Cela repreacutesente une nette baisse de la pauvreteacute en dix ans mais aussi un aplatissement de la courbe de lrsquoincidence de la

Pourcentage 350

Travailleurs pauvres

Taux de pauvreteacute chez 300 les travailleurs

Tendance avant la crise (2002-2007)

250

200

150 2006 2007 2008 2009

pauvreteacute chez les travailleurs depuis 2007 Le taux estimeacute pour 2009 deacutepasse de 16 le taux projeteacute sur la base des tendances drsquoavant la crise Bien qursquoil srsquoagisse lagrave drsquoune estimation approximative cela veut dire que 2009 a connu environ 40 millions de travailleurs pauvres (au niveau extrecircme de 125 dollar) de plus que ce que laissaient preacutevoir les tendances drsquoavant la crise

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 11

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population qui souffre de la faim

La proportion de personnes souffrant de la faim stagne agrave 16 en deacutepit drsquoune reacuteduction de la pauvreteacute

Nombre et proportion de personnes sous-alimenteacutees dans les reacutegions en deacuteveloppement 1990-1992 1995-1997 2000-2002 et 2005-2007

Millions Pourcentage

1 500

1 200

900

600

300

0

20

18 16 16

837828 818770

1990- 1995- 2000- 2005shy1992 1997 2002 2007

25

20

15

10

5

0

Nombre de personnes Pourcentage de personnes sous-alimenteacutees sous-alimenteacutees

La proportion drsquohabitants du monde en deacuteveloppement qui ont souffert de la faim en 2005-2007 srsquoest stabiliseacutee agrave 16 en deacutepit drsquoune nette diminution de la pauvreteacute extrecircme Si cette tendance se confirme et agrave la lumiegravere de la crise eacuteconomique et de lrsquoaugmentation des prix des denreacutees alimentaires il sera difficile drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim dans beaucoup de reacutegions du monde en deacuteveloppement

Ce deacutecalage entre la reacuteduction de la pauvreteacute et la persistance de la faim a attireacute davantage lrsquoattention sur les meacutecanismes qui gouvernent lrsquoaccegraves aux denreacutees alimentaires dans le monde en deacuteveloppement Cette anneacutee lrsquoOrganisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture va entreprendre un examen complet des causes que cache cette contradiction apparente afin de mieux orienter les futures politiques de reacuteduction de la faim

12 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des dispariteacutes au sein des reacutegions et entre celles-ci existent en matiegravere de lutte contre la faim

Proportion de la population sous-alimenteacutee 2005-2007 (pourcentage)

Tregraves eacuteleveacutee (sous-alimentation de 35 ou plus)

Eacuteleveacutee (sous-alimentation de 25 agrave 34 )

Modeacutereacutement eacuteleveacutee (sous-alimentation de 15 agrave 24 )

Les tendances observeacutees en Asie du Sud-Est en Asie de lrsquoEst et en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes suggegraverent que ces reacutegions ont des chances drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015 Cependant on trouve drsquoeacutenormes dispariteacutes au sein de ces reacutegions Par exemple les fortes avanceacutees enregistreacutees en Asie de lrsquoEst depuis 1990 sont dues

Modeacutereacutement basse (sous-alimentation de 5 agrave 14 )

Tregraves basse (sous-alimentation de moins de 5 )

Donneacutees absentes ou insuffisantes

en grande partie aux progregraves reacutealiseacutes en Chine tandis que lrsquoAsie du Sud-Est beacuteneacuteficie des gains enregistreacutes en Indoneacutesie et aux Philippines Si lrsquoon en croit les tendances actuelles lrsquoAfrique subsaharienne ne sera pas en mesure drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015

15

4

6

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 13

Pregraves drsquoun quart des enfants de moins de 5 ans du monde en deacuteveloppement sont toujours sous-alimenteacutes

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud

43 52

Afrique subsaharienne

22 27

Asie du Sud-Est

18 30

Asie de lOuest

7 11

Asie de lEst 15

Afrique du Nord

6 10

Caucase et Asie centrale

5 7

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

10

Reacutegions en deacuteveloppement

23 30

0 10 20 30 40 50 60

2009 Cible1990

Les totaux reacutegionaux ne couvrent que 47 de la population reacutegionale eacutetant donneacute lrsquoabsence de donneacutees pour le Yeacutemen

Note Lrsquoanalyse des tendances se fonde sur des donneacutees en provenance de 64 pays couvrant 73 de la population drsquoenfants de moins de 5 ans dans les reacutegions en deacuteveloppement La preacutevalence des enfants souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est calculeacutee drsquoapregraves les normes de croissance infantile de lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) Pour le Caucase et lrsquoAsie centrale 1996 sert de date de reacutefeacuterence pour lrsquoanalyse des tendances vu qursquoil nrsquoy a pas suffisamment de donneacutees pour 1990

Dans les reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoenfants de moins de 5 ans souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est passeacutee de 30 agrave 23 de 1990 agrave 2009 Toutes les reacutegions ougrave des donneacutees conjoncturelles comparables sont disponibles ont fait des progregraves pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez lrsquoenfant LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes ainsi que le Caucase et lrsquoAsie centrale ont atteint ou quasiment atteint cette cible OMD et lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord sont sur la bonne voie

Malgreacute cela les progregraves dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement restent insuffisants pour atteindre cette cible drsquoici agrave 2015 Lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants srsquoexplique par un ensemble de facteurs nourriture de mauvaise qualiteacute pratiques nutritives sous-optimales crises reacutepeacuteteacutees de maladies infectieuses et sous-alimentation rampante En Asie du Sud par exemple on est confronteacute non seulement agrave une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et agrave des pratiques alimentaires peu judicieuses mais aussi agrave lrsquoabsence de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Pregraves de la moitieacute de la population pratique la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce qui entraicircne des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de maladies diarrheacuteiques chez les enfants et contribue agrave la preacutevalence eacuteleveacutee de malnutrition En outre plus drsquoun quart des beacutebeacutes de la reacutegion pegravesent moins de 2500 grammes agrave la naissance Beaucoup drsquoentre eux nrsquoarrivent jamais agrave rattraper le retard de leur statut nutritionnel Tous ces facteurs contribuent agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale dans la reacutegion soit la plus eacuteleveacutee au monde

La nutrition doit ecirctre une prioriteacute absolue du deacuteveloppement national si lrsquoon veut atteindre les OMD Un certain nombre de mesures simples et peu coucircteuses agrave des moments cleacutes de la vie en particulier depuis la conception jusqursquoagrave deux ans apregraves la naissance peuvent grandement reacuteduire la malnutrition Il srsquoagit entre autres drsquoameacuteliorer la nutrition et les soins maternels de mettre lrsquoenfant au sein moins drsquoune heure apregraves sa naissance de pratiquer lrsquoallaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie et drsquooffrir en temps voulu une alimentation compleacutementaire et des prises de micronutriments quand lrsquoenfant a entre 6 et 24 mois Des actions concerteacutees et acceacuteleacutereacutees doivent ecirctre meneacutees drsquourgence pour fournir de telles interventions et les deacutevelopper afin drsquoatteindre lrsquoOMD 1 et autres objectifs relatifs agrave la santeacute

14 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Asie du Sud les progregraves accomplis pour lutter contre la sous-alimentation chez lrsquoenfant nrsquoenglobent pas les plus pauvres

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans en Asie du Sud par richesse des meacutenages aux environs de 1995 et de 2009 (pourcentage)

80

60

40

20

0

- 20

- 40

64 63 60

51 60

54 37 47

40

-5

-14 -21 -21

-30

26

20 20 Moyen 20 20 les plus plus 20 plus les plus pauvres pauvres riches riches

Preacutevalence vers 1995

Preacutevalence vers 2009

Reacuteduction relative entre 1995 et 2009

Les enfants des meacutenages les plus pauvres risquent davantage de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que leurs homologues plus riches En outre les enfants les plus pauvres sont ceux qui font les progregraves les plus lents pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale En Asie du Sud par exemple on nrsquoa pas constateacute drsquoameacutelioration significative parmi les enfants des meacutenages les plus pauvres entre la peacuteriode autour de 1995 et 2009 alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants des 20 des meacutenages les plus riches a diminueacute de pregraves drsquoun tiers

Les enfants des reacutegions en deacuteveloppement risquent deux fois plus de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale srsquoils vivent dans des reacutegions rurales plutocirct qursquourbaines On constate peu de diffeacuterences entre les filles et les garccedilons dans ce domaine

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 15

Au plan mondial pregraves de 43 millions drsquoindividus ont eacuteteacute deacuteplaceacutes par les conflits ou les perseacutecutions

Nombre de reacutefugieacutes et de deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays 2000-2010 (millions)

40

30

20

10

0

159

212

143

244

130

237

138

253

137

246

146

250

160

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Les crises humanitaires et les conflits continuent de deacuteraciner des millions de personnes de par le monde Ils empecircchent aussi le retour des reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays Fin 2010 il y avait pregraves de 43 millions de deacuteplaceacutes dans le monde suite agrave des conflits ou des perseacutecutions Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis le milieu des anneacutees 1990 (un demishymillion de plus que lrsquoanneacutee preacuteceacutedente) Parmi eux on compte 154 millions de reacutefugieacutes dont 105 millions de personnes relevant du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes (HCR) et 48 millions de reacutefugieacutes palestiniens sous la responsabiliteacute de lrsquoOffice de secours et de travaux des Nations Unies pour les reacutefugieacutes de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) En outre 275 millions de personnes ont eacuteteacute deacuteracineacutees par la violence et les perseacutecutions mecircme si elles vivent encore agrave lrsquointeacuterieur de leurs propres frontiegraveres Quelque 12 millions de personnes sont apatrides mecircme si elles ne sont pas consideacutereacutees comme des deacuteplaceacutees selon le HCR

Mecircme si des millions de reacutefugieacutes ont trouveacute une solution durable agrave leur situation au cours des

160

260

152

260

152

271

154

275

Reacutefugieacutes

Deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays

2007 2008 2009 2010

deacutecennies drsquoautres ont eacuteteacute confineacutes pendant des anneacutees dans des camps et drsquoautres types drsquoeacutetablissement humain sans la moindre solution en vue Le HCR estime que en dehors des reacutefugieacutes sous mandat de lrsquoUNRWA 72 millions de reacutefugieacutes reacutepartis dans 24 pays sont pieacutegeacutes agrave lrsquoheure actuelle dans une situation prolongeacutee de ce type Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis 2001 ce qui montre qursquoil nrsquoy a pas de solutions permanentes pour nombre de reacutefugieacutes dans le monde Le nombre de ceux qui sont rentreacutes chez eux nrsquoa pas arrecircteacute de diminuer depuis 2004 Les chiffres de 2010 (197 600 retours) sont les plus bas depuis 1990

En moyenne quatre reacutefugieacutes sur cinq sont accueillis par des pays en deacuteveloppement Fin 2010 les Afghans et les Iraquiens constituaient toujours la plus large population de reacutefugieacutes sous mandat du HCR avec 3 millions et 17 million de personnes respectivement Ces deux groupes repreacutesentent pregraves de la moitieacute de tous les reacutefugieacutes deacutependant du HCR

16 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous

CIBLE Drsquoici agrave 2015 donner agrave tous les enfants garccedilons et filles partout dans le monde les moyens drsquoachever un cycle complet drsquoeacutetudes primaires

LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte concernant lrsquoameacutelioration des inscriptions dans le primaire

Taux net ajusteacute de scolarisation dans le cycle primaire 19981999 et 20082009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

82 89

96 97

96 95

95 93

94 93

94 86

93 94

91 79

88 83

76 58

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Asie de lEst

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Asie du Sud-Est

Afrique du Nord

Caucase et Asie centrale

Asie du Sud

Asie de lOuest

0 25 50 75 100

1990 2009

Deacutefini comme le nombre drsquoeacutelegraveves du groupe drsquoacircge scolaire theacuteorique pour lrsquoeacutecole primaire scolariseacutes soit dans lrsquoenseignement primaire soit dans lrsquoenseignement secondaire exprimeacute en pourcentage de la population totale de ce groupe drsquoacircge

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lrsquoOceacuteanie

Les inscriptions dans le cycle primaire ont augmenteacute avec lenteur dans lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement Le taux net de scolarisation srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti avec une augmentation drsquoagrave peine 2 de 2004 agrave 2009 assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015

1

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 17

La plupart des reacutegions ont connu de leacutegegraveres avanceacutees mecircme si celles-ci varient consideacuterablement drsquoun groupe geacuteographique agrave lrsquoautre LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte avec un gain de 18 entre 1999 et 2009 suivie par lrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord (12 et 8 respectivement) En revanche le taux net de scolarisation est tombeacute de 94 agrave 93 dans le Caucase et en Asie centrale

Pour arriver agrave lrsquoeacuteducation primaire universelle il faut que tous les enfants du monde terminent le cycle primaire Les statistiques actuelles reacutevegravelent que lrsquoon est loin drsquoatteindre cet objectif Seuls 87 enfants sur 100 terminent lrsquoeacutecole primaire dans les reacutegions en deacuteveloppement1 Dans la moitieacute des pays les moins avanceacutes deux eacutelegraveves sur cinq au moins abandonnent le cycle primaire avant leur derniegravere anneacutee

En 2009 plus de 20 des enfants en acircge drsquoeacutecole primaire eacutetaient priveacutes de toute eacuteducation dans les pays les moins avanceacutes Et pourtant ce sont certains des pays les plus pauvres du monde qui ont fait le plus de progregraves depuis 1999 Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre (avec un taux net ajusteacute de scolarisation de plus de 95 ) Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 points entre 1999 et 2009 Il semble que lrsquoabolition des frais scolaires ait joueacute un rocircle moteur important qui explique les progregraves rapides enregistreacutes dans nombre de ces pays

Mesureacute par le taux brut des entreacutees en derniegravere anneacutee du cycle primaire

Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Distribution des enfants non scolariseacutes par reacutegion 1999 et 2009 (pourcentage)

100

80

60

40

44

34

6

3 3 3 4 4

Afrique subsaharienne Asie du Sud Asie de lEst

20

48

24

6

5

4

4 2 6

Asie du Sud-Est Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie de lOuest Afrique du Nord

0 Reste du monde

1999 2009

Le nombre total drsquoenfants non scolariseacutes est passeacute de 106 millions agrave 67 millions entre 1999 et 2009 Pregraves de la moitieacute drsquoentre eux (soit 32 millions) vit en Afrique subsaharienne malgreacute de seacuterieux efforts pour accroicirctre la scolarisation dans la reacutegion Un quart des enfants non scolariseacutes (soit 16 millions) se trouve en Asie du Sud Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans un pays ougrave un conflit fait rage repreacutesente lrsquoun des trois facteurs les plus courants expliquant la nonshyscolarisation des enfants Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits Au cours des dix derniegraveres anneacutees la part des filles dans la population totale non scolariseacutee est passeacutee de 58 agrave 53

18 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants reacutefugieacutes se heurtent agrave des obstacles importants srsquoils veulent recevoir une eacuteducation

Les enfants deacuteplaceacutes de leur foyer rencontrent une multitude de problegravemes notamment en matiegravere drsquoeacuteducation selon le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes Dans les 87 zones urbaines pour lesquelles le HCR a des donneacutees 37 des enfants reacutefugieacutes nrsquoont pas accegraves agrave lrsquoeacuteducation Et lorsqursquoils y ont accegraves crsquoest souvent une expeacuterience deacutestabilisante agrave cause de la stigmatisation et des discriminations dont ils souffrent du fait de leur marginaliteacute du fait qursquoils ne comprennent pas toujours la langue dans laquelle lrsquoenseignement est dispenseacute et des difficulteacutes qursquoils eacuteprouvent agrave obtenir leur diplocircme En outre il arrive que les gouvernements nrsquoautorisent pas les reacutefugieacutes agrave freacutequenter les eacutecoles publiques Si la famille connaicirct une situation eacuteconomique difficile les enfants sont souvent obligeacutes de travailler ou de srsquooccuper de leur fratrie Il se peut aussi que les frais scolaires obligatoires rendent lrsquoenseignement tout simplement hors de prix

Seuls 38 des 132 camps de reacutefugieacutes disposant de donneacutees (tant dans les zones urbaines que rurales) ont rapporteacute que tous les enfants eacutetaient scolariseacutes Dans 32 autres au moins 70 eacutetaient inscrits

Et dans les 62 restants moins de 70 eacutetaient inscrits Ces mauvais chiffres srsquoexpliquent peut-ecirctre par le fait que peu drsquoenseignants qualifieacutes sont precircts agrave donner des cours dans des camps de reacutefugieacutes En outre les classes sont souvent surpeupleacutees les manuels scolaires en nombre insuffisant et les installations sanitaires de base absentes Sur la totaliteacute des jeunes vivant dans des camps de reacutefugieacutes 73 des adolescentes et 66 des adolescents nrsquoeacutetaient pas scolariseacutes

Il est agrave noter que ces donneacutees ne tiennent compte que des reacutefugieacutes inscrits Les autres ont probablement encore moins de chances de freacutequenter lrsquoeacutecole car ils sont sans doute entreacutes dans le pays de maniegravere illeacutegale Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation est particuliegraverement difficile pour les reacutefugieacutes deacutepourvus de tout statut leacutegal et vivant en zone urbaine

Lrsquoabsence de financement pour lrsquoeacuteducation en situation de crise repreacutesente lrsquoun des obstacles majeurs qui empecircchent de remeacutedier agrave la situation Seulement 2 de lrsquoaide humanitaire est alloueacutee agrave lrsquoeacuteducation dans le monde

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe

Distribution des enfants non scolariseacutes par freacutequentation scolaire certains pays enquecirctes entre 2002 et 2010 (pourcentage)

0

20

40

60

80

100

Mal

i

Nig

er

Seacuten

eacutegal

Nig

eacuteria

Gui

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Tadj

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Inde

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Cam

bodg

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Bol

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Ban

glad

esh

Col

ombi

e

Breacute

sil

Ne devraient jamais entrer Devraient entrer Abandon

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 19

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne sont exclus de lrsquoeacuteducation et la plupart ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe Pourtant les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages dans 23 pays montrent que dans plusieurs drsquoentre eux ougrave la population non scolariseacutee est nombreuse beaucoup drsquoenfants ont un contact avec lrsquoenseignement chaque pays montrant un scheacutema distinct dans la distribution des jeunes non scolariseacutes

En Reacutepublique deacutemocratique du Congo par exemple environ la moitieacute des enfants non scolariseacutes devrait commencer lrsquoeacutecole en retard Un quart agrave peu pregraves ne peacuteneacutetrera jamais dans une salle de classe et un autre quart a freacutequenteacute lrsquoeacutecole mais a abandonneacute En Eacutethiopie pregraves de trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire finiront par aller

agrave lrsquoeacutecole ce qui montre agrave quel point la scolarisation tardive est un pheacutenomegravene reacutepandu Dans ce pays il est rare qursquoon abandonne avant la fin de lrsquoeacutecole primaire Au Nigeacuteria environ trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire risquent de nrsquoavoir aucun contact avec lrsquoenseignement ce qui tend agrave prouver que les obstacles agrave lrsquoeacuteducation sont particuliegraverement difficiles agrave surmonter dans ce pays

Dans des pays comme le Breacutesil la Colombie et les Maldives un pourcentage important des enfants non scolariseacutes a freacutequenteacute lrsquoeacutecole agrave un moment ou un autre puis a abandonneacute Dans drsquoautres comme le Cambodge le Libeacuteria et la Zambie la plupart des enfants non scolariseacutes iront agrave lrsquoeacutecole dans un avenir proche

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord montrent lrsquoexemple dans la lutte contre lrsquoanalphabeacutetisme parmi les jeunes

Taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes 1990 et 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 65 72

Oceacuteanie 73 75

Asie du Sud 60 80

Afrique du Nord 68 87

Monde 83 89

Asie de lOuest 87 93

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 97

Asie du Sud-Est 94 98

Asie de lEst 95 99

Caucase et Asie centrale 100

Reacutegions deacuteveloppeacutees 100

60 70

Dans le monde le taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes (15 agrave 24 ans) est passeacute de 83 agrave 89 entre 1990 et 2009 LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord enregistrent les progregraves les plus nets avec une augmentation de 20 points et 19 points respectivement LrsquoAfrique subsaharienne teacutemoigne eacutegalement de progregraves substantiels avec une augmentation de 7 points Ce qui nrsquoempecircche qursquoelle

80 90 100

reste la reacutegion ayant le taux drsquoalphabeacutetisation le plus bas chez les jeunes (72 en 2009) En deacutepit des progregraves globaux 127 millions de jeunes nrsquoavaient pas les compeacutetences de base pour lire et eacutecrire en 2009 Pregraves de 90 des jeunes illettreacutes habitent seulement deux reacutegions lrsquoAsie du Sud (65 millions) et lrsquoAfrique subsaharienne (47 millions)

20 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes

CIBLE Eacuteliminer les dispariteacutes entre les sexes dans les enseignements primaire et secondaire drsquoici agrave 2005 si possible et agrave tous les niveaux de lrsquoenseignement en 2015 au plus tard

Les filles gagnent du terrain dans le domaine de lrsquoeacuteducation mecircme si lrsquoaccegraves reste ineacutegal dans nombre de reacutegions

Indice de pariteacute des sexes pour le taux brut drsquoinscription dans lrsquoenseignement primaire secondaire et tertiaire (taux drsquoinscription des filles par rapport aux garccedilons) 19981999 et 20082009 (filles pour 100 garccedilons)

Enseignement primaire Oceacuteanie

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale Asie de lEst

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Oceacuteanie Asie du Sud

Caucase et Asie centrale Afrique du Nord Asie du Sud-Est

Asie de lEst Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie du Sud

Oceacuteanie Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie de lEst

Caucase et Asie centrale Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

89 92 92 95 95 97 97 98

104 96

79 86 88 89

98 98

103 106 108

96

63 74

86 87

98 103 107 109

126 97

85

83

82

89

74

75

86

90

90

97

96

91

99

98

93

93

88

67

67

65

81

82

91 96

117

78

74

107

95

101

Enseignement secondaire

Enseignement tertiaire

0 20 40 60 80 100 120

1999 2009 Cible = Indice de pariteacute entre les sexes entre 97 et 103

En 2009 on comptait 96 filles pour 100 garccedilons dans le primaire comme dans le secondaire dans les reacutegions en deacuteveloppement Il srsquoagit lagrave drsquoune nette ameacutelioration depuis 1999 ougrave le rapport eacutetait respectivement de 91 et 88 agrave 100 pour ces deux niveaux

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 21

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions

Employeacutees deacutetenant un emploi non agricole 1990 2009 et projections jusqursquoen 2015 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

15

19 20 19 19 20

13

19

36

22 24

33 33 36 37

Asie Afrique Asie Afrique Oceacuteanie de lOuest du Nord du Sud subsaharienne

1990 2009 Projections 2015

Au plan mondial la part des femmes dans les emplois non agricoles reacutemuneacutereacutes est passeacutee de 35 en 1990 agrave pregraves de 40 en 2009 Les progregraves ont ralenti au cours des derniegraveres anneacutees cependant agrave cause de la crise eacuteconomique et financiegravere de 2008-2009

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique subsaharienne ont connu les plus grandes ameacuteliorations mecircme si la proportion de femmes occupant des emplois reacutemuneacutereacutes stagne en dessous de 20 dans la premiegravere de ces reacutegions En Afrique subsaharienne le fait que les emplois non

44 41

43 45 4645

43 44

48 49

40

35 38 38 38

42

36 35

Asie Asie Ameacuterique Caucase Reacutegions Monde du Sud-Est de lEst latine et Asie deacuteveloppeacutees

et Caraiumlbes centrale

agricoles reacutemuneacutereacutes ne repreacutesentent qursquoune toute petite partie du marcheacute du travail entrave quelque peu les progregraves tant pour les femmes que pour les hommes qui ont tendance agrave occuper des emplois ne leur offrant ni seacutecuriteacute financiegravere ni avantages sociaux

La situation en Afrique du Nord nrsquoa pratiquement pas changeacute depuis 1990 Dans cette reacutegion comme en Asie de lrsquoOuest les femmes deacutetiennent moins drsquoun emploi sur cinq en dehors du secteur agricole

Malgreacute cela trois reacutegions seulement ont atteint la pariteacute dans lrsquoenseignement primaire (deacutefinie comme un indice de pariteacute des sexes se situant entre 97 et 103) le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes et lrsquoAsie du Sud-Est Exception agrave la regravegle en Asie de lrsquoEst les filles sont leacutegegraverement plus nombreuses que les garccedilons dans le primaire Mais elles nrsquoont guegravere fait de progregraves dans la plupart des autres reacutegions en deacuteveloppement et lrsquoeacutegaliteacute drsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation au cours des premiegraveres anneacutees reste une cible eacuteloigneacutee en Afrique du Nord en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

Au niveau secondaire le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie du Sud-Est ont atteint la pariteacute entre les sexes Mais les filles continuent de souffrir drsquoun deacutesavantage certain en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie

de lrsquoOuest Par contraste les filles ont deacutepasseacute les garccedilons en Asie de lrsquoEst ainsi qursquoen Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes pour ce qui est de leur preacutesence dans le cycle secondaire

Lrsquoenseignement supeacuterieur offre un tableau bien diffeacuterent Crsquoest agrave ce niveau que lrsquoindice de pariteacute entre les sexes pour lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement est le plus eacuteleveacute avec 97 filles pour 100 garccedilons Mais crsquoest aussi lagrave que lrsquoon observe les plus grandes dispariteacutes Dans les reacutegions en deacuteveloppement seules lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAfrique du Nord sont parvenues agrave la pariteacute entre les sexes dans lrsquoenseignement supeacuterieur Ailleurs les taux de participation penchent fortement soit en faveur des garccedilons comme en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest soit en faveur des filles comme dans le Caucase et en Asie centrale en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie du Sud-Est

22 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les femmes attendent toujours de reacutecolter les fruits de la reprise eacuteconomique de 2010

La crise financiegravere et eacuteconomique de 2008-2009 a eu un impact neacutegatif sur le marcheacute du travail dans le monde entier et a ralenti les progregraves en vue de nombre drsquoOMD Le nombre drsquoemplois a baisseacute le chocircmage a augmenteacute et des millions drsquoindividus ont quitteacute la vie active car ils eacutetaient trop deacutecourageacutes pour continuer agrave chercher un emploi Les salaires ont eacutegalement eacuteteacute toucheacutes

Au deacutebut de la crise en 2009 le taux de chocircmage des hommes a augmenteacute plus rapidement que celui des femmes En 2010 lrsquoeacuteconomie mondiale a connu une reprise et le chocircmage a commenceacute agrave diminuer pour tous Mais le taux de chocircmage des hommes a baisseacute plus rapidement que celui des femmes Cette tendance ajouteacutee au fait que le taux de chocircmage des femmes deacutepassait deacutejagrave celui des hommes suggegravere que le fosseacute entre les deux sexes mettra du temps agrave se combler dans de nombreuses reacutegions

De mecircme les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans les reacutegions en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008-2009 Et celles qui travaillaient dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

La repreacutesentation feacuteminine parlementaire est agrave son plus haut niveau tout en restant scandaleusement loin de la pariteacute

Proportion de siegraveges occupeacutes par des femmes dans les chambres uniques ou chambres basses des parlements nationaux 2000 et 2011 (pourcentage)

Oceacuteanie 4

2

Asie de lOuest 4

9

Afrique du Nord 3

12

Caucase et Asie centrale 7

16

Asie du Sud-Est 12

18

Asie du Sud 7

18

Asie de lEst 199

195

Afrique subsaharienne 13

20

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 15

23

Reacutegions deacuteveloppeacutees 16

23

Reacutegions en deacuteveloppement 12

18

Monde 14

19

0 5 10 15 20 25

2000 2011

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre de femmes parlementaires la cible visant agrave une participation eacutegale des hommes et des femmes en politique reste encore loin drsquoecirctre atteinte Fin janvier 2011 les femmes deacutetenaient 193 des siegraveges des chambres uniques ou basses de tous les parlements du monde Il srsquoagit lagrave drsquoun record Mais cela confirme que le progregraves a eacuteteacute

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 23

lent au cours des 15 derniegraveres anneacutees si lrsquoon considegravere que la moyenne mondiale eacutetait de 116 en 1995

En outre on constate encore de larges dispariteacutes entre les diffeacuterents pays pour ce qui est de la repreacutesentation des femmes Deacutebut 2011 celles-ci occupaient jusqursquoagrave 30 des siegraveges des chambres basses ou uniques de 25 pays y compris 7 ougrave elles avaient obtenu 40 des siegraveges ou plus Certains pays ont atteint un tregraves haut niveau de participation feacuteminine dans lrsquoune ou lrsquoautre de ces chambres Rwanda (563 ) Suegravede (45 ) Afrique du Sud (445 ) et Cuba (432 ) En revanche 48 pays comptent moins de 10 de femmes au sein de leur chambre basse ou unique Dans 9 autres (lrsquoArabie saoudite le Belize les Eacutetats feacutedeacutereacutes de Microneacutesie les Icircles Salomon Nauru Oman Palau Qatar et Tuvalu) il nrsquoy a aucune femme parlementaire

En 2010 les femmes ont enregistreacute des gains dans la moitieacute agrave peine de toutes les eacutelections parlementaires ou renouvellements des chambres Crsquoest LrsquoAfrique du Nord qui a connu les progregraves les plus notables car la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques y est passeacutee de 9 agrave 117 entre 2010 et 2011 On constate aussi des avanceacutees en Asie de lrsquoOuest ougrave la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques est en progression elle est passeacutee de 42 en 2000 agrave 88 en 2010 et agrave 94 en 2011 Mecircme ainsi des dispariteacutes demeurent entre pays drsquoune mecircme reacutegion De plus les progregraves en faveur des femmes deacutependent souvent de mesures speacuteciales Au Bahreiumln une seule femme candidate unique agrave son siegravege a eacuteteacute eacutelue agrave la chambre basse du Parlement Par contre agrave la chambre haute les femmes qui occupent 275 des siegraveges ont pour la plupart eacuteteacute nommeacutees En Jordanie 13 femmes siegravegent agrave la chambre basse et 9 agrave la chambre haute gracircce agrave un systegraveme de quotas renforceacute

Aux Ameacuteriques les femmes du Costa Rica continuent drsquoexercer un certain pouvoir puisqursquoelles sont 386 agrave la chambre basse Les eacutelections de mi-mandat aux Eacutetats-Unis ont vu un nombre record de femmes se preacutesenter tant agrave la Chambre des deacuteputeacutes qursquoau Seacutenat mais sans obtenir de gains majeurs

LrsquoAfrique subsaharienne a aussi progresseacute reacutecemment lrsquoEacutethiopie Madagascar et la Reacutepublique-Unie de Tanzanie enregistrant des ameacuteliorations en 2010 Le Burundi a renforceacute la repreacutesentation feacuteminine au sein de la chambre basse du Parlement avec une augmentation de 321 contre 305 en 2005 et a vu un net accroissement agrave la chambre haute (ougrave elle est passeacutee de 347 agrave 463 ) cela eacutetant ducirc largement agrave un systegraveme de quotas La repreacutesentation feacuteminine agrave Sao Tomeacute-et-Principe est passeacutee sans

lrsquoaide de quotas de 73 en 2006 agrave 182 en 2010

Au cours drsquoune anneacutee qui a connu des eacutelections tregraves suivies dans ces reacutegions le nombre de femmes parlementaires en Asie du Sud et en Asie du Sud-Est nrsquoa pas progresseacute En Afghanistan les femmes ont maintenu une forte repreacutesentation lors du scrutin de 2010 mais avec lrsquoaddition drsquoune femme parlementaire seulement LrsquoAsie du Sud-Est a vu le nombre de femmes parlementaires diminuer un tant soit peu de 193 agrave 176 entre 2010 et 2011 Aux Philippines les femmes ont perdu du terrain au sein de la chambre haute En Oceacuteanie le pourcentage de femmes parlementaires est retombeacute agrave seulement 23 en 2011

Les quotas et autres mesures prises par les partis politiques constituent encore drsquoimportants indicateurs preacutevisionnels de succegraves Des quotas imposeacutes par la loi ou adopteacutes librement par les partis ont eacuteteacute mis en place dans 67 des 43 chambres basses ayant au minimum 30 de femmes parmi leurs membres

Au niveau du leadership des femmes ont eacuteteacute eacutelues preacutesidente de la chambre dans deux parlements au Mozambique et en Reacutepublique-Unie de Tanzanie pour la premiegravere fois Au plan mondial les femmes comptent agrave preacutesent pour seulement 134 des preacutesidents de parlement En janvier 2011 agrave peine 10 pays avaient une femme chef drsquoEacutetat et 13 pays avaient un chef de gouvernement de sexe feacuteminin

Cependant les quotas ne sont pas les seuls facteurs qui influent sur le niveau drsquoimplication politique des femmes Les systegravemes eacutelectoraux jouent aussi un rocircle important de mecircme que des accords eacutelectoraux tenant compte de la pariteacute des sexes En 2010 nombre de candidates agrave un poste politique ont souffert tant de lrsquoabsence drsquoune bonne couverture meacutediatique que drsquoun nombre insuffisant drsquoapparitions publiques Les candidates doivent disposer drsquoune bonne formation et de fonds suffisants mais une reacuteelle volonteacute politique chez les instances dirigeantes des partis et du gouvernement est tout aussi essentielle pour surmonter le deacuteseacutequilibre entre les sexes au sein de tous les parlements du monde

24 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de deux tiers entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans Objectif 4

Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans

La reacutealisation de lrsquoobjectif visant agrave la survie des enfants deacutepend drsquoefforts concentreacutes sur les causes principales de deacutecegraves

Taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes)

Afrique subsaharienne

129 180

Asie du Sud

69 122

Oceacuteanie

59 76

Caucase et Asie centrale

37 78

Asie du Sud-Est

36 73

Asie de lOuest

32 68

Afrique du Nord 80

26

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 52

23

Asie de lEst 45

19

Reacutegions deacuteveloppeacutees 15

7

Reacutegions en deacuteveloppement

66 99

0 50 100 150 200

1990 2009 Cible en 2015

La mortaliteacute des enfants baisse progressivement Au plan mondial le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans a diminueacute drsquoun tiers et est passeacute de 89 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes en 1990 agrave 60 en 2009 Toutes les reacutegions en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne de lrsquoAsie du Sud et de lrsquoOceacuteanie ont connu des baisses drsquoau moins 50 En deacutepit de la croissance de la population le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de 5 ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt chaque jour pregraves de 12 000 enfants de moins

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 25

LrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie de lrsquoEst ont connu les plus grands succegraves la mortaliteacute des moins de 5 ans y a diminueacute de 68 et 58 respectivement Dix des pays ayant un taux de mortaliteacute eacuteleveacute chez les enfants de moins de 5 ans (environ 40 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) ont vu celui-ci diminuer au moins de moitieacute Parmi eux le Bangladesh lrsquoEacuterythreacutee Madagascar le Neacutepal la Reacutepublique deacutemocratique lao et le Timor-Leste ont enregistreacute une baisse de 60 ou plus

Crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon continue de trouver les taux les plus importants de mortaliteacute chez les moins de 5 ans un enfant sur huit y meurt avant son cinquiegraveme anniversaire (129 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) soit deux fois la moyenne de lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 18 fois la moyenne des reacutegions deacuteveloppeacutees Les autres reacutegions ayant rapidement progresseacute les dispariteacutes avec lrsquoAfrique subsaharienne se sont creuseacutees LrsquoAsie du Sud a le deuxiegraveme taux le plus eacuteleveacute avec 69 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes ou environ un enfant sur 14

En dehors de lrsquoAfghanistan les 31 pays ougrave le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans est drsquoau moins

100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes se trouvent tous en Afrique subsaharienne En mecircme temps on constate drsquoimportantes avanceacutees Quatre des dix pays ayant connu une reacuteduction de plus de 50 des deacutecegraves infantiles entre 1990 et 2009 se trouvent eacutegalement en Afrique subsaharienne de mecircme que cinq des six pays ayant connu une reacuteduction de plus de 100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes

Il apparaicirct de maniegravere de plus en plus claire qursquoatteindre la cible est possible mais seulement si une action substantielle et rapide est mise en place en vue drsquoeacuteliminer les causes principales de deacutecegraves chez les enfants En Afrique subsaharienne la diarrheacutee le paludisme et la pneumonie sont responsables de plus de la moitieacute des deacutecegraves des moins de 5 ans En Asie du Sud plus de la moitieacute des deacutecegraves infantiles surviennent pendant les premiers 28 jours de vie ce qui prouve qursquoil est neacutecessaire drsquoameacuteliorer les soins postnatals Dans les deux reacutegions la sous-alimentation reste la cause sous-jacente drsquoun tiers de ces deacutecegraves Des efforts particuliers pour combattre la pneumonie la diarrheacutee et le paludisme tout en ameacuteliorant la nutrition pourraient sauver des millions drsquoenfants

Les risques de deacutecegraves sont plus eacuteleveacutes chez les enfants des zones rurales mecircme dans les reacutegions ougrave la mortaliteacute des enfants est basse

Ratio ruralurbain pour le taux de mortaliteacute des enfants Malgreacute des progregraves substantiels ayant permis de reacuteduire de moins de 5 ans 20002008 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans les enfants

des meacutenages ruraux continuent drsquoecirctre deacutesavantageacutes Ameacuterique latine et Caraiumlbes 17 drsquoapregraves les donneacutees drsquoenquecirctes sur les meacutenages

meneacutees dans 80 pays Crsquoest vrai pour toutes les reacutegions Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est 16 en deacuteveloppement et particuliegraverement en Ameacuterique

latine et dans les Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst et Asie du Sud

du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave globalement 15 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans est basse

Afrique du Nord et Asie de lOuest 14

Afrique subsaharienne 14

Caucase et Asie centrale 13

Reacutegions en deacuteveloppement 14

1 2

Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins de 5 ans plus eacuteleveacutee de 5 ans plus eacuteleveacutee dans les zones urbaines dans les zones ruralesEacutegal

Note Lrsquoanalyse se fonde sur 80 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par lieu de reacutesidence ce qui repreacutesente 73 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

0

0

26 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants des meacutenages les plus pauvres ont deux agrave trois fois plus de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire que ceux des meacutenages les plus riches

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants des meacutenages les plus pauvres et ceux des meacutenages les plus riches 20002008

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

28

29 Note Lrsquoanalyse se fonde sur 66 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par richesse des meacutenages ce qui repreacutesente 71 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Asie du Sud 27

Drsquoapregraves des donneacutees recueillies dans 66 pays les enfants des meacutenages les plus pauvres sont eacutegalement

Afrique du Nord et Asie de lOuest 26

deacutesavantageacutes en termes de survie au cours de leurs cinq premiegraveres anneacutees drsquoexistence Dans lrsquoensemble

Afrique subsaharienne des reacutegions en deacuteveloppement les enfants des 20 18 les plus pauvres des meacutenages courent deux fois plus

Caucase et Asie centrale de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire 17 que ceux des 20 les plus riches Crsquoest de nouveau

Reacutegions en deacuteveloppement en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes que lrsquoon trouve 22 les plus grandes dispariteacutes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst

3 et du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave le risque

1 2 est pregraves de trois fois plus important Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins

de 5 ans plus Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacutee chez eacuteleveacutee chez les les 20 les plus pauvres 20 les plus riches

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un puissant deacuteterminant de la survie de lrsquoenfant

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure rapport des taux de mortaliteacute des moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation primaire 2000-2008

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

16 31

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

19 30

Asie du Sud

13 21

Afrique du Nord et Asie de lOuest

12 20

Afrique subsaharienne

12 20

Reacutegions en deacuteveloppement

13 21

1 2 3 Taux de mortaliteacute Taux de mortaliteacute des moins des moins de Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacute 5 ans plus eacuteleveacute chez les enfants de megraveres chez les enfants de megraveres moins eacuteduqueacutees plus eacuteduqueacutees

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation secondaire ou plus

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation primaire

Note Analyse fondeacutee sur 68 pays disposant de donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par niveau drsquoeacuteducation de la megravere repreacutesentant 74 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un facteur cleacute pour deacuteterminer si ses enfants survivront jusqursquoagrave lrsquoacircge de 5 ans Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement les enfants dont la megravere a un certain niveau drsquoeacuteducation risquent moins de mourir Leurs chances de survie augmentent davantage si la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure Une eacutequiteacute accrue dans la fourniture drsquoautres services sociaux outre lrsquoeacuteducation ameacuteliore aussi les taux de survie des enfants Rendre les femmes autonomes abattre les barriegraveres sociales et financiegraveres agrave la protection sociale encourager lrsquoinnovation pour que les pauvres

0

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 27

aient accegraves agrave des services cruciaux et responsabiliser davantage les systegravemes de santeacute au niveau local sont autant de mesures qui peuvent accroicirctre lrsquoeacutequiteacute avec les avantages que cela implique pour la survie de lrsquoenfant

Les enfants pauvres et les plus difficiles agrave joindre nrsquoont toujours pas accegraves au vaccin salvateur contre la rougeole

Proportion drsquoenfants de 12 agrave 23 mois qui ont reccedilu au moins une dose de vaccin contre la rougeole 2000 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie 66

58

Afrique subsaharienne 55

68

Asie du Sud 56

75

Asie de lOuest 84

82

Asie du Sud-Est 81

88

Caucase et Asie centrale 93 92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 93

Asie de lEst 84

94

Afrique du Nord 93 94

Reacutegions deacuteveloppeacutees 92 94

Reacutegions en deacuteveloppement 69

80

0 25 50 75 100

2000 2009

Une couverture vaccinale antirougeoleuse accrue constitue un indicateur important de survie de lrsquoenfant En 2009 80 des enfants en acircge drsquoecirctre vaccineacutes ont reccedilu au moins une dose du vaccin contre la rougeole contre 69 en 2000

des endroits difficiles drsquoaccegraves restent loin derriegravere Dans les pays ougrave la couverture est moindre les campagnes de vaccination ont donneacute de bons reacutesultats car elles ont permis de vacciner des enfants qui vivent hors de porteacutee des services sanitaires existants Mais des efforts plus vigoureux et plus durables doivent ecirctre faits pour ameacuteliorer de faccedilon systeacutematique lrsquoaccegraves aux plus vulneacuterables que ce soit sous forme de vaccination de routine ou au cours de campagnes de vaccination

Les deacutecegraves drsquoenfants dus agrave la rougeole sont en nette reacutegression mais des progregraves durables risquent de pacirctir drsquoune insuffisance de fonds

Deacutecegraves drsquoenfants estimeacutes attribuables agrave la rougeole 1999-2008 (milliers)

900

600

300

0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Moyen-Orient et Asie centrale Asie du Sud Asie de lEst et Pacifique Afrique

Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves attribuables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

Cependant ces succegraves eacuteclatants pourraient ecirctre menaceacutes Avec la reacuteduction des fonds destineacutes aux activiteacutes antirougeoleuses un certain nombre de pays prioritaires vont manquer de ressources tant pour les vaccins de routine que pour les campagnes de vaccination Crsquoest ce qui explique le nombre croissant drsquoeacutepideacutemies Avec un financement adeacutequat une volonteacute politique forte et une mise en œuvre de tregraves bonne qualiteacute il sera possible de solidifier les avanceacutees exceptionnelles enregistreacutees jusqursquoagrave preacutesent et drsquoeacutetendre cette protection agrave tous les enfants

En deacutepit drsquoimportantes avanceacutees les enfants les plus pauvres les plus marginaliseacutes surtout srsquoils vivent dans

28 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de trois quarts entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute maternelle Objectif 5

Ameacuteliorer la santeacute maternelle

En deacutepit de progregraves la grossesse reste un facteur majeur de risque pour les femmes dans plusieurs reacutegions

Deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes 1990 2000 2008

Afrique subsaharienne

640

870 790

Asie du Sud

280

590 420

Oceacuteanie

Caraiumlbes

290 260

230

170

320 230

Asie du Sud-Est

160

380 230

Afrique du Nord 230

120 92

Ameacuterique latine 130

99 80

Asie de lOuest 140

98 70

Caucase et Asie centrale 70 69

54

Asie de lEst

63 110

41 Reacutegions deacuteveloppeacutees

26 17 17

Reacutegions en deacuteveloppement

290

440 370

0 200 400 600 800 1 000

1990 2000 2008 Cible

En deacutepit drsquointerventions qui ont fait leurs preuves pour preacutevenir des handicaps ou un deacutecegraves au cours de la grossesse et de lrsquoaccouchement la mortaliteacute maternelle reste un lourd fardeau dans nombre de pays en deacuteveloppement Les chiffres sur ce sujet ne sont pas toujours fiables Pourtant les estimations les plus reacutecentes suggegraverent de nets progregraves Si lrsquoon prend lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement le taux de mortaliteacute maternelle a baisseacute de 34 de 1990 agrave 2008 passant de 440 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes agrave 290 Cependant cette cible OMD reste encore fort eacuteloigneacutee

LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAfrique du Nord lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAsie du Sud ont connu les plus grandes avanceacutees De 1990 agrave 2008 90 pays ont vu leur taux de mortaliteacute maternelle baisser de 40 ou plus et 57 autres pays ont fait eacutetat au moins de quelques progregraves Mais on peut et on doit en faire plus pour sauver des vies et empecirccher des handicaps qui peuvent bouleverser de faccedilon irreacutevocable lrsquoavenir drsquoune femme et de sa famille Crsquoest particuliegraverement vrai pour le nombre croissant de jeunes femmes qui entrent dans leur peacuteriode de plus grande feacuteconditeacute dans des pays qui ont deacutejagrave du mal agrave reacutepondre aux demandes actuelles drsquoune meilleure santeacute maternelle et procreacuteative

Les deacutecegraves maternels se concentrent en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud qui ensemble repreacutesentaient 87 du total mondial en 2008 LrsquoAsie du Sud a constamment fait des progregraves avec une baisse de 53 de la mortaliteacute maternelle entre 1990 et 2008 Par contraste le taux nrsquoa baisseacute que de 26 en Afrique subsaharienne mecircme srsquoil semble que les progregraves se soient acceacuteleacutereacutes depuis 2000

La vaste majoriteacute des deacutecegraves maternels est eacutevitable La cause la plus freacutequente en est lrsquoheacutemorragie obsteacutetrique surtout pendant ou juste apregraves lrsquoaccouchement Viennent ensuite lrsquoeacuteclampsie la septiceacutemie les complications suite agrave un avortement pratiqueacute dans des conditions peu sucircres et des causes indirectes comme le paludisme et le VIH Selon certaines eacutetudes le risque de deacutecegraves maternel augmente chez les femmes ayant de nombreux enfants qui nrsquoont que peu ou pas drsquoeacuteducation qui sont soit tregraves jeunes soit tregraves vieilles ou qui sont sujettes agrave une discrimination sexiste

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 29

De grands progregraves ont eacuteteacute faits pour accroicirctre la preacutesence de personnel de santeacute qualifieacute lors de lrsquoaccouchement notamment enAfrique subsaharienne et en Asie du Sud

Proportion drsquoaccouchements assisteacutes par du personnel de santeacute qualifieacute vers 1990 et vers 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 4242

4646

Asie du Sud 3232

5050

Oceacuteanie 5454

5656

Caraiumlbes 6767

6969

Asie du Sud-Est 4949

7272

Asie de lOuest 6262

7878

Afrique du Nord 4545

8181

Ameacuterique latine 7070

9090

Caucase et Asie centrale 9393

9797

Asie de lEst 9494

9999

Reacutegions deacuteveloppeacutees 9999

9999

Reacutegions en deacuteveloppement 5555

6565

00 2020 4040 6060 8080 100100

11999900 22000099

Ne comprend que les accouchements dans des eacutetablissements de santeacute

La preacutesence drsquoun agent de santeacute formeacute pendant lrsquoaccouchement est essentiel pour reacuteduire les deacutecegraves maternels Un soignant qualifieacute peut intervenir pour preacutevenir et geacuterer des complications potentiellement mortelles comme des heacutemorragies abondantes ou

30 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

envoyer la patiente dans un eacutetablissement de soins mieux eacutequipeacute si neacutecessaire

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute est passeacutee de 55 en 1990 agrave 65 en 2009 En deacutepit de progregraves spectaculaires dans de nombreuses reacutegions la couverture reste insuffisante en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud ougrave se recense la majoriteacute des deacutecegraves maternels Cela dit la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute a nettement augmenteacute en Asie du Sud ougrave elle est passeacutee de 32 en 1990 agrave 50 en 2009

CIBLE Rendre lrsquoaccegraves agrave la meacutedecine procreacuteative universel drsquoici agrave 2015

Dans toutes les reacutegions un nombre plus grand de femmes enceintes se voit offrir un minimum de soins

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees au moins une fois pendant leur grossesse par un personnel de santeacute qualifieacute 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud 51

70

Afrique subsaharienne 68

78

Oceacuteanie 77

79

Afrique du Nord 51

79

Asie de lOuest 62

84

Asie de lEst 70

91

Asie du Sud-Est 72

92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 77

95

Caucase et Asie centrale 90

96

Reacutegions en deacuteveloppement 64

81

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Il est vital pour les femmes enceintes de se faire examiner pour deacutetecter et geacuterer des conditions qui risquent drsquoecirctre des facteurs de complication pendant la grossesse et lrsquoaccouchement Les soins preacutenatals de base comportent une seacuterie drsquointerventions preacuteventives dont des conseils nutritionnels Les femmes apprennent aussi agrave reconnaicirctre les signes avant-coureurs drsquoun problegraveme qui pourrait menacer leur grossesse et reccediloivent un appui pour planifier un accouchement sans risques En outre dans les pays ougrave le paludisme est endeacutemique elles peuvent recevoir un traitement

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 31

preacuteventif intermittent Les megraveres seacuteropositives reccediloivent de lrsquoaide pour eacuteviter la transmission du virus agrave leur beacutebeacute

Depuis 1990 la proportion de femmes recevant des soins preacutenatals a augmenteacute partout de faccedilon substantielle Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement la part de femmes enceintes ayant eacuteteacute examineacutees au moins une fois au cours de leur grossesse est passeacutee de 64 en 1990 agrave 81 en 2009

Le nombre de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites preacutenatales reste insuffisant

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees quatre fois ou plus par un soignant quelconque pendant leur grossesse 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud (Inde excepteacutee) 10

26

Afrique subsaharienne 44

43

Asie du Sud 23

44

Asie de lOuest 32

54

Afrique du Nord 20

57

Asie du Sud-Est 46

69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 69

84

Reacutegions en deacuteveloppement 35

51

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lAsie de lEst

Un minimum de quatre visites preacutenatales est le nombre recommandeacute afin que les femmes enceintes reccediloivent les interventions neacutecessaires pour preacutevenir et geacuterer drsquoeacuteventuelles complications La proportion de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites reste peu eacuteleveacutee dans les reacutegions en deacuteveloppement en deacutepit de certains progregraves puisqursquoelle est passeacutee de 35 en 1990 agrave 51 en 2009

Les avanceacutees faites dans les anneacutees 1990 pour reacuteduire le nombre de grossesses chez les adolescentes ont stagneacute dans beaucoup de reacutegions

Nombre de naissances pour 1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans 1990 2000 et 2008

Afrique subsaharienne 124 123 122

Ameacuterique latine 92

88 82

Caraiumlbes 81

77 69

Oceacuteanie 83

63 61

Asie du Sud 89

59 53

Asie de lOuest 64

53 52

Asie du Sud-Est 54

40 44

Afrique du Nord 43

33 30

Caucase et Asie centrale 45

28 29

Asie de lEst 15

6 6

Reacutegions deacuteveloppeacutees 34

26 24

Reacutegions en deacuteveloppement 65

56 54

0 20 40 60 80 100 120 140

1990 2000 2008

Une grossesse tregraves preacutecoce comporte des risques plus grands de complications voire de deacutecegraves Dans presque toutes les reacutegions le taux de naissances chez les adolescentes (nombre de naissances pour

32 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans) a baisseacute entre 1990 et 2000 puis a cesseacute de chuter ou a mecircme augmenteacute au cours des huit anneacutees qui ont suivi LrsquoAfrique subsaharienne enregistre le taux le plus eacuteleveacute de naissances chez les adolescentes (122 naissances pour 1 000 femmes) un taux qui nrsquoa guegravere changeacute depuis 1990

Dans tout le monde en deacuteveloppement les femmes ont moins drsquoenfants Mais mecircme dans les reacutegions ougrave la feacuteconditeacute geacuteneacuterale a baisseacute celle-ci reste relativement eacuteleveacutee parmi les adolescentes

Le recours agrave la contraception est en hausse mais les progregraves reacutealiseacutes seront difficiles agrave maintenir en raison du nombre croissant de femmes en acircge de procreacuteer

Proportion de femmes utilisant une meacutethode quelconque de contraception chez les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

60 52

61

Reacutegions en deacuteveloppement

71 69

72

Reacutegions deacuteveloppeacutees

86 78

84

Asie de lEst

72 63

74

Ameacuterique latine

57 48

62

Asie du Sud-Est

62 60

54 Caraiumlbes

61 59

44 Afrique du Nord

56 60

54 Caucase et Asie centrale

55 51

44 Asie de lOuest

54 47

40 Asie du Sud

37 32

29 Oceacuteanie

22 20

13

0 20 40 60 80 100

1990 2000 2008

Dans le monde entier lrsquoaccegraves accru agrave des meacutethodes de contraception sucircres efficaces et peu coucircteuses donne plus de choix aux femmes avec davantage de possibiliteacutes de prendre des deacutecisions responsables en

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 33

matiegravere de reproduction Le recours aux contraceptifs a aussi contribueacute agrave des ameacuteliorations dans le domaine de la santeacute maternelle et infantile en empecircchant les grossesses non deacutesireacutees ou trop rapprocheacutees et les grossesses chez les tregraves jeunes femmes pour qui elles peuvent ecirctre risqueacutees

En 2008 plus de la moitieacute des femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union utilisaient une forme de contraception sauf dans deux reacutegions lrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoOceacuteanie Cependant les progregraves ont ralenti entre 2000 et 2008 dans presque toutes les reacutegions Les femmes drsquoAfrique subsaharienne

mdash reacutegion ougrave la mortaliteacute maternelle reste eacuteleveacutee et lrsquoaccegraves agrave des soins de santeacute professionnels pendant la grossesse et lrsquoaccouchement limiteacute mdash gardent le taux de preacutevalence contraceptive le plus bas (22 ) et sans pour autant que des progregraves sensibles soient signaleacutes depuis 2000 Le nombre de femmes en acircge de procreacuteer augmentant dans les reacutegions en deacuteveloppement (il a augmenteacute de pregraves de 50 depuis 1990) les programmes de planning familial et les services de santeacute doivent investir davantage ne fucirct-ce que pour servir le nombre croissant de femmes qui souhaitent utiliser une meacutethode contraceptive

Les besoins non satisfaits en matiegravere de contraceptifs restent importants dans beaucoup de reacutegions et lrsquoaide agrave la planification familiale insuffisante

Proportion de femmes dont les besoins en matiegravere de planification familiale ne sont pas satisfaits parmi les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 26

24 25

Caraiumlbes 195 204 202

Asie du Sud 20

17 15

Caucase et Asie centrale

14 12 12

Asie de lOuest 16

14 12

Asie du Sud-Est 15

11 11

Afrique du Nord

19 11

10

Ameacuterique latine 16

10 9

Asie de lEst

3 2 2

1990

2000

Reacutegions en deacuteveloppement 2008 14

12 11

Au plan mondial plus de 120 millions de femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union ne voient pas leurs besoins satisfaits en matiegravere de planification familiale En drsquoautres termes ces femmes souhaitent retarder ou eacuteviter une grossesse mais nrsquoutilisent aucune forme de contraception Les besoins non satisfaits en matiegravere de planification familiale restent agrave un niveau modeacutereacute agrave eacuteleveacute depuis 2000 dans la plupart des reacutegions mais crsquoest en Afrique subsaharienne et dans les Caraiumlbes qursquoils sont les plus importants Parmi les femmes marieacutees ou en union en acircge de procreacuteer une sur cinq dans la premiegravere de ces deux reacutegions et une sur quatre dans lrsquoautre ne voit pas ses besoins satisfaits en matiegravere de contraception Les besoins non satisfaits en termes de planification familiale sont drsquoautant plus bas que la preacutevalence de la contraception est eacuteleveacutee (plus de 60 ) Pourtant mecircme dans des reacutegions comme lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord ougrave le recours agrave la contraception est relativement reacutepandu les besoins en matiegravere de planification familiale drsquoau moins une femme sur dix ne sont pas satisfaits

0 5 10 15 20 25 30

34 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Il est crucial de toucher les adolescentes pour ameacuteliorer la santeacute maternelle et atteindre les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement

Preacutevalence de la contraception besoins non satisfaits en matiegravere de contraception et demande totale de contraception satisfaite chez les femmes marieacutees ou en union par groupe drsquoacircge dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne 19982008 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

21

10

26 24

45

29

Preacutevalence Besoins Demande totale de la contraception non satisfaits de contraception

en matiegravere satisfaite de contraception

15 agrave 49 ans 15 agrave 19 ans

En Afrique subsaharienne le recours aux contraceptifs par les adolescentes est nettement moins freacutequent que pour lrsquoensemble des femmes en acircge de procreacuteer quoique le niveau de besoins non satisfaits soit similaire dans les deux groupes (25 ) Telle est la conclusion que lrsquoon peut tirer de donneacutees disponibles dans 22 pays ayant enquecircteacute sur le recours agrave la contraception des femmes de 15 agrave 19 ans marieacutees ou en union Ainsi le pourcentage drsquoadolescentes dont les besoins en contraceptifs sont satisfaits est bien plus bas que celui de toutes les femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans Cette dispariteacute drsquoaccegraves a peu changeacute agrave en croire les donneacutees provenant des mecircmes sources pour des peacuteriodes anteacuterieures ce qui montre qursquoon a fait peu de progregraves pour ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave la santeacute reproductive chez les adolescentes

Drsquoapregraves les estimations de la population mondiale le nombre de femmes de 15 agrave 19 ans approche les 300 millions LrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoensemble des pays les moins avanceacutes devraient connaicirctre la croissance la plus rapide or crsquoest lagrave que les risques associeacutes agrave la grossesse et agrave lrsquoaccouchement sont les plus importants Il est urgent drsquointensifier les efforts pour retarder ou preacutevenir les grossesses non deacutesireacutees dans ce groupe drsquoacircge vulneacuterable Cela permettrait non seulement drsquoameacuteliorer la santeacute maternelle et infantile mais aussi contribuerait agrave une reacuteduction de la pauvreteacute agrave une plus grande eacutegaliteacute des sexes et agrave lrsquoautonomisation des femmes en ameacuteliorant les chances pour ces jeunes femmes drsquoaller agrave lrsquoeacutecole et de trouver un emploi reacutemuneacutereacute

Official development assistance to health total (constant 2009 US$ millions) and proportion going to reproductive health careand family planning (percentage) 2000-2009

0

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 35

Lrsquoaide agrave la planification familiale est en baisse dans tous les pays reacutecipiendaires

Aide publique au deacuteveloppement pour la santeacute total (millions de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009) et part allant aux soins de santeacute procreacuteative et agrave la planification familiale (pourcentage) 2000-2009

Millions

20 000

18 000

16 000

14 000

12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

Pourcentage

59

98 61 61

10 51

85 72 77 60

113

54 31

17 13 32 33 2682

92

19 790

17 581 16 726

15 442

12 584

10 353 9 745

7 949

6 557 6 402

20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

100100

9090 Aide totale agrave la santeacute (millions de dollars Eacute-U constants

8080 de 2009)

Aide aux soins de santeacute 7070 procreacuteative (pourcentage)

Aide agrave la planification6060 familiale (pourcentage)

5050

4040

3030

2020

1010

00

La demande de planification familiale va probablement derniegravere deacutecennie pour nrsquoatteindre que 26 en 2009 augmenter au cours des prochaines deacutecennies si lrsquoon Cela signifie que si on fait le calcul par habitant elle en juge drsquoapregraves lrsquoimportance des besoins non satisfaits a diminueacute dans quasi tous les pays reacutecipiendaires et la croissance preacutevisible du nombre de femmes et Garantir le financement requis pour reacutepondre agrave la drsquohommes en acircge de procreacuteer Pourtant le financement demande croissante de contraceptifs pourrait agrave terme des services et fournitures de planning familial nrsquoa pas reacuteduire le coucirct de la santeacute maternelle et infantile suivi Lrsquoaide agrave la planification familiale en pourcentage en empecircchant des grossesses non deacutesireacutees de lrsquoaide totale agrave la santeacute a diminueacute au cours de la

36 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir enrayeacute la propagation du VIHsida et commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Les nouvelles infections au VIH sont en baisse agrave commencer par lrsquoAfrique subsaharienne mais on relegraveve des tendances inquieacutetantes dans certaines autres reacutegions

Taux drsquoincidence du VIH (nombre de nouvelles infections au VIH par an pour 100 personnes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans) 2001 et 2009

Afrique subsaharienne 057

040

Caraiumlbes 009

008

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie 004 004

Ameacuterique latine 004 003

Caucase et Asie centrale 001 003

Asie du Sud 004 002

Asie de lEst 001 001

Afrique du Nord 001 001

Asie de lOuest lt001 lt001

Reacutegions deacuteveloppeacutees 005 003

Reacutegions en deacuteveloppement 009

008

Monde 008

006

000 010 020 030 040 050 060

2001 2009

Le taux drsquoincidence est le nombre de nouvelles infections au VIH au sein drsquoune population au cours drsquoune certaine peacuteriode de temps exprimeacute en pourcentage de la population adulte de 15 agrave 49 ans Ainsi le taux drsquoincidence de 04 pour lrsquoAfrique subsaharienne en 2009 signifie que quatre adultes sur 1 000 ont eacuteteacute infecteacutes cette anneacutee-lagrave (soit un total de 18 million de nouvelles infections dans la reacutegion)

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 37

Le taux drsquoincidence du VIH a baisseacute avec reacutegulariteacute lrsquoEst et en Asie centrale apregraves une baisse initiale (pregraves de 25 au plan mondial) entre 2001 et 2009 au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie Mais ces progregraves mondiaux masquent des diffeacuterences reacutegionales substantielles Si le taux drsquoincidence a En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions nettement baisseacute en Afrique subsaharienne et en de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une Asie du Sud il est resteacute inchangeacute en Asie de lrsquoEst en chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles Europe de lrsquoOuest en Europe centrale et en Ameacuterique infections ont atteint leur apogeacutee du Nord Pire encore il srsquoest aggraveacute en Europe de

Le nombre de personnes vivant avec le VIH continue drsquoaugmenter gracircce agrave des traitements qui prolongent la vie

Nombre de personnes vivant avec le VIH nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH et nombre de deacutecegraves dus au sida dans le monde 1990-2009 (millions)

Per

sonn

es n

ouve

llem

ent

infe

cteacutee

s pa

r le

VIH

et n

ombr

e de

deacutec

egraves d

us a

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mill

ions

)

35

30

25

20

15

10

05

00

8

10

13

15

17

19

21

23 25

26 28

29 30 30 31 31 32

32 33 33

400

350

300

250

200

150

100

50

00

Personnes vivant avec le VIH

(millions)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nombre de personnes vivant avec le VIH Nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH Nombre de deacutecegraves dus au sida

Tous les chiffres citeacutes pour le sida sont des valeurs meacutedianes Par exemple le chiffre de 26 millions de nouvelles infections en 2009 se fonde sur un intervalle de 23 agrave 28 millions On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

Le nombre de personnes recevant des traitements antireacutetroviraux pour le VIH ou le sida a augmenteacute treize fois entre 2004 et 2009 Gracircce agrave cela le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie a chuteacute de 19 au cours de la mecircme peacuteriode Mecircme si les nouvelles infections se font plus rares le nombre de personnes vivant avec le VIH a augmenteacute

En 2009 333 millions de personnes vivaient avec le virus Il srsquoagit lagrave drsquoune augmentation de 27 par rapport agrave 1999 LrsquoAfrique subsaharienne reste la reacutegion la plus durement toucheacutee avec 69 de toutes les nouvelles infections 68 de toutes les

personnes vivant avec le VIH et 72 des deacutecegraves dus au sida Lrsquoeacutepideacutemie nrsquoa pas eacutepargneacute les autres reacutegions pour autant plus de 108 millions de personnes vivent avec le VIH en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne

Les femmes et les jeunes sont particuliegraverement vulneacuterables Au plan mondial pregraves de 23 de tous ceux qui vivent avec le VIH ont moins de 25 ans Et les jeunes (15 agrave 24 ans) comptent pour 41 des nouvelles infections parmi les gens acircgeacutes de 15 ans et plus En 2009 les femmes eacutetaient leacutegegraverement majoritaires (51 ) parmi les personnes qui vivent avec le VIH

38 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La plupart des jeunes nrsquoont pas une connaissance complegravete du VIH mais connaissent des moyens speacutecifiques de preacutevenir sa propagation

Proportion de femmes et drsquohommes de 15 agrave 24 ans qui savent comment reacuteduire le risque drsquoattraper le VIH en utilisant des preacuteservatifs chaque fois qursquoils ont des relations sexuelles dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutep deacutem du Congo 54 63 Femmes

Niger 54 Hommes

63

Sierra Leone 47 64

Libeacuteria 52 66

Eacutethiopie 47 66

Mali 59 68

Madagascar 67 70

Nigeacuteria 52 70

Seacuteneacutegal 71 71

Reacutepublique-Unie de Tanzanie 68 73

Zambie 71 74

Cocircte dIvoire 63 75

Lesotho 85 79

Zimbabwe 72 79

Kenya 73 79

Sao Tomeacute-et-Principe 76 80

Guineacutee 74 82

Ouganda 72 82

Ghana 75 83

Congo 66 83

Namibie 83 86

Beacutenin 73 87

Swaziland 89 87

Rwanda 80 88

La premiegravere chose agrave faire pour eacuteviter la contamination crsquoest de comprendre comment le VIH se propage En moyenne seulement 33 des hommes jeunes et 20 des jeunes femmes des reacutegions en deacuteveloppement ont une compreacutehension exacte et complegravete du VIH1

Bien que les moyennes mondiales soient encore fort basses un certain nombre de pays ont fait des progregraves impressionnants pour ameacuteliorer les connaissances des populations en matiegravere de VIH connaissances mesureacutees par les cinq eacuteleacutements qui composent lrsquoindicateur Par exemple la connaissance des meacutethodes agrave utiliser pour eacuteviter la transmission est en geacuteneacuteral assez reacutepandue chez les jeunes

Des donneacutees reacutecentes provenant drsquoenquecirctes aupregraves des populations dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne montrent que la proportion de jeunes qui savent qursquoutiliser des preacuteservatifs reacuteduit les risques drsquoattraper le VIH varie de 50 agrave pregraves de 90 Cependant dans presque tous les pays ougrave ces enquecirctes ont eu lieu les jeunes femmes possegravedent moins souvent ce type de connaissances Les jeunes des zones rurales connaissent aussi moins souvent les meacutethodes de preacutevention que leurs homologues des villes

1 La Chine nrsquoest pas comprise dans ces calculs

0 20 40 60 80 100

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 39

Lrsquoutilisation des preacuteservatifs pour preacutevenir le VIH reste dangereusement faible dans beaucoup de pays en deacuteveloppement surtout chez les femmes

Proportion de jeunes de 15 agrave 24 ans disant avoir utiliseacute des preacuteservatifs lors des derniers rapports sexuels agrave haut risque dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutepublique deacutemocratique du Congo 17

27 Femmes Inde Hommes

22 37

Zambie 33

39 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

46 49

Nigeacuteria 36

49 Eacutethiopie

28 50

Ouganda 38

55 Malawi

40 58

Reacutepublique centrafricaine 41

60 Kenya

40 64

Lesotho 66

68 Zimbabwe

42 68

Swaziland 54

70

Ukraine 68

71 Namibie

64 81

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Lrsquoutilisation de preacuteservatifs pendant des rapports sexuels agrave haut risque reste peu freacutequente chez les jeunes des reacutegions en deacuteveloppement En moyenne moins de la moitieacute des hommes jeunes et un peu plus drsquoun tiers des jeunes femmes avaient utiliseacute un

preacuteservatif lors de leurs derniers rapports sexuels agrave haut risque dans les pays drsquoAfrique subsaharienne

En deacutepit de niveaux drsquoutilisation des preacuteservatifs tregraves faibles certains pays srsquoen tirent mieux que drsquoautres avec un niveau de 60 ou plus chez les jeunes hommes ou femmes Cependant des dispariteacutes persistent

Les jeunes femmes des pays en deacuteveloppement sont moins susceptibles que les hommes jeunes drsquoutiliser des preacuteservatifs pendant des rapports sexuels posant un risque particulier Le preacuteservatif est aussi beaucoup moins courant chez les jeunes des meacutenages plus pauvres et parmi ceux qui vivent en zone rurale

40 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne les enfants rendus orphelins par le sida sont scolariseacutes en plus grand nombre agrave preacutesent ce qui augmente leurs chances de recevoir une protection et un appui vitaux

Freacutequentation scolaire des enfants de 10 agrave 14 ans qui ont perdu leurs deux parents biologiques en proportion de la freacutequentation scolaire des enfants du mecircme acircge qui ne sont pas orphelins dans certains pays en Afrique subsaharienne aux alentours de 2000 et de 2008

Rwanda 083 082

Cocircte dIvoire 083 083

Burundi 070

085 Mozambique

080 089

Eacutethiopie 060

090 Zambie

091 093

Kenya 074

095 Zimbabwe

085 095

Lesotho 087

095

Ouganda 095 096

Reacutepublique centrafricaine 091

096 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

074 097

Malawi 093

097 Swaziland

091 097

Namibie 092

100 Tchad

094 105

Les enfants ressentent de faccedilon aigueuml lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie de VIH tant en termes de santeacute que de reacutesultats sociaux Au plan mondial environ 166 millions drsquoenfants ont perdu au moins un de leurs parents agrave cause du sida en 2009 alors qursquoils nrsquoeacutetaient que 146 millions en 2005 148 millions drsquoentre eux vivent en Afrique subsaharienne2

Lrsquoeacuteducation est drsquoune importance vitale pour lrsquoavenir des enfants et lrsquoeacutecole leur offre un environnement sucircr et structureacute ougrave ils peuvent recevoir un appui psychologique et beacuteneacuteficier de la supervision drsquoadultes Les dispariteacutes en termes de freacutequentation scolaire montrent que les enfants qui ont perdu leurs deux parents ont moins de chances drsquoecirctre scolariseacutes que ceux dont les deux parents sont en vie ou qui vivent avec au moins lrsquoun drsquoeux Cependant ce fosseacute se comble rapidement en Afrique subsaharienne

Des progregraves remarquables ont eacuteteacute enregistreacutes reacutecemment Dans certains pays ougrave des donneacutees conjoncturelles tireacutees drsquoenquecirctes sont disponibles le niveau de freacutequentation scolaire chez les orphelins acircgeacutes de 10 agrave 14 ans atteint presque la pariteacute avec celui des autres enfants Ces ameacuteliorations tendent agrave prouver que des politiques comme lrsquoeacutelimination des frais scolaires et une aide peacutedagogique cibleacutee pour les orphelins et autres enfants vulneacuterables portent leurs fruits En outre il est de plus en plus freacutequemment admis qursquoune protection sociale sensible aux besoins des enfants joue un rocircle important dans lrsquointensification de la scolarisation et de lrsquoappui agrave ceux que le sida a rendus orphelins ou vulneacuterables

2 Le nombre drsquoenfants que le sida a rendus orphelins est une estimation On trouvera les limites infeacuterieures et supeacuterieures de la fourchette sur httpmdgsunorg

000 020 040 060 080 100 120

Vers 2000 Vers 2008 Pariteacute

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 41

CIBLE Drsquoici agrave 2010 assurer agrave tous ceux qui en ont besoin lrsquoaccegraves aux traitements contre le VIHsida

Les traitements contre le VIH et le sida ont connu une expansion rapide quoique insuffisante pour atteindre la cible drsquoun accegraves universel en 2010

Proportion de la population vivant avec le VIH qui reccediloit un traitement antireacutetroviral

Asie de lEst

23 6

Asie du Sud 2

24

Afrique du Nord

25 10

Caucase et Asie centrale 2

26

Afrique subsaharienne 3

37

Caraiumlbes

38 5

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

46 12

Ameacuterique latine

51 39

Asie de lOuest

57 44

Pays agrave faible et moyen revenu 6

36

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2004 2009 Fourchette drsquoestimations

Note La couverture des traitements antireacutetroviraux est mesureacutee chez les personnes vivant avec le VIH avec un taux CD4 eacutegal ou infeacuterieur agrave 350 cellulesmm3

Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale pour le VIH ou le sida dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 la plus forte hausse annuelle jamais enregistreacutee

Certains pays comme le Botswana le Cambodge la Croatie Cuba le Guyana Oman la Roumanie et le Rwanda sont deacutejagrave parvenus agrave lrsquoaccegraves universel aux theacuterapies antireacutetrovirales (deacutefini comme

une couverture drsquoau moins 80 de la population en ayant besoin) etou aux interventions visant agrave preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH Un accegraves universel avant la fin 2010 eacutetait clairement agrave la porteacutee drsquoun bon nombre de pays En deacutepit de ces donneacutees encourageantes il est peu probable que la cible relative au traitement du VIH ait eacuteteacute atteinte cette anneacutee-lagrave au plan mondial

En 2009 lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) a revu ses recommandations concernant le traitement des adultes et des adolescents seacuteropositifs y compris les femmes enceintes Par conseacutequent le nombre de personnes deacutefinies comme ayant besoin drsquoune theacuterapie antireacutetrovirale a augmenteacute pour passer de 101 millions agrave 146 millions fin 2009 Agrave moyen terme le nombre moindre drsquohospitalisations et des taux de mortaliteacute et de morbiditeacute plus faibles devraient pleinement compenser les investissements initiaux plus eacuteleveacutes qursquoil a fallu faire pour se conformer agrave ces directives

Si lrsquoon se base sur les recommandations de 2009 la couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale est passeacutee de 28 en deacutecembre 2008 agrave 36 fin 2009 Si lrsquoon srsquoen eacutetait tenu aux directives de 2006 la couverture mondiale aurait atteint 52 en 2009

La couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale varie en fonction du sexe et de lrsquoacircge En 2009 la couverture eacutetait plus eacuteleveacutee chez les femmes (39 ) que chez les hommes (31 ) La couverture globale chez les enfants des pays agrave faible et moyen revenu eacutetait moindre que chez les adultes Environ 356 400 jeunes de moins de 15 ans recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale fin 2009 contre 275 300 fin 2008 Il srsquoagit lagrave drsquoenviron 28 de tous les enfants de moins de 15 ans qui avaient besoin drsquoun traitement dans les pays agrave faible et moyen revenu contre 22 en 2008

42 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La reacuteduction des risques de VIH chez les nouveau-neacutes a bien progresseacute

Proportion de femmes recevant des antireacutetroviraux pour preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH 2004 et 2009 (pourcentage)

Afrique du Nord 0

20

Asie de lOuest 0

22

Asie du Sud

24 7

Asie de lEst 3

25

Afrique subsaharienne

53 9

Ameacuterique latine

53 33

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

54 28

Caraiumlbes 20

55

Caucase et Asie centrale

56 11

Pays agrave faible et moyen revenu

53 10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fourchette drsquoestimations2004 2009

Sans traitement environ un tiers des enfants neacutes de femmes vivant avec le VIH seront infecteacutes par le virus in utero au moment de la naissance ou pendant lrsquoallaitement Or il est possible de reacuteduire substantiellement ce risque en donnant une theacuterapie antireacutetrovirale aux megraveres enceintes

Quelque 53 des femmes enceintes seacuteropositives recevaient des antireacutetroviraux en 2009 contre 45 en 2008 Crsquoest en Afrique subsaharienne que vivent environ 91 des 14 million de femmes enceintes qui ont besoin drsquoun traitement

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir maicirctriseacute le paludisme et drsquoautres grandes maladies et avoir commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Des efforts intensifs visant agrave controcircler le paludisme ont permis drsquoabaisser de 20 le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie avec des avanceacutees majeures dans les pays africains durement toucheacutes

La lutte contre le paludisme a connu des avanceacutees majeures Au cours de la derniegravere deacutecennie un financement accru et lrsquoattention porteacutee au controcircle de ce fleacuteau ont permis une reacuteduction consideacuterable du nombre de cas et de deacutecegraves Cela srsquoexplique par des interventions cruciales particuliegraverement en Afrique subsaharienne avec le deacuteveloppement drsquooutils plus efficaces pour la preacutevention et la lutte contre cette maladie Citons entre autres les moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide longue dureacutee et les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine On a eacutegalement pu reacuteduire les goulets drsquoeacutetranglement au niveau de la production de lrsquoachat et de la fourniture des produits

Au plan mondial les deacutecegraves dus au paludisme ont diminueacute de quelque 20 ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Pendant la mecircme peacuteriode les cas recenseacutes sont passeacutes de 233 millions en 2000 agrave 244 millions en 2005 pour redescendre agrave 225 millions en 2009 Dans tous les pays cela srsquoexplique par une intensification des initiatives de controcircle LrsquoEurope et les Ameacuteriques enregistrent les baisses les plus importantes en termes de pourcentage mais en termes absolus crsquoest lrsquoAfrique qui lrsquoemporte En deacutepit de cela 90 de tous les deacutecegraves dus au paludisme se recensent encore en Afrique subsaharienne en majoriteacute parmi les enfants de moins de 5 ans

Depuis 2000 11 pays drsquoAfrique rapportent des reacuteductions de plus de 50 dans le nombre de cas confirmeacutes de paludisme (etou drsquoadmissions agrave lrsquohocircpital pour paludisme) et de deacutecegraves Il srsquoagit de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoAlgeacuterie du Botswana du Cap-Vert de lrsquoEacuterythreacutee de Madagascar de la Namibie du Rwanda de Sao Tomeacute-et-Principe du Swaziland et de la Zambie Dans drsquoautres reacutegions le nombre de cas confirmeacutes de paludisme a diminueacute de plus de moitieacute entre 2000 et 2009 dans 31 des 56 pays ougrave ce fleacuteau est endeacutemique Huit autres pays rapportent des tendances agrave la baisse de 25 agrave 50 En 2009

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 43

pour la premiegravere fois lrsquoEurope nrsquoa rapporteacute aucun cas drsquoinfection du paludisme agrave Plasmodium falciparum Lrsquoanneacutee suivante lrsquoOMS a certifieacute que le Maroc et le Turkmeacutenistan avaient eacutelimineacute le paludisme chez eux

En 2009 on a constateacute une augmentation des cas de paludisme dans trois pays ayant auparavant rapporteacute des reacuteductions (Rwanda Sao Tomeacute-et-Principe et Zambie) Les raisons expliquant cette reacutesurgence restent mal comprises mais cette derniegravere souligne la fragiliteacute des progregraves accomplis et le besoin de maintenir des programmes de controcircle rigoureux mecircme lorsque le nombre de cas a diminueacute de faccedilon substantielle

Lrsquoutilisation de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide augmente rapidement en Afrique avec des beacuteneacutefices salvateurs pour les enfants

Proportion drsquoenfants de moins de cinq ans dormant sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide des pays drsquoAfrique subsaharienne ayant deux points de donneacutees comparables ou plus aux environs de 2000 et 2010 (pourcentage)

0 Swaziland 1

1 Cocircte drsquoIvoire

1 Guineacutee

6

2 10

1 Nigeacuteria

Burkina Faso

1 Tchad

1 Cameroun

3

5

10

13

2 Reacutepublique centrafricaine 15

3 Zimbabwe 17

7 Beacutenin 20

1 Djibouti 20

2 Sierra Leone 26

4 Ghana 28

2 Seacuteneacutegal 29

2 Eacutethiopie 33

0 Ouganda 33

11 Namibie 34

7 Guineacutee-Bissau 36

2000

2010

1 Reacutepublique deacutemocratique du Congo

2 Togo 38

38

1 Niger 43

1 Burundi 45

0 Madagascar 46

3 Kenya 47

15 Gambie 49

1 Zambie 50

4 Rwanda 56

23 Sao Tomeacute-et-Principe 56

3 Malawi 57

2 Reacutepublique-Unie de Tanzanie 64

27 Mali 70

44 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Lrsquoun des moyens de preacutevention les plus efficaces contre le paludisme crsquoest de dormir sous une moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticide puisque les moustiques porteurs du parasite du paludisme piquent surtout la nuit Une utilisation reacuteguliegravere de ces moustiquaires permet de reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de cinq ans

Ces dix derniegraveres anneacutees ont vu une veacuteritable explosion de la production de lrsquoachat et de la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide dans le monde surtout en Afrique Les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages indiquent une augmentation marqueacutee tant de la possession de ces moustiquaires que de son utilisation pour les enfants De 2008 agrave 2010

290 millions de moustiquaires ont eacuteteacute distribueacutees en Afrique subsaharienne soit suffisamment pour couvrir 76 des 765 millions de personnes agrave risque en 2010

La plupart des pays africains disposant de donneacutees pour 2009-2010 montrent un accroissement du taux drsquoutilisation des moustiquaires et une reacuteduction des dispariteacutes entre diffeacuterents groupes de population cela en grande partie gracircce agrave des campagnes nationales de distribution de moustiquaires gratuites principalement dans les zones rurales pauvres Les enfants des villes et des campagnes africaines ont agrave preacutesent les mecircmes chances de dormir sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide

Un nombre plus grand drsquoenfants africains reccediloit les meacutedicaments recommandeacutes pour le paludisme mais il reste essentiel de poser un diagnostic exact

Un diagnostic prompt et un traitement rapide sont neacutecessaires pour empecirccher des complications mortelles dues au paludisme Cependant poser un diagnostic exact est tout aussi important Ainsi la majoriteacute des fiegravevres infantiles ne peuvent ecirctre attribueacutees au paludisme et ne devraient pas ecirctre soigneacutees avec des antipaludiques En 2010 lrsquoOMS a deacuteclareacute que quiconque semble souffrir de paludisme a droit agrave un test diagnostique avant de recevoir un traitement plutocirct qursquoun traitement preacutesomptif baseacute sur des symptocircmes cliniques comme la fiegravevre

Par conseacutequent un indicateur qui mesure la proportion drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques ne reflegravete pas les directives actuelles en matiegravere de traitement et doit ecirctre interpreacuteteacute avec prudence Les enquecirctes sur les meacutenages montrent que

en 2008-2010 38 des enfants feacutebriles ont reccedilu des antipaludiques en Afrique subsaharienne ce qui repreacutesente peut-ecirctre une sous-estimation des traitements antipaludeacuteens qui srsquoimposeraient si les cas suspicieux eacutetaient confirmeacutes par des tests diagnostiques Mais ce chiffre peut aussi reprendre des malades recevant des antipaludiques alors qursquoils ne souffrent pas de cette affection

Les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine sont recommandeacutees pour une pathologie sans complication dans presque tous les pays africains Dans cinq drsquoentre eux disposant de donneacutees conjoncturelles sur les types de meacutedicaments une proportion plus eacuteleveacutee drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques se voit administrer ce traitement de premiegravere ligne

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 45

Lrsquoincidence de la tuberculose est en baisse ce qui met la cible OMD agrave notre porteacutee

Nombre de nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants (incidence) y compris les personnes seacuteropositives 1990-2009

Afrique subsaharienne Asie du Sud-Est Oceacuteanie

400 400 400

300 300 300

200 200 200

100 100 100

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Asie du Sud Caucase et Asie centrale Asie de lrsquoEst 250250 250

200200 200

150150 150

100 100100

50 5050

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 0

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Afrique du Nord Asie de lrsquoOuest

250 250 250

200 200 200

150 150 150

100 100 100

50 50 50

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Reacutegions en deacuteveloppement Monde 250 250

Fourchette des estimations

200 200 Tendances de lrsquoincidence

150 150 Note Lrsquoechelle utiliseacutee pour les reacutegions de lrsquoAfrique subsaharienne lrsquoAsie du

100 Sud et lrsquoOceacuteanie est differente de celle utiliseacutee pour les autres reacutegions agrave cause de lrsquoincidence de tuberculose plus

50

100

50 eacuteleveacutee dans ces trois reacutegions

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

3

46 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les cas de tuberculose diminuent lentement Au plan mondial lrsquoincidence a connu son taux le plus haut en 2004 avec un pic de 142 cas pour 100 000 habitants Depuis elle a diminueacute drsquoenviron 1 par an pour atteindre 137 cas pour 100 000 habitants en 2009 Cela correspond agrave quelque 94 millions de nouveaux diagnostics dans le monde en 2009 (fourchette de 89 agrave 99 millions3) soit le mecircme chiffre qursquoen 2008 Si cette tendance se confirme le monde est sur la bonne voie pour atteindre lrsquoobjectif visant agrave maicirctriser et inverser lrsquoincidence de la tuberculose

En 2009 crsquoest en Asie qursquoon a recenseacute la plupart des nouveaux cas de tuberculose (55 ) ainsi qursquoen Afrique (30 ) Les cinq pays rapportant le plus grand nombre de cas sont lrsquoInde la Chine lrsquoAfrique du Sud le Nigeacuteria et lrsquoIndoneacutesie La Chine et lrsquoInde totalisaient 35 des nouveaux cas de tuberculose dans le monde Quelque 12 des personnes nouvellement diagnostiqueacutees en 2009 eacutetaient eacutegalement seacuteropositives et se trouvaient pour approximativement 80 drsquoentre elles en Afrique subsaharienne

Tous les chiffres relatifs agrave la tuberculose sont des valeurs meacutedianes On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

La preacutevalence de la tuberculose et la mortaliteacute lieacutee agrave cette maladie sont en baisse

Nombre de deacutecegraves dus agrave la tuberculose par 100 000 habitants (agrave lrsquoexclusion des personnes seacuteropositives) 1990 et 2009

Afrique subsaharienne 32

53

Asie du Sud-Est 52

31

Asie du Sud 47

26

Oceacuteanie

20 53

Caucase et Asie centrale 23

20

Asie de lEst 37

12

Asie de lOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 13

Afrique du Nord

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Reacutegions en deacuteveloppement 37

23

5 8

3

7 2

4 8

0 10 20 30 40 50

20091990

Les taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial les deacutecegraves attribueacutes agrave cette maladie ont baisseacute de plus drsquoun tiers depuis 1990 En 2009 la tuberculose a entraicircneacute environ 13 million de deacutecegraves chez des individus qui nrsquoeacutetaient pas contamineacutes par le VIH Quelque 04 million de deacutecegraves suppleacutementaires ont eacuteteacute recenseacutes parmi les seacuteropositifs Le total de 17 million de deacutecegraves correspond agrave 26 deacutecegraves pour 100 000 personnes

Selon les preacutevisions actuelles la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire drsquoici agrave 2015 de moitieacute le taux de mortaliteacute de 1990 est reacutealisable au plan mondial et dans un certain nombre de reacutegions Plusieurs drsquoentre elles ont deacutejagrave reacuteduit de

60

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 47

moitieacute leur taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose par rapport agrave 1990

La preacutevalence de la tuberculose est eacutegalement en baisse dans la plupart des reacutegions Quelque 14 millions de personnes vivaient avec cette maladie en 2009 soit

200 cas pour 100 000 personnes Mais les tendances restent incertaines Seule lrsquoAsie de lrsquoOuest semble ecirctre sur la bonne voie pour reacutealiser la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire de moitieacute les taux de preacutevalence de 1990 drsquoici agrave 2015

Pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees depuis 1995 gracircce agrave une strateacutegie internationale efficace pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose

Les progregraves actuels dans la lutte contre la tuberculose deacutecoulent des efforts intensifs deacuteployeacutes au cours des quinze derniegraveres anneacutees pour mettre en place la strateacutegie DOTS (1995-2005) puis son successeur laquo Halte agrave la tuberculose raquo (lanceacute en 2006) De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves en suivant lrsquoune ou lrsquoautre de ces strateacutegies ce qui a permis de sauver quelque 6 millions de vies

En 2009 selon les rapports 58 millions de personnes dans le monde avaient officiellement reccedilu un diagnostic de tuberculose Cela repreacutesente environ 63 de ce que lrsquoon estime ecirctre le nombre total de cas En 2008 86 des patients qui avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves deacutepassant ainsi la cible de 85 de traitements reacuteussis pour les nouveaux cas deacutetecteacutes

En deacutepit de ces reacutesultats positifs et drsquointerventions connexes comme la theacuterapie antireacutetrovirale il

reste eacutenormeacutement agrave faire Dans environ un tiers des nouveaux cas on nrsquoemploie pas la strateacutegie recommandeacutee De plus quelque 90 des patients souffrant de tuberculose multireacutesistante ne sont ni diagnostiqueacutes ni soigneacutes selon les recommandations internationales Beaucoup de tuberculeux seacuteropositifs ignorent leur statut VIH et nrsquoont donc pas encore accegraves agrave une theacuterapie antireacutetrovirale Le manque de fonds reste criant mecircme si les ressources ont augmenteacute au cours des dix derniegraveres anneacutees et en deacutebit drsquoun financement substantiel du Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme dans beaucoup de pays

Au cours des cinq prochaines anneacutees il faudra intensifier les efforts pour planifier financer et mettre en œuvre la gamme drsquointerventions et drsquoapproches comprise dans la strateacutegie laquo Halte agrave la tuberculose raquo afin drsquoatteindre les cibles eacutenonceacutees dans le Plan mondial Halte agrave la tuberculose 2011-2015 de ce partenariat

48 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 7 Assurer un environnement durable

CIBLE Inteacutegrer les principes du deacuteveloppement durable dans les politiques et programmes nationaux et inverser la tendance actuelle agrave la deacuteperdition des ressources environnementales

Les forecircts disparaissent rapidement en Ameacuterique du Sud et en Afrique mais lrsquoAsie Chine en tecircte enregistre des gains nets

1990-2000 2000-2010 1990-2000 2000-2010

-50

-40

-30

-20

-10

00

10

20

30 Afrique Asie Ameacuterique centrale et du Nord

Oceacuteanie Ameacuterique du Sud

Europe

Gains nets Pertes nettes

-41

-34

-06

22

09 07

-07

-42 -40

-004

00

-03

Variations nettes des superficies boiseacutees entre 1990 et 2000 et entre 2000 et 2010 (millions drsquohectares par an)

Note La composition des reacutegions diffegravere du reste du rapport LrsquoOceacuteanie sur ce graphique correspond agrave lrsquoOceacuteanie et lrsquoAustralie combineacutees des reacutegions OMD Dans ces derniegraveres lrsquoEurope fait partie des reacutegions deacuteveloppeacutees lrsquoAmeacuterique du Nord et lAmeacuterique centrale font partie des reacutegions deacuteveloppeacutees et de lAmeacuterique latine respectivement

Mecircme srsquoil reste alarmant le taux de deacuteboisement et de perte des forecircts attribuables agrave des causes naturelles baisse lentement Au plan mondial il a diminueacute de quelque 16 millions drsquohectares par an pendant les anneacutees 1990 pour atteindre environ 13 millions drsquohectares par an au cours de la derniegravere deacutecennie En mecircme temps le reboisement et lrsquoexpansion naturelle des forecircts dans certains pays et reacutegions ont consideacuterablement reacuteduit la perte mondiale nette de zones boiseacutees La variation nette des surfaces boiseacutees au cours de la peacuteriode 2000-2010 est estimeacutee agrave ndash52 millions drsquohectares par an contre ndash83 millions par an au cours de la peacuteriode 1990-2000 Les pertes les plus importantes se situent

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 49

toujours dans les tropiques alors que les gains nets se recensent essentiellement dans des pays des zones tempeacutereacutees et boreacuteales

LrsquoAmeacuterique du Sud et lrsquoAfrique ont connu les pertes nettes de zones forestiegraveres les plus importantes entre 2000 et 2010 LrsquoOceacuteanie rapporte aussi une perte nette due en grande partie agrave de graves seacutecheresses et des incendies de forecirct en Australie au cours des dix derniegraveres anneacutees Par contre lrsquoAsie a enregistreacute un gain annuel net de quelque 22 millions drsquohectares pendant la mecircme peacuteriode en bonne partie agrave cause de programmes de reboisement agrave grande eacutechelle en Chine en Inde et au Viet Nam La conversion rapide de terres boiseacutees pour les destiner agrave drsquoautres usages a continueacute dans de nombreux autres pays de la reacutegion

La riche biodiversiteacute des forecircts du monde reste menaceacutee par le taux mondial toujours eacuteleveacute de deacuteboisement et de deacutegradation des forecircts ainsi que par un recul des forecircts primaires Cependant on relegraveve une tendance positive agrave savoir la creacuteation accrue de zones proteacutegeacutees qui ont vu leur superficie augmenter de 94 millions drsquohectares depuis 1990 et couvrent agrave preacutesent quelque 13 des forecircts du monde

Les forecircts jouent un rocircle important dans le cycle mondial du carbone Les arbres absorbent et emmagasinent le carbone de lrsquoatmosphegravere mais le relacircchent dans lrsquoatmosphegravere lorsque le bois brucircle ou se deacutecompose On pense que le secteur forestier est responsable agrave lui seul drsquoun sixiegraveme de toutes les eacutemissions de gaz agrave effet de serre dues agrave lrsquoactiviteacute humaine et cela principalement du fait de la deacuteforestation Fin 2010 les pays sont convenus de creacuteer un meacutecanisme dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques pour reacutecompenser les pays en deacuteveloppement qui reacuteduisent les eacutemissions de carbone dues au deacuteboisement et agrave la deacutegradation des forecircts Crsquoest ce qursquoon appelle le meacutecanisme REDD-plus Plus de 4 milliards de dollars ont eacuteteacute promis jusqursquoagrave preacutesent en vue de prendre rapidement des mesures

En outre lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies a proclameacute 2011 Anneacutee internationale des forecircts pour mieux faire connaicirctre la gestion durable la preacuteservation et le deacuteveloppement de toutes sortes de forecircts LrsquoAnneacutee a pour thegraveme laquo des forecircts pour les peuples raquo afin de mettre en eacutevidence la relation dynamique entre les forecircts et les populations qui en deacutependent

En deacutepit du ralentissement de lrsquoactiviteacute eacuteconomique les eacutemissions mondiales des gaz agrave effet de serre continuent drsquoaugmenter

Eacutemissions de carbone dioxyde (CO2) 1990 et 2008 (milliards de tonnes meacutetriques)

Asie de lEst 30

77

Asie du Sud 10

25

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 10 17

Asie de lOuest 06 13

Asie du Sud-Est 04 12

Asie du Sud (Inde excepteacutee)

03 08

Afrique subsaharienne 05 07

Asie de lEst (Chine excepteacutee) 05 06

Caucase et Asie centrale 05 05

Afrique du Nord 02 05

Oceacuteanie lt01 lt01

Reacutegions en deacuteveloppement 68

160

Reacutegions deacuteveloppeacutees 150

139

Monde 218

301

0 5 10 15 20 25 30 35

1990 2008

Les donneacutees pour le Caucase et lAsie centrale sont de 1992

En 2008 derniegravere anneacutee pour laquelle nous disposons de donneacutees les eacutemissions mondiales de dioxyde de carbone (CO2) ont continueacute agrave grimper pour atteindre 301 milliards de tonnes soit une augmentation de 17 par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente La hausse

50 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

a eacuteteacute moins forte qursquoen 2006-2007 (29 ) agrave cause de la crise eacuteconomique qui en 2008 a entraicircneacute une baisse des eacutemissions dans plusieurs pays en particulier dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Mais au total elles ont quand mecircme augmenteacute ce qui prouve combien il est urgent de renforcer lrsquoaction mondiale contre le changement climatique Drsquoapregraves lrsquoOrganisation meacuteteacuteorologique mondiale qui publie des mises au point annuelles sur les changements climatiques et les eacutemissions de gaz agrave effet de serre la deacutecennie 2001-2010 a eacuteteacute la plus chaude enregistreacutee depuis 1880 en termes de tempeacuteratures moyennes mondiales Elle a eacuteteacute plus chaude que la deacutecennie preacuteceacutedente (1991-2000) qui avait eacuteteacute elle aussi une deacutecennie record

Les eacutemissions de 2008 se situent agrave 38 au-dessus du niveau de 1990 Les eacutemissions par habitant restent les plus eacuteleveacutees dans les reacutegions deacuteveloppeacutees 112 tonnes de CO2 par personne et par an en 2008 contre environ 29 tonnes dans les reacutegions en deacuteveloppement et 08 tonne en Afrique subsaharienne qui affiche ainsi la valeur reacutegionale la plus basse La diffeacuterence entre reacutegions deacuteveloppeacutees et en deacuteveloppement en ce qui concerne les eacutemissions par habitant a quelque peu diminueacute depuis 1990 cette anneacutee-lagrave les reacutegions deacuteveloppeacutees avaient eacutemis 123 tonnes de CO2 par personne et par an les reacutegions en deacuteveloppement 17 tonne et lrsquoAfrique subsaharienne 09 tonne

Les eacutemissions par uniteacute de production eacuteconomique ont diminueacute de plus de 36 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees et drsquoenviron 9 dans les reacutegions en deacuteveloppement Les valeurs de 2008 de cet indicateur sont significativement plus eacuteleveacutees pour les reacutegions en deacuteveloppement que pour les reacutegions deacuteveloppeacutees 058 et 038 kilogramme de CO2 respectivement par dollar de production eacuteconomique

La Confeacuterence des Nations Unies sur les changements climatiques qui srsquoest tenue en deacutecembre 2010 agrave Cancuacuten au Mexique repreacutesente une eacutetape importante dans les neacutegociations internationales en cours dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques Une seacuterie de deacutecisions baptiseacutees les laquo Accords de Cancuacuten raquo y ont eacuteteacute prises par la communauteacute internationale afin de relever collectivement et globalement le deacutefi agrave long terme des changements climatiques Mais beaucoup de ces deacutecisions doivent encore ecirctre deacuteveloppeacutees en vue de deacuteterminer les mesures nationales agrave prendre pour atteacutenuer les eacutemissions de gaz agrave effet de serre Des neacutegociations suppleacutementaires seront neacutecessaires pour que ces deacutecisions soient opeacuterationnelles Elles devraient ecirctre adopteacutees lors de la prochaine

grande confeacuterence sur le changement climatique en deacutecembre 2011 agrave Durban (Afrique du Sud)

Le Protocole de Montreacuteal aide non seulement agrave reacuteparer la couche drsquoozone mais aussi agrave atteacutenuer le changement climatique

Consommation de substances appauvrissant la couche dozone (ODS) 1986-2009 (milliers de tonnes meacutetriques ayant le potentiel de deacutetruire la couche drsquoozone)

1 400 Reacutegions deacuteveloppeacutees

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1986 1990 1994 1998 2002 2006 2009

Caucase Asie centrale Europe de lrsquoEst et Europe du Sud-Est

Reacutegions en deacuteveloppement

Le Protocole de Montreacuteal est un succegraves incontestable quoique son histoire soit loin drsquoecirctre finie Il reste eacutenormeacutement agrave faire pour assurer la protection de la couche drsquoozone pour cette geacuteneacuteration-ci comme pour les suivantes Malgreacute tout ce que les parties au Protocole ont reacuteussi agrave obtenir depuis 1987 est sans preacuteceacutedent et montre ce que peut accomplir la coopeacuteration internationale prise au meilleur sens du terme Fin 2009 98 de toutes les substances appauvrissant la couche drsquoozone et reacutegies par le Protocole de Montreacuteal avaient eacuteteacute progressivement eacutelimineacutees

Des observations agrave lrsquoeacutechelle mondiale ont permis de veacuterifier que les concentrations atmospheacuteriques de ces substances sont en baisse Une fois que les clauses du Protocole auront toutes eacuteteacute mises en œuvre la couche drsquoozone devrait revenir agrave son niveau drsquoavant 1980 drsquoici au milieu du XXIe siegravecle

Le Protocole a aussi eu des effets beacuteneacutefiques importants sur le climat puisque les substances appauvrissant la couche drsquoozone sont aussi des gaz agrave effet de serre La reacuteduction de ces substances entre 1990 anneacutee ougrave elles ont atteint leur pic et 2000 a permis une reacuteduction nette drsquoenviron 25 milliards de tonnes drsquoeacutequivalent CO2 pondeacutereacutees en fonction de leur potentiel de reacutechauffement climatique

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 51

CIBLE

Reacuteduire la perte de la biodiversiteacute et atteindre drsquoici agrave 2010 une diminution significative du taux de perte

Des efforts suppleacutementaires et des approches novatrices sont neacutecessaires pour atteindre les cibles visant agrave la preacuteservation des eacutecosystegravemes prioritaires

Proportion de zones terrestres proteacutegeacutees et proportion drsquoeaux cocirctiegraveres proteacutegeacutees (jusqursquoagrave 12 milles nautiques) 1990-2010 (pourcentage)

14

12

10

8

6

4

2

0 1990 1994 1998 2002 2006 2010

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Zones terrestres

Zones marines

Reacutegions en deacuteveloppement

Zones terrestres

Zones marines

La superficie des eacutecosystegravemes qui dans le monde ont eacuteteacute deacutesigneacutes comme zones proteacutegeacutees a augmenteacute de faccedilon spectaculaire au cours des cinquante derniegraveres anneacutees En 2010 plus de 150 000 sites proteacutegeacutes couvraient 127 de la surface terrestre de la planegravete et pregraves de 72 de ses eaux cocirctiegraveres (allant jusqursquoagrave

070

075

080

085

090

095

12 milles nautiques) Au-delagrave la protection des mers reste tregraves limiteacutee Seulement 35 des zones eacuteconomiques exclusives (jusqursquoagrave 200 milles nautiques) et moins de 15 de la superficie totale des oceacuteans ont eacuteteacute proclameacutes zones marines proteacutegeacutees

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre drsquoeacutecosystegravemes proteacutegeacutes la biodiversiteacute continue son deacuteclin agrave cause drsquoune gestion inadeacutequate des sites existants et de lacunes dans la protection des zones consideacutereacutees comme prioritaires pour la conservation Deux reacuteseaux mondiaux ont eacuteteacute creacuteeacutes pour assurer la protection de ces sites Important Bird Areas (Sites importants pour les oiseaux) qui regroupe 11 000 sites importants pour la conservation aviaire et lrsquoAlliance for Zero Extinction (Alliance pour une extinction zeacutero) qui comprend 588 zones abritant les seules populations restantes drsquoune ou plusieurs espegraveces en voie drsquoextinction Malheureusement seuls 26 et 22 respectivement de ces sites cruciaux sont pleinement proteacutegeacutes

Les nouvelles cibles adopteacutees en 2010 par les 193 parties agrave la Convention sur la diversiteacute biologique appelaient agrave une expansion du reacuteseau mondial de zones proteacutegeacutees Les sites viseacutes comprenaient des corridors et zones eacutecologiques geacutereacutes par des groupes autochtones ou communautaires Drsquoici agrave 2020 au moins 17 des zones terrestres et des eaux inteacuterieures et 10 des zones cocirctiegraveres et marines devraient faire lrsquoobjet de mesures de conservation drsquoapregraves ces nouvelles cibles et le nombre de sites prioritaires devrait srsquoaccroicirctre Cependant la biodiversiteacute ne peut beacuteneacuteficier de leur expansion que srsquoils sont correctement geacutereacutes et aideacutes

La vague mondiale drsquoextinctions continue sans relacircche

Indice de la Liste rouge de lrsquoUICN des espegraveces menaceacutees (indiquant la proportion de toutes les espegraveces qui devraient survivre dans un avenir proche en lrsquoabsence de mesures suppleacutementaires de conservation) pour les mammifegraveres (1996-2008) les oiseaux (1988-2008) et les amphibiens (1986-2004) et indice composite (1986-2008)

1986 1990 1994 1998 2002 2008

Indice composite Oiseaux

Mammifegraveres Amphibiens

Une valeur de 1 sur lrsquoIndice de la Liste rouge indique que lrsquoespegravece en question est consideacutereacutee comme preacuteoccupation mineure puisqursquoelle ne devrait pas srsquoeacuteteindre dans un avenir proche Une valeur zeacutero indique que cette espegravece srsquoest eacuteteinte

Pour deacutegager les tendances en ce qui concerne le pourcentage des espegraveces menaceacutees drsquoextinction lrsquoUnion internationale pour la conservation de la nature (UICN) et ses partenaires ont compileacute ce que lrsquoon appelle lrsquoIndice de la Liste rouge disponible agrave preacutesent pour tous les oiseaux du monde (10 000 espegraveces) les mammifegraveres (4 500 espegraveces) et les amphibiens (5 700 espegraveces) Les derniers indices montrent que globalement les espegraveces voient leur population et leur diversiteacute deacutecliner et approcher de lrsquoextinction mdash avec des conseacutequences sur les services que fournissent les eacutecosystegravemes dont deacutependent tous les peuples Un indice composite montre les tendances moyennes

52 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

pour ces trois groupes Les amphibiens sont les classes drsquoorganismes non encore indexeacutees reflegravetent le plus menaceacutes et voient leur nombre diminuer le plus mecircme scheacutema certaines eacutetant encore plus menaceacutees rapidement mais tous les groupes dont les tendances (comme les cycadaceacutees une sorte de palmier tropical) sont connues montrent une deacuteteacuterioration de leur ou disparaissant plus rapidement (comme les coraux) statut Il y a de fortes chances pour que drsquoautres

Les ressources marines continuent leur deacuteclin

Statut des stocks halieutiques exploiteacutes 1974-2008 (pourcentage)

100

80

60

40

20

0 1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004

Surexploiteacutes + eacutepuiseacutes + en phase de reacutecupeacuteration

Pleinement exploiteacutes

Sous-exploiteacutes + modeacutereacutement exploiteacutes

La production mondiale des pecircches de capture marine a atteint son point culminant en 1996 avec 863 millions de tonnes Elle a leacutegegraverement deacuteclineacute

2008

depuis pour atteindre 795 millions de tonnes en 2008 mais avec drsquoimportantes fluctuations drsquoune anneacutee agrave lrsquoautre La proportion des stocks consideacutereacutes comme sous-exploiteacutes ou exploiteacutes modeacutereacutement est passeacutee de 40 au milieu des anneacutees 1970 agrave 15 en 2008 Pendant la mecircme peacuteriode agrave peu pregraves la proportion des stocks de poisson surexploiteacutes appauvris ou se reacutegeacuteneacuterant est passeacutee elle de 10 agrave 33 La proportion de stocks complegravetement exploiteacutes srsquoest stabiliseacutee aux alentours de 50 depuis les anneacutees 1970 avec des niveaux leacutegegraverement plus bas de 1985 agrave 1997

En deacutepit des mesures prises par les Eacutetats cocirctiers et des gains enregistreacutes dans certains cas les pecirccheries mondiales poursuivent leur deacuteclin Les pressions qui srsquoexercent le plus fortement sur les ressources halieutiques restent la surexploitation la pollution et la perte drsquohabitats Les politiques et mesures de gestion destineacutees agrave proteacuteger ces ressources doivent srsquoefforcer de limiter les capaciteacutes exageacutereacutees des flottes de pecircche et inteacutegrer les plans visant agrave restaurer les ressources marines dans les processus deacutecisionnels politiques et eacuteconomiques nationaux

Les limites sont deacutejagrave deacutepasseacutees pour les ressources en eau durables en Asie de lrsquoOuest et en Afrique du Nord

Preacutelegravevement des eaux de surface et des eaux souterraines en pourcentage des eaux renouvelables internes en tenant compte des traiteacutes officiels entre pays vers 2005

Asie de lOuest

Afrique du Nord

Asie du Sud

Caucase et Asie centrale

Asie de lEst

Asie du Sud-Est

Afrique subsaharienne

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Oceacuteanie

Reacutegions deacuteveloppeacutees

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180

La peacutenurie deau est proche

Les ressources en eau sont toujours abondantes

Les limites durables sont deacutepasseacutees

166

92

58

56

20

8

3

10

2

lt01

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 53

Le pourcentage des ressources en eau utiliseacutees par un pays est un indicateur complexe qui reflegravete le deacuteveloppement les politiques nationales de lrsquoeau et la rareteacute tant physique qursquoeacuteconomique de cette denreacutee Lorsque les niveaux de deacuteveloppement sont bas il est geacuteneacuteralement avantageux drsquoaugmenter le preacutelegravevement drsquoeau total Mais au-delagrave drsquoun certain laquo point drsquoinflexion raquo les eacutecosystegravemes souffrent et des inteacuterecircts divergents empecircchent tous les usagers de recevoir une part eacutequitable Les anneacutees de seacutecheresse risquent drsquoexacerber le problegraveme comme les anneacutees de preacutecipitations anormalement abondantes et il

CIBLE

devient alors difficile de deacutefinir le point drsquoinflexion avec exactitude

La plupart des reacutegions preacutelegravevent moins de 25 de leurs ressources renouvelables en eau Elles ne devraient pas atteindre des conditions de peacutenurie physique avant longtemps si lrsquoon en croit les tendances en matiegravere de consommation depuis 1960 Mais deux drsquoentre elles lrsquoAsie de lrsquoOuest et lrsquoAfrique du Nord ont largement deacutepasseacute le seuil de 75 ce qui signifie que leurs ressources en eau nrsquoont plus un caractegravere durable Deux autres reacutegions approchent le seuil de 60

Reacuteduire de moitieacute drsquoici agrave 2015 le pourcentage de la population qui nrsquoa pas drsquoaccegraves de faccedilon durable agrave un approvisionnement en eau potable ni agrave des services drsquoassainissement de base

Le monde devrait deacutepasser la cible concernant lrsquoeau potable mecircme si plus drsquoune personne sur dix nrsquoy aura toujours pas accegraves en 2015

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources deau 1990 et 2008 (pourcentage)

100

22 19

29 31

49 50

12 12

80

60

40

20

0

15 16

34 44

51 40

21 23

54 64

25 13

56 53

32 35

17

33

55

53

28

14

55

83

14

631

11

78 82

8 8

14 10

58

80

28

12

14 8

72 84

13

9

15 7

39 49

33

35

28 16

1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008

Oceacuteanie Afrique Asie Asie Caucase Asie Asie Afrique Ameacuterique Reacutegions en du Sud-Est subsaharienne du Sud et Asie centrale de lEst de lOuest du Nord latine deacuteveloppement

et Caraiumlbes

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees Sources non ameacutelioreacutees

Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest nettement ameacutelioreacute Au plan mondial la couverture est passeacutee de 77 en 1990 agrave 87 en 2008 Si cette tendance continue la cible OMD sur lrsquoeau potable visant agrave une couverture mondiale de 89 sera atteinte voire deacutepasseacutee drsquoici agrave 2015

Dans 92 des pays en deacuteveloppement (103 sur 112 pays) la couverture en eau potable a augmenteacute ou

srsquoest stabiliseacutee agrave un taux de 98 ou plus entre 1990 et 2008 Elle nrsquoa baisseacute que dans 13 pays

LrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAsie du Sud-Est ont drsquoores et deacutejagrave atteint la cible OMD concernant lrsquoeau potable Crsquoest en Asie de lrsquoEst que sa couverture a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008

54 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008 Dans cette reacutegion la couverture est passeacutee de 49 en 1990 agrave 60 en 2008

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites

villes En 2008 quelque 141 millions de citadins et 743 millions de ruraux deacutependaient toujours de sources non ameacutelioreacutees pour leurs besoins quotidiens en eau potable En Afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Les populations pauvres et rurales restent deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoapprovisionnement en eau potable

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources drsquoeau par quintiles de richesse Afrique subsaharienne zones rurales et urbaines 20042009 (pourcentage)

Zones urbaines 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

35

20 12 8

62

32

6

53

62

64

60

39

26 16

5

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees

Une analyse des donneacutees tireacutees drsquoenquecirctes meneacutees dans des pays drsquoAfrique subsaharienne montre que dans les zones urbaines les 20 les plus pauvres de la population ont pregraves de six fois plus de chances de deacutependre drsquoune source drsquoeau potable non ameacutelioreacutee que les 20 les plus riches Dans les zones urbaines

Zones rurales 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

65 56 53

46

59

32

52

44 46

35

1 2 9

Sources non ameacutelioreacutees

les meacutenages les plus pauvres ont 12 fois moins de chances de beacuteneacuteficier du confort et des beacuteneacutefices sanitaires associeacutes agrave un approvisionnement en eau courante dans leur foyer que les meacutenages les plus riches

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 55

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

61 54

Monde

53 42

Reacutegions en deacuteveloppement

95 91

Caucase et Asie centrale

89 72

Afrique du Nord

85 79

Asie de lOuest

80 69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

69 46

Asie du Sud-Est

56 43

Asie de lEst

53 55

Oceacuteanie

36 25

Asie du Sud

31 28

77

71

86

90

85

73

72

78

63

64

96

en 2008

LrsquoAnneacutee internationale de lrsquoassainissement en 2008 a donneacute un eacutelan bien neacutecessaire au deacutebat sur le sujet Et dans diverses reacutegions des confeacuterences annuelles sur lrsquoassainissement ont lieu pour que la question reste agrave lrsquoordre du jour au plan politique et reccediloive lrsquoattention qursquoelle meacuterite

Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines diminuent pour la couverture de lrsquoassainissement

Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Ratio urbainrural de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008

43 22

21 16

20 18

19 13

18 0 20 40 60 80 100

1990 2008 2015

Le monde nrsquoest pas pregraves drsquoatteindre la cible relative agrave lrsquoassainissement En reacutealiteacute au taux de progregraves actuel il faudra attendre 2049 pour fournir des toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute agrave 77 de la population mondiale Pregraves de la moitieacute de la population des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 26 milliards de personnes dans le monde nrsquoutilisaient aucune forme drsquoassainissement ameacutelioreacute en 2008

Environ 11 milliard drsquoindividus nrsquoutilisaient aucune installation et continuaient de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre avec les eacutenormes risques sanitaires que cela implique Il srsquoagit surtout des segments les plus pauvres de la population qui sont les plus exposeacutes aux dangers drsquoune eacutevacuation inadeacutequate des excreacutements humains Au plan mondial les taux de deacutefeacutecation agrave

lrsquoair libre ont baisseacute drsquoun tiers et sont passeacutes de 25 en 1990 agrave 17 en 2008 Pregraves des deux tiers des personnes qui pratiquent la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre vivent en Asie du Sud

LrsquoAfrique du Nord est la seule reacutegion qui a deacutejagrave deacutepasseacute la cible OMD relative agrave lrsquoassainissement sa couverture passant de 72 en 1990 agrave 89

18

Asie de lOuest 18

14

Afrique du Nord 17

11

Asie de lEst 14

12

Caucase et Asie centrale 11

10

Reacutegions en deacuteveloppement 22

17

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11 11

00 10 20 30 40 50 Eacutegal

Populations rurales 1990 2008 deacutesavantageacutees

56 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Partout les populations rurales sont deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoassainissement ameacutelioreacute mecircme si les dispariteacutes avec les zones urbaines diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial un citadin a 17 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun qui vit en zone rurale Les ineacutegaliteacutes sont particuliegraverement flagrantes

en Asie du Sud ougrave un habitant des villes a 22 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees qursquoun habitant des zones rurales Cela repreacutesente malgreacute tout une nette ameacutelioration depuis 1990 eacutepoque ougrave un citadin avait 43 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun vivant en zone rurale

Dans certaines parties de lrsquoAsie du Sud les meacutenages les plus pauvres ne beacuteneacuteficient toujours pas drsquoun assainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population par pratiques sanitaires et par quintiles de richesse Asie du Sud 1995 et 2008 (pourcentage)

100

2 7 4

7

94 86

8

18 5

8

87

74

Deacutefeacutecation en plein air

19

36

8

77

56

4

76

4

45

651

18

93 94

1 4 6 2

Assainissement non ameacutelioreacute

Assainissement ameacutelioreacute80

60

40

20

0

1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008

20 les plus Deuxiegraveme 20 Moyen 20 Quatriegraveme 20 20 les plus pauvres riches

Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode les deux tranches infeacuterieures quatre personnes sur 1995-2008 pour trois pays drsquoAsie du Sud reacutevegravele que cinq continue de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute Crsquoest parmi le quatriegraveme quintile le plus riche que des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement La lrsquoon constate le plus de progregraves alors que les 20 couverture de lrsquoassainissement pour les 40 les plus les plus riches de la population ont maintenu une pauvres des meacutenages nrsquoa guegravere augmenteacute et dans couverture tregraves eacuteleveacutee

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 57

Entre 2000 et 2010 la proportion drsquohabitants des villes vivant dans des taudis a fortement diminueacute dans les reacutegions en deacuteveloppement puisqursquoelle est passeacutee de 39 agrave 33 Plus de 200 millions drsquoentre eux ont maintenant accegraves soit agrave une source drsquoeau ameacutelioreacutee et agrave lrsquoassainissement soit agrave des habitations durables et moins surpeupleacutees Leur nombre continue toutefois drsquoaugmenter en termes absolus en partie agrave cause de la rapiditeacute de lrsquourbanisation Les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 millions en 1990 et 767 millions en 2000

En 2010 crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon trouvait la plus forte preacutevalence de taudis 62 de sa population urbaine vivant dans des bidonvilles LrsquoAsie du Sud (35 ) et lrsquoAsie du Sud-Est (31 ) venaient ensuite La situation est particuliegraverement grave dans les pays affecteacutes par un conflit ougrave la proportion de la population urbaine vivant dans des taudis est passeacutee de 64 agrave 77 entre 1990 et 2010

Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement Agrave cette fin en avril 2011 le Conseil drsquoadministration du Programme des Nations Unies pour les eacutetablissements humains a inviteacute les pays agrave chiffrer la population des bidonvilles et agrave eacutetablir des cibles locales reacutegionales et nationales reacutealistes pour ameacuteliorer la vie des habitants des taudis Cela pourrait deacutepasser la date butoir actuelle de cette cible OMD qui avait eacuteteacute fixeacutee agrave 2020 Parmi les prioriteacutes citons le logement et les services de base des infrastructures comme lrsquoeau et les installations sanitaires le transport lrsquoeacutenergie la santeacute et lrsquoeacuteducation Les pays sont eacutegalement encourageacutes agrave promouvoir lrsquoaccegraves agrave des terrains bon marcheacute et agrave la seacutecuriteacute drsquooccupation et agrave creacuteer des conditions permettant aux habitants de se trouver des moyens de subsistance durables

CIBLE

Ameacuteliorer sensiblement drsquoici agrave 2020 les conditions de vie drsquoau moins 100 millions drsquohabitants de taudis

Lrsquourbanisation croicirct agrave un rythme plus rapide que le taux drsquoameacutelioration des taudis et il est neacutecessaire de fixer de nouvelles cibles nationales et locales plus reacutealistes

Population vivant dans des taudis et proportion de la population urbaine vivant dans des taudis reacutegions en deacuteveloppement 1990-2010

Population vivant dans des taudis (millions) 900

800 461

700 428

Proportion de la population urbaine vivant dans

des taudis (pourcentage) 60

50

393 600 40357 343

327 500

30 400

300 20

200 10

100

0 0 1990 1995 2000 2005 2007 2010

Pourcentage de la population Population vivant urbaine vivant dans des taudis dans des taudis

58 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement

Lrsquoaide aux pays en deacuteveloppement est agrave son plus haut niveau sans pour autant remplir les promesses faites en 2005

Aide publique au deacuteveloppement (APD) des pays deacuteveloppeacutes2000-2010 (milliards de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009et dollars actuels des Eacutetats-Unis)

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2002 2004 2006 2008 2010 (preacuteliminaire)

Dons nets au titre des remises de dette

Aide humanitaire

APD multilateacuterale

Projets et programmes bilateacuteraux de deacuteveloppement et coopeacuteration technique

Total de lrsquoAPD nette en milliards de dollars actuels des Eacutetats-Unis

En 2010 les deacutecaissements nets de lrsquoaide se montaient agrave 1287 milliards de dollars soit 032 du revenu national cumuleacute des pays deacuteveloppeacutes Crsquoest le plus gros montant drsquoaide jamais enregistreacute avec une hausse de 65 en termes reacuteels par rapport agrave 2009

Si lrsquoon exclut lrsquoalleacutegement de la dette et lrsquoaide humanitaire lrsquoaide bilateacuterale a augmenteacute de 59 en termes reacuteels car les donateurs ont continueacute agrave intensifier leurs principaux projets et programmes de deacuteveloppement Cet accroissement srsquoest fait essentiellement sous forme de nouveaux precircts (qui ont augmenteacute de 132 ) bien que les subventions elles aussi ont augmenteacute de 68

En 2005 au Sommet du Groupe des Huit (G-8) agrave Gleneagles ainsi que dans drsquoautres forums les donateurs srsquoeacutetaient engageacutes agrave accroicirctre leur aide aux pays en deacuteveloppement Les engagements pris lors de ces reacuteunions ajouteacutes agrave drsquoautres impliquaient de faire passer lrsquoaide de 80 milliards de dollars en 2004 agrave pregraves de 130 milliards en 2010 (en prix constants de 2004) Mais si lrsquoon compare les reacutesultats de 2010 aux promesses faites en 2005 on constate un manque agrave gagner de 19 milliards de dollars Un peu plus drsquoun milliard peut ecirctre attribueacute au fait que les revenus nationaux bruts ont eacuteteacute plus bas que preacutevu suite agrave la crise eacuteconomique Le reste 18 milliards de

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 59

dollars vient de ce que les donateurs nrsquoont pas rempli leurs engagements En gros sous lrsquoeffet combineacute des augmentations lrsquoaide srsquoest accrue de 37 en termes reacuteels depuis 2004 soit environ 30 milliards de dollars (en dollars de 2004)

Au Sommet de Gleneagles les donateurs du G-8 avaient aussi preacutevu que leurs engagements ajouteacutes agrave ceux drsquoautres donateurs permettraient drsquoaugmenter de 25 milliards de dollars lrsquoaide publique au deacuteveloppement (APD) agrave lrsquoAfrique drsquoici agrave 2010 Cette anneacutee-lagrave lrsquoaide bilateacuterale agrave lrsquoensemble du continent a eacuteteacute de 293 milliards de dollars dont 265 milliards pour lrsquoAfrique subsaharienne Ces montants repreacutesentent une augmentation de 36 et 64 respectivement en termes reacuteels par rapport agrave 2009 Selon des estimations preacuteliminaires lrsquoAfrique ne recevra que 11 milliards de dollars sur les 25 envisageacutes agrave Gleneagles en grande partie agrave cause des mauvaises performances de certains donateurs europeacuteens qui destinent une large part de leur aide agrave lrsquoAfrique

CIBLE

Reacutepondre aux besoins particuliers des pays les moins avanceacutes des pays en deacuteveloppement sans littoral et des petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement

Perspectives en matiegravere drsquoAPD attendons-nous agrave des anneacutees plus difficiles

Aide publique au deacuteveloppement nette des pays du CADOCDE agrave tous les pays en deacuteveloppement et aux pays les moins avanceacutes (PMA) en pourcentage du revenu national brut des donateurs 1990-2010 (pourcentage)

000

005

010

015

020

025

030

035

040 APD totale

APD aux PMA

1990 1994 1998 2002 2006 2010 (preacuteliminaire)

En 2010 le Danemark le Luxembourg la Norvegravege les Pays-Bas et la Suegravede ont agrave nouveau deacutepasseacute la cible de 07 du revenu national brut (RNB) fixeacutee par les Nations Unies pour lrsquoAPD Les plus gros donateurs en termes de volume ont eacuteteacute les Eacutetats-Unis suivis par le Royaume-Uni la France lrsquoAllemagne et le Japon Les augmentations les plus importantes de 2009 agrave 2010 en termes reacuteels sont venues drsquoAutriche de Belgique du Canada du Japon du Portugal de la Reacutepublique de Coreacutee et du Royaume-Uni

En 2005 les 15 pays de lrsquoUnion europeacuteenne qui sont membres du Comiteacute drsquoaide au deacuteveloppement de lrsquoOrganisation de coopeacuteration et de deacuteveloppement eacuteconomiques (CADOCDE) srsquoeacutetaient engageacutes agrave consacrer un minimum de 051 de leur RNB agrave lrsquoAPD avant 2010 Les pays suivants ont deacutepasseacute cet objectif Luxembourg (109 ) Suegravede (097 ) Danemark (090 ) Pays-Bas (081 ) Belgique (064 ) Royaume-Uni (056 ) Finlande (055 ) et Irlande (053 ) La France srsquoen est approcheacutee avec un rapport APDRNB de 050 alors que drsquoautres eacutetaient loin drsquoy arriver Espagne (043 ) Allemagne (038 ) Autriche (032 ) Portugal (029 ) Gregravece (017 ) et Italie (015 )

60 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Drsquoautres pays du CAD comme lrsquoAustralie le Canada les Eacutetats-Unis la Norvegravege et la Suisse ont eacutegalement tenu les promesses faites pour 2010 En 2005 le Japon srsquoeacutetait engageacute agrave fournir 10 milliards de dollars suppleacutementaires drsquoaide au cours de la peacuteriode 2004-2009 Des contraintes eacuteconomiques importantes lui ont fait manquer cet objectif de quelque 36 milliards de dollars Cependant en 2010 son APD a nettement augmenteacute La Nouvelle-Zeacutelande a lrsquointention drsquoatteindre un niveau drsquoAPD de 600 millions de dollars neacuteo-zeacutelandais (472 millions de dollars Eacute-U) drsquoici agrave 2012-2013 et semble ecirctre sur la bonne voie pour cela La Reacutepublique de Coreacutee ne faisait pas partie des donateurs du CAD en 2005 et nrsquoavait pas promis drsquoaccroicirctre son aide Et pourtant depuis son programme drsquoaide a augmenteacute de 56 en termes reacuteels

Pour les anneacutees agrave venir une enquecircte reacutecente de lrsquoOCDE montre que la plupart des donateurs ont lrsquointention drsquoaccroicirctre leur aide au cours des trois prochaines anneacutees quoique agrave une allure nettement reacuteduite Lrsquoaide va augmenter de 2 par an de 2011 agrave 2013 contre une moyenne de 8 par an au cours des trois derniegraveres anneacutees Lrsquoaide agrave lrsquoAfrique devrait augmenter de 1 agrave peine en termes reacuteels contre une moyenne de 13 au cours des trois derniegraveres anneacutees En 2008-2009 sur un total moyen de 821 milliards de dollars drsquoAPD alloueacutes agrave des secteurs speacutecifiques 231 milliards eacutetaient destineacutes agrave appuyer lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes Lrsquoaide se concentre de plus en plus sur les nations les plus pauvres les pays les moins avanceacutes (PMA) recevant environ un tiers du total des flux drsquoaide des donateurs

CIBLE Poursuivre la mise en place drsquoun systegraveme commercial et financier ouvert reacuteglementeacute preacutevisible et non discriminatoire

Le protectionnisme a eacuteteacute eacuteviteacute en deacutepit drsquoune eacuteconomie preacuteoccupante et cela gracircce agrave une bonne coopeacuteration internationale

Proportion du total des importations des pays deacuteveloppeacutes en provenance des pays en deacuteveloppement et des pays les moins avanceacutes (PMA) qui sont admises en franchise douaniegravere tous les accegraves en franchise douaniegravere et accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel 1996-2009 (pourcentage)

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

Total des accegraves en franchise douaniegravere tous les pays en deacuteveloppement

Total des accegraves en franchise douaniegravere PMA

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel tous les pays en deacuteveloppement

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel PMA

Lrsquoaccegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel est calculeacute en soustrayant du total des accegraves en franchise douaniegravere tous les produits admis au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee

En deacutepit des craintes drsquoun protectionnisme renouveleacute au deacutebut de la crise eacuteconomique de 2008 lrsquoexcellente gouvernance internationale deacutemontreacutee lors du Sommet du Groupe des Vingt (G-20) et drsquoautres initiatives multilateacuterales ont permis drsquoeacuteviter un retour agrave des pratiques commerciales restrictives Lrsquoaccegraves preacutefeacuterentiel aux marcheacutes accordeacute aux PMA et aux pays en deacuteveloppement nrsquoa que tregraves peu varieacute par rapport aux cinq anneacutees preacuteceacutedentes

Les marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes importent agrave preacutesent la majoriteacute des exportations en provenance des pays en deacuteveloppement sans payer de droits de douane Ces derniegraveres anneacutees ont vu une leacutegegravere augmentation du pourcentage drsquoimportations en franchise douaniegravere en provenance des pays en deacuteveloppement autres que

12

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 61

les PMA les deux groupes convergeant agrave environ 80 de leurs exportations

La nature preacutefeacuterentielle de lrsquoaccegraves en franchise douaniegravere accordeacute aux pays en deacuteveloppement varie consideacuterablement selon qursquoil srsquoagisse ou non de PMA Gracircce agrave une reacuteduction geacuteneacuterale des tarifs douaniers dans les marcheacutes deacuteveloppeacutes un nombre croissant de produits sont maintenant couramment importeacutes en franchise douaniegravere au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee (NPF) dans le cadre de lrsquoOrganisation mondiale du commerce Les produits NPF comprennent non seulement des mateacuteriaux bruts mais aussi des produits manufactureacutes tels que le mateacuteriel eacutelectronique au titre de lrsquoAccord sur les technologies de lrsquoinformation Cela a profiteacute agrave un grand nombre de pays en deacuteveloppement plus avanceacutes

En cas drsquoabsence de traitement NPF seuls 19 des exportations des pays en deacuteveloppement vers les pays deacuteveloppeacutes ont beacuteneacuteficieacute drsquoun laquo reacuteel raquo traitement preacutefeacuterentiel

Drsquoautre part un traitement douanier preacutefeacuterentiel reacuteel reste le principal moyen drsquoaccegraves des PMA aux marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes La proportion des exportations des PMA beacuteneacuteficiant de ce type de tarifs preacutefeacuterentiels a augmenteacute au cours des anneacutees pour atteindre 53 en 2009 Tous les pays deacuteveloppeacutes sauf un ont accordeacute un accegraves libre de droits agrave leurs marcheacutes agrave au moins 97 des produits originaires des PMA Seule exception les Eacutetats-Unis qui imposent des tarifs douaniers sur les textiles et les vecirctements en provenance des PMA asiatiques

Les tarifs douaniers sur les produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement ont encore baisseacute mais restent inchangeacutes pour les vecirctements et le textile

Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits cleacutes des pays en deacuteveloppement 1996-2009 cleacutes des pays les moins avanceacutes (PMA) 1996-2009 (pourcentage) (pourcentage)

6

4

2

0

Produits agricoles 12

10 Vecirctements

Textiles 10

8 8

6

4

2

0

Produits agricoles

Vecirctements

Textiles

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

En 2009 la baisse des tarifs appliqueacutes aux produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement et des PMA srsquoest lentement poursuivie alors qursquoils sont resteacutes inchangeacutes pour le textile et les vecirctements Pendant une peacuteriode domineacutee par la crise eacuteconomique mondiale aucune initiative tarifaire importante nrsquoa eacuteteacute prise Pourtant des modifications speacutecifiques comme celles de lrsquoUnion europeacuteenne pour le riz et le sucre ont permis certains progregraves

Depuis 2005 la baisse des tarifs preacutefeacuterentiels suit geacuteneacuteralement les tendances observeacutees pour le statut de nation la plus favoriseacutee Suite agrave cela les marges preacutefeacuterentielles agrave savoir la diffeacuterence entre le statut de NPF et les meilleurs tarifs douaniers

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

accordeacutes agrave lrsquoensemble des pays en deacuteveloppement nrsquoont connu que des changements minimes au cours des cinq derniegraveres anneacutees Cependant gracircce au traitement preacutefeacuterentiel qui leur a eacuteteacute accordeacute la marge preacutefeacuterentielle des PMA est plus importante que celle des autres pays en deacuteveloppement Elle diminue cependant au fur et agrave mesure que les droits diminuent dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees Crsquoest pourquoi les PMA se tournent doreacutenavant vers les grandes eacuteconomies eacutemergentes ougrave la demande est en hausse et les tarifs NPF restent eacuteleveacutes (environ 10 pour les matiegraveres brutes et 18 pour les produits manufactureacutes) Drsquoautres pays en deacuteveloppement absorbent agrave preacutesent pregraves de la moitieacute des exportations des PMA

62 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Traiter globalement le problegraveme de la dette des pays en deacuteveloppement

Une chute brutale des exportations en 2009 a interrompu la tendance agrave la baisse du coefficient du service de la dette des pays en deacuteveloppement

Versements au service de la dette exteacuterieure en proportion des recettes tireacutees des exportations 2000 2008 et 2009 (pourcentage)

Asie de lOuest 162

92 90

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 218

68 72

Afrique du Nord 153

61 69

Asie du Sud-Est 65

30 40

Asie du Sud 137

52 35

Afrique subsaharienne 94

31 20

Oceacuteanie 59

19 28

Caucase et Asie centrale 84

06 10

Asie de lEst 51

06 06

Reacutegions en deacuteveloppement 125

36 34

Petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement 87

76 95

Pays les moins avanceacutes 114

Le poids de la dette exteacuterieure affecte les capaciteacutes financiegraveres drsquoun pays et sa reacutesistance aux chocs eacuteconomiques Une meilleure gestion de la dette un commerce en expansion et surtout dans les pays les plus pauvres un alleacutegement substantiel de la dette ont reacuteduit ce poids Entre 2000 et 2008 le ratio moyen service de la dette publiqueexportations est passeacute de 125 agrave 34 dans les pays en deacuteveloppement En 2009 suite agrave la crise eacuteconomique mondiale les recettes des exportations des pays en deacuteveloppement ont baisseacute de 21 alors que le service total de la dette publique restait agrave peu pregraves inchangeacute par rapport agrave 2008 Par conseacutequent le ratio du service de la dette publique par rapport aux exportations a augmenteacute dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement agrave lrsquoexception de lrsquoAsie du Sud de lrsquoAsie de lrsquoOuest et de lrsquoOceacuteanie la moyenne globale augmentant de 36 Lrsquoimpact a eacuteteacute drsquoautant plus fort pour les petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement et les PMA

Quarante pays ont droit agrave un alleacutegement de la dette au titre de lrsquoInitiative en faveur des pays pauvres tregraves endetteacutes (PPTE) Trente-six drsquoentre eux ont atteint le laquo point de deacutecision raquo de ce processus et ont vu leurs futurs versements au titre de la dette reacuteduits de 59 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette fin 2009) 32 pays qui ont atteint le laquo point drsquoachegravevement raquo ont reccedilu une aide suppleacutementaire de 30 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette de la fin 2009) Le poids de la dette des pays compris dans lrsquoinitiative PPTE est en dessous de la moyenne pour tous les PMA

29 56

0 5 10 15 20 25

2000 2008 2009

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 63

CIBLE

En coopeacuteration avec le secteur priveacute faire en sorte que les avantages des nouvelles technologies en particulier des technologies de lrsquoinformation et de la communication soient accordeacutes agrave tous

Le monde est de plus en plus connecteacute gracircce aux communications mobiles agrave haute vitesse

Nombre de lignes teacuteleacutephoniques fixes et drsquoabonnements agrave des teacuteleacutephones portables cellulaires pour 100 habitants monde 1995-2010

Beaucoup de pays deacuteveloppeacutes arrivent agrave un niveau de saturation pour les abonnements au teacuteleacutephone portable avec une peacuteneacutetration moyenne de 116 La croissance de la teacuteleacutephonie mobile reste forte dans le monde en deacuteveloppement ougrave sa peacuteneacutetration avait atteint 68 fin 2010 Les reacuteseaux cellulaires offrent des possibiliteacutes de communication alternative agrave des reacutegions qui eacutetaient jusque-lagrave sans connexion Ainsi dans les PMA la peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile est drsquoenviron 30 contre 1 pour les lignes de teacuteleacutephone fixes

Les communications mobiles permettent non seulement de connecter des populations rurales ou reculeacutees agrave des services vocaux de base elles offrent aussi des applications novatrices par exemple dans les domaines du commerce de la santeacute et de lrsquoeacuteducation

120

100

80

60

40

20

0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2010

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions deacuteveloppeacutees

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions deacuteveloppeacutees

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions en deacuteveloppement

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Fin 2010 90 des habitants de la planegravete eacutetaient

ce qui peut contribuer agrave la reacutealisation des OMD

Deux tiers de la population mondiale nrsquoont pas encore accegraves agrave Internet

Nombre drsquousagers drsquoInternet pour 100 habitants 1995-2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 1999 2003 2007 2010

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Pays les moins avanceacutes

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

couverts par un signal de teacuteleacutephonie mobile On comptait environ 53 milliards drsquoabonnements au teacuteleacutephone cellulaire dont pregraves drsquoun milliard agrave des services 3G (troisiegraveme geacuteneacuteration) et plus de deux milliards de personnes dans le monde utilisaient Internet dont beaucoup avaient accegraves agrave la large bande

La demande croissante de services drsquoinformation et de communication ajouteacutee aux avanceacutees technologiques une infrastructure grandissante et une baisse des prix permettent agrave davantage de monde de rejoindre la socieacuteteacute de lrsquoinformation sur toute la planegravete Fin 2010 les niveaux de peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile avaient atteint quelque 76 et pregraves drsquoune personne sur trois eacutetait en ligne

Le nombre drsquousagers drsquoInternet continue de croicirctre Mais les niveaux de peacuteneacutetration restent relativement peu eacuteleveacutes dans le monde en deacuteveloppement 21 fin 2010 contre 72 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Au plan mondial deux personnes sur trois nrsquoutilisent pas Internet Et dans les PMA la peacuteneacutetration drsquoInternet atteignait agrave peine 3 fin 2010 En chiffres absolus le monde en deacuteveloppement a deacutepasseacute les reacutegions deacuteveloppeacutees avec 60 drsquousagers en 2010 contre 40 en 2005

60

64 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des applications prometteuses sont en cours drsquoeacutelaboration pour des connexions Internet agrave grande vitesse plus largement disponibles agrave preacutesent

Abonnements agrave large bande fixe pour 100 habitants et abonnements agrave large bande mobile pour 100 habitants 2000-2010

Large bande mobile reacutegions deacuteveloppeacutees

0

10

20

30

40

50

2000 2002 2004 2006 2008 2010

Large bande mobile reacutegions en deacuteveloppement

Large bande fixe reacutegions deacuteveloppeacutees

Large bande fixe reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Certains des applications et services les plus prometteurs dans le domaine de lrsquoinformation et des communications pour le deacuteveloppement passent par

des reacuteseaux haut deacutebit agrave large bande Un nombre croissant de pays se preacutepare agrave introduire la large bande afin de permettre agrave davantage de gens de se mettre en ligne mais des diffeacuterences majeures persistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves agrave large bande

Fin 2010 la peacuteneacutetration de la large bande fixe eacutetait de 246 en moyenne dans les reacutegions deacuteveloppeacutees contre seulement 44 dans le monde en deacuteveloppement ougrave les abonnements se concentrent dans un petit nombre de pays Dans la majoriteacute des PMA le nombre drsquoabonnements fixes agrave large bande reste tregraves peu eacuteleveacute et les services sont hors de prix

La large bande mobile est en passe de devenir une reacuteelle alternative agrave la large bande fixe En 2010 143 pays offraient des service commerciaux dans ce domaine contre moins de 50 en 2005 La demande devrait augmenter rapidement au cours des prochaines anneacutees surtout dans le monde en deacuteveloppement et dans des reacutegions comme lrsquoAfrique ougrave les infrastructures permettant aux usagers de se connecter agrave une ligne fixe sont rares

Deux tiers des abonnements agrave large bande mobile se trouvent toujours dans les reacutegions deacuteveloppeacutees ougrave en 2010 les niveaux de peacuteneacutetration deacutepassaient la barre de 50

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 65

66 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Note au lecteur Mesurer les progregraves vers les OMD

Les progregraves en direction des huit objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement se mesurent par rapport agrave 21 cibles et 60 indicateurs officiels1 Le preacutesent rapport deacutetaille les avanceacutees faites au plan mondial pour chacun de ces objectifs en srsquoappuyant sur les donneacutees disponibles en juin 20112

La plupart des cibles OMD ont 2015 comme date butoir avec 1990 comme date de reacutefeacuterence pour juger des progregraves accomplis Les donneacutees nationales sont agreacutegeacutees aux niveaux reacutegionaux et sous-reacutegionaux afin de montrer les avanceacutees globales au cours des ans Bien que les chiffres agreacutegeacutes repreacutesentent un moyen pratique de mesurer les progregraves la situation de chaque pays au sein drsquoune reacutegion peut preacutesenter de fortes variations par rapport aux moyennes reacutegionales On trouvera les donneacutees concernant chaque pays ainsi que la composition de toutes les reacutegions et sous-reacutegions agrave lrsquoadresse suivante httpmdgsunorg

Les bases de lrsquoanalyse

Les chiffres reacutegionaux et sous-reacutegionaux preacutesenteacutes dans ce rapport ont eacuteteacute rassembleacutes par les membres du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD En geacuteneacuteral il srsquoagit de moyennes des donneacutees nationales pondeacutereacutees par population de reacutefeacuterence Pour chacun des indicateurs une agence speacutecialiseacutee a eacuteteacute deacutesigneacutee pour reacuteunir les donneacutees officielles et prendre en charge lrsquoeacutelaboration de meacutethodologies pour la collecte et lrsquoanalyse de ces donneacutees (Une liste de ces organisations figure en page de garde)

Les donneacutees proviennent drsquohabitude des statistiques officielles fournies par les pouvoirs publics aux agences internationales responsables de lrsquoindicateur Pour combler drsquoeacuteventuelles lacunes nombre drsquoindicateurs proviennent exclusivement de donneacutees reacuteunies dans le cadre drsquoenquecirctes commanditeacutees et reacutealiseacutees par des organismes internationaux ou sont compleacuteteacutes par ces donneacutees Il srsquoagit notamment drsquoun certain nombre drsquoindicateurs sanitaires qui sont compileacutes en grande partie agrave partir des Enquecirctes par grappes agrave indicateurs multiples et des Enquecirctes deacutemographiques et sanitaires

Certains pays disposent de donneacutees plus reacutecentes qui nrsquoont pas encore eacuteteacute communiqueacutees agrave lrsquoinstitution speacutecialiseacutee concerneacutee Dans drsquoautres cas les pays ne produisent pas les donneacutees requises pour compiler lrsquoindicateur et les institutions internationales responsables doivent proceacuteder agrave une estimation des valeurs manquantes Mecircme lorsqursquoon dispose de donneacutees nationales il est souvent neacutecessaire de proceacuteder agrave des ajustements agrave des fins de comparabiliteacute internationale

1 On trouvera une liste complegravete des objectifs cibles et indicateurs agrave lrsquoadresse suivante mdgsunorg

2 Comme il srsquoeacutecoule un certain temps entre la collecte et lrsquoanalyse des donneacutees on nrsquoa pu compiler que tregraves peu drsquoindicateurs pour lrsquoanneacutee en cours La plupart des indicateurs sont calculeacutes agrave partir de donneacutees recueillies les anneacutees preacuteceacutedentes en geacuteneacuteral jusqursquoen 2009 ou 2010

Les donneacutees provenant de sources internationales diffegraverent donc souvent de celles dont disposent les pays

La Division de statistique de lrsquoONU tient agrave jour le site Internet officiel du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD (httpmdgsunorg) ainsi que sa base de donneacutees Pour en ameacuteliorer la transparence les seacuteries de donneacutees par pays qui y figurent ont des codes de couleur indiquant si les chiffres sont des estimations ou srsquoils ont eacuteteacute fournis par des organismes nationaux ils sont aussi accompagneacutes de meacutetadonneacutees avec explications deacutetailleacutees sur la faccedilon dont les indicateurs sont produits et sur les meacutethodologies utiliseacutees pour les agreacutegats reacutegionaux

Reacuteconcilier les donneacutees nationales et internationales Des donneacutees sur les indicateurs des OMD qui soient fiables reacutealiseacutees en temps utile et comparables au plan international sont indispensables pour responsabiliser la communauteacute internationale Elles ont aussi un rocircle important agrave jouer pour encourager la participation publique et le financement du deacuteveloppement et favoriser une allocation efficace de lrsquoaide et une comparaison des progregraves reacutealiseacutes dans divers reacutegions et pays

Les divergences entre diffeacuterentes sources et les lacunes que preacutesentent les donneacutees nationales inquiegravetent les statisticiens et les producteurs nationaux de donneacutees qui se retrouvent avec des donneacutees variables pour le mecircme indicateur

Un certain nombre drsquoinitiatives ont eacuteteacute lanceacutees afin de concilier les activiteacutes de suivi nationales et internationales et drsquoeacuteliminer les dispariteacutes entre les diffeacuterentes meacutethodes et deacutefinitions utiliseacutees par diffeacuterentes agences agrave lrsquointeacuterieur des pays et agences internationales Le Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD a encourageacute le dialogue entre agences nationales et internationales afin drsquoameacuteliorer la coheacuterence des donneacutees quelle que soit leur provenance et de garantir la qualiteacute et la transparence des meacutethodologies utiliseacutees et des donneacutees qursquoelles produisent Le Groupe a eacutegalement organiseacute des formations sur la production drsquoindicateurs pour les statisticiens nationaux dans plus de 60 pays Du coup la production de donneacutees nationales srsquoaligne de plus en plus sur les recommandations et normes internationales et les agences internationales ont une ideacutee plus claire des donneacutees disponibles dans chaque pays et de la faccedilon de travailler avec des experts internationaux pour la production et lrsquoeacutevaluation des indicateurs

Ameacuteliorer les systegravemes de suivi

De meilleures donneacutees et des outils de suivi plus fiables sont drsquoune importance capitale pour formuler des politiques et des interventions pertinentes pour la reacutealisation des OMD En deacutepit drsquoune certaine ameacutelioration les statistiques pour le suivi du deacuteveloppement restent encore trop peu fiables dans beaucoup de pays pauvres et la creacuteation de capaciteacutes nationales permettant de produire de meilleures donneacutees rencontre drsquoeacutenormes obstacles Elle neacutecessite un

Groupements reacutegionaux | 67

appui financier et technique accru et coordonneacute de la part des partenaires du deacuteveloppement Elle demande aussi une appropriation nationale et la volonteacute de la part des pouvoirs publics drsquoimpulser les changements institutionnels neacutecessaires pour garantir la viabiliteacute des projets de renforcement des capaciteacutes

Agrave preacutesent suite agrave tous ces efforts les seacuteries internationales servant agrave eacutevaluer les tendances comprennent des donneacutees plus nombreuses pour tous les OMD En 2010 119 pays disposaient de donneacutees pour au moins deux points dans le

temps pour 16 agrave 22 indicateurs alors qursquoen 2003 quatre pays seulement avaient une telle couverture Cela srsquoexplique par des capaciteacutes nationales accrues permettant de lancer de nouvelles initiatives pour la collecte de donneacutees et drsquoaugmenter la freacutequence de ces collectes Par exemple le nombre de pays qui ont au moins deux points de donneacutees sur la preacutevalence de la contraception est passeacute de 50 pendant la peacuteriode 1986-1994 agrave 103 en 2010 Au mecircme moment le nombre de pays ne disposant drsquoaucunes donneacutees sur cet indicateur est passeacute de 106 agrave 34

Groupements reacutegionaux

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Caucase et Asie centrale

Afrique du Nord

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Ce rapport preacutesente des donneacutees sur les progregraves reacutealiseacutes vers les objectifs de deacuteveloppement pour le monde dans son ensemble et pour certains groupements de pays Ceux-ci sont classifieacutes en reacutegions laquo en deacuteveloppement raquo et reacutegions laquo deacuteveloppeacutees raquo Les reacutegions en deacuteveloppement sont encore deacutecomposeacutees en sous-reacutegions indiqueacutees sur la carte ci-dessus Ces groupements reacutegionaux sont baseacutes sur des divisions geacuteographiques des Nations Unies avec quelques modifications neacutecessaires pour creacuteer au mieux des groupes de pays pour lesquels une analyse significative peut ecirctre effectueacutee Une liste complegravete des pays inclus dans chaque reacutegion et sous-reacutegion est disponible sur mdgsunorg

Les deacutesignations utiliseacutees et la preacutesentation du mateacuteriel dans la preacutesente publication nrsquoimpliquent aucune expression drsquoopinion quelconque de la part du Secreacutetariat des Nations Unies concernant le statut juridique de tout pays territoire ville ou domaine de ses autoriteacutes ou la deacutelimitation de ses frontiegraveres

Comme aucune convention nrsquoa eacuteteacute eacutetablie pour la classification des pays en laquo deacuteveloppeacute raquo ou laquo en deacuteveloppement raquo dans le systegraveme des Nations Unies cette distinction est faite uniquement pour les besoins de lrsquoanalyse statistique

Pour plus drsquoinformations

Visitez le site Web sur les OMD de la division de statistique de lrsquoONU agrave mdgsunorg

Visitez le site Web de lrsquoONU sur les objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement agrave wwwunorgmillenniumgoals

Visitez le site Web du service pour la campagne du milleacutenaire agrave wwwendpoverty2015org

PHOTOS

Couverture copy Jonathan ErnstWorld Bank

Avant-propos copy Roger LeMoyneNYHQ2010-0750UNICEF

Page 6 copy Scott WallaceWorld Bank

Page 7 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 9 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 10 copy Id No 443349UN Photo

Page 11 copy Tran Thi HoaWorld Bank

Page 12 copy Martine PerretUN Photo

Page 14 copy Kibae ParkUN Photo

Page 16 copy Tom PietrasikNYHQ2009-2174UNICEF

Page 20 copy Olivier ChassotUN Photo

Page 24 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 28 copy IsaacNYHQ2008-0845UNICEF

Page 30 copy Shehzad Noorani NYHQ2006-0088UNICEF

Page 32 copy Olivier AsselinNYHQ2010-1030UNICEF

Page 34 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 36 copy IsaacNYHQ2008-0852UNICEF

Page 39 copy NesbittNYHQ2010-0875UNICEF

Page 43 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 44 copy Arne HoelWorld Bank

Page 47 copy NesbittNYHQ2010-0849UNICEF

Page 48 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Page 57 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 58 copy Charlotte KeslWorld Bank

Page 59 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 65 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Eacutediteur Lois Jensen

Copyright copy Nations Unies 2011 Tous droits reacuteserveacutes

5 |

2 The Millennium Development Goals Report 2010

- mdash mdash

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|

ldquoDrsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que

les promesses faites deviennent des promesses

tenues Si nous ne le faisons pas les conseacutequences

seront eacutepouvantables deacutecegraves maladies deacutesespoir

souffrances inutiles opportuniteacutes gacirccheacutees

pour des millions et des millions de gensrdquo

mdashSecreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies BaN Ki-moon

15 USD ISBN 978 92 1-200321 4

Imprimeacute aux Nations Unies New York 11 31340 Juin 2011 2 200 Numeacutero de vente F11I10

Page 4: Objectifs du Millénaire pour le développement. Rapport 2011

avant-propos | 3

avant-propos

Depuis leur adoption les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) ont sensibiliseacute lrsquoopinion publique et faccedilonneacute une vision tregraves large qui forme le cadre geacuteneacuteral des activiteacutes de deacuteveloppement des Nations Unies

Lors du Sommet des OMD en septembre 2010 les dirigeants du monde ont proposeacute un plan drsquoaction ambitieux mdash une feuille de route deacutefinissant ce qursquoil fallait faire pour atteindre ces objectifs drsquoici agrave lrsquoeacutecheacuteance convenue de 2015 Les informations preacutesenteacutees dans les pages qui suivent montrent qursquoune telle chose est possible si des mesures concregravetes sont prises

Les OMD ont deacutejagrave permis de sortir des millions de gens de la pauvreteacute de sauver des vies et de scolariser des enfants Ils ont reacuteduit le nombre de deacutecegraves maternels accru les opportuniteacutes pour les femmes ameacutelioreacute lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable et proteacutegeacute beaucoup de gens de maladies mortelles ou handicapantes Mais le rapport montre aussi que nous avons encore un long chemin agrave parcourir pour autonomiser les femmes et les filles promouvoir le deacuteveloppement durable et proteacuteger les plus vulneacuterables des effets deacutevastateurs de crises multiples qursquoil srsquoagisse de conflits de catastrophes naturelles ou de la volatiliteacute des prix du carburant ou des denreacutees alimentaires

Le progregraves ne touche souvent pas ceux qui se trouvent au bas de lrsquoeacutechelle eacuteconomique ou sont deacutesavantageacutes en vertu de leur sexe de leur acircge de leur handicap ou de leur appartenance ethnique Les dispariteacutes entre

zones rurales et urbaines restent eacutevidentes et deacutecourageantes Pour atteindre les objectifs une croissance eacuteconomique inclusive et eacutequitable est neacutecessaire une croissance qui touche tout le monde et permet agrave tous et en particulier ceux qui sont pauvres et marginaliseacutes de profiter des opportuniteacutes eacuteconomiques

Nous devons aussi prendre des mesures deacutecisives pour proteacuteger les eacutecosystegravemes qui appuient la croissance eacuteconomique et sustentent la vie sur terre Lrsquoan prochain la Confeacuterence des Nations Unies sur le deacuteveloppement durable (Rio + 20) sera lrsquooccasion de provoquer un eacutelan dans cette direction vital pour la reacutealisation des OMD

Drsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que les promesses faites deviennent des promesses tenues Les peuples du monde nous observent Ils sont trop nombreux agrave ressentir de la colegravere de lrsquoanxieacuteteacute et de la souffrance Ils craignent pour leur emploi leur famille leur avenir Les dirigeants du monde doivent montrer non seulement qursquoils sont agrave lrsquoeacutecoute mais aussi qursquoils ont le courage et les convictions neacutecessaires pour agir

BaN Ki-moon

Secreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies

4 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Preacutesentation geacuteneacuterale Des vies ont eacuteteacute sauveacutees et ameacutelioreacutees

Plus de dix anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis que les dirigeants du monde ont eacutetabli des objectifs et des cibles pour libeacuterer lrsquohumaniteacute de la pauvreteacute extrecircme de la faim de lrsquoanalphabeacutetisme et de la maladie La Deacuteclaration du Milleacutenaire et les OMD qui en deacutecoulent et qui fournissent un cadre pour rendre des comptes ont inspireacute des initiatives en matiegravere de deacuteveloppement et aideacute agrave deacutecider des prioriteacutes mondiales ou nationales et agrave cerner les mesures agrave prendre Mecircme srsquoil reste beaucoup agrave faire la planegravete a de quoi se reacutejouir notamment agrave cause de la croissance eacuteconomique soutenue de certains pays en deacuteveloppement et drsquointerventions cibleacutees dans des domaines cruciaux Un financement accru en provenance de sources diversifieacutees srsquoest traduit par une extension des programmes visant agrave fournir des services et des ressources agrave ceux qui en ont le plus besoin En voici quelques exemples

bull La pauvreteacute est en deacuteclin dans beaucoup de pays et de reacutegions

En deacutepit drsquoimportants revers apregraves le ralentissement eacuteconomique de 2008-2009 exacerbeacutes par les crises alimentaire et eacutenergeacutetique la planegravete reste sur la bonne voie pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute On srsquoattend agrave preacutesent agrave ce que drsquoici agrave 2015 le taux mondial de pauvreteacute passe sous la barre des 15 soit nettement en dessous de la cible de 23 Mais cette tendance planeacutetaire reflegravete essentiellement la croissance rapide de lrsquoAsie de lrsquoEst et en particulier de la Chine

bull Ce sont certains des pays les plus pauvres qui ont connu les plus grandes avanceacutees dans le domaine de lrsquoeacuteducation

Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 entre 1999 et 2009 Avec un gain de 18 pendant cette mecircme deacutecennie lrsquoAfrique subsaharienne est la reacutegion qui deacutetient le record de lrsquoameacutelioration

bull Des interventions cibleacutees ont permis de reacuteduire la mortaliteacute infantile

Le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de cinq ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt pregraves de 12 000 enfants de moins chaque jour Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves imputables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

bull Un financement et un controcircle accrus ont fait baisser la mortaliteacute lieacutee au paludisme

Gracircce aux efforts des Eacutetats des partenaires internationaux des travailleurs de la santeacute locaux et de la socieacuteteacute civile les deacutecegraves imputables au paludisme ont baisseacute de 20

dans le monde ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Des interventions cruciales ont rendu ce succegraves possible avec notamment la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide qui rien qursquoen Afrique subsaharienne suffisent agrave couvrir 76 de la population agrave risque LrsquoAfrique enregistre la baisse absolue la plus importante de deacutecegraves imputables au paludisme onze pays y ont reacuteduit de plus de 50 les cas de paludisme et les deacutecegraves qui y sont lieacutes

bull Les investissements dans la preacutevention et le traitement du VIH donnent des reacutesultats

Les nouvelles infections au VIH diminuent avec reacutegulariteacute surtout en Afrique subsaharienne En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles infections ont atteint leur apogeacutee Gracircce agrave un financement accru et agrave lrsquoextension drsquoimportants programmes le nombre de personnes recevant un traitement antireacutetroviral contre le VIH ou le sida a eacuteteacute multiplieacute par 13 entre 2004 et 2009 Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient ce type de theacuterapie dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 Agrave la suite de quoi le nombre de deacutecegraves imputables au sida a baisseacute de 19 pendant la mecircme peacuteriode

bull Des strateacutegies efficaces contre la tuberculose sauvent des millions de vies

De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux a eacuteteacute traiteacute avec succegraves et pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees gracircce agrave des protocoles internationaux efficaces pour le traitement de la tuberculose Au plan mondial les deacutecegraves imputables agrave cette maladie ont baisseacute de pregraves drsquoun tiers depuis 1990

bull Toutes les reacutegions ont fait des progregraves et ameacutelioreacute lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable

Quelque 11 milliard de citadins et 723 millions de ruraux ont acceacutedeacute agrave une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable pendant la peacuteriode 1990-2008 Crsquoest en Asie de lrsquoEst que la couverture en eau potable a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008 En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008

En deacutepit de reacuteels progregraves nous nrsquoarrivons toujours pas agrave toucher les plus vulneacuterables

Bien que de nombreux pays aient deacutemontreacute que des progregraves sont possibles il faut encore intensifier nos efforts Il faut aussi cibler ceux qui sont les plus difficiles agrave joindre les plus pauvres parmi les pauvres et ceux qui sont deacutesavantageacutes en vertu de leur sexe de leur acircge de leur appartenance ethnique ou drsquoun handicap Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines restent saisissantes

Preacutesentation geacuteneacuterale | 5

bull Ce sont les enfants les plus pauvres qui ont le moins progresseacute en termes de nutrition ameacutelioreacutee

En 2009 pregraves drsquoun quart des enfants du monde en deacuteveloppement souffraient drsquoinsuffisance pondeacuterale les plus pauvres eacutetant les plus toucheacutes En asie du Sud une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et des pratiques alimentaires peu judicieuses ajouteacutees agrave un assainissement insuffisant ont contribueacute agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants y soit la plus eacuteleveacutee au monde On nrsquoa constateacute aucune ameacutelioration de 1995 agrave 2009 dans cette reacutegion chez les enfants des meacutenages les plus pauvres alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez ceux des 20 de meacutenages les plus riches diminuait de pregraves drsquoun tiers Les enfants vivant en zone rurale dans les reacutegions en deacuteveloppement courent deux fois plus le risque de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que ceux des zones urbaines

bull Les opportuniteacutes drsquoemploi productif agrave plein temps restent particuliegraverement maigres pour les femmes

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions Les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans le monde en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008shy2009 Celles qui travaillent dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

bull Le fait drsquoecirctre une femme pauvre vivant dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Le taux net de scolarisation en cycle primaire srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015 Les enfants des meacutenages les plus pauvres ceux qui vivent en zone rurale et les filles sont les cateacutegories drsquoenfants qui courent le plus grand risque de ne pas ecirctre scolariseacutes Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits

bull Les progregraves en matiegravere drsquoassainissement ne touchent geacuteneacuteralement pas les pauvres et ceux qui vivent en zone rurale

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau ou drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Lagrave ougrave il y a progregraves les pauvres nrsquoen profitent geacuteneacuteralement pas Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode 1995-2008 pour trois pays drsquoasie du Sud reacutevegravele que ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement et que la couverture de lrsquoassainissement pour les 40 de meacutenages les plus pauvres nrsquoa guegravere augmenteacute Bien que les dispariteacutes diminuent entre zones urbaines et rurales pour ce qui est de la couverture de lrsquoassainissement les populations rurales restent nettement deacutesavantageacutees dans un certain nombre de reacutegions

bull Ameacuteliorer la vie drsquoun nombre croissant de citadins pauvres reste un deacutefi monumental

Les progregraves accomplis pour ameacuteliorer les conditions de vie dans les bidonvilles nrsquoont pas eacuteteacute suffisants pour pallier la croissance des installations humaines informelles dans le

monde en deacuteveloppement Dans ces reacutegions les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 en 1990 et 767 en 2000 Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement

bull Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest accru de faccedilon ineacutegale

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites villes En afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Des progregraves soutenus deacutependent drsquoun reacuteel engagement en faveur de la paix de lrsquoeacutequiteacute de lrsquoeacutegaliteacute et de la durabiliteacute

Lors de la Reacuteunion pleacuteniegravere de haut niveau de lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale de 2010 sur les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement les dirigeants du monde ont reacuteiteacutereacute leur engagement en faveur des OMD et appeleacute agrave une action collective plus soutenue et agrave une extension des approches donnant de bons reacutesultats Ils ont pris acte des deacutefis que posent de multiples crises des ineacutegaliteacutes croissantes et des conflits violents persistants

Ils ont demandeacute drsquoagir pour garantir aux femmes et aux filles un accegraves eacutegal agrave lrsquoeacuteducation aux services de base aux soins de santeacute aux opportuniteacutes drsquoemploi et aux processus deacutecisionnels agrave tous les niveaux convaincus que la reacutealisation des OMD deacutepend largement de lrsquoautonomisation des femmes Les dirigeants du monde ont eacutegalement insisteacute sur le fait que pour acceacuteleacuterer les mesures prises afin de reacutealiser les OMD une croissance eacuteconomique durable inclusive et eacutequitable eacutetait indispensable croissance qui doit permettre agrave tous de beacuteneacuteficier des progregraves et des opportuniteacutes eacuteconomiques

Enfin une acceacuteleacuteration de la reacutealisation des OMD requiert un partenariat mondial rajeuni des engagements qui une fois pris sont rapidement tenus et une transition souple vers un avenir ougrave lrsquoenvironnement sera durable

SHa ZuKang

Secreacutetaire geacuteneacuteral adjoint aux affaires eacuteconomiques et sociales

6 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population dont le revenu est infeacuterieur agrave un dollar par jour Objectif 1

Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim

Une croissance soutenue dans les pays en deacuteveloppement en Asie en particulier garde la planegravete sur la bonne voie pour atteindre la cible de reacuteduction de la pauvreteacute

Proportion de la population disposant de moins de 125 dollar par jour 1990 et 2005 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

1990 2005

0 20 40 60

45 27

3 5

6 2

7 11

16 60

19 39

19 6

26 29

31 45

39 49

51 58

Cible 2015

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique du Nord

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale

Caraiumlbes

Asie du Sud (Inde non comprise)

Asie du Sud

Une croissance robuste au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie a fait passer le nombre de personnes qui dans les pays en deacuteveloppement vivent avec moins de 125 dollar par jour de 18 milliard en 1990 agrave 14 milliard en 2005 Le taux de pauvreteacute correspondant est lui passeacute de 46 agrave 27 La crise eacuteconomique et financiegravere qui srsquoest deacuteclareacutee dans les pays avanceacutes drsquoAmeacuterique du Nord et drsquoEurope en 2008 a entraicircneacute

80

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 7

une baisse des prix des matiegraveres premiegraveres des eacutechanges commerciaux et des investissements qui a ralenti la croissance mondiale En deacutepit de cela les tendances actuelles suggegraverent que la croissance garde suffisamment drsquoeacutelan dans le monde en deacuteveloppement pour permettre les progregraves neacutecessaires pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute au plan mondial Selon des projections reacutecemment actualiseacutees de la Banque mondiale le taux global de pauvreteacute devrait passer en dessous de 15 drsquoici agrave 2015 ce qui montre que cet objectif du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) est reacutealisable

Les reacutecentes preacutevisions de pauvreteacute de la Banque mondiale pour 2015 comprennent plusieurs changements donneacutees suppleacutementaires provenant de plus de 60 nouvelles enquecirctes sur les meacutenages mises agrave jour de la consommation historique par habitant tireacutees des comptes nationaux et une nouvelle preacutevision de la croissance de la consommation par habitant Ces preacutevisions prennent donc en compte des modifications dans la reacutepartition des revenus dans des pays disposant de nouvelles donneacutees tout en postulant que les ineacutegaliteacutes restent les mecircmes dans drsquoautres pays Elles integravegrent aussi certains des effets de la crise eacuteconomique mondiale comme la flambeacutee des prix des denreacutees alimentaires et du carburant Drsquoici agrave 2015 le nombre drsquohabitants des pays en deacuteveloppement vivant avec moins de 125 dollar par jour devrait passer sous la barre des 900 millions

Crsquoest en Asie de lrsquoEst que lrsquoon continue de voir la croissance la plus rapide et la reacuteduction la plus spectaculaire de la pauvreteacute surtout en Chine ougrave le taux de pauvreteacute devrait tomber en dessous de 5 drsquoici agrave 2015 LrsquoInde a eacutegalement contribueacute agrave une large reacuteduction de la pauvreteacute mondiale Dans ce pays le taux de pauvreteacute devrait passer de 51 en 1990 agrave environ 22 en 2015 Si lrsquoon combine lrsquoInde et la Chine le nombre drsquoindividus vivant dans une pauvreteacute extrecircme a diminueacute drsquoenviron 455 millions entre 1990 et 2005 et quelque 320 millions de plus devraient rejoindre leurs rangs drsquoici agrave 2015 Les preacutevisions sont leacutegegraverement plus optimistes qursquoavant pour lrsquoAfrique subsaharienne Si lrsquoon en juge par les reacutesultats reacutecents en matiegravere de croissance et les tendances preacutevisionnelles le taux de pauvreteacute extrecircme devrait passer en dessous de 36 dans la reacutegion

Suivre les progregraves en matiegravere de reacuteduction de la pauvreteacute est une tacircche qui se heurte agrave lrsquoabsence drsquoenquecirctes de qualiteacute meneacutees agrave intervalles reacuteguliers aux retards des rapports sur les reacutesultats des enquecirctes et agrave lrsquoinsuffisance de la documentation sur les meacutethodes analytiques utiliseacutees au niveau des pays Il est de plus difficile drsquoacceacuteder aux microdonneacutees sous-jacentes qui sont neacutecessaires pour les calculs

de pauvreteacute Ces lacunes sont particuliegraverement probleacutematiques en Afrique subsaharienne ougrave lrsquoon ne dispose des donneacutees requises pour faire des comparaisons sur lrsquoensemble des OMD que dans la moitieacute des pays Pendant la peacuteriode 2007-2009 par exemple les pays ayant recueilli analyseacute et diffuseacute les donneacutees des enquecirctes ne repreacutesentaient que 20 de la population de la reacutegion

8 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Assurer le plein-emploi et la possibiliteacute pour chacun y compris les femmes et les jeunes de trouver un travail deacutecent et productif

La reprise eacuteconomique ne srsquoest pas traduite par des opportuniteacutes drsquoemploi

Ratio emploipopulation 2000 2009 et estimations preacuteliminaires 2010

Asie de lEst 74

70 70

Oceacuteanie 66 66 66

Asie du Sud-Est 67

66 66

Afrique subsaharienne 63

64 64

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 58

61 61

Caucase et Asie centrale 55

59 60

Asie du Sud 57 58 58

Afrique du Nord 43

46 46

Asie de lOuest 45

44 43

Reacutegions deacuteveloppeacutees 558 554 548

Reacutegions en deacuteveloppement 632 627 627

Plus de trois anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis lrsquoeffondrement le plus grave et le plus rapide de lrsquoactiviteacute eacuteconomique mondiale depuis la Grande Deacutepression Mecircme si la croissance eacuteconomique mondiale a repris le marcheacute mondial du travail continue lui de se conduire agrave bien des eacutegards comme crsquoeacutetait preacutevu au milieu de la crise chocircmage obstineacutement eacuteleveacute et lente creacuteation drsquoemplois dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees combineacutes agrave une carence largement reacutepandue drsquoemplois deacutecents mecircme dans les pays en deacuteveloppement beacuteneacuteficiant de la croissance la plus rapide

Dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le ratio emploi population est passeacute de 568 en 2007 agrave 554 en 2009 et agrave 548 en 2010 Il est eacutevident que nombre drsquoeacuteconomies deacuteveloppeacutees ne creacuteent pas suffisamment de possibiliteacutes drsquoemploi pour absorber la croissance de la population en acircge de travailler Cela reflegravete une fois de plus le deacutecalage entre la reprise eacuteconomique et le redeacutemarrage de lrsquoemploi dans ces reacutegions Crsquoest tout le contraire dans beaucoup de reacutegions en deacuteveloppement dont certaines ont connu une baisse initiale du ratio emploipopulation mais ougrave mdash en dehors du Caucase et de lrsquoAsie centrale ainsi que de lrsquoAsie de lrsquoEst mdash le ratio emploipopulation estimeacute en 2010 nrsquoa guegravere bougeacute depuis 2007

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2000 2009 2010

Les progregraves accomplis pour reacuteduire lrsquoemploi preacutecaire ont patineacute apregraves la crise eacuteconomique

Proportion de travailleurs indeacutependants et de travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes dans la population occupeacutee 1999 2008 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie

77 78 78

Asie du Sud 80

78 77

Afrique subsaharienne 80

75 76

Asie du Sud-Est 66

62 62

Asie de lEst 61

53 51

Caucase et Asie centrale 57

44 44

Afrique du Nord 33 33 33

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 36

32 32

Asie de lOuest 37

28 29

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11

10 10

Reacutegions en deacuteveloppement

60 65

60

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 9

des travailleurs indeacutependants et des travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes par rapport agrave lrsquoemploi total Lrsquoemploi preacutecaire est souvent caracteacuteriseacute par des arrangements informels une protection sociale inexistante des revenus modestes et des conditions de travail meacutediocres

On estime drsquoapregraves les donneacutees disponibles que le taux drsquoemploi preacutecaire est resteacute relativement inchangeacute entre 2008 et 2009 tant dans les reacutegions deacuteveloppeacutees qursquoen deacuteveloppement alors que au cours des anneacutees preacuteceacutedant la crise eacuteconomique et financiegravere on avait assisteacute agrave une baisse moyenne continue Les taux drsquoemploi preacutecaire ont augmenteacute en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

2008 20091999

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la majoriteacute des travailleurs sont engageacutes dans laquo le secteur de lrsquoemploi preacutecaire raquo deacutefini comme le pourcentage

10 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Au plan mondial un travailleur sur cinq vit avec sa famille dans la pauvreteacute extrecircme

Proportion de personnes ayant un emploi et disposant de moins de 125 dollar par jour (pourcentage) et nombre de travailleurs pauvres (millions) 1999-2009

Millions 1000

800

600

400

200 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Le nombre de travailleurs pauvres reflegravete un ralentissement des progregraves dans la lutte contre la pauvreteacute Drsquoapregraves lrsquoOrganisation internationale du Travail (OIT) en 2009 un travailleur sur cinq dans le monde vivait dans la pauvreteacute extrecircme (moins de 125 dollar par jour) avec sa famille Cela repreacutesente une nette baisse de la pauvreteacute en dix ans mais aussi un aplatissement de la courbe de lrsquoincidence de la

Pourcentage 350

Travailleurs pauvres

Taux de pauvreteacute chez 300 les travailleurs

Tendance avant la crise (2002-2007)

250

200

150 2006 2007 2008 2009

pauvreteacute chez les travailleurs depuis 2007 Le taux estimeacute pour 2009 deacutepasse de 16 le taux projeteacute sur la base des tendances drsquoavant la crise Bien qursquoil srsquoagisse lagrave drsquoune estimation approximative cela veut dire que 2009 a connu environ 40 millions de travailleurs pauvres (au niveau extrecircme de 125 dollar) de plus que ce que laissaient preacutevoir les tendances drsquoavant la crise

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 11

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population qui souffre de la faim

La proportion de personnes souffrant de la faim stagne agrave 16 en deacutepit drsquoune reacuteduction de la pauvreteacute

Nombre et proportion de personnes sous-alimenteacutees dans les reacutegions en deacuteveloppement 1990-1992 1995-1997 2000-2002 et 2005-2007

Millions Pourcentage

1 500

1 200

900

600

300

0

20

18 16 16

837828 818770

1990- 1995- 2000- 2005shy1992 1997 2002 2007

25

20

15

10

5

0

Nombre de personnes Pourcentage de personnes sous-alimenteacutees sous-alimenteacutees

La proportion drsquohabitants du monde en deacuteveloppement qui ont souffert de la faim en 2005-2007 srsquoest stabiliseacutee agrave 16 en deacutepit drsquoune nette diminution de la pauvreteacute extrecircme Si cette tendance se confirme et agrave la lumiegravere de la crise eacuteconomique et de lrsquoaugmentation des prix des denreacutees alimentaires il sera difficile drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim dans beaucoup de reacutegions du monde en deacuteveloppement

Ce deacutecalage entre la reacuteduction de la pauvreteacute et la persistance de la faim a attireacute davantage lrsquoattention sur les meacutecanismes qui gouvernent lrsquoaccegraves aux denreacutees alimentaires dans le monde en deacuteveloppement Cette anneacutee lrsquoOrganisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture va entreprendre un examen complet des causes que cache cette contradiction apparente afin de mieux orienter les futures politiques de reacuteduction de la faim

12 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des dispariteacutes au sein des reacutegions et entre celles-ci existent en matiegravere de lutte contre la faim

Proportion de la population sous-alimenteacutee 2005-2007 (pourcentage)

Tregraves eacuteleveacutee (sous-alimentation de 35 ou plus)

Eacuteleveacutee (sous-alimentation de 25 agrave 34 )

Modeacutereacutement eacuteleveacutee (sous-alimentation de 15 agrave 24 )

Les tendances observeacutees en Asie du Sud-Est en Asie de lrsquoEst et en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes suggegraverent que ces reacutegions ont des chances drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015 Cependant on trouve drsquoeacutenormes dispariteacutes au sein de ces reacutegions Par exemple les fortes avanceacutees enregistreacutees en Asie de lrsquoEst depuis 1990 sont dues

Modeacutereacutement basse (sous-alimentation de 5 agrave 14 )

Tregraves basse (sous-alimentation de moins de 5 )

Donneacutees absentes ou insuffisantes

en grande partie aux progregraves reacutealiseacutes en Chine tandis que lrsquoAsie du Sud-Est beacuteneacuteficie des gains enregistreacutes en Indoneacutesie et aux Philippines Si lrsquoon en croit les tendances actuelles lrsquoAfrique subsaharienne ne sera pas en mesure drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015

15

4

6

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 13

Pregraves drsquoun quart des enfants de moins de 5 ans du monde en deacuteveloppement sont toujours sous-alimenteacutes

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud

43 52

Afrique subsaharienne

22 27

Asie du Sud-Est

18 30

Asie de lOuest

7 11

Asie de lEst 15

Afrique du Nord

6 10

Caucase et Asie centrale

5 7

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

10

Reacutegions en deacuteveloppement

23 30

0 10 20 30 40 50 60

2009 Cible1990

Les totaux reacutegionaux ne couvrent que 47 de la population reacutegionale eacutetant donneacute lrsquoabsence de donneacutees pour le Yeacutemen

Note Lrsquoanalyse des tendances se fonde sur des donneacutees en provenance de 64 pays couvrant 73 de la population drsquoenfants de moins de 5 ans dans les reacutegions en deacuteveloppement La preacutevalence des enfants souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est calculeacutee drsquoapregraves les normes de croissance infantile de lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) Pour le Caucase et lrsquoAsie centrale 1996 sert de date de reacutefeacuterence pour lrsquoanalyse des tendances vu qursquoil nrsquoy a pas suffisamment de donneacutees pour 1990

Dans les reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoenfants de moins de 5 ans souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est passeacutee de 30 agrave 23 de 1990 agrave 2009 Toutes les reacutegions ougrave des donneacutees conjoncturelles comparables sont disponibles ont fait des progregraves pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez lrsquoenfant LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes ainsi que le Caucase et lrsquoAsie centrale ont atteint ou quasiment atteint cette cible OMD et lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord sont sur la bonne voie

Malgreacute cela les progregraves dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement restent insuffisants pour atteindre cette cible drsquoici agrave 2015 Lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants srsquoexplique par un ensemble de facteurs nourriture de mauvaise qualiteacute pratiques nutritives sous-optimales crises reacutepeacuteteacutees de maladies infectieuses et sous-alimentation rampante En Asie du Sud par exemple on est confronteacute non seulement agrave une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et agrave des pratiques alimentaires peu judicieuses mais aussi agrave lrsquoabsence de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Pregraves de la moitieacute de la population pratique la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce qui entraicircne des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de maladies diarrheacuteiques chez les enfants et contribue agrave la preacutevalence eacuteleveacutee de malnutrition En outre plus drsquoun quart des beacutebeacutes de la reacutegion pegravesent moins de 2500 grammes agrave la naissance Beaucoup drsquoentre eux nrsquoarrivent jamais agrave rattraper le retard de leur statut nutritionnel Tous ces facteurs contribuent agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale dans la reacutegion soit la plus eacuteleveacutee au monde

La nutrition doit ecirctre une prioriteacute absolue du deacuteveloppement national si lrsquoon veut atteindre les OMD Un certain nombre de mesures simples et peu coucircteuses agrave des moments cleacutes de la vie en particulier depuis la conception jusqursquoagrave deux ans apregraves la naissance peuvent grandement reacuteduire la malnutrition Il srsquoagit entre autres drsquoameacuteliorer la nutrition et les soins maternels de mettre lrsquoenfant au sein moins drsquoune heure apregraves sa naissance de pratiquer lrsquoallaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie et drsquooffrir en temps voulu une alimentation compleacutementaire et des prises de micronutriments quand lrsquoenfant a entre 6 et 24 mois Des actions concerteacutees et acceacuteleacutereacutees doivent ecirctre meneacutees drsquourgence pour fournir de telles interventions et les deacutevelopper afin drsquoatteindre lrsquoOMD 1 et autres objectifs relatifs agrave la santeacute

14 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Asie du Sud les progregraves accomplis pour lutter contre la sous-alimentation chez lrsquoenfant nrsquoenglobent pas les plus pauvres

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans en Asie du Sud par richesse des meacutenages aux environs de 1995 et de 2009 (pourcentage)

80

60

40

20

0

- 20

- 40

64 63 60

51 60

54 37 47

40

-5

-14 -21 -21

-30

26

20 20 Moyen 20 20 les plus plus 20 plus les plus pauvres pauvres riches riches

Preacutevalence vers 1995

Preacutevalence vers 2009

Reacuteduction relative entre 1995 et 2009

Les enfants des meacutenages les plus pauvres risquent davantage de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que leurs homologues plus riches En outre les enfants les plus pauvres sont ceux qui font les progregraves les plus lents pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale En Asie du Sud par exemple on nrsquoa pas constateacute drsquoameacutelioration significative parmi les enfants des meacutenages les plus pauvres entre la peacuteriode autour de 1995 et 2009 alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants des 20 des meacutenages les plus riches a diminueacute de pregraves drsquoun tiers

Les enfants des reacutegions en deacuteveloppement risquent deux fois plus de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale srsquoils vivent dans des reacutegions rurales plutocirct qursquourbaines On constate peu de diffeacuterences entre les filles et les garccedilons dans ce domaine

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 15

Au plan mondial pregraves de 43 millions drsquoindividus ont eacuteteacute deacuteplaceacutes par les conflits ou les perseacutecutions

Nombre de reacutefugieacutes et de deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays 2000-2010 (millions)

40

30

20

10

0

159

212

143

244

130

237

138

253

137

246

146

250

160

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Les crises humanitaires et les conflits continuent de deacuteraciner des millions de personnes de par le monde Ils empecircchent aussi le retour des reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays Fin 2010 il y avait pregraves de 43 millions de deacuteplaceacutes dans le monde suite agrave des conflits ou des perseacutecutions Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis le milieu des anneacutees 1990 (un demishymillion de plus que lrsquoanneacutee preacuteceacutedente) Parmi eux on compte 154 millions de reacutefugieacutes dont 105 millions de personnes relevant du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes (HCR) et 48 millions de reacutefugieacutes palestiniens sous la responsabiliteacute de lrsquoOffice de secours et de travaux des Nations Unies pour les reacutefugieacutes de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) En outre 275 millions de personnes ont eacuteteacute deacuteracineacutees par la violence et les perseacutecutions mecircme si elles vivent encore agrave lrsquointeacuterieur de leurs propres frontiegraveres Quelque 12 millions de personnes sont apatrides mecircme si elles ne sont pas consideacutereacutees comme des deacuteplaceacutees selon le HCR

Mecircme si des millions de reacutefugieacutes ont trouveacute une solution durable agrave leur situation au cours des

160

260

152

260

152

271

154

275

Reacutefugieacutes

Deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays

2007 2008 2009 2010

deacutecennies drsquoautres ont eacuteteacute confineacutes pendant des anneacutees dans des camps et drsquoautres types drsquoeacutetablissement humain sans la moindre solution en vue Le HCR estime que en dehors des reacutefugieacutes sous mandat de lrsquoUNRWA 72 millions de reacutefugieacutes reacutepartis dans 24 pays sont pieacutegeacutes agrave lrsquoheure actuelle dans une situation prolongeacutee de ce type Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis 2001 ce qui montre qursquoil nrsquoy a pas de solutions permanentes pour nombre de reacutefugieacutes dans le monde Le nombre de ceux qui sont rentreacutes chez eux nrsquoa pas arrecircteacute de diminuer depuis 2004 Les chiffres de 2010 (197 600 retours) sont les plus bas depuis 1990

En moyenne quatre reacutefugieacutes sur cinq sont accueillis par des pays en deacuteveloppement Fin 2010 les Afghans et les Iraquiens constituaient toujours la plus large population de reacutefugieacutes sous mandat du HCR avec 3 millions et 17 million de personnes respectivement Ces deux groupes repreacutesentent pregraves de la moitieacute de tous les reacutefugieacutes deacutependant du HCR

16 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous

CIBLE Drsquoici agrave 2015 donner agrave tous les enfants garccedilons et filles partout dans le monde les moyens drsquoachever un cycle complet drsquoeacutetudes primaires

LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte concernant lrsquoameacutelioration des inscriptions dans le primaire

Taux net ajusteacute de scolarisation dans le cycle primaire 19981999 et 20082009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

82 89

96 97

96 95

95 93

94 93

94 86

93 94

91 79

88 83

76 58

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Asie de lEst

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Asie du Sud-Est

Afrique du Nord

Caucase et Asie centrale

Asie du Sud

Asie de lOuest

0 25 50 75 100

1990 2009

Deacutefini comme le nombre drsquoeacutelegraveves du groupe drsquoacircge scolaire theacuteorique pour lrsquoeacutecole primaire scolariseacutes soit dans lrsquoenseignement primaire soit dans lrsquoenseignement secondaire exprimeacute en pourcentage de la population totale de ce groupe drsquoacircge

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lrsquoOceacuteanie

Les inscriptions dans le cycle primaire ont augmenteacute avec lenteur dans lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement Le taux net de scolarisation srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti avec une augmentation drsquoagrave peine 2 de 2004 agrave 2009 assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015

1

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 17

La plupart des reacutegions ont connu de leacutegegraveres avanceacutees mecircme si celles-ci varient consideacuterablement drsquoun groupe geacuteographique agrave lrsquoautre LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte avec un gain de 18 entre 1999 et 2009 suivie par lrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord (12 et 8 respectivement) En revanche le taux net de scolarisation est tombeacute de 94 agrave 93 dans le Caucase et en Asie centrale

Pour arriver agrave lrsquoeacuteducation primaire universelle il faut que tous les enfants du monde terminent le cycle primaire Les statistiques actuelles reacutevegravelent que lrsquoon est loin drsquoatteindre cet objectif Seuls 87 enfants sur 100 terminent lrsquoeacutecole primaire dans les reacutegions en deacuteveloppement1 Dans la moitieacute des pays les moins avanceacutes deux eacutelegraveves sur cinq au moins abandonnent le cycle primaire avant leur derniegravere anneacutee

En 2009 plus de 20 des enfants en acircge drsquoeacutecole primaire eacutetaient priveacutes de toute eacuteducation dans les pays les moins avanceacutes Et pourtant ce sont certains des pays les plus pauvres du monde qui ont fait le plus de progregraves depuis 1999 Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre (avec un taux net ajusteacute de scolarisation de plus de 95 ) Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 points entre 1999 et 2009 Il semble que lrsquoabolition des frais scolaires ait joueacute un rocircle moteur important qui explique les progregraves rapides enregistreacutes dans nombre de ces pays

Mesureacute par le taux brut des entreacutees en derniegravere anneacutee du cycle primaire

Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Distribution des enfants non scolariseacutes par reacutegion 1999 et 2009 (pourcentage)

100

80

60

40

44

34

6

3 3 3 4 4

Afrique subsaharienne Asie du Sud Asie de lEst

20

48

24

6

5

4

4 2 6

Asie du Sud-Est Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie de lOuest Afrique du Nord

0 Reste du monde

1999 2009

Le nombre total drsquoenfants non scolariseacutes est passeacute de 106 millions agrave 67 millions entre 1999 et 2009 Pregraves de la moitieacute drsquoentre eux (soit 32 millions) vit en Afrique subsaharienne malgreacute de seacuterieux efforts pour accroicirctre la scolarisation dans la reacutegion Un quart des enfants non scolariseacutes (soit 16 millions) se trouve en Asie du Sud Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans un pays ougrave un conflit fait rage repreacutesente lrsquoun des trois facteurs les plus courants expliquant la nonshyscolarisation des enfants Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits Au cours des dix derniegraveres anneacutees la part des filles dans la population totale non scolariseacutee est passeacutee de 58 agrave 53

18 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants reacutefugieacutes se heurtent agrave des obstacles importants srsquoils veulent recevoir une eacuteducation

Les enfants deacuteplaceacutes de leur foyer rencontrent une multitude de problegravemes notamment en matiegravere drsquoeacuteducation selon le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes Dans les 87 zones urbaines pour lesquelles le HCR a des donneacutees 37 des enfants reacutefugieacutes nrsquoont pas accegraves agrave lrsquoeacuteducation Et lorsqursquoils y ont accegraves crsquoest souvent une expeacuterience deacutestabilisante agrave cause de la stigmatisation et des discriminations dont ils souffrent du fait de leur marginaliteacute du fait qursquoils ne comprennent pas toujours la langue dans laquelle lrsquoenseignement est dispenseacute et des difficulteacutes qursquoils eacuteprouvent agrave obtenir leur diplocircme En outre il arrive que les gouvernements nrsquoautorisent pas les reacutefugieacutes agrave freacutequenter les eacutecoles publiques Si la famille connaicirct une situation eacuteconomique difficile les enfants sont souvent obligeacutes de travailler ou de srsquooccuper de leur fratrie Il se peut aussi que les frais scolaires obligatoires rendent lrsquoenseignement tout simplement hors de prix

Seuls 38 des 132 camps de reacutefugieacutes disposant de donneacutees (tant dans les zones urbaines que rurales) ont rapporteacute que tous les enfants eacutetaient scolariseacutes Dans 32 autres au moins 70 eacutetaient inscrits

Et dans les 62 restants moins de 70 eacutetaient inscrits Ces mauvais chiffres srsquoexpliquent peut-ecirctre par le fait que peu drsquoenseignants qualifieacutes sont precircts agrave donner des cours dans des camps de reacutefugieacutes En outre les classes sont souvent surpeupleacutees les manuels scolaires en nombre insuffisant et les installations sanitaires de base absentes Sur la totaliteacute des jeunes vivant dans des camps de reacutefugieacutes 73 des adolescentes et 66 des adolescents nrsquoeacutetaient pas scolariseacutes

Il est agrave noter que ces donneacutees ne tiennent compte que des reacutefugieacutes inscrits Les autres ont probablement encore moins de chances de freacutequenter lrsquoeacutecole car ils sont sans doute entreacutes dans le pays de maniegravere illeacutegale Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation est particuliegraverement difficile pour les reacutefugieacutes deacutepourvus de tout statut leacutegal et vivant en zone urbaine

Lrsquoabsence de financement pour lrsquoeacuteducation en situation de crise repreacutesente lrsquoun des obstacles majeurs qui empecircchent de remeacutedier agrave la situation Seulement 2 de lrsquoaide humanitaire est alloueacutee agrave lrsquoeacuteducation dans le monde

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe

Distribution des enfants non scolariseacutes par freacutequentation scolaire certains pays enquecirctes entre 2002 et 2010 (pourcentage)

0

20

40

60

80

100

Mal

i

Nig

er

Seacuten

eacutegal

Nig

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Bol

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Ban

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Col

ombi

e

Breacute

sil

Ne devraient jamais entrer Devraient entrer Abandon

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 19

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne sont exclus de lrsquoeacuteducation et la plupart ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe Pourtant les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages dans 23 pays montrent que dans plusieurs drsquoentre eux ougrave la population non scolariseacutee est nombreuse beaucoup drsquoenfants ont un contact avec lrsquoenseignement chaque pays montrant un scheacutema distinct dans la distribution des jeunes non scolariseacutes

En Reacutepublique deacutemocratique du Congo par exemple environ la moitieacute des enfants non scolariseacutes devrait commencer lrsquoeacutecole en retard Un quart agrave peu pregraves ne peacuteneacutetrera jamais dans une salle de classe et un autre quart a freacutequenteacute lrsquoeacutecole mais a abandonneacute En Eacutethiopie pregraves de trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire finiront par aller

agrave lrsquoeacutecole ce qui montre agrave quel point la scolarisation tardive est un pheacutenomegravene reacutepandu Dans ce pays il est rare qursquoon abandonne avant la fin de lrsquoeacutecole primaire Au Nigeacuteria environ trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire risquent de nrsquoavoir aucun contact avec lrsquoenseignement ce qui tend agrave prouver que les obstacles agrave lrsquoeacuteducation sont particuliegraverement difficiles agrave surmonter dans ce pays

Dans des pays comme le Breacutesil la Colombie et les Maldives un pourcentage important des enfants non scolariseacutes a freacutequenteacute lrsquoeacutecole agrave un moment ou un autre puis a abandonneacute Dans drsquoautres comme le Cambodge le Libeacuteria et la Zambie la plupart des enfants non scolariseacutes iront agrave lrsquoeacutecole dans un avenir proche

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord montrent lrsquoexemple dans la lutte contre lrsquoanalphabeacutetisme parmi les jeunes

Taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes 1990 et 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 65 72

Oceacuteanie 73 75

Asie du Sud 60 80

Afrique du Nord 68 87

Monde 83 89

Asie de lOuest 87 93

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 97

Asie du Sud-Est 94 98

Asie de lEst 95 99

Caucase et Asie centrale 100

Reacutegions deacuteveloppeacutees 100

60 70

Dans le monde le taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes (15 agrave 24 ans) est passeacute de 83 agrave 89 entre 1990 et 2009 LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord enregistrent les progregraves les plus nets avec une augmentation de 20 points et 19 points respectivement LrsquoAfrique subsaharienne teacutemoigne eacutegalement de progregraves substantiels avec une augmentation de 7 points Ce qui nrsquoempecircche qursquoelle

80 90 100

reste la reacutegion ayant le taux drsquoalphabeacutetisation le plus bas chez les jeunes (72 en 2009) En deacutepit des progregraves globaux 127 millions de jeunes nrsquoavaient pas les compeacutetences de base pour lire et eacutecrire en 2009 Pregraves de 90 des jeunes illettreacutes habitent seulement deux reacutegions lrsquoAsie du Sud (65 millions) et lrsquoAfrique subsaharienne (47 millions)

20 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes

CIBLE Eacuteliminer les dispariteacutes entre les sexes dans les enseignements primaire et secondaire drsquoici agrave 2005 si possible et agrave tous les niveaux de lrsquoenseignement en 2015 au plus tard

Les filles gagnent du terrain dans le domaine de lrsquoeacuteducation mecircme si lrsquoaccegraves reste ineacutegal dans nombre de reacutegions

Indice de pariteacute des sexes pour le taux brut drsquoinscription dans lrsquoenseignement primaire secondaire et tertiaire (taux drsquoinscription des filles par rapport aux garccedilons) 19981999 et 20082009 (filles pour 100 garccedilons)

Enseignement primaire Oceacuteanie

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale Asie de lEst

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Oceacuteanie Asie du Sud

Caucase et Asie centrale Afrique du Nord Asie du Sud-Est

Asie de lEst Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie du Sud

Oceacuteanie Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie de lEst

Caucase et Asie centrale Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

89 92 92 95 95 97 97 98

104 96

79 86 88 89

98 98

103 106 108

96

63 74

86 87

98 103 107 109

126 97

85

83

82

89

74

75

86

90

90

97

96

91

99

98

93

93

88

67

67

65

81

82

91 96

117

78

74

107

95

101

Enseignement secondaire

Enseignement tertiaire

0 20 40 60 80 100 120

1999 2009 Cible = Indice de pariteacute entre les sexes entre 97 et 103

En 2009 on comptait 96 filles pour 100 garccedilons dans le primaire comme dans le secondaire dans les reacutegions en deacuteveloppement Il srsquoagit lagrave drsquoune nette ameacutelioration depuis 1999 ougrave le rapport eacutetait respectivement de 91 et 88 agrave 100 pour ces deux niveaux

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 21

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions

Employeacutees deacutetenant un emploi non agricole 1990 2009 et projections jusqursquoen 2015 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

15

19 20 19 19 20

13

19

36

22 24

33 33 36 37

Asie Afrique Asie Afrique Oceacuteanie de lOuest du Nord du Sud subsaharienne

1990 2009 Projections 2015

Au plan mondial la part des femmes dans les emplois non agricoles reacutemuneacutereacutes est passeacutee de 35 en 1990 agrave pregraves de 40 en 2009 Les progregraves ont ralenti au cours des derniegraveres anneacutees cependant agrave cause de la crise eacuteconomique et financiegravere de 2008-2009

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique subsaharienne ont connu les plus grandes ameacuteliorations mecircme si la proportion de femmes occupant des emplois reacutemuneacutereacutes stagne en dessous de 20 dans la premiegravere de ces reacutegions En Afrique subsaharienne le fait que les emplois non

44 41

43 45 4645

43 44

48 49

40

35 38 38 38

42

36 35

Asie Asie Ameacuterique Caucase Reacutegions Monde du Sud-Est de lEst latine et Asie deacuteveloppeacutees

et Caraiumlbes centrale

agricoles reacutemuneacutereacutes ne repreacutesentent qursquoune toute petite partie du marcheacute du travail entrave quelque peu les progregraves tant pour les femmes que pour les hommes qui ont tendance agrave occuper des emplois ne leur offrant ni seacutecuriteacute financiegravere ni avantages sociaux

La situation en Afrique du Nord nrsquoa pratiquement pas changeacute depuis 1990 Dans cette reacutegion comme en Asie de lrsquoOuest les femmes deacutetiennent moins drsquoun emploi sur cinq en dehors du secteur agricole

Malgreacute cela trois reacutegions seulement ont atteint la pariteacute dans lrsquoenseignement primaire (deacutefinie comme un indice de pariteacute des sexes se situant entre 97 et 103) le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes et lrsquoAsie du Sud-Est Exception agrave la regravegle en Asie de lrsquoEst les filles sont leacutegegraverement plus nombreuses que les garccedilons dans le primaire Mais elles nrsquoont guegravere fait de progregraves dans la plupart des autres reacutegions en deacuteveloppement et lrsquoeacutegaliteacute drsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation au cours des premiegraveres anneacutees reste une cible eacuteloigneacutee en Afrique du Nord en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

Au niveau secondaire le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie du Sud-Est ont atteint la pariteacute entre les sexes Mais les filles continuent de souffrir drsquoun deacutesavantage certain en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie

de lrsquoOuest Par contraste les filles ont deacutepasseacute les garccedilons en Asie de lrsquoEst ainsi qursquoen Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes pour ce qui est de leur preacutesence dans le cycle secondaire

Lrsquoenseignement supeacuterieur offre un tableau bien diffeacuterent Crsquoest agrave ce niveau que lrsquoindice de pariteacute entre les sexes pour lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement est le plus eacuteleveacute avec 97 filles pour 100 garccedilons Mais crsquoest aussi lagrave que lrsquoon observe les plus grandes dispariteacutes Dans les reacutegions en deacuteveloppement seules lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAfrique du Nord sont parvenues agrave la pariteacute entre les sexes dans lrsquoenseignement supeacuterieur Ailleurs les taux de participation penchent fortement soit en faveur des garccedilons comme en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest soit en faveur des filles comme dans le Caucase et en Asie centrale en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie du Sud-Est

22 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les femmes attendent toujours de reacutecolter les fruits de la reprise eacuteconomique de 2010

La crise financiegravere et eacuteconomique de 2008-2009 a eu un impact neacutegatif sur le marcheacute du travail dans le monde entier et a ralenti les progregraves en vue de nombre drsquoOMD Le nombre drsquoemplois a baisseacute le chocircmage a augmenteacute et des millions drsquoindividus ont quitteacute la vie active car ils eacutetaient trop deacutecourageacutes pour continuer agrave chercher un emploi Les salaires ont eacutegalement eacuteteacute toucheacutes

Au deacutebut de la crise en 2009 le taux de chocircmage des hommes a augmenteacute plus rapidement que celui des femmes En 2010 lrsquoeacuteconomie mondiale a connu une reprise et le chocircmage a commenceacute agrave diminuer pour tous Mais le taux de chocircmage des hommes a baisseacute plus rapidement que celui des femmes Cette tendance ajouteacutee au fait que le taux de chocircmage des femmes deacutepassait deacutejagrave celui des hommes suggegravere que le fosseacute entre les deux sexes mettra du temps agrave se combler dans de nombreuses reacutegions

De mecircme les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans les reacutegions en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008-2009 Et celles qui travaillaient dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

La repreacutesentation feacuteminine parlementaire est agrave son plus haut niveau tout en restant scandaleusement loin de la pariteacute

Proportion de siegraveges occupeacutes par des femmes dans les chambres uniques ou chambres basses des parlements nationaux 2000 et 2011 (pourcentage)

Oceacuteanie 4

2

Asie de lOuest 4

9

Afrique du Nord 3

12

Caucase et Asie centrale 7

16

Asie du Sud-Est 12

18

Asie du Sud 7

18

Asie de lEst 199

195

Afrique subsaharienne 13

20

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 15

23

Reacutegions deacuteveloppeacutees 16

23

Reacutegions en deacuteveloppement 12

18

Monde 14

19

0 5 10 15 20 25

2000 2011

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre de femmes parlementaires la cible visant agrave une participation eacutegale des hommes et des femmes en politique reste encore loin drsquoecirctre atteinte Fin janvier 2011 les femmes deacutetenaient 193 des siegraveges des chambres uniques ou basses de tous les parlements du monde Il srsquoagit lagrave drsquoun record Mais cela confirme que le progregraves a eacuteteacute

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 23

lent au cours des 15 derniegraveres anneacutees si lrsquoon considegravere que la moyenne mondiale eacutetait de 116 en 1995

En outre on constate encore de larges dispariteacutes entre les diffeacuterents pays pour ce qui est de la repreacutesentation des femmes Deacutebut 2011 celles-ci occupaient jusqursquoagrave 30 des siegraveges des chambres basses ou uniques de 25 pays y compris 7 ougrave elles avaient obtenu 40 des siegraveges ou plus Certains pays ont atteint un tregraves haut niveau de participation feacuteminine dans lrsquoune ou lrsquoautre de ces chambres Rwanda (563 ) Suegravede (45 ) Afrique du Sud (445 ) et Cuba (432 ) En revanche 48 pays comptent moins de 10 de femmes au sein de leur chambre basse ou unique Dans 9 autres (lrsquoArabie saoudite le Belize les Eacutetats feacutedeacutereacutes de Microneacutesie les Icircles Salomon Nauru Oman Palau Qatar et Tuvalu) il nrsquoy a aucune femme parlementaire

En 2010 les femmes ont enregistreacute des gains dans la moitieacute agrave peine de toutes les eacutelections parlementaires ou renouvellements des chambres Crsquoest LrsquoAfrique du Nord qui a connu les progregraves les plus notables car la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques y est passeacutee de 9 agrave 117 entre 2010 et 2011 On constate aussi des avanceacutees en Asie de lrsquoOuest ougrave la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques est en progression elle est passeacutee de 42 en 2000 agrave 88 en 2010 et agrave 94 en 2011 Mecircme ainsi des dispariteacutes demeurent entre pays drsquoune mecircme reacutegion De plus les progregraves en faveur des femmes deacutependent souvent de mesures speacuteciales Au Bahreiumln une seule femme candidate unique agrave son siegravege a eacuteteacute eacutelue agrave la chambre basse du Parlement Par contre agrave la chambre haute les femmes qui occupent 275 des siegraveges ont pour la plupart eacuteteacute nommeacutees En Jordanie 13 femmes siegravegent agrave la chambre basse et 9 agrave la chambre haute gracircce agrave un systegraveme de quotas renforceacute

Aux Ameacuteriques les femmes du Costa Rica continuent drsquoexercer un certain pouvoir puisqursquoelles sont 386 agrave la chambre basse Les eacutelections de mi-mandat aux Eacutetats-Unis ont vu un nombre record de femmes se preacutesenter tant agrave la Chambre des deacuteputeacutes qursquoau Seacutenat mais sans obtenir de gains majeurs

LrsquoAfrique subsaharienne a aussi progresseacute reacutecemment lrsquoEacutethiopie Madagascar et la Reacutepublique-Unie de Tanzanie enregistrant des ameacuteliorations en 2010 Le Burundi a renforceacute la repreacutesentation feacuteminine au sein de la chambre basse du Parlement avec une augmentation de 321 contre 305 en 2005 et a vu un net accroissement agrave la chambre haute (ougrave elle est passeacutee de 347 agrave 463 ) cela eacutetant ducirc largement agrave un systegraveme de quotas La repreacutesentation feacuteminine agrave Sao Tomeacute-et-Principe est passeacutee sans

lrsquoaide de quotas de 73 en 2006 agrave 182 en 2010

Au cours drsquoune anneacutee qui a connu des eacutelections tregraves suivies dans ces reacutegions le nombre de femmes parlementaires en Asie du Sud et en Asie du Sud-Est nrsquoa pas progresseacute En Afghanistan les femmes ont maintenu une forte repreacutesentation lors du scrutin de 2010 mais avec lrsquoaddition drsquoune femme parlementaire seulement LrsquoAsie du Sud-Est a vu le nombre de femmes parlementaires diminuer un tant soit peu de 193 agrave 176 entre 2010 et 2011 Aux Philippines les femmes ont perdu du terrain au sein de la chambre haute En Oceacuteanie le pourcentage de femmes parlementaires est retombeacute agrave seulement 23 en 2011

Les quotas et autres mesures prises par les partis politiques constituent encore drsquoimportants indicateurs preacutevisionnels de succegraves Des quotas imposeacutes par la loi ou adopteacutes librement par les partis ont eacuteteacute mis en place dans 67 des 43 chambres basses ayant au minimum 30 de femmes parmi leurs membres

Au niveau du leadership des femmes ont eacuteteacute eacutelues preacutesidente de la chambre dans deux parlements au Mozambique et en Reacutepublique-Unie de Tanzanie pour la premiegravere fois Au plan mondial les femmes comptent agrave preacutesent pour seulement 134 des preacutesidents de parlement En janvier 2011 agrave peine 10 pays avaient une femme chef drsquoEacutetat et 13 pays avaient un chef de gouvernement de sexe feacuteminin

Cependant les quotas ne sont pas les seuls facteurs qui influent sur le niveau drsquoimplication politique des femmes Les systegravemes eacutelectoraux jouent aussi un rocircle important de mecircme que des accords eacutelectoraux tenant compte de la pariteacute des sexes En 2010 nombre de candidates agrave un poste politique ont souffert tant de lrsquoabsence drsquoune bonne couverture meacutediatique que drsquoun nombre insuffisant drsquoapparitions publiques Les candidates doivent disposer drsquoune bonne formation et de fonds suffisants mais une reacuteelle volonteacute politique chez les instances dirigeantes des partis et du gouvernement est tout aussi essentielle pour surmonter le deacuteseacutequilibre entre les sexes au sein de tous les parlements du monde

24 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de deux tiers entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans Objectif 4

Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans

La reacutealisation de lrsquoobjectif visant agrave la survie des enfants deacutepend drsquoefforts concentreacutes sur les causes principales de deacutecegraves

Taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes)

Afrique subsaharienne

129 180

Asie du Sud

69 122

Oceacuteanie

59 76

Caucase et Asie centrale

37 78

Asie du Sud-Est

36 73

Asie de lOuest

32 68

Afrique du Nord 80

26

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 52

23

Asie de lEst 45

19

Reacutegions deacuteveloppeacutees 15

7

Reacutegions en deacuteveloppement

66 99

0 50 100 150 200

1990 2009 Cible en 2015

La mortaliteacute des enfants baisse progressivement Au plan mondial le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans a diminueacute drsquoun tiers et est passeacute de 89 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes en 1990 agrave 60 en 2009 Toutes les reacutegions en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne de lrsquoAsie du Sud et de lrsquoOceacuteanie ont connu des baisses drsquoau moins 50 En deacutepit de la croissance de la population le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de 5 ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt chaque jour pregraves de 12 000 enfants de moins

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 25

LrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie de lrsquoEst ont connu les plus grands succegraves la mortaliteacute des moins de 5 ans y a diminueacute de 68 et 58 respectivement Dix des pays ayant un taux de mortaliteacute eacuteleveacute chez les enfants de moins de 5 ans (environ 40 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) ont vu celui-ci diminuer au moins de moitieacute Parmi eux le Bangladesh lrsquoEacuterythreacutee Madagascar le Neacutepal la Reacutepublique deacutemocratique lao et le Timor-Leste ont enregistreacute une baisse de 60 ou plus

Crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon continue de trouver les taux les plus importants de mortaliteacute chez les moins de 5 ans un enfant sur huit y meurt avant son cinquiegraveme anniversaire (129 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) soit deux fois la moyenne de lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 18 fois la moyenne des reacutegions deacuteveloppeacutees Les autres reacutegions ayant rapidement progresseacute les dispariteacutes avec lrsquoAfrique subsaharienne se sont creuseacutees LrsquoAsie du Sud a le deuxiegraveme taux le plus eacuteleveacute avec 69 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes ou environ un enfant sur 14

En dehors de lrsquoAfghanistan les 31 pays ougrave le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans est drsquoau moins

100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes se trouvent tous en Afrique subsaharienne En mecircme temps on constate drsquoimportantes avanceacutees Quatre des dix pays ayant connu une reacuteduction de plus de 50 des deacutecegraves infantiles entre 1990 et 2009 se trouvent eacutegalement en Afrique subsaharienne de mecircme que cinq des six pays ayant connu une reacuteduction de plus de 100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes

Il apparaicirct de maniegravere de plus en plus claire qursquoatteindre la cible est possible mais seulement si une action substantielle et rapide est mise en place en vue drsquoeacuteliminer les causes principales de deacutecegraves chez les enfants En Afrique subsaharienne la diarrheacutee le paludisme et la pneumonie sont responsables de plus de la moitieacute des deacutecegraves des moins de 5 ans En Asie du Sud plus de la moitieacute des deacutecegraves infantiles surviennent pendant les premiers 28 jours de vie ce qui prouve qursquoil est neacutecessaire drsquoameacuteliorer les soins postnatals Dans les deux reacutegions la sous-alimentation reste la cause sous-jacente drsquoun tiers de ces deacutecegraves Des efforts particuliers pour combattre la pneumonie la diarrheacutee et le paludisme tout en ameacuteliorant la nutrition pourraient sauver des millions drsquoenfants

Les risques de deacutecegraves sont plus eacuteleveacutes chez les enfants des zones rurales mecircme dans les reacutegions ougrave la mortaliteacute des enfants est basse

Ratio ruralurbain pour le taux de mortaliteacute des enfants Malgreacute des progregraves substantiels ayant permis de reacuteduire de moins de 5 ans 20002008 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans les enfants

des meacutenages ruraux continuent drsquoecirctre deacutesavantageacutes Ameacuterique latine et Caraiumlbes 17 drsquoapregraves les donneacutees drsquoenquecirctes sur les meacutenages

meneacutees dans 80 pays Crsquoest vrai pour toutes les reacutegions Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est 16 en deacuteveloppement et particuliegraverement en Ameacuterique

latine et dans les Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst et Asie du Sud

du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave globalement 15 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans est basse

Afrique du Nord et Asie de lOuest 14

Afrique subsaharienne 14

Caucase et Asie centrale 13

Reacutegions en deacuteveloppement 14

1 2

Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins de 5 ans plus eacuteleveacutee de 5 ans plus eacuteleveacutee dans les zones urbaines dans les zones ruralesEacutegal

Note Lrsquoanalyse se fonde sur 80 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par lieu de reacutesidence ce qui repreacutesente 73 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

0

0

26 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants des meacutenages les plus pauvres ont deux agrave trois fois plus de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire que ceux des meacutenages les plus riches

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants des meacutenages les plus pauvres et ceux des meacutenages les plus riches 20002008

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

28

29 Note Lrsquoanalyse se fonde sur 66 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par richesse des meacutenages ce qui repreacutesente 71 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Asie du Sud 27

Drsquoapregraves des donneacutees recueillies dans 66 pays les enfants des meacutenages les plus pauvres sont eacutegalement

Afrique du Nord et Asie de lOuest 26

deacutesavantageacutes en termes de survie au cours de leurs cinq premiegraveres anneacutees drsquoexistence Dans lrsquoensemble

Afrique subsaharienne des reacutegions en deacuteveloppement les enfants des 20 18 les plus pauvres des meacutenages courent deux fois plus

Caucase et Asie centrale de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire 17 que ceux des 20 les plus riches Crsquoest de nouveau

Reacutegions en deacuteveloppement en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes que lrsquoon trouve 22 les plus grandes dispariteacutes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst

3 et du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave le risque

1 2 est pregraves de trois fois plus important Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins

de 5 ans plus Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacutee chez eacuteleveacutee chez les les 20 les plus pauvres 20 les plus riches

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un puissant deacuteterminant de la survie de lrsquoenfant

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure rapport des taux de mortaliteacute des moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation primaire 2000-2008

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

16 31

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

19 30

Asie du Sud

13 21

Afrique du Nord et Asie de lOuest

12 20

Afrique subsaharienne

12 20

Reacutegions en deacuteveloppement

13 21

1 2 3 Taux de mortaliteacute Taux de mortaliteacute des moins des moins de Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacute 5 ans plus eacuteleveacute chez les enfants de megraveres chez les enfants de megraveres moins eacuteduqueacutees plus eacuteduqueacutees

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation secondaire ou plus

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation primaire

Note Analyse fondeacutee sur 68 pays disposant de donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par niveau drsquoeacuteducation de la megravere repreacutesentant 74 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un facteur cleacute pour deacuteterminer si ses enfants survivront jusqursquoagrave lrsquoacircge de 5 ans Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement les enfants dont la megravere a un certain niveau drsquoeacuteducation risquent moins de mourir Leurs chances de survie augmentent davantage si la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure Une eacutequiteacute accrue dans la fourniture drsquoautres services sociaux outre lrsquoeacuteducation ameacuteliore aussi les taux de survie des enfants Rendre les femmes autonomes abattre les barriegraveres sociales et financiegraveres agrave la protection sociale encourager lrsquoinnovation pour que les pauvres

0

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 27

aient accegraves agrave des services cruciaux et responsabiliser davantage les systegravemes de santeacute au niveau local sont autant de mesures qui peuvent accroicirctre lrsquoeacutequiteacute avec les avantages que cela implique pour la survie de lrsquoenfant

Les enfants pauvres et les plus difficiles agrave joindre nrsquoont toujours pas accegraves au vaccin salvateur contre la rougeole

Proportion drsquoenfants de 12 agrave 23 mois qui ont reccedilu au moins une dose de vaccin contre la rougeole 2000 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie 66

58

Afrique subsaharienne 55

68

Asie du Sud 56

75

Asie de lOuest 84

82

Asie du Sud-Est 81

88

Caucase et Asie centrale 93 92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 93

Asie de lEst 84

94

Afrique du Nord 93 94

Reacutegions deacuteveloppeacutees 92 94

Reacutegions en deacuteveloppement 69

80

0 25 50 75 100

2000 2009

Une couverture vaccinale antirougeoleuse accrue constitue un indicateur important de survie de lrsquoenfant En 2009 80 des enfants en acircge drsquoecirctre vaccineacutes ont reccedilu au moins une dose du vaccin contre la rougeole contre 69 en 2000

des endroits difficiles drsquoaccegraves restent loin derriegravere Dans les pays ougrave la couverture est moindre les campagnes de vaccination ont donneacute de bons reacutesultats car elles ont permis de vacciner des enfants qui vivent hors de porteacutee des services sanitaires existants Mais des efforts plus vigoureux et plus durables doivent ecirctre faits pour ameacuteliorer de faccedilon systeacutematique lrsquoaccegraves aux plus vulneacuterables que ce soit sous forme de vaccination de routine ou au cours de campagnes de vaccination

Les deacutecegraves drsquoenfants dus agrave la rougeole sont en nette reacutegression mais des progregraves durables risquent de pacirctir drsquoune insuffisance de fonds

Deacutecegraves drsquoenfants estimeacutes attribuables agrave la rougeole 1999-2008 (milliers)

900

600

300

0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Moyen-Orient et Asie centrale Asie du Sud Asie de lEst et Pacifique Afrique

Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves attribuables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

Cependant ces succegraves eacuteclatants pourraient ecirctre menaceacutes Avec la reacuteduction des fonds destineacutes aux activiteacutes antirougeoleuses un certain nombre de pays prioritaires vont manquer de ressources tant pour les vaccins de routine que pour les campagnes de vaccination Crsquoest ce qui explique le nombre croissant drsquoeacutepideacutemies Avec un financement adeacutequat une volonteacute politique forte et une mise en œuvre de tregraves bonne qualiteacute il sera possible de solidifier les avanceacutees exceptionnelles enregistreacutees jusqursquoagrave preacutesent et drsquoeacutetendre cette protection agrave tous les enfants

En deacutepit drsquoimportantes avanceacutees les enfants les plus pauvres les plus marginaliseacutes surtout srsquoils vivent dans

28 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de trois quarts entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute maternelle Objectif 5

Ameacuteliorer la santeacute maternelle

En deacutepit de progregraves la grossesse reste un facteur majeur de risque pour les femmes dans plusieurs reacutegions

Deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes 1990 2000 2008

Afrique subsaharienne

640

870 790

Asie du Sud

280

590 420

Oceacuteanie

Caraiumlbes

290 260

230

170

320 230

Asie du Sud-Est

160

380 230

Afrique du Nord 230

120 92

Ameacuterique latine 130

99 80

Asie de lOuest 140

98 70

Caucase et Asie centrale 70 69

54

Asie de lEst

63 110

41 Reacutegions deacuteveloppeacutees

26 17 17

Reacutegions en deacuteveloppement

290

440 370

0 200 400 600 800 1 000

1990 2000 2008 Cible

En deacutepit drsquointerventions qui ont fait leurs preuves pour preacutevenir des handicaps ou un deacutecegraves au cours de la grossesse et de lrsquoaccouchement la mortaliteacute maternelle reste un lourd fardeau dans nombre de pays en deacuteveloppement Les chiffres sur ce sujet ne sont pas toujours fiables Pourtant les estimations les plus reacutecentes suggegraverent de nets progregraves Si lrsquoon prend lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement le taux de mortaliteacute maternelle a baisseacute de 34 de 1990 agrave 2008 passant de 440 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes agrave 290 Cependant cette cible OMD reste encore fort eacuteloigneacutee

LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAfrique du Nord lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAsie du Sud ont connu les plus grandes avanceacutees De 1990 agrave 2008 90 pays ont vu leur taux de mortaliteacute maternelle baisser de 40 ou plus et 57 autres pays ont fait eacutetat au moins de quelques progregraves Mais on peut et on doit en faire plus pour sauver des vies et empecirccher des handicaps qui peuvent bouleverser de faccedilon irreacutevocable lrsquoavenir drsquoune femme et de sa famille Crsquoest particuliegraverement vrai pour le nombre croissant de jeunes femmes qui entrent dans leur peacuteriode de plus grande feacuteconditeacute dans des pays qui ont deacutejagrave du mal agrave reacutepondre aux demandes actuelles drsquoune meilleure santeacute maternelle et procreacuteative

Les deacutecegraves maternels se concentrent en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud qui ensemble repreacutesentaient 87 du total mondial en 2008 LrsquoAsie du Sud a constamment fait des progregraves avec une baisse de 53 de la mortaliteacute maternelle entre 1990 et 2008 Par contraste le taux nrsquoa baisseacute que de 26 en Afrique subsaharienne mecircme srsquoil semble que les progregraves se soient acceacuteleacutereacutes depuis 2000

La vaste majoriteacute des deacutecegraves maternels est eacutevitable La cause la plus freacutequente en est lrsquoheacutemorragie obsteacutetrique surtout pendant ou juste apregraves lrsquoaccouchement Viennent ensuite lrsquoeacuteclampsie la septiceacutemie les complications suite agrave un avortement pratiqueacute dans des conditions peu sucircres et des causes indirectes comme le paludisme et le VIH Selon certaines eacutetudes le risque de deacutecegraves maternel augmente chez les femmes ayant de nombreux enfants qui nrsquoont que peu ou pas drsquoeacuteducation qui sont soit tregraves jeunes soit tregraves vieilles ou qui sont sujettes agrave une discrimination sexiste

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 29

De grands progregraves ont eacuteteacute faits pour accroicirctre la preacutesence de personnel de santeacute qualifieacute lors de lrsquoaccouchement notamment enAfrique subsaharienne et en Asie du Sud

Proportion drsquoaccouchements assisteacutes par du personnel de santeacute qualifieacute vers 1990 et vers 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 4242

4646

Asie du Sud 3232

5050

Oceacuteanie 5454

5656

Caraiumlbes 6767

6969

Asie du Sud-Est 4949

7272

Asie de lOuest 6262

7878

Afrique du Nord 4545

8181

Ameacuterique latine 7070

9090

Caucase et Asie centrale 9393

9797

Asie de lEst 9494

9999

Reacutegions deacuteveloppeacutees 9999

9999

Reacutegions en deacuteveloppement 5555

6565

00 2020 4040 6060 8080 100100

11999900 22000099

Ne comprend que les accouchements dans des eacutetablissements de santeacute

La preacutesence drsquoun agent de santeacute formeacute pendant lrsquoaccouchement est essentiel pour reacuteduire les deacutecegraves maternels Un soignant qualifieacute peut intervenir pour preacutevenir et geacuterer des complications potentiellement mortelles comme des heacutemorragies abondantes ou

30 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

envoyer la patiente dans un eacutetablissement de soins mieux eacutequipeacute si neacutecessaire

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute est passeacutee de 55 en 1990 agrave 65 en 2009 En deacutepit de progregraves spectaculaires dans de nombreuses reacutegions la couverture reste insuffisante en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud ougrave se recense la majoriteacute des deacutecegraves maternels Cela dit la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute a nettement augmenteacute en Asie du Sud ougrave elle est passeacutee de 32 en 1990 agrave 50 en 2009

CIBLE Rendre lrsquoaccegraves agrave la meacutedecine procreacuteative universel drsquoici agrave 2015

Dans toutes les reacutegions un nombre plus grand de femmes enceintes se voit offrir un minimum de soins

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees au moins une fois pendant leur grossesse par un personnel de santeacute qualifieacute 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud 51

70

Afrique subsaharienne 68

78

Oceacuteanie 77

79

Afrique du Nord 51

79

Asie de lOuest 62

84

Asie de lEst 70

91

Asie du Sud-Est 72

92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 77

95

Caucase et Asie centrale 90

96

Reacutegions en deacuteveloppement 64

81

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Il est vital pour les femmes enceintes de se faire examiner pour deacutetecter et geacuterer des conditions qui risquent drsquoecirctre des facteurs de complication pendant la grossesse et lrsquoaccouchement Les soins preacutenatals de base comportent une seacuterie drsquointerventions preacuteventives dont des conseils nutritionnels Les femmes apprennent aussi agrave reconnaicirctre les signes avant-coureurs drsquoun problegraveme qui pourrait menacer leur grossesse et reccediloivent un appui pour planifier un accouchement sans risques En outre dans les pays ougrave le paludisme est endeacutemique elles peuvent recevoir un traitement

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 31

preacuteventif intermittent Les megraveres seacuteropositives reccediloivent de lrsquoaide pour eacuteviter la transmission du virus agrave leur beacutebeacute

Depuis 1990 la proportion de femmes recevant des soins preacutenatals a augmenteacute partout de faccedilon substantielle Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement la part de femmes enceintes ayant eacuteteacute examineacutees au moins une fois au cours de leur grossesse est passeacutee de 64 en 1990 agrave 81 en 2009

Le nombre de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites preacutenatales reste insuffisant

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees quatre fois ou plus par un soignant quelconque pendant leur grossesse 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud (Inde excepteacutee) 10

26

Afrique subsaharienne 44

43

Asie du Sud 23

44

Asie de lOuest 32

54

Afrique du Nord 20

57

Asie du Sud-Est 46

69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 69

84

Reacutegions en deacuteveloppement 35

51

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lAsie de lEst

Un minimum de quatre visites preacutenatales est le nombre recommandeacute afin que les femmes enceintes reccediloivent les interventions neacutecessaires pour preacutevenir et geacuterer drsquoeacuteventuelles complications La proportion de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites reste peu eacuteleveacutee dans les reacutegions en deacuteveloppement en deacutepit de certains progregraves puisqursquoelle est passeacutee de 35 en 1990 agrave 51 en 2009

Les avanceacutees faites dans les anneacutees 1990 pour reacuteduire le nombre de grossesses chez les adolescentes ont stagneacute dans beaucoup de reacutegions

Nombre de naissances pour 1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans 1990 2000 et 2008

Afrique subsaharienne 124 123 122

Ameacuterique latine 92

88 82

Caraiumlbes 81

77 69

Oceacuteanie 83

63 61

Asie du Sud 89

59 53

Asie de lOuest 64

53 52

Asie du Sud-Est 54

40 44

Afrique du Nord 43

33 30

Caucase et Asie centrale 45

28 29

Asie de lEst 15

6 6

Reacutegions deacuteveloppeacutees 34

26 24

Reacutegions en deacuteveloppement 65

56 54

0 20 40 60 80 100 120 140

1990 2000 2008

Une grossesse tregraves preacutecoce comporte des risques plus grands de complications voire de deacutecegraves Dans presque toutes les reacutegions le taux de naissances chez les adolescentes (nombre de naissances pour

32 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans) a baisseacute entre 1990 et 2000 puis a cesseacute de chuter ou a mecircme augmenteacute au cours des huit anneacutees qui ont suivi LrsquoAfrique subsaharienne enregistre le taux le plus eacuteleveacute de naissances chez les adolescentes (122 naissances pour 1 000 femmes) un taux qui nrsquoa guegravere changeacute depuis 1990

Dans tout le monde en deacuteveloppement les femmes ont moins drsquoenfants Mais mecircme dans les reacutegions ougrave la feacuteconditeacute geacuteneacuterale a baisseacute celle-ci reste relativement eacuteleveacutee parmi les adolescentes

Le recours agrave la contraception est en hausse mais les progregraves reacutealiseacutes seront difficiles agrave maintenir en raison du nombre croissant de femmes en acircge de procreacuteer

Proportion de femmes utilisant une meacutethode quelconque de contraception chez les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

60 52

61

Reacutegions en deacuteveloppement

71 69

72

Reacutegions deacuteveloppeacutees

86 78

84

Asie de lEst

72 63

74

Ameacuterique latine

57 48

62

Asie du Sud-Est

62 60

54 Caraiumlbes

61 59

44 Afrique du Nord

56 60

54 Caucase et Asie centrale

55 51

44 Asie de lOuest

54 47

40 Asie du Sud

37 32

29 Oceacuteanie

22 20

13

0 20 40 60 80 100

1990 2000 2008

Dans le monde entier lrsquoaccegraves accru agrave des meacutethodes de contraception sucircres efficaces et peu coucircteuses donne plus de choix aux femmes avec davantage de possibiliteacutes de prendre des deacutecisions responsables en

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 33

matiegravere de reproduction Le recours aux contraceptifs a aussi contribueacute agrave des ameacuteliorations dans le domaine de la santeacute maternelle et infantile en empecircchant les grossesses non deacutesireacutees ou trop rapprocheacutees et les grossesses chez les tregraves jeunes femmes pour qui elles peuvent ecirctre risqueacutees

En 2008 plus de la moitieacute des femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union utilisaient une forme de contraception sauf dans deux reacutegions lrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoOceacuteanie Cependant les progregraves ont ralenti entre 2000 et 2008 dans presque toutes les reacutegions Les femmes drsquoAfrique subsaharienne

mdash reacutegion ougrave la mortaliteacute maternelle reste eacuteleveacutee et lrsquoaccegraves agrave des soins de santeacute professionnels pendant la grossesse et lrsquoaccouchement limiteacute mdash gardent le taux de preacutevalence contraceptive le plus bas (22 ) et sans pour autant que des progregraves sensibles soient signaleacutes depuis 2000 Le nombre de femmes en acircge de procreacuteer augmentant dans les reacutegions en deacuteveloppement (il a augmenteacute de pregraves de 50 depuis 1990) les programmes de planning familial et les services de santeacute doivent investir davantage ne fucirct-ce que pour servir le nombre croissant de femmes qui souhaitent utiliser une meacutethode contraceptive

Les besoins non satisfaits en matiegravere de contraceptifs restent importants dans beaucoup de reacutegions et lrsquoaide agrave la planification familiale insuffisante

Proportion de femmes dont les besoins en matiegravere de planification familiale ne sont pas satisfaits parmi les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 26

24 25

Caraiumlbes 195 204 202

Asie du Sud 20

17 15

Caucase et Asie centrale

14 12 12

Asie de lOuest 16

14 12

Asie du Sud-Est 15

11 11

Afrique du Nord

19 11

10

Ameacuterique latine 16

10 9

Asie de lEst

3 2 2

1990

2000

Reacutegions en deacuteveloppement 2008 14

12 11

Au plan mondial plus de 120 millions de femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union ne voient pas leurs besoins satisfaits en matiegravere de planification familiale En drsquoautres termes ces femmes souhaitent retarder ou eacuteviter une grossesse mais nrsquoutilisent aucune forme de contraception Les besoins non satisfaits en matiegravere de planification familiale restent agrave un niveau modeacutereacute agrave eacuteleveacute depuis 2000 dans la plupart des reacutegions mais crsquoest en Afrique subsaharienne et dans les Caraiumlbes qursquoils sont les plus importants Parmi les femmes marieacutees ou en union en acircge de procreacuteer une sur cinq dans la premiegravere de ces deux reacutegions et une sur quatre dans lrsquoautre ne voit pas ses besoins satisfaits en matiegravere de contraception Les besoins non satisfaits en termes de planification familiale sont drsquoautant plus bas que la preacutevalence de la contraception est eacuteleveacutee (plus de 60 ) Pourtant mecircme dans des reacutegions comme lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord ougrave le recours agrave la contraception est relativement reacutepandu les besoins en matiegravere de planification familiale drsquoau moins une femme sur dix ne sont pas satisfaits

0 5 10 15 20 25 30

34 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Il est crucial de toucher les adolescentes pour ameacuteliorer la santeacute maternelle et atteindre les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement

Preacutevalence de la contraception besoins non satisfaits en matiegravere de contraception et demande totale de contraception satisfaite chez les femmes marieacutees ou en union par groupe drsquoacircge dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne 19982008 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

21

10

26 24

45

29

Preacutevalence Besoins Demande totale de la contraception non satisfaits de contraception

en matiegravere satisfaite de contraception

15 agrave 49 ans 15 agrave 19 ans

En Afrique subsaharienne le recours aux contraceptifs par les adolescentes est nettement moins freacutequent que pour lrsquoensemble des femmes en acircge de procreacuteer quoique le niveau de besoins non satisfaits soit similaire dans les deux groupes (25 ) Telle est la conclusion que lrsquoon peut tirer de donneacutees disponibles dans 22 pays ayant enquecircteacute sur le recours agrave la contraception des femmes de 15 agrave 19 ans marieacutees ou en union Ainsi le pourcentage drsquoadolescentes dont les besoins en contraceptifs sont satisfaits est bien plus bas que celui de toutes les femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans Cette dispariteacute drsquoaccegraves a peu changeacute agrave en croire les donneacutees provenant des mecircmes sources pour des peacuteriodes anteacuterieures ce qui montre qursquoon a fait peu de progregraves pour ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave la santeacute reproductive chez les adolescentes

Drsquoapregraves les estimations de la population mondiale le nombre de femmes de 15 agrave 19 ans approche les 300 millions LrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoensemble des pays les moins avanceacutes devraient connaicirctre la croissance la plus rapide or crsquoest lagrave que les risques associeacutes agrave la grossesse et agrave lrsquoaccouchement sont les plus importants Il est urgent drsquointensifier les efforts pour retarder ou preacutevenir les grossesses non deacutesireacutees dans ce groupe drsquoacircge vulneacuterable Cela permettrait non seulement drsquoameacuteliorer la santeacute maternelle et infantile mais aussi contribuerait agrave une reacuteduction de la pauvreteacute agrave une plus grande eacutegaliteacute des sexes et agrave lrsquoautonomisation des femmes en ameacuteliorant les chances pour ces jeunes femmes drsquoaller agrave lrsquoeacutecole et de trouver un emploi reacutemuneacutereacute

Official development assistance to health total (constant 2009 US$ millions) and proportion going to reproductive health careand family planning (percentage) 2000-2009

0

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 35

Lrsquoaide agrave la planification familiale est en baisse dans tous les pays reacutecipiendaires

Aide publique au deacuteveloppement pour la santeacute total (millions de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009) et part allant aux soins de santeacute procreacuteative et agrave la planification familiale (pourcentage) 2000-2009

Millions

20 000

18 000

16 000

14 000

12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

Pourcentage

59

98 61 61

10 51

85 72 77 60

113

54 31

17 13 32 33 2682

92

19 790

17 581 16 726

15 442

12 584

10 353 9 745

7 949

6 557 6 402

20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

100100

9090 Aide totale agrave la santeacute (millions de dollars Eacute-U constants

8080 de 2009)

Aide aux soins de santeacute 7070 procreacuteative (pourcentage)

Aide agrave la planification6060 familiale (pourcentage)

5050

4040

3030

2020

1010

00

La demande de planification familiale va probablement derniegravere deacutecennie pour nrsquoatteindre que 26 en 2009 augmenter au cours des prochaines deacutecennies si lrsquoon Cela signifie que si on fait le calcul par habitant elle en juge drsquoapregraves lrsquoimportance des besoins non satisfaits a diminueacute dans quasi tous les pays reacutecipiendaires et la croissance preacutevisible du nombre de femmes et Garantir le financement requis pour reacutepondre agrave la drsquohommes en acircge de procreacuteer Pourtant le financement demande croissante de contraceptifs pourrait agrave terme des services et fournitures de planning familial nrsquoa pas reacuteduire le coucirct de la santeacute maternelle et infantile suivi Lrsquoaide agrave la planification familiale en pourcentage en empecircchant des grossesses non deacutesireacutees de lrsquoaide totale agrave la santeacute a diminueacute au cours de la

36 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir enrayeacute la propagation du VIHsida et commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Les nouvelles infections au VIH sont en baisse agrave commencer par lrsquoAfrique subsaharienne mais on relegraveve des tendances inquieacutetantes dans certaines autres reacutegions

Taux drsquoincidence du VIH (nombre de nouvelles infections au VIH par an pour 100 personnes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans) 2001 et 2009

Afrique subsaharienne 057

040

Caraiumlbes 009

008

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie 004 004

Ameacuterique latine 004 003

Caucase et Asie centrale 001 003

Asie du Sud 004 002

Asie de lEst 001 001

Afrique du Nord 001 001

Asie de lOuest lt001 lt001

Reacutegions deacuteveloppeacutees 005 003

Reacutegions en deacuteveloppement 009

008

Monde 008

006

000 010 020 030 040 050 060

2001 2009

Le taux drsquoincidence est le nombre de nouvelles infections au VIH au sein drsquoune population au cours drsquoune certaine peacuteriode de temps exprimeacute en pourcentage de la population adulte de 15 agrave 49 ans Ainsi le taux drsquoincidence de 04 pour lrsquoAfrique subsaharienne en 2009 signifie que quatre adultes sur 1 000 ont eacuteteacute infecteacutes cette anneacutee-lagrave (soit un total de 18 million de nouvelles infections dans la reacutegion)

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 37

Le taux drsquoincidence du VIH a baisseacute avec reacutegulariteacute lrsquoEst et en Asie centrale apregraves une baisse initiale (pregraves de 25 au plan mondial) entre 2001 et 2009 au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie Mais ces progregraves mondiaux masquent des diffeacuterences reacutegionales substantielles Si le taux drsquoincidence a En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions nettement baisseacute en Afrique subsaharienne et en de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une Asie du Sud il est resteacute inchangeacute en Asie de lrsquoEst en chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles Europe de lrsquoOuest en Europe centrale et en Ameacuterique infections ont atteint leur apogeacutee du Nord Pire encore il srsquoest aggraveacute en Europe de

Le nombre de personnes vivant avec le VIH continue drsquoaugmenter gracircce agrave des traitements qui prolongent la vie

Nombre de personnes vivant avec le VIH nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH et nombre de deacutecegraves dus au sida dans le monde 1990-2009 (millions)

Per

sonn

es n

ouve

llem

ent

infe

cteacutee

s pa

r le

VIH

et n

ombr

e de

deacutec

egraves d

us a

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da (

mill

ions

)

35

30

25

20

15

10

05

00

8

10

13

15

17

19

21

23 25

26 28

29 30 30 31 31 32

32 33 33

400

350

300

250

200

150

100

50

00

Personnes vivant avec le VIH

(millions)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nombre de personnes vivant avec le VIH Nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH Nombre de deacutecegraves dus au sida

Tous les chiffres citeacutes pour le sida sont des valeurs meacutedianes Par exemple le chiffre de 26 millions de nouvelles infections en 2009 se fonde sur un intervalle de 23 agrave 28 millions On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

Le nombre de personnes recevant des traitements antireacutetroviraux pour le VIH ou le sida a augmenteacute treize fois entre 2004 et 2009 Gracircce agrave cela le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie a chuteacute de 19 au cours de la mecircme peacuteriode Mecircme si les nouvelles infections se font plus rares le nombre de personnes vivant avec le VIH a augmenteacute

En 2009 333 millions de personnes vivaient avec le virus Il srsquoagit lagrave drsquoune augmentation de 27 par rapport agrave 1999 LrsquoAfrique subsaharienne reste la reacutegion la plus durement toucheacutee avec 69 de toutes les nouvelles infections 68 de toutes les

personnes vivant avec le VIH et 72 des deacutecegraves dus au sida Lrsquoeacutepideacutemie nrsquoa pas eacutepargneacute les autres reacutegions pour autant plus de 108 millions de personnes vivent avec le VIH en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne

Les femmes et les jeunes sont particuliegraverement vulneacuterables Au plan mondial pregraves de 23 de tous ceux qui vivent avec le VIH ont moins de 25 ans Et les jeunes (15 agrave 24 ans) comptent pour 41 des nouvelles infections parmi les gens acircgeacutes de 15 ans et plus En 2009 les femmes eacutetaient leacutegegraverement majoritaires (51 ) parmi les personnes qui vivent avec le VIH

38 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La plupart des jeunes nrsquoont pas une connaissance complegravete du VIH mais connaissent des moyens speacutecifiques de preacutevenir sa propagation

Proportion de femmes et drsquohommes de 15 agrave 24 ans qui savent comment reacuteduire le risque drsquoattraper le VIH en utilisant des preacuteservatifs chaque fois qursquoils ont des relations sexuelles dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutep deacutem du Congo 54 63 Femmes

Niger 54 Hommes

63

Sierra Leone 47 64

Libeacuteria 52 66

Eacutethiopie 47 66

Mali 59 68

Madagascar 67 70

Nigeacuteria 52 70

Seacuteneacutegal 71 71

Reacutepublique-Unie de Tanzanie 68 73

Zambie 71 74

Cocircte dIvoire 63 75

Lesotho 85 79

Zimbabwe 72 79

Kenya 73 79

Sao Tomeacute-et-Principe 76 80

Guineacutee 74 82

Ouganda 72 82

Ghana 75 83

Congo 66 83

Namibie 83 86

Beacutenin 73 87

Swaziland 89 87

Rwanda 80 88

La premiegravere chose agrave faire pour eacuteviter la contamination crsquoest de comprendre comment le VIH se propage En moyenne seulement 33 des hommes jeunes et 20 des jeunes femmes des reacutegions en deacuteveloppement ont une compreacutehension exacte et complegravete du VIH1

Bien que les moyennes mondiales soient encore fort basses un certain nombre de pays ont fait des progregraves impressionnants pour ameacuteliorer les connaissances des populations en matiegravere de VIH connaissances mesureacutees par les cinq eacuteleacutements qui composent lrsquoindicateur Par exemple la connaissance des meacutethodes agrave utiliser pour eacuteviter la transmission est en geacuteneacuteral assez reacutepandue chez les jeunes

Des donneacutees reacutecentes provenant drsquoenquecirctes aupregraves des populations dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne montrent que la proportion de jeunes qui savent qursquoutiliser des preacuteservatifs reacuteduit les risques drsquoattraper le VIH varie de 50 agrave pregraves de 90 Cependant dans presque tous les pays ougrave ces enquecirctes ont eu lieu les jeunes femmes possegravedent moins souvent ce type de connaissances Les jeunes des zones rurales connaissent aussi moins souvent les meacutethodes de preacutevention que leurs homologues des villes

1 La Chine nrsquoest pas comprise dans ces calculs

0 20 40 60 80 100

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 39

Lrsquoutilisation des preacuteservatifs pour preacutevenir le VIH reste dangereusement faible dans beaucoup de pays en deacuteveloppement surtout chez les femmes

Proportion de jeunes de 15 agrave 24 ans disant avoir utiliseacute des preacuteservatifs lors des derniers rapports sexuels agrave haut risque dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutepublique deacutemocratique du Congo 17

27 Femmes Inde Hommes

22 37

Zambie 33

39 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

46 49

Nigeacuteria 36

49 Eacutethiopie

28 50

Ouganda 38

55 Malawi

40 58

Reacutepublique centrafricaine 41

60 Kenya

40 64

Lesotho 66

68 Zimbabwe

42 68

Swaziland 54

70

Ukraine 68

71 Namibie

64 81

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Lrsquoutilisation de preacuteservatifs pendant des rapports sexuels agrave haut risque reste peu freacutequente chez les jeunes des reacutegions en deacuteveloppement En moyenne moins de la moitieacute des hommes jeunes et un peu plus drsquoun tiers des jeunes femmes avaient utiliseacute un

preacuteservatif lors de leurs derniers rapports sexuels agrave haut risque dans les pays drsquoAfrique subsaharienne

En deacutepit de niveaux drsquoutilisation des preacuteservatifs tregraves faibles certains pays srsquoen tirent mieux que drsquoautres avec un niveau de 60 ou plus chez les jeunes hommes ou femmes Cependant des dispariteacutes persistent

Les jeunes femmes des pays en deacuteveloppement sont moins susceptibles que les hommes jeunes drsquoutiliser des preacuteservatifs pendant des rapports sexuels posant un risque particulier Le preacuteservatif est aussi beaucoup moins courant chez les jeunes des meacutenages plus pauvres et parmi ceux qui vivent en zone rurale

40 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne les enfants rendus orphelins par le sida sont scolariseacutes en plus grand nombre agrave preacutesent ce qui augmente leurs chances de recevoir une protection et un appui vitaux

Freacutequentation scolaire des enfants de 10 agrave 14 ans qui ont perdu leurs deux parents biologiques en proportion de la freacutequentation scolaire des enfants du mecircme acircge qui ne sont pas orphelins dans certains pays en Afrique subsaharienne aux alentours de 2000 et de 2008

Rwanda 083 082

Cocircte dIvoire 083 083

Burundi 070

085 Mozambique

080 089

Eacutethiopie 060

090 Zambie

091 093

Kenya 074

095 Zimbabwe

085 095

Lesotho 087

095

Ouganda 095 096

Reacutepublique centrafricaine 091

096 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

074 097

Malawi 093

097 Swaziland

091 097

Namibie 092

100 Tchad

094 105

Les enfants ressentent de faccedilon aigueuml lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie de VIH tant en termes de santeacute que de reacutesultats sociaux Au plan mondial environ 166 millions drsquoenfants ont perdu au moins un de leurs parents agrave cause du sida en 2009 alors qursquoils nrsquoeacutetaient que 146 millions en 2005 148 millions drsquoentre eux vivent en Afrique subsaharienne2

Lrsquoeacuteducation est drsquoune importance vitale pour lrsquoavenir des enfants et lrsquoeacutecole leur offre un environnement sucircr et structureacute ougrave ils peuvent recevoir un appui psychologique et beacuteneacuteficier de la supervision drsquoadultes Les dispariteacutes en termes de freacutequentation scolaire montrent que les enfants qui ont perdu leurs deux parents ont moins de chances drsquoecirctre scolariseacutes que ceux dont les deux parents sont en vie ou qui vivent avec au moins lrsquoun drsquoeux Cependant ce fosseacute se comble rapidement en Afrique subsaharienne

Des progregraves remarquables ont eacuteteacute enregistreacutes reacutecemment Dans certains pays ougrave des donneacutees conjoncturelles tireacutees drsquoenquecirctes sont disponibles le niveau de freacutequentation scolaire chez les orphelins acircgeacutes de 10 agrave 14 ans atteint presque la pariteacute avec celui des autres enfants Ces ameacuteliorations tendent agrave prouver que des politiques comme lrsquoeacutelimination des frais scolaires et une aide peacutedagogique cibleacutee pour les orphelins et autres enfants vulneacuterables portent leurs fruits En outre il est de plus en plus freacutequemment admis qursquoune protection sociale sensible aux besoins des enfants joue un rocircle important dans lrsquointensification de la scolarisation et de lrsquoappui agrave ceux que le sida a rendus orphelins ou vulneacuterables

2 Le nombre drsquoenfants que le sida a rendus orphelins est une estimation On trouvera les limites infeacuterieures et supeacuterieures de la fourchette sur httpmdgsunorg

000 020 040 060 080 100 120

Vers 2000 Vers 2008 Pariteacute

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 41

CIBLE Drsquoici agrave 2010 assurer agrave tous ceux qui en ont besoin lrsquoaccegraves aux traitements contre le VIHsida

Les traitements contre le VIH et le sida ont connu une expansion rapide quoique insuffisante pour atteindre la cible drsquoun accegraves universel en 2010

Proportion de la population vivant avec le VIH qui reccediloit un traitement antireacutetroviral

Asie de lEst

23 6

Asie du Sud 2

24

Afrique du Nord

25 10

Caucase et Asie centrale 2

26

Afrique subsaharienne 3

37

Caraiumlbes

38 5

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

46 12

Ameacuterique latine

51 39

Asie de lOuest

57 44

Pays agrave faible et moyen revenu 6

36

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2004 2009 Fourchette drsquoestimations

Note La couverture des traitements antireacutetroviraux est mesureacutee chez les personnes vivant avec le VIH avec un taux CD4 eacutegal ou infeacuterieur agrave 350 cellulesmm3

Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale pour le VIH ou le sida dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 la plus forte hausse annuelle jamais enregistreacutee

Certains pays comme le Botswana le Cambodge la Croatie Cuba le Guyana Oman la Roumanie et le Rwanda sont deacutejagrave parvenus agrave lrsquoaccegraves universel aux theacuterapies antireacutetrovirales (deacutefini comme

une couverture drsquoau moins 80 de la population en ayant besoin) etou aux interventions visant agrave preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH Un accegraves universel avant la fin 2010 eacutetait clairement agrave la porteacutee drsquoun bon nombre de pays En deacutepit de ces donneacutees encourageantes il est peu probable que la cible relative au traitement du VIH ait eacuteteacute atteinte cette anneacutee-lagrave au plan mondial

En 2009 lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) a revu ses recommandations concernant le traitement des adultes et des adolescents seacuteropositifs y compris les femmes enceintes Par conseacutequent le nombre de personnes deacutefinies comme ayant besoin drsquoune theacuterapie antireacutetrovirale a augmenteacute pour passer de 101 millions agrave 146 millions fin 2009 Agrave moyen terme le nombre moindre drsquohospitalisations et des taux de mortaliteacute et de morbiditeacute plus faibles devraient pleinement compenser les investissements initiaux plus eacuteleveacutes qursquoil a fallu faire pour se conformer agrave ces directives

Si lrsquoon se base sur les recommandations de 2009 la couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale est passeacutee de 28 en deacutecembre 2008 agrave 36 fin 2009 Si lrsquoon srsquoen eacutetait tenu aux directives de 2006 la couverture mondiale aurait atteint 52 en 2009

La couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale varie en fonction du sexe et de lrsquoacircge En 2009 la couverture eacutetait plus eacuteleveacutee chez les femmes (39 ) que chez les hommes (31 ) La couverture globale chez les enfants des pays agrave faible et moyen revenu eacutetait moindre que chez les adultes Environ 356 400 jeunes de moins de 15 ans recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale fin 2009 contre 275 300 fin 2008 Il srsquoagit lagrave drsquoenviron 28 de tous les enfants de moins de 15 ans qui avaient besoin drsquoun traitement dans les pays agrave faible et moyen revenu contre 22 en 2008

42 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La reacuteduction des risques de VIH chez les nouveau-neacutes a bien progresseacute

Proportion de femmes recevant des antireacutetroviraux pour preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH 2004 et 2009 (pourcentage)

Afrique du Nord 0

20

Asie de lOuest 0

22

Asie du Sud

24 7

Asie de lEst 3

25

Afrique subsaharienne

53 9

Ameacuterique latine

53 33

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

54 28

Caraiumlbes 20

55

Caucase et Asie centrale

56 11

Pays agrave faible et moyen revenu

53 10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fourchette drsquoestimations2004 2009

Sans traitement environ un tiers des enfants neacutes de femmes vivant avec le VIH seront infecteacutes par le virus in utero au moment de la naissance ou pendant lrsquoallaitement Or il est possible de reacuteduire substantiellement ce risque en donnant une theacuterapie antireacutetrovirale aux megraveres enceintes

Quelque 53 des femmes enceintes seacuteropositives recevaient des antireacutetroviraux en 2009 contre 45 en 2008 Crsquoest en Afrique subsaharienne que vivent environ 91 des 14 million de femmes enceintes qui ont besoin drsquoun traitement

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir maicirctriseacute le paludisme et drsquoautres grandes maladies et avoir commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Des efforts intensifs visant agrave controcircler le paludisme ont permis drsquoabaisser de 20 le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie avec des avanceacutees majeures dans les pays africains durement toucheacutes

La lutte contre le paludisme a connu des avanceacutees majeures Au cours de la derniegravere deacutecennie un financement accru et lrsquoattention porteacutee au controcircle de ce fleacuteau ont permis une reacuteduction consideacuterable du nombre de cas et de deacutecegraves Cela srsquoexplique par des interventions cruciales particuliegraverement en Afrique subsaharienne avec le deacuteveloppement drsquooutils plus efficaces pour la preacutevention et la lutte contre cette maladie Citons entre autres les moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide longue dureacutee et les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine On a eacutegalement pu reacuteduire les goulets drsquoeacutetranglement au niveau de la production de lrsquoachat et de la fourniture des produits

Au plan mondial les deacutecegraves dus au paludisme ont diminueacute de quelque 20 ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Pendant la mecircme peacuteriode les cas recenseacutes sont passeacutes de 233 millions en 2000 agrave 244 millions en 2005 pour redescendre agrave 225 millions en 2009 Dans tous les pays cela srsquoexplique par une intensification des initiatives de controcircle LrsquoEurope et les Ameacuteriques enregistrent les baisses les plus importantes en termes de pourcentage mais en termes absolus crsquoest lrsquoAfrique qui lrsquoemporte En deacutepit de cela 90 de tous les deacutecegraves dus au paludisme se recensent encore en Afrique subsaharienne en majoriteacute parmi les enfants de moins de 5 ans

Depuis 2000 11 pays drsquoAfrique rapportent des reacuteductions de plus de 50 dans le nombre de cas confirmeacutes de paludisme (etou drsquoadmissions agrave lrsquohocircpital pour paludisme) et de deacutecegraves Il srsquoagit de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoAlgeacuterie du Botswana du Cap-Vert de lrsquoEacuterythreacutee de Madagascar de la Namibie du Rwanda de Sao Tomeacute-et-Principe du Swaziland et de la Zambie Dans drsquoautres reacutegions le nombre de cas confirmeacutes de paludisme a diminueacute de plus de moitieacute entre 2000 et 2009 dans 31 des 56 pays ougrave ce fleacuteau est endeacutemique Huit autres pays rapportent des tendances agrave la baisse de 25 agrave 50 En 2009

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 43

pour la premiegravere fois lrsquoEurope nrsquoa rapporteacute aucun cas drsquoinfection du paludisme agrave Plasmodium falciparum Lrsquoanneacutee suivante lrsquoOMS a certifieacute que le Maroc et le Turkmeacutenistan avaient eacutelimineacute le paludisme chez eux

En 2009 on a constateacute une augmentation des cas de paludisme dans trois pays ayant auparavant rapporteacute des reacuteductions (Rwanda Sao Tomeacute-et-Principe et Zambie) Les raisons expliquant cette reacutesurgence restent mal comprises mais cette derniegravere souligne la fragiliteacute des progregraves accomplis et le besoin de maintenir des programmes de controcircle rigoureux mecircme lorsque le nombre de cas a diminueacute de faccedilon substantielle

Lrsquoutilisation de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide augmente rapidement en Afrique avec des beacuteneacutefices salvateurs pour les enfants

Proportion drsquoenfants de moins de cinq ans dormant sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide des pays drsquoAfrique subsaharienne ayant deux points de donneacutees comparables ou plus aux environs de 2000 et 2010 (pourcentage)

0 Swaziland 1

1 Cocircte drsquoIvoire

1 Guineacutee

6

2 10

1 Nigeacuteria

Burkina Faso

1 Tchad

1 Cameroun

3

5

10

13

2 Reacutepublique centrafricaine 15

3 Zimbabwe 17

7 Beacutenin 20

1 Djibouti 20

2 Sierra Leone 26

4 Ghana 28

2 Seacuteneacutegal 29

2 Eacutethiopie 33

0 Ouganda 33

11 Namibie 34

7 Guineacutee-Bissau 36

2000

2010

1 Reacutepublique deacutemocratique du Congo

2 Togo 38

38

1 Niger 43

1 Burundi 45

0 Madagascar 46

3 Kenya 47

15 Gambie 49

1 Zambie 50

4 Rwanda 56

23 Sao Tomeacute-et-Principe 56

3 Malawi 57

2 Reacutepublique-Unie de Tanzanie 64

27 Mali 70

44 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Lrsquoun des moyens de preacutevention les plus efficaces contre le paludisme crsquoest de dormir sous une moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticide puisque les moustiques porteurs du parasite du paludisme piquent surtout la nuit Une utilisation reacuteguliegravere de ces moustiquaires permet de reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de cinq ans

Ces dix derniegraveres anneacutees ont vu une veacuteritable explosion de la production de lrsquoachat et de la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide dans le monde surtout en Afrique Les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages indiquent une augmentation marqueacutee tant de la possession de ces moustiquaires que de son utilisation pour les enfants De 2008 agrave 2010

290 millions de moustiquaires ont eacuteteacute distribueacutees en Afrique subsaharienne soit suffisamment pour couvrir 76 des 765 millions de personnes agrave risque en 2010

La plupart des pays africains disposant de donneacutees pour 2009-2010 montrent un accroissement du taux drsquoutilisation des moustiquaires et une reacuteduction des dispariteacutes entre diffeacuterents groupes de population cela en grande partie gracircce agrave des campagnes nationales de distribution de moustiquaires gratuites principalement dans les zones rurales pauvres Les enfants des villes et des campagnes africaines ont agrave preacutesent les mecircmes chances de dormir sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide

Un nombre plus grand drsquoenfants africains reccediloit les meacutedicaments recommandeacutes pour le paludisme mais il reste essentiel de poser un diagnostic exact

Un diagnostic prompt et un traitement rapide sont neacutecessaires pour empecirccher des complications mortelles dues au paludisme Cependant poser un diagnostic exact est tout aussi important Ainsi la majoriteacute des fiegravevres infantiles ne peuvent ecirctre attribueacutees au paludisme et ne devraient pas ecirctre soigneacutees avec des antipaludiques En 2010 lrsquoOMS a deacuteclareacute que quiconque semble souffrir de paludisme a droit agrave un test diagnostique avant de recevoir un traitement plutocirct qursquoun traitement preacutesomptif baseacute sur des symptocircmes cliniques comme la fiegravevre

Par conseacutequent un indicateur qui mesure la proportion drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques ne reflegravete pas les directives actuelles en matiegravere de traitement et doit ecirctre interpreacuteteacute avec prudence Les enquecirctes sur les meacutenages montrent que

en 2008-2010 38 des enfants feacutebriles ont reccedilu des antipaludiques en Afrique subsaharienne ce qui repreacutesente peut-ecirctre une sous-estimation des traitements antipaludeacuteens qui srsquoimposeraient si les cas suspicieux eacutetaient confirmeacutes par des tests diagnostiques Mais ce chiffre peut aussi reprendre des malades recevant des antipaludiques alors qursquoils ne souffrent pas de cette affection

Les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine sont recommandeacutees pour une pathologie sans complication dans presque tous les pays africains Dans cinq drsquoentre eux disposant de donneacutees conjoncturelles sur les types de meacutedicaments une proportion plus eacuteleveacutee drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques se voit administrer ce traitement de premiegravere ligne

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 45

Lrsquoincidence de la tuberculose est en baisse ce qui met la cible OMD agrave notre porteacutee

Nombre de nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants (incidence) y compris les personnes seacuteropositives 1990-2009

Afrique subsaharienne Asie du Sud-Est Oceacuteanie

400 400 400

300 300 300

200 200 200

100 100 100

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Asie du Sud Caucase et Asie centrale Asie de lrsquoEst 250250 250

200200 200

150150 150

100 100100

50 5050

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 0

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Afrique du Nord Asie de lrsquoOuest

250 250 250

200 200 200

150 150 150

100 100 100

50 50 50

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Reacutegions en deacuteveloppement Monde 250 250

Fourchette des estimations

200 200 Tendances de lrsquoincidence

150 150 Note Lrsquoechelle utiliseacutee pour les reacutegions de lrsquoAfrique subsaharienne lrsquoAsie du

100 Sud et lrsquoOceacuteanie est differente de celle utiliseacutee pour les autres reacutegions agrave cause de lrsquoincidence de tuberculose plus

50

100

50 eacuteleveacutee dans ces trois reacutegions

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

3

46 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les cas de tuberculose diminuent lentement Au plan mondial lrsquoincidence a connu son taux le plus haut en 2004 avec un pic de 142 cas pour 100 000 habitants Depuis elle a diminueacute drsquoenviron 1 par an pour atteindre 137 cas pour 100 000 habitants en 2009 Cela correspond agrave quelque 94 millions de nouveaux diagnostics dans le monde en 2009 (fourchette de 89 agrave 99 millions3) soit le mecircme chiffre qursquoen 2008 Si cette tendance se confirme le monde est sur la bonne voie pour atteindre lrsquoobjectif visant agrave maicirctriser et inverser lrsquoincidence de la tuberculose

En 2009 crsquoest en Asie qursquoon a recenseacute la plupart des nouveaux cas de tuberculose (55 ) ainsi qursquoen Afrique (30 ) Les cinq pays rapportant le plus grand nombre de cas sont lrsquoInde la Chine lrsquoAfrique du Sud le Nigeacuteria et lrsquoIndoneacutesie La Chine et lrsquoInde totalisaient 35 des nouveaux cas de tuberculose dans le monde Quelque 12 des personnes nouvellement diagnostiqueacutees en 2009 eacutetaient eacutegalement seacuteropositives et se trouvaient pour approximativement 80 drsquoentre elles en Afrique subsaharienne

Tous les chiffres relatifs agrave la tuberculose sont des valeurs meacutedianes On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

La preacutevalence de la tuberculose et la mortaliteacute lieacutee agrave cette maladie sont en baisse

Nombre de deacutecegraves dus agrave la tuberculose par 100 000 habitants (agrave lrsquoexclusion des personnes seacuteropositives) 1990 et 2009

Afrique subsaharienne 32

53

Asie du Sud-Est 52

31

Asie du Sud 47

26

Oceacuteanie

20 53

Caucase et Asie centrale 23

20

Asie de lEst 37

12

Asie de lOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 13

Afrique du Nord

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Reacutegions en deacuteveloppement 37

23

5 8

3

7 2

4 8

0 10 20 30 40 50

20091990

Les taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial les deacutecegraves attribueacutes agrave cette maladie ont baisseacute de plus drsquoun tiers depuis 1990 En 2009 la tuberculose a entraicircneacute environ 13 million de deacutecegraves chez des individus qui nrsquoeacutetaient pas contamineacutes par le VIH Quelque 04 million de deacutecegraves suppleacutementaires ont eacuteteacute recenseacutes parmi les seacuteropositifs Le total de 17 million de deacutecegraves correspond agrave 26 deacutecegraves pour 100 000 personnes

Selon les preacutevisions actuelles la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire drsquoici agrave 2015 de moitieacute le taux de mortaliteacute de 1990 est reacutealisable au plan mondial et dans un certain nombre de reacutegions Plusieurs drsquoentre elles ont deacutejagrave reacuteduit de

60

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 47

moitieacute leur taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose par rapport agrave 1990

La preacutevalence de la tuberculose est eacutegalement en baisse dans la plupart des reacutegions Quelque 14 millions de personnes vivaient avec cette maladie en 2009 soit

200 cas pour 100 000 personnes Mais les tendances restent incertaines Seule lrsquoAsie de lrsquoOuest semble ecirctre sur la bonne voie pour reacutealiser la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire de moitieacute les taux de preacutevalence de 1990 drsquoici agrave 2015

Pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees depuis 1995 gracircce agrave une strateacutegie internationale efficace pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose

Les progregraves actuels dans la lutte contre la tuberculose deacutecoulent des efforts intensifs deacuteployeacutes au cours des quinze derniegraveres anneacutees pour mettre en place la strateacutegie DOTS (1995-2005) puis son successeur laquo Halte agrave la tuberculose raquo (lanceacute en 2006) De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves en suivant lrsquoune ou lrsquoautre de ces strateacutegies ce qui a permis de sauver quelque 6 millions de vies

En 2009 selon les rapports 58 millions de personnes dans le monde avaient officiellement reccedilu un diagnostic de tuberculose Cela repreacutesente environ 63 de ce que lrsquoon estime ecirctre le nombre total de cas En 2008 86 des patients qui avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves deacutepassant ainsi la cible de 85 de traitements reacuteussis pour les nouveaux cas deacutetecteacutes

En deacutepit de ces reacutesultats positifs et drsquointerventions connexes comme la theacuterapie antireacutetrovirale il

reste eacutenormeacutement agrave faire Dans environ un tiers des nouveaux cas on nrsquoemploie pas la strateacutegie recommandeacutee De plus quelque 90 des patients souffrant de tuberculose multireacutesistante ne sont ni diagnostiqueacutes ni soigneacutes selon les recommandations internationales Beaucoup de tuberculeux seacuteropositifs ignorent leur statut VIH et nrsquoont donc pas encore accegraves agrave une theacuterapie antireacutetrovirale Le manque de fonds reste criant mecircme si les ressources ont augmenteacute au cours des dix derniegraveres anneacutees et en deacutebit drsquoun financement substantiel du Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme dans beaucoup de pays

Au cours des cinq prochaines anneacutees il faudra intensifier les efforts pour planifier financer et mettre en œuvre la gamme drsquointerventions et drsquoapproches comprise dans la strateacutegie laquo Halte agrave la tuberculose raquo afin drsquoatteindre les cibles eacutenonceacutees dans le Plan mondial Halte agrave la tuberculose 2011-2015 de ce partenariat

48 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 7 Assurer un environnement durable

CIBLE Inteacutegrer les principes du deacuteveloppement durable dans les politiques et programmes nationaux et inverser la tendance actuelle agrave la deacuteperdition des ressources environnementales

Les forecircts disparaissent rapidement en Ameacuterique du Sud et en Afrique mais lrsquoAsie Chine en tecircte enregistre des gains nets

1990-2000 2000-2010 1990-2000 2000-2010

-50

-40

-30

-20

-10

00

10

20

30 Afrique Asie Ameacuterique centrale et du Nord

Oceacuteanie Ameacuterique du Sud

Europe

Gains nets Pertes nettes

-41

-34

-06

22

09 07

-07

-42 -40

-004

00

-03

Variations nettes des superficies boiseacutees entre 1990 et 2000 et entre 2000 et 2010 (millions drsquohectares par an)

Note La composition des reacutegions diffegravere du reste du rapport LrsquoOceacuteanie sur ce graphique correspond agrave lrsquoOceacuteanie et lrsquoAustralie combineacutees des reacutegions OMD Dans ces derniegraveres lrsquoEurope fait partie des reacutegions deacuteveloppeacutees lrsquoAmeacuterique du Nord et lAmeacuterique centrale font partie des reacutegions deacuteveloppeacutees et de lAmeacuterique latine respectivement

Mecircme srsquoil reste alarmant le taux de deacuteboisement et de perte des forecircts attribuables agrave des causes naturelles baisse lentement Au plan mondial il a diminueacute de quelque 16 millions drsquohectares par an pendant les anneacutees 1990 pour atteindre environ 13 millions drsquohectares par an au cours de la derniegravere deacutecennie En mecircme temps le reboisement et lrsquoexpansion naturelle des forecircts dans certains pays et reacutegions ont consideacuterablement reacuteduit la perte mondiale nette de zones boiseacutees La variation nette des surfaces boiseacutees au cours de la peacuteriode 2000-2010 est estimeacutee agrave ndash52 millions drsquohectares par an contre ndash83 millions par an au cours de la peacuteriode 1990-2000 Les pertes les plus importantes se situent

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 49

toujours dans les tropiques alors que les gains nets se recensent essentiellement dans des pays des zones tempeacutereacutees et boreacuteales

LrsquoAmeacuterique du Sud et lrsquoAfrique ont connu les pertes nettes de zones forestiegraveres les plus importantes entre 2000 et 2010 LrsquoOceacuteanie rapporte aussi une perte nette due en grande partie agrave de graves seacutecheresses et des incendies de forecirct en Australie au cours des dix derniegraveres anneacutees Par contre lrsquoAsie a enregistreacute un gain annuel net de quelque 22 millions drsquohectares pendant la mecircme peacuteriode en bonne partie agrave cause de programmes de reboisement agrave grande eacutechelle en Chine en Inde et au Viet Nam La conversion rapide de terres boiseacutees pour les destiner agrave drsquoautres usages a continueacute dans de nombreux autres pays de la reacutegion

La riche biodiversiteacute des forecircts du monde reste menaceacutee par le taux mondial toujours eacuteleveacute de deacuteboisement et de deacutegradation des forecircts ainsi que par un recul des forecircts primaires Cependant on relegraveve une tendance positive agrave savoir la creacuteation accrue de zones proteacutegeacutees qui ont vu leur superficie augmenter de 94 millions drsquohectares depuis 1990 et couvrent agrave preacutesent quelque 13 des forecircts du monde

Les forecircts jouent un rocircle important dans le cycle mondial du carbone Les arbres absorbent et emmagasinent le carbone de lrsquoatmosphegravere mais le relacircchent dans lrsquoatmosphegravere lorsque le bois brucircle ou se deacutecompose On pense que le secteur forestier est responsable agrave lui seul drsquoun sixiegraveme de toutes les eacutemissions de gaz agrave effet de serre dues agrave lrsquoactiviteacute humaine et cela principalement du fait de la deacuteforestation Fin 2010 les pays sont convenus de creacuteer un meacutecanisme dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques pour reacutecompenser les pays en deacuteveloppement qui reacuteduisent les eacutemissions de carbone dues au deacuteboisement et agrave la deacutegradation des forecircts Crsquoest ce qursquoon appelle le meacutecanisme REDD-plus Plus de 4 milliards de dollars ont eacuteteacute promis jusqursquoagrave preacutesent en vue de prendre rapidement des mesures

En outre lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies a proclameacute 2011 Anneacutee internationale des forecircts pour mieux faire connaicirctre la gestion durable la preacuteservation et le deacuteveloppement de toutes sortes de forecircts LrsquoAnneacutee a pour thegraveme laquo des forecircts pour les peuples raquo afin de mettre en eacutevidence la relation dynamique entre les forecircts et les populations qui en deacutependent

En deacutepit du ralentissement de lrsquoactiviteacute eacuteconomique les eacutemissions mondiales des gaz agrave effet de serre continuent drsquoaugmenter

Eacutemissions de carbone dioxyde (CO2) 1990 et 2008 (milliards de tonnes meacutetriques)

Asie de lEst 30

77

Asie du Sud 10

25

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 10 17

Asie de lOuest 06 13

Asie du Sud-Est 04 12

Asie du Sud (Inde excepteacutee)

03 08

Afrique subsaharienne 05 07

Asie de lEst (Chine excepteacutee) 05 06

Caucase et Asie centrale 05 05

Afrique du Nord 02 05

Oceacuteanie lt01 lt01

Reacutegions en deacuteveloppement 68

160

Reacutegions deacuteveloppeacutees 150

139

Monde 218

301

0 5 10 15 20 25 30 35

1990 2008

Les donneacutees pour le Caucase et lAsie centrale sont de 1992

En 2008 derniegravere anneacutee pour laquelle nous disposons de donneacutees les eacutemissions mondiales de dioxyde de carbone (CO2) ont continueacute agrave grimper pour atteindre 301 milliards de tonnes soit une augmentation de 17 par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente La hausse

50 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

a eacuteteacute moins forte qursquoen 2006-2007 (29 ) agrave cause de la crise eacuteconomique qui en 2008 a entraicircneacute une baisse des eacutemissions dans plusieurs pays en particulier dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Mais au total elles ont quand mecircme augmenteacute ce qui prouve combien il est urgent de renforcer lrsquoaction mondiale contre le changement climatique Drsquoapregraves lrsquoOrganisation meacuteteacuteorologique mondiale qui publie des mises au point annuelles sur les changements climatiques et les eacutemissions de gaz agrave effet de serre la deacutecennie 2001-2010 a eacuteteacute la plus chaude enregistreacutee depuis 1880 en termes de tempeacuteratures moyennes mondiales Elle a eacuteteacute plus chaude que la deacutecennie preacuteceacutedente (1991-2000) qui avait eacuteteacute elle aussi une deacutecennie record

Les eacutemissions de 2008 se situent agrave 38 au-dessus du niveau de 1990 Les eacutemissions par habitant restent les plus eacuteleveacutees dans les reacutegions deacuteveloppeacutees 112 tonnes de CO2 par personne et par an en 2008 contre environ 29 tonnes dans les reacutegions en deacuteveloppement et 08 tonne en Afrique subsaharienne qui affiche ainsi la valeur reacutegionale la plus basse La diffeacuterence entre reacutegions deacuteveloppeacutees et en deacuteveloppement en ce qui concerne les eacutemissions par habitant a quelque peu diminueacute depuis 1990 cette anneacutee-lagrave les reacutegions deacuteveloppeacutees avaient eacutemis 123 tonnes de CO2 par personne et par an les reacutegions en deacuteveloppement 17 tonne et lrsquoAfrique subsaharienne 09 tonne

Les eacutemissions par uniteacute de production eacuteconomique ont diminueacute de plus de 36 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees et drsquoenviron 9 dans les reacutegions en deacuteveloppement Les valeurs de 2008 de cet indicateur sont significativement plus eacuteleveacutees pour les reacutegions en deacuteveloppement que pour les reacutegions deacuteveloppeacutees 058 et 038 kilogramme de CO2 respectivement par dollar de production eacuteconomique

La Confeacuterence des Nations Unies sur les changements climatiques qui srsquoest tenue en deacutecembre 2010 agrave Cancuacuten au Mexique repreacutesente une eacutetape importante dans les neacutegociations internationales en cours dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques Une seacuterie de deacutecisions baptiseacutees les laquo Accords de Cancuacuten raquo y ont eacuteteacute prises par la communauteacute internationale afin de relever collectivement et globalement le deacutefi agrave long terme des changements climatiques Mais beaucoup de ces deacutecisions doivent encore ecirctre deacuteveloppeacutees en vue de deacuteterminer les mesures nationales agrave prendre pour atteacutenuer les eacutemissions de gaz agrave effet de serre Des neacutegociations suppleacutementaires seront neacutecessaires pour que ces deacutecisions soient opeacuterationnelles Elles devraient ecirctre adopteacutees lors de la prochaine

grande confeacuterence sur le changement climatique en deacutecembre 2011 agrave Durban (Afrique du Sud)

Le Protocole de Montreacuteal aide non seulement agrave reacuteparer la couche drsquoozone mais aussi agrave atteacutenuer le changement climatique

Consommation de substances appauvrissant la couche dozone (ODS) 1986-2009 (milliers de tonnes meacutetriques ayant le potentiel de deacutetruire la couche drsquoozone)

1 400 Reacutegions deacuteveloppeacutees

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1986 1990 1994 1998 2002 2006 2009

Caucase Asie centrale Europe de lrsquoEst et Europe du Sud-Est

Reacutegions en deacuteveloppement

Le Protocole de Montreacuteal est un succegraves incontestable quoique son histoire soit loin drsquoecirctre finie Il reste eacutenormeacutement agrave faire pour assurer la protection de la couche drsquoozone pour cette geacuteneacuteration-ci comme pour les suivantes Malgreacute tout ce que les parties au Protocole ont reacuteussi agrave obtenir depuis 1987 est sans preacuteceacutedent et montre ce que peut accomplir la coopeacuteration internationale prise au meilleur sens du terme Fin 2009 98 de toutes les substances appauvrissant la couche drsquoozone et reacutegies par le Protocole de Montreacuteal avaient eacuteteacute progressivement eacutelimineacutees

Des observations agrave lrsquoeacutechelle mondiale ont permis de veacuterifier que les concentrations atmospheacuteriques de ces substances sont en baisse Une fois que les clauses du Protocole auront toutes eacuteteacute mises en œuvre la couche drsquoozone devrait revenir agrave son niveau drsquoavant 1980 drsquoici au milieu du XXIe siegravecle

Le Protocole a aussi eu des effets beacuteneacutefiques importants sur le climat puisque les substances appauvrissant la couche drsquoozone sont aussi des gaz agrave effet de serre La reacuteduction de ces substances entre 1990 anneacutee ougrave elles ont atteint leur pic et 2000 a permis une reacuteduction nette drsquoenviron 25 milliards de tonnes drsquoeacutequivalent CO2 pondeacutereacutees en fonction de leur potentiel de reacutechauffement climatique

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 51

CIBLE

Reacuteduire la perte de la biodiversiteacute et atteindre drsquoici agrave 2010 une diminution significative du taux de perte

Des efforts suppleacutementaires et des approches novatrices sont neacutecessaires pour atteindre les cibles visant agrave la preacuteservation des eacutecosystegravemes prioritaires

Proportion de zones terrestres proteacutegeacutees et proportion drsquoeaux cocirctiegraveres proteacutegeacutees (jusqursquoagrave 12 milles nautiques) 1990-2010 (pourcentage)

14

12

10

8

6

4

2

0 1990 1994 1998 2002 2006 2010

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Zones terrestres

Zones marines

Reacutegions en deacuteveloppement

Zones terrestres

Zones marines

La superficie des eacutecosystegravemes qui dans le monde ont eacuteteacute deacutesigneacutes comme zones proteacutegeacutees a augmenteacute de faccedilon spectaculaire au cours des cinquante derniegraveres anneacutees En 2010 plus de 150 000 sites proteacutegeacutes couvraient 127 de la surface terrestre de la planegravete et pregraves de 72 de ses eaux cocirctiegraveres (allant jusqursquoagrave

070

075

080

085

090

095

12 milles nautiques) Au-delagrave la protection des mers reste tregraves limiteacutee Seulement 35 des zones eacuteconomiques exclusives (jusqursquoagrave 200 milles nautiques) et moins de 15 de la superficie totale des oceacuteans ont eacuteteacute proclameacutes zones marines proteacutegeacutees

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre drsquoeacutecosystegravemes proteacutegeacutes la biodiversiteacute continue son deacuteclin agrave cause drsquoune gestion inadeacutequate des sites existants et de lacunes dans la protection des zones consideacutereacutees comme prioritaires pour la conservation Deux reacuteseaux mondiaux ont eacuteteacute creacuteeacutes pour assurer la protection de ces sites Important Bird Areas (Sites importants pour les oiseaux) qui regroupe 11 000 sites importants pour la conservation aviaire et lrsquoAlliance for Zero Extinction (Alliance pour une extinction zeacutero) qui comprend 588 zones abritant les seules populations restantes drsquoune ou plusieurs espegraveces en voie drsquoextinction Malheureusement seuls 26 et 22 respectivement de ces sites cruciaux sont pleinement proteacutegeacutes

Les nouvelles cibles adopteacutees en 2010 par les 193 parties agrave la Convention sur la diversiteacute biologique appelaient agrave une expansion du reacuteseau mondial de zones proteacutegeacutees Les sites viseacutes comprenaient des corridors et zones eacutecologiques geacutereacutes par des groupes autochtones ou communautaires Drsquoici agrave 2020 au moins 17 des zones terrestres et des eaux inteacuterieures et 10 des zones cocirctiegraveres et marines devraient faire lrsquoobjet de mesures de conservation drsquoapregraves ces nouvelles cibles et le nombre de sites prioritaires devrait srsquoaccroicirctre Cependant la biodiversiteacute ne peut beacuteneacuteficier de leur expansion que srsquoils sont correctement geacutereacutes et aideacutes

La vague mondiale drsquoextinctions continue sans relacircche

Indice de la Liste rouge de lrsquoUICN des espegraveces menaceacutees (indiquant la proportion de toutes les espegraveces qui devraient survivre dans un avenir proche en lrsquoabsence de mesures suppleacutementaires de conservation) pour les mammifegraveres (1996-2008) les oiseaux (1988-2008) et les amphibiens (1986-2004) et indice composite (1986-2008)

1986 1990 1994 1998 2002 2008

Indice composite Oiseaux

Mammifegraveres Amphibiens

Une valeur de 1 sur lrsquoIndice de la Liste rouge indique que lrsquoespegravece en question est consideacutereacutee comme preacuteoccupation mineure puisqursquoelle ne devrait pas srsquoeacuteteindre dans un avenir proche Une valeur zeacutero indique que cette espegravece srsquoest eacuteteinte

Pour deacutegager les tendances en ce qui concerne le pourcentage des espegraveces menaceacutees drsquoextinction lrsquoUnion internationale pour la conservation de la nature (UICN) et ses partenaires ont compileacute ce que lrsquoon appelle lrsquoIndice de la Liste rouge disponible agrave preacutesent pour tous les oiseaux du monde (10 000 espegraveces) les mammifegraveres (4 500 espegraveces) et les amphibiens (5 700 espegraveces) Les derniers indices montrent que globalement les espegraveces voient leur population et leur diversiteacute deacutecliner et approcher de lrsquoextinction mdash avec des conseacutequences sur les services que fournissent les eacutecosystegravemes dont deacutependent tous les peuples Un indice composite montre les tendances moyennes

52 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

pour ces trois groupes Les amphibiens sont les classes drsquoorganismes non encore indexeacutees reflegravetent le plus menaceacutes et voient leur nombre diminuer le plus mecircme scheacutema certaines eacutetant encore plus menaceacutees rapidement mais tous les groupes dont les tendances (comme les cycadaceacutees une sorte de palmier tropical) sont connues montrent une deacuteteacuterioration de leur ou disparaissant plus rapidement (comme les coraux) statut Il y a de fortes chances pour que drsquoautres

Les ressources marines continuent leur deacuteclin

Statut des stocks halieutiques exploiteacutes 1974-2008 (pourcentage)

100

80

60

40

20

0 1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004

Surexploiteacutes + eacutepuiseacutes + en phase de reacutecupeacuteration

Pleinement exploiteacutes

Sous-exploiteacutes + modeacutereacutement exploiteacutes

La production mondiale des pecircches de capture marine a atteint son point culminant en 1996 avec 863 millions de tonnes Elle a leacutegegraverement deacuteclineacute

2008

depuis pour atteindre 795 millions de tonnes en 2008 mais avec drsquoimportantes fluctuations drsquoune anneacutee agrave lrsquoautre La proportion des stocks consideacutereacutes comme sous-exploiteacutes ou exploiteacutes modeacutereacutement est passeacutee de 40 au milieu des anneacutees 1970 agrave 15 en 2008 Pendant la mecircme peacuteriode agrave peu pregraves la proportion des stocks de poisson surexploiteacutes appauvris ou se reacutegeacuteneacuterant est passeacutee elle de 10 agrave 33 La proportion de stocks complegravetement exploiteacutes srsquoest stabiliseacutee aux alentours de 50 depuis les anneacutees 1970 avec des niveaux leacutegegraverement plus bas de 1985 agrave 1997

En deacutepit des mesures prises par les Eacutetats cocirctiers et des gains enregistreacutes dans certains cas les pecirccheries mondiales poursuivent leur deacuteclin Les pressions qui srsquoexercent le plus fortement sur les ressources halieutiques restent la surexploitation la pollution et la perte drsquohabitats Les politiques et mesures de gestion destineacutees agrave proteacuteger ces ressources doivent srsquoefforcer de limiter les capaciteacutes exageacutereacutees des flottes de pecircche et inteacutegrer les plans visant agrave restaurer les ressources marines dans les processus deacutecisionnels politiques et eacuteconomiques nationaux

Les limites sont deacutejagrave deacutepasseacutees pour les ressources en eau durables en Asie de lrsquoOuest et en Afrique du Nord

Preacutelegravevement des eaux de surface et des eaux souterraines en pourcentage des eaux renouvelables internes en tenant compte des traiteacutes officiels entre pays vers 2005

Asie de lOuest

Afrique du Nord

Asie du Sud

Caucase et Asie centrale

Asie de lEst

Asie du Sud-Est

Afrique subsaharienne

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Oceacuteanie

Reacutegions deacuteveloppeacutees

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180

La peacutenurie deau est proche

Les ressources en eau sont toujours abondantes

Les limites durables sont deacutepasseacutees

166

92

58

56

20

8

3

10

2

lt01

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 53

Le pourcentage des ressources en eau utiliseacutees par un pays est un indicateur complexe qui reflegravete le deacuteveloppement les politiques nationales de lrsquoeau et la rareteacute tant physique qursquoeacuteconomique de cette denreacutee Lorsque les niveaux de deacuteveloppement sont bas il est geacuteneacuteralement avantageux drsquoaugmenter le preacutelegravevement drsquoeau total Mais au-delagrave drsquoun certain laquo point drsquoinflexion raquo les eacutecosystegravemes souffrent et des inteacuterecircts divergents empecircchent tous les usagers de recevoir une part eacutequitable Les anneacutees de seacutecheresse risquent drsquoexacerber le problegraveme comme les anneacutees de preacutecipitations anormalement abondantes et il

CIBLE

devient alors difficile de deacutefinir le point drsquoinflexion avec exactitude

La plupart des reacutegions preacutelegravevent moins de 25 de leurs ressources renouvelables en eau Elles ne devraient pas atteindre des conditions de peacutenurie physique avant longtemps si lrsquoon en croit les tendances en matiegravere de consommation depuis 1960 Mais deux drsquoentre elles lrsquoAsie de lrsquoOuest et lrsquoAfrique du Nord ont largement deacutepasseacute le seuil de 75 ce qui signifie que leurs ressources en eau nrsquoont plus un caractegravere durable Deux autres reacutegions approchent le seuil de 60

Reacuteduire de moitieacute drsquoici agrave 2015 le pourcentage de la population qui nrsquoa pas drsquoaccegraves de faccedilon durable agrave un approvisionnement en eau potable ni agrave des services drsquoassainissement de base

Le monde devrait deacutepasser la cible concernant lrsquoeau potable mecircme si plus drsquoune personne sur dix nrsquoy aura toujours pas accegraves en 2015

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources deau 1990 et 2008 (pourcentage)

100

22 19

29 31

49 50

12 12

80

60

40

20

0

15 16

34 44

51 40

21 23

54 64

25 13

56 53

32 35

17

33

55

53

28

14

55

83

14

631

11

78 82

8 8

14 10

58

80

28

12

14 8

72 84

13

9

15 7

39 49

33

35

28 16

1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008

Oceacuteanie Afrique Asie Asie Caucase Asie Asie Afrique Ameacuterique Reacutegions en du Sud-Est subsaharienne du Sud et Asie centrale de lEst de lOuest du Nord latine deacuteveloppement

et Caraiumlbes

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees Sources non ameacutelioreacutees

Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest nettement ameacutelioreacute Au plan mondial la couverture est passeacutee de 77 en 1990 agrave 87 en 2008 Si cette tendance continue la cible OMD sur lrsquoeau potable visant agrave une couverture mondiale de 89 sera atteinte voire deacutepasseacutee drsquoici agrave 2015

Dans 92 des pays en deacuteveloppement (103 sur 112 pays) la couverture en eau potable a augmenteacute ou

srsquoest stabiliseacutee agrave un taux de 98 ou plus entre 1990 et 2008 Elle nrsquoa baisseacute que dans 13 pays

LrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAsie du Sud-Est ont drsquoores et deacutejagrave atteint la cible OMD concernant lrsquoeau potable Crsquoest en Asie de lrsquoEst que sa couverture a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008

54 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008 Dans cette reacutegion la couverture est passeacutee de 49 en 1990 agrave 60 en 2008

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites

villes En 2008 quelque 141 millions de citadins et 743 millions de ruraux deacutependaient toujours de sources non ameacutelioreacutees pour leurs besoins quotidiens en eau potable En Afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Les populations pauvres et rurales restent deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoapprovisionnement en eau potable

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources drsquoeau par quintiles de richesse Afrique subsaharienne zones rurales et urbaines 20042009 (pourcentage)

Zones urbaines 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

35

20 12 8

62

32

6

53

62

64

60

39

26 16

5

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees

Une analyse des donneacutees tireacutees drsquoenquecirctes meneacutees dans des pays drsquoAfrique subsaharienne montre que dans les zones urbaines les 20 les plus pauvres de la population ont pregraves de six fois plus de chances de deacutependre drsquoune source drsquoeau potable non ameacutelioreacutee que les 20 les plus riches Dans les zones urbaines

Zones rurales 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

65 56 53

46

59

32

52

44 46

35

1 2 9

Sources non ameacutelioreacutees

les meacutenages les plus pauvres ont 12 fois moins de chances de beacuteneacuteficier du confort et des beacuteneacutefices sanitaires associeacutes agrave un approvisionnement en eau courante dans leur foyer que les meacutenages les plus riches

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 55

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

61 54

Monde

53 42

Reacutegions en deacuteveloppement

95 91

Caucase et Asie centrale

89 72

Afrique du Nord

85 79

Asie de lOuest

80 69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

69 46

Asie du Sud-Est

56 43

Asie de lEst

53 55

Oceacuteanie

36 25

Asie du Sud

31 28

77

71

86

90

85

73

72

78

63

64

96

en 2008

LrsquoAnneacutee internationale de lrsquoassainissement en 2008 a donneacute un eacutelan bien neacutecessaire au deacutebat sur le sujet Et dans diverses reacutegions des confeacuterences annuelles sur lrsquoassainissement ont lieu pour que la question reste agrave lrsquoordre du jour au plan politique et reccediloive lrsquoattention qursquoelle meacuterite

Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines diminuent pour la couverture de lrsquoassainissement

Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Ratio urbainrural de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008

43 22

21 16

20 18

19 13

18 0 20 40 60 80 100

1990 2008 2015

Le monde nrsquoest pas pregraves drsquoatteindre la cible relative agrave lrsquoassainissement En reacutealiteacute au taux de progregraves actuel il faudra attendre 2049 pour fournir des toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute agrave 77 de la population mondiale Pregraves de la moitieacute de la population des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 26 milliards de personnes dans le monde nrsquoutilisaient aucune forme drsquoassainissement ameacutelioreacute en 2008

Environ 11 milliard drsquoindividus nrsquoutilisaient aucune installation et continuaient de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre avec les eacutenormes risques sanitaires que cela implique Il srsquoagit surtout des segments les plus pauvres de la population qui sont les plus exposeacutes aux dangers drsquoune eacutevacuation inadeacutequate des excreacutements humains Au plan mondial les taux de deacutefeacutecation agrave

lrsquoair libre ont baisseacute drsquoun tiers et sont passeacutes de 25 en 1990 agrave 17 en 2008 Pregraves des deux tiers des personnes qui pratiquent la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre vivent en Asie du Sud

LrsquoAfrique du Nord est la seule reacutegion qui a deacutejagrave deacutepasseacute la cible OMD relative agrave lrsquoassainissement sa couverture passant de 72 en 1990 agrave 89

18

Asie de lOuest 18

14

Afrique du Nord 17

11

Asie de lEst 14

12

Caucase et Asie centrale 11

10

Reacutegions en deacuteveloppement 22

17

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11 11

00 10 20 30 40 50 Eacutegal

Populations rurales 1990 2008 deacutesavantageacutees

56 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Partout les populations rurales sont deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoassainissement ameacutelioreacute mecircme si les dispariteacutes avec les zones urbaines diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial un citadin a 17 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun qui vit en zone rurale Les ineacutegaliteacutes sont particuliegraverement flagrantes

en Asie du Sud ougrave un habitant des villes a 22 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees qursquoun habitant des zones rurales Cela repreacutesente malgreacute tout une nette ameacutelioration depuis 1990 eacutepoque ougrave un citadin avait 43 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun vivant en zone rurale

Dans certaines parties de lrsquoAsie du Sud les meacutenages les plus pauvres ne beacuteneacuteficient toujours pas drsquoun assainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population par pratiques sanitaires et par quintiles de richesse Asie du Sud 1995 et 2008 (pourcentage)

100

2 7 4

7

94 86

8

18 5

8

87

74

Deacutefeacutecation en plein air

19

36

8

77

56

4

76

4

45

651

18

93 94

1 4 6 2

Assainissement non ameacutelioreacute

Assainissement ameacutelioreacute80

60

40

20

0

1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008

20 les plus Deuxiegraveme 20 Moyen 20 Quatriegraveme 20 20 les plus pauvres riches

Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode les deux tranches infeacuterieures quatre personnes sur 1995-2008 pour trois pays drsquoAsie du Sud reacutevegravele que cinq continue de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute Crsquoest parmi le quatriegraveme quintile le plus riche que des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement La lrsquoon constate le plus de progregraves alors que les 20 couverture de lrsquoassainissement pour les 40 les plus les plus riches de la population ont maintenu une pauvres des meacutenages nrsquoa guegravere augmenteacute et dans couverture tregraves eacuteleveacutee

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 57

Entre 2000 et 2010 la proportion drsquohabitants des villes vivant dans des taudis a fortement diminueacute dans les reacutegions en deacuteveloppement puisqursquoelle est passeacutee de 39 agrave 33 Plus de 200 millions drsquoentre eux ont maintenant accegraves soit agrave une source drsquoeau ameacutelioreacutee et agrave lrsquoassainissement soit agrave des habitations durables et moins surpeupleacutees Leur nombre continue toutefois drsquoaugmenter en termes absolus en partie agrave cause de la rapiditeacute de lrsquourbanisation Les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 millions en 1990 et 767 millions en 2000

En 2010 crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon trouvait la plus forte preacutevalence de taudis 62 de sa population urbaine vivant dans des bidonvilles LrsquoAsie du Sud (35 ) et lrsquoAsie du Sud-Est (31 ) venaient ensuite La situation est particuliegraverement grave dans les pays affecteacutes par un conflit ougrave la proportion de la population urbaine vivant dans des taudis est passeacutee de 64 agrave 77 entre 1990 et 2010

Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement Agrave cette fin en avril 2011 le Conseil drsquoadministration du Programme des Nations Unies pour les eacutetablissements humains a inviteacute les pays agrave chiffrer la population des bidonvilles et agrave eacutetablir des cibles locales reacutegionales et nationales reacutealistes pour ameacuteliorer la vie des habitants des taudis Cela pourrait deacutepasser la date butoir actuelle de cette cible OMD qui avait eacuteteacute fixeacutee agrave 2020 Parmi les prioriteacutes citons le logement et les services de base des infrastructures comme lrsquoeau et les installations sanitaires le transport lrsquoeacutenergie la santeacute et lrsquoeacuteducation Les pays sont eacutegalement encourageacutes agrave promouvoir lrsquoaccegraves agrave des terrains bon marcheacute et agrave la seacutecuriteacute drsquooccupation et agrave creacuteer des conditions permettant aux habitants de se trouver des moyens de subsistance durables

CIBLE

Ameacuteliorer sensiblement drsquoici agrave 2020 les conditions de vie drsquoau moins 100 millions drsquohabitants de taudis

Lrsquourbanisation croicirct agrave un rythme plus rapide que le taux drsquoameacutelioration des taudis et il est neacutecessaire de fixer de nouvelles cibles nationales et locales plus reacutealistes

Population vivant dans des taudis et proportion de la population urbaine vivant dans des taudis reacutegions en deacuteveloppement 1990-2010

Population vivant dans des taudis (millions) 900

800 461

700 428

Proportion de la population urbaine vivant dans

des taudis (pourcentage) 60

50

393 600 40357 343

327 500

30 400

300 20

200 10

100

0 0 1990 1995 2000 2005 2007 2010

Pourcentage de la population Population vivant urbaine vivant dans des taudis dans des taudis

58 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement

Lrsquoaide aux pays en deacuteveloppement est agrave son plus haut niveau sans pour autant remplir les promesses faites en 2005

Aide publique au deacuteveloppement (APD) des pays deacuteveloppeacutes2000-2010 (milliards de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009et dollars actuels des Eacutetats-Unis)

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2002 2004 2006 2008 2010 (preacuteliminaire)

Dons nets au titre des remises de dette

Aide humanitaire

APD multilateacuterale

Projets et programmes bilateacuteraux de deacuteveloppement et coopeacuteration technique

Total de lrsquoAPD nette en milliards de dollars actuels des Eacutetats-Unis

En 2010 les deacutecaissements nets de lrsquoaide se montaient agrave 1287 milliards de dollars soit 032 du revenu national cumuleacute des pays deacuteveloppeacutes Crsquoest le plus gros montant drsquoaide jamais enregistreacute avec une hausse de 65 en termes reacuteels par rapport agrave 2009

Si lrsquoon exclut lrsquoalleacutegement de la dette et lrsquoaide humanitaire lrsquoaide bilateacuterale a augmenteacute de 59 en termes reacuteels car les donateurs ont continueacute agrave intensifier leurs principaux projets et programmes de deacuteveloppement Cet accroissement srsquoest fait essentiellement sous forme de nouveaux precircts (qui ont augmenteacute de 132 ) bien que les subventions elles aussi ont augmenteacute de 68

En 2005 au Sommet du Groupe des Huit (G-8) agrave Gleneagles ainsi que dans drsquoautres forums les donateurs srsquoeacutetaient engageacutes agrave accroicirctre leur aide aux pays en deacuteveloppement Les engagements pris lors de ces reacuteunions ajouteacutes agrave drsquoautres impliquaient de faire passer lrsquoaide de 80 milliards de dollars en 2004 agrave pregraves de 130 milliards en 2010 (en prix constants de 2004) Mais si lrsquoon compare les reacutesultats de 2010 aux promesses faites en 2005 on constate un manque agrave gagner de 19 milliards de dollars Un peu plus drsquoun milliard peut ecirctre attribueacute au fait que les revenus nationaux bruts ont eacuteteacute plus bas que preacutevu suite agrave la crise eacuteconomique Le reste 18 milliards de

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 59

dollars vient de ce que les donateurs nrsquoont pas rempli leurs engagements En gros sous lrsquoeffet combineacute des augmentations lrsquoaide srsquoest accrue de 37 en termes reacuteels depuis 2004 soit environ 30 milliards de dollars (en dollars de 2004)

Au Sommet de Gleneagles les donateurs du G-8 avaient aussi preacutevu que leurs engagements ajouteacutes agrave ceux drsquoautres donateurs permettraient drsquoaugmenter de 25 milliards de dollars lrsquoaide publique au deacuteveloppement (APD) agrave lrsquoAfrique drsquoici agrave 2010 Cette anneacutee-lagrave lrsquoaide bilateacuterale agrave lrsquoensemble du continent a eacuteteacute de 293 milliards de dollars dont 265 milliards pour lrsquoAfrique subsaharienne Ces montants repreacutesentent une augmentation de 36 et 64 respectivement en termes reacuteels par rapport agrave 2009 Selon des estimations preacuteliminaires lrsquoAfrique ne recevra que 11 milliards de dollars sur les 25 envisageacutes agrave Gleneagles en grande partie agrave cause des mauvaises performances de certains donateurs europeacuteens qui destinent une large part de leur aide agrave lrsquoAfrique

CIBLE

Reacutepondre aux besoins particuliers des pays les moins avanceacutes des pays en deacuteveloppement sans littoral et des petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement

Perspectives en matiegravere drsquoAPD attendons-nous agrave des anneacutees plus difficiles

Aide publique au deacuteveloppement nette des pays du CADOCDE agrave tous les pays en deacuteveloppement et aux pays les moins avanceacutes (PMA) en pourcentage du revenu national brut des donateurs 1990-2010 (pourcentage)

000

005

010

015

020

025

030

035

040 APD totale

APD aux PMA

1990 1994 1998 2002 2006 2010 (preacuteliminaire)

En 2010 le Danemark le Luxembourg la Norvegravege les Pays-Bas et la Suegravede ont agrave nouveau deacutepasseacute la cible de 07 du revenu national brut (RNB) fixeacutee par les Nations Unies pour lrsquoAPD Les plus gros donateurs en termes de volume ont eacuteteacute les Eacutetats-Unis suivis par le Royaume-Uni la France lrsquoAllemagne et le Japon Les augmentations les plus importantes de 2009 agrave 2010 en termes reacuteels sont venues drsquoAutriche de Belgique du Canada du Japon du Portugal de la Reacutepublique de Coreacutee et du Royaume-Uni

En 2005 les 15 pays de lrsquoUnion europeacuteenne qui sont membres du Comiteacute drsquoaide au deacuteveloppement de lrsquoOrganisation de coopeacuteration et de deacuteveloppement eacuteconomiques (CADOCDE) srsquoeacutetaient engageacutes agrave consacrer un minimum de 051 de leur RNB agrave lrsquoAPD avant 2010 Les pays suivants ont deacutepasseacute cet objectif Luxembourg (109 ) Suegravede (097 ) Danemark (090 ) Pays-Bas (081 ) Belgique (064 ) Royaume-Uni (056 ) Finlande (055 ) et Irlande (053 ) La France srsquoen est approcheacutee avec un rapport APDRNB de 050 alors que drsquoautres eacutetaient loin drsquoy arriver Espagne (043 ) Allemagne (038 ) Autriche (032 ) Portugal (029 ) Gregravece (017 ) et Italie (015 )

60 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Drsquoautres pays du CAD comme lrsquoAustralie le Canada les Eacutetats-Unis la Norvegravege et la Suisse ont eacutegalement tenu les promesses faites pour 2010 En 2005 le Japon srsquoeacutetait engageacute agrave fournir 10 milliards de dollars suppleacutementaires drsquoaide au cours de la peacuteriode 2004-2009 Des contraintes eacuteconomiques importantes lui ont fait manquer cet objectif de quelque 36 milliards de dollars Cependant en 2010 son APD a nettement augmenteacute La Nouvelle-Zeacutelande a lrsquointention drsquoatteindre un niveau drsquoAPD de 600 millions de dollars neacuteo-zeacutelandais (472 millions de dollars Eacute-U) drsquoici agrave 2012-2013 et semble ecirctre sur la bonne voie pour cela La Reacutepublique de Coreacutee ne faisait pas partie des donateurs du CAD en 2005 et nrsquoavait pas promis drsquoaccroicirctre son aide Et pourtant depuis son programme drsquoaide a augmenteacute de 56 en termes reacuteels

Pour les anneacutees agrave venir une enquecircte reacutecente de lrsquoOCDE montre que la plupart des donateurs ont lrsquointention drsquoaccroicirctre leur aide au cours des trois prochaines anneacutees quoique agrave une allure nettement reacuteduite Lrsquoaide va augmenter de 2 par an de 2011 agrave 2013 contre une moyenne de 8 par an au cours des trois derniegraveres anneacutees Lrsquoaide agrave lrsquoAfrique devrait augmenter de 1 agrave peine en termes reacuteels contre une moyenne de 13 au cours des trois derniegraveres anneacutees En 2008-2009 sur un total moyen de 821 milliards de dollars drsquoAPD alloueacutes agrave des secteurs speacutecifiques 231 milliards eacutetaient destineacutes agrave appuyer lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes Lrsquoaide se concentre de plus en plus sur les nations les plus pauvres les pays les moins avanceacutes (PMA) recevant environ un tiers du total des flux drsquoaide des donateurs

CIBLE Poursuivre la mise en place drsquoun systegraveme commercial et financier ouvert reacuteglementeacute preacutevisible et non discriminatoire

Le protectionnisme a eacuteteacute eacuteviteacute en deacutepit drsquoune eacuteconomie preacuteoccupante et cela gracircce agrave une bonne coopeacuteration internationale

Proportion du total des importations des pays deacuteveloppeacutes en provenance des pays en deacuteveloppement et des pays les moins avanceacutes (PMA) qui sont admises en franchise douaniegravere tous les accegraves en franchise douaniegravere et accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel 1996-2009 (pourcentage)

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

Total des accegraves en franchise douaniegravere tous les pays en deacuteveloppement

Total des accegraves en franchise douaniegravere PMA

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel tous les pays en deacuteveloppement

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel PMA

Lrsquoaccegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel est calculeacute en soustrayant du total des accegraves en franchise douaniegravere tous les produits admis au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee

En deacutepit des craintes drsquoun protectionnisme renouveleacute au deacutebut de la crise eacuteconomique de 2008 lrsquoexcellente gouvernance internationale deacutemontreacutee lors du Sommet du Groupe des Vingt (G-20) et drsquoautres initiatives multilateacuterales ont permis drsquoeacuteviter un retour agrave des pratiques commerciales restrictives Lrsquoaccegraves preacutefeacuterentiel aux marcheacutes accordeacute aux PMA et aux pays en deacuteveloppement nrsquoa que tregraves peu varieacute par rapport aux cinq anneacutees preacuteceacutedentes

Les marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes importent agrave preacutesent la majoriteacute des exportations en provenance des pays en deacuteveloppement sans payer de droits de douane Ces derniegraveres anneacutees ont vu une leacutegegravere augmentation du pourcentage drsquoimportations en franchise douaniegravere en provenance des pays en deacuteveloppement autres que

12

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 61

les PMA les deux groupes convergeant agrave environ 80 de leurs exportations

La nature preacutefeacuterentielle de lrsquoaccegraves en franchise douaniegravere accordeacute aux pays en deacuteveloppement varie consideacuterablement selon qursquoil srsquoagisse ou non de PMA Gracircce agrave une reacuteduction geacuteneacuterale des tarifs douaniers dans les marcheacutes deacuteveloppeacutes un nombre croissant de produits sont maintenant couramment importeacutes en franchise douaniegravere au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee (NPF) dans le cadre de lrsquoOrganisation mondiale du commerce Les produits NPF comprennent non seulement des mateacuteriaux bruts mais aussi des produits manufactureacutes tels que le mateacuteriel eacutelectronique au titre de lrsquoAccord sur les technologies de lrsquoinformation Cela a profiteacute agrave un grand nombre de pays en deacuteveloppement plus avanceacutes

En cas drsquoabsence de traitement NPF seuls 19 des exportations des pays en deacuteveloppement vers les pays deacuteveloppeacutes ont beacuteneacuteficieacute drsquoun laquo reacuteel raquo traitement preacutefeacuterentiel

Drsquoautre part un traitement douanier preacutefeacuterentiel reacuteel reste le principal moyen drsquoaccegraves des PMA aux marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes La proportion des exportations des PMA beacuteneacuteficiant de ce type de tarifs preacutefeacuterentiels a augmenteacute au cours des anneacutees pour atteindre 53 en 2009 Tous les pays deacuteveloppeacutes sauf un ont accordeacute un accegraves libre de droits agrave leurs marcheacutes agrave au moins 97 des produits originaires des PMA Seule exception les Eacutetats-Unis qui imposent des tarifs douaniers sur les textiles et les vecirctements en provenance des PMA asiatiques

Les tarifs douaniers sur les produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement ont encore baisseacute mais restent inchangeacutes pour les vecirctements et le textile

Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits cleacutes des pays en deacuteveloppement 1996-2009 cleacutes des pays les moins avanceacutes (PMA) 1996-2009 (pourcentage) (pourcentage)

6

4

2

0

Produits agricoles 12

10 Vecirctements

Textiles 10

8 8

6

4

2

0

Produits agricoles

Vecirctements

Textiles

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

En 2009 la baisse des tarifs appliqueacutes aux produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement et des PMA srsquoest lentement poursuivie alors qursquoils sont resteacutes inchangeacutes pour le textile et les vecirctements Pendant une peacuteriode domineacutee par la crise eacuteconomique mondiale aucune initiative tarifaire importante nrsquoa eacuteteacute prise Pourtant des modifications speacutecifiques comme celles de lrsquoUnion europeacuteenne pour le riz et le sucre ont permis certains progregraves

Depuis 2005 la baisse des tarifs preacutefeacuterentiels suit geacuteneacuteralement les tendances observeacutees pour le statut de nation la plus favoriseacutee Suite agrave cela les marges preacutefeacuterentielles agrave savoir la diffeacuterence entre le statut de NPF et les meilleurs tarifs douaniers

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

accordeacutes agrave lrsquoensemble des pays en deacuteveloppement nrsquoont connu que des changements minimes au cours des cinq derniegraveres anneacutees Cependant gracircce au traitement preacutefeacuterentiel qui leur a eacuteteacute accordeacute la marge preacutefeacuterentielle des PMA est plus importante que celle des autres pays en deacuteveloppement Elle diminue cependant au fur et agrave mesure que les droits diminuent dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees Crsquoest pourquoi les PMA se tournent doreacutenavant vers les grandes eacuteconomies eacutemergentes ougrave la demande est en hausse et les tarifs NPF restent eacuteleveacutes (environ 10 pour les matiegraveres brutes et 18 pour les produits manufactureacutes) Drsquoautres pays en deacuteveloppement absorbent agrave preacutesent pregraves de la moitieacute des exportations des PMA

62 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Traiter globalement le problegraveme de la dette des pays en deacuteveloppement

Une chute brutale des exportations en 2009 a interrompu la tendance agrave la baisse du coefficient du service de la dette des pays en deacuteveloppement

Versements au service de la dette exteacuterieure en proportion des recettes tireacutees des exportations 2000 2008 et 2009 (pourcentage)

Asie de lOuest 162

92 90

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 218

68 72

Afrique du Nord 153

61 69

Asie du Sud-Est 65

30 40

Asie du Sud 137

52 35

Afrique subsaharienne 94

31 20

Oceacuteanie 59

19 28

Caucase et Asie centrale 84

06 10

Asie de lEst 51

06 06

Reacutegions en deacuteveloppement 125

36 34

Petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement 87

76 95

Pays les moins avanceacutes 114

Le poids de la dette exteacuterieure affecte les capaciteacutes financiegraveres drsquoun pays et sa reacutesistance aux chocs eacuteconomiques Une meilleure gestion de la dette un commerce en expansion et surtout dans les pays les plus pauvres un alleacutegement substantiel de la dette ont reacuteduit ce poids Entre 2000 et 2008 le ratio moyen service de la dette publiqueexportations est passeacute de 125 agrave 34 dans les pays en deacuteveloppement En 2009 suite agrave la crise eacuteconomique mondiale les recettes des exportations des pays en deacuteveloppement ont baisseacute de 21 alors que le service total de la dette publique restait agrave peu pregraves inchangeacute par rapport agrave 2008 Par conseacutequent le ratio du service de la dette publique par rapport aux exportations a augmenteacute dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement agrave lrsquoexception de lrsquoAsie du Sud de lrsquoAsie de lrsquoOuest et de lrsquoOceacuteanie la moyenne globale augmentant de 36 Lrsquoimpact a eacuteteacute drsquoautant plus fort pour les petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement et les PMA

Quarante pays ont droit agrave un alleacutegement de la dette au titre de lrsquoInitiative en faveur des pays pauvres tregraves endetteacutes (PPTE) Trente-six drsquoentre eux ont atteint le laquo point de deacutecision raquo de ce processus et ont vu leurs futurs versements au titre de la dette reacuteduits de 59 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette fin 2009) 32 pays qui ont atteint le laquo point drsquoachegravevement raquo ont reccedilu une aide suppleacutementaire de 30 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette de la fin 2009) Le poids de la dette des pays compris dans lrsquoinitiative PPTE est en dessous de la moyenne pour tous les PMA

29 56

0 5 10 15 20 25

2000 2008 2009

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 63

CIBLE

En coopeacuteration avec le secteur priveacute faire en sorte que les avantages des nouvelles technologies en particulier des technologies de lrsquoinformation et de la communication soient accordeacutes agrave tous

Le monde est de plus en plus connecteacute gracircce aux communications mobiles agrave haute vitesse

Nombre de lignes teacuteleacutephoniques fixes et drsquoabonnements agrave des teacuteleacutephones portables cellulaires pour 100 habitants monde 1995-2010

Beaucoup de pays deacuteveloppeacutes arrivent agrave un niveau de saturation pour les abonnements au teacuteleacutephone portable avec une peacuteneacutetration moyenne de 116 La croissance de la teacuteleacutephonie mobile reste forte dans le monde en deacuteveloppement ougrave sa peacuteneacutetration avait atteint 68 fin 2010 Les reacuteseaux cellulaires offrent des possibiliteacutes de communication alternative agrave des reacutegions qui eacutetaient jusque-lagrave sans connexion Ainsi dans les PMA la peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile est drsquoenviron 30 contre 1 pour les lignes de teacuteleacutephone fixes

Les communications mobiles permettent non seulement de connecter des populations rurales ou reculeacutees agrave des services vocaux de base elles offrent aussi des applications novatrices par exemple dans les domaines du commerce de la santeacute et de lrsquoeacuteducation

120

100

80

60

40

20

0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2010

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions deacuteveloppeacutees

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions deacuteveloppeacutees

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions en deacuteveloppement

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Fin 2010 90 des habitants de la planegravete eacutetaient

ce qui peut contribuer agrave la reacutealisation des OMD

Deux tiers de la population mondiale nrsquoont pas encore accegraves agrave Internet

Nombre drsquousagers drsquoInternet pour 100 habitants 1995-2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 1999 2003 2007 2010

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Pays les moins avanceacutes

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

couverts par un signal de teacuteleacutephonie mobile On comptait environ 53 milliards drsquoabonnements au teacuteleacutephone cellulaire dont pregraves drsquoun milliard agrave des services 3G (troisiegraveme geacuteneacuteration) et plus de deux milliards de personnes dans le monde utilisaient Internet dont beaucoup avaient accegraves agrave la large bande

La demande croissante de services drsquoinformation et de communication ajouteacutee aux avanceacutees technologiques une infrastructure grandissante et une baisse des prix permettent agrave davantage de monde de rejoindre la socieacuteteacute de lrsquoinformation sur toute la planegravete Fin 2010 les niveaux de peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile avaient atteint quelque 76 et pregraves drsquoune personne sur trois eacutetait en ligne

Le nombre drsquousagers drsquoInternet continue de croicirctre Mais les niveaux de peacuteneacutetration restent relativement peu eacuteleveacutes dans le monde en deacuteveloppement 21 fin 2010 contre 72 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Au plan mondial deux personnes sur trois nrsquoutilisent pas Internet Et dans les PMA la peacuteneacutetration drsquoInternet atteignait agrave peine 3 fin 2010 En chiffres absolus le monde en deacuteveloppement a deacutepasseacute les reacutegions deacuteveloppeacutees avec 60 drsquousagers en 2010 contre 40 en 2005

60

64 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des applications prometteuses sont en cours drsquoeacutelaboration pour des connexions Internet agrave grande vitesse plus largement disponibles agrave preacutesent

Abonnements agrave large bande fixe pour 100 habitants et abonnements agrave large bande mobile pour 100 habitants 2000-2010

Large bande mobile reacutegions deacuteveloppeacutees

0

10

20

30

40

50

2000 2002 2004 2006 2008 2010

Large bande mobile reacutegions en deacuteveloppement

Large bande fixe reacutegions deacuteveloppeacutees

Large bande fixe reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Certains des applications et services les plus prometteurs dans le domaine de lrsquoinformation et des communications pour le deacuteveloppement passent par

des reacuteseaux haut deacutebit agrave large bande Un nombre croissant de pays se preacutepare agrave introduire la large bande afin de permettre agrave davantage de gens de se mettre en ligne mais des diffeacuterences majeures persistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves agrave large bande

Fin 2010 la peacuteneacutetration de la large bande fixe eacutetait de 246 en moyenne dans les reacutegions deacuteveloppeacutees contre seulement 44 dans le monde en deacuteveloppement ougrave les abonnements se concentrent dans un petit nombre de pays Dans la majoriteacute des PMA le nombre drsquoabonnements fixes agrave large bande reste tregraves peu eacuteleveacute et les services sont hors de prix

La large bande mobile est en passe de devenir une reacuteelle alternative agrave la large bande fixe En 2010 143 pays offraient des service commerciaux dans ce domaine contre moins de 50 en 2005 La demande devrait augmenter rapidement au cours des prochaines anneacutees surtout dans le monde en deacuteveloppement et dans des reacutegions comme lrsquoAfrique ougrave les infrastructures permettant aux usagers de se connecter agrave une ligne fixe sont rares

Deux tiers des abonnements agrave large bande mobile se trouvent toujours dans les reacutegions deacuteveloppeacutees ougrave en 2010 les niveaux de peacuteneacutetration deacutepassaient la barre de 50

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 65

66 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Note au lecteur Mesurer les progregraves vers les OMD

Les progregraves en direction des huit objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement se mesurent par rapport agrave 21 cibles et 60 indicateurs officiels1 Le preacutesent rapport deacutetaille les avanceacutees faites au plan mondial pour chacun de ces objectifs en srsquoappuyant sur les donneacutees disponibles en juin 20112

La plupart des cibles OMD ont 2015 comme date butoir avec 1990 comme date de reacutefeacuterence pour juger des progregraves accomplis Les donneacutees nationales sont agreacutegeacutees aux niveaux reacutegionaux et sous-reacutegionaux afin de montrer les avanceacutees globales au cours des ans Bien que les chiffres agreacutegeacutes repreacutesentent un moyen pratique de mesurer les progregraves la situation de chaque pays au sein drsquoune reacutegion peut preacutesenter de fortes variations par rapport aux moyennes reacutegionales On trouvera les donneacutees concernant chaque pays ainsi que la composition de toutes les reacutegions et sous-reacutegions agrave lrsquoadresse suivante httpmdgsunorg

Les bases de lrsquoanalyse

Les chiffres reacutegionaux et sous-reacutegionaux preacutesenteacutes dans ce rapport ont eacuteteacute rassembleacutes par les membres du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD En geacuteneacuteral il srsquoagit de moyennes des donneacutees nationales pondeacutereacutees par population de reacutefeacuterence Pour chacun des indicateurs une agence speacutecialiseacutee a eacuteteacute deacutesigneacutee pour reacuteunir les donneacutees officielles et prendre en charge lrsquoeacutelaboration de meacutethodologies pour la collecte et lrsquoanalyse de ces donneacutees (Une liste de ces organisations figure en page de garde)

Les donneacutees proviennent drsquohabitude des statistiques officielles fournies par les pouvoirs publics aux agences internationales responsables de lrsquoindicateur Pour combler drsquoeacuteventuelles lacunes nombre drsquoindicateurs proviennent exclusivement de donneacutees reacuteunies dans le cadre drsquoenquecirctes commanditeacutees et reacutealiseacutees par des organismes internationaux ou sont compleacuteteacutes par ces donneacutees Il srsquoagit notamment drsquoun certain nombre drsquoindicateurs sanitaires qui sont compileacutes en grande partie agrave partir des Enquecirctes par grappes agrave indicateurs multiples et des Enquecirctes deacutemographiques et sanitaires

Certains pays disposent de donneacutees plus reacutecentes qui nrsquoont pas encore eacuteteacute communiqueacutees agrave lrsquoinstitution speacutecialiseacutee concerneacutee Dans drsquoautres cas les pays ne produisent pas les donneacutees requises pour compiler lrsquoindicateur et les institutions internationales responsables doivent proceacuteder agrave une estimation des valeurs manquantes Mecircme lorsqursquoon dispose de donneacutees nationales il est souvent neacutecessaire de proceacuteder agrave des ajustements agrave des fins de comparabiliteacute internationale

1 On trouvera une liste complegravete des objectifs cibles et indicateurs agrave lrsquoadresse suivante mdgsunorg

2 Comme il srsquoeacutecoule un certain temps entre la collecte et lrsquoanalyse des donneacutees on nrsquoa pu compiler que tregraves peu drsquoindicateurs pour lrsquoanneacutee en cours La plupart des indicateurs sont calculeacutes agrave partir de donneacutees recueillies les anneacutees preacuteceacutedentes en geacuteneacuteral jusqursquoen 2009 ou 2010

Les donneacutees provenant de sources internationales diffegraverent donc souvent de celles dont disposent les pays

La Division de statistique de lrsquoONU tient agrave jour le site Internet officiel du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD (httpmdgsunorg) ainsi que sa base de donneacutees Pour en ameacuteliorer la transparence les seacuteries de donneacutees par pays qui y figurent ont des codes de couleur indiquant si les chiffres sont des estimations ou srsquoils ont eacuteteacute fournis par des organismes nationaux ils sont aussi accompagneacutes de meacutetadonneacutees avec explications deacutetailleacutees sur la faccedilon dont les indicateurs sont produits et sur les meacutethodologies utiliseacutees pour les agreacutegats reacutegionaux

Reacuteconcilier les donneacutees nationales et internationales Des donneacutees sur les indicateurs des OMD qui soient fiables reacutealiseacutees en temps utile et comparables au plan international sont indispensables pour responsabiliser la communauteacute internationale Elles ont aussi un rocircle important agrave jouer pour encourager la participation publique et le financement du deacuteveloppement et favoriser une allocation efficace de lrsquoaide et une comparaison des progregraves reacutealiseacutes dans divers reacutegions et pays

Les divergences entre diffeacuterentes sources et les lacunes que preacutesentent les donneacutees nationales inquiegravetent les statisticiens et les producteurs nationaux de donneacutees qui se retrouvent avec des donneacutees variables pour le mecircme indicateur

Un certain nombre drsquoinitiatives ont eacuteteacute lanceacutees afin de concilier les activiteacutes de suivi nationales et internationales et drsquoeacuteliminer les dispariteacutes entre les diffeacuterentes meacutethodes et deacutefinitions utiliseacutees par diffeacuterentes agences agrave lrsquointeacuterieur des pays et agences internationales Le Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD a encourageacute le dialogue entre agences nationales et internationales afin drsquoameacuteliorer la coheacuterence des donneacutees quelle que soit leur provenance et de garantir la qualiteacute et la transparence des meacutethodologies utiliseacutees et des donneacutees qursquoelles produisent Le Groupe a eacutegalement organiseacute des formations sur la production drsquoindicateurs pour les statisticiens nationaux dans plus de 60 pays Du coup la production de donneacutees nationales srsquoaligne de plus en plus sur les recommandations et normes internationales et les agences internationales ont une ideacutee plus claire des donneacutees disponibles dans chaque pays et de la faccedilon de travailler avec des experts internationaux pour la production et lrsquoeacutevaluation des indicateurs

Ameacuteliorer les systegravemes de suivi

De meilleures donneacutees et des outils de suivi plus fiables sont drsquoune importance capitale pour formuler des politiques et des interventions pertinentes pour la reacutealisation des OMD En deacutepit drsquoune certaine ameacutelioration les statistiques pour le suivi du deacuteveloppement restent encore trop peu fiables dans beaucoup de pays pauvres et la creacuteation de capaciteacutes nationales permettant de produire de meilleures donneacutees rencontre drsquoeacutenormes obstacles Elle neacutecessite un

Groupements reacutegionaux | 67

appui financier et technique accru et coordonneacute de la part des partenaires du deacuteveloppement Elle demande aussi une appropriation nationale et la volonteacute de la part des pouvoirs publics drsquoimpulser les changements institutionnels neacutecessaires pour garantir la viabiliteacute des projets de renforcement des capaciteacutes

Agrave preacutesent suite agrave tous ces efforts les seacuteries internationales servant agrave eacutevaluer les tendances comprennent des donneacutees plus nombreuses pour tous les OMD En 2010 119 pays disposaient de donneacutees pour au moins deux points dans le

temps pour 16 agrave 22 indicateurs alors qursquoen 2003 quatre pays seulement avaient une telle couverture Cela srsquoexplique par des capaciteacutes nationales accrues permettant de lancer de nouvelles initiatives pour la collecte de donneacutees et drsquoaugmenter la freacutequence de ces collectes Par exemple le nombre de pays qui ont au moins deux points de donneacutees sur la preacutevalence de la contraception est passeacute de 50 pendant la peacuteriode 1986-1994 agrave 103 en 2010 Au mecircme moment le nombre de pays ne disposant drsquoaucunes donneacutees sur cet indicateur est passeacute de 106 agrave 34

Groupements reacutegionaux

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Caucase et Asie centrale

Afrique du Nord

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Ce rapport preacutesente des donneacutees sur les progregraves reacutealiseacutes vers les objectifs de deacuteveloppement pour le monde dans son ensemble et pour certains groupements de pays Ceux-ci sont classifieacutes en reacutegions laquo en deacuteveloppement raquo et reacutegions laquo deacuteveloppeacutees raquo Les reacutegions en deacuteveloppement sont encore deacutecomposeacutees en sous-reacutegions indiqueacutees sur la carte ci-dessus Ces groupements reacutegionaux sont baseacutes sur des divisions geacuteographiques des Nations Unies avec quelques modifications neacutecessaires pour creacuteer au mieux des groupes de pays pour lesquels une analyse significative peut ecirctre effectueacutee Une liste complegravete des pays inclus dans chaque reacutegion et sous-reacutegion est disponible sur mdgsunorg

Les deacutesignations utiliseacutees et la preacutesentation du mateacuteriel dans la preacutesente publication nrsquoimpliquent aucune expression drsquoopinion quelconque de la part du Secreacutetariat des Nations Unies concernant le statut juridique de tout pays territoire ville ou domaine de ses autoriteacutes ou la deacutelimitation de ses frontiegraveres

Comme aucune convention nrsquoa eacuteteacute eacutetablie pour la classification des pays en laquo deacuteveloppeacute raquo ou laquo en deacuteveloppement raquo dans le systegraveme des Nations Unies cette distinction est faite uniquement pour les besoins de lrsquoanalyse statistique

Pour plus drsquoinformations

Visitez le site Web sur les OMD de la division de statistique de lrsquoONU agrave mdgsunorg

Visitez le site Web de lrsquoONU sur les objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement agrave wwwunorgmillenniumgoals

Visitez le site Web du service pour la campagne du milleacutenaire agrave wwwendpoverty2015org

PHOTOS

Couverture copy Jonathan ErnstWorld Bank

Avant-propos copy Roger LeMoyneNYHQ2010-0750UNICEF

Page 6 copy Scott WallaceWorld Bank

Page 7 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 9 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 10 copy Id No 443349UN Photo

Page 11 copy Tran Thi HoaWorld Bank

Page 12 copy Martine PerretUN Photo

Page 14 copy Kibae ParkUN Photo

Page 16 copy Tom PietrasikNYHQ2009-2174UNICEF

Page 20 copy Olivier ChassotUN Photo

Page 24 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 28 copy IsaacNYHQ2008-0845UNICEF

Page 30 copy Shehzad Noorani NYHQ2006-0088UNICEF

Page 32 copy Olivier AsselinNYHQ2010-1030UNICEF

Page 34 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 36 copy IsaacNYHQ2008-0852UNICEF

Page 39 copy NesbittNYHQ2010-0875UNICEF

Page 43 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 44 copy Arne HoelWorld Bank

Page 47 copy NesbittNYHQ2010-0849UNICEF

Page 48 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Page 57 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 58 copy Charlotte KeslWorld Bank

Page 59 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 65 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Eacutediteur Lois Jensen

Copyright copy Nations Unies 2011 Tous droits reacuteserveacutes

5 |

2 The Millennium Development Goals Report 2010

- mdash mdash

- - -

|

ldquoDrsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que

les promesses faites deviennent des promesses

tenues Si nous ne le faisons pas les conseacutequences

seront eacutepouvantables deacutecegraves maladies deacutesespoir

souffrances inutiles opportuniteacutes gacirccheacutees

pour des millions et des millions de gensrdquo

mdashSecreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies BaN Ki-moon

15 USD ISBN 978 92 1-200321 4

Imprimeacute aux Nations Unies New York 11 31340 Juin 2011 2 200 Numeacutero de vente F11I10

Page 5: Objectifs du Millénaire pour le développement. Rapport 2011

4 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Preacutesentation geacuteneacuterale Des vies ont eacuteteacute sauveacutees et ameacutelioreacutees

Plus de dix anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis que les dirigeants du monde ont eacutetabli des objectifs et des cibles pour libeacuterer lrsquohumaniteacute de la pauvreteacute extrecircme de la faim de lrsquoanalphabeacutetisme et de la maladie La Deacuteclaration du Milleacutenaire et les OMD qui en deacutecoulent et qui fournissent un cadre pour rendre des comptes ont inspireacute des initiatives en matiegravere de deacuteveloppement et aideacute agrave deacutecider des prioriteacutes mondiales ou nationales et agrave cerner les mesures agrave prendre Mecircme srsquoil reste beaucoup agrave faire la planegravete a de quoi se reacutejouir notamment agrave cause de la croissance eacuteconomique soutenue de certains pays en deacuteveloppement et drsquointerventions cibleacutees dans des domaines cruciaux Un financement accru en provenance de sources diversifieacutees srsquoest traduit par une extension des programmes visant agrave fournir des services et des ressources agrave ceux qui en ont le plus besoin En voici quelques exemples

bull La pauvreteacute est en deacuteclin dans beaucoup de pays et de reacutegions

En deacutepit drsquoimportants revers apregraves le ralentissement eacuteconomique de 2008-2009 exacerbeacutes par les crises alimentaire et eacutenergeacutetique la planegravete reste sur la bonne voie pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute On srsquoattend agrave preacutesent agrave ce que drsquoici agrave 2015 le taux mondial de pauvreteacute passe sous la barre des 15 soit nettement en dessous de la cible de 23 Mais cette tendance planeacutetaire reflegravete essentiellement la croissance rapide de lrsquoAsie de lrsquoEst et en particulier de la Chine

bull Ce sont certains des pays les plus pauvres qui ont connu les plus grandes avanceacutees dans le domaine de lrsquoeacuteducation

Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 entre 1999 et 2009 Avec un gain de 18 pendant cette mecircme deacutecennie lrsquoAfrique subsaharienne est la reacutegion qui deacutetient le record de lrsquoameacutelioration

bull Des interventions cibleacutees ont permis de reacuteduire la mortaliteacute infantile

Le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de cinq ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt pregraves de 12 000 enfants de moins chaque jour Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves imputables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

bull Un financement et un controcircle accrus ont fait baisser la mortaliteacute lieacutee au paludisme

Gracircce aux efforts des Eacutetats des partenaires internationaux des travailleurs de la santeacute locaux et de la socieacuteteacute civile les deacutecegraves imputables au paludisme ont baisseacute de 20

dans le monde ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Des interventions cruciales ont rendu ce succegraves possible avec notamment la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide qui rien qursquoen Afrique subsaharienne suffisent agrave couvrir 76 de la population agrave risque LrsquoAfrique enregistre la baisse absolue la plus importante de deacutecegraves imputables au paludisme onze pays y ont reacuteduit de plus de 50 les cas de paludisme et les deacutecegraves qui y sont lieacutes

bull Les investissements dans la preacutevention et le traitement du VIH donnent des reacutesultats

Les nouvelles infections au VIH diminuent avec reacutegulariteacute surtout en Afrique subsaharienne En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles infections ont atteint leur apogeacutee Gracircce agrave un financement accru et agrave lrsquoextension drsquoimportants programmes le nombre de personnes recevant un traitement antireacutetroviral contre le VIH ou le sida a eacuteteacute multiplieacute par 13 entre 2004 et 2009 Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient ce type de theacuterapie dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 Agrave la suite de quoi le nombre de deacutecegraves imputables au sida a baisseacute de 19 pendant la mecircme peacuteriode

bull Des strateacutegies efficaces contre la tuberculose sauvent des millions de vies

De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux a eacuteteacute traiteacute avec succegraves et pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees gracircce agrave des protocoles internationaux efficaces pour le traitement de la tuberculose Au plan mondial les deacutecegraves imputables agrave cette maladie ont baisseacute de pregraves drsquoun tiers depuis 1990

bull Toutes les reacutegions ont fait des progregraves et ameacutelioreacute lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable

Quelque 11 milliard de citadins et 723 millions de ruraux ont acceacutedeacute agrave une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable pendant la peacuteriode 1990-2008 Crsquoest en Asie de lrsquoEst que la couverture en eau potable a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008 En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008

En deacutepit de reacuteels progregraves nous nrsquoarrivons toujours pas agrave toucher les plus vulneacuterables

Bien que de nombreux pays aient deacutemontreacute que des progregraves sont possibles il faut encore intensifier nos efforts Il faut aussi cibler ceux qui sont les plus difficiles agrave joindre les plus pauvres parmi les pauvres et ceux qui sont deacutesavantageacutes en vertu de leur sexe de leur acircge de leur appartenance ethnique ou drsquoun handicap Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines restent saisissantes

Preacutesentation geacuteneacuterale | 5

bull Ce sont les enfants les plus pauvres qui ont le moins progresseacute en termes de nutrition ameacutelioreacutee

En 2009 pregraves drsquoun quart des enfants du monde en deacuteveloppement souffraient drsquoinsuffisance pondeacuterale les plus pauvres eacutetant les plus toucheacutes En asie du Sud une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et des pratiques alimentaires peu judicieuses ajouteacutees agrave un assainissement insuffisant ont contribueacute agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants y soit la plus eacuteleveacutee au monde On nrsquoa constateacute aucune ameacutelioration de 1995 agrave 2009 dans cette reacutegion chez les enfants des meacutenages les plus pauvres alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez ceux des 20 de meacutenages les plus riches diminuait de pregraves drsquoun tiers Les enfants vivant en zone rurale dans les reacutegions en deacuteveloppement courent deux fois plus le risque de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que ceux des zones urbaines

bull Les opportuniteacutes drsquoemploi productif agrave plein temps restent particuliegraverement maigres pour les femmes

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions Les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans le monde en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008shy2009 Celles qui travaillent dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

bull Le fait drsquoecirctre une femme pauvre vivant dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Le taux net de scolarisation en cycle primaire srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015 Les enfants des meacutenages les plus pauvres ceux qui vivent en zone rurale et les filles sont les cateacutegories drsquoenfants qui courent le plus grand risque de ne pas ecirctre scolariseacutes Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits

bull Les progregraves en matiegravere drsquoassainissement ne touchent geacuteneacuteralement pas les pauvres et ceux qui vivent en zone rurale

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau ou drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Lagrave ougrave il y a progregraves les pauvres nrsquoen profitent geacuteneacuteralement pas Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode 1995-2008 pour trois pays drsquoasie du Sud reacutevegravele que ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement et que la couverture de lrsquoassainissement pour les 40 de meacutenages les plus pauvres nrsquoa guegravere augmenteacute Bien que les dispariteacutes diminuent entre zones urbaines et rurales pour ce qui est de la couverture de lrsquoassainissement les populations rurales restent nettement deacutesavantageacutees dans un certain nombre de reacutegions

bull Ameacuteliorer la vie drsquoun nombre croissant de citadins pauvres reste un deacutefi monumental

Les progregraves accomplis pour ameacuteliorer les conditions de vie dans les bidonvilles nrsquoont pas eacuteteacute suffisants pour pallier la croissance des installations humaines informelles dans le

monde en deacuteveloppement Dans ces reacutegions les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 en 1990 et 767 en 2000 Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement

bull Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest accru de faccedilon ineacutegale

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites villes En afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Des progregraves soutenus deacutependent drsquoun reacuteel engagement en faveur de la paix de lrsquoeacutequiteacute de lrsquoeacutegaliteacute et de la durabiliteacute

Lors de la Reacuteunion pleacuteniegravere de haut niveau de lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale de 2010 sur les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement les dirigeants du monde ont reacuteiteacutereacute leur engagement en faveur des OMD et appeleacute agrave une action collective plus soutenue et agrave une extension des approches donnant de bons reacutesultats Ils ont pris acte des deacutefis que posent de multiples crises des ineacutegaliteacutes croissantes et des conflits violents persistants

Ils ont demandeacute drsquoagir pour garantir aux femmes et aux filles un accegraves eacutegal agrave lrsquoeacuteducation aux services de base aux soins de santeacute aux opportuniteacutes drsquoemploi et aux processus deacutecisionnels agrave tous les niveaux convaincus que la reacutealisation des OMD deacutepend largement de lrsquoautonomisation des femmes Les dirigeants du monde ont eacutegalement insisteacute sur le fait que pour acceacuteleacuterer les mesures prises afin de reacutealiser les OMD une croissance eacuteconomique durable inclusive et eacutequitable eacutetait indispensable croissance qui doit permettre agrave tous de beacuteneacuteficier des progregraves et des opportuniteacutes eacuteconomiques

Enfin une acceacuteleacuteration de la reacutealisation des OMD requiert un partenariat mondial rajeuni des engagements qui une fois pris sont rapidement tenus et une transition souple vers un avenir ougrave lrsquoenvironnement sera durable

SHa ZuKang

Secreacutetaire geacuteneacuteral adjoint aux affaires eacuteconomiques et sociales

6 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population dont le revenu est infeacuterieur agrave un dollar par jour Objectif 1

Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim

Une croissance soutenue dans les pays en deacuteveloppement en Asie en particulier garde la planegravete sur la bonne voie pour atteindre la cible de reacuteduction de la pauvreteacute

Proportion de la population disposant de moins de 125 dollar par jour 1990 et 2005 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

1990 2005

0 20 40 60

45 27

3 5

6 2

7 11

16 60

19 39

19 6

26 29

31 45

39 49

51 58

Cible 2015

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique du Nord

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale

Caraiumlbes

Asie du Sud (Inde non comprise)

Asie du Sud

Une croissance robuste au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie a fait passer le nombre de personnes qui dans les pays en deacuteveloppement vivent avec moins de 125 dollar par jour de 18 milliard en 1990 agrave 14 milliard en 2005 Le taux de pauvreteacute correspondant est lui passeacute de 46 agrave 27 La crise eacuteconomique et financiegravere qui srsquoest deacuteclareacutee dans les pays avanceacutes drsquoAmeacuterique du Nord et drsquoEurope en 2008 a entraicircneacute

80

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 7

une baisse des prix des matiegraveres premiegraveres des eacutechanges commerciaux et des investissements qui a ralenti la croissance mondiale En deacutepit de cela les tendances actuelles suggegraverent que la croissance garde suffisamment drsquoeacutelan dans le monde en deacuteveloppement pour permettre les progregraves neacutecessaires pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute au plan mondial Selon des projections reacutecemment actualiseacutees de la Banque mondiale le taux global de pauvreteacute devrait passer en dessous de 15 drsquoici agrave 2015 ce qui montre que cet objectif du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) est reacutealisable

Les reacutecentes preacutevisions de pauvreteacute de la Banque mondiale pour 2015 comprennent plusieurs changements donneacutees suppleacutementaires provenant de plus de 60 nouvelles enquecirctes sur les meacutenages mises agrave jour de la consommation historique par habitant tireacutees des comptes nationaux et une nouvelle preacutevision de la croissance de la consommation par habitant Ces preacutevisions prennent donc en compte des modifications dans la reacutepartition des revenus dans des pays disposant de nouvelles donneacutees tout en postulant que les ineacutegaliteacutes restent les mecircmes dans drsquoautres pays Elles integravegrent aussi certains des effets de la crise eacuteconomique mondiale comme la flambeacutee des prix des denreacutees alimentaires et du carburant Drsquoici agrave 2015 le nombre drsquohabitants des pays en deacuteveloppement vivant avec moins de 125 dollar par jour devrait passer sous la barre des 900 millions

Crsquoest en Asie de lrsquoEst que lrsquoon continue de voir la croissance la plus rapide et la reacuteduction la plus spectaculaire de la pauvreteacute surtout en Chine ougrave le taux de pauvreteacute devrait tomber en dessous de 5 drsquoici agrave 2015 LrsquoInde a eacutegalement contribueacute agrave une large reacuteduction de la pauvreteacute mondiale Dans ce pays le taux de pauvreteacute devrait passer de 51 en 1990 agrave environ 22 en 2015 Si lrsquoon combine lrsquoInde et la Chine le nombre drsquoindividus vivant dans une pauvreteacute extrecircme a diminueacute drsquoenviron 455 millions entre 1990 et 2005 et quelque 320 millions de plus devraient rejoindre leurs rangs drsquoici agrave 2015 Les preacutevisions sont leacutegegraverement plus optimistes qursquoavant pour lrsquoAfrique subsaharienne Si lrsquoon en juge par les reacutesultats reacutecents en matiegravere de croissance et les tendances preacutevisionnelles le taux de pauvreteacute extrecircme devrait passer en dessous de 36 dans la reacutegion

Suivre les progregraves en matiegravere de reacuteduction de la pauvreteacute est une tacircche qui se heurte agrave lrsquoabsence drsquoenquecirctes de qualiteacute meneacutees agrave intervalles reacuteguliers aux retards des rapports sur les reacutesultats des enquecirctes et agrave lrsquoinsuffisance de la documentation sur les meacutethodes analytiques utiliseacutees au niveau des pays Il est de plus difficile drsquoacceacuteder aux microdonneacutees sous-jacentes qui sont neacutecessaires pour les calculs

de pauvreteacute Ces lacunes sont particuliegraverement probleacutematiques en Afrique subsaharienne ougrave lrsquoon ne dispose des donneacutees requises pour faire des comparaisons sur lrsquoensemble des OMD que dans la moitieacute des pays Pendant la peacuteriode 2007-2009 par exemple les pays ayant recueilli analyseacute et diffuseacute les donneacutees des enquecirctes ne repreacutesentaient que 20 de la population de la reacutegion

8 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Assurer le plein-emploi et la possibiliteacute pour chacun y compris les femmes et les jeunes de trouver un travail deacutecent et productif

La reprise eacuteconomique ne srsquoest pas traduite par des opportuniteacutes drsquoemploi

Ratio emploipopulation 2000 2009 et estimations preacuteliminaires 2010

Asie de lEst 74

70 70

Oceacuteanie 66 66 66

Asie du Sud-Est 67

66 66

Afrique subsaharienne 63

64 64

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 58

61 61

Caucase et Asie centrale 55

59 60

Asie du Sud 57 58 58

Afrique du Nord 43

46 46

Asie de lOuest 45

44 43

Reacutegions deacuteveloppeacutees 558 554 548

Reacutegions en deacuteveloppement 632 627 627

Plus de trois anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis lrsquoeffondrement le plus grave et le plus rapide de lrsquoactiviteacute eacuteconomique mondiale depuis la Grande Deacutepression Mecircme si la croissance eacuteconomique mondiale a repris le marcheacute mondial du travail continue lui de se conduire agrave bien des eacutegards comme crsquoeacutetait preacutevu au milieu de la crise chocircmage obstineacutement eacuteleveacute et lente creacuteation drsquoemplois dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees combineacutes agrave une carence largement reacutepandue drsquoemplois deacutecents mecircme dans les pays en deacuteveloppement beacuteneacuteficiant de la croissance la plus rapide

Dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le ratio emploi population est passeacute de 568 en 2007 agrave 554 en 2009 et agrave 548 en 2010 Il est eacutevident que nombre drsquoeacuteconomies deacuteveloppeacutees ne creacuteent pas suffisamment de possibiliteacutes drsquoemploi pour absorber la croissance de la population en acircge de travailler Cela reflegravete une fois de plus le deacutecalage entre la reprise eacuteconomique et le redeacutemarrage de lrsquoemploi dans ces reacutegions Crsquoest tout le contraire dans beaucoup de reacutegions en deacuteveloppement dont certaines ont connu une baisse initiale du ratio emploipopulation mais ougrave mdash en dehors du Caucase et de lrsquoAsie centrale ainsi que de lrsquoAsie de lrsquoEst mdash le ratio emploipopulation estimeacute en 2010 nrsquoa guegravere bougeacute depuis 2007

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2000 2009 2010

Les progregraves accomplis pour reacuteduire lrsquoemploi preacutecaire ont patineacute apregraves la crise eacuteconomique

Proportion de travailleurs indeacutependants et de travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes dans la population occupeacutee 1999 2008 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie

77 78 78

Asie du Sud 80

78 77

Afrique subsaharienne 80

75 76

Asie du Sud-Est 66

62 62

Asie de lEst 61

53 51

Caucase et Asie centrale 57

44 44

Afrique du Nord 33 33 33

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 36

32 32

Asie de lOuest 37

28 29

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11

10 10

Reacutegions en deacuteveloppement

60 65

60

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 9

des travailleurs indeacutependants et des travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes par rapport agrave lrsquoemploi total Lrsquoemploi preacutecaire est souvent caracteacuteriseacute par des arrangements informels une protection sociale inexistante des revenus modestes et des conditions de travail meacutediocres

On estime drsquoapregraves les donneacutees disponibles que le taux drsquoemploi preacutecaire est resteacute relativement inchangeacute entre 2008 et 2009 tant dans les reacutegions deacuteveloppeacutees qursquoen deacuteveloppement alors que au cours des anneacutees preacuteceacutedant la crise eacuteconomique et financiegravere on avait assisteacute agrave une baisse moyenne continue Les taux drsquoemploi preacutecaire ont augmenteacute en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

2008 20091999

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la majoriteacute des travailleurs sont engageacutes dans laquo le secteur de lrsquoemploi preacutecaire raquo deacutefini comme le pourcentage

10 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Au plan mondial un travailleur sur cinq vit avec sa famille dans la pauvreteacute extrecircme

Proportion de personnes ayant un emploi et disposant de moins de 125 dollar par jour (pourcentage) et nombre de travailleurs pauvres (millions) 1999-2009

Millions 1000

800

600

400

200 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Le nombre de travailleurs pauvres reflegravete un ralentissement des progregraves dans la lutte contre la pauvreteacute Drsquoapregraves lrsquoOrganisation internationale du Travail (OIT) en 2009 un travailleur sur cinq dans le monde vivait dans la pauvreteacute extrecircme (moins de 125 dollar par jour) avec sa famille Cela repreacutesente une nette baisse de la pauvreteacute en dix ans mais aussi un aplatissement de la courbe de lrsquoincidence de la

Pourcentage 350

Travailleurs pauvres

Taux de pauvreteacute chez 300 les travailleurs

Tendance avant la crise (2002-2007)

250

200

150 2006 2007 2008 2009

pauvreteacute chez les travailleurs depuis 2007 Le taux estimeacute pour 2009 deacutepasse de 16 le taux projeteacute sur la base des tendances drsquoavant la crise Bien qursquoil srsquoagisse lagrave drsquoune estimation approximative cela veut dire que 2009 a connu environ 40 millions de travailleurs pauvres (au niveau extrecircme de 125 dollar) de plus que ce que laissaient preacutevoir les tendances drsquoavant la crise

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 11

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population qui souffre de la faim

La proportion de personnes souffrant de la faim stagne agrave 16 en deacutepit drsquoune reacuteduction de la pauvreteacute

Nombre et proportion de personnes sous-alimenteacutees dans les reacutegions en deacuteveloppement 1990-1992 1995-1997 2000-2002 et 2005-2007

Millions Pourcentage

1 500

1 200

900

600

300

0

20

18 16 16

837828 818770

1990- 1995- 2000- 2005shy1992 1997 2002 2007

25

20

15

10

5

0

Nombre de personnes Pourcentage de personnes sous-alimenteacutees sous-alimenteacutees

La proportion drsquohabitants du monde en deacuteveloppement qui ont souffert de la faim en 2005-2007 srsquoest stabiliseacutee agrave 16 en deacutepit drsquoune nette diminution de la pauvreteacute extrecircme Si cette tendance se confirme et agrave la lumiegravere de la crise eacuteconomique et de lrsquoaugmentation des prix des denreacutees alimentaires il sera difficile drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim dans beaucoup de reacutegions du monde en deacuteveloppement

Ce deacutecalage entre la reacuteduction de la pauvreteacute et la persistance de la faim a attireacute davantage lrsquoattention sur les meacutecanismes qui gouvernent lrsquoaccegraves aux denreacutees alimentaires dans le monde en deacuteveloppement Cette anneacutee lrsquoOrganisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture va entreprendre un examen complet des causes que cache cette contradiction apparente afin de mieux orienter les futures politiques de reacuteduction de la faim

12 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des dispariteacutes au sein des reacutegions et entre celles-ci existent en matiegravere de lutte contre la faim

Proportion de la population sous-alimenteacutee 2005-2007 (pourcentage)

Tregraves eacuteleveacutee (sous-alimentation de 35 ou plus)

Eacuteleveacutee (sous-alimentation de 25 agrave 34 )

Modeacutereacutement eacuteleveacutee (sous-alimentation de 15 agrave 24 )

Les tendances observeacutees en Asie du Sud-Est en Asie de lrsquoEst et en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes suggegraverent que ces reacutegions ont des chances drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015 Cependant on trouve drsquoeacutenormes dispariteacutes au sein de ces reacutegions Par exemple les fortes avanceacutees enregistreacutees en Asie de lrsquoEst depuis 1990 sont dues

Modeacutereacutement basse (sous-alimentation de 5 agrave 14 )

Tregraves basse (sous-alimentation de moins de 5 )

Donneacutees absentes ou insuffisantes

en grande partie aux progregraves reacutealiseacutes en Chine tandis que lrsquoAsie du Sud-Est beacuteneacuteficie des gains enregistreacutes en Indoneacutesie et aux Philippines Si lrsquoon en croit les tendances actuelles lrsquoAfrique subsaharienne ne sera pas en mesure drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015

15

4

6

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 13

Pregraves drsquoun quart des enfants de moins de 5 ans du monde en deacuteveloppement sont toujours sous-alimenteacutes

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud

43 52

Afrique subsaharienne

22 27

Asie du Sud-Est

18 30

Asie de lOuest

7 11

Asie de lEst 15

Afrique du Nord

6 10

Caucase et Asie centrale

5 7

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

10

Reacutegions en deacuteveloppement

23 30

0 10 20 30 40 50 60

2009 Cible1990

Les totaux reacutegionaux ne couvrent que 47 de la population reacutegionale eacutetant donneacute lrsquoabsence de donneacutees pour le Yeacutemen

Note Lrsquoanalyse des tendances se fonde sur des donneacutees en provenance de 64 pays couvrant 73 de la population drsquoenfants de moins de 5 ans dans les reacutegions en deacuteveloppement La preacutevalence des enfants souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est calculeacutee drsquoapregraves les normes de croissance infantile de lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) Pour le Caucase et lrsquoAsie centrale 1996 sert de date de reacutefeacuterence pour lrsquoanalyse des tendances vu qursquoil nrsquoy a pas suffisamment de donneacutees pour 1990

Dans les reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoenfants de moins de 5 ans souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est passeacutee de 30 agrave 23 de 1990 agrave 2009 Toutes les reacutegions ougrave des donneacutees conjoncturelles comparables sont disponibles ont fait des progregraves pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez lrsquoenfant LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes ainsi que le Caucase et lrsquoAsie centrale ont atteint ou quasiment atteint cette cible OMD et lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord sont sur la bonne voie

Malgreacute cela les progregraves dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement restent insuffisants pour atteindre cette cible drsquoici agrave 2015 Lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants srsquoexplique par un ensemble de facteurs nourriture de mauvaise qualiteacute pratiques nutritives sous-optimales crises reacutepeacuteteacutees de maladies infectieuses et sous-alimentation rampante En Asie du Sud par exemple on est confronteacute non seulement agrave une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et agrave des pratiques alimentaires peu judicieuses mais aussi agrave lrsquoabsence de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Pregraves de la moitieacute de la population pratique la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce qui entraicircne des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de maladies diarrheacuteiques chez les enfants et contribue agrave la preacutevalence eacuteleveacutee de malnutrition En outre plus drsquoun quart des beacutebeacutes de la reacutegion pegravesent moins de 2500 grammes agrave la naissance Beaucoup drsquoentre eux nrsquoarrivent jamais agrave rattraper le retard de leur statut nutritionnel Tous ces facteurs contribuent agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale dans la reacutegion soit la plus eacuteleveacutee au monde

La nutrition doit ecirctre une prioriteacute absolue du deacuteveloppement national si lrsquoon veut atteindre les OMD Un certain nombre de mesures simples et peu coucircteuses agrave des moments cleacutes de la vie en particulier depuis la conception jusqursquoagrave deux ans apregraves la naissance peuvent grandement reacuteduire la malnutrition Il srsquoagit entre autres drsquoameacuteliorer la nutrition et les soins maternels de mettre lrsquoenfant au sein moins drsquoune heure apregraves sa naissance de pratiquer lrsquoallaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie et drsquooffrir en temps voulu une alimentation compleacutementaire et des prises de micronutriments quand lrsquoenfant a entre 6 et 24 mois Des actions concerteacutees et acceacuteleacutereacutees doivent ecirctre meneacutees drsquourgence pour fournir de telles interventions et les deacutevelopper afin drsquoatteindre lrsquoOMD 1 et autres objectifs relatifs agrave la santeacute

14 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Asie du Sud les progregraves accomplis pour lutter contre la sous-alimentation chez lrsquoenfant nrsquoenglobent pas les plus pauvres

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans en Asie du Sud par richesse des meacutenages aux environs de 1995 et de 2009 (pourcentage)

80

60

40

20

0

- 20

- 40

64 63 60

51 60

54 37 47

40

-5

-14 -21 -21

-30

26

20 20 Moyen 20 20 les plus plus 20 plus les plus pauvres pauvres riches riches

Preacutevalence vers 1995

Preacutevalence vers 2009

Reacuteduction relative entre 1995 et 2009

Les enfants des meacutenages les plus pauvres risquent davantage de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que leurs homologues plus riches En outre les enfants les plus pauvres sont ceux qui font les progregraves les plus lents pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale En Asie du Sud par exemple on nrsquoa pas constateacute drsquoameacutelioration significative parmi les enfants des meacutenages les plus pauvres entre la peacuteriode autour de 1995 et 2009 alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants des 20 des meacutenages les plus riches a diminueacute de pregraves drsquoun tiers

Les enfants des reacutegions en deacuteveloppement risquent deux fois plus de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale srsquoils vivent dans des reacutegions rurales plutocirct qursquourbaines On constate peu de diffeacuterences entre les filles et les garccedilons dans ce domaine

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 15

Au plan mondial pregraves de 43 millions drsquoindividus ont eacuteteacute deacuteplaceacutes par les conflits ou les perseacutecutions

Nombre de reacutefugieacutes et de deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays 2000-2010 (millions)

40

30

20

10

0

159

212

143

244

130

237

138

253

137

246

146

250

160

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Les crises humanitaires et les conflits continuent de deacuteraciner des millions de personnes de par le monde Ils empecircchent aussi le retour des reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays Fin 2010 il y avait pregraves de 43 millions de deacuteplaceacutes dans le monde suite agrave des conflits ou des perseacutecutions Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis le milieu des anneacutees 1990 (un demishymillion de plus que lrsquoanneacutee preacuteceacutedente) Parmi eux on compte 154 millions de reacutefugieacutes dont 105 millions de personnes relevant du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes (HCR) et 48 millions de reacutefugieacutes palestiniens sous la responsabiliteacute de lrsquoOffice de secours et de travaux des Nations Unies pour les reacutefugieacutes de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) En outre 275 millions de personnes ont eacuteteacute deacuteracineacutees par la violence et les perseacutecutions mecircme si elles vivent encore agrave lrsquointeacuterieur de leurs propres frontiegraveres Quelque 12 millions de personnes sont apatrides mecircme si elles ne sont pas consideacutereacutees comme des deacuteplaceacutees selon le HCR

Mecircme si des millions de reacutefugieacutes ont trouveacute une solution durable agrave leur situation au cours des

160

260

152

260

152

271

154

275

Reacutefugieacutes

Deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays

2007 2008 2009 2010

deacutecennies drsquoautres ont eacuteteacute confineacutes pendant des anneacutees dans des camps et drsquoautres types drsquoeacutetablissement humain sans la moindre solution en vue Le HCR estime que en dehors des reacutefugieacutes sous mandat de lrsquoUNRWA 72 millions de reacutefugieacutes reacutepartis dans 24 pays sont pieacutegeacutes agrave lrsquoheure actuelle dans une situation prolongeacutee de ce type Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis 2001 ce qui montre qursquoil nrsquoy a pas de solutions permanentes pour nombre de reacutefugieacutes dans le monde Le nombre de ceux qui sont rentreacutes chez eux nrsquoa pas arrecircteacute de diminuer depuis 2004 Les chiffres de 2010 (197 600 retours) sont les plus bas depuis 1990

En moyenne quatre reacutefugieacutes sur cinq sont accueillis par des pays en deacuteveloppement Fin 2010 les Afghans et les Iraquiens constituaient toujours la plus large population de reacutefugieacutes sous mandat du HCR avec 3 millions et 17 million de personnes respectivement Ces deux groupes repreacutesentent pregraves de la moitieacute de tous les reacutefugieacutes deacutependant du HCR

16 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous

CIBLE Drsquoici agrave 2015 donner agrave tous les enfants garccedilons et filles partout dans le monde les moyens drsquoachever un cycle complet drsquoeacutetudes primaires

LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte concernant lrsquoameacutelioration des inscriptions dans le primaire

Taux net ajusteacute de scolarisation dans le cycle primaire 19981999 et 20082009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

82 89

96 97

96 95

95 93

94 93

94 86

93 94

91 79

88 83

76 58

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Asie de lEst

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Asie du Sud-Est

Afrique du Nord

Caucase et Asie centrale

Asie du Sud

Asie de lOuest

0 25 50 75 100

1990 2009

Deacutefini comme le nombre drsquoeacutelegraveves du groupe drsquoacircge scolaire theacuteorique pour lrsquoeacutecole primaire scolariseacutes soit dans lrsquoenseignement primaire soit dans lrsquoenseignement secondaire exprimeacute en pourcentage de la population totale de ce groupe drsquoacircge

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lrsquoOceacuteanie

Les inscriptions dans le cycle primaire ont augmenteacute avec lenteur dans lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement Le taux net de scolarisation srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti avec une augmentation drsquoagrave peine 2 de 2004 agrave 2009 assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015

1

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 17

La plupart des reacutegions ont connu de leacutegegraveres avanceacutees mecircme si celles-ci varient consideacuterablement drsquoun groupe geacuteographique agrave lrsquoautre LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte avec un gain de 18 entre 1999 et 2009 suivie par lrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord (12 et 8 respectivement) En revanche le taux net de scolarisation est tombeacute de 94 agrave 93 dans le Caucase et en Asie centrale

Pour arriver agrave lrsquoeacuteducation primaire universelle il faut que tous les enfants du monde terminent le cycle primaire Les statistiques actuelles reacutevegravelent que lrsquoon est loin drsquoatteindre cet objectif Seuls 87 enfants sur 100 terminent lrsquoeacutecole primaire dans les reacutegions en deacuteveloppement1 Dans la moitieacute des pays les moins avanceacutes deux eacutelegraveves sur cinq au moins abandonnent le cycle primaire avant leur derniegravere anneacutee

En 2009 plus de 20 des enfants en acircge drsquoeacutecole primaire eacutetaient priveacutes de toute eacuteducation dans les pays les moins avanceacutes Et pourtant ce sont certains des pays les plus pauvres du monde qui ont fait le plus de progregraves depuis 1999 Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre (avec un taux net ajusteacute de scolarisation de plus de 95 ) Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 points entre 1999 et 2009 Il semble que lrsquoabolition des frais scolaires ait joueacute un rocircle moteur important qui explique les progregraves rapides enregistreacutes dans nombre de ces pays

Mesureacute par le taux brut des entreacutees en derniegravere anneacutee du cycle primaire

Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Distribution des enfants non scolariseacutes par reacutegion 1999 et 2009 (pourcentage)

100

80

60

40

44

34

6

3 3 3 4 4

Afrique subsaharienne Asie du Sud Asie de lEst

20

48

24

6

5

4

4 2 6

Asie du Sud-Est Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie de lOuest Afrique du Nord

0 Reste du monde

1999 2009

Le nombre total drsquoenfants non scolariseacutes est passeacute de 106 millions agrave 67 millions entre 1999 et 2009 Pregraves de la moitieacute drsquoentre eux (soit 32 millions) vit en Afrique subsaharienne malgreacute de seacuterieux efforts pour accroicirctre la scolarisation dans la reacutegion Un quart des enfants non scolariseacutes (soit 16 millions) se trouve en Asie du Sud Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans un pays ougrave un conflit fait rage repreacutesente lrsquoun des trois facteurs les plus courants expliquant la nonshyscolarisation des enfants Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits Au cours des dix derniegraveres anneacutees la part des filles dans la population totale non scolariseacutee est passeacutee de 58 agrave 53

18 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants reacutefugieacutes se heurtent agrave des obstacles importants srsquoils veulent recevoir une eacuteducation

Les enfants deacuteplaceacutes de leur foyer rencontrent une multitude de problegravemes notamment en matiegravere drsquoeacuteducation selon le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes Dans les 87 zones urbaines pour lesquelles le HCR a des donneacutees 37 des enfants reacutefugieacutes nrsquoont pas accegraves agrave lrsquoeacuteducation Et lorsqursquoils y ont accegraves crsquoest souvent une expeacuterience deacutestabilisante agrave cause de la stigmatisation et des discriminations dont ils souffrent du fait de leur marginaliteacute du fait qursquoils ne comprennent pas toujours la langue dans laquelle lrsquoenseignement est dispenseacute et des difficulteacutes qursquoils eacuteprouvent agrave obtenir leur diplocircme En outre il arrive que les gouvernements nrsquoautorisent pas les reacutefugieacutes agrave freacutequenter les eacutecoles publiques Si la famille connaicirct une situation eacuteconomique difficile les enfants sont souvent obligeacutes de travailler ou de srsquooccuper de leur fratrie Il se peut aussi que les frais scolaires obligatoires rendent lrsquoenseignement tout simplement hors de prix

Seuls 38 des 132 camps de reacutefugieacutes disposant de donneacutees (tant dans les zones urbaines que rurales) ont rapporteacute que tous les enfants eacutetaient scolariseacutes Dans 32 autres au moins 70 eacutetaient inscrits

Et dans les 62 restants moins de 70 eacutetaient inscrits Ces mauvais chiffres srsquoexpliquent peut-ecirctre par le fait que peu drsquoenseignants qualifieacutes sont precircts agrave donner des cours dans des camps de reacutefugieacutes En outre les classes sont souvent surpeupleacutees les manuels scolaires en nombre insuffisant et les installations sanitaires de base absentes Sur la totaliteacute des jeunes vivant dans des camps de reacutefugieacutes 73 des adolescentes et 66 des adolescents nrsquoeacutetaient pas scolariseacutes

Il est agrave noter que ces donneacutees ne tiennent compte que des reacutefugieacutes inscrits Les autres ont probablement encore moins de chances de freacutequenter lrsquoeacutecole car ils sont sans doute entreacutes dans le pays de maniegravere illeacutegale Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation est particuliegraverement difficile pour les reacutefugieacutes deacutepourvus de tout statut leacutegal et vivant en zone urbaine

Lrsquoabsence de financement pour lrsquoeacuteducation en situation de crise repreacutesente lrsquoun des obstacles majeurs qui empecircchent de remeacutedier agrave la situation Seulement 2 de lrsquoaide humanitaire est alloueacutee agrave lrsquoeacuteducation dans le monde

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe

Distribution des enfants non scolariseacutes par freacutequentation scolaire certains pays enquecirctes entre 2002 et 2010 (pourcentage)

0

20

40

60

80

100

Mal

i

Nig

er

Seacuten

eacutegal

Nig

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Bol

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Ban

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esh

Col

ombi

e

Breacute

sil

Ne devraient jamais entrer Devraient entrer Abandon

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 19

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne sont exclus de lrsquoeacuteducation et la plupart ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe Pourtant les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages dans 23 pays montrent que dans plusieurs drsquoentre eux ougrave la population non scolariseacutee est nombreuse beaucoup drsquoenfants ont un contact avec lrsquoenseignement chaque pays montrant un scheacutema distinct dans la distribution des jeunes non scolariseacutes

En Reacutepublique deacutemocratique du Congo par exemple environ la moitieacute des enfants non scolariseacutes devrait commencer lrsquoeacutecole en retard Un quart agrave peu pregraves ne peacuteneacutetrera jamais dans une salle de classe et un autre quart a freacutequenteacute lrsquoeacutecole mais a abandonneacute En Eacutethiopie pregraves de trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire finiront par aller

agrave lrsquoeacutecole ce qui montre agrave quel point la scolarisation tardive est un pheacutenomegravene reacutepandu Dans ce pays il est rare qursquoon abandonne avant la fin de lrsquoeacutecole primaire Au Nigeacuteria environ trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire risquent de nrsquoavoir aucun contact avec lrsquoenseignement ce qui tend agrave prouver que les obstacles agrave lrsquoeacuteducation sont particuliegraverement difficiles agrave surmonter dans ce pays

Dans des pays comme le Breacutesil la Colombie et les Maldives un pourcentage important des enfants non scolariseacutes a freacutequenteacute lrsquoeacutecole agrave un moment ou un autre puis a abandonneacute Dans drsquoautres comme le Cambodge le Libeacuteria et la Zambie la plupart des enfants non scolariseacutes iront agrave lrsquoeacutecole dans un avenir proche

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord montrent lrsquoexemple dans la lutte contre lrsquoanalphabeacutetisme parmi les jeunes

Taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes 1990 et 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 65 72

Oceacuteanie 73 75

Asie du Sud 60 80

Afrique du Nord 68 87

Monde 83 89

Asie de lOuest 87 93

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 97

Asie du Sud-Est 94 98

Asie de lEst 95 99

Caucase et Asie centrale 100

Reacutegions deacuteveloppeacutees 100

60 70

Dans le monde le taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes (15 agrave 24 ans) est passeacute de 83 agrave 89 entre 1990 et 2009 LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord enregistrent les progregraves les plus nets avec une augmentation de 20 points et 19 points respectivement LrsquoAfrique subsaharienne teacutemoigne eacutegalement de progregraves substantiels avec une augmentation de 7 points Ce qui nrsquoempecircche qursquoelle

80 90 100

reste la reacutegion ayant le taux drsquoalphabeacutetisation le plus bas chez les jeunes (72 en 2009) En deacutepit des progregraves globaux 127 millions de jeunes nrsquoavaient pas les compeacutetences de base pour lire et eacutecrire en 2009 Pregraves de 90 des jeunes illettreacutes habitent seulement deux reacutegions lrsquoAsie du Sud (65 millions) et lrsquoAfrique subsaharienne (47 millions)

20 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes

CIBLE Eacuteliminer les dispariteacutes entre les sexes dans les enseignements primaire et secondaire drsquoici agrave 2005 si possible et agrave tous les niveaux de lrsquoenseignement en 2015 au plus tard

Les filles gagnent du terrain dans le domaine de lrsquoeacuteducation mecircme si lrsquoaccegraves reste ineacutegal dans nombre de reacutegions

Indice de pariteacute des sexes pour le taux brut drsquoinscription dans lrsquoenseignement primaire secondaire et tertiaire (taux drsquoinscription des filles par rapport aux garccedilons) 19981999 et 20082009 (filles pour 100 garccedilons)

Enseignement primaire Oceacuteanie

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale Asie de lEst

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Oceacuteanie Asie du Sud

Caucase et Asie centrale Afrique du Nord Asie du Sud-Est

Asie de lEst Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie du Sud

Oceacuteanie Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie de lEst

Caucase et Asie centrale Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

89 92 92 95 95 97 97 98

104 96

79 86 88 89

98 98

103 106 108

96

63 74

86 87

98 103 107 109

126 97

85

83

82

89

74

75

86

90

90

97

96

91

99

98

93

93

88

67

67

65

81

82

91 96

117

78

74

107

95

101

Enseignement secondaire

Enseignement tertiaire

0 20 40 60 80 100 120

1999 2009 Cible = Indice de pariteacute entre les sexes entre 97 et 103

En 2009 on comptait 96 filles pour 100 garccedilons dans le primaire comme dans le secondaire dans les reacutegions en deacuteveloppement Il srsquoagit lagrave drsquoune nette ameacutelioration depuis 1999 ougrave le rapport eacutetait respectivement de 91 et 88 agrave 100 pour ces deux niveaux

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 21

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions

Employeacutees deacutetenant un emploi non agricole 1990 2009 et projections jusqursquoen 2015 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

15

19 20 19 19 20

13

19

36

22 24

33 33 36 37

Asie Afrique Asie Afrique Oceacuteanie de lOuest du Nord du Sud subsaharienne

1990 2009 Projections 2015

Au plan mondial la part des femmes dans les emplois non agricoles reacutemuneacutereacutes est passeacutee de 35 en 1990 agrave pregraves de 40 en 2009 Les progregraves ont ralenti au cours des derniegraveres anneacutees cependant agrave cause de la crise eacuteconomique et financiegravere de 2008-2009

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique subsaharienne ont connu les plus grandes ameacuteliorations mecircme si la proportion de femmes occupant des emplois reacutemuneacutereacutes stagne en dessous de 20 dans la premiegravere de ces reacutegions En Afrique subsaharienne le fait que les emplois non

44 41

43 45 4645

43 44

48 49

40

35 38 38 38

42

36 35

Asie Asie Ameacuterique Caucase Reacutegions Monde du Sud-Est de lEst latine et Asie deacuteveloppeacutees

et Caraiumlbes centrale

agricoles reacutemuneacutereacutes ne repreacutesentent qursquoune toute petite partie du marcheacute du travail entrave quelque peu les progregraves tant pour les femmes que pour les hommes qui ont tendance agrave occuper des emplois ne leur offrant ni seacutecuriteacute financiegravere ni avantages sociaux

La situation en Afrique du Nord nrsquoa pratiquement pas changeacute depuis 1990 Dans cette reacutegion comme en Asie de lrsquoOuest les femmes deacutetiennent moins drsquoun emploi sur cinq en dehors du secteur agricole

Malgreacute cela trois reacutegions seulement ont atteint la pariteacute dans lrsquoenseignement primaire (deacutefinie comme un indice de pariteacute des sexes se situant entre 97 et 103) le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes et lrsquoAsie du Sud-Est Exception agrave la regravegle en Asie de lrsquoEst les filles sont leacutegegraverement plus nombreuses que les garccedilons dans le primaire Mais elles nrsquoont guegravere fait de progregraves dans la plupart des autres reacutegions en deacuteveloppement et lrsquoeacutegaliteacute drsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation au cours des premiegraveres anneacutees reste une cible eacuteloigneacutee en Afrique du Nord en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

Au niveau secondaire le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie du Sud-Est ont atteint la pariteacute entre les sexes Mais les filles continuent de souffrir drsquoun deacutesavantage certain en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie

de lrsquoOuest Par contraste les filles ont deacutepasseacute les garccedilons en Asie de lrsquoEst ainsi qursquoen Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes pour ce qui est de leur preacutesence dans le cycle secondaire

Lrsquoenseignement supeacuterieur offre un tableau bien diffeacuterent Crsquoest agrave ce niveau que lrsquoindice de pariteacute entre les sexes pour lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement est le plus eacuteleveacute avec 97 filles pour 100 garccedilons Mais crsquoest aussi lagrave que lrsquoon observe les plus grandes dispariteacutes Dans les reacutegions en deacuteveloppement seules lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAfrique du Nord sont parvenues agrave la pariteacute entre les sexes dans lrsquoenseignement supeacuterieur Ailleurs les taux de participation penchent fortement soit en faveur des garccedilons comme en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest soit en faveur des filles comme dans le Caucase et en Asie centrale en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie du Sud-Est

22 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les femmes attendent toujours de reacutecolter les fruits de la reprise eacuteconomique de 2010

La crise financiegravere et eacuteconomique de 2008-2009 a eu un impact neacutegatif sur le marcheacute du travail dans le monde entier et a ralenti les progregraves en vue de nombre drsquoOMD Le nombre drsquoemplois a baisseacute le chocircmage a augmenteacute et des millions drsquoindividus ont quitteacute la vie active car ils eacutetaient trop deacutecourageacutes pour continuer agrave chercher un emploi Les salaires ont eacutegalement eacuteteacute toucheacutes

Au deacutebut de la crise en 2009 le taux de chocircmage des hommes a augmenteacute plus rapidement que celui des femmes En 2010 lrsquoeacuteconomie mondiale a connu une reprise et le chocircmage a commenceacute agrave diminuer pour tous Mais le taux de chocircmage des hommes a baisseacute plus rapidement que celui des femmes Cette tendance ajouteacutee au fait que le taux de chocircmage des femmes deacutepassait deacutejagrave celui des hommes suggegravere que le fosseacute entre les deux sexes mettra du temps agrave se combler dans de nombreuses reacutegions

De mecircme les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans les reacutegions en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008-2009 Et celles qui travaillaient dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

La repreacutesentation feacuteminine parlementaire est agrave son plus haut niveau tout en restant scandaleusement loin de la pariteacute

Proportion de siegraveges occupeacutes par des femmes dans les chambres uniques ou chambres basses des parlements nationaux 2000 et 2011 (pourcentage)

Oceacuteanie 4

2

Asie de lOuest 4

9

Afrique du Nord 3

12

Caucase et Asie centrale 7

16

Asie du Sud-Est 12

18

Asie du Sud 7

18

Asie de lEst 199

195

Afrique subsaharienne 13

20

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 15

23

Reacutegions deacuteveloppeacutees 16

23

Reacutegions en deacuteveloppement 12

18

Monde 14

19

0 5 10 15 20 25

2000 2011

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre de femmes parlementaires la cible visant agrave une participation eacutegale des hommes et des femmes en politique reste encore loin drsquoecirctre atteinte Fin janvier 2011 les femmes deacutetenaient 193 des siegraveges des chambres uniques ou basses de tous les parlements du monde Il srsquoagit lagrave drsquoun record Mais cela confirme que le progregraves a eacuteteacute

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 23

lent au cours des 15 derniegraveres anneacutees si lrsquoon considegravere que la moyenne mondiale eacutetait de 116 en 1995

En outre on constate encore de larges dispariteacutes entre les diffeacuterents pays pour ce qui est de la repreacutesentation des femmes Deacutebut 2011 celles-ci occupaient jusqursquoagrave 30 des siegraveges des chambres basses ou uniques de 25 pays y compris 7 ougrave elles avaient obtenu 40 des siegraveges ou plus Certains pays ont atteint un tregraves haut niveau de participation feacuteminine dans lrsquoune ou lrsquoautre de ces chambres Rwanda (563 ) Suegravede (45 ) Afrique du Sud (445 ) et Cuba (432 ) En revanche 48 pays comptent moins de 10 de femmes au sein de leur chambre basse ou unique Dans 9 autres (lrsquoArabie saoudite le Belize les Eacutetats feacutedeacutereacutes de Microneacutesie les Icircles Salomon Nauru Oman Palau Qatar et Tuvalu) il nrsquoy a aucune femme parlementaire

En 2010 les femmes ont enregistreacute des gains dans la moitieacute agrave peine de toutes les eacutelections parlementaires ou renouvellements des chambres Crsquoest LrsquoAfrique du Nord qui a connu les progregraves les plus notables car la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques y est passeacutee de 9 agrave 117 entre 2010 et 2011 On constate aussi des avanceacutees en Asie de lrsquoOuest ougrave la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques est en progression elle est passeacutee de 42 en 2000 agrave 88 en 2010 et agrave 94 en 2011 Mecircme ainsi des dispariteacutes demeurent entre pays drsquoune mecircme reacutegion De plus les progregraves en faveur des femmes deacutependent souvent de mesures speacuteciales Au Bahreiumln une seule femme candidate unique agrave son siegravege a eacuteteacute eacutelue agrave la chambre basse du Parlement Par contre agrave la chambre haute les femmes qui occupent 275 des siegraveges ont pour la plupart eacuteteacute nommeacutees En Jordanie 13 femmes siegravegent agrave la chambre basse et 9 agrave la chambre haute gracircce agrave un systegraveme de quotas renforceacute

Aux Ameacuteriques les femmes du Costa Rica continuent drsquoexercer un certain pouvoir puisqursquoelles sont 386 agrave la chambre basse Les eacutelections de mi-mandat aux Eacutetats-Unis ont vu un nombre record de femmes se preacutesenter tant agrave la Chambre des deacuteputeacutes qursquoau Seacutenat mais sans obtenir de gains majeurs

LrsquoAfrique subsaharienne a aussi progresseacute reacutecemment lrsquoEacutethiopie Madagascar et la Reacutepublique-Unie de Tanzanie enregistrant des ameacuteliorations en 2010 Le Burundi a renforceacute la repreacutesentation feacuteminine au sein de la chambre basse du Parlement avec une augmentation de 321 contre 305 en 2005 et a vu un net accroissement agrave la chambre haute (ougrave elle est passeacutee de 347 agrave 463 ) cela eacutetant ducirc largement agrave un systegraveme de quotas La repreacutesentation feacuteminine agrave Sao Tomeacute-et-Principe est passeacutee sans

lrsquoaide de quotas de 73 en 2006 agrave 182 en 2010

Au cours drsquoune anneacutee qui a connu des eacutelections tregraves suivies dans ces reacutegions le nombre de femmes parlementaires en Asie du Sud et en Asie du Sud-Est nrsquoa pas progresseacute En Afghanistan les femmes ont maintenu une forte repreacutesentation lors du scrutin de 2010 mais avec lrsquoaddition drsquoune femme parlementaire seulement LrsquoAsie du Sud-Est a vu le nombre de femmes parlementaires diminuer un tant soit peu de 193 agrave 176 entre 2010 et 2011 Aux Philippines les femmes ont perdu du terrain au sein de la chambre haute En Oceacuteanie le pourcentage de femmes parlementaires est retombeacute agrave seulement 23 en 2011

Les quotas et autres mesures prises par les partis politiques constituent encore drsquoimportants indicateurs preacutevisionnels de succegraves Des quotas imposeacutes par la loi ou adopteacutes librement par les partis ont eacuteteacute mis en place dans 67 des 43 chambres basses ayant au minimum 30 de femmes parmi leurs membres

Au niveau du leadership des femmes ont eacuteteacute eacutelues preacutesidente de la chambre dans deux parlements au Mozambique et en Reacutepublique-Unie de Tanzanie pour la premiegravere fois Au plan mondial les femmes comptent agrave preacutesent pour seulement 134 des preacutesidents de parlement En janvier 2011 agrave peine 10 pays avaient une femme chef drsquoEacutetat et 13 pays avaient un chef de gouvernement de sexe feacuteminin

Cependant les quotas ne sont pas les seuls facteurs qui influent sur le niveau drsquoimplication politique des femmes Les systegravemes eacutelectoraux jouent aussi un rocircle important de mecircme que des accords eacutelectoraux tenant compte de la pariteacute des sexes En 2010 nombre de candidates agrave un poste politique ont souffert tant de lrsquoabsence drsquoune bonne couverture meacutediatique que drsquoun nombre insuffisant drsquoapparitions publiques Les candidates doivent disposer drsquoune bonne formation et de fonds suffisants mais une reacuteelle volonteacute politique chez les instances dirigeantes des partis et du gouvernement est tout aussi essentielle pour surmonter le deacuteseacutequilibre entre les sexes au sein de tous les parlements du monde

24 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de deux tiers entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans Objectif 4

Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans

La reacutealisation de lrsquoobjectif visant agrave la survie des enfants deacutepend drsquoefforts concentreacutes sur les causes principales de deacutecegraves

Taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes)

Afrique subsaharienne

129 180

Asie du Sud

69 122

Oceacuteanie

59 76

Caucase et Asie centrale

37 78

Asie du Sud-Est

36 73

Asie de lOuest

32 68

Afrique du Nord 80

26

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 52

23

Asie de lEst 45

19

Reacutegions deacuteveloppeacutees 15

7

Reacutegions en deacuteveloppement

66 99

0 50 100 150 200

1990 2009 Cible en 2015

La mortaliteacute des enfants baisse progressivement Au plan mondial le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans a diminueacute drsquoun tiers et est passeacute de 89 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes en 1990 agrave 60 en 2009 Toutes les reacutegions en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne de lrsquoAsie du Sud et de lrsquoOceacuteanie ont connu des baisses drsquoau moins 50 En deacutepit de la croissance de la population le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de 5 ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt chaque jour pregraves de 12 000 enfants de moins

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 25

LrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie de lrsquoEst ont connu les plus grands succegraves la mortaliteacute des moins de 5 ans y a diminueacute de 68 et 58 respectivement Dix des pays ayant un taux de mortaliteacute eacuteleveacute chez les enfants de moins de 5 ans (environ 40 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) ont vu celui-ci diminuer au moins de moitieacute Parmi eux le Bangladesh lrsquoEacuterythreacutee Madagascar le Neacutepal la Reacutepublique deacutemocratique lao et le Timor-Leste ont enregistreacute une baisse de 60 ou plus

Crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon continue de trouver les taux les plus importants de mortaliteacute chez les moins de 5 ans un enfant sur huit y meurt avant son cinquiegraveme anniversaire (129 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) soit deux fois la moyenne de lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 18 fois la moyenne des reacutegions deacuteveloppeacutees Les autres reacutegions ayant rapidement progresseacute les dispariteacutes avec lrsquoAfrique subsaharienne se sont creuseacutees LrsquoAsie du Sud a le deuxiegraveme taux le plus eacuteleveacute avec 69 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes ou environ un enfant sur 14

En dehors de lrsquoAfghanistan les 31 pays ougrave le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans est drsquoau moins

100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes se trouvent tous en Afrique subsaharienne En mecircme temps on constate drsquoimportantes avanceacutees Quatre des dix pays ayant connu une reacuteduction de plus de 50 des deacutecegraves infantiles entre 1990 et 2009 se trouvent eacutegalement en Afrique subsaharienne de mecircme que cinq des six pays ayant connu une reacuteduction de plus de 100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes

Il apparaicirct de maniegravere de plus en plus claire qursquoatteindre la cible est possible mais seulement si une action substantielle et rapide est mise en place en vue drsquoeacuteliminer les causes principales de deacutecegraves chez les enfants En Afrique subsaharienne la diarrheacutee le paludisme et la pneumonie sont responsables de plus de la moitieacute des deacutecegraves des moins de 5 ans En Asie du Sud plus de la moitieacute des deacutecegraves infantiles surviennent pendant les premiers 28 jours de vie ce qui prouve qursquoil est neacutecessaire drsquoameacuteliorer les soins postnatals Dans les deux reacutegions la sous-alimentation reste la cause sous-jacente drsquoun tiers de ces deacutecegraves Des efforts particuliers pour combattre la pneumonie la diarrheacutee et le paludisme tout en ameacuteliorant la nutrition pourraient sauver des millions drsquoenfants

Les risques de deacutecegraves sont plus eacuteleveacutes chez les enfants des zones rurales mecircme dans les reacutegions ougrave la mortaliteacute des enfants est basse

Ratio ruralurbain pour le taux de mortaliteacute des enfants Malgreacute des progregraves substantiels ayant permis de reacuteduire de moins de 5 ans 20002008 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans les enfants

des meacutenages ruraux continuent drsquoecirctre deacutesavantageacutes Ameacuterique latine et Caraiumlbes 17 drsquoapregraves les donneacutees drsquoenquecirctes sur les meacutenages

meneacutees dans 80 pays Crsquoest vrai pour toutes les reacutegions Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est 16 en deacuteveloppement et particuliegraverement en Ameacuterique

latine et dans les Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst et Asie du Sud

du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave globalement 15 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans est basse

Afrique du Nord et Asie de lOuest 14

Afrique subsaharienne 14

Caucase et Asie centrale 13

Reacutegions en deacuteveloppement 14

1 2

Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins de 5 ans plus eacuteleveacutee de 5 ans plus eacuteleveacutee dans les zones urbaines dans les zones ruralesEacutegal

Note Lrsquoanalyse se fonde sur 80 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par lieu de reacutesidence ce qui repreacutesente 73 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

0

0

26 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants des meacutenages les plus pauvres ont deux agrave trois fois plus de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire que ceux des meacutenages les plus riches

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants des meacutenages les plus pauvres et ceux des meacutenages les plus riches 20002008

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

28

29 Note Lrsquoanalyse se fonde sur 66 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par richesse des meacutenages ce qui repreacutesente 71 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Asie du Sud 27

Drsquoapregraves des donneacutees recueillies dans 66 pays les enfants des meacutenages les plus pauvres sont eacutegalement

Afrique du Nord et Asie de lOuest 26

deacutesavantageacutes en termes de survie au cours de leurs cinq premiegraveres anneacutees drsquoexistence Dans lrsquoensemble

Afrique subsaharienne des reacutegions en deacuteveloppement les enfants des 20 18 les plus pauvres des meacutenages courent deux fois plus

Caucase et Asie centrale de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire 17 que ceux des 20 les plus riches Crsquoest de nouveau

Reacutegions en deacuteveloppement en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes que lrsquoon trouve 22 les plus grandes dispariteacutes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst

3 et du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave le risque

1 2 est pregraves de trois fois plus important Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins

de 5 ans plus Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacutee chez eacuteleveacutee chez les les 20 les plus pauvres 20 les plus riches

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un puissant deacuteterminant de la survie de lrsquoenfant

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure rapport des taux de mortaliteacute des moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation primaire 2000-2008

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

16 31

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

19 30

Asie du Sud

13 21

Afrique du Nord et Asie de lOuest

12 20

Afrique subsaharienne

12 20

Reacutegions en deacuteveloppement

13 21

1 2 3 Taux de mortaliteacute Taux de mortaliteacute des moins des moins de Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacute 5 ans plus eacuteleveacute chez les enfants de megraveres chez les enfants de megraveres moins eacuteduqueacutees plus eacuteduqueacutees

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation secondaire ou plus

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation primaire

Note Analyse fondeacutee sur 68 pays disposant de donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par niveau drsquoeacuteducation de la megravere repreacutesentant 74 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un facteur cleacute pour deacuteterminer si ses enfants survivront jusqursquoagrave lrsquoacircge de 5 ans Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement les enfants dont la megravere a un certain niveau drsquoeacuteducation risquent moins de mourir Leurs chances de survie augmentent davantage si la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure Une eacutequiteacute accrue dans la fourniture drsquoautres services sociaux outre lrsquoeacuteducation ameacuteliore aussi les taux de survie des enfants Rendre les femmes autonomes abattre les barriegraveres sociales et financiegraveres agrave la protection sociale encourager lrsquoinnovation pour que les pauvres

0

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 27

aient accegraves agrave des services cruciaux et responsabiliser davantage les systegravemes de santeacute au niveau local sont autant de mesures qui peuvent accroicirctre lrsquoeacutequiteacute avec les avantages que cela implique pour la survie de lrsquoenfant

Les enfants pauvres et les plus difficiles agrave joindre nrsquoont toujours pas accegraves au vaccin salvateur contre la rougeole

Proportion drsquoenfants de 12 agrave 23 mois qui ont reccedilu au moins une dose de vaccin contre la rougeole 2000 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie 66

58

Afrique subsaharienne 55

68

Asie du Sud 56

75

Asie de lOuest 84

82

Asie du Sud-Est 81

88

Caucase et Asie centrale 93 92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 93

Asie de lEst 84

94

Afrique du Nord 93 94

Reacutegions deacuteveloppeacutees 92 94

Reacutegions en deacuteveloppement 69

80

0 25 50 75 100

2000 2009

Une couverture vaccinale antirougeoleuse accrue constitue un indicateur important de survie de lrsquoenfant En 2009 80 des enfants en acircge drsquoecirctre vaccineacutes ont reccedilu au moins une dose du vaccin contre la rougeole contre 69 en 2000

des endroits difficiles drsquoaccegraves restent loin derriegravere Dans les pays ougrave la couverture est moindre les campagnes de vaccination ont donneacute de bons reacutesultats car elles ont permis de vacciner des enfants qui vivent hors de porteacutee des services sanitaires existants Mais des efforts plus vigoureux et plus durables doivent ecirctre faits pour ameacuteliorer de faccedilon systeacutematique lrsquoaccegraves aux plus vulneacuterables que ce soit sous forme de vaccination de routine ou au cours de campagnes de vaccination

Les deacutecegraves drsquoenfants dus agrave la rougeole sont en nette reacutegression mais des progregraves durables risquent de pacirctir drsquoune insuffisance de fonds

Deacutecegraves drsquoenfants estimeacutes attribuables agrave la rougeole 1999-2008 (milliers)

900

600

300

0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Moyen-Orient et Asie centrale Asie du Sud Asie de lEst et Pacifique Afrique

Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves attribuables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

Cependant ces succegraves eacuteclatants pourraient ecirctre menaceacutes Avec la reacuteduction des fonds destineacutes aux activiteacutes antirougeoleuses un certain nombre de pays prioritaires vont manquer de ressources tant pour les vaccins de routine que pour les campagnes de vaccination Crsquoest ce qui explique le nombre croissant drsquoeacutepideacutemies Avec un financement adeacutequat une volonteacute politique forte et une mise en œuvre de tregraves bonne qualiteacute il sera possible de solidifier les avanceacutees exceptionnelles enregistreacutees jusqursquoagrave preacutesent et drsquoeacutetendre cette protection agrave tous les enfants

En deacutepit drsquoimportantes avanceacutees les enfants les plus pauvres les plus marginaliseacutes surtout srsquoils vivent dans

28 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de trois quarts entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute maternelle Objectif 5

Ameacuteliorer la santeacute maternelle

En deacutepit de progregraves la grossesse reste un facteur majeur de risque pour les femmes dans plusieurs reacutegions

Deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes 1990 2000 2008

Afrique subsaharienne

640

870 790

Asie du Sud

280

590 420

Oceacuteanie

Caraiumlbes

290 260

230

170

320 230

Asie du Sud-Est

160

380 230

Afrique du Nord 230

120 92

Ameacuterique latine 130

99 80

Asie de lOuest 140

98 70

Caucase et Asie centrale 70 69

54

Asie de lEst

63 110

41 Reacutegions deacuteveloppeacutees

26 17 17

Reacutegions en deacuteveloppement

290

440 370

0 200 400 600 800 1 000

1990 2000 2008 Cible

En deacutepit drsquointerventions qui ont fait leurs preuves pour preacutevenir des handicaps ou un deacutecegraves au cours de la grossesse et de lrsquoaccouchement la mortaliteacute maternelle reste un lourd fardeau dans nombre de pays en deacuteveloppement Les chiffres sur ce sujet ne sont pas toujours fiables Pourtant les estimations les plus reacutecentes suggegraverent de nets progregraves Si lrsquoon prend lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement le taux de mortaliteacute maternelle a baisseacute de 34 de 1990 agrave 2008 passant de 440 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes agrave 290 Cependant cette cible OMD reste encore fort eacuteloigneacutee

LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAfrique du Nord lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAsie du Sud ont connu les plus grandes avanceacutees De 1990 agrave 2008 90 pays ont vu leur taux de mortaliteacute maternelle baisser de 40 ou plus et 57 autres pays ont fait eacutetat au moins de quelques progregraves Mais on peut et on doit en faire plus pour sauver des vies et empecirccher des handicaps qui peuvent bouleverser de faccedilon irreacutevocable lrsquoavenir drsquoune femme et de sa famille Crsquoest particuliegraverement vrai pour le nombre croissant de jeunes femmes qui entrent dans leur peacuteriode de plus grande feacuteconditeacute dans des pays qui ont deacutejagrave du mal agrave reacutepondre aux demandes actuelles drsquoune meilleure santeacute maternelle et procreacuteative

Les deacutecegraves maternels se concentrent en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud qui ensemble repreacutesentaient 87 du total mondial en 2008 LrsquoAsie du Sud a constamment fait des progregraves avec une baisse de 53 de la mortaliteacute maternelle entre 1990 et 2008 Par contraste le taux nrsquoa baisseacute que de 26 en Afrique subsaharienne mecircme srsquoil semble que les progregraves se soient acceacuteleacutereacutes depuis 2000

La vaste majoriteacute des deacutecegraves maternels est eacutevitable La cause la plus freacutequente en est lrsquoheacutemorragie obsteacutetrique surtout pendant ou juste apregraves lrsquoaccouchement Viennent ensuite lrsquoeacuteclampsie la septiceacutemie les complications suite agrave un avortement pratiqueacute dans des conditions peu sucircres et des causes indirectes comme le paludisme et le VIH Selon certaines eacutetudes le risque de deacutecegraves maternel augmente chez les femmes ayant de nombreux enfants qui nrsquoont que peu ou pas drsquoeacuteducation qui sont soit tregraves jeunes soit tregraves vieilles ou qui sont sujettes agrave une discrimination sexiste

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 29

De grands progregraves ont eacuteteacute faits pour accroicirctre la preacutesence de personnel de santeacute qualifieacute lors de lrsquoaccouchement notamment enAfrique subsaharienne et en Asie du Sud

Proportion drsquoaccouchements assisteacutes par du personnel de santeacute qualifieacute vers 1990 et vers 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 4242

4646

Asie du Sud 3232

5050

Oceacuteanie 5454

5656

Caraiumlbes 6767

6969

Asie du Sud-Est 4949

7272

Asie de lOuest 6262

7878

Afrique du Nord 4545

8181

Ameacuterique latine 7070

9090

Caucase et Asie centrale 9393

9797

Asie de lEst 9494

9999

Reacutegions deacuteveloppeacutees 9999

9999

Reacutegions en deacuteveloppement 5555

6565

00 2020 4040 6060 8080 100100

11999900 22000099

Ne comprend que les accouchements dans des eacutetablissements de santeacute

La preacutesence drsquoun agent de santeacute formeacute pendant lrsquoaccouchement est essentiel pour reacuteduire les deacutecegraves maternels Un soignant qualifieacute peut intervenir pour preacutevenir et geacuterer des complications potentiellement mortelles comme des heacutemorragies abondantes ou

30 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

envoyer la patiente dans un eacutetablissement de soins mieux eacutequipeacute si neacutecessaire

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute est passeacutee de 55 en 1990 agrave 65 en 2009 En deacutepit de progregraves spectaculaires dans de nombreuses reacutegions la couverture reste insuffisante en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud ougrave se recense la majoriteacute des deacutecegraves maternels Cela dit la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute a nettement augmenteacute en Asie du Sud ougrave elle est passeacutee de 32 en 1990 agrave 50 en 2009

CIBLE Rendre lrsquoaccegraves agrave la meacutedecine procreacuteative universel drsquoici agrave 2015

Dans toutes les reacutegions un nombre plus grand de femmes enceintes se voit offrir un minimum de soins

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees au moins une fois pendant leur grossesse par un personnel de santeacute qualifieacute 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud 51

70

Afrique subsaharienne 68

78

Oceacuteanie 77

79

Afrique du Nord 51

79

Asie de lOuest 62

84

Asie de lEst 70

91

Asie du Sud-Est 72

92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 77

95

Caucase et Asie centrale 90

96

Reacutegions en deacuteveloppement 64

81

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Il est vital pour les femmes enceintes de se faire examiner pour deacutetecter et geacuterer des conditions qui risquent drsquoecirctre des facteurs de complication pendant la grossesse et lrsquoaccouchement Les soins preacutenatals de base comportent une seacuterie drsquointerventions preacuteventives dont des conseils nutritionnels Les femmes apprennent aussi agrave reconnaicirctre les signes avant-coureurs drsquoun problegraveme qui pourrait menacer leur grossesse et reccediloivent un appui pour planifier un accouchement sans risques En outre dans les pays ougrave le paludisme est endeacutemique elles peuvent recevoir un traitement

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 31

preacuteventif intermittent Les megraveres seacuteropositives reccediloivent de lrsquoaide pour eacuteviter la transmission du virus agrave leur beacutebeacute

Depuis 1990 la proportion de femmes recevant des soins preacutenatals a augmenteacute partout de faccedilon substantielle Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement la part de femmes enceintes ayant eacuteteacute examineacutees au moins une fois au cours de leur grossesse est passeacutee de 64 en 1990 agrave 81 en 2009

Le nombre de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites preacutenatales reste insuffisant

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees quatre fois ou plus par un soignant quelconque pendant leur grossesse 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud (Inde excepteacutee) 10

26

Afrique subsaharienne 44

43

Asie du Sud 23

44

Asie de lOuest 32

54

Afrique du Nord 20

57

Asie du Sud-Est 46

69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 69

84

Reacutegions en deacuteveloppement 35

51

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lAsie de lEst

Un minimum de quatre visites preacutenatales est le nombre recommandeacute afin que les femmes enceintes reccediloivent les interventions neacutecessaires pour preacutevenir et geacuterer drsquoeacuteventuelles complications La proportion de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites reste peu eacuteleveacutee dans les reacutegions en deacuteveloppement en deacutepit de certains progregraves puisqursquoelle est passeacutee de 35 en 1990 agrave 51 en 2009

Les avanceacutees faites dans les anneacutees 1990 pour reacuteduire le nombre de grossesses chez les adolescentes ont stagneacute dans beaucoup de reacutegions

Nombre de naissances pour 1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans 1990 2000 et 2008

Afrique subsaharienne 124 123 122

Ameacuterique latine 92

88 82

Caraiumlbes 81

77 69

Oceacuteanie 83

63 61

Asie du Sud 89

59 53

Asie de lOuest 64

53 52

Asie du Sud-Est 54

40 44

Afrique du Nord 43

33 30

Caucase et Asie centrale 45

28 29

Asie de lEst 15

6 6

Reacutegions deacuteveloppeacutees 34

26 24

Reacutegions en deacuteveloppement 65

56 54

0 20 40 60 80 100 120 140

1990 2000 2008

Une grossesse tregraves preacutecoce comporte des risques plus grands de complications voire de deacutecegraves Dans presque toutes les reacutegions le taux de naissances chez les adolescentes (nombre de naissances pour

32 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans) a baisseacute entre 1990 et 2000 puis a cesseacute de chuter ou a mecircme augmenteacute au cours des huit anneacutees qui ont suivi LrsquoAfrique subsaharienne enregistre le taux le plus eacuteleveacute de naissances chez les adolescentes (122 naissances pour 1 000 femmes) un taux qui nrsquoa guegravere changeacute depuis 1990

Dans tout le monde en deacuteveloppement les femmes ont moins drsquoenfants Mais mecircme dans les reacutegions ougrave la feacuteconditeacute geacuteneacuterale a baisseacute celle-ci reste relativement eacuteleveacutee parmi les adolescentes

Le recours agrave la contraception est en hausse mais les progregraves reacutealiseacutes seront difficiles agrave maintenir en raison du nombre croissant de femmes en acircge de procreacuteer

Proportion de femmes utilisant une meacutethode quelconque de contraception chez les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

60 52

61

Reacutegions en deacuteveloppement

71 69

72

Reacutegions deacuteveloppeacutees

86 78

84

Asie de lEst

72 63

74

Ameacuterique latine

57 48

62

Asie du Sud-Est

62 60

54 Caraiumlbes

61 59

44 Afrique du Nord

56 60

54 Caucase et Asie centrale

55 51

44 Asie de lOuest

54 47

40 Asie du Sud

37 32

29 Oceacuteanie

22 20

13

0 20 40 60 80 100

1990 2000 2008

Dans le monde entier lrsquoaccegraves accru agrave des meacutethodes de contraception sucircres efficaces et peu coucircteuses donne plus de choix aux femmes avec davantage de possibiliteacutes de prendre des deacutecisions responsables en

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 33

matiegravere de reproduction Le recours aux contraceptifs a aussi contribueacute agrave des ameacuteliorations dans le domaine de la santeacute maternelle et infantile en empecircchant les grossesses non deacutesireacutees ou trop rapprocheacutees et les grossesses chez les tregraves jeunes femmes pour qui elles peuvent ecirctre risqueacutees

En 2008 plus de la moitieacute des femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union utilisaient une forme de contraception sauf dans deux reacutegions lrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoOceacuteanie Cependant les progregraves ont ralenti entre 2000 et 2008 dans presque toutes les reacutegions Les femmes drsquoAfrique subsaharienne

mdash reacutegion ougrave la mortaliteacute maternelle reste eacuteleveacutee et lrsquoaccegraves agrave des soins de santeacute professionnels pendant la grossesse et lrsquoaccouchement limiteacute mdash gardent le taux de preacutevalence contraceptive le plus bas (22 ) et sans pour autant que des progregraves sensibles soient signaleacutes depuis 2000 Le nombre de femmes en acircge de procreacuteer augmentant dans les reacutegions en deacuteveloppement (il a augmenteacute de pregraves de 50 depuis 1990) les programmes de planning familial et les services de santeacute doivent investir davantage ne fucirct-ce que pour servir le nombre croissant de femmes qui souhaitent utiliser une meacutethode contraceptive

Les besoins non satisfaits en matiegravere de contraceptifs restent importants dans beaucoup de reacutegions et lrsquoaide agrave la planification familiale insuffisante

Proportion de femmes dont les besoins en matiegravere de planification familiale ne sont pas satisfaits parmi les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 26

24 25

Caraiumlbes 195 204 202

Asie du Sud 20

17 15

Caucase et Asie centrale

14 12 12

Asie de lOuest 16

14 12

Asie du Sud-Est 15

11 11

Afrique du Nord

19 11

10

Ameacuterique latine 16

10 9

Asie de lEst

3 2 2

1990

2000

Reacutegions en deacuteveloppement 2008 14

12 11

Au plan mondial plus de 120 millions de femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union ne voient pas leurs besoins satisfaits en matiegravere de planification familiale En drsquoautres termes ces femmes souhaitent retarder ou eacuteviter une grossesse mais nrsquoutilisent aucune forme de contraception Les besoins non satisfaits en matiegravere de planification familiale restent agrave un niveau modeacutereacute agrave eacuteleveacute depuis 2000 dans la plupart des reacutegions mais crsquoest en Afrique subsaharienne et dans les Caraiumlbes qursquoils sont les plus importants Parmi les femmes marieacutees ou en union en acircge de procreacuteer une sur cinq dans la premiegravere de ces deux reacutegions et une sur quatre dans lrsquoautre ne voit pas ses besoins satisfaits en matiegravere de contraception Les besoins non satisfaits en termes de planification familiale sont drsquoautant plus bas que la preacutevalence de la contraception est eacuteleveacutee (plus de 60 ) Pourtant mecircme dans des reacutegions comme lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord ougrave le recours agrave la contraception est relativement reacutepandu les besoins en matiegravere de planification familiale drsquoau moins une femme sur dix ne sont pas satisfaits

0 5 10 15 20 25 30

34 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Il est crucial de toucher les adolescentes pour ameacuteliorer la santeacute maternelle et atteindre les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement

Preacutevalence de la contraception besoins non satisfaits en matiegravere de contraception et demande totale de contraception satisfaite chez les femmes marieacutees ou en union par groupe drsquoacircge dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne 19982008 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

21

10

26 24

45

29

Preacutevalence Besoins Demande totale de la contraception non satisfaits de contraception

en matiegravere satisfaite de contraception

15 agrave 49 ans 15 agrave 19 ans

En Afrique subsaharienne le recours aux contraceptifs par les adolescentes est nettement moins freacutequent que pour lrsquoensemble des femmes en acircge de procreacuteer quoique le niveau de besoins non satisfaits soit similaire dans les deux groupes (25 ) Telle est la conclusion que lrsquoon peut tirer de donneacutees disponibles dans 22 pays ayant enquecircteacute sur le recours agrave la contraception des femmes de 15 agrave 19 ans marieacutees ou en union Ainsi le pourcentage drsquoadolescentes dont les besoins en contraceptifs sont satisfaits est bien plus bas que celui de toutes les femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans Cette dispariteacute drsquoaccegraves a peu changeacute agrave en croire les donneacutees provenant des mecircmes sources pour des peacuteriodes anteacuterieures ce qui montre qursquoon a fait peu de progregraves pour ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave la santeacute reproductive chez les adolescentes

Drsquoapregraves les estimations de la population mondiale le nombre de femmes de 15 agrave 19 ans approche les 300 millions LrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoensemble des pays les moins avanceacutes devraient connaicirctre la croissance la plus rapide or crsquoest lagrave que les risques associeacutes agrave la grossesse et agrave lrsquoaccouchement sont les plus importants Il est urgent drsquointensifier les efforts pour retarder ou preacutevenir les grossesses non deacutesireacutees dans ce groupe drsquoacircge vulneacuterable Cela permettrait non seulement drsquoameacuteliorer la santeacute maternelle et infantile mais aussi contribuerait agrave une reacuteduction de la pauvreteacute agrave une plus grande eacutegaliteacute des sexes et agrave lrsquoautonomisation des femmes en ameacuteliorant les chances pour ces jeunes femmes drsquoaller agrave lrsquoeacutecole et de trouver un emploi reacutemuneacutereacute

Official development assistance to health total (constant 2009 US$ millions) and proportion going to reproductive health careand family planning (percentage) 2000-2009

0

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 35

Lrsquoaide agrave la planification familiale est en baisse dans tous les pays reacutecipiendaires

Aide publique au deacuteveloppement pour la santeacute total (millions de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009) et part allant aux soins de santeacute procreacuteative et agrave la planification familiale (pourcentage) 2000-2009

Millions

20 000

18 000

16 000

14 000

12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

Pourcentage

59

98 61 61

10 51

85 72 77 60

113

54 31

17 13 32 33 2682

92

19 790

17 581 16 726

15 442

12 584

10 353 9 745

7 949

6 557 6 402

20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

100100

9090 Aide totale agrave la santeacute (millions de dollars Eacute-U constants

8080 de 2009)

Aide aux soins de santeacute 7070 procreacuteative (pourcentage)

Aide agrave la planification6060 familiale (pourcentage)

5050

4040

3030

2020

1010

00

La demande de planification familiale va probablement derniegravere deacutecennie pour nrsquoatteindre que 26 en 2009 augmenter au cours des prochaines deacutecennies si lrsquoon Cela signifie que si on fait le calcul par habitant elle en juge drsquoapregraves lrsquoimportance des besoins non satisfaits a diminueacute dans quasi tous les pays reacutecipiendaires et la croissance preacutevisible du nombre de femmes et Garantir le financement requis pour reacutepondre agrave la drsquohommes en acircge de procreacuteer Pourtant le financement demande croissante de contraceptifs pourrait agrave terme des services et fournitures de planning familial nrsquoa pas reacuteduire le coucirct de la santeacute maternelle et infantile suivi Lrsquoaide agrave la planification familiale en pourcentage en empecircchant des grossesses non deacutesireacutees de lrsquoaide totale agrave la santeacute a diminueacute au cours de la

36 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir enrayeacute la propagation du VIHsida et commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Les nouvelles infections au VIH sont en baisse agrave commencer par lrsquoAfrique subsaharienne mais on relegraveve des tendances inquieacutetantes dans certaines autres reacutegions

Taux drsquoincidence du VIH (nombre de nouvelles infections au VIH par an pour 100 personnes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans) 2001 et 2009

Afrique subsaharienne 057

040

Caraiumlbes 009

008

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie 004 004

Ameacuterique latine 004 003

Caucase et Asie centrale 001 003

Asie du Sud 004 002

Asie de lEst 001 001

Afrique du Nord 001 001

Asie de lOuest lt001 lt001

Reacutegions deacuteveloppeacutees 005 003

Reacutegions en deacuteveloppement 009

008

Monde 008

006

000 010 020 030 040 050 060

2001 2009

Le taux drsquoincidence est le nombre de nouvelles infections au VIH au sein drsquoune population au cours drsquoune certaine peacuteriode de temps exprimeacute en pourcentage de la population adulte de 15 agrave 49 ans Ainsi le taux drsquoincidence de 04 pour lrsquoAfrique subsaharienne en 2009 signifie que quatre adultes sur 1 000 ont eacuteteacute infecteacutes cette anneacutee-lagrave (soit un total de 18 million de nouvelles infections dans la reacutegion)

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 37

Le taux drsquoincidence du VIH a baisseacute avec reacutegulariteacute lrsquoEst et en Asie centrale apregraves une baisse initiale (pregraves de 25 au plan mondial) entre 2001 et 2009 au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie Mais ces progregraves mondiaux masquent des diffeacuterences reacutegionales substantielles Si le taux drsquoincidence a En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions nettement baisseacute en Afrique subsaharienne et en de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une Asie du Sud il est resteacute inchangeacute en Asie de lrsquoEst en chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles Europe de lrsquoOuest en Europe centrale et en Ameacuterique infections ont atteint leur apogeacutee du Nord Pire encore il srsquoest aggraveacute en Europe de

Le nombre de personnes vivant avec le VIH continue drsquoaugmenter gracircce agrave des traitements qui prolongent la vie

Nombre de personnes vivant avec le VIH nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH et nombre de deacutecegraves dus au sida dans le monde 1990-2009 (millions)

Per

sonn

es n

ouve

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infe

cteacutee

s pa

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VIH

et n

ombr

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deacutec

egraves d

us a

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da (

mill

ions

)

35

30

25

20

15

10

05

00

8

10

13

15

17

19

21

23 25

26 28

29 30 30 31 31 32

32 33 33

400

350

300

250

200

150

100

50

00

Personnes vivant avec le VIH

(millions)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nombre de personnes vivant avec le VIH Nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH Nombre de deacutecegraves dus au sida

Tous les chiffres citeacutes pour le sida sont des valeurs meacutedianes Par exemple le chiffre de 26 millions de nouvelles infections en 2009 se fonde sur un intervalle de 23 agrave 28 millions On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

Le nombre de personnes recevant des traitements antireacutetroviraux pour le VIH ou le sida a augmenteacute treize fois entre 2004 et 2009 Gracircce agrave cela le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie a chuteacute de 19 au cours de la mecircme peacuteriode Mecircme si les nouvelles infections se font plus rares le nombre de personnes vivant avec le VIH a augmenteacute

En 2009 333 millions de personnes vivaient avec le virus Il srsquoagit lagrave drsquoune augmentation de 27 par rapport agrave 1999 LrsquoAfrique subsaharienne reste la reacutegion la plus durement toucheacutee avec 69 de toutes les nouvelles infections 68 de toutes les

personnes vivant avec le VIH et 72 des deacutecegraves dus au sida Lrsquoeacutepideacutemie nrsquoa pas eacutepargneacute les autres reacutegions pour autant plus de 108 millions de personnes vivent avec le VIH en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne

Les femmes et les jeunes sont particuliegraverement vulneacuterables Au plan mondial pregraves de 23 de tous ceux qui vivent avec le VIH ont moins de 25 ans Et les jeunes (15 agrave 24 ans) comptent pour 41 des nouvelles infections parmi les gens acircgeacutes de 15 ans et plus En 2009 les femmes eacutetaient leacutegegraverement majoritaires (51 ) parmi les personnes qui vivent avec le VIH

38 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La plupart des jeunes nrsquoont pas une connaissance complegravete du VIH mais connaissent des moyens speacutecifiques de preacutevenir sa propagation

Proportion de femmes et drsquohommes de 15 agrave 24 ans qui savent comment reacuteduire le risque drsquoattraper le VIH en utilisant des preacuteservatifs chaque fois qursquoils ont des relations sexuelles dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutep deacutem du Congo 54 63 Femmes

Niger 54 Hommes

63

Sierra Leone 47 64

Libeacuteria 52 66

Eacutethiopie 47 66

Mali 59 68

Madagascar 67 70

Nigeacuteria 52 70

Seacuteneacutegal 71 71

Reacutepublique-Unie de Tanzanie 68 73

Zambie 71 74

Cocircte dIvoire 63 75

Lesotho 85 79

Zimbabwe 72 79

Kenya 73 79

Sao Tomeacute-et-Principe 76 80

Guineacutee 74 82

Ouganda 72 82

Ghana 75 83

Congo 66 83

Namibie 83 86

Beacutenin 73 87

Swaziland 89 87

Rwanda 80 88

La premiegravere chose agrave faire pour eacuteviter la contamination crsquoest de comprendre comment le VIH se propage En moyenne seulement 33 des hommes jeunes et 20 des jeunes femmes des reacutegions en deacuteveloppement ont une compreacutehension exacte et complegravete du VIH1

Bien que les moyennes mondiales soient encore fort basses un certain nombre de pays ont fait des progregraves impressionnants pour ameacuteliorer les connaissances des populations en matiegravere de VIH connaissances mesureacutees par les cinq eacuteleacutements qui composent lrsquoindicateur Par exemple la connaissance des meacutethodes agrave utiliser pour eacuteviter la transmission est en geacuteneacuteral assez reacutepandue chez les jeunes

Des donneacutees reacutecentes provenant drsquoenquecirctes aupregraves des populations dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne montrent que la proportion de jeunes qui savent qursquoutiliser des preacuteservatifs reacuteduit les risques drsquoattraper le VIH varie de 50 agrave pregraves de 90 Cependant dans presque tous les pays ougrave ces enquecirctes ont eu lieu les jeunes femmes possegravedent moins souvent ce type de connaissances Les jeunes des zones rurales connaissent aussi moins souvent les meacutethodes de preacutevention que leurs homologues des villes

1 La Chine nrsquoest pas comprise dans ces calculs

0 20 40 60 80 100

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 39

Lrsquoutilisation des preacuteservatifs pour preacutevenir le VIH reste dangereusement faible dans beaucoup de pays en deacuteveloppement surtout chez les femmes

Proportion de jeunes de 15 agrave 24 ans disant avoir utiliseacute des preacuteservatifs lors des derniers rapports sexuels agrave haut risque dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutepublique deacutemocratique du Congo 17

27 Femmes Inde Hommes

22 37

Zambie 33

39 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

46 49

Nigeacuteria 36

49 Eacutethiopie

28 50

Ouganda 38

55 Malawi

40 58

Reacutepublique centrafricaine 41

60 Kenya

40 64

Lesotho 66

68 Zimbabwe

42 68

Swaziland 54

70

Ukraine 68

71 Namibie

64 81

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Lrsquoutilisation de preacuteservatifs pendant des rapports sexuels agrave haut risque reste peu freacutequente chez les jeunes des reacutegions en deacuteveloppement En moyenne moins de la moitieacute des hommes jeunes et un peu plus drsquoun tiers des jeunes femmes avaient utiliseacute un

preacuteservatif lors de leurs derniers rapports sexuels agrave haut risque dans les pays drsquoAfrique subsaharienne

En deacutepit de niveaux drsquoutilisation des preacuteservatifs tregraves faibles certains pays srsquoen tirent mieux que drsquoautres avec un niveau de 60 ou plus chez les jeunes hommes ou femmes Cependant des dispariteacutes persistent

Les jeunes femmes des pays en deacuteveloppement sont moins susceptibles que les hommes jeunes drsquoutiliser des preacuteservatifs pendant des rapports sexuels posant un risque particulier Le preacuteservatif est aussi beaucoup moins courant chez les jeunes des meacutenages plus pauvres et parmi ceux qui vivent en zone rurale

40 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne les enfants rendus orphelins par le sida sont scolariseacutes en plus grand nombre agrave preacutesent ce qui augmente leurs chances de recevoir une protection et un appui vitaux

Freacutequentation scolaire des enfants de 10 agrave 14 ans qui ont perdu leurs deux parents biologiques en proportion de la freacutequentation scolaire des enfants du mecircme acircge qui ne sont pas orphelins dans certains pays en Afrique subsaharienne aux alentours de 2000 et de 2008

Rwanda 083 082

Cocircte dIvoire 083 083

Burundi 070

085 Mozambique

080 089

Eacutethiopie 060

090 Zambie

091 093

Kenya 074

095 Zimbabwe

085 095

Lesotho 087

095

Ouganda 095 096

Reacutepublique centrafricaine 091

096 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

074 097

Malawi 093

097 Swaziland

091 097

Namibie 092

100 Tchad

094 105

Les enfants ressentent de faccedilon aigueuml lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie de VIH tant en termes de santeacute que de reacutesultats sociaux Au plan mondial environ 166 millions drsquoenfants ont perdu au moins un de leurs parents agrave cause du sida en 2009 alors qursquoils nrsquoeacutetaient que 146 millions en 2005 148 millions drsquoentre eux vivent en Afrique subsaharienne2

Lrsquoeacuteducation est drsquoune importance vitale pour lrsquoavenir des enfants et lrsquoeacutecole leur offre un environnement sucircr et structureacute ougrave ils peuvent recevoir un appui psychologique et beacuteneacuteficier de la supervision drsquoadultes Les dispariteacutes en termes de freacutequentation scolaire montrent que les enfants qui ont perdu leurs deux parents ont moins de chances drsquoecirctre scolariseacutes que ceux dont les deux parents sont en vie ou qui vivent avec au moins lrsquoun drsquoeux Cependant ce fosseacute se comble rapidement en Afrique subsaharienne

Des progregraves remarquables ont eacuteteacute enregistreacutes reacutecemment Dans certains pays ougrave des donneacutees conjoncturelles tireacutees drsquoenquecirctes sont disponibles le niveau de freacutequentation scolaire chez les orphelins acircgeacutes de 10 agrave 14 ans atteint presque la pariteacute avec celui des autres enfants Ces ameacuteliorations tendent agrave prouver que des politiques comme lrsquoeacutelimination des frais scolaires et une aide peacutedagogique cibleacutee pour les orphelins et autres enfants vulneacuterables portent leurs fruits En outre il est de plus en plus freacutequemment admis qursquoune protection sociale sensible aux besoins des enfants joue un rocircle important dans lrsquointensification de la scolarisation et de lrsquoappui agrave ceux que le sida a rendus orphelins ou vulneacuterables

2 Le nombre drsquoenfants que le sida a rendus orphelins est une estimation On trouvera les limites infeacuterieures et supeacuterieures de la fourchette sur httpmdgsunorg

000 020 040 060 080 100 120

Vers 2000 Vers 2008 Pariteacute

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 41

CIBLE Drsquoici agrave 2010 assurer agrave tous ceux qui en ont besoin lrsquoaccegraves aux traitements contre le VIHsida

Les traitements contre le VIH et le sida ont connu une expansion rapide quoique insuffisante pour atteindre la cible drsquoun accegraves universel en 2010

Proportion de la population vivant avec le VIH qui reccediloit un traitement antireacutetroviral

Asie de lEst

23 6

Asie du Sud 2

24

Afrique du Nord

25 10

Caucase et Asie centrale 2

26

Afrique subsaharienne 3

37

Caraiumlbes

38 5

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

46 12

Ameacuterique latine

51 39

Asie de lOuest

57 44

Pays agrave faible et moyen revenu 6

36

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2004 2009 Fourchette drsquoestimations

Note La couverture des traitements antireacutetroviraux est mesureacutee chez les personnes vivant avec le VIH avec un taux CD4 eacutegal ou infeacuterieur agrave 350 cellulesmm3

Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale pour le VIH ou le sida dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 la plus forte hausse annuelle jamais enregistreacutee

Certains pays comme le Botswana le Cambodge la Croatie Cuba le Guyana Oman la Roumanie et le Rwanda sont deacutejagrave parvenus agrave lrsquoaccegraves universel aux theacuterapies antireacutetrovirales (deacutefini comme

une couverture drsquoau moins 80 de la population en ayant besoin) etou aux interventions visant agrave preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH Un accegraves universel avant la fin 2010 eacutetait clairement agrave la porteacutee drsquoun bon nombre de pays En deacutepit de ces donneacutees encourageantes il est peu probable que la cible relative au traitement du VIH ait eacuteteacute atteinte cette anneacutee-lagrave au plan mondial

En 2009 lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) a revu ses recommandations concernant le traitement des adultes et des adolescents seacuteropositifs y compris les femmes enceintes Par conseacutequent le nombre de personnes deacutefinies comme ayant besoin drsquoune theacuterapie antireacutetrovirale a augmenteacute pour passer de 101 millions agrave 146 millions fin 2009 Agrave moyen terme le nombre moindre drsquohospitalisations et des taux de mortaliteacute et de morbiditeacute plus faibles devraient pleinement compenser les investissements initiaux plus eacuteleveacutes qursquoil a fallu faire pour se conformer agrave ces directives

Si lrsquoon se base sur les recommandations de 2009 la couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale est passeacutee de 28 en deacutecembre 2008 agrave 36 fin 2009 Si lrsquoon srsquoen eacutetait tenu aux directives de 2006 la couverture mondiale aurait atteint 52 en 2009

La couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale varie en fonction du sexe et de lrsquoacircge En 2009 la couverture eacutetait plus eacuteleveacutee chez les femmes (39 ) que chez les hommes (31 ) La couverture globale chez les enfants des pays agrave faible et moyen revenu eacutetait moindre que chez les adultes Environ 356 400 jeunes de moins de 15 ans recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale fin 2009 contre 275 300 fin 2008 Il srsquoagit lagrave drsquoenviron 28 de tous les enfants de moins de 15 ans qui avaient besoin drsquoun traitement dans les pays agrave faible et moyen revenu contre 22 en 2008

42 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La reacuteduction des risques de VIH chez les nouveau-neacutes a bien progresseacute

Proportion de femmes recevant des antireacutetroviraux pour preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH 2004 et 2009 (pourcentage)

Afrique du Nord 0

20

Asie de lOuest 0

22

Asie du Sud

24 7

Asie de lEst 3

25

Afrique subsaharienne

53 9

Ameacuterique latine

53 33

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

54 28

Caraiumlbes 20

55

Caucase et Asie centrale

56 11

Pays agrave faible et moyen revenu

53 10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fourchette drsquoestimations2004 2009

Sans traitement environ un tiers des enfants neacutes de femmes vivant avec le VIH seront infecteacutes par le virus in utero au moment de la naissance ou pendant lrsquoallaitement Or il est possible de reacuteduire substantiellement ce risque en donnant une theacuterapie antireacutetrovirale aux megraveres enceintes

Quelque 53 des femmes enceintes seacuteropositives recevaient des antireacutetroviraux en 2009 contre 45 en 2008 Crsquoest en Afrique subsaharienne que vivent environ 91 des 14 million de femmes enceintes qui ont besoin drsquoun traitement

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir maicirctriseacute le paludisme et drsquoautres grandes maladies et avoir commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Des efforts intensifs visant agrave controcircler le paludisme ont permis drsquoabaisser de 20 le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie avec des avanceacutees majeures dans les pays africains durement toucheacutes

La lutte contre le paludisme a connu des avanceacutees majeures Au cours de la derniegravere deacutecennie un financement accru et lrsquoattention porteacutee au controcircle de ce fleacuteau ont permis une reacuteduction consideacuterable du nombre de cas et de deacutecegraves Cela srsquoexplique par des interventions cruciales particuliegraverement en Afrique subsaharienne avec le deacuteveloppement drsquooutils plus efficaces pour la preacutevention et la lutte contre cette maladie Citons entre autres les moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide longue dureacutee et les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine On a eacutegalement pu reacuteduire les goulets drsquoeacutetranglement au niveau de la production de lrsquoachat et de la fourniture des produits

Au plan mondial les deacutecegraves dus au paludisme ont diminueacute de quelque 20 ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Pendant la mecircme peacuteriode les cas recenseacutes sont passeacutes de 233 millions en 2000 agrave 244 millions en 2005 pour redescendre agrave 225 millions en 2009 Dans tous les pays cela srsquoexplique par une intensification des initiatives de controcircle LrsquoEurope et les Ameacuteriques enregistrent les baisses les plus importantes en termes de pourcentage mais en termes absolus crsquoest lrsquoAfrique qui lrsquoemporte En deacutepit de cela 90 de tous les deacutecegraves dus au paludisme se recensent encore en Afrique subsaharienne en majoriteacute parmi les enfants de moins de 5 ans

Depuis 2000 11 pays drsquoAfrique rapportent des reacuteductions de plus de 50 dans le nombre de cas confirmeacutes de paludisme (etou drsquoadmissions agrave lrsquohocircpital pour paludisme) et de deacutecegraves Il srsquoagit de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoAlgeacuterie du Botswana du Cap-Vert de lrsquoEacuterythreacutee de Madagascar de la Namibie du Rwanda de Sao Tomeacute-et-Principe du Swaziland et de la Zambie Dans drsquoautres reacutegions le nombre de cas confirmeacutes de paludisme a diminueacute de plus de moitieacute entre 2000 et 2009 dans 31 des 56 pays ougrave ce fleacuteau est endeacutemique Huit autres pays rapportent des tendances agrave la baisse de 25 agrave 50 En 2009

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 43

pour la premiegravere fois lrsquoEurope nrsquoa rapporteacute aucun cas drsquoinfection du paludisme agrave Plasmodium falciparum Lrsquoanneacutee suivante lrsquoOMS a certifieacute que le Maroc et le Turkmeacutenistan avaient eacutelimineacute le paludisme chez eux

En 2009 on a constateacute une augmentation des cas de paludisme dans trois pays ayant auparavant rapporteacute des reacuteductions (Rwanda Sao Tomeacute-et-Principe et Zambie) Les raisons expliquant cette reacutesurgence restent mal comprises mais cette derniegravere souligne la fragiliteacute des progregraves accomplis et le besoin de maintenir des programmes de controcircle rigoureux mecircme lorsque le nombre de cas a diminueacute de faccedilon substantielle

Lrsquoutilisation de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide augmente rapidement en Afrique avec des beacuteneacutefices salvateurs pour les enfants

Proportion drsquoenfants de moins de cinq ans dormant sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide des pays drsquoAfrique subsaharienne ayant deux points de donneacutees comparables ou plus aux environs de 2000 et 2010 (pourcentage)

0 Swaziland 1

1 Cocircte drsquoIvoire

1 Guineacutee

6

2 10

1 Nigeacuteria

Burkina Faso

1 Tchad

1 Cameroun

3

5

10

13

2 Reacutepublique centrafricaine 15

3 Zimbabwe 17

7 Beacutenin 20

1 Djibouti 20

2 Sierra Leone 26

4 Ghana 28

2 Seacuteneacutegal 29

2 Eacutethiopie 33

0 Ouganda 33

11 Namibie 34

7 Guineacutee-Bissau 36

2000

2010

1 Reacutepublique deacutemocratique du Congo

2 Togo 38

38

1 Niger 43

1 Burundi 45

0 Madagascar 46

3 Kenya 47

15 Gambie 49

1 Zambie 50

4 Rwanda 56

23 Sao Tomeacute-et-Principe 56

3 Malawi 57

2 Reacutepublique-Unie de Tanzanie 64

27 Mali 70

44 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Lrsquoun des moyens de preacutevention les plus efficaces contre le paludisme crsquoest de dormir sous une moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticide puisque les moustiques porteurs du parasite du paludisme piquent surtout la nuit Une utilisation reacuteguliegravere de ces moustiquaires permet de reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de cinq ans

Ces dix derniegraveres anneacutees ont vu une veacuteritable explosion de la production de lrsquoachat et de la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide dans le monde surtout en Afrique Les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages indiquent une augmentation marqueacutee tant de la possession de ces moustiquaires que de son utilisation pour les enfants De 2008 agrave 2010

290 millions de moustiquaires ont eacuteteacute distribueacutees en Afrique subsaharienne soit suffisamment pour couvrir 76 des 765 millions de personnes agrave risque en 2010

La plupart des pays africains disposant de donneacutees pour 2009-2010 montrent un accroissement du taux drsquoutilisation des moustiquaires et une reacuteduction des dispariteacutes entre diffeacuterents groupes de population cela en grande partie gracircce agrave des campagnes nationales de distribution de moustiquaires gratuites principalement dans les zones rurales pauvres Les enfants des villes et des campagnes africaines ont agrave preacutesent les mecircmes chances de dormir sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide

Un nombre plus grand drsquoenfants africains reccediloit les meacutedicaments recommandeacutes pour le paludisme mais il reste essentiel de poser un diagnostic exact

Un diagnostic prompt et un traitement rapide sont neacutecessaires pour empecirccher des complications mortelles dues au paludisme Cependant poser un diagnostic exact est tout aussi important Ainsi la majoriteacute des fiegravevres infantiles ne peuvent ecirctre attribueacutees au paludisme et ne devraient pas ecirctre soigneacutees avec des antipaludiques En 2010 lrsquoOMS a deacuteclareacute que quiconque semble souffrir de paludisme a droit agrave un test diagnostique avant de recevoir un traitement plutocirct qursquoun traitement preacutesomptif baseacute sur des symptocircmes cliniques comme la fiegravevre

Par conseacutequent un indicateur qui mesure la proportion drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques ne reflegravete pas les directives actuelles en matiegravere de traitement et doit ecirctre interpreacuteteacute avec prudence Les enquecirctes sur les meacutenages montrent que

en 2008-2010 38 des enfants feacutebriles ont reccedilu des antipaludiques en Afrique subsaharienne ce qui repreacutesente peut-ecirctre une sous-estimation des traitements antipaludeacuteens qui srsquoimposeraient si les cas suspicieux eacutetaient confirmeacutes par des tests diagnostiques Mais ce chiffre peut aussi reprendre des malades recevant des antipaludiques alors qursquoils ne souffrent pas de cette affection

Les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine sont recommandeacutees pour une pathologie sans complication dans presque tous les pays africains Dans cinq drsquoentre eux disposant de donneacutees conjoncturelles sur les types de meacutedicaments une proportion plus eacuteleveacutee drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques se voit administrer ce traitement de premiegravere ligne

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 45

Lrsquoincidence de la tuberculose est en baisse ce qui met la cible OMD agrave notre porteacutee

Nombre de nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants (incidence) y compris les personnes seacuteropositives 1990-2009

Afrique subsaharienne Asie du Sud-Est Oceacuteanie

400 400 400

300 300 300

200 200 200

100 100 100

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Asie du Sud Caucase et Asie centrale Asie de lrsquoEst 250250 250

200200 200

150150 150

100 100100

50 5050

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 0

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Afrique du Nord Asie de lrsquoOuest

250 250 250

200 200 200

150 150 150

100 100 100

50 50 50

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Reacutegions en deacuteveloppement Monde 250 250

Fourchette des estimations

200 200 Tendances de lrsquoincidence

150 150 Note Lrsquoechelle utiliseacutee pour les reacutegions de lrsquoAfrique subsaharienne lrsquoAsie du

100 Sud et lrsquoOceacuteanie est differente de celle utiliseacutee pour les autres reacutegions agrave cause de lrsquoincidence de tuberculose plus

50

100

50 eacuteleveacutee dans ces trois reacutegions

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

3

46 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les cas de tuberculose diminuent lentement Au plan mondial lrsquoincidence a connu son taux le plus haut en 2004 avec un pic de 142 cas pour 100 000 habitants Depuis elle a diminueacute drsquoenviron 1 par an pour atteindre 137 cas pour 100 000 habitants en 2009 Cela correspond agrave quelque 94 millions de nouveaux diagnostics dans le monde en 2009 (fourchette de 89 agrave 99 millions3) soit le mecircme chiffre qursquoen 2008 Si cette tendance se confirme le monde est sur la bonne voie pour atteindre lrsquoobjectif visant agrave maicirctriser et inverser lrsquoincidence de la tuberculose

En 2009 crsquoest en Asie qursquoon a recenseacute la plupart des nouveaux cas de tuberculose (55 ) ainsi qursquoen Afrique (30 ) Les cinq pays rapportant le plus grand nombre de cas sont lrsquoInde la Chine lrsquoAfrique du Sud le Nigeacuteria et lrsquoIndoneacutesie La Chine et lrsquoInde totalisaient 35 des nouveaux cas de tuberculose dans le monde Quelque 12 des personnes nouvellement diagnostiqueacutees en 2009 eacutetaient eacutegalement seacuteropositives et se trouvaient pour approximativement 80 drsquoentre elles en Afrique subsaharienne

Tous les chiffres relatifs agrave la tuberculose sont des valeurs meacutedianes On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

La preacutevalence de la tuberculose et la mortaliteacute lieacutee agrave cette maladie sont en baisse

Nombre de deacutecegraves dus agrave la tuberculose par 100 000 habitants (agrave lrsquoexclusion des personnes seacuteropositives) 1990 et 2009

Afrique subsaharienne 32

53

Asie du Sud-Est 52

31

Asie du Sud 47

26

Oceacuteanie

20 53

Caucase et Asie centrale 23

20

Asie de lEst 37

12

Asie de lOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 13

Afrique du Nord

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Reacutegions en deacuteveloppement 37

23

5 8

3

7 2

4 8

0 10 20 30 40 50

20091990

Les taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial les deacutecegraves attribueacutes agrave cette maladie ont baisseacute de plus drsquoun tiers depuis 1990 En 2009 la tuberculose a entraicircneacute environ 13 million de deacutecegraves chez des individus qui nrsquoeacutetaient pas contamineacutes par le VIH Quelque 04 million de deacutecegraves suppleacutementaires ont eacuteteacute recenseacutes parmi les seacuteropositifs Le total de 17 million de deacutecegraves correspond agrave 26 deacutecegraves pour 100 000 personnes

Selon les preacutevisions actuelles la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire drsquoici agrave 2015 de moitieacute le taux de mortaliteacute de 1990 est reacutealisable au plan mondial et dans un certain nombre de reacutegions Plusieurs drsquoentre elles ont deacutejagrave reacuteduit de

60

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 47

moitieacute leur taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose par rapport agrave 1990

La preacutevalence de la tuberculose est eacutegalement en baisse dans la plupart des reacutegions Quelque 14 millions de personnes vivaient avec cette maladie en 2009 soit

200 cas pour 100 000 personnes Mais les tendances restent incertaines Seule lrsquoAsie de lrsquoOuest semble ecirctre sur la bonne voie pour reacutealiser la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire de moitieacute les taux de preacutevalence de 1990 drsquoici agrave 2015

Pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees depuis 1995 gracircce agrave une strateacutegie internationale efficace pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose

Les progregraves actuels dans la lutte contre la tuberculose deacutecoulent des efforts intensifs deacuteployeacutes au cours des quinze derniegraveres anneacutees pour mettre en place la strateacutegie DOTS (1995-2005) puis son successeur laquo Halte agrave la tuberculose raquo (lanceacute en 2006) De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves en suivant lrsquoune ou lrsquoautre de ces strateacutegies ce qui a permis de sauver quelque 6 millions de vies

En 2009 selon les rapports 58 millions de personnes dans le monde avaient officiellement reccedilu un diagnostic de tuberculose Cela repreacutesente environ 63 de ce que lrsquoon estime ecirctre le nombre total de cas En 2008 86 des patients qui avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves deacutepassant ainsi la cible de 85 de traitements reacuteussis pour les nouveaux cas deacutetecteacutes

En deacutepit de ces reacutesultats positifs et drsquointerventions connexes comme la theacuterapie antireacutetrovirale il

reste eacutenormeacutement agrave faire Dans environ un tiers des nouveaux cas on nrsquoemploie pas la strateacutegie recommandeacutee De plus quelque 90 des patients souffrant de tuberculose multireacutesistante ne sont ni diagnostiqueacutes ni soigneacutes selon les recommandations internationales Beaucoup de tuberculeux seacuteropositifs ignorent leur statut VIH et nrsquoont donc pas encore accegraves agrave une theacuterapie antireacutetrovirale Le manque de fonds reste criant mecircme si les ressources ont augmenteacute au cours des dix derniegraveres anneacutees et en deacutebit drsquoun financement substantiel du Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme dans beaucoup de pays

Au cours des cinq prochaines anneacutees il faudra intensifier les efforts pour planifier financer et mettre en œuvre la gamme drsquointerventions et drsquoapproches comprise dans la strateacutegie laquo Halte agrave la tuberculose raquo afin drsquoatteindre les cibles eacutenonceacutees dans le Plan mondial Halte agrave la tuberculose 2011-2015 de ce partenariat

48 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 7 Assurer un environnement durable

CIBLE Inteacutegrer les principes du deacuteveloppement durable dans les politiques et programmes nationaux et inverser la tendance actuelle agrave la deacuteperdition des ressources environnementales

Les forecircts disparaissent rapidement en Ameacuterique du Sud et en Afrique mais lrsquoAsie Chine en tecircte enregistre des gains nets

1990-2000 2000-2010 1990-2000 2000-2010

-50

-40

-30

-20

-10

00

10

20

30 Afrique Asie Ameacuterique centrale et du Nord

Oceacuteanie Ameacuterique du Sud

Europe

Gains nets Pertes nettes

-41

-34

-06

22

09 07

-07

-42 -40

-004

00

-03

Variations nettes des superficies boiseacutees entre 1990 et 2000 et entre 2000 et 2010 (millions drsquohectares par an)

Note La composition des reacutegions diffegravere du reste du rapport LrsquoOceacuteanie sur ce graphique correspond agrave lrsquoOceacuteanie et lrsquoAustralie combineacutees des reacutegions OMD Dans ces derniegraveres lrsquoEurope fait partie des reacutegions deacuteveloppeacutees lrsquoAmeacuterique du Nord et lAmeacuterique centrale font partie des reacutegions deacuteveloppeacutees et de lAmeacuterique latine respectivement

Mecircme srsquoil reste alarmant le taux de deacuteboisement et de perte des forecircts attribuables agrave des causes naturelles baisse lentement Au plan mondial il a diminueacute de quelque 16 millions drsquohectares par an pendant les anneacutees 1990 pour atteindre environ 13 millions drsquohectares par an au cours de la derniegravere deacutecennie En mecircme temps le reboisement et lrsquoexpansion naturelle des forecircts dans certains pays et reacutegions ont consideacuterablement reacuteduit la perte mondiale nette de zones boiseacutees La variation nette des surfaces boiseacutees au cours de la peacuteriode 2000-2010 est estimeacutee agrave ndash52 millions drsquohectares par an contre ndash83 millions par an au cours de la peacuteriode 1990-2000 Les pertes les plus importantes se situent

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 49

toujours dans les tropiques alors que les gains nets se recensent essentiellement dans des pays des zones tempeacutereacutees et boreacuteales

LrsquoAmeacuterique du Sud et lrsquoAfrique ont connu les pertes nettes de zones forestiegraveres les plus importantes entre 2000 et 2010 LrsquoOceacuteanie rapporte aussi une perte nette due en grande partie agrave de graves seacutecheresses et des incendies de forecirct en Australie au cours des dix derniegraveres anneacutees Par contre lrsquoAsie a enregistreacute un gain annuel net de quelque 22 millions drsquohectares pendant la mecircme peacuteriode en bonne partie agrave cause de programmes de reboisement agrave grande eacutechelle en Chine en Inde et au Viet Nam La conversion rapide de terres boiseacutees pour les destiner agrave drsquoautres usages a continueacute dans de nombreux autres pays de la reacutegion

La riche biodiversiteacute des forecircts du monde reste menaceacutee par le taux mondial toujours eacuteleveacute de deacuteboisement et de deacutegradation des forecircts ainsi que par un recul des forecircts primaires Cependant on relegraveve une tendance positive agrave savoir la creacuteation accrue de zones proteacutegeacutees qui ont vu leur superficie augmenter de 94 millions drsquohectares depuis 1990 et couvrent agrave preacutesent quelque 13 des forecircts du monde

Les forecircts jouent un rocircle important dans le cycle mondial du carbone Les arbres absorbent et emmagasinent le carbone de lrsquoatmosphegravere mais le relacircchent dans lrsquoatmosphegravere lorsque le bois brucircle ou se deacutecompose On pense que le secteur forestier est responsable agrave lui seul drsquoun sixiegraveme de toutes les eacutemissions de gaz agrave effet de serre dues agrave lrsquoactiviteacute humaine et cela principalement du fait de la deacuteforestation Fin 2010 les pays sont convenus de creacuteer un meacutecanisme dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques pour reacutecompenser les pays en deacuteveloppement qui reacuteduisent les eacutemissions de carbone dues au deacuteboisement et agrave la deacutegradation des forecircts Crsquoest ce qursquoon appelle le meacutecanisme REDD-plus Plus de 4 milliards de dollars ont eacuteteacute promis jusqursquoagrave preacutesent en vue de prendre rapidement des mesures

En outre lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies a proclameacute 2011 Anneacutee internationale des forecircts pour mieux faire connaicirctre la gestion durable la preacuteservation et le deacuteveloppement de toutes sortes de forecircts LrsquoAnneacutee a pour thegraveme laquo des forecircts pour les peuples raquo afin de mettre en eacutevidence la relation dynamique entre les forecircts et les populations qui en deacutependent

En deacutepit du ralentissement de lrsquoactiviteacute eacuteconomique les eacutemissions mondiales des gaz agrave effet de serre continuent drsquoaugmenter

Eacutemissions de carbone dioxyde (CO2) 1990 et 2008 (milliards de tonnes meacutetriques)

Asie de lEst 30

77

Asie du Sud 10

25

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 10 17

Asie de lOuest 06 13

Asie du Sud-Est 04 12

Asie du Sud (Inde excepteacutee)

03 08

Afrique subsaharienne 05 07

Asie de lEst (Chine excepteacutee) 05 06

Caucase et Asie centrale 05 05

Afrique du Nord 02 05

Oceacuteanie lt01 lt01

Reacutegions en deacuteveloppement 68

160

Reacutegions deacuteveloppeacutees 150

139

Monde 218

301

0 5 10 15 20 25 30 35

1990 2008

Les donneacutees pour le Caucase et lAsie centrale sont de 1992

En 2008 derniegravere anneacutee pour laquelle nous disposons de donneacutees les eacutemissions mondiales de dioxyde de carbone (CO2) ont continueacute agrave grimper pour atteindre 301 milliards de tonnes soit une augmentation de 17 par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente La hausse

50 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

a eacuteteacute moins forte qursquoen 2006-2007 (29 ) agrave cause de la crise eacuteconomique qui en 2008 a entraicircneacute une baisse des eacutemissions dans plusieurs pays en particulier dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Mais au total elles ont quand mecircme augmenteacute ce qui prouve combien il est urgent de renforcer lrsquoaction mondiale contre le changement climatique Drsquoapregraves lrsquoOrganisation meacuteteacuteorologique mondiale qui publie des mises au point annuelles sur les changements climatiques et les eacutemissions de gaz agrave effet de serre la deacutecennie 2001-2010 a eacuteteacute la plus chaude enregistreacutee depuis 1880 en termes de tempeacuteratures moyennes mondiales Elle a eacuteteacute plus chaude que la deacutecennie preacuteceacutedente (1991-2000) qui avait eacuteteacute elle aussi une deacutecennie record

Les eacutemissions de 2008 se situent agrave 38 au-dessus du niveau de 1990 Les eacutemissions par habitant restent les plus eacuteleveacutees dans les reacutegions deacuteveloppeacutees 112 tonnes de CO2 par personne et par an en 2008 contre environ 29 tonnes dans les reacutegions en deacuteveloppement et 08 tonne en Afrique subsaharienne qui affiche ainsi la valeur reacutegionale la plus basse La diffeacuterence entre reacutegions deacuteveloppeacutees et en deacuteveloppement en ce qui concerne les eacutemissions par habitant a quelque peu diminueacute depuis 1990 cette anneacutee-lagrave les reacutegions deacuteveloppeacutees avaient eacutemis 123 tonnes de CO2 par personne et par an les reacutegions en deacuteveloppement 17 tonne et lrsquoAfrique subsaharienne 09 tonne

Les eacutemissions par uniteacute de production eacuteconomique ont diminueacute de plus de 36 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees et drsquoenviron 9 dans les reacutegions en deacuteveloppement Les valeurs de 2008 de cet indicateur sont significativement plus eacuteleveacutees pour les reacutegions en deacuteveloppement que pour les reacutegions deacuteveloppeacutees 058 et 038 kilogramme de CO2 respectivement par dollar de production eacuteconomique

La Confeacuterence des Nations Unies sur les changements climatiques qui srsquoest tenue en deacutecembre 2010 agrave Cancuacuten au Mexique repreacutesente une eacutetape importante dans les neacutegociations internationales en cours dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques Une seacuterie de deacutecisions baptiseacutees les laquo Accords de Cancuacuten raquo y ont eacuteteacute prises par la communauteacute internationale afin de relever collectivement et globalement le deacutefi agrave long terme des changements climatiques Mais beaucoup de ces deacutecisions doivent encore ecirctre deacuteveloppeacutees en vue de deacuteterminer les mesures nationales agrave prendre pour atteacutenuer les eacutemissions de gaz agrave effet de serre Des neacutegociations suppleacutementaires seront neacutecessaires pour que ces deacutecisions soient opeacuterationnelles Elles devraient ecirctre adopteacutees lors de la prochaine

grande confeacuterence sur le changement climatique en deacutecembre 2011 agrave Durban (Afrique du Sud)

Le Protocole de Montreacuteal aide non seulement agrave reacuteparer la couche drsquoozone mais aussi agrave atteacutenuer le changement climatique

Consommation de substances appauvrissant la couche dozone (ODS) 1986-2009 (milliers de tonnes meacutetriques ayant le potentiel de deacutetruire la couche drsquoozone)

1 400 Reacutegions deacuteveloppeacutees

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1986 1990 1994 1998 2002 2006 2009

Caucase Asie centrale Europe de lrsquoEst et Europe du Sud-Est

Reacutegions en deacuteveloppement

Le Protocole de Montreacuteal est un succegraves incontestable quoique son histoire soit loin drsquoecirctre finie Il reste eacutenormeacutement agrave faire pour assurer la protection de la couche drsquoozone pour cette geacuteneacuteration-ci comme pour les suivantes Malgreacute tout ce que les parties au Protocole ont reacuteussi agrave obtenir depuis 1987 est sans preacuteceacutedent et montre ce que peut accomplir la coopeacuteration internationale prise au meilleur sens du terme Fin 2009 98 de toutes les substances appauvrissant la couche drsquoozone et reacutegies par le Protocole de Montreacuteal avaient eacuteteacute progressivement eacutelimineacutees

Des observations agrave lrsquoeacutechelle mondiale ont permis de veacuterifier que les concentrations atmospheacuteriques de ces substances sont en baisse Une fois que les clauses du Protocole auront toutes eacuteteacute mises en œuvre la couche drsquoozone devrait revenir agrave son niveau drsquoavant 1980 drsquoici au milieu du XXIe siegravecle

Le Protocole a aussi eu des effets beacuteneacutefiques importants sur le climat puisque les substances appauvrissant la couche drsquoozone sont aussi des gaz agrave effet de serre La reacuteduction de ces substances entre 1990 anneacutee ougrave elles ont atteint leur pic et 2000 a permis une reacuteduction nette drsquoenviron 25 milliards de tonnes drsquoeacutequivalent CO2 pondeacutereacutees en fonction de leur potentiel de reacutechauffement climatique

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 51

CIBLE

Reacuteduire la perte de la biodiversiteacute et atteindre drsquoici agrave 2010 une diminution significative du taux de perte

Des efforts suppleacutementaires et des approches novatrices sont neacutecessaires pour atteindre les cibles visant agrave la preacuteservation des eacutecosystegravemes prioritaires

Proportion de zones terrestres proteacutegeacutees et proportion drsquoeaux cocirctiegraveres proteacutegeacutees (jusqursquoagrave 12 milles nautiques) 1990-2010 (pourcentage)

14

12

10

8

6

4

2

0 1990 1994 1998 2002 2006 2010

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Zones terrestres

Zones marines

Reacutegions en deacuteveloppement

Zones terrestres

Zones marines

La superficie des eacutecosystegravemes qui dans le monde ont eacuteteacute deacutesigneacutes comme zones proteacutegeacutees a augmenteacute de faccedilon spectaculaire au cours des cinquante derniegraveres anneacutees En 2010 plus de 150 000 sites proteacutegeacutes couvraient 127 de la surface terrestre de la planegravete et pregraves de 72 de ses eaux cocirctiegraveres (allant jusqursquoagrave

070

075

080

085

090

095

12 milles nautiques) Au-delagrave la protection des mers reste tregraves limiteacutee Seulement 35 des zones eacuteconomiques exclusives (jusqursquoagrave 200 milles nautiques) et moins de 15 de la superficie totale des oceacuteans ont eacuteteacute proclameacutes zones marines proteacutegeacutees

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre drsquoeacutecosystegravemes proteacutegeacutes la biodiversiteacute continue son deacuteclin agrave cause drsquoune gestion inadeacutequate des sites existants et de lacunes dans la protection des zones consideacutereacutees comme prioritaires pour la conservation Deux reacuteseaux mondiaux ont eacuteteacute creacuteeacutes pour assurer la protection de ces sites Important Bird Areas (Sites importants pour les oiseaux) qui regroupe 11 000 sites importants pour la conservation aviaire et lrsquoAlliance for Zero Extinction (Alliance pour une extinction zeacutero) qui comprend 588 zones abritant les seules populations restantes drsquoune ou plusieurs espegraveces en voie drsquoextinction Malheureusement seuls 26 et 22 respectivement de ces sites cruciaux sont pleinement proteacutegeacutes

Les nouvelles cibles adopteacutees en 2010 par les 193 parties agrave la Convention sur la diversiteacute biologique appelaient agrave une expansion du reacuteseau mondial de zones proteacutegeacutees Les sites viseacutes comprenaient des corridors et zones eacutecologiques geacutereacutes par des groupes autochtones ou communautaires Drsquoici agrave 2020 au moins 17 des zones terrestres et des eaux inteacuterieures et 10 des zones cocirctiegraveres et marines devraient faire lrsquoobjet de mesures de conservation drsquoapregraves ces nouvelles cibles et le nombre de sites prioritaires devrait srsquoaccroicirctre Cependant la biodiversiteacute ne peut beacuteneacuteficier de leur expansion que srsquoils sont correctement geacutereacutes et aideacutes

La vague mondiale drsquoextinctions continue sans relacircche

Indice de la Liste rouge de lrsquoUICN des espegraveces menaceacutees (indiquant la proportion de toutes les espegraveces qui devraient survivre dans un avenir proche en lrsquoabsence de mesures suppleacutementaires de conservation) pour les mammifegraveres (1996-2008) les oiseaux (1988-2008) et les amphibiens (1986-2004) et indice composite (1986-2008)

1986 1990 1994 1998 2002 2008

Indice composite Oiseaux

Mammifegraveres Amphibiens

Une valeur de 1 sur lrsquoIndice de la Liste rouge indique que lrsquoespegravece en question est consideacutereacutee comme preacuteoccupation mineure puisqursquoelle ne devrait pas srsquoeacuteteindre dans un avenir proche Une valeur zeacutero indique que cette espegravece srsquoest eacuteteinte

Pour deacutegager les tendances en ce qui concerne le pourcentage des espegraveces menaceacutees drsquoextinction lrsquoUnion internationale pour la conservation de la nature (UICN) et ses partenaires ont compileacute ce que lrsquoon appelle lrsquoIndice de la Liste rouge disponible agrave preacutesent pour tous les oiseaux du monde (10 000 espegraveces) les mammifegraveres (4 500 espegraveces) et les amphibiens (5 700 espegraveces) Les derniers indices montrent que globalement les espegraveces voient leur population et leur diversiteacute deacutecliner et approcher de lrsquoextinction mdash avec des conseacutequences sur les services que fournissent les eacutecosystegravemes dont deacutependent tous les peuples Un indice composite montre les tendances moyennes

52 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

pour ces trois groupes Les amphibiens sont les classes drsquoorganismes non encore indexeacutees reflegravetent le plus menaceacutes et voient leur nombre diminuer le plus mecircme scheacutema certaines eacutetant encore plus menaceacutees rapidement mais tous les groupes dont les tendances (comme les cycadaceacutees une sorte de palmier tropical) sont connues montrent une deacuteteacuterioration de leur ou disparaissant plus rapidement (comme les coraux) statut Il y a de fortes chances pour que drsquoautres

Les ressources marines continuent leur deacuteclin

Statut des stocks halieutiques exploiteacutes 1974-2008 (pourcentage)

100

80

60

40

20

0 1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004

Surexploiteacutes + eacutepuiseacutes + en phase de reacutecupeacuteration

Pleinement exploiteacutes

Sous-exploiteacutes + modeacutereacutement exploiteacutes

La production mondiale des pecircches de capture marine a atteint son point culminant en 1996 avec 863 millions de tonnes Elle a leacutegegraverement deacuteclineacute

2008

depuis pour atteindre 795 millions de tonnes en 2008 mais avec drsquoimportantes fluctuations drsquoune anneacutee agrave lrsquoautre La proportion des stocks consideacutereacutes comme sous-exploiteacutes ou exploiteacutes modeacutereacutement est passeacutee de 40 au milieu des anneacutees 1970 agrave 15 en 2008 Pendant la mecircme peacuteriode agrave peu pregraves la proportion des stocks de poisson surexploiteacutes appauvris ou se reacutegeacuteneacuterant est passeacutee elle de 10 agrave 33 La proportion de stocks complegravetement exploiteacutes srsquoest stabiliseacutee aux alentours de 50 depuis les anneacutees 1970 avec des niveaux leacutegegraverement plus bas de 1985 agrave 1997

En deacutepit des mesures prises par les Eacutetats cocirctiers et des gains enregistreacutes dans certains cas les pecirccheries mondiales poursuivent leur deacuteclin Les pressions qui srsquoexercent le plus fortement sur les ressources halieutiques restent la surexploitation la pollution et la perte drsquohabitats Les politiques et mesures de gestion destineacutees agrave proteacuteger ces ressources doivent srsquoefforcer de limiter les capaciteacutes exageacutereacutees des flottes de pecircche et inteacutegrer les plans visant agrave restaurer les ressources marines dans les processus deacutecisionnels politiques et eacuteconomiques nationaux

Les limites sont deacutejagrave deacutepasseacutees pour les ressources en eau durables en Asie de lrsquoOuest et en Afrique du Nord

Preacutelegravevement des eaux de surface et des eaux souterraines en pourcentage des eaux renouvelables internes en tenant compte des traiteacutes officiels entre pays vers 2005

Asie de lOuest

Afrique du Nord

Asie du Sud

Caucase et Asie centrale

Asie de lEst

Asie du Sud-Est

Afrique subsaharienne

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Oceacuteanie

Reacutegions deacuteveloppeacutees

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180

La peacutenurie deau est proche

Les ressources en eau sont toujours abondantes

Les limites durables sont deacutepasseacutees

166

92

58

56

20

8

3

10

2

lt01

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 53

Le pourcentage des ressources en eau utiliseacutees par un pays est un indicateur complexe qui reflegravete le deacuteveloppement les politiques nationales de lrsquoeau et la rareteacute tant physique qursquoeacuteconomique de cette denreacutee Lorsque les niveaux de deacuteveloppement sont bas il est geacuteneacuteralement avantageux drsquoaugmenter le preacutelegravevement drsquoeau total Mais au-delagrave drsquoun certain laquo point drsquoinflexion raquo les eacutecosystegravemes souffrent et des inteacuterecircts divergents empecircchent tous les usagers de recevoir une part eacutequitable Les anneacutees de seacutecheresse risquent drsquoexacerber le problegraveme comme les anneacutees de preacutecipitations anormalement abondantes et il

CIBLE

devient alors difficile de deacutefinir le point drsquoinflexion avec exactitude

La plupart des reacutegions preacutelegravevent moins de 25 de leurs ressources renouvelables en eau Elles ne devraient pas atteindre des conditions de peacutenurie physique avant longtemps si lrsquoon en croit les tendances en matiegravere de consommation depuis 1960 Mais deux drsquoentre elles lrsquoAsie de lrsquoOuest et lrsquoAfrique du Nord ont largement deacutepasseacute le seuil de 75 ce qui signifie que leurs ressources en eau nrsquoont plus un caractegravere durable Deux autres reacutegions approchent le seuil de 60

Reacuteduire de moitieacute drsquoici agrave 2015 le pourcentage de la population qui nrsquoa pas drsquoaccegraves de faccedilon durable agrave un approvisionnement en eau potable ni agrave des services drsquoassainissement de base

Le monde devrait deacutepasser la cible concernant lrsquoeau potable mecircme si plus drsquoune personne sur dix nrsquoy aura toujours pas accegraves en 2015

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources deau 1990 et 2008 (pourcentage)

100

22 19

29 31

49 50

12 12

80

60

40

20

0

15 16

34 44

51 40

21 23

54 64

25 13

56 53

32 35

17

33

55

53

28

14

55

83

14

631

11

78 82

8 8

14 10

58

80

28

12

14 8

72 84

13

9

15 7

39 49

33

35

28 16

1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008

Oceacuteanie Afrique Asie Asie Caucase Asie Asie Afrique Ameacuterique Reacutegions en du Sud-Est subsaharienne du Sud et Asie centrale de lEst de lOuest du Nord latine deacuteveloppement

et Caraiumlbes

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees Sources non ameacutelioreacutees

Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest nettement ameacutelioreacute Au plan mondial la couverture est passeacutee de 77 en 1990 agrave 87 en 2008 Si cette tendance continue la cible OMD sur lrsquoeau potable visant agrave une couverture mondiale de 89 sera atteinte voire deacutepasseacutee drsquoici agrave 2015

Dans 92 des pays en deacuteveloppement (103 sur 112 pays) la couverture en eau potable a augmenteacute ou

srsquoest stabiliseacutee agrave un taux de 98 ou plus entre 1990 et 2008 Elle nrsquoa baisseacute que dans 13 pays

LrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAsie du Sud-Est ont drsquoores et deacutejagrave atteint la cible OMD concernant lrsquoeau potable Crsquoest en Asie de lrsquoEst que sa couverture a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008

54 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008 Dans cette reacutegion la couverture est passeacutee de 49 en 1990 agrave 60 en 2008

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites

villes En 2008 quelque 141 millions de citadins et 743 millions de ruraux deacutependaient toujours de sources non ameacutelioreacutees pour leurs besoins quotidiens en eau potable En Afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Les populations pauvres et rurales restent deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoapprovisionnement en eau potable

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources drsquoeau par quintiles de richesse Afrique subsaharienne zones rurales et urbaines 20042009 (pourcentage)

Zones urbaines 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

35

20 12 8

62

32

6

53

62

64

60

39

26 16

5

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees

Une analyse des donneacutees tireacutees drsquoenquecirctes meneacutees dans des pays drsquoAfrique subsaharienne montre que dans les zones urbaines les 20 les plus pauvres de la population ont pregraves de six fois plus de chances de deacutependre drsquoune source drsquoeau potable non ameacutelioreacutee que les 20 les plus riches Dans les zones urbaines

Zones rurales 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

65 56 53

46

59

32

52

44 46

35

1 2 9

Sources non ameacutelioreacutees

les meacutenages les plus pauvres ont 12 fois moins de chances de beacuteneacuteficier du confort et des beacuteneacutefices sanitaires associeacutes agrave un approvisionnement en eau courante dans leur foyer que les meacutenages les plus riches

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 55

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

61 54

Monde

53 42

Reacutegions en deacuteveloppement

95 91

Caucase et Asie centrale

89 72

Afrique du Nord

85 79

Asie de lOuest

80 69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

69 46

Asie du Sud-Est

56 43

Asie de lEst

53 55

Oceacuteanie

36 25

Asie du Sud

31 28

77

71

86

90

85

73

72

78

63

64

96

en 2008

LrsquoAnneacutee internationale de lrsquoassainissement en 2008 a donneacute un eacutelan bien neacutecessaire au deacutebat sur le sujet Et dans diverses reacutegions des confeacuterences annuelles sur lrsquoassainissement ont lieu pour que la question reste agrave lrsquoordre du jour au plan politique et reccediloive lrsquoattention qursquoelle meacuterite

Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines diminuent pour la couverture de lrsquoassainissement

Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Ratio urbainrural de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008

43 22

21 16

20 18

19 13

18 0 20 40 60 80 100

1990 2008 2015

Le monde nrsquoest pas pregraves drsquoatteindre la cible relative agrave lrsquoassainissement En reacutealiteacute au taux de progregraves actuel il faudra attendre 2049 pour fournir des toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute agrave 77 de la population mondiale Pregraves de la moitieacute de la population des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 26 milliards de personnes dans le monde nrsquoutilisaient aucune forme drsquoassainissement ameacutelioreacute en 2008

Environ 11 milliard drsquoindividus nrsquoutilisaient aucune installation et continuaient de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre avec les eacutenormes risques sanitaires que cela implique Il srsquoagit surtout des segments les plus pauvres de la population qui sont les plus exposeacutes aux dangers drsquoune eacutevacuation inadeacutequate des excreacutements humains Au plan mondial les taux de deacutefeacutecation agrave

lrsquoair libre ont baisseacute drsquoun tiers et sont passeacutes de 25 en 1990 agrave 17 en 2008 Pregraves des deux tiers des personnes qui pratiquent la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre vivent en Asie du Sud

LrsquoAfrique du Nord est la seule reacutegion qui a deacutejagrave deacutepasseacute la cible OMD relative agrave lrsquoassainissement sa couverture passant de 72 en 1990 agrave 89

18

Asie de lOuest 18

14

Afrique du Nord 17

11

Asie de lEst 14

12

Caucase et Asie centrale 11

10

Reacutegions en deacuteveloppement 22

17

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11 11

00 10 20 30 40 50 Eacutegal

Populations rurales 1990 2008 deacutesavantageacutees

56 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Partout les populations rurales sont deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoassainissement ameacutelioreacute mecircme si les dispariteacutes avec les zones urbaines diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial un citadin a 17 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun qui vit en zone rurale Les ineacutegaliteacutes sont particuliegraverement flagrantes

en Asie du Sud ougrave un habitant des villes a 22 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees qursquoun habitant des zones rurales Cela repreacutesente malgreacute tout une nette ameacutelioration depuis 1990 eacutepoque ougrave un citadin avait 43 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun vivant en zone rurale

Dans certaines parties de lrsquoAsie du Sud les meacutenages les plus pauvres ne beacuteneacuteficient toujours pas drsquoun assainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population par pratiques sanitaires et par quintiles de richesse Asie du Sud 1995 et 2008 (pourcentage)

100

2 7 4

7

94 86

8

18 5

8

87

74

Deacutefeacutecation en plein air

19

36

8

77

56

4

76

4

45

651

18

93 94

1 4 6 2

Assainissement non ameacutelioreacute

Assainissement ameacutelioreacute80

60

40

20

0

1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008

20 les plus Deuxiegraveme 20 Moyen 20 Quatriegraveme 20 20 les plus pauvres riches

Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode les deux tranches infeacuterieures quatre personnes sur 1995-2008 pour trois pays drsquoAsie du Sud reacutevegravele que cinq continue de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute Crsquoest parmi le quatriegraveme quintile le plus riche que des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement La lrsquoon constate le plus de progregraves alors que les 20 couverture de lrsquoassainissement pour les 40 les plus les plus riches de la population ont maintenu une pauvres des meacutenages nrsquoa guegravere augmenteacute et dans couverture tregraves eacuteleveacutee

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 57

Entre 2000 et 2010 la proportion drsquohabitants des villes vivant dans des taudis a fortement diminueacute dans les reacutegions en deacuteveloppement puisqursquoelle est passeacutee de 39 agrave 33 Plus de 200 millions drsquoentre eux ont maintenant accegraves soit agrave une source drsquoeau ameacutelioreacutee et agrave lrsquoassainissement soit agrave des habitations durables et moins surpeupleacutees Leur nombre continue toutefois drsquoaugmenter en termes absolus en partie agrave cause de la rapiditeacute de lrsquourbanisation Les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 millions en 1990 et 767 millions en 2000

En 2010 crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon trouvait la plus forte preacutevalence de taudis 62 de sa population urbaine vivant dans des bidonvilles LrsquoAsie du Sud (35 ) et lrsquoAsie du Sud-Est (31 ) venaient ensuite La situation est particuliegraverement grave dans les pays affecteacutes par un conflit ougrave la proportion de la population urbaine vivant dans des taudis est passeacutee de 64 agrave 77 entre 1990 et 2010

Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement Agrave cette fin en avril 2011 le Conseil drsquoadministration du Programme des Nations Unies pour les eacutetablissements humains a inviteacute les pays agrave chiffrer la population des bidonvilles et agrave eacutetablir des cibles locales reacutegionales et nationales reacutealistes pour ameacuteliorer la vie des habitants des taudis Cela pourrait deacutepasser la date butoir actuelle de cette cible OMD qui avait eacuteteacute fixeacutee agrave 2020 Parmi les prioriteacutes citons le logement et les services de base des infrastructures comme lrsquoeau et les installations sanitaires le transport lrsquoeacutenergie la santeacute et lrsquoeacuteducation Les pays sont eacutegalement encourageacutes agrave promouvoir lrsquoaccegraves agrave des terrains bon marcheacute et agrave la seacutecuriteacute drsquooccupation et agrave creacuteer des conditions permettant aux habitants de se trouver des moyens de subsistance durables

CIBLE

Ameacuteliorer sensiblement drsquoici agrave 2020 les conditions de vie drsquoau moins 100 millions drsquohabitants de taudis

Lrsquourbanisation croicirct agrave un rythme plus rapide que le taux drsquoameacutelioration des taudis et il est neacutecessaire de fixer de nouvelles cibles nationales et locales plus reacutealistes

Population vivant dans des taudis et proportion de la population urbaine vivant dans des taudis reacutegions en deacuteveloppement 1990-2010

Population vivant dans des taudis (millions) 900

800 461

700 428

Proportion de la population urbaine vivant dans

des taudis (pourcentage) 60

50

393 600 40357 343

327 500

30 400

300 20

200 10

100

0 0 1990 1995 2000 2005 2007 2010

Pourcentage de la population Population vivant urbaine vivant dans des taudis dans des taudis

58 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement

Lrsquoaide aux pays en deacuteveloppement est agrave son plus haut niveau sans pour autant remplir les promesses faites en 2005

Aide publique au deacuteveloppement (APD) des pays deacuteveloppeacutes2000-2010 (milliards de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009et dollars actuels des Eacutetats-Unis)

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2002 2004 2006 2008 2010 (preacuteliminaire)

Dons nets au titre des remises de dette

Aide humanitaire

APD multilateacuterale

Projets et programmes bilateacuteraux de deacuteveloppement et coopeacuteration technique

Total de lrsquoAPD nette en milliards de dollars actuels des Eacutetats-Unis

En 2010 les deacutecaissements nets de lrsquoaide se montaient agrave 1287 milliards de dollars soit 032 du revenu national cumuleacute des pays deacuteveloppeacutes Crsquoest le plus gros montant drsquoaide jamais enregistreacute avec une hausse de 65 en termes reacuteels par rapport agrave 2009

Si lrsquoon exclut lrsquoalleacutegement de la dette et lrsquoaide humanitaire lrsquoaide bilateacuterale a augmenteacute de 59 en termes reacuteels car les donateurs ont continueacute agrave intensifier leurs principaux projets et programmes de deacuteveloppement Cet accroissement srsquoest fait essentiellement sous forme de nouveaux precircts (qui ont augmenteacute de 132 ) bien que les subventions elles aussi ont augmenteacute de 68

En 2005 au Sommet du Groupe des Huit (G-8) agrave Gleneagles ainsi que dans drsquoautres forums les donateurs srsquoeacutetaient engageacutes agrave accroicirctre leur aide aux pays en deacuteveloppement Les engagements pris lors de ces reacuteunions ajouteacutes agrave drsquoautres impliquaient de faire passer lrsquoaide de 80 milliards de dollars en 2004 agrave pregraves de 130 milliards en 2010 (en prix constants de 2004) Mais si lrsquoon compare les reacutesultats de 2010 aux promesses faites en 2005 on constate un manque agrave gagner de 19 milliards de dollars Un peu plus drsquoun milliard peut ecirctre attribueacute au fait que les revenus nationaux bruts ont eacuteteacute plus bas que preacutevu suite agrave la crise eacuteconomique Le reste 18 milliards de

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 59

dollars vient de ce que les donateurs nrsquoont pas rempli leurs engagements En gros sous lrsquoeffet combineacute des augmentations lrsquoaide srsquoest accrue de 37 en termes reacuteels depuis 2004 soit environ 30 milliards de dollars (en dollars de 2004)

Au Sommet de Gleneagles les donateurs du G-8 avaient aussi preacutevu que leurs engagements ajouteacutes agrave ceux drsquoautres donateurs permettraient drsquoaugmenter de 25 milliards de dollars lrsquoaide publique au deacuteveloppement (APD) agrave lrsquoAfrique drsquoici agrave 2010 Cette anneacutee-lagrave lrsquoaide bilateacuterale agrave lrsquoensemble du continent a eacuteteacute de 293 milliards de dollars dont 265 milliards pour lrsquoAfrique subsaharienne Ces montants repreacutesentent une augmentation de 36 et 64 respectivement en termes reacuteels par rapport agrave 2009 Selon des estimations preacuteliminaires lrsquoAfrique ne recevra que 11 milliards de dollars sur les 25 envisageacutes agrave Gleneagles en grande partie agrave cause des mauvaises performances de certains donateurs europeacuteens qui destinent une large part de leur aide agrave lrsquoAfrique

CIBLE

Reacutepondre aux besoins particuliers des pays les moins avanceacutes des pays en deacuteveloppement sans littoral et des petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement

Perspectives en matiegravere drsquoAPD attendons-nous agrave des anneacutees plus difficiles

Aide publique au deacuteveloppement nette des pays du CADOCDE agrave tous les pays en deacuteveloppement et aux pays les moins avanceacutes (PMA) en pourcentage du revenu national brut des donateurs 1990-2010 (pourcentage)

000

005

010

015

020

025

030

035

040 APD totale

APD aux PMA

1990 1994 1998 2002 2006 2010 (preacuteliminaire)

En 2010 le Danemark le Luxembourg la Norvegravege les Pays-Bas et la Suegravede ont agrave nouveau deacutepasseacute la cible de 07 du revenu national brut (RNB) fixeacutee par les Nations Unies pour lrsquoAPD Les plus gros donateurs en termes de volume ont eacuteteacute les Eacutetats-Unis suivis par le Royaume-Uni la France lrsquoAllemagne et le Japon Les augmentations les plus importantes de 2009 agrave 2010 en termes reacuteels sont venues drsquoAutriche de Belgique du Canada du Japon du Portugal de la Reacutepublique de Coreacutee et du Royaume-Uni

En 2005 les 15 pays de lrsquoUnion europeacuteenne qui sont membres du Comiteacute drsquoaide au deacuteveloppement de lrsquoOrganisation de coopeacuteration et de deacuteveloppement eacuteconomiques (CADOCDE) srsquoeacutetaient engageacutes agrave consacrer un minimum de 051 de leur RNB agrave lrsquoAPD avant 2010 Les pays suivants ont deacutepasseacute cet objectif Luxembourg (109 ) Suegravede (097 ) Danemark (090 ) Pays-Bas (081 ) Belgique (064 ) Royaume-Uni (056 ) Finlande (055 ) et Irlande (053 ) La France srsquoen est approcheacutee avec un rapport APDRNB de 050 alors que drsquoautres eacutetaient loin drsquoy arriver Espagne (043 ) Allemagne (038 ) Autriche (032 ) Portugal (029 ) Gregravece (017 ) et Italie (015 )

60 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Drsquoautres pays du CAD comme lrsquoAustralie le Canada les Eacutetats-Unis la Norvegravege et la Suisse ont eacutegalement tenu les promesses faites pour 2010 En 2005 le Japon srsquoeacutetait engageacute agrave fournir 10 milliards de dollars suppleacutementaires drsquoaide au cours de la peacuteriode 2004-2009 Des contraintes eacuteconomiques importantes lui ont fait manquer cet objectif de quelque 36 milliards de dollars Cependant en 2010 son APD a nettement augmenteacute La Nouvelle-Zeacutelande a lrsquointention drsquoatteindre un niveau drsquoAPD de 600 millions de dollars neacuteo-zeacutelandais (472 millions de dollars Eacute-U) drsquoici agrave 2012-2013 et semble ecirctre sur la bonne voie pour cela La Reacutepublique de Coreacutee ne faisait pas partie des donateurs du CAD en 2005 et nrsquoavait pas promis drsquoaccroicirctre son aide Et pourtant depuis son programme drsquoaide a augmenteacute de 56 en termes reacuteels

Pour les anneacutees agrave venir une enquecircte reacutecente de lrsquoOCDE montre que la plupart des donateurs ont lrsquointention drsquoaccroicirctre leur aide au cours des trois prochaines anneacutees quoique agrave une allure nettement reacuteduite Lrsquoaide va augmenter de 2 par an de 2011 agrave 2013 contre une moyenne de 8 par an au cours des trois derniegraveres anneacutees Lrsquoaide agrave lrsquoAfrique devrait augmenter de 1 agrave peine en termes reacuteels contre une moyenne de 13 au cours des trois derniegraveres anneacutees En 2008-2009 sur un total moyen de 821 milliards de dollars drsquoAPD alloueacutes agrave des secteurs speacutecifiques 231 milliards eacutetaient destineacutes agrave appuyer lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes Lrsquoaide se concentre de plus en plus sur les nations les plus pauvres les pays les moins avanceacutes (PMA) recevant environ un tiers du total des flux drsquoaide des donateurs

CIBLE Poursuivre la mise en place drsquoun systegraveme commercial et financier ouvert reacuteglementeacute preacutevisible et non discriminatoire

Le protectionnisme a eacuteteacute eacuteviteacute en deacutepit drsquoune eacuteconomie preacuteoccupante et cela gracircce agrave une bonne coopeacuteration internationale

Proportion du total des importations des pays deacuteveloppeacutes en provenance des pays en deacuteveloppement et des pays les moins avanceacutes (PMA) qui sont admises en franchise douaniegravere tous les accegraves en franchise douaniegravere et accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel 1996-2009 (pourcentage)

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

Total des accegraves en franchise douaniegravere tous les pays en deacuteveloppement

Total des accegraves en franchise douaniegravere PMA

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel tous les pays en deacuteveloppement

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel PMA

Lrsquoaccegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel est calculeacute en soustrayant du total des accegraves en franchise douaniegravere tous les produits admis au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee

En deacutepit des craintes drsquoun protectionnisme renouveleacute au deacutebut de la crise eacuteconomique de 2008 lrsquoexcellente gouvernance internationale deacutemontreacutee lors du Sommet du Groupe des Vingt (G-20) et drsquoautres initiatives multilateacuterales ont permis drsquoeacuteviter un retour agrave des pratiques commerciales restrictives Lrsquoaccegraves preacutefeacuterentiel aux marcheacutes accordeacute aux PMA et aux pays en deacuteveloppement nrsquoa que tregraves peu varieacute par rapport aux cinq anneacutees preacuteceacutedentes

Les marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes importent agrave preacutesent la majoriteacute des exportations en provenance des pays en deacuteveloppement sans payer de droits de douane Ces derniegraveres anneacutees ont vu une leacutegegravere augmentation du pourcentage drsquoimportations en franchise douaniegravere en provenance des pays en deacuteveloppement autres que

12

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 61

les PMA les deux groupes convergeant agrave environ 80 de leurs exportations

La nature preacutefeacuterentielle de lrsquoaccegraves en franchise douaniegravere accordeacute aux pays en deacuteveloppement varie consideacuterablement selon qursquoil srsquoagisse ou non de PMA Gracircce agrave une reacuteduction geacuteneacuterale des tarifs douaniers dans les marcheacutes deacuteveloppeacutes un nombre croissant de produits sont maintenant couramment importeacutes en franchise douaniegravere au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee (NPF) dans le cadre de lrsquoOrganisation mondiale du commerce Les produits NPF comprennent non seulement des mateacuteriaux bruts mais aussi des produits manufactureacutes tels que le mateacuteriel eacutelectronique au titre de lrsquoAccord sur les technologies de lrsquoinformation Cela a profiteacute agrave un grand nombre de pays en deacuteveloppement plus avanceacutes

En cas drsquoabsence de traitement NPF seuls 19 des exportations des pays en deacuteveloppement vers les pays deacuteveloppeacutes ont beacuteneacuteficieacute drsquoun laquo reacuteel raquo traitement preacutefeacuterentiel

Drsquoautre part un traitement douanier preacutefeacuterentiel reacuteel reste le principal moyen drsquoaccegraves des PMA aux marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes La proportion des exportations des PMA beacuteneacuteficiant de ce type de tarifs preacutefeacuterentiels a augmenteacute au cours des anneacutees pour atteindre 53 en 2009 Tous les pays deacuteveloppeacutes sauf un ont accordeacute un accegraves libre de droits agrave leurs marcheacutes agrave au moins 97 des produits originaires des PMA Seule exception les Eacutetats-Unis qui imposent des tarifs douaniers sur les textiles et les vecirctements en provenance des PMA asiatiques

Les tarifs douaniers sur les produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement ont encore baisseacute mais restent inchangeacutes pour les vecirctements et le textile

Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits cleacutes des pays en deacuteveloppement 1996-2009 cleacutes des pays les moins avanceacutes (PMA) 1996-2009 (pourcentage) (pourcentage)

6

4

2

0

Produits agricoles 12

10 Vecirctements

Textiles 10

8 8

6

4

2

0

Produits agricoles

Vecirctements

Textiles

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

En 2009 la baisse des tarifs appliqueacutes aux produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement et des PMA srsquoest lentement poursuivie alors qursquoils sont resteacutes inchangeacutes pour le textile et les vecirctements Pendant une peacuteriode domineacutee par la crise eacuteconomique mondiale aucune initiative tarifaire importante nrsquoa eacuteteacute prise Pourtant des modifications speacutecifiques comme celles de lrsquoUnion europeacuteenne pour le riz et le sucre ont permis certains progregraves

Depuis 2005 la baisse des tarifs preacutefeacuterentiels suit geacuteneacuteralement les tendances observeacutees pour le statut de nation la plus favoriseacutee Suite agrave cela les marges preacutefeacuterentielles agrave savoir la diffeacuterence entre le statut de NPF et les meilleurs tarifs douaniers

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

accordeacutes agrave lrsquoensemble des pays en deacuteveloppement nrsquoont connu que des changements minimes au cours des cinq derniegraveres anneacutees Cependant gracircce au traitement preacutefeacuterentiel qui leur a eacuteteacute accordeacute la marge preacutefeacuterentielle des PMA est plus importante que celle des autres pays en deacuteveloppement Elle diminue cependant au fur et agrave mesure que les droits diminuent dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees Crsquoest pourquoi les PMA se tournent doreacutenavant vers les grandes eacuteconomies eacutemergentes ougrave la demande est en hausse et les tarifs NPF restent eacuteleveacutes (environ 10 pour les matiegraveres brutes et 18 pour les produits manufactureacutes) Drsquoautres pays en deacuteveloppement absorbent agrave preacutesent pregraves de la moitieacute des exportations des PMA

62 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Traiter globalement le problegraveme de la dette des pays en deacuteveloppement

Une chute brutale des exportations en 2009 a interrompu la tendance agrave la baisse du coefficient du service de la dette des pays en deacuteveloppement

Versements au service de la dette exteacuterieure en proportion des recettes tireacutees des exportations 2000 2008 et 2009 (pourcentage)

Asie de lOuest 162

92 90

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 218

68 72

Afrique du Nord 153

61 69

Asie du Sud-Est 65

30 40

Asie du Sud 137

52 35

Afrique subsaharienne 94

31 20

Oceacuteanie 59

19 28

Caucase et Asie centrale 84

06 10

Asie de lEst 51

06 06

Reacutegions en deacuteveloppement 125

36 34

Petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement 87

76 95

Pays les moins avanceacutes 114

Le poids de la dette exteacuterieure affecte les capaciteacutes financiegraveres drsquoun pays et sa reacutesistance aux chocs eacuteconomiques Une meilleure gestion de la dette un commerce en expansion et surtout dans les pays les plus pauvres un alleacutegement substantiel de la dette ont reacuteduit ce poids Entre 2000 et 2008 le ratio moyen service de la dette publiqueexportations est passeacute de 125 agrave 34 dans les pays en deacuteveloppement En 2009 suite agrave la crise eacuteconomique mondiale les recettes des exportations des pays en deacuteveloppement ont baisseacute de 21 alors que le service total de la dette publique restait agrave peu pregraves inchangeacute par rapport agrave 2008 Par conseacutequent le ratio du service de la dette publique par rapport aux exportations a augmenteacute dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement agrave lrsquoexception de lrsquoAsie du Sud de lrsquoAsie de lrsquoOuest et de lrsquoOceacuteanie la moyenne globale augmentant de 36 Lrsquoimpact a eacuteteacute drsquoautant plus fort pour les petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement et les PMA

Quarante pays ont droit agrave un alleacutegement de la dette au titre de lrsquoInitiative en faveur des pays pauvres tregraves endetteacutes (PPTE) Trente-six drsquoentre eux ont atteint le laquo point de deacutecision raquo de ce processus et ont vu leurs futurs versements au titre de la dette reacuteduits de 59 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette fin 2009) 32 pays qui ont atteint le laquo point drsquoachegravevement raquo ont reccedilu une aide suppleacutementaire de 30 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette de la fin 2009) Le poids de la dette des pays compris dans lrsquoinitiative PPTE est en dessous de la moyenne pour tous les PMA

29 56

0 5 10 15 20 25

2000 2008 2009

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 63

CIBLE

En coopeacuteration avec le secteur priveacute faire en sorte que les avantages des nouvelles technologies en particulier des technologies de lrsquoinformation et de la communication soient accordeacutes agrave tous

Le monde est de plus en plus connecteacute gracircce aux communications mobiles agrave haute vitesse

Nombre de lignes teacuteleacutephoniques fixes et drsquoabonnements agrave des teacuteleacutephones portables cellulaires pour 100 habitants monde 1995-2010

Beaucoup de pays deacuteveloppeacutes arrivent agrave un niveau de saturation pour les abonnements au teacuteleacutephone portable avec une peacuteneacutetration moyenne de 116 La croissance de la teacuteleacutephonie mobile reste forte dans le monde en deacuteveloppement ougrave sa peacuteneacutetration avait atteint 68 fin 2010 Les reacuteseaux cellulaires offrent des possibiliteacutes de communication alternative agrave des reacutegions qui eacutetaient jusque-lagrave sans connexion Ainsi dans les PMA la peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile est drsquoenviron 30 contre 1 pour les lignes de teacuteleacutephone fixes

Les communications mobiles permettent non seulement de connecter des populations rurales ou reculeacutees agrave des services vocaux de base elles offrent aussi des applications novatrices par exemple dans les domaines du commerce de la santeacute et de lrsquoeacuteducation

120

100

80

60

40

20

0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2010

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions deacuteveloppeacutees

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions deacuteveloppeacutees

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions en deacuteveloppement

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Fin 2010 90 des habitants de la planegravete eacutetaient

ce qui peut contribuer agrave la reacutealisation des OMD

Deux tiers de la population mondiale nrsquoont pas encore accegraves agrave Internet

Nombre drsquousagers drsquoInternet pour 100 habitants 1995-2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 1999 2003 2007 2010

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Pays les moins avanceacutes

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

couverts par un signal de teacuteleacutephonie mobile On comptait environ 53 milliards drsquoabonnements au teacuteleacutephone cellulaire dont pregraves drsquoun milliard agrave des services 3G (troisiegraveme geacuteneacuteration) et plus de deux milliards de personnes dans le monde utilisaient Internet dont beaucoup avaient accegraves agrave la large bande

La demande croissante de services drsquoinformation et de communication ajouteacutee aux avanceacutees technologiques une infrastructure grandissante et une baisse des prix permettent agrave davantage de monde de rejoindre la socieacuteteacute de lrsquoinformation sur toute la planegravete Fin 2010 les niveaux de peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile avaient atteint quelque 76 et pregraves drsquoune personne sur trois eacutetait en ligne

Le nombre drsquousagers drsquoInternet continue de croicirctre Mais les niveaux de peacuteneacutetration restent relativement peu eacuteleveacutes dans le monde en deacuteveloppement 21 fin 2010 contre 72 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Au plan mondial deux personnes sur trois nrsquoutilisent pas Internet Et dans les PMA la peacuteneacutetration drsquoInternet atteignait agrave peine 3 fin 2010 En chiffres absolus le monde en deacuteveloppement a deacutepasseacute les reacutegions deacuteveloppeacutees avec 60 drsquousagers en 2010 contre 40 en 2005

60

64 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des applications prometteuses sont en cours drsquoeacutelaboration pour des connexions Internet agrave grande vitesse plus largement disponibles agrave preacutesent

Abonnements agrave large bande fixe pour 100 habitants et abonnements agrave large bande mobile pour 100 habitants 2000-2010

Large bande mobile reacutegions deacuteveloppeacutees

0

10

20

30

40

50

2000 2002 2004 2006 2008 2010

Large bande mobile reacutegions en deacuteveloppement

Large bande fixe reacutegions deacuteveloppeacutees

Large bande fixe reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Certains des applications et services les plus prometteurs dans le domaine de lrsquoinformation et des communications pour le deacuteveloppement passent par

des reacuteseaux haut deacutebit agrave large bande Un nombre croissant de pays se preacutepare agrave introduire la large bande afin de permettre agrave davantage de gens de se mettre en ligne mais des diffeacuterences majeures persistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves agrave large bande

Fin 2010 la peacuteneacutetration de la large bande fixe eacutetait de 246 en moyenne dans les reacutegions deacuteveloppeacutees contre seulement 44 dans le monde en deacuteveloppement ougrave les abonnements se concentrent dans un petit nombre de pays Dans la majoriteacute des PMA le nombre drsquoabonnements fixes agrave large bande reste tregraves peu eacuteleveacute et les services sont hors de prix

La large bande mobile est en passe de devenir une reacuteelle alternative agrave la large bande fixe En 2010 143 pays offraient des service commerciaux dans ce domaine contre moins de 50 en 2005 La demande devrait augmenter rapidement au cours des prochaines anneacutees surtout dans le monde en deacuteveloppement et dans des reacutegions comme lrsquoAfrique ougrave les infrastructures permettant aux usagers de se connecter agrave une ligne fixe sont rares

Deux tiers des abonnements agrave large bande mobile se trouvent toujours dans les reacutegions deacuteveloppeacutees ougrave en 2010 les niveaux de peacuteneacutetration deacutepassaient la barre de 50

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 65

66 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Note au lecteur Mesurer les progregraves vers les OMD

Les progregraves en direction des huit objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement se mesurent par rapport agrave 21 cibles et 60 indicateurs officiels1 Le preacutesent rapport deacutetaille les avanceacutees faites au plan mondial pour chacun de ces objectifs en srsquoappuyant sur les donneacutees disponibles en juin 20112

La plupart des cibles OMD ont 2015 comme date butoir avec 1990 comme date de reacutefeacuterence pour juger des progregraves accomplis Les donneacutees nationales sont agreacutegeacutees aux niveaux reacutegionaux et sous-reacutegionaux afin de montrer les avanceacutees globales au cours des ans Bien que les chiffres agreacutegeacutes repreacutesentent un moyen pratique de mesurer les progregraves la situation de chaque pays au sein drsquoune reacutegion peut preacutesenter de fortes variations par rapport aux moyennes reacutegionales On trouvera les donneacutees concernant chaque pays ainsi que la composition de toutes les reacutegions et sous-reacutegions agrave lrsquoadresse suivante httpmdgsunorg

Les bases de lrsquoanalyse

Les chiffres reacutegionaux et sous-reacutegionaux preacutesenteacutes dans ce rapport ont eacuteteacute rassembleacutes par les membres du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD En geacuteneacuteral il srsquoagit de moyennes des donneacutees nationales pondeacutereacutees par population de reacutefeacuterence Pour chacun des indicateurs une agence speacutecialiseacutee a eacuteteacute deacutesigneacutee pour reacuteunir les donneacutees officielles et prendre en charge lrsquoeacutelaboration de meacutethodologies pour la collecte et lrsquoanalyse de ces donneacutees (Une liste de ces organisations figure en page de garde)

Les donneacutees proviennent drsquohabitude des statistiques officielles fournies par les pouvoirs publics aux agences internationales responsables de lrsquoindicateur Pour combler drsquoeacuteventuelles lacunes nombre drsquoindicateurs proviennent exclusivement de donneacutees reacuteunies dans le cadre drsquoenquecirctes commanditeacutees et reacutealiseacutees par des organismes internationaux ou sont compleacuteteacutes par ces donneacutees Il srsquoagit notamment drsquoun certain nombre drsquoindicateurs sanitaires qui sont compileacutes en grande partie agrave partir des Enquecirctes par grappes agrave indicateurs multiples et des Enquecirctes deacutemographiques et sanitaires

Certains pays disposent de donneacutees plus reacutecentes qui nrsquoont pas encore eacuteteacute communiqueacutees agrave lrsquoinstitution speacutecialiseacutee concerneacutee Dans drsquoautres cas les pays ne produisent pas les donneacutees requises pour compiler lrsquoindicateur et les institutions internationales responsables doivent proceacuteder agrave une estimation des valeurs manquantes Mecircme lorsqursquoon dispose de donneacutees nationales il est souvent neacutecessaire de proceacuteder agrave des ajustements agrave des fins de comparabiliteacute internationale

1 On trouvera une liste complegravete des objectifs cibles et indicateurs agrave lrsquoadresse suivante mdgsunorg

2 Comme il srsquoeacutecoule un certain temps entre la collecte et lrsquoanalyse des donneacutees on nrsquoa pu compiler que tregraves peu drsquoindicateurs pour lrsquoanneacutee en cours La plupart des indicateurs sont calculeacutes agrave partir de donneacutees recueillies les anneacutees preacuteceacutedentes en geacuteneacuteral jusqursquoen 2009 ou 2010

Les donneacutees provenant de sources internationales diffegraverent donc souvent de celles dont disposent les pays

La Division de statistique de lrsquoONU tient agrave jour le site Internet officiel du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD (httpmdgsunorg) ainsi que sa base de donneacutees Pour en ameacuteliorer la transparence les seacuteries de donneacutees par pays qui y figurent ont des codes de couleur indiquant si les chiffres sont des estimations ou srsquoils ont eacuteteacute fournis par des organismes nationaux ils sont aussi accompagneacutes de meacutetadonneacutees avec explications deacutetailleacutees sur la faccedilon dont les indicateurs sont produits et sur les meacutethodologies utiliseacutees pour les agreacutegats reacutegionaux

Reacuteconcilier les donneacutees nationales et internationales Des donneacutees sur les indicateurs des OMD qui soient fiables reacutealiseacutees en temps utile et comparables au plan international sont indispensables pour responsabiliser la communauteacute internationale Elles ont aussi un rocircle important agrave jouer pour encourager la participation publique et le financement du deacuteveloppement et favoriser une allocation efficace de lrsquoaide et une comparaison des progregraves reacutealiseacutes dans divers reacutegions et pays

Les divergences entre diffeacuterentes sources et les lacunes que preacutesentent les donneacutees nationales inquiegravetent les statisticiens et les producteurs nationaux de donneacutees qui se retrouvent avec des donneacutees variables pour le mecircme indicateur

Un certain nombre drsquoinitiatives ont eacuteteacute lanceacutees afin de concilier les activiteacutes de suivi nationales et internationales et drsquoeacuteliminer les dispariteacutes entre les diffeacuterentes meacutethodes et deacutefinitions utiliseacutees par diffeacuterentes agences agrave lrsquointeacuterieur des pays et agences internationales Le Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD a encourageacute le dialogue entre agences nationales et internationales afin drsquoameacuteliorer la coheacuterence des donneacutees quelle que soit leur provenance et de garantir la qualiteacute et la transparence des meacutethodologies utiliseacutees et des donneacutees qursquoelles produisent Le Groupe a eacutegalement organiseacute des formations sur la production drsquoindicateurs pour les statisticiens nationaux dans plus de 60 pays Du coup la production de donneacutees nationales srsquoaligne de plus en plus sur les recommandations et normes internationales et les agences internationales ont une ideacutee plus claire des donneacutees disponibles dans chaque pays et de la faccedilon de travailler avec des experts internationaux pour la production et lrsquoeacutevaluation des indicateurs

Ameacuteliorer les systegravemes de suivi

De meilleures donneacutees et des outils de suivi plus fiables sont drsquoune importance capitale pour formuler des politiques et des interventions pertinentes pour la reacutealisation des OMD En deacutepit drsquoune certaine ameacutelioration les statistiques pour le suivi du deacuteveloppement restent encore trop peu fiables dans beaucoup de pays pauvres et la creacuteation de capaciteacutes nationales permettant de produire de meilleures donneacutees rencontre drsquoeacutenormes obstacles Elle neacutecessite un

Groupements reacutegionaux | 67

appui financier et technique accru et coordonneacute de la part des partenaires du deacuteveloppement Elle demande aussi une appropriation nationale et la volonteacute de la part des pouvoirs publics drsquoimpulser les changements institutionnels neacutecessaires pour garantir la viabiliteacute des projets de renforcement des capaciteacutes

Agrave preacutesent suite agrave tous ces efforts les seacuteries internationales servant agrave eacutevaluer les tendances comprennent des donneacutees plus nombreuses pour tous les OMD En 2010 119 pays disposaient de donneacutees pour au moins deux points dans le

temps pour 16 agrave 22 indicateurs alors qursquoen 2003 quatre pays seulement avaient une telle couverture Cela srsquoexplique par des capaciteacutes nationales accrues permettant de lancer de nouvelles initiatives pour la collecte de donneacutees et drsquoaugmenter la freacutequence de ces collectes Par exemple le nombre de pays qui ont au moins deux points de donneacutees sur la preacutevalence de la contraception est passeacute de 50 pendant la peacuteriode 1986-1994 agrave 103 en 2010 Au mecircme moment le nombre de pays ne disposant drsquoaucunes donneacutees sur cet indicateur est passeacute de 106 agrave 34

Groupements reacutegionaux

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Caucase et Asie centrale

Afrique du Nord

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Ce rapport preacutesente des donneacutees sur les progregraves reacutealiseacutes vers les objectifs de deacuteveloppement pour le monde dans son ensemble et pour certains groupements de pays Ceux-ci sont classifieacutes en reacutegions laquo en deacuteveloppement raquo et reacutegions laquo deacuteveloppeacutees raquo Les reacutegions en deacuteveloppement sont encore deacutecomposeacutees en sous-reacutegions indiqueacutees sur la carte ci-dessus Ces groupements reacutegionaux sont baseacutes sur des divisions geacuteographiques des Nations Unies avec quelques modifications neacutecessaires pour creacuteer au mieux des groupes de pays pour lesquels une analyse significative peut ecirctre effectueacutee Une liste complegravete des pays inclus dans chaque reacutegion et sous-reacutegion est disponible sur mdgsunorg

Les deacutesignations utiliseacutees et la preacutesentation du mateacuteriel dans la preacutesente publication nrsquoimpliquent aucune expression drsquoopinion quelconque de la part du Secreacutetariat des Nations Unies concernant le statut juridique de tout pays territoire ville ou domaine de ses autoriteacutes ou la deacutelimitation de ses frontiegraveres

Comme aucune convention nrsquoa eacuteteacute eacutetablie pour la classification des pays en laquo deacuteveloppeacute raquo ou laquo en deacuteveloppement raquo dans le systegraveme des Nations Unies cette distinction est faite uniquement pour les besoins de lrsquoanalyse statistique

Pour plus drsquoinformations

Visitez le site Web sur les OMD de la division de statistique de lrsquoONU agrave mdgsunorg

Visitez le site Web de lrsquoONU sur les objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement agrave wwwunorgmillenniumgoals

Visitez le site Web du service pour la campagne du milleacutenaire agrave wwwendpoverty2015org

PHOTOS

Couverture copy Jonathan ErnstWorld Bank

Avant-propos copy Roger LeMoyneNYHQ2010-0750UNICEF

Page 6 copy Scott WallaceWorld Bank

Page 7 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 9 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 10 copy Id No 443349UN Photo

Page 11 copy Tran Thi HoaWorld Bank

Page 12 copy Martine PerretUN Photo

Page 14 copy Kibae ParkUN Photo

Page 16 copy Tom PietrasikNYHQ2009-2174UNICEF

Page 20 copy Olivier ChassotUN Photo

Page 24 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 28 copy IsaacNYHQ2008-0845UNICEF

Page 30 copy Shehzad Noorani NYHQ2006-0088UNICEF

Page 32 copy Olivier AsselinNYHQ2010-1030UNICEF

Page 34 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 36 copy IsaacNYHQ2008-0852UNICEF

Page 39 copy NesbittNYHQ2010-0875UNICEF

Page 43 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 44 copy Arne HoelWorld Bank

Page 47 copy NesbittNYHQ2010-0849UNICEF

Page 48 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Page 57 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 58 copy Charlotte KeslWorld Bank

Page 59 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 65 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Eacutediteur Lois Jensen

Copyright copy Nations Unies 2011 Tous droits reacuteserveacutes

5 |

2 The Millennium Development Goals Report 2010

- mdash mdash

- - -

|

ldquoDrsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que

les promesses faites deviennent des promesses

tenues Si nous ne le faisons pas les conseacutequences

seront eacutepouvantables deacutecegraves maladies deacutesespoir

souffrances inutiles opportuniteacutes gacirccheacutees

pour des millions et des millions de gensrdquo

mdashSecreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies BaN Ki-moon

15 USD ISBN 978 92 1-200321 4

Imprimeacute aux Nations Unies New York 11 31340 Juin 2011 2 200 Numeacutero de vente F11I10

Page 6: Objectifs du Millénaire pour le développement. Rapport 2011

Preacutesentation geacuteneacuterale | 5

bull Ce sont les enfants les plus pauvres qui ont le moins progresseacute en termes de nutrition ameacutelioreacutee

En 2009 pregraves drsquoun quart des enfants du monde en deacuteveloppement souffraient drsquoinsuffisance pondeacuterale les plus pauvres eacutetant les plus toucheacutes En asie du Sud une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et des pratiques alimentaires peu judicieuses ajouteacutees agrave un assainissement insuffisant ont contribueacute agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants y soit la plus eacuteleveacutee au monde On nrsquoa constateacute aucune ameacutelioration de 1995 agrave 2009 dans cette reacutegion chez les enfants des meacutenages les plus pauvres alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez ceux des 20 de meacutenages les plus riches diminuait de pregraves drsquoun tiers Les enfants vivant en zone rurale dans les reacutegions en deacuteveloppement courent deux fois plus le risque de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que ceux des zones urbaines

bull Les opportuniteacutes drsquoemploi productif agrave plein temps restent particuliegraverement maigres pour les femmes

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions Les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans le monde en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008shy2009 Celles qui travaillent dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

bull Le fait drsquoecirctre une femme pauvre vivant dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Le taux net de scolarisation en cycle primaire srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015 Les enfants des meacutenages les plus pauvres ceux qui vivent en zone rurale et les filles sont les cateacutegories drsquoenfants qui courent le plus grand risque de ne pas ecirctre scolariseacutes Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits

bull Les progregraves en matiegravere drsquoassainissement ne touchent geacuteneacuteralement pas les pauvres et ceux qui vivent en zone rurale

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau ou drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Lagrave ougrave il y a progregraves les pauvres nrsquoen profitent geacuteneacuteralement pas Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode 1995-2008 pour trois pays drsquoasie du Sud reacutevegravele que ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement et que la couverture de lrsquoassainissement pour les 40 de meacutenages les plus pauvres nrsquoa guegravere augmenteacute Bien que les dispariteacutes diminuent entre zones urbaines et rurales pour ce qui est de la couverture de lrsquoassainissement les populations rurales restent nettement deacutesavantageacutees dans un certain nombre de reacutegions

bull Ameacuteliorer la vie drsquoun nombre croissant de citadins pauvres reste un deacutefi monumental

Les progregraves accomplis pour ameacuteliorer les conditions de vie dans les bidonvilles nrsquoont pas eacuteteacute suffisants pour pallier la croissance des installations humaines informelles dans le

monde en deacuteveloppement Dans ces reacutegions les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 en 1990 et 767 en 2000 Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement

bull Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest accru de faccedilon ineacutegale

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites villes En afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Des progregraves soutenus deacutependent drsquoun reacuteel engagement en faveur de la paix de lrsquoeacutequiteacute de lrsquoeacutegaliteacute et de la durabiliteacute

Lors de la Reacuteunion pleacuteniegravere de haut niveau de lrsquoassembleacutee geacuteneacuterale de 2010 sur les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement les dirigeants du monde ont reacuteiteacutereacute leur engagement en faveur des OMD et appeleacute agrave une action collective plus soutenue et agrave une extension des approches donnant de bons reacutesultats Ils ont pris acte des deacutefis que posent de multiples crises des ineacutegaliteacutes croissantes et des conflits violents persistants

Ils ont demandeacute drsquoagir pour garantir aux femmes et aux filles un accegraves eacutegal agrave lrsquoeacuteducation aux services de base aux soins de santeacute aux opportuniteacutes drsquoemploi et aux processus deacutecisionnels agrave tous les niveaux convaincus que la reacutealisation des OMD deacutepend largement de lrsquoautonomisation des femmes Les dirigeants du monde ont eacutegalement insisteacute sur le fait que pour acceacuteleacuterer les mesures prises afin de reacutealiser les OMD une croissance eacuteconomique durable inclusive et eacutequitable eacutetait indispensable croissance qui doit permettre agrave tous de beacuteneacuteficier des progregraves et des opportuniteacutes eacuteconomiques

Enfin une acceacuteleacuteration de la reacutealisation des OMD requiert un partenariat mondial rajeuni des engagements qui une fois pris sont rapidement tenus et une transition souple vers un avenir ougrave lrsquoenvironnement sera durable

SHa ZuKang

Secreacutetaire geacuteneacuteral adjoint aux affaires eacuteconomiques et sociales

6 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population dont le revenu est infeacuterieur agrave un dollar par jour Objectif 1

Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim

Une croissance soutenue dans les pays en deacuteveloppement en Asie en particulier garde la planegravete sur la bonne voie pour atteindre la cible de reacuteduction de la pauvreteacute

Proportion de la population disposant de moins de 125 dollar par jour 1990 et 2005 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

1990 2005

0 20 40 60

45 27

3 5

6 2

7 11

16 60

19 39

19 6

26 29

31 45

39 49

51 58

Cible 2015

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique du Nord

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale

Caraiumlbes

Asie du Sud (Inde non comprise)

Asie du Sud

Une croissance robuste au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie a fait passer le nombre de personnes qui dans les pays en deacuteveloppement vivent avec moins de 125 dollar par jour de 18 milliard en 1990 agrave 14 milliard en 2005 Le taux de pauvreteacute correspondant est lui passeacute de 46 agrave 27 La crise eacuteconomique et financiegravere qui srsquoest deacuteclareacutee dans les pays avanceacutes drsquoAmeacuterique du Nord et drsquoEurope en 2008 a entraicircneacute

80

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 7

une baisse des prix des matiegraveres premiegraveres des eacutechanges commerciaux et des investissements qui a ralenti la croissance mondiale En deacutepit de cela les tendances actuelles suggegraverent que la croissance garde suffisamment drsquoeacutelan dans le monde en deacuteveloppement pour permettre les progregraves neacutecessaires pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute au plan mondial Selon des projections reacutecemment actualiseacutees de la Banque mondiale le taux global de pauvreteacute devrait passer en dessous de 15 drsquoici agrave 2015 ce qui montre que cet objectif du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) est reacutealisable

Les reacutecentes preacutevisions de pauvreteacute de la Banque mondiale pour 2015 comprennent plusieurs changements donneacutees suppleacutementaires provenant de plus de 60 nouvelles enquecirctes sur les meacutenages mises agrave jour de la consommation historique par habitant tireacutees des comptes nationaux et une nouvelle preacutevision de la croissance de la consommation par habitant Ces preacutevisions prennent donc en compte des modifications dans la reacutepartition des revenus dans des pays disposant de nouvelles donneacutees tout en postulant que les ineacutegaliteacutes restent les mecircmes dans drsquoautres pays Elles integravegrent aussi certains des effets de la crise eacuteconomique mondiale comme la flambeacutee des prix des denreacutees alimentaires et du carburant Drsquoici agrave 2015 le nombre drsquohabitants des pays en deacuteveloppement vivant avec moins de 125 dollar par jour devrait passer sous la barre des 900 millions

Crsquoest en Asie de lrsquoEst que lrsquoon continue de voir la croissance la plus rapide et la reacuteduction la plus spectaculaire de la pauvreteacute surtout en Chine ougrave le taux de pauvreteacute devrait tomber en dessous de 5 drsquoici agrave 2015 LrsquoInde a eacutegalement contribueacute agrave une large reacuteduction de la pauvreteacute mondiale Dans ce pays le taux de pauvreteacute devrait passer de 51 en 1990 agrave environ 22 en 2015 Si lrsquoon combine lrsquoInde et la Chine le nombre drsquoindividus vivant dans une pauvreteacute extrecircme a diminueacute drsquoenviron 455 millions entre 1990 et 2005 et quelque 320 millions de plus devraient rejoindre leurs rangs drsquoici agrave 2015 Les preacutevisions sont leacutegegraverement plus optimistes qursquoavant pour lrsquoAfrique subsaharienne Si lrsquoon en juge par les reacutesultats reacutecents en matiegravere de croissance et les tendances preacutevisionnelles le taux de pauvreteacute extrecircme devrait passer en dessous de 36 dans la reacutegion

Suivre les progregraves en matiegravere de reacuteduction de la pauvreteacute est une tacircche qui se heurte agrave lrsquoabsence drsquoenquecirctes de qualiteacute meneacutees agrave intervalles reacuteguliers aux retards des rapports sur les reacutesultats des enquecirctes et agrave lrsquoinsuffisance de la documentation sur les meacutethodes analytiques utiliseacutees au niveau des pays Il est de plus difficile drsquoacceacuteder aux microdonneacutees sous-jacentes qui sont neacutecessaires pour les calculs

de pauvreteacute Ces lacunes sont particuliegraverement probleacutematiques en Afrique subsaharienne ougrave lrsquoon ne dispose des donneacutees requises pour faire des comparaisons sur lrsquoensemble des OMD que dans la moitieacute des pays Pendant la peacuteriode 2007-2009 par exemple les pays ayant recueilli analyseacute et diffuseacute les donneacutees des enquecirctes ne repreacutesentaient que 20 de la population de la reacutegion

8 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Assurer le plein-emploi et la possibiliteacute pour chacun y compris les femmes et les jeunes de trouver un travail deacutecent et productif

La reprise eacuteconomique ne srsquoest pas traduite par des opportuniteacutes drsquoemploi

Ratio emploipopulation 2000 2009 et estimations preacuteliminaires 2010

Asie de lEst 74

70 70

Oceacuteanie 66 66 66

Asie du Sud-Est 67

66 66

Afrique subsaharienne 63

64 64

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 58

61 61

Caucase et Asie centrale 55

59 60

Asie du Sud 57 58 58

Afrique du Nord 43

46 46

Asie de lOuest 45

44 43

Reacutegions deacuteveloppeacutees 558 554 548

Reacutegions en deacuteveloppement 632 627 627

Plus de trois anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis lrsquoeffondrement le plus grave et le plus rapide de lrsquoactiviteacute eacuteconomique mondiale depuis la Grande Deacutepression Mecircme si la croissance eacuteconomique mondiale a repris le marcheacute mondial du travail continue lui de se conduire agrave bien des eacutegards comme crsquoeacutetait preacutevu au milieu de la crise chocircmage obstineacutement eacuteleveacute et lente creacuteation drsquoemplois dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees combineacutes agrave une carence largement reacutepandue drsquoemplois deacutecents mecircme dans les pays en deacuteveloppement beacuteneacuteficiant de la croissance la plus rapide

Dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le ratio emploi population est passeacute de 568 en 2007 agrave 554 en 2009 et agrave 548 en 2010 Il est eacutevident que nombre drsquoeacuteconomies deacuteveloppeacutees ne creacuteent pas suffisamment de possibiliteacutes drsquoemploi pour absorber la croissance de la population en acircge de travailler Cela reflegravete une fois de plus le deacutecalage entre la reprise eacuteconomique et le redeacutemarrage de lrsquoemploi dans ces reacutegions Crsquoest tout le contraire dans beaucoup de reacutegions en deacuteveloppement dont certaines ont connu une baisse initiale du ratio emploipopulation mais ougrave mdash en dehors du Caucase et de lrsquoAsie centrale ainsi que de lrsquoAsie de lrsquoEst mdash le ratio emploipopulation estimeacute en 2010 nrsquoa guegravere bougeacute depuis 2007

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2000 2009 2010

Les progregraves accomplis pour reacuteduire lrsquoemploi preacutecaire ont patineacute apregraves la crise eacuteconomique

Proportion de travailleurs indeacutependants et de travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes dans la population occupeacutee 1999 2008 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie

77 78 78

Asie du Sud 80

78 77

Afrique subsaharienne 80

75 76

Asie du Sud-Est 66

62 62

Asie de lEst 61

53 51

Caucase et Asie centrale 57

44 44

Afrique du Nord 33 33 33

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 36

32 32

Asie de lOuest 37

28 29

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11

10 10

Reacutegions en deacuteveloppement

60 65

60

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 9

des travailleurs indeacutependants et des travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes par rapport agrave lrsquoemploi total Lrsquoemploi preacutecaire est souvent caracteacuteriseacute par des arrangements informels une protection sociale inexistante des revenus modestes et des conditions de travail meacutediocres

On estime drsquoapregraves les donneacutees disponibles que le taux drsquoemploi preacutecaire est resteacute relativement inchangeacute entre 2008 et 2009 tant dans les reacutegions deacuteveloppeacutees qursquoen deacuteveloppement alors que au cours des anneacutees preacuteceacutedant la crise eacuteconomique et financiegravere on avait assisteacute agrave une baisse moyenne continue Les taux drsquoemploi preacutecaire ont augmenteacute en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

2008 20091999

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la majoriteacute des travailleurs sont engageacutes dans laquo le secteur de lrsquoemploi preacutecaire raquo deacutefini comme le pourcentage

10 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Au plan mondial un travailleur sur cinq vit avec sa famille dans la pauvreteacute extrecircme

Proportion de personnes ayant un emploi et disposant de moins de 125 dollar par jour (pourcentage) et nombre de travailleurs pauvres (millions) 1999-2009

Millions 1000

800

600

400

200 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Le nombre de travailleurs pauvres reflegravete un ralentissement des progregraves dans la lutte contre la pauvreteacute Drsquoapregraves lrsquoOrganisation internationale du Travail (OIT) en 2009 un travailleur sur cinq dans le monde vivait dans la pauvreteacute extrecircme (moins de 125 dollar par jour) avec sa famille Cela repreacutesente une nette baisse de la pauvreteacute en dix ans mais aussi un aplatissement de la courbe de lrsquoincidence de la

Pourcentage 350

Travailleurs pauvres

Taux de pauvreteacute chez 300 les travailleurs

Tendance avant la crise (2002-2007)

250

200

150 2006 2007 2008 2009

pauvreteacute chez les travailleurs depuis 2007 Le taux estimeacute pour 2009 deacutepasse de 16 le taux projeteacute sur la base des tendances drsquoavant la crise Bien qursquoil srsquoagisse lagrave drsquoune estimation approximative cela veut dire que 2009 a connu environ 40 millions de travailleurs pauvres (au niveau extrecircme de 125 dollar) de plus que ce que laissaient preacutevoir les tendances drsquoavant la crise

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 11

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population qui souffre de la faim

La proportion de personnes souffrant de la faim stagne agrave 16 en deacutepit drsquoune reacuteduction de la pauvreteacute

Nombre et proportion de personnes sous-alimenteacutees dans les reacutegions en deacuteveloppement 1990-1992 1995-1997 2000-2002 et 2005-2007

Millions Pourcentage

1 500

1 200

900

600

300

0

20

18 16 16

837828 818770

1990- 1995- 2000- 2005shy1992 1997 2002 2007

25

20

15

10

5

0

Nombre de personnes Pourcentage de personnes sous-alimenteacutees sous-alimenteacutees

La proportion drsquohabitants du monde en deacuteveloppement qui ont souffert de la faim en 2005-2007 srsquoest stabiliseacutee agrave 16 en deacutepit drsquoune nette diminution de la pauvreteacute extrecircme Si cette tendance se confirme et agrave la lumiegravere de la crise eacuteconomique et de lrsquoaugmentation des prix des denreacutees alimentaires il sera difficile drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim dans beaucoup de reacutegions du monde en deacuteveloppement

Ce deacutecalage entre la reacuteduction de la pauvreteacute et la persistance de la faim a attireacute davantage lrsquoattention sur les meacutecanismes qui gouvernent lrsquoaccegraves aux denreacutees alimentaires dans le monde en deacuteveloppement Cette anneacutee lrsquoOrganisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture va entreprendre un examen complet des causes que cache cette contradiction apparente afin de mieux orienter les futures politiques de reacuteduction de la faim

12 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des dispariteacutes au sein des reacutegions et entre celles-ci existent en matiegravere de lutte contre la faim

Proportion de la population sous-alimenteacutee 2005-2007 (pourcentage)

Tregraves eacuteleveacutee (sous-alimentation de 35 ou plus)

Eacuteleveacutee (sous-alimentation de 25 agrave 34 )

Modeacutereacutement eacuteleveacutee (sous-alimentation de 15 agrave 24 )

Les tendances observeacutees en Asie du Sud-Est en Asie de lrsquoEst et en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes suggegraverent que ces reacutegions ont des chances drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015 Cependant on trouve drsquoeacutenormes dispariteacutes au sein de ces reacutegions Par exemple les fortes avanceacutees enregistreacutees en Asie de lrsquoEst depuis 1990 sont dues

Modeacutereacutement basse (sous-alimentation de 5 agrave 14 )

Tregraves basse (sous-alimentation de moins de 5 )

Donneacutees absentes ou insuffisantes

en grande partie aux progregraves reacutealiseacutes en Chine tandis que lrsquoAsie du Sud-Est beacuteneacuteficie des gains enregistreacutes en Indoneacutesie et aux Philippines Si lrsquoon en croit les tendances actuelles lrsquoAfrique subsaharienne ne sera pas en mesure drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015

15

4

6

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 13

Pregraves drsquoun quart des enfants de moins de 5 ans du monde en deacuteveloppement sont toujours sous-alimenteacutes

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud

43 52

Afrique subsaharienne

22 27

Asie du Sud-Est

18 30

Asie de lOuest

7 11

Asie de lEst 15

Afrique du Nord

6 10

Caucase et Asie centrale

5 7

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

10

Reacutegions en deacuteveloppement

23 30

0 10 20 30 40 50 60

2009 Cible1990

Les totaux reacutegionaux ne couvrent que 47 de la population reacutegionale eacutetant donneacute lrsquoabsence de donneacutees pour le Yeacutemen

Note Lrsquoanalyse des tendances se fonde sur des donneacutees en provenance de 64 pays couvrant 73 de la population drsquoenfants de moins de 5 ans dans les reacutegions en deacuteveloppement La preacutevalence des enfants souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est calculeacutee drsquoapregraves les normes de croissance infantile de lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) Pour le Caucase et lrsquoAsie centrale 1996 sert de date de reacutefeacuterence pour lrsquoanalyse des tendances vu qursquoil nrsquoy a pas suffisamment de donneacutees pour 1990

Dans les reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoenfants de moins de 5 ans souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est passeacutee de 30 agrave 23 de 1990 agrave 2009 Toutes les reacutegions ougrave des donneacutees conjoncturelles comparables sont disponibles ont fait des progregraves pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez lrsquoenfant LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes ainsi que le Caucase et lrsquoAsie centrale ont atteint ou quasiment atteint cette cible OMD et lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord sont sur la bonne voie

Malgreacute cela les progregraves dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement restent insuffisants pour atteindre cette cible drsquoici agrave 2015 Lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants srsquoexplique par un ensemble de facteurs nourriture de mauvaise qualiteacute pratiques nutritives sous-optimales crises reacutepeacuteteacutees de maladies infectieuses et sous-alimentation rampante En Asie du Sud par exemple on est confronteacute non seulement agrave une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et agrave des pratiques alimentaires peu judicieuses mais aussi agrave lrsquoabsence de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Pregraves de la moitieacute de la population pratique la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce qui entraicircne des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de maladies diarrheacuteiques chez les enfants et contribue agrave la preacutevalence eacuteleveacutee de malnutrition En outre plus drsquoun quart des beacutebeacutes de la reacutegion pegravesent moins de 2500 grammes agrave la naissance Beaucoup drsquoentre eux nrsquoarrivent jamais agrave rattraper le retard de leur statut nutritionnel Tous ces facteurs contribuent agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale dans la reacutegion soit la plus eacuteleveacutee au monde

La nutrition doit ecirctre une prioriteacute absolue du deacuteveloppement national si lrsquoon veut atteindre les OMD Un certain nombre de mesures simples et peu coucircteuses agrave des moments cleacutes de la vie en particulier depuis la conception jusqursquoagrave deux ans apregraves la naissance peuvent grandement reacuteduire la malnutrition Il srsquoagit entre autres drsquoameacuteliorer la nutrition et les soins maternels de mettre lrsquoenfant au sein moins drsquoune heure apregraves sa naissance de pratiquer lrsquoallaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie et drsquooffrir en temps voulu une alimentation compleacutementaire et des prises de micronutriments quand lrsquoenfant a entre 6 et 24 mois Des actions concerteacutees et acceacuteleacutereacutees doivent ecirctre meneacutees drsquourgence pour fournir de telles interventions et les deacutevelopper afin drsquoatteindre lrsquoOMD 1 et autres objectifs relatifs agrave la santeacute

14 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Asie du Sud les progregraves accomplis pour lutter contre la sous-alimentation chez lrsquoenfant nrsquoenglobent pas les plus pauvres

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans en Asie du Sud par richesse des meacutenages aux environs de 1995 et de 2009 (pourcentage)

80

60

40

20

0

- 20

- 40

64 63 60

51 60

54 37 47

40

-5

-14 -21 -21

-30

26

20 20 Moyen 20 20 les plus plus 20 plus les plus pauvres pauvres riches riches

Preacutevalence vers 1995

Preacutevalence vers 2009

Reacuteduction relative entre 1995 et 2009

Les enfants des meacutenages les plus pauvres risquent davantage de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que leurs homologues plus riches En outre les enfants les plus pauvres sont ceux qui font les progregraves les plus lents pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale En Asie du Sud par exemple on nrsquoa pas constateacute drsquoameacutelioration significative parmi les enfants des meacutenages les plus pauvres entre la peacuteriode autour de 1995 et 2009 alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants des 20 des meacutenages les plus riches a diminueacute de pregraves drsquoun tiers

Les enfants des reacutegions en deacuteveloppement risquent deux fois plus de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale srsquoils vivent dans des reacutegions rurales plutocirct qursquourbaines On constate peu de diffeacuterences entre les filles et les garccedilons dans ce domaine

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 15

Au plan mondial pregraves de 43 millions drsquoindividus ont eacuteteacute deacuteplaceacutes par les conflits ou les perseacutecutions

Nombre de reacutefugieacutes et de deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays 2000-2010 (millions)

40

30

20

10

0

159

212

143

244

130

237

138

253

137

246

146

250

160

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Les crises humanitaires et les conflits continuent de deacuteraciner des millions de personnes de par le monde Ils empecircchent aussi le retour des reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays Fin 2010 il y avait pregraves de 43 millions de deacuteplaceacutes dans le monde suite agrave des conflits ou des perseacutecutions Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis le milieu des anneacutees 1990 (un demishymillion de plus que lrsquoanneacutee preacuteceacutedente) Parmi eux on compte 154 millions de reacutefugieacutes dont 105 millions de personnes relevant du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes (HCR) et 48 millions de reacutefugieacutes palestiniens sous la responsabiliteacute de lrsquoOffice de secours et de travaux des Nations Unies pour les reacutefugieacutes de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) En outre 275 millions de personnes ont eacuteteacute deacuteracineacutees par la violence et les perseacutecutions mecircme si elles vivent encore agrave lrsquointeacuterieur de leurs propres frontiegraveres Quelque 12 millions de personnes sont apatrides mecircme si elles ne sont pas consideacutereacutees comme des deacuteplaceacutees selon le HCR

Mecircme si des millions de reacutefugieacutes ont trouveacute une solution durable agrave leur situation au cours des

160

260

152

260

152

271

154

275

Reacutefugieacutes

Deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays

2007 2008 2009 2010

deacutecennies drsquoautres ont eacuteteacute confineacutes pendant des anneacutees dans des camps et drsquoautres types drsquoeacutetablissement humain sans la moindre solution en vue Le HCR estime que en dehors des reacutefugieacutes sous mandat de lrsquoUNRWA 72 millions de reacutefugieacutes reacutepartis dans 24 pays sont pieacutegeacutes agrave lrsquoheure actuelle dans une situation prolongeacutee de ce type Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis 2001 ce qui montre qursquoil nrsquoy a pas de solutions permanentes pour nombre de reacutefugieacutes dans le monde Le nombre de ceux qui sont rentreacutes chez eux nrsquoa pas arrecircteacute de diminuer depuis 2004 Les chiffres de 2010 (197 600 retours) sont les plus bas depuis 1990

En moyenne quatre reacutefugieacutes sur cinq sont accueillis par des pays en deacuteveloppement Fin 2010 les Afghans et les Iraquiens constituaient toujours la plus large population de reacutefugieacutes sous mandat du HCR avec 3 millions et 17 million de personnes respectivement Ces deux groupes repreacutesentent pregraves de la moitieacute de tous les reacutefugieacutes deacutependant du HCR

16 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous

CIBLE Drsquoici agrave 2015 donner agrave tous les enfants garccedilons et filles partout dans le monde les moyens drsquoachever un cycle complet drsquoeacutetudes primaires

LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte concernant lrsquoameacutelioration des inscriptions dans le primaire

Taux net ajusteacute de scolarisation dans le cycle primaire 19981999 et 20082009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

82 89

96 97

96 95

95 93

94 93

94 86

93 94

91 79

88 83

76 58

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Asie de lEst

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Asie du Sud-Est

Afrique du Nord

Caucase et Asie centrale

Asie du Sud

Asie de lOuest

0 25 50 75 100

1990 2009

Deacutefini comme le nombre drsquoeacutelegraveves du groupe drsquoacircge scolaire theacuteorique pour lrsquoeacutecole primaire scolariseacutes soit dans lrsquoenseignement primaire soit dans lrsquoenseignement secondaire exprimeacute en pourcentage de la population totale de ce groupe drsquoacircge

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lrsquoOceacuteanie

Les inscriptions dans le cycle primaire ont augmenteacute avec lenteur dans lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement Le taux net de scolarisation srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti avec une augmentation drsquoagrave peine 2 de 2004 agrave 2009 assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015

1

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 17

La plupart des reacutegions ont connu de leacutegegraveres avanceacutees mecircme si celles-ci varient consideacuterablement drsquoun groupe geacuteographique agrave lrsquoautre LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte avec un gain de 18 entre 1999 et 2009 suivie par lrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord (12 et 8 respectivement) En revanche le taux net de scolarisation est tombeacute de 94 agrave 93 dans le Caucase et en Asie centrale

Pour arriver agrave lrsquoeacuteducation primaire universelle il faut que tous les enfants du monde terminent le cycle primaire Les statistiques actuelles reacutevegravelent que lrsquoon est loin drsquoatteindre cet objectif Seuls 87 enfants sur 100 terminent lrsquoeacutecole primaire dans les reacutegions en deacuteveloppement1 Dans la moitieacute des pays les moins avanceacutes deux eacutelegraveves sur cinq au moins abandonnent le cycle primaire avant leur derniegravere anneacutee

En 2009 plus de 20 des enfants en acircge drsquoeacutecole primaire eacutetaient priveacutes de toute eacuteducation dans les pays les moins avanceacutes Et pourtant ce sont certains des pays les plus pauvres du monde qui ont fait le plus de progregraves depuis 1999 Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre (avec un taux net ajusteacute de scolarisation de plus de 95 ) Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 points entre 1999 et 2009 Il semble que lrsquoabolition des frais scolaires ait joueacute un rocircle moteur important qui explique les progregraves rapides enregistreacutes dans nombre de ces pays

Mesureacute par le taux brut des entreacutees en derniegravere anneacutee du cycle primaire

Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Distribution des enfants non scolariseacutes par reacutegion 1999 et 2009 (pourcentage)

100

80

60

40

44

34

6

3 3 3 4 4

Afrique subsaharienne Asie du Sud Asie de lEst

20

48

24

6

5

4

4 2 6

Asie du Sud-Est Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie de lOuest Afrique du Nord

0 Reste du monde

1999 2009

Le nombre total drsquoenfants non scolariseacutes est passeacute de 106 millions agrave 67 millions entre 1999 et 2009 Pregraves de la moitieacute drsquoentre eux (soit 32 millions) vit en Afrique subsaharienne malgreacute de seacuterieux efforts pour accroicirctre la scolarisation dans la reacutegion Un quart des enfants non scolariseacutes (soit 16 millions) se trouve en Asie du Sud Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans un pays ougrave un conflit fait rage repreacutesente lrsquoun des trois facteurs les plus courants expliquant la nonshyscolarisation des enfants Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits Au cours des dix derniegraveres anneacutees la part des filles dans la population totale non scolariseacutee est passeacutee de 58 agrave 53

18 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants reacutefugieacutes se heurtent agrave des obstacles importants srsquoils veulent recevoir une eacuteducation

Les enfants deacuteplaceacutes de leur foyer rencontrent une multitude de problegravemes notamment en matiegravere drsquoeacuteducation selon le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes Dans les 87 zones urbaines pour lesquelles le HCR a des donneacutees 37 des enfants reacutefugieacutes nrsquoont pas accegraves agrave lrsquoeacuteducation Et lorsqursquoils y ont accegraves crsquoest souvent une expeacuterience deacutestabilisante agrave cause de la stigmatisation et des discriminations dont ils souffrent du fait de leur marginaliteacute du fait qursquoils ne comprennent pas toujours la langue dans laquelle lrsquoenseignement est dispenseacute et des difficulteacutes qursquoils eacuteprouvent agrave obtenir leur diplocircme En outre il arrive que les gouvernements nrsquoautorisent pas les reacutefugieacutes agrave freacutequenter les eacutecoles publiques Si la famille connaicirct une situation eacuteconomique difficile les enfants sont souvent obligeacutes de travailler ou de srsquooccuper de leur fratrie Il se peut aussi que les frais scolaires obligatoires rendent lrsquoenseignement tout simplement hors de prix

Seuls 38 des 132 camps de reacutefugieacutes disposant de donneacutees (tant dans les zones urbaines que rurales) ont rapporteacute que tous les enfants eacutetaient scolariseacutes Dans 32 autres au moins 70 eacutetaient inscrits

Et dans les 62 restants moins de 70 eacutetaient inscrits Ces mauvais chiffres srsquoexpliquent peut-ecirctre par le fait que peu drsquoenseignants qualifieacutes sont precircts agrave donner des cours dans des camps de reacutefugieacutes En outre les classes sont souvent surpeupleacutees les manuels scolaires en nombre insuffisant et les installations sanitaires de base absentes Sur la totaliteacute des jeunes vivant dans des camps de reacutefugieacutes 73 des adolescentes et 66 des adolescents nrsquoeacutetaient pas scolariseacutes

Il est agrave noter que ces donneacutees ne tiennent compte que des reacutefugieacutes inscrits Les autres ont probablement encore moins de chances de freacutequenter lrsquoeacutecole car ils sont sans doute entreacutes dans le pays de maniegravere illeacutegale Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation est particuliegraverement difficile pour les reacutefugieacutes deacutepourvus de tout statut leacutegal et vivant en zone urbaine

Lrsquoabsence de financement pour lrsquoeacuteducation en situation de crise repreacutesente lrsquoun des obstacles majeurs qui empecircchent de remeacutedier agrave la situation Seulement 2 de lrsquoaide humanitaire est alloueacutee agrave lrsquoeacuteducation dans le monde

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe

Distribution des enfants non scolariseacutes par freacutequentation scolaire certains pays enquecirctes entre 2002 et 2010 (pourcentage)

0

20

40

60

80

100

Mal

i

Nig

er

Seacuten

eacutegal

Nig

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Bol

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Ban

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Col

ombi

e

Breacute

sil

Ne devraient jamais entrer Devraient entrer Abandon

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 19

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne sont exclus de lrsquoeacuteducation et la plupart ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe Pourtant les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages dans 23 pays montrent que dans plusieurs drsquoentre eux ougrave la population non scolariseacutee est nombreuse beaucoup drsquoenfants ont un contact avec lrsquoenseignement chaque pays montrant un scheacutema distinct dans la distribution des jeunes non scolariseacutes

En Reacutepublique deacutemocratique du Congo par exemple environ la moitieacute des enfants non scolariseacutes devrait commencer lrsquoeacutecole en retard Un quart agrave peu pregraves ne peacuteneacutetrera jamais dans une salle de classe et un autre quart a freacutequenteacute lrsquoeacutecole mais a abandonneacute En Eacutethiopie pregraves de trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire finiront par aller

agrave lrsquoeacutecole ce qui montre agrave quel point la scolarisation tardive est un pheacutenomegravene reacutepandu Dans ce pays il est rare qursquoon abandonne avant la fin de lrsquoeacutecole primaire Au Nigeacuteria environ trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire risquent de nrsquoavoir aucun contact avec lrsquoenseignement ce qui tend agrave prouver que les obstacles agrave lrsquoeacuteducation sont particuliegraverement difficiles agrave surmonter dans ce pays

Dans des pays comme le Breacutesil la Colombie et les Maldives un pourcentage important des enfants non scolariseacutes a freacutequenteacute lrsquoeacutecole agrave un moment ou un autre puis a abandonneacute Dans drsquoautres comme le Cambodge le Libeacuteria et la Zambie la plupart des enfants non scolariseacutes iront agrave lrsquoeacutecole dans un avenir proche

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord montrent lrsquoexemple dans la lutte contre lrsquoanalphabeacutetisme parmi les jeunes

Taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes 1990 et 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 65 72

Oceacuteanie 73 75

Asie du Sud 60 80

Afrique du Nord 68 87

Monde 83 89

Asie de lOuest 87 93

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 97

Asie du Sud-Est 94 98

Asie de lEst 95 99

Caucase et Asie centrale 100

Reacutegions deacuteveloppeacutees 100

60 70

Dans le monde le taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes (15 agrave 24 ans) est passeacute de 83 agrave 89 entre 1990 et 2009 LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord enregistrent les progregraves les plus nets avec une augmentation de 20 points et 19 points respectivement LrsquoAfrique subsaharienne teacutemoigne eacutegalement de progregraves substantiels avec une augmentation de 7 points Ce qui nrsquoempecircche qursquoelle

80 90 100

reste la reacutegion ayant le taux drsquoalphabeacutetisation le plus bas chez les jeunes (72 en 2009) En deacutepit des progregraves globaux 127 millions de jeunes nrsquoavaient pas les compeacutetences de base pour lire et eacutecrire en 2009 Pregraves de 90 des jeunes illettreacutes habitent seulement deux reacutegions lrsquoAsie du Sud (65 millions) et lrsquoAfrique subsaharienne (47 millions)

20 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes

CIBLE Eacuteliminer les dispariteacutes entre les sexes dans les enseignements primaire et secondaire drsquoici agrave 2005 si possible et agrave tous les niveaux de lrsquoenseignement en 2015 au plus tard

Les filles gagnent du terrain dans le domaine de lrsquoeacuteducation mecircme si lrsquoaccegraves reste ineacutegal dans nombre de reacutegions

Indice de pariteacute des sexes pour le taux brut drsquoinscription dans lrsquoenseignement primaire secondaire et tertiaire (taux drsquoinscription des filles par rapport aux garccedilons) 19981999 et 20082009 (filles pour 100 garccedilons)

Enseignement primaire Oceacuteanie

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale Asie de lEst

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Oceacuteanie Asie du Sud

Caucase et Asie centrale Afrique du Nord Asie du Sud-Est

Asie de lEst Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie du Sud

Oceacuteanie Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie de lEst

Caucase et Asie centrale Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

89 92 92 95 95 97 97 98

104 96

79 86 88 89

98 98

103 106 108

96

63 74

86 87

98 103 107 109

126 97

85

83

82

89

74

75

86

90

90

97

96

91

99

98

93

93

88

67

67

65

81

82

91 96

117

78

74

107

95

101

Enseignement secondaire

Enseignement tertiaire

0 20 40 60 80 100 120

1999 2009 Cible = Indice de pariteacute entre les sexes entre 97 et 103

En 2009 on comptait 96 filles pour 100 garccedilons dans le primaire comme dans le secondaire dans les reacutegions en deacuteveloppement Il srsquoagit lagrave drsquoune nette ameacutelioration depuis 1999 ougrave le rapport eacutetait respectivement de 91 et 88 agrave 100 pour ces deux niveaux

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 21

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions

Employeacutees deacutetenant un emploi non agricole 1990 2009 et projections jusqursquoen 2015 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

15

19 20 19 19 20

13

19

36

22 24

33 33 36 37

Asie Afrique Asie Afrique Oceacuteanie de lOuest du Nord du Sud subsaharienne

1990 2009 Projections 2015

Au plan mondial la part des femmes dans les emplois non agricoles reacutemuneacutereacutes est passeacutee de 35 en 1990 agrave pregraves de 40 en 2009 Les progregraves ont ralenti au cours des derniegraveres anneacutees cependant agrave cause de la crise eacuteconomique et financiegravere de 2008-2009

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique subsaharienne ont connu les plus grandes ameacuteliorations mecircme si la proportion de femmes occupant des emplois reacutemuneacutereacutes stagne en dessous de 20 dans la premiegravere de ces reacutegions En Afrique subsaharienne le fait que les emplois non

44 41

43 45 4645

43 44

48 49

40

35 38 38 38

42

36 35

Asie Asie Ameacuterique Caucase Reacutegions Monde du Sud-Est de lEst latine et Asie deacuteveloppeacutees

et Caraiumlbes centrale

agricoles reacutemuneacutereacutes ne repreacutesentent qursquoune toute petite partie du marcheacute du travail entrave quelque peu les progregraves tant pour les femmes que pour les hommes qui ont tendance agrave occuper des emplois ne leur offrant ni seacutecuriteacute financiegravere ni avantages sociaux

La situation en Afrique du Nord nrsquoa pratiquement pas changeacute depuis 1990 Dans cette reacutegion comme en Asie de lrsquoOuest les femmes deacutetiennent moins drsquoun emploi sur cinq en dehors du secteur agricole

Malgreacute cela trois reacutegions seulement ont atteint la pariteacute dans lrsquoenseignement primaire (deacutefinie comme un indice de pariteacute des sexes se situant entre 97 et 103) le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes et lrsquoAsie du Sud-Est Exception agrave la regravegle en Asie de lrsquoEst les filles sont leacutegegraverement plus nombreuses que les garccedilons dans le primaire Mais elles nrsquoont guegravere fait de progregraves dans la plupart des autres reacutegions en deacuteveloppement et lrsquoeacutegaliteacute drsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation au cours des premiegraveres anneacutees reste une cible eacuteloigneacutee en Afrique du Nord en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

Au niveau secondaire le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie du Sud-Est ont atteint la pariteacute entre les sexes Mais les filles continuent de souffrir drsquoun deacutesavantage certain en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie

de lrsquoOuest Par contraste les filles ont deacutepasseacute les garccedilons en Asie de lrsquoEst ainsi qursquoen Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes pour ce qui est de leur preacutesence dans le cycle secondaire

Lrsquoenseignement supeacuterieur offre un tableau bien diffeacuterent Crsquoest agrave ce niveau que lrsquoindice de pariteacute entre les sexes pour lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement est le plus eacuteleveacute avec 97 filles pour 100 garccedilons Mais crsquoest aussi lagrave que lrsquoon observe les plus grandes dispariteacutes Dans les reacutegions en deacuteveloppement seules lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAfrique du Nord sont parvenues agrave la pariteacute entre les sexes dans lrsquoenseignement supeacuterieur Ailleurs les taux de participation penchent fortement soit en faveur des garccedilons comme en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest soit en faveur des filles comme dans le Caucase et en Asie centrale en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie du Sud-Est

22 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les femmes attendent toujours de reacutecolter les fruits de la reprise eacuteconomique de 2010

La crise financiegravere et eacuteconomique de 2008-2009 a eu un impact neacutegatif sur le marcheacute du travail dans le monde entier et a ralenti les progregraves en vue de nombre drsquoOMD Le nombre drsquoemplois a baisseacute le chocircmage a augmenteacute et des millions drsquoindividus ont quitteacute la vie active car ils eacutetaient trop deacutecourageacutes pour continuer agrave chercher un emploi Les salaires ont eacutegalement eacuteteacute toucheacutes

Au deacutebut de la crise en 2009 le taux de chocircmage des hommes a augmenteacute plus rapidement que celui des femmes En 2010 lrsquoeacuteconomie mondiale a connu une reprise et le chocircmage a commenceacute agrave diminuer pour tous Mais le taux de chocircmage des hommes a baisseacute plus rapidement que celui des femmes Cette tendance ajouteacutee au fait que le taux de chocircmage des femmes deacutepassait deacutejagrave celui des hommes suggegravere que le fosseacute entre les deux sexes mettra du temps agrave se combler dans de nombreuses reacutegions

De mecircme les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans les reacutegions en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008-2009 Et celles qui travaillaient dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

La repreacutesentation feacuteminine parlementaire est agrave son plus haut niveau tout en restant scandaleusement loin de la pariteacute

Proportion de siegraveges occupeacutes par des femmes dans les chambres uniques ou chambres basses des parlements nationaux 2000 et 2011 (pourcentage)

Oceacuteanie 4

2

Asie de lOuest 4

9

Afrique du Nord 3

12

Caucase et Asie centrale 7

16

Asie du Sud-Est 12

18

Asie du Sud 7

18

Asie de lEst 199

195

Afrique subsaharienne 13

20

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 15

23

Reacutegions deacuteveloppeacutees 16

23

Reacutegions en deacuteveloppement 12

18

Monde 14

19

0 5 10 15 20 25

2000 2011

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre de femmes parlementaires la cible visant agrave une participation eacutegale des hommes et des femmes en politique reste encore loin drsquoecirctre atteinte Fin janvier 2011 les femmes deacutetenaient 193 des siegraveges des chambres uniques ou basses de tous les parlements du monde Il srsquoagit lagrave drsquoun record Mais cela confirme que le progregraves a eacuteteacute

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 23

lent au cours des 15 derniegraveres anneacutees si lrsquoon considegravere que la moyenne mondiale eacutetait de 116 en 1995

En outre on constate encore de larges dispariteacutes entre les diffeacuterents pays pour ce qui est de la repreacutesentation des femmes Deacutebut 2011 celles-ci occupaient jusqursquoagrave 30 des siegraveges des chambres basses ou uniques de 25 pays y compris 7 ougrave elles avaient obtenu 40 des siegraveges ou plus Certains pays ont atteint un tregraves haut niveau de participation feacuteminine dans lrsquoune ou lrsquoautre de ces chambres Rwanda (563 ) Suegravede (45 ) Afrique du Sud (445 ) et Cuba (432 ) En revanche 48 pays comptent moins de 10 de femmes au sein de leur chambre basse ou unique Dans 9 autres (lrsquoArabie saoudite le Belize les Eacutetats feacutedeacutereacutes de Microneacutesie les Icircles Salomon Nauru Oman Palau Qatar et Tuvalu) il nrsquoy a aucune femme parlementaire

En 2010 les femmes ont enregistreacute des gains dans la moitieacute agrave peine de toutes les eacutelections parlementaires ou renouvellements des chambres Crsquoest LrsquoAfrique du Nord qui a connu les progregraves les plus notables car la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques y est passeacutee de 9 agrave 117 entre 2010 et 2011 On constate aussi des avanceacutees en Asie de lrsquoOuest ougrave la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques est en progression elle est passeacutee de 42 en 2000 agrave 88 en 2010 et agrave 94 en 2011 Mecircme ainsi des dispariteacutes demeurent entre pays drsquoune mecircme reacutegion De plus les progregraves en faveur des femmes deacutependent souvent de mesures speacuteciales Au Bahreiumln une seule femme candidate unique agrave son siegravege a eacuteteacute eacutelue agrave la chambre basse du Parlement Par contre agrave la chambre haute les femmes qui occupent 275 des siegraveges ont pour la plupart eacuteteacute nommeacutees En Jordanie 13 femmes siegravegent agrave la chambre basse et 9 agrave la chambre haute gracircce agrave un systegraveme de quotas renforceacute

Aux Ameacuteriques les femmes du Costa Rica continuent drsquoexercer un certain pouvoir puisqursquoelles sont 386 agrave la chambre basse Les eacutelections de mi-mandat aux Eacutetats-Unis ont vu un nombre record de femmes se preacutesenter tant agrave la Chambre des deacuteputeacutes qursquoau Seacutenat mais sans obtenir de gains majeurs

LrsquoAfrique subsaharienne a aussi progresseacute reacutecemment lrsquoEacutethiopie Madagascar et la Reacutepublique-Unie de Tanzanie enregistrant des ameacuteliorations en 2010 Le Burundi a renforceacute la repreacutesentation feacuteminine au sein de la chambre basse du Parlement avec une augmentation de 321 contre 305 en 2005 et a vu un net accroissement agrave la chambre haute (ougrave elle est passeacutee de 347 agrave 463 ) cela eacutetant ducirc largement agrave un systegraveme de quotas La repreacutesentation feacuteminine agrave Sao Tomeacute-et-Principe est passeacutee sans

lrsquoaide de quotas de 73 en 2006 agrave 182 en 2010

Au cours drsquoune anneacutee qui a connu des eacutelections tregraves suivies dans ces reacutegions le nombre de femmes parlementaires en Asie du Sud et en Asie du Sud-Est nrsquoa pas progresseacute En Afghanistan les femmes ont maintenu une forte repreacutesentation lors du scrutin de 2010 mais avec lrsquoaddition drsquoune femme parlementaire seulement LrsquoAsie du Sud-Est a vu le nombre de femmes parlementaires diminuer un tant soit peu de 193 agrave 176 entre 2010 et 2011 Aux Philippines les femmes ont perdu du terrain au sein de la chambre haute En Oceacuteanie le pourcentage de femmes parlementaires est retombeacute agrave seulement 23 en 2011

Les quotas et autres mesures prises par les partis politiques constituent encore drsquoimportants indicateurs preacutevisionnels de succegraves Des quotas imposeacutes par la loi ou adopteacutes librement par les partis ont eacuteteacute mis en place dans 67 des 43 chambres basses ayant au minimum 30 de femmes parmi leurs membres

Au niveau du leadership des femmes ont eacuteteacute eacutelues preacutesidente de la chambre dans deux parlements au Mozambique et en Reacutepublique-Unie de Tanzanie pour la premiegravere fois Au plan mondial les femmes comptent agrave preacutesent pour seulement 134 des preacutesidents de parlement En janvier 2011 agrave peine 10 pays avaient une femme chef drsquoEacutetat et 13 pays avaient un chef de gouvernement de sexe feacuteminin

Cependant les quotas ne sont pas les seuls facteurs qui influent sur le niveau drsquoimplication politique des femmes Les systegravemes eacutelectoraux jouent aussi un rocircle important de mecircme que des accords eacutelectoraux tenant compte de la pariteacute des sexes En 2010 nombre de candidates agrave un poste politique ont souffert tant de lrsquoabsence drsquoune bonne couverture meacutediatique que drsquoun nombre insuffisant drsquoapparitions publiques Les candidates doivent disposer drsquoune bonne formation et de fonds suffisants mais une reacuteelle volonteacute politique chez les instances dirigeantes des partis et du gouvernement est tout aussi essentielle pour surmonter le deacuteseacutequilibre entre les sexes au sein de tous les parlements du monde

24 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de deux tiers entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans Objectif 4

Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans

La reacutealisation de lrsquoobjectif visant agrave la survie des enfants deacutepend drsquoefforts concentreacutes sur les causes principales de deacutecegraves

Taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes)

Afrique subsaharienne

129 180

Asie du Sud

69 122

Oceacuteanie

59 76

Caucase et Asie centrale

37 78

Asie du Sud-Est

36 73

Asie de lOuest

32 68

Afrique du Nord 80

26

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 52

23

Asie de lEst 45

19

Reacutegions deacuteveloppeacutees 15

7

Reacutegions en deacuteveloppement

66 99

0 50 100 150 200

1990 2009 Cible en 2015

La mortaliteacute des enfants baisse progressivement Au plan mondial le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans a diminueacute drsquoun tiers et est passeacute de 89 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes en 1990 agrave 60 en 2009 Toutes les reacutegions en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne de lrsquoAsie du Sud et de lrsquoOceacuteanie ont connu des baisses drsquoau moins 50 En deacutepit de la croissance de la population le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de 5 ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt chaque jour pregraves de 12 000 enfants de moins

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 25

LrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie de lrsquoEst ont connu les plus grands succegraves la mortaliteacute des moins de 5 ans y a diminueacute de 68 et 58 respectivement Dix des pays ayant un taux de mortaliteacute eacuteleveacute chez les enfants de moins de 5 ans (environ 40 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) ont vu celui-ci diminuer au moins de moitieacute Parmi eux le Bangladesh lrsquoEacuterythreacutee Madagascar le Neacutepal la Reacutepublique deacutemocratique lao et le Timor-Leste ont enregistreacute une baisse de 60 ou plus

Crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon continue de trouver les taux les plus importants de mortaliteacute chez les moins de 5 ans un enfant sur huit y meurt avant son cinquiegraveme anniversaire (129 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) soit deux fois la moyenne de lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 18 fois la moyenne des reacutegions deacuteveloppeacutees Les autres reacutegions ayant rapidement progresseacute les dispariteacutes avec lrsquoAfrique subsaharienne se sont creuseacutees LrsquoAsie du Sud a le deuxiegraveme taux le plus eacuteleveacute avec 69 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes ou environ un enfant sur 14

En dehors de lrsquoAfghanistan les 31 pays ougrave le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans est drsquoau moins

100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes se trouvent tous en Afrique subsaharienne En mecircme temps on constate drsquoimportantes avanceacutees Quatre des dix pays ayant connu une reacuteduction de plus de 50 des deacutecegraves infantiles entre 1990 et 2009 se trouvent eacutegalement en Afrique subsaharienne de mecircme que cinq des six pays ayant connu une reacuteduction de plus de 100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes

Il apparaicirct de maniegravere de plus en plus claire qursquoatteindre la cible est possible mais seulement si une action substantielle et rapide est mise en place en vue drsquoeacuteliminer les causes principales de deacutecegraves chez les enfants En Afrique subsaharienne la diarrheacutee le paludisme et la pneumonie sont responsables de plus de la moitieacute des deacutecegraves des moins de 5 ans En Asie du Sud plus de la moitieacute des deacutecegraves infantiles surviennent pendant les premiers 28 jours de vie ce qui prouve qursquoil est neacutecessaire drsquoameacuteliorer les soins postnatals Dans les deux reacutegions la sous-alimentation reste la cause sous-jacente drsquoun tiers de ces deacutecegraves Des efforts particuliers pour combattre la pneumonie la diarrheacutee et le paludisme tout en ameacuteliorant la nutrition pourraient sauver des millions drsquoenfants

Les risques de deacutecegraves sont plus eacuteleveacutes chez les enfants des zones rurales mecircme dans les reacutegions ougrave la mortaliteacute des enfants est basse

Ratio ruralurbain pour le taux de mortaliteacute des enfants Malgreacute des progregraves substantiels ayant permis de reacuteduire de moins de 5 ans 20002008 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans les enfants

des meacutenages ruraux continuent drsquoecirctre deacutesavantageacutes Ameacuterique latine et Caraiumlbes 17 drsquoapregraves les donneacutees drsquoenquecirctes sur les meacutenages

meneacutees dans 80 pays Crsquoest vrai pour toutes les reacutegions Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est 16 en deacuteveloppement et particuliegraverement en Ameacuterique

latine et dans les Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst et Asie du Sud

du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave globalement 15 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans est basse

Afrique du Nord et Asie de lOuest 14

Afrique subsaharienne 14

Caucase et Asie centrale 13

Reacutegions en deacuteveloppement 14

1 2

Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins de 5 ans plus eacuteleveacutee de 5 ans plus eacuteleveacutee dans les zones urbaines dans les zones ruralesEacutegal

Note Lrsquoanalyse se fonde sur 80 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par lieu de reacutesidence ce qui repreacutesente 73 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

0

0

26 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants des meacutenages les plus pauvres ont deux agrave trois fois plus de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire que ceux des meacutenages les plus riches

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants des meacutenages les plus pauvres et ceux des meacutenages les plus riches 20002008

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

28

29 Note Lrsquoanalyse se fonde sur 66 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par richesse des meacutenages ce qui repreacutesente 71 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Asie du Sud 27

Drsquoapregraves des donneacutees recueillies dans 66 pays les enfants des meacutenages les plus pauvres sont eacutegalement

Afrique du Nord et Asie de lOuest 26

deacutesavantageacutes en termes de survie au cours de leurs cinq premiegraveres anneacutees drsquoexistence Dans lrsquoensemble

Afrique subsaharienne des reacutegions en deacuteveloppement les enfants des 20 18 les plus pauvres des meacutenages courent deux fois plus

Caucase et Asie centrale de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire 17 que ceux des 20 les plus riches Crsquoest de nouveau

Reacutegions en deacuteveloppement en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes que lrsquoon trouve 22 les plus grandes dispariteacutes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst

3 et du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave le risque

1 2 est pregraves de trois fois plus important Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins

de 5 ans plus Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacutee chez eacuteleveacutee chez les les 20 les plus pauvres 20 les plus riches

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un puissant deacuteterminant de la survie de lrsquoenfant

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure rapport des taux de mortaliteacute des moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation primaire 2000-2008

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

16 31

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

19 30

Asie du Sud

13 21

Afrique du Nord et Asie de lOuest

12 20

Afrique subsaharienne

12 20

Reacutegions en deacuteveloppement

13 21

1 2 3 Taux de mortaliteacute Taux de mortaliteacute des moins des moins de Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacute 5 ans plus eacuteleveacute chez les enfants de megraveres chez les enfants de megraveres moins eacuteduqueacutees plus eacuteduqueacutees

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation secondaire ou plus

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation primaire

Note Analyse fondeacutee sur 68 pays disposant de donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par niveau drsquoeacuteducation de la megravere repreacutesentant 74 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un facteur cleacute pour deacuteterminer si ses enfants survivront jusqursquoagrave lrsquoacircge de 5 ans Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement les enfants dont la megravere a un certain niveau drsquoeacuteducation risquent moins de mourir Leurs chances de survie augmentent davantage si la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure Une eacutequiteacute accrue dans la fourniture drsquoautres services sociaux outre lrsquoeacuteducation ameacuteliore aussi les taux de survie des enfants Rendre les femmes autonomes abattre les barriegraveres sociales et financiegraveres agrave la protection sociale encourager lrsquoinnovation pour que les pauvres

0

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 27

aient accegraves agrave des services cruciaux et responsabiliser davantage les systegravemes de santeacute au niveau local sont autant de mesures qui peuvent accroicirctre lrsquoeacutequiteacute avec les avantages que cela implique pour la survie de lrsquoenfant

Les enfants pauvres et les plus difficiles agrave joindre nrsquoont toujours pas accegraves au vaccin salvateur contre la rougeole

Proportion drsquoenfants de 12 agrave 23 mois qui ont reccedilu au moins une dose de vaccin contre la rougeole 2000 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie 66

58

Afrique subsaharienne 55

68

Asie du Sud 56

75

Asie de lOuest 84

82

Asie du Sud-Est 81

88

Caucase et Asie centrale 93 92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 93

Asie de lEst 84

94

Afrique du Nord 93 94

Reacutegions deacuteveloppeacutees 92 94

Reacutegions en deacuteveloppement 69

80

0 25 50 75 100

2000 2009

Une couverture vaccinale antirougeoleuse accrue constitue un indicateur important de survie de lrsquoenfant En 2009 80 des enfants en acircge drsquoecirctre vaccineacutes ont reccedilu au moins une dose du vaccin contre la rougeole contre 69 en 2000

des endroits difficiles drsquoaccegraves restent loin derriegravere Dans les pays ougrave la couverture est moindre les campagnes de vaccination ont donneacute de bons reacutesultats car elles ont permis de vacciner des enfants qui vivent hors de porteacutee des services sanitaires existants Mais des efforts plus vigoureux et plus durables doivent ecirctre faits pour ameacuteliorer de faccedilon systeacutematique lrsquoaccegraves aux plus vulneacuterables que ce soit sous forme de vaccination de routine ou au cours de campagnes de vaccination

Les deacutecegraves drsquoenfants dus agrave la rougeole sont en nette reacutegression mais des progregraves durables risquent de pacirctir drsquoune insuffisance de fonds

Deacutecegraves drsquoenfants estimeacutes attribuables agrave la rougeole 1999-2008 (milliers)

900

600

300

0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Moyen-Orient et Asie centrale Asie du Sud Asie de lEst et Pacifique Afrique

Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves attribuables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

Cependant ces succegraves eacuteclatants pourraient ecirctre menaceacutes Avec la reacuteduction des fonds destineacutes aux activiteacutes antirougeoleuses un certain nombre de pays prioritaires vont manquer de ressources tant pour les vaccins de routine que pour les campagnes de vaccination Crsquoest ce qui explique le nombre croissant drsquoeacutepideacutemies Avec un financement adeacutequat une volonteacute politique forte et une mise en œuvre de tregraves bonne qualiteacute il sera possible de solidifier les avanceacutees exceptionnelles enregistreacutees jusqursquoagrave preacutesent et drsquoeacutetendre cette protection agrave tous les enfants

En deacutepit drsquoimportantes avanceacutees les enfants les plus pauvres les plus marginaliseacutes surtout srsquoils vivent dans

28 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de trois quarts entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute maternelle Objectif 5

Ameacuteliorer la santeacute maternelle

En deacutepit de progregraves la grossesse reste un facteur majeur de risque pour les femmes dans plusieurs reacutegions

Deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes 1990 2000 2008

Afrique subsaharienne

640

870 790

Asie du Sud

280

590 420

Oceacuteanie

Caraiumlbes

290 260

230

170

320 230

Asie du Sud-Est

160

380 230

Afrique du Nord 230

120 92

Ameacuterique latine 130

99 80

Asie de lOuest 140

98 70

Caucase et Asie centrale 70 69

54

Asie de lEst

63 110

41 Reacutegions deacuteveloppeacutees

26 17 17

Reacutegions en deacuteveloppement

290

440 370

0 200 400 600 800 1 000

1990 2000 2008 Cible

En deacutepit drsquointerventions qui ont fait leurs preuves pour preacutevenir des handicaps ou un deacutecegraves au cours de la grossesse et de lrsquoaccouchement la mortaliteacute maternelle reste un lourd fardeau dans nombre de pays en deacuteveloppement Les chiffres sur ce sujet ne sont pas toujours fiables Pourtant les estimations les plus reacutecentes suggegraverent de nets progregraves Si lrsquoon prend lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement le taux de mortaliteacute maternelle a baisseacute de 34 de 1990 agrave 2008 passant de 440 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes agrave 290 Cependant cette cible OMD reste encore fort eacuteloigneacutee

LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAfrique du Nord lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAsie du Sud ont connu les plus grandes avanceacutees De 1990 agrave 2008 90 pays ont vu leur taux de mortaliteacute maternelle baisser de 40 ou plus et 57 autres pays ont fait eacutetat au moins de quelques progregraves Mais on peut et on doit en faire plus pour sauver des vies et empecirccher des handicaps qui peuvent bouleverser de faccedilon irreacutevocable lrsquoavenir drsquoune femme et de sa famille Crsquoest particuliegraverement vrai pour le nombre croissant de jeunes femmes qui entrent dans leur peacuteriode de plus grande feacuteconditeacute dans des pays qui ont deacutejagrave du mal agrave reacutepondre aux demandes actuelles drsquoune meilleure santeacute maternelle et procreacuteative

Les deacutecegraves maternels se concentrent en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud qui ensemble repreacutesentaient 87 du total mondial en 2008 LrsquoAsie du Sud a constamment fait des progregraves avec une baisse de 53 de la mortaliteacute maternelle entre 1990 et 2008 Par contraste le taux nrsquoa baisseacute que de 26 en Afrique subsaharienne mecircme srsquoil semble que les progregraves se soient acceacuteleacutereacutes depuis 2000

La vaste majoriteacute des deacutecegraves maternels est eacutevitable La cause la plus freacutequente en est lrsquoheacutemorragie obsteacutetrique surtout pendant ou juste apregraves lrsquoaccouchement Viennent ensuite lrsquoeacuteclampsie la septiceacutemie les complications suite agrave un avortement pratiqueacute dans des conditions peu sucircres et des causes indirectes comme le paludisme et le VIH Selon certaines eacutetudes le risque de deacutecegraves maternel augmente chez les femmes ayant de nombreux enfants qui nrsquoont que peu ou pas drsquoeacuteducation qui sont soit tregraves jeunes soit tregraves vieilles ou qui sont sujettes agrave une discrimination sexiste

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 29

De grands progregraves ont eacuteteacute faits pour accroicirctre la preacutesence de personnel de santeacute qualifieacute lors de lrsquoaccouchement notamment enAfrique subsaharienne et en Asie du Sud

Proportion drsquoaccouchements assisteacutes par du personnel de santeacute qualifieacute vers 1990 et vers 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 4242

4646

Asie du Sud 3232

5050

Oceacuteanie 5454

5656

Caraiumlbes 6767

6969

Asie du Sud-Est 4949

7272

Asie de lOuest 6262

7878

Afrique du Nord 4545

8181

Ameacuterique latine 7070

9090

Caucase et Asie centrale 9393

9797

Asie de lEst 9494

9999

Reacutegions deacuteveloppeacutees 9999

9999

Reacutegions en deacuteveloppement 5555

6565

00 2020 4040 6060 8080 100100

11999900 22000099

Ne comprend que les accouchements dans des eacutetablissements de santeacute

La preacutesence drsquoun agent de santeacute formeacute pendant lrsquoaccouchement est essentiel pour reacuteduire les deacutecegraves maternels Un soignant qualifieacute peut intervenir pour preacutevenir et geacuterer des complications potentiellement mortelles comme des heacutemorragies abondantes ou

30 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

envoyer la patiente dans un eacutetablissement de soins mieux eacutequipeacute si neacutecessaire

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute est passeacutee de 55 en 1990 agrave 65 en 2009 En deacutepit de progregraves spectaculaires dans de nombreuses reacutegions la couverture reste insuffisante en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud ougrave se recense la majoriteacute des deacutecegraves maternels Cela dit la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute a nettement augmenteacute en Asie du Sud ougrave elle est passeacutee de 32 en 1990 agrave 50 en 2009

CIBLE Rendre lrsquoaccegraves agrave la meacutedecine procreacuteative universel drsquoici agrave 2015

Dans toutes les reacutegions un nombre plus grand de femmes enceintes se voit offrir un minimum de soins

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees au moins une fois pendant leur grossesse par un personnel de santeacute qualifieacute 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud 51

70

Afrique subsaharienne 68

78

Oceacuteanie 77

79

Afrique du Nord 51

79

Asie de lOuest 62

84

Asie de lEst 70

91

Asie du Sud-Est 72

92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 77

95

Caucase et Asie centrale 90

96

Reacutegions en deacuteveloppement 64

81

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Il est vital pour les femmes enceintes de se faire examiner pour deacutetecter et geacuterer des conditions qui risquent drsquoecirctre des facteurs de complication pendant la grossesse et lrsquoaccouchement Les soins preacutenatals de base comportent une seacuterie drsquointerventions preacuteventives dont des conseils nutritionnels Les femmes apprennent aussi agrave reconnaicirctre les signes avant-coureurs drsquoun problegraveme qui pourrait menacer leur grossesse et reccediloivent un appui pour planifier un accouchement sans risques En outre dans les pays ougrave le paludisme est endeacutemique elles peuvent recevoir un traitement

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 31

preacuteventif intermittent Les megraveres seacuteropositives reccediloivent de lrsquoaide pour eacuteviter la transmission du virus agrave leur beacutebeacute

Depuis 1990 la proportion de femmes recevant des soins preacutenatals a augmenteacute partout de faccedilon substantielle Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement la part de femmes enceintes ayant eacuteteacute examineacutees au moins une fois au cours de leur grossesse est passeacutee de 64 en 1990 agrave 81 en 2009

Le nombre de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites preacutenatales reste insuffisant

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees quatre fois ou plus par un soignant quelconque pendant leur grossesse 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud (Inde excepteacutee) 10

26

Afrique subsaharienne 44

43

Asie du Sud 23

44

Asie de lOuest 32

54

Afrique du Nord 20

57

Asie du Sud-Est 46

69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 69

84

Reacutegions en deacuteveloppement 35

51

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lAsie de lEst

Un minimum de quatre visites preacutenatales est le nombre recommandeacute afin que les femmes enceintes reccediloivent les interventions neacutecessaires pour preacutevenir et geacuterer drsquoeacuteventuelles complications La proportion de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites reste peu eacuteleveacutee dans les reacutegions en deacuteveloppement en deacutepit de certains progregraves puisqursquoelle est passeacutee de 35 en 1990 agrave 51 en 2009

Les avanceacutees faites dans les anneacutees 1990 pour reacuteduire le nombre de grossesses chez les adolescentes ont stagneacute dans beaucoup de reacutegions

Nombre de naissances pour 1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans 1990 2000 et 2008

Afrique subsaharienne 124 123 122

Ameacuterique latine 92

88 82

Caraiumlbes 81

77 69

Oceacuteanie 83

63 61

Asie du Sud 89

59 53

Asie de lOuest 64

53 52

Asie du Sud-Est 54

40 44

Afrique du Nord 43

33 30

Caucase et Asie centrale 45

28 29

Asie de lEst 15

6 6

Reacutegions deacuteveloppeacutees 34

26 24

Reacutegions en deacuteveloppement 65

56 54

0 20 40 60 80 100 120 140

1990 2000 2008

Une grossesse tregraves preacutecoce comporte des risques plus grands de complications voire de deacutecegraves Dans presque toutes les reacutegions le taux de naissances chez les adolescentes (nombre de naissances pour

32 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans) a baisseacute entre 1990 et 2000 puis a cesseacute de chuter ou a mecircme augmenteacute au cours des huit anneacutees qui ont suivi LrsquoAfrique subsaharienne enregistre le taux le plus eacuteleveacute de naissances chez les adolescentes (122 naissances pour 1 000 femmes) un taux qui nrsquoa guegravere changeacute depuis 1990

Dans tout le monde en deacuteveloppement les femmes ont moins drsquoenfants Mais mecircme dans les reacutegions ougrave la feacuteconditeacute geacuteneacuterale a baisseacute celle-ci reste relativement eacuteleveacutee parmi les adolescentes

Le recours agrave la contraception est en hausse mais les progregraves reacutealiseacutes seront difficiles agrave maintenir en raison du nombre croissant de femmes en acircge de procreacuteer

Proportion de femmes utilisant une meacutethode quelconque de contraception chez les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

60 52

61

Reacutegions en deacuteveloppement

71 69

72

Reacutegions deacuteveloppeacutees

86 78

84

Asie de lEst

72 63

74

Ameacuterique latine

57 48

62

Asie du Sud-Est

62 60

54 Caraiumlbes

61 59

44 Afrique du Nord

56 60

54 Caucase et Asie centrale

55 51

44 Asie de lOuest

54 47

40 Asie du Sud

37 32

29 Oceacuteanie

22 20

13

0 20 40 60 80 100

1990 2000 2008

Dans le monde entier lrsquoaccegraves accru agrave des meacutethodes de contraception sucircres efficaces et peu coucircteuses donne plus de choix aux femmes avec davantage de possibiliteacutes de prendre des deacutecisions responsables en

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 33

matiegravere de reproduction Le recours aux contraceptifs a aussi contribueacute agrave des ameacuteliorations dans le domaine de la santeacute maternelle et infantile en empecircchant les grossesses non deacutesireacutees ou trop rapprocheacutees et les grossesses chez les tregraves jeunes femmes pour qui elles peuvent ecirctre risqueacutees

En 2008 plus de la moitieacute des femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union utilisaient une forme de contraception sauf dans deux reacutegions lrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoOceacuteanie Cependant les progregraves ont ralenti entre 2000 et 2008 dans presque toutes les reacutegions Les femmes drsquoAfrique subsaharienne

mdash reacutegion ougrave la mortaliteacute maternelle reste eacuteleveacutee et lrsquoaccegraves agrave des soins de santeacute professionnels pendant la grossesse et lrsquoaccouchement limiteacute mdash gardent le taux de preacutevalence contraceptive le plus bas (22 ) et sans pour autant que des progregraves sensibles soient signaleacutes depuis 2000 Le nombre de femmes en acircge de procreacuteer augmentant dans les reacutegions en deacuteveloppement (il a augmenteacute de pregraves de 50 depuis 1990) les programmes de planning familial et les services de santeacute doivent investir davantage ne fucirct-ce que pour servir le nombre croissant de femmes qui souhaitent utiliser une meacutethode contraceptive

Les besoins non satisfaits en matiegravere de contraceptifs restent importants dans beaucoup de reacutegions et lrsquoaide agrave la planification familiale insuffisante

Proportion de femmes dont les besoins en matiegravere de planification familiale ne sont pas satisfaits parmi les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 26

24 25

Caraiumlbes 195 204 202

Asie du Sud 20

17 15

Caucase et Asie centrale

14 12 12

Asie de lOuest 16

14 12

Asie du Sud-Est 15

11 11

Afrique du Nord

19 11

10

Ameacuterique latine 16

10 9

Asie de lEst

3 2 2

1990

2000

Reacutegions en deacuteveloppement 2008 14

12 11

Au plan mondial plus de 120 millions de femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union ne voient pas leurs besoins satisfaits en matiegravere de planification familiale En drsquoautres termes ces femmes souhaitent retarder ou eacuteviter une grossesse mais nrsquoutilisent aucune forme de contraception Les besoins non satisfaits en matiegravere de planification familiale restent agrave un niveau modeacutereacute agrave eacuteleveacute depuis 2000 dans la plupart des reacutegions mais crsquoest en Afrique subsaharienne et dans les Caraiumlbes qursquoils sont les plus importants Parmi les femmes marieacutees ou en union en acircge de procreacuteer une sur cinq dans la premiegravere de ces deux reacutegions et une sur quatre dans lrsquoautre ne voit pas ses besoins satisfaits en matiegravere de contraception Les besoins non satisfaits en termes de planification familiale sont drsquoautant plus bas que la preacutevalence de la contraception est eacuteleveacutee (plus de 60 ) Pourtant mecircme dans des reacutegions comme lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord ougrave le recours agrave la contraception est relativement reacutepandu les besoins en matiegravere de planification familiale drsquoau moins une femme sur dix ne sont pas satisfaits

0 5 10 15 20 25 30

34 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Il est crucial de toucher les adolescentes pour ameacuteliorer la santeacute maternelle et atteindre les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement

Preacutevalence de la contraception besoins non satisfaits en matiegravere de contraception et demande totale de contraception satisfaite chez les femmes marieacutees ou en union par groupe drsquoacircge dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne 19982008 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

21

10

26 24

45

29

Preacutevalence Besoins Demande totale de la contraception non satisfaits de contraception

en matiegravere satisfaite de contraception

15 agrave 49 ans 15 agrave 19 ans

En Afrique subsaharienne le recours aux contraceptifs par les adolescentes est nettement moins freacutequent que pour lrsquoensemble des femmes en acircge de procreacuteer quoique le niveau de besoins non satisfaits soit similaire dans les deux groupes (25 ) Telle est la conclusion que lrsquoon peut tirer de donneacutees disponibles dans 22 pays ayant enquecircteacute sur le recours agrave la contraception des femmes de 15 agrave 19 ans marieacutees ou en union Ainsi le pourcentage drsquoadolescentes dont les besoins en contraceptifs sont satisfaits est bien plus bas que celui de toutes les femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans Cette dispariteacute drsquoaccegraves a peu changeacute agrave en croire les donneacutees provenant des mecircmes sources pour des peacuteriodes anteacuterieures ce qui montre qursquoon a fait peu de progregraves pour ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave la santeacute reproductive chez les adolescentes

Drsquoapregraves les estimations de la population mondiale le nombre de femmes de 15 agrave 19 ans approche les 300 millions LrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoensemble des pays les moins avanceacutes devraient connaicirctre la croissance la plus rapide or crsquoest lagrave que les risques associeacutes agrave la grossesse et agrave lrsquoaccouchement sont les plus importants Il est urgent drsquointensifier les efforts pour retarder ou preacutevenir les grossesses non deacutesireacutees dans ce groupe drsquoacircge vulneacuterable Cela permettrait non seulement drsquoameacuteliorer la santeacute maternelle et infantile mais aussi contribuerait agrave une reacuteduction de la pauvreteacute agrave une plus grande eacutegaliteacute des sexes et agrave lrsquoautonomisation des femmes en ameacuteliorant les chances pour ces jeunes femmes drsquoaller agrave lrsquoeacutecole et de trouver un emploi reacutemuneacutereacute

Official development assistance to health total (constant 2009 US$ millions) and proportion going to reproductive health careand family planning (percentage) 2000-2009

0

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 35

Lrsquoaide agrave la planification familiale est en baisse dans tous les pays reacutecipiendaires

Aide publique au deacuteveloppement pour la santeacute total (millions de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009) et part allant aux soins de santeacute procreacuteative et agrave la planification familiale (pourcentage) 2000-2009

Millions

20 000

18 000

16 000

14 000

12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

Pourcentage

59

98 61 61

10 51

85 72 77 60

113

54 31

17 13 32 33 2682

92

19 790

17 581 16 726

15 442

12 584

10 353 9 745

7 949

6 557 6 402

20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

100100

9090 Aide totale agrave la santeacute (millions de dollars Eacute-U constants

8080 de 2009)

Aide aux soins de santeacute 7070 procreacuteative (pourcentage)

Aide agrave la planification6060 familiale (pourcentage)

5050

4040

3030

2020

1010

00

La demande de planification familiale va probablement derniegravere deacutecennie pour nrsquoatteindre que 26 en 2009 augmenter au cours des prochaines deacutecennies si lrsquoon Cela signifie que si on fait le calcul par habitant elle en juge drsquoapregraves lrsquoimportance des besoins non satisfaits a diminueacute dans quasi tous les pays reacutecipiendaires et la croissance preacutevisible du nombre de femmes et Garantir le financement requis pour reacutepondre agrave la drsquohommes en acircge de procreacuteer Pourtant le financement demande croissante de contraceptifs pourrait agrave terme des services et fournitures de planning familial nrsquoa pas reacuteduire le coucirct de la santeacute maternelle et infantile suivi Lrsquoaide agrave la planification familiale en pourcentage en empecircchant des grossesses non deacutesireacutees de lrsquoaide totale agrave la santeacute a diminueacute au cours de la

36 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir enrayeacute la propagation du VIHsida et commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Les nouvelles infections au VIH sont en baisse agrave commencer par lrsquoAfrique subsaharienne mais on relegraveve des tendances inquieacutetantes dans certaines autres reacutegions

Taux drsquoincidence du VIH (nombre de nouvelles infections au VIH par an pour 100 personnes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans) 2001 et 2009

Afrique subsaharienne 057

040

Caraiumlbes 009

008

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie 004 004

Ameacuterique latine 004 003

Caucase et Asie centrale 001 003

Asie du Sud 004 002

Asie de lEst 001 001

Afrique du Nord 001 001

Asie de lOuest lt001 lt001

Reacutegions deacuteveloppeacutees 005 003

Reacutegions en deacuteveloppement 009

008

Monde 008

006

000 010 020 030 040 050 060

2001 2009

Le taux drsquoincidence est le nombre de nouvelles infections au VIH au sein drsquoune population au cours drsquoune certaine peacuteriode de temps exprimeacute en pourcentage de la population adulte de 15 agrave 49 ans Ainsi le taux drsquoincidence de 04 pour lrsquoAfrique subsaharienne en 2009 signifie que quatre adultes sur 1 000 ont eacuteteacute infecteacutes cette anneacutee-lagrave (soit un total de 18 million de nouvelles infections dans la reacutegion)

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 37

Le taux drsquoincidence du VIH a baisseacute avec reacutegulariteacute lrsquoEst et en Asie centrale apregraves une baisse initiale (pregraves de 25 au plan mondial) entre 2001 et 2009 au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie Mais ces progregraves mondiaux masquent des diffeacuterences reacutegionales substantielles Si le taux drsquoincidence a En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions nettement baisseacute en Afrique subsaharienne et en de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une Asie du Sud il est resteacute inchangeacute en Asie de lrsquoEst en chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles Europe de lrsquoOuest en Europe centrale et en Ameacuterique infections ont atteint leur apogeacutee du Nord Pire encore il srsquoest aggraveacute en Europe de

Le nombre de personnes vivant avec le VIH continue drsquoaugmenter gracircce agrave des traitements qui prolongent la vie

Nombre de personnes vivant avec le VIH nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH et nombre de deacutecegraves dus au sida dans le monde 1990-2009 (millions)

Per

sonn

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ouve

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infe

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VIH

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ombr

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egraves d

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)

35

30

25

20

15

10

05

00

8

10

13

15

17

19

21

23 25

26 28

29 30 30 31 31 32

32 33 33

400

350

300

250

200

150

100

50

00

Personnes vivant avec le VIH

(millions)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nombre de personnes vivant avec le VIH Nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH Nombre de deacutecegraves dus au sida

Tous les chiffres citeacutes pour le sida sont des valeurs meacutedianes Par exemple le chiffre de 26 millions de nouvelles infections en 2009 se fonde sur un intervalle de 23 agrave 28 millions On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

Le nombre de personnes recevant des traitements antireacutetroviraux pour le VIH ou le sida a augmenteacute treize fois entre 2004 et 2009 Gracircce agrave cela le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie a chuteacute de 19 au cours de la mecircme peacuteriode Mecircme si les nouvelles infections se font plus rares le nombre de personnes vivant avec le VIH a augmenteacute

En 2009 333 millions de personnes vivaient avec le virus Il srsquoagit lagrave drsquoune augmentation de 27 par rapport agrave 1999 LrsquoAfrique subsaharienne reste la reacutegion la plus durement toucheacutee avec 69 de toutes les nouvelles infections 68 de toutes les

personnes vivant avec le VIH et 72 des deacutecegraves dus au sida Lrsquoeacutepideacutemie nrsquoa pas eacutepargneacute les autres reacutegions pour autant plus de 108 millions de personnes vivent avec le VIH en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne

Les femmes et les jeunes sont particuliegraverement vulneacuterables Au plan mondial pregraves de 23 de tous ceux qui vivent avec le VIH ont moins de 25 ans Et les jeunes (15 agrave 24 ans) comptent pour 41 des nouvelles infections parmi les gens acircgeacutes de 15 ans et plus En 2009 les femmes eacutetaient leacutegegraverement majoritaires (51 ) parmi les personnes qui vivent avec le VIH

38 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La plupart des jeunes nrsquoont pas une connaissance complegravete du VIH mais connaissent des moyens speacutecifiques de preacutevenir sa propagation

Proportion de femmes et drsquohommes de 15 agrave 24 ans qui savent comment reacuteduire le risque drsquoattraper le VIH en utilisant des preacuteservatifs chaque fois qursquoils ont des relations sexuelles dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutep deacutem du Congo 54 63 Femmes

Niger 54 Hommes

63

Sierra Leone 47 64

Libeacuteria 52 66

Eacutethiopie 47 66

Mali 59 68

Madagascar 67 70

Nigeacuteria 52 70

Seacuteneacutegal 71 71

Reacutepublique-Unie de Tanzanie 68 73

Zambie 71 74

Cocircte dIvoire 63 75

Lesotho 85 79

Zimbabwe 72 79

Kenya 73 79

Sao Tomeacute-et-Principe 76 80

Guineacutee 74 82

Ouganda 72 82

Ghana 75 83

Congo 66 83

Namibie 83 86

Beacutenin 73 87

Swaziland 89 87

Rwanda 80 88

La premiegravere chose agrave faire pour eacuteviter la contamination crsquoest de comprendre comment le VIH se propage En moyenne seulement 33 des hommes jeunes et 20 des jeunes femmes des reacutegions en deacuteveloppement ont une compreacutehension exacte et complegravete du VIH1

Bien que les moyennes mondiales soient encore fort basses un certain nombre de pays ont fait des progregraves impressionnants pour ameacuteliorer les connaissances des populations en matiegravere de VIH connaissances mesureacutees par les cinq eacuteleacutements qui composent lrsquoindicateur Par exemple la connaissance des meacutethodes agrave utiliser pour eacuteviter la transmission est en geacuteneacuteral assez reacutepandue chez les jeunes

Des donneacutees reacutecentes provenant drsquoenquecirctes aupregraves des populations dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne montrent que la proportion de jeunes qui savent qursquoutiliser des preacuteservatifs reacuteduit les risques drsquoattraper le VIH varie de 50 agrave pregraves de 90 Cependant dans presque tous les pays ougrave ces enquecirctes ont eu lieu les jeunes femmes possegravedent moins souvent ce type de connaissances Les jeunes des zones rurales connaissent aussi moins souvent les meacutethodes de preacutevention que leurs homologues des villes

1 La Chine nrsquoest pas comprise dans ces calculs

0 20 40 60 80 100

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 39

Lrsquoutilisation des preacuteservatifs pour preacutevenir le VIH reste dangereusement faible dans beaucoup de pays en deacuteveloppement surtout chez les femmes

Proportion de jeunes de 15 agrave 24 ans disant avoir utiliseacute des preacuteservatifs lors des derniers rapports sexuels agrave haut risque dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutepublique deacutemocratique du Congo 17

27 Femmes Inde Hommes

22 37

Zambie 33

39 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

46 49

Nigeacuteria 36

49 Eacutethiopie

28 50

Ouganda 38

55 Malawi

40 58

Reacutepublique centrafricaine 41

60 Kenya

40 64

Lesotho 66

68 Zimbabwe

42 68

Swaziland 54

70

Ukraine 68

71 Namibie

64 81

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Lrsquoutilisation de preacuteservatifs pendant des rapports sexuels agrave haut risque reste peu freacutequente chez les jeunes des reacutegions en deacuteveloppement En moyenne moins de la moitieacute des hommes jeunes et un peu plus drsquoun tiers des jeunes femmes avaient utiliseacute un

preacuteservatif lors de leurs derniers rapports sexuels agrave haut risque dans les pays drsquoAfrique subsaharienne

En deacutepit de niveaux drsquoutilisation des preacuteservatifs tregraves faibles certains pays srsquoen tirent mieux que drsquoautres avec un niveau de 60 ou plus chez les jeunes hommes ou femmes Cependant des dispariteacutes persistent

Les jeunes femmes des pays en deacuteveloppement sont moins susceptibles que les hommes jeunes drsquoutiliser des preacuteservatifs pendant des rapports sexuels posant un risque particulier Le preacuteservatif est aussi beaucoup moins courant chez les jeunes des meacutenages plus pauvres et parmi ceux qui vivent en zone rurale

40 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne les enfants rendus orphelins par le sida sont scolariseacutes en plus grand nombre agrave preacutesent ce qui augmente leurs chances de recevoir une protection et un appui vitaux

Freacutequentation scolaire des enfants de 10 agrave 14 ans qui ont perdu leurs deux parents biologiques en proportion de la freacutequentation scolaire des enfants du mecircme acircge qui ne sont pas orphelins dans certains pays en Afrique subsaharienne aux alentours de 2000 et de 2008

Rwanda 083 082

Cocircte dIvoire 083 083

Burundi 070

085 Mozambique

080 089

Eacutethiopie 060

090 Zambie

091 093

Kenya 074

095 Zimbabwe

085 095

Lesotho 087

095

Ouganda 095 096

Reacutepublique centrafricaine 091

096 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

074 097

Malawi 093

097 Swaziland

091 097

Namibie 092

100 Tchad

094 105

Les enfants ressentent de faccedilon aigueuml lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie de VIH tant en termes de santeacute que de reacutesultats sociaux Au plan mondial environ 166 millions drsquoenfants ont perdu au moins un de leurs parents agrave cause du sida en 2009 alors qursquoils nrsquoeacutetaient que 146 millions en 2005 148 millions drsquoentre eux vivent en Afrique subsaharienne2

Lrsquoeacuteducation est drsquoune importance vitale pour lrsquoavenir des enfants et lrsquoeacutecole leur offre un environnement sucircr et structureacute ougrave ils peuvent recevoir un appui psychologique et beacuteneacuteficier de la supervision drsquoadultes Les dispariteacutes en termes de freacutequentation scolaire montrent que les enfants qui ont perdu leurs deux parents ont moins de chances drsquoecirctre scolariseacutes que ceux dont les deux parents sont en vie ou qui vivent avec au moins lrsquoun drsquoeux Cependant ce fosseacute se comble rapidement en Afrique subsaharienne

Des progregraves remarquables ont eacuteteacute enregistreacutes reacutecemment Dans certains pays ougrave des donneacutees conjoncturelles tireacutees drsquoenquecirctes sont disponibles le niveau de freacutequentation scolaire chez les orphelins acircgeacutes de 10 agrave 14 ans atteint presque la pariteacute avec celui des autres enfants Ces ameacuteliorations tendent agrave prouver que des politiques comme lrsquoeacutelimination des frais scolaires et une aide peacutedagogique cibleacutee pour les orphelins et autres enfants vulneacuterables portent leurs fruits En outre il est de plus en plus freacutequemment admis qursquoune protection sociale sensible aux besoins des enfants joue un rocircle important dans lrsquointensification de la scolarisation et de lrsquoappui agrave ceux que le sida a rendus orphelins ou vulneacuterables

2 Le nombre drsquoenfants que le sida a rendus orphelins est une estimation On trouvera les limites infeacuterieures et supeacuterieures de la fourchette sur httpmdgsunorg

000 020 040 060 080 100 120

Vers 2000 Vers 2008 Pariteacute

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 41

CIBLE Drsquoici agrave 2010 assurer agrave tous ceux qui en ont besoin lrsquoaccegraves aux traitements contre le VIHsida

Les traitements contre le VIH et le sida ont connu une expansion rapide quoique insuffisante pour atteindre la cible drsquoun accegraves universel en 2010

Proportion de la population vivant avec le VIH qui reccediloit un traitement antireacutetroviral

Asie de lEst

23 6

Asie du Sud 2

24

Afrique du Nord

25 10

Caucase et Asie centrale 2

26

Afrique subsaharienne 3

37

Caraiumlbes

38 5

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

46 12

Ameacuterique latine

51 39

Asie de lOuest

57 44

Pays agrave faible et moyen revenu 6

36

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2004 2009 Fourchette drsquoestimations

Note La couverture des traitements antireacutetroviraux est mesureacutee chez les personnes vivant avec le VIH avec un taux CD4 eacutegal ou infeacuterieur agrave 350 cellulesmm3

Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale pour le VIH ou le sida dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 la plus forte hausse annuelle jamais enregistreacutee

Certains pays comme le Botswana le Cambodge la Croatie Cuba le Guyana Oman la Roumanie et le Rwanda sont deacutejagrave parvenus agrave lrsquoaccegraves universel aux theacuterapies antireacutetrovirales (deacutefini comme

une couverture drsquoau moins 80 de la population en ayant besoin) etou aux interventions visant agrave preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH Un accegraves universel avant la fin 2010 eacutetait clairement agrave la porteacutee drsquoun bon nombre de pays En deacutepit de ces donneacutees encourageantes il est peu probable que la cible relative au traitement du VIH ait eacuteteacute atteinte cette anneacutee-lagrave au plan mondial

En 2009 lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) a revu ses recommandations concernant le traitement des adultes et des adolescents seacuteropositifs y compris les femmes enceintes Par conseacutequent le nombre de personnes deacutefinies comme ayant besoin drsquoune theacuterapie antireacutetrovirale a augmenteacute pour passer de 101 millions agrave 146 millions fin 2009 Agrave moyen terme le nombre moindre drsquohospitalisations et des taux de mortaliteacute et de morbiditeacute plus faibles devraient pleinement compenser les investissements initiaux plus eacuteleveacutes qursquoil a fallu faire pour se conformer agrave ces directives

Si lrsquoon se base sur les recommandations de 2009 la couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale est passeacutee de 28 en deacutecembre 2008 agrave 36 fin 2009 Si lrsquoon srsquoen eacutetait tenu aux directives de 2006 la couverture mondiale aurait atteint 52 en 2009

La couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale varie en fonction du sexe et de lrsquoacircge En 2009 la couverture eacutetait plus eacuteleveacutee chez les femmes (39 ) que chez les hommes (31 ) La couverture globale chez les enfants des pays agrave faible et moyen revenu eacutetait moindre que chez les adultes Environ 356 400 jeunes de moins de 15 ans recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale fin 2009 contre 275 300 fin 2008 Il srsquoagit lagrave drsquoenviron 28 de tous les enfants de moins de 15 ans qui avaient besoin drsquoun traitement dans les pays agrave faible et moyen revenu contre 22 en 2008

42 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La reacuteduction des risques de VIH chez les nouveau-neacutes a bien progresseacute

Proportion de femmes recevant des antireacutetroviraux pour preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH 2004 et 2009 (pourcentage)

Afrique du Nord 0

20

Asie de lOuest 0

22

Asie du Sud

24 7

Asie de lEst 3

25

Afrique subsaharienne

53 9

Ameacuterique latine

53 33

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

54 28

Caraiumlbes 20

55

Caucase et Asie centrale

56 11

Pays agrave faible et moyen revenu

53 10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fourchette drsquoestimations2004 2009

Sans traitement environ un tiers des enfants neacutes de femmes vivant avec le VIH seront infecteacutes par le virus in utero au moment de la naissance ou pendant lrsquoallaitement Or il est possible de reacuteduire substantiellement ce risque en donnant une theacuterapie antireacutetrovirale aux megraveres enceintes

Quelque 53 des femmes enceintes seacuteropositives recevaient des antireacutetroviraux en 2009 contre 45 en 2008 Crsquoest en Afrique subsaharienne que vivent environ 91 des 14 million de femmes enceintes qui ont besoin drsquoun traitement

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir maicirctriseacute le paludisme et drsquoautres grandes maladies et avoir commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Des efforts intensifs visant agrave controcircler le paludisme ont permis drsquoabaisser de 20 le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie avec des avanceacutees majeures dans les pays africains durement toucheacutes

La lutte contre le paludisme a connu des avanceacutees majeures Au cours de la derniegravere deacutecennie un financement accru et lrsquoattention porteacutee au controcircle de ce fleacuteau ont permis une reacuteduction consideacuterable du nombre de cas et de deacutecegraves Cela srsquoexplique par des interventions cruciales particuliegraverement en Afrique subsaharienne avec le deacuteveloppement drsquooutils plus efficaces pour la preacutevention et la lutte contre cette maladie Citons entre autres les moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide longue dureacutee et les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine On a eacutegalement pu reacuteduire les goulets drsquoeacutetranglement au niveau de la production de lrsquoachat et de la fourniture des produits

Au plan mondial les deacutecegraves dus au paludisme ont diminueacute de quelque 20 ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Pendant la mecircme peacuteriode les cas recenseacutes sont passeacutes de 233 millions en 2000 agrave 244 millions en 2005 pour redescendre agrave 225 millions en 2009 Dans tous les pays cela srsquoexplique par une intensification des initiatives de controcircle LrsquoEurope et les Ameacuteriques enregistrent les baisses les plus importantes en termes de pourcentage mais en termes absolus crsquoest lrsquoAfrique qui lrsquoemporte En deacutepit de cela 90 de tous les deacutecegraves dus au paludisme se recensent encore en Afrique subsaharienne en majoriteacute parmi les enfants de moins de 5 ans

Depuis 2000 11 pays drsquoAfrique rapportent des reacuteductions de plus de 50 dans le nombre de cas confirmeacutes de paludisme (etou drsquoadmissions agrave lrsquohocircpital pour paludisme) et de deacutecegraves Il srsquoagit de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoAlgeacuterie du Botswana du Cap-Vert de lrsquoEacuterythreacutee de Madagascar de la Namibie du Rwanda de Sao Tomeacute-et-Principe du Swaziland et de la Zambie Dans drsquoautres reacutegions le nombre de cas confirmeacutes de paludisme a diminueacute de plus de moitieacute entre 2000 et 2009 dans 31 des 56 pays ougrave ce fleacuteau est endeacutemique Huit autres pays rapportent des tendances agrave la baisse de 25 agrave 50 En 2009

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 43

pour la premiegravere fois lrsquoEurope nrsquoa rapporteacute aucun cas drsquoinfection du paludisme agrave Plasmodium falciparum Lrsquoanneacutee suivante lrsquoOMS a certifieacute que le Maroc et le Turkmeacutenistan avaient eacutelimineacute le paludisme chez eux

En 2009 on a constateacute une augmentation des cas de paludisme dans trois pays ayant auparavant rapporteacute des reacuteductions (Rwanda Sao Tomeacute-et-Principe et Zambie) Les raisons expliquant cette reacutesurgence restent mal comprises mais cette derniegravere souligne la fragiliteacute des progregraves accomplis et le besoin de maintenir des programmes de controcircle rigoureux mecircme lorsque le nombre de cas a diminueacute de faccedilon substantielle

Lrsquoutilisation de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide augmente rapidement en Afrique avec des beacuteneacutefices salvateurs pour les enfants

Proportion drsquoenfants de moins de cinq ans dormant sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide des pays drsquoAfrique subsaharienne ayant deux points de donneacutees comparables ou plus aux environs de 2000 et 2010 (pourcentage)

0 Swaziland 1

1 Cocircte drsquoIvoire

1 Guineacutee

6

2 10

1 Nigeacuteria

Burkina Faso

1 Tchad

1 Cameroun

3

5

10

13

2 Reacutepublique centrafricaine 15

3 Zimbabwe 17

7 Beacutenin 20

1 Djibouti 20

2 Sierra Leone 26

4 Ghana 28

2 Seacuteneacutegal 29

2 Eacutethiopie 33

0 Ouganda 33

11 Namibie 34

7 Guineacutee-Bissau 36

2000

2010

1 Reacutepublique deacutemocratique du Congo

2 Togo 38

38

1 Niger 43

1 Burundi 45

0 Madagascar 46

3 Kenya 47

15 Gambie 49

1 Zambie 50

4 Rwanda 56

23 Sao Tomeacute-et-Principe 56

3 Malawi 57

2 Reacutepublique-Unie de Tanzanie 64

27 Mali 70

44 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Lrsquoun des moyens de preacutevention les plus efficaces contre le paludisme crsquoest de dormir sous une moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticide puisque les moustiques porteurs du parasite du paludisme piquent surtout la nuit Une utilisation reacuteguliegravere de ces moustiquaires permet de reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de cinq ans

Ces dix derniegraveres anneacutees ont vu une veacuteritable explosion de la production de lrsquoachat et de la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide dans le monde surtout en Afrique Les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages indiquent une augmentation marqueacutee tant de la possession de ces moustiquaires que de son utilisation pour les enfants De 2008 agrave 2010

290 millions de moustiquaires ont eacuteteacute distribueacutees en Afrique subsaharienne soit suffisamment pour couvrir 76 des 765 millions de personnes agrave risque en 2010

La plupart des pays africains disposant de donneacutees pour 2009-2010 montrent un accroissement du taux drsquoutilisation des moustiquaires et une reacuteduction des dispariteacutes entre diffeacuterents groupes de population cela en grande partie gracircce agrave des campagnes nationales de distribution de moustiquaires gratuites principalement dans les zones rurales pauvres Les enfants des villes et des campagnes africaines ont agrave preacutesent les mecircmes chances de dormir sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide

Un nombre plus grand drsquoenfants africains reccediloit les meacutedicaments recommandeacutes pour le paludisme mais il reste essentiel de poser un diagnostic exact

Un diagnostic prompt et un traitement rapide sont neacutecessaires pour empecirccher des complications mortelles dues au paludisme Cependant poser un diagnostic exact est tout aussi important Ainsi la majoriteacute des fiegravevres infantiles ne peuvent ecirctre attribueacutees au paludisme et ne devraient pas ecirctre soigneacutees avec des antipaludiques En 2010 lrsquoOMS a deacuteclareacute que quiconque semble souffrir de paludisme a droit agrave un test diagnostique avant de recevoir un traitement plutocirct qursquoun traitement preacutesomptif baseacute sur des symptocircmes cliniques comme la fiegravevre

Par conseacutequent un indicateur qui mesure la proportion drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques ne reflegravete pas les directives actuelles en matiegravere de traitement et doit ecirctre interpreacuteteacute avec prudence Les enquecirctes sur les meacutenages montrent que

en 2008-2010 38 des enfants feacutebriles ont reccedilu des antipaludiques en Afrique subsaharienne ce qui repreacutesente peut-ecirctre une sous-estimation des traitements antipaludeacuteens qui srsquoimposeraient si les cas suspicieux eacutetaient confirmeacutes par des tests diagnostiques Mais ce chiffre peut aussi reprendre des malades recevant des antipaludiques alors qursquoils ne souffrent pas de cette affection

Les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine sont recommandeacutees pour une pathologie sans complication dans presque tous les pays africains Dans cinq drsquoentre eux disposant de donneacutees conjoncturelles sur les types de meacutedicaments une proportion plus eacuteleveacutee drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques se voit administrer ce traitement de premiegravere ligne

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 45

Lrsquoincidence de la tuberculose est en baisse ce qui met la cible OMD agrave notre porteacutee

Nombre de nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants (incidence) y compris les personnes seacuteropositives 1990-2009

Afrique subsaharienne Asie du Sud-Est Oceacuteanie

400 400 400

300 300 300

200 200 200

100 100 100

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Asie du Sud Caucase et Asie centrale Asie de lrsquoEst 250250 250

200200 200

150150 150

100 100100

50 5050

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 0

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Afrique du Nord Asie de lrsquoOuest

250 250 250

200 200 200

150 150 150

100 100 100

50 50 50

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Reacutegions en deacuteveloppement Monde 250 250

Fourchette des estimations

200 200 Tendances de lrsquoincidence

150 150 Note Lrsquoechelle utiliseacutee pour les reacutegions de lrsquoAfrique subsaharienne lrsquoAsie du

100 Sud et lrsquoOceacuteanie est differente de celle utiliseacutee pour les autres reacutegions agrave cause de lrsquoincidence de tuberculose plus

50

100

50 eacuteleveacutee dans ces trois reacutegions

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

3

46 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les cas de tuberculose diminuent lentement Au plan mondial lrsquoincidence a connu son taux le plus haut en 2004 avec un pic de 142 cas pour 100 000 habitants Depuis elle a diminueacute drsquoenviron 1 par an pour atteindre 137 cas pour 100 000 habitants en 2009 Cela correspond agrave quelque 94 millions de nouveaux diagnostics dans le monde en 2009 (fourchette de 89 agrave 99 millions3) soit le mecircme chiffre qursquoen 2008 Si cette tendance se confirme le monde est sur la bonne voie pour atteindre lrsquoobjectif visant agrave maicirctriser et inverser lrsquoincidence de la tuberculose

En 2009 crsquoest en Asie qursquoon a recenseacute la plupart des nouveaux cas de tuberculose (55 ) ainsi qursquoen Afrique (30 ) Les cinq pays rapportant le plus grand nombre de cas sont lrsquoInde la Chine lrsquoAfrique du Sud le Nigeacuteria et lrsquoIndoneacutesie La Chine et lrsquoInde totalisaient 35 des nouveaux cas de tuberculose dans le monde Quelque 12 des personnes nouvellement diagnostiqueacutees en 2009 eacutetaient eacutegalement seacuteropositives et se trouvaient pour approximativement 80 drsquoentre elles en Afrique subsaharienne

Tous les chiffres relatifs agrave la tuberculose sont des valeurs meacutedianes On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

La preacutevalence de la tuberculose et la mortaliteacute lieacutee agrave cette maladie sont en baisse

Nombre de deacutecegraves dus agrave la tuberculose par 100 000 habitants (agrave lrsquoexclusion des personnes seacuteropositives) 1990 et 2009

Afrique subsaharienne 32

53

Asie du Sud-Est 52

31

Asie du Sud 47

26

Oceacuteanie

20 53

Caucase et Asie centrale 23

20

Asie de lEst 37

12

Asie de lOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 13

Afrique du Nord

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Reacutegions en deacuteveloppement 37

23

5 8

3

7 2

4 8

0 10 20 30 40 50

20091990

Les taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial les deacutecegraves attribueacutes agrave cette maladie ont baisseacute de plus drsquoun tiers depuis 1990 En 2009 la tuberculose a entraicircneacute environ 13 million de deacutecegraves chez des individus qui nrsquoeacutetaient pas contamineacutes par le VIH Quelque 04 million de deacutecegraves suppleacutementaires ont eacuteteacute recenseacutes parmi les seacuteropositifs Le total de 17 million de deacutecegraves correspond agrave 26 deacutecegraves pour 100 000 personnes

Selon les preacutevisions actuelles la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire drsquoici agrave 2015 de moitieacute le taux de mortaliteacute de 1990 est reacutealisable au plan mondial et dans un certain nombre de reacutegions Plusieurs drsquoentre elles ont deacutejagrave reacuteduit de

60

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 47

moitieacute leur taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose par rapport agrave 1990

La preacutevalence de la tuberculose est eacutegalement en baisse dans la plupart des reacutegions Quelque 14 millions de personnes vivaient avec cette maladie en 2009 soit

200 cas pour 100 000 personnes Mais les tendances restent incertaines Seule lrsquoAsie de lrsquoOuest semble ecirctre sur la bonne voie pour reacutealiser la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire de moitieacute les taux de preacutevalence de 1990 drsquoici agrave 2015

Pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees depuis 1995 gracircce agrave une strateacutegie internationale efficace pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose

Les progregraves actuels dans la lutte contre la tuberculose deacutecoulent des efforts intensifs deacuteployeacutes au cours des quinze derniegraveres anneacutees pour mettre en place la strateacutegie DOTS (1995-2005) puis son successeur laquo Halte agrave la tuberculose raquo (lanceacute en 2006) De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves en suivant lrsquoune ou lrsquoautre de ces strateacutegies ce qui a permis de sauver quelque 6 millions de vies

En 2009 selon les rapports 58 millions de personnes dans le monde avaient officiellement reccedilu un diagnostic de tuberculose Cela repreacutesente environ 63 de ce que lrsquoon estime ecirctre le nombre total de cas En 2008 86 des patients qui avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves deacutepassant ainsi la cible de 85 de traitements reacuteussis pour les nouveaux cas deacutetecteacutes

En deacutepit de ces reacutesultats positifs et drsquointerventions connexes comme la theacuterapie antireacutetrovirale il

reste eacutenormeacutement agrave faire Dans environ un tiers des nouveaux cas on nrsquoemploie pas la strateacutegie recommandeacutee De plus quelque 90 des patients souffrant de tuberculose multireacutesistante ne sont ni diagnostiqueacutes ni soigneacutes selon les recommandations internationales Beaucoup de tuberculeux seacuteropositifs ignorent leur statut VIH et nrsquoont donc pas encore accegraves agrave une theacuterapie antireacutetrovirale Le manque de fonds reste criant mecircme si les ressources ont augmenteacute au cours des dix derniegraveres anneacutees et en deacutebit drsquoun financement substantiel du Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme dans beaucoup de pays

Au cours des cinq prochaines anneacutees il faudra intensifier les efforts pour planifier financer et mettre en œuvre la gamme drsquointerventions et drsquoapproches comprise dans la strateacutegie laquo Halte agrave la tuberculose raquo afin drsquoatteindre les cibles eacutenonceacutees dans le Plan mondial Halte agrave la tuberculose 2011-2015 de ce partenariat

48 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 7 Assurer un environnement durable

CIBLE Inteacutegrer les principes du deacuteveloppement durable dans les politiques et programmes nationaux et inverser la tendance actuelle agrave la deacuteperdition des ressources environnementales

Les forecircts disparaissent rapidement en Ameacuterique du Sud et en Afrique mais lrsquoAsie Chine en tecircte enregistre des gains nets

1990-2000 2000-2010 1990-2000 2000-2010

-50

-40

-30

-20

-10

00

10

20

30 Afrique Asie Ameacuterique centrale et du Nord

Oceacuteanie Ameacuterique du Sud

Europe

Gains nets Pertes nettes

-41

-34

-06

22

09 07

-07

-42 -40

-004

00

-03

Variations nettes des superficies boiseacutees entre 1990 et 2000 et entre 2000 et 2010 (millions drsquohectares par an)

Note La composition des reacutegions diffegravere du reste du rapport LrsquoOceacuteanie sur ce graphique correspond agrave lrsquoOceacuteanie et lrsquoAustralie combineacutees des reacutegions OMD Dans ces derniegraveres lrsquoEurope fait partie des reacutegions deacuteveloppeacutees lrsquoAmeacuterique du Nord et lAmeacuterique centrale font partie des reacutegions deacuteveloppeacutees et de lAmeacuterique latine respectivement

Mecircme srsquoil reste alarmant le taux de deacuteboisement et de perte des forecircts attribuables agrave des causes naturelles baisse lentement Au plan mondial il a diminueacute de quelque 16 millions drsquohectares par an pendant les anneacutees 1990 pour atteindre environ 13 millions drsquohectares par an au cours de la derniegravere deacutecennie En mecircme temps le reboisement et lrsquoexpansion naturelle des forecircts dans certains pays et reacutegions ont consideacuterablement reacuteduit la perte mondiale nette de zones boiseacutees La variation nette des surfaces boiseacutees au cours de la peacuteriode 2000-2010 est estimeacutee agrave ndash52 millions drsquohectares par an contre ndash83 millions par an au cours de la peacuteriode 1990-2000 Les pertes les plus importantes se situent

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 49

toujours dans les tropiques alors que les gains nets se recensent essentiellement dans des pays des zones tempeacutereacutees et boreacuteales

LrsquoAmeacuterique du Sud et lrsquoAfrique ont connu les pertes nettes de zones forestiegraveres les plus importantes entre 2000 et 2010 LrsquoOceacuteanie rapporte aussi une perte nette due en grande partie agrave de graves seacutecheresses et des incendies de forecirct en Australie au cours des dix derniegraveres anneacutees Par contre lrsquoAsie a enregistreacute un gain annuel net de quelque 22 millions drsquohectares pendant la mecircme peacuteriode en bonne partie agrave cause de programmes de reboisement agrave grande eacutechelle en Chine en Inde et au Viet Nam La conversion rapide de terres boiseacutees pour les destiner agrave drsquoautres usages a continueacute dans de nombreux autres pays de la reacutegion

La riche biodiversiteacute des forecircts du monde reste menaceacutee par le taux mondial toujours eacuteleveacute de deacuteboisement et de deacutegradation des forecircts ainsi que par un recul des forecircts primaires Cependant on relegraveve une tendance positive agrave savoir la creacuteation accrue de zones proteacutegeacutees qui ont vu leur superficie augmenter de 94 millions drsquohectares depuis 1990 et couvrent agrave preacutesent quelque 13 des forecircts du monde

Les forecircts jouent un rocircle important dans le cycle mondial du carbone Les arbres absorbent et emmagasinent le carbone de lrsquoatmosphegravere mais le relacircchent dans lrsquoatmosphegravere lorsque le bois brucircle ou se deacutecompose On pense que le secteur forestier est responsable agrave lui seul drsquoun sixiegraveme de toutes les eacutemissions de gaz agrave effet de serre dues agrave lrsquoactiviteacute humaine et cela principalement du fait de la deacuteforestation Fin 2010 les pays sont convenus de creacuteer un meacutecanisme dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques pour reacutecompenser les pays en deacuteveloppement qui reacuteduisent les eacutemissions de carbone dues au deacuteboisement et agrave la deacutegradation des forecircts Crsquoest ce qursquoon appelle le meacutecanisme REDD-plus Plus de 4 milliards de dollars ont eacuteteacute promis jusqursquoagrave preacutesent en vue de prendre rapidement des mesures

En outre lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies a proclameacute 2011 Anneacutee internationale des forecircts pour mieux faire connaicirctre la gestion durable la preacuteservation et le deacuteveloppement de toutes sortes de forecircts LrsquoAnneacutee a pour thegraveme laquo des forecircts pour les peuples raquo afin de mettre en eacutevidence la relation dynamique entre les forecircts et les populations qui en deacutependent

En deacutepit du ralentissement de lrsquoactiviteacute eacuteconomique les eacutemissions mondiales des gaz agrave effet de serre continuent drsquoaugmenter

Eacutemissions de carbone dioxyde (CO2) 1990 et 2008 (milliards de tonnes meacutetriques)

Asie de lEst 30

77

Asie du Sud 10

25

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 10 17

Asie de lOuest 06 13

Asie du Sud-Est 04 12

Asie du Sud (Inde excepteacutee)

03 08

Afrique subsaharienne 05 07

Asie de lEst (Chine excepteacutee) 05 06

Caucase et Asie centrale 05 05

Afrique du Nord 02 05

Oceacuteanie lt01 lt01

Reacutegions en deacuteveloppement 68

160

Reacutegions deacuteveloppeacutees 150

139

Monde 218

301

0 5 10 15 20 25 30 35

1990 2008

Les donneacutees pour le Caucase et lAsie centrale sont de 1992

En 2008 derniegravere anneacutee pour laquelle nous disposons de donneacutees les eacutemissions mondiales de dioxyde de carbone (CO2) ont continueacute agrave grimper pour atteindre 301 milliards de tonnes soit une augmentation de 17 par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente La hausse

50 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

a eacuteteacute moins forte qursquoen 2006-2007 (29 ) agrave cause de la crise eacuteconomique qui en 2008 a entraicircneacute une baisse des eacutemissions dans plusieurs pays en particulier dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Mais au total elles ont quand mecircme augmenteacute ce qui prouve combien il est urgent de renforcer lrsquoaction mondiale contre le changement climatique Drsquoapregraves lrsquoOrganisation meacuteteacuteorologique mondiale qui publie des mises au point annuelles sur les changements climatiques et les eacutemissions de gaz agrave effet de serre la deacutecennie 2001-2010 a eacuteteacute la plus chaude enregistreacutee depuis 1880 en termes de tempeacuteratures moyennes mondiales Elle a eacuteteacute plus chaude que la deacutecennie preacuteceacutedente (1991-2000) qui avait eacuteteacute elle aussi une deacutecennie record

Les eacutemissions de 2008 se situent agrave 38 au-dessus du niveau de 1990 Les eacutemissions par habitant restent les plus eacuteleveacutees dans les reacutegions deacuteveloppeacutees 112 tonnes de CO2 par personne et par an en 2008 contre environ 29 tonnes dans les reacutegions en deacuteveloppement et 08 tonne en Afrique subsaharienne qui affiche ainsi la valeur reacutegionale la plus basse La diffeacuterence entre reacutegions deacuteveloppeacutees et en deacuteveloppement en ce qui concerne les eacutemissions par habitant a quelque peu diminueacute depuis 1990 cette anneacutee-lagrave les reacutegions deacuteveloppeacutees avaient eacutemis 123 tonnes de CO2 par personne et par an les reacutegions en deacuteveloppement 17 tonne et lrsquoAfrique subsaharienne 09 tonne

Les eacutemissions par uniteacute de production eacuteconomique ont diminueacute de plus de 36 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees et drsquoenviron 9 dans les reacutegions en deacuteveloppement Les valeurs de 2008 de cet indicateur sont significativement plus eacuteleveacutees pour les reacutegions en deacuteveloppement que pour les reacutegions deacuteveloppeacutees 058 et 038 kilogramme de CO2 respectivement par dollar de production eacuteconomique

La Confeacuterence des Nations Unies sur les changements climatiques qui srsquoest tenue en deacutecembre 2010 agrave Cancuacuten au Mexique repreacutesente une eacutetape importante dans les neacutegociations internationales en cours dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques Une seacuterie de deacutecisions baptiseacutees les laquo Accords de Cancuacuten raquo y ont eacuteteacute prises par la communauteacute internationale afin de relever collectivement et globalement le deacutefi agrave long terme des changements climatiques Mais beaucoup de ces deacutecisions doivent encore ecirctre deacuteveloppeacutees en vue de deacuteterminer les mesures nationales agrave prendre pour atteacutenuer les eacutemissions de gaz agrave effet de serre Des neacutegociations suppleacutementaires seront neacutecessaires pour que ces deacutecisions soient opeacuterationnelles Elles devraient ecirctre adopteacutees lors de la prochaine

grande confeacuterence sur le changement climatique en deacutecembre 2011 agrave Durban (Afrique du Sud)

Le Protocole de Montreacuteal aide non seulement agrave reacuteparer la couche drsquoozone mais aussi agrave atteacutenuer le changement climatique

Consommation de substances appauvrissant la couche dozone (ODS) 1986-2009 (milliers de tonnes meacutetriques ayant le potentiel de deacutetruire la couche drsquoozone)

1 400 Reacutegions deacuteveloppeacutees

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1986 1990 1994 1998 2002 2006 2009

Caucase Asie centrale Europe de lrsquoEst et Europe du Sud-Est

Reacutegions en deacuteveloppement

Le Protocole de Montreacuteal est un succegraves incontestable quoique son histoire soit loin drsquoecirctre finie Il reste eacutenormeacutement agrave faire pour assurer la protection de la couche drsquoozone pour cette geacuteneacuteration-ci comme pour les suivantes Malgreacute tout ce que les parties au Protocole ont reacuteussi agrave obtenir depuis 1987 est sans preacuteceacutedent et montre ce que peut accomplir la coopeacuteration internationale prise au meilleur sens du terme Fin 2009 98 de toutes les substances appauvrissant la couche drsquoozone et reacutegies par le Protocole de Montreacuteal avaient eacuteteacute progressivement eacutelimineacutees

Des observations agrave lrsquoeacutechelle mondiale ont permis de veacuterifier que les concentrations atmospheacuteriques de ces substances sont en baisse Une fois que les clauses du Protocole auront toutes eacuteteacute mises en œuvre la couche drsquoozone devrait revenir agrave son niveau drsquoavant 1980 drsquoici au milieu du XXIe siegravecle

Le Protocole a aussi eu des effets beacuteneacutefiques importants sur le climat puisque les substances appauvrissant la couche drsquoozone sont aussi des gaz agrave effet de serre La reacuteduction de ces substances entre 1990 anneacutee ougrave elles ont atteint leur pic et 2000 a permis une reacuteduction nette drsquoenviron 25 milliards de tonnes drsquoeacutequivalent CO2 pondeacutereacutees en fonction de leur potentiel de reacutechauffement climatique

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 51

CIBLE

Reacuteduire la perte de la biodiversiteacute et atteindre drsquoici agrave 2010 une diminution significative du taux de perte

Des efforts suppleacutementaires et des approches novatrices sont neacutecessaires pour atteindre les cibles visant agrave la preacuteservation des eacutecosystegravemes prioritaires

Proportion de zones terrestres proteacutegeacutees et proportion drsquoeaux cocirctiegraveres proteacutegeacutees (jusqursquoagrave 12 milles nautiques) 1990-2010 (pourcentage)

14

12

10

8

6

4

2

0 1990 1994 1998 2002 2006 2010

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Zones terrestres

Zones marines

Reacutegions en deacuteveloppement

Zones terrestres

Zones marines

La superficie des eacutecosystegravemes qui dans le monde ont eacuteteacute deacutesigneacutes comme zones proteacutegeacutees a augmenteacute de faccedilon spectaculaire au cours des cinquante derniegraveres anneacutees En 2010 plus de 150 000 sites proteacutegeacutes couvraient 127 de la surface terrestre de la planegravete et pregraves de 72 de ses eaux cocirctiegraveres (allant jusqursquoagrave

070

075

080

085

090

095

12 milles nautiques) Au-delagrave la protection des mers reste tregraves limiteacutee Seulement 35 des zones eacuteconomiques exclusives (jusqursquoagrave 200 milles nautiques) et moins de 15 de la superficie totale des oceacuteans ont eacuteteacute proclameacutes zones marines proteacutegeacutees

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre drsquoeacutecosystegravemes proteacutegeacutes la biodiversiteacute continue son deacuteclin agrave cause drsquoune gestion inadeacutequate des sites existants et de lacunes dans la protection des zones consideacutereacutees comme prioritaires pour la conservation Deux reacuteseaux mondiaux ont eacuteteacute creacuteeacutes pour assurer la protection de ces sites Important Bird Areas (Sites importants pour les oiseaux) qui regroupe 11 000 sites importants pour la conservation aviaire et lrsquoAlliance for Zero Extinction (Alliance pour une extinction zeacutero) qui comprend 588 zones abritant les seules populations restantes drsquoune ou plusieurs espegraveces en voie drsquoextinction Malheureusement seuls 26 et 22 respectivement de ces sites cruciaux sont pleinement proteacutegeacutes

Les nouvelles cibles adopteacutees en 2010 par les 193 parties agrave la Convention sur la diversiteacute biologique appelaient agrave une expansion du reacuteseau mondial de zones proteacutegeacutees Les sites viseacutes comprenaient des corridors et zones eacutecologiques geacutereacutes par des groupes autochtones ou communautaires Drsquoici agrave 2020 au moins 17 des zones terrestres et des eaux inteacuterieures et 10 des zones cocirctiegraveres et marines devraient faire lrsquoobjet de mesures de conservation drsquoapregraves ces nouvelles cibles et le nombre de sites prioritaires devrait srsquoaccroicirctre Cependant la biodiversiteacute ne peut beacuteneacuteficier de leur expansion que srsquoils sont correctement geacutereacutes et aideacutes

La vague mondiale drsquoextinctions continue sans relacircche

Indice de la Liste rouge de lrsquoUICN des espegraveces menaceacutees (indiquant la proportion de toutes les espegraveces qui devraient survivre dans un avenir proche en lrsquoabsence de mesures suppleacutementaires de conservation) pour les mammifegraveres (1996-2008) les oiseaux (1988-2008) et les amphibiens (1986-2004) et indice composite (1986-2008)

1986 1990 1994 1998 2002 2008

Indice composite Oiseaux

Mammifegraveres Amphibiens

Une valeur de 1 sur lrsquoIndice de la Liste rouge indique que lrsquoespegravece en question est consideacutereacutee comme preacuteoccupation mineure puisqursquoelle ne devrait pas srsquoeacuteteindre dans un avenir proche Une valeur zeacutero indique que cette espegravece srsquoest eacuteteinte

Pour deacutegager les tendances en ce qui concerne le pourcentage des espegraveces menaceacutees drsquoextinction lrsquoUnion internationale pour la conservation de la nature (UICN) et ses partenaires ont compileacute ce que lrsquoon appelle lrsquoIndice de la Liste rouge disponible agrave preacutesent pour tous les oiseaux du monde (10 000 espegraveces) les mammifegraveres (4 500 espegraveces) et les amphibiens (5 700 espegraveces) Les derniers indices montrent que globalement les espegraveces voient leur population et leur diversiteacute deacutecliner et approcher de lrsquoextinction mdash avec des conseacutequences sur les services que fournissent les eacutecosystegravemes dont deacutependent tous les peuples Un indice composite montre les tendances moyennes

52 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

pour ces trois groupes Les amphibiens sont les classes drsquoorganismes non encore indexeacutees reflegravetent le plus menaceacutes et voient leur nombre diminuer le plus mecircme scheacutema certaines eacutetant encore plus menaceacutees rapidement mais tous les groupes dont les tendances (comme les cycadaceacutees une sorte de palmier tropical) sont connues montrent une deacuteteacuterioration de leur ou disparaissant plus rapidement (comme les coraux) statut Il y a de fortes chances pour que drsquoautres

Les ressources marines continuent leur deacuteclin

Statut des stocks halieutiques exploiteacutes 1974-2008 (pourcentage)

100

80

60

40

20

0 1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004

Surexploiteacutes + eacutepuiseacutes + en phase de reacutecupeacuteration

Pleinement exploiteacutes

Sous-exploiteacutes + modeacutereacutement exploiteacutes

La production mondiale des pecircches de capture marine a atteint son point culminant en 1996 avec 863 millions de tonnes Elle a leacutegegraverement deacuteclineacute

2008

depuis pour atteindre 795 millions de tonnes en 2008 mais avec drsquoimportantes fluctuations drsquoune anneacutee agrave lrsquoautre La proportion des stocks consideacutereacutes comme sous-exploiteacutes ou exploiteacutes modeacutereacutement est passeacutee de 40 au milieu des anneacutees 1970 agrave 15 en 2008 Pendant la mecircme peacuteriode agrave peu pregraves la proportion des stocks de poisson surexploiteacutes appauvris ou se reacutegeacuteneacuterant est passeacutee elle de 10 agrave 33 La proportion de stocks complegravetement exploiteacutes srsquoest stabiliseacutee aux alentours de 50 depuis les anneacutees 1970 avec des niveaux leacutegegraverement plus bas de 1985 agrave 1997

En deacutepit des mesures prises par les Eacutetats cocirctiers et des gains enregistreacutes dans certains cas les pecirccheries mondiales poursuivent leur deacuteclin Les pressions qui srsquoexercent le plus fortement sur les ressources halieutiques restent la surexploitation la pollution et la perte drsquohabitats Les politiques et mesures de gestion destineacutees agrave proteacuteger ces ressources doivent srsquoefforcer de limiter les capaciteacutes exageacutereacutees des flottes de pecircche et inteacutegrer les plans visant agrave restaurer les ressources marines dans les processus deacutecisionnels politiques et eacuteconomiques nationaux

Les limites sont deacutejagrave deacutepasseacutees pour les ressources en eau durables en Asie de lrsquoOuest et en Afrique du Nord

Preacutelegravevement des eaux de surface et des eaux souterraines en pourcentage des eaux renouvelables internes en tenant compte des traiteacutes officiels entre pays vers 2005

Asie de lOuest

Afrique du Nord

Asie du Sud

Caucase et Asie centrale

Asie de lEst

Asie du Sud-Est

Afrique subsaharienne

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Oceacuteanie

Reacutegions deacuteveloppeacutees

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180

La peacutenurie deau est proche

Les ressources en eau sont toujours abondantes

Les limites durables sont deacutepasseacutees

166

92

58

56

20

8

3

10

2

lt01

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 53

Le pourcentage des ressources en eau utiliseacutees par un pays est un indicateur complexe qui reflegravete le deacuteveloppement les politiques nationales de lrsquoeau et la rareteacute tant physique qursquoeacuteconomique de cette denreacutee Lorsque les niveaux de deacuteveloppement sont bas il est geacuteneacuteralement avantageux drsquoaugmenter le preacutelegravevement drsquoeau total Mais au-delagrave drsquoun certain laquo point drsquoinflexion raquo les eacutecosystegravemes souffrent et des inteacuterecircts divergents empecircchent tous les usagers de recevoir une part eacutequitable Les anneacutees de seacutecheresse risquent drsquoexacerber le problegraveme comme les anneacutees de preacutecipitations anormalement abondantes et il

CIBLE

devient alors difficile de deacutefinir le point drsquoinflexion avec exactitude

La plupart des reacutegions preacutelegravevent moins de 25 de leurs ressources renouvelables en eau Elles ne devraient pas atteindre des conditions de peacutenurie physique avant longtemps si lrsquoon en croit les tendances en matiegravere de consommation depuis 1960 Mais deux drsquoentre elles lrsquoAsie de lrsquoOuest et lrsquoAfrique du Nord ont largement deacutepasseacute le seuil de 75 ce qui signifie que leurs ressources en eau nrsquoont plus un caractegravere durable Deux autres reacutegions approchent le seuil de 60

Reacuteduire de moitieacute drsquoici agrave 2015 le pourcentage de la population qui nrsquoa pas drsquoaccegraves de faccedilon durable agrave un approvisionnement en eau potable ni agrave des services drsquoassainissement de base

Le monde devrait deacutepasser la cible concernant lrsquoeau potable mecircme si plus drsquoune personne sur dix nrsquoy aura toujours pas accegraves en 2015

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources deau 1990 et 2008 (pourcentage)

100

22 19

29 31

49 50

12 12

80

60

40

20

0

15 16

34 44

51 40

21 23

54 64

25 13

56 53

32 35

17

33

55

53

28

14

55

83

14

631

11

78 82

8 8

14 10

58

80

28

12

14 8

72 84

13

9

15 7

39 49

33

35

28 16

1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008

Oceacuteanie Afrique Asie Asie Caucase Asie Asie Afrique Ameacuterique Reacutegions en du Sud-Est subsaharienne du Sud et Asie centrale de lEst de lOuest du Nord latine deacuteveloppement

et Caraiumlbes

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees Sources non ameacutelioreacutees

Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest nettement ameacutelioreacute Au plan mondial la couverture est passeacutee de 77 en 1990 agrave 87 en 2008 Si cette tendance continue la cible OMD sur lrsquoeau potable visant agrave une couverture mondiale de 89 sera atteinte voire deacutepasseacutee drsquoici agrave 2015

Dans 92 des pays en deacuteveloppement (103 sur 112 pays) la couverture en eau potable a augmenteacute ou

srsquoest stabiliseacutee agrave un taux de 98 ou plus entre 1990 et 2008 Elle nrsquoa baisseacute que dans 13 pays

LrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAsie du Sud-Est ont drsquoores et deacutejagrave atteint la cible OMD concernant lrsquoeau potable Crsquoest en Asie de lrsquoEst que sa couverture a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008

54 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008 Dans cette reacutegion la couverture est passeacutee de 49 en 1990 agrave 60 en 2008

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites

villes En 2008 quelque 141 millions de citadins et 743 millions de ruraux deacutependaient toujours de sources non ameacutelioreacutees pour leurs besoins quotidiens en eau potable En Afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Les populations pauvres et rurales restent deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoapprovisionnement en eau potable

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources drsquoeau par quintiles de richesse Afrique subsaharienne zones rurales et urbaines 20042009 (pourcentage)

Zones urbaines 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

35

20 12 8

62

32

6

53

62

64

60

39

26 16

5

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees

Une analyse des donneacutees tireacutees drsquoenquecirctes meneacutees dans des pays drsquoAfrique subsaharienne montre que dans les zones urbaines les 20 les plus pauvres de la population ont pregraves de six fois plus de chances de deacutependre drsquoune source drsquoeau potable non ameacutelioreacutee que les 20 les plus riches Dans les zones urbaines

Zones rurales 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

65 56 53

46

59

32

52

44 46

35

1 2 9

Sources non ameacutelioreacutees

les meacutenages les plus pauvres ont 12 fois moins de chances de beacuteneacuteficier du confort et des beacuteneacutefices sanitaires associeacutes agrave un approvisionnement en eau courante dans leur foyer que les meacutenages les plus riches

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 55

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

61 54

Monde

53 42

Reacutegions en deacuteveloppement

95 91

Caucase et Asie centrale

89 72

Afrique du Nord

85 79

Asie de lOuest

80 69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

69 46

Asie du Sud-Est

56 43

Asie de lEst

53 55

Oceacuteanie

36 25

Asie du Sud

31 28

77

71

86

90

85

73

72

78

63

64

96

en 2008

LrsquoAnneacutee internationale de lrsquoassainissement en 2008 a donneacute un eacutelan bien neacutecessaire au deacutebat sur le sujet Et dans diverses reacutegions des confeacuterences annuelles sur lrsquoassainissement ont lieu pour que la question reste agrave lrsquoordre du jour au plan politique et reccediloive lrsquoattention qursquoelle meacuterite

Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines diminuent pour la couverture de lrsquoassainissement

Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Ratio urbainrural de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008

43 22

21 16

20 18

19 13

18 0 20 40 60 80 100

1990 2008 2015

Le monde nrsquoest pas pregraves drsquoatteindre la cible relative agrave lrsquoassainissement En reacutealiteacute au taux de progregraves actuel il faudra attendre 2049 pour fournir des toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute agrave 77 de la population mondiale Pregraves de la moitieacute de la population des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 26 milliards de personnes dans le monde nrsquoutilisaient aucune forme drsquoassainissement ameacutelioreacute en 2008

Environ 11 milliard drsquoindividus nrsquoutilisaient aucune installation et continuaient de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre avec les eacutenormes risques sanitaires que cela implique Il srsquoagit surtout des segments les plus pauvres de la population qui sont les plus exposeacutes aux dangers drsquoune eacutevacuation inadeacutequate des excreacutements humains Au plan mondial les taux de deacutefeacutecation agrave

lrsquoair libre ont baisseacute drsquoun tiers et sont passeacutes de 25 en 1990 agrave 17 en 2008 Pregraves des deux tiers des personnes qui pratiquent la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre vivent en Asie du Sud

LrsquoAfrique du Nord est la seule reacutegion qui a deacutejagrave deacutepasseacute la cible OMD relative agrave lrsquoassainissement sa couverture passant de 72 en 1990 agrave 89

18

Asie de lOuest 18

14

Afrique du Nord 17

11

Asie de lEst 14

12

Caucase et Asie centrale 11

10

Reacutegions en deacuteveloppement 22

17

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11 11

00 10 20 30 40 50 Eacutegal

Populations rurales 1990 2008 deacutesavantageacutees

56 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Partout les populations rurales sont deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoassainissement ameacutelioreacute mecircme si les dispariteacutes avec les zones urbaines diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial un citadin a 17 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun qui vit en zone rurale Les ineacutegaliteacutes sont particuliegraverement flagrantes

en Asie du Sud ougrave un habitant des villes a 22 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees qursquoun habitant des zones rurales Cela repreacutesente malgreacute tout une nette ameacutelioration depuis 1990 eacutepoque ougrave un citadin avait 43 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun vivant en zone rurale

Dans certaines parties de lrsquoAsie du Sud les meacutenages les plus pauvres ne beacuteneacuteficient toujours pas drsquoun assainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population par pratiques sanitaires et par quintiles de richesse Asie du Sud 1995 et 2008 (pourcentage)

100

2 7 4

7

94 86

8

18 5

8

87

74

Deacutefeacutecation en plein air

19

36

8

77

56

4

76

4

45

651

18

93 94

1 4 6 2

Assainissement non ameacutelioreacute

Assainissement ameacutelioreacute80

60

40

20

0

1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008

20 les plus Deuxiegraveme 20 Moyen 20 Quatriegraveme 20 20 les plus pauvres riches

Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode les deux tranches infeacuterieures quatre personnes sur 1995-2008 pour trois pays drsquoAsie du Sud reacutevegravele que cinq continue de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute Crsquoest parmi le quatriegraveme quintile le plus riche que des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement La lrsquoon constate le plus de progregraves alors que les 20 couverture de lrsquoassainissement pour les 40 les plus les plus riches de la population ont maintenu une pauvres des meacutenages nrsquoa guegravere augmenteacute et dans couverture tregraves eacuteleveacutee

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 57

Entre 2000 et 2010 la proportion drsquohabitants des villes vivant dans des taudis a fortement diminueacute dans les reacutegions en deacuteveloppement puisqursquoelle est passeacutee de 39 agrave 33 Plus de 200 millions drsquoentre eux ont maintenant accegraves soit agrave une source drsquoeau ameacutelioreacutee et agrave lrsquoassainissement soit agrave des habitations durables et moins surpeupleacutees Leur nombre continue toutefois drsquoaugmenter en termes absolus en partie agrave cause de la rapiditeacute de lrsquourbanisation Les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 millions en 1990 et 767 millions en 2000

En 2010 crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon trouvait la plus forte preacutevalence de taudis 62 de sa population urbaine vivant dans des bidonvilles LrsquoAsie du Sud (35 ) et lrsquoAsie du Sud-Est (31 ) venaient ensuite La situation est particuliegraverement grave dans les pays affecteacutes par un conflit ougrave la proportion de la population urbaine vivant dans des taudis est passeacutee de 64 agrave 77 entre 1990 et 2010

Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement Agrave cette fin en avril 2011 le Conseil drsquoadministration du Programme des Nations Unies pour les eacutetablissements humains a inviteacute les pays agrave chiffrer la population des bidonvilles et agrave eacutetablir des cibles locales reacutegionales et nationales reacutealistes pour ameacuteliorer la vie des habitants des taudis Cela pourrait deacutepasser la date butoir actuelle de cette cible OMD qui avait eacuteteacute fixeacutee agrave 2020 Parmi les prioriteacutes citons le logement et les services de base des infrastructures comme lrsquoeau et les installations sanitaires le transport lrsquoeacutenergie la santeacute et lrsquoeacuteducation Les pays sont eacutegalement encourageacutes agrave promouvoir lrsquoaccegraves agrave des terrains bon marcheacute et agrave la seacutecuriteacute drsquooccupation et agrave creacuteer des conditions permettant aux habitants de se trouver des moyens de subsistance durables

CIBLE

Ameacuteliorer sensiblement drsquoici agrave 2020 les conditions de vie drsquoau moins 100 millions drsquohabitants de taudis

Lrsquourbanisation croicirct agrave un rythme plus rapide que le taux drsquoameacutelioration des taudis et il est neacutecessaire de fixer de nouvelles cibles nationales et locales plus reacutealistes

Population vivant dans des taudis et proportion de la population urbaine vivant dans des taudis reacutegions en deacuteveloppement 1990-2010

Population vivant dans des taudis (millions) 900

800 461

700 428

Proportion de la population urbaine vivant dans

des taudis (pourcentage) 60

50

393 600 40357 343

327 500

30 400

300 20

200 10

100

0 0 1990 1995 2000 2005 2007 2010

Pourcentage de la population Population vivant urbaine vivant dans des taudis dans des taudis

58 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement

Lrsquoaide aux pays en deacuteveloppement est agrave son plus haut niveau sans pour autant remplir les promesses faites en 2005

Aide publique au deacuteveloppement (APD) des pays deacuteveloppeacutes2000-2010 (milliards de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009et dollars actuels des Eacutetats-Unis)

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2002 2004 2006 2008 2010 (preacuteliminaire)

Dons nets au titre des remises de dette

Aide humanitaire

APD multilateacuterale

Projets et programmes bilateacuteraux de deacuteveloppement et coopeacuteration technique

Total de lrsquoAPD nette en milliards de dollars actuels des Eacutetats-Unis

En 2010 les deacutecaissements nets de lrsquoaide se montaient agrave 1287 milliards de dollars soit 032 du revenu national cumuleacute des pays deacuteveloppeacutes Crsquoest le plus gros montant drsquoaide jamais enregistreacute avec une hausse de 65 en termes reacuteels par rapport agrave 2009

Si lrsquoon exclut lrsquoalleacutegement de la dette et lrsquoaide humanitaire lrsquoaide bilateacuterale a augmenteacute de 59 en termes reacuteels car les donateurs ont continueacute agrave intensifier leurs principaux projets et programmes de deacuteveloppement Cet accroissement srsquoest fait essentiellement sous forme de nouveaux precircts (qui ont augmenteacute de 132 ) bien que les subventions elles aussi ont augmenteacute de 68

En 2005 au Sommet du Groupe des Huit (G-8) agrave Gleneagles ainsi que dans drsquoautres forums les donateurs srsquoeacutetaient engageacutes agrave accroicirctre leur aide aux pays en deacuteveloppement Les engagements pris lors de ces reacuteunions ajouteacutes agrave drsquoautres impliquaient de faire passer lrsquoaide de 80 milliards de dollars en 2004 agrave pregraves de 130 milliards en 2010 (en prix constants de 2004) Mais si lrsquoon compare les reacutesultats de 2010 aux promesses faites en 2005 on constate un manque agrave gagner de 19 milliards de dollars Un peu plus drsquoun milliard peut ecirctre attribueacute au fait que les revenus nationaux bruts ont eacuteteacute plus bas que preacutevu suite agrave la crise eacuteconomique Le reste 18 milliards de

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 59

dollars vient de ce que les donateurs nrsquoont pas rempli leurs engagements En gros sous lrsquoeffet combineacute des augmentations lrsquoaide srsquoest accrue de 37 en termes reacuteels depuis 2004 soit environ 30 milliards de dollars (en dollars de 2004)

Au Sommet de Gleneagles les donateurs du G-8 avaient aussi preacutevu que leurs engagements ajouteacutes agrave ceux drsquoautres donateurs permettraient drsquoaugmenter de 25 milliards de dollars lrsquoaide publique au deacuteveloppement (APD) agrave lrsquoAfrique drsquoici agrave 2010 Cette anneacutee-lagrave lrsquoaide bilateacuterale agrave lrsquoensemble du continent a eacuteteacute de 293 milliards de dollars dont 265 milliards pour lrsquoAfrique subsaharienne Ces montants repreacutesentent une augmentation de 36 et 64 respectivement en termes reacuteels par rapport agrave 2009 Selon des estimations preacuteliminaires lrsquoAfrique ne recevra que 11 milliards de dollars sur les 25 envisageacutes agrave Gleneagles en grande partie agrave cause des mauvaises performances de certains donateurs europeacuteens qui destinent une large part de leur aide agrave lrsquoAfrique

CIBLE

Reacutepondre aux besoins particuliers des pays les moins avanceacutes des pays en deacuteveloppement sans littoral et des petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement

Perspectives en matiegravere drsquoAPD attendons-nous agrave des anneacutees plus difficiles

Aide publique au deacuteveloppement nette des pays du CADOCDE agrave tous les pays en deacuteveloppement et aux pays les moins avanceacutes (PMA) en pourcentage du revenu national brut des donateurs 1990-2010 (pourcentage)

000

005

010

015

020

025

030

035

040 APD totale

APD aux PMA

1990 1994 1998 2002 2006 2010 (preacuteliminaire)

En 2010 le Danemark le Luxembourg la Norvegravege les Pays-Bas et la Suegravede ont agrave nouveau deacutepasseacute la cible de 07 du revenu national brut (RNB) fixeacutee par les Nations Unies pour lrsquoAPD Les plus gros donateurs en termes de volume ont eacuteteacute les Eacutetats-Unis suivis par le Royaume-Uni la France lrsquoAllemagne et le Japon Les augmentations les plus importantes de 2009 agrave 2010 en termes reacuteels sont venues drsquoAutriche de Belgique du Canada du Japon du Portugal de la Reacutepublique de Coreacutee et du Royaume-Uni

En 2005 les 15 pays de lrsquoUnion europeacuteenne qui sont membres du Comiteacute drsquoaide au deacuteveloppement de lrsquoOrganisation de coopeacuteration et de deacuteveloppement eacuteconomiques (CADOCDE) srsquoeacutetaient engageacutes agrave consacrer un minimum de 051 de leur RNB agrave lrsquoAPD avant 2010 Les pays suivants ont deacutepasseacute cet objectif Luxembourg (109 ) Suegravede (097 ) Danemark (090 ) Pays-Bas (081 ) Belgique (064 ) Royaume-Uni (056 ) Finlande (055 ) et Irlande (053 ) La France srsquoen est approcheacutee avec un rapport APDRNB de 050 alors que drsquoautres eacutetaient loin drsquoy arriver Espagne (043 ) Allemagne (038 ) Autriche (032 ) Portugal (029 ) Gregravece (017 ) et Italie (015 )

60 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Drsquoautres pays du CAD comme lrsquoAustralie le Canada les Eacutetats-Unis la Norvegravege et la Suisse ont eacutegalement tenu les promesses faites pour 2010 En 2005 le Japon srsquoeacutetait engageacute agrave fournir 10 milliards de dollars suppleacutementaires drsquoaide au cours de la peacuteriode 2004-2009 Des contraintes eacuteconomiques importantes lui ont fait manquer cet objectif de quelque 36 milliards de dollars Cependant en 2010 son APD a nettement augmenteacute La Nouvelle-Zeacutelande a lrsquointention drsquoatteindre un niveau drsquoAPD de 600 millions de dollars neacuteo-zeacutelandais (472 millions de dollars Eacute-U) drsquoici agrave 2012-2013 et semble ecirctre sur la bonne voie pour cela La Reacutepublique de Coreacutee ne faisait pas partie des donateurs du CAD en 2005 et nrsquoavait pas promis drsquoaccroicirctre son aide Et pourtant depuis son programme drsquoaide a augmenteacute de 56 en termes reacuteels

Pour les anneacutees agrave venir une enquecircte reacutecente de lrsquoOCDE montre que la plupart des donateurs ont lrsquointention drsquoaccroicirctre leur aide au cours des trois prochaines anneacutees quoique agrave une allure nettement reacuteduite Lrsquoaide va augmenter de 2 par an de 2011 agrave 2013 contre une moyenne de 8 par an au cours des trois derniegraveres anneacutees Lrsquoaide agrave lrsquoAfrique devrait augmenter de 1 agrave peine en termes reacuteels contre une moyenne de 13 au cours des trois derniegraveres anneacutees En 2008-2009 sur un total moyen de 821 milliards de dollars drsquoAPD alloueacutes agrave des secteurs speacutecifiques 231 milliards eacutetaient destineacutes agrave appuyer lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes Lrsquoaide se concentre de plus en plus sur les nations les plus pauvres les pays les moins avanceacutes (PMA) recevant environ un tiers du total des flux drsquoaide des donateurs

CIBLE Poursuivre la mise en place drsquoun systegraveme commercial et financier ouvert reacuteglementeacute preacutevisible et non discriminatoire

Le protectionnisme a eacuteteacute eacuteviteacute en deacutepit drsquoune eacuteconomie preacuteoccupante et cela gracircce agrave une bonne coopeacuteration internationale

Proportion du total des importations des pays deacuteveloppeacutes en provenance des pays en deacuteveloppement et des pays les moins avanceacutes (PMA) qui sont admises en franchise douaniegravere tous les accegraves en franchise douaniegravere et accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel 1996-2009 (pourcentage)

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

Total des accegraves en franchise douaniegravere tous les pays en deacuteveloppement

Total des accegraves en franchise douaniegravere PMA

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel tous les pays en deacuteveloppement

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel PMA

Lrsquoaccegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel est calculeacute en soustrayant du total des accegraves en franchise douaniegravere tous les produits admis au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee

En deacutepit des craintes drsquoun protectionnisme renouveleacute au deacutebut de la crise eacuteconomique de 2008 lrsquoexcellente gouvernance internationale deacutemontreacutee lors du Sommet du Groupe des Vingt (G-20) et drsquoautres initiatives multilateacuterales ont permis drsquoeacuteviter un retour agrave des pratiques commerciales restrictives Lrsquoaccegraves preacutefeacuterentiel aux marcheacutes accordeacute aux PMA et aux pays en deacuteveloppement nrsquoa que tregraves peu varieacute par rapport aux cinq anneacutees preacuteceacutedentes

Les marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes importent agrave preacutesent la majoriteacute des exportations en provenance des pays en deacuteveloppement sans payer de droits de douane Ces derniegraveres anneacutees ont vu une leacutegegravere augmentation du pourcentage drsquoimportations en franchise douaniegravere en provenance des pays en deacuteveloppement autres que

12

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 61

les PMA les deux groupes convergeant agrave environ 80 de leurs exportations

La nature preacutefeacuterentielle de lrsquoaccegraves en franchise douaniegravere accordeacute aux pays en deacuteveloppement varie consideacuterablement selon qursquoil srsquoagisse ou non de PMA Gracircce agrave une reacuteduction geacuteneacuterale des tarifs douaniers dans les marcheacutes deacuteveloppeacutes un nombre croissant de produits sont maintenant couramment importeacutes en franchise douaniegravere au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee (NPF) dans le cadre de lrsquoOrganisation mondiale du commerce Les produits NPF comprennent non seulement des mateacuteriaux bruts mais aussi des produits manufactureacutes tels que le mateacuteriel eacutelectronique au titre de lrsquoAccord sur les technologies de lrsquoinformation Cela a profiteacute agrave un grand nombre de pays en deacuteveloppement plus avanceacutes

En cas drsquoabsence de traitement NPF seuls 19 des exportations des pays en deacuteveloppement vers les pays deacuteveloppeacutes ont beacuteneacuteficieacute drsquoun laquo reacuteel raquo traitement preacutefeacuterentiel

Drsquoautre part un traitement douanier preacutefeacuterentiel reacuteel reste le principal moyen drsquoaccegraves des PMA aux marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes La proportion des exportations des PMA beacuteneacuteficiant de ce type de tarifs preacutefeacuterentiels a augmenteacute au cours des anneacutees pour atteindre 53 en 2009 Tous les pays deacuteveloppeacutes sauf un ont accordeacute un accegraves libre de droits agrave leurs marcheacutes agrave au moins 97 des produits originaires des PMA Seule exception les Eacutetats-Unis qui imposent des tarifs douaniers sur les textiles et les vecirctements en provenance des PMA asiatiques

Les tarifs douaniers sur les produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement ont encore baisseacute mais restent inchangeacutes pour les vecirctements et le textile

Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits cleacutes des pays en deacuteveloppement 1996-2009 cleacutes des pays les moins avanceacutes (PMA) 1996-2009 (pourcentage) (pourcentage)

6

4

2

0

Produits agricoles 12

10 Vecirctements

Textiles 10

8 8

6

4

2

0

Produits agricoles

Vecirctements

Textiles

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

En 2009 la baisse des tarifs appliqueacutes aux produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement et des PMA srsquoest lentement poursuivie alors qursquoils sont resteacutes inchangeacutes pour le textile et les vecirctements Pendant une peacuteriode domineacutee par la crise eacuteconomique mondiale aucune initiative tarifaire importante nrsquoa eacuteteacute prise Pourtant des modifications speacutecifiques comme celles de lrsquoUnion europeacuteenne pour le riz et le sucre ont permis certains progregraves

Depuis 2005 la baisse des tarifs preacutefeacuterentiels suit geacuteneacuteralement les tendances observeacutees pour le statut de nation la plus favoriseacutee Suite agrave cela les marges preacutefeacuterentielles agrave savoir la diffeacuterence entre le statut de NPF et les meilleurs tarifs douaniers

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

accordeacutes agrave lrsquoensemble des pays en deacuteveloppement nrsquoont connu que des changements minimes au cours des cinq derniegraveres anneacutees Cependant gracircce au traitement preacutefeacuterentiel qui leur a eacuteteacute accordeacute la marge preacutefeacuterentielle des PMA est plus importante que celle des autres pays en deacuteveloppement Elle diminue cependant au fur et agrave mesure que les droits diminuent dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees Crsquoest pourquoi les PMA se tournent doreacutenavant vers les grandes eacuteconomies eacutemergentes ougrave la demande est en hausse et les tarifs NPF restent eacuteleveacutes (environ 10 pour les matiegraveres brutes et 18 pour les produits manufactureacutes) Drsquoautres pays en deacuteveloppement absorbent agrave preacutesent pregraves de la moitieacute des exportations des PMA

62 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Traiter globalement le problegraveme de la dette des pays en deacuteveloppement

Une chute brutale des exportations en 2009 a interrompu la tendance agrave la baisse du coefficient du service de la dette des pays en deacuteveloppement

Versements au service de la dette exteacuterieure en proportion des recettes tireacutees des exportations 2000 2008 et 2009 (pourcentage)

Asie de lOuest 162

92 90

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 218

68 72

Afrique du Nord 153

61 69

Asie du Sud-Est 65

30 40

Asie du Sud 137

52 35

Afrique subsaharienne 94

31 20

Oceacuteanie 59

19 28

Caucase et Asie centrale 84

06 10

Asie de lEst 51

06 06

Reacutegions en deacuteveloppement 125

36 34

Petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement 87

76 95

Pays les moins avanceacutes 114

Le poids de la dette exteacuterieure affecte les capaciteacutes financiegraveres drsquoun pays et sa reacutesistance aux chocs eacuteconomiques Une meilleure gestion de la dette un commerce en expansion et surtout dans les pays les plus pauvres un alleacutegement substantiel de la dette ont reacuteduit ce poids Entre 2000 et 2008 le ratio moyen service de la dette publiqueexportations est passeacute de 125 agrave 34 dans les pays en deacuteveloppement En 2009 suite agrave la crise eacuteconomique mondiale les recettes des exportations des pays en deacuteveloppement ont baisseacute de 21 alors que le service total de la dette publique restait agrave peu pregraves inchangeacute par rapport agrave 2008 Par conseacutequent le ratio du service de la dette publique par rapport aux exportations a augmenteacute dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement agrave lrsquoexception de lrsquoAsie du Sud de lrsquoAsie de lrsquoOuest et de lrsquoOceacuteanie la moyenne globale augmentant de 36 Lrsquoimpact a eacuteteacute drsquoautant plus fort pour les petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement et les PMA

Quarante pays ont droit agrave un alleacutegement de la dette au titre de lrsquoInitiative en faveur des pays pauvres tregraves endetteacutes (PPTE) Trente-six drsquoentre eux ont atteint le laquo point de deacutecision raquo de ce processus et ont vu leurs futurs versements au titre de la dette reacuteduits de 59 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette fin 2009) 32 pays qui ont atteint le laquo point drsquoachegravevement raquo ont reccedilu une aide suppleacutementaire de 30 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette de la fin 2009) Le poids de la dette des pays compris dans lrsquoinitiative PPTE est en dessous de la moyenne pour tous les PMA

29 56

0 5 10 15 20 25

2000 2008 2009

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 63

CIBLE

En coopeacuteration avec le secteur priveacute faire en sorte que les avantages des nouvelles technologies en particulier des technologies de lrsquoinformation et de la communication soient accordeacutes agrave tous

Le monde est de plus en plus connecteacute gracircce aux communications mobiles agrave haute vitesse

Nombre de lignes teacuteleacutephoniques fixes et drsquoabonnements agrave des teacuteleacutephones portables cellulaires pour 100 habitants monde 1995-2010

Beaucoup de pays deacuteveloppeacutes arrivent agrave un niveau de saturation pour les abonnements au teacuteleacutephone portable avec une peacuteneacutetration moyenne de 116 La croissance de la teacuteleacutephonie mobile reste forte dans le monde en deacuteveloppement ougrave sa peacuteneacutetration avait atteint 68 fin 2010 Les reacuteseaux cellulaires offrent des possibiliteacutes de communication alternative agrave des reacutegions qui eacutetaient jusque-lagrave sans connexion Ainsi dans les PMA la peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile est drsquoenviron 30 contre 1 pour les lignes de teacuteleacutephone fixes

Les communications mobiles permettent non seulement de connecter des populations rurales ou reculeacutees agrave des services vocaux de base elles offrent aussi des applications novatrices par exemple dans les domaines du commerce de la santeacute et de lrsquoeacuteducation

120

100

80

60

40

20

0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2010

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions deacuteveloppeacutees

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions deacuteveloppeacutees

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions en deacuteveloppement

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Fin 2010 90 des habitants de la planegravete eacutetaient

ce qui peut contribuer agrave la reacutealisation des OMD

Deux tiers de la population mondiale nrsquoont pas encore accegraves agrave Internet

Nombre drsquousagers drsquoInternet pour 100 habitants 1995-2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 1999 2003 2007 2010

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Pays les moins avanceacutes

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

couverts par un signal de teacuteleacutephonie mobile On comptait environ 53 milliards drsquoabonnements au teacuteleacutephone cellulaire dont pregraves drsquoun milliard agrave des services 3G (troisiegraveme geacuteneacuteration) et plus de deux milliards de personnes dans le monde utilisaient Internet dont beaucoup avaient accegraves agrave la large bande

La demande croissante de services drsquoinformation et de communication ajouteacutee aux avanceacutees technologiques une infrastructure grandissante et une baisse des prix permettent agrave davantage de monde de rejoindre la socieacuteteacute de lrsquoinformation sur toute la planegravete Fin 2010 les niveaux de peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile avaient atteint quelque 76 et pregraves drsquoune personne sur trois eacutetait en ligne

Le nombre drsquousagers drsquoInternet continue de croicirctre Mais les niveaux de peacuteneacutetration restent relativement peu eacuteleveacutes dans le monde en deacuteveloppement 21 fin 2010 contre 72 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Au plan mondial deux personnes sur trois nrsquoutilisent pas Internet Et dans les PMA la peacuteneacutetration drsquoInternet atteignait agrave peine 3 fin 2010 En chiffres absolus le monde en deacuteveloppement a deacutepasseacute les reacutegions deacuteveloppeacutees avec 60 drsquousagers en 2010 contre 40 en 2005

60

64 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des applications prometteuses sont en cours drsquoeacutelaboration pour des connexions Internet agrave grande vitesse plus largement disponibles agrave preacutesent

Abonnements agrave large bande fixe pour 100 habitants et abonnements agrave large bande mobile pour 100 habitants 2000-2010

Large bande mobile reacutegions deacuteveloppeacutees

0

10

20

30

40

50

2000 2002 2004 2006 2008 2010

Large bande mobile reacutegions en deacuteveloppement

Large bande fixe reacutegions deacuteveloppeacutees

Large bande fixe reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Certains des applications et services les plus prometteurs dans le domaine de lrsquoinformation et des communications pour le deacuteveloppement passent par

des reacuteseaux haut deacutebit agrave large bande Un nombre croissant de pays se preacutepare agrave introduire la large bande afin de permettre agrave davantage de gens de se mettre en ligne mais des diffeacuterences majeures persistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves agrave large bande

Fin 2010 la peacuteneacutetration de la large bande fixe eacutetait de 246 en moyenne dans les reacutegions deacuteveloppeacutees contre seulement 44 dans le monde en deacuteveloppement ougrave les abonnements se concentrent dans un petit nombre de pays Dans la majoriteacute des PMA le nombre drsquoabonnements fixes agrave large bande reste tregraves peu eacuteleveacute et les services sont hors de prix

La large bande mobile est en passe de devenir une reacuteelle alternative agrave la large bande fixe En 2010 143 pays offraient des service commerciaux dans ce domaine contre moins de 50 en 2005 La demande devrait augmenter rapidement au cours des prochaines anneacutees surtout dans le monde en deacuteveloppement et dans des reacutegions comme lrsquoAfrique ougrave les infrastructures permettant aux usagers de se connecter agrave une ligne fixe sont rares

Deux tiers des abonnements agrave large bande mobile se trouvent toujours dans les reacutegions deacuteveloppeacutees ougrave en 2010 les niveaux de peacuteneacutetration deacutepassaient la barre de 50

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 65

66 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Note au lecteur Mesurer les progregraves vers les OMD

Les progregraves en direction des huit objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement se mesurent par rapport agrave 21 cibles et 60 indicateurs officiels1 Le preacutesent rapport deacutetaille les avanceacutees faites au plan mondial pour chacun de ces objectifs en srsquoappuyant sur les donneacutees disponibles en juin 20112

La plupart des cibles OMD ont 2015 comme date butoir avec 1990 comme date de reacutefeacuterence pour juger des progregraves accomplis Les donneacutees nationales sont agreacutegeacutees aux niveaux reacutegionaux et sous-reacutegionaux afin de montrer les avanceacutees globales au cours des ans Bien que les chiffres agreacutegeacutes repreacutesentent un moyen pratique de mesurer les progregraves la situation de chaque pays au sein drsquoune reacutegion peut preacutesenter de fortes variations par rapport aux moyennes reacutegionales On trouvera les donneacutees concernant chaque pays ainsi que la composition de toutes les reacutegions et sous-reacutegions agrave lrsquoadresse suivante httpmdgsunorg

Les bases de lrsquoanalyse

Les chiffres reacutegionaux et sous-reacutegionaux preacutesenteacutes dans ce rapport ont eacuteteacute rassembleacutes par les membres du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD En geacuteneacuteral il srsquoagit de moyennes des donneacutees nationales pondeacutereacutees par population de reacutefeacuterence Pour chacun des indicateurs une agence speacutecialiseacutee a eacuteteacute deacutesigneacutee pour reacuteunir les donneacutees officielles et prendre en charge lrsquoeacutelaboration de meacutethodologies pour la collecte et lrsquoanalyse de ces donneacutees (Une liste de ces organisations figure en page de garde)

Les donneacutees proviennent drsquohabitude des statistiques officielles fournies par les pouvoirs publics aux agences internationales responsables de lrsquoindicateur Pour combler drsquoeacuteventuelles lacunes nombre drsquoindicateurs proviennent exclusivement de donneacutees reacuteunies dans le cadre drsquoenquecirctes commanditeacutees et reacutealiseacutees par des organismes internationaux ou sont compleacuteteacutes par ces donneacutees Il srsquoagit notamment drsquoun certain nombre drsquoindicateurs sanitaires qui sont compileacutes en grande partie agrave partir des Enquecirctes par grappes agrave indicateurs multiples et des Enquecirctes deacutemographiques et sanitaires

Certains pays disposent de donneacutees plus reacutecentes qui nrsquoont pas encore eacuteteacute communiqueacutees agrave lrsquoinstitution speacutecialiseacutee concerneacutee Dans drsquoautres cas les pays ne produisent pas les donneacutees requises pour compiler lrsquoindicateur et les institutions internationales responsables doivent proceacuteder agrave une estimation des valeurs manquantes Mecircme lorsqursquoon dispose de donneacutees nationales il est souvent neacutecessaire de proceacuteder agrave des ajustements agrave des fins de comparabiliteacute internationale

1 On trouvera une liste complegravete des objectifs cibles et indicateurs agrave lrsquoadresse suivante mdgsunorg

2 Comme il srsquoeacutecoule un certain temps entre la collecte et lrsquoanalyse des donneacutees on nrsquoa pu compiler que tregraves peu drsquoindicateurs pour lrsquoanneacutee en cours La plupart des indicateurs sont calculeacutes agrave partir de donneacutees recueillies les anneacutees preacuteceacutedentes en geacuteneacuteral jusqursquoen 2009 ou 2010

Les donneacutees provenant de sources internationales diffegraverent donc souvent de celles dont disposent les pays

La Division de statistique de lrsquoONU tient agrave jour le site Internet officiel du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD (httpmdgsunorg) ainsi que sa base de donneacutees Pour en ameacuteliorer la transparence les seacuteries de donneacutees par pays qui y figurent ont des codes de couleur indiquant si les chiffres sont des estimations ou srsquoils ont eacuteteacute fournis par des organismes nationaux ils sont aussi accompagneacutes de meacutetadonneacutees avec explications deacutetailleacutees sur la faccedilon dont les indicateurs sont produits et sur les meacutethodologies utiliseacutees pour les agreacutegats reacutegionaux

Reacuteconcilier les donneacutees nationales et internationales Des donneacutees sur les indicateurs des OMD qui soient fiables reacutealiseacutees en temps utile et comparables au plan international sont indispensables pour responsabiliser la communauteacute internationale Elles ont aussi un rocircle important agrave jouer pour encourager la participation publique et le financement du deacuteveloppement et favoriser une allocation efficace de lrsquoaide et une comparaison des progregraves reacutealiseacutes dans divers reacutegions et pays

Les divergences entre diffeacuterentes sources et les lacunes que preacutesentent les donneacutees nationales inquiegravetent les statisticiens et les producteurs nationaux de donneacutees qui se retrouvent avec des donneacutees variables pour le mecircme indicateur

Un certain nombre drsquoinitiatives ont eacuteteacute lanceacutees afin de concilier les activiteacutes de suivi nationales et internationales et drsquoeacuteliminer les dispariteacutes entre les diffeacuterentes meacutethodes et deacutefinitions utiliseacutees par diffeacuterentes agences agrave lrsquointeacuterieur des pays et agences internationales Le Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD a encourageacute le dialogue entre agences nationales et internationales afin drsquoameacuteliorer la coheacuterence des donneacutees quelle que soit leur provenance et de garantir la qualiteacute et la transparence des meacutethodologies utiliseacutees et des donneacutees qursquoelles produisent Le Groupe a eacutegalement organiseacute des formations sur la production drsquoindicateurs pour les statisticiens nationaux dans plus de 60 pays Du coup la production de donneacutees nationales srsquoaligne de plus en plus sur les recommandations et normes internationales et les agences internationales ont une ideacutee plus claire des donneacutees disponibles dans chaque pays et de la faccedilon de travailler avec des experts internationaux pour la production et lrsquoeacutevaluation des indicateurs

Ameacuteliorer les systegravemes de suivi

De meilleures donneacutees et des outils de suivi plus fiables sont drsquoune importance capitale pour formuler des politiques et des interventions pertinentes pour la reacutealisation des OMD En deacutepit drsquoune certaine ameacutelioration les statistiques pour le suivi du deacuteveloppement restent encore trop peu fiables dans beaucoup de pays pauvres et la creacuteation de capaciteacutes nationales permettant de produire de meilleures donneacutees rencontre drsquoeacutenormes obstacles Elle neacutecessite un

Groupements reacutegionaux | 67

appui financier et technique accru et coordonneacute de la part des partenaires du deacuteveloppement Elle demande aussi une appropriation nationale et la volonteacute de la part des pouvoirs publics drsquoimpulser les changements institutionnels neacutecessaires pour garantir la viabiliteacute des projets de renforcement des capaciteacutes

Agrave preacutesent suite agrave tous ces efforts les seacuteries internationales servant agrave eacutevaluer les tendances comprennent des donneacutees plus nombreuses pour tous les OMD En 2010 119 pays disposaient de donneacutees pour au moins deux points dans le

temps pour 16 agrave 22 indicateurs alors qursquoen 2003 quatre pays seulement avaient une telle couverture Cela srsquoexplique par des capaciteacutes nationales accrues permettant de lancer de nouvelles initiatives pour la collecte de donneacutees et drsquoaugmenter la freacutequence de ces collectes Par exemple le nombre de pays qui ont au moins deux points de donneacutees sur la preacutevalence de la contraception est passeacute de 50 pendant la peacuteriode 1986-1994 agrave 103 en 2010 Au mecircme moment le nombre de pays ne disposant drsquoaucunes donneacutees sur cet indicateur est passeacute de 106 agrave 34

Groupements reacutegionaux

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Caucase et Asie centrale

Afrique du Nord

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Ce rapport preacutesente des donneacutees sur les progregraves reacutealiseacutes vers les objectifs de deacuteveloppement pour le monde dans son ensemble et pour certains groupements de pays Ceux-ci sont classifieacutes en reacutegions laquo en deacuteveloppement raquo et reacutegions laquo deacuteveloppeacutees raquo Les reacutegions en deacuteveloppement sont encore deacutecomposeacutees en sous-reacutegions indiqueacutees sur la carte ci-dessus Ces groupements reacutegionaux sont baseacutes sur des divisions geacuteographiques des Nations Unies avec quelques modifications neacutecessaires pour creacuteer au mieux des groupes de pays pour lesquels une analyse significative peut ecirctre effectueacutee Une liste complegravete des pays inclus dans chaque reacutegion et sous-reacutegion est disponible sur mdgsunorg

Les deacutesignations utiliseacutees et la preacutesentation du mateacuteriel dans la preacutesente publication nrsquoimpliquent aucune expression drsquoopinion quelconque de la part du Secreacutetariat des Nations Unies concernant le statut juridique de tout pays territoire ville ou domaine de ses autoriteacutes ou la deacutelimitation de ses frontiegraveres

Comme aucune convention nrsquoa eacuteteacute eacutetablie pour la classification des pays en laquo deacuteveloppeacute raquo ou laquo en deacuteveloppement raquo dans le systegraveme des Nations Unies cette distinction est faite uniquement pour les besoins de lrsquoanalyse statistique

Pour plus drsquoinformations

Visitez le site Web sur les OMD de la division de statistique de lrsquoONU agrave mdgsunorg

Visitez le site Web de lrsquoONU sur les objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement agrave wwwunorgmillenniumgoals

Visitez le site Web du service pour la campagne du milleacutenaire agrave wwwendpoverty2015org

PHOTOS

Couverture copy Jonathan ErnstWorld Bank

Avant-propos copy Roger LeMoyneNYHQ2010-0750UNICEF

Page 6 copy Scott WallaceWorld Bank

Page 7 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 9 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 10 copy Id No 443349UN Photo

Page 11 copy Tran Thi HoaWorld Bank

Page 12 copy Martine PerretUN Photo

Page 14 copy Kibae ParkUN Photo

Page 16 copy Tom PietrasikNYHQ2009-2174UNICEF

Page 20 copy Olivier ChassotUN Photo

Page 24 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 28 copy IsaacNYHQ2008-0845UNICEF

Page 30 copy Shehzad Noorani NYHQ2006-0088UNICEF

Page 32 copy Olivier AsselinNYHQ2010-1030UNICEF

Page 34 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 36 copy IsaacNYHQ2008-0852UNICEF

Page 39 copy NesbittNYHQ2010-0875UNICEF

Page 43 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 44 copy Arne HoelWorld Bank

Page 47 copy NesbittNYHQ2010-0849UNICEF

Page 48 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Page 57 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 58 copy Charlotte KeslWorld Bank

Page 59 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 65 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Eacutediteur Lois Jensen

Copyright copy Nations Unies 2011 Tous droits reacuteserveacutes

5 |

2 The Millennium Development Goals Report 2010

- mdash mdash

- - -

|

ldquoDrsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que

les promesses faites deviennent des promesses

tenues Si nous ne le faisons pas les conseacutequences

seront eacutepouvantables deacutecegraves maladies deacutesespoir

souffrances inutiles opportuniteacutes gacirccheacutees

pour des millions et des millions de gensrdquo

mdashSecreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies BaN Ki-moon

15 USD ISBN 978 92 1-200321 4

Imprimeacute aux Nations Unies New York 11 31340 Juin 2011 2 200 Numeacutero de vente F11I10

Page 7: Objectifs du Millénaire pour le développement. Rapport 2011

6 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population dont le revenu est infeacuterieur agrave un dollar par jour Objectif 1

Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim

Une croissance soutenue dans les pays en deacuteveloppement en Asie en particulier garde la planegravete sur la bonne voie pour atteindre la cible de reacuteduction de la pauvreteacute

Proportion de la population disposant de moins de 125 dollar par jour 1990 et 2005 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

1990 2005

0 20 40 60

45 27

3 5

6 2

7 11

16 60

19 39

19 6

26 29

31 45

39 49

51 58

Cible 2015

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique du Nord

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale

Caraiumlbes

Asie du Sud (Inde non comprise)

Asie du Sud

Une croissance robuste au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie a fait passer le nombre de personnes qui dans les pays en deacuteveloppement vivent avec moins de 125 dollar par jour de 18 milliard en 1990 agrave 14 milliard en 2005 Le taux de pauvreteacute correspondant est lui passeacute de 46 agrave 27 La crise eacuteconomique et financiegravere qui srsquoest deacuteclareacutee dans les pays avanceacutes drsquoAmeacuterique du Nord et drsquoEurope en 2008 a entraicircneacute

80

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 7

une baisse des prix des matiegraveres premiegraveres des eacutechanges commerciaux et des investissements qui a ralenti la croissance mondiale En deacutepit de cela les tendances actuelles suggegraverent que la croissance garde suffisamment drsquoeacutelan dans le monde en deacuteveloppement pour permettre les progregraves neacutecessaires pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute au plan mondial Selon des projections reacutecemment actualiseacutees de la Banque mondiale le taux global de pauvreteacute devrait passer en dessous de 15 drsquoici agrave 2015 ce qui montre que cet objectif du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) est reacutealisable

Les reacutecentes preacutevisions de pauvreteacute de la Banque mondiale pour 2015 comprennent plusieurs changements donneacutees suppleacutementaires provenant de plus de 60 nouvelles enquecirctes sur les meacutenages mises agrave jour de la consommation historique par habitant tireacutees des comptes nationaux et une nouvelle preacutevision de la croissance de la consommation par habitant Ces preacutevisions prennent donc en compte des modifications dans la reacutepartition des revenus dans des pays disposant de nouvelles donneacutees tout en postulant que les ineacutegaliteacutes restent les mecircmes dans drsquoautres pays Elles integravegrent aussi certains des effets de la crise eacuteconomique mondiale comme la flambeacutee des prix des denreacutees alimentaires et du carburant Drsquoici agrave 2015 le nombre drsquohabitants des pays en deacuteveloppement vivant avec moins de 125 dollar par jour devrait passer sous la barre des 900 millions

Crsquoest en Asie de lrsquoEst que lrsquoon continue de voir la croissance la plus rapide et la reacuteduction la plus spectaculaire de la pauvreteacute surtout en Chine ougrave le taux de pauvreteacute devrait tomber en dessous de 5 drsquoici agrave 2015 LrsquoInde a eacutegalement contribueacute agrave une large reacuteduction de la pauvreteacute mondiale Dans ce pays le taux de pauvreteacute devrait passer de 51 en 1990 agrave environ 22 en 2015 Si lrsquoon combine lrsquoInde et la Chine le nombre drsquoindividus vivant dans une pauvreteacute extrecircme a diminueacute drsquoenviron 455 millions entre 1990 et 2005 et quelque 320 millions de plus devraient rejoindre leurs rangs drsquoici agrave 2015 Les preacutevisions sont leacutegegraverement plus optimistes qursquoavant pour lrsquoAfrique subsaharienne Si lrsquoon en juge par les reacutesultats reacutecents en matiegravere de croissance et les tendances preacutevisionnelles le taux de pauvreteacute extrecircme devrait passer en dessous de 36 dans la reacutegion

Suivre les progregraves en matiegravere de reacuteduction de la pauvreteacute est une tacircche qui se heurte agrave lrsquoabsence drsquoenquecirctes de qualiteacute meneacutees agrave intervalles reacuteguliers aux retards des rapports sur les reacutesultats des enquecirctes et agrave lrsquoinsuffisance de la documentation sur les meacutethodes analytiques utiliseacutees au niveau des pays Il est de plus difficile drsquoacceacuteder aux microdonneacutees sous-jacentes qui sont neacutecessaires pour les calculs

de pauvreteacute Ces lacunes sont particuliegraverement probleacutematiques en Afrique subsaharienne ougrave lrsquoon ne dispose des donneacutees requises pour faire des comparaisons sur lrsquoensemble des OMD que dans la moitieacute des pays Pendant la peacuteriode 2007-2009 par exemple les pays ayant recueilli analyseacute et diffuseacute les donneacutees des enquecirctes ne repreacutesentaient que 20 de la population de la reacutegion

8 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Assurer le plein-emploi et la possibiliteacute pour chacun y compris les femmes et les jeunes de trouver un travail deacutecent et productif

La reprise eacuteconomique ne srsquoest pas traduite par des opportuniteacutes drsquoemploi

Ratio emploipopulation 2000 2009 et estimations preacuteliminaires 2010

Asie de lEst 74

70 70

Oceacuteanie 66 66 66

Asie du Sud-Est 67

66 66

Afrique subsaharienne 63

64 64

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 58

61 61

Caucase et Asie centrale 55

59 60

Asie du Sud 57 58 58

Afrique du Nord 43

46 46

Asie de lOuest 45

44 43

Reacutegions deacuteveloppeacutees 558 554 548

Reacutegions en deacuteveloppement 632 627 627

Plus de trois anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis lrsquoeffondrement le plus grave et le plus rapide de lrsquoactiviteacute eacuteconomique mondiale depuis la Grande Deacutepression Mecircme si la croissance eacuteconomique mondiale a repris le marcheacute mondial du travail continue lui de se conduire agrave bien des eacutegards comme crsquoeacutetait preacutevu au milieu de la crise chocircmage obstineacutement eacuteleveacute et lente creacuteation drsquoemplois dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees combineacutes agrave une carence largement reacutepandue drsquoemplois deacutecents mecircme dans les pays en deacuteveloppement beacuteneacuteficiant de la croissance la plus rapide

Dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le ratio emploi population est passeacute de 568 en 2007 agrave 554 en 2009 et agrave 548 en 2010 Il est eacutevident que nombre drsquoeacuteconomies deacuteveloppeacutees ne creacuteent pas suffisamment de possibiliteacutes drsquoemploi pour absorber la croissance de la population en acircge de travailler Cela reflegravete une fois de plus le deacutecalage entre la reprise eacuteconomique et le redeacutemarrage de lrsquoemploi dans ces reacutegions Crsquoest tout le contraire dans beaucoup de reacutegions en deacuteveloppement dont certaines ont connu une baisse initiale du ratio emploipopulation mais ougrave mdash en dehors du Caucase et de lrsquoAsie centrale ainsi que de lrsquoAsie de lrsquoEst mdash le ratio emploipopulation estimeacute en 2010 nrsquoa guegravere bougeacute depuis 2007

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2000 2009 2010

Les progregraves accomplis pour reacuteduire lrsquoemploi preacutecaire ont patineacute apregraves la crise eacuteconomique

Proportion de travailleurs indeacutependants et de travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes dans la population occupeacutee 1999 2008 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie

77 78 78

Asie du Sud 80

78 77

Afrique subsaharienne 80

75 76

Asie du Sud-Est 66

62 62

Asie de lEst 61

53 51

Caucase et Asie centrale 57

44 44

Afrique du Nord 33 33 33

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 36

32 32

Asie de lOuest 37

28 29

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11

10 10

Reacutegions en deacuteveloppement

60 65

60

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 9

des travailleurs indeacutependants et des travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes par rapport agrave lrsquoemploi total Lrsquoemploi preacutecaire est souvent caracteacuteriseacute par des arrangements informels une protection sociale inexistante des revenus modestes et des conditions de travail meacutediocres

On estime drsquoapregraves les donneacutees disponibles que le taux drsquoemploi preacutecaire est resteacute relativement inchangeacute entre 2008 et 2009 tant dans les reacutegions deacuteveloppeacutees qursquoen deacuteveloppement alors que au cours des anneacutees preacuteceacutedant la crise eacuteconomique et financiegravere on avait assisteacute agrave une baisse moyenne continue Les taux drsquoemploi preacutecaire ont augmenteacute en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

2008 20091999

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la majoriteacute des travailleurs sont engageacutes dans laquo le secteur de lrsquoemploi preacutecaire raquo deacutefini comme le pourcentage

10 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Au plan mondial un travailleur sur cinq vit avec sa famille dans la pauvreteacute extrecircme

Proportion de personnes ayant un emploi et disposant de moins de 125 dollar par jour (pourcentage) et nombre de travailleurs pauvres (millions) 1999-2009

Millions 1000

800

600

400

200 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Le nombre de travailleurs pauvres reflegravete un ralentissement des progregraves dans la lutte contre la pauvreteacute Drsquoapregraves lrsquoOrganisation internationale du Travail (OIT) en 2009 un travailleur sur cinq dans le monde vivait dans la pauvreteacute extrecircme (moins de 125 dollar par jour) avec sa famille Cela repreacutesente une nette baisse de la pauvreteacute en dix ans mais aussi un aplatissement de la courbe de lrsquoincidence de la

Pourcentage 350

Travailleurs pauvres

Taux de pauvreteacute chez 300 les travailleurs

Tendance avant la crise (2002-2007)

250

200

150 2006 2007 2008 2009

pauvreteacute chez les travailleurs depuis 2007 Le taux estimeacute pour 2009 deacutepasse de 16 le taux projeteacute sur la base des tendances drsquoavant la crise Bien qursquoil srsquoagisse lagrave drsquoune estimation approximative cela veut dire que 2009 a connu environ 40 millions de travailleurs pauvres (au niveau extrecircme de 125 dollar) de plus que ce que laissaient preacutevoir les tendances drsquoavant la crise

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 11

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population qui souffre de la faim

La proportion de personnes souffrant de la faim stagne agrave 16 en deacutepit drsquoune reacuteduction de la pauvreteacute

Nombre et proportion de personnes sous-alimenteacutees dans les reacutegions en deacuteveloppement 1990-1992 1995-1997 2000-2002 et 2005-2007

Millions Pourcentage

1 500

1 200

900

600

300

0

20

18 16 16

837828 818770

1990- 1995- 2000- 2005shy1992 1997 2002 2007

25

20

15

10

5

0

Nombre de personnes Pourcentage de personnes sous-alimenteacutees sous-alimenteacutees

La proportion drsquohabitants du monde en deacuteveloppement qui ont souffert de la faim en 2005-2007 srsquoest stabiliseacutee agrave 16 en deacutepit drsquoune nette diminution de la pauvreteacute extrecircme Si cette tendance se confirme et agrave la lumiegravere de la crise eacuteconomique et de lrsquoaugmentation des prix des denreacutees alimentaires il sera difficile drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim dans beaucoup de reacutegions du monde en deacuteveloppement

Ce deacutecalage entre la reacuteduction de la pauvreteacute et la persistance de la faim a attireacute davantage lrsquoattention sur les meacutecanismes qui gouvernent lrsquoaccegraves aux denreacutees alimentaires dans le monde en deacuteveloppement Cette anneacutee lrsquoOrganisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture va entreprendre un examen complet des causes que cache cette contradiction apparente afin de mieux orienter les futures politiques de reacuteduction de la faim

12 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des dispariteacutes au sein des reacutegions et entre celles-ci existent en matiegravere de lutte contre la faim

Proportion de la population sous-alimenteacutee 2005-2007 (pourcentage)

Tregraves eacuteleveacutee (sous-alimentation de 35 ou plus)

Eacuteleveacutee (sous-alimentation de 25 agrave 34 )

Modeacutereacutement eacuteleveacutee (sous-alimentation de 15 agrave 24 )

Les tendances observeacutees en Asie du Sud-Est en Asie de lrsquoEst et en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes suggegraverent que ces reacutegions ont des chances drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015 Cependant on trouve drsquoeacutenormes dispariteacutes au sein de ces reacutegions Par exemple les fortes avanceacutees enregistreacutees en Asie de lrsquoEst depuis 1990 sont dues

Modeacutereacutement basse (sous-alimentation de 5 agrave 14 )

Tregraves basse (sous-alimentation de moins de 5 )

Donneacutees absentes ou insuffisantes

en grande partie aux progregraves reacutealiseacutes en Chine tandis que lrsquoAsie du Sud-Est beacuteneacuteficie des gains enregistreacutes en Indoneacutesie et aux Philippines Si lrsquoon en croit les tendances actuelles lrsquoAfrique subsaharienne ne sera pas en mesure drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015

15

4

6

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 13

Pregraves drsquoun quart des enfants de moins de 5 ans du monde en deacuteveloppement sont toujours sous-alimenteacutes

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud

43 52

Afrique subsaharienne

22 27

Asie du Sud-Est

18 30

Asie de lOuest

7 11

Asie de lEst 15

Afrique du Nord

6 10

Caucase et Asie centrale

5 7

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

10

Reacutegions en deacuteveloppement

23 30

0 10 20 30 40 50 60

2009 Cible1990

Les totaux reacutegionaux ne couvrent que 47 de la population reacutegionale eacutetant donneacute lrsquoabsence de donneacutees pour le Yeacutemen

Note Lrsquoanalyse des tendances se fonde sur des donneacutees en provenance de 64 pays couvrant 73 de la population drsquoenfants de moins de 5 ans dans les reacutegions en deacuteveloppement La preacutevalence des enfants souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est calculeacutee drsquoapregraves les normes de croissance infantile de lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) Pour le Caucase et lrsquoAsie centrale 1996 sert de date de reacutefeacuterence pour lrsquoanalyse des tendances vu qursquoil nrsquoy a pas suffisamment de donneacutees pour 1990

Dans les reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoenfants de moins de 5 ans souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est passeacutee de 30 agrave 23 de 1990 agrave 2009 Toutes les reacutegions ougrave des donneacutees conjoncturelles comparables sont disponibles ont fait des progregraves pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez lrsquoenfant LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes ainsi que le Caucase et lrsquoAsie centrale ont atteint ou quasiment atteint cette cible OMD et lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord sont sur la bonne voie

Malgreacute cela les progregraves dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement restent insuffisants pour atteindre cette cible drsquoici agrave 2015 Lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants srsquoexplique par un ensemble de facteurs nourriture de mauvaise qualiteacute pratiques nutritives sous-optimales crises reacutepeacuteteacutees de maladies infectieuses et sous-alimentation rampante En Asie du Sud par exemple on est confronteacute non seulement agrave une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et agrave des pratiques alimentaires peu judicieuses mais aussi agrave lrsquoabsence de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Pregraves de la moitieacute de la population pratique la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce qui entraicircne des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de maladies diarrheacuteiques chez les enfants et contribue agrave la preacutevalence eacuteleveacutee de malnutrition En outre plus drsquoun quart des beacutebeacutes de la reacutegion pegravesent moins de 2500 grammes agrave la naissance Beaucoup drsquoentre eux nrsquoarrivent jamais agrave rattraper le retard de leur statut nutritionnel Tous ces facteurs contribuent agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale dans la reacutegion soit la plus eacuteleveacutee au monde

La nutrition doit ecirctre une prioriteacute absolue du deacuteveloppement national si lrsquoon veut atteindre les OMD Un certain nombre de mesures simples et peu coucircteuses agrave des moments cleacutes de la vie en particulier depuis la conception jusqursquoagrave deux ans apregraves la naissance peuvent grandement reacuteduire la malnutrition Il srsquoagit entre autres drsquoameacuteliorer la nutrition et les soins maternels de mettre lrsquoenfant au sein moins drsquoune heure apregraves sa naissance de pratiquer lrsquoallaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie et drsquooffrir en temps voulu une alimentation compleacutementaire et des prises de micronutriments quand lrsquoenfant a entre 6 et 24 mois Des actions concerteacutees et acceacuteleacutereacutees doivent ecirctre meneacutees drsquourgence pour fournir de telles interventions et les deacutevelopper afin drsquoatteindre lrsquoOMD 1 et autres objectifs relatifs agrave la santeacute

14 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Asie du Sud les progregraves accomplis pour lutter contre la sous-alimentation chez lrsquoenfant nrsquoenglobent pas les plus pauvres

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans en Asie du Sud par richesse des meacutenages aux environs de 1995 et de 2009 (pourcentage)

80

60

40

20

0

- 20

- 40

64 63 60

51 60

54 37 47

40

-5

-14 -21 -21

-30

26

20 20 Moyen 20 20 les plus plus 20 plus les plus pauvres pauvres riches riches

Preacutevalence vers 1995

Preacutevalence vers 2009

Reacuteduction relative entre 1995 et 2009

Les enfants des meacutenages les plus pauvres risquent davantage de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que leurs homologues plus riches En outre les enfants les plus pauvres sont ceux qui font les progregraves les plus lents pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale En Asie du Sud par exemple on nrsquoa pas constateacute drsquoameacutelioration significative parmi les enfants des meacutenages les plus pauvres entre la peacuteriode autour de 1995 et 2009 alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants des 20 des meacutenages les plus riches a diminueacute de pregraves drsquoun tiers

Les enfants des reacutegions en deacuteveloppement risquent deux fois plus de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale srsquoils vivent dans des reacutegions rurales plutocirct qursquourbaines On constate peu de diffeacuterences entre les filles et les garccedilons dans ce domaine

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 15

Au plan mondial pregraves de 43 millions drsquoindividus ont eacuteteacute deacuteplaceacutes par les conflits ou les perseacutecutions

Nombre de reacutefugieacutes et de deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays 2000-2010 (millions)

40

30

20

10

0

159

212

143

244

130

237

138

253

137

246

146

250

160

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Les crises humanitaires et les conflits continuent de deacuteraciner des millions de personnes de par le monde Ils empecircchent aussi le retour des reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays Fin 2010 il y avait pregraves de 43 millions de deacuteplaceacutes dans le monde suite agrave des conflits ou des perseacutecutions Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis le milieu des anneacutees 1990 (un demishymillion de plus que lrsquoanneacutee preacuteceacutedente) Parmi eux on compte 154 millions de reacutefugieacutes dont 105 millions de personnes relevant du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes (HCR) et 48 millions de reacutefugieacutes palestiniens sous la responsabiliteacute de lrsquoOffice de secours et de travaux des Nations Unies pour les reacutefugieacutes de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) En outre 275 millions de personnes ont eacuteteacute deacuteracineacutees par la violence et les perseacutecutions mecircme si elles vivent encore agrave lrsquointeacuterieur de leurs propres frontiegraveres Quelque 12 millions de personnes sont apatrides mecircme si elles ne sont pas consideacutereacutees comme des deacuteplaceacutees selon le HCR

Mecircme si des millions de reacutefugieacutes ont trouveacute une solution durable agrave leur situation au cours des

160

260

152

260

152

271

154

275

Reacutefugieacutes

Deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays

2007 2008 2009 2010

deacutecennies drsquoautres ont eacuteteacute confineacutes pendant des anneacutees dans des camps et drsquoautres types drsquoeacutetablissement humain sans la moindre solution en vue Le HCR estime que en dehors des reacutefugieacutes sous mandat de lrsquoUNRWA 72 millions de reacutefugieacutes reacutepartis dans 24 pays sont pieacutegeacutes agrave lrsquoheure actuelle dans une situation prolongeacutee de ce type Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis 2001 ce qui montre qursquoil nrsquoy a pas de solutions permanentes pour nombre de reacutefugieacutes dans le monde Le nombre de ceux qui sont rentreacutes chez eux nrsquoa pas arrecircteacute de diminuer depuis 2004 Les chiffres de 2010 (197 600 retours) sont les plus bas depuis 1990

En moyenne quatre reacutefugieacutes sur cinq sont accueillis par des pays en deacuteveloppement Fin 2010 les Afghans et les Iraquiens constituaient toujours la plus large population de reacutefugieacutes sous mandat du HCR avec 3 millions et 17 million de personnes respectivement Ces deux groupes repreacutesentent pregraves de la moitieacute de tous les reacutefugieacutes deacutependant du HCR

16 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous

CIBLE Drsquoici agrave 2015 donner agrave tous les enfants garccedilons et filles partout dans le monde les moyens drsquoachever un cycle complet drsquoeacutetudes primaires

LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte concernant lrsquoameacutelioration des inscriptions dans le primaire

Taux net ajusteacute de scolarisation dans le cycle primaire 19981999 et 20082009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

82 89

96 97

96 95

95 93

94 93

94 86

93 94

91 79

88 83

76 58

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Asie de lEst

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Asie du Sud-Est

Afrique du Nord

Caucase et Asie centrale

Asie du Sud

Asie de lOuest

0 25 50 75 100

1990 2009

Deacutefini comme le nombre drsquoeacutelegraveves du groupe drsquoacircge scolaire theacuteorique pour lrsquoeacutecole primaire scolariseacutes soit dans lrsquoenseignement primaire soit dans lrsquoenseignement secondaire exprimeacute en pourcentage de la population totale de ce groupe drsquoacircge

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lrsquoOceacuteanie

Les inscriptions dans le cycle primaire ont augmenteacute avec lenteur dans lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement Le taux net de scolarisation srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti avec une augmentation drsquoagrave peine 2 de 2004 agrave 2009 assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015

1

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 17

La plupart des reacutegions ont connu de leacutegegraveres avanceacutees mecircme si celles-ci varient consideacuterablement drsquoun groupe geacuteographique agrave lrsquoautre LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte avec un gain de 18 entre 1999 et 2009 suivie par lrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord (12 et 8 respectivement) En revanche le taux net de scolarisation est tombeacute de 94 agrave 93 dans le Caucase et en Asie centrale

Pour arriver agrave lrsquoeacuteducation primaire universelle il faut que tous les enfants du monde terminent le cycle primaire Les statistiques actuelles reacutevegravelent que lrsquoon est loin drsquoatteindre cet objectif Seuls 87 enfants sur 100 terminent lrsquoeacutecole primaire dans les reacutegions en deacuteveloppement1 Dans la moitieacute des pays les moins avanceacutes deux eacutelegraveves sur cinq au moins abandonnent le cycle primaire avant leur derniegravere anneacutee

En 2009 plus de 20 des enfants en acircge drsquoeacutecole primaire eacutetaient priveacutes de toute eacuteducation dans les pays les moins avanceacutes Et pourtant ce sont certains des pays les plus pauvres du monde qui ont fait le plus de progregraves depuis 1999 Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre (avec un taux net ajusteacute de scolarisation de plus de 95 ) Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 points entre 1999 et 2009 Il semble que lrsquoabolition des frais scolaires ait joueacute un rocircle moteur important qui explique les progregraves rapides enregistreacutes dans nombre de ces pays

Mesureacute par le taux brut des entreacutees en derniegravere anneacutee du cycle primaire

Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Distribution des enfants non scolariseacutes par reacutegion 1999 et 2009 (pourcentage)

100

80

60

40

44

34

6

3 3 3 4 4

Afrique subsaharienne Asie du Sud Asie de lEst

20

48

24

6

5

4

4 2 6

Asie du Sud-Est Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie de lOuest Afrique du Nord

0 Reste du monde

1999 2009

Le nombre total drsquoenfants non scolariseacutes est passeacute de 106 millions agrave 67 millions entre 1999 et 2009 Pregraves de la moitieacute drsquoentre eux (soit 32 millions) vit en Afrique subsaharienne malgreacute de seacuterieux efforts pour accroicirctre la scolarisation dans la reacutegion Un quart des enfants non scolariseacutes (soit 16 millions) se trouve en Asie du Sud Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans un pays ougrave un conflit fait rage repreacutesente lrsquoun des trois facteurs les plus courants expliquant la nonshyscolarisation des enfants Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits Au cours des dix derniegraveres anneacutees la part des filles dans la population totale non scolariseacutee est passeacutee de 58 agrave 53

18 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants reacutefugieacutes se heurtent agrave des obstacles importants srsquoils veulent recevoir une eacuteducation

Les enfants deacuteplaceacutes de leur foyer rencontrent une multitude de problegravemes notamment en matiegravere drsquoeacuteducation selon le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes Dans les 87 zones urbaines pour lesquelles le HCR a des donneacutees 37 des enfants reacutefugieacutes nrsquoont pas accegraves agrave lrsquoeacuteducation Et lorsqursquoils y ont accegraves crsquoest souvent une expeacuterience deacutestabilisante agrave cause de la stigmatisation et des discriminations dont ils souffrent du fait de leur marginaliteacute du fait qursquoils ne comprennent pas toujours la langue dans laquelle lrsquoenseignement est dispenseacute et des difficulteacutes qursquoils eacuteprouvent agrave obtenir leur diplocircme En outre il arrive que les gouvernements nrsquoautorisent pas les reacutefugieacutes agrave freacutequenter les eacutecoles publiques Si la famille connaicirct une situation eacuteconomique difficile les enfants sont souvent obligeacutes de travailler ou de srsquooccuper de leur fratrie Il se peut aussi que les frais scolaires obligatoires rendent lrsquoenseignement tout simplement hors de prix

Seuls 38 des 132 camps de reacutefugieacutes disposant de donneacutees (tant dans les zones urbaines que rurales) ont rapporteacute que tous les enfants eacutetaient scolariseacutes Dans 32 autres au moins 70 eacutetaient inscrits

Et dans les 62 restants moins de 70 eacutetaient inscrits Ces mauvais chiffres srsquoexpliquent peut-ecirctre par le fait que peu drsquoenseignants qualifieacutes sont precircts agrave donner des cours dans des camps de reacutefugieacutes En outre les classes sont souvent surpeupleacutees les manuels scolaires en nombre insuffisant et les installations sanitaires de base absentes Sur la totaliteacute des jeunes vivant dans des camps de reacutefugieacutes 73 des adolescentes et 66 des adolescents nrsquoeacutetaient pas scolariseacutes

Il est agrave noter que ces donneacutees ne tiennent compte que des reacutefugieacutes inscrits Les autres ont probablement encore moins de chances de freacutequenter lrsquoeacutecole car ils sont sans doute entreacutes dans le pays de maniegravere illeacutegale Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation est particuliegraverement difficile pour les reacutefugieacutes deacutepourvus de tout statut leacutegal et vivant en zone urbaine

Lrsquoabsence de financement pour lrsquoeacuteducation en situation de crise repreacutesente lrsquoun des obstacles majeurs qui empecircchent de remeacutedier agrave la situation Seulement 2 de lrsquoaide humanitaire est alloueacutee agrave lrsquoeacuteducation dans le monde

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe

Distribution des enfants non scolariseacutes par freacutequentation scolaire certains pays enquecirctes entre 2002 et 2010 (pourcentage)

0

20

40

60

80

100

Mal

i

Nig

er

Seacuten

eacutegal

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Bol

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Ban

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esh

Col

ombi

e

Breacute

sil

Ne devraient jamais entrer Devraient entrer Abandon

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 19

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne sont exclus de lrsquoeacuteducation et la plupart ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe Pourtant les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages dans 23 pays montrent que dans plusieurs drsquoentre eux ougrave la population non scolariseacutee est nombreuse beaucoup drsquoenfants ont un contact avec lrsquoenseignement chaque pays montrant un scheacutema distinct dans la distribution des jeunes non scolariseacutes

En Reacutepublique deacutemocratique du Congo par exemple environ la moitieacute des enfants non scolariseacutes devrait commencer lrsquoeacutecole en retard Un quart agrave peu pregraves ne peacuteneacutetrera jamais dans une salle de classe et un autre quart a freacutequenteacute lrsquoeacutecole mais a abandonneacute En Eacutethiopie pregraves de trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire finiront par aller

agrave lrsquoeacutecole ce qui montre agrave quel point la scolarisation tardive est un pheacutenomegravene reacutepandu Dans ce pays il est rare qursquoon abandonne avant la fin de lrsquoeacutecole primaire Au Nigeacuteria environ trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire risquent de nrsquoavoir aucun contact avec lrsquoenseignement ce qui tend agrave prouver que les obstacles agrave lrsquoeacuteducation sont particuliegraverement difficiles agrave surmonter dans ce pays

Dans des pays comme le Breacutesil la Colombie et les Maldives un pourcentage important des enfants non scolariseacutes a freacutequenteacute lrsquoeacutecole agrave un moment ou un autre puis a abandonneacute Dans drsquoautres comme le Cambodge le Libeacuteria et la Zambie la plupart des enfants non scolariseacutes iront agrave lrsquoeacutecole dans un avenir proche

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord montrent lrsquoexemple dans la lutte contre lrsquoanalphabeacutetisme parmi les jeunes

Taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes 1990 et 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 65 72

Oceacuteanie 73 75

Asie du Sud 60 80

Afrique du Nord 68 87

Monde 83 89

Asie de lOuest 87 93

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 97

Asie du Sud-Est 94 98

Asie de lEst 95 99

Caucase et Asie centrale 100

Reacutegions deacuteveloppeacutees 100

60 70

Dans le monde le taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes (15 agrave 24 ans) est passeacute de 83 agrave 89 entre 1990 et 2009 LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord enregistrent les progregraves les plus nets avec une augmentation de 20 points et 19 points respectivement LrsquoAfrique subsaharienne teacutemoigne eacutegalement de progregraves substantiels avec une augmentation de 7 points Ce qui nrsquoempecircche qursquoelle

80 90 100

reste la reacutegion ayant le taux drsquoalphabeacutetisation le plus bas chez les jeunes (72 en 2009) En deacutepit des progregraves globaux 127 millions de jeunes nrsquoavaient pas les compeacutetences de base pour lire et eacutecrire en 2009 Pregraves de 90 des jeunes illettreacutes habitent seulement deux reacutegions lrsquoAsie du Sud (65 millions) et lrsquoAfrique subsaharienne (47 millions)

20 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes

CIBLE Eacuteliminer les dispariteacutes entre les sexes dans les enseignements primaire et secondaire drsquoici agrave 2005 si possible et agrave tous les niveaux de lrsquoenseignement en 2015 au plus tard

Les filles gagnent du terrain dans le domaine de lrsquoeacuteducation mecircme si lrsquoaccegraves reste ineacutegal dans nombre de reacutegions

Indice de pariteacute des sexes pour le taux brut drsquoinscription dans lrsquoenseignement primaire secondaire et tertiaire (taux drsquoinscription des filles par rapport aux garccedilons) 19981999 et 20082009 (filles pour 100 garccedilons)

Enseignement primaire Oceacuteanie

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale Asie de lEst

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Oceacuteanie Asie du Sud

Caucase et Asie centrale Afrique du Nord Asie du Sud-Est

Asie de lEst Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie du Sud

Oceacuteanie Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie de lEst

Caucase et Asie centrale Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

89 92 92 95 95 97 97 98

104 96

79 86 88 89

98 98

103 106 108

96

63 74

86 87

98 103 107 109

126 97

85

83

82

89

74

75

86

90

90

97

96

91

99

98

93

93

88

67

67

65

81

82

91 96

117

78

74

107

95

101

Enseignement secondaire

Enseignement tertiaire

0 20 40 60 80 100 120

1999 2009 Cible = Indice de pariteacute entre les sexes entre 97 et 103

En 2009 on comptait 96 filles pour 100 garccedilons dans le primaire comme dans le secondaire dans les reacutegions en deacuteveloppement Il srsquoagit lagrave drsquoune nette ameacutelioration depuis 1999 ougrave le rapport eacutetait respectivement de 91 et 88 agrave 100 pour ces deux niveaux

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 21

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions

Employeacutees deacutetenant un emploi non agricole 1990 2009 et projections jusqursquoen 2015 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

15

19 20 19 19 20

13

19

36

22 24

33 33 36 37

Asie Afrique Asie Afrique Oceacuteanie de lOuest du Nord du Sud subsaharienne

1990 2009 Projections 2015

Au plan mondial la part des femmes dans les emplois non agricoles reacutemuneacutereacutes est passeacutee de 35 en 1990 agrave pregraves de 40 en 2009 Les progregraves ont ralenti au cours des derniegraveres anneacutees cependant agrave cause de la crise eacuteconomique et financiegravere de 2008-2009

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique subsaharienne ont connu les plus grandes ameacuteliorations mecircme si la proportion de femmes occupant des emplois reacutemuneacutereacutes stagne en dessous de 20 dans la premiegravere de ces reacutegions En Afrique subsaharienne le fait que les emplois non

44 41

43 45 4645

43 44

48 49

40

35 38 38 38

42

36 35

Asie Asie Ameacuterique Caucase Reacutegions Monde du Sud-Est de lEst latine et Asie deacuteveloppeacutees

et Caraiumlbes centrale

agricoles reacutemuneacutereacutes ne repreacutesentent qursquoune toute petite partie du marcheacute du travail entrave quelque peu les progregraves tant pour les femmes que pour les hommes qui ont tendance agrave occuper des emplois ne leur offrant ni seacutecuriteacute financiegravere ni avantages sociaux

La situation en Afrique du Nord nrsquoa pratiquement pas changeacute depuis 1990 Dans cette reacutegion comme en Asie de lrsquoOuest les femmes deacutetiennent moins drsquoun emploi sur cinq en dehors du secteur agricole

Malgreacute cela trois reacutegions seulement ont atteint la pariteacute dans lrsquoenseignement primaire (deacutefinie comme un indice de pariteacute des sexes se situant entre 97 et 103) le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes et lrsquoAsie du Sud-Est Exception agrave la regravegle en Asie de lrsquoEst les filles sont leacutegegraverement plus nombreuses que les garccedilons dans le primaire Mais elles nrsquoont guegravere fait de progregraves dans la plupart des autres reacutegions en deacuteveloppement et lrsquoeacutegaliteacute drsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation au cours des premiegraveres anneacutees reste une cible eacuteloigneacutee en Afrique du Nord en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

Au niveau secondaire le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie du Sud-Est ont atteint la pariteacute entre les sexes Mais les filles continuent de souffrir drsquoun deacutesavantage certain en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie

de lrsquoOuest Par contraste les filles ont deacutepasseacute les garccedilons en Asie de lrsquoEst ainsi qursquoen Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes pour ce qui est de leur preacutesence dans le cycle secondaire

Lrsquoenseignement supeacuterieur offre un tableau bien diffeacuterent Crsquoest agrave ce niveau que lrsquoindice de pariteacute entre les sexes pour lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement est le plus eacuteleveacute avec 97 filles pour 100 garccedilons Mais crsquoest aussi lagrave que lrsquoon observe les plus grandes dispariteacutes Dans les reacutegions en deacuteveloppement seules lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAfrique du Nord sont parvenues agrave la pariteacute entre les sexes dans lrsquoenseignement supeacuterieur Ailleurs les taux de participation penchent fortement soit en faveur des garccedilons comme en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest soit en faveur des filles comme dans le Caucase et en Asie centrale en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie du Sud-Est

22 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les femmes attendent toujours de reacutecolter les fruits de la reprise eacuteconomique de 2010

La crise financiegravere et eacuteconomique de 2008-2009 a eu un impact neacutegatif sur le marcheacute du travail dans le monde entier et a ralenti les progregraves en vue de nombre drsquoOMD Le nombre drsquoemplois a baisseacute le chocircmage a augmenteacute et des millions drsquoindividus ont quitteacute la vie active car ils eacutetaient trop deacutecourageacutes pour continuer agrave chercher un emploi Les salaires ont eacutegalement eacuteteacute toucheacutes

Au deacutebut de la crise en 2009 le taux de chocircmage des hommes a augmenteacute plus rapidement que celui des femmes En 2010 lrsquoeacuteconomie mondiale a connu une reprise et le chocircmage a commenceacute agrave diminuer pour tous Mais le taux de chocircmage des hommes a baisseacute plus rapidement que celui des femmes Cette tendance ajouteacutee au fait que le taux de chocircmage des femmes deacutepassait deacutejagrave celui des hommes suggegravere que le fosseacute entre les deux sexes mettra du temps agrave se combler dans de nombreuses reacutegions

De mecircme les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans les reacutegions en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008-2009 Et celles qui travaillaient dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

La repreacutesentation feacuteminine parlementaire est agrave son plus haut niveau tout en restant scandaleusement loin de la pariteacute

Proportion de siegraveges occupeacutes par des femmes dans les chambres uniques ou chambres basses des parlements nationaux 2000 et 2011 (pourcentage)

Oceacuteanie 4

2

Asie de lOuest 4

9

Afrique du Nord 3

12

Caucase et Asie centrale 7

16

Asie du Sud-Est 12

18

Asie du Sud 7

18

Asie de lEst 199

195

Afrique subsaharienne 13

20

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 15

23

Reacutegions deacuteveloppeacutees 16

23

Reacutegions en deacuteveloppement 12

18

Monde 14

19

0 5 10 15 20 25

2000 2011

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre de femmes parlementaires la cible visant agrave une participation eacutegale des hommes et des femmes en politique reste encore loin drsquoecirctre atteinte Fin janvier 2011 les femmes deacutetenaient 193 des siegraveges des chambres uniques ou basses de tous les parlements du monde Il srsquoagit lagrave drsquoun record Mais cela confirme que le progregraves a eacuteteacute

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 23

lent au cours des 15 derniegraveres anneacutees si lrsquoon considegravere que la moyenne mondiale eacutetait de 116 en 1995

En outre on constate encore de larges dispariteacutes entre les diffeacuterents pays pour ce qui est de la repreacutesentation des femmes Deacutebut 2011 celles-ci occupaient jusqursquoagrave 30 des siegraveges des chambres basses ou uniques de 25 pays y compris 7 ougrave elles avaient obtenu 40 des siegraveges ou plus Certains pays ont atteint un tregraves haut niveau de participation feacuteminine dans lrsquoune ou lrsquoautre de ces chambres Rwanda (563 ) Suegravede (45 ) Afrique du Sud (445 ) et Cuba (432 ) En revanche 48 pays comptent moins de 10 de femmes au sein de leur chambre basse ou unique Dans 9 autres (lrsquoArabie saoudite le Belize les Eacutetats feacutedeacutereacutes de Microneacutesie les Icircles Salomon Nauru Oman Palau Qatar et Tuvalu) il nrsquoy a aucune femme parlementaire

En 2010 les femmes ont enregistreacute des gains dans la moitieacute agrave peine de toutes les eacutelections parlementaires ou renouvellements des chambres Crsquoest LrsquoAfrique du Nord qui a connu les progregraves les plus notables car la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques y est passeacutee de 9 agrave 117 entre 2010 et 2011 On constate aussi des avanceacutees en Asie de lrsquoOuest ougrave la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques est en progression elle est passeacutee de 42 en 2000 agrave 88 en 2010 et agrave 94 en 2011 Mecircme ainsi des dispariteacutes demeurent entre pays drsquoune mecircme reacutegion De plus les progregraves en faveur des femmes deacutependent souvent de mesures speacuteciales Au Bahreiumln une seule femme candidate unique agrave son siegravege a eacuteteacute eacutelue agrave la chambre basse du Parlement Par contre agrave la chambre haute les femmes qui occupent 275 des siegraveges ont pour la plupart eacuteteacute nommeacutees En Jordanie 13 femmes siegravegent agrave la chambre basse et 9 agrave la chambre haute gracircce agrave un systegraveme de quotas renforceacute

Aux Ameacuteriques les femmes du Costa Rica continuent drsquoexercer un certain pouvoir puisqursquoelles sont 386 agrave la chambre basse Les eacutelections de mi-mandat aux Eacutetats-Unis ont vu un nombre record de femmes se preacutesenter tant agrave la Chambre des deacuteputeacutes qursquoau Seacutenat mais sans obtenir de gains majeurs

LrsquoAfrique subsaharienne a aussi progresseacute reacutecemment lrsquoEacutethiopie Madagascar et la Reacutepublique-Unie de Tanzanie enregistrant des ameacuteliorations en 2010 Le Burundi a renforceacute la repreacutesentation feacuteminine au sein de la chambre basse du Parlement avec une augmentation de 321 contre 305 en 2005 et a vu un net accroissement agrave la chambre haute (ougrave elle est passeacutee de 347 agrave 463 ) cela eacutetant ducirc largement agrave un systegraveme de quotas La repreacutesentation feacuteminine agrave Sao Tomeacute-et-Principe est passeacutee sans

lrsquoaide de quotas de 73 en 2006 agrave 182 en 2010

Au cours drsquoune anneacutee qui a connu des eacutelections tregraves suivies dans ces reacutegions le nombre de femmes parlementaires en Asie du Sud et en Asie du Sud-Est nrsquoa pas progresseacute En Afghanistan les femmes ont maintenu une forte repreacutesentation lors du scrutin de 2010 mais avec lrsquoaddition drsquoune femme parlementaire seulement LrsquoAsie du Sud-Est a vu le nombre de femmes parlementaires diminuer un tant soit peu de 193 agrave 176 entre 2010 et 2011 Aux Philippines les femmes ont perdu du terrain au sein de la chambre haute En Oceacuteanie le pourcentage de femmes parlementaires est retombeacute agrave seulement 23 en 2011

Les quotas et autres mesures prises par les partis politiques constituent encore drsquoimportants indicateurs preacutevisionnels de succegraves Des quotas imposeacutes par la loi ou adopteacutes librement par les partis ont eacuteteacute mis en place dans 67 des 43 chambres basses ayant au minimum 30 de femmes parmi leurs membres

Au niveau du leadership des femmes ont eacuteteacute eacutelues preacutesidente de la chambre dans deux parlements au Mozambique et en Reacutepublique-Unie de Tanzanie pour la premiegravere fois Au plan mondial les femmes comptent agrave preacutesent pour seulement 134 des preacutesidents de parlement En janvier 2011 agrave peine 10 pays avaient une femme chef drsquoEacutetat et 13 pays avaient un chef de gouvernement de sexe feacuteminin

Cependant les quotas ne sont pas les seuls facteurs qui influent sur le niveau drsquoimplication politique des femmes Les systegravemes eacutelectoraux jouent aussi un rocircle important de mecircme que des accords eacutelectoraux tenant compte de la pariteacute des sexes En 2010 nombre de candidates agrave un poste politique ont souffert tant de lrsquoabsence drsquoune bonne couverture meacutediatique que drsquoun nombre insuffisant drsquoapparitions publiques Les candidates doivent disposer drsquoune bonne formation et de fonds suffisants mais une reacuteelle volonteacute politique chez les instances dirigeantes des partis et du gouvernement est tout aussi essentielle pour surmonter le deacuteseacutequilibre entre les sexes au sein de tous les parlements du monde

24 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de deux tiers entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans Objectif 4

Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans

La reacutealisation de lrsquoobjectif visant agrave la survie des enfants deacutepend drsquoefforts concentreacutes sur les causes principales de deacutecegraves

Taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes)

Afrique subsaharienne

129 180

Asie du Sud

69 122

Oceacuteanie

59 76

Caucase et Asie centrale

37 78

Asie du Sud-Est

36 73

Asie de lOuest

32 68

Afrique du Nord 80

26

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 52

23

Asie de lEst 45

19

Reacutegions deacuteveloppeacutees 15

7

Reacutegions en deacuteveloppement

66 99

0 50 100 150 200

1990 2009 Cible en 2015

La mortaliteacute des enfants baisse progressivement Au plan mondial le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans a diminueacute drsquoun tiers et est passeacute de 89 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes en 1990 agrave 60 en 2009 Toutes les reacutegions en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne de lrsquoAsie du Sud et de lrsquoOceacuteanie ont connu des baisses drsquoau moins 50 En deacutepit de la croissance de la population le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de 5 ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt chaque jour pregraves de 12 000 enfants de moins

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 25

LrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie de lrsquoEst ont connu les plus grands succegraves la mortaliteacute des moins de 5 ans y a diminueacute de 68 et 58 respectivement Dix des pays ayant un taux de mortaliteacute eacuteleveacute chez les enfants de moins de 5 ans (environ 40 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) ont vu celui-ci diminuer au moins de moitieacute Parmi eux le Bangladesh lrsquoEacuterythreacutee Madagascar le Neacutepal la Reacutepublique deacutemocratique lao et le Timor-Leste ont enregistreacute une baisse de 60 ou plus

Crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon continue de trouver les taux les plus importants de mortaliteacute chez les moins de 5 ans un enfant sur huit y meurt avant son cinquiegraveme anniversaire (129 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) soit deux fois la moyenne de lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 18 fois la moyenne des reacutegions deacuteveloppeacutees Les autres reacutegions ayant rapidement progresseacute les dispariteacutes avec lrsquoAfrique subsaharienne se sont creuseacutees LrsquoAsie du Sud a le deuxiegraveme taux le plus eacuteleveacute avec 69 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes ou environ un enfant sur 14

En dehors de lrsquoAfghanistan les 31 pays ougrave le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans est drsquoau moins

100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes se trouvent tous en Afrique subsaharienne En mecircme temps on constate drsquoimportantes avanceacutees Quatre des dix pays ayant connu une reacuteduction de plus de 50 des deacutecegraves infantiles entre 1990 et 2009 se trouvent eacutegalement en Afrique subsaharienne de mecircme que cinq des six pays ayant connu une reacuteduction de plus de 100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes

Il apparaicirct de maniegravere de plus en plus claire qursquoatteindre la cible est possible mais seulement si une action substantielle et rapide est mise en place en vue drsquoeacuteliminer les causes principales de deacutecegraves chez les enfants En Afrique subsaharienne la diarrheacutee le paludisme et la pneumonie sont responsables de plus de la moitieacute des deacutecegraves des moins de 5 ans En Asie du Sud plus de la moitieacute des deacutecegraves infantiles surviennent pendant les premiers 28 jours de vie ce qui prouve qursquoil est neacutecessaire drsquoameacuteliorer les soins postnatals Dans les deux reacutegions la sous-alimentation reste la cause sous-jacente drsquoun tiers de ces deacutecegraves Des efforts particuliers pour combattre la pneumonie la diarrheacutee et le paludisme tout en ameacuteliorant la nutrition pourraient sauver des millions drsquoenfants

Les risques de deacutecegraves sont plus eacuteleveacutes chez les enfants des zones rurales mecircme dans les reacutegions ougrave la mortaliteacute des enfants est basse

Ratio ruralurbain pour le taux de mortaliteacute des enfants Malgreacute des progregraves substantiels ayant permis de reacuteduire de moins de 5 ans 20002008 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans les enfants

des meacutenages ruraux continuent drsquoecirctre deacutesavantageacutes Ameacuterique latine et Caraiumlbes 17 drsquoapregraves les donneacutees drsquoenquecirctes sur les meacutenages

meneacutees dans 80 pays Crsquoest vrai pour toutes les reacutegions Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est 16 en deacuteveloppement et particuliegraverement en Ameacuterique

latine et dans les Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst et Asie du Sud

du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave globalement 15 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans est basse

Afrique du Nord et Asie de lOuest 14

Afrique subsaharienne 14

Caucase et Asie centrale 13

Reacutegions en deacuteveloppement 14

1 2

Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins de 5 ans plus eacuteleveacutee de 5 ans plus eacuteleveacutee dans les zones urbaines dans les zones ruralesEacutegal

Note Lrsquoanalyse se fonde sur 80 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par lieu de reacutesidence ce qui repreacutesente 73 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

0

0

26 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants des meacutenages les plus pauvres ont deux agrave trois fois plus de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire que ceux des meacutenages les plus riches

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants des meacutenages les plus pauvres et ceux des meacutenages les plus riches 20002008

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

28

29 Note Lrsquoanalyse se fonde sur 66 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par richesse des meacutenages ce qui repreacutesente 71 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Asie du Sud 27

Drsquoapregraves des donneacutees recueillies dans 66 pays les enfants des meacutenages les plus pauvres sont eacutegalement

Afrique du Nord et Asie de lOuest 26

deacutesavantageacutes en termes de survie au cours de leurs cinq premiegraveres anneacutees drsquoexistence Dans lrsquoensemble

Afrique subsaharienne des reacutegions en deacuteveloppement les enfants des 20 18 les plus pauvres des meacutenages courent deux fois plus

Caucase et Asie centrale de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire 17 que ceux des 20 les plus riches Crsquoest de nouveau

Reacutegions en deacuteveloppement en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes que lrsquoon trouve 22 les plus grandes dispariteacutes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst

3 et du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave le risque

1 2 est pregraves de trois fois plus important Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins

de 5 ans plus Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacutee chez eacuteleveacutee chez les les 20 les plus pauvres 20 les plus riches

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un puissant deacuteterminant de la survie de lrsquoenfant

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure rapport des taux de mortaliteacute des moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation primaire 2000-2008

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

16 31

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

19 30

Asie du Sud

13 21

Afrique du Nord et Asie de lOuest

12 20

Afrique subsaharienne

12 20

Reacutegions en deacuteveloppement

13 21

1 2 3 Taux de mortaliteacute Taux de mortaliteacute des moins des moins de Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacute 5 ans plus eacuteleveacute chez les enfants de megraveres chez les enfants de megraveres moins eacuteduqueacutees plus eacuteduqueacutees

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation secondaire ou plus

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation primaire

Note Analyse fondeacutee sur 68 pays disposant de donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par niveau drsquoeacuteducation de la megravere repreacutesentant 74 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un facteur cleacute pour deacuteterminer si ses enfants survivront jusqursquoagrave lrsquoacircge de 5 ans Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement les enfants dont la megravere a un certain niveau drsquoeacuteducation risquent moins de mourir Leurs chances de survie augmentent davantage si la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure Une eacutequiteacute accrue dans la fourniture drsquoautres services sociaux outre lrsquoeacuteducation ameacuteliore aussi les taux de survie des enfants Rendre les femmes autonomes abattre les barriegraveres sociales et financiegraveres agrave la protection sociale encourager lrsquoinnovation pour que les pauvres

0

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 27

aient accegraves agrave des services cruciaux et responsabiliser davantage les systegravemes de santeacute au niveau local sont autant de mesures qui peuvent accroicirctre lrsquoeacutequiteacute avec les avantages que cela implique pour la survie de lrsquoenfant

Les enfants pauvres et les plus difficiles agrave joindre nrsquoont toujours pas accegraves au vaccin salvateur contre la rougeole

Proportion drsquoenfants de 12 agrave 23 mois qui ont reccedilu au moins une dose de vaccin contre la rougeole 2000 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie 66

58

Afrique subsaharienne 55

68

Asie du Sud 56

75

Asie de lOuest 84

82

Asie du Sud-Est 81

88

Caucase et Asie centrale 93 92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 93

Asie de lEst 84

94

Afrique du Nord 93 94

Reacutegions deacuteveloppeacutees 92 94

Reacutegions en deacuteveloppement 69

80

0 25 50 75 100

2000 2009

Une couverture vaccinale antirougeoleuse accrue constitue un indicateur important de survie de lrsquoenfant En 2009 80 des enfants en acircge drsquoecirctre vaccineacutes ont reccedilu au moins une dose du vaccin contre la rougeole contre 69 en 2000

des endroits difficiles drsquoaccegraves restent loin derriegravere Dans les pays ougrave la couverture est moindre les campagnes de vaccination ont donneacute de bons reacutesultats car elles ont permis de vacciner des enfants qui vivent hors de porteacutee des services sanitaires existants Mais des efforts plus vigoureux et plus durables doivent ecirctre faits pour ameacuteliorer de faccedilon systeacutematique lrsquoaccegraves aux plus vulneacuterables que ce soit sous forme de vaccination de routine ou au cours de campagnes de vaccination

Les deacutecegraves drsquoenfants dus agrave la rougeole sont en nette reacutegression mais des progregraves durables risquent de pacirctir drsquoune insuffisance de fonds

Deacutecegraves drsquoenfants estimeacutes attribuables agrave la rougeole 1999-2008 (milliers)

900

600

300

0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Moyen-Orient et Asie centrale Asie du Sud Asie de lEst et Pacifique Afrique

Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves attribuables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

Cependant ces succegraves eacuteclatants pourraient ecirctre menaceacutes Avec la reacuteduction des fonds destineacutes aux activiteacutes antirougeoleuses un certain nombre de pays prioritaires vont manquer de ressources tant pour les vaccins de routine que pour les campagnes de vaccination Crsquoest ce qui explique le nombre croissant drsquoeacutepideacutemies Avec un financement adeacutequat une volonteacute politique forte et une mise en œuvre de tregraves bonne qualiteacute il sera possible de solidifier les avanceacutees exceptionnelles enregistreacutees jusqursquoagrave preacutesent et drsquoeacutetendre cette protection agrave tous les enfants

En deacutepit drsquoimportantes avanceacutees les enfants les plus pauvres les plus marginaliseacutes surtout srsquoils vivent dans

28 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de trois quarts entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute maternelle Objectif 5

Ameacuteliorer la santeacute maternelle

En deacutepit de progregraves la grossesse reste un facteur majeur de risque pour les femmes dans plusieurs reacutegions

Deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes 1990 2000 2008

Afrique subsaharienne

640

870 790

Asie du Sud

280

590 420

Oceacuteanie

Caraiumlbes

290 260

230

170

320 230

Asie du Sud-Est

160

380 230

Afrique du Nord 230

120 92

Ameacuterique latine 130

99 80

Asie de lOuest 140

98 70

Caucase et Asie centrale 70 69

54

Asie de lEst

63 110

41 Reacutegions deacuteveloppeacutees

26 17 17

Reacutegions en deacuteveloppement

290

440 370

0 200 400 600 800 1 000

1990 2000 2008 Cible

En deacutepit drsquointerventions qui ont fait leurs preuves pour preacutevenir des handicaps ou un deacutecegraves au cours de la grossesse et de lrsquoaccouchement la mortaliteacute maternelle reste un lourd fardeau dans nombre de pays en deacuteveloppement Les chiffres sur ce sujet ne sont pas toujours fiables Pourtant les estimations les plus reacutecentes suggegraverent de nets progregraves Si lrsquoon prend lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement le taux de mortaliteacute maternelle a baisseacute de 34 de 1990 agrave 2008 passant de 440 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes agrave 290 Cependant cette cible OMD reste encore fort eacuteloigneacutee

LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAfrique du Nord lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAsie du Sud ont connu les plus grandes avanceacutees De 1990 agrave 2008 90 pays ont vu leur taux de mortaliteacute maternelle baisser de 40 ou plus et 57 autres pays ont fait eacutetat au moins de quelques progregraves Mais on peut et on doit en faire plus pour sauver des vies et empecirccher des handicaps qui peuvent bouleverser de faccedilon irreacutevocable lrsquoavenir drsquoune femme et de sa famille Crsquoest particuliegraverement vrai pour le nombre croissant de jeunes femmes qui entrent dans leur peacuteriode de plus grande feacuteconditeacute dans des pays qui ont deacutejagrave du mal agrave reacutepondre aux demandes actuelles drsquoune meilleure santeacute maternelle et procreacuteative

Les deacutecegraves maternels se concentrent en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud qui ensemble repreacutesentaient 87 du total mondial en 2008 LrsquoAsie du Sud a constamment fait des progregraves avec une baisse de 53 de la mortaliteacute maternelle entre 1990 et 2008 Par contraste le taux nrsquoa baisseacute que de 26 en Afrique subsaharienne mecircme srsquoil semble que les progregraves se soient acceacuteleacutereacutes depuis 2000

La vaste majoriteacute des deacutecegraves maternels est eacutevitable La cause la plus freacutequente en est lrsquoheacutemorragie obsteacutetrique surtout pendant ou juste apregraves lrsquoaccouchement Viennent ensuite lrsquoeacuteclampsie la septiceacutemie les complications suite agrave un avortement pratiqueacute dans des conditions peu sucircres et des causes indirectes comme le paludisme et le VIH Selon certaines eacutetudes le risque de deacutecegraves maternel augmente chez les femmes ayant de nombreux enfants qui nrsquoont que peu ou pas drsquoeacuteducation qui sont soit tregraves jeunes soit tregraves vieilles ou qui sont sujettes agrave une discrimination sexiste

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 29

De grands progregraves ont eacuteteacute faits pour accroicirctre la preacutesence de personnel de santeacute qualifieacute lors de lrsquoaccouchement notamment enAfrique subsaharienne et en Asie du Sud

Proportion drsquoaccouchements assisteacutes par du personnel de santeacute qualifieacute vers 1990 et vers 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 4242

4646

Asie du Sud 3232

5050

Oceacuteanie 5454

5656

Caraiumlbes 6767

6969

Asie du Sud-Est 4949

7272

Asie de lOuest 6262

7878

Afrique du Nord 4545

8181

Ameacuterique latine 7070

9090

Caucase et Asie centrale 9393

9797

Asie de lEst 9494

9999

Reacutegions deacuteveloppeacutees 9999

9999

Reacutegions en deacuteveloppement 5555

6565

00 2020 4040 6060 8080 100100

11999900 22000099

Ne comprend que les accouchements dans des eacutetablissements de santeacute

La preacutesence drsquoun agent de santeacute formeacute pendant lrsquoaccouchement est essentiel pour reacuteduire les deacutecegraves maternels Un soignant qualifieacute peut intervenir pour preacutevenir et geacuterer des complications potentiellement mortelles comme des heacutemorragies abondantes ou

30 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

envoyer la patiente dans un eacutetablissement de soins mieux eacutequipeacute si neacutecessaire

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute est passeacutee de 55 en 1990 agrave 65 en 2009 En deacutepit de progregraves spectaculaires dans de nombreuses reacutegions la couverture reste insuffisante en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud ougrave se recense la majoriteacute des deacutecegraves maternels Cela dit la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute a nettement augmenteacute en Asie du Sud ougrave elle est passeacutee de 32 en 1990 agrave 50 en 2009

CIBLE Rendre lrsquoaccegraves agrave la meacutedecine procreacuteative universel drsquoici agrave 2015

Dans toutes les reacutegions un nombre plus grand de femmes enceintes se voit offrir un minimum de soins

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees au moins une fois pendant leur grossesse par un personnel de santeacute qualifieacute 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud 51

70

Afrique subsaharienne 68

78

Oceacuteanie 77

79

Afrique du Nord 51

79

Asie de lOuest 62

84

Asie de lEst 70

91

Asie du Sud-Est 72

92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 77

95

Caucase et Asie centrale 90

96

Reacutegions en deacuteveloppement 64

81

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Il est vital pour les femmes enceintes de se faire examiner pour deacutetecter et geacuterer des conditions qui risquent drsquoecirctre des facteurs de complication pendant la grossesse et lrsquoaccouchement Les soins preacutenatals de base comportent une seacuterie drsquointerventions preacuteventives dont des conseils nutritionnels Les femmes apprennent aussi agrave reconnaicirctre les signes avant-coureurs drsquoun problegraveme qui pourrait menacer leur grossesse et reccediloivent un appui pour planifier un accouchement sans risques En outre dans les pays ougrave le paludisme est endeacutemique elles peuvent recevoir un traitement

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 31

preacuteventif intermittent Les megraveres seacuteropositives reccediloivent de lrsquoaide pour eacuteviter la transmission du virus agrave leur beacutebeacute

Depuis 1990 la proportion de femmes recevant des soins preacutenatals a augmenteacute partout de faccedilon substantielle Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement la part de femmes enceintes ayant eacuteteacute examineacutees au moins une fois au cours de leur grossesse est passeacutee de 64 en 1990 agrave 81 en 2009

Le nombre de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites preacutenatales reste insuffisant

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees quatre fois ou plus par un soignant quelconque pendant leur grossesse 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud (Inde excepteacutee) 10

26

Afrique subsaharienne 44

43

Asie du Sud 23

44

Asie de lOuest 32

54

Afrique du Nord 20

57

Asie du Sud-Est 46

69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 69

84

Reacutegions en deacuteveloppement 35

51

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lAsie de lEst

Un minimum de quatre visites preacutenatales est le nombre recommandeacute afin que les femmes enceintes reccediloivent les interventions neacutecessaires pour preacutevenir et geacuterer drsquoeacuteventuelles complications La proportion de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites reste peu eacuteleveacutee dans les reacutegions en deacuteveloppement en deacutepit de certains progregraves puisqursquoelle est passeacutee de 35 en 1990 agrave 51 en 2009

Les avanceacutees faites dans les anneacutees 1990 pour reacuteduire le nombre de grossesses chez les adolescentes ont stagneacute dans beaucoup de reacutegions

Nombre de naissances pour 1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans 1990 2000 et 2008

Afrique subsaharienne 124 123 122

Ameacuterique latine 92

88 82

Caraiumlbes 81

77 69

Oceacuteanie 83

63 61

Asie du Sud 89

59 53

Asie de lOuest 64

53 52

Asie du Sud-Est 54

40 44

Afrique du Nord 43

33 30

Caucase et Asie centrale 45

28 29

Asie de lEst 15

6 6

Reacutegions deacuteveloppeacutees 34

26 24

Reacutegions en deacuteveloppement 65

56 54

0 20 40 60 80 100 120 140

1990 2000 2008

Une grossesse tregraves preacutecoce comporte des risques plus grands de complications voire de deacutecegraves Dans presque toutes les reacutegions le taux de naissances chez les adolescentes (nombre de naissances pour

32 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans) a baisseacute entre 1990 et 2000 puis a cesseacute de chuter ou a mecircme augmenteacute au cours des huit anneacutees qui ont suivi LrsquoAfrique subsaharienne enregistre le taux le plus eacuteleveacute de naissances chez les adolescentes (122 naissances pour 1 000 femmes) un taux qui nrsquoa guegravere changeacute depuis 1990

Dans tout le monde en deacuteveloppement les femmes ont moins drsquoenfants Mais mecircme dans les reacutegions ougrave la feacuteconditeacute geacuteneacuterale a baisseacute celle-ci reste relativement eacuteleveacutee parmi les adolescentes

Le recours agrave la contraception est en hausse mais les progregraves reacutealiseacutes seront difficiles agrave maintenir en raison du nombre croissant de femmes en acircge de procreacuteer

Proportion de femmes utilisant une meacutethode quelconque de contraception chez les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

60 52

61

Reacutegions en deacuteveloppement

71 69

72

Reacutegions deacuteveloppeacutees

86 78

84

Asie de lEst

72 63

74

Ameacuterique latine

57 48

62

Asie du Sud-Est

62 60

54 Caraiumlbes

61 59

44 Afrique du Nord

56 60

54 Caucase et Asie centrale

55 51

44 Asie de lOuest

54 47

40 Asie du Sud

37 32

29 Oceacuteanie

22 20

13

0 20 40 60 80 100

1990 2000 2008

Dans le monde entier lrsquoaccegraves accru agrave des meacutethodes de contraception sucircres efficaces et peu coucircteuses donne plus de choix aux femmes avec davantage de possibiliteacutes de prendre des deacutecisions responsables en

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 33

matiegravere de reproduction Le recours aux contraceptifs a aussi contribueacute agrave des ameacuteliorations dans le domaine de la santeacute maternelle et infantile en empecircchant les grossesses non deacutesireacutees ou trop rapprocheacutees et les grossesses chez les tregraves jeunes femmes pour qui elles peuvent ecirctre risqueacutees

En 2008 plus de la moitieacute des femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union utilisaient une forme de contraception sauf dans deux reacutegions lrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoOceacuteanie Cependant les progregraves ont ralenti entre 2000 et 2008 dans presque toutes les reacutegions Les femmes drsquoAfrique subsaharienne

mdash reacutegion ougrave la mortaliteacute maternelle reste eacuteleveacutee et lrsquoaccegraves agrave des soins de santeacute professionnels pendant la grossesse et lrsquoaccouchement limiteacute mdash gardent le taux de preacutevalence contraceptive le plus bas (22 ) et sans pour autant que des progregraves sensibles soient signaleacutes depuis 2000 Le nombre de femmes en acircge de procreacuteer augmentant dans les reacutegions en deacuteveloppement (il a augmenteacute de pregraves de 50 depuis 1990) les programmes de planning familial et les services de santeacute doivent investir davantage ne fucirct-ce que pour servir le nombre croissant de femmes qui souhaitent utiliser une meacutethode contraceptive

Les besoins non satisfaits en matiegravere de contraceptifs restent importants dans beaucoup de reacutegions et lrsquoaide agrave la planification familiale insuffisante

Proportion de femmes dont les besoins en matiegravere de planification familiale ne sont pas satisfaits parmi les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 26

24 25

Caraiumlbes 195 204 202

Asie du Sud 20

17 15

Caucase et Asie centrale

14 12 12

Asie de lOuest 16

14 12

Asie du Sud-Est 15

11 11

Afrique du Nord

19 11

10

Ameacuterique latine 16

10 9

Asie de lEst

3 2 2

1990

2000

Reacutegions en deacuteveloppement 2008 14

12 11

Au plan mondial plus de 120 millions de femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union ne voient pas leurs besoins satisfaits en matiegravere de planification familiale En drsquoautres termes ces femmes souhaitent retarder ou eacuteviter une grossesse mais nrsquoutilisent aucune forme de contraception Les besoins non satisfaits en matiegravere de planification familiale restent agrave un niveau modeacutereacute agrave eacuteleveacute depuis 2000 dans la plupart des reacutegions mais crsquoest en Afrique subsaharienne et dans les Caraiumlbes qursquoils sont les plus importants Parmi les femmes marieacutees ou en union en acircge de procreacuteer une sur cinq dans la premiegravere de ces deux reacutegions et une sur quatre dans lrsquoautre ne voit pas ses besoins satisfaits en matiegravere de contraception Les besoins non satisfaits en termes de planification familiale sont drsquoautant plus bas que la preacutevalence de la contraception est eacuteleveacutee (plus de 60 ) Pourtant mecircme dans des reacutegions comme lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord ougrave le recours agrave la contraception est relativement reacutepandu les besoins en matiegravere de planification familiale drsquoau moins une femme sur dix ne sont pas satisfaits

0 5 10 15 20 25 30

34 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Il est crucial de toucher les adolescentes pour ameacuteliorer la santeacute maternelle et atteindre les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement

Preacutevalence de la contraception besoins non satisfaits en matiegravere de contraception et demande totale de contraception satisfaite chez les femmes marieacutees ou en union par groupe drsquoacircge dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne 19982008 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

21

10

26 24

45

29

Preacutevalence Besoins Demande totale de la contraception non satisfaits de contraception

en matiegravere satisfaite de contraception

15 agrave 49 ans 15 agrave 19 ans

En Afrique subsaharienne le recours aux contraceptifs par les adolescentes est nettement moins freacutequent que pour lrsquoensemble des femmes en acircge de procreacuteer quoique le niveau de besoins non satisfaits soit similaire dans les deux groupes (25 ) Telle est la conclusion que lrsquoon peut tirer de donneacutees disponibles dans 22 pays ayant enquecircteacute sur le recours agrave la contraception des femmes de 15 agrave 19 ans marieacutees ou en union Ainsi le pourcentage drsquoadolescentes dont les besoins en contraceptifs sont satisfaits est bien plus bas que celui de toutes les femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans Cette dispariteacute drsquoaccegraves a peu changeacute agrave en croire les donneacutees provenant des mecircmes sources pour des peacuteriodes anteacuterieures ce qui montre qursquoon a fait peu de progregraves pour ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave la santeacute reproductive chez les adolescentes

Drsquoapregraves les estimations de la population mondiale le nombre de femmes de 15 agrave 19 ans approche les 300 millions LrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoensemble des pays les moins avanceacutes devraient connaicirctre la croissance la plus rapide or crsquoest lagrave que les risques associeacutes agrave la grossesse et agrave lrsquoaccouchement sont les plus importants Il est urgent drsquointensifier les efforts pour retarder ou preacutevenir les grossesses non deacutesireacutees dans ce groupe drsquoacircge vulneacuterable Cela permettrait non seulement drsquoameacuteliorer la santeacute maternelle et infantile mais aussi contribuerait agrave une reacuteduction de la pauvreteacute agrave une plus grande eacutegaliteacute des sexes et agrave lrsquoautonomisation des femmes en ameacuteliorant les chances pour ces jeunes femmes drsquoaller agrave lrsquoeacutecole et de trouver un emploi reacutemuneacutereacute

Official development assistance to health total (constant 2009 US$ millions) and proportion going to reproductive health careand family planning (percentage) 2000-2009

0

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 35

Lrsquoaide agrave la planification familiale est en baisse dans tous les pays reacutecipiendaires

Aide publique au deacuteveloppement pour la santeacute total (millions de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009) et part allant aux soins de santeacute procreacuteative et agrave la planification familiale (pourcentage) 2000-2009

Millions

20 000

18 000

16 000

14 000

12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

Pourcentage

59

98 61 61

10 51

85 72 77 60

113

54 31

17 13 32 33 2682

92

19 790

17 581 16 726

15 442

12 584

10 353 9 745

7 949

6 557 6 402

20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

100100

9090 Aide totale agrave la santeacute (millions de dollars Eacute-U constants

8080 de 2009)

Aide aux soins de santeacute 7070 procreacuteative (pourcentage)

Aide agrave la planification6060 familiale (pourcentage)

5050

4040

3030

2020

1010

00

La demande de planification familiale va probablement derniegravere deacutecennie pour nrsquoatteindre que 26 en 2009 augmenter au cours des prochaines deacutecennies si lrsquoon Cela signifie que si on fait le calcul par habitant elle en juge drsquoapregraves lrsquoimportance des besoins non satisfaits a diminueacute dans quasi tous les pays reacutecipiendaires et la croissance preacutevisible du nombre de femmes et Garantir le financement requis pour reacutepondre agrave la drsquohommes en acircge de procreacuteer Pourtant le financement demande croissante de contraceptifs pourrait agrave terme des services et fournitures de planning familial nrsquoa pas reacuteduire le coucirct de la santeacute maternelle et infantile suivi Lrsquoaide agrave la planification familiale en pourcentage en empecircchant des grossesses non deacutesireacutees de lrsquoaide totale agrave la santeacute a diminueacute au cours de la

36 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir enrayeacute la propagation du VIHsida et commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Les nouvelles infections au VIH sont en baisse agrave commencer par lrsquoAfrique subsaharienne mais on relegraveve des tendances inquieacutetantes dans certaines autres reacutegions

Taux drsquoincidence du VIH (nombre de nouvelles infections au VIH par an pour 100 personnes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans) 2001 et 2009

Afrique subsaharienne 057

040

Caraiumlbes 009

008

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie 004 004

Ameacuterique latine 004 003

Caucase et Asie centrale 001 003

Asie du Sud 004 002

Asie de lEst 001 001

Afrique du Nord 001 001

Asie de lOuest lt001 lt001

Reacutegions deacuteveloppeacutees 005 003

Reacutegions en deacuteveloppement 009

008

Monde 008

006

000 010 020 030 040 050 060

2001 2009

Le taux drsquoincidence est le nombre de nouvelles infections au VIH au sein drsquoune population au cours drsquoune certaine peacuteriode de temps exprimeacute en pourcentage de la population adulte de 15 agrave 49 ans Ainsi le taux drsquoincidence de 04 pour lrsquoAfrique subsaharienne en 2009 signifie que quatre adultes sur 1 000 ont eacuteteacute infecteacutes cette anneacutee-lagrave (soit un total de 18 million de nouvelles infections dans la reacutegion)

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 37

Le taux drsquoincidence du VIH a baisseacute avec reacutegulariteacute lrsquoEst et en Asie centrale apregraves une baisse initiale (pregraves de 25 au plan mondial) entre 2001 et 2009 au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie Mais ces progregraves mondiaux masquent des diffeacuterences reacutegionales substantielles Si le taux drsquoincidence a En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions nettement baisseacute en Afrique subsaharienne et en de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une Asie du Sud il est resteacute inchangeacute en Asie de lrsquoEst en chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles Europe de lrsquoOuest en Europe centrale et en Ameacuterique infections ont atteint leur apogeacutee du Nord Pire encore il srsquoest aggraveacute en Europe de

Le nombre de personnes vivant avec le VIH continue drsquoaugmenter gracircce agrave des traitements qui prolongent la vie

Nombre de personnes vivant avec le VIH nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH et nombre de deacutecegraves dus au sida dans le monde 1990-2009 (millions)

Per

sonn

es n

ouve

llem

ent

infe

cteacutee

s pa

r le

VIH

et n

ombr

e de

deacutec

egraves d

us a

u si

da (

mill

ions

)

35

30

25

20

15

10

05

00

8

10

13

15

17

19

21

23 25

26 28

29 30 30 31 31 32

32 33 33

400

350

300

250

200

150

100

50

00

Personnes vivant avec le VIH

(millions)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nombre de personnes vivant avec le VIH Nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH Nombre de deacutecegraves dus au sida

Tous les chiffres citeacutes pour le sida sont des valeurs meacutedianes Par exemple le chiffre de 26 millions de nouvelles infections en 2009 se fonde sur un intervalle de 23 agrave 28 millions On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

Le nombre de personnes recevant des traitements antireacutetroviraux pour le VIH ou le sida a augmenteacute treize fois entre 2004 et 2009 Gracircce agrave cela le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie a chuteacute de 19 au cours de la mecircme peacuteriode Mecircme si les nouvelles infections se font plus rares le nombre de personnes vivant avec le VIH a augmenteacute

En 2009 333 millions de personnes vivaient avec le virus Il srsquoagit lagrave drsquoune augmentation de 27 par rapport agrave 1999 LrsquoAfrique subsaharienne reste la reacutegion la plus durement toucheacutee avec 69 de toutes les nouvelles infections 68 de toutes les

personnes vivant avec le VIH et 72 des deacutecegraves dus au sida Lrsquoeacutepideacutemie nrsquoa pas eacutepargneacute les autres reacutegions pour autant plus de 108 millions de personnes vivent avec le VIH en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne

Les femmes et les jeunes sont particuliegraverement vulneacuterables Au plan mondial pregraves de 23 de tous ceux qui vivent avec le VIH ont moins de 25 ans Et les jeunes (15 agrave 24 ans) comptent pour 41 des nouvelles infections parmi les gens acircgeacutes de 15 ans et plus En 2009 les femmes eacutetaient leacutegegraverement majoritaires (51 ) parmi les personnes qui vivent avec le VIH

38 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La plupart des jeunes nrsquoont pas une connaissance complegravete du VIH mais connaissent des moyens speacutecifiques de preacutevenir sa propagation

Proportion de femmes et drsquohommes de 15 agrave 24 ans qui savent comment reacuteduire le risque drsquoattraper le VIH en utilisant des preacuteservatifs chaque fois qursquoils ont des relations sexuelles dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutep deacutem du Congo 54 63 Femmes

Niger 54 Hommes

63

Sierra Leone 47 64

Libeacuteria 52 66

Eacutethiopie 47 66

Mali 59 68

Madagascar 67 70

Nigeacuteria 52 70

Seacuteneacutegal 71 71

Reacutepublique-Unie de Tanzanie 68 73

Zambie 71 74

Cocircte dIvoire 63 75

Lesotho 85 79

Zimbabwe 72 79

Kenya 73 79

Sao Tomeacute-et-Principe 76 80

Guineacutee 74 82

Ouganda 72 82

Ghana 75 83

Congo 66 83

Namibie 83 86

Beacutenin 73 87

Swaziland 89 87

Rwanda 80 88

La premiegravere chose agrave faire pour eacuteviter la contamination crsquoest de comprendre comment le VIH se propage En moyenne seulement 33 des hommes jeunes et 20 des jeunes femmes des reacutegions en deacuteveloppement ont une compreacutehension exacte et complegravete du VIH1

Bien que les moyennes mondiales soient encore fort basses un certain nombre de pays ont fait des progregraves impressionnants pour ameacuteliorer les connaissances des populations en matiegravere de VIH connaissances mesureacutees par les cinq eacuteleacutements qui composent lrsquoindicateur Par exemple la connaissance des meacutethodes agrave utiliser pour eacuteviter la transmission est en geacuteneacuteral assez reacutepandue chez les jeunes

Des donneacutees reacutecentes provenant drsquoenquecirctes aupregraves des populations dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne montrent que la proportion de jeunes qui savent qursquoutiliser des preacuteservatifs reacuteduit les risques drsquoattraper le VIH varie de 50 agrave pregraves de 90 Cependant dans presque tous les pays ougrave ces enquecirctes ont eu lieu les jeunes femmes possegravedent moins souvent ce type de connaissances Les jeunes des zones rurales connaissent aussi moins souvent les meacutethodes de preacutevention que leurs homologues des villes

1 La Chine nrsquoest pas comprise dans ces calculs

0 20 40 60 80 100

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 39

Lrsquoutilisation des preacuteservatifs pour preacutevenir le VIH reste dangereusement faible dans beaucoup de pays en deacuteveloppement surtout chez les femmes

Proportion de jeunes de 15 agrave 24 ans disant avoir utiliseacute des preacuteservatifs lors des derniers rapports sexuels agrave haut risque dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutepublique deacutemocratique du Congo 17

27 Femmes Inde Hommes

22 37

Zambie 33

39 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

46 49

Nigeacuteria 36

49 Eacutethiopie

28 50

Ouganda 38

55 Malawi

40 58

Reacutepublique centrafricaine 41

60 Kenya

40 64

Lesotho 66

68 Zimbabwe

42 68

Swaziland 54

70

Ukraine 68

71 Namibie

64 81

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Lrsquoutilisation de preacuteservatifs pendant des rapports sexuels agrave haut risque reste peu freacutequente chez les jeunes des reacutegions en deacuteveloppement En moyenne moins de la moitieacute des hommes jeunes et un peu plus drsquoun tiers des jeunes femmes avaient utiliseacute un

preacuteservatif lors de leurs derniers rapports sexuels agrave haut risque dans les pays drsquoAfrique subsaharienne

En deacutepit de niveaux drsquoutilisation des preacuteservatifs tregraves faibles certains pays srsquoen tirent mieux que drsquoautres avec un niveau de 60 ou plus chez les jeunes hommes ou femmes Cependant des dispariteacutes persistent

Les jeunes femmes des pays en deacuteveloppement sont moins susceptibles que les hommes jeunes drsquoutiliser des preacuteservatifs pendant des rapports sexuels posant un risque particulier Le preacuteservatif est aussi beaucoup moins courant chez les jeunes des meacutenages plus pauvres et parmi ceux qui vivent en zone rurale

40 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne les enfants rendus orphelins par le sida sont scolariseacutes en plus grand nombre agrave preacutesent ce qui augmente leurs chances de recevoir une protection et un appui vitaux

Freacutequentation scolaire des enfants de 10 agrave 14 ans qui ont perdu leurs deux parents biologiques en proportion de la freacutequentation scolaire des enfants du mecircme acircge qui ne sont pas orphelins dans certains pays en Afrique subsaharienne aux alentours de 2000 et de 2008

Rwanda 083 082

Cocircte dIvoire 083 083

Burundi 070

085 Mozambique

080 089

Eacutethiopie 060

090 Zambie

091 093

Kenya 074

095 Zimbabwe

085 095

Lesotho 087

095

Ouganda 095 096

Reacutepublique centrafricaine 091

096 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

074 097

Malawi 093

097 Swaziland

091 097

Namibie 092

100 Tchad

094 105

Les enfants ressentent de faccedilon aigueuml lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie de VIH tant en termes de santeacute que de reacutesultats sociaux Au plan mondial environ 166 millions drsquoenfants ont perdu au moins un de leurs parents agrave cause du sida en 2009 alors qursquoils nrsquoeacutetaient que 146 millions en 2005 148 millions drsquoentre eux vivent en Afrique subsaharienne2

Lrsquoeacuteducation est drsquoune importance vitale pour lrsquoavenir des enfants et lrsquoeacutecole leur offre un environnement sucircr et structureacute ougrave ils peuvent recevoir un appui psychologique et beacuteneacuteficier de la supervision drsquoadultes Les dispariteacutes en termes de freacutequentation scolaire montrent que les enfants qui ont perdu leurs deux parents ont moins de chances drsquoecirctre scolariseacutes que ceux dont les deux parents sont en vie ou qui vivent avec au moins lrsquoun drsquoeux Cependant ce fosseacute se comble rapidement en Afrique subsaharienne

Des progregraves remarquables ont eacuteteacute enregistreacutes reacutecemment Dans certains pays ougrave des donneacutees conjoncturelles tireacutees drsquoenquecirctes sont disponibles le niveau de freacutequentation scolaire chez les orphelins acircgeacutes de 10 agrave 14 ans atteint presque la pariteacute avec celui des autres enfants Ces ameacuteliorations tendent agrave prouver que des politiques comme lrsquoeacutelimination des frais scolaires et une aide peacutedagogique cibleacutee pour les orphelins et autres enfants vulneacuterables portent leurs fruits En outre il est de plus en plus freacutequemment admis qursquoune protection sociale sensible aux besoins des enfants joue un rocircle important dans lrsquointensification de la scolarisation et de lrsquoappui agrave ceux que le sida a rendus orphelins ou vulneacuterables

2 Le nombre drsquoenfants que le sida a rendus orphelins est une estimation On trouvera les limites infeacuterieures et supeacuterieures de la fourchette sur httpmdgsunorg

000 020 040 060 080 100 120

Vers 2000 Vers 2008 Pariteacute

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 41

CIBLE Drsquoici agrave 2010 assurer agrave tous ceux qui en ont besoin lrsquoaccegraves aux traitements contre le VIHsida

Les traitements contre le VIH et le sida ont connu une expansion rapide quoique insuffisante pour atteindre la cible drsquoun accegraves universel en 2010

Proportion de la population vivant avec le VIH qui reccediloit un traitement antireacutetroviral

Asie de lEst

23 6

Asie du Sud 2

24

Afrique du Nord

25 10

Caucase et Asie centrale 2

26

Afrique subsaharienne 3

37

Caraiumlbes

38 5

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

46 12

Ameacuterique latine

51 39

Asie de lOuest

57 44

Pays agrave faible et moyen revenu 6

36

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2004 2009 Fourchette drsquoestimations

Note La couverture des traitements antireacutetroviraux est mesureacutee chez les personnes vivant avec le VIH avec un taux CD4 eacutegal ou infeacuterieur agrave 350 cellulesmm3

Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale pour le VIH ou le sida dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 la plus forte hausse annuelle jamais enregistreacutee

Certains pays comme le Botswana le Cambodge la Croatie Cuba le Guyana Oman la Roumanie et le Rwanda sont deacutejagrave parvenus agrave lrsquoaccegraves universel aux theacuterapies antireacutetrovirales (deacutefini comme

une couverture drsquoau moins 80 de la population en ayant besoin) etou aux interventions visant agrave preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH Un accegraves universel avant la fin 2010 eacutetait clairement agrave la porteacutee drsquoun bon nombre de pays En deacutepit de ces donneacutees encourageantes il est peu probable que la cible relative au traitement du VIH ait eacuteteacute atteinte cette anneacutee-lagrave au plan mondial

En 2009 lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) a revu ses recommandations concernant le traitement des adultes et des adolescents seacuteropositifs y compris les femmes enceintes Par conseacutequent le nombre de personnes deacutefinies comme ayant besoin drsquoune theacuterapie antireacutetrovirale a augmenteacute pour passer de 101 millions agrave 146 millions fin 2009 Agrave moyen terme le nombre moindre drsquohospitalisations et des taux de mortaliteacute et de morbiditeacute plus faibles devraient pleinement compenser les investissements initiaux plus eacuteleveacutes qursquoil a fallu faire pour se conformer agrave ces directives

Si lrsquoon se base sur les recommandations de 2009 la couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale est passeacutee de 28 en deacutecembre 2008 agrave 36 fin 2009 Si lrsquoon srsquoen eacutetait tenu aux directives de 2006 la couverture mondiale aurait atteint 52 en 2009

La couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale varie en fonction du sexe et de lrsquoacircge En 2009 la couverture eacutetait plus eacuteleveacutee chez les femmes (39 ) que chez les hommes (31 ) La couverture globale chez les enfants des pays agrave faible et moyen revenu eacutetait moindre que chez les adultes Environ 356 400 jeunes de moins de 15 ans recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale fin 2009 contre 275 300 fin 2008 Il srsquoagit lagrave drsquoenviron 28 de tous les enfants de moins de 15 ans qui avaient besoin drsquoun traitement dans les pays agrave faible et moyen revenu contre 22 en 2008

42 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La reacuteduction des risques de VIH chez les nouveau-neacutes a bien progresseacute

Proportion de femmes recevant des antireacutetroviraux pour preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH 2004 et 2009 (pourcentage)

Afrique du Nord 0

20

Asie de lOuest 0

22

Asie du Sud

24 7

Asie de lEst 3

25

Afrique subsaharienne

53 9

Ameacuterique latine

53 33

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

54 28

Caraiumlbes 20

55

Caucase et Asie centrale

56 11

Pays agrave faible et moyen revenu

53 10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fourchette drsquoestimations2004 2009

Sans traitement environ un tiers des enfants neacutes de femmes vivant avec le VIH seront infecteacutes par le virus in utero au moment de la naissance ou pendant lrsquoallaitement Or il est possible de reacuteduire substantiellement ce risque en donnant une theacuterapie antireacutetrovirale aux megraveres enceintes

Quelque 53 des femmes enceintes seacuteropositives recevaient des antireacutetroviraux en 2009 contre 45 en 2008 Crsquoest en Afrique subsaharienne que vivent environ 91 des 14 million de femmes enceintes qui ont besoin drsquoun traitement

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir maicirctriseacute le paludisme et drsquoautres grandes maladies et avoir commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Des efforts intensifs visant agrave controcircler le paludisme ont permis drsquoabaisser de 20 le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie avec des avanceacutees majeures dans les pays africains durement toucheacutes

La lutte contre le paludisme a connu des avanceacutees majeures Au cours de la derniegravere deacutecennie un financement accru et lrsquoattention porteacutee au controcircle de ce fleacuteau ont permis une reacuteduction consideacuterable du nombre de cas et de deacutecegraves Cela srsquoexplique par des interventions cruciales particuliegraverement en Afrique subsaharienne avec le deacuteveloppement drsquooutils plus efficaces pour la preacutevention et la lutte contre cette maladie Citons entre autres les moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide longue dureacutee et les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine On a eacutegalement pu reacuteduire les goulets drsquoeacutetranglement au niveau de la production de lrsquoachat et de la fourniture des produits

Au plan mondial les deacutecegraves dus au paludisme ont diminueacute de quelque 20 ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Pendant la mecircme peacuteriode les cas recenseacutes sont passeacutes de 233 millions en 2000 agrave 244 millions en 2005 pour redescendre agrave 225 millions en 2009 Dans tous les pays cela srsquoexplique par une intensification des initiatives de controcircle LrsquoEurope et les Ameacuteriques enregistrent les baisses les plus importantes en termes de pourcentage mais en termes absolus crsquoest lrsquoAfrique qui lrsquoemporte En deacutepit de cela 90 de tous les deacutecegraves dus au paludisme se recensent encore en Afrique subsaharienne en majoriteacute parmi les enfants de moins de 5 ans

Depuis 2000 11 pays drsquoAfrique rapportent des reacuteductions de plus de 50 dans le nombre de cas confirmeacutes de paludisme (etou drsquoadmissions agrave lrsquohocircpital pour paludisme) et de deacutecegraves Il srsquoagit de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoAlgeacuterie du Botswana du Cap-Vert de lrsquoEacuterythreacutee de Madagascar de la Namibie du Rwanda de Sao Tomeacute-et-Principe du Swaziland et de la Zambie Dans drsquoautres reacutegions le nombre de cas confirmeacutes de paludisme a diminueacute de plus de moitieacute entre 2000 et 2009 dans 31 des 56 pays ougrave ce fleacuteau est endeacutemique Huit autres pays rapportent des tendances agrave la baisse de 25 agrave 50 En 2009

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 43

pour la premiegravere fois lrsquoEurope nrsquoa rapporteacute aucun cas drsquoinfection du paludisme agrave Plasmodium falciparum Lrsquoanneacutee suivante lrsquoOMS a certifieacute que le Maroc et le Turkmeacutenistan avaient eacutelimineacute le paludisme chez eux

En 2009 on a constateacute une augmentation des cas de paludisme dans trois pays ayant auparavant rapporteacute des reacuteductions (Rwanda Sao Tomeacute-et-Principe et Zambie) Les raisons expliquant cette reacutesurgence restent mal comprises mais cette derniegravere souligne la fragiliteacute des progregraves accomplis et le besoin de maintenir des programmes de controcircle rigoureux mecircme lorsque le nombre de cas a diminueacute de faccedilon substantielle

Lrsquoutilisation de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide augmente rapidement en Afrique avec des beacuteneacutefices salvateurs pour les enfants

Proportion drsquoenfants de moins de cinq ans dormant sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide des pays drsquoAfrique subsaharienne ayant deux points de donneacutees comparables ou plus aux environs de 2000 et 2010 (pourcentage)

0 Swaziland 1

1 Cocircte drsquoIvoire

1 Guineacutee

6

2 10

1 Nigeacuteria

Burkina Faso

1 Tchad

1 Cameroun

3

5

10

13

2 Reacutepublique centrafricaine 15

3 Zimbabwe 17

7 Beacutenin 20

1 Djibouti 20

2 Sierra Leone 26

4 Ghana 28

2 Seacuteneacutegal 29

2 Eacutethiopie 33

0 Ouganda 33

11 Namibie 34

7 Guineacutee-Bissau 36

2000

2010

1 Reacutepublique deacutemocratique du Congo

2 Togo 38

38

1 Niger 43

1 Burundi 45

0 Madagascar 46

3 Kenya 47

15 Gambie 49

1 Zambie 50

4 Rwanda 56

23 Sao Tomeacute-et-Principe 56

3 Malawi 57

2 Reacutepublique-Unie de Tanzanie 64

27 Mali 70

44 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Lrsquoun des moyens de preacutevention les plus efficaces contre le paludisme crsquoest de dormir sous une moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticide puisque les moustiques porteurs du parasite du paludisme piquent surtout la nuit Une utilisation reacuteguliegravere de ces moustiquaires permet de reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de cinq ans

Ces dix derniegraveres anneacutees ont vu une veacuteritable explosion de la production de lrsquoachat et de la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide dans le monde surtout en Afrique Les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages indiquent une augmentation marqueacutee tant de la possession de ces moustiquaires que de son utilisation pour les enfants De 2008 agrave 2010

290 millions de moustiquaires ont eacuteteacute distribueacutees en Afrique subsaharienne soit suffisamment pour couvrir 76 des 765 millions de personnes agrave risque en 2010

La plupart des pays africains disposant de donneacutees pour 2009-2010 montrent un accroissement du taux drsquoutilisation des moustiquaires et une reacuteduction des dispariteacutes entre diffeacuterents groupes de population cela en grande partie gracircce agrave des campagnes nationales de distribution de moustiquaires gratuites principalement dans les zones rurales pauvres Les enfants des villes et des campagnes africaines ont agrave preacutesent les mecircmes chances de dormir sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide

Un nombre plus grand drsquoenfants africains reccediloit les meacutedicaments recommandeacutes pour le paludisme mais il reste essentiel de poser un diagnostic exact

Un diagnostic prompt et un traitement rapide sont neacutecessaires pour empecirccher des complications mortelles dues au paludisme Cependant poser un diagnostic exact est tout aussi important Ainsi la majoriteacute des fiegravevres infantiles ne peuvent ecirctre attribueacutees au paludisme et ne devraient pas ecirctre soigneacutees avec des antipaludiques En 2010 lrsquoOMS a deacuteclareacute que quiconque semble souffrir de paludisme a droit agrave un test diagnostique avant de recevoir un traitement plutocirct qursquoun traitement preacutesomptif baseacute sur des symptocircmes cliniques comme la fiegravevre

Par conseacutequent un indicateur qui mesure la proportion drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques ne reflegravete pas les directives actuelles en matiegravere de traitement et doit ecirctre interpreacuteteacute avec prudence Les enquecirctes sur les meacutenages montrent que

en 2008-2010 38 des enfants feacutebriles ont reccedilu des antipaludiques en Afrique subsaharienne ce qui repreacutesente peut-ecirctre une sous-estimation des traitements antipaludeacuteens qui srsquoimposeraient si les cas suspicieux eacutetaient confirmeacutes par des tests diagnostiques Mais ce chiffre peut aussi reprendre des malades recevant des antipaludiques alors qursquoils ne souffrent pas de cette affection

Les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine sont recommandeacutees pour une pathologie sans complication dans presque tous les pays africains Dans cinq drsquoentre eux disposant de donneacutees conjoncturelles sur les types de meacutedicaments une proportion plus eacuteleveacutee drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques se voit administrer ce traitement de premiegravere ligne

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 45

Lrsquoincidence de la tuberculose est en baisse ce qui met la cible OMD agrave notre porteacutee

Nombre de nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants (incidence) y compris les personnes seacuteropositives 1990-2009

Afrique subsaharienne Asie du Sud-Est Oceacuteanie

400 400 400

300 300 300

200 200 200

100 100 100

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Asie du Sud Caucase et Asie centrale Asie de lrsquoEst 250250 250

200200 200

150150 150

100 100100

50 5050

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 0

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Afrique du Nord Asie de lrsquoOuest

250 250 250

200 200 200

150 150 150

100 100 100

50 50 50

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Reacutegions en deacuteveloppement Monde 250 250

Fourchette des estimations

200 200 Tendances de lrsquoincidence

150 150 Note Lrsquoechelle utiliseacutee pour les reacutegions de lrsquoAfrique subsaharienne lrsquoAsie du

100 Sud et lrsquoOceacuteanie est differente de celle utiliseacutee pour les autres reacutegions agrave cause de lrsquoincidence de tuberculose plus

50

100

50 eacuteleveacutee dans ces trois reacutegions

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

3

46 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les cas de tuberculose diminuent lentement Au plan mondial lrsquoincidence a connu son taux le plus haut en 2004 avec un pic de 142 cas pour 100 000 habitants Depuis elle a diminueacute drsquoenviron 1 par an pour atteindre 137 cas pour 100 000 habitants en 2009 Cela correspond agrave quelque 94 millions de nouveaux diagnostics dans le monde en 2009 (fourchette de 89 agrave 99 millions3) soit le mecircme chiffre qursquoen 2008 Si cette tendance se confirme le monde est sur la bonne voie pour atteindre lrsquoobjectif visant agrave maicirctriser et inverser lrsquoincidence de la tuberculose

En 2009 crsquoest en Asie qursquoon a recenseacute la plupart des nouveaux cas de tuberculose (55 ) ainsi qursquoen Afrique (30 ) Les cinq pays rapportant le plus grand nombre de cas sont lrsquoInde la Chine lrsquoAfrique du Sud le Nigeacuteria et lrsquoIndoneacutesie La Chine et lrsquoInde totalisaient 35 des nouveaux cas de tuberculose dans le monde Quelque 12 des personnes nouvellement diagnostiqueacutees en 2009 eacutetaient eacutegalement seacuteropositives et se trouvaient pour approximativement 80 drsquoentre elles en Afrique subsaharienne

Tous les chiffres relatifs agrave la tuberculose sont des valeurs meacutedianes On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

La preacutevalence de la tuberculose et la mortaliteacute lieacutee agrave cette maladie sont en baisse

Nombre de deacutecegraves dus agrave la tuberculose par 100 000 habitants (agrave lrsquoexclusion des personnes seacuteropositives) 1990 et 2009

Afrique subsaharienne 32

53

Asie du Sud-Est 52

31

Asie du Sud 47

26

Oceacuteanie

20 53

Caucase et Asie centrale 23

20

Asie de lEst 37

12

Asie de lOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 13

Afrique du Nord

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Reacutegions en deacuteveloppement 37

23

5 8

3

7 2

4 8

0 10 20 30 40 50

20091990

Les taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial les deacutecegraves attribueacutes agrave cette maladie ont baisseacute de plus drsquoun tiers depuis 1990 En 2009 la tuberculose a entraicircneacute environ 13 million de deacutecegraves chez des individus qui nrsquoeacutetaient pas contamineacutes par le VIH Quelque 04 million de deacutecegraves suppleacutementaires ont eacuteteacute recenseacutes parmi les seacuteropositifs Le total de 17 million de deacutecegraves correspond agrave 26 deacutecegraves pour 100 000 personnes

Selon les preacutevisions actuelles la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire drsquoici agrave 2015 de moitieacute le taux de mortaliteacute de 1990 est reacutealisable au plan mondial et dans un certain nombre de reacutegions Plusieurs drsquoentre elles ont deacutejagrave reacuteduit de

60

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 47

moitieacute leur taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose par rapport agrave 1990

La preacutevalence de la tuberculose est eacutegalement en baisse dans la plupart des reacutegions Quelque 14 millions de personnes vivaient avec cette maladie en 2009 soit

200 cas pour 100 000 personnes Mais les tendances restent incertaines Seule lrsquoAsie de lrsquoOuest semble ecirctre sur la bonne voie pour reacutealiser la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire de moitieacute les taux de preacutevalence de 1990 drsquoici agrave 2015

Pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees depuis 1995 gracircce agrave une strateacutegie internationale efficace pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose

Les progregraves actuels dans la lutte contre la tuberculose deacutecoulent des efforts intensifs deacuteployeacutes au cours des quinze derniegraveres anneacutees pour mettre en place la strateacutegie DOTS (1995-2005) puis son successeur laquo Halte agrave la tuberculose raquo (lanceacute en 2006) De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves en suivant lrsquoune ou lrsquoautre de ces strateacutegies ce qui a permis de sauver quelque 6 millions de vies

En 2009 selon les rapports 58 millions de personnes dans le monde avaient officiellement reccedilu un diagnostic de tuberculose Cela repreacutesente environ 63 de ce que lrsquoon estime ecirctre le nombre total de cas En 2008 86 des patients qui avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves deacutepassant ainsi la cible de 85 de traitements reacuteussis pour les nouveaux cas deacutetecteacutes

En deacutepit de ces reacutesultats positifs et drsquointerventions connexes comme la theacuterapie antireacutetrovirale il

reste eacutenormeacutement agrave faire Dans environ un tiers des nouveaux cas on nrsquoemploie pas la strateacutegie recommandeacutee De plus quelque 90 des patients souffrant de tuberculose multireacutesistante ne sont ni diagnostiqueacutes ni soigneacutes selon les recommandations internationales Beaucoup de tuberculeux seacuteropositifs ignorent leur statut VIH et nrsquoont donc pas encore accegraves agrave une theacuterapie antireacutetrovirale Le manque de fonds reste criant mecircme si les ressources ont augmenteacute au cours des dix derniegraveres anneacutees et en deacutebit drsquoun financement substantiel du Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme dans beaucoup de pays

Au cours des cinq prochaines anneacutees il faudra intensifier les efforts pour planifier financer et mettre en œuvre la gamme drsquointerventions et drsquoapproches comprise dans la strateacutegie laquo Halte agrave la tuberculose raquo afin drsquoatteindre les cibles eacutenonceacutees dans le Plan mondial Halte agrave la tuberculose 2011-2015 de ce partenariat

48 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 7 Assurer un environnement durable

CIBLE Inteacutegrer les principes du deacuteveloppement durable dans les politiques et programmes nationaux et inverser la tendance actuelle agrave la deacuteperdition des ressources environnementales

Les forecircts disparaissent rapidement en Ameacuterique du Sud et en Afrique mais lrsquoAsie Chine en tecircte enregistre des gains nets

1990-2000 2000-2010 1990-2000 2000-2010

-50

-40

-30

-20

-10

00

10

20

30 Afrique Asie Ameacuterique centrale et du Nord

Oceacuteanie Ameacuterique du Sud

Europe

Gains nets Pertes nettes

-41

-34

-06

22

09 07

-07

-42 -40

-004

00

-03

Variations nettes des superficies boiseacutees entre 1990 et 2000 et entre 2000 et 2010 (millions drsquohectares par an)

Note La composition des reacutegions diffegravere du reste du rapport LrsquoOceacuteanie sur ce graphique correspond agrave lrsquoOceacuteanie et lrsquoAustralie combineacutees des reacutegions OMD Dans ces derniegraveres lrsquoEurope fait partie des reacutegions deacuteveloppeacutees lrsquoAmeacuterique du Nord et lAmeacuterique centrale font partie des reacutegions deacuteveloppeacutees et de lAmeacuterique latine respectivement

Mecircme srsquoil reste alarmant le taux de deacuteboisement et de perte des forecircts attribuables agrave des causes naturelles baisse lentement Au plan mondial il a diminueacute de quelque 16 millions drsquohectares par an pendant les anneacutees 1990 pour atteindre environ 13 millions drsquohectares par an au cours de la derniegravere deacutecennie En mecircme temps le reboisement et lrsquoexpansion naturelle des forecircts dans certains pays et reacutegions ont consideacuterablement reacuteduit la perte mondiale nette de zones boiseacutees La variation nette des surfaces boiseacutees au cours de la peacuteriode 2000-2010 est estimeacutee agrave ndash52 millions drsquohectares par an contre ndash83 millions par an au cours de la peacuteriode 1990-2000 Les pertes les plus importantes se situent

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 49

toujours dans les tropiques alors que les gains nets se recensent essentiellement dans des pays des zones tempeacutereacutees et boreacuteales

LrsquoAmeacuterique du Sud et lrsquoAfrique ont connu les pertes nettes de zones forestiegraveres les plus importantes entre 2000 et 2010 LrsquoOceacuteanie rapporte aussi une perte nette due en grande partie agrave de graves seacutecheresses et des incendies de forecirct en Australie au cours des dix derniegraveres anneacutees Par contre lrsquoAsie a enregistreacute un gain annuel net de quelque 22 millions drsquohectares pendant la mecircme peacuteriode en bonne partie agrave cause de programmes de reboisement agrave grande eacutechelle en Chine en Inde et au Viet Nam La conversion rapide de terres boiseacutees pour les destiner agrave drsquoautres usages a continueacute dans de nombreux autres pays de la reacutegion

La riche biodiversiteacute des forecircts du monde reste menaceacutee par le taux mondial toujours eacuteleveacute de deacuteboisement et de deacutegradation des forecircts ainsi que par un recul des forecircts primaires Cependant on relegraveve une tendance positive agrave savoir la creacuteation accrue de zones proteacutegeacutees qui ont vu leur superficie augmenter de 94 millions drsquohectares depuis 1990 et couvrent agrave preacutesent quelque 13 des forecircts du monde

Les forecircts jouent un rocircle important dans le cycle mondial du carbone Les arbres absorbent et emmagasinent le carbone de lrsquoatmosphegravere mais le relacircchent dans lrsquoatmosphegravere lorsque le bois brucircle ou se deacutecompose On pense que le secteur forestier est responsable agrave lui seul drsquoun sixiegraveme de toutes les eacutemissions de gaz agrave effet de serre dues agrave lrsquoactiviteacute humaine et cela principalement du fait de la deacuteforestation Fin 2010 les pays sont convenus de creacuteer un meacutecanisme dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques pour reacutecompenser les pays en deacuteveloppement qui reacuteduisent les eacutemissions de carbone dues au deacuteboisement et agrave la deacutegradation des forecircts Crsquoest ce qursquoon appelle le meacutecanisme REDD-plus Plus de 4 milliards de dollars ont eacuteteacute promis jusqursquoagrave preacutesent en vue de prendre rapidement des mesures

En outre lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies a proclameacute 2011 Anneacutee internationale des forecircts pour mieux faire connaicirctre la gestion durable la preacuteservation et le deacuteveloppement de toutes sortes de forecircts LrsquoAnneacutee a pour thegraveme laquo des forecircts pour les peuples raquo afin de mettre en eacutevidence la relation dynamique entre les forecircts et les populations qui en deacutependent

En deacutepit du ralentissement de lrsquoactiviteacute eacuteconomique les eacutemissions mondiales des gaz agrave effet de serre continuent drsquoaugmenter

Eacutemissions de carbone dioxyde (CO2) 1990 et 2008 (milliards de tonnes meacutetriques)

Asie de lEst 30

77

Asie du Sud 10

25

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 10 17

Asie de lOuest 06 13

Asie du Sud-Est 04 12

Asie du Sud (Inde excepteacutee)

03 08

Afrique subsaharienne 05 07

Asie de lEst (Chine excepteacutee) 05 06

Caucase et Asie centrale 05 05

Afrique du Nord 02 05

Oceacuteanie lt01 lt01

Reacutegions en deacuteveloppement 68

160

Reacutegions deacuteveloppeacutees 150

139

Monde 218

301

0 5 10 15 20 25 30 35

1990 2008

Les donneacutees pour le Caucase et lAsie centrale sont de 1992

En 2008 derniegravere anneacutee pour laquelle nous disposons de donneacutees les eacutemissions mondiales de dioxyde de carbone (CO2) ont continueacute agrave grimper pour atteindre 301 milliards de tonnes soit une augmentation de 17 par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente La hausse

50 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

a eacuteteacute moins forte qursquoen 2006-2007 (29 ) agrave cause de la crise eacuteconomique qui en 2008 a entraicircneacute une baisse des eacutemissions dans plusieurs pays en particulier dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Mais au total elles ont quand mecircme augmenteacute ce qui prouve combien il est urgent de renforcer lrsquoaction mondiale contre le changement climatique Drsquoapregraves lrsquoOrganisation meacuteteacuteorologique mondiale qui publie des mises au point annuelles sur les changements climatiques et les eacutemissions de gaz agrave effet de serre la deacutecennie 2001-2010 a eacuteteacute la plus chaude enregistreacutee depuis 1880 en termes de tempeacuteratures moyennes mondiales Elle a eacuteteacute plus chaude que la deacutecennie preacuteceacutedente (1991-2000) qui avait eacuteteacute elle aussi une deacutecennie record

Les eacutemissions de 2008 se situent agrave 38 au-dessus du niveau de 1990 Les eacutemissions par habitant restent les plus eacuteleveacutees dans les reacutegions deacuteveloppeacutees 112 tonnes de CO2 par personne et par an en 2008 contre environ 29 tonnes dans les reacutegions en deacuteveloppement et 08 tonne en Afrique subsaharienne qui affiche ainsi la valeur reacutegionale la plus basse La diffeacuterence entre reacutegions deacuteveloppeacutees et en deacuteveloppement en ce qui concerne les eacutemissions par habitant a quelque peu diminueacute depuis 1990 cette anneacutee-lagrave les reacutegions deacuteveloppeacutees avaient eacutemis 123 tonnes de CO2 par personne et par an les reacutegions en deacuteveloppement 17 tonne et lrsquoAfrique subsaharienne 09 tonne

Les eacutemissions par uniteacute de production eacuteconomique ont diminueacute de plus de 36 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees et drsquoenviron 9 dans les reacutegions en deacuteveloppement Les valeurs de 2008 de cet indicateur sont significativement plus eacuteleveacutees pour les reacutegions en deacuteveloppement que pour les reacutegions deacuteveloppeacutees 058 et 038 kilogramme de CO2 respectivement par dollar de production eacuteconomique

La Confeacuterence des Nations Unies sur les changements climatiques qui srsquoest tenue en deacutecembre 2010 agrave Cancuacuten au Mexique repreacutesente une eacutetape importante dans les neacutegociations internationales en cours dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques Une seacuterie de deacutecisions baptiseacutees les laquo Accords de Cancuacuten raquo y ont eacuteteacute prises par la communauteacute internationale afin de relever collectivement et globalement le deacutefi agrave long terme des changements climatiques Mais beaucoup de ces deacutecisions doivent encore ecirctre deacuteveloppeacutees en vue de deacuteterminer les mesures nationales agrave prendre pour atteacutenuer les eacutemissions de gaz agrave effet de serre Des neacutegociations suppleacutementaires seront neacutecessaires pour que ces deacutecisions soient opeacuterationnelles Elles devraient ecirctre adopteacutees lors de la prochaine

grande confeacuterence sur le changement climatique en deacutecembre 2011 agrave Durban (Afrique du Sud)

Le Protocole de Montreacuteal aide non seulement agrave reacuteparer la couche drsquoozone mais aussi agrave atteacutenuer le changement climatique

Consommation de substances appauvrissant la couche dozone (ODS) 1986-2009 (milliers de tonnes meacutetriques ayant le potentiel de deacutetruire la couche drsquoozone)

1 400 Reacutegions deacuteveloppeacutees

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1986 1990 1994 1998 2002 2006 2009

Caucase Asie centrale Europe de lrsquoEst et Europe du Sud-Est

Reacutegions en deacuteveloppement

Le Protocole de Montreacuteal est un succegraves incontestable quoique son histoire soit loin drsquoecirctre finie Il reste eacutenormeacutement agrave faire pour assurer la protection de la couche drsquoozone pour cette geacuteneacuteration-ci comme pour les suivantes Malgreacute tout ce que les parties au Protocole ont reacuteussi agrave obtenir depuis 1987 est sans preacuteceacutedent et montre ce que peut accomplir la coopeacuteration internationale prise au meilleur sens du terme Fin 2009 98 de toutes les substances appauvrissant la couche drsquoozone et reacutegies par le Protocole de Montreacuteal avaient eacuteteacute progressivement eacutelimineacutees

Des observations agrave lrsquoeacutechelle mondiale ont permis de veacuterifier que les concentrations atmospheacuteriques de ces substances sont en baisse Une fois que les clauses du Protocole auront toutes eacuteteacute mises en œuvre la couche drsquoozone devrait revenir agrave son niveau drsquoavant 1980 drsquoici au milieu du XXIe siegravecle

Le Protocole a aussi eu des effets beacuteneacutefiques importants sur le climat puisque les substances appauvrissant la couche drsquoozone sont aussi des gaz agrave effet de serre La reacuteduction de ces substances entre 1990 anneacutee ougrave elles ont atteint leur pic et 2000 a permis une reacuteduction nette drsquoenviron 25 milliards de tonnes drsquoeacutequivalent CO2 pondeacutereacutees en fonction de leur potentiel de reacutechauffement climatique

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 51

CIBLE

Reacuteduire la perte de la biodiversiteacute et atteindre drsquoici agrave 2010 une diminution significative du taux de perte

Des efforts suppleacutementaires et des approches novatrices sont neacutecessaires pour atteindre les cibles visant agrave la preacuteservation des eacutecosystegravemes prioritaires

Proportion de zones terrestres proteacutegeacutees et proportion drsquoeaux cocirctiegraveres proteacutegeacutees (jusqursquoagrave 12 milles nautiques) 1990-2010 (pourcentage)

14

12

10

8

6

4

2

0 1990 1994 1998 2002 2006 2010

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Zones terrestres

Zones marines

Reacutegions en deacuteveloppement

Zones terrestres

Zones marines

La superficie des eacutecosystegravemes qui dans le monde ont eacuteteacute deacutesigneacutes comme zones proteacutegeacutees a augmenteacute de faccedilon spectaculaire au cours des cinquante derniegraveres anneacutees En 2010 plus de 150 000 sites proteacutegeacutes couvraient 127 de la surface terrestre de la planegravete et pregraves de 72 de ses eaux cocirctiegraveres (allant jusqursquoagrave

070

075

080

085

090

095

12 milles nautiques) Au-delagrave la protection des mers reste tregraves limiteacutee Seulement 35 des zones eacuteconomiques exclusives (jusqursquoagrave 200 milles nautiques) et moins de 15 de la superficie totale des oceacuteans ont eacuteteacute proclameacutes zones marines proteacutegeacutees

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre drsquoeacutecosystegravemes proteacutegeacutes la biodiversiteacute continue son deacuteclin agrave cause drsquoune gestion inadeacutequate des sites existants et de lacunes dans la protection des zones consideacutereacutees comme prioritaires pour la conservation Deux reacuteseaux mondiaux ont eacuteteacute creacuteeacutes pour assurer la protection de ces sites Important Bird Areas (Sites importants pour les oiseaux) qui regroupe 11 000 sites importants pour la conservation aviaire et lrsquoAlliance for Zero Extinction (Alliance pour une extinction zeacutero) qui comprend 588 zones abritant les seules populations restantes drsquoune ou plusieurs espegraveces en voie drsquoextinction Malheureusement seuls 26 et 22 respectivement de ces sites cruciaux sont pleinement proteacutegeacutes

Les nouvelles cibles adopteacutees en 2010 par les 193 parties agrave la Convention sur la diversiteacute biologique appelaient agrave une expansion du reacuteseau mondial de zones proteacutegeacutees Les sites viseacutes comprenaient des corridors et zones eacutecologiques geacutereacutes par des groupes autochtones ou communautaires Drsquoici agrave 2020 au moins 17 des zones terrestres et des eaux inteacuterieures et 10 des zones cocirctiegraveres et marines devraient faire lrsquoobjet de mesures de conservation drsquoapregraves ces nouvelles cibles et le nombre de sites prioritaires devrait srsquoaccroicirctre Cependant la biodiversiteacute ne peut beacuteneacuteficier de leur expansion que srsquoils sont correctement geacutereacutes et aideacutes

La vague mondiale drsquoextinctions continue sans relacircche

Indice de la Liste rouge de lrsquoUICN des espegraveces menaceacutees (indiquant la proportion de toutes les espegraveces qui devraient survivre dans un avenir proche en lrsquoabsence de mesures suppleacutementaires de conservation) pour les mammifegraveres (1996-2008) les oiseaux (1988-2008) et les amphibiens (1986-2004) et indice composite (1986-2008)

1986 1990 1994 1998 2002 2008

Indice composite Oiseaux

Mammifegraveres Amphibiens

Une valeur de 1 sur lrsquoIndice de la Liste rouge indique que lrsquoespegravece en question est consideacutereacutee comme preacuteoccupation mineure puisqursquoelle ne devrait pas srsquoeacuteteindre dans un avenir proche Une valeur zeacutero indique que cette espegravece srsquoest eacuteteinte

Pour deacutegager les tendances en ce qui concerne le pourcentage des espegraveces menaceacutees drsquoextinction lrsquoUnion internationale pour la conservation de la nature (UICN) et ses partenaires ont compileacute ce que lrsquoon appelle lrsquoIndice de la Liste rouge disponible agrave preacutesent pour tous les oiseaux du monde (10 000 espegraveces) les mammifegraveres (4 500 espegraveces) et les amphibiens (5 700 espegraveces) Les derniers indices montrent que globalement les espegraveces voient leur population et leur diversiteacute deacutecliner et approcher de lrsquoextinction mdash avec des conseacutequences sur les services que fournissent les eacutecosystegravemes dont deacutependent tous les peuples Un indice composite montre les tendances moyennes

52 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

pour ces trois groupes Les amphibiens sont les classes drsquoorganismes non encore indexeacutees reflegravetent le plus menaceacutes et voient leur nombre diminuer le plus mecircme scheacutema certaines eacutetant encore plus menaceacutees rapidement mais tous les groupes dont les tendances (comme les cycadaceacutees une sorte de palmier tropical) sont connues montrent une deacuteteacuterioration de leur ou disparaissant plus rapidement (comme les coraux) statut Il y a de fortes chances pour que drsquoautres

Les ressources marines continuent leur deacuteclin

Statut des stocks halieutiques exploiteacutes 1974-2008 (pourcentage)

100

80

60

40

20

0 1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004

Surexploiteacutes + eacutepuiseacutes + en phase de reacutecupeacuteration

Pleinement exploiteacutes

Sous-exploiteacutes + modeacutereacutement exploiteacutes

La production mondiale des pecircches de capture marine a atteint son point culminant en 1996 avec 863 millions de tonnes Elle a leacutegegraverement deacuteclineacute

2008

depuis pour atteindre 795 millions de tonnes en 2008 mais avec drsquoimportantes fluctuations drsquoune anneacutee agrave lrsquoautre La proportion des stocks consideacutereacutes comme sous-exploiteacutes ou exploiteacutes modeacutereacutement est passeacutee de 40 au milieu des anneacutees 1970 agrave 15 en 2008 Pendant la mecircme peacuteriode agrave peu pregraves la proportion des stocks de poisson surexploiteacutes appauvris ou se reacutegeacuteneacuterant est passeacutee elle de 10 agrave 33 La proportion de stocks complegravetement exploiteacutes srsquoest stabiliseacutee aux alentours de 50 depuis les anneacutees 1970 avec des niveaux leacutegegraverement plus bas de 1985 agrave 1997

En deacutepit des mesures prises par les Eacutetats cocirctiers et des gains enregistreacutes dans certains cas les pecirccheries mondiales poursuivent leur deacuteclin Les pressions qui srsquoexercent le plus fortement sur les ressources halieutiques restent la surexploitation la pollution et la perte drsquohabitats Les politiques et mesures de gestion destineacutees agrave proteacuteger ces ressources doivent srsquoefforcer de limiter les capaciteacutes exageacutereacutees des flottes de pecircche et inteacutegrer les plans visant agrave restaurer les ressources marines dans les processus deacutecisionnels politiques et eacuteconomiques nationaux

Les limites sont deacutejagrave deacutepasseacutees pour les ressources en eau durables en Asie de lrsquoOuest et en Afrique du Nord

Preacutelegravevement des eaux de surface et des eaux souterraines en pourcentage des eaux renouvelables internes en tenant compte des traiteacutes officiels entre pays vers 2005

Asie de lOuest

Afrique du Nord

Asie du Sud

Caucase et Asie centrale

Asie de lEst

Asie du Sud-Est

Afrique subsaharienne

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Oceacuteanie

Reacutegions deacuteveloppeacutees

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180

La peacutenurie deau est proche

Les ressources en eau sont toujours abondantes

Les limites durables sont deacutepasseacutees

166

92

58

56

20

8

3

10

2

lt01

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 53

Le pourcentage des ressources en eau utiliseacutees par un pays est un indicateur complexe qui reflegravete le deacuteveloppement les politiques nationales de lrsquoeau et la rareteacute tant physique qursquoeacuteconomique de cette denreacutee Lorsque les niveaux de deacuteveloppement sont bas il est geacuteneacuteralement avantageux drsquoaugmenter le preacutelegravevement drsquoeau total Mais au-delagrave drsquoun certain laquo point drsquoinflexion raquo les eacutecosystegravemes souffrent et des inteacuterecircts divergents empecircchent tous les usagers de recevoir une part eacutequitable Les anneacutees de seacutecheresse risquent drsquoexacerber le problegraveme comme les anneacutees de preacutecipitations anormalement abondantes et il

CIBLE

devient alors difficile de deacutefinir le point drsquoinflexion avec exactitude

La plupart des reacutegions preacutelegravevent moins de 25 de leurs ressources renouvelables en eau Elles ne devraient pas atteindre des conditions de peacutenurie physique avant longtemps si lrsquoon en croit les tendances en matiegravere de consommation depuis 1960 Mais deux drsquoentre elles lrsquoAsie de lrsquoOuest et lrsquoAfrique du Nord ont largement deacutepasseacute le seuil de 75 ce qui signifie que leurs ressources en eau nrsquoont plus un caractegravere durable Deux autres reacutegions approchent le seuil de 60

Reacuteduire de moitieacute drsquoici agrave 2015 le pourcentage de la population qui nrsquoa pas drsquoaccegraves de faccedilon durable agrave un approvisionnement en eau potable ni agrave des services drsquoassainissement de base

Le monde devrait deacutepasser la cible concernant lrsquoeau potable mecircme si plus drsquoune personne sur dix nrsquoy aura toujours pas accegraves en 2015

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources deau 1990 et 2008 (pourcentage)

100

22 19

29 31

49 50

12 12

80

60

40

20

0

15 16

34 44

51 40

21 23

54 64

25 13

56 53

32 35

17

33

55

53

28

14

55

83

14

631

11

78 82

8 8

14 10

58

80

28

12

14 8

72 84

13

9

15 7

39 49

33

35

28 16

1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008

Oceacuteanie Afrique Asie Asie Caucase Asie Asie Afrique Ameacuterique Reacutegions en du Sud-Est subsaharienne du Sud et Asie centrale de lEst de lOuest du Nord latine deacuteveloppement

et Caraiumlbes

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees Sources non ameacutelioreacutees

Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest nettement ameacutelioreacute Au plan mondial la couverture est passeacutee de 77 en 1990 agrave 87 en 2008 Si cette tendance continue la cible OMD sur lrsquoeau potable visant agrave une couverture mondiale de 89 sera atteinte voire deacutepasseacutee drsquoici agrave 2015

Dans 92 des pays en deacuteveloppement (103 sur 112 pays) la couverture en eau potable a augmenteacute ou

srsquoest stabiliseacutee agrave un taux de 98 ou plus entre 1990 et 2008 Elle nrsquoa baisseacute que dans 13 pays

LrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAsie du Sud-Est ont drsquoores et deacutejagrave atteint la cible OMD concernant lrsquoeau potable Crsquoest en Asie de lrsquoEst que sa couverture a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008

54 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008 Dans cette reacutegion la couverture est passeacutee de 49 en 1990 agrave 60 en 2008

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites

villes En 2008 quelque 141 millions de citadins et 743 millions de ruraux deacutependaient toujours de sources non ameacutelioreacutees pour leurs besoins quotidiens en eau potable En Afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Les populations pauvres et rurales restent deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoapprovisionnement en eau potable

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources drsquoeau par quintiles de richesse Afrique subsaharienne zones rurales et urbaines 20042009 (pourcentage)

Zones urbaines 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

35

20 12 8

62

32

6

53

62

64

60

39

26 16

5

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees

Une analyse des donneacutees tireacutees drsquoenquecirctes meneacutees dans des pays drsquoAfrique subsaharienne montre que dans les zones urbaines les 20 les plus pauvres de la population ont pregraves de six fois plus de chances de deacutependre drsquoune source drsquoeau potable non ameacutelioreacutee que les 20 les plus riches Dans les zones urbaines

Zones rurales 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

65 56 53

46

59

32

52

44 46

35

1 2 9

Sources non ameacutelioreacutees

les meacutenages les plus pauvres ont 12 fois moins de chances de beacuteneacuteficier du confort et des beacuteneacutefices sanitaires associeacutes agrave un approvisionnement en eau courante dans leur foyer que les meacutenages les plus riches

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 55

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

61 54

Monde

53 42

Reacutegions en deacuteveloppement

95 91

Caucase et Asie centrale

89 72

Afrique du Nord

85 79

Asie de lOuest

80 69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

69 46

Asie du Sud-Est

56 43

Asie de lEst

53 55

Oceacuteanie

36 25

Asie du Sud

31 28

77

71

86

90

85

73

72

78

63

64

96

en 2008

LrsquoAnneacutee internationale de lrsquoassainissement en 2008 a donneacute un eacutelan bien neacutecessaire au deacutebat sur le sujet Et dans diverses reacutegions des confeacuterences annuelles sur lrsquoassainissement ont lieu pour que la question reste agrave lrsquoordre du jour au plan politique et reccediloive lrsquoattention qursquoelle meacuterite

Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines diminuent pour la couverture de lrsquoassainissement

Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Ratio urbainrural de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008

43 22

21 16

20 18

19 13

18 0 20 40 60 80 100

1990 2008 2015

Le monde nrsquoest pas pregraves drsquoatteindre la cible relative agrave lrsquoassainissement En reacutealiteacute au taux de progregraves actuel il faudra attendre 2049 pour fournir des toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute agrave 77 de la population mondiale Pregraves de la moitieacute de la population des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 26 milliards de personnes dans le monde nrsquoutilisaient aucune forme drsquoassainissement ameacutelioreacute en 2008

Environ 11 milliard drsquoindividus nrsquoutilisaient aucune installation et continuaient de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre avec les eacutenormes risques sanitaires que cela implique Il srsquoagit surtout des segments les plus pauvres de la population qui sont les plus exposeacutes aux dangers drsquoune eacutevacuation inadeacutequate des excreacutements humains Au plan mondial les taux de deacutefeacutecation agrave

lrsquoair libre ont baisseacute drsquoun tiers et sont passeacutes de 25 en 1990 agrave 17 en 2008 Pregraves des deux tiers des personnes qui pratiquent la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre vivent en Asie du Sud

LrsquoAfrique du Nord est la seule reacutegion qui a deacutejagrave deacutepasseacute la cible OMD relative agrave lrsquoassainissement sa couverture passant de 72 en 1990 agrave 89

18

Asie de lOuest 18

14

Afrique du Nord 17

11

Asie de lEst 14

12

Caucase et Asie centrale 11

10

Reacutegions en deacuteveloppement 22

17

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11 11

00 10 20 30 40 50 Eacutegal

Populations rurales 1990 2008 deacutesavantageacutees

56 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Partout les populations rurales sont deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoassainissement ameacutelioreacute mecircme si les dispariteacutes avec les zones urbaines diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial un citadin a 17 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun qui vit en zone rurale Les ineacutegaliteacutes sont particuliegraverement flagrantes

en Asie du Sud ougrave un habitant des villes a 22 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees qursquoun habitant des zones rurales Cela repreacutesente malgreacute tout une nette ameacutelioration depuis 1990 eacutepoque ougrave un citadin avait 43 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun vivant en zone rurale

Dans certaines parties de lrsquoAsie du Sud les meacutenages les plus pauvres ne beacuteneacuteficient toujours pas drsquoun assainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population par pratiques sanitaires et par quintiles de richesse Asie du Sud 1995 et 2008 (pourcentage)

100

2 7 4

7

94 86

8

18 5

8

87

74

Deacutefeacutecation en plein air

19

36

8

77

56

4

76

4

45

651

18

93 94

1 4 6 2

Assainissement non ameacutelioreacute

Assainissement ameacutelioreacute80

60

40

20

0

1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008

20 les plus Deuxiegraveme 20 Moyen 20 Quatriegraveme 20 20 les plus pauvres riches

Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode les deux tranches infeacuterieures quatre personnes sur 1995-2008 pour trois pays drsquoAsie du Sud reacutevegravele que cinq continue de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute Crsquoest parmi le quatriegraveme quintile le plus riche que des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement La lrsquoon constate le plus de progregraves alors que les 20 couverture de lrsquoassainissement pour les 40 les plus les plus riches de la population ont maintenu une pauvres des meacutenages nrsquoa guegravere augmenteacute et dans couverture tregraves eacuteleveacutee

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 57

Entre 2000 et 2010 la proportion drsquohabitants des villes vivant dans des taudis a fortement diminueacute dans les reacutegions en deacuteveloppement puisqursquoelle est passeacutee de 39 agrave 33 Plus de 200 millions drsquoentre eux ont maintenant accegraves soit agrave une source drsquoeau ameacutelioreacutee et agrave lrsquoassainissement soit agrave des habitations durables et moins surpeupleacutees Leur nombre continue toutefois drsquoaugmenter en termes absolus en partie agrave cause de la rapiditeacute de lrsquourbanisation Les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 millions en 1990 et 767 millions en 2000

En 2010 crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon trouvait la plus forte preacutevalence de taudis 62 de sa population urbaine vivant dans des bidonvilles LrsquoAsie du Sud (35 ) et lrsquoAsie du Sud-Est (31 ) venaient ensuite La situation est particuliegraverement grave dans les pays affecteacutes par un conflit ougrave la proportion de la population urbaine vivant dans des taudis est passeacutee de 64 agrave 77 entre 1990 et 2010

Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement Agrave cette fin en avril 2011 le Conseil drsquoadministration du Programme des Nations Unies pour les eacutetablissements humains a inviteacute les pays agrave chiffrer la population des bidonvilles et agrave eacutetablir des cibles locales reacutegionales et nationales reacutealistes pour ameacuteliorer la vie des habitants des taudis Cela pourrait deacutepasser la date butoir actuelle de cette cible OMD qui avait eacuteteacute fixeacutee agrave 2020 Parmi les prioriteacutes citons le logement et les services de base des infrastructures comme lrsquoeau et les installations sanitaires le transport lrsquoeacutenergie la santeacute et lrsquoeacuteducation Les pays sont eacutegalement encourageacutes agrave promouvoir lrsquoaccegraves agrave des terrains bon marcheacute et agrave la seacutecuriteacute drsquooccupation et agrave creacuteer des conditions permettant aux habitants de se trouver des moyens de subsistance durables

CIBLE

Ameacuteliorer sensiblement drsquoici agrave 2020 les conditions de vie drsquoau moins 100 millions drsquohabitants de taudis

Lrsquourbanisation croicirct agrave un rythme plus rapide que le taux drsquoameacutelioration des taudis et il est neacutecessaire de fixer de nouvelles cibles nationales et locales plus reacutealistes

Population vivant dans des taudis et proportion de la population urbaine vivant dans des taudis reacutegions en deacuteveloppement 1990-2010

Population vivant dans des taudis (millions) 900

800 461

700 428

Proportion de la population urbaine vivant dans

des taudis (pourcentage) 60

50

393 600 40357 343

327 500

30 400

300 20

200 10

100

0 0 1990 1995 2000 2005 2007 2010

Pourcentage de la population Population vivant urbaine vivant dans des taudis dans des taudis

58 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement

Lrsquoaide aux pays en deacuteveloppement est agrave son plus haut niveau sans pour autant remplir les promesses faites en 2005

Aide publique au deacuteveloppement (APD) des pays deacuteveloppeacutes2000-2010 (milliards de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009et dollars actuels des Eacutetats-Unis)

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2002 2004 2006 2008 2010 (preacuteliminaire)

Dons nets au titre des remises de dette

Aide humanitaire

APD multilateacuterale

Projets et programmes bilateacuteraux de deacuteveloppement et coopeacuteration technique

Total de lrsquoAPD nette en milliards de dollars actuels des Eacutetats-Unis

En 2010 les deacutecaissements nets de lrsquoaide se montaient agrave 1287 milliards de dollars soit 032 du revenu national cumuleacute des pays deacuteveloppeacutes Crsquoest le plus gros montant drsquoaide jamais enregistreacute avec une hausse de 65 en termes reacuteels par rapport agrave 2009

Si lrsquoon exclut lrsquoalleacutegement de la dette et lrsquoaide humanitaire lrsquoaide bilateacuterale a augmenteacute de 59 en termes reacuteels car les donateurs ont continueacute agrave intensifier leurs principaux projets et programmes de deacuteveloppement Cet accroissement srsquoest fait essentiellement sous forme de nouveaux precircts (qui ont augmenteacute de 132 ) bien que les subventions elles aussi ont augmenteacute de 68

En 2005 au Sommet du Groupe des Huit (G-8) agrave Gleneagles ainsi que dans drsquoautres forums les donateurs srsquoeacutetaient engageacutes agrave accroicirctre leur aide aux pays en deacuteveloppement Les engagements pris lors de ces reacuteunions ajouteacutes agrave drsquoautres impliquaient de faire passer lrsquoaide de 80 milliards de dollars en 2004 agrave pregraves de 130 milliards en 2010 (en prix constants de 2004) Mais si lrsquoon compare les reacutesultats de 2010 aux promesses faites en 2005 on constate un manque agrave gagner de 19 milliards de dollars Un peu plus drsquoun milliard peut ecirctre attribueacute au fait que les revenus nationaux bruts ont eacuteteacute plus bas que preacutevu suite agrave la crise eacuteconomique Le reste 18 milliards de

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 59

dollars vient de ce que les donateurs nrsquoont pas rempli leurs engagements En gros sous lrsquoeffet combineacute des augmentations lrsquoaide srsquoest accrue de 37 en termes reacuteels depuis 2004 soit environ 30 milliards de dollars (en dollars de 2004)

Au Sommet de Gleneagles les donateurs du G-8 avaient aussi preacutevu que leurs engagements ajouteacutes agrave ceux drsquoautres donateurs permettraient drsquoaugmenter de 25 milliards de dollars lrsquoaide publique au deacuteveloppement (APD) agrave lrsquoAfrique drsquoici agrave 2010 Cette anneacutee-lagrave lrsquoaide bilateacuterale agrave lrsquoensemble du continent a eacuteteacute de 293 milliards de dollars dont 265 milliards pour lrsquoAfrique subsaharienne Ces montants repreacutesentent une augmentation de 36 et 64 respectivement en termes reacuteels par rapport agrave 2009 Selon des estimations preacuteliminaires lrsquoAfrique ne recevra que 11 milliards de dollars sur les 25 envisageacutes agrave Gleneagles en grande partie agrave cause des mauvaises performances de certains donateurs europeacuteens qui destinent une large part de leur aide agrave lrsquoAfrique

CIBLE

Reacutepondre aux besoins particuliers des pays les moins avanceacutes des pays en deacuteveloppement sans littoral et des petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement

Perspectives en matiegravere drsquoAPD attendons-nous agrave des anneacutees plus difficiles

Aide publique au deacuteveloppement nette des pays du CADOCDE agrave tous les pays en deacuteveloppement et aux pays les moins avanceacutes (PMA) en pourcentage du revenu national brut des donateurs 1990-2010 (pourcentage)

000

005

010

015

020

025

030

035

040 APD totale

APD aux PMA

1990 1994 1998 2002 2006 2010 (preacuteliminaire)

En 2010 le Danemark le Luxembourg la Norvegravege les Pays-Bas et la Suegravede ont agrave nouveau deacutepasseacute la cible de 07 du revenu national brut (RNB) fixeacutee par les Nations Unies pour lrsquoAPD Les plus gros donateurs en termes de volume ont eacuteteacute les Eacutetats-Unis suivis par le Royaume-Uni la France lrsquoAllemagne et le Japon Les augmentations les plus importantes de 2009 agrave 2010 en termes reacuteels sont venues drsquoAutriche de Belgique du Canada du Japon du Portugal de la Reacutepublique de Coreacutee et du Royaume-Uni

En 2005 les 15 pays de lrsquoUnion europeacuteenne qui sont membres du Comiteacute drsquoaide au deacuteveloppement de lrsquoOrganisation de coopeacuteration et de deacuteveloppement eacuteconomiques (CADOCDE) srsquoeacutetaient engageacutes agrave consacrer un minimum de 051 de leur RNB agrave lrsquoAPD avant 2010 Les pays suivants ont deacutepasseacute cet objectif Luxembourg (109 ) Suegravede (097 ) Danemark (090 ) Pays-Bas (081 ) Belgique (064 ) Royaume-Uni (056 ) Finlande (055 ) et Irlande (053 ) La France srsquoen est approcheacutee avec un rapport APDRNB de 050 alors que drsquoautres eacutetaient loin drsquoy arriver Espagne (043 ) Allemagne (038 ) Autriche (032 ) Portugal (029 ) Gregravece (017 ) et Italie (015 )

60 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Drsquoautres pays du CAD comme lrsquoAustralie le Canada les Eacutetats-Unis la Norvegravege et la Suisse ont eacutegalement tenu les promesses faites pour 2010 En 2005 le Japon srsquoeacutetait engageacute agrave fournir 10 milliards de dollars suppleacutementaires drsquoaide au cours de la peacuteriode 2004-2009 Des contraintes eacuteconomiques importantes lui ont fait manquer cet objectif de quelque 36 milliards de dollars Cependant en 2010 son APD a nettement augmenteacute La Nouvelle-Zeacutelande a lrsquointention drsquoatteindre un niveau drsquoAPD de 600 millions de dollars neacuteo-zeacutelandais (472 millions de dollars Eacute-U) drsquoici agrave 2012-2013 et semble ecirctre sur la bonne voie pour cela La Reacutepublique de Coreacutee ne faisait pas partie des donateurs du CAD en 2005 et nrsquoavait pas promis drsquoaccroicirctre son aide Et pourtant depuis son programme drsquoaide a augmenteacute de 56 en termes reacuteels

Pour les anneacutees agrave venir une enquecircte reacutecente de lrsquoOCDE montre que la plupart des donateurs ont lrsquointention drsquoaccroicirctre leur aide au cours des trois prochaines anneacutees quoique agrave une allure nettement reacuteduite Lrsquoaide va augmenter de 2 par an de 2011 agrave 2013 contre une moyenne de 8 par an au cours des trois derniegraveres anneacutees Lrsquoaide agrave lrsquoAfrique devrait augmenter de 1 agrave peine en termes reacuteels contre une moyenne de 13 au cours des trois derniegraveres anneacutees En 2008-2009 sur un total moyen de 821 milliards de dollars drsquoAPD alloueacutes agrave des secteurs speacutecifiques 231 milliards eacutetaient destineacutes agrave appuyer lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes Lrsquoaide se concentre de plus en plus sur les nations les plus pauvres les pays les moins avanceacutes (PMA) recevant environ un tiers du total des flux drsquoaide des donateurs

CIBLE Poursuivre la mise en place drsquoun systegraveme commercial et financier ouvert reacuteglementeacute preacutevisible et non discriminatoire

Le protectionnisme a eacuteteacute eacuteviteacute en deacutepit drsquoune eacuteconomie preacuteoccupante et cela gracircce agrave une bonne coopeacuteration internationale

Proportion du total des importations des pays deacuteveloppeacutes en provenance des pays en deacuteveloppement et des pays les moins avanceacutes (PMA) qui sont admises en franchise douaniegravere tous les accegraves en franchise douaniegravere et accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel 1996-2009 (pourcentage)

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

Total des accegraves en franchise douaniegravere tous les pays en deacuteveloppement

Total des accegraves en franchise douaniegravere PMA

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel tous les pays en deacuteveloppement

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel PMA

Lrsquoaccegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel est calculeacute en soustrayant du total des accegraves en franchise douaniegravere tous les produits admis au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee

En deacutepit des craintes drsquoun protectionnisme renouveleacute au deacutebut de la crise eacuteconomique de 2008 lrsquoexcellente gouvernance internationale deacutemontreacutee lors du Sommet du Groupe des Vingt (G-20) et drsquoautres initiatives multilateacuterales ont permis drsquoeacuteviter un retour agrave des pratiques commerciales restrictives Lrsquoaccegraves preacutefeacuterentiel aux marcheacutes accordeacute aux PMA et aux pays en deacuteveloppement nrsquoa que tregraves peu varieacute par rapport aux cinq anneacutees preacuteceacutedentes

Les marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes importent agrave preacutesent la majoriteacute des exportations en provenance des pays en deacuteveloppement sans payer de droits de douane Ces derniegraveres anneacutees ont vu une leacutegegravere augmentation du pourcentage drsquoimportations en franchise douaniegravere en provenance des pays en deacuteveloppement autres que

12

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 61

les PMA les deux groupes convergeant agrave environ 80 de leurs exportations

La nature preacutefeacuterentielle de lrsquoaccegraves en franchise douaniegravere accordeacute aux pays en deacuteveloppement varie consideacuterablement selon qursquoil srsquoagisse ou non de PMA Gracircce agrave une reacuteduction geacuteneacuterale des tarifs douaniers dans les marcheacutes deacuteveloppeacutes un nombre croissant de produits sont maintenant couramment importeacutes en franchise douaniegravere au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee (NPF) dans le cadre de lrsquoOrganisation mondiale du commerce Les produits NPF comprennent non seulement des mateacuteriaux bruts mais aussi des produits manufactureacutes tels que le mateacuteriel eacutelectronique au titre de lrsquoAccord sur les technologies de lrsquoinformation Cela a profiteacute agrave un grand nombre de pays en deacuteveloppement plus avanceacutes

En cas drsquoabsence de traitement NPF seuls 19 des exportations des pays en deacuteveloppement vers les pays deacuteveloppeacutes ont beacuteneacuteficieacute drsquoun laquo reacuteel raquo traitement preacutefeacuterentiel

Drsquoautre part un traitement douanier preacutefeacuterentiel reacuteel reste le principal moyen drsquoaccegraves des PMA aux marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes La proportion des exportations des PMA beacuteneacuteficiant de ce type de tarifs preacutefeacuterentiels a augmenteacute au cours des anneacutees pour atteindre 53 en 2009 Tous les pays deacuteveloppeacutes sauf un ont accordeacute un accegraves libre de droits agrave leurs marcheacutes agrave au moins 97 des produits originaires des PMA Seule exception les Eacutetats-Unis qui imposent des tarifs douaniers sur les textiles et les vecirctements en provenance des PMA asiatiques

Les tarifs douaniers sur les produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement ont encore baisseacute mais restent inchangeacutes pour les vecirctements et le textile

Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits cleacutes des pays en deacuteveloppement 1996-2009 cleacutes des pays les moins avanceacutes (PMA) 1996-2009 (pourcentage) (pourcentage)

6

4

2

0

Produits agricoles 12

10 Vecirctements

Textiles 10

8 8

6

4

2

0

Produits agricoles

Vecirctements

Textiles

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

En 2009 la baisse des tarifs appliqueacutes aux produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement et des PMA srsquoest lentement poursuivie alors qursquoils sont resteacutes inchangeacutes pour le textile et les vecirctements Pendant une peacuteriode domineacutee par la crise eacuteconomique mondiale aucune initiative tarifaire importante nrsquoa eacuteteacute prise Pourtant des modifications speacutecifiques comme celles de lrsquoUnion europeacuteenne pour le riz et le sucre ont permis certains progregraves

Depuis 2005 la baisse des tarifs preacutefeacuterentiels suit geacuteneacuteralement les tendances observeacutees pour le statut de nation la plus favoriseacutee Suite agrave cela les marges preacutefeacuterentielles agrave savoir la diffeacuterence entre le statut de NPF et les meilleurs tarifs douaniers

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

accordeacutes agrave lrsquoensemble des pays en deacuteveloppement nrsquoont connu que des changements minimes au cours des cinq derniegraveres anneacutees Cependant gracircce au traitement preacutefeacuterentiel qui leur a eacuteteacute accordeacute la marge preacutefeacuterentielle des PMA est plus importante que celle des autres pays en deacuteveloppement Elle diminue cependant au fur et agrave mesure que les droits diminuent dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees Crsquoest pourquoi les PMA se tournent doreacutenavant vers les grandes eacuteconomies eacutemergentes ougrave la demande est en hausse et les tarifs NPF restent eacuteleveacutes (environ 10 pour les matiegraveres brutes et 18 pour les produits manufactureacutes) Drsquoautres pays en deacuteveloppement absorbent agrave preacutesent pregraves de la moitieacute des exportations des PMA

62 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Traiter globalement le problegraveme de la dette des pays en deacuteveloppement

Une chute brutale des exportations en 2009 a interrompu la tendance agrave la baisse du coefficient du service de la dette des pays en deacuteveloppement

Versements au service de la dette exteacuterieure en proportion des recettes tireacutees des exportations 2000 2008 et 2009 (pourcentage)

Asie de lOuest 162

92 90

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 218

68 72

Afrique du Nord 153

61 69

Asie du Sud-Est 65

30 40

Asie du Sud 137

52 35

Afrique subsaharienne 94

31 20

Oceacuteanie 59

19 28

Caucase et Asie centrale 84

06 10

Asie de lEst 51

06 06

Reacutegions en deacuteveloppement 125

36 34

Petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement 87

76 95

Pays les moins avanceacutes 114

Le poids de la dette exteacuterieure affecte les capaciteacutes financiegraveres drsquoun pays et sa reacutesistance aux chocs eacuteconomiques Une meilleure gestion de la dette un commerce en expansion et surtout dans les pays les plus pauvres un alleacutegement substantiel de la dette ont reacuteduit ce poids Entre 2000 et 2008 le ratio moyen service de la dette publiqueexportations est passeacute de 125 agrave 34 dans les pays en deacuteveloppement En 2009 suite agrave la crise eacuteconomique mondiale les recettes des exportations des pays en deacuteveloppement ont baisseacute de 21 alors que le service total de la dette publique restait agrave peu pregraves inchangeacute par rapport agrave 2008 Par conseacutequent le ratio du service de la dette publique par rapport aux exportations a augmenteacute dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement agrave lrsquoexception de lrsquoAsie du Sud de lrsquoAsie de lrsquoOuest et de lrsquoOceacuteanie la moyenne globale augmentant de 36 Lrsquoimpact a eacuteteacute drsquoautant plus fort pour les petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement et les PMA

Quarante pays ont droit agrave un alleacutegement de la dette au titre de lrsquoInitiative en faveur des pays pauvres tregraves endetteacutes (PPTE) Trente-six drsquoentre eux ont atteint le laquo point de deacutecision raquo de ce processus et ont vu leurs futurs versements au titre de la dette reacuteduits de 59 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette fin 2009) 32 pays qui ont atteint le laquo point drsquoachegravevement raquo ont reccedilu une aide suppleacutementaire de 30 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette de la fin 2009) Le poids de la dette des pays compris dans lrsquoinitiative PPTE est en dessous de la moyenne pour tous les PMA

29 56

0 5 10 15 20 25

2000 2008 2009

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 63

CIBLE

En coopeacuteration avec le secteur priveacute faire en sorte que les avantages des nouvelles technologies en particulier des technologies de lrsquoinformation et de la communication soient accordeacutes agrave tous

Le monde est de plus en plus connecteacute gracircce aux communications mobiles agrave haute vitesse

Nombre de lignes teacuteleacutephoniques fixes et drsquoabonnements agrave des teacuteleacutephones portables cellulaires pour 100 habitants monde 1995-2010

Beaucoup de pays deacuteveloppeacutes arrivent agrave un niveau de saturation pour les abonnements au teacuteleacutephone portable avec une peacuteneacutetration moyenne de 116 La croissance de la teacuteleacutephonie mobile reste forte dans le monde en deacuteveloppement ougrave sa peacuteneacutetration avait atteint 68 fin 2010 Les reacuteseaux cellulaires offrent des possibiliteacutes de communication alternative agrave des reacutegions qui eacutetaient jusque-lagrave sans connexion Ainsi dans les PMA la peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile est drsquoenviron 30 contre 1 pour les lignes de teacuteleacutephone fixes

Les communications mobiles permettent non seulement de connecter des populations rurales ou reculeacutees agrave des services vocaux de base elles offrent aussi des applications novatrices par exemple dans les domaines du commerce de la santeacute et de lrsquoeacuteducation

120

100

80

60

40

20

0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2010

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions deacuteveloppeacutees

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions deacuteveloppeacutees

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions en deacuteveloppement

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Fin 2010 90 des habitants de la planegravete eacutetaient

ce qui peut contribuer agrave la reacutealisation des OMD

Deux tiers de la population mondiale nrsquoont pas encore accegraves agrave Internet

Nombre drsquousagers drsquoInternet pour 100 habitants 1995-2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 1999 2003 2007 2010

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Pays les moins avanceacutes

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

couverts par un signal de teacuteleacutephonie mobile On comptait environ 53 milliards drsquoabonnements au teacuteleacutephone cellulaire dont pregraves drsquoun milliard agrave des services 3G (troisiegraveme geacuteneacuteration) et plus de deux milliards de personnes dans le monde utilisaient Internet dont beaucoup avaient accegraves agrave la large bande

La demande croissante de services drsquoinformation et de communication ajouteacutee aux avanceacutees technologiques une infrastructure grandissante et une baisse des prix permettent agrave davantage de monde de rejoindre la socieacuteteacute de lrsquoinformation sur toute la planegravete Fin 2010 les niveaux de peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile avaient atteint quelque 76 et pregraves drsquoune personne sur trois eacutetait en ligne

Le nombre drsquousagers drsquoInternet continue de croicirctre Mais les niveaux de peacuteneacutetration restent relativement peu eacuteleveacutes dans le monde en deacuteveloppement 21 fin 2010 contre 72 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Au plan mondial deux personnes sur trois nrsquoutilisent pas Internet Et dans les PMA la peacuteneacutetration drsquoInternet atteignait agrave peine 3 fin 2010 En chiffres absolus le monde en deacuteveloppement a deacutepasseacute les reacutegions deacuteveloppeacutees avec 60 drsquousagers en 2010 contre 40 en 2005

60

64 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des applications prometteuses sont en cours drsquoeacutelaboration pour des connexions Internet agrave grande vitesse plus largement disponibles agrave preacutesent

Abonnements agrave large bande fixe pour 100 habitants et abonnements agrave large bande mobile pour 100 habitants 2000-2010

Large bande mobile reacutegions deacuteveloppeacutees

0

10

20

30

40

50

2000 2002 2004 2006 2008 2010

Large bande mobile reacutegions en deacuteveloppement

Large bande fixe reacutegions deacuteveloppeacutees

Large bande fixe reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Certains des applications et services les plus prometteurs dans le domaine de lrsquoinformation et des communications pour le deacuteveloppement passent par

des reacuteseaux haut deacutebit agrave large bande Un nombre croissant de pays se preacutepare agrave introduire la large bande afin de permettre agrave davantage de gens de se mettre en ligne mais des diffeacuterences majeures persistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves agrave large bande

Fin 2010 la peacuteneacutetration de la large bande fixe eacutetait de 246 en moyenne dans les reacutegions deacuteveloppeacutees contre seulement 44 dans le monde en deacuteveloppement ougrave les abonnements se concentrent dans un petit nombre de pays Dans la majoriteacute des PMA le nombre drsquoabonnements fixes agrave large bande reste tregraves peu eacuteleveacute et les services sont hors de prix

La large bande mobile est en passe de devenir une reacuteelle alternative agrave la large bande fixe En 2010 143 pays offraient des service commerciaux dans ce domaine contre moins de 50 en 2005 La demande devrait augmenter rapidement au cours des prochaines anneacutees surtout dans le monde en deacuteveloppement et dans des reacutegions comme lrsquoAfrique ougrave les infrastructures permettant aux usagers de se connecter agrave une ligne fixe sont rares

Deux tiers des abonnements agrave large bande mobile se trouvent toujours dans les reacutegions deacuteveloppeacutees ougrave en 2010 les niveaux de peacuteneacutetration deacutepassaient la barre de 50

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 65

66 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Note au lecteur Mesurer les progregraves vers les OMD

Les progregraves en direction des huit objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement se mesurent par rapport agrave 21 cibles et 60 indicateurs officiels1 Le preacutesent rapport deacutetaille les avanceacutees faites au plan mondial pour chacun de ces objectifs en srsquoappuyant sur les donneacutees disponibles en juin 20112

La plupart des cibles OMD ont 2015 comme date butoir avec 1990 comme date de reacutefeacuterence pour juger des progregraves accomplis Les donneacutees nationales sont agreacutegeacutees aux niveaux reacutegionaux et sous-reacutegionaux afin de montrer les avanceacutees globales au cours des ans Bien que les chiffres agreacutegeacutes repreacutesentent un moyen pratique de mesurer les progregraves la situation de chaque pays au sein drsquoune reacutegion peut preacutesenter de fortes variations par rapport aux moyennes reacutegionales On trouvera les donneacutees concernant chaque pays ainsi que la composition de toutes les reacutegions et sous-reacutegions agrave lrsquoadresse suivante httpmdgsunorg

Les bases de lrsquoanalyse

Les chiffres reacutegionaux et sous-reacutegionaux preacutesenteacutes dans ce rapport ont eacuteteacute rassembleacutes par les membres du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD En geacuteneacuteral il srsquoagit de moyennes des donneacutees nationales pondeacutereacutees par population de reacutefeacuterence Pour chacun des indicateurs une agence speacutecialiseacutee a eacuteteacute deacutesigneacutee pour reacuteunir les donneacutees officielles et prendre en charge lrsquoeacutelaboration de meacutethodologies pour la collecte et lrsquoanalyse de ces donneacutees (Une liste de ces organisations figure en page de garde)

Les donneacutees proviennent drsquohabitude des statistiques officielles fournies par les pouvoirs publics aux agences internationales responsables de lrsquoindicateur Pour combler drsquoeacuteventuelles lacunes nombre drsquoindicateurs proviennent exclusivement de donneacutees reacuteunies dans le cadre drsquoenquecirctes commanditeacutees et reacutealiseacutees par des organismes internationaux ou sont compleacuteteacutes par ces donneacutees Il srsquoagit notamment drsquoun certain nombre drsquoindicateurs sanitaires qui sont compileacutes en grande partie agrave partir des Enquecirctes par grappes agrave indicateurs multiples et des Enquecirctes deacutemographiques et sanitaires

Certains pays disposent de donneacutees plus reacutecentes qui nrsquoont pas encore eacuteteacute communiqueacutees agrave lrsquoinstitution speacutecialiseacutee concerneacutee Dans drsquoautres cas les pays ne produisent pas les donneacutees requises pour compiler lrsquoindicateur et les institutions internationales responsables doivent proceacuteder agrave une estimation des valeurs manquantes Mecircme lorsqursquoon dispose de donneacutees nationales il est souvent neacutecessaire de proceacuteder agrave des ajustements agrave des fins de comparabiliteacute internationale

1 On trouvera une liste complegravete des objectifs cibles et indicateurs agrave lrsquoadresse suivante mdgsunorg

2 Comme il srsquoeacutecoule un certain temps entre la collecte et lrsquoanalyse des donneacutees on nrsquoa pu compiler que tregraves peu drsquoindicateurs pour lrsquoanneacutee en cours La plupart des indicateurs sont calculeacutes agrave partir de donneacutees recueillies les anneacutees preacuteceacutedentes en geacuteneacuteral jusqursquoen 2009 ou 2010

Les donneacutees provenant de sources internationales diffegraverent donc souvent de celles dont disposent les pays

La Division de statistique de lrsquoONU tient agrave jour le site Internet officiel du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD (httpmdgsunorg) ainsi que sa base de donneacutees Pour en ameacuteliorer la transparence les seacuteries de donneacutees par pays qui y figurent ont des codes de couleur indiquant si les chiffres sont des estimations ou srsquoils ont eacuteteacute fournis par des organismes nationaux ils sont aussi accompagneacutes de meacutetadonneacutees avec explications deacutetailleacutees sur la faccedilon dont les indicateurs sont produits et sur les meacutethodologies utiliseacutees pour les agreacutegats reacutegionaux

Reacuteconcilier les donneacutees nationales et internationales Des donneacutees sur les indicateurs des OMD qui soient fiables reacutealiseacutees en temps utile et comparables au plan international sont indispensables pour responsabiliser la communauteacute internationale Elles ont aussi un rocircle important agrave jouer pour encourager la participation publique et le financement du deacuteveloppement et favoriser une allocation efficace de lrsquoaide et une comparaison des progregraves reacutealiseacutes dans divers reacutegions et pays

Les divergences entre diffeacuterentes sources et les lacunes que preacutesentent les donneacutees nationales inquiegravetent les statisticiens et les producteurs nationaux de donneacutees qui se retrouvent avec des donneacutees variables pour le mecircme indicateur

Un certain nombre drsquoinitiatives ont eacuteteacute lanceacutees afin de concilier les activiteacutes de suivi nationales et internationales et drsquoeacuteliminer les dispariteacutes entre les diffeacuterentes meacutethodes et deacutefinitions utiliseacutees par diffeacuterentes agences agrave lrsquointeacuterieur des pays et agences internationales Le Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD a encourageacute le dialogue entre agences nationales et internationales afin drsquoameacuteliorer la coheacuterence des donneacutees quelle que soit leur provenance et de garantir la qualiteacute et la transparence des meacutethodologies utiliseacutees et des donneacutees qursquoelles produisent Le Groupe a eacutegalement organiseacute des formations sur la production drsquoindicateurs pour les statisticiens nationaux dans plus de 60 pays Du coup la production de donneacutees nationales srsquoaligne de plus en plus sur les recommandations et normes internationales et les agences internationales ont une ideacutee plus claire des donneacutees disponibles dans chaque pays et de la faccedilon de travailler avec des experts internationaux pour la production et lrsquoeacutevaluation des indicateurs

Ameacuteliorer les systegravemes de suivi

De meilleures donneacutees et des outils de suivi plus fiables sont drsquoune importance capitale pour formuler des politiques et des interventions pertinentes pour la reacutealisation des OMD En deacutepit drsquoune certaine ameacutelioration les statistiques pour le suivi du deacuteveloppement restent encore trop peu fiables dans beaucoup de pays pauvres et la creacuteation de capaciteacutes nationales permettant de produire de meilleures donneacutees rencontre drsquoeacutenormes obstacles Elle neacutecessite un

Groupements reacutegionaux | 67

appui financier et technique accru et coordonneacute de la part des partenaires du deacuteveloppement Elle demande aussi une appropriation nationale et la volonteacute de la part des pouvoirs publics drsquoimpulser les changements institutionnels neacutecessaires pour garantir la viabiliteacute des projets de renforcement des capaciteacutes

Agrave preacutesent suite agrave tous ces efforts les seacuteries internationales servant agrave eacutevaluer les tendances comprennent des donneacutees plus nombreuses pour tous les OMD En 2010 119 pays disposaient de donneacutees pour au moins deux points dans le

temps pour 16 agrave 22 indicateurs alors qursquoen 2003 quatre pays seulement avaient une telle couverture Cela srsquoexplique par des capaciteacutes nationales accrues permettant de lancer de nouvelles initiatives pour la collecte de donneacutees et drsquoaugmenter la freacutequence de ces collectes Par exemple le nombre de pays qui ont au moins deux points de donneacutees sur la preacutevalence de la contraception est passeacute de 50 pendant la peacuteriode 1986-1994 agrave 103 en 2010 Au mecircme moment le nombre de pays ne disposant drsquoaucunes donneacutees sur cet indicateur est passeacute de 106 agrave 34

Groupements reacutegionaux

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Caucase et Asie centrale

Afrique du Nord

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Ce rapport preacutesente des donneacutees sur les progregraves reacutealiseacutes vers les objectifs de deacuteveloppement pour le monde dans son ensemble et pour certains groupements de pays Ceux-ci sont classifieacutes en reacutegions laquo en deacuteveloppement raquo et reacutegions laquo deacuteveloppeacutees raquo Les reacutegions en deacuteveloppement sont encore deacutecomposeacutees en sous-reacutegions indiqueacutees sur la carte ci-dessus Ces groupements reacutegionaux sont baseacutes sur des divisions geacuteographiques des Nations Unies avec quelques modifications neacutecessaires pour creacuteer au mieux des groupes de pays pour lesquels une analyse significative peut ecirctre effectueacutee Une liste complegravete des pays inclus dans chaque reacutegion et sous-reacutegion est disponible sur mdgsunorg

Les deacutesignations utiliseacutees et la preacutesentation du mateacuteriel dans la preacutesente publication nrsquoimpliquent aucune expression drsquoopinion quelconque de la part du Secreacutetariat des Nations Unies concernant le statut juridique de tout pays territoire ville ou domaine de ses autoriteacutes ou la deacutelimitation de ses frontiegraveres

Comme aucune convention nrsquoa eacuteteacute eacutetablie pour la classification des pays en laquo deacuteveloppeacute raquo ou laquo en deacuteveloppement raquo dans le systegraveme des Nations Unies cette distinction est faite uniquement pour les besoins de lrsquoanalyse statistique

Pour plus drsquoinformations

Visitez le site Web sur les OMD de la division de statistique de lrsquoONU agrave mdgsunorg

Visitez le site Web de lrsquoONU sur les objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement agrave wwwunorgmillenniumgoals

Visitez le site Web du service pour la campagne du milleacutenaire agrave wwwendpoverty2015org

PHOTOS

Couverture copy Jonathan ErnstWorld Bank

Avant-propos copy Roger LeMoyneNYHQ2010-0750UNICEF

Page 6 copy Scott WallaceWorld Bank

Page 7 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 9 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 10 copy Id No 443349UN Photo

Page 11 copy Tran Thi HoaWorld Bank

Page 12 copy Martine PerretUN Photo

Page 14 copy Kibae ParkUN Photo

Page 16 copy Tom PietrasikNYHQ2009-2174UNICEF

Page 20 copy Olivier ChassotUN Photo

Page 24 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 28 copy IsaacNYHQ2008-0845UNICEF

Page 30 copy Shehzad Noorani NYHQ2006-0088UNICEF

Page 32 copy Olivier AsselinNYHQ2010-1030UNICEF

Page 34 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 36 copy IsaacNYHQ2008-0852UNICEF

Page 39 copy NesbittNYHQ2010-0875UNICEF

Page 43 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 44 copy Arne HoelWorld Bank

Page 47 copy NesbittNYHQ2010-0849UNICEF

Page 48 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Page 57 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 58 copy Charlotte KeslWorld Bank

Page 59 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 65 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Eacutediteur Lois Jensen

Copyright copy Nations Unies 2011 Tous droits reacuteserveacutes

5 |

2 The Millennium Development Goals Report 2010

- mdash mdash

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ldquoDrsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que

les promesses faites deviennent des promesses

tenues Si nous ne le faisons pas les conseacutequences

seront eacutepouvantables deacutecegraves maladies deacutesespoir

souffrances inutiles opportuniteacutes gacirccheacutees

pour des millions et des millions de gensrdquo

mdashSecreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies BaN Ki-moon

15 USD ISBN 978 92 1-200321 4

Imprimeacute aux Nations Unies New York 11 31340 Juin 2011 2 200 Numeacutero de vente F11I10

Page 8: Objectifs du Millénaire pour le développement. Rapport 2011

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 7

une baisse des prix des matiegraveres premiegraveres des eacutechanges commerciaux et des investissements qui a ralenti la croissance mondiale En deacutepit de cela les tendances actuelles suggegraverent que la croissance garde suffisamment drsquoeacutelan dans le monde en deacuteveloppement pour permettre les progregraves neacutecessaires pour atteindre la cible visant agrave reacuteduire la pauvreteacute au plan mondial Selon des projections reacutecemment actualiseacutees de la Banque mondiale le taux global de pauvreteacute devrait passer en dessous de 15 drsquoici agrave 2015 ce qui montre que cet objectif du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement (OMD) est reacutealisable

Les reacutecentes preacutevisions de pauvreteacute de la Banque mondiale pour 2015 comprennent plusieurs changements donneacutees suppleacutementaires provenant de plus de 60 nouvelles enquecirctes sur les meacutenages mises agrave jour de la consommation historique par habitant tireacutees des comptes nationaux et une nouvelle preacutevision de la croissance de la consommation par habitant Ces preacutevisions prennent donc en compte des modifications dans la reacutepartition des revenus dans des pays disposant de nouvelles donneacutees tout en postulant que les ineacutegaliteacutes restent les mecircmes dans drsquoautres pays Elles integravegrent aussi certains des effets de la crise eacuteconomique mondiale comme la flambeacutee des prix des denreacutees alimentaires et du carburant Drsquoici agrave 2015 le nombre drsquohabitants des pays en deacuteveloppement vivant avec moins de 125 dollar par jour devrait passer sous la barre des 900 millions

Crsquoest en Asie de lrsquoEst que lrsquoon continue de voir la croissance la plus rapide et la reacuteduction la plus spectaculaire de la pauvreteacute surtout en Chine ougrave le taux de pauvreteacute devrait tomber en dessous de 5 drsquoici agrave 2015 LrsquoInde a eacutegalement contribueacute agrave une large reacuteduction de la pauvreteacute mondiale Dans ce pays le taux de pauvreteacute devrait passer de 51 en 1990 agrave environ 22 en 2015 Si lrsquoon combine lrsquoInde et la Chine le nombre drsquoindividus vivant dans une pauvreteacute extrecircme a diminueacute drsquoenviron 455 millions entre 1990 et 2005 et quelque 320 millions de plus devraient rejoindre leurs rangs drsquoici agrave 2015 Les preacutevisions sont leacutegegraverement plus optimistes qursquoavant pour lrsquoAfrique subsaharienne Si lrsquoon en juge par les reacutesultats reacutecents en matiegravere de croissance et les tendances preacutevisionnelles le taux de pauvreteacute extrecircme devrait passer en dessous de 36 dans la reacutegion

Suivre les progregraves en matiegravere de reacuteduction de la pauvreteacute est une tacircche qui se heurte agrave lrsquoabsence drsquoenquecirctes de qualiteacute meneacutees agrave intervalles reacuteguliers aux retards des rapports sur les reacutesultats des enquecirctes et agrave lrsquoinsuffisance de la documentation sur les meacutethodes analytiques utiliseacutees au niveau des pays Il est de plus difficile drsquoacceacuteder aux microdonneacutees sous-jacentes qui sont neacutecessaires pour les calculs

de pauvreteacute Ces lacunes sont particuliegraverement probleacutematiques en Afrique subsaharienne ougrave lrsquoon ne dispose des donneacutees requises pour faire des comparaisons sur lrsquoensemble des OMD que dans la moitieacute des pays Pendant la peacuteriode 2007-2009 par exemple les pays ayant recueilli analyseacute et diffuseacute les donneacutees des enquecirctes ne repreacutesentaient que 20 de la population de la reacutegion

8 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Assurer le plein-emploi et la possibiliteacute pour chacun y compris les femmes et les jeunes de trouver un travail deacutecent et productif

La reprise eacuteconomique ne srsquoest pas traduite par des opportuniteacutes drsquoemploi

Ratio emploipopulation 2000 2009 et estimations preacuteliminaires 2010

Asie de lEst 74

70 70

Oceacuteanie 66 66 66

Asie du Sud-Est 67

66 66

Afrique subsaharienne 63

64 64

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 58

61 61

Caucase et Asie centrale 55

59 60

Asie du Sud 57 58 58

Afrique du Nord 43

46 46

Asie de lOuest 45

44 43

Reacutegions deacuteveloppeacutees 558 554 548

Reacutegions en deacuteveloppement 632 627 627

Plus de trois anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis lrsquoeffondrement le plus grave et le plus rapide de lrsquoactiviteacute eacuteconomique mondiale depuis la Grande Deacutepression Mecircme si la croissance eacuteconomique mondiale a repris le marcheacute mondial du travail continue lui de se conduire agrave bien des eacutegards comme crsquoeacutetait preacutevu au milieu de la crise chocircmage obstineacutement eacuteleveacute et lente creacuteation drsquoemplois dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees combineacutes agrave une carence largement reacutepandue drsquoemplois deacutecents mecircme dans les pays en deacuteveloppement beacuteneacuteficiant de la croissance la plus rapide

Dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le ratio emploi population est passeacute de 568 en 2007 agrave 554 en 2009 et agrave 548 en 2010 Il est eacutevident que nombre drsquoeacuteconomies deacuteveloppeacutees ne creacuteent pas suffisamment de possibiliteacutes drsquoemploi pour absorber la croissance de la population en acircge de travailler Cela reflegravete une fois de plus le deacutecalage entre la reprise eacuteconomique et le redeacutemarrage de lrsquoemploi dans ces reacutegions Crsquoest tout le contraire dans beaucoup de reacutegions en deacuteveloppement dont certaines ont connu une baisse initiale du ratio emploipopulation mais ougrave mdash en dehors du Caucase et de lrsquoAsie centrale ainsi que de lrsquoAsie de lrsquoEst mdash le ratio emploipopulation estimeacute en 2010 nrsquoa guegravere bougeacute depuis 2007

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2000 2009 2010

Les progregraves accomplis pour reacuteduire lrsquoemploi preacutecaire ont patineacute apregraves la crise eacuteconomique

Proportion de travailleurs indeacutependants et de travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes dans la population occupeacutee 1999 2008 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie

77 78 78

Asie du Sud 80

78 77

Afrique subsaharienne 80

75 76

Asie du Sud-Est 66

62 62

Asie de lEst 61

53 51

Caucase et Asie centrale 57

44 44

Afrique du Nord 33 33 33

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 36

32 32

Asie de lOuest 37

28 29

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11

10 10

Reacutegions en deacuteveloppement

60 65

60

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 9

des travailleurs indeacutependants et des travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes par rapport agrave lrsquoemploi total Lrsquoemploi preacutecaire est souvent caracteacuteriseacute par des arrangements informels une protection sociale inexistante des revenus modestes et des conditions de travail meacutediocres

On estime drsquoapregraves les donneacutees disponibles que le taux drsquoemploi preacutecaire est resteacute relativement inchangeacute entre 2008 et 2009 tant dans les reacutegions deacuteveloppeacutees qursquoen deacuteveloppement alors que au cours des anneacutees preacuteceacutedant la crise eacuteconomique et financiegravere on avait assisteacute agrave une baisse moyenne continue Les taux drsquoemploi preacutecaire ont augmenteacute en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

2008 20091999

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la majoriteacute des travailleurs sont engageacutes dans laquo le secteur de lrsquoemploi preacutecaire raquo deacutefini comme le pourcentage

10 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Au plan mondial un travailleur sur cinq vit avec sa famille dans la pauvreteacute extrecircme

Proportion de personnes ayant un emploi et disposant de moins de 125 dollar par jour (pourcentage) et nombre de travailleurs pauvres (millions) 1999-2009

Millions 1000

800

600

400

200 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Le nombre de travailleurs pauvres reflegravete un ralentissement des progregraves dans la lutte contre la pauvreteacute Drsquoapregraves lrsquoOrganisation internationale du Travail (OIT) en 2009 un travailleur sur cinq dans le monde vivait dans la pauvreteacute extrecircme (moins de 125 dollar par jour) avec sa famille Cela repreacutesente une nette baisse de la pauvreteacute en dix ans mais aussi un aplatissement de la courbe de lrsquoincidence de la

Pourcentage 350

Travailleurs pauvres

Taux de pauvreteacute chez 300 les travailleurs

Tendance avant la crise (2002-2007)

250

200

150 2006 2007 2008 2009

pauvreteacute chez les travailleurs depuis 2007 Le taux estimeacute pour 2009 deacutepasse de 16 le taux projeteacute sur la base des tendances drsquoavant la crise Bien qursquoil srsquoagisse lagrave drsquoune estimation approximative cela veut dire que 2009 a connu environ 40 millions de travailleurs pauvres (au niveau extrecircme de 125 dollar) de plus que ce que laissaient preacutevoir les tendances drsquoavant la crise

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 11

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population qui souffre de la faim

La proportion de personnes souffrant de la faim stagne agrave 16 en deacutepit drsquoune reacuteduction de la pauvreteacute

Nombre et proportion de personnes sous-alimenteacutees dans les reacutegions en deacuteveloppement 1990-1992 1995-1997 2000-2002 et 2005-2007

Millions Pourcentage

1 500

1 200

900

600

300

0

20

18 16 16

837828 818770

1990- 1995- 2000- 2005shy1992 1997 2002 2007

25

20

15

10

5

0

Nombre de personnes Pourcentage de personnes sous-alimenteacutees sous-alimenteacutees

La proportion drsquohabitants du monde en deacuteveloppement qui ont souffert de la faim en 2005-2007 srsquoest stabiliseacutee agrave 16 en deacutepit drsquoune nette diminution de la pauvreteacute extrecircme Si cette tendance se confirme et agrave la lumiegravere de la crise eacuteconomique et de lrsquoaugmentation des prix des denreacutees alimentaires il sera difficile drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim dans beaucoup de reacutegions du monde en deacuteveloppement

Ce deacutecalage entre la reacuteduction de la pauvreteacute et la persistance de la faim a attireacute davantage lrsquoattention sur les meacutecanismes qui gouvernent lrsquoaccegraves aux denreacutees alimentaires dans le monde en deacuteveloppement Cette anneacutee lrsquoOrganisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture va entreprendre un examen complet des causes que cache cette contradiction apparente afin de mieux orienter les futures politiques de reacuteduction de la faim

12 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des dispariteacutes au sein des reacutegions et entre celles-ci existent en matiegravere de lutte contre la faim

Proportion de la population sous-alimenteacutee 2005-2007 (pourcentage)

Tregraves eacuteleveacutee (sous-alimentation de 35 ou plus)

Eacuteleveacutee (sous-alimentation de 25 agrave 34 )

Modeacutereacutement eacuteleveacutee (sous-alimentation de 15 agrave 24 )

Les tendances observeacutees en Asie du Sud-Est en Asie de lrsquoEst et en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes suggegraverent que ces reacutegions ont des chances drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015 Cependant on trouve drsquoeacutenormes dispariteacutes au sein de ces reacutegions Par exemple les fortes avanceacutees enregistreacutees en Asie de lrsquoEst depuis 1990 sont dues

Modeacutereacutement basse (sous-alimentation de 5 agrave 14 )

Tregraves basse (sous-alimentation de moins de 5 )

Donneacutees absentes ou insuffisantes

en grande partie aux progregraves reacutealiseacutes en Chine tandis que lrsquoAsie du Sud-Est beacuteneacuteficie des gains enregistreacutes en Indoneacutesie et aux Philippines Si lrsquoon en croit les tendances actuelles lrsquoAfrique subsaharienne ne sera pas en mesure drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015

15

4

6

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 13

Pregraves drsquoun quart des enfants de moins de 5 ans du monde en deacuteveloppement sont toujours sous-alimenteacutes

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud

43 52

Afrique subsaharienne

22 27

Asie du Sud-Est

18 30

Asie de lOuest

7 11

Asie de lEst 15

Afrique du Nord

6 10

Caucase et Asie centrale

5 7

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

10

Reacutegions en deacuteveloppement

23 30

0 10 20 30 40 50 60

2009 Cible1990

Les totaux reacutegionaux ne couvrent que 47 de la population reacutegionale eacutetant donneacute lrsquoabsence de donneacutees pour le Yeacutemen

Note Lrsquoanalyse des tendances se fonde sur des donneacutees en provenance de 64 pays couvrant 73 de la population drsquoenfants de moins de 5 ans dans les reacutegions en deacuteveloppement La preacutevalence des enfants souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est calculeacutee drsquoapregraves les normes de croissance infantile de lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) Pour le Caucase et lrsquoAsie centrale 1996 sert de date de reacutefeacuterence pour lrsquoanalyse des tendances vu qursquoil nrsquoy a pas suffisamment de donneacutees pour 1990

Dans les reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoenfants de moins de 5 ans souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est passeacutee de 30 agrave 23 de 1990 agrave 2009 Toutes les reacutegions ougrave des donneacutees conjoncturelles comparables sont disponibles ont fait des progregraves pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez lrsquoenfant LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes ainsi que le Caucase et lrsquoAsie centrale ont atteint ou quasiment atteint cette cible OMD et lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord sont sur la bonne voie

Malgreacute cela les progregraves dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement restent insuffisants pour atteindre cette cible drsquoici agrave 2015 Lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants srsquoexplique par un ensemble de facteurs nourriture de mauvaise qualiteacute pratiques nutritives sous-optimales crises reacutepeacuteteacutees de maladies infectieuses et sous-alimentation rampante En Asie du Sud par exemple on est confronteacute non seulement agrave une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et agrave des pratiques alimentaires peu judicieuses mais aussi agrave lrsquoabsence de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Pregraves de la moitieacute de la population pratique la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce qui entraicircne des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de maladies diarrheacuteiques chez les enfants et contribue agrave la preacutevalence eacuteleveacutee de malnutrition En outre plus drsquoun quart des beacutebeacutes de la reacutegion pegravesent moins de 2500 grammes agrave la naissance Beaucoup drsquoentre eux nrsquoarrivent jamais agrave rattraper le retard de leur statut nutritionnel Tous ces facteurs contribuent agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale dans la reacutegion soit la plus eacuteleveacutee au monde

La nutrition doit ecirctre une prioriteacute absolue du deacuteveloppement national si lrsquoon veut atteindre les OMD Un certain nombre de mesures simples et peu coucircteuses agrave des moments cleacutes de la vie en particulier depuis la conception jusqursquoagrave deux ans apregraves la naissance peuvent grandement reacuteduire la malnutrition Il srsquoagit entre autres drsquoameacuteliorer la nutrition et les soins maternels de mettre lrsquoenfant au sein moins drsquoune heure apregraves sa naissance de pratiquer lrsquoallaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie et drsquooffrir en temps voulu une alimentation compleacutementaire et des prises de micronutriments quand lrsquoenfant a entre 6 et 24 mois Des actions concerteacutees et acceacuteleacutereacutees doivent ecirctre meneacutees drsquourgence pour fournir de telles interventions et les deacutevelopper afin drsquoatteindre lrsquoOMD 1 et autres objectifs relatifs agrave la santeacute

14 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Asie du Sud les progregraves accomplis pour lutter contre la sous-alimentation chez lrsquoenfant nrsquoenglobent pas les plus pauvres

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans en Asie du Sud par richesse des meacutenages aux environs de 1995 et de 2009 (pourcentage)

80

60

40

20

0

- 20

- 40

64 63 60

51 60

54 37 47

40

-5

-14 -21 -21

-30

26

20 20 Moyen 20 20 les plus plus 20 plus les plus pauvres pauvres riches riches

Preacutevalence vers 1995

Preacutevalence vers 2009

Reacuteduction relative entre 1995 et 2009

Les enfants des meacutenages les plus pauvres risquent davantage de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que leurs homologues plus riches En outre les enfants les plus pauvres sont ceux qui font les progregraves les plus lents pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale En Asie du Sud par exemple on nrsquoa pas constateacute drsquoameacutelioration significative parmi les enfants des meacutenages les plus pauvres entre la peacuteriode autour de 1995 et 2009 alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants des 20 des meacutenages les plus riches a diminueacute de pregraves drsquoun tiers

Les enfants des reacutegions en deacuteveloppement risquent deux fois plus de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale srsquoils vivent dans des reacutegions rurales plutocirct qursquourbaines On constate peu de diffeacuterences entre les filles et les garccedilons dans ce domaine

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 15

Au plan mondial pregraves de 43 millions drsquoindividus ont eacuteteacute deacuteplaceacutes par les conflits ou les perseacutecutions

Nombre de reacutefugieacutes et de deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays 2000-2010 (millions)

40

30

20

10

0

159

212

143

244

130

237

138

253

137

246

146

250

160

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Les crises humanitaires et les conflits continuent de deacuteraciner des millions de personnes de par le monde Ils empecircchent aussi le retour des reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays Fin 2010 il y avait pregraves de 43 millions de deacuteplaceacutes dans le monde suite agrave des conflits ou des perseacutecutions Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis le milieu des anneacutees 1990 (un demishymillion de plus que lrsquoanneacutee preacuteceacutedente) Parmi eux on compte 154 millions de reacutefugieacutes dont 105 millions de personnes relevant du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes (HCR) et 48 millions de reacutefugieacutes palestiniens sous la responsabiliteacute de lrsquoOffice de secours et de travaux des Nations Unies pour les reacutefugieacutes de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) En outre 275 millions de personnes ont eacuteteacute deacuteracineacutees par la violence et les perseacutecutions mecircme si elles vivent encore agrave lrsquointeacuterieur de leurs propres frontiegraveres Quelque 12 millions de personnes sont apatrides mecircme si elles ne sont pas consideacutereacutees comme des deacuteplaceacutees selon le HCR

Mecircme si des millions de reacutefugieacutes ont trouveacute une solution durable agrave leur situation au cours des

160

260

152

260

152

271

154

275

Reacutefugieacutes

Deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays

2007 2008 2009 2010

deacutecennies drsquoautres ont eacuteteacute confineacutes pendant des anneacutees dans des camps et drsquoautres types drsquoeacutetablissement humain sans la moindre solution en vue Le HCR estime que en dehors des reacutefugieacutes sous mandat de lrsquoUNRWA 72 millions de reacutefugieacutes reacutepartis dans 24 pays sont pieacutegeacutes agrave lrsquoheure actuelle dans une situation prolongeacutee de ce type Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis 2001 ce qui montre qursquoil nrsquoy a pas de solutions permanentes pour nombre de reacutefugieacutes dans le monde Le nombre de ceux qui sont rentreacutes chez eux nrsquoa pas arrecircteacute de diminuer depuis 2004 Les chiffres de 2010 (197 600 retours) sont les plus bas depuis 1990

En moyenne quatre reacutefugieacutes sur cinq sont accueillis par des pays en deacuteveloppement Fin 2010 les Afghans et les Iraquiens constituaient toujours la plus large population de reacutefugieacutes sous mandat du HCR avec 3 millions et 17 million de personnes respectivement Ces deux groupes repreacutesentent pregraves de la moitieacute de tous les reacutefugieacutes deacutependant du HCR

16 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous

CIBLE Drsquoici agrave 2015 donner agrave tous les enfants garccedilons et filles partout dans le monde les moyens drsquoachever un cycle complet drsquoeacutetudes primaires

LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte concernant lrsquoameacutelioration des inscriptions dans le primaire

Taux net ajusteacute de scolarisation dans le cycle primaire 19981999 et 20082009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

82 89

96 97

96 95

95 93

94 93

94 86

93 94

91 79

88 83

76 58

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Asie de lEst

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Asie du Sud-Est

Afrique du Nord

Caucase et Asie centrale

Asie du Sud

Asie de lOuest

0 25 50 75 100

1990 2009

Deacutefini comme le nombre drsquoeacutelegraveves du groupe drsquoacircge scolaire theacuteorique pour lrsquoeacutecole primaire scolariseacutes soit dans lrsquoenseignement primaire soit dans lrsquoenseignement secondaire exprimeacute en pourcentage de la population totale de ce groupe drsquoacircge

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lrsquoOceacuteanie

Les inscriptions dans le cycle primaire ont augmenteacute avec lenteur dans lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement Le taux net de scolarisation srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti avec une augmentation drsquoagrave peine 2 de 2004 agrave 2009 assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015

1

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 17

La plupart des reacutegions ont connu de leacutegegraveres avanceacutees mecircme si celles-ci varient consideacuterablement drsquoun groupe geacuteographique agrave lrsquoautre LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte avec un gain de 18 entre 1999 et 2009 suivie par lrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord (12 et 8 respectivement) En revanche le taux net de scolarisation est tombeacute de 94 agrave 93 dans le Caucase et en Asie centrale

Pour arriver agrave lrsquoeacuteducation primaire universelle il faut que tous les enfants du monde terminent le cycle primaire Les statistiques actuelles reacutevegravelent que lrsquoon est loin drsquoatteindre cet objectif Seuls 87 enfants sur 100 terminent lrsquoeacutecole primaire dans les reacutegions en deacuteveloppement1 Dans la moitieacute des pays les moins avanceacutes deux eacutelegraveves sur cinq au moins abandonnent le cycle primaire avant leur derniegravere anneacutee

En 2009 plus de 20 des enfants en acircge drsquoeacutecole primaire eacutetaient priveacutes de toute eacuteducation dans les pays les moins avanceacutes Et pourtant ce sont certains des pays les plus pauvres du monde qui ont fait le plus de progregraves depuis 1999 Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre (avec un taux net ajusteacute de scolarisation de plus de 95 ) Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 points entre 1999 et 2009 Il semble que lrsquoabolition des frais scolaires ait joueacute un rocircle moteur important qui explique les progregraves rapides enregistreacutes dans nombre de ces pays

Mesureacute par le taux brut des entreacutees en derniegravere anneacutee du cycle primaire

Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Distribution des enfants non scolariseacutes par reacutegion 1999 et 2009 (pourcentage)

100

80

60

40

44

34

6

3 3 3 4 4

Afrique subsaharienne Asie du Sud Asie de lEst

20

48

24

6

5

4

4 2 6

Asie du Sud-Est Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie de lOuest Afrique du Nord

0 Reste du monde

1999 2009

Le nombre total drsquoenfants non scolariseacutes est passeacute de 106 millions agrave 67 millions entre 1999 et 2009 Pregraves de la moitieacute drsquoentre eux (soit 32 millions) vit en Afrique subsaharienne malgreacute de seacuterieux efforts pour accroicirctre la scolarisation dans la reacutegion Un quart des enfants non scolariseacutes (soit 16 millions) se trouve en Asie du Sud Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans un pays ougrave un conflit fait rage repreacutesente lrsquoun des trois facteurs les plus courants expliquant la nonshyscolarisation des enfants Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits Au cours des dix derniegraveres anneacutees la part des filles dans la population totale non scolariseacutee est passeacutee de 58 agrave 53

18 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants reacutefugieacutes se heurtent agrave des obstacles importants srsquoils veulent recevoir une eacuteducation

Les enfants deacuteplaceacutes de leur foyer rencontrent une multitude de problegravemes notamment en matiegravere drsquoeacuteducation selon le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes Dans les 87 zones urbaines pour lesquelles le HCR a des donneacutees 37 des enfants reacutefugieacutes nrsquoont pas accegraves agrave lrsquoeacuteducation Et lorsqursquoils y ont accegraves crsquoest souvent une expeacuterience deacutestabilisante agrave cause de la stigmatisation et des discriminations dont ils souffrent du fait de leur marginaliteacute du fait qursquoils ne comprennent pas toujours la langue dans laquelle lrsquoenseignement est dispenseacute et des difficulteacutes qursquoils eacuteprouvent agrave obtenir leur diplocircme En outre il arrive que les gouvernements nrsquoautorisent pas les reacutefugieacutes agrave freacutequenter les eacutecoles publiques Si la famille connaicirct une situation eacuteconomique difficile les enfants sont souvent obligeacutes de travailler ou de srsquooccuper de leur fratrie Il se peut aussi que les frais scolaires obligatoires rendent lrsquoenseignement tout simplement hors de prix

Seuls 38 des 132 camps de reacutefugieacutes disposant de donneacutees (tant dans les zones urbaines que rurales) ont rapporteacute que tous les enfants eacutetaient scolariseacutes Dans 32 autres au moins 70 eacutetaient inscrits

Et dans les 62 restants moins de 70 eacutetaient inscrits Ces mauvais chiffres srsquoexpliquent peut-ecirctre par le fait que peu drsquoenseignants qualifieacutes sont precircts agrave donner des cours dans des camps de reacutefugieacutes En outre les classes sont souvent surpeupleacutees les manuels scolaires en nombre insuffisant et les installations sanitaires de base absentes Sur la totaliteacute des jeunes vivant dans des camps de reacutefugieacutes 73 des adolescentes et 66 des adolescents nrsquoeacutetaient pas scolariseacutes

Il est agrave noter que ces donneacutees ne tiennent compte que des reacutefugieacutes inscrits Les autres ont probablement encore moins de chances de freacutequenter lrsquoeacutecole car ils sont sans doute entreacutes dans le pays de maniegravere illeacutegale Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation est particuliegraverement difficile pour les reacutefugieacutes deacutepourvus de tout statut leacutegal et vivant en zone urbaine

Lrsquoabsence de financement pour lrsquoeacuteducation en situation de crise repreacutesente lrsquoun des obstacles majeurs qui empecircchent de remeacutedier agrave la situation Seulement 2 de lrsquoaide humanitaire est alloueacutee agrave lrsquoeacuteducation dans le monde

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe

Distribution des enfants non scolariseacutes par freacutequentation scolaire certains pays enquecirctes entre 2002 et 2010 (pourcentage)

0

20

40

60

80

100

Mal

i

Nig

er

Seacuten

eacutegal

Nig

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Gui

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Col

ombi

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Breacute

sil

Ne devraient jamais entrer Devraient entrer Abandon

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 19

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne sont exclus de lrsquoeacuteducation et la plupart ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe Pourtant les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages dans 23 pays montrent que dans plusieurs drsquoentre eux ougrave la population non scolariseacutee est nombreuse beaucoup drsquoenfants ont un contact avec lrsquoenseignement chaque pays montrant un scheacutema distinct dans la distribution des jeunes non scolariseacutes

En Reacutepublique deacutemocratique du Congo par exemple environ la moitieacute des enfants non scolariseacutes devrait commencer lrsquoeacutecole en retard Un quart agrave peu pregraves ne peacuteneacutetrera jamais dans une salle de classe et un autre quart a freacutequenteacute lrsquoeacutecole mais a abandonneacute En Eacutethiopie pregraves de trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire finiront par aller

agrave lrsquoeacutecole ce qui montre agrave quel point la scolarisation tardive est un pheacutenomegravene reacutepandu Dans ce pays il est rare qursquoon abandonne avant la fin de lrsquoeacutecole primaire Au Nigeacuteria environ trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire risquent de nrsquoavoir aucun contact avec lrsquoenseignement ce qui tend agrave prouver que les obstacles agrave lrsquoeacuteducation sont particuliegraverement difficiles agrave surmonter dans ce pays

Dans des pays comme le Breacutesil la Colombie et les Maldives un pourcentage important des enfants non scolariseacutes a freacutequenteacute lrsquoeacutecole agrave un moment ou un autre puis a abandonneacute Dans drsquoautres comme le Cambodge le Libeacuteria et la Zambie la plupart des enfants non scolariseacutes iront agrave lrsquoeacutecole dans un avenir proche

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord montrent lrsquoexemple dans la lutte contre lrsquoanalphabeacutetisme parmi les jeunes

Taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes 1990 et 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 65 72

Oceacuteanie 73 75

Asie du Sud 60 80

Afrique du Nord 68 87

Monde 83 89

Asie de lOuest 87 93

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 97

Asie du Sud-Est 94 98

Asie de lEst 95 99

Caucase et Asie centrale 100

Reacutegions deacuteveloppeacutees 100

60 70

Dans le monde le taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes (15 agrave 24 ans) est passeacute de 83 agrave 89 entre 1990 et 2009 LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord enregistrent les progregraves les plus nets avec une augmentation de 20 points et 19 points respectivement LrsquoAfrique subsaharienne teacutemoigne eacutegalement de progregraves substantiels avec une augmentation de 7 points Ce qui nrsquoempecircche qursquoelle

80 90 100

reste la reacutegion ayant le taux drsquoalphabeacutetisation le plus bas chez les jeunes (72 en 2009) En deacutepit des progregraves globaux 127 millions de jeunes nrsquoavaient pas les compeacutetences de base pour lire et eacutecrire en 2009 Pregraves de 90 des jeunes illettreacutes habitent seulement deux reacutegions lrsquoAsie du Sud (65 millions) et lrsquoAfrique subsaharienne (47 millions)

20 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes

CIBLE Eacuteliminer les dispariteacutes entre les sexes dans les enseignements primaire et secondaire drsquoici agrave 2005 si possible et agrave tous les niveaux de lrsquoenseignement en 2015 au plus tard

Les filles gagnent du terrain dans le domaine de lrsquoeacuteducation mecircme si lrsquoaccegraves reste ineacutegal dans nombre de reacutegions

Indice de pariteacute des sexes pour le taux brut drsquoinscription dans lrsquoenseignement primaire secondaire et tertiaire (taux drsquoinscription des filles par rapport aux garccedilons) 19981999 et 20082009 (filles pour 100 garccedilons)

Enseignement primaire Oceacuteanie

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale Asie de lEst

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Oceacuteanie Asie du Sud

Caucase et Asie centrale Afrique du Nord Asie du Sud-Est

Asie de lEst Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie du Sud

Oceacuteanie Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie de lEst

Caucase et Asie centrale Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

89 92 92 95 95 97 97 98

104 96

79 86 88 89

98 98

103 106 108

96

63 74

86 87

98 103 107 109

126 97

85

83

82

89

74

75

86

90

90

97

96

91

99

98

93

93

88

67

67

65

81

82

91 96

117

78

74

107

95

101

Enseignement secondaire

Enseignement tertiaire

0 20 40 60 80 100 120

1999 2009 Cible = Indice de pariteacute entre les sexes entre 97 et 103

En 2009 on comptait 96 filles pour 100 garccedilons dans le primaire comme dans le secondaire dans les reacutegions en deacuteveloppement Il srsquoagit lagrave drsquoune nette ameacutelioration depuis 1999 ougrave le rapport eacutetait respectivement de 91 et 88 agrave 100 pour ces deux niveaux

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 21

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions

Employeacutees deacutetenant un emploi non agricole 1990 2009 et projections jusqursquoen 2015 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

15

19 20 19 19 20

13

19

36

22 24

33 33 36 37

Asie Afrique Asie Afrique Oceacuteanie de lOuest du Nord du Sud subsaharienne

1990 2009 Projections 2015

Au plan mondial la part des femmes dans les emplois non agricoles reacutemuneacutereacutes est passeacutee de 35 en 1990 agrave pregraves de 40 en 2009 Les progregraves ont ralenti au cours des derniegraveres anneacutees cependant agrave cause de la crise eacuteconomique et financiegravere de 2008-2009

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique subsaharienne ont connu les plus grandes ameacuteliorations mecircme si la proportion de femmes occupant des emplois reacutemuneacutereacutes stagne en dessous de 20 dans la premiegravere de ces reacutegions En Afrique subsaharienne le fait que les emplois non

44 41

43 45 4645

43 44

48 49

40

35 38 38 38

42

36 35

Asie Asie Ameacuterique Caucase Reacutegions Monde du Sud-Est de lEst latine et Asie deacuteveloppeacutees

et Caraiumlbes centrale

agricoles reacutemuneacutereacutes ne repreacutesentent qursquoune toute petite partie du marcheacute du travail entrave quelque peu les progregraves tant pour les femmes que pour les hommes qui ont tendance agrave occuper des emplois ne leur offrant ni seacutecuriteacute financiegravere ni avantages sociaux

La situation en Afrique du Nord nrsquoa pratiquement pas changeacute depuis 1990 Dans cette reacutegion comme en Asie de lrsquoOuest les femmes deacutetiennent moins drsquoun emploi sur cinq en dehors du secteur agricole

Malgreacute cela trois reacutegions seulement ont atteint la pariteacute dans lrsquoenseignement primaire (deacutefinie comme un indice de pariteacute des sexes se situant entre 97 et 103) le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes et lrsquoAsie du Sud-Est Exception agrave la regravegle en Asie de lrsquoEst les filles sont leacutegegraverement plus nombreuses que les garccedilons dans le primaire Mais elles nrsquoont guegravere fait de progregraves dans la plupart des autres reacutegions en deacuteveloppement et lrsquoeacutegaliteacute drsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation au cours des premiegraveres anneacutees reste une cible eacuteloigneacutee en Afrique du Nord en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

Au niveau secondaire le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie du Sud-Est ont atteint la pariteacute entre les sexes Mais les filles continuent de souffrir drsquoun deacutesavantage certain en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie

de lrsquoOuest Par contraste les filles ont deacutepasseacute les garccedilons en Asie de lrsquoEst ainsi qursquoen Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes pour ce qui est de leur preacutesence dans le cycle secondaire

Lrsquoenseignement supeacuterieur offre un tableau bien diffeacuterent Crsquoest agrave ce niveau que lrsquoindice de pariteacute entre les sexes pour lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement est le plus eacuteleveacute avec 97 filles pour 100 garccedilons Mais crsquoest aussi lagrave que lrsquoon observe les plus grandes dispariteacutes Dans les reacutegions en deacuteveloppement seules lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAfrique du Nord sont parvenues agrave la pariteacute entre les sexes dans lrsquoenseignement supeacuterieur Ailleurs les taux de participation penchent fortement soit en faveur des garccedilons comme en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest soit en faveur des filles comme dans le Caucase et en Asie centrale en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie du Sud-Est

22 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les femmes attendent toujours de reacutecolter les fruits de la reprise eacuteconomique de 2010

La crise financiegravere et eacuteconomique de 2008-2009 a eu un impact neacutegatif sur le marcheacute du travail dans le monde entier et a ralenti les progregraves en vue de nombre drsquoOMD Le nombre drsquoemplois a baisseacute le chocircmage a augmenteacute et des millions drsquoindividus ont quitteacute la vie active car ils eacutetaient trop deacutecourageacutes pour continuer agrave chercher un emploi Les salaires ont eacutegalement eacuteteacute toucheacutes

Au deacutebut de la crise en 2009 le taux de chocircmage des hommes a augmenteacute plus rapidement que celui des femmes En 2010 lrsquoeacuteconomie mondiale a connu une reprise et le chocircmage a commenceacute agrave diminuer pour tous Mais le taux de chocircmage des hommes a baisseacute plus rapidement que celui des femmes Cette tendance ajouteacutee au fait que le taux de chocircmage des femmes deacutepassait deacutejagrave celui des hommes suggegravere que le fosseacute entre les deux sexes mettra du temps agrave se combler dans de nombreuses reacutegions

De mecircme les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans les reacutegions en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008-2009 Et celles qui travaillaient dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

La repreacutesentation feacuteminine parlementaire est agrave son plus haut niveau tout en restant scandaleusement loin de la pariteacute

Proportion de siegraveges occupeacutes par des femmes dans les chambres uniques ou chambres basses des parlements nationaux 2000 et 2011 (pourcentage)

Oceacuteanie 4

2

Asie de lOuest 4

9

Afrique du Nord 3

12

Caucase et Asie centrale 7

16

Asie du Sud-Est 12

18

Asie du Sud 7

18

Asie de lEst 199

195

Afrique subsaharienne 13

20

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 15

23

Reacutegions deacuteveloppeacutees 16

23

Reacutegions en deacuteveloppement 12

18

Monde 14

19

0 5 10 15 20 25

2000 2011

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre de femmes parlementaires la cible visant agrave une participation eacutegale des hommes et des femmes en politique reste encore loin drsquoecirctre atteinte Fin janvier 2011 les femmes deacutetenaient 193 des siegraveges des chambres uniques ou basses de tous les parlements du monde Il srsquoagit lagrave drsquoun record Mais cela confirme que le progregraves a eacuteteacute

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 23

lent au cours des 15 derniegraveres anneacutees si lrsquoon considegravere que la moyenne mondiale eacutetait de 116 en 1995

En outre on constate encore de larges dispariteacutes entre les diffeacuterents pays pour ce qui est de la repreacutesentation des femmes Deacutebut 2011 celles-ci occupaient jusqursquoagrave 30 des siegraveges des chambres basses ou uniques de 25 pays y compris 7 ougrave elles avaient obtenu 40 des siegraveges ou plus Certains pays ont atteint un tregraves haut niveau de participation feacuteminine dans lrsquoune ou lrsquoautre de ces chambres Rwanda (563 ) Suegravede (45 ) Afrique du Sud (445 ) et Cuba (432 ) En revanche 48 pays comptent moins de 10 de femmes au sein de leur chambre basse ou unique Dans 9 autres (lrsquoArabie saoudite le Belize les Eacutetats feacutedeacutereacutes de Microneacutesie les Icircles Salomon Nauru Oman Palau Qatar et Tuvalu) il nrsquoy a aucune femme parlementaire

En 2010 les femmes ont enregistreacute des gains dans la moitieacute agrave peine de toutes les eacutelections parlementaires ou renouvellements des chambres Crsquoest LrsquoAfrique du Nord qui a connu les progregraves les plus notables car la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques y est passeacutee de 9 agrave 117 entre 2010 et 2011 On constate aussi des avanceacutees en Asie de lrsquoOuest ougrave la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques est en progression elle est passeacutee de 42 en 2000 agrave 88 en 2010 et agrave 94 en 2011 Mecircme ainsi des dispariteacutes demeurent entre pays drsquoune mecircme reacutegion De plus les progregraves en faveur des femmes deacutependent souvent de mesures speacuteciales Au Bahreiumln une seule femme candidate unique agrave son siegravege a eacuteteacute eacutelue agrave la chambre basse du Parlement Par contre agrave la chambre haute les femmes qui occupent 275 des siegraveges ont pour la plupart eacuteteacute nommeacutees En Jordanie 13 femmes siegravegent agrave la chambre basse et 9 agrave la chambre haute gracircce agrave un systegraveme de quotas renforceacute

Aux Ameacuteriques les femmes du Costa Rica continuent drsquoexercer un certain pouvoir puisqursquoelles sont 386 agrave la chambre basse Les eacutelections de mi-mandat aux Eacutetats-Unis ont vu un nombre record de femmes se preacutesenter tant agrave la Chambre des deacuteputeacutes qursquoau Seacutenat mais sans obtenir de gains majeurs

LrsquoAfrique subsaharienne a aussi progresseacute reacutecemment lrsquoEacutethiopie Madagascar et la Reacutepublique-Unie de Tanzanie enregistrant des ameacuteliorations en 2010 Le Burundi a renforceacute la repreacutesentation feacuteminine au sein de la chambre basse du Parlement avec une augmentation de 321 contre 305 en 2005 et a vu un net accroissement agrave la chambre haute (ougrave elle est passeacutee de 347 agrave 463 ) cela eacutetant ducirc largement agrave un systegraveme de quotas La repreacutesentation feacuteminine agrave Sao Tomeacute-et-Principe est passeacutee sans

lrsquoaide de quotas de 73 en 2006 agrave 182 en 2010

Au cours drsquoune anneacutee qui a connu des eacutelections tregraves suivies dans ces reacutegions le nombre de femmes parlementaires en Asie du Sud et en Asie du Sud-Est nrsquoa pas progresseacute En Afghanistan les femmes ont maintenu une forte repreacutesentation lors du scrutin de 2010 mais avec lrsquoaddition drsquoune femme parlementaire seulement LrsquoAsie du Sud-Est a vu le nombre de femmes parlementaires diminuer un tant soit peu de 193 agrave 176 entre 2010 et 2011 Aux Philippines les femmes ont perdu du terrain au sein de la chambre haute En Oceacuteanie le pourcentage de femmes parlementaires est retombeacute agrave seulement 23 en 2011

Les quotas et autres mesures prises par les partis politiques constituent encore drsquoimportants indicateurs preacutevisionnels de succegraves Des quotas imposeacutes par la loi ou adopteacutes librement par les partis ont eacuteteacute mis en place dans 67 des 43 chambres basses ayant au minimum 30 de femmes parmi leurs membres

Au niveau du leadership des femmes ont eacuteteacute eacutelues preacutesidente de la chambre dans deux parlements au Mozambique et en Reacutepublique-Unie de Tanzanie pour la premiegravere fois Au plan mondial les femmes comptent agrave preacutesent pour seulement 134 des preacutesidents de parlement En janvier 2011 agrave peine 10 pays avaient une femme chef drsquoEacutetat et 13 pays avaient un chef de gouvernement de sexe feacuteminin

Cependant les quotas ne sont pas les seuls facteurs qui influent sur le niveau drsquoimplication politique des femmes Les systegravemes eacutelectoraux jouent aussi un rocircle important de mecircme que des accords eacutelectoraux tenant compte de la pariteacute des sexes En 2010 nombre de candidates agrave un poste politique ont souffert tant de lrsquoabsence drsquoune bonne couverture meacutediatique que drsquoun nombre insuffisant drsquoapparitions publiques Les candidates doivent disposer drsquoune bonne formation et de fonds suffisants mais une reacuteelle volonteacute politique chez les instances dirigeantes des partis et du gouvernement est tout aussi essentielle pour surmonter le deacuteseacutequilibre entre les sexes au sein de tous les parlements du monde

24 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de deux tiers entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans Objectif 4

Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans

La reacutealisation de lrsquoobjectif visant agrave la survie des enfants deacutepend drsquoefforts concentreacutes sur les causes principales de deacutecegraves

Taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes)

Afrique subsaharienne

129 180

Asie du Sud

69 122

Oceacuteanie

59 76

Caucase et Asie centrale

37 78

Asie du Sud-Est

36 73

Asie de lOuest

32 68

Afrique du Nord 80

26

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 52

23

Asie de lEst 45

19

Reacutegions deacuteveloppeacutees 15

7

Reacutegions en deacuteveloppement

66 99

0 50 100 150 200

1990 2009 Cible en 2015

La mortaliteacute des enfants baisse progressivement Au plan mondial le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans a diminueacute drsquoun tiers et est passeacute de 89 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes en 1990 agrave 60 en 2009 Toutes les reacutegions en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne de lrsquoAsie du Sud et de lrsquoOceacuteanie ont connu des baisses drsquoau moins 50 En deacutepit de la croissance de la population le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de 5 ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt chaque jour pregraves de 12 000 enfants de moins

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 25

LrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie de lrsquoEst ont connu les plus grands succegraves la mortaliteacute des moins de 5 ans y a diminueacute de 68 et 58 respectivement Dix des pays ayant un taux de mortaliteacute eacuteleveacute chez les enfants de moins de 5 ans (environ 40 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) ont vu celui-ci diminuer au moins de moitieacute Parmi eux le Bangladesh lrsquoEacuterythreacutee Madagascar le Neacutepal la Reacutepublique deacutemocratique lao et le Timor-Leste ont enregistreacute une baisse de 60 ou plus

Crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon continue de trouver les taux les plus importants de mortaliteacute chez les moins de 5 ans un enfant sur huit y meurt avant son cinquiegraveme anniversaire (129 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) soit deux fois la moyenne de lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 18 fois la moyenne des reacutegions deacuteveloppeacutees Les autres reacutegions ayant rapidement progresseacute les dispariteacutes avec lrsquoAfrique subsaharienne se sont creuseacutees LrsquoAsie du Sud a le deuxiegraveme taux le plus eacuteleveacute avec 69 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes ou environ un enfant sur 14

En dehors de lrsquoAfghanistan les 31 pays ougrave le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans est drsquoau moins

100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes se trouvent tous en Afrique subsaharienne En mecircme temps on constate drsquoimportantes avanceacutees Quatre des dix pays ayant connu une reacuteduction de plus de 50 des deacutecegraves infantiles entre 1990 et 2009 se trouvent eacutegalement en Afrique subsaharienne de mecircme que cinq des six pays ayant connu une reacuteduction de plus de 100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes

Il apparaicirct de maniegravere de plus en plus claire qursquoatteindre la cible est possible mais seulement si une action substantielle et rapide est mise en place en vue drsquoeacuteliminer les causes principales de deacutecegraves chez les enfants En Afrique subsaharienne la diarrheacutee le paludisme et la pneumonie sont responsables de plus de la moitieacute des deacutecegraves des moins de 5 ans En Asie du Sud plus de la moitieacute des deacutecegraves infantiles surviennent pendant les premiers 28 jours de vie ce qui prouve qursquoil est neacutecessaire drsquoameacuteliorer les soins postnatals Dans les deux reacutegions la sous-alimentation reste la cause sous-jacente drsquoun tiers de ces deacutecegraves Des efforts particuliers pour combattre la pneumonie la diarrheacutee et le paludisme tout en ameacuteliorant la nutrition pourraient sauver des millions drsquoenfants

Les risques de deacutecegraves sont plus eacuteleveacutes chez les enfants des zones rurales mecircme dans les reacutegions ougrave la mortaliteacute des enfants est basse

Ratio ruralurbain pour le taux de mortaliteacute des enfants Malgreacute des progregraves substantiels ayant permis de reacuteduire de moins de 5 ans 20002008 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans les enfants

des meacutenages ruraux continuent drsquoecirctre deacutesavantageacutes Ameacuterique latine et Caraiumlbes 17 drsquoapregraves les donneacutees drsquoenquecirctes sur les meacutenages

meneacutees dans 80 pays Crsquoest vrai pour toutes les reacutegions Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est 16 en deacuteveloppement et particuliegraverement en Ameacuterique

latine et dans les Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst et Asie du Sud

du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave globalement 15 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans est basse

Afrique du Nord et Asie de lOuest 14

Afrique subsaharienne 14

Caucase et Asie centrale 13

Reacutegions en deacuteveloppement 14

1 2

Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins de 5 ans plus eacuteleveacutee de 5 ans plus eacuteleveacutee dans les zones urbaines dans les zones ruralesEacutegal

Note Lrsquoanalyse se fonde sur 80 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par lieu de reacutesidence ce qui repreacutesente 73 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

0

0

26 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants des meacutenages les plus pauvres ont deux agrave trois fois plus de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire que ceux des meacutenages les plus riches

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants des meacutenages les plus pauvres et ceux des meacutenages les plus riches 20002008

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

28

29 Note Lrsquoanalyse se fonde sur 66 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par richesse des meacutenages ce qui repreacutesente 71 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Asie du Sud 27

Drsquoapregraves des donneacutees recueillies dans 66 pays les enfants des meacutenages les plus pauvres sont eacutegalement

Afrique du Nord et Asie de lOuest 26

deacutesavantageacutes en termes de survie au cours de leurs cinq premiegraveres anneacutees drsquoexistence Dans lrsquoensemble

Afrique subsaharienne des reacutegions en deacuteveloppement les enfants des 20 18 les plus pauvres des meacutenages courent deux fois plus

Caucase et Asie centrale de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire 17 que ceux des 20 les plus riches Crsquoest de nouveau

Reacutegions en deacuteveloppement en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes que lrsquoon trouve 22 les plus grandes dispariteacutes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst

3 et du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave le risque

1 2 est pregraves de trois fois plus important Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins

de 5 ans plus Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacutee chez eacuteleveacutee chez les les 20 les plus pauvres 20 les plus riches

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un puissant deacuteterminant de la survie de lrsquoenfant

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure rapport des taux de mortaliteacute des moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation primaire 2000-2008

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

16 31

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

19 30

Asie du Sud

13 21

Afrique du Nord et Asie de lOuest

12 20

Afrique subsaharienne

12 20

Reacutegions en deacuteveloppement

13 21

1 2 3 Taux de mortaliteacute Taux de mortaliteacute des moins des moins de Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacute 5 ans plus eacuteleveacute chez les enfants de megraveres chez les enfants de megraveres moins eacuteduqueacutees plus eacuteduqueacutees

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation secondaire ou plus

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation primaire

Note Analyse fondeacutee sur 68 pays disposant de donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par niveau drsquoeacuteducation de la megravere repreacutesentant 74 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un facteur cleacute pour deacuteterminer si ses enfants survivront jusqursquoagrave lrsquoacircge de 5 ans Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement les enfants dont la megravere a un certain niveau drsquoeacuteducation risquent moins de mourir Leurs chances de survie augmentent davantage si la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure Une eacutequiteacute accrue dans la fourniture drsquoautres services sociaux outre lrsquoeacuteducation ameacuteliore aussi les taux de survie des enfants Rendre les femmes autonomes abattre les barriegraveres sociales et financiegraveres agrave la protection sociale encourager lrsquoinnovation pour que les pauvres

0

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 27

aient accegraves agrave des services cruciaux et responsabiliser davantage les systegravemes de santeacute au niveau local sont autant de mesures qui peuvent accroicirctre lrsquoeacutequiteacute avec les avantages que cela implique pour la survie de lrsquoenfant

Les enfants pauvres et les plus difficiles agrave joindre nrsquoont toujours pas accegraves au vaccin salvateur contre la rougeole

Proportion drsquoenfants de 12 agrave 23 mois qui ont reccedilu au moins une dose de vaccin contre la rougeole 2000 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie 66

58

Afrique subsaharienne 55

68

Asie du Sud 56

75

Asie de lOuest 84

82

Asie du Sud-Est 81

88

Caucase et Asie centrale 93 92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 93

Asie de lEst 84

94

Afrique du Nord 93 94

Reacutegions deacuteveloppeacutees 92 94

Reacutegions en deacuteveloppement 69

80

0 25 50 75 100

2000 2009

Une couverture vaccinale antirougeoleuse accrue constitue un indicateur important de survie de lrsquoenfant En 2009 80 des enfants en acircge drsquoecirctre vaccineacutes ont reccedilu au moins une dose du vaccin contre la rougeole contre 69 en 2000

des endroits difficiles drsquoaccegraves restent loin derriegravere Dans les pays ougrave la couverture est moindre les campagnes de vaccination ont donneacute de bons reacutesultats car elles ont permis de vacciner des enfants qui vivent hors de porteacutee des services sanitaires existants Mais des efforts plus vigoureux et plus durables doivent ecirctre faits pour ameacuteliorer de faccedilon systeacutematique lrsquoaccegraves aux plus vulneacuterables que ce soit sous forme de vaccination de routine ou au cours de campagnes de vaccination

Les deacutecegraves drsquoenfants dus agrave la rougeole sont en nette reacutegression mais des progregraves durables risquent de pacirctir drsquoune insuffisance de fonds

Deacutecegraves drsquoenfants estimeacutes attribuables agrave la rougeole 1999-2008 (milliers)

900

600

300

0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Moyen-Orient et Asie centrale Asie du Sud Asie de lEst et Pacifique Afrique

Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves attribuables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

Cependant ces succegraves eacuteclatants pourraient ecirctre menaceacutes Avec la reacuteduction des fonds destineacutes aux activiteacutes antirougeoleuses un certain nombre de pays prioritaires vont manquer de ressources tant pour les vaccins de routine que pour les campagnes de vaccination Crsquoest ce qui explique le nombre croissant drsquoeacutepideacutemies Avec un financement adeacutequat une volonteacute politique forte et une mise en œuvre de tregraves bonne qualiteacute il sera possible de solidifier les avanceacutees exceptionnelles enregistreacutees jusqursquoagrave preacutesent et drsquoeacutetendre cette protection agrave tous les enfants

En deacutepit drsquoimportantes avanceacutees les enfants les plus pauvres les plus marginaliseacutes surtout srsquoils vivent dans

28 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de trois quarts entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute maternelle Objectif 5

Ameacuteliorer la santeacute maternelle

En deacutepit de progregraves la grossesse reste un facteur majeur de risque pour les femmes dans plusieurs reacutegions

Deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes 1990 2000 2008

Afrique subsaharienne

640

870 790

Asie du Sud

280

590 420

Oceacuteanie

Caraiumlbes

290 260

230

170

320 230

Asie du Sud-Est

160

380 230

Afrique du Nord 230

120 92

Ameacuterique latine 130

99 80

Asie de lOuest 140

98 70

Caucase et Asie centrale 70 69

54

Asie de lEst

63 110

41 Reacutegions deacuteveloppeacutees

26 17 17

Reacutegions en deacuteveloppement

290

440 370

0 200 400 600 800 1 000

1990 2000 2008 Cible

En deacutepit drsquointerventions qui ont fait leurs preuves pour preacutevenir des handicaps ou un deacutecegraves au cours de la grossesse et de lrsquoaccouchement la mortaliteacute maternelle reste un lourd fardeau dans nombre de pays en deacuteveloppement Les chiffres sur ce sujet ne sont pas toujours fiables Pourtant les estimations les plus reacutecentes suggegraverent de nets progregraves Si lrsquoon prend lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement le taux de mortaliteacute maternelle a baisseacute de 34 de 1990 agrave 2008 passant de 440 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes agrave 290 Cependant cette cible OMD reste encore fort eacuteloigneacutee

LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAfrique du Nord lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAsie du Sud ont connu les plus grandes avanceacutees De 1990 agrave 2008 90 pays ont vu leur taux de mortaliteacute maternelle baisser de 40 ou plus et 57 autres pays ont fait eacutetat au moins de quelques progregraves Mais on peut et on doit en faire plus pour sauver des vies et empecirccher des handicaps qui peuvent bouleverser de faccedilon irreacutevocable lrsquoavenir drsquoune femme et de sa famille Crsquoest particuliegraverement vrai pour le nombre croissant de jeunes femmes qui entrent dans leur peacuteriode de plus grande feacuteconditeacute dans des pays qui ont deacutejagrave du mal agrave reacutepondre aux demandes actuelles drsquoune meilleure santeacute maternelle et procreacuteative

Les deacutecegraves maternels se concentrent en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud qui ensemble repreacutesentaient 87 du total mondial en 2008 LrsquoAsie du Sud a constamment fait des progregraves avec une baisse de 53 de la mortaliteacute maternelle entre 1990 et 2008 Par contraste le taux nrsquoa baisseacute que de 26 en Afrique subsaharienne mecircme srsquoil semble que les progregraves se soient acceacuteleacutereacutes depuis 2000

La vaste majoriteacute des deacutecegraves maternels est eacutevitable La cause la plus freacutequente en est lrsquoheacutemorragie obsteacutetrique surtout pendant ou juste apregraves lrsquoaccouchement Viennent ensuite lrsquoeacuteclampsie la septiceacutemie les complications suite agrave un avortement pratiqueacute dans des conditions peu sucircres et des causes indirectes comme le paludisme et le VIH Selon certaines eacutetudes le risque de deacutecegraves maternel augmente chez les femmes ayant de nombreux enfants qui nrsquoont que peu ou pas drsquoeacuteducation qui sont soit tregraves jeunes soit tregraves vieilles ou qui sont sujettes agrave une discrimination sexiste

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 29

De grands progregraves ont eacuteteacute faits pour accroicirctre la preacutesence de personnel de santeacute qualifieacute lors de lrsquoaccouchement notamment enAfrique subsaharienne et en Asie du Sud

Proportion drsquoaccouchements assisteacutes par du personnel de santeacute qualifieacute vers 1990 et vers 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 4242

4646

Asie du Sud 3232

5050

Oceacuteanie 5454

5656

Caraiumlbes 6767

6969

Asie du Sud-Est 4949

7272

Asie de lOuest 6262

7878

Afrique du Nord 4545

8181

Ameacuterique latine 7070

9090

Caucase et Asie centrale 9393

9797

Asie de lEst 9494

9999

Reacutegions deacuteveloppeacutees 9999

9999

Reacutegions en deacuteveloppement 5555

6565

00 2020 4040 6060 8080 100100

11999900 22000099

Ne comprend que les accouchements dans des eacutetablissements de santeacute

La preacutesence drsquoun agent de santeacute formeacute pendant lrsquoaccouchement est essentiel pour reacuteduire les deacutecegraves maternels Un soignant qualifieacute peut intervenir pour preacutevenir et geacuterer des complications potentiellement mortelles comme des heacutemorragies abondantes ou

30 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

envoyer la patiente dans un eacutetablissement de soins mieux eacutequipeacute si neacutecessaire

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute est passeacutee de 55 en 1990 agrave 65 en 2009 En deacutepit de progregraves spectaculaires dans de nombreuses reacutegions la couverture reste insuffisante en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud ougrave se recense la majoriteacute des deacutecegraves maternels Cela dit la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute a nettement augmenteacute en Asie du Sud ougrave elle est passeacutee de 32 en 1990 agrave 50 en 2009

CIBLE Rendre lrsquoaccegraves agrave la meacutedecine procreacuteative universel drsquoici agrave 2015

Dans toutes les reacutegions un nombre plus grand de femmes enceintes se voit offrir un minimum de soins

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees au moins une fois pendant leur grossesse par un personnel de santeacute qualifieacute 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud 51

70

Afrique subsaharienne 68

78

Oceacuteanie 77

79

Afrique du Nord 51

79

Asie de lOuest 62

84

Asie de lEst 70

91

Asie du Sud-Est 72

92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 77

95

Caucase et Asie centrale 90

96

Reacutegions en deacuteveloppement 64

81

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Il est vital pour les femmes enceintes de se faire examiner pour deacutetecter et geacuterer des conditions qui risquent drsquoecirctre des facteurs de complication pendant la grossesse et lrsquoaccouchement Les soins preacutenatals de base comportent une seacuterie drsquointerventions preacuteventives dont des conseils nutritionnels Les femmes apprennent aussi agrave reconnaicirctre les signes avant-coureurs drsquoun problegraveme qui pourrait menacer leur grossesse et reccediloivent un appui pour planifier un accouchement sans risques En outre dans les pays ougrave le paludisme est endeacutemique elles peuvent recevoir un traitement

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 31

preacuteventif intermittent Les megraveres seacuteropositives reccediloivent de lrsquoaide pour eacuteviter la transmission du virus agrave leur beacutebeacute

Depuis 1990 la proportion de femmes recevant des soins preacutenatals a augmenteacute partout de faccedilon substantielle Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement la part de femmes enceintes ayant eacuteteacute examineacutees au moins une fois au cours de leur grossesse est passeacutee de 64 en 1990 agrave 81 en 2009

Le nombre de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites preacutenatales reste insuffisant

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees quatre fois ou plus par un soignant quelconque pendant leur grossesse 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud (Inde excepteacutee) 10

26

Afrique subsaharienne 44

43

Asie du Sud 23

44

Asie de lOuest 32

54

Afrique du Nord 20

57

Asie du Sud-Est 46

69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 69

84

Reacutegions en deacuteveloppement 35

51

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lAsie de lEst

Un minimum de quatre visites preacutenatales est le nombre recommandeacute afin que les femmes enceintes reccediloivent les interventions neacutecessaires pour preacutevenir et geacuterer drsquoeacuteventuelles complications La proportion de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites reste peu eacuteleveacutee dans les reacutegions en deacuteveloppement en deacutepit de certains progregraves puisqursquoelle est passeacutee de 35 en 1990 agrave 51 en 2009

Les avanceacutees faites dans les anneacutees 1990 pour reacuteduire le nombre de grossesses chez les adolescentes ont stagneacute dans beaucoup de reacutegions

Nombre de naissances pour 1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans 1990 2000 et 2008

Afrique subsaharienne 124 123 122

Ameacuterique latine 92

88 82

Caraiumlbes 81

77 69

Oceacuteanie 83

63 61

Asie du Sud 89

59 53

Asie de lOuest 64

53 52

Asie du Sud-Est 54

40 44

Afrique du Nord 43

33 30

Caucase et Asie centrale 45

28 29

Asie de lEst 15

6 6

Reacutegions deacuteveloppeacutees 34

26 24

Reacutegions en deacuteveloppement 65

56 54

0 20 40 60 80 100 120 140

1990 2000 2008

Une grossesse tregraves preacutecoce comporte des risques plus grands de complications voire de deacutecegraves Dans presque toutes les reacutegions le taux de naissances chez les adolescentes (nombre de naissances pour

32 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans) a baisseacute entre 1990 et 2000 puis a cesseacute de chuter ou a mecircme augmenteacute au cours des huit anneacutees qui ont suivi LrsquoAfrique subsaharienne enregistre le taux le plus eacuteleveacute de naissances chez les adolescentes (122 naissances pour 1 000 femmes) un taux qui nrsquoa guegravere changeacute depuis 1990

Dans tout le monde en deacuteveloppement les femmes ont moins drsquoenfants Mais mecircme dans les reacutegions ougrave la feacuteconditeacute geacuteneacuterale a baisseacute celle-ci reste relativement eacuteleveacutee parmi les adolescentes

Le recours agrave la contraception est en hausse mais les progregraves reacutealiseacutes seront difficiles agrave maintenir en raison du nombre croissant de femmes en acircge de procreacuteer

Proportion de femmes utilisant une meacutethode quelconque de contraception chez les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

60 52

61

Reacutegions en deacuteveloppement

71 69

72

Reacutegions deacuteveloppeacutees

86 78

84

Asie de lEst

72 63

74

Ameacuterique latine

57 48

62

Asie du Sud-Est

62 60

54 Caraiumlbes

61 59

44 Afrique du Nord

56 60

54 Caucase et Asie centrale

55 51

44 Asie de lOuest

54 47

40 Asie du Sud

37 32

29 Oceacuteanie

22 20

13

0 20 40 60 80 100

1990 2000 2008

Dans le monde entier lrsquoaccegraves accru agrave des meacutethodes de contraception sucircres efficaces et peu coucircteuses donne plus de choix aux femmes avec davantage de possibiliteacutes de prendre des deacutecisions responsables en

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 33

matiegravere de reproduction Le recours aux contraceptifs a aussi contribueacute agrave des ameacuteliorations dans le domaine de la santeacute maternelle et infantile en empecircchant les grossesses non deacutesireacutees ou trop rapprocheacutees et les grossesses chez les tregraves jeunes femmes pour qui elles peuvent ecirctre risqueacutees

En 2008 plus de la moitieacute des femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union utilisaient une forme de contraception sauf dans deux reacutegions lrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoOceacuteanie Cependant les progregraves ont ralenti entre 2000 et 2008 dans presque toutes les reacutegions Les femmes drsquoAfrique subsaharienne

mdash reacutegion ougrave la mortaliteacute maternelle reste eacuteleveacutee et lrsquoaccegraves agrave des soins de santeacute professionnels pendant la grossesse et lrsquoaccouchement limiteacute mdash gardent le taux de preacutevalence contraceptive le plus bas (22 ) et sans pour autant que des progregraves sensibles soient signaleacutes depuis 2000 Le nombre de femmes en acircge de procreacuteer augmentant dans les reacutegions en deacuteveloppement (il a augmenteacute de pregraves de 50 depuis 1990) les programmes de planning familial et les services de santeacute doivent investir davantage ne fucirct-ce que pour servir le nombre croissant de femmes qui souhaitent utiliser une meacutethode contraceptive

Les besoins non satisfaits en matiegravere de contraceptifs restent importants dans beaucoup de reacutegions et lrsquoaide agrave la planification familiale insuffisante

Proportion de femmes dont les besoins en matiegravere de planification familiale ne sont pas satisfaits parmi les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 26

24 25

Caraiumlbes 195 204 202

Asie du Sud 20

17 15

Caucase et Asie centrale

14 12 12

Asie de lOuest 16

14 12

Asie du Sud-Est 15

11 11

Afrique du Nord

19 11

10

Ameacuterique latine 16

10 9

Asie de lEst

3 2 2

1990

2000

Reacutegions en deacuteveloppement 2008 14

12 11

Au plan mondial plus de 120 millions de femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union ne voient pas leurs besoins satisfaits en matiegravere de planification familiale En drsquoautres termes ces femmes souhaitent retarder ou eacuteviter une grossesse mais nrsquoutilisent aucune forme de contraception Les besoins non satisfaits en matiegravere de planification familiale restent agrave un niveau modeacutereacute agrave eacuteleveacute depuis 2000 dans la plupart des reacutegions mais crsquoest en Afrique subsaharienne et dans les Caraiumlbes qursquoils sont les plus importants Parmi les femmes marieacutees ou en union en acircge de procreacuteer une sur cinq dans la premiegravere de ces deux reacutegions et une sur quatre dans lrsquoautre ne voit pas ses besoins satisfaits en matiegravere de contraception Les besoins non satisfaits en termes de planification familiale sont drsquoautant plus bas que la preacutevalence de la contraception est eacuteleveacutee (plus de 60 ) Pourtant mecircme dans des reacutegions comme lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord ougrave le recours agrave la contraception est relativement reacutepandu les besoins en matiegravere de planification familiale drsquoau moins une femme sur dix ne sont pas satisfaits

0 5 10 15 20 25 30

34 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Il est crucial de toucher les adolescentes pour ameacuteliorer la santeacute maternelle et atteindre les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement

Preacutevalence de la contraception besoins non satisfaits en matiegravere de contraception et demande totale de contraception satisfaite chez les femmes marieacutees ou en union par groupe drsquoacircge dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne 19982008 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

21

10

26 24

45

29

Preacutevalence Besoins Demande totale de la contraception non satisfaits de contraception

en matiegravere satisfaite de contraception

15 agrave 49 ans 15 agrave 19 ans

En Afrique subsaharienne le recours aux contraceptifs par les adolescentes est nettement moins freacutequent que pour lrsquoensemble des femmes en acircge de procreacuteer quoique le niveau de besoins non satisfaits soit similaire dans les deux groupes (25 ) Telle est la conclusion que lrsquoon peut tirer de donneacutees disponibles dans 22 pays ayant enquecircteacute sur le recours agrave la contraception des femmes de 15 agrave 19 ans marieacutees ou en union Ainsi le pourcentage drsquoadolescentes dont les besoins en contraceptifs sont satisfaits est bien plus bas que celui de toutes les femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans Cette dispariteacute drsquoaccegraves a peu changeacute agrave en croire les donneacutees provenant des mecircmes sources pour des peacuteriodes anteacuterieures ce qui montre qursquoon a fait peu de progregraves pour ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave la santeacute reproductive chez les adolescentes

Drsquoapregraves les estimations de la population mondiale le nombre de femmes de 15 agrave 19 ans approche les 300 millions LrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoensemble des pays les moins avanceacutes devraient connaicirctre la croissance la plus rapide or crsquoest lagrave que les risques associeacutes agrave la grossesse et agrave lrsquoaccouchement sont les plus importants Il est urgent drsquointensifier les efforts pour retarder ou preacutevenir les grossesses non deacutesireacutees dans ce groupe drsquoacircge vulneacuterable Cela permettrait non seulement drsquoameacuteliorer la santeacute maternelle et infantile mais aussi contribuerait agrave une reacuteduction de la pauvreteacute agrave une plus grande eacutegaliteacute des sexes et agrave lrsquoautonomisation des femmes en ameacuteliorant les chances pour ces jeunes femmes drsquoaller agrave lrsquoeacutecole et de trouver un emploi reacutemuneacutereacute

Official development assistance to health total (constant 2009 US$ millions) and proportion going to reproductive health careand family planning (percentage) 2000-2009

0

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 35

Lrsquoaide agrave la planification familiale est en baisse dans tous les pays reacutecipiendaires

Aide publique au deacuteveloppement pour la santeacute total (millions de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009) et part allant aux soins de santeacute procreacuteative et agrave la planification familiale (pourcentage) 2000-2009

Millions

20 000

18 000

16 000

14 000

12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

Pourcentage

59

98 61 61

10 51

85 72 77 60

113

54 31

17 13 32 33 2682

92

19 790

17 581 16 726

15 442

12 584

10 353 9 745

7 949

6 557 6 402

20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

100100

9090 Aide totale agrave la santeacute (millions de dollars Eacute-U constants

8080 de 2009)

Aide aux soins de santeacute 7070 procreacuteative (pourcentage)

Aide agrave la planification6060 familiale (pourcentage)

5050

4040

3030

2020

1010

00

La demande de planification familiale va probablement derniegravere deacutecennie pour nrsquoatteindre que 26 en 2009 augmenter au cours des prochaines deacutecennies si lrsquoon Cela signifie que si on fait le calcul par habitant elle en juge drsquoapregraves lrsquoimportance des besoins non satisfaits a diminueacute dans quasi tous les pays reacutecipiendaires et la croissance preacutevisible du nombre de femmes et Garantir le financement requis pour reacutepondre agrave la drsquohommes en acircge de procreacuteer Pourtant le financement demande croissante de contraceptifs pourrait agrave terme des services et fournitures de planning familial nrsquoa pas reacuteduire le coucirct de la santeacute maternelle et infantile suivi Lrsquoaide agrave la planification familiale en pourcentage en empecircchant des grossesses non deacutesireacutees de lrsquoaide totale agrave la santeacute a diminueacute au cours de la

36 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir enrayeacute la propagation du VIHsida et commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Les nouvelles infections au VIH sont en baisse agrave commencer par lrsquoAfrique subsaharienne mais on relegraveve des tendances inquieacutetantes dans certaines autres reacutegions

Taux drsquoincidence du VIH (nombre de nouvelles infections au VIH par an pour 100 personnes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans) 2001 et 2009

Afrique subsaharienne 057

040

Caraiumlbes 009

008

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie 004 004

Ameacuterique latine 004 003

Caucase et Asie centrale 001 003

Asie du Sud 004 002

Asie de lEst 001 001

Afrique du Nord 001 001

Asie de lOuest lt001 lt001

Reacutegions deacuteveloppeacutees 005 003

Reacutegions en deacuteveloppement 009

008

Monde 008

006

000 010 020 030 040 050 060

2001 2009

Le taux drsquoincidence est le nombre de nouvelles infections au VIH au sein drsquoune population au cours drsquoune certaine peacuteriode de temps exprimeacute en pourcentage de la population adulte de 15 agrave 49 ans Ainsi le taux drsquoincidence de 04 pour lrsquoAfrique subsaharienne en 2009 signifie que quatre adultes sur 1 000 ont eacuteteacute infecteacutes cette anneacutee-lagrave (soit un total de 18 million de nouvelles infections dans la reacutegion)

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 37

Le taux drsquoincidence du VIH a baisseacute avec reacutegulariteacute lrsquoEst et en Asie centrale apregraves une baisse initiale (pregraves de 25 au plan mondial) entre 2001 et 2009 au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie Mais ces progregraves mondiaux masquent des diffeacuterences reacutegionales substantielles Si le taux drsquoincidence a En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions nettement baisseacute en Afrique subsaharienne et en de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une Asie du Sud il est resteacute inchangeacute en Asie de lrsquoEst en chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles Europe de lrsquoOuest en Europe centrale et en Ameacuterique infections ont atteint leur apogeacutee du Nord Pire encore il srsquoest aggraveacute en Europe de

Le nombre de personnes vivant avec le VIH continue drsquoaugmenter gracircce agrave des traitements qui prolongent la vie

Nombre de personnes vivant avec le VIH nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH et nombre de deacutecegraves dus au sida dans le monde 1990-2009 (millions)

Per

sonn

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ouve

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infe

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VIH

et n

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)

35

30

25

20

15

10

05

00

8

10

13

15

17

19

21

23 25

26 28

29 30 30 31 31 32

32 33 33

400

350

300

250

200

150

100

50

00

Personnes vivant avec le VIH

(millions)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nombre de personnes vivant avec le VIH Nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH Nombre de deacutecegraves dus au sida

Tous les chiffres citeacutes pour le sida sont des valeurs meacutedianes Par exemple le chiffre de 26 millions de nouvelles infections en 2009 se fonde sur un intervalle de 23 agrave 28 millions On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

Le nombre de personnes recevant des traitements antireacutetroviraux pour le VIH ou le sida a augmenteacute treize fois entre 2004 et 2009 Gracircce agrave cela le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie a chuteacute de 19 au cours de la mecircme peacuteriode Mecircme si les nouvelles infections se font plus rares le nombre de personnes vivant avec le VIH a augmenteacute

En 2009 333 millions de personnes vivaient avec le virus Il srsquoagit lagrave drsquoune augmentation de 27 par rapport agrave 1999 LrsquoAfrique subsaharienne reste la reacutegion la plus durement toucheacutee avec 69 de toutes les nouvelles infections 68 de toutes les

personnes vivant avec le VIH et 72 des deacutecegraves dus au sida Lrsquoeacutepideacutemie nrsquoa pas eacutepargneacute les autres reacutegions pour autant plus de 108 millions de personnes vivent avec le VIH en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne

Les femmes et les jeunes sont particuliegraverement vulneacuterables Au plan mondial pregraves de 23 de tous ceux qui vivent avec le VIH ont moins de 25 ans Et les jeunes (15 agrave 24 ans) comptent pour 41 des nouvelles infections parmi les gens acircgeacutes de 15 ans et plus En 2009 les femmes eacutetaient leacutegegraverement majoritaires (51 ) parmi les personnes qui vivent avec le VIH

38 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La plupart des jeunes nrsquoont pas une connaissance complegravete du VIH mais connaissent des moyens speacutecifiques de preacutevenir sa propagation

Proportion de femmes et drsquohommes de 15 agrave 24 ans qui savent comment reacuteduire le risque drsquoattraper le VIH en utilisant des preacuteservatifs chaque fois qursquoils ont des relations sexuelles dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutep deacutem du Congo 54 63 Femmes

Niger 54 Hommes

63

Sierra Leone 47 64

Libeacuteria 52 66

Eacutethiopie 47 66

Mali 59 68

Madagascar 67 70

Nigeacuteria 52 70

Seacuteneacutegal 71 71

Reacutepublique-Unie de Tanzanie 68 73

Zambie 71 74

Cocircte dIvoire 63 75

Lesotho 85 79

Zimbabwe 72 79

Kenya 73 79

Sao Tomeacute-et-Principe 76 80

Guineacutee 74 82

Ouganda 72 82

Ghana 75 83

Congo 66 83

Namibie 83 86

Beacutenin 73 87

Swaziland 89 87

Rwanda 80 88

La premiegravere chose agrave faire pour eacuteviter la contamination crsquoest de comprendre comment le VIH se propage En moyenne seulement 33 des hommes jeunes et 20 des jeunes femmes des reacutegions en deacuteveloppement ont une compreacutehension exacte et complegravete du VIH1

Bien que les moyennes mondiales soient encore fort basses un certain nombre de pays ont fait des progregraves impressionnants pour ameacuteliorer les connaissances des populations en matiegravere de VIH connaissances mesureacutees par les cinq eacuteleacutements qui composent lrsquoindicateur Par exemple la connaissance des meacutethodes agrave utiliser pour eacuteviter la transmission est en geacuteneacuteral assez reacutepandue chez les jeunes

Des donneacutees reacutecentes provenant drsquoenquecirctes aupregraves des populations dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne montrent que la proportion de jeunes qui savent qursquoutiliser des preacuteservatifs reacuteduit les risques drsquoattraper le VIH varie de 50 agrave pregraves de 90 Cependant dans presque tous les pays ougrave ces enquecirctes ont eu lieu les jeunes femmes possegravedent moins souvent ce type de connaissances Les jeunes des zones rurales connaissent aussi moins souvent les meacutethodes de preacutevention que leurs homologues des villes

1 La Chine nrsquoest pas comprise dans ces calculs

0 20 40 60 80 100

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 39

Lrsquoutilisation des preacuteservatifs pour preacutevenir le VIH reste dangereusement faible dans beaucoup de pays en deacuteveloppement surtout chez les femmes

Proportion de jeunes de 15 agrave 24 ans disant avoir utiliseacute des preacuteservatifs lors des derniers rapports sexuels agrave haut risque dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutepublique deacutemocratique du Congo 17

27 Femmes Inde Hommes

22 37

Zambie 33

39 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

46 49

Nigeacuteria 36

49 Eacutethiopie

28 50

Ouganda 38

55 Malawi

40 58

Reacutepublique centrafricaine 41

60 Kenya

40 64

Lesotho 66

68 Zimbabwe

42 68

Swaziland 54

70

Ukraine 68

71 Namibie

64 81

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Lrsquoutilisation de preacuteservatifs pendant des rapports sexuels agrave haut risque reste peu freacutequente chez les jeunes des reacutegions en deacuteveloppement En moyenne moins de la moitieacute des hommes jeunes et un peu plus drsquoun tiers des jeunes femmes avaient utiliseacute un

preacuteservatif lors de leurs derniers rapports sexuels agrave haut risque dans les pays drsquoAfrique subsaharienne

En deacutepit de niveaux drsquoutilisation des preacuteservatifs tregraves faibles certains pays srsquoen tirent mieux que drsquoautres avec un niveau de 60 ou plus chez les jeunes hommes ou femmes Cependant des dispariteacutes persistent

Les jeunes femmes des pays en deacuteveloppement sont moins susceptibles que les hommes jeunes drsquoutiliser des preacuteservatifs pendant des rapports sexuels posant un risque particulier Le preacuteservatif est aussi beaucoup moins courant chez les jeunes des meacutenages plus pauvres et parmi ceux qui vivent en zone rurale

40 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne les enfants rendus orphelins par le sida sont scolariseacutes en plus grand nombre agrave preacutesent ce qui augmente leurs chances de recevoir une protection et un appui vitaux

Freacutequentation scolaire des enfants de 10 agrave 14 ans qui ont perdu leurs deux parents biologiques en proportion de la freacutequentation scolaire des enfants du mecircme acircge qui ne sont pas orphelins dans certains pays en Afrique subsaharienne aux alentours de 2000 et de 2008

Rwanda 083 082

Cocircte dIvoire 083 083

Burundi 070

085 Mozambique

080 089

Eacutethiopie 060

090 Zambie

091 093

Kenya 074

095 Zimbabwe

085 095

Lesotho 087

095

Ouganda 095 096

Reacutepublique centrafricaine 091

096 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

074 097

Malawi 093

097 Swaziland

091 097

Namibie 092

100 Tchad

094 105

Les enfants ressentent de faccedilon aigueuml lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie de VIH tant en termes de santeacute que de reacutesultats sociaux Au plan mondial environ 166 millions drsquoenfants ont perdu au moins un de leurs parents agrave cause du sida en 2009 alors qursquoils nrsquoeacutetaient que 146 millions en 2005 148 millions drsquoentre eux vivent en Afrique subsaharienne2

Lrsquoeacuteducation est drsquoune importance vitale pour lrsquoavenir des enfants et lrsquoeacutecole leur offre un environnement sucircr et structureacute ougrave ils peuvent recevoir un appui psychologique et beacuteneacuteficier de la supervision drsquoadultes Les dispariteacutes en termes de freacutequentation scolaire montrent que les enfants qui ont perdu leurs deux parents ont moins de chances drsquoecirctre scolariseacutes que ceux dont les deux parents sont en vie ou qui vivent avec au moins lrsquoun drsquoeux Cependant ce fosseacute se comble rapidement en Afrique subsaharienne

Des progregraves remarquables ont eacuteteacute enregistreacutes reacutecemment Dans certains pays ougrave des donneacutees conjoncturelles tireacutees drsquoenquecirctes sont disponibles le niveau de freacutequentation scolaire chez les orphelins acircgeacutes de 10 agrave 14 ans atteint presque la pariteacute avec celui des autres enfants Ces ameacuteliorations tendent agrave prouver que des politiques comme lrsquoeacutelimination des frais scolaires et une aide peacutedagogique cibleacutee pour les orphelins et autres enfants vulneacuterables portent leurs fruits En outre il est de plus en plus freacutequemment admis qursquoune protection sociale sensible aux besoins des enfants joue un rocircle important dans lrsquointensification de la scolarisation et de lrsquoappui agrave ceux que le sida a rendus orphelins ou vulneacuterables

2 Le nombre drsquoenfants que le sida a rendus orphelins est une estimation On trouvera les limites infeacuterieures et supeacuterieures de la fourchette sur httpmdgsunorg

000 020 040 060 080 100 120

Vers 2000 Vers 2008 Pariteacute

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 41

CIBLE Drsquoici agrave 2010 assurer agrave tous ceux qui en ont besoin lrsquoaccegraves aux traitements contre le VIHsida

Les traitements contre le VIH et le sida ont connu une expansion rapide quoique insuffisante pour atteindre la cible drsquoun accegraves universel en 2010

Proportion de la population vivant avec le VIH qui reccediloit un traitement antireacutetroviral

Asie de lEst

23 6

Asie du Sud 2

24

Afrique du Nord

25 10

Caucase et Asie centrale 2

26

Afrique subsaharienne 3

37

Caraiumlbes

38 5

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

46 12

Ameacuterique latine

51 39

Asie de lOuest

57 44

Pays agrave faible et moyen revenu 6

36

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2004 2009 Fourchette drsquoestimations

Note La couverture des traitements antireacutetroviraux est mesureacutee chez les personnes vivant avec le VIH avec un taux CD4 eacutegal ou infeacuterieur agrave 350 cellulesmm3

Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale pour le VIH ou le sida dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 la plus forte hausse annuelle jamais enregistreacutee

Certains pays comme le Botswana le Cambodge la Croatie Cuba le Guyana Oman la Roumanie et le Rwanda sont deacutejagrave parvenus agrave lrsquoaccegraves universel aux theacuterapies antireacutetrovirales (deacutefini comme

une couverture drsquoau moins 80 de la population en ayant besoin) etou aux interventions visant agrave preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH Un accegraves universel avant la fin 2010 eacutetait clairement agrave la porteacutee drsquoun bon nombre de pays En deacutepit de ces donneacutees encourageantes il est peu probable que la cible relative au traitement du VIH ait eacuteteacute atteinte cette anneacutee-lagrave au plan mondial

En 2009 lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) a revu ses recommandations concernant le traitement des adultes et des adolescents seacuteropositifs y compris les femmes enceintes Par conseacutequent le nombre de personnes deacutefinies comme ayant besoin drsquoune theacuterapie antireacutetrovirale a augmenteacute pour passer de 101 millions agrave 146 millions fin 2009 Agrave moyen terme le nombre moindre drsquohospitalisations et des taux de mortaliteacute et de morbiditeacute plus faibles devraient pleinement compenser les investissements initiaux plus eacuteleveacutes qursquoil a fallu faire pour se conformer agrave ces directives

Si lrsquoon se base sur les recommandations de 2009 la couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale est passeacutee de 28 en deacutecembre 2008 agrave 36 fin 2009 Si lrsquoon srsquoen eacutetait tenu aux directives de 2006 la couverture mondiale aurait atteint 52 en 2009

La couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale varie en fonction du sexe et de lrsquoacircge En 2009 la couverture eacutetait plus eacuteleveacutee chez les femmes (39 ) que chez les hommes (31 ) La couverture globale chez les enfants des pays agrave faible et moyen revenu eacutetait moindre que chez les adultes Environ 356 400 jeunes de moins de 15 ans recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale fin 2009 contre 275 300 fin 2008 Il srsquoagit lagrave drsquoenviron 28 de tous les enfants de moins de 15 ans qui avaient besoin drsquoun traitement dans les pays agrave faible et moyen revenu contre 22 en 2008

42 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La reacuteduction des risques de VIH chez les nouveau-neacutes a bien progresseacute

Proportion de femmes recevant des antireacutetroviraux pour preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH 2004 et 2009 (pourcentage)

Afrique du Nord 0

20

Asie de lOuest 0

22

Asie du Sud

24 7

Asie de lEst 3

25

Afrique subsaharienne

53 9

Ameacuterique latine

53 33

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

54 28

Caraiumlbes 20

55

Caucase et Asie centrale

56 11

Pays agrave faible et moyen revenu

53 10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fourchette drsquoestimations2004 2009

Sans traitement environ un tiers des enfants neacutes de femmes vivant avec le VIH seront infecteacutes par le virus in utero au moment de la naissance ou pendant lrsquoallaitement Or il est possible de reacuteduire substantiellement ce risque en donnant une theacuterapie antireacutetrovirale aux megraveres enceintes

Quelque 53 des femmes enceintes seacuteropositives recevaient des antireacutetroviraux en 2009 contre 45 en 2008 Crsquoest en Afrique subsaharienne que vivent environ 91 des 14 million de femmes enceintes qui ont besoin drsquoun traitement

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir maicirctriseacute le paludisme et drsquoautres grandes maladies et avoir commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Des efforts intensifs visant agrave controcircler le paludisme ont permis drsquoabaisser de 20 le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie avec des avanceacutees majeures dans les pays africains durement toucheacutes

La lutte contre le paludisme a connu des avanceacutees majeures Au cours de la derniegravere deacutecennie un financement accru et lrsquoattention porteacutee au controcircle de ce fleacuteau ont permis une reacuteduction consideacuterable du nombre de cas et de deacutecegraves Cela srsquoexplique par des interventions cruciales particuliegraverement en Afrique subsaharienne avec le deacuteveloppement drsquooutils plus efficaces pour la preacutevention et la lutte contre cette maladie Citons entre autres les moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide longue dureacutee et les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine On a eacutegalement pu reacuteduire les goulets drsquoeacutetranglement au niveau de la production de lrsquoachat et de la fourniture des produits

Au plan mondial les deacutecegraves dus au paludisme ont diminueacute de quelque 20 ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Pendant la mecircme peacuteriode les cas recenseacutes sont passeacutes de 233 millions en 2000 agrave 244 millions en 2005 pour redescendre agrave 225 millions en 2009 Dans tous les pays cela srsquoexplique par une intensification des initiatives de controcircle LrsquoEurope et les Ameacuteriques enregistrent les baisses les plus importantes en termes de pourcentage mais en termes absolus crsquoest lrsquoAfrique qui lrsquoemporte En deacutepit de cela 90 de tous les deacutecegraves dus au paludisme se recensent encore en Afrique subsaharienne en majoriteacute parmi les enfants de moins de 5 ans

Depuis 2000 11 pays drsquoAfrique rapportent des reacuteductions de plus de 50 dans le nombre de cas confirmeacutes de paludisme (etou drsquoadmissions agrave lrsquohocircpital pour paludisme) et de deacutecegraves Il srsquoagit de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoAlgeacuterie du Botswana du Cap-Vert de lrsquoEacuterythreacutee de Madagascar de la Namibie du Rwanda de Sao Tomeacute-et-Principe du Swaziland et de la Zambie Dans drsquoautres reacutegions le nombre de cas confirmeacutes de paludisme a diminueacute de plus de moitieacute entre 2000 et 2009 dans 31 des 56 pays ougrave ce fleacuteau est endeacutemique Huit autres pays rapportent des tendances agrave la baisse de 25 agrave 50 En 2009

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 43

pour la premiegravere fois lrsquoEurope nrsquoa rapporteacute aucun cas drsquoinfection du paludisme agrave Plasmodium falciparum Lrsquoanneacutee suivante lrsquoOMS a certifieacute que le Maroc et le Turkmeacutenistan avaient eacutelimineacute le paludisme chez eux

En 2009 on a constateacute une augmentation des cas de paludisme dans trois pays ayant auparavant rapporteacute des reacuteductions (Rwanda Sao Tomeacute-et-Principe et Zambie) Les raisons expliquant cette reacutesurgence restent mal comprises mais cette derniegravere souligne la fragiliteacute des progregraves accomplis et le besoin de maintenir des programmes de controcircle rigoureux mecircme lorsque le nombre de cas a diminueacute de faccedilon substantielle

Lrsquoutilisation de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide augmente rapidement en Afrique avec des beacuteneacutefices salvateurs pour les enfants

Proportion drsquoenfants de moins de cinq ans dormant sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide des pays drsquoAfrique subsaharienne ayant deux points de donneacutees comparables ou plus aux environs de 2000 et 2010 (pourcentage)

0 Swaziland 1

1 Cocircte drsquoIvoire

1 Guineacutee

6

2 10

1 Nigeacuteria

Burkina Faso

1 Tchad

1 Cameroun

3

5

10

13

2 Reacutepublique centrafricaine 15

3 Zimbabwe 17

7 Beacutenin 20

1 Djibouti 20

2 Sierra Leone 26

4 Ghana 28

2 Seacuteneacutegal 29

2 Eacutethiopie 33

0 Ouganda 33

11 Namibie 34

7 Guineacutee-Bissau 36

2000

2010

1 Reacutepublique deacutemocratique du Congo

2 Togo 38

38

1 Niger 43

1 Burundi 45

0 Madagascar 46

3 Kenya 47

15 Gambie 49

1 Zambie 50

4 Rwanda 56

23 Sao Tomeacute-et-Principe 56

3 Malawi 57

2 Reacutepublique-Unie de Tanzanie 64

27 Mali 70

44 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Lrsquoun des moyens de preacutevention les plus efficaces contre le paludisme crsquoest de dormir sous une moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticide puisque les moustiques porteurs du parasite du paludisme piquent surtout la nuit Une utilisation reacuteguliegravere de ces moustiquaires permet de reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de cinq ans

Ces dix derniegraveres anneacutees ont vu une veacuteritable explosion de la production de lrsquoachat et de la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide dans le monde surtout en Afrique Les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages indiquent une augmentation marqueacutee tant de la possession de ces moustiquaires que de son utilisation pour les enfants De 2008 agrave 2010

290 millions de moustiquaires ont eacuteteacute distribueacutees en Afrique subsaharienne soit suffisamment pour couvrir 76 des 765 millions de personnes agrave risque en 2010

La plupart des pays africains disposant de donneacutees pour 2009-2010 montrent un accroissement du taux drsquoutilisation des moustiquaires et une reacuteduction des dispariteacutes entre diffeacuterents groupes de population cela en grande partie gracircce agrave des campagnes nationales de distribution de moustiquaires gratuites principalement dans les zones rurales pauvres Les enfants des villes et des campagnes africaines ont agrave preacutesent les mecircmes chances de dormir sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide

Un nombre plus grand drsquoenfants africains reccediloit les meacutedicaments recommandeacutes pour le paludisme mais il reste essentiel de poser un diagnostic exact

Un diagnostic prompt et un traitement rapide sont neacutecessaires pour empecirccher des complications mortelles dues au paludisme Cependant poser un diagnostic exact est tout aussi important Ainsi la majoriteacute des fiegravevres infantiles ne peuvent ecirctre attribueacutees au paludisme et ne devraient pas ecirctre soigneacutees avec des antipaludiques En 2010 lrsquoOMS a deacuteclareacute que quiconque semble souffrir de paludisme a droit agrave un test diagnostique avant de recevoir un traitement plutocirct qursquoun traitement preacutesomptif baseacute sur des symptocircmes cliniques comme la fiegravevre

Par conseacutequent un indicateur qui mesure la proportion drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques ne reflegravete pas les directives actuelles en matiegravere de traitement et doit ecirctre interpreacuteteacute avec prudence Les enquecirctes sur les meacutenages montrent que

en 2008-2010 38 des enfants feacutebriles ont reccedilu des antipaludiques en Afrique subsaharienne ce qui repreacutesente peut-ecirctre une sous-estimation des traitements antipaludeacuteens qui srsquoimposeraient si les cas suspicieux eacutetaient confirmeacutes par des tests diagnostiques Mais ce chiffre peut aussi reprendre des malades recevant des antipaludiques alors qursquoils ne souffrent pas de cette affection

Les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine sont recommandeacutees pour une pathologie sans complication dans presque tous les pays africains Dans cinq drsquoentre eux disposant de donneacutees conjoncturelles sur les types de meacutedicaments une proportion plus eacuteleveacutee drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques se voit administrer ce traitement de premiegravere ligne

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 45

Lrsquoincidence de la tuberculose est en baisse ce qui met la cible OMD agrave notre porteacutee

Nombre de nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants (incidence) y compris les personnes seacuteropositives 1990-2009

Afrique subsaharienne Asie du Sud-Est Oceacuteanie

400 400 400

300 300 300

200 200 200

100 100 100

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Asie du Sud Caucase et Asie centrale Asie de lrsquoEst 250250 250

200200 200

150150 150

100 100100

50 5050

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 0

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Afrique du Nord Asie de lrsquoOuest

250 250 250

200 200 200

150 150 150

100 100 100

50 50 50

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Reacutegions en deacuteveloppement Monde 250 250

Fourchette des estimations

200 200 Tendances de lrsquoincidence

150 150 Note Lrsquoechelle utiliseacutee pour les reacutegions de lrsquoAfrique subsaharienne lrsquoAsie du

100 Sud et lrsquoOceacuteanie est differente de celle utiliseacutee pour les autres reacutegions agrave cause de lrsquoincidence de tuberculose plus

50

100

50 eacuteleveacutee dans ces trois reacutegions

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

3

46 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les cas de tuberculose diminuent lentement Au plan mondial lrsquoincidence a connu son taux le plus haut en 2004 avec un pic de 142 cas pour 100 000 habitants Depuis elle a diminueacute drsquoenviron 1 par an pour atteindre 137 cas pour 100 000 habitants en 2009 Cela correspond agrave quelque 94 millions de nouveaux diagnostics dans le monde en 2009 (fourchette de 89 agrave 99 millions3) soit le mecircme chiffre qursquoen 2008 Si cette tendance se confirme le monde est sur la bonne voie pour atteindre lrsquoobjectif visant agrave maicirctriser et inverser lrsquoincidence de la tuberculose

En 2009 crsquoest en Asie qursquoon a recenseacute la plupart des nouveaux cas de tuberculose (55 ) ainsi qursquoen Afrique (30 ) Les cinq pays rapportant le plus grand nombre de cas sont lrsquoInde la Chine lrsquoAfrique du Sud le Nigeacuteria et lrsquoIndoneacutesie La Chine et lrsquoInde totalisaient 35 des nouveaux cas de tuberculose dans le monde Quelque 12 des personnes nouvellement diagnostiqueacutees en 2009 eacutetaient eacutegalement seacuteropositives et se trouvaient pour approximativement 80 drsquoentre elles en Afrique subsaharienne

Tous les chiffres relatifs agrave la tuberculose sont des valeurs meacutedianes On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

La preacutevalence de la tuberculose et la mortaliteacute lieacutee agrave cette maladie sont en baisse

Nombre de deacutecegraves dus agrave la tuberculose par 100 000 habitants (agrave lrsquoexclusion des personnes seacuteropositives) 1990 et 2009

Afrique subsaharienne 32

53

Asie du Sud-Est 52

31

Asie du Sud 47

26

Oceacuteanie

20 53

Caucase et Asie centrale 23

20

Asie de lEst 37

12

Asie de lOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 13

Afrique du Nord

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Reacutegions en deacuteveloppement 37

23

5 8

3

7 2

4 8

0 10 20 30 40 50

20091990

Les taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial les deacutecegraves attribueacutes agrave cette maladie ont baisseacute de plus drsquoun tiers depuis 1990 En 2009 la tuberculose a entraicircneacute environ 13 million de deacutecegraves chez des individus qui nrsquoeacutetaient pas contamineacutes par le VIH Quelque 04 million de deacutecegraves suppleacutementaires ont eacuteteacute recenseacutes parmi les seacuteropositifs Le total de 17 million de deacutecegraves correspond agrave 26 deacutecegraves pour 100 000 personnes

Selon les preacutevisions actuelles la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire drsquoici agrave 2015 de moitieacute le taux de mortaliteacute de 1990 est reacutealisable au plan mondial et dans un certain nombre de reacutegions Plusieurs drsquoentre elles ont deacutejagrave reacuteduit de

60

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 47

moitieacute leur taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose par rapport agrave 1990

La preacutevalence de la tuberculose est eacutegalement en baisse dans la plupart des reacutegions Quelque 14 millions de personnes vivaient avec cette maladie en 2009 soit

200 cas pour 100 000 personnes Mais les tendances restent incertaines Seule lrsquoAsie de lrsquoOuest semble ecirctre sur la bonne voie pour reacutealiser la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire de moitieacute les taux de preacutevalence de 1990 drsquoici agrave 2015

Pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees depuis 1995 gracircce agrave une strateacutegie internationale efficace pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose

Les progregraves actuels dans la lutte contre la tuberculose deacutecoulent des efforts intensifs deacuteployeacutes au cours des quinze derniegraveres anneacutees pour mettre en place la strateacutegie DOTS (1995-2005) puis son successeur laquo Halte agrave la tuberculose raquo (lanceacute en 2006) De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves en suivant lrsquoune ou lrsquoautre de ces strateacutegies ce qui a permis de sauver quelque 6 millions de vies

En 2009 selon les rapports 58 millions de personnes dans le monde avaient officiellement reccedilu un diagnostic de tuberculose Cela repreacutesente environ 63 de ce que lrsquoon estime ecirctre le nombre total de cas En 2008 86 des patients qui avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves deacutepassant ainsi la cible de 85 de traitements reacuteussis pour les nouveaux cas deacutetecteacutes

En deacutepit de ces reacutesultats positifs et drsquointerventions connexes comme la theacuterapie antireacutetrovirale il

reste eacutenormeacutement agrave faire Dans environ un tiers des nouveaux cas on nrsquoemploie pas la strateacutegie recommandeacutee De plus quelque 90 des patients souffrant de tuberculose multireacutesistante ne sont ni diagnostiqueacutes ni soigneacutes selon les recommandations internationales Beaucoup de tuberculeux seacuteropositifs ignorent leur statut VIH et nrsquoont donc pas encore accegraves agrave une theacuterapie antireacutetrovirale Le manque de fonds reste criant mecircme si les ressources ont augmenteacute au cours des dix derniegraveres anneacutees et en deacutebit drsquoun financement substantiel du Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme dans beaucoup de pays

Au cours des cinq prochaines anneacutees il faudra intensifier les efforts pour planifier financer et mettre en œuvre la gamme drsquointerventions et drsquoapproches comprise dans la strateacutegie laquo Halte agrave la tuberculose raquo afin drsquoatteindre les cibles eacutenonceacutees dans le Plan mondial Halte agrave la tuberculose 2011-2015 de ce partenariat

48 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 7 Assurer un environnement durable

CIBLE Inteacutegrer les principes du deacuteveloppement durable dans les politiques et programmes nationaux et inverser la tendance actuelle agrave la deacuteperdition des ressources environnementales

Les forecircts disparaissent rapidement en Ameacuterique du Sud et en Afrique mais lrsquoAsie Chine en tecircte enregistre des gains nets

1990-2000 2000-2010 1990-2000 2000-2010

-50

-40

-30

-20

-10

00

10

20

30 Afrique Asie Ameacuterique centrale et du Nord

Oceacuteanie Ameacuterique du Sud

Europe

Gains nets Pertes nettes

-41

-34

-06

22

09 07

-07

-42 -40

-004

00

-03

Variations nettes des superficies boiseacutees entre 1990 et 2000 et entre 2000 et 2010 (millions drsquohectares par an)

Note La composition des reacutegions diffegravere du reste du rapport LrsquoOceacuteanie sur ce graphique correspond agrave lrsquoOceacuteanie et lrsquoAustralie combineacutees des reacutegions OMD Dans ces derniegraveres lrsquoEurope fait partie des reacutegions deacuteveloppeacutees lrsquoAmeacuterique du Nord et lAmeacuterique centrale font partie des reacutegions deacuteveloppeacutees et de lAmeacuterique latine respectivement

Mecircme srsquoil reste alarmant le taux de deacuteboisement et de perte des forecircts attribuables agrave des causes naturelles baisse lentement Au plan mondial il a diminueacute de quelque 16 millions drsquohectares par an pendant les anneacutees 1990 pour atteindre environ 13 millions drsquohectares par an au cours de la derniegravere deacutecennie En mecircme temps le reboisement et lrsquoexpansion naturelle des forecircts dans certains pays et reacutegions ont consideacuterablement reacuteduit la perte mondiale nette de zones boiseacutees La variation nette des surfaces boiseacutees au cours de la peacuteriode 2000-2010 est estimeacutee agrave ndash52 millions drsquohectares par an contre ndash83 millions par an au cours de la peacuteriode 1990-2000 Les pertes les plus importantes se situent

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 49

toujours dans les tropiques alors que les gains nets se recensent essentiellement dans des pays des zones tempeacutereacutees et boreacuteales

LrsquoAmeacuterique du Sud et lrsquoAfrique ont connu les pertes nettes de zones forestiegraveres les plus importantes entre 2000 et 2010 LrsquoOceacuteanie rapporte aussi une perte nette due en grande partie agrave de graves seacutecheresses et des incendies de forecirct en Australie au cours des dix derniegraveres anneacutees Par contre lrsquoAsie a enregistreacute un gain annuel net de quelque 22 millions drsquohectares pendant la mecircme peacuteriode en bonne partie agrave cause de programmes de reboisement agrave grande eacutechelle en Chine en Inde et au Viet Nam La conversion rapide de terres boiseacutees pour les destiner agrave drsquoautres usages a continueacute dans de nombreux autres pays de la reacutegion

La riche biodiversiteacute des forecircts du monde reste menaceacutee par le taux mondial toujours eacuteleveacute de deacuteboisement et de deacutegradation des forecircts ainsi que par un recul des forecircts primaires Cependant on relegraveve une tendance positive agrave savoir la creacuteation accrue de zones proteacutegeacutees qui ont vu leur superficie augmenter de 94 millions drsquohectares depuis 1990 et couvrent agrave preacutesent quelque 13 des forecircts du monde

Les forecircts jouent un rocircle important dans le cycle mondial du carbone Les arbres absorbent et emmagasinent le carbone de lrsquoatmosphegravere mais le relacircchent dans lrsquoatmosphegravere lorsque le bois brucircle ou se deacutecompose On pense que le secteur forestier est responsable agrave lui seul drsquoun sixiegraveme de toutes les eacutemissions de gaz agrave effet de serre dues agrave lrsquoactiviteacute humaine et cela principalement du fait de la deacuteforestation Fin 2010 les pays sont convenus de creacuteer un meacutecanisme dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques pour reacutecompenser les pays en deacuteveloppement qui reacuteduisent les eacutemissions de carbone dues au deacuteboisement et agrave la deacutegradation des forecircts Crsquoest ce qursquoon appelle le meacutecanisme REDD-plus Plus de 4 milliards de dollars ont eacuteteacute promis jusqursquoagrave preacutesent en vue de prendre rapidement des mesures

En outre lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies a proclameacute 2011 Anneacutee internationale des forecircts pour mieux faire connaicirctre la gestion durable la preacuteservation et le deacuteveloppement de toutes sortes de forecircts LrsquoAnneacutee a pour thegraveme laquo des forecircts pour les peuples raquo afin de mettre en eacutevidence la relation dynamique entre les forecircts et les populations qui en deacutependent

En deacutepit du ralentissement de lrsquoactiviteacute eacuteconomique les eacutemissions mondiales des gaz agrave effet de serre continuent drsquoaugmenter

Eacutemissions de carbone dioxyde (CO2) 1990 et 2008 (milliards de tonnes meacutetriques)

Asie de lEst 30

77

Asie du Sud 10

25

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 10 17

Asie de lOuest 06 13

Asie du Sud-Est 04 12

Asie du Sud (Inde excepteacutee)

03 08

Afrique subsaharienne 05 07

Asie de lEst (Chine excepteacutee) 05 06

Caucase et Asie centrale 05 05

Afrique du Nord 02 05

Oceacuteanie lt01 lt01

Reacutegions en deacuteveloppement 68

160

Reacutegions deacuteveloppeacutees 150

139

Monde 218

301

0 5 10 15 20 25 30 35

1990 2008

Les donneacutees pour le Caucase et lAsie centrale sont de 1992

En 2008 derniegravere anneacutee pour laquelle nous disposons de donneacutees les eacutemissions mondiales de dioxyde de carbone (CO2) ont continueacute agrave grimper pour atteindre 301 milliards de tonnes soit une augmentation de 17 par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente La hausse

50 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

a eacuteteacute moins forte qursquoen 2006-2007 (29 ) agrave cause de la crise eacuteconomique qui en 2008 a entraicircneacute une baisse des eacutemissions dans plusieurs pays en particulier dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Mais au total elles ont quand mecircme augmenteacute ce qui prouve combien il est urgent de renforcer lrsquoaction mondiale contre le changement climatique Drsquoapregraves lrsquoOrganisation meacuteteacuteorologique mondiale qui publie des mises au point annuelles sur les changements climatiques et les eacutemissions de gaz agrave effet de serre la deacutecennie 2001-2010 a eacuteteacute la plus chaude enregistreacutee depuis 1880 en termes de tempeacuteratures moyennes mondiales Elle a eacuteteacute plus chaude que la deacutecennie preacuteceacutedente (1991-2000) qui avait eacuteteacute elle aussi une deacutecennie record

Les eacutemissions de 2008 se situent agrave 38 au-dessus du niveau de 1990 Les eacutemissions par habitant restent les plus eacuteleveacutees dans les reacutegions deacuteveloppeacutees 112 tonnes de CO2 par personne et par an en 2008 contre environ 29 tonnes dans les reacutegions en deacuteveloppement et 08 tonne en Afrique subsaharienne qui affiche ainsi la valeur reacutegionale la plus basse La diffeacuterence entre reacutegions deacuteveloppeacutees et en deacuteveloppement en ce qui concerne les eacutemissions par habitant a quelque peu diminueacute depuis 1990 cette anneacutee-lagrave les reacutegions deacuteveloppeacutees avaient eacutemis 123 tonnes de CO2 par personne et par an les reacutegions en deacuteveloppement 17 tonne et lrsquoAfrique subsaharienne 09 tonne

Les eacutemissions par uniteacute de production eacuteconomique ont diminueacute de plus de 36 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees et drsquoenviron 9 dans les reacutegions en deacuteveloppement Les valeurs de 2008 de cet indicateur sont significativement plus eacuteleveacutees pour les reacutegions en deacuteveloppement que pour les reacutegions deacuteveloppeacutees 058 et 038 kilogramme de CO2 respectivement par dollar de production eacuteconomique

La Confeacuterence des Nations Unies sur les changements climatiques qui srsquoest tenue en deacutecembre 2010 agrave Cancuacuten au Mexique repreacutesente une eacutetape importante dans les neacutegociations internationales en cours dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques Une seacuterie de deacutecisions baptiseacutees les laquo Accords de Cancuacuten raquo y ont eacuteteacute prises par la communauteacute internationale afin de relever collectivement et globalement le deacutefi agrave long terme des changements climatiques Mais beaucoup de ces deacutecisions doivent encore ecirctre deacuteveloppeacutees en vue de deacuteterminer les mesures nationales agrave prendre pour atteacutenuer les eacutemissions de gaz agrave effet de serre Des neacutegociations suppleacutementaires seront neacutecessaires pour que ces deacutecisions soient opeacuterationnelles Elles devraient ecirctre adopteacutees lors de la prochaine

grande confeacuterence sur le changement climatique en deacutecembre 2011 agrave Durban (Afrique du Sud)

Le Protocole de Montreacuteal aide non seulement agrave reacuteparer la couche drsquoozone mais aussi agrave atteacutenuer le changement climatique

Consommation de substances appauvrissant la couche dozone (ODS) 1986-2009 (milliers de tonnes meacutetriques ayant le potentiel de deacutetruire la couche drsquoozone)

1 400 Reacutegions deacuteveloppeacutees

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1986 1990 1994 1998 2002 2006 2009

Caucase Asie centrale Europe de lrsquoEst et Europe du Sud-Est

Reacutegions en deacuteveloppement

Le Protocole de Montreacuteal est un succegraves incontestable quoique son histoire soit loin drsquoecirctre finie Il reste eacutenormeacutement agrave faire pour assurer la protection de la couche drsquoozone pour cette geacuteneacuteration-ci comme pour les suivantes Malgreacute tout ce que les parties au Protocole ont reacuteussi agrave obtenir depuis 1987 est sans preacuteceacutedent et montre ce que peut accomplir la coopeacuteration internationale prise au meilleur sens du terme Fin 2009 98 de toutes les substances appauvrissant la couche drsquoozone et reacutegies par le Protocole de Montreacuteal avaient eacuteteacute progressivement eacutelimineacutees

Des observations agrave lrsquoeacutechelle mondiale ont permis de veacuterifier que les concentrations atmospheacuteriques de ces substances sont en baisse Une fois que les clauses du Protocole auront toutes eacuteteacute mises en œuvre la couche drsquoozone devrait revenir agrave son niveau drsquoavant 1980 drsquoici au milieu du XXIe siegravecle

Le Protocole a aussi eu des effets beacuteneacutefiques importants sur le climat puisque les substances appauvrissant la couche drsquoozone sont aussi des gaz agrave effet de serre La reacuteduction de ces substances entre 1990 anneacutee ougrave elles ont atteint leur pic et 2000 a permis une reacuteduction nette drsquoenviron 25 milliards de tonnes drsquoeacutequivalent CO2 pondeacutereacutees en fonction de leur potentiel de reacutechauffement climatique

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 51

CIBLE

Reacuteduire la perte de la biodiversiteacute et atteindre drsquoici agrave 2010 une diminution significative du taux de perte

Des efforts suppleacutementaires et des approches novatrices sont neacutecessaires pour atteindre les cibles visant agrave la preacuteservation des eacutecosystegravemes prioritaires

Proportion de zones terrestres proteacutegeacutees et proportion drsquoeaux cocirctiegraveres proteacutegeacutees (jusqursquoagrave 12 milles nautiques) 1990-2010 (pourcentage)

14

12

10

8

6

4

2

0 1990 1994 1998 2002 2006 2010

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Zones terrestres

Zones marines

Reacutegions en deacuteveloppement

Zones terrestres

Zones marines

La superficie des eacutecosystegravemes qui dans le monde ont eacuteteacute deacutesigneacutes comme zones proteacutegeacutees a augmenteacute de faccedilon spectaculaire au cours des cinquante derniegraveres anneacutees En 2010 plus de 150 000 sites proteacutegeacutes couvraient 127 de la surface terrestre de la planegravete et pregraves de 72 de ses eaux cocirctiegraveres (allant jusqursquoagrave

070

075

080

085

090

095

12 milles nautiques) Au-delagrave la protection des mers reste tregraves limiteacutee Seulement 35 des zones eacuteconomiques exclusives (jusqursquoagrave 200 milles nautiques) et moins de 15 de la superficie totale des oceacuteans ont eacuteteacute proclameacutes zones marines proteacutegeacutees

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre drsquoeacutecosystegravemes proteacutegeacutes la biodiversiteacute continue son deacuteclin agrave cause drsquoune gestion inadeacutequate des sites existants et de lacunes dans la protection des zones consideacutereacutees comme prioritaires pour la conservation Deux reacuteseaux mondiaux ont eacuteteacute creacuteeacutes pour assurer la protection de ces sites Important Bird Areas (Sites importants pour les oiseaux) qui regroupe 11 000 sites importants pour la conservation aviaire et lrsquoAlliance for Zero Extinction (Alliance pour une extinction zeacutero) qui comprend 588 zones abritant les seules populations restantes drsquoune ou plusieurs espegraveces en voie drsquoextinction Malheureusement seuls 26 et 22 respectivement de ces sites cruciaux sont pleinement proteacutegeacutes

Les nouvelles cibles adopteacutees en 2010 par les 193 parties agrave la Convention sur la diversiteacute biologique appelaient agrave une expansion du reacuteseau mondial de zones proteacutegeacutees Les sites viseacutes comprenaient des corridors et zones eacutecologiques geacutereacutes par des groupes autochtones ou communautaires Drsquoici agrave 2020 au moins 17 des zones terrestres et des eaux inteacuterieures et 10 des zones cocirctiegraveres et marines devraient faire lrsquoobjet de mesures de conservation drsquoapregraves ces nouvelles cibles et le nombre de sites prioritaires devrait srsquoaccroicirctre Cependant la biodiversiteacute ne peut beacuteneacuteficier de leur expansion que srsquoils sont correctement geacutereacutes et aideacutes

La vague mondiale drsquoextinctions continue sans relacircche

Indice de la Liste rouge de lrsquoUICN des espegraveces menaceacutees (indiquant la proportion de toutes les espegraveces qui devraient survivre dans un avenir proche en lrsquoabsence de mesures suppleacutementaires de conservation) pour les mammifegraveres (1996-2008) les oiseaux (1988-2008) et les amphibiens (1986-2004) et indice composite (1986-2008)

1986 1990 1994 1998 2002 2008

Indice composite Oiseaux

Mammifegraveres Amphibiens

Une valeur de 1 sur lrsquoIndice de la Liste rouge indique que lrsquoespegravece en question est consideacutereacutee comme preacuteoccupation mineure puisqursquoelle ne devrait pas srsquoeacuteteindre dans un avenir proche Une valeur zeacutero indique que cette espegravece srsquoest eacuteteinte

Pour deacutegager les tendances en ce qui concerne le pourcentage des espegraveces menaceacutees drsquoextinction lrsquoUnion internationale pour la conservation de la nature (UICN) et ses partenaires ont compileacute ce que lrsquoon appelle lrsquoIndice de la Liste rouge disponible agrave preacutesent pour tous les oiseaux du monde (10 000 espegraveces) les mammifegraveres (4 500 espegraveces) et les amphibiens (5 700 espegraveces) Les derniers indices montrent que globalement les espegraveces voient leur population et leur diversiteacute deacutecliner et approcher de lrsquoextinction mdash avec des conseacutequences sur les services que fournissent les eacutecosystegravemes dont deacutependent tous les peuples Un indice composite montre les tendances moyennes

52 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

pour ces trois groupes Les amphibiens sont les classes drsquoorganismes non encore indexeacutees reflegravetent le plus menaceacutes et voient leur nombre diminuer le plus mecircme scheacutema certaines eacutetant encore plus menaceacutees rapidement mais tous les groupes dont les tendances (comme les cycadaceacutees une sorte de palmier tropical) sont connues montrent une deacuteteacuterioration de leur ou disparaissant plus rapidement (comme les coraux) statut Il y a de fortes chances pour que drsquoautres

Les ressources marines continuent leur deacuteclin

Statut des stocks halieutiques exploiteacutes 1974-2008 (pourcentage)

100

80

60

40

20

0 1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004

Surexploiteacutes + eacutepuiseacutes + en phase de reacutecupeacuteration

Pleinement exploiteacutes

Sous-exploiteacutes + modeacutereacutement exploiteacutes

La production mondiale des pecircches de capture marine a atteint son point culminant en 1996 avec 863 millions de tonnes Elle a leacutegegraverement deacuteclineacute

2008

depuis pour atteindre 795 millions de tonnes en 2008 mais avec drsquoimportantes fluctuations drsquoune anneacutee agrave lrsquoautre La proportion des stocks consideacutereacutes comme sous-exploiteacutes ou exploiteacutes modeacutereacutement est passeacutee de 40 au milieu des anneacutees 1970 agrave 15 en 2008 Pendant la mecircme peacuteriode agrave peu pregraves la proportion des stocks de poisson surexploiteacutes appauvris ou se reacutegeacuteneacuterant est passeacutee elle de 10 agrave 33 La proportion de stocks complegravetement exploiteacutes srsquoest stabiliseacutee aux alentours de 50 depuis les anneacutees 1970 avec des niveaux leacutegegraverement plus bas de 1985 agrave 1997

En deacutepit des mesures prises par les Eacutetats cocirctiers et des gains enregistreacutes dans certains cas les pecirccheries mondiales poursuivent leur deacuteclin Les pressions qui srsquoexercent le plus fortement sur les ressources halieutiques restent la surexploitation la pollution et la perte drsquohabitats Les politiques et mesures de gestion destineacutees agrave proteacuteger ces ressources doivent srsquoefforcer de limiter les capaciteacutes exageacutereacutees des flottes de pecircche et inteacutegrer les plans visant agrave restaurer les ressources marines dans les processus deacutecisionnels politiques et eacuteconomiques nationaux

Les limites sont deacutejagrave deacutepasseacutees pour les ressources en eau durables en Asie de lrsquoOuest et en Afrique du Nord

Preacutelegravevement des eaux de surface et des eaux souterraines en pourcentage des eaux renouvelables internes en tenant compte des traiteacutes officiels entre pays vers 2005

Asie de lOuest

Afrique du Nord

Asie du Sud

Caucase et Asie centrale

Asie de lEst

Asie du Sud-Est

Afrique subsaharienne

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Oceacuteanie

Reacutegions deacuteveloppeacutees

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180

La peacutenurie deau est proche

Les ressources en eau sont toujours abondantes

Les limites durables sont deacutepasseacutees

166

92

58

56

20

8

3

10

2

lt01

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 53

Le pourcentage des ressources en eau utiliseacutees par un pays est un indicateur complexe qui reflegravete le deacuteveloppement les politiques nationales de lrsquoeau et la rareteacute tant physique qursquoeacuteconomique de cette denreacutee Lorsque les niveaux de deacuteveloppement sont bas il est geacuteneacuteralement avantageux drsquoaugmenter le preacutelegravevement drsquoeau total Mais au-delagrave drsquoun certain laquo point drsquoinflexion raquo les eacutecosystegravemes souffrent et des inteacuterecircts divergents empecircchent tous les usagers de recevoir une part eacutequitable Les anneacutees de seacutecheresse risquent drsquoexacerber le problegraveme comme les anneacutees de preacutecipitations anormalement abondantes et il

CIBLE

devient alors difficile de deacutefinir le point drsquoinflexion avec exactitude

La plupart des reacutegions preacutelegravevent moins de 25 de leurs ressources renouvelables en eau Elles ne devraient pas atteindre des conditions de peacutenurie physique avant longtemps si lrsquoon en croit les tendances en matiegravere de consommation depuis 1960 Mais deux drsquoentre elles lrsquoAsie de lrsquoOuest et lrsquoAfrique du Nord ont largement deacutepasseacute le seuil de 75 ce qui signifie que leurs ressources en eau nrsquoont plus un caractegravere durable Deux autres reacutegions approchent le seuil de 60

Reacuteduire de moitieacute drsquoici agrave 2015 le pourcentage de la population qui nrsquoa pas drsquoaccegraves de faccedilon durable agrave un approvisionnement en eau potable ni agrave des services drsquoassainissement de base

Le monde devrait deacutepasser la cible concernant lrsquoeau potable mecircme si plus drsquoune personne sur dix nrsquoy aura toujours pas accegraves en 2015

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources deau 1990 et 2008 (pourcentage)

100

22 19

29 31

49 50

12 12

80

60

40

20

0

15 16

34 44

51 40

21 23

54 64

25 13

56 53

32 35

17

33

55

53

28

14

55

83

14

631

11

78 82

8 8

14 10

58

80

28

12

14 8

72 84

13

9

15 7

39 49

33

35

28 16

1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008

Oceacuteanie Afrique Asie Asie Caucase Asie Asie Afrique Ameacuterique Reacutegions en du Sud-Est subsaharienne du Sud et Asie centrale de lEst de lOuest du Nord latine deacuteveloppement

et Caraiumlbes

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees Sources non ameacutelioreacutees

Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest nettement ameacutelioreacute Au plan mondial la couverture est passeacutee de 77 en 1990 agrave 87 en 2008 Si cette tendance continue la cible OMD sur lrsquoeau potable visant agrave une couverture mondiale de 89 sera atteinte voire deacutepasseacutee drsquoici agrave 2015

Dans 92 des pays en deacuteveloppement (103 sur 112 pays) la couverture en eau potable a augmenteacute ou

srsquoest stabiliseacutee agrave un taux de 98 ou plus entre 1990 et 2008 Elle nrsquoa baisseacute que dans 13 pays

LrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAsie du Sud-Est ont drsquoores et deacutejagrave atteint la cible OMD concernant lrsquoeau potable Crsquoest en Asie de lrsquoEst que sa couverture a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008

54 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008 Dans cette reacutegion la couverture est passeacutee de 49 en 1990 agrave 60 en 2008

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites

villes En 2008 quelque 141 millions de citadins et 743 millions de ruraux deacutependaient toujours de sources non ameacutelioreacutees pour leurs besoins quotidiens en eau potable En Afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Les populations pauvres et rurales restent deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoapprovisionnement en eau potable

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources drsquoeau par quintiles de richesse Afrique subsaharienne zones rurales et urbaines 20042009 (pourcentage)

Zones urbaines 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

35

20 12 8

62

32

6

53

62

64

60

39

26 16

5

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees

Une analyse des donneacutees tireacutees drsquoenquecirctes meneacutees dans des pays drsquoAfrique subsaharienne montre que dans les zones urbaines les 20 les plus pauvres de la population ont pregraves de six fois plus de chances de deacutependre drsquoune source drsquoeau potable non ameacutelioreacutee que les 20 les plus riches Dans les zones urbaines

Zones rurales 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

65 56 53

46

59

32

52

44 46

35

1 2 9

Sources non ameacutelioreacutees

les meacutenages les plus pauvres ont 12 fois moins de chances de beacuteneacuteficier du confort et des beacuteneacutefices sanitaires associeacutes agrave un approvisionnement en eau courante dans leur foyer que les meacutenages les plus riches

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 55

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

61 54

Monde

53 42

Reacutegions en deacuteveloppement

95 91

Caucase et Asie centrale

89 72

Afrique du Nord

85 79

Asie de lOuest

80 69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

69 46

Asie du Sud-Est

56 43

Asie de lEst

53 55

Oceacuteanie

36 25

Asie du Sud

31 28

77

71

86

90

85

73

72

78

63

64

96

en 2008

LrsquoAnneacutee internationale de lrsquoassainissement en 2008 a donneacute un eacutelan bien neacutecessaire au deacutebat sur le sujet Et dans diverses reacutegions des confeacuterences annuelles sur lrsquoassainissement ont lieu pour que la question reste agrave lrsquoordre du jour au plan politique et reccediloive lrsquoattention qursquoelle meacuterite

Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines diminuent pour la couverture de lrsquoassainissement

Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Ratio urbainrural de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008

43 22

21 16

20 18

19 13

18 0 20 40 60 80 100

1990 2008 2015

Le monde nrsquoest pas pregraves drsquoatteindre la cible relative agrave lrsquoassainissement En reacutealiteacute au taux de progregraves actuel il faudra attendre 2049 pour fournir des toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute agrave 77 de la population mondiale Pregraves de la moitieacute de la population des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 26 milliards de personnes dans le monde nrsquoutilisaient aucune forme drsquoassainissement ameacutelioreacute en 2008

Environ 11 milliard drsquoindividus nrsquoutilisaient aucune installation et continuaient de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre avec les eacutenormes risques sanitaires que cela implique Il srsquoagit surtout des segments les plus pauvres de la population qui sont les plus exposeacutes aux dangers drsquoune eacutevacuation inadeacutequate des excreacutements humains Au plan mondial les taux de deacutefeacutecation agrave

lrsquoair libre ont baisseacute drsquoun tiers et sont passeacutes de 25 en 1990 agrave 17 en 2008 Pregraves des deux tiers des personnes qui pratiquent la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre vivent en Asie du Sud

LrsquoAfrique du Nord est la seule reacutegion qui a deacutejagrave deacutepasseacute la cible OMD relative agrave lrsquoassainissement sa couverture passant de 72 en 1990 agrave 89

18

Asie de lOuest 18

14

Afrique du Nord 17

11

Asie de lEst 14

12

Caucase et Asie centrale 11

10

Reacutegions en deacuteveloppement 22

17

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11 11

00 10 20 30 40 50 Eacutegal

Populations rurales 1990 2008 deacutesavantageacutees

56 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Partout les populations rurales sont deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoassainissement ameacutelioreacute mecircme si les dispariteacutes avec les zones urbaines diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial un citadin a 17 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun qui vit en zone rurale Les ineacutegaliteacutes sont particuliegraverement flagrantes

en Asie du Sud ougrave un habitant des villes a 22 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees qursquoun habitant des zones rurales Cela repreacutesente malgreacute tout une nette ameacutelioration depuis 1990 eacutepoque ougrave un citadin avait 43 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun vivant en zone rurale

Dans certaines parties de lrsquoAsie du Sud les meacutenages les plus pauvres ne beacuteneacuteficient toujours pas drsquoun assainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population par pratiques sanitaires et par quintiles de richesse Asie du Sud 1995 et 2008 (pourcentage)

100

2 7 4

7

94 86

8

18 5

8

87

74

Deacutefeacutecation en plein air

19

36

8

77

56

4

76

4

45

651

18

93 94

1 4 6 2

Assainissement non ameacutelioreacute

Assainissement ameacutelioreacute80

60

40

20

0

1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008

20 les plus Deuxiegraveme 20 Moyen 20 Quatriegraveme 20 20 les plus pauvres riches

Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode les deux tranches infeacuterieures quatre personnes sur 1995-2008 pour trois pays drsquoAsie du Sud reacutevegravele que cinq continue de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute Crsquoest parmi le quatriegraveme quintile le plus riche que des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement La lrsquoon constate le plus de progregraves alors que les 20 couverture de lrsquoassainissement pour les 40 les plus les plus riches de la population ont maintenu une pauvres des meacutenages nrsquoa guegravere augmenteacute et dans couverture tregraves eacuteleveacutee

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 57

Entre 2000 et 2010 la proportion drsquohabitants des villes vivant dans des taudis a fortement diminueacute dans les reacutegions en deacuteveloppement puisqursquoelle est passeacutee de 39 agrave 33 Plus de 200 millions drsquoentre eux ont maintenant accegraves soit agrave une source drsquoeau ameacutelioreacutee et agrave lrsquoassainissement soit agrave des habitations durables et moins surpeupleacutees Leur nombre continue toutefois drsquoaugmenter en termes absolus en partie agrave cause de la rapiditeacute de lrsquourbanisation Les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 millions en 1990 et 767 millions en 2000

En 2010 crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon trouvait la plus forte preacutevalence de taudis 62 de sa population urbaine vivant dans des bidonvilles LrsquoAsie du Sud (35 ) et lrsquoAsie du Sud-Est (31 ) venaient ensuite La situation est particuliegraverement grave dans les pays affecteacutes par un conflit ougrave la proportion de la population urbaine vivant dans des taudis est passeacutee de 64 agrave 77 entre 1990 et 2010

Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement Agrave cette fin en avril 2011 le Conseil drsquoadministration du Programme des Nations Unies pour les eacutetablissements humains a inviteacute les pays agrave chiffrer la population des bidonvilles et agrave eacutetablir des cibles locales reacutegionales et nationales reacutealistes pour ameacuteliorer la vie des habitants des taudis Cela pourrait deacutepasser la date butoir actuelle de cette cible OMD qui avait eacuteteacute fixeacutee agrave 2020 Parmi les prioriteacutes citons le logement et les services de base des infrastructures comme lrsquoeau et les installations sanitaires le transport lrsquoeacutenergie la santeacute et lrsquoeacuteducation Les pays sont eacutegalement encourageacutes agrave promouvoir lrsquoaccegraves agrave des terrains bon marcheacute et agrave la seacutecuriteacute drsquooccupation et agrave creacuteer des conditions permettant aux habitants de se trouver des moyens de subsistance durables

CIBLE

Ameacuteliorer sensiblement drsquoici agrave 2020 les conditions de vie drsquoau moins 100 millions drsquohabitants de taudis

Lrsquourbanisation croicirct agrave un rythme plus rapide que le taux drsquoameacutelioration des taudis et il est neacutecessaire de fixer de nouvelles cibles nationales et locales plus reacutealistes

Population vivant dans des taudis et proportion de la population urbaine vivant dans des taudis reacutegions en deacuteveloppement 1990-2010

Population vivant dans des taudis (millions) 900

800 461

700 428

Proportion de la population urbaine vivant dans

des taudis (pourcentage) 60

50

393 600 40357 343

327 500

30 400

300 20

200 10

100

0 0 1990 1995 2000 2005 2007 2010

Pourcentage de la population Population vivant urbaine vivant dans des taudis dans des taudis

58 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement

Lrsquoaide aux pays en deacuteveloppement est agrave son plus haut niveau sans pour autant remplir les promesses faites en 2005

Aide publique au deacuteveloppement (APD) des pays deacuteveloppeacutes2000-2010 (milliards de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009et dollars actuels des Eacutetats-Unis)

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2002 2004 2006 2008 2010 (preacuteliminaire)

Dons nets au titre des remises de dette

Aide humanitaire

APD multilateacuterale

Projets et programmes bilateacuteraux de deacuteveloppement et coopeacuteration technique

Total de lrsquoAPD nette en milliards de dollars actuels des Eacutetats-Unis

En 2010 les deacutecaissements nets de lrsquoaide se montaient agrave 1287 milliards de dollars soit 032 du revenu national cumuleacute des pays deacuteveloppeacutes Crsquoest le plus gros montant drsquoaide jamais enregistreacute avec une hausse de 65 en termes reacuteels par rapport agrave 2009

Si lrsquoon exclut lrsquoalleacutegement de la dette et lrsquoaide humanitaire lrsquoaide bilateacuterale a augmenteacute de 59 en termes reacuteels car les donateurs ont continueacute agrave intensifier leurs principaux projets et programmes de deacuteveloppement Cet accroissement srsquoest fait essentiellement sous forme de nouveaux precircts (qui ont augmenteacute de 132 ) bien que les subventions elles aussi ont augmenteacute de 68

En 2005 au Sommet du Groupe des Huit (G-8) agrave Gleneagles ainsi que dans drsquoautres forums les donateurs srsquoeacutetaient engageacutes agrave accroicirctre leur aide aux pays en deacuteveloppement Les engagements pris lors de ces reacuteunions ajouteacutes agrave drsquoautres impliquaient de faire passer lrsquoaide de 80 milliards de dollars en 2004 agrave pregraves de 130 milliards en 2010 (en prix constants de 2004) Mais si lrsquoon compare les reacutesultats de 2010 aux promesses faites en 2005 on constate un manque agrave gagner de 19 milliards de dollars Un peu plus drsquoun milliard peut ecirctre attribueacute au fait que les revenus nationaux bruts ont eacuteteacute plus bas que preacutevu suite agrave la crise eacuteconomique Le reste 18 milliards de

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 59

dollars vient de ce que les donateurs nrsquoont pas rempli leurs engagements En gros sous lrsquoeffet combineacute des augmentations lrsquoaide srsquoest accrue de 37 en termes reacuteels depuis 2004 soit environ 30 milliards de dollars (en dollars de 2004)

Au Sommet de Gleneagles les donateurs du G-8 avaient aussi preacutevu que leurs engagements ajouteacutes agrave ceux drsquoautres donateurs permettraient drsquoaugmenter de 25 milliards de dollars lrsquoaide publique au deacuteveloppement (APD) agrave lrsquoAfrique drsquoici agrave 2010 Cette anneacutee-lagrave lrsquoaide bilateacuterale agrave lrsquoensemble du continent a eacuteteacute de 293 milliards de dollars dont 265 milliards pour lrsquoAfrique subsaharienne Ces montants repreacutesentent une augmentation de 36 et 64 respectivement en termes reacuteels par rapport agrave 2009 Selon des estimations preacuteliminaires lrsquoAfrique ne recevra que 11 milliards de dollars sur les 25 envisageacutes agrave Gleneagles en grande partie agrave cause des mauvaises performances de certains donateurs europeacuteens qui destinent une large part de leur aide agrave lrsquoAfrique

CIBLE

Reacutepondre aux besoins particuliers des pays les moins avanceacutes des pays en deacuteveloppement sans littoral et des petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement

Perspectives en matiegravere drsquoAPD attendons-nous agrave des anneacutees plus difficiles

Aide publique au deacuteveloppement nette des pays du CADOCDE agrave tous les pays en deacuteveloppement et aux pays les moins avanceacutes (PMA) en pourcentage du revenu national brut des donateurs 1990-2010 (pourcentage)

000

005

010

015

020

025

030

035

040 APD totale

APD aux PMA

1990 1994 1998 2002 2006 2010 (preacuteliminaire)

En 2010 le Danemark le Luxembourg la Norvegravege les Pays-Bas et la Suegravede ont agrave nouveau deacutepasseacute la cible de 07 du revenu national brut (RNB) fixeacutee par les Nations Unies pour lrsquoAPD Les plus gros donateurs en termes de volume ont eacuteteacute les Eacutetats-Unis suivis par le Royaume-Uni la France lrsquoAllemagne et le Japon Les augmentations les plus importantes de 2009 agrave 2010 en termes reacuteels sont venues drsquoAutriche de Belgique du Canada du Japon du Portugal de la Reacutepublique de Coreacutee et du Royaume-Uni

En 2005 les 15 pays de lrsquoUnion europeacuteenne qui sont membres du Comiteacute drsquoaide au deacuteveloppement de lrsquoOrganisation de coopeacuteration et de deacuteveloppement eacuteconomiques (CADOCDE) srsquoeacutetaient engageacutes agrave consacrer un minimum de 051 de leur RNB agrave lrsquoAPD avant 2010 Les pays suivants ont deacutepasseacute cet objectif Luxembourg (109 ) Suegravede (097 ) Danemark (090 ) Pays-Bas (081 ) Belgique (064 ) Royaume-Uni (056 ) Finlande (055 ) et Irlande (053 ) La France srsquoen est approcheacutee avec un rapport APDRNB de 050 alors que drsquoautres eacutetaient loin drsquoy arriver Espagne (043 ) Allemagne (038 ) Autriche (032 ) Portugal (029 ) Gregravece (017 ) et Italie (015 )

60 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Drsquoautres pays du CAD comme lrsquoAustralie le Canada les Eacutetats-Unis la Norvegravege et la Suisse ont eacutegalement tenu les promesses faites pour 2010 En 2005 le Japon srsquoeacutetait engageacute agrave fournir 10 milliards de dollars suppleacutementaires drsquoaide au cours de la peacuteriode 2004-2009 Des contraintes eacuteconomiques importantes lui ont fait manquer cet objectif de quelque 36 milliards de dollars Cependant en 2010 son APD a nettement augmenteacute La Nouvelle-Zeacutelande a lrsquointention drsquoatteindre un niveau drsquoAPD de 600 millions de dollars neacuteo-zeacutelandais (472 millions de dollars Eacute-U) drsquoici agrave 2012-2013 et semble ecirctre sur la bonne voie pour cela La Reacutepublique de Coreacutee ne faisait pas partie des donateurs du CAD en 2005 et nrsquoavait pas promis drsquoaccroicirctre son aide Et pourtant depuis son programme drsquoaide a augmenteacute de 56 en termes reacuteels

Pour les anneacutees agrave venir une enquecircte reacutecente de lrsquoOCDE montre que la plupart des donateurs ont lrsquointention drsquoaccroicirctre leur aide au cours des trois prochaines anneacutees quoique agrave une allure nettement reacuteduite Lrsquoaide va augmenter de 2 par an de 2011 agrave 2013 contre une moyenne de 8 par an au cours des trois derniegraveres anneacutees Lrsquoaide agrave lrsquoAfrique devrait augmenter de 1 agrave peine en termes reacuteels contre une moyenne de 13 au cours des trois derniegraveres anneacutees En 2008-2009 sur un total moyen de 821 milliards de dollars drsquoAPD alloueacutes agrave des secteurs speacutecifiques 231 milliards eacutetaient destineacutes agrave appuyer lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes Lrsquoaide se concentre de plus en plus sur les nations les plus pauvres les pays les moins avanceacutes (PMA) recevant environ un tiers du total des flux drsquoaide des donateurs

CIBLE Poursuivre la mise en place drsquoun systegraveme commercial et financier ouvert reacuteglementeacute preacutevisible et non discriminatoire

Le protectionnisme a eacuteteacute eacuteviteacute en deacutepit drsquoune eacuteconomie preacuteoccupante et cela gracircce agrave une bonne coopeacuteration internationale

Proportion du total des importations des pays deacuteveloppeacutes en provenance des pays en deacuteveloppement et des pays les moins avanceacutes (PMA) qui sont admises en franchise douaniegravere tous les accegraves en franchise douaniegravere et accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel 1996-2009 (pourcentage)

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

Total des accegraves en franchise douaniegravere tous les pays en deacuteveloppement

Total des accegraves en franchise douaniegravere PMA

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel tous les pays en deacuteveloppement

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel PMA

Lrsquoaccegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel est calculeacute en soustrayant du total des accegraves en franchise douaniegravere tous les produits admis au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee

En deacutepit des craintes drsquoun protectionnisme renouveleacute au deacutebut de la crise eacuteconomique de 2008 lrsquoexcellente gouvernance internationale deacutemontreacutee lors du Sommet du Groupe des Vingt (G-20) et drsquoautres initiatives multilateacuterales ont permis drsquoeacuteviter un retour agrave des pratiques commerciales restrictives Lrsquoaccegraves preacutefeacuterentiel aux marcheacutes accordeacute aux PMA et aux pays en deacuteveloppement nrsquoa que tregraves peu varieacute par rapport aux cinq anneacutees preacuteceacutedentes

Les marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes importent agrave preacutesent la majoriteacute des exportations en provenance des pays en deacuteveloppement sans payer de droits de douane Ces derniegraveres anneacutees ont vu une leacutegegravere augmentation du pourcentage drsquoimportations en franchise douaniegravere en provenance des pays en deacuteveloppement autres que

12

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 61

les PMA les deux groupes convergeant agrave environ 80 de leurs exportations

La nature preacutefeacuterentielle de lrsquoaccegraves en franchise douaniegravere accordeacute aux pays en deacuteveloppement varie consideacuterablement selon qursquoil srsquoagisse ou non de PMA Gracircce agrave une reacuteduction geacuteneacuterale des tarifs douaniers dans les marcheacutes deacuteveloppeacutes un nombre croissant de produits sont maintenant couramment importeacutes en franchise douaniegravere au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee (NPF) dans le cadre de lrsquoOrganisation mondiale du commerce Les produits NPF comprennent non seulement des mateacuteriaux bruts mais aussi des produits manufactureacutes tels que le mateacuteriel eacutelectronique au titre de lrsquoAccord sur les technologies de lrsquoinformation Cela a profiteacute agrave un grand nombre de pays en deacuteveloppement plus avanceacutes

En cas drsquoabsence de traitement NPF seuls 19 des exportations des pays en deacuteveloppement vers les pays deacuteveloppeacutes ont beacuteneacuteficieacute drsquoun laquo reacuteel raquo traitement preacutefeacuterentiel

Drsquoautre part un traitement douanier preacutefeacuterentiel reacuteel reste le principal moyen drsquoaccegraves des PMA aux marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes La proportion des exportations des PMA beacuteneacuteficiant de ce type de tarifs preacutefeacuterentiels a augmenteacute au cours des anneacutees pour atteindre 53 en 2009 Tous les pays deacuteveloppeacutes sauf un ont accordeacute un accegraves libre de droits agrave leurs marcheacutes agrave au moins 97 des produits originaires des PMA Seule exception les Eacutetats-Unis qui imposent des tarifs douaniers sur les textiles et les vecirctements en provenance des PMA asiatiques

Les tarifs douaniers sur les produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement ont encore baisseacute mais restent inchangeacutes pour les vecirctements et le textile

Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits cleacutes des pays en deacuteveloppement 1996-2009 cleacutes des pays les moins avanceacutes (PMA) 1996-2009 (pourcentage) (pourcentage)

6

4

2

0

Produits agricoles 12

10 Vecirctements

Textiles 10

8 8

6

4

2

0

Produits agricoles

Vecirctements

Textiles

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

En 2009 la baisse des tarifs appliqueacutes aux produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement et des PMA srsquoest lentement poursuivie alors qursquoils sont resteacutes inchangeacutes pour le textile et les vecirctements Pendant une peacuteriode domineacutee par la crise eacuteconomique mondiale aucune initiative tarifaire importante nrsquoa eacuteteacute prise Pourtant des modifications speacutecifiques comme celles de lrsquoUnion europeacuteenne pour le riz et le sucre ont permis certains progregraves

Depuis 2005 la baisse des tarifs preacutefeacuterentiels suit geacuteneacuteralement les tendances observeacutees pour le statut de nation la plus favoriseacutee Suite agrave cela les marges preacutefeacuterentielles agrave savoir la diffeacuterence entre le statut de NPF et les meilleurs tarifs douaniers

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

accordeacutes agrave lrsquoensemble des pays en deacuteveloppement nrsquoont connu que des changements minimes au cours des cinq derniegraveres anneacutees Cependant gracircce au traitement preacutefeacuterentiel qui leur a eacuteteacute accordeacute la marge preacutefeacuterentielle des PMA est plus importante que celle des autres pays en deacuteveloppement Elle diminue cependant au fur et agrave mesure que les droits diminuent dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees Crsquoest pourquoi les PMA se tournent doreacutenavant vers les grandes eacuteconomies eacutemergentes ougrave la demande est en hausse et les tarifs NPF restent eacuteleveacutes (environ 10 pour les matiegraveres brutes et 18 pour les produits manufactureacutes) Drsquoautres pays en deacuteveloppement absorbent agrave preacutesent pregraves de la moitieacute des exportations des PMA

62 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Traiter globalement le problegraveme de la dette des pays en deacuteveloppement

Une chute brutale des exportations en 2009 a interrompu la tendance agrave la baisse du coefficient du service de la dette des pays en deacuteveloppement

Versements au service de la dette exteacuterieure en proportion des recettes tireacutees des exportations 2000 2008 et 2009 (pourcentage)

Asie de lOuest 162

92 90

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 218

68 72

Afrique du Nord 153

61 69

Asie du Sud-Est 65

30 40

Asie du Sud 137

52 35

Afrique subsaharienne 94

31 20

Oceacuteanie 59

19 28

Caucase et Asie centrale 84

06 10

Asie de lEst 51

06 06

Reacutegions en deacuteveloppement 125

36 34

Petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement 87

76 95

Pays les moins avanceacutes 114

Le poids de la dette exteacuterieure affecte les capaciteacutes financiegraveres drsquoun pays et sa reacutesistance aux chocs eacuteconomiques Une meilleure gestion de la dette un commerce en expansion et surtout dans les pays les plus pauvres un alleacutegement substantiel de la dette ont reacuteduit ce poids Entre 2000 et 2008 le ratio moyen service de la dette publiqueexportations est passeacute de 125 agrave 34 dans les pays en deacuteveloppement En 2009 suite agrave la crise eacuteconomique mondiale les recettes des exportations des pays en deacuteveloppement ont baisseacute de 21 alors que le service total de la dette publique restait agrave peu pregraves inchangeacute par rapport agrave 2008 Par conseacutequent le ratio du service de la dette publique par rapport aux exportations a augmenteacute dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement agrave lrsquoexception de lrsquoAsie du Sud de lrsquoAsie de lrsquoOuest et de lrsquoOceacuteanie la moyenne globale augmentant de 36 Lrsquoimpact a eacuteteacute drsquoautant plus fort pour les petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement et les PMA

Quarante pays ont droit agrave un alleacutegement de la dette au titre de lrsquoInitiative en faveur des pays pauvres tregraves endetteacutes (PPTE) Trente-six drsquoentre eux ont atteint le laquo point de deacutecision raquo de ce processus et ont vu leurs futurs versements au titre de la dette reacuteduits de 59 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette fin 2009) 32 pays qui ont atteint le laquo point drsquoachegravevement raquo ont reccedilu une aide suppleacutementaire de 30 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette de la fin 2009) Le poids de la dette des pays compris dans lrsquoinitiative PPTE est en dessous de la moyenne pour tous les PMA

29 56

0 5 10 15 20 25

2000 2008 2009

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 63

CIBLE

En coopeacuteration avec le secteur priveacute faire en sorte que les avantages des nouvelles technologies en particulier des technologies de lrsquoinformation et de la communication soient accordeacutes agrave tous

Le monde est de plus en plus connecteacute gracircce aux communications mobiles agrave haute vitesse

Nombre de lignes teacuteleacutephoniques fixes et drsquoabonnements agrave des teacuteleacutephones portables cellulaires pour 100 habitants monde 1995-2010

Beaucoup de pays deacuteveloppeacutes arrivent agrave un niveau de saturation pour les abonnements au teacuteleacutephone portable avec une peacuteneacutetration moyenne de 116 La croissance de la teacuteleacutephonie mobile reste forte dans le monde en deacuteveloppement ougrave sa peacuteneacutetration avait atteint 68 fin 2010 Les reacuteseaux cellulaires offrent des possibiliteacutes de communication alternative agrave des reacutegions qui eacutetaient jusque-lagrave sans connexion Ainsi dans les PMA la peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile est drsquoenviron 30 contre 1 pour les lignes de teacuteleacutephone fixes

Les communications mobiles permettent non seulement de connecter des populations rurales ou reculeacutees agrave des services vocaux de base elles offrent aussi des applications novatrices par exemple dans les domaines du commerce de la santeacute et de lrsquoeacuteducation

120

100

80

60

40

20

0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2010

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions deacuteveloppeacutees

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions deacuteveloppeacutees

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions en deacuteveloppement

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Fin 2010 90 des habitants de la planegravete eacutetaient

ce qui peut contribuer agrave la reacutealisation des OMD

Deux tiers de la population mondiale nrsquoont pas encore accegraves agrave Internet

Nombre drsquousagers drsquoInternet pour 100 habitants 1995-2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 1999 2003 2007 2010

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Pays les moins avanceacutes

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

couverts par un signal de teacuteleacutephonie mobile On comptait environ 53 milliards drsquoabonnements au teacuteleacutephone cellulaire dont pregraves drsquoun milliard agrave des services 3G (troisiegraveme geacuteneacuteration) et plus de deux milliards de personnes dans le monde utilisaient Internet dont beaucoup avaient accegraves agrave la large bande

La demande croissante de services drsquoinformation et de communication ajouteacutee aux avanceacutees technologiques une infrastructure grandissante et une baisse des prix permettent agrave davantage de monde de rejoindre la socieacuteteacute de lrsquoinformation sur toute la planegravete Fin 2010 les niveaux de peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile avaient atteint quelque 76 et pregraves drsquoune personne sur trois eacutetait en ligne

Le nombre drsquousagers drsquoInternet continue de croicirctre Mais les niveaux de peacuteneacutetration restent relativement peu eacuteleveacutes dans le monde en deacuteveloppement 21 fin 2010 contre 72 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Au plan mondial deux personnes sur trois nrsquoutilisent pas Internet Et dans les PMA la peacuteneacutetration drsquoInternet atteignait agrave peine 3 fin 2010 En chiffres absolus le monde en deacuteveloppement a deacutepasseacute les reacutegions deacuteveloppeacutees avec 60 drsquousagers en 2010 contre 40 en 2005

60

64 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des applications prometteuses sont en cours drsquoeacutelaboration pour des connexions Internet agrave grande vitesse plus largement disponibles agrave preacutesent

Abonnements agrave large bande fixe pour 100 habitants et abonnements agrave large bande mobile pour 100 habitants 2000-2010

Large bande mobile reacutegions deacuteveloppeacutees

0

10

20

30

40

50

2000 2002 2004 2006 2008 2010

Large bande mobile reacutegions en deacuteveloppement

Large bande fixe reacutegions deacuteveloppeacutees

Large bande fixe reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Certains des applications et services les plus prometteurs dans le domaine de lrsquoinformation et des communications pour le deacuteveloppement passent par

des reacuteseaux haut deacutebit agrave large bande Un nombre croissant de pays se preacutepare agrave introduire la large bande afin de permettre agrave davantage de gens de se mettre en ligne mais des diffeacuterences majeures persistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves agrave large bande

Fin 2010 la peacuteneacutetration de la large bande fixe eacutetait de 246 en moyenne dans les reacutegions deacuteveloppeacutees contre seulement 44 dans le monde en deacuteveloppement ougrave les abonnements se concentrent dans un petit nombre de pays Dans la majoriteacute des PMA le nombre drsquoabonnements fixes agrave large bande reste tregraves peu eacuteleveacute et les services sont hors de prix

La large bande mobile est en passe de devenir une reacuteelle alternative agrave la large bande fixe En 2010 143 pays offraient des service commerciaux dans ce domaine contre moins de 50 en 2005 La demande devrait augmenter rapidement au cours des prochaines anneacutees surtout dans le monde en deacuteveloppement et dans des reacutegions comme lrsquoAfrique ougrave les infrastructures permettant aux usagers de se connecter agrave une ligne fixe sont rares

Deux tiers des abonnements agrave large bande mobile se trouvent toujours dans les reacutegions deacuteveloppeacutees ougrave en 2010 les niveaux de peacuteneacutetration deacutepassaient la barre de 50

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 65

66 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Note au lecteur Mesurer les progregraves vers les OMD

Les progregraves en direction des huit objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement se mesurent par rapport agrave 21 cibles et 60 indicateurs officiels1 Le preacutesent rapport deacutetaille les avanceacutees faites au plan mondial pour chacun de ces objectifs en srsquoappuyant sur les donneacutees disponibles en juin 20112

La plupart des cibles OMD ont 2015 comme date butoir avec 1990 comme date de reacutefeacuterence pour juger des progregraves accomplis Les donneacutees nationales sont agreacutegeacutees aux niveaux reacutegionaux et sous-reacutegionaux afin de montrer les avanceacutees globales au cours des ans Bien que les chiffres agreacutegeacutes repreacutesentent un moyen pratique de mesurer les progregraves la situation de chaque pays au sein drsquoune reacutegion peut preacutesenter de fortes variations par rapport aux moyennes reacutegionales On trouvera les donneacutees concernant chaque pays ainsi que la composition de toutes les reacutegions et sous-reacutegions agrave lrsquoadresse suivante httpmdgsunorg

Les bases de lrsquoanalyse

Les chiffres reacutegionaux et sous-reacutegionaux preacutesenteacutes dans ce rapport ont eacuteteacute rassembleacutes par les membres du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD En geacuteneacuteral il srsquoagit de moyennes des donneacutees nationales pondeacutereacutees par population de reacutefeacuterence Pour chacun des indicateurs une agence speacutecialiseacutee a eacuteteacute deacutesigneacutee pour reacuteunir les donneacutees officielles et prendre en charge lrsquoeacutelaboration de meacutethodologies pour la collecte et lrsquoanalyse de ces donneacutees (Une liste de ces organisations figure en page de garde)

Les donneacutees proviennent drsquohabitude des statistiques officielles fournies par les pouvoirs publics aux agences internationales responsables de lrsquoindicateur Pour combler drsquoeacuteventuelles lacunes nombre drsquoindicateurs proviennent exclusivement de donneacutees reacuteunies dans le cadre drsquoenquecirctes commanditeacutees et reacutealiseacutees par des organismes internationaux ou sont compleacuteteacutes par ces donneacutees Il srsquoagit notamment drsquoun certain nombre drsquoindicateurs sanitaires qui sont compileacutes en grande partie agrave partir des Enquecirctes par grappes agrave indicateurs multiples et des Enquecirctes deacutemographiques et sanitaires

Certains pays disposent de donneacutees plus reacutecentes qui nrsquoont pas encore eacuteteacute communiqueacutees agrave lrsquoinstitution speacutecialiseacutee concerneacutee Dans drsquoautres cas les pays ne produisent pas les donneacutees requises pour compiler lrsquoindicateur et les institutions internationales responsables doivent proceacuteder agrave une estimation des valeurs manquantes Mecircme lorsqursquoon dispose de donneacutees nationales il est souvent neacutecessaire de proceacuteder agrave des ajustements agrave des fins de comparabiliteacute internationale

1 On trouvera une liste complegravete des objectifs cibles et indicateurs agrave lrsquoadresse suivante mdgsunorg

2 Comme il srsquoeacutecoule un certain temps entre la collecte et lrsquoanalyse des donneacutees on nrsquoa pu compiler que tregraves peu drsquoindicateurs pour lrsquoanneacutee en cours La plupart des indicateurs sont calculeacutes agrave partir de donneacutees recueillies les anneacutees preacuteceacutedentes en geacuteneacuteral jusqursquoen 2009 ou 2010

Les donneacutees provenant de sources internationales diffegraverent donc souvent de celles dont disposent les pays

La Division de statistique de lrsquoONU tient agrave jour le site Internet officiel du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD (httpmdgsunorg) ainsi que sa base de donneacutees Pour en ameacuteliorer la transparence les seacuteries de donneacutees par pays qui y figurent ont des codes de couleur indiquant si les chiffres sont des estimations ou srsquoils ont eacuteteacute fournis par des organismes nationaux ils sont aussi accompagneacutes de meacutetadonneacutees avec explications deacutetailleacutees sur la faccedilon dont les indicateurs sont produits et sur les meacutethodologies utiliseacutees pour les agreacutegats reacutegionaux

Reacuteconcilier les donneacutees nationales et internationales Des donneacutees sur les indicateurs des OMD qui soient fiables reacutealiseacutees en temps utile et comparables au plan international sont indispensables pour responsabiliser la communauteacute internationale Elles ont aussi un rocircle important agrave jouer pour encourager la participation publique et le financement du deacuteveloppement et favoriser une allocation efficace de lrsquoaide et une comparaison des progregraves reacutealiseacutes dans divers reacutegions et pays

Les divergences entre diffeacuterentes sources et les lacunes que preacutesentent les donneacutees nationales inquiegravetent les statisticiens et les producteurs nationaux de donneacutees qui se retrouvent avec des donneacutees variables pour le mecircme indicateur

Un certain nombre drsquoinitiatives ont eacuteteacute lanceacutees afin de concilier les activiteacutes de suivi nationales et internationales et drsquoeacuteliminer les dispariteacutes entre les diffeacuterentes meacutethodes et deacutefinitions utiliseacutees par diffeacuterentes agences agrave lrsquointeacuterieur des pays et agences internationales Le Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD a encourageacute le dialogue entre agences nationales et internationales afin drsquoameacuteliorer la coheacuterence des donneacutees quelle que soit leur provenance et de garantir la qualiteacute et la transparence des meacutethodologies utiliseacutees et des donneacutees qursquoelles produisent Le Groupe a eacutegalement organiseacute des formations sur la production drsquoindicateurs pour les statisticiens nationaux dans plus de 60 pays Du coup la production de donneacutees nationales srsquoaligne de plus en plus sur les recommandations et normes internationales et les agences internationales ont une ideacutee plus claire des donneacutees disponibles dans chaque pays et de la faccedilon de travailler avec des experts internationaux pour la production et lrsquoeacutevaluation des indicateurs

Ameacuteliorer les systegravemes de suivi

De meilleures donneacutees et des outils de suivi plus fiables sont drsquoune importance capitale pour formuler des politiques et des interventions pertinentes pour la reacutealisation des OMD En deacutepit drsquoune certaine ameacutelioration les statistiques pour le suivi du deacuteveloppement restent encore trop peu fiables dans beaucoup de pays pauvres et la creacuteation de capaciteacutes nationales permettant de produire de meilleures donneacutees rencontre drsquoeacutenormes obstacles Elle neacutecessite un

Groupements reacutegionaux | 67

appui financier et technique accru et coordonneacute de la part des partenaires du deacuteveloppement Elle demande aussi une appropriation nationale et la volonteacute de la part des pouvoirs publics drsquoimpulser les changements institutionnels neacutecessaires pour garantir la viabiliteacute des projets de renforcement des capaciteacutes

Agrave preacutesent suite agrave tous ces efforts les seacuteries internationales servant agrave eacutevaluer les tendances comprennent des donneacutees plus nombreuses pour tous les OMD En 2010 119 pays disposaient de donneacutees pour au moins deux points dans le

temps pour 16 agrave 22 indicateurs alors qursquoen 2003 quatre pays seulement avaient une telle couverture Cela srsquoexplique par des capaciteacutes nationales accrues permettant de lancer de nouvelles initiatives pour la collecte de donneacutees et drsquoaugmenter la freacutequence de ces collectes Par exemple le nombre de pays qui ont au moins deux points de donneacutees sur la preacutevalence de la contraception est passeacute de 50 pendant la peacuteriode 1986-1994 agrave 103 en 2010 Au mecircme moment le nombre de pays ne disposant drsquoaucunes donneacutees sur cet indicateur est passeacute de 106 agrave 34

Groupements reacutegionaux

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Caucase et Asie centrale

Afrique du Nord

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Ce rapport preacutesente des donneacutees sur les progregraves reacutealiseacutes vers les objectifs de deacuteveloppement pour le monde dans son ensemble et pour certains groupements de pays Ceux-ci sont classifieacutes en reacutegions laquo en deacuteveloppement raquo et reacutegions laquo deacuteveloppeacutees raquo Les reacutegions en deacuteveloppement sont encore deacutecomposeacutees en sous-reacutegions indiqueacutees sur la carte ci-dessus Ces groupements reacutegionaux sont baseacutes sur des divisions geacuteographiques des Nations Unies avec quelques modifications neacutecessaires pour creacuteer au mieux des groupes de pays pour lesquels une analyse significative peut ecirctre effectueacutee Une liste complegravete des pays inclus dans chaque reacutegion et sous-reacutegion est disponible sur mdgsunorg

Les deacutesignations utiliseacutees et la preacutesentation du mateacuteriel dans la preacutesente publication nrsquoimpliquent aucune expression drsquoopinion quelconque de la part du Secreacutetariat des Nations Unies concernant le statut juridique de tout pays territoire ville ou domaine de ses autoriteacutes ou la deacutelimitation de ses frontiegraveres

Comme aucune convention nrsquoa eacuteteacute eacutetablie pour la classification des pays en laquo deacuteveloppeacute raquo ou laquo en deacuteveloppement raquo dans le systegraveme des Nations Unies cette distinction est faite uniquement pour les besoins de lrsquoanalyse statistique

Pour plus drsquoinformations

Visitez le site Web sur les OMD de la division de statistique de lrsquoONU agrave mdgsunorg

Visitez le site Web de lrsquoONU sur les objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement agrave wwwunorgmillenniumgoals

Visitez le site Web du service pour la campagne du milleacutenaire agrave wwwendpoverty2015org

PHOTOS

Couverture copy Jonathan ErnstWorld Bank

Avant-propos copy Roger LeMoyneNYHQ2010-0750UNICEF

Page 6 copy Scott WallaceWorld Bank

Page 7 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 9 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 10 copy Id No 443349UN Photo

Page 11 copy Tran Thi HoaWorld Bank

Page 12 copy Martine PerretUN Photo

Page 14 copy Kibae ParkUN Photo

Page 16 copy Tom PietrasikNYHQ2009-2174UNICEF

Page 20 copy Olivier ChassotUN Photo

Page 24 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 28 copy IsaacNYHQ2008-0845UNICEF

Page 30 copy Shehzad Noorani NYHQ2006-0088UNICEF

Page 32 copy Olivier AsselinNYHQ2010-1030UNICEF

Page 34 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 36 copy IsaacNYHQ2008-0852UNICEF

Page 39 copy NesbittNYHQ2010-0875UNICEF

Page 43 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 44 copy Arne HoelWorld Bank

Page 47 copy NesbittNYHQ2010-0849UNICEF

Page 48 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Page 57 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 58 copy Charlotte KeslWorld Bank

Page 59 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 65 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Eacutediteur Lois Jensen

Copyright copy Nations Unies 2011 Tous droits reacuteserveacutes

5 |

2 The Millennium Development Goals Report 2010

- mdash mdash

- - -

|

ldquoDrsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que

les promesses faites deviennent des promesses

tenues Si nous ne le faisons pas les conseacutequences

seront eacutepouvantables deacutecegraves maladies deacutesespoir

souffrances inutiles opportuniteacutes gacirccheacutees

pour des millions et des millions de gensrdquo

mdashSecreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies BaN Ki-moon

15 USD ISBN 978 92 1-200321 4

Imprimeacute aux Nations Unies New York 11 31340 Juin 2011 2 200 Numeacutero de vente F11I10

Page 9: Objectifs du Millénaire pour le développement. Rapport 2011

8 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Assurer le plein-emploi et la possibiliteacute pour chacun y compris les femmes et les jeunes de trouver un travail deacutecent et productif

La reprise eacuteconomique ne srsquoest pas traduite par des opportuniteacutes drsquoemploi

Ratio emploipopulation 2000 2009 et estimations preacuteliminaires 2010

Asie de lEst 74

70 70

Oceacuteanie 66 66 66

Asie du Sud-Est 67

66 66

Afrique subsaharienne 63

64 64

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 58

61 61

Caucase et Asie centrale 55

59 60

Asie du Sud 57 58 58

Afrique du Nord 43

46 46

Asie de lOuest 45

44 43

Reacutegions deacuteveloppeacutees 558 554 548

Reacutegions en deacuteveloppement 632 627 627

Plus de trois anneacutees se sont eacutecouleacutees depuis lrsquoeffondrement le plus grave et le plus rapide de lrsquoactiviteacute eacuteconomique mondiale depuis la Grande Deacutepression Mecircme si la croissance eacuteconomique mondiale a repris le marcheacute mondial du travail continue lui de se conduire agrave bien des eacutegards comme crsquoeacutetait preacutevu au milieu de la crise chocircmage obstineacutement eacuteleveacute et lente creacuteation drsquoemplois dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees combineacutes agrave une carence largement reacutepandue drsquoemplois deacutecents mecircme dans les pays en deacuteveloppement beacuteneacuteficiant de la croissance la plus rapide

Dans les reacutegions deacuteveloppeacutees le ratio emploi population est passeacute de 568 en 2007 agrave 554 en 2009 et agrave 548 en 2010 Il est eacutevident que nombre drsquoeacuteconomies deacuteveloppeacutees ne creacuteent pas suffisamment de possibiliteacutes drsquoemploi pour absorber la croissance de la population en acircge de travailler Cela reflegravete une fois de plus le deacutecalage entre la reprise eacuteconomique et le redeacutemarrage de lrsquoemploi dans ces reacutegions Crsquoest tout le contraire dans beaucoup de reacutegions en deacuteveloppement dont certaines ont connu une baisse initiale du ratio emploipopulation mais ougrave mdash en dehors du Caucase et de lrsquoAsie centrale ainsi que de lrsquoAsie de lrsquoEst mdash le ratio emploipopulation estimeacute en 2010 nrsquoa guegravere bougeacute depuis 2007

0 10 20 30 40 50 60 70 80

2000 2009 2010

Les progregraves accomplis pour reacuteduire lrsquoemploi preacutecaire ont patineacute apregraves la crise eacuteconomique

Proportion de travailleurs indeacutependants et de travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes dans la population occupeacutee 1999 2008 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie

77 78 78

Asie du Sud 80

78 77

Afrique subsaharienne 80

75 76

Asie du Sud-Est 66

62 62

Asie de lEst 61

53 51

Caucase et Asie centrale 57

44 44

Afrique du Nord 33 33 33

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 36

32 32

Asie de lOuest 37

28 29

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11

10 10

Reacutegions en deacuteveloppement

60 65

60

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 9

des travailleurs indeacutependants et des travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes par rapport agrave lrsquoemploi total Lrsquoemploi preacutecaire est souvent caracteacuteriseacute par des arrangements informels une protection sociale inexistante des revenus modestes et des conditions de travail meacutediocres

On estime drsquoapregraves les donneacutees disponibles que le taux drsquoemploi preacutecaire est resteacute relativement inchangeacute entre 2008 et 2009 tant dans les reacutegions deacuteveloppeacutees qursquoen deacuteveloppement alors que au cours des anneacutees preacuteceacutedant la crise eacuteconomique et financiegravere on avait assisteacute agrave une baisse moyenne continue Les taux drsquoemploi preacutecaire ont augmenteacute en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

2008 20091999

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la majoriteacute des travailleurs sont engageacutes dans laquo le secteur de lrsquoemploi preacutecaire raquo deacutefini comme le pourcentage

10 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Au plan mondial un travailleur sur cinq vit avec sa famille dans la pauvreteacute extrecircme

Proportion de personnes ayant un emploi et disposant de moins de 125 dollar par jour (pourcentage) et nombre de travailleurs pauvres (millions) 1999-2009

Millions 1000

800

600

400

200 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Le nombre de travailleurs pauvres reflegravete un ralentissement des progregraves dans la lutte contre la pauvreteacute Drsquoapregraves lrsquoOrganisation internationale du Travail (OIT) en 2009 un travailleur sur cinq dans le monde vivait dans la pauvreteacute extrecircme (moins de 125 dollar par jour) avec sa famille Cela repreacutesente une nette baisse de la pauvreteacute en dix ans mais aussi un aplatissement de la courbe de lrsquoincidence de la

Pourcentage 350

Travailleurs pauvres

Taux de pauvreteacute chez 300 les travailleurs

Tendance avant la crise (2002-2007)

250

200

150 2006 2007 2008 2009

pauvreteacute chez les travailleurs depuis 2007 Le taux estimeacute pour 2009 deacutepasse de 16 le taux projeteacute sur la base des tendances drsquoavant la crise Bien qursquoil srsquoagisse lagrave drsquoune estimation approximative cela veut dire que 2009 a connu environ 40 millions de travailleurs pauvres (au niveau extrecircme de 125 dollar) de plus que ce que laissaient preacutevoir les tendances drsquoavant la crise

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 11

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population qui souffre de la faim

La proportion de personnes souffrant de la faim stagne agrave 16 en deacutepit drsquoune reacuteduction de la pauvreteacute

Nombre et proportion de personnes sous-alimenteacutees dans les reacutegions en deacuteveloppement 1990-1992 1995-1997 2000-2002 et 2005-2007

Millions Pourcentage

1 500

1 200

900

600

300

0

20

18 16 16

837828 818770

1990- 1995- 2000- 2005shy1992 1997 2002 2007

25

20

15

10

5

0

Nombre de personnes Pourcentage de personnes sous-alimenteacutees sous-alimenteacutees

La proportion drsquohabitants du monde en deacuteveloppement qui ont souffert de la faim en 2005-2007 srsquoest stabiliseacutee agrave 16 en deacutepit drsquoune nette diminution de la pauvreteacute extrecircme Si cette tendance se confirme et agrave la lumiegravere de la crise eacuteconomique et de lrsquoaugmentation des prix des denreacutees alimentaires il sera difficile drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim dans beaucoup de reacutegions du monde en deacuteveloppement

Ce deacutecalage entre la reacuteduction de la pauvreteacute et la persistance de la faim a attireacute davantage lrsquoattention sur les meacutecanismes qui gouvernent lrsquoaccegraves aux denreacutees alimentaires dans le monde en deacuteveloppement Cette anneacutee lrsquoOrganisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture va entreprendre un examen complet des causes que cache cette contradiction apparente afin de mieux orienter les futures politiques de reacuteduction de la faim

12 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des dispariteacutes au sein des reacutegions et entre celles-ci existent en matiegravere de lutte contre la faim

Proportion de la population sous-alimenteacutee 2005-2007 (pourcentage)

Tregraves eacuteleveacutee (sous-alimentation de 35 ou plus)

Eacuteleveacutee (sous-alimentation de 25 agrave 34 )

Modeacutereacutement eacuteleveacutee (sous-alimentation de 15 agrave 24 )

Les tendances observeacutees en Asie du Sud-Est en Asie de lrsquoEst et en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes suggegraverent que ces reacutegions ont des chances drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015 Cependant on trouve drsquoeacutenormes dispariteacutes au sein de ces reacutegions Par exemple les fortes avanceacutees enregistreacutees en Asie de lrsquoEst depuis 1990 sont dues

Modeacutereacutement basse (sous-alimentation de 5 agrave 14 )

Tregraves basse (sous-alimentation de moins de 5 )

Donneacutees absentes ou insuffisantes

en grande partie aux progregraves reacutealiseacutes en Chine tandis que lrsquoAsie du Sud-Est beacuteneacuteficie des gains enregistreacutes en Indoneacutesie et aux Philippines Si lrsquoon en croit les tendances actuelles lrsquoAfrique subsaharienne ne sera pas en mesure drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015

15

4

6

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 13

Pregraves drsquoun quart des enfants de moins de 5 ans du monde en deacuteveloppement sont toujours sous-alimenteacutes

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud

43 52

Afrique subsaharienne

22 27

Asie du Sud-Est

18 30

Asie de lOuest

7 11

Asie de lEst 15

Afrique du Nord

6 10

Caucase et Asie centrale

5 7

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

10

Reacutegions en deacuteveloppement

23 30

0 10 20 30 40 50 60

2009 Cible1990

Les totaux reacutegionaux ne couvrent que 47 de la population reacutegionale eacutetant donneacute lrsquoabsence de donneacutees pour le Yeacutemen

Note Lrsquoanalyse des tendances se fonde sur des donneacutees en provenance de 64 pays couvrant 73 de la population drsquoenfants de moins de 5 ans dans les reacutegions en deacuteveloppement La preacutevalence des enfants souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est calculeacutee drsquoapregraves les normes de croissance infantile de lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) Pour le Caucase et lrsquoAsie centrale 1996 sert de date de reacutefeacuterence pour lrsquoanalyse des tendances vu qursquoil nrsquoy a pas suffisamment de donneacutees pour 1990

Dans les reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoenfants de moins de 5 ans souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est passeacutee de 30 agrave 23 de 1990 agrave 2009 Toutes les reacutegions ougrave des donneacutees conjoncturelles comparables sont disponibles ont fait des progregraves pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez lrsquoenfant LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes ainsi que le Caucase et lrsquoAsie centrale ont atteint ou quasiment atteint cette cible OMD et lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord sont sur la bonne voie

Malgreacute cela les progregraves dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement restent insuffisants pour atteindre cette cible drsquoici agrave 2015 Lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants srsquoexplique par un ensemble de facteurs nourriture de mauvaise qualiteacute pratiques nutritives sous-optimales crises reacutepeacuteteacutees de maladies infectieuses et sous-alimentation rampante En Asie du Sud par exemple on est confronteacute non seulement agrave une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et agrave des pratiques alimentaires peu judicieuses mais aussi agrave lrsquoabsence de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Pregraves de la moitieacute de la population pratique la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce qui entraicircne des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de maladies diarrheacuteiques chez les enfants et contribue agrave la preacutevalence eacuteleveacutee de malnutrition En outre plus drsquoun quart des beacutebeacutes de la reacutegion pegravesent moins de 2500 grammes agrave la naissance Beaucoup drsquoentre eux nrsquoarrivent jamais agrave rattraper le retard de leur statut nutritionnel Tous ces facteurs contribuent agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale dans la reacutegion soit la plus eacuteleveacutee au monde

La nutrition doit ecirctre une prioriteacute absolue du deacuteveloppement national si lrsquoon veut atteindre les OMD Un certain nombre de mesures simples et peu coucircteuses agrave des moments cleacutes de la vie en particulier depuis la conception jusqursquoagrave deux ans apregraves la naissance peuvent grandement reacuteduire la malnutrition Il srsquoagit entre autres drsquoameacuteliorer la nutrition et les soins maternels de mettre lrsquoenfant au sein moins drsquoune heure apregraves sa naissance de pratiquer lrsquoallaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie et drsquooffrir en temps voulu une alimentation compleacutementaire et des prises de micronutriments quand lrsquoenfant a entre 6 et 24 mois Des actions concerteacutees et acceacuteleacutereacutees doivent ecirctre meneacutees drsquourgence pour fournir de telles interventions et les deacutevelopper afin drsquoatteindre lrsquoOMD 1 et autres objectifs relatifs agrave la santeacute

14 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Asie du Sud les progregraves accomplis pour lutter contre la sous-alimentation chez lrsquoenfant nrsquoenglobent pas les plus pauvres

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans en Asie du Sud par richesse des meacutenages aux environs de 1995 et de 2009 (pourcentage)

80

60

40

20

0

- 20

- 40

64 63 60

51 60

54 37 47

40

-5

-14 -21 -21

-30

26

20 20 Moyen 20 20 les plus plus 20 plus les plus pauvres pauvres riches riches

Preacutevalence vers 1995

Preacutevalence vers 2009

Reacuteduction relative entre 1995 et 2009

Les enfants des meacutenages les plus pauvres risquent davantage de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que leurs homologues plus riches En outre les enfants les plus pauvres sont ceux qui font les progregraves les plus lents pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale En Asie du Sud par exemple on nrsquoa pas constateacute drsquoameacutelioration significative parmi les enfants des meacutenages les plus pauvres entre la peacuteriode autour de 1995 et 2009 alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants des 20 des meacutenages les plus riches a diminueacute de pregraves drsquoun tiers

Les enfants des reacutegions en deacuteveloppement risquent deux fois plus de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale srsquoils vivent dans des reacutegions rurales plutocirct qursquourbaines On constate peu de diffeacuterences entre les filles et les garccedilons dans ce domaine

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 15

Au plan mondial pregraves de 43 millions drsquoindividus ont eacuteteacute deacuteplaceacutes par les conflits ou les perseacutecutions

Nombre de reacutefugieacutes et de deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays 2000-2010 (millions)

40

30

20

10

0

159

212

143

244

130

237

138

253

137

246

146

250

160

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Les crises humanitaires et les conflits continuent de deacuteraciner des millions de personnes de par le monde Ils empecircchent aussi le retour des reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays Fin 2010 il y avait pregraves de 43 millions de deacuteplaceacutes dans le monde suite agrave des conflits ou des perseacutecutions Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis le milieu des anneacutees 1990 (un demishymillion de plus que lrsquoanneacutee preacuteceacutedente) Parmi eux on compte 154 millions de reacutefugieacutes dont 105 millions de personnes relevant du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes (HCR) et 48 millions de reacutefugieacutes palestiniens sous la responsabiliteacute de lrsquoOffice de secours et de travaux des Nations Unies pour les reacutefugieacutes de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) En outre 275 millions de personnes ont eacuteteacute deacuteracineacutees par la violence et les perseacutecutions mecircme si elles vivent encore agrave lrsquointeacuterieur de leurs propres frontiegraveres Quelque 12 millions de personnes sont apatrides mecircme si elles ne sont pas consideacutereacutees comme des deacuteplaceacutees selon le HCR

Mecircme si des millions de reacutefugieacutes ont trouveacute une solution durable agrave leur situation au cours des

160

260

152

260

152

271

154

275

Reacutefugieacutes

Deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays

2007 2008 2009 2010

deacutecennies drsquoautres ont eacuteteacute confineacutes pendant des anneacutees dans des camps et drsquoautres types drsquoeacutetablissement humain sans la moindre solution en vue Le HCR estime que en dehors des reacutefugieacutes sous mandat de lrsquoUNRWA 72 millions de reacutefugieacutes reacutepartis dans 24 pays sont pieacutegeacutes agrave lrsquoheure actuelle dans une situation prolongeacutee de ce type Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis 2001 ce qui montre qursquoil nrsquoy a pas de solutions permanentes pour nombre de reacutefugieacutes dans le monde Le nombre de ceux qui sont rentreacutes chez eux nrsquoa pas arrecircteacute de diminuer depuis 2004 Les chiffres de 2010 (197 600 retours) sont les plus bas depuis 1990

En moyenne quatre reacutefugieacutes sur cinq sont accueillis par des pays en deacuteveloppement Fin 2010 les Afghans et les Iraquiens constituaient toujours la plus large population de reacutefugieacutes sous mandat du HCR avec 3 millions et 17 million de personnes respectivement Ces deux groupes repreacutesentent pregraves de la moitieacute de tous les reacutefugieacutes deacutependant du HCR

16 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous

CIBLE Drsquoici agrave 2015 donner agrave tous les enfants garccedilons et filles partout dans le monde les moyens drsquoachever un cycle complet drsquoeacutetudes primaires

LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte concernant lrsquoameacutelioration des inscriptions dans le primaire

Taux net ajusteacute de scolarisation dans le cycle primaire 19981999 et 20082009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

82 89

96 97

96 95

95 93

94 93

94 86

93 94

91 79

88 83

76 58

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Asie de lEst

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Asie du Sud-Est

Afrique du Nord

Caucase et Asie centrale

Asie du Sud

Asie de lOuest

0 25 50 75 100

1990 2009

Deacutefini comme le nombre drsquoeacutelegraveves du groupe drsquoacircge scolaire theacuteorique pour lrsquoeacutecole primaire scolariseacutes soit dans lrsquoenseignement primaire soit dans lrsquoenseignement secondaire exprimeacute en pourcentage de la population totale de ce groupe drsquoacircge

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lrsquoOceacuteanie

Les inscriptions dans le cycle primaire ont augmenteacute avec lenteur dans lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement Le taux net de scolarisation srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti avec une augmentation drsquoagrave peine 2 de 2004 agrave 2009 assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015

1

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 17

La plupart des reacutegions ont connu de leacutegegraveres avanceacutees mecircme si celles-ci varient consideacuterablement drsquoun groupe geacuteographique agrave lrsquoautre LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte avec un gain de 18 entre 1999 et 2009 suivie par lrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord (12 et 8 respectivement) En revanche le taux net de scolarisation est tombeacute de 94 agrave 93 dans le Caucase et en Asie centrale

Pour arriver agrave lrsquoeacuteducation primaire universelle il faut que tous les enfants du monde terminent le cycle primaire Les statistiques actuelles reacutevegravelent que lrsquoon est loin drsquoatteindre cet objectif Seuls 87 enfants sur 100 terminent lrsquoeacutecole primaire dans les reacutegions en deacuteveloppement1 Dans la moitieacute des pays les moins avanceacutes deux eacutelegraveves sur cinq au moins abandonnent le cycle primaire avant leur derniegravere anneacutee

En 2009 plus de 20 des enfants en acircge drsquoeacutecole primaire eacutetaient priveacutes de toute eacuteducation dans les pays les moins avanceacutes Et pourtant ce sont certains des pays les plus pauvres du monde qui ont fait le plus de progregraves depuis 1999 Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre (avec un taux net ajusteacute de scolarisation de plus de 95 ) Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 points entre 1999 et 2009 Il semble que lrsquoabolition des frais scolaires ait joueacute un rocircle moteur important qui explique les progregraves rapides enregistreacutes dans nombre de ces pays

Mesureacute par le taux brut des entreacutees en derniegravere anneacutee du cycle primaire

Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Distribution des enfants non scolariseacutes par reacutegion 1999 et 2009 (pourcentage)

100

80

60

40

44

34

6

3 3 3 4 4

Afrique subsaharienne Asie du Sud Asie de lEst

20

48

24

6

5

4

4 2 6

Asie du Sud-Est Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie de lOuest Afrique du Nord

0 Reste du monde

1999 2009

Le nombre total drsquoenfants non scolariseacutes est passeacute de 106 millions agrave 67 millions entre 1999 et 2009 Pregraves de la moitieacute drsquoentre eux (soit 32 millions) vit en Afrique subsaharienne malgreacute de seacuterieux efforts pour accroicirctre la scolarisation dans la reacutegion Un quart des enfants non scolariseacutes (soit 16 millions) se trouve en Asie du Sud Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans un pays ougrave un conflit fait rage repreacutesente lrsquoun des trois facteurs les plus courants expliquant la nonshyscolarisation des enfants Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits Au cours des dix derniegraveres anneacutees la part des filles dans la population totale non scolariseacutee est passeacutee de 58 agrave 53

18 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants reacutefugieacutes se heurtent agrave des obstacles importants srsquoils veulent recevoir une eacuteducation

Les enfants deacuteplaceacutes de leur foyer rencontrent une multitude de problegravemes notamment en matiegravere drsquoeacuteducation selon le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes Dans les 87 zones urbaines pour lesquelles le HCR a des donneacutees 37 des enfants reacutefugieacutes nrsquoont pas accegraves agrave lrsquoeacuteducation Et lorsqursquoils y ont accegraves crsquoest souvent une expeacuterience deacutestabilisante agrave cause de la stigmatisation et des discriminations dont ils souffrent du fait de leur marginaliteacute du fait qursquoils ne comprennent pas toujours la langue dans laquelle lrsquoenseignement est dispenseacute et des difficulteacutes qursquoils eacuteprouvent agrave obtenir leur diplocircme En outre il arrive que les gouvernements nrsquoautorisent pas les reacutefugieacutes agrave freacutequenter les eacutecoles publiques Si la famille connaicirct une situation eacuteconomique difficile les enfants sont souvent obligeacutes de travailler ou de srsquooccuper de leur fratrie Il se peut aussi que les frais scolaires obligatoires rendent lrsquoenseignement tout simplement hors de prix

Seuls 38 des 132 camps de reacutefugieacutes disposant de donneacutees (tant dans les zones urbaines que rurales) ont rapporteacute que tous les enfants eacutetaient scolariseacutes Dans 32 autres au moins 70 eacutetaient inscrits

Et dans les 62 restants moins de 70 eacutetaient inscrits Ces mauvais chiffres srsquoexpliquent peut-ecirctre par le fait que peu drsquoenseignants qualifieacutes sont precircts agrave donner des cours dans des camps de reacutefugieacutes En outre les classes sont souvent surpeupleacutees les manuels scolaires en nombre insuffisant et les installations sanitaires de base absentes Sur la totaliteacute des jeunes vivant dans des camps de reacutefugieacutes 73 des adolescentes et 66 des adolescents nrsquoeacutetaient pas scolariseacutes

Il est agrave noter que ces donneacutees ne tiennent compte que des reacutefugieacutes inscrits Les autres ont probablement encore moins de chances de freacutequenter lrsquoeacutecole car ils sont sans doute entreacutes dans le pays de maniegravere illeacutegale Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation est particuliegraverement difficile pour les reacutefugieacutes deacutepourvus de tout statut leacutegal et vivant en zone urbaine

Lrsquoabsence de financement pour lrsquoeacuteducation en situation de crise repreacutesente lrsquoun des obstacles majeurs qui empecircchent de remeacutedier agrave la situation Seulement 2 de lrsquoaide humanitaire est alloueacutee agrave lrsquoeacuteducation dans le monde

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe

Distribution des enfants non scolariseacutes par freacutequentation scolaire certains pays enquecirctes entre 2002 et 2010 (pourcentage)

0

20

40

60

80

100

Mal

i

Nig

er

Seacuten

eacutegal

Nig

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Bol

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Ban

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Col

ombi

e

Breacute

sil

Ne devraient jamais entrer Devraient entrer Abandon

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 19

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne sont exclus de lrsquoeacuteducation et la plupart ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe Pourtant les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages dans 23 pays montrent que dans plusieurs drsquoentre eux ougrave la population non scolariseacutee est nombreuse beaucoup drsquoenfants ont un contact avec lrsquoenseignement chaque pays montrant un scheacutema distinct dans la distribution des jeunes non scolariseacutes

En Reacutepublique deacutemocratique du Congo par exemple environ la moitieacute des enfants non scolariseacutes devrait commencer lrsquoeacutecole en retard Un quart agrave peu pregraves ne peacuteneacutetrera jamais dans une salle de classe et un autre quart a freacutequenteacute lrsquoeacutecole mais a abandonneacute En Eacutethiopie pregraves de trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire finiront par aller

agrave lrsquoeacutecole ce qui montre agrave quel point la scolarisation tardive est un pheacutenomegravene reacutepandu Dans ce pays il est rare qursquoon abandonne avant la fin de lrsquoeacutecole primaire Au Nigeacuteria environ trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire risquent de nrsquoavoir aucun contact avec lrsquoenseignement ce qui tend agrave prouver que les obstacles agrave lrsquoeacuteducation sont particuliegraverement difficiles agrave surmonter dans ce pays

Dans des pays comme le Breacutesil la Colombie et les Maldives un pourcentage important des enfants non scolariseacutes a freacutequenteacute lrsquoeacutecole agrave un moment ou un autre puis a abandonneacute Dans drsquoautres comme le Cambodge le Libeacuteria et la Zambie la plupart des enfants non scolariseacutes iront agrave lrsquoeacutecole dans un avenir proche

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord montrent lrsquoexemple dans la lutte contre lrsquoanalphabeacutetisme parmi les jeunes

Taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes 1990 et 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 65 72

Oceacuteanie 73 75

Asie du Sud 60 80

Afrique du Nord 68 87

Monde 83 89

Asie de lOuest 87 93

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 97

Asie du Sud-Est 94 98

Asie de lEst 95 99

Caucase et Asie centrale 100

Reacutegions deacuteveloppeacutees 100

60 70

Dans le monde le taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes (15 agrave 24 ans) est passeacute de 83 agrave 89 entre 1990 et 2009 LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord enregistrent les progregraves les plus nets avec une augmentation de 20 points et 19 points respectivement LrsquoAfrique subsaharienne teacutemoigne eacutegalement de progregraves substantiels avec une augmentation de 7 points Ce qui nrsquoempecircche qursquoelle

80 90 100

reste la reacutegion ayant le taux drsquoalphabeacutetisation le plus bas chez les jeunes (72 en 2009) En deacutepit des progregraves globaux 127 millions de jeunes nrsquoavaient pas les compeacutetences de base pour lire et eacutecrire en 2009 Pregraves de 90 des jeunes illettreacutes habitent seulement deux reacutegions lrsquoAsie du Sud (65 millions) et lrsquoAfrique subsaharienne (47 millions)

20 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes

CIBLE Eacuteliminer les dispariteacutes entre les sexes dans les enseignements primaire et secondaire drsquoici agrave 2005 si possible et agrave tous les niveaux de lrsquoenseignement en 2015 au plus tard

Les filles gagnent du terrain dans le domaine de lrsquoeacuteducation mecircme si lrsquoaccegraves reste ineacutegal dans nombre de reacutegions

Indice de pariteacute des sexes pour le taux brut drsquoinscription dans lrsquoenseignement primaire secondaire et tertiaire (taux drsquoinscription des filles par rapport aux garccedilons) 19981999 et 20082009 (filles pour 100 garccedilons)

Enseignement primaire Oceacuteanie

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale Asie de lEst

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Oceacuteanie Asie du Sud

Caucase et Asie centrale Afrique du Nord Asie du Sud-Est

Asie de lEst Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie du Sud

Oceacuteanie Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie de lEst

Caucase et Asie centrale Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

89 92 92 95 95 97 97 98

104 96

79 86 88 89

98 98

103 106 108

96

63 74

86 87

98 103 107 109

126 97

85

83

82

89

74

75

86

90

90

97

96

91

99

98

93

93

88

67

67

65

81

82

91 96

117

78

74

107

95

101

Enseignement secondaire

Enseignement tertiaire

0 20 40 60 80 100 120

1999 2009 Cible = Indice de pariteacute entre les sexes entre 97 et 103

En 2009 on comptait 96 filles pour 100 garccedilons dans le primaire comme dans le secondaire dans les reacutegions en deacuteveloppement Il srsquoagit lagrave drsquoune nette ameacutelioration depuis 1999 ougrave le rapport eacutetait respectivement de 91 et 88 agrave 100 pour ces deux niveaux

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 21

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions

Employeacutees deacutetenant un emploi non agricole 1990 2009 et projections jusqursquoen 2015 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

15

19 20 19 19 20

13

19

36

22 24

33 33 36 37

Asie Afrique Asie Afrique Oceacuteanie de lOuest du Nord du Sud subsaharienne

1990 2009 Projections 2015

Au plan mondial la part des femmes dans les emplois non agricoles reacutemuneacutereacutes est passeacutee de 35 en 1990 agrave pregraves de 40 en 2009 Les progregraves ont ralenti au cours des derniegraveres anneacutees cependant agrave cause de la crise eacuteconomique et financiegravere de 2008-2009

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique subsaharienne ont connu les plus grandes ameacuteliorations mecircme si la proportion de femmes occupant des emplois reacutemuneacutereacutes stagne en dessous de 20 dans la premiegravere de ces reacutegions En Afrique subsaharienne le fait que les emplois non

44 41

43 45 4645

43 44

48 49

40

35 38 38 38

42

36 35

Asie Asie Ameacuterique Caucase Reacutegions Monde du Sud-Est de lEst latine et Asie deacuteveloppeacutees

et Caraiumlbes centrale

agricoles reacutemuneacutereacutes ne repreacutesentent qursquoune toute petite partie du marcheacute du travail entrave quelque peu les progregraves tant pour les femmes que pour les hommes qui ont tendance agrave occuper des emplois ne leur offrant ni seacutecuriteacute financiegravere ni avantages sociaux

La situation en Afrique du Nord nrsquoa pratiquement pas changeacute depuis 1990 Dans cette reacutegion comme en Asie de lrsquoOuest les femmes deacutetiennent moins drsquoun emploi sur cinq en dehors du secteur agricole

Malgreacute cela trois reacutegions seulement ont atteint la pariteacute dans lrsquoenseignement primaire (deacutefinie comme un indice de pariteacute des sexes se situant entre 97 et 103) le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes et lrsquoAsie du Sud-Est Exception agrave la regravegle en Asie de lrsquoEst les filles sont leacutegegraverement plus nombreuses que les garccedilons dans le primaire Mais elles nrsquoont guegravere fait de progregraves dans la plupart des autres reacutegions en deacuteveloppement et lrsquoeacutegaliteacute drsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation au cours des premiegraveres anneacutees reste une cible eacuteloigneacutee en Afrique du Nord en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

Au niveau secondaire le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie du Sud-Est ont atteint la pariteacute entre les sexes Mais les filles continuent de souffrir drsquoun deacutesavantage certain en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie

de lrsquoOuest Par contraste les filles ont deacutepasseacute les garccedilons en Asie de lrsquoEst ainsi qursquoen Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes pour ce qui est de leur preacutesence dans le cycle secondaire

Lrsquoenseignement supeacuterieur offre un tableau bien diffeacuterent Crsquoest agrave ce niveau que lrsquoindice de pariteacute entre les sexes pour lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement est le plus eacuteleveacute avec 97 filles pour 100 garccedilons Mais crsquoest aussi lagrave que lrsquoon observe les plus grandes dispariteacutes Dans les reacutegions en deacuteveloppement seules lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAfrique du Nord sont parvenues agrave la pariteacute entre les sexes dans lrsquoenseignement supeacuterieur Ailleurs les taux de participation penchent fortement soit en faveur des garccedilons comme en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest soit en faveur des filles comme dans le Caucase et en Asie centrale en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie du Sud-Est

22 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les femmes attendent toujours de reacutecolter les fruits de la reprise eacuteconomique de 2010

La crise financiegravere et eacuteconomique de 2008-2009 a eu un impact neacutegatif sur le marcheacute du travail dans le monde entier et a ralenti les progregraves en vue de nombre drsquoOMD Le nombre drsquoemplois a baisseacute le chocircmage a augmenteacute et des millions drsquoindividus ont quitteacute la vie active car ils eacutetaient trop deacutecourageacutes pour continuer agrave chercher un emploi Les salaires ont eacutegalement eacuteteacute toucheacutes

Au deacutebut de la crise en 2009 le taux de chocircmage des hommes a augmenteacute plus rapidement que celui des femmes En 2010 lrsquoeacuteconomie mondiale a connu une reprise et le chocircmage a commenceacute agrave diminuer pour tous Mais le taux de chocircmage des hommes a baisseacute plus rapidement que celui des femmes Cette tendance ajouteacutee au fait que le taux de chocircmage des femmes deacutepassait deacutejagrave celui des hommes suggegravere que le fosseacute entre les deux sexes mettra du temps agrave se combler dans de nombreuses reacutegions

De mecircme les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans les reacutegions en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008-2009 Et celles qui travaillaient dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

La repreacutesentation feacuteminine parlementaire est agrave son plus haut niveau tout en restant scandaleusement loin de la pariteacute

Proportion de siegraveges occupeacutes par des femmes dans les chambres uniques ou chambres basses des parlements nationaux 2000 et 2011 (pourcentage)

Oceacuteanie 4

2

Asie de lOuest 4

9

Afrique du Nord 3

12

Caucase et Asie centrale 7

16

Asie du Sud-Est 12

18

Asie du Sud 7

18

Asie de lEst 199

195

Afrique subsaharienne 13

20

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 15

23

Reacutegions deacuteveloppeacutees 16

23

Reacutegions en deacuteveloppement 12

18

Monde 14

19

0 5 10 15 20 25

2000 2011

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre de femmes parlementaires la cible visant agrave une participation eacutegale des hommes et des femmes en politique reste encore loin drsquoecirctre atteinte Fin janvier 2011 les femmes deacutetenaient 193 des siegraveges des chambres uniques ou basses de tous les parlements du monde Il srsquoagit lagrave drsquoun record Mais cela confirme que le progregraves a eacuteteacute

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 23

lent au cours des 15 derniegraveres anneacutees si lrsquoon considegravere que la moyenne mondiale eacutetait de 116 en 1995

En outre on constate encore de larges dispariteacutes entre les diffeacuterents pays pour ce qui est de la repreacutesentation des femmes Deacutebut 2011 celles-ci occupaient jusqursquoagrave 30 des siegraveges des chambres basses ou uniques de 25 pays y compris 7 ougrave elles avaient obtenu 40 des siegraveges ou plus Certains pays ont atteint un tregraves haut niveau de participation feacuteminine dans lrsquoune ou lrsquoautre de ces chambres Rwanda (563 ) Suegravede (45 ) Afrique du Sud (445 ) et Cuba (432 ) En revanche 48 pays comptent moins de 10 de femmes au sein de leur chambre basse ou unique Dans 9 autres (lrsquoArabie saoudite le Belize les Eacutetats feacutedeacutereacutes de Microneacutesie les Icircles Salomon Nauru Oman Palau Qatar et Tuvalu) il nrsquoy a aucune femme parlementaire

En 2010 les femmes ont enregistreacute des gains dans la moitieacute agrave peine de toutes les eacutelections parlementaires ou renouvellements des chambres Crsquoest LrsquoAfrique du Nord qui a connu les progregraves les plus notables car la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques y est passeacutee de 9 agrave 117 entre 2010 et 2011 On constate aussi des avanceacutees en Asie de lrsquoOuest ougrave la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques est en progression elle est passeacutee de 42 en 2000 agrave 88 en 2010 et agrave 94 en 2011 Mecircme ainsi des dispariteacutes demeurent entre pays drsquoune mecircme reacutegion De plus les progregraves en faveur des femmes deacutependent souvent de mesures speacuteciales Au Bahreiumln une seule femme candidate unique agrave son siegravege a eacuteteacute eacutelue agrave la chambre basse du Parlement Par contre agrave la chambre haute les femmes qui occupent 275 des siegraveges ont pour la plupart eacuteteacute nommeacutees En Jordanie 13 femmes siegravegent agrave la chambre basse et 9 agrave la chambre haute gracircce agrave un systegraveme de quotas renforceacute

Aux Ameacuteriques les femmes du Costa Rica continuent drsquoexercer un certain pouvoir puisqursquoelles sont 386 agrave la chambre basse Les eacutelections de mi-mandat aux Eacutetats-Unis ont vu un nombre record de femmes se preacutesenter tant agrave la Chambre des deacuteputeacutes qursquoau Seacutenat mais sans obtenir de gains majeurs

LrsquoAfrique subsaharienne a aussi progresseacute reacutecemment lrsquoEacutethiopie Madagascar et la Reacutepublique-Unie de Tanzanie enregistrant des ameacuteliorations en 2010 Le Burundi a renforceacute la repreacutesentation feacuteminine au sein de la chambre basse du Parlement avec une augmentation de 321 contre 305 en 2005 et a vu un net accroissement agrave la chambre haute (ougrave elle est passeacutee de 347 agrave 463 ) cela eacutetant ducirc largement agrave un systegraveme de quotas La repreacutesentation feacuteminine agrave Sao Tomeacute-et-Principe est passeacutee sans

lrsquoaide de quotas de 73 en 2006 agrave 182 en 2010

Au cours drsquoune anneacutee qui a connu des eacutelections tregraves suivies dans ces reacutegions le nombre de femmes parlementaires en Asie du Sud et en Asie du Sud-Est nrsquoa pas progresseacute En Afghanistan les femmes ont maintenu une forte repreacutesentation lors du scrutin de 2010 mais avec lrsquoaddition drsquoune femme parlementaire seulement LrsquoAsie du Sud-Est a vu le nombre de femmes parlementaires diminuer un tant soit peu de 193 agrave 176 entre 2010 et 2011 Aux Philippines les femmes ont perdu du terrain au sein de la chambre haute En Oceacuteanie le pourcentage de femmes parlementaires est retombeacute agrave seulement 23 en 2011

Les quotas et autres mesures prises par les partis politiques constituent encore drsquoimportants indicateurs preacutevisionnels de succegraves Des quotas imposeacutes par la loi ou adopteacutes librement par les partis ont eacuteteacute mis en place dans 67 des 43 chambres basses ayant au minimum 30 de femmes parmi leurs membres

Au niveau du leadership des femmes ont eacuteteacute eacutelues preacutesidente de la chambre dans deux parlements au Mozambique et en Reacutepublique-Unie de Tanzanie pour la premiegravere fois Au plan mondial les femmes comptent agrave preacutesent pour seulement 134 des preacutesidents de parlement En janvier 2011 agrave peine 10 pays avaient une femme chef drsquoEacutetat et 13 pays avaient un chef de gouvernement de sexe feacuteminin

Cependant les quotas ne sont pas les seuls facteurs qui influent sur le niveau drsquoimplication politique des femmes Les systegravemes eacutelectoraux jouent aussi un rocircle important de mecircme que des accords eacutelectoraux tenant compte de la pariteacute des sexes En 2010 nombre de candidates agrave un poste politique ont souffert tant de lrsquoabsence drsquoune bonne couverture meacutediatique que drsquoun nombre insuffisant drsquoapparitions publiques Les candidates doivent disposer drsquoune bonne formation et de fonds suffisants mais une reacuteelle volonteacute politique chez les instances dirigeantes des partis et du gouvernement est tout aussi essentielle pour surmonter le deacuteseacutequilibre entre les sexes au sein de tous les parlements du monde

24 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de deux tiers entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans Objectif 4

Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans

La reacutealisation de lrsquoobjectif visant agrave la survie des enfants deacutepend drsquoefforts concentreacutes sur les causes principales de deacutecegraves

Taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes)

Afrique subsaharienne

129 180

Asie du Sud

69 122

Oceacuteanie

59 76

Caucase et Asie centrale

37 78

Asie du Sud-Est

36 73

Asie de lOuest

32 68

Afrique du Nord 80

26

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 52

23

Asie de lEst 45

19

Reacutegions deacuteveloppeacutees 15

7

Reacutegions en deacuteveloppement

66 99

0 50 100 150 200

1990 2009 Cible en 2015

La mortaliteacute des enfants baisse progressivement Au plan mondial le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans a diminueacute drsquoun tiers et est passeacute de 89 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes en 1990 agrave 60 en 2009 Toutes les reacutegions en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne de lrsquoAsie du Sud et de lrsquoOceacuteanie ont connu des baisses drsquoau moins 50 En deacutepit de la croissance de la population le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de 5 ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt chaque jour pregraves de 12 000 enfants de moins

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 25

LrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie de lrsquoEst ont connu les plus grands succegraves la mortaliteacute des moins de 5 ans y a diminueacute de 68 et 58 respectivement Dix des pays ayant un taux de mortaliteacute eacuteleveacute chez les enfants de moins de 5 ans (environ 40 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) ont vu celui-ci diminuer au moins de moitieacute Parmi eux le Bangladesh lrsquoEacuterythreacutee Madagascar le Neacutepal la Reacutepublique deacutemocratique lao et le Timor-Leste ont enregistreacute une baisse de 60 ou plus

Crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon continue de trouver les taux les plus importants de mortaliteacute chez les moins de 5 ans un enfant sur huit y meurt avant son cinquiegraveme anniversaire (129 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) soit deux fois la moyenne de lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 18 fois la moyenne des reacutegions deacuteveloppeacutees Les autres reacutegions ayant rapidement progresseacute les dispariteacutes avec lrsquoAfrique subsaharienne se sont creuseacutees LrsquoAsie du Sud a le deuxiegraveme taux le plus eacuteleveacute avec 69 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes ou environ un enfant sur 14

En dehors de lrsquoAfghanistan les 31 pays ougrave le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans est drsquoau moins

100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes se trouvent tous en Afrique subsaharienne En mecircme temps on constate drsquoimportantes avanceacutees Quatre des dix pays ayant connu une reacuteduction de plus de 50 des deacutecegraves infantiles entre 1990 et 2009 se trouvent eacutegalement en Afrique subsaharienne de mecircme que cinq des six pays ayant connu une reacuteduction de plus de 100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes

Il apparaicirct de maniegravere de plus en plus claire qursquoatteindre la cible est possible mais seulement si une action substantielle et rapide est mise en place en vue drsquoeacuteliminer les causes principales de deacutecegraves chez les enfants En Afrique subsaharienne la diarrheacutee le paludisme et la pneumonie sont responsables de plus de la moitieacute des deacutecegraves des moins de 5 ans En Asie du Sud plus de la moitieacute des deacutecegraves infantiles surviennent pendant les premiers 28 jours de vie ce qui prouve qursquoil est neacutecessaire drsquoameacuteliorer les soins postnatals Dans les deux reacutegions la sous-alimentation reste la cause sous-jacente drsquoun tiers de ces deacutecegraves Des efforts particuliers pour combattre la pneumonie la diarrheacutee et le paludisme tout en ameacuteliorant la nutrition pourraient sauver des millions drsquoenfants

Les risques de deacutecegraves sont plus eacuteleveacutes chez les enfants des zones rurales mecircme dans les reacutegions ougrave la mortaliteacute des enfants est basse

Ratio ruralurbain pour le taux de mortaliteacute des enfants Malgreacute des progregraves substantiels ayant permis de reacuteduire de moins de 5 ans 20002008 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans les enfants

des meacutenages ruraux continuent drsquoecirctre deacutesavantageacutes Ameacuterique latine et Caraiumlbes 17 drsquoapregraves les donneacutees drsquoenquecirctes sur les meacutenages

meneacutees dans 80 pays Crsquoest vrai pour toutes les reacutegions Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est 16 en deacuteveloppement et particuliegraverement en Ameacuterique

latine et dans les Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst et Asie du Sud

du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave globalement 15 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans est basse

Afrique du Nord et Asie de lOuest 14

Afrique subsaharienne 14

Caucase et Asie centrale 13

Reacutegions en deacuteveloppement 14

1 2

Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins de 5 ans plus eacuteleveacutee de 5 ans plus eacuteleveacutee dans les zones urbaines dans les zones ruralesEacutegal

Note Lrsquoanalyse se fonde sur 80 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par lieu de reacutesidence ce qui repreacutesente 73 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

0

0

26 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants des meacutenages les plus pauvres ont deux agrave trois fois plus de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire que ceux des meacutenages les plus riches

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants des meacutenages les plus pauvres et ceux des meacutenages les plus riches 20002008

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

28

29 Note Lrsquoanalyse se fonde sur 66 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par richesse des meacutenages ce qui repreacutesente 71 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Asie du Sud 27

Drsquoapregraves des donneacutees recueillies dans 66 pays les enfants des meacutenages les plus pauvres sont eacutegalement

Afrique du Nord et Asie de lOuest 26

deacutesavantageacutes en termes de survie au cours de leurs cinq premiegraveres anneacutees drsquoexistence Dans lrsquoensemble

Afrique subsaharienne des reacutegions en deacuteveloppement les enfants des 20 18 les plus pauvres des meacutenages courent deux fois plus

Caucase et Asie centrale de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire 17 que ceux des 20 les plus riches Crsquoest de nouveau

Reacutegions en deacuteveloppement en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes que lrsquoon trouve 22 les plus grandes dispariteacutes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst

3 et du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave le risque

1 2 est pregraves de trois fois plus important Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins

de 5 ans plus Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacutee chez eacuteleveacutee chez les les 20 les plus pauvres 20 les plus riches

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un puissant deacuteterminant de la survie de lrsquoenfant

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure rapport des taux de mortaliteacute des moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation primaire 2000-2008

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

16 31

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

19 30

Asie du Sud

13 21

Afrique du Nord et Asie de lOuest

12 20

Afrique subsaharienne

12 20

Reacutegions en deacuteveloppement

13 21

1 2 3 Taux de mortaliteacute Taux de mortaliteacute des moins des moins de Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacute 5 ans plus eacuteleveacute chez les enfants de megraveres chez les enfants de megraveres moins eacuteduqueacutees plus eacuteduqueacutees

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation secondaire ou plus

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation primaire

Note Analyse fondeacutee sur 68 pays disposant de donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par niveau drsquoeacuteducation de la megravere repreacutesentant 74 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un facteur cleacute pour deacuteterminer si ses enfants survivront jusqursquoagrave lrsquoacircge de 5 ans Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement les enfants dont la megravere a un certain niveau drsquoeacuteducation risquent moins de mourir Leurs chances de survie augmentent davantage si la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure Une eacutequiteacute accrue dans la fourniture drsquoautres services sociaux outre lrsquoeacuteducation ameacuteliore aussi les taux de survie des enfants Rendre les femmes autonomes abattre les barriegraveres sociales et financiegraveres agrave la protection sociale encourager lrsquoinnovation pour que les pauvres

0

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 27

aient accegraves agrave des services cruciaux et responsabiliser davantage les systegravemes de santeacute au niveau local sont autant de mesures qui peuvent accroicirctre lrsquoeacutequiteacute avec les avantages que cela implique pour la survie de lrsquoenfant

Les enfants pauvres et les plus difficiles agrave joindre nrsquoont toujours pas accegraves au vaccin salvateur contre la rougeole

Proportion drsquoenfants de 12 agrave 23 mois qui ont reccedilu au moins une dose de vaccin contre la rougeole 2000 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie 66

58

Afrique subsaharienne 55

68

Asie du Sud 56

75

Asie de lOuest 84

82

Asie du Sud-Est 81

88

Caucase et Asie centrale 93 92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 93

Asie de lEst 84

94

Afrique du Nord 93 94

Reacutegions deacuteveloppeacutees 92 94

Reacutegions en deacuteveloppement 69

80

0 25 50 75 100

2000 2009

Une couverture vaccinale antirougeoleuse accrue constitue un indicateur important de survie de lrsquoenfant En 2009 80 des enfants en acircge drsquoecirctre vaccineacutes ont reccedilu au moins une dose du vaccin contre la rougeole contre 69 en 2000

des endroits difficiles drsquoaccegraves restent loin derriegravere Dans les pays ougrave la couverture est moindre les campagnes de vaccination ont donneacute de bons reacutesultats car elles ont permis de vacciner des enfants qui vivent hors de porteacutee des services sanitaires existants Mais des efforts plus vigoureux et plus durables doivent ecirctre faits pour ameacuteliorer de faccedilon systeacutematique lrsquoaccegraves aux plus vulneacuterables que ce soit sous forme de vaccination de routine ou au cours de campagnes de vaccination

Les deacutecegraves drsquoenfants dus agrave la rougeole sont en nette reacutegression mais des progregraves durables risquent de pacirctir drsquoune insuffisance de fonds

Deacutecegraves drsquoenfants estimeacutes attribuables agrave la rougeole 1999-2008 (milliers)

900

600

300

0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Moyen-Orient et Asie centrale Asie du Sud Asie de lEst et Pacifique Afrique

Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves attribuables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

Cependant ces succegraves eacuteclatants pourraient ecirctre menaceacutes Avec la reacuteduction des fonds destineacutes aux activiteacutes antirougeoleuses un certain nombre de pays prioritaires vont manquer de ressources tant pour les vaccins de routine que pour les campagnes de vaccination Crsquoest ce qui explique le nombre croissant drsquoeacutepideacutemies Avec un financement adeacutequat une volonteacute politique forte et une mise en œuvre de tregraves bonne qualiteacute il sera possible de solidifier les avanceacutees exceptionnelles enregistreacutees jusqursquoagrave preacutesent et drsquoeacutetendre cette protection agrave tous les enfants

En deacutepit drsquoimportantes avanceacutees les enfants les plus pauvres les plus marginaliseacutes surtout srsquoils vivent dans

28 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de trois quarts entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute maternelle Objectif 5

Ameacuteliorer la santeacute maternelle

En deacutepit de progregraves la grossesse reste un facteur majeur de risque pour les femmes dans plusieurs reacutegions

Deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes 1990 2000 2008

Afrique subsaharienne

640

870 790

Asie du Sud

280

590 420

Oceacuteanie

Caraiumlbes

290 260

230

170

320 230

Asie du Sud-Est

160

380 230

Afrique du Nord 230

120 92

Ameacuterique latine 130

99 80

Asie de lOuest 140

98 70

Caucase et Asie centrale 70 69

54

Asie de lEst

63 110

41 Reacutegions deacuteveloppeacutees

26 17 17

Reacutegions en deacuteveloppement

290

440 370

0 200 400 600 800 1 000

1990 2000 2008 Cible

En deacutepit drsquointerventions qui ont fait leurs preuves pour preacutevenir des handicaps ou un deacutecegraves au cours de la grossesse et de lrsquoaccouchement la mortaliteacute maternelle reste un lourd fardeau dans nombre de pays en deacuteveloppement Les chiffres sur ce sujet ne sont pas toujours fiables Pourtant les estimations les plus reacutecentes suggegraverent de nets progregraves Si lrsquoon prend lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement le taux de mortaliteacute maternelle a baisseacute de 34 de 1990 agrave 2008 passant de 440 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes agrave 290 Cependant cette cible OMD reste encore fort eacuteloigneacutee

LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAfrique du Nord lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAsie du Sud ont connu les plus grandes avanceacutees De 1990 agrave 2008 90 pays ont vu leur taux de mortaliteacute maternelle baisser de 40 ou plus et 57 autres pays ont fait eacutetat au moins de quelques progregraves Mais on peut et on doit en faire plus pour sauver des vies et empecirccher des handicaps qui peuvent bouleverser de faccedilon irreacutevocable lrsquoavenir drsquoune femme et de sa famille Crsquoest particuliegraverement vrai pour le nombre croissant de jeunes femmes qui entrent dans leur peacuteriode de plus grande feacuteconditeacute dans des pays qui ont deacutejagrave du mal agrave reacutepondre aux demandes actuelles drsquoune meilleure santeacute maternelle et procreacuteative

Les deacutecegraves maternels se concentrent en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud qui ensemble repreacutesentaient 87 du total mondial en 2008 LrsquoAsie du Sud a constamment fait des progregraves avec une baisse de 53 de la mortaliteacute maternelle entre 1990 et 2008 Par contraste le taux nrsquoa baisseacute que de 26 en Afrique subsaharienne mecircme srsquoil semble que les progregraves se soient acceacuteleacutereacutes depuis 2000

La vaste majoriteacute des deacutecegraves maternels est eacutevitable La cause la plus freacutequente en est lrsquoheacutemorragie obsteacutetrique surtout pendant ou juste apregraves lrsquoaccouchement Viennent ensuite lrsquoeacuteclampsie la septiceacutemie les complications suite agrave un avortement pratiqueacute dans des conditions peu sucircres et des causes indirectes comme le paludisme et le VIH Selon certaines eacutetudes le risque de deacutecegraves maternel augmente chez les femmes ayant de nombreux enfants qui nrsquoont que peu ou pas drsquoeacuteducation qui sont soit tregraves jeunes soit tregraves vieilles ou qui sont sujettes agrave une discrimination sexiste

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 29

De grands progregraves ont eacuteteacute faits pour accroicirctre la preacutesence de personnel de santeacute qualifieacute lors de lrsquoaccouchement notamment enAfrique subsaharienne et en Asie du Sud

Proportion drsquoaccouchements assisteacutes par du personnel de santeacute qualifieacute vers 1990 et vers 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 4242

4646

Asie du Sud 3232

5050

Oceacuteanie 5454

5656

Caraiumlbes 6767

6969

Asie du Sud-Est 4949

7272

Asie de lOuest 6262

7878

Afrique du Nord 4545

8181

Ameacuterique latine 7070

9090

Caucase et Asie centrale 9393

9797

Asie de lEst 9494

9999

Reacutegions deacuteveloppeacutees 9999

9999

Reacutegions en deacuteveloppement 5555

6565

00 2020 4040 6060 8080 100100

11999900 22000099

Ne comprend que les accouchements dans des eacutetablissements de santeacute

La preacutesence drsquoun agent de santeacute formeacute pendant lrsquoaccouchement est essentiel pour reacuteduire les deacutecegraves maternels Un soignant qualifieacute peut intervenir pour preacutevenir et geacuterer des complications potentiellement mortelles comme des heacutemorragies abondantes ou

30 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

envoyer la patiente dans un eacutetablissement de soins mieux eacutequipeacute si neacutecessaire

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute est passeacutee de 55 en 1990 agrave 65 en 2009 En deacutepit de progregraves spectaculaires dans de nombreuses reacutegions la couverture reste insuffisante en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud ougrave se recense la majoriteacute des deacutecegraves maternels Cela dit la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute a nettement augmenteacute en Asie du Sud ougrave elle est passeacutee de 32 en 1990 agrave 50 en 2009

CIBLE Rendre lrsquoaccegraves agrave la meacutedecine procreacuteative universel drsquoici agrave 2015

Dans toutes les reacutegions un nombre plus grand de femmes enceintes se voit offrir un minimum de soins

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees au moins une fois pendant leur grossesse par un personnel de santeacute qualifieacute 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud 51

70

Afrique subsaharienne 68

78

Oceacuteanie 77

79

Afrique du Nord 51

79

Asie de lOuest 62

84

Asie de lEst 70

91

Asie du Sud-Est 72

92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 77

95

Caucase et Asie centrale 90

96

Reacutegions en deacuteveloppement 64

81

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Il est vital pour les femmes enceintes de se faire examiner pour deacutetecter et geacuterer des conditions qui risquent drsquoecirctre des facteurs de complication pendant la grossesse et lrsquoaccouchement Les soins preacutenatals de base comportent une seacuterie drsquointerventions preacuteventives dont des conseils nutritionnels Les femmes apprennent aussi agrave reconnaicirctre les signes avant-coureurs drsquoun problegraveme qui pourrait menacer leur grossesse et reccediloivent un appui pour planifier un accouchement sans risques En outre dans les pays ougrave le paludisme est endeacutemique elles peuvent recevoir un traitement

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 31

preacuteventif intermittent Les megraveres seacuteropositives reccediloivent de lrsquoaide pour eacuteviter la transmission du virus agrave leur beacutebeacute

Depuis 1990 la proportion de femmes recevant des soins preacutenatals a augmenteacute partout de faccedilon substantielle Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement la part de femmes enceintes ayant eacuteteacute examineacutees au moins une fois au cours de leur grossesse est passeacutee de 64 en 1990 agrave 81 en 2009

Le nombre de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites preacutenatales reste insuffisant

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees quatre fois ou plus par un soignant quelconque pendant leur grossesse 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud (Inde excepteacutee) 10

26

Afrique subsaharienne 44

43

Asie du Sud 23

44

Asie de lOuest 32

54

Afrique du Nord 20

57

Asie du Sud-Est 46

69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 69

84

Reacutegions en deacuteveloppement 35

51

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lAsie de lEst

Un minimum de quatre visites preacutenatales est le nombre recommandeacute afin que les femmes enceintes reccediloivent les interventions neacutecessaires pour preacutevenir et geacuterer drsquoeacuteventuelles complications La proportion de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites reste peu eacuteleveacutee dans les reacutegions en deacuteveloppement en deacutepit de certains progregraves puisqursquoelle est passeacutee de 35 en 1990 agrave 51 en 2009

Les avanceacutees faites dans les anneacutees 1990 pour reacuteduire le nombre de grossesses chez les adolescentes ont stagneacute dans beaucoup de reacutegions

Nombre de naissances pour 1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans 1990 2000 et 2008

Afrique subsaharienne 124 123 122

Ameacuterique latine 92

88 82

Caraiumlbes 81

77 69

Oceacuteanie 83

63 61

Asie du Sud 89

59 53

Asie de lOuest 64

53 52

Asie du Sud-Est 54

40 44

Afrique du Nord 43

33 30

Caucase et Asie centrale 45

28 29

Asie de lEst 15

6 6

Reacutegions deacuteveloppeacutees 34

26 24

Reacutegions en deacuteveloppement 65

56 54

0 20 40 60 80 100 120 140

1990 2000 2008

Une grossesse tregraves preacutecoce comporte des risques plus grands de complications voire de deacutecegraves Dans presque toutes les reacutegions le taux de naissances chez les adolescentes (nombre de naissances pour

32 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans) a baisseacute entre 1990 et 2000 puis a cesseacute de chuter ou a mecircme augmenteacute au cours des huit anneacutees qui ont suivi LrsquoAfrique subsaharienne enregistre le taux le plus eacuteleveacute de naissances chez les adolescentes (122 naissances pour 1 000 femmes) un taux qui nrsquoa guegravere changeacute depuis 1990

Dans tout le monde en deacuteveloppement les femmes ont moins drsquoenfants Mais mecircme dans les reacutegions ougrave la feacuteconditeacute geacuteneacuterale a baisseacute celle-ci reste relativement eacuteleveacutee parmi les adolescentes

Le recours agrave la contraception est en hausse mais les progregraves reacutealiseacutes seront difficiles agrave maintenir en raison du nombre croissant de femmes en acircge de procreacuteer

Proportion de femmes utilisant une meacutethode quelconque de contraception chez les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

60 52

61

Reacutegions en deacuteveloppement

71 69

72

Reacutegions deacuteveloppeacutees

86 78

84

Asie de lEst

72 63

74

Ameacuterique latine

57 48

62

Asie du Sud-Est

62 60

54 Caraiumlbes

61 59

44 Afrique du Nord

56 60

54 Caucase et Asie centrale

55 51

44 Asie de lOuest

54 47

40 Asie du Sud

37 32

29 Oceacuteanie

22 20

13

0 20 40 60 80 100

1990 2000 2008

Dans le monde entier lrsquoaccegraves accru agrave des meacutethodes de contraception sucircres efficaces et peu coucircteuses donne plus de choix aux femmes avec davantage de possibiliteacutes de prendre des deacutecisions responsables en

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 33

matiegravere de reproduction Le recours aux contraceptifs a aussi contribueacute agrave des ameacuteliorations dans le domaine de la santeacute maternelle et infantile en empecircchant les grossesses non deacutesireacutees ou trop rapprocheacutees et les grossesses chez les tregraves jeunes femmes pour qui elles peuvent ecirctre risqueacutees

En 2008 plus de la moitieacute des femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union utilisaient une forme de contraception sauf dans deux reacutegions lrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoOceacuteanie Cependant les progregraves ont ralenti entre 2000 et 2008 dans presque toutes les reacutegions Les femmes drsquoAfrique subsaharienne

mdash reacutegion ougrave la mortaliteacute maternelle reste eacuteleveacutee et lrsquoaccegraves agrave des soins de santeacute professionnels pendant la grossesse et lrsquoaccouchement limiteacute mdash gardent le taux de preacutevalence contraceptive le plus bas (22 ) et sans pour autant que des progregraves sensibles soient signaleacutes depuis 2000 Le nombre de femmes en acircge de procreacuteer augmentant dans les reacutegions en deacuteveloppement (il a augmenteacute de pregraves de 50 depuis 1990) les programmes de planning familial et les services de santeacute doivent investir davantage ne fucirct-ce que pour servir le nombre croissant de femmes qui souhaitent utiliser une meacutethode contraceptive

Les besoins non satisfaits en matiegravere de contraceptifs restent importants dans beaucoup de reacutegions et lrsquoaide agrave la planification familiale insuffisante

Proportion de femmes dont les besoins en matiegravere de planification familiale ne sont pas satisfaits parmi les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 26

24 25

Caraiumlbes 195 204 202

Asie du Sud 20

17 15

Caucase et Asie centrale

14 12 12

Asie de lOuest 16

14 12

Asie du Sud-Est 15

11 11

Afrique du Nord

19 11

10

Ameacuterique latine 16

10 9

Asie de lEst

3 2 2

1990

2000

Reacutegions en deacuteveloppement 2008 14

12 11

Au plan mondial plus de 120 millions de femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union ne voient pas leurs besoins satisfaits en matiegravere de planification familiale En drsquoautres termes ces femmes souhaitent retarder ou eacuteviter une grossesse mais nrsquoutilisent aucune forme de contraception Les besoins non satisfaits en matiegravere de planification familiale restent agrave un niveau modeacutereacute agrave eacuteleveacute depuis 2000 dans la plupart des reacutegions mais crsquoest en Afrique subsaharienne et dans les Caraiumlbes qursquoils sont les plus importants Parmi les femmes marieacutees ou en union en acircge de procreacuteer une sur cinq dans la premiegravere de ces deux reacutegions et une sur quatre dans lrsquoautre ne voit pas ses besoins satisfaits en matiegravere de contraception Les besoins non satisfaits en termes de planification familiale sont drsquoautant plus bas que la preacutevalence de la contraception est eacuteleveacutee (plus de 60 ) Pourtant mecircme dans des reacutegions comme lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord ougrave le recours agrave la contraception est relativement reacutepandu les besoins en matiegravere de planification familiale drsquoau moins une femme sur dix ne sont pas satisfaits

0 5 10 15 20 25 30

34 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Il est crucial de toucher les adolescentes pour ameacuteliorer la santeacute maternelle et atteindre les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement

Preacutevalence de la contraception besoins non satisfaits en matiegravere de contraception et demande totale de contraception satisfaite chez les femmes marieacutees ou en union par groupe drsquoacircge dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne 19982008 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

21

10

26 24

45

29

Preacutevalence Besoins Demande totale de la contraception non satisfaits de contraception

en matiegravere satisfaite de contraception

15 agrave 49 ans 15 agrave 19 ans

En Afrique subsaharienne le recours aux contraceptifs par les adolescentes est nettement moins freacutequent que pour lrsquoensemble des femmes en acircge de procreacuteer quoique le niveau de besoins non satisfaits soit similaire dans les deux groupes (25 ) Telle est la conclusion que lrsquoon peut tirer de donneacutees disponibles dans 22 pays ayant enquecircteacute sur le recours agrave la contraception des femmes de 15 agrave 19 ans marieacutees ou en union Ainsi le pourcentage drsquoadolescentes dont les besoins en contraceptifs sont satisfaits est bien plus bas que celui de toutes les femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans Cette dispariteacute drsquoaccegraves a peu changeacute agrave en croire les donneacutees provenant des mecircmes sources pour des peacuteriodes anteacuterieures ce qui montre qursquoon a fait peu de progregraves pour ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave la santeacute reproductive chez les adolescentes

Drsquoapregraves les estimations de la population mondiale le nombre de femmes de 15 agrave 19 ans approche les 300 millions LrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoensemble des pays les moins avanceacutes devraient connaicirctre la croissance la plus rapide or crsquoest lagrave que les risques associeacutes agrave la grossesse et agrave lrsquoaccouchement sont les plus importants Il est urgent drsquointensifier les efforts pour retarder ou preacutevenir les grossesses non deacutesireacutees dans ce groupe drsquoacircge vulneacuterable Cela permettrait non seulement drsquoameacuteliorer la santeacute maternelle et infantile mais aussi contribuerait agrave une reacuteduction de la pauvreteacute agrave une plus grande eacutegaliteacute des sexes et agrave lrsquoautonomisation des femmes en ameacuteliorant les chances pour ces jeunes femmes drsquoaller agrave lrsquoeacutecole et de trouver un emploi reacutemuneacutereacute

Official development assistance to health total (constant 2009 US$ millions) and proportion going to reproductive health careand family planning (percentage) 2000-2009

0

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 35

Lrsquoaide agrave la planification familiale est en baisse dans tous les pays reacutecipiendaires

Aide publique au deacuteveloppement pour la santeacute total (millions de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009) et part allant aux soins de santeacute procreacuteative et agrave la planification familiale (pourcentage) 2000-2009

Millions

20 000

18 000

16 000

14 000

12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

Pourcentage

59

98 61 61

10 51

85 72 77 60

113

54 31

17 13 32 33 2682

92

19 790

17 581 16 726

15 442

12 584

10 353 9 745

7 949

6 557 6 402

20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

100100

9090 Aide totale agrave la santeacute (millions de dollars Eacute-U constants

8080 de 2009)

Aide aux soins de santeacute 7070 procreacuteative (pourcentage)

Aide agrave la planification6060 familiale (pourcentage)

5050

4040

3030

2020

1010

00

La demande de planification familiale va probablement derniegravere deacutecennie pour nrsquoatteindre que 26 en 2009 augmenter au cours des prochaines deacutecennies si lrsquoon Cela signifie que si on fait le calcul par habitant elle en juge drsquoapregraves lrsquoimportance des besoins non satisfaits a diminueacute dans quasi tous les pays reacutecipiendaires et la croissance preacutevisible du nombre de femmes et Garantir le financement requis pour reacutepondre agrave la drsquohommes en acircge de procreacuteer Pourtant le financement demande croissante de contraceptifs pourrait agrave terme des services et fournitures de planning familial nrsquoa pas reacuteduire le coucirct de la santeacute maternelle et infantile suivi Lrsquoaide agrave la planification familiale en pourcentage en empecircchant des grossesses non deacutesireacutees de lrsquoaide totale agrave la santeacute a diminueacute au cours de la

36 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir enrayeacute la propagation du VIHsida et commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Les nouvelles infections au VIH sont en baisse agrave commencer par lrsquoAfrique subsaharienne mais on relegraveve des tendances inquieacutetantes dans certaines autres reacutegions

Taux drsquoincidence du VIH (nombre de nouvelles infections au VIH par an pour 100 personnes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans) 2001 et 2009

Afrique subsaharienne 057

040

Caraiumlbes 009

008

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie 004 004

Ameacuterique latine 004 003

Caucase et Asie centrale 001 003

Asie du Sud 004 002

Asie de lEst 001 001

Afrique du Nord 001 001

Asie de lOuest lt001 lt001

Reacutegions deacuteveloppeacutees 005 003

Reacutegions en deacuteveloppement 009

008

Monde 008

006

000 010 020 030 040 050 060

2001 2009

Le taux drsquoincidence est le nombre de nouvelles infections au VIH au sein drsquoune population au cours drsquoune certaine peacuteriode de temps exprimeacute en pourcentage de la population adulte de 15 agrave 49 ans Ainsi le taux drsquoincidence de 04 pour lrsquoAfrique subsaharienne en 2009 signifie que quatre adultes sur 1 000 ont eacuteteacute infecteacutes cette anneacutee-lagrave (soit un total de 18 million de nouvelles infections dans la reacutegion)

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 37

Le taux drsquoincidence du VIH a baisseacute avec reacutegulariteacute lrsquoEst et en Asie centrale apregraves une baisse initiale (pregraves de 25 au plan mondial) entre 2001 et 2009 au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie Mais ces progregraves mondiaux masquent des diffeacuterences reacutegionales substantielles Si le taux drsquoincidence a En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions nettement baisseacute en Afrique subsaharienne et en de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une Asie du Sud il est resteacute inchangeacute en Asie de lrsquoEst en chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles Europe de lrsquoOuest en Europe centrale et en Ameacuterique infections ont atteint leur apogeacutee du Nord Pire encore il srsquoest aggraveacute en Europe de

Le nombre de personnes vivant avec le VIH continue drsquoaugmenter gracircce agrave des traitements qui prolongent la vie

Nombre de personnes vivant avec le VIH nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH et nombre de deacutecegraves dus au sida dans le monde 1990-2009 (millions)

Per

sonn

es n

ouve

llem

ent

infe

cteacutee

s pa

r le

VIH

et n

ombr

e de

deacutec

egraves d

us a

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da (

mill

ions

)

35

30

25

20

15

10

05

00

8

10

13

15

17

19

21

23 25

26 28

29 30 30 31 31 32

32 33 33

400

350

300

250

200

150

100

50

00

Personnes vivant avec le VIH

(millions)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nombre de personnes vivant avec le VIH Nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH Nombre de deacutecegraves dus au sida

Tous les chiffres citeacutes pour le sida sont des valeurs meacutedianes Par exemple le chiffre de 26 millions de nouvelles infections en 2009 se fonde sur un intervalle de 23 agrave 28 millions On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

Le nombre de personnes recevant des traitements antireacutetroviraux pour le VIH ou le sida a augmenteacute treize fois entre 2004 et 2009 Gracircce agrave cela le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie a chuteacute de 19 au cours de la mecircme peacuteriode Mecircme si les nouvelles infections se font plus rares le nombre de personnes vivant avec le VIH a augmenteacute

En 2009 333 millions de personnes vivaient avec le virus Il srsquoagit lagrave drsquoune augmentation de 27 par rapport agrave 1999 LrsquoAfrique subsaharienne reste la reacutegion la plus durement toucheacutee avec 69 de toutes les nouvelles infections 68 de toutes les

personnes vivant avec le VIH et 72 des deacutecegraves dus au sida Lrsquoeacutepideacutemie nrsquoa pas eacutepargneacute les autres reacutegions pour autant plus de 108 millions de personnes vivent avec le VIH en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne

Les femmes et les jeunes sont particuliegraverement vulneacuterables Au plan mondial pregraves de 23 de tous ceux qui vivent avec le VIH ont moins de 25 ans Et les jeunes (15 agrave 24 ans) comptent pour 41 des nouvelles infections parmi les gens acircgeacutes de 15 ans et plus En 2009 les femmes eacutetaient leacutegegraverement majoritaires (51 ) parmi les personnes qui vivent avec le VIH

38 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La plupart des jeunes nrsquoont pas une connaissance complegravete du VIH mais connaissent des moyens speacutecifiques de preacutevenir sa propagation

Proportion de femmes et drsquohommes de 15 agrave 24 ans qui savent comment reacuteduire le risque drsquoattraper le VIH en utilisant des preacuteservatifs chaque fois qursquoils ont des relations sexuelles dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutep deacutem du Congo 54 63 Femmes

Niger 54 Hommes

63

Sierra Leone 47 64

Libeacuteria 52 66

Eacutethiopie 47 66

Mali 59 68

Madagascar 67 70

Nigeacuteria 52 70

Seacuteneacutegal 71 71

Reacutepublique-Unie de Tanzanie 68 73

Zambie 71 74

Cocircte dIvoire 63 75

Lesotho 85 79

Zimbabwe 72 79

Kenya 73 79

Sao Tomeacute-et-Principe 76 80

Guineacutee 74 82

Ouganda 72 82

Ghana 75 83

Congo 66 83

Namibie 83 86

Beacutenin 73 87

Swaziland 89 87

Rwanda 80 88

La premiegravere chose agrave faire pour eacuteviter la contamination crsquoest de comprendre comment le VIH se propage En moyenne seulement 33 des hommes jeunes et 20 des jeunes femmes des reacutegions en deacuteveloppement ont une compreacutehension exacte et complegravete du VIH1

Bien que les moyennes mondiales soient encore fort basses un certain nombre de pays ont fait des progregraves impressionnants pour ameacuteliorer les connaissances des populations en matiegravere de VIH connaissances mesureacutees par les cinq eacuteleacutements qui composent lrsquoindicateur Par exemple la connaissance des meacutethodes agrave utiliser pour eacuteviter la transmission est en geacuteneacuteral assez reacutepandue chez les jeunes

Des donneacutees reacutecentes provenant drsquoenquecirctes aupregraves des populations dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne montrent que la proportion de jeunes qui savent qursquoutiliser des preacuteservatifs reacuteduit les risques drsquoattraper le VIH varie de 50 agrave pregraves de 90 Cependant dans presque tous les pays ougrave ces enquecirctes ont eu lieu les jeunes femmes possegravedent moins souvent ce type de connaissances Les jeunes des zones rurales connaissent aussi moins souvent les meacutethodes de preacutevention que leurs homologues des villes

1 La Chine nrsquoest pas comprise dans ces calculs

0 20 40 60 80 100

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 39

Lrsquoutilisation des preacuteservatifs pour preacutevenir le VIH reste dangereusement faible dans beaucoup de pays en deacuteveloppement surtout chez les femmes

Proportion de jeunes de 15 agrave 24 ans disant avoir utiliseacute des preacuteservatifs lors des derniers rapports sexuels agrave haut risque dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutepublique deacutemocratique du Congo 17

27 Femmes Inde Hommes

22 37

Zambie 33

39 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

46 49

Nigeacuteria 36

49 Eacutethiopie

28 50

Ouganda 38

55 Malawi

40 58

Reacutepublique centrafricaine 41

60 Kenya

40 64

Lesotho 66

68 Zimbabwe

42 68

Swaziland 54

70

Ukraine 68

71 Namibie

64 81

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Lrsquoutilisation de preacuteservatifs pendant des rapports sexuels agrave haut risque reste peu freacutequente chez les jeunes des reacutegions en deacuteveloppement En moyenne moins de la moitieacute des hommes jeunes et un peu plus drsquoun tiers des jeunes femmes avaient utiliseacute un

preacuteservatif lors de leurs derniers rapports sexuels agrave haut risque dans les pays drsquoAfrique subsaharienne

En deacutepit de niveaux drsquoutilisation des preacuteservatifs tregraves faibles certains pays srsquoen tirent mieux que drsquoautres avec un niveau de 60 ou plus chez les jeunes hommes ou femmes Cependant des dispariteacutes persistent

Les jeunes femmes des pays en deacuteveloppement sont moins susceptibles que les hommes jeunes drsquoutiliser des preacuteservatifs pendant des rapports sexuels posant un risque particulier Le preacuteservatif est aussi beaucoup moins courant chez les jeunes des meacutenages plus pauvres et parmi ceux qui vivent en zone rurale

40 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne les enfants rendus orphelins par le sida sont scolariseacutes en plus grand nombre agrave preacutesent ce qui augmente leurs chances de recevoir une protection et un appui vitaux

Freacutequentation scolaire des enfants de 10 agrave 14 ans qui ont perdu leurs deux parents biologiques en proportion de la freacutequentation scolaire des enfants du mecircme acircge qui ne sont pas orphelins dans certains pays en Afrique subsaharienne aux alentours de 2000 et de 2008

Rwanda 083 082

Cocircte dIvoire 083 083

Burundi 070

085 Mozambique

080 089

Eacutethiopie 060

090 Zambie

091 093

Kenya 074

095 Zimbabwe

085 095

Lesotho 087

095

Ouganda 095 096

Reacutepublique centrafricaine 091

096 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

074 097

Malawi 093

097 Swaziland

091 097

Namibie 092

100 Tchad

094 105

Les enfants ressentent de faccedilon aigueuml lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie de VIH tant en termes de santeacute que de reacutesultats sociaux Au plan mondial environ 166 millions drsquoenfants ont perdu au moins un de leurs parents agrave cause du sida en 2009 alors qursquoils nrsquoeacutetaient que 146 millions en 2005 148 millions drsquoentre eux vivent en Afrique subsaharienne2

Lrsquoeacuteducation est drsquoune importance vitale pour lrsquoavenir des enfants et lrsquoeacutecole leur offre un environnement sucircr et structureacute ougrave ils peuvent recevoir un appui psychologique et beacuteneacuteficier de la supervision drsquoadultes Les dispariteacutes en termes de freacutequentation scolaire montrent que les enfants qui ont perdu leurs deux parents ont moins de chances drsquoecirctre scolariseacutes que ceux dont les deux parents sont en vie ou qui vivent avec au moins lrsquoun drsquoeux Cependant ce fosseacute se comble rapidement en Afrique subsaharienne

Des progregraves remarquables ont eacuteteacute enregistreacutes reacutecemment Dans certains pays ougrave des donneacutees conjoncturelles tireacutees drsquoenquecirctes sont disponibles le niveau de freacutequentation scolaire chez les orphelins acircgeacutes de 10 agrave 14 ans atteint presque la pariteacute avec celui des autres enfants Ces ameacuteliorations tendent agrave prouver que des politiques comme lrsquoeacutelimination des frais scolaires et une aide peacutedagogique cibleacutee pour les orphelins et autres enfants vulneacuterables portent leurs fruits En outre il est de plus en plus freacutequemment admis qursquoune protection sociale sensible aux besoins des enfants joue un rocircle important dans lrsquointensification de la scolarisation et de lrsquoappui agrave ceux que le sida a rendus orphelins ou vulneacuterables

2 Le nombre drsquoenfants que le sida a rendus orphelins est une estimation On trouvera les limites infeacuterieures et supeacuterieures de la fourchette sur httpmdgsunorg

000 020 040 060 080 100 120

Vers 2000 Vers 2008 Pariteacute

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 41

CIBLE Drsquoici agrave 2010 assurer agrave tous ceux qui en ont besoin lrsquoaccegraves aux traitements contre le VIHsida

Les traitements contre le VIH et le sida ont connu une expansion rapide quoique insuffisante pour atteindre la cible drsquoun accegraves universel en 2010

Proportion de la population vivant avec le VIH qui reccediloit un traitement antireacutetroviral

Asie de lEst

23 6

Asie du Sud 2

24

Afrique du Nord

25 10

Caucase et Asie centrale 2

26

Afrique subsaharienne 3

37

Caraiumlbes

38 5

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

46 12

Ameacuterique latine

51 39

Asie de lOuest

57 44

Pays agrave faible et moyen revenu 6

36

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2004 2009 Fourchette drsquoestimations

Note La couverture des traitements antireacutetroviraux est mesureacutee chez les personnes vivant avec le VIH avec un taux CD4 eacutegal ou infeacuterieur agrave 350 cellulesmm3

Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale pour le VIH ou le sida dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 la plus forte hausse annuelle jamais enregistreacutee

Certains pays comme le Botswana le Cambodge la Croatie Cuba le Guyana Oman la Roumanie et le Rwanda sont deacutejagrave parvenus agrave lrsquoaccegraves universel aux theacuterapies antireacutetrovirales (deacutefini comme

une couverture drsquoau moins 80 de la population en ayant besoin) etou aux interventions visant agrave preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH Un accegraves universel avant la fin 2010 eacutetait clairement agrave la porteacutee drsquoun bon nombre de pays En deacutepit de ces donneacutees encourageantes il est peu probable que la cible relative au traitement du VIH ait eacuteteacute atteinte cette anneacutee-lagrave au plan mondial

En 2009 lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) a revu ses recommandations concernant le traitement des adultes et des adolescents seacuteropositifs y compris les femmes enceintes Par conseacutequent le nombre de personnes deacutefinies comme ayant besoin drsquoune theacuterapie antireacutetrovirale a augmenteacute pour passer de 101 millions agrave 146 millions fin 2009 Agrave moyen terme le nombre moindre drsquohospitalisations et des taux de mortaliteacute et de morbiditeacute plus faibles devraient pleinement compenser les investissements initiaux plus eacuteleveacutes qursquoil a fallu faire pour se conformer agrave ces directives

Si lrsquoon se base sur les recommandations de 2009 la couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale est passeacutee de 28 en deacutecembre 2008 agrave 36 fin 2009 Si lrsquoon srsquoen eacutetait tenu aux directives de 2006 la couverture mondiale aurait atteint 52 en 2009

La couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale varie en fonction du sexe et de lrsquoacircge En 2009 la couverture eacutetait plus eacuteleveacutee chez les femmes (39 ) que chez les hommes (31 ) La couverture globale chez les enfants des pays agrave faible et moyen revenu eacutetait moindre que chez les adultes Environ 356 400 jeunes de moins de 15 ans recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale fin 2009 contre 275 300 fin 2008 Il srsquoagit lagrave drsquoenviron 28 de tous les enfants de moins de 15 ans qui avaient besoin drsquoun traitement dans les pays agrave faible et moyen revenu contre 22 en 2008

42 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La reacuteduction des risques de VIH chez les nouveau-neacutes a bien progresseacute

Proportion de femmes recevant des antireacutetroviraux pour preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH 2004 et 2009 (pourcentage)

Afrique du Nord 0

20

Asie de lOuest 0

22

Asie du Sud

24 7

Asie de lEst 3

25

Afrique subsaharienne

53 9

Ameacuterique latine

53 33

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

54 28

Caraiumlbes 20

55

Caucase et Asie centrale

56 11

Pays agrave faible et moyen revenu

53 10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fourchette drsquoestimations2004 2009

Sans traitement environ un tiers des enfants neacutes de femmes vivant avec le VIH seront infecteacutes par le virus in utero au moment de la naissance ou pendant lrsquoallaitement Or il est possible de reacuteduire substantiellement ce risque en donnant une theacuterapie antireacutetrovirale aux megraveres enceintes

Quelque 53 des femmes enceintes seacuteropositives recevaient des antireacutetroviraux en 2009 contre 45 en 2008 Crsquoest en Afrique subsaharienne que vivent environ 91 des 14 million de femmes enceintes qui ont besoin drsquoun traitement

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir maicirctriseacute le paludisme et drsquoautres grandes maladies et avoir commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Des efforts intensifs visant agrave controcircler le paludisme ont permis drsquoabaisser de 20 le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie avec des avanceacutees majeures dans les pays africains durement toucheacutes

La lutte contre le paludisme a connu des avanceacutees majeures Au cours de la derniegravere deacutecennie un financement accru et lrsquoattention porteacutee au controcircle de ce fleacuteau ont permis une reacuteduction consideacuterable du nombre de cas et de deacutecegraves Cela srsquoexplique par des interventions cruciales particuliegraverement en Afrique subsaharienne avec le deacuteveloppement drsquooutils plus efficaces pour la preacutevention et la lutte contre cette maladie Citons entre autres les moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide longue dureacutee et les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine On a eacutegalement pu reacuteduire les goulets drsquoeacutetranglement au niveau de la production de lrsquoachat et de la fourniture des produits

Au plan mondial les deacutecegraves dus au paludisme ont diminueacute de quelque 20 ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Pendant la mecircme peacuteriode les cas recenseacutes sont passeacutes de 233 millions en 2000 agrave 244 millions en 2005 pour redescendre agrave 225 millions en 2009 Dans tous les pays cela srsquoexplique par une intensification des initiatives de controcircle LrsquoEurope et les Ameacuteriques enregistrent les baisses les plus importantes en termes de pourcentage mais en termes absolus crsquoest lrsquoAfrique qui lrsquoemporte En deacutepit de cela 90 de tous les deacutecegraves dus au paludisme se recensent encore en Afrique subsaharienne en majoriteacute parmi les enfants de moins de 5 ans

Depuis 2000 11 pays drsquoAfrique rapportent des reacuteductions de plus de 50 dans le nombre de cas confirmeacutes de paludisme (etou drsquoadmissions agrave lrsquohocircpital pour paludisme) et de deacutecegraves Il srsquoagit de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoAlgeacuterie du Botswana du Cap-Vert de lrsquoEacuterythreacutee de Madagascar de la Namibie du Rwanda de Sao Tomeacute-et-Principe du Swaziland et de la Zambie Dans drsquoautres reacutegions le nombre de cas confirmeacutes de paludisme a diminueacute de plus de moitieacute entre 2000 et 2009 dans 31 des 56 pays ougrave ce fleacuteau est endeacutemique Huit autres pays rapportent des tendances agrave la baisse de 25 agrave 50 En 2009

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 43

pour la premiegravere fois lrsquoEurope nrsquoa rapporteacute aucun cas drsquoinfection du paludisme agrave Plasmodium falciparum Lrsquoanneacutee suivante lrsquoOMS a certifieacute que le Maroc et le Turkmeacutenistan avaient eacutelimineacute le paludisme chez eux

En 2009 on a constateacute une augmentation des cas de paludisme dans trois pays ayant auparavant rapporteacute des reacuteductions (Rwanda Sao Tomeacute-et-Principe et Zambie) Les raisons expliquant cette reacutesurgence restent mal comprises mais cette derniegravere souligne la fragiliteacute des progregraves accomplis et le besoin de maintenir des programmes de controcircle rigoureux mecircme lorsque le nombre de cas a diminueacute de faccedilon substantielle

Lrsquoutilisation de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide augmente rapidement en Afrique avec des beacuteneacutefices salvateurs pour les enfants

Proportion drsquoenfants de moins de cinq ans dormant sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide des pays drsquoAfrique subsaharienne ayant deux points de donneacutees comparables ou plus aux environs de 2000 et 2010 (pourcentage)

0 Swaziland 1

1 Cocircte drsquoIvoire

1 Guineacutee

6

2 10

1 Nigeacuteria

Burkina Faso

1 Tchad

1 Cameroun

3

5

10

13

2 Reacutepublique centrafricaine 15

3 Zimbabwe 17

7 Beacutenin 20

1 Djibouti 20

2 Sierra Leone 26

4 Ghana 28

2 Seacuteneacutegal 29

2 Eacutethiopie 33

0 Ouganda 33

11 Namibie 34

7 Guineacutee-Bissau 36

2000

2010

1 Reacutepublique deacutemocratique du Congo

2 Togo 38

38

1 Niger 43

1 Burundi 45

0 Madagascar 46

3 Kenya 47

15 Gambie 49

1 Zambie 50

4 Rwanda 56

23 Sao Tomeacute-et-Principe 56

3 Malawi 57

2 Reacutepublique-Unie de Tanzanie 64

27 Mali 70

44 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Lrsquoun des moyens de preacutevention les plus efficaces contre le paludisme crsquoest de dormir sous une moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticide puisque les moustiques porteurs du parasite du paludisme piquent surtout la nuit Une utilisation reacuteguliegravere de ces moustiquaires permet de reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de cinq ans

Ces dix derniegraveres anneacutees ont vu une veacuteritable explosion de la production de lrsquoachat et de la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide dans le monde surtout en Afrique Les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages indiquent une augmentation marqueacutee tant de la possession de ces moustiquaires que de son utilisation pour les enfants De 2008 agrave 2010

290 millions de moustiquaires ont eacuteteacute distribueacutees en Afrique subsaharienne soit suffisamment pour couvrir 76 des 765 millions de personnes agrave risque en 2010

La plupart des pays africains disposant de donneacutees pour 2009-2010 montrent un accroissement du taux drsquoutilisation des moustiquaires et une reacuteduction des dispariteacutes entre diffeacuterents groupes de population cela en grande partie gracircce agrave des campagnes nationales de distribution de moustiquaires gratuites principalement dans les zones rurales pauvres Les enfants des villes et des campagnes africaines ont agrave preacutesent les mecircmes chances de dormir sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide

Un nombre plus grand drsquoenfants africains reccediloit les meacutedicaments recommandeacutes pour le paludisme mais il reste essentiel de poser un diagnostic exact

Un diagnostic prompt et un traitement rapide sont neacutecessaires pour empecirccher des complications mortelles dues au paludisme Cependant poser un diagnostic exact est tout aussi important Ainsi la majoriteacute des fiegravevres infantiles ne peuvent ecirctre attribueacutees au paludisme et ne devraient pas ecirctre soigneacutees avec des antipaludiques En 2010 lrsquoOMS a deacuteclareacute que quiconque semble souffrir de paludisme a droit agrave un test diagnostique avant de recevoir un traitement plutocirct qursquoun traitement preacutesomptif baseacute sur des symptocircmes cliniques comme la fiegravevre

Par conseacutequent un indicateur qui mesure la proportion drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques ne reflegravete pas les directives actuelles en matiegravere de traitement et doit ecirctre interpreacuteteacute avec prudence Les enquecirctes sur les meacutenages montrent que

en 2008-2010 38 des enfants feacutebriles ont reccedilu des antipaludiques en Afrique subsaharienne ce qui repreacutesente peut-ecirctre une sous-estimation des traitements antipaludeacuteens qui srsquoimposeraient si les cas suspicieux eacutetaient confirmeacutes par des tests diagnostiques Mais ce chiffre peut aussi reprendre des malades recevant des antipaludiques alors qursquoils ne souffrent pas de cette affection

Les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine sont recommandeacutees pour une pathologie sans complication dans presque tous les pays africains Dans cinq drsquoentre eux disposant de donneacutees conjoncturelles sur les types de meacutedicaments une proportion plus eacuteleveacutee drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques se voit administrer ce traitement de premiegravere ligne

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 45

Lrsquoincidence de la tuberculose est en baisse ce qui met la cible OMD agrave notre porteacutee

Nombre de nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants (incidence) y compris les personnes seacuteropositives 1990-2009

Afrique subsaharienne Asie du Sud-Est Oceacuteanie

400 400 400

300 300 300

200 200 200

100 100 100

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Asie du Sud Caucase et Asie centrale Asie de lrsquoEst 250250 250

200200 200

150150 150

100 100100

50 5050

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 0

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Afrique du Nord Asie de lrsquoOuest

250 250 250

200 200 200

150 150 150

100 100 100

50 50 50

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Reacutegions en deacuteveloppement Monde 250 250

Fourchette des estimations

200 200 Tendances de lrsquoincidence

150 150 Note Lrsquoechelle utiliseacutee pour les reacutegions de lrsquoAfrique subsaharienne lrsquoAsie du

100 Sud et lrsquoOceacuteanie est differente de celle utiliseacutee pour les autres reacutegions agrave cause de lrsquoincidence de tuberculose plus

50

100

50 eacuteleveacutee dans ces trois reacutegions

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

3

46 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les cas de tuberculose diminuent lentement Au plan mondial lrsquoincidence a connu son taux le plus haut en 2004 avec un pic de 142 cas pour 100 000 habitants Depuis elle a diminueacute drsquoenviron 1 par an pour atteindre 137 cas pour 100 000 habitants en 2009 Cela correspond agrave quelque 94 millions de nouveaux diagnostics dans le monde en 2009 (fourchette de 89 agrave 99 millions3) soit le mecircme chiffre qursquoen 2008 Si cette tendance se confirme le monde est sur la bonne voie pour atteindre lrsquoobjectif visant agrave maicirctriser et inverser lrsquoincidence de la tuberculose

En 2009 crsquoest en Asie qursquoon a recenseacute la plupart des nouveaux cas de tuberculose (55 ) ainsi qursquoen Afrique (30 ) Les cinq pays rapportant le plus grand nombre de cas sont lrsquoInde la Chine lrsquoAfrique du Sud le Nigeacuteria et lrsquoIndoneacutesie La Chine et lrsquoInde totalisaient 35 des nouveaux cas de tuberculose dans le monde Quelque 12 des personnes nouvellement diagnostiqueacutees en 2009 eacutetaient eacutegalement seacuteropositives et se trouvaient pour approximativement 80 drsquoentre elles en Afrique subsaharienne

Tous les chiffres relatifs agrave la tuberculose sont des valeurs meacutedianes On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

La preacutevalence de la tuberculose et la mortaliteacute lieacutee agrave cette maladie sont en baisse

Nombre de deacutecegraves dus agrave la tuberculose par 100 000 habitants (agrave lrsquoexclusion des personnes seacuteropositives) 1990 et 2009

Afrique subsaharienne 32

53

Asie du Sud-Est 52

31

Asie du Sud 47

26

Oceacuteanie

20 53

Caucase et Asie centrale 23

20

Asie de lEst 37

12

Asie de lOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 13

Afrique du Nord

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Reacutegions en deacuteveloppement 37

23

5 8

3

7 2

4 8

0 10 20 30 40 50

20091990

Les taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial les deacutecegraves attribueacutes agrave cette maladie ont baisseacute de plus drsquoun tiers depuis 1990 En 2009 la tuberculose a entraicircneacute environ 13 million de deacutecegraves chez des individus qui nrsquoeacutetaient pas contamineacutes par le VIH Quelque 04 million de deacutecegraves suppleacutementaires ont eacuteteacute recenseacutes parmi les seacuteropositifs Le total de 17 million de deacutecegraves correspond agrave 26 deacutecegraves pour 100 000 personnes

Selon les preacutevisions actuelles la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire drsquoici agrave 2015 de moitieacute le taux de mortaliteacute de 1990 est reacutealisable au plan mondial et dans un certain nombre de reacutegions Plusieurs drsquoentre elles ont deacutejagrave reacuteduit de

60

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 47

moitieacute leur taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose par rapport agrave 1990

La preacutevalence de la tuberculose est eacutegalement en baisse dans la plupart des reacutegions Quelque 14 millions de personnes vivaient avec cette maladie en 2009 soit

200 cas pour 100 000 personnes Mais les tendances restent incertaines Seule lrsquoAsie de lrsquoOuest semble ecirctre sur la bonne voie pour reacutealiser la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire de moitieacute les taux de preacutevalence de 1990 drsquoici agrave 2015

Pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees depuis 1995 gracircce agrave une strateacutegie internationale efficace pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose

Les progregraves actuels dans la lutte contre la tuberculose deacutecoulent des efforts intensifs deacuteployeacutes au cours des quinze derniegraveres anneacutees pour mettre en place la strateacutegie DOTS (1995-2005) puis son successeur laquo Halte agrave la tuberculose raquo (lanceacute en 2006) De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves en suivant lrsquoune ou lrsquoautre de ces strateacutegies ce qui a permis de sauver quelque 6 millions de vies

En 2009 selon les rapports 58 millions de personnes dans le monde avaient officiellement reccedilu un diagnostic de tuberculose Cela repreacutesente environ 63 de ce que lrsquoon estime ecirctre le nombre total de cas En 2008 86 des patients qui avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves deacutepassant ainsi la cible de 85 de traitements reacuteussis pour les nouveaux cas deacutetecteacutes

En deacutepit de ces reacutesultats positifs et drsquointerventions connexes comme la theacuterapie antireacutetrovirale il

reste eacutenormeacutement agrave faire Dans environ un tiers des nouveaux cas on nrsquoemploie pas la strateacutegie recommandeacutee De plus quelque 90 des patients souffrant de tuberculose multireacutesistante ne sont ni diagnostiqueacutes ni soigneacutes selon les recommandations internationales Beaucoup de tuberculeux seacuteropositifs ignorent leur statut VIH et nrsquoont donc pas encore accegraves agrave une theacuterapie antireacutetrovirale Le manque de fonds reste criant mecircme si les ressources ont augmenteacute au cours des dix derniegraveres anneacutees et en deacutebit drsquoun financement substantiel du Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme dans beaucoup de pays

Au cours des cinq prochaines anneacutees il faudra intensifier les efforts pour planifier financer et mettre en œuvre la gamme drsquointerventions et drsquoapproches comprise dans la strateacutegie laquo Halte agrave la tuberculose raquo afin drsquoatteindre les cibles eacutenonceacutees dans le Plan mondial Halte agrave la tuberculose 2011-2015 de ce partenariat

48 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 7 Assurer un environnement durable

CIBLE Inteacutegrer les principes du deacuteveloppement durable dans les politiques et programmes nationaux et inverser la tendance actuelle agrave la deacuteperdition des ressources environnementales

Les forecircts disparaissent rapidement en Ameacuterique du Sud et en Afrique mais lrsquoAsie Chine en tecircte enregistre des gains nets

1990-2000 2000-2010 1990-2000 2000-2010

-50

-40

-30

-20

-10

00

10

20

30 Afrique Asie Ameacuterique centrale et du Nord

Oceacuteanie Ameacuterique du Sud

Europe

Gains nets Pertes nettes

-41

-34

-06

22

09 07

-07

-42 -40

-004

00

-03

Variations nettes des superficies boiseacutees entre 1990 et 2000 et entre 2000 et 2010 (millions drsquohectares par an)

Note La composition des reacutegions diffegravere du reste du rapport LrsquoOceacuteanie sur ce graphique correspond agrave lrsquoOceacuteanie et lrsquoAustralie combineacutees des reacutegions OMD Dans ces derniegraveres lrsquoEurope fait partie des reacutegions deacuteveloppeacutees lrsquoAmeacuterique du Nord et lAmeacuterique centrale font partie des reacutegions deacuteveloppeacutees et de lAmeacuterique latine respectivement

Mecircme srsquoil reste alarmant le taux de deacuteboisement et de perte des forecircts attribuables agrave des causes naturelles baisse lentement Au plan mondial il a diminueacute de quelque 16 millions drsquohectares par an pendant les anneacutees 1990 pour atteindre environ 13 millions drsquohectares par an au cours de la derniegravere deacutecennie En mecircme temps le reboisement et lrsquoexpansion naturelle des forecircts dans certains pays et reacutegions ont consideacuterablement reacuteduit la perte mondiale nette de zones boiseacutees La variation nette des surfaces boiseacutees au cours de la peacuteriode 2000-2010 est estimeacutee agrave ndash52 millions drsquohectares par an contre ndash83 millions par an au cours de la peacuteriode 1990-2000 Les pertes les plus importantes se situent

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 49

toujours dans les tropiques alors que les gains nets se recensent essentiellement dans des pays des zones tempeacutereacutees et boreacuteales

LrsquoAmeacuterique du Sud et lrsquoAfrique ont connu les pertes nettes de zones forestiegraveres les plus importantes entre 2000 et 2010 LrsquoOceacuteanie rapporte aussi une perte nette due en grande partie agrave de graves seacutecheresses et des incendies de forecirct en Australie au cours des dix derniegraveres anneacutees Par contre lrsquoAsie a enregistreacute un gain annuel net de quelque 22 millions drsquohectares pendant la mecircme peacuteriode en bonne partie agrave cause de programmes de reboisement agrave grande eacutechelle en Chine en Inde et au Viet Nam La conversion rapide de terres boiseacutees pour les destiner agrave drsquoautres usages a continueacute dans de nombreux autres pays de la reacutegion

La riche biodiversiteacute des forecircts du monde reste menaceacutee par le taux mondial toujours eacuteleveacute de deacuteboisement et de deacutegradation des forecircts ainsi que par un recul des forecircts primaires Cependant on relegraveve une tendance positive agrave savoir la creacuteation accrue de zones proteacutegeacutees qui ont vu leur superficie augmenter de 94 millions drsquohectares depuis 1990 et couvrent agrave preacutesent quelque 13 des forecircts du monde

Les forecircts jouent un rocircle important dans le cycle mondial du carbone Les arbres absorbent et emmagasinent le carbone de lrsquoatmosphegravere mais le relacircchent dans lrsquoatmosphegravere lorsque le bois brucircle ou se deacutecompose On pense que le secteur forestier est responsable agrave lui seul drsquoun sixiegraveme de toutes les eacutemissions de gaz agrave effet de serre dues agrave lrsquoactiviteacute humaine et cela principalement du fait de la deacuteforestation Fin 2010 les pays sont convenus de creacuteer un meacutecanisme dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques pour reacutecompenser les pays en deacuteveloppement qui reacuteduisent les eacutemissions de carbone dues au deacuteboisement et agrave la deacutegradation des forecircts Crsquoest ce qursquoon appelle le meacutecanisme REDD-plus Plus de 4 milliards de dollars ont eacuteteacute promis jusqursquoagrave preacutesent en vue de prendre rapidement des mesures

En outre lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies a proclameacute 2011 Anneacutee internationale des forecircts pour mieux faire connaicirctre la gestion durable la preacuteservation et le deacuteveloppement de toutes sortes de forecircts LrsquoAnneacutee a pour thegraveme laquo des forecircts pour les peuples raquo afin de mettre en eacutevidence la relation dynamique entre les forecircts et les populations qui en deacutependent

En deacutepit du ralentissement de lrsquoactiviteacute eacuteconomique les eacutemissions mondiales des gaz agrave effet de serre continuent drsquoaugmenter

Eacutemissions de carbone dioxyde (CO2) 1990 et 2008 (milliards de tonnes meacutetriques)

Asie de lEst 30

77

Asie du Sud 10

25

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 10 17

Asie de lOuest 06 13

Asie du Sud-Est 04 12

Asie du Sud (Inde excepteacutee)

03 08

Afrique subsaharienne 05 07

Asie de lEst (Chine excepteacutee) 05 06

Caucase et Asie centrale 05 05

Afrique du Nord 02 05

Oceacuteanie lt01 lt01

Reacutegions en deacuteveloppement 68

160

Reacutegions deacuteveloppeacutees 150

139

Monde 218

301

0 5 10 15 20 25 30 35

1990 2008

Les donneacutees pour le Caucase et lAsie centrale sont de 1992

En 2008 derniegravere anneacutee pour laquelle nous disposons de donneacutees les eacutemissions mondiales de dioxyde de carbone (CO2) ont continueacute agrave grimper pour atteindre 301 milliards de tonnes soit une augmentation de 17 par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente La hausse

50 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

a eacuteteacute moins forte qursquoen 2006-2007 (29 ) agrave cause de la crise eacuteconomique qui en 2008 a entraicircneacute une baisse des eacutemissions dans plusieurs pays en particulier dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Mais au total elles ont quand mecircme augmenteacute ce qui prouve combien il est urgent de renforcer lrsquoaction mondiale contre le changement climatique Drsquoapregraves lrsquoOrganisation meacuteteacuteorologique mondiale qui publie des mises au point annuelles sur les changements climatiques et les eacutemissions de gaz agrave effet de serre la deacutecennie 2001-2010 a eacuteteacute la plus chaude enregistreacutee depuis 1880 en termes de tempeacuteratures moyennes mondiales Elle a eacuteteacute plus chaude que la deacutecennie preacuteceacutedente (1991-2000) qui avait eacuteteacute elle aussi une deacutecennie record

Les eacutemissions de 2008 se situent agrave 38 au-dessus du niveau de 1990 Les eacutemissions par habitant restent les plus eacuteleveacutees dans les reacutegions deacuteveloppeacutees 112 tonnes de CO2 par personne et par an en 2008 contre environ 29 tonnes dans les reacutegions en deacuteveloppement et 08 tonne en Afrique subsaharienne qui affiche ainsi la valeur reacutegionale la plus basse La diffeacuterence entre reacutegions deacuteveloppeacutees et en deacuteveloppement en ce qui concerne les eacutemissions par habitant a quelque peu diminueacute depuis 1990 cette anneacutee-lagrave les reacutegions deacuteveloppeacutees avaient eacutemis 123 tonnes de CO2 par personne et par an les reacutegions en deacuteveloppement 17 tonne et lrsquoAfrique subsaharienne 09 tonne

Les eacutemissions par uniteacute de production eacuteconomique ont diminueacute de plus de 36 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees et drsquoenviron 9 dans les reacutegions en deacuteveloppement Les valeurs de 2008 de cet indicateur sont significativement plus eacuteleveacutees pour les reacutegions en deacuteveloppement que pour les reacutegions deacuteveloppeacutees 058 et 038 kilogramme de CO2 respectivement par dollar de production eacuteconomique

La Confeacuterence des Nations Unies sur les changements climatiques qui srsquoest tenue en deacutecembre 2010 agrave Cancuacuten au Mexique repreacutesente une eacutetape importante dans les neacutegociations internationales en cours dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques Une seacuterie de deacutecisions baptiseacutees les laquo Accords de Cancuacuten raquo y ont eacuteteacute prises par la communauteacute internationale afin de relever collectivement et globalement le deacutefi agrave long terme des changements climatiques Mais beaucoup de ces deacutecisions doivent encore ecirctre deacuteveloppeacutees en vue de deacuteterminer les mesures nationales agrave prendre pour atteacutenuer les eacutemissions de gaz agrave effet de serre Des neacutegociations suppleacutementaires seront neacutecessaires pour que ces deacutecisions soient opeacuterationnelles Elles devraient ecirctre adopteacutees lors de la prochaine

grande confeacuterence sur le changement climatique en deacutecembre 2011 agrave Durban (Afrique du Sud)

Le Protocole de Montreacuteal aide non seulement agrave reacuteparer la couche drsquoozone mais aussi agrave atteacutenuer le changement climatique

Consommation de substances appauvrissant la couche dozone (ODS) 1986-2009 (milliers de tonnes meacutetriques ayant le potentiel de deacutetruire la couche drsquoozone)

1 400 Reacutegions deacuteveloppeacutees

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1986 1990 1994 1998 2002 2006 2009

Caucase Asie centrale Europe de lrsquoEst et Europe du Sud-Est

Reacutegions en deacuteveloppement

Le Protocole de Montreacuteal est un succegraves incontestable quoique son histoire soit loin drsquoecirctre finie Il reste eacutenormeacutement agrave faire pour assurer la protection de la couche drsquoozone pour cette geacuteneacuteration-ci comme pour les suivantes Malgreacute tout ce que les parties au Protocole ont reacuteussi agrave obtenir depuis 1987 est sans preacuteceacutedent et montre ce que peut accomplir la coopeacuteration internationale prise au meilleur sens du terme Fin 2009 98 de toutes les substances appauvrissant la couche drsquoozone et reacutegies par le Protocole de Montreacuteal avaient eacuteteacute progressivement eacutelimineacutees

Des observations agrave lrsquoeacutechelle mondiale ont permis de veacuterifier que les concentrations atmospheacuteriques de ces substances sont en baisse Une fois que les clauses du Protocole auront toutes eacuteteacute mises en œuvre la couche drsquoozone devrait revenir agrave son niveau drsquoavant 1980 drsquoici au milieu du XXIe siegravecle

Le Protocole a aussi eu des effets beacuteneacutefiques importants sur le climat puisque les substances appauvrissant la couche drsquoozone sont aussi des gaz agrave effet de serre La reacuteduction de ces substances entre 1990 anneacutee ougrave elles ont atteint leur pic et 2000 a permis une reacuteduction nette drsquoenviron 25 milliards de tonnes drsquoeacutequivalent CO2 pondeacutereacutees en fonction de leur potentiel de reacutechauffement climatique

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 51

CIBLE

Reacuteduire la perte de la biodiversiteacute et atteindre drsquoici agrave 2010 une diminution significative du taux de perte

Des efforts suppleacutementaires et des approches novatrices sont neacutecessaires pour atteindre les cibles visant agrave la preacuteservation des eacutecosystegravemes prioritaires

Proportion de zones terrestres proteacutegeacutees et proportion drsquoeaux cocirctiegraveres proteacutegeacutees (jusqursquoagrave 12 milles nautiques) 1990-2010 (pourcentage)

14

12

10

8

6

4

2

0 1990 1994 1998 2002 2006 2010

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Zones terrestres

Zones marines

Reacutegions en deacuteveloppement

Zones terrestres

Zones marines

La superficie des eacutecosystegravemes qui dans le monde ont eacuteteacute deacutesigneacutes comme zones proteacutegeacutees a augmenteacute de faccedilon spectaculaire au cours des cinquante derniegraveres anneacutees En 2010 plus de 150 000 sites proteacutegeacutes couvraient 127 de la surface terrestre de la planegravete et pregraves de 72 de ses eaux cocirctiegraveres (allant jusqursquoagrave

070

075

080

085

090

095

12 milles nautiques) Au-delagrave la protection des mers reste tregraves limiteacutee Seulement 35 des zones eacuteconomiques exclusives (jusqursquoagrave 200 milles nautiques) et moins de 15 de la superficie totale des oceacuteans ont eacuteteacute proclameacutes zones marines proteacutegeacutees

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre drsquoeacutecosystegravemes proteacutegeacutes la biodiversiteacute continue son deacuteclin agrave cause drsquoune gestion inadeacutequate des sites existants et de lacunes dans la protection des zones consideacutereacutees comme prioritaires pour la conservation Deux reacuteseaux mondiaux ont eacuteteacute creacuteeacutes pour assurer la protection de ces sites Important Bird Areas (Sites importants pour les oiseaux) qui regroupe 11 000 sites importants pour la conservation aviaire et lrsquoAlliance for Zero Extinction (Alliance pour une extinction zeacutero) qui comprend 588 zones abritant les seules populations restantes drsquoune ou plusieurs espegraveces en voie drsquoextinction Malheureusement seuls 26 et 22 respectivement de ces sites cruciaux sont pleinement proteacutegeacutes

Les nouvelles cibles adopteacutees en 2010 par les 193 parties agrave la Convention sur la diversiteacute biologique appelaient agrave une expansion du reacuteseau mondial de zones proteacutegeacutees Les sites viseacutes comprenaient des corridors et zones eacutecologiques geacutereacutes par des groupes autochtones ou communautaires Drsquoici agrave 2020 au moins 17 des zones terrestres et des eaux inteacuterieures et 10 des zones cocirctiegraveres et marines devraient faire lrsquoobjet de mesures de conservation drsquoapregraves ces nouvelles cibles et le nombre de sites prioritaires devrait srsquoaccroicirctre Cependant la biodiversiteacute ne peut beacuteneacuteficier de leur expansion que srsquoils sont correctement geacutereacutes et aideacutes

La vague mondiale drsquoextinctions continue sans relacircche

Indice de la Liste rouge de lrsquoUICN des espegraveces menaceacutees (indiquant la proportion de toutes les espegraveces qui devraient survivre dans un avenir proche en lrsquoabsence de mesures suppleacutementaires de conservation) pour les mammifegraveres (1996-2008) les oiseaux (1988-2008) et les amphibiens (1986-2004) et indice composite (1986-2008)

1986 1990 1994 1998 2002 2008

Indice composite Oiseaux

Mammifegraveres Amphibiens

Une valeur de 1 sur lrsquoIndice de la Liste rouge indique que lrsquoespegravece en question est consideacutereacutee comme preacuteoccupation mineure puisqursquoelle ne devrait pas srsquoeacuteteindre dans un avenir proche Une valeur zeacutero indique que cette espegravece srsquoest eacuteteinte

Pour deacutegager les tendances en ce qui concerne le pourcentage des espegraveces menaceacutees drsquoextinction lrsquoUnion internationale pour la conservation de la nature (UICN) et ses partenaires ont compileacute ce que lrsquoon appelle lrsquoIndice de la Liste rouge disponible agrave preacutesent pour tous les oiseaux du monde (10 000 espegraveces) les mammifegraveres (4 500 espegraveces) et les amphibiens (5 700 espegraveces) Les derniers indices montrent que globalement les espegraveces voient leur population et leur diversiteacute deacutecliner et approcher de lrsquoextinction mdash avec des conseacutequences sur les services que fournissent les eacutecosystegravemes dont deacutependent tous les peuples Un indice composite montre les tendances moyennes

52 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

pour ces trois groupes Les amphibiens sont les classes drsquoorganismes non encore indexeacutees reflegravetent le plus menaceacutes et voient leur nombre diminuer le plus mecircme scheacutema certaines eacutetant encore plus menaceacutees rapidement mais tous les groupes dont les tendances (comme les cycadaceacutees une sorte de palmier tropical) sont connues montrent une deacuteteacuterioration de leur ou disparaissant plus rapidement (comme les coraux) statut Il y a de fortes chances pour que drsquoautres

Les ressources marines continuent leur deacuteclin

Statut des stocks halieutiques exploiteacutes 1974-2008 (pourcentage)

100

80

60

40

20

0 1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004

Surexploiteacutes + eacutepuiseacutes + en phase de reacutecupeacuteration

Pleinement exploiteacutes

Sous-exploiteacutes + modeacutereacutement exploiteacutes

La production mondiale des pecircches de capture marine a atteint son point culminant en 1996 avec 863 millions de tonnes Elle a leacutegegraverement deacuteclineacute

2008

depuis pour atteindre 795 millions de tonnes en 2008 mais avec drsquoimportantes fluctuations drsquoune anneacutee agrave lrsquoautre La proportion des stocks consideacutereacutes comme sous-exploiteacutes ou exploiteacutes modeacutereacutement est passeacutee de 40 au milieu des anneacutees 1970 agrave 15 en 2008 Pendant la mecircme peacuteriode agrave peu pregraves la proportion des stocks de poisson surexploiteacutes appauvris ou se reacutegeacuteneacuterant est passeacutee elle de 10 agrave 33 La proportion de stocks complegravetement exploiteacutes srsquoest stabiliseacutee aux alentours de 50 depuis les anneacutees 1970 avec des niveaux leacutegegraverement plus bas de 1985 agrave 1997

En deacutepit des mesures prises par les Eacutetats cocirctiers et des gains enregistreacutes dans certains cas les pecirccheries mondiales poursuivent leur deacuteclin Les pressions qui srsquoexercent le plus fortement sur les ressources halieutiques restent la surexploitation la pollution et la perte drsquohabitats Les politiques et mesures de gestion destineacutees agrave proteacuteger ces ressources doivent srsquoefforcer de limiter les capaciteacutes exageacutereacutees des flottes de pecircche et inteacutegrer les plans visant agrave restaurer les ressources marines dans les processus deacutecisionnels politiques et eacuteconomiques nationaux

Les limites sont deacutejagrave deacutepasseacutees pour les ressources en eau durables en Asie de lrsquoOuest et en Afrique du Nord

Preacutelegravevement des eaux de surface et des eaux souterraines en pourcentage des eaux renouvelables internes en tenant compte des traiteacutes officiels entre pays vers 2005

Asie de lOuest

Afrique du Nord

Asie du Sud

Caucase et Asie centrale

Asie de lEst

Asie du Sud-Est

Afrique subsaharienne

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Oceacuteanie

Reacutegions deacuteveloppeacutees

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180

La peacutenurie deau est proche

Les ressources en eau sont toujours abondantes

Les limites durables sont deacutepasseacutees

166

92

58

56

20

8

3

10

2

lt01

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 53

Le pourcentage des ressources en eau utiliseacutees par un pays est un indicateur complexe qui reflegravete le deacuteveloppement les politiques nationales de lrsquoeau et la rareteacute tant physique qursquoeacuteconomique de cette denreacutee Lorsque les niveaux de deacuteveloppement sont bas il est geacuteneacuteralement avantageux drsquoaugmenter le preacutelegravevement drsquoeau total Mais au-delagrave drsquoun certain laquo point drsquoinflexion raquo les eacutecosystegravemes souffrent et des inteacuterecircts divergents empecircchent tous les usagers de recevoir une part eacutequitable Les anneacutees de seacutecheresse risquent drsquoexacerber le problegraveme comme les anneacutees de preacutecipitations anormalement abondantes et il

CIBLE

devient alors difficile de deacutefinir le point drsquoinflexion avec exactitude

La plupart des reacutegions preacutelegravevent moins de 25 de leurs ressources renouvelables en eau Elles ne devraient pas atteindre des conditions de peacutenurie physique avant longtemps si lrsquoon en croit les tendances en matiegravere de consommation depuis 1960 Mais deux drsquoentre elles lrsquoAsie de lrsquoOuest et lrsquoAfrique du Nord ont largement deacutepasseacute le seuil de 75 ce qui signifie que leurs ressources en eau nrsquoont plus un caractegravere durable Deux autres reacutegions approchent le seuil de 60

Reacuteduire de moitieacute drsquoici agrave 2015 le pourcentage de la population qui nrsquoa pas drsquoaccegraves de faccedilon durable agrave un approvisionnement en eau potable ni agrave des services drsquoassainissement de base

Le monde devrait deacutepasser la cible concernant lrsquoeau potable mecircme si plus drsquoune personne sur dix nrsquoy aura toujours pas accegraves en 2015

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources deau 1990 et 2008 (pourcentage)

100

22 19

29 31

49 50

12 12

80

60

40

20

0

15 16

34 44

51 40

21 23

54 64

25 13

56 53

32 35

17

33

55

53

28

14

55

83

14

631

11

78 82

8 8

14 10

58

80

28

12

14 8

72 84

13

9

15 7

39 49

33

35

28 16

1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008

Oceacuteanie Afrique Asie Asie Caucase Asie Asie Afrique Ameacuterique Reacutegions en du Sud-Est subsaharienne du Sud et Asie centrale de lEst de lOuest du Nord latine deacuteveloppement

et Caraiumlbes

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees Sources non ameacutelioreacutees

Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest nettement ameacutelioreacute Au plan mondial la couverture est passeacutee de 77 en 1990 agrave 87 en 2008 Si cette tendance continue la cible OMD sur lrsquoeau potable visant agrave une couverture mondiale de 89 sera atteinte voire deacutepasseacutee drsquoici agrave 2015

Dans 92 des pays en deacuteveloppement (103 sur 112 pays) la couverture en eau potable a augmenteacute ou

srsquoest stabiliseacutee agrave un taux de 98 ou plus entre 1990 et 2008 Elle nrsquoa baisseacute que dans 13 pays

LrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAsie du Sud-Est ont drsquoores et deacutejagrave atteint la cible OMD concernant lrsquoeau potable Crsquoest en Asie de lrsquoEst que sa couverture a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008

54 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008 Dans cette reacutegion la couverture est passeacutee de 49 en 1990 agrave 60 en 2008

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites

villes En 2008 quelque 141 millions de citadins et 743 millions de ruraux deacutependaient toujours de sources non ameacutelioreacutees pour leurs besoins quotidiens en eau potable En Afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Les populations pauvres et rurales restent deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoapprovisionnement en eau potable

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources drsquoeau par quintiles de richesse Afrique subsaharienne zones rurales et urbaines 20042009 (pourcentage)

Zones urbaines 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

35

20 12 8

62

32

6

53

62

64

60

39

26 16

5

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees

Une analyse des donneacutees tireacutees drsquoenquecirctes meneacutees dans des pays drsquoAfrique subsaharienne montre que dans les zones urbaines les 20 les plus pauvres de la population ont pregraves de six fois plus de chances de deacutependre drsquoune source drsquoeau potable non ameacutelioreacutee que les 20 les plus riches Dans les zones urbaines

Zones rurales 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

65 56 53

46

59

32

52

44 46

35

1 2 9

Sources non ameacutelioreacutees

les meacutenages les plus pauvres ont 12 fois moins de chances de beacuteneacuteficier du confort et des beacuteneacutefices sanitaires associeacutes agrave un approvisionnement en eau courante dans leur foyer que les meacutenages les plus riches

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 55

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

61 54

Monde

53 42

Reacutegions en deacuteveloppement

95 91

Caucase et Asie centrale

89 72

Afrique du Nord

85 79

Asie de lOuest

80 69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

69 46

Asie du Sud-Est

56 43

Asie de lEst

53 55

Oceacuteanie

36 25

Asie du Sud

31 28

77

71

86

90

85

73

72

78

63

64

96

en 2008

LrsquoAnneacutee internationale de lrsquoassainissement en 2008 a donneacute un eacutelan bien neacutecessaire au deacutebat sur le sujet Et dans diverses reacutegions des confeacuterences annuelles sur lrsquoassainissement ont lieu pour que la question reste agrave lrsquoordre du jour au plan politique et reccediloive lrsquoattention qursquoelle meacuterite

Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines diminuent pour la couverture de lrsquoassainissement

Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Ratio urbainrural de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008

43 22

21 16

20 18

19 13

18 0 20 40 60 80 100

1990 2008 2015

Le monde nrsquoest pas pregraves drsquoatteindre la cible relative agrave lrsquoassainissement En reacutealiteacute au taux de progregraves actuel il faudra attendre 2049 pour fournir des toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute agrave 77 de la population mondiale Pregraves de la moitieacute de la population des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 26 milliards de personnes dans le monde nrsquoutilisaient aucune forme drsquoassainissement ameacutelioreacute en 2008

Environ 11 milliard drsquoindividus nrsquoutilisaient aucune installation et continuaient de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre avec les eacutenormes risques sanitaires que cela implique Il srsquoagit surtout des segments les plus pauvres de la population qui sont les plus exposeacutes aux dangers drsquoune eacutevacuation inadeacutequate des excreacutements humains Au plan mondial les taux de deacutefeacutecation agrave

lrsquoair libre ont baisseacute drsquoun tiers et sont passeacutes de 25 en 1990 agrave 17 en 2008 Pregraves des deux tiers des personnes qui pratiquent la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre vivent en Asie du Sud

LrsquoAfrique du Nord est la seule reacutegion qui a deacutejagrave deacutepasseacute la cible OMD relative agrave lrsquoassainissement sa couverture passant de 72 en 1990 agrave 89

18

Asie de lOuest 18

14

Afrique du Nord 17

11

Asie de lEst 14

12

Caucase et Asie centrale 11

10

Reacutegions en deacuteveloppement 22

17

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11 11

00 10 20 30 40 50 Eacutegal

Populations rurales 1990 2008 deacutesavantageacutees

56 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Partout les populations rurales sont deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoassainissement ameacutelioreacute mecircme si les dispariteacutes avec les zones urbaines diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial un citadin a 17 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun qui vit en zone rurale Les ineacutegaliteacutes sont particuliegraverement flagrantes

en Asie du Sud ougrave un habitant des villes a 22 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees qursquoun habitant des zones rurales Cela repreacutesente malgreacute tout une nette ameacutelioration depuis 1990 eacutepoque ougrave un citadin avait 43 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun vivant en zone rurale

Dans certaines parties de lrsquoAsie du Sud les meacutenages les plus pauvres ne beacuteneacuteficient toujours pas drsquoun assainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population par pratiques sanitaires et par quintiles de richesse Asie du Sud 1995 et 2008 (pourcentage)

100

2 7 4

7

94 86

8

18 5

8

87

74

Deacutefeacutecation en plein air

19

36

8

77

56

4

76

4

45

651

18

93 94

1 4 6 2

Assainissement non ameacutelioreacute

Assainissement ameacutelioreacute80

60

40

20

0

1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008

20 les plus Deuxiegraveme 20 Moyen 20 Quatriegraveme 20 20 les plus pauvres riches

Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode les deux tranches infeacuterieures quatre personnes sur 1995-2008 pour trois pays drsquoAsie du Sud reacutevegravele que cinq continue de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute Crsquoest parmi le quatriegraveme quintile le plus riche que des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement La lrsquoon constate le plus de progregraves alors que les 20 couverture de lrsquoassainissement pour les 40 les plus les plus riches de la population ont maintenu une pauvres des meacutenages nrsquoa guegravere augmenteacute et dans couverture tregraves eacuteleveacutee

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 57

Entre 2000 et 2010 la proportion drsquohabitants des villes vivant dans des taudis a fortement diminueacute dans les reacutegions en deacuteveloppement puisqursquoelle est passeacutee de 39 agrave 33 Plus de 200 millions drsquoentre eux ont maintenant accegraves soit agrave une source drsquoeau ameacutelioreacutee et agrave lrsquoassainissement soit agrave des habitations durables et moins surpeupleacutees Leur nombre continue toutefois drsquoaugmenter en termes absolus en partie agrave cause de la rapiditeacute de lrsquourbanisation Les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 millions en 1990 et 767 millions en 2000

En 2010 crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon trouvait la plus forte preacutevalence de taudis 62 de sa population urbaine vivant dans des bidonvilles LrsquoAsie du Sud (35 ) et lrsquoAsie du Sud-Est (31 ) venaient ensuite La situation est particuliegraverement grave dans les pays affecteacutes par un conflit ougrave la proportion de la population urbaine vivant dans des taudis est passeacutee de 64 agrave 77 entre 1990 et 2010

Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement Agrave cette fin en avril 2011 le Conseil drsquoadministration du Programme des Nations Unies pour les eacutetablissements humains a inviteacute les pays agrave chiffrer la population des bidonvilles et agrave eacutetablir des cibles locales reacutegionales et nationales reacutealistes pour ameacuteliorer la vie des habitants des taudis Cela pourrait deacutepasser la date butoir actuelle de cette cible OMD qui avait eacuteteacute fixeacutee agrave 2020 Parmi les prioriteacutes citons le logement et les services de base des infrastructures comme lrsquoeau et les installations sanitaires le transport lrsquoeacutenergie la santeacute et lrsquoeacuteducation Les pays sont eacutegalement encourageacutes agrave promouvoir lrsquoaccegraves agrave des terrains bon marcheacute et agrave la seacutecuriteacute drsquooccupation et agrave creacuteer des conditions permettant aux habitants de se trouver des moyens de subsistance durables

CIBLE

Ameacuteliorer sensiblement drsquoici agrave 2020 les conditions de vie drsquoau moins 100 millions drsquohabitants de taudis

Lrsquourbanisation croicirct agrave un rythme plus rapide que le taux drsquoameacutelioration des taudis et il est neacutecessaire de fixer de nouvelles cibles nationales et locales plus reacutealistes

Population vivant dans des taudis et proportion de la population urbaine vivant dans des taudis reacutegions en deacuteveloppement 1990-2010

Population vivant dans des taudis (millions) 900

800 461

700 428

Proportion de la population urbaine vivant dans

des taudis (pourcentage) 60

50

393 600 40357 343

327 500

30 400

300 20

200 10

100

0 0 1990 1995 2000 2005 2007 2010

Pourcentage de la population Population vivant urbaine vivant dans des taudis dans des taudis

58 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement

Lrsquoaide aux pays en deacuteveloppement est agrave son plus haut niveau sans pour autant remplir les promesses faites en 2005

Aide publique au deacuteveloppement (APD) des pays deacuteveloppeacutes2000-2010 (milliards de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009et dollars actuels des Eacutetats-Unis)

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2002 2004 2006 2008 2010 (preacuteliminaire)

Dons nets au titre des remises de dette

Aide humanitaire

APD multilateacuterale

Projets et programmes bilateacuteraux de deacuteveloppement et coopeacuteration technique

Total de lrsquoAPD nette en milliards de dollars actuels des Eacutetats-Unis

En 2010 les deacutecaissements nets de lrsquoaide se montaient agrave 1287 milliards de dollars soit 032 du revenu national cumuleacute des pays deacuteveloppeacutes Crsquoest le plus gros montant drsquoaide jamais enregistreacute avec une hausse de 65 en termes reacuteels par rapport agrave 2009

Si lrsquoon exclut lrsquoalleacutegement de la dette et lrsquoaide humanitaire lrsquoaide bilateacuterale a augmenteacute de 59 en termes reacuteels car les donateurs ont continueacute agrave intensifier leurs principaux projets et programmes de deacuteveloppement Cet accroissement srsquoest fait essentiellement sous forme de nouveaux precircts (qui ont augmenteacute de 132 ) bien que les subventions elles aussi ont augmenteacute de 68

En 2005 au Sommet du Groupe des Huit (G-8) agrave Gleneagles ainsi que dans drsquoautres forums les donateurs srsquoeacutetaient engageacutes agrave accroicirctre leur aide aux pays en deacuteveloppement Les engagements pris lors de ces reacuteunions ajouteacutes agrave drsquoautres impliquaient de faire passer lrsquoaide de 80 milliards de dollars en 2004 agrave pregraves de 130 milliards en 2010 (en prix constants de 2004) Mais si lrsquoon compare les reacutesultats de 2010 aux promesses faites en 2005 on constate un manque agrave gagner de 19 milliards de dollars Un peu plus drsquoun milliard peut ecirctre attribueacute au fait que les revenus nationaux bruts ont eacuteteacute plus bas que preacutevu suite agrave la crise eacuteconomique Le reste 18 milliards de

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 59

dollars vient de ce que les donateurs nrsquoont pas rempli leurs engagements En gros sous lrsquoeffet combineacute des augmentations lrsquoaide srsquoest accrue de 37 en termes reacuteels depuis 2004 soit environ 30 milliards de dollars (en dollars de 2004)

Au Sommet de Gleneagles les donateurs du G-8 avaient aussi preacutevu que leurs engagements ajouteacutes agrave ceux drsquoautres donateurs permettraient drsquoaugmenter de 25 milliards de dollars lrsquoaide publique au deacuteveloppement (APD) agrave lrsquoAfrique drsquoici agrave 2010 Cette anneacutee-lagrave lrsquoaide bilateacuterale agrave lrsquoensemble du continent a eacuteteacute de 293 milliards de dollars dont 265 milliards pour lrsquoAfrique subsaharienne Ces montants repreacutesentent une augmentation de 36 et 64 respectivement en termes reacuteels par rapport agrave 2009 Selon des estimations preacuteliminaires lrsquoAfrique ne recevra que 11 milliards de dollars sur les 25 envisageacutes agrave Gleneagles en grande partie agrave cause des mauvaises performances de certains donateurs europeacuteens qui destinent une large part de leur aide agrave lrsquoAfrique

CIBLE

Reacutepondre aux besoins particuliers des pays les moins avanceacutes des pays en deacuteveloppement sans littoral et des petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement

Perspectives en matiegravere drsquoAPD attendons-nous agrave des anneacutees plus difficiles

Aide publique au deacuteveloppement nette des pays du CADOCDE agrave tous les pays en deacuteveloppement et aux pays les moins avanceacutes (PMA) en pourcentage du revenu national brut des donateurs 1990-2010 (pourcentage)

000

005

010

015

020

025

030

035

040 APD totale

APD aux PMA

1990 1994 1998 2002 2006 2010 (preacuteliminaire)

En 2010 le Danemark le Luxembourg la Norvegravege les Pays-Bas et la Suegravede ont agrave nouveau deacutepasseacute la cible de 07 du revenu national brut (RNB) fixeacutee par les Nations Unies pour lrsquoAPD Les plus gros donateurs en termes de volume ont eacuteteacute les Eacutetats-Unis suivis par le Royaume-Uni la France lrsquoAllemagne et le Japon Les augmentations les plus importantes de 2009 agrave 2010 en termes reacuteels sont venues drsquoAutriche de Belgique du Canada du Japon du Portugal de la Reacutepublique de Coreacutee et du Royaume-Uni

En 2005 les 15 pays de lrsquoUnion europeacuteenne qui sont membres du Comiteacute drsquoaide au deacuteveloppement de lrsquoOrganisation de coopeacuteration et de deacuteveloppement eacuteconomiques (CADOCDE) srsquoeacutetaient engageacutes agrave consacrer un minimum de 051 de leur RNB agrave lrsquoAPD avant 2010 Les pays suivants ont deacutepasseacute cet objectif Luxembourg (109 ) Suegravede (097 ) Danemark (090 ) Pays-Bas (081 ) Belgique (064 ) Royaume-Uni (056 ) Finlande (055 ) et Irlande (053 ) La France srsquoen est approcheacutee avec un rapport APDRNB de 050 alors que drsquoautres eacutetaient loin drsquoy arriver Espagne (043 ) Allemagne (038 ) Autriche (032 ) Portugal (029 ) Gregravece (017 ) et Italie (015 )

60 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Drsquoautres pays du CAD comme lrsquoAustralie le Canada les Eacutetats-Unis la Norvegravege et la Suisse ont eacutegalement tenu les promesses faites pour 2010 En 2005 le Japon srsquoeacutetait engageacute agrave fournir 10 milliards de dollars suppleacutementaires drsquoaide au cours de la peacuteriode 2004-2009 Des contraintes eacuteconomiques importantes lui ont fait manquer cet objectif de quelque 36 milliards de dollars Cependant en 2010 son APD a nettement augmenteacute La Nouvelle-Zeacutelande a lrsquointention drsquoatteindre un niveau drsquoAPD de 600 millions de dollars neacuteo-zeacutelandais (472 millions de dollars Eacute-U) drsquoici agrave 2012-2013 et semble ecirctre sur la bonne voie pour cela La Reacutepublique de Coreacutee ne faisait pas partie des donateurs du CAD en 2005 et nrsquoavait pas promis drsquoaccroicirctre son aide Et pourtant depuis son programme drsquoaide a augmenteacute de 56 en termes reacuteels

Pour les anneacutees agrave venir une enquecircte reacutecente de lrsquoOCDE montre que la plupart des donateurs ont lrsquointention drsquoaccroicirctre leur aide au cours des trois prochaines anneacutees quoique agrave une allure nettement reacuteduite Lrsquoaide va augmenter de 2 par an de 2011 agrave 2013 contre une moyenne de 8 par an au cours des trois derniegraveres anneacutees Lrsquoaide agrave lrsquoAfrique devrait augmenter de 1 agrave peine en termes reacuteels contre une moyenne de 13 au cours des trois derniegraveres anneacutees En 2008-2009 sur un total moyen de 821 milliards de dollars drsquoAPD alloueacutes agrave des secteurs speacutecifiques 231 milliards eacutetaient destineacutes agrave appuyer lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes Lrsquoaide se concentre de plus en plus sur les nations les plus pauvres les pays les moins avanceacutes (PMA) recevant environ un tiers du total des flux drsquoaide des donateurs

CIBLE Poursuivre la mise en place drsquoun systegraveme commercial et financier ouvert reacuteglementeacute preacutevisible et non discriminatoire

Le protectionnisme a eacuteteacute eacuteviteacute en deacutepit drsquoune eacuteconomie preacuteoccupante et cela gracircce agrave une bonne coopeacuteration internationale

Proportion du total des importations des pays deacuteveloppeacutes en provenance des pays en deacuteveloppement et des pays les moins avanceacutes (PMA) qui sont admises en franchise douaniegravere tous les accegraves en franchise douaniegravere et accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel 1996-2009 (pourcentage)

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

Total des accegraves en franchise douaniegravere tous les pays en deacuteveloppement

Total des accegraves en franchise douaniegravere PMA

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel tous les pays en deacuteveloppement

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel PMA

Lrsquoaccegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel est calculeacute en soustrayant du total des accegraves en franchise douaniegravere tous les produits admis au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee

En deacutepit des craintes drsquoun protectionnisme renouveleacute au deacutebut de la crise eacuteconomique de 2008 lrsquoexcellente gouvernance internationale deacutemontreacutee lors du Sommet du Groupe des Vingt (G-20) et drsquoautres initiatives multilateacuterales ont permis drsquoeacuteviter un retour agrave des pratiques commerciales restrictives Lrsquoaccegraves preacutefeacuterentiel aux marcheacutes accordeacute aux PMA et aux pays en deacuteveloppement nrsquoa que tregraves peu varieacute par rapport aux cinq anneacutees preacuteceacutedentes

Les marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes importent agrave preacutesent la majoriteacute des exportations en provenance des pays en deacuteveloppement sans payer de droits de douane Ces derniegraveres anneacutees ont vu une leacutegegravere augmentation du pourcentage drsquoimportations en franchise douaniegravere en provenance des pays en deacuteveloppement autres que

12

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 61

les PMA les deux groupes convergeant agrave environ 80 de leurs exportations

La nature preacutefeacuterentielle de lrsquoaccegraves en franchise douaniegravere accordeacute aux pays en deacuteveloppement varie consideacuterablement selon qursquoil srsquoagisse ou non de PMA Gracircce agrave une reacuteduction geacuteneacuterale des tarifs douaniers dans les marcheacutes deacuteveloppeacutes un nombre croissant de produits sont maintenant couramment importeacutes en franchise douaniegravere au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee (NPF) dans le cadre de lrsquoOrganisation mondiale du commerce Les produits NPF comprennent non seulement des mateacuteriaux bruts mais aussi des produits manufactureacutes tels que le mateacuteriel eacutelectronique au titre de lrsquoAccord sur les technologies de lrsquoinformation Cela a profiteacute agrave un grand nombre de pays en deacuteveloppement plus avanceacutes

En cas drsquoabsence de traitement NPF seuls 19 des exportations des pays en deacuteveloppement vers les pays deacuteveloppeacutes ont beacuteneacuteficieacute drsquoun laquo reacuteel raquo traitement preacutefeacuterentiel

Drsquoautre part un traitement douanier preacutefeacuterentiel reacuteel reste le principal moyen drsquoaccegraves des PMA aux marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes La proportion des exportations des PMA beacuteneacuteficiant de ce type de tarifs preacutefeacuterentiels a augmenteacute au cours des anneacutees pour atteindre 53 en 2009 Tous les pays deacuteveloppeacutes sauf un ont accordeacute un accegraves libre de droits agrave leurs marcheacutes agrave au moins 97 des produits originaires des PMA Seule exception les Eacutetats-Unis qui imposent des tarifs douaniers sur les textiles et les vecirctements en provenance des PMA asiatiques

Les tarifs douaniers sur les produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement ont encore baisseacute mais restent inchangeacutes pour les vecirctements et le textile

Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits cleacutes des pays en deacuteveloppement 1996-2009 cleacutes des pays les moins avanceacutes (PMA) 1996-2009 (pourcentage) (pourcentage)

6

4

2

0

Produits agricoles 12

10 Vecirctements

Textiles 10

8 8

6

4

2

0

Produits agricoles

Vecirctements

Textiles

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

En 2009 la baisse des tarifs appliqueacutes aux produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement et des PMA srsquoest lentement poursuivie alors qursquoils sont resteacutes inchangeacutes pour le textile et les vecirctements Pendant une peacuteriode domineacutee par la crise eacuteconomique mondiale aucune initiative tarifaire importante nrsquoa eacuteteacute prise Pourtant des modifications speacutecifiques comme celles de lrsquoUnion europeacuteenne pour le riz et le sucre ont permis certains progregraves

Depuis 2005 la baisse des tarifs preacutefeacuterentiels suit geacuteneacuteralement les tendances observeacutees pour le statut de nation la plus favoriseacutee Suite agrave cela les marges preacutefeacuterentielles agrave savoir la diffeacuterence entre le statut de NPF et les meilleurs tarifs douaniers

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

accordeacutes agrave lrsquoensemble des pays en deacuteveloppement nrsquoont connu que des changements minimes au cours des cinq derniegraveres anneacutees Cependant gracircce au traitement preacutefeacuterentiel qui leur a eacuteteacute accordeacute la marge preacutefeacuterentielle des PMA est plus importante que celle des autres pays en deacuteveloppement Elle diminue cependant au fur et agrave mesure que les droits diminuent dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees Crsquoest pourquoi les PMA se tournent doreacutenavant vers les grandes eacuteconomies eacutemergentes ougrave la demande est en hausse et les tarifs NPF restent eacuteleveacutes (environ 10 pour les matiegraveres brutes et 18 pour les produits manufactureacutes) Drsquoautres pays en deacuteveloppement absorbent agrave preacutesent pregraves de la moitieacute des exportations des PMA

62 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Traiter globalement le problegraveme de la dette des pays en deacuteveloppement

Une chute brutale des exportations en 2009 a interrompu la tendance agrave la baisse du coefficient du service de la dette des pays en deacuteveloppement

Versements au service de la dette exteacuterieure en proportion des recettes tireacutees des exportations 2000 2008 et 2009 (pourcentage)

Asie de lOuest 162

92 90

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 218

68 72

Afrique du Nord 153

61 69

Asie du Sud-Est 65

30 40

Asie du Sud 137

52 35

Afrique subsaharienne 94

31 20

Oceacuteanie 59

19 28

Caucase et Asie centrale 84

06 10

Asie de lEst 51

06 06

Reacutegions en deacuteveloppement 125

36 34

Petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement 87

76 95

Pays les moins avanceacutes 114

Le poids de la dette exteacuterieure affecte les capaciteacutes financiegraveres drsquoun pays et sa reacutesistance aux chocs eacuteconomiques Une meilleure gestion de la dette un commerce en expansion et surtout dans les pays les plus pauvres un alleacutegement substantiel de la dette ont reacuteduit ce poids Entre 2000 et 2008 le ratio moyen service de la dette publiqueexportations est passeacute de 125 agrave 34 dans les pays en deacuteveloppement En 2009 suite agrave la crise eacuteconomique mondiale les recettes des exportations des pays en deacuteveloppement ont baisseacute de 21 alors que le service total de la dette publique restait agrave peu pregraves inchangeacute par rapport agrave 2008 Par conseacutequent le ratio du service de la dette publique par rapport aux exportations a augmenteacute dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement agrave lrsquoexception de lrsquoAsie du Sud de lrsquoAsie de lrsquoOuest et de lrsquoOceacuteanie la moyenne globale augmentant de 36 Lrsquoimpact a eacuteteacute drsquoautant plus fort pour les petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement et les PMA

Quarante pays ont droit agrave un alleacutegement de la dette au titre de lrsquoInitiative en faveur des pays pauvres tregraves endetteacutes (PPTE) Trente-six drsquoentre eux ont atteint le laquo point de deacutecision raquo de ce processus et ont vu leurs futurs versements au titre de la dette reacuteduits de 59 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette fin 2009) 32 pays qui ont atteint le laquo point drsquoachegravevement raquo ont reccedilu une aide suppleacutementaire de 30 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette de la fin 2009) Le poids de la dette des pays compris dans lrsquoinitiative PPTE est en dessous de la moyenne pour tous les PMA

29 56

0 5 10 15 20 25

2000 2008 2009

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 63

CIBLE

En coopeacuteration avec le secteur priveacute faire en sorte que les avantages des nouvelles technologies en particulier des technologies de lrsquoinformation et de la communication soient accordeacutes agrave tous

Le monde est de plus en plus connecteacute gracircce aux communications mobiles agrave haute vitesse

Nombre de lignes teacuteleacutephoniques fixes et drsquoabonnements agrave des teacuteleacutephones portables cellulaires pour 100 habitants monde 1995-2010

Beaucoup de pays deacuteveloppeacutes arrivent agrave un niveau de saturation pour les abonnements au teacuteleacutephone portable avec une peacuteneacutetration moyenne de 116 La croissance de la teacuteleacutephonie mobile reste forte dans le monde en deacuteveloppement ougrave sa peacuteneacutetration avait atteint 68 fin 2010 Les reacuteseaux cellulaires offrent des possibiliteacutes de communication alternative agrave des reacutegions qui eacutetaient jusque-lagrave sans connexion Ainsi dans les PMA la peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile est drsquoenviron 30 contre 1 pour les lignes de teacuteleacutephone fixes

Les communications mobiles permettent non seulement de connecter des populations rurales ou reculeacutees agrave des services vocaux de base elles offrent aussi des applications novatrices par exemple dans les domaines du commerce de la santeacute et de lrsquoeacuteducation

120

100

80

60

40

20

0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2010

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions deacuteveloppeacutees

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions deacuteveloppeacutees

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions en deacuteveloppement

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Fin 2010 90 des habitants de la planegravete eacutetaient

ce qui peut contribuer agrave la reacutealisation des OMD

Deux tiers de la population mondiale nrsquoont pas encore accegraves agrave Internet

Nombre drsquousagers drsquoInternet pour 100 habitants 1995-2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 1999 2003 2007 2010

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Pays les moins avanceacutes

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

couverts par un signal de teacuteleacutephonie mobile On comptait environ 53 milliards drsquoabonnements au teacuteleacutephone cellulaire dont pregraves drsquoun milliard agrave des services 3G (troisiegraveme geacuteneacuteration) et plus de deux milliards de personnes dans le monde utilisaient Internet dont beaucoup avaient accegraves agrave la large bande

La demande croissante de services drsquoinformation et de communication ajouteacutee aux avanceacutees technologiques une infrastructure grandissante et une baisse des prix permettent agrave davantage de monde de rejoindre la socieacuteteacute de lrsquoinformation sur toute la planegravete Fin 2010 les niveaux de peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile avaient atteint quelque 76 et pregraves drsquoune personne sur trois eacutetait en ligne

Le nombre drsquousagers drsquoInternet continue de croicirctre Mais les niveaux de peacuteneacutetration restent relativement peu eacuteleveacutes dans le monde en deacuteveloppement 21 fin 2010 contre 72 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Au plan mondial deux personnes sur trois nrsquoutilisent pas Internet Et dans les PMA la peacuteneacutetration drsquoInternet atteignait agrave peine 3 fin 2010 En chiffres absolus le monde en deacuteveloppement a deacutepasseacute les reacutegions deacuteveloppeacutees avec 60 drsquousagers en 2010 contre 40 en 2005

60

64 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des applications prometteuses sont en cours drsquoeacutelaboration pour des connexions Internet agrave grande vitesse plus largement disponibles agrave preacutesent

Abonnements agrave large bande fixe pour 100 habitants et abonnements agrave large bande mobile pour 100 habitants 2000-2010

Large bande mobile reacutegions deacuteveloppeacutees

0

10

20

30

40

50

2000 2002 2004 2006 2008 2010

Large bande mobile reacutegions en deacuteveloppement

Large bande fixe reacutegions deacuteveloppeacutees

Large bande fixe reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Certains des applications et services les plus prometteurs dans le domaine de lrsquoinformation et des communications pour le deacuteveloppement passent par

des reacuteseaux haut deacutebit agrave large bande Un nombre croissant de pays se preacutepare agrave introduire la large bande afin de permettre agrave davantage de gens de se mettre en ligne mais des diffeacuterences majeures persistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves agrave large bande

Fin 2010 la peacuteneacutetration de la large bande fixe eacutetait de 246 en moyenne dans les reacutegions deacuteveloppeacutees contre seulement 44 dans le monde en deacuteveloppement ougrave les abonnements se concentrent dans un petit nombre de pays Dans la majoriteacute des PMA le nombre drsquoabonnements fixes agrave large bande reste tregraves peu eacuteleveacute et les services sont hors de prix

La large bande mobile est en passe de devenir une reacuteelle alternative agrave la large bande fixe En 2010 143 pays offraient des service commerciaux dans ce domaine contre moins de 50 en 2005 La demande devrait augmenter rapidement au cours des prochaines anneacutees surtout dans le monde en deacuteveloppement et dans des reacutegions comme lrsquoAfrique ougrave les infrastructures permettant aux usagers de se connecter agrave une ligne fixe sont rares

Deux tiers des abonnements agrave large bande mobile se trouvent toujours dans les reacutegions deacuteveloppeacutees ougrave en 2010 les niveaux de peacuteneacutetration deacutepassaient la barre de 50

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 65

66 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Note au lecteur Mesurer les progregraves vers les OMD

Les progregraves en direction des huit objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement se mesurent par rapport agrave 21 cibles et 60 indicateurs officiels1 Le preacutesent rapport deacutetaille les avanceacutees faites au plan mondial pour chacun de ces objectifs en srsquoappuyant sur les donneacutees disponibles en juin 20112

La plupart des cibles OMD ont 2015 comme date butoir avec 1990 comme date de reacutefeacuterence pour juger des progregraves accomplis Les donneacutees nationales sont agreacutegeacutees aux niveaux reacutegionaux et sous-reacutegionaux afin de montrer les avanceacutees globales au cours des ans Bien que les chiffres agreacutegeacutes repreacutesentent un moyen pratique de mesurer les progregraves la situation de chaque pays au sein drsquoune reacutegion peut preacutesenter de fortes variations par rapport aux moyennes reacutegionales On trouvera les donneacutees concernant chaque pays ainsi que la composition de toutes les reacutegions et sous-reacutegions agrave lrsquoadresse suivante httpmdgsunorg

Les bases de lrsquoanalyse

Les chiffres reacutegionaux et sous-reacutegionaux preacutesenteacutes dans ce rapport ont eacuteteacute rassembleacutes par les membres du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD En geacuteneacuteral il srsquoagit de moyennes des donneacutees nationales pondeacutereacutees par population de reacutefeacuterence Pour chacun des indicateurs une agence speacutecialiseacutee a eacuteteacute deacutesigneacutee pour reacuteunir les donneacutees officielles et prendre en charge lrsquoeacutelaboration de meacutethodologies pour la collecte et lrsquoanalyse de ces donneacutees (Une liste de ces organisations figure en page de garde)

Les donneacutees proviennent drsquohabitude des statistiques officielles fournies par les pouvoirs publics aux agences internationales responsables de lrsquoindicateur Pour combler drsquoeacuteventuelles lacunes nombre drsquoindicateurs proviennent exclusivement de donneacutees reacuteunies dans le cadre drsquoenquecirctes commanditeacutees et reacutealiseacutees par des organismes internationaux ou sont compleacuteteacutes par ces donneacutees Il srsquoagit notamment drsquoun certain nombre drsquoindicateurs sanitaires qui sont compileacutes en grande partie agrave partir des Enquecirctes par grappes agrave indicateurs multiples et des Enquecirctes deacutemographiques et sanitaires

Certains pays disposent de donneacutees plus reacutecentes qui nrsquoont pas encore eacuteteacute communiqueacutees agrave lrsquoinstitution speacutecialiseacutee concerneacutee Dans drsquoautres cas les pays ne produisent pas les donneacutees requises pour compiler lrsquoindicateur et les institutions internationales responsables doivent proceacuteder agrave une estimation des valeurs manquantes Mecircme lorsqursquoon dispose de donneacutees nationales il est souvent neacutecessaire de proceacuteder agrave des ajustements agrave des fins de comparabiliteacute internationale

1 On trouvera une liste complegravete des objectifs cibles et indicateurs agrave lrsquoadresse suivante mdgsunorg

2 Comme il srsquoeacutecoule un certain temps entre la collecte et lrsquoanalyse des donneacutees on nrsquoa pu compiler que tregraves peu drsquoindicateurs pour lrsquoanneacutee en cours La plupart des indicateurs sont calculeacutes agrave partir de donneacutees recueillies les anneacutees preacuteceacutedentes en geacuteneacuteral jusqursquoen 2009 ou 2010

Les donneacutees provenant de sources internationales diffegraverent donc souvent de celles dont disposent les pays

La Division de statistique de lrsquoONU tient agrave jour le site Internet officiel du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD (httpmdgsunorg) ainsi que sa base de donneacutees Pour en ameacuteliorer la transparence les seacuteries de donneacutees par pays qui y figurent ont des codes de couleur indiquant si les chiffres sont des estimations ou srsquoils ont eacuteteacute fournis par des organismes nationaux ils sont aussi accompagneacutes de meacutetadonneacutees avec explications deacutetailleacutees sur la faccedilon dont les indicateurs sont produits et sur les meacutethodologies utiliseacutees pour les agreacutegats reacutegionaux

Reacuteconcilier les donneacutees nationales et internationales Des donneacutees sur les indicateurs des OMD qui soient fiables reacutealiseacutees en temps utile et comparables au plan international sont indispensables pour responsabiliser la communauteacute internationale Elles ont aussi un rocircle important agrave jouer pour encourager la participation publique et le financement du deacuteveloppement et favoriser une allocation efficace de lrsquoaide et une comparaison des progregraves reacutealiseacutes dans divers reacutegions et pays

Les divergences entre diffeacuterentes sources et les lacunes que preacutesentent les donneacutees nationales inquiegravetent les statisticiens et les producteurs nationaux de donneacutees qui se retrouvent avec des donneacutees variables pour le mecircme indicateur

Un certain nombre drsquoinitiatives ont eacuteteacute lanceacutees afin de concilier les activiteacutes de suivi nationales et internationales et drsquoeacuteliminer les dispariteacutes entre les diffeacuterentes meacutethodes et deacutefinitions utiliseacutees par diffeacuterentes agences agrave lrsquointeacuterieur des pays et agences internationales Le Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD a encourageacute le dialogue entre agences nationales et internationales afin drsquoameacuteliorer la coheacuterence des donneacutees quelle que soit leur provenance et de garantir la qualiteacute et la transparence des meacutethodologies utiliseacutees et des donneacutees qursquoelles produisent Le Groupe a eacutegalement organiseacute des formations sur la production drsquoindicateurs pour les statisticiens nationaux dans plus de 60 pays Du coup la production de donneacutees nationales srsquoaligne de plus en plus sur les recommandations et normes internationales et les agences internationales ont une ideacutee plus claire des donneacutees disponibles dans chaque pays et de la faccedilon de travailler avec des experts internationaux pour la production et lrsquoeacutevaluation des indicateurs

Ameacuteliorer les systegravemes de suivi

De meilleures donneacutees et des outils de suivi plus fiables sont drsquoune importance capitale pour formuler des politiques et des interventions pertinentes pour la reacutealisation des OMD En deacutepit drsquoune certaine ameacutelioration les statistiques pour le suivi du deacuteveloppement restent encore trop peu fiables dans beaucoup de pays pauvres et la creacuteation de capaciteacutes nationales permettant de produire de meilleures donneacutees rencontre drsquoeacutenormes obstacles Elle neacutecessite un

Groupements reacutegionaux | 67

appui financier et technique accru et coordonneacute de la part des partenaires du deacuteveloppement Elle demande aussi une appropriation nationale et la volonteacute de la part des pouvoirs publics drsquoimpulser les changements institutionnels neacutecessaires pour garantir la viabiliteacute des projets de renforcement des capaciteacutes

Agrave preacutesent suite agrave tous ces efforts les seacuteries internationales servant agrave eacutevaluer les tendances comprennent des donneacutees plus nombreuses pour tous les OMD En 2010 119 pays disposaient de donneacutees pour au moins deux points dans le

temps pour 16 agrave 22 indicateurs alors qursquoen 2003 quatre pays seulement avaient une telle couverture Cela srsquoexplique par des capaciteacutes nationales accrues permettant de lancer de nouvelles initiatives pour la collecte de donneacutees et drsquoaugmenter la freacutequence de ces collectes Par exemple le nombre de pays qui ont au moins deux points de donneacutees sur la preacutevalence de la contraception est passeacute de 50 pendant la peacuteriode 1986-1994 agrave 103 en 2010 Au mecircme moment le nombre de pays ne disposant drsquoaucunes donneacutees sur cet indicateur est passeacute de 106 agrave 34

Groupements reacutegionaux

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Caucase et Asie centrale

Afrique du Nord

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Ce rapport preacutesente des donneacutees sur les progregraves reacutealiseacutes vers les objectifs de deacuteveloppement pour le monde dans son ensemble et pour certains groupements de pays Ceux-ci sont classifieacutes en reacutegions laquo en deacuteveloppement raquo et reacutegions laquo deacuteveloppeacutees raquo Les reacutegions en deacuteveloppement sont encore deacutecomposeacutees en sous-reacutegions indiqueacutees sur la carte ci-dessus Ces groupements reacutegionaux sont baseacutes sur des divisions geacuteographiques des Nations Unies avec quelques modifications neacutecessaires pour creacuteer au mieux des groupes de pays pour lesquels une analyse significative peut ecirctre effectueacutee Une liste complegravete des pays inclus dans chaque reacutegion et sous-reacutegion est disponible sur mdgsunorg

Les deacutesignations utiliseacutees et la preacutesentation du mateacuteriel dans la preacutesente publication nrsquoimpliquent aucune expression drsquoopinion quelconque de la part du Secreacutetariat des Nations Unies concernant le statut juridique de tout pays territoire ville ou domaine de ses autoriteacutes ou la deacutelimitation de ses frontiegraveres

Comme aucune convention nrsquoa eacuteteacute eacutetablie pour la classification des pays en laquo deacuteveloppeacute raquo ou laquo en deacuteveloppement raquo dans le systegraveme des Nations Unies cette distinction est faite uniquement pour les besoins de lrsquoanalyse statistique

Pour plus drsquoinformations

Visitez le site Web sur les OMD de la division de statistique de lrsquoONU agrave mdgsunorg

Visitez le site Web de lrsquoONU sur les objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement agrave wwwunorgmillenniumgoals

Visitez le site Web du service pour la campagne du milleacutenaire agrave wwwendpoverty2015org

PHOTOS

Couverture copy Jonathan ErnstWorld Bank

Avant-propos copy Roger LeMoyneNYHQ2010-0750UNICEF

Page 6 copy Scott WallaceWorld Bank

Page 7 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 9 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 10 copy Id No 443349UN Photo

Page 11 copy Tran Thi HoaWorld Bank

Page 12 copy Martine PerretUN Photo

Page 14 copy Kibae ParkUN Photo

Page 16 copy Tom PietrasikNYHQ2009-2174UNICEF

Page 20 copy Olivier ChassotUN Photo

Page 24 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 28 copy IsaacNYHQ2008-0845UNICEF

Page 30 copy Shehzad Noorani NYHQ2006-0088UNICEF

Page 32 copy Olivier AsselinNYHQ2010-1030UNICEF

Page 34 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 36 copy IsaacNYHQ2008-0852UNICEF

Page 39 copy NesbittNYHQ2010-0875UNICEF

Page 43 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 44 copy Arne HoelWorld Bank

Page 47 copy NesbittNYHQ2010-0849UNICEF

Page 48 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Page 57 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 58 copy Charlotte KeslWorld Bank

Page 59 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 65 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Eacutediteur Lois Jensen

Copyright copy Nations Unies 2011 Tous droits reacuteserveacutes

5 |

2 The Millennium Development Goals Report 2010

- mdash mdash

- - -

|

ldquoDrsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que

les promesses faites deviennent des promesses

tenues Si nous ne le faisons pas les conseacutequences

seront eacutepouvantables deacutecegraves maladies deacutesespoir

souffrances inutiles opportuniteacutes gacirccheacutees

pour des millions et des millions de gensrdquo

mdashSecreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies BaN Ki-moon

15 USD ISBN 978 92 1-200321 4

Imprimeacute aux Nations Unies New York 11 31340 Juin 2011 2 200 Numeacutero de vente F11I10

Page 10: Objectifs du Millénaire pour le développement. Rapport 2011

Les progregraves accomplis pour reacuteduire lrsquoemploi preacutecaire ont patineacute apregraves la crise eacuteconomique

Proportion de travailleurs indeacutependants et de travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes dans la population occupeacutee 1999 2008 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie

77 78 78

Asie du Sud 80

78 77

Afrique subsaharienne 80

75 76

Asie du Sud-Est 66

62 62

Asie de lEst 61

53 51

Caucase et Asie centrale 57

44 44

Afrique du Nord 33 33 33

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 36

32 32

Asie de lOuest 37

28 29

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11

10 10

Reacutegions en deacuteveloppement

60 65

60

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 9

des travailleurs indeacutependants et des travailleurs familiaux non reacutemuneacutereacutes par rapport agrave lrsquoemploi total Lrsquoemploi preacutecaire est souvent caracteacuteriseacute par des arrangements informels une protection sociale inexistante des revenus modestes et des conditions de travail meacutediocres

On estime drsquoapregraves les donneacutees disponibles que le taux drsquoemploi preacutecaire est resteacute relativement inchangeacute entre 2008 et 2009 tant dans les reacutegions deacuteveloppeacutees qursquoen deacuteveloppement alors que au cours des anneacutees preacuteceacutedant la crise eacuteconomique et financiegravere on avait assisteacute agrave une baisse moyenne continue Les taux drsquoemploi preacutecaire ont augmenteacute en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

2008 20091999

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la majoriteacute des travailleurs sont engageacutes dans laquo le secteur de lrsquoemploi preacutecaire raquo deacutefini comme le pourcentage

10 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Au plan mondial un travailleur sur cinq vit avec sa famille dans la pauvreteacute extrecircme

Proportion de personnes ayant un emploi et disposant de moins de 125 dollar par jour (pourcentage) et nombre de travailleurs pauvres (millions) 1999-2009

Millions 1000

800

600

400

200 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Le nombre de travailleurs pauvres reflegravete un ralentissement des progregraves dans la lutte contre la pauvreteacute Drsquoapregraves lrsquoOrganisation internationale du Travail (OIT) en 2009 un travailleur sur cinq dans le monde vivait dans la pauvreteacute extrecircme (moins de 125 dollar par jour) avec sa famille Cela repreacutesente une nette baisse de la pauvreteacute en dix ans mais aussi un aplatissement de la courbe de lrsquoincidence de la

Pourcentage 350

Travailleurs pauvres

Taux de pauvreteacute chez 300 les travailleurs

Tendance avant la crise (2002-2007)

250

200

150 2006 2007 2008 2009

pauvreteacute chez les travailleurs depuis 2007 Le taux estimeacute pour 2009 deacutepasse de 16 le taux projeteacute sur la base des tendances drsquoavant la crise Bien qursquoil srsquoagisse lagrave drsquoune estimation approximative cela veut dire que 2009 a connu environ 40 millions de travailleurs pauvres (au niveau extrecircme de 125 dollar) de plus que ce que laissaient preacutevoir les tendances drsquoavant la crise

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 11

CIBLE Reacuteduire de moitieacute entre 1990 et 2015 la proportion de la population qui souffre de la faim

La proportion de personnes souffrant de la faim stagne agrave 16 en deacutepit drsquoune reacuteduction de la pauvreteacute

Nombre et proportion de personnes sous-alimenteacutees dans les reacutegions en deacuteveloppement 1990-1992 1995-1997 2000-2002 et 2005-2007

Millions Pourcentage

1 500

1 200

900

600

300

0

20

18 16 16

837828 818770

1990- 1995- 2000- 2005shy1992 1997 2002 2007

25

20

15

10

5

0

Nombre de personnes Pourcentage de personnes sous-alimenteacutees sous-alimenteacutees

La proportion drsquohabitants du monde en deacuteveloppement qui ont souffert de la faim en 2005-2007 srsquoest stabiliseacutee agrave 16 en deacutepit drsquoune nette diminution de la pauvreteacute extrecircme Si cette tendance se confirme et agrave la lumiegravere de la crise eacuteconomique et de lrsquoaugmentation des prix des denreacutees alimentaires il sera difficile drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim dans beaucoup de reacutegions du monde en deacuteveloppement

Ce deacutecalage entre la reacuteduction de la pauvreteacute et la persistance de la faim a attireacute davantage lrsquoattention sur les meacutecanismes qui gouvernent lrsquoaccegraves aux denreacutees alimentaires dans le monde en deacuteveloppement Cette anneacutee lrsquoOrganisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture va entreprendre un examen complet des causes que cache cette contradiction apparente afin de mieux orienter les futures politiques de reacuteduction de la faim

12 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des dispariteacutes au sein des reacutegions et entre celles-ci existent en matiegravere de lutte contre la faim

Proportion de la population sous-alimenteacutee 2005-2007 (pourcentage)

Tregraves eacuteleveacutee (sous-alimentation de 35 ou plus)

Eacuteleveacutee (sous-alimentation de 25 agrave 34 )

Modeacutereacutement eacuteleveacutee (sous-alimentation de 15 agrave 24 )

Les tendances observeacutees en Asie du Sud-Est en Asie de lrsquoEst et en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes suggegraverent que ces reacutegions ont des chances drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015 Cependant on trouve drsquoeacutenormes dispariteacutes au sein de ces reacutegions Par exemple les fortes avanceacutees enregistreacutees en Asie de lrsquoEst depuis 1990 sont dues

Modeacutereacutement basse (sous-alimentation de 5 agrave 14 )

Tregraves basse (sous-alimentation de moins de 5 )

Donneacutees absentes ou insuffisantes

en grande partie aux progregraves reacutealiseacutes en Chine tandis que lrsquoAsie du Sud-Est beacuteneacuteficie des gains enregistreacutes en Indoneacutesie et aux Philippines Si lrsquoon en croit les tendances actuelles lrsquoAfrique subsaharienne ne sera pas en mesure drsquoatteindre la cible visant agrave reacuteduire la faim drsquoici agrave 2015

15

4

6

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 13

Pregraves drsquoun quart des enfants de moins de 5 ans du monde en deacuteveloppement sont toujours sous-alimenteacutes

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud

43 52

Afrique subsaharienne

22 27

Asie du Sud-Est

18 30

Asie de lOuest

7 11

Asie de lEst 15

Afrique du Nord

6 10

Caucase et Asie centrale

5 7

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

10

Reacutegions en deacuteveloppement

23 30

0 10 20 30 40 50 60

2009 Cible1990

Les totaux reacutegionaux ne couvrent que 47 de la population reacutegionale eacutetant donneacute lrsquoabsence de donneacutees pour le Yeacutemen

Note Lrsquoanalyse des tendances se fonde sur des donneacutees en provenance de 64 pays couvrant 73 de la population drsquoenfants de moins de 5 ans dans les reacutegions en deacuteveloppement La preacutevalence des enfants souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est calculeacutee drsquoapregraves les normes de croissance infantile de lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) Pour le Caucase et lrsquoAsie centrale 1996 sert de date de reacutefeacuterence pour lrsquoanalyse des tendances vu qursquoil nrsquoy a pas suffisamment de donneacutees pour 1990

Dans les reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoenfants de moins de 5 ans souffrant drsquoinsuffisance pondeacuterale est passeacutee de 30 agrave 23 de 1990 agrave 2009 Toutes les reacutegions ougrave des donneacutees conjoncturelles comparables sont disponibles ont fait des progregraves pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez lrsquoenfant LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes ainsi que le Caucase et lrsquoAsie centrale ont atteint ou quasiment atteint cette cible OMD et lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord sont sur la bonne voie

Malgreacute cela les progregraves dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement restent insuffisants pour atteindre cette cible drsquoici agrave 2015 Lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants srsquoexplique par un ensemble de facteurs nourriture de mauvaise qualiteacute pratiques nutritives sous-optimales crises reacutepeacuteteacutees de maladies infectieuses et sous-alimentation rampante En Asie du Sud par exemple on est confronteacute non seulement agrave une peacutenurie drsquoaliments de qualiteacute et agrave des pratiques alimentaires peu judicieuses mais aussi agrave lrsquoabsence de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute Pregraves de la moitieacute de la population pratique la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce qui entraicircne des eacutepisodes reacutepeacuteteacutes de maladies diarrheacuteiques chez les enfants et contribue agrave la preacutevalence eacuteleveacutee de malnutrition En outre plus drsquoun quart des beacutebeacutes de la reacutegion pegravesent moins de 2500 grammes agrave la naissance Beaucoup drsquoentre eux nrsquoarrivent jamais agrave rattraper le retard de leur statut nutritionnel Tous ces facteurs contribuent agrave ce que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale dans la reacutegion soit la plus eacuteleveacutee au monde

La nutrition doit ecirctre une prioriteacute absolue du deacuteveloppement national si lrsquoon veut atteindre les OMD Un certain nombre de mesures simples et peu coucircteuses agrave des moments cleacutes de la vie en particulier depuis la conception jusqursquoagrave deux ans apregraves la naissance peuvent grandement reacuteduire la malnutrition Il srsquoagit entre autres drsquoameacuteliorer la nutrition et les soins maternels de mettre lrsquoenfant au sein moins drsquoune heure apregraves sa naissance de pratiquer lrsquoallaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie et drsquooffrir en temps voulu une alimentation compleacutementaire et des prises de micronutriments quand lrsquoenfant a entre 6 et 24 mois Des actions concerteacutees et acceacuteleacutereacutees doivent ecirctre meneacutees drsquourgence pour fournir de telles interventions et les deacutevelopper afin drsquoatteindre lrsquoOMD 1 et autres objectifs relatifs agrave la santeacute

14 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Asie du Sud les progregraves accomplis pour lutter contre la sous-alimentation chez lrsquoenfant nrsquoenglobent pas les plus pauvres

Preacutevalence de linsuffisance pondeacuterale chez les enfants de moins de 5 ans en Asie du Sud par richesse des meacutenages aux environs de 1995 et de 2009 (pourcentage)

80

60

40

20

0

- 20

- 40

64 63 60

51 60

54 37 47

40

-5

-14 -21 -21

-30

26

20 20 Moyen 20 20 les plus plus 20 plus les plus pauvres pauvres riches riches

Preacutevalence vers 1995

Preacutevalence vers 2009

Reacuteduction relative entre 1995 et 2009

Les enfants des meacutenages les plus pauvres risquent davantage de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale que leurs homologues plus riches En outre les enfants les plus pauvres sont ceux qui font les progregraves les plus lents pour reacuteduire la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale En Asie du Sud par exemple on nrsquoa pas constateacute drsquoameacutelioration significative parmi les enfants des meacutenages les plus pauvres entre la peacuteriode autour de 1995 et 2009 alors que la preacutevalence de lrsquoinsuffisance pondeacuterale chez les enfants des 20 des meacutenages les plus riches a diminueacute de pregraves drsquoun tiers

Les enfants des reacutegions en deacuteveloppement risquent deux fois plus de souffrir drsquoinsuffisance pondeacuterale srsquoils vivent dans des reacutegions rurales plutocirct qursquourbaines On constate peu de diffeacuterences entre les filles et les garccedilons dans ce domaine

Objectif 1 Eacuteliminer lrsquoextrecircme pauvreteacute et la faim | 15

Au plan mondial pregraves de 43 millions drsquoindividus ont eacuteteacute deacuteplaceacutes par les conflits ou les perseacutecutions

Nombre de reacutefugieacutes et de deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays 2000-2010 (millions)

40

30

20

10

0

159

212

143

244

130

237

138

253

137

246

146

250

160

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Les crises humanitaires et les conflits continuent de deacuteraciner des millions de personnes de par le monde Ils empecircchent aussi le retour des reacutefugieacutes et deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays Fin 2010 il y avait pregraves de 43 millions de deacuteplaceacutes dans le monde suite agrave des conflits ou des perseacutecutions Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis le milieu des anneacutees 1990 (un demishymillion de plus que lrsquoanneacutee preacuteceacutedente) Parmi eux on compte 154 millions de reacutefugieacutes dont 105 millions de personnes relevant du Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes (HCR) et 48 millions de reacutefugieacutes palestiniens sous la responsabiliteacute de lrsquoOffice de secours et de travaux des Nations Unies pour les reacutefugieacutes de Palestine dans le Proche-Orient (UNRWA) En outre 275 millions de personnes ont eacuteteacute deacuteracineacutees par la violence et les perseacutecutions mecircme si elles vivent encore agrave lrsquointeacuterieur de leurs propres frontiegraveres Quelque 12 millions de personnes sont apatrides mecircme si elles ne sont pas consideacutereacutees comme des deacuteplaceacutees selon le HCR

Mecircme si des millions de reacutefugieacutes ont trouveacute une solution durable agrave leur situation au cours des

160

260

152

260

152

271

154

275

Reacutefugieacutes

Deacuteplaceacutes agrave lrsquointeacuterieur de leur pays

2007 2008 2009 2010

deacutecennies drsquoautres ont eacuteteacute confineacutes pendant des anneacutees dans des camps et drsquoautres types drsquoeacutetablissement humain sans la moindre solution en vue Le HCR estime que en dehors des reacutefugieacutes sous mandat de lrsquoUNRWA 72 millions de reacutefugieacutes reacutepartis dans 24 pays sont pieacutegeacutes agrave lrsquoheure actuelle dans une situation prolongeacutee de ce type Il srsquoagit lagrave du chiffre le plus eacuteleveacute depuis 2001 ce qui montre qursquoil nrsquoy a pas de solutions permanentes pour nombre de reacutefugieacutes dans le monde Le nombre de ceux qui sont rentreacutes chez eux nrsquoa pas arrecircteacute de diminuer depuis 2004 Les chiffres de 2010 (197 600 retours) sont les plus bas depuis 1990

En moyenne quatre reacutefugieacutes sur cinq sont accueillis par des pays en deacuteveloppement Fin 2010 les Afghans et les Iraquiens constituaient toujours la plus large population de reacutefugieacutes sous mandat du HCR avec 3 millions et 17 million de personnes respectivement Ces deux groupes repreacutesentent pregraves de la moitieacute de tous les reacutefugieacutes deacutependant du HCR

16 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous

CIBLE Drsquoici agrave 2015 donner agrave tous les enfants garccedilons et filles partout dans le monde les moyens drsquoachever un cycle complet drsquoeacutetudes primaires

LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte concernant lrsquoameacutelioration des inscriptions dans le primaire

Taux net ajusteacute de scolarisation dans le cycle primaire 19981999 et 20082009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

82 89

96 97

96 95

95 93

94 93

94 86

93 94

91 79

88 83

76 58

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Asie de lEst

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Asie du Sud-Est

Afrique du Nord

Caucase et Asie centrale

Asie du Sud

Asie de lOuest

0 25 50 75 100

1990 2009

Deacutefini comme le nombre drsquoeacutelegraveves du groupe drsquoacircge scolaire theacuteorique pour lrsquoeacutecole primaire scolariseacutes soit dans lrsquoenseignement primaire soit dans lrsquoenseignement secondaire exprimeacute en pourcentage de la population totale de ce groupe drsquoacircge

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lrsquoOceacuteanie

Les inscriptions dans le cycle primaire ont augmenteacute avec lenteur dans lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement Le taux net de scolarisation srsquoest accru drsquoagrave peine 7 depuis 1999 pour atteindre 89 en 2009 Ces derniegraveres anneacutees les progregraves ont encore ralenti avec une augmentation drsquoagrave peine 2 de 2004 agrave 2009 assombrissant lrsquoespoir drsquoatteindre la cible OMD drsquoune eacuteducation primaire pour tous drsquoici agrave 2015

1

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 17

La plupart des reacutegions ont connu de leacutegegraveres avanceacutees mecircme si celles-ci varient consideacuterablement drsquoun groupe geacuteographique agrave lrsquoautre LrsquoAfrique subsaharienne vient en tecircte avec un gain de 18 entre 1999 et 2009 suivie par lrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord (12 et 8 respectivement) En revanche le taux net de scolarisation est tombeacute de 94 agrave 93 dans le Caucase et en Asie centrale

Pour arriver agrave lrsquoeacuteducation primaire universelle il faut que tous les enfants du monde terminent le cycle primaire Les statistiques actuelles reacutevegravelent que lrsquoon est loin drsquoatteindre cet objectif Seuls 87 enfants sur 100 terminent lrsquoeacutecole primaire dans les reacutegions en deacuteveloppement1 Dans la moitieacute des pays les moins avanceacutes deux eacutelegraveves sur cinq au moins abandonnent le cycle primaire avant leur derniegravere anneacutee

En 2009 plus de 20 des enfants en acircge drsquoeacutecole primaire eacutetaient priveacutes de toute eacuteducation dans les pays les moins avanceacutes Et pourtant ce sont certains des pays les plus pauvres du monde qui ont fait le plus de progregraves depuis 1999 Le Burundi la Reacutepublique-Unie de Tanzanie le Rwanda Samoa Sao Tomeacute-et-Principe et le Togo ont atteint lrsquoobjectif de lrsquoeacuteducation primaire pour tous ou sont sur le point de lrsquoatteindre (avec un taux net ajusteacute de scolarisation de plus de 95 ) Le Beacutenin le Bhoutan le Burkina Faso lrsquoEacutethiopie la Guineacutee le Mali le Mozambique et le Niger ont eacutegalement enregistreacute des progregraves consideacuterables puisque les taux nets de scolarisation y ont augmenteacute de plus de 25 points entre 1999 et 2009 Il semble que lrsquoabolition des frais scolaires ait joueacute un rocircle moteur important qui explique les progregraves rapides enregistreacutes dans nombre de ces pays

Mesureacute par le taux brut des entreacutees en derniegravere anneacutee du cycle primaire

Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans une zone de conflit accroicirct la probabiliteacute que les enfants ne seront pas scolariseacutes

Distribution des enfants non scolariseacutes par reacutegion 1999 et 2009 (pourcentage)

100

80

60

40

44

34

6

3 3 3 4 4

Afrique subsaharienne Asie du Sud Asie de lEst

20

48

24

6

5

4

4 2 6

Asie du Sud-Est Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie de lOuest Afrique du Nord

0 Reste du monde

1999 2009

Le nombre total drsquoenfants non scolariseacutes est passeacute de 106 millions agrave 67 millions entre 1999 et 2009 Pregraves de la moitieacute drsquoentre eux (soit 32 millions) vit en Afrique subsaharienne malgreacute de seacuterieux efforts pour accroicirctre la scolarisation dans la reacutegion Un quart des enfants non scolariseacutes (soit 16 millions) se trouve en Asie du Sud Le fait drsquoecirctre une fille pauvre ou de vivre dans un pays ougrave un conflit fait rage repreacutesente lrsquoun des trois facteurs les plus courants expliquant la nonshyscolarisation des enfants Si on prend le nombre total drsquoenfants qui sont en acircge drsquoeacutecole primaire et ne sont pas scolariseacutes dans le monde 42 drsquoentre eux (soit 28 millions) vivent dans des pays pauvres affecteacutes par des conflits Au cours des dix derniegraveres anneacutees la part des filles dans la population totale non scolariseacutee est passeacutee de 58 agrave 53

18 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants reacutefugieacutes se heurtent agrave des obstacles importants srsquoils veulent recevoir une eacuteducation

Les enfants deacuteplaceacutes de leur foyer rencontrent une multitude de problegravemes notamment en matiegravere drsquoeacuteducation selon le Haut-Commissariat des Nations Unies pour les reacutefugieacutes Dans les 87 zones urbaines pour lesquelles le HCR a des donneacutees 37 des enfants reacutefugieacutes nrsquoont pas accegraves agrave lrsquoeacuteducation Et lorsqursquoils y ont accegraves crsquoest souvent une expeacuterience deacutestabilisante agrave cause de la stigmatisation et des discriminations dont ils souffrent du fait de leur marginaliteacute du fait qursquoils ne comprennent pas toujours la langue dans laquelle lrsquoenseignement est dispenseacute et des difficulteacutes qursquoils eacuteprouvent agrave obtenir leur diplocircme En outre il arrive que les gouvernements nrsquoautorisent pas les reacutefugieacutes agrave freacutequenter les eacutecoles publiques Si la famille connaicirct une situation eacuteconomique difficile les enfants sont souvent obligeacutes de travailler ou de srsquooccuper de leur fratrie Il se peut aussi que les frais scolaires obligatoires rendent lrsquoenseignement tout simplement hors de prix

Seuls 38 des 132 camps de reacutefugieacutes disposant de donneacutees (tant dans les zones urbaines que rurales) ont rapporteacute que tous les enfants eacutetaient scolariseacutes Dans 32 autres au moins 70 eacutetaient inscrits

Et dans les 62 restants moins de 70 eacutetaient inscrits Ces mauvais chiffres srsquoexpliquent peut-ecirctre par le fait que peu drsquoenseignants qualifieacutes sont precircts agrave donner des cours dans des camps de reacutefugieacutes En outre les classes sont souvent surpeupleacutees les manuels scolaires en nombre insuffisant et les installations sanitaires de base absentes Sur la totaliteacute des jeunes vivant dans des camps de reacutefugieacutes 73 des adolescentes et 66 des adolescents nrsquoeacutetaient pas scolariseacutes

Il est agrave noter que ces donneacutees ne tiennent compte que des reacutefugieacutes inscrits Les autres ont probablement encore moins de chances de freacutequenter lrsquoeacutecole car ils sont sans doute entreacutes dans le pays de maniegravere illeacutegale Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation est particuliegraverement difficile pour les reacutefugieacutes deacutepourvus de tout statut leacutegal et vivant en zone urbaine

Lrsquoabsence de financement pour lrsquoeacuteducation en situation de crise repreacutesente lrsquoun des obstacles majeurs qui empecircchent de remeacutedier agrave la situation Seulement 2 de lrsquoaide humanitaire est alloueacutee agrave lrsquoeacuteducation dans le monde

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe

Distribution des enfants non scolariseacutes par freacutequentation scolaire certains pays enquecirctes entre 2002 et 2010 (pourcentage)

0

20

40

60

80

100

Mal

i

Nig

er

Seacuten

eacutegal

Nig

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Gui

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Bol

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Ban

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Col

ombi

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Breacute

sil

Ne devraient jamais entrer Devraient entrer Abandon

Objectif 2 Assurer lrsquoeacuteducation primaire pour tous | 19

La majoriteacute des enfants non scolariseacutes en Afrique subsaharienne sont exclus de lrsquoeacuteducation et la plupart ne peacuteneacutetreront jamais dans une salle de classe Pourtant les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages dans 23 pays montrent que dans plusieurs drsquoentre eux ougrave la population non scolariseacutee est nombreuse beaucoup drsquoenfants ont un contact avec lrsquoenseignement chaque pays montrant un scheacutema distinct dans la distribution des jeunes non scolariseacutes

En Reacutepublique deacutemocratique du Congo par exemple environ la moitieacute des enfants non scolariseacutes devrait commencer lrsquoeacutecole en retard Un quart agrave peu pregraves ne peacuteneacutetrera jamais dans une salle de classe et un autre quart a freacutequenteacute lrsquoeacutecole mais a abandonneacute En Eacutethiopie pregraves de trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire finiront par aller

agrave lrsquoeacutecole ce qui montre agrave quel point la scolarisation tardive est un pheacutenomegravene reacutepandu Dans ce pays il est rare qursquoon abandonne avant la fin de lrsquoeacutecole primaire Au Nigeacuteria environ trois quarts des enfants non scolariseacutes en acircge drsquoeacutecole primaire risquent de nrsquoavoir aucun contact avec lrsquoenseignement ce qui tend agrave prouver que les obstacles agrave lrsquoeacuteducation sont particuliegraverement difficiles agrave surmonter dans ce pays

Dans des pays comme le Breacutesil la Colombie et les Maldives un pourcentage important des enfants non scolariseacutes a freacutequenteacute lrsquoeacutecole agrave un moment ou un autre puis a abandonneacute Dans drsquoautres comme le Cambodge le Libeacuteria et la Zambie la plupart des enfants non scolariseacutes iront agrave lrsquoeacutecole dans un avenir proche

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord montrent lrsquoexemple dans la lutte contre lrsquoanalphabeacutetisme parmi les jeunes

Taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes 1990 et 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 65 72

Oceacuteanie 73 75

Asie du Sud 60 80

Afrique du Nord 68 87

Monde 83 89

Asie de lOuest 87 93

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 97

Asie du Sud-Est 94 98

Asie de lEst 95 99

Caucase et Asie centrale 100

Reacutegions deacuteveloppeacutees 100

60 70

Dans le monde le taux drsquoalphabeacutetisation des jeunes (15 agrave 24 ans) est passeacute de 83 agrave 89 entre 1990 et 2009 LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique du Nord enregistrent les progregraves les plus nets avec une augmentation de 20 points et 19 points respectivement LrsquoAfrique subsaharienne teacutemoigne eacutegalement de progregraves substantiels avec une augmentation de 7 points Ce qui nrsquoempecircche qursquoelle

80 90 100

reste la reacutegion ayant le taux drsquoalphabeacutetisation le plus bas chez les jeunes (72 en 2009) En deacutepit des progregraves globaux 127 millions de jeunes nrsquoavaient pas les compeacutetences de base pour lire et eacutecrire en 2009 Pregraves de 90 des jeunes illettreacutes habitent seulement deux reacutegions lrsquoAsie du Sud (65 millions) et lrsquoAfrique subsaharienne (47 millions)

20 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes

CIBLE Eacuteliminer les dispariteacutes entre les sexes dans les enseignements primaire et secondaire drsquoici agrave 2005 si possible et agrave tous les niveaux de lrsquoenseignement en 2015 au plus tard

Les filles gagnent du terrain dans le domaine de lrsquoeacuteducation mecircme si lrsquoaccegraves reste ineacutegal dans nombre de reacutegions

Indice de pariteacute des sexes pour le taux brut drsquoinscription dans lrsquoenseignement primaire secondaire et tertiaire (taux drsquoinscription des filles par rapport aux garccedilons) 19981999 et 20082009 (filles pour 100 garccedilons)

Enseignement primaire Oceacuteanie

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Asie du Sud-Est

Caucase et Asie centrale Asie de lEst

Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie de lOuest

Oceacuteanie Asie du Sud

Caucase et Asie centrale Afrique du Nord Asie du Sud-Est

Asie de lEst Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

Afrique subsaharienne Asie du Sud

Oceacuteanie Asie de lOuest

Afrique du Nord Asie de lEst

Caucase et Asie centrale Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Reacutegions en deacuteveloppement

89 92 92 95 95 97 97 98

104 96

79 86 88 89

98 98

103 106 108

96

63 74

86 87

98 103 107 109

126 97

85

83

82

89

74

75

86

90

90

97

96

91

99

98

93

93

88

67

67

65

81

82

91 96

117

78

74

107

95

101

Enseignement secondaire

Enseignement tertiaire

0 20 40 60 80 100 120

1999 2009 Cible = Indice de pariteacute entre les sexes entre 97 et 103

En 2009 on comptait 96 filles pour 100 garccedilons dans le primaire comme dans le secondaire dans les reacutegions en deacuteveloppement Il srsquoagit lagrave drsquoune nette ameacutelioration depuis 1999 ougrave le rapport eacutetait respectivement de 91 et 88 agrave 100 pour ces deux niveaux

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 21

De larges fosseacutes subsistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves des femmes agrave des emplois reacutemuneacutereacutes dans au moins la moitieacute de toutes les reacutegions

Employeacutees deacutetenant un emploi non agricole 1990 2009 et projections jusqursquoen 2015 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

15

19 20 19 19 20

13

19

36

22 24

33 33 36 37

Asie Afrique Asie Afrique Oceacuteanie de lOuest du Nord du Sud subsaharienne

1990 2009 Projections 2015

Au plan mondial la part des femmes dans les emplois non agricoles reacutemuneacutereacutes est passeacutee de 35 en 1990 agrave pregraves de 40 en 2009 Les progregraves ont ralenti au cours des derniegraveres anneacutees cependant agrave cause de la crise eacuteconomique et financiegravere de 2008-2009

LrsquoAsie du Sud et lrsquoAfrique subsaharienne ont connu les plus grandes ameacuteliorations mecircme si la proportion de femmes occupant des emplois reacutemuneacutereacutes stagne en dessous de 20 dans la premiegravere de ces reacutegions En Afrique subsaharienne le fait que les emplois non

44 41

43 45 4645

43 44

48 49

40

35 38 38 38

42

36 35

Asie Asie Ameacuterique Caucase Reacutegions Monde du Sud-Est de lEst latine et Asie deacuteveloppeacutees

et Caraiumlbes centrale

agricoles reacutemuneacutereacutes ne repreacutesentent qursquoune toute petite partie du marcheacute du travail entrave quelque peu les progregraves tant pour les femmes que pour les hommes qui ont tendance agrave occuper des emplois ne leur offrant ni seacutecuriteacute financiegravere ni avantages sociaux

La situation en Afrique du Nord nrsquoa pratiquement pas changeacute depuis 1990 Dans cette reacutegion comme en Asie de lrsquoOuest les femmes deacutetiennent moins drsquoun emploi sur cinq en dehors du secteur agricole

Malgreacute cela trois reacutegions seulement ont atteint la pariteacute dans lrsquoenseignement primaire (deacutefinie comme un indice de pariteacute des sexes se situant entre 97 et 103) le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes et lrsquoAsie du Sud-Est Exception agrave la regravegle en Asie de lrsquoEst les filles sont leacutegegraverement plus nombreuses que les garccedilons dans le primaire Mais elles nrsquoont guegravere fait de progregraves dans la plupart des autres reacutegions en deacuteveloppement et lrsquoeacutegaliteacute drsquoaccegraves agrave lrsquoeacuteducation au cours des premiegraveres anneacutees reste une cible eacuteloigneacutee en Afrique du Nord en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest

Au niveau secondaire le Caucase et lrsquoAsie centrale lrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie du Sud-Est ont atteint la pariteacute entre les sexes Mais les filles continuent de souffrir drsquoun deacutesavantage certain en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie

de lrsquoOuest Par contraste les filles ont deacutepasseacute les garccedilons en Asie de lrsquoEst ainsi qursquoen Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes pour ce qui est de leur preacutesence dans le cycle secondaire

Lrsquoenseignement supeacuterieur offre un tableau bien diffeacuterent Crsquoest agrave ce niveau que lrsquoindice de pariteacute entre les sexes pour lrsquoensemble du monde en deacuteveloppement est le plus eacuteleveacute avec 97 filles pour 100 garccedilons Mais crsquoest aussi lagrave que lrsquoon observe les plus grandes dispariteacutes Dans les reacutegions en deacuteveloppement seules lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAfrique du Nord sont parvenues agrave la pariteacute entre les sexes dans lrsquoenseignement supeacuterieur Ailleurs les taux de participation penchent fortement soit en faveur des garccedilons comme en Oceacuteanie en Asie du Sud en Afrique subsaharienne et en Asie de lrsquoOuest soit en faveur des filles comme dans le Caucase et en Asie centrale en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie du Sud-Est

22 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les femmes attendent toujours de reacutecolter les fruits de la reprise eacuteconomique de 2010

La crise financiegravere et eacuteconomique de 2008-2009 a eu un impact neacutegatif sur le marcheacute du travail dans le monde entier et a ralenti les progregraves en vue de nombre drsquoOMD Le nombre drsquoemplois a baisseacute le chocircmage a augmenteacute et des millions drsquoindividus ont quitteacute la vie active car ils eacutetaient trop deacutecourageacutes pour continuer agrave chercher un emploi Les salaires ont eacutegalement eacuteteacute toucheacutes

Au deacutebut de la crise en 2009 le taux de chocircmage des hommes a augmenteacute plus rapidement que celui des femmes En 2010 lrsquoeacuteconomie mondiale a connu une reprise et le chocircmage a commenceacute agrave diminuer pour tous Mais le taux de chocircmage des hommes a baisseacute plus rapidement que celui des femmes Cette tendance ajouteacutee au fait que le taux de chocircmage des femmes deacutepassait deacutejagrave celui des hommes suggegravere que le fosseacute entre les deux sexes mettra du temps agrave se combler dans de nombreuses reacutegions

De mecircme les femmes ont moins profiteacute que les hommes de la croissance de lrsquoemploi qui srsquoest manifesteacutee pendant la reprise de 2010 surtout dans les reacutegions en deacuteveloppement apregraves des pertes substantielles en 2008-2009 Et celles qui travaillaient dans lrsquoindustrie manufacturiegravere ont eacuteteacute le plus durement toucheacutees

La repreacutesentation feacuteminine parlementaire est agrave son plus haut niveau tout en restant scandaleusement loin de la pariteacute

Proportion de siegraveges occupeacutes par des femmes dans les chambres uniques ou chambres basses des parlements nationaux 2000 et 2011 (pourcentage)

Oceacuteanie 4

2

Asie de lOuest 4

9

Afrique du Nord 3

12

Caucase et Asie centrale 7

16

Asie du Sud-Est 12

18

Asie du Sud 7

18

Asie de lEst 199

195

Afrique subsaharienne 13

20

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 15

23

Reacutegions deacuteveloppeacutees 16

23

Reacutegions en deacuteveloppement 12

18

Monde 14

19

0 5 10 15 20 25

2000 2011

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre de femmes parlementaires la cible visant agrave une participation eacutegale des hommes et des femmes en politique reste encore loin drsquoecirctre atteinte Fin janvier 2011 les femmes deacutetenaient 193 des siegraveges des chambres uniques ou basses de tous les parlements du monde Il srsquoagit lagrave drsquoun record Mais cela confirme que le progregraves a eacuteteacute

Objectif 3 Promouvoir lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes | 23

lent au cours des 15 derniegraveres anneacutees si lrsquoon considegravere que la moyenne mondiale eacutetait de 116 en 1995

En outre on constate encore de larges dispariteacutes entre les diffeacuterents pays pour ce qui est de la repreacutesentation des femmes Deacutebut 2011 celles-ci occupaient jusqursquoagrave 30 des siegraveges des chambres basses ou uniques de 25 pays y compris 7 ougrave elles avaient obtenu 40 des siegraveges ou plus Certains pays ont atteint un tregraves haut niveau de participation feacuteminine dans lrsquoune ou lrsquoautre de ces chambres Rwanda (563 ) Suegravede (45 ) Afrique du Sud (445 ) et Cuba (432 ) En revanche 48 pays comptent moins de 10 de femmes au sein de leur chambre basse ou unique Dans 9 autres (lrsquoArabie saoudite le Belize les Eacutetats feacutedeacutereacutes de Microneacutesie les Icircles Salomon Nauru Oman Palau Qatar et Tuvalu) il nrsquoy a aucune femme parlementaire

En 2010 les femmes ont enregistreacute des gains dans la moitieacute agrave peine de toutes les eacutelections parlementaires ou renouvellements des chambres Crsquoest LrsquoAfrique du Nord qui a connu les progregraves les plus notables car la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques y est passeacutee de 9 agrave 117 entre 2010 et 2011 On constate aussi des avanceacutees en Asie de lrsquoOuest ougrave la repreacutesentation feacuteminine dans les chambres basses ou uniques est en progression elle est passeacutee de 42 en 2000 agrave 88 en 2010 et agrave 94 en 2011 Mecircme ainsi des dispariteacutes demeurent entre pays drsquoune mecircme reacutegion De plus les progregraves en faveur des femmes deacutependent souvent de mesures speacuteciales Au Bahreiumln une seule femme candidate unique agrave son siegravege a eacuteteacute eacutelue agrave la chambre basse du Parlement Par contre agrave la chambre haute les femmes qui occupent 275 des siegraveges ont pour la plupart eacuteteacute nommeacutees En Jordanie 13 femmes siegravegent agrave la chambre basse et 9 agrave la chambre haute gracircce agrave un systegraveme de quotas renforceacute

Aux Ameacuteriques les femmes du Costa Rica continuent drsquoexercer un certain pouvoir puisqursquoelles sont 386 agrave la chambre basse Les eacutelections de mi-mandat aux Eacutetats-Unis ont vu un nombre record de femmes se preacutesenter tant agrave la Chambre des deacuteputeacutes qursquoau Seacutenat mais sans obtenir de gains majeurs

LrsquoAfrique subsaharienne a aussi progresseacute reacutecemment lrsquoEacutethiopie Madagascar et la Reacutepublique-Unie de Tanzanie enregistrant des ameacuteliorations en 2010 Le Burundi a renforceacute la repreacutesentation feacuteminine au sein de la chambre basse du Parlement avec une augmentation de 321 contre 305 en 2005 et a vu un net accroissement agrave la chambre haute (ougrave elle est passeacutee de 347 agrave 463 ) cela eacutetant ducirc largement agrave un systegraveme de quotas La repreacutesentation feacuteminine agrave Sao Tomeacute-et-Principe est passeacutee sans

lrsquoaide de quotas de 73 en 2006 agrave 182 en 2010

Au cours drsquoune anneacutee qui a connu des eacutelections tregraves suivies dans ces reacutegions le nombre de femmes parlementaires en Asie du Sud et en Asie du Sud-Est nrsquoa pas progresseacute En Afghanistan les femmes ont maintenu une forte repreacutesentation lors du scrutin de 2010 mais avec lrsquoaddition drsquoune femme parlementaire seulement LrsquoAsie du Sud-Est a vu le nombre de femmes parlementaires diminuer un tant soit peu de 193 agrave 176 entre 2010 et 2011 Aux Philippines les femmes ont perdu du terrain au sein de la chambre haute En Oceacuteanie le pourcentage de femmes parlementaires est retombeacute agrave seulement 23 en 2011

Les quotas et autres mesures prises par les partis politiques constituent encore drsquoimportants indicateurs preacutevisionnels de succegraves Des quotas imposeacutes par la loi ou adopteacutes librement par les partis ont eacuteteacute mis en place dans 67 des 43 chambres basses ayant au minimum 30 de femmes parmi leurs membres

Au niveau du leadership des femmes ont eacuteteacute eacutelues preacutesidente de la chambre dans deux parlements au Mozambique et en Reacutepublique-Unie de Tanzanie pour la premiegravere fois Au plan mondial les femmes comptent agrave preacutesent pour seulement 134 des preacutesidents de parlement En janvier 2011 agrave peine 10 pays avaient une femme chef drsquoEacutetat et 13 pays avaient un chef de gouvernement de sexe feacuteminin

Cependant les quotas ne sont pas les seuls facteurs qui influent sur le niveau drsquoimplication politique des femmes Les systegravemes eacutelectoraux jouent aussi un rocircle important de mecircme que des accords eacutelectoraux tenant compte de la pariteacute des sexes En 2010 nombre de candidates agrave un poste politique ont souffert tant de lrsquoabsence drsquoune bonne couverture meacutediatique que drsquoun nombre insuffisant drsquoapparitions publiques Les candidates doivent disposer drsquoune bonne formation et de fonds suffisants mais une reacuteelle volonteacute politique chez les instances dirigeantes des partis et du gouvernement est tout aussi essentielle pour surmonter le deacuteseacutequilibre entre les sexes au sein de tous les parlements du monde

24 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de deux tiers entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans Objectif 4

Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans

La reacutealisation de lrsquoobjectif visant agrave la survie des enfants deacutepend drsquoefforts concentreacutes sur les causes principales de deacutecegraves

Taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans 1990 et 2009 (deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes)

Afrique subsaharienne

129 180

Asie du Sud

69 122

Oceacuteanie

59 76

Caucase et Asie centrale

37 78

Asie du Sud-Est

36 73

Asie de lOuest

32 68

Afrique du Nord 80

26

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 52

23

Asie de lEst 45

19

Reacutegions deacuteveloppeacutees 15

7

Reacutegions en deacuteveloppement

66 99

0 50 100 150 200

1990 2009 Cible en 2015

La mortaliteacute des enfants baisse progressivement Au plan mondial le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans a diminueacute drsquoun tiers et est passeacute de 89 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes en 1990 agrave 60 en 2009 Toutes les reacutegions en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne de lrsquoAsie du Sud et de lrsquoOceacuteanie ont connu des baisses drsquoau moins 50 En deacutepit de la croissance de la population le nombre mondial de deacutecegraves chez les moins de 5 ans est passeacute de 124 millions en 1990 agrave 81 millions en 2009 ce qui veut dire qursquoil meurt chaque jour pregraves de 12 000 enfants de moins

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 25

LrsquoAfrique du Nord et lrsquoAsie de lrsquoEst ont connu les plus grands succegraves la mortaliteacute des moins de 5 ans y a diminueacute de 68 et 58 respectivement Dix des pays ayant un taux de mortaliteacute eacuteleveacute chez les enfants de moins de 5 ans (environ 40 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) ont vu celui-ci diminuer au moins de moitieacute Parmi eux le Bangladesh lrsquoEacuterythreacutee Madagascar le Neacutepal la Reacutepublique deacutemocratique lao et le Timor-Leste ont enregistreacute une baisse de 60 ou plus

Crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon continue de trouver les taux les plus importants de mortaliteacute chez les moins de 5 ans un enfant sur huit y meurt avant son cinquiegraveme anniversaire (129 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes) soit deux fois la moyenne de lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 18 fois la moyenne des reacutegions deacuteveloppeacutees Les autres reacutegions ayant rapidement progresseacute les dispariteacutes avec lrsquoAfrique subsaharienne se sont creuseacutees LrsquoAsie du Sud a le deuxiegraveme taux le plus eacuteleveacute avec 69 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes ou environ un enfant sur 14

En dehors de lrsquoAfghanistan les 31 pays ougrave le taux de mortaliteacute des moins de 5 ans est drsquoau moins

100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes se trouvent tous en Afrique subsaharienne En mecircme temps on constate drsquoimportantes avanceacutees Quatre des dix pays ayant connu une reacuteduction de plus de 50 des deacutecegraves infantiles entre 1990 et 2009 se trouvent eacutegalement en Afrique subsaharienne de mecircme que cinq des six pays ayant connu une reacuteduction de plus de 100 deacutecegraves pour 1 000 naissances vivantes

Il apparaicirct de maniegravere de plus en plus claire qursquoatteindre la cible est possible mais seulement si une action substantielle et rapide est mise en place en vue drsquoeacuteliminer les causes principales de deacutecegraves chez les enfants En Afrique subsaharienne la diarrheacutee le paludisme et la pneumonie sont responsables de plus de la moitieacute des deacutecegraves des moins de 5 ans En Asie du Sud plus de la moitieacute des deacutecegraves infantiles surviennent pendant les premiers 28 jours de vie ce qui prouve qursquoil est neacutecessaire drsquoameacuteliorer les soins postnatals Dans les deux reacutegions la sous-alimentation reste la cause sous-jacente drsquoun tiers de ces deacutecegraves Des efforts particuliers pour combattre la pneumonie la diarrheacutee et le paludisme tout en ameacuteliorant la nutrition pourraient sauver des millions drsquoenfants

Les risques de deacutecegraves sont plus eacuteleveacutes chez les enfants des zones rurales mecircme dans les reacutegions ougrave la mortaliteacute des enfants est basse

Ratio ruralurbain pour le taux de mortaliteacute des enfants Malgreacute des progregraves substantiels ayant permis de reacuteduire de moins de 5 ans 20002008 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans les enfants

des meacutenages ruraux continuent drsquoecirctre deacutesavantageacutes Ameacuterique latine et Caraiumlbes 17 drsquoapregraves les donneacutees drsquoenquecirctes sur les meacutenages

meneacutees dans 80 pays Crsquoest vrai pour toutes les reacutegions Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est 16 en deacuteveloppement et particuliegraverement en Ameacuterique

latine et dans les Caraiumlbes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst et Asie du Sud

du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave globalement 15 la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans est basse

Afrique du Nord et Asie de lOuest 14

Afrique subsaharienne 14

Caucase et Asie centrale 13

Reacutegions en deacuteveloppement 14

1 2

Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins de 5 ans plus eacuteleveacutee de 5 ans plus eacuteleveacutee dans les zones urbaines dans les zones ruralesEacutegal

Note Lrsquoanalyse se fonde sur 80 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par lieu de reacutesidence ce qui repreacutesente 73 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

0

0

26 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les enfants des meacutenages les plus pauvres ont deux agrave trois fois plus de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire que ceux des meacutenages les plus riches

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants des meacutenages les plus pauvres et ceux des meacutenages les plus riches 20002008

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

28

29 Note Lrsquoanalyse se fonde sur 66 pays en deacuteveloppement ayant des donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par richesse des meacutenages ce qui repreacutesente 71 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Asie du Sud 27

Drsquoapregraves des donneacutees recueillies dans 66 pays les enfants des meacutenages les plus pauvres sont eacutegalement

Afrique du Nord et Asie de lOuest 26

deacutesavantageacutes en termes de survie au cours de leurs cinq premiegraveres anneacutees drsquoexistence Dans lrsquoensemble

Afrique subsaharienne des reacutegions en deacuteveloppement les enfants des 20 18 les plus pauvres des meacutenages courent deux fois plus

Caucase et Asie centrale de risques de mourir avant leur cinquiegraveme anniversaire 17 que ceux des 20 les plus riches Crsquoest de nouveau

Reacutegions en deacuteveloppement en Ameacuterique latine et aux Caraiumlbes que lrsquoon trouve 22 les plus grandes dispariteacutes ainsi qursquoen Asie de lrsquoEst

3 et du Sud-Est (agrave lrsquoexception de la Chine) ougrave le risque

1 2 est pregraves de trois fois plus important Mortaliteacute des moins Mortaliteacute des moins

de 5 ans plus Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacutee chez eacuteleveacutee chez les les 20 les plus pauvres 20 les plus riches

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un puissant deacuteterminant de la survie de lrsquoenfant

Rapport des taux de mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure rapport des taux de mortaliteacute des moins de 5 ans entre les enfants dont la megravere nrsquoa reccedilu aucune eacuteducation et ceux dont la megravere a eu une eacuteducation primaire 2000-2008

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

16 31

Asie de lEst (Chine excepteacutee) et Asie du Sud-Est

19 30

Asie du Sud

13 21

Afrique du Nord et Asie de lOuest

12 20

Afrique subsaharienne

12 20

Reacutegions en deacuteveloppement

13 21

1 2 3 Taux de mortaliteacute Taux de mortaliteacute des moins des moins de Eacutegal de 5 ans plus eacuteleveacute 5 ans plus eacuteleveacute chez les enfants de megraveres chez les enfants de megraveres moins eacuteduqueacutees plus eacuteduqueacutees

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation secondaire ou plus

Enfants de megraveres nayant reccedilu aucune eacuteducation compareacutes aux enfants de megraveres avec une eacuteducation primaire

Note Analyse fondeacutee sur 68 pays disposant de donneacutees sur la mortaliteacute des moins de 5 ans par niveau drsquoeacuteducation de la megravere repreacutesentant 74 du total des naissances dans les reacutegions en deacuteveloppement en 2008

Le niveau drsquoeacuteducation de la megravere est un facteur cleacute pour deacuteterminer si ses enfants survivront jusqursquoagrave lrsquoacircge de 5 ans Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement les enfants dont la megravere a un certain niveau drsquoeacuteducation risquent moins de mourir Leurs chances de survie augmentent davantage si la megravere a eu une eacuteducation secondaire ou supeacuterieure Une eacutequiteacute accrue dans la fourniture drsquoautres services sociaux outre lrsquoeacuteducation ameacuteliore aussi les taux de survie des enfants Rendre les femmes autonomes abattre les barriegraveres sociales et financiegraveres agrave la protection sociale encourager lrsquoinnovation pour que les pauvres

0

Objectif 4 Reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de 5 ans | 27

aient accegraves agrave des services cruciaux et responsabiliser davantage les systegravemes de santeacute au niveau local sont autant de mesures qui peuvent accroicirctre lrsquoeacutequiteacute avec les avantages que cela implique pour la survie de lrsquoenfant

Les enfants pauvres et les plus difficiles agrave joindre nrsquoont toujours pas accegraves au vaccin salvateur contre la rougeole

Proportion drsquoenfants de 12 agrave 23 mois qui ont reccedilu au moins une dose de vaccin contre la rougeole 2000 et 2009 (pourcentage)

Oceacuteanie 66

58

Afrique subsaharienne 55

68

Asie du Sud 56

75

Asie de lOuest 84

82

Asie du Sud-Est 81

88

Caucase et Asie centrale 93 92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 92 93

Asie de lEst 84

94

Afrique du Nord 93 94

Reacutegions deacuteveloppeacutees 92 94

Reacutegions en deacuteveloppement 69

80

0 25 50 75 100

2000 2009

Une couverture vaccinale antirougeoleuse accrue constitue un indicateur important de survie de lrsquoenfant En 2009 80 des enfants en acircge drsquoecirctre vaccineacutes ont reccedilu au moins une dose du vaccin contre la rougeole contre 69 en 2000

des endroits difficiles drsquoaccegraves restent loin derriegravere Dans les pays ougrave la couverture est moindre les campagnes de vaccination ont donneacute de bons reacutesultats car elles ont permis de vacciner des enfants qui vivent hors de porteacutee des services sanitaires existants Mais des efforts plus vigoureux et plus durables doivent ecirctre faits pour ameacuteliorer de faccedilon systeacutematique lrsquoaccegraves aux plus vulneacuterables que ce soit sous forme de vaccination de routine ou au cours de campagnes de vaccination

Les deacutecegraves drsquoenfants dus agrave la rougeole sont en nette reacutegression mais des progregraves durables risquent de pacirctir drsquoune insuffisance de fonds

Deacutecegraves drsquoenfants estimeacutes attribuables agrave la rougeole 1999-2008 (milliers)

900

600

300

0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Moyen-Orient et Asie centrale Asie du Sud Asie de lEst et Pacifique Afrique

Entre 2000 et 2008 une meilleure couverture vaccinale combineacutee agrave la possibiliteacute drsquoadministrer une seconde dose a entraicircneacute une baisse de 78 des deacutecegraves attribuables agrave la rougeole dans le monde Ces deacutecegraves eacuteviteacutes repreacutesentent un quart de la baisse de la mortaliteacute toutes causes confondues pour les enfants de moins de 5 ans

Cependant ces succegraves eacuteclatants pourraient ecirctre menaceacutes Avec la reacuteduction des fonds destineacutes aux activiteacutes antirougeoleuses un certain nombre de pays prioritaires vont manquer de ressources tant pour les vaccins de routine que pour les campagnes de vaccination Crsquoest ce qui explique le nombre croissant drsquoeacutepideacutemies Avec un financement adeacutequat une volonteacute politique forte et une mise en œuvre de tregraves bonne qualiteacute il sera possible de solidifier les avanceacutees exceptionnelles enregistreacutees jusqursquoagrave preacutesent et drsquoeacutetendre cette protection agrave tous les enfants

En deacutepit drsquoimportantes avanceacutees les enfants les plus pauvres les plus marginaliseacutes surtout srsquoils vivent dans

28 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Reacuteduire de trois quarts entre 1990 et 2015 le taux de mortaliteacute maternelle Objectif 5

Ameacuteliorer la santeacute maternelle

En deacutepit de progregraves la grossesse reste un facteur majeur de risque pour les femmes dans plusieurs reacutegions

Deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes 1990 2000 2008

Afrique subsaharienne

640

870 790

Asie du Sud

280

590 420

Oceacuteanie

Caraiumlbes

290 260

230

170

320 230

Asie du Sud-Est

160

380 230

Afrique du Nord 230

120 92

Ameacuterique latine 130

99 80

Asie de lOuest 140

98 70

Caucase et Asie centrale 70 69

54

Asie de lEst

63 110

41 Reacutegions deacuteveloppeacutees

26 17 17

Reacutegions en deacuteveloppement

290

440 370

0 200 400 600 800 1 000

1990 2000 2008 Cible

En deacutepit drsquointerventions qui ont fait leurs preuves pour preacutevenir des handicaps ou un deacutecegraves au cours de la grossesse et de lrsquoaccouchement la mortaliteacute maternelle reste un lourd fardeau dans nombre de pays en deacuteveloppement Les chiffres sur ce sujet ne sont pas toujours fiables Pourtant les estimations les plus reacutecentes suggegraverent de nets progregraves Si lrsquoon prend lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement le taux de mortaliteacute maternelle a baisseacute de 34 de 1990 agrave 2008 passant de 440 deacutecegraves maternels pour 100 000 naissances vivantes agrave 290 Cependant cette cible OMD reste encore fort eacuteloigneacutee

LrsquoAsie de lrsquoEst lrsquoAfrique du Nord lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAsie du Sud ont connu les plus grandes avanceacutees De 1990 agrave 2008 90 pays ont vu leur taux de mortaliteacute maternelle baisser de 40 ou plus et 57 autres pays ont fait eacutetat au moins de quelques progregraves Mais on peut et on doit en faire plus pour sauver des vies et empecirccher des handicaps qui peuvent bouleverser de faccedilon irreacutevocable lrsquoavenir drsquoune femme et de sa famille Crsquoest particuliegraverement vrai pour le nombre croissant de jeunes femmes qui entrent dans leur peacuteriode de plus grande feacuteconditeacute dans des pays qui ont deacutejagrave du mal agrave reacutepondre aux demandes actuelles drsquoune meilleure santeacute maternelle et procreacuteative

Les deacutecegraves maternels se concentrent en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud qui ensemble repreacutesentaient 87 du total mondial en 2008 LrsquoAsie du Sud a constamment fait des progregraves avec une baisse de 53 de la mortaliteacute maternelle entre 1990 et 2008 Par contraste le taux nrsquoa baisseacute que de 26 en Afrique subsaharienne mecircme srsquoil semble que les progregraves se soient acceacuteleacutereacutes depuis 2000

La vaste majoriteacute des deacutecegraves maternels est eacutevitable La cause la plus freacutequente en est lrsquoheacutemorragie obsteacutetrique surtout pendant ou juste apregraves lrsquoaccouchement Viennent ensuite lrsquoeacuteclampsie la septiceacutemie les complications suite agrave un avortement pratiqueacute dans des conditions peu sucircres et des causes indirectes comme le paludisme et le VIH Selon certaines eacutetudes le risque de deacutecegraves maternel augmente chez les femmes ayant de nombreux enfants qui nrsquoont que peu ou pas drsquoeacuteducation qui sont soit tregraves jeunes soit tregraves vieilles ou qui sont sujettes agrave une discrimination sexiste

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 29

De grands progregraves ont eacuteteacute faits pour accroicirctre la preacutesence de personnel de santeacute qualifieacute lors de lrsquoaccouchement notamment enAfrique subsaharienne et en Asie du Sud

Proportion drsquoaccouchements assisteacutes par du personnel de santeacute qualifieacute vers 1990 et vers 2009 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 4242

4646

Asie du Sud 3232

5050

Oceacuteanie 5454

5656

Caraiumlbes 6767

6969

Asie du Sud-Est 4949

7272

Asie de lOuest 6262

7878

Afrique du Nord 4545

8181

Ameacuterique latine 7070

9090

Caucase et Asie centrale 9393

9797

Asie de lEst 9494

9999

Reacutegions deacuteveloppeacutees 9999

9999

Reacutegions en deacuteveloppement 5555

6565

00 2020 4040 6060 8080 100100

11999900 22000099

Ne comprend que les accouchements dans des eacutetablissements de santeacute

La preacutesence drsquoun agent de santeacute formeacute pendant lrsquoaccouchement est essentiel pour reacuteduire les deacutecegraves maternels Un soignant qualifieacute peut intervenir pour preacutevenir et geacuterer des complications potentiellement mortelles comme des heacutemorragies abondantes ou

30 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

envoyer la patiente dans un eacutetablissement de soins mieux eacutequipeacute si neacutecessaire

Dans lrsquoensemble des reacutegions en deacuteveloppement la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute est passeacutee de 55 en 1990 agrave 65 en 2009 En deacutepit de progregraves spectaculaires dans de nombreuses reacutegions la couverture reste insuffisante en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud ougrave se recense la majoriteacute des deacutecegraves maternels Cela dit la proportion drsquoaccouchements en preacutesence de personnel soignant qualifieacute a nettement augmenteacute en Asie du Sud ougrave elle est passeacutee de 32 en 1990 agrave 50 en 2009

CIBLE Rendre lrsquoaccegraves agrave la meacutedecine procreacuteative universel drsquoici agrave 2015

Dans toutes les reacutegions un nombre plus grand de femmes enceintes se voit offrir un minimum de soins

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees au moins une fois pendant leur grossesse par un personnel de santeacute qualifieacute 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud 51

70

Afrique subsaharienne 68

78

Oceacuteanie 77

79

Afrique du Nord 51

79

Asie de lOuest 62

84

Asie de lEst 70

91

Asie du Sud-Est 72

92

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 77

95

Caucase et Asie centrale 90

96

Reacutegions en deacuteveloppement 64

81

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Il est vital pour les femmes enceintes de se faire examiner pour deacutetecter et geacuterer des conditions qui risquent drsquoecirctre des facteurs de complication pendant la grossesse et lrsquoaccouchement Les soins preacutenatals de base comportent une seacuterie drsquointerventions preacuteventives dont des conseils nutritionnels Les femmes apprennent aussi agrave reconnaicirctre les signes avant-coureurs drsquoun problegraveme qui pourrait menacer leur grossesse et reccediloivent un appui pour planifier un accouchement sans risques En outre dans les pays ougrave le paludisme est endeacutemique elles peuvent recevoir un traitement

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 31

preacuteventif intermittent Les megraveres seacuteropositives reccediloivent de lrsquoaide pour eacuteviter la transmission du virus agrave leur beacutebeacute

Depuis 1990 la proportion de femmes recevant des soins preacutenatals a augmenteacute partout de faccedilon substantielle Dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement la part de femmes enceintes ayant eacuteteacute examineacutees au moins une fois au cours de leur grossesse est passeacutee de 64 en 1990 agrave 81 en 2009

Le nombre de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites preacutenatales reste insuffisant

Proportion de femmes (15 agrave 49 ans) examineacutees quatre fois ou plus par un soignant quelconque pendant leur grossesse 1990 et 2009 (pourcentage)

Asie du Sud (Inde excepteacutee) 10

26

Afrique subsaharienne 44

43

Asie du Sud 23

44

Asie de lOuest 32

54

Afrique du Nord 20

57

Asie du Sud-Est 46

69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 69

84

Reacutegions en deacuteveloppement 35

51

0 20 40 60 80 100

1990 2009

Note Il nrsquoy a pas de donneacutees disponibles pour lAsie de lEst

Un minimum de quatre visites preacutenatales est le nombre recommandeacute afin que les femmes enceintes reccediloivent les interventions neacutecessaires pour preacutevenir et geacuterer drsquoeacuteventuelles complications La proportion de femmes recevant le nombre recommandeacute de visites reste peu eacuteleveacutee dans les reacutegions en deacuteveloppement en deacutepit de certains progregraves puisqursquoelle est passeacutee de 35 en 1990 agrave 51 en 2009

Les avanceacutees faites dans les anneacutees 1990 pour reacuteduire le nombre de grossesses chez les adolescentes ont stagneacute dans beaucoup de reacutegions

Nombre de naissances pour 1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans 1990 2000 et 2008

Afrique subsaharienne 124 123 122

Ameacuterique latine 92

88 82

Caraiumlbes 81

77 69

Oceacuteanie 83

63 61

Asie du Sud 89

59 53

Asie de lOuest 64

53 52

Asie du Sud-Est 54

40 44

Afrique du Nord 43

33 30

Caucase et Asie centrale 45

28 29

Asie de lEst 15

6 6

Reacutegions deacuteveloppeacutees 34

26 24

Reacutegions en deacuteveloppement 65

56 54

0 20 40 60 80 100 120 140

1990 2000 2008

Une grossesse tregraves preacutecoce comporte des risques plus grands de complications voire de deacutecegraves Dans presque toutes les reacutegions le taux de naissances chez les adolescentes (nombre de naissances pour

32 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

1 000 femmes acircgeacutees de 15 agrave 19 ans) a baisseacute entre 1990 et 2000 puis a cesseacute de chuter ou a mecircme augmenteacute au cours des huit anneacutees qui ont suivi LrsquoAfrique subsaharienne enregistre le taux le plus eacuteleveacute de naissances chez les adolescentes (122 naissances pour 1 000 femmes) un taux qui nrsquoa guegravere changeacute depuis 1990

Dans tout le monde en deacuteveloppement les femmes ont moins drsquoenfants Mais mecircme dans les reacutegions ougrave la feacuteconditeacute geacuteneacuterale a baisseacute celle-ci reste relativement eacuteleveacutee parmi les adolescentes

Le recours agrave la contraception est en hausse mais les progregraves reacutealiseacutes seront difficiles agrave maintenir en raison du nombre croissant de femmes en acircge de procreacuteer

Proportion de femmes utilisant une meacutethode quelconque de contraception chez les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

60 52

61

Reacutegions en deacuteveloppement

71 69

72

Reacutegions deacuteveloppeacutees

86 78

84

Asie de lEst

72 63

74

Ameacuterique latine

57 48

62

Asie du Sud-Est

62 60

54 Caraiumlbes

61 59

44 Afrique du Nord

56 60

54 Caucase et Asie centrale

55 51

44 Asie de lOuest

54 47

40 Asie du Sud

37 32

29 Oceacuteanie

22 20

13

0 20 40 60 80 100

1990 2000 2008

Dans le monde entier lrsquoaccegraves accru agrave des meacutethodes de contraception sucircres efficaces et peu coucircteuses donne plus de choix aux femmes avec davantage de possibiliteacutes de prendre des deacutecisions responsables en

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 33

matiegravere de reproduction Le recours aux contraceptifs a aussi contribueacute agrave des ameacuteliorations dans le domaine de la santeacute maternelle et infantile en empecircchant les grossesses non deacutesireacutees ou trop rapprocheacutees et les grossesses chez les tregraves jeunes femmes pour qui elles peuvent ecirctre risqueacutees

En 2008 plus de la moitieacute des femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union utilisaient une forme de contraception sauf dans deux reacutegions lrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoOceacuteanie Cependant les progregraves ont ralenti entre 2000 et 2008 dans presque toutes les reacutegions Les femmes drsquoAfrique subsaharienne

mdash reacutegion ougrave la mortaliteacute maternelle reste eacuteleveacutee et lrsquoaccegraves agrave des soins de santeacute professionnels pendant la grossesse et lrsquoaccouchement limiteacute mdash gardent le taux de preacutevalence contraceptive le plus bas (22 ) et sans pour autant que des progregraves sensibles soient signaleacutes depuis 2000 Le nombre de femmes en acircge de procreacuteer augmentant dans les reacutegions en deacuteveloppement (il a augmenteacute de pregraves de 50 depuis 1990) les programmes de planning familial et les services de santeacute doivent investir davantage ne fucirct-ce que pour servir le nombre croissant de femmes qui souhaitent utiliser une meacutethode contraceptive

Les besoins non satisfaits en matiegravere de contraceptifs restent importants dans beaucoup de reacutegions et lrsquoaide agrave la planification familiale insuffisante

Proportion de femmes dont les besoins en matiegravere de planification familiale ne sont pas satisfaits parmi les femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union 1990 2000 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne 26

24 25

Caraiumlbes 195 204 202

Asie du Sud 20

17 15

Caucase et Asie centrale

14 12 12

Asie de lOuest 16

14 12

Asie du Sud-Est 15

11 11

Afrique du Nord

19 11

10

Ameacuterique latine 16

10 9

Asie de lEst

3 2 2

1990

2000

Reacutegions en deacuteveloppement 2008 14

12 11

Au plan mondial plus de 120 millions de femmes de 15 agrave 49 ans marieacutees ou en union ne voient pas leurs besoins satisfaits en matiegravere de planification familiale En drsquoautres termes ces femmes souhaitent retarder ou eacuteviter une grossesse mais nrsquoutilisent aucune forme de contraception Les besoins non satisfaits en matiegravere de planification familiale restent agrave un niveau modeacutereacute agrave eacuteleveacute depuis 2000 dans la plupart des reacutegions mais crsquoest en Afrique subsaharienne et dans les Caraiumlbes qursquoils sont les plus importants Parmi les femmes marieacutees ou en union en acircge de procreacuteer une sur cinq dans la premiegravere de ces deux reacutegions et une sur quatre dans lrsquoautre ne voit pas ses besoins satisfaits en matiegravere de contraception Les besoins non satisfaits en termes de planification familiale sont drsquoautant plus bas que la preacutevalence de la contraception est eacuteleveacutee (plus de 60 ) Pourtant mecircme dans des reacutegions comme lrsquoAsie du Sud-Est et lrsquoAfrique du Nord ougrave le recours agrave la contraception est relativement reacutepandu les besoins en matiegravere de planification familiale drsquoau moins une femme sur dix ne sont pas satisfaits

0 5 10 15 20 25 30

34 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Il est crucial de toucher les adolescentes pour ameacuteliorer la santeacute maternelle et atteindre les objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement

Preacutevalence de la contraception besoins non satisfaits en matiegravere de contraception et demande totale de contraception satisfaite chez les femmes marieacutees ou en union par groupe drsquoacircge dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne 19982008 (pourcentage)

50

40

30

20

10

0

21

10

26 24

45

29

Preacutevalence Besoins Demande totale de la contraception non satisfaits de contraception

en matiegravere satisfaite de contraception

15 agrave 49 ans 15 agrave 19 ans

En Afrique subsaharienne le recours aux contraceptifs par les adolescentes est nettement moins freacutequent que pour lrsquoensemble des femmes en acircge de procreacuteer quoique le niveau de besoins non satisfaits soit similaire dans les deux groupes (25 ) Telle est la conclusion que lrsquoon peut tirer de donneacutees disponibles dans 22 pays ayant enquecircteacute sur le recours agrave la contraception des femmes de 15 agrave 19 ans marieacutees ou en union Ainsi le pourcentage drsquoadolescentes dont les besoins en contraceptifs sont satisfaits est bien plus bas que celui de toutes les femmes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans Cette dispariteacute drsquoaccegraves a peu changeacute agrave en croire les donneacutees provenant des mecircmes sources pour des peacuteriodes anteacuterieures ce qui montre qursquoon a fait peu de progregraves pour ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave la santeacute reproductive chez les adolescentes

Drsquoapregraves les estimations de la population mondiale le nombre de femmes de 15 agrave 19 ans approche les 300 millions LrsquoAfrique subsaharienne et lrsquoensemble des pays les moins avanceacutes devraient connaicirctre la croissance la plus rapide or crsquoest lagrave que les risques associeacutes agrave la grossesse et agrave lrsquoaccouchement sont les plus importants Il est urgent drsquointensifier les efforts pour retarder ou preacutevenir les grossesses non deacutesireacutees dans ce groupe drsquoacircge vulneacuterable Cela permettrait non seulement drsquoameacuteliorer la santeacute maternelle et infantile mais aussi contribuerait agrave une reacuteduction de la pauvreteacute agrave une plus grande eacutegaliteacute des sexes et agrave lrsquoautonomisation des femmes en ameacuteliorant les chances pour ces jeunes femmes drsquoaller agrave lrsquoeacutecole et de trouver un emploi reacutemuneacutereacute

Official development assistance to health total (constant 2009 US$ millions) and proportion going to reproductive health careand family planning (percentage) 2000-2009

0

Objectif 5 Ameacuteliorer la santeacute maternelle | 35

Lrsquoaide agrave la planification familiale est en baisse dans tous les pays reacutecipiendaires

Aide publique au deacuteveloppement pour la santeacute total (millions de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009) et part allant aux soins de santeacute procreacuteative et agrave la planification familiale (pourcentage) 2000-2009

Millions

20 000

18 000

16 000

14 000

12 000

10 000

8 000

6 000

4 000

2 000

Pourcentage

59

98 61 61

10 51

85 72 77 60

113

54 31

17 13 32 33 2682

92

19 790

17 581 16 726

15 442

12 584

10 353 9 745

7 949

6 557 6 402

20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005 20062006 20072007 20082008 20092009

100100

9090 Aide totale agrave la santeacute (millions de dollars Eacute-U constants

8080 de 2009)

Aide aux soins de santeacute 7070 procreacuteative (pourcentage)

Aide agrave la planification6060 familiale (pourcentage)

5050

4040

3030

2020

1010

00

La demande de planification familiale va probablement derniegravere deacutecennie pour nrsquoatteindre que 26 en 2009 augmenter au cours des prochaines deacutecennies si lrsquoon Cela signifie que si on fait le calcul par habitant elle en juge drsquoapregraves lrsquoimportance des besoins non satisfaits a diminueacute dans quasi tous les pays reacutecipiendaires et la croissance preacutevisible du nombre de femmes et Garantir le financement requis pour reacutepondre agrave la drsquohommes en acircge de procreacuteer Pourtant le financement demande croissante de contraceptifs pourrait agrave terme des services et fournitures de planning familial nrsquoa pas reacuteduire le coucirct de la santeacute maternelle et infantile suivi Lrsquoaide agrave la planification familiale en pourcentage en empecircchant des grossesses non deacutesireacutees de lrsquoaide totale agrave la santeacute a diminueacute au cours de la

36 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir enrayeacute la propagation du VIHsida et commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Les nouvelles infections au VIH sont en baisse agrave commencer par lrsquoAfrique subsaharienne mais on relegraveve des tendances inquieacutetantes dans certaines autres reacutegions

Taux drsquoincidence du VIH (nombre de nouvelles infections au VIH par an pour 100 personnes acircgeacutees de 15 agrave 49 ans) 2001 et 2009

Afrique subsaharienne 057

040

Caraiumlbes 009

008

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie 004 004

Ameacuterique latine 004 003

Caucase et Asie centrale 001 003

Asie du Sud 004 002

Asie de lEst 001 001

Afrique du Nord 001 001

Asie de lOuest lt001 lt001

Reacutegions deacuteveloppeacutees 005 003

Reacutegions en deacuteveloppement 009

008

Monde 008

006

000 010 020 030 040 050 060

2001 2009

Le taux drsquoincidence est le nombre de nouvelles infections au VIH au sein drsquoune population au cours drsquoune certaine peacuteriode de temps exprimeacute en pourcentage de la population adulte de 15 agrave 49 ans Ainsi le taux drsquoincidence de 04 pour lrsquoAfrique subsaharienne en 2009 signifie que quatre adultes sur 1 000 ont eacuteteacute infecteacutes cette anneacutee-lagrave (soit un total de 18 million de nouvelles infections dans la reacutegion)

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 37

Le taux drsquoincidence du VIH a baisseacute avec reacutegulariteacute lrsquoEst et en Asie centrale apregraves une baisse initiale (pregraves de 25 au plan mondial) entre 2001 et 2009 au cours de la premiegravere moitieacute de la deacutecennie Mais ces progregraves mondiaux masquent des diffeacuterences reacutegionales substantielles Si le taux drsquoincidence a En 2009 on a recenseacute quelque 26 millions nettement baisseacute en Afrique subsaharienne et en de nouvelles infections au VIH Cela repreacutesente une Asie du Sud il est resteacute inchangeacute en Asie de lrsquoEst en chute de 21 depuis 1997 anneacutee ougrave les nouvelles Europe de lrsquoOuest en Europe centrale et en Ameacuterique infections ont atteint leur apogeacutee du Nord Pire encore il srsquoest aggraveacute en Europe de

Le nombre de personnes vivant avec le VIH continue drsquoaugmenter gracircce agrave des traitements qui prolongent la vie

Nombre de personnes vivant avec le VIH nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH et nombre de deacutecegraves dus au sida dans le monde 1990-2009 (millions)

Per

sonn

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ouve

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infe

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VIH

et n

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)

35

30

25

20

15

10

05

00

8

10

13

15

17

19

21

23 25

26 28

29 30 30 31 31 32

32 33 33

400

350

300

250

200

150

100

50

00

Personnes vivant avec le VIH

(millions)

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nombre de personnes vivant avec le VIH Nombre de personnes nouvellement infecteacutees par le VIH Nombre de deacutecegraves dus au sida

Tous les chiffres citeacutes pour le sida sont des valeurs meacutedianes Par exemple le chiffre de 26 millions de nouvelles infections en 2009 se fonde sur un intervalle de 23 agrave 28 millions On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

Le nombre de personnes recevant des traitements antireacutetroviraux pour le VIH ou le sida a augmenteacute treize fois entre 2004 et 2009 Gracircce agrave cela le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie a chuteacute de 19 au cours de la mecircme peacuteriode Mecircme si les nouvelles infections se font plus rares le nombre de personnes vivant avec le VIH a augmenteacute

En 2009 333 millions de personnes vivaient avec le virus Il srsquoagit lagrave drsquoune augmentation de 27 par rapport agrave 1999 LrsquoAfrique subsaharienne reste la reacutegion la plus durement toucheacutee avec 69 de toutes les nouvelles infections 68 de toutes les

personnes vivant avec le VIH et 72 des deacutecegraves dus au sida Lrsquoeacutepideacutemie nrsquoa pas eacutepargneacute les autres reacutegions pour autant plus de 108 millions de personnes vivent avec le VIH en dehors de lrsquoAfrique subsaharienne

Les femmes et les jeunes sont particuliegraverement vulneacuterables Au plan mondial pregraves de 23 de tous ceux qui vivent avec le VIH ont moins de 25 ans Et les jeunes (15 agrave 24 ans) comptent pour 41 des nouvelles infections parmi les gens acircgeacutes de 15 ans et plus En 2009 les femmes eacutetaient leacutegegraverement majoritaires (51 ) parmi les personnes qui vivent avec le VIH

38 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La plupart des jeunes nrsquoont pas une connaissance complegravete du VIH mais connaissent des moyens speacutecifiques de preacutevenir sa propagation

Proportion de femmes et drsquohommes de 15 agrave 24 ans qui savent comment reacuteduire le risque drsquoattraper le VIH en utilisant des preacuteservatifs chaque fois qursquoils ont des relations sexuelles dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutep deacutem du Congo 54 63 Femmes

Niger 54 Hommes

63

Sierra Leone 47 64

Libeacuteria 52 66

Eacutethiopie 47 66

Mali 59 68

Madagascar 67 70

Nigeacuteria 52 70

Seacuteneacutegal 71 71

Reacutepublique-Unie de Tanzanie 68 73

Zambie 71 74

Cocircte dIvoire 63 75

Lesotho 85 79

Zimbabwe 72 79

Kenya 73 79

Sao Tomeacute-et-Principe 76 80

Guineacutee 74 82

Ouganda 72 82

Ghana 75 83

Congo 66 83

Namibie 83 86

Beacutenin 73 87

Swaziland 89 87

Rwanda 80 88

La premiegravere chose agrave faire pour eacuteviter la contamination crsquoest de comprendre comment le VIH se propage En moyenne seulement 33 des hommes jeunes et 20 des jeunes femmes des reacutegions en deacuteveloppement ont une compreacutehension exacte et complegravete du VIH1

Bien que les moyennes mondiales soient encore fort basses un certain nombre de pays ont fait des progregraves impressionnants pour ameacuteliorer les connaissances des populations en matiegravere de VIH connaissances mesureacutees par les cinq eacuteleacutements qui composent lrsquoindicateur Par exemple la connaissance des meacutethodes agrave utiliser pour eacuteviter la transmission est en geacuteneacuteral assez reacutepandue chez les jeunes

Des donneacutees reacutecentes provenant drsquoenquecirctes aupregraves des populations dans certains pays drsquoAfrique subsaharienne montrent que la proportion de jeunes qui savent qursquoutiliser des preacuteservatifs reacuteduit les risques drsquoattraper le VIH varie de 50 agrave pregraves de 90 Cependant dans presque tous les pays ougrave ces enquecirctes ont eu lieu les jeunes femmes possegravedent moins souvent ce type de connaissances Les jeunes des zones rurales connaissent aussi moins souvent les meacutethodes de preacutevention que leurs homologues des villes

1 La Chine nrsquoest pas comprise dans ces calculs

0 20 40 60 80 100

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 39

Lrsquoutilisation des preacuteservatifs pour preacutevenir le VIH reste dangereusement faible dans beaucoup de pays en deacuteveloppement surtout chez les femmes

Proportion de jeunes de 15 agrave 24 ans disant avoir utiliseacute des preacuteservatifs lors des derniers rapports sexuels agrave haut risque dans certains pays 20052009 (pourcentage)

Reacutepublique deacutemocratique du Congo 17

27 Femmes Inde Hommes

22 37

Zambie 33

39 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

46 49

Nigeacuteria 36

49 Eacutethiopie

28 50

Ouganda 38

55 Malawi

40 58

Reacutepublique centrafricaine 41

60 Kenya

40 64

Lesotho 66

68 Zimbabwe

42 68

Swaziland 54

70

Ukraine 68

71 Namibie

64 81

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Lrsquoutilisation de preacuteservatifs pendant des rapports sexuels agrave haut risque reste peu freacutequente chez les jeunes des reacutegions en deacuteveloppement En moyenne moins de la moitieacute des hommes jeunes et un peu plus drsquoun tiers des jeunes femmes avaient utiliseacute un

preacuteservatif lors de leurs derniers rapports sexuels agrave haut risque dans les pays drsquoAfrique subsaharienne

En deacutepit de niveaux drsquoutilisation des preacuteservatifs tregraves faibles certains pays srsquoen tirent mieux que drsquoautres avec un niveau de 60 ou plus chez les jeunes hommes ou femmes Cependant des dispariteacutes persistent

Les jeunes femmes des pays en deacuteveloppement sont moins susceptibles que les hommes jeunes drsquoutiliser des preacuteservatifs pendant des rapports sexuels posant un risque particulier Le preacuteservatif est aussi beaucoup moins courant chez les jeunes des meacutenages plus pauvres et parmi ceux qui vivent en zone rurale

40 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne les enfants rendus orphelins par le sida sont scolariseacutes en plus grand nombre agrave preacutesent ce qui augmente leurs chances de recevoir une protection et un appui vitaux

Freacutequentation scolaire des enfants de 10 agrave 14 ans qui ont perdu leurs deux parents biologiques en proportion de la freacutequentation scolaire des enfants du mecircme acircge qui ne sont pas orphelins dans certains pays en Afrique subsaharienne aux alentours de 2000 et de 2008

Rwanda 083 082

Cocircte dIvoire 083 083

Burundi 070

085 Mozambique

080 089

Eacutethiopie 060

090 Zambie

091 093

Kenya 074

095 Zimbabwe

085 095

Lesotho 087

095

Ouganda 095 096

Reacutepublique centrafricaine 091

096 Reacutepublique-Unie de Tanzanie

074 097

Malawi 093

097 Swaziland

091 097

Namibie 092

100 Tchad

094 105

Les enfants ressentent de faccedilon aigueuml lrsquoimpact de lrsquoeacutepideacutemie de VIH tant en termes de santeacute que de reacutesultats sociaux Au plan mondial environ 166 millions drsquoenfants ont perdu au moins un de leurs parents agrave cause du sida en 2009 alors qursquoils nrsquoeacutetaient que 146 millions en 2005 148 millions drsquoentre eux vivent en Afrique subsaharienne2

Lrsquoeacuteducation est drsquoune importance vitale pour lrsquoavenir des enfants et lrsquoeacutecole leur offre un environnement sucircr et structureacute ougrave ils peuvent recevoir un appui psychologique et beacuteneacuteficier de la supervision drsquoadultes Les dispariteacutes en termes de freacutequentation scolaire montrent que les enfants qui ont perdu leurs deux parents ont moins de chances drsquoecirctre scolariseacutes que ceux dont les deux parents sont en vie ou qui vivent avec au moins lrsquoun drsquoeux Cependant ce fosseacute se comble rapidement en Afrique subsaharienne

Des progregraves remarquables ont eacuteteacute enregistreacutes reacutecemment Dans certains pays ougrave des donneacutees conjoncturelles tireacutees drsquoenquecirctes sont disponibles le niveau de freacutequentation scolaire chez les orphelins acircgeacutes de 10 agrave 14 ans atteint presque la pariteacute avec celui des autres enfants Ces ameacuteliorations tendent agrave prouver que des politiques comme lrsquoeacutelimination des frais scolaires et une aide peacutedagogique cibleacutee pour les orphelins et autres enfants vulneacuterables portent leurs fruits En outre il est de plus en plus freacutequemment admis qursquoune protection sociale sensible aux besoins des enfants joue un rocircle important dans lrsquointensification de la scolarisation et de lrsquoappui agrave ceux que le sida a rendus orphelins ou vulneacuterables

2 Le nombre drsquoenfants que le sida a rendus orphelins est une estimation On trouvera les limites infeacuterieures et supeacuterieures de la fourchette sur httpmdgsunorg

000 020 040 060 080 100 120

Vers 2000 Vers 2008 Pariteacute

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 41

CIBLE Drsquoici agrave 2010 assurer agrave tous ceux qui en ont besoin lrsquoaccegraves aux traitements contre le VIHsida

Les traitements contre le VIH et le sida ont connu une expansion rapide quoique insuffisante pour atteindre la cible drsquoun accegraves universel en 2010

Proportion de la population vivant avec le VIH qui reccediloit un traitement antireacutetroviral

Asie de lEst

23 6

Asie du Sud 2

24

Afrique du Nord

25 10

Caucase et Asie centrale 2

26

Afrique subsaharienne 3

37

Caraiumlbes

38 5

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

46 12

Ameacuterique latine

51 39

Asie de lOuest

57 44

Pays agrave faible et moyen revenu 6

36

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2004 2009 Fourchette drsquoestimations

Note La couverture des traitements antireacutetroviraux est mesureacutee chez les personnes vivant avec le VIH avec un taux CD4 eacutegal ou infeacuterieur agrave 350 cellulesmm3

Fin 2009 525 millions drsquoindividus recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale pour le VIH ou le sida dans les pays agrave faible ou moyen revenu Cela repreacutesente un ajout de 12 million de personnes depuis deacutecembre 2008 la plus forte hausse annuelle jamais enregistreacutee

Certains pays comme le Botswana le Cambodge la Croatie Cuba le Guyana Oman la Roumanie et le Rwanda sont deacutejagrave parvenus agrave lrsquoaccegraves universel aux theacuterapies antireacutetrovirales (deacutefini comme

une couverture drsquoau moins 80 de la population en ayant besoin) etou aux interventions visant agrave preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH Un accegraves universel avant la fin 2010 eacutetait clairement agrave la porteacutee drsquoun bon nombre de pays En deacutepit de ces donneacutees encourageantes il est peu probable que la cible relative au traitement du VIH ait eacuteteacute atteinte cette anneacutee-lagrave au plan mondial

En 2009 lrsquoOrganisation mondiale de la Santeacute (OMS) a revu ses recommandations concernant le traitement des adultes et des adolescents seacuteropositifs y compris les femmes enceintes Par conseacutequent le nombre de personnes deacutefinies comme ayant besoin drsquoune theacuterapie antireacutetrovirale a augmenteacute pour passer de 101 millions agrave 146 millions fin 2009 Agrave moyen terme le nombre moindre drsquohospitalisations et des taux de mortaliteacute et de morbiditeacute plus faibles devraient pleinement compenser les investissements initiaux plus eacuteleveacutes qursquoil a fallu faire pour se conformer agrave ces directives

Si lrsquoon se base sur les recommandations de 2009 la couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale est passeacutee de 28 en deacutecembre 2008 agrave 36 fin 2009 Si lrsquoon srsquoen eacutetait tenu aux directives de 2006 la couverture mondiale aurait atteint 52 en 2009

La couverture theacuterapeutique antireacutetrovirale varie en fonction du sexe et de lrsquoacircge En 2009 la couverture eacutetait plus eacuteleveacutee chez les femmes (39 ) que chez les hommes (31 ) La couverture globale chez les enfants des pays agrave faible et moyen revenu eacutetait moindre que chez les adultes Environ 356 400 jeunes de moins de 15 ans recevaient une theacuterapie antireacutetrovirale fin 2009 contre 275 300 fin 2008 Il srsquoagit lagrave drsquoenviron 28 de tous les enfants de moins de 15 ans qui avaient besoin drsquoun traitement dans les pays agrave faible et moyen revenu contre 22 en 2008

42 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

La reacuteduction des risques de VIH chez les nouveau-neacutes a bien progresseacute

Proportion de femmes recevant des antireacutetroviraux pour preacutevenir la transmission materno-fœtale du VIH 2004 et 2009 (pourcentage)

Afrique du Nord 0

20

Asie de lOuest 0

22

Asie du Sud

24 7

Asie de lEst 3

25

Afrique subsaharienne

53 9

Ameacuterique latine

53 33

Asie du Sud-Est et Oceacuteanie

54 28

Caraiumlbes 20

55

Caucase et Asie centrale

56 11

Pays agrave faible et moyen revenu

53 10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Fourchette drsquoestimations2004 2009

Sans traitement environ un tiers des enfants neacutes de femmes vivant avec le VIH seront infecteacutes par le virus in utero au moment de la naissance ou pendant lrsquoallaitement Or il est possible de reacuteduire substantiellement ce risque en donnant une theacuterapie antireacutetrovirale aux megraveres enceintes

Quelque 53 des femmes enceintes seacuteropositives recevaient des antireacutetroviraux en 2009 contre 45 en 2008 Crsquoest en Afrique subsaharienne que vivent environ 91 des 14 million de femmes enceintes qui ont besoin drsquoun traitement

CIBLE Drsquoici agrave 2015 avoir maicirctriseacute le paludisme et drsquoautres grandes maladies et avoir commenceacute agrave inverser la tendance actuelle

Des efforts intensifs visant agrave controcircler le paludisme ont permis drsquoabaisser de 20 le nombre de deacutecegraves dus agrave cette maladie avec des avanceacutees majeures dans les pays africains durement toucheacutes

La lutte contre le paludisme a connu des avanceacutees majeures Au cours de la derniegravere deacutecennie un financement accru et lrsquoattention porteacutee au controcircle de ce fleacuteau ont permis une reacuteduction consideacuterable du nombre de cas et de deacutecegraves Cela srsquoexplique par des interventions cruciales particuliegraverement en Afrique subsaharienne avec le deacuteveloppement drsquooutils plus efficaces pour la preacutevention et la lutte contre cette maladie Citons entre autres les moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide longue dureacutee et les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine On a eacutegalement pu reacuteduire les goulets drsquoeacutetranglement au niveau de la production de lrsquoachat et de la fourniture des produits

Au plan mondial les deacutecegraves dus au paludisme ont diminueacute de quelque 20 ils sont passeacutes de pregraves de 985 000 en 2000 agrave 781 000 en 2009 Pendant la mecircme peacuteriode les cas recenseacutes sont passeacutes de 233 millions en 2000 agrave 244 millions en 2005 pour redescendre agrave 225 millions en 2009 Dans tous les pays cela srsquoexplique par une intensification des initiatives de controcircle LrsquoEurope et les Ameacuteriques enregistrent les baisses les plus importantes en termes de pourcentage mais en termes absolus crsquoest lrsquoAfrique qui lrsquoemporte En deacutepit de cela 90 de tous les deacutecegraves dus au paludisme se recensent encore en Afrique subsaharienne en majoriteacute parmi les enfants de moins de 5 ans

Depuis 2000 11 pays drsquoAfrique rapportent des reacuteductions de plus de 50 dans le nombre de cas confirmeacutes de paludisme (etou drsquoadmissions agrave lrsquohocircpital pour paludisme) et de deacutecegraves Il srsquoagit de lrsquoAfrique du Sud de lrsquoAlgeacuterie du Botswana du Cap-Vert de lrsquoEacuterythreacutee de Madagascar de la Namibie du Rwanda de Sao Tomeacute-et-Principe du Swaziland et de la Zambie Dans drsquoautres reacutegions le nombre de cas confirmeacutes de paludisme a diminueacute de plus de moitieacute entre 2000 et 2009 dans 31 des 56 pays ougrave ce fleacuteau est endeacutemique Huit autres pays rapportent des tendances agrave la baisse de 25 agrave 50 En 2009

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 43

pour la premiegravere fois lrsquoEurope nrsquoa rapporteacute aucun cas drsquoinfection du paludisme agrave Plasmodium falciparum Lrsquoanneacutee suivante lrsquoOMS a certifieacute que le Maroc et le Turkmeacutenistan avaient eacutelimineacute le paludisme chez eux

En 2009 on a constateacute une augmentation des cas de paludisme dans trois pays ayant auparavant rapporteacute des reacuteductions (Rwanda Sao Tomeacute-et-Principe et Zambie) Les raisons expliquant cette reacutesurgence restent mal comprises mais cette derniegravere souligne la fragiliteacute des progregraves accomplis et le besoin de maintenir des programmes de controcircle rigoureux mecircme lorsque le nombre de cas a diminueacute de faccedilon substantielle

Lrsquoutilisation de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide augmente rapidement en Afrique avec des beacuteneacutefices salvateurs pour les enfants

Proportion drsquoenfants de moins de cinq ans dormant sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide des pays drsquoAfrique subsaharienne ayant deux points de donneacutees comparables ou plus aux environs de 2000 et 2010 (pourcentage)

0 Swaziland 1

1 Cocircte drsquoIvoire

1 Guineacutee

6

2 10

1 Nigeacuteria

Burkina Faso

1 Tchad

1 Cameroun

3

5

10

13

2 Reacutepublique centrafricaine 15

3 Zimbabwe 17

7 Beacutenin 20

1 Djibouti 20

2 Sierra Leone 26

4 Ghana 28

2 Seacuteneacutegal 29

2 Eacutethiopie 33

0 Ouganda 33

11 Namibie 34

7 Guineacutee-Bissau 36

2000

2010

1 Reacutepublique deacutemocratique du Congo

2 Togo 38

38

1 Niger 43

1 Burundi 45

0 Madagascar 46

3 Kenya 47

15 Gambie 49

1 Zambie 50

4 Rwanda 56

23 Sao Tomeacute-et-Principe 56

3 Malawi 57

2 Reacutepublique-Unie de Tanzanie 64

27 Mali 70

44 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Lrsquoun des moyens de preacutevention les plus efficaces contre le paludisme crsquoest de dormir sous une moustiquaire impreacutegneacutee drsquoinsecticide puisque les moustiques porteurs du parasite du paludisme piquent surtout la nuit Une utilisation reacuteguliegravere de ces moustiquaires permet de reacuteduire la mortaliteacute des enfants de moins de cinq ans

Ces dix derniegraveres anneacutees ont vu une veacuteritable explosion de la production de lrsquoachat et de la distribution de moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide dans le monde surtout en Afrique Les donneacutees des enquecirctes sur les meacutenages indiquent une augmentation marqueacutee tant de la possession de ces moustiquaires que de son utilisation pour les enfants De 2008 agrave 2010

290 millions de moustiquaires ont eacuteteacute distribueacutees en Afrique subsaharienne soit suffisamment pour couvrir 76 des 765 millions de personnes agrave risque en 2010

La plupart des pays africains disposant de donneacutees pour 2009-2010 montrent un accroissement du taux drsquoutilisation des moustiquaires et une reacuteduction des dispariteacutes entre diffeacuterents groupes de population cela en grande partie gracircce agrave des campagnes nationales de distribution de moustiquaires gratuites principalement dans les zones rurales pauvres Les enfants des villes et des campagnes africaines ont agrave preacutesent les mecircmes chances de dormir sous des moustiquaires impreacutegneacutees drsquoinsecticide

Un nombre plus grand drsquoenfants africains reccediloit les meacutedicaments recommandeacutes pour le paludisme mais il reste essentiel de poser un diagnostic exact

Un diagnostic prompt et un traitement rapide sont neacutecessaires pour empecirccher des complications mortelles dues au paludisme Cependant poser un diagnostic exact est tout aussi important Ainsi la majoriteacute des fiegravevres infantiles ne peuvent ecirctre attribueacutees au paludisme et ne devraient pas ecirctre soigneacutees avec des antipaludiques En 2010 lrsquoOMS a deacuteclareacute que quiconque semble souffrir de paludisme a droit agrave un test diagnostique avant de recevoir un traitement plutocirct qursquoun traitement preacutesomptif baseacute sur des symptocircmes cliniques comme la fiegravevre

Par conseacutequent un indicateur qui mesure la proportion drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques ne reflegravete pas les directives actuelles en matiegravere de traitement et doit ecirctre interpreacuteteacute avec prudence Les enquecirctes sur les meacutenages montrent que

en 2008-2010 38 des enfants feacutebriles ont reccedilu des antipaludiques en Afrique subsaharienne ce qui repreacutesente peut-ecirctre une sous-estimation des traitements antipaludeacuteens qui srsquoimposeraient si les cas suspicieux eacutetaient confirmeacutes par des tests diagnostiques Mais ce chiffre peut aussi reprendre des malades recevant des antipaludiques alors qursquoils ne souffrent pas de cette affection

Les polytheacuterapies agrave base drsquoarteacutemisinine sont recommandeacutees pour une pathologie sans complication dans presque tous les pays africains Dans cinq drsquoentre eux disposant de donneacutees conjoncturelles sur les types de meacutedicaments une proportion plus eacuteleveacutee drsquoenfants feacutebriles recevant des antipaludiques se voit administrer ce traitement de premiegravere ligne

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 45

Lrsquoincidence de la tuberculose est en baisse ce qui met la cible OMD agrave notre porteacutee

Nombre de nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants (incidence) y compris les personnes seacuteropositives 1990-2009

Afrique subsaharienne Asie du Sud-Est Oceacuteanie

400 400 400

300 300 300

200 200 200

100 100 100

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Asie du Sud Caucase et Asie centrale Asie de lrsquoEst 250250 250

200200 200

150150 150

100 100100

50 5050

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 0

Ameacuterique latine et Caraiumlbes Afrique du Nord Asie de lrsquoOuest

250 250 250

200 200 200

150 150 150

100 100 100

50 50 50

0 0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

Reacutegions en deacuteveloppement Monde 250 250

Fourchette des estimations

200 200 Tendances de lrsquoincidence

150 150 Note Lrsquoechelle utiliseacutee pour les reacutegions de lrsquoAfrique subsaharienne lrsquoAsie du

100 Sud et lrsquoOceacuteanie est differente de celle utiliseacutee pour les autres reacutegions agrave cause de lrsquoincidence de tuberculose plus

50

100

50 eacuteleveacutee dans ces trois reacutegions

0 0 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008 1990 1993 1996 1999 2002 2005 2008

3

46 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Les cas de tuberculose diminuent lentement Au plan mondial lrsquoincidence a connu son taux le plus haut en 2004 avec un pic de 142 cas pour 100 000 habitants Depuis elle a diminueacute drsquoenviron 1 par an pour atteindre 137 cas pour 100 000 habitants en 2009 Cela correspond agrave quelque 94 millions de nouveaux diagnostics dans le monde en 2009 (fourchette de 89 agrave 99 millions3) soit le mecircme chiffre qursquoen 2008 Si cette tendance se confirme le monde est sur la bonne voie pour atteindre lrsquoobjectif visant agrave maicirctriser et inverser lrsquoincidence de la tuberculose

En 2009 crsquoest en Asie qursquoon a recenseacute la plupart des nouveaux cas de tuberculose (55 ) ainsi qursquoen Afrique (30 ) Les cinq pays rapportant le plus grand nombre de cas sont lrsquoInde la Chine lrsquoAfrique du Sud le Nigeacuteria et lrsquoIndoneacutesie La Chine et lrsquoInde totalisaient 35 des nouveaux cas de tuberculose dans le monde Quelque 12 des personnes nouvellement diagnostiqueacutees en 2009 eacutetaient eacutegalement seacuteropositives et se trouvaient pour approximativement 80 drsquoentre elles en Afrique subsaharienne

Tous les chiffres relatifs agrave la tuberculose sont des valeurs meacutedianes On trouvera des seacuteries complegravetes de donneacutees avec les intervalles et les valeurs meacutedianes correspondantes sur httpmdgsunorg

La preacutevalence de la tuberculose et la mortaliteacute lieacutee agrave cette maladie sont en baisse

Nombre de deacutecegraves dus agrave la tuberculose par 100 000 habitants (agrave lrsquoexclusion des personnes seacuteropositives) 1990 et 2009

Afrique subsaharienne 32

53

Asie du Sud-Est 52

31

Asie du Sud 47

26

Oceacuteanie

20 53

Caucase et Asie centrale 23

20

Asie de lEst 37

12

Asie de lOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 13

Afrique du Nord

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Reacutegions en deacuteveloppement 37

23

5 8

3

7 2

4 8

0 10 20 30 40 50

20091990

Les taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial les deacutecegraves attribueacutes agrave cette maladie ont baisseacute de plus drsquoun tiers depuis 1990 En 2009 la tuberculose a entraicircneacute environ 13 million de deacutecegraves chez des individus qui nrsquoeacutetaient pas contamineacutes par le VIH Quelque 04 million de deacutecegraves suppleacutementaires ont eacuteteacute recenseacutes parmi les seacuteropositifs Le total de 17 million de deacutecegraves correspond agrave 26 deacutecegraves pour 100 000 personnes

Selon les preacutevisions actuelles la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire drsquoici agrave 2015 de moitieacute le taux de mortaliteacute de 1990 est reacutealisable au plan mondial et dans un certain nombre de reacutegions Plusieurs drsquoentre elles ont deacutejagrave reacuteduit de

60

Objectif 6 Combattre le VIHsida le paludisme et drsquoautres maladies | 47

moitieacute leur taux de mortaliteacute lieacutee agrave la tuberculose par rapport agrave 1990

La preacutevalence de la tuberculose est eacutegalement en baisse dans la plupart des reacutegions Quelque 14 millions de personnes vivaient avec cette maladie en 2009 soit

200 cas pour 100 000 personnes Mais les tendances restent incertaines Seule lrsquoAsie de lrsquoOuest semble ecirctre sur la bonne voie pour reacutealiser la cible du partenariat laquo Halte agrave la tuberculose raquo qui preacutevoit de reacuteduire de moitieacute les taux de preacutevalence de 1990 drsquoici agrave 2015

Pregraves de 6 millions de vies ont eacuteteacute sauveacutees depuis 1995 gracircce agrave une strateacutegie internationale efficace pour le diagnostic et le traitement de la tuberculose

Les progregraves actuels dans la lutte contre la tuberculose deacutecoulent des efforts intensifs deacuteployeacutes au cours des quinze derniegraveres anneacutees pour mettre en place la strateacutegie DOTS (1995-2005) puis son successeur laquo Halte agrave la tuberculose raquo (lanceacute en 2006) De 1995 agrave 2009 un total de 41 millions de tuberculeux ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves en suivant lrsquoune ou lrsquoautre de ces strateacutegies ce qui a permis de sauver quelque 6 millions de vies

En 2009 selon les rapports 58 millions de personnes dans le monde avaient officiellement reccedilu un diagnostic de tuberculose Cela repreacutesente environ 63 de ce que lrsquoon estime ecirctre le nombre total de cas En 2008 86 des patients qui avaient eacuteteacute diagnostiqueacutes ont eacuteteacute soigneacutes avec succegraves deacutepassant ainsi la cible de 85 de traitements reacuteussis pour les nouveaux cas deacutetecteacutes

En deacutepit de ces reacutesultats positifs et drsquointerventions connexes comme la theacuterapie antireacutetrovirale il

reste eacutenormeacutement agrave faire Dans environ un tiers des nouveaux cas on nrsquoemploie pas la strateacutegie recommandeacutee De plus quelque 90 des patients souffrant de tuberculose multireacutesistante ne sont ni diagnostiqueacutes ni soigneacutes selon les recommandations internationales Beaucoup de tuberculeux seacuteropositifs ignorent leur statut VIH et nrsquoont donc pas encore accegraves agrave une theacuterapie antireacutetrovirale Le manque de fonds reste criant mecircme si les ressources ont augmenteacute au cours des dix derniegraveres anneacutees et en deacutebit drsquoun financement substantiel du Fonds mondial de lutte contre le sida la tuberculose et le paludisme dans beaucoup de pays

Au cours des cinq prochaines anneacutees il faudra intensifier les efforts pour planifier financer et mettre en œuvre la gamme drsquointerventions et drsquoapproches comprise dans la strateacutegie laquo Halte agrave la tuberculose raquo afin drsquoatteindre les cibles eacutenonceacutees dans le Plan mondial Halte agrave la tuberculose 2011-2015 de ce partenariat

48 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 7 Assurer un environnement durable

CIBLE Inteacutegrer les principes du deacuteveloppement durable dans les politiques et programmes nationaux et inverser la tendance actuelle agrave la deacuteperdition des ressources environnementales

Les forecircts disparaissent rapidement en Ameacuterique du Sud et en Afrique mais lrsquoAsie Chine en tecircte enregistre des gains nets

1990-2000 2000-2010 1990-2000 2000-2010

-50

-40

-30

-20

-10

00

10

20

30 Afrique Asie Ameacuterique centrale et du Nord

Oceacuteanie Ameacuterique du Sud

Europe

Gains nets Pertes nettes

-41

-34

-06

22

09 07

-07

-42 -40

-004

00

-03

Variations nettes des superficies boiseacutees entre 1990 et 2000 et entre 2000 et 2010 (millions drsquohectares par an)

Note La composition des reacutegions diffegravere du reste du rapport LrsquoOceacuteanie sur ce graphique correspond agrave lrsquoOceacuteanie et lrsquoAustralie combineacutees des reacutegions OMD Dans ces derniegraveres lrsquoEurope fait partie des reacutegions deacuteveloppeacutees lrsquoAmeacuterique du Nord et lAmeacuterique centrale font partie des reacutegions deacuteveloppeacutees et de lAmeacuterique latine respectivement

Mecircme srsquoil reste alarmant le taux de deacuteboisement et de perte des forecircts attribuables agrave des causes naturelles baisse lentement Au plan mondial il a diminueacute de quelque 16 millions drsquohectares par an pendant les anneacutees 1990 pour atteindre environ 13 millions drsquohectares par an au cours de la derniegravere deacutecennie En mecircme temps le reboisement et lrsquoexpansion naturelle des forecircts dans certains pays et reacutegions ont consideacuterablement reacuteduit la perte mondiale nette de zones boiseacutees La variation nette des surfaces boiseacutees au cours de la peacuteriode 2000-2010 est estimeacutee agrave ndash52 millions drsquohectares par an contre ndash83 millions par an au cours de la peacuteriode 1990-2000 Les pertes les plus importantes se situent

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 49

toujours dans les tropiques alors que les gains nets se recensent essentiellement dans des pays des zones tempeacutereacutees et boreacuteales

LrsquoAmeacuterique du Sud et lrsquoAfrique ont connu les pertes nettes de zones forestiegraveres les plus importantes entre 2000 et 2010 LrsquoOceacuteanie rapporte aussi une perte nette due en grande partie agrave de graves seacutecheresses et des incendies de forecirct en Australie au cours des dix derniegraveres anneacutees Par contre lrsquoAsie a enregistreacute un gain annuel net de quelque 22 millions drsquohectares pendant la mecircme peacuteriode en bonne partie agrave cause de programmes de reboisement agrave grande eacutechelle en Chine en Inde et au Viet Nam La conversion rapide de terres boiseacutees pour les destiner agrave drsquoautres usages a continueacute dans de nombreux autres pays de la reacutegion

La riche biodiversiteacute des forecircts du monde reste menaceacutee par le taux mondial toujours eacuteleveacute de deacuteboisement et de deacutegradation des forecircts ainsi que par un recul des forecircts primaires Cependant on relegraveve une tendance positive agrave savoir la creacuteation accrue de zones proteacutegeacutees qui ont vu leur superficie augmenter de 94 millions drsquohectares depuis 1990 et couvrent agrave preacutesent quelque 13 des forecircts du monde

Les forecircts jouent un rocircle important dans le cycle mondial du carbone Les arbres absorbent et emmagasinent le carbone de lrsquoatmosphegravere mais le relacircchent dans lrsquoatmosphegravere lorsque le bois brucircle ou se deacutecompose On pense que le secteur forestier est responsable agrave lui seul drsquoun sixiegraveme de toutes les eacutemissions de gaz agrave effet de serre dues agrave lrsquoactiviteacute humaine et cela principalement du fait de la deacuteforestation Fin 2010 les pays sont convenus de creacuteer un meacutecanisme dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques pour reacutecompenser les pays en deacuteveloppement qui reacuteduisent les eacutemissions de carbone dues au deacuteboisement et agrave la deacutegradation des forecircts Crsquoest ce qursquoon appelle le meacutecanisme REDD-plus Plus de 4 milliards de dollars ont eacuteteacute promis jusqursquoagrave preacutesent en vue de prendre rapidement des mesures

En outre lrsquoAssembleacutee geacuteneacuterale des Nations Unies a proclameacute 2011 Anneacutee internationale des forecircts pour mieux faire connaicirctre la gestion durable la preacuteservation et le deacuteveloppement de toutes sortes de forecircts LrsquoAnneacutee a pour thegraveme laquo des forecircts pour les peuples raquo afin de mettre en eacutevidence la relation dynamique entre les forecircts et les populations qui en deacutependent

En deacutepit du ralentissement de lrsquoactiviteacute eacuteconomique les eacutemissions mondiales des gaz agrave effet de serre continuent drsquoaugmenter

Eacutemissions de carbone dioxyde (CO2) 1990 et 2008 (milliards de tonnes meacutetriques)

Asie de lEst 30

77

Asie du Sud 10

25

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 10 17

Asie de lOuest 06 13

Asie du Sud-Est 04 12

Asie du Sud (Inde excepteacutee)

03 08

Afrique subsaharienne 05 07

Asie de lEst (Chine excepteacutee) 05 06

Caucase et Asie centrale 05 05

Afrique du Nord 02 05

Oceacuteanie lt01 lt01

Reacutegions en deacuteveloppement 68

160

Reacutegions deacuteveloppeacutees 150

139

Monde 218

301

0 5 10 15 20 25 30 35

1990 2008

Les donneacutees pour le Caucase et lAsie centrale sont de 1992

En 2008 derniegravere anneacutee pour laquelle nous disposons de donneacutees les eacutemissions mondiales de dioxyde de carbone (CO2) ont continueacute agrave grimper pour atteindre 301 milliards de tonnes soit une augmentation de 17 par rapport agrave lrsquoanneacutee preacuteceacutedente La hausse

50 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

a eacuteteacute moins forte qursquoen 2006-2007 (29 ) agrave cause de la crise eacuteconomique qui en 2008 a entraicircneacute une baisse des eacutemissions dans plusieurs pays en particulier dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Mais au total elles ont quand mecircme augmenteacute ce qui prouve combien il est urgent de renforcer lrsquoaction mondiale contre le changement climatique Drsquoapregraves lrsquoOrganisation meacuteteacuteorologique mondiale qui publie des mises au point annuelles sur les changements climatiques et les eacutemissions de gaz agrave effet de serre la deacutecennie 2001-2010 a eacuteteacute la plus chaude enregistreacutee depuis 1880 en termes de tempeacuteratures moyennes mondiales Elle a eacuteteacute plus chaude que la deacutecennie preacuteceacutedente (1991-2000) qui avait eacuteteacute elle aussi une deacutecennie record

Les eacutemissions de 2008 se situent agrave 38 au-dessus du niveau de 1990 Les eacutemissions par habitant restent les plus eacuteleveacutees dans les reacutegions deacuteveloppeacutees 112 tonnes de CO2 par personne et par an en 2008 contre environ 29 tonnes dans les reacutegions en deacuteveloppement et 08 tonne en Afrique subsaharienne qui affiche ainsi la valeur reacutegionale la plus basse La diffeacuterence entre reacutegions deacuteveloppeacutees et en deacuteveloppement en ce qui concerne les eacutemissions par habitant a quelque peu diminueacute depuis 1990 cette anneacutee-lagrave les reacutegions deacuteveloppeacutees avaient eacutemis 123 tonnes de CO2 par personne et par an les reacutegions en deacuteveloppement 17 tonne et lrsquoAfrique subsaharienne 09 tonne

Les eacutemissions par uniteacute de production eacuteconomique ont diminueacute de plus de 36 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees et drsquoenviron 9 dans les reacutegions en deacuteveloppement Les valeurs de 2008 de cet indicateur sont significativement plus eacuteleveacutees pour les reacutegions en deacuteveloppement que pour les reacutegions deacuteveloppeacutees 058 et 038 kilogramme de CO2 respectivement par dollar de production eacuteconomique

La Confeacuterence des Nations Unies sur les changements climatiques qui srsquoest tenue en deacutecembre 2010 agrave Cancuacuten au Mexique repreacutesente une eacutetape importante dans les neacutegociations internationales en cours dans le cadre de la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques Une seacuterie de deacutecisions baptiseacutees les laquo Accords de Cancuacuten raquo y ont eacuteteacute prises par la communauteacute internationale afin de relever collectivement et globalement le deacutefi agrave long terme des changements climatiques Mais beaucoup de ces deacutecisions doivent encore ecirctre deacuteveloppeacutees en vue de deacuteterminer les mesures nationales agrave prendre pour atteacutenuer les eacutemissions de gaz agrave effet de serre Des neacutegociations suppleacutementaires seront neacutecessaires pour que ces deacutecisions soient opeacuterationnelles Elles devraient ecirctre adopteacutees lors de la prochaine

grande confeacuterence sur le changement climatique en deacutecembre 2011 agrave Durban (Afrique du Sud)

Le Protocole de Montreacuteal aide non seulement agrave reacuteparer la couche drsquoozone mais aussi agrave atteacutenuer le changement climatique

Consommation de substances appauvrissant la couche dozone (ODS) 1986-2009 (milliers de tonnes meacutetriques ayant le potentiel de deacutetruire la couche drsquoozone)

1 400 Reacutegions deacuteveloppeacutees

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1986 1990 1994 1998 2002 2006 2009

Caucase Asie centrale Europe de lrsquoEst et Europe du Sud-Est

Reacutegions en deacuteveloppement

Le Protocole de Montreacuteal est un succegraves incontestable quoique son histoire soit loin drsquoecirctre finie Il reste eacutenormeacutement agrave faire pour assurer la protection de la couche drsquoozone pour cette geacuteneacuteration-ci comme pour les suivantes Malgreacute tout ce que les parties au Protocole ont reacuteussi agrave obtenir depuis 1987 est sans preacuteceacutedent et montre ce que peut accomplir la coopeacuteration internationale prise au meilleur sens du terme Fin 2009 98 de toutes les substances appauvrissant la couche drsquoozone et reacutegies par le Protocole de Montreacuteal avaient eacuteteacute progressivement eacutelimineacutees

Des observations agrave lrsquoeacutechelle mondiale ont permis de veacuterifier que les concentrations atmospheacuteriques de ces substances sont en baisse Une fois que les clauses du Protocole auront toutes eacuteteacute mises en œuvre la couche drsquoozone devrait revenir agrave son niveau drsquoavant 1980 drsquoici au milieu du XXIe siegravecle

Le Protocole a aussi eu des effets beacuteneacutefiques importants sur le climat puisque les substances appauvrissant la couche drsquoozone sont aussi des gaz agrave effet de serre La reacuteduction de ces substances entre 1990 anneacutee ougrave elles ont atteint leur pic et 2000 a permis une reacuteduction nette drsquoenviron 25 milliards de tonnes drsquoeacutequivalent CO2 pondeacutereacutees en fonction de leur potentiel de reacutechauffement climatique

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 51

CIBLE

Reacuteduire la perte de la biodiversiteacute et atteindre drsquoici agrave 2010 une diminution significative du taux de perte

Des efforts suppleacutementaires et des approches novatrices sont neacutecessaires pour atteindre les cibles visant agrave la preacuteservation des eacutecosystegravemes prioritaires

Proportion de zones terrestres proteacutegeacutees et proportion drsquoeaux cocirctiegraveres proteacutegeacutees (jusqursquoagrave 12 milles nautiques) 1990-2010 (pourcentage)

14

12

10

8

6

4

2

0 1990 1994 1998 2002 2006 2010

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Zones terrestres

Zones marines

Reacutegions en deacuteveloppement

Zones terrestres

Zones marines

La superficie des eacutecosystegravemes qui dans le monde ont eacuteteacute deacutesigneacutes comme zones proteacutegeacutees a augmenteacute de faccedilon spectaculaire au cours des cinquante derniegraveres anneacutees En 2010 plus de 150 000 sites proteacutegeacutes couvraient 127 de la surface terrestre de la planegravete et pregraves de 72 de ses eaux cocirctiegraveres (allant jusqursquoagrave

070

075

080

085

090

095

12 milles nautiques) Au-delagrave la protection des mers reste tregraves limiteacutee Seulement 35 des zones eacuteconomiques exclusives (jusqursquoagrave 200 milles nautiques) et moins de 15 de la superficie totale des oceacuteans ont eacuteteacute proclameacutes zones marines proteacutegeacutees

En deacutepit de lrsquoaugmentation du nombre drsquoeacutecosystegravemes proteacutegeacutes la biodiversiteacute continue son deacuteclin agrave cause drsquoune gestion inadeacutequate des sites existants et de lacunes dans la protection des zones consideacutereacutees comme prioritaires pour la conservation Deux reacuteseaux mondiaux ont eacuteteacute creacuteeacutes pour assurer la protection de ces sites Important Bird Areas (Sites importants pour les oiseaux) qui regroupe 11 000 sites importants pour la conservation aviaire et lrsquoAlliance for Zero Extinction (Alliance pour une extinction zeacutero) qui comprend 588 zones abritant les seules populations restantes drsquoune ou plusieurs espegraveces en voie drsquoextinction Malheureusement seuls 26 et 22 respectivement de ces sites cruciaux sont pleinement proteacutegeacutes

Les nouvelles cibles adopteacutees en 2010 par les 193 parties agrave la Convention sur la diversiteacute biologique appelaient agrave une expansion du reacuteseau mondial de zones proteacutegeacutees Les sites viseacutes comprenaient des corridors et zones eacutecologiques geacutereacutes par des groupes autochtones ou communautaires Drsquoici agrave 2020 au moins 17 des zones terrestres et des eaux inteacuterieures et 10 des zones cocirctiegraveres et marines devraient faire lrsquoobjet de mesures de conservation drsquoapregraves ces nouvelles cibles et le nombre de sites prioritaires devrait srsquoaccroicirctre Cependant la biodiversiteacute ne peut beacuteneacuteficier de leur expansion que srsquoils sont correctement geacutereacutes et aideacutes

La vague mondiale drsquoextinctions continue sans relacircche

Indice de la Liste rouge de lrsquoUICN des espegraveces menaceacutees (indiquant la proportion de toutes les espegraveces qui devraient survivre dans un avenir proche en lrsquoabsence de mesures suppleacutementaires de conservation) pour les mammifegraveres (1996-2008) les oiseaux (1988-2008) et les amphibiens (1986-2004) et indice composite (1986-2008)

1986 1990 1994 1998 2002 2008

Indice composite Oiseaux

Mammifegraveres Amphibiens

Une valeur de 1 sur lrsquoIndice de la Liste rouge indique que lrsquoespegravece en question est consideacutereacutee comme preacuteoccupation mineure puisqursquoelle ne devrait pas srsquoeacuteteindre dans un avenir proche Une valeur zeacutero indique que cette espegravece srsquoest eacuteteinte

Pour deacutegager les tendances en ce qui concerne le pourcentage des espegraveces menaceacutees drsquoextinction lrsquoUnion internationale pour la conservation de la nature (UICN) et ses partenaires ont compileacute ce que lrsquoon appelle lrsquoIndice de la Liste rouge disponible agrave preacutesent pour tous les oiseaux du monde (10 000 espegraveces) les mammifegraveres (4 500 espegraveces) et les amphibiens (5 700 espegraveces) Les derniers indices montrent que globalement les espegraveces voient leur population et leur diversiteacute deacutecliner et approcher de lrsquoextinction mdash avec des conseacutequences sur les services que fournissent les eacutecosystegravemes dont deacutependent tous les peuples Un indice composite montre les tendances moyennes

52 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

pour ces trois groupes Les amphibiens sont les classes drsquoorganismes non encore indexeacutees reflegravetent le plus menaceacutes et voient leur nombre diminuer le plus mecircme scheacutema certaines eacutetant encore plus menaceacutees rapidement mais tous les groupes dont les tendances (comme les cycadaceacutees une sorte de palmier tropical) sont connues montrent une deacuteteacuterioration de leur ou disparaissant plus rapidement (comme les coraux) statut Il y a de fortes chances pour que drsquoautres

Les ressources marines continuent leur deacuteclin

Statut des stocks halieutiques exploiteacutes 1974-2008 (pourcentage)

100

80

60

40

20

0 1974 1979 1984 1989 1994 1999 2004

Surexploiteacutes + eacutepuiseacutes + en phase de reacutecupeacuteration

Pleinement exploiteacutes

Sous-exploiteacutes + modeacutereacutement exploiteacutes

La production mondiale des pecircches de capture marine a atteint son point culminant en 1996 avec 863 millions de tonnes Elle a leacutegegraverement deacuteclineacute

2008

depuis pour atteindre 795 millions de tonnes en 2008 mais avec drsquoimportantes fluctuations drsquoune anneacutee agrave lrsquoautre La proportion des stocks consideacutereacutes comme sous-exploiteacutes ou exploiteacutes modeacutereacutement est passeacutee de 40 au milieu des anneacutees 1970 agrave 15 en 2008 Pendant la mecircme peacuteriode agrave peu pregraves la proportion des stocks de poisson surexploiteacutes appauvris ou se reacutegeacuteneacuterant est passeacutee elle de 10 agrave 33 La proportion de stocks complegravetement exploiteacutes srsquoest stabiliseacutee aux alentours de 50 depuis les anneacutees 1970 avec des niveaux leacutegegraverement plus bas de 1985 agrave 1997

En deacutepit des mesures prises par les Eacutetats cocirctiers et des gains enregistreacutes dans certains cas les pecirccheries mondiales poursuivent leur deacuteclin Les pressions qui srsquoexercent le plus fortement sur les ressources halieutiques restent la surexploitation la pollution et la perte drsquohabitats Les politiques et mesures de gestion destineacutees agrave proteacuteger ces ressources doivent srsquoefforcer de limiter les capaciteacutes exageacutereacutees des flottes de pecircche et inteacutegrer les plans visant agrave restaurer les ressources marines dans les processus deacutecisionnels politiques et eacuteconomiques nationaux

Les limites sont deacutejagrave deacutepasseacutees pour les ressources en eau durables en Asie de lrsquoOuest et en Afrique du Nord

Preacutelegravevement des eaux de surface et des eaux souterraines en pourcentage des eaux renouvelables internes en tenant compte des traiteacutes officiels entre pays vers 2005

Asie de lOuest

Afrique du Nord

Asie du Sud

Caucase et Asie centrale

Asie de lEst

Asie du Sud-Est

Afrique subsaharienne

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Oceacuteanie

Reacutegions deacuteveloppeacutees

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180

La peacutenurie deau est proche

Les ressources en eau sont toujours abondantes

Les limites durables sont deacutepasseacutees

166

92

58

56

20

8

3

10

2

lt01

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 53

Le pourcentage des ressources en eau utiliseacutees par un pays est un indicateur complexe qui reflegravete le deacuteveloppement les politiques nationales de lrsquoeau et la rareteacute tant physique qursquoeacuteconomique de cette denreacutee Lorsque les niveaux de deacuteveloppement sont bas il est geacuteneacuteralement avantageux drsquoaugmenter le preacutelegravevement drsquoeau total Mais au-delagrave drsquoun certain laquo point drsquoinflexion raquo les eacutecosystegravemes souffrent et des inteacuterecircts divergents empecircchent tous les usagers de recevoir une part eacutequitable Les anneacutees de seacutecheresse risquent drsquoexacerber le problegraveme comme les anneacutees de preacutecipitations anormalement abondantes et il

CIBLE

devient alors difficile de deacutefinir le point drsquoinflexion avec exactitude

La plupart des reacutegions preacutelegravevent moins de 25 de leurs ressources renouvelables en eau Elles ne devraient pas atteindre des conditions de peacutenurie physique avant longtemps si lrsquoon en croit les tendances en matiegravere de consommation depuis 1960 Mais deux drsquoentre elles lrsquoAsie de lrsquoOuest et lrsquoAfrique du Nord ont largement deacutepasseacute le seuil de 75 ce qui signifie que leurs ressources en eau nrsquoont plus un caractegravere durable Deux autres reacutegions approchent le seuil de 60

Reacuteduire de moitieacute drsquoici agrave 2015 le pourcentage de la population qui nrsquoa pas drsquoaccegraves de faccedilon durable agrave un approvisionnement en eau potable ni agrave des services drsquoassainissement de base

Le monde devrait deacutepasser la cible concernant lrsquoeau potable mecircme si plus drsquoune personne sur dix nrsquoy aura toujours pas accegraves en 2015

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources deau 1990 et 2008 (pourcentage)

100

22 19

29 31

49 50

12 12

80

60

40

20

0

15 16

34 44

51 40

21 23

54 64

25 13

56 53

32 35

17

33

55

53

28

14

55

83

14

631

11

78 82

8 8

14 10

58

80

28

12

14 8

72 84

13

9

15 7

39 49

33

35

28 16

1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008 1990 2008

Oceacuteanie Afrique Asie Asie Caucase Asie Asie Afrique Ameacuterique Reacutegions en du Sud-Est subsaharienne du Sud et Asie centrale de lEst de lOuest du Nord latine deacuteveloppement

et Caraiumlbes

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees Sources non ameacutelioreacutees

Lrsquoaccegraves agrave lrsquoeau potable srsquoest nettement ameacutelioreacute Au plan mondial la couverture est passeacutee de 77 en 1990 agrave 87 en 2008 Si cette tendance continue la cible OMD sur lrsquoeau potable visant agrave une couverture mondiale de 89 sera atteinte voire deacutepasseacutee drsquoici agrave 2015

Dans 92 des pays en deacuteveloppement (103 sur 112 pays) la couverture en eau potable a augmenteacute ou

srsquoest stabiliseacutee agrave un taux de 98 ou plus entre 1990 et 2008 Elle nrsquoa baisseacute que dans 13 pays

LrsquoAmeacuterique latine et les Caraiumlbes lrsquoAsie de lrsquoEst et lrsquoAsie du Sud-Est ont drsquoores et deacutejagrave atteint la cible OMD concernant lrsquoeau potable Crsquoest en Asie de lrsquoEst que sa couverture a connu la plus forte augmentation elle est passeacutee de 69 en 1990 agrave 86 en 2008

54 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

En Afrique subsaharienne le nombre de personnes utilisant une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable a pratiquement doubleacute il est passeacute de 252 millions en 1990 agrave 492 millions en 2008 Dans cette reacutegion la couverture est passeacutee de 49 en 1990 agrave 60 en 2008

Dans toutes les reacutegions la couverture dans les zones rurales est moindre que dans les grandes et petites

villes En 2008 quelque 141 millions de citadins et 743 millions de ruraux deacutependaient toujours de sources non ameacutelioreacutees pour leurs besoins quotidiens en eau potable En Afrique subsaharienne un citadin a 18 fois plus de chances drsquoutiliser une source ameacutelioreacutee drsquoeau potable que quelqursquoun qui vit en zone rurale

Les populations pauvres et rurales restent deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoapprovisionnement en eau potable

Proportion de la population utilisant diffeacuterentes sources drsquoeau par quintiles de richesse Afrique subsaharienne zones rurales et urbaines 20042009 (pourcentage)

Zones urbaines 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

35

20 12 8

62

32

6

53

62

64

60

39

26 16

5

Eau courante dans le foyer Autres sources ameacutelioreacutees

Une analyse des donneacutees tireacutees drsquoenquecirctes meneacutees dans des pays drsquoAfrique subsaharienne montre que dans les zones urbaines les 20 les plus pauvres de la population ont pregraves de six fois plus de chances de deacutependre drsquoune source drsquoeau potable non ameacutelioreacutee que les 20 les plus riches Dans les zones urbaines

Zones rurales 100

80

60

40

20

0 20 Deuxiegraveme Moyen Quatriegraveme 20

les plus 20 20 20 les plus pauvres riches

65 56 53

46

59

32

52

44 46

35

1 2 9

Sources non ameacutelioreacutees

les meacutenages les plus pauvres ont 12 fois moins de chances de beacuteneacuteficier du confort et des beacuteneacutefices sanitaires associeacutes agrave un approvisionnement en eau courante dans leur foyer que les meacutenages les plus riches

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 55

Pregraves de 26 milliards de personnes nrsquoont toujours pas de toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008 (pourcentage)

Afrique subsaharienne

61 54

Monde

53 42

Reacutegions en deacuteveloppement

95 91

Caucase et Asie centrale

89 72

Afrique du Nord

85 79

Asie de lOuest

80 69

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

69 46

Asie du Sud-Est

56 43

Asie de lEst

53 55

Oceacuteanie

36 25

Asie du Sud

31 28

77

71

86

90

85

73

72

78

63

64

96

en 2008

LrsquoAnneacutee internationale de lrsquoassainissement en 2008 a donneacute un eacutelan bien neacutecessaire au deacutebat sur le sujet Et dans diverses reacutegions des confeacuterences annuelles sur lrsquoassainissement ont lieu pour que la question reste agrave lrsquoordre du jour au plan politique et reccediloive lrsquoattention qursquoelle meacuterite

Les dispariteacutes entre zones rurales et urbaines diminuent pour la couverture de lrsquoassainissement

Asie du Sud

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Ratio urbainrural de la population utilisant des infrastructures dassainissement ameacutelioreacutees 1990 et 2008

43 22

21 16

20 18

19 13

18 0 20 40 60 80 100

1990 2008 2015

Le monde nrsquoest pas pregraves drsquoatteindre la cible relative agrave lrsquoassainissement En reacutealiteacute au taux de progregraves actuel il faudra attendre 2049 pour fournir des toilettes agrave chasse drsquoeau et drsquoautres formes drsquoassainissement ameacutelioreacute agrave 77 de la population mondiale Pregraves de la moitieacute de la population des reacutegions en deacuteveloppement et quelque 26 milliards de personnes dans le monde nrsquoutilisaient aucune forme drsquoassainissement ameacutelioreacute en 2008

Environ 11 milliard drsquoindividus nrsquoutilisaient aucune installation et continuaient de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre avec les eacutenormes risques sanitaires que cela implique Il srsquoagit surtout des segments les plus pauvres de la population qui sont les plus exposeacutes aux dangers drsquoune eacutevacuation inadeacutequate des excreacutements humains Au plan mondial les taux de deacutefeacutecation agrave

lrsquoair libre ont baisseacute drsquoun tiers et sont passeacutes de 25 en 1990 agrave 17 en 2008 Pregraves des deux tiers des personnes qui pratiquent la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre vivent en Asie du Sud

LrsquoAfrique du Nord est la seule reacutegion qui a deacutejagrave deacutepasseacute la cible OMD relative agrave lrsquoassainissement sa couverture passant de 72 en 1990 agrave 89

18

Asie de lOuest 18

14

Afrique du Nord 17

11

Asie de lEst 14

12

Caucase et Asie centrale 11

10

Reacutegions en deacuteveloppement 22

17

Reacutegions deacuteveloppeacutees 11 11

00 10 20 30 40 50 Eacutegal

Populations rurales 1990 2008 deacutesavantageacutees

56 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Partout les populations rurales sont deacutesavantageacutees en ce qui concerne lrsquoassainissement ameacutelioreacute mecircme si les dispariteacutes avec les zones urbaines diminuent dans toutes les reacutegions Au plan mondial un citadin a 17 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun qui vit en zone rurale Les ineacutegaliteacutes sont particuliegraverement flagrantes

en Asie du Sud ougrave un habitant des villes a 22 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees qursquoun habitant des zones rurales Cela repreacutesente malgreacute tout une nette ameacutelioration depuis 1990 eacutepoque ougrave un citadin avait 43 fois plus de chances drsquoutiliser des installations sanitaires ameacutelioreacutees que quelqursquoun vivant en zone rurale

Dans certaines parties de lrsquoAsie du Sud les meacutenages les plus pauvres ne beacuteneacuteficient toujours pas drsquoun assainissement ameacutelioreacute

Proportion de la population par pratiques sanitaires et par quintiles de richesse Asie du Sud 1995 et 2008 (pourcentage)

100

2 7 4

7

94 86

8

18 5

8

87

74

Deacutefeacutecation en plein air

19

36

8

77

56

4

76

4

45

651

18

93 94

1 4 6 2

Assainissement non ameacutelioreacute

Assainissement ameacutelioreacute80

60

40

20

0

1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008 1995 2008

20 les plus Deuxiegraveme 20 Moyen 20 Quatriegraveme 20 20 les plus pauvres riches

Une analyse des tendances au cours de la peacuteriode les deux tranches infeacuterieures quatre personnes sur 1995-2008 pour trois pays drsquoAsie du Sud reacutevegravele que cinq continue de pratiquer la deacutefeacutecation agrave lrsquoair libre ce sont les riches qui ont principalement beacuteneacuteficieacute Crsquoest parmi le quatriegraveme quintile le plus riche que des ameacuteliorations en termes drsquoassainissement La lrsquoon constate le plus de progregraves alors que les 20 couverture de lrsquoassainissement pour les 40 les plus les plus riches de la population ont maintenu une pauvres des meacutenages nrsquoa guegravere augmenteacute et dans couverture tregraves eacuteleveacutee

Objectif 7 Assurer un environnement durable | 57

Entre 2000 et 2010 la proportion drsquohabitants des villes vivant dans des taudis a fortement diminueacute dans les reacutegions en deacuteveloppement puisqursquoelle est passeacutee de 39 agrave 33 Plus de 200 millions drsquoentre eux ont maintenant accegraves soit agrave une source drsquoeau ameacutelioreacutee et agrave lrsquoassainissement soit agrave des habitations durables et moins surpeupleacutees Leur nombre continue toutefois drsquoaugmenter en termes absolus en partie agrave cause de la rapiditeacute de lrsquourbanisation Les citadins vivant dans des taudis seraient agrave preacutesent 828 millions contre 657 millions en 1990 et 767 millions en 2000

En 2010 crsquoest en Afrique subsaharienne qursquoon trouvait la plus forte preacutevalence de taudis 62 de sa population urbaine vivant dans des bidonvilles LrsquoAsie du Sud (35 ) et lrsquoAsie du Sud-Est (31 ) venaient ensuite La situation est particuliegraverement grave dans les pays affecteacutes par un conflit ougrave la proportion de la population urbaine vivant dans des taudis est passeacutee de 64 agrave 77 entre 1990 et 2010

Il va falloir redoubler drsquoefforts pour ameacuteliorer la vie des citadins pauvres dans les villes et meacutetropoles du monde en deacuteveloppement Agrave cette fin en avril 2011 le Conseil drsquoadministration du Programme des Nations Unies pour les eacutetablissements humains a inviteacute les pays agrave chiffrer la population des bidonvilles et agrave eacutetablir des cibles locales reacutegionales et nationales reacutealistes pour ameacuteliorer la vie des habitants des taudis Cela pourrait deacutepasser la date butoir actuelle de cette cible OMD qui avait eacuteteacute fixeacutee agrave 2020 Parmi les prioriteacutes citons le logement et les services de base des infrastructures comme lrsquoeau et les installations sanitaires le transport lrsquoeacutenergie la santeacute et lrsquoeacuteducation Les pays sont eacutegalement encourageacutes agrave promouvoir lrsquoaccegraves agrave des terrains bon marcheacute et agrave la seacutecuriteacute drsquooccupation et agrave creacuteer des conditions permettant aux habitants de se trouver des moyens de subsistance durables

CIBLE

Ameacuteliorer sensiblement drsquoici agrave 2020 les conditions de vie drsquoau moins 100 millions drsquohabitants de taudis

Lrsquourbanisation croicirct agrave un rythme plus rapide que le taux drsquoameacutelioration des taudis et il est neacutecessaire de fixer de nouvelles cibles nationales et locales plus reacutealistes

Population vivant dans des taudis et proportion de la population urbaine vivant dans des taudis reacutegions en deacuteveloppement 1990-2010

Population vivant dans des taudis (millions) 900

800 461

700 428

Proportion de la population urbaine vivant dans

des taudis (pourcentage) 60

50

393 600 40357 343

327 500

30 400

300 20

200 10

100

0 0 1990 1995 2000 2005 2007 2010

Pourcentage de la population Population vivant urbaine vivant dans des taudis dans des taudis

58 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement

Lrsquoaide aux pays en deacuteveloppement est agrave son plus haut niveau sans pour autant remplir les promesses faites en 2005

Aide publique au deacuteveloppement (APD) des pays deacuteveloppeacutes2000-2010 (milliards de dollars constants des Eacutetats-Unis de 2009et dollars actuels des Eacutetats-Unis)

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2002 2004 2006 2008 2010 (preacuteliminaire)

Dons nets au titre des remises de dette

Aide humanitaire

APD multilateacuterale

Projets et programmes bilateacuteraux de deacuteveloppement et coopeacuteration technique

Total de lrsquoAPD nette en milliards de dollars actuels des Eacutetats-Unis

En 2010 les deacutecaissements nets de lrsquoaide se montaient agrave 1287 milliards de dollars soit 032 du revenu national cumuleacute des pays deacuteveloppeacutes Crsquoest le plus gros montant drsquoaide jamais enregistreacute avec une hausse de 65 en termes reacuteels par rapport agrave 2009

Si lrsquoon exclut lrsquoalleacutegement de la dette et lrsquoaide humanitaire lrsquoaide bilateacuterale a augmenteacute de 59 en termes reacuteels car les donateurs ont continueacute agrave intensifier leurs principaux projets et programmes de deacuteveloppement Cet accroissement srsquoest fait essentiellement sous forme de nouveaux precircts (qui ont augmenteacute de 132 ) bien que les subventions elles aussi ont augmenteacute de 68

En 2005 au Sommet du Groupe des Huit (G-8) agrave Gleneagles ainsi que dans drsquoautres forums les donateurs srsquoeacutetaient engageacutes agrave accroicirctre leur aide aux pays en deacuteveloppement Les engagements pris lors de ces reacuteunions ajouteacutes agrave drsquoautres impliquaient de faire passer lrsquoaide de 80 milliards de dollars en 2004 agrave pregraves de 130 milliards en 2010 (en prix constants de 2004) Mais si lrsquoon compare les reacutesultats de 2010 aux promesses faites en 2005 on constate un manque agrave gagner de 19 milliards de dollars Un peu plus drsquoun milliard peut ecirctre attribueacute au fait que les revenus nationaux bruts ont eacuteteacute plus bas que preacutevu suite agrave la crise eacuteconomique Le reste 18 milliards de

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 59

dollars vient de ce que les donateurs nrsquoont pas rempli leurs engagements En gros sous lrsquoeffet combineacute des augmentations lrsquoaide srsquoest accrue de 37 en termes reacuteels depuis 2004 soit environ 30 milliards de dollars (en dollars de 2004)

Au Sommet de Gleneagles les donateurs du G-8 avaient aussi preacutevu que leurs engagements ajouteacutes agrave ceux drsquoautres donateurs permettraient drsquoaugmenter de 25 milliards de dollars lrsquoaide publique au deacuteveloppement (APD) agrave lrsquoAfrique drsquoici agrave 2010 Cette anneacutee-lagrave lrsquoaide bilateacuterale agrave lrsquoensemble du continent a eacuteteacute de 293 milliards de dollars dont 265 milliards pour lrsquoAfrique subsaharienne Ces montants repreacutesentent une augmentation de 36 et 64 respectivement en termes reacuteels par rapport agrave 2009 Selon des estimations preacuteliminaires lrsquoAfrique ne recevra que 11 milliards de dollars sur les 25 envisageacutes agrave Gleneagles en grande partie agrave cause des mauvaises performances de certains donateurs europeacuteens qui destinent une large part de leur aide agrave lrsquoAfrique

CIBLE

Reacutepondre aux besoins particuliers des pays les moins avanceacutes des pays en deacuteveloppement sans littoral et des petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement

Perspectives en matiegravere drsquoAPD attendons-nous agrave des anneacutees plus difficiles

Aide publique au deacuteveloppement nette des pays du CADOCDE agrave tous les pays en deacuteveloppement et aux pays les moins avanceacutes (PMA) en pourcentage du revenu national brut des donateurs 1990-2010 (pourcentage)

000

005

010

015

020

025

030

035

040 APD totale

APD aux PMA

1990 1994 1998 2002 2006 2010 (preacuteliminaire)

En 2010 le Danemark le Luxembourg la Norvegravege les Pays-Bas et la Suegravede ont agrave nouveau deacutepasseacute la cible de 07 du revenu national brut (RNB) fixeacutee par les Nations Unies pour lrsquoAPD Les plus gros donateurs en termes de volume ont eacuteteacute les Eacutetats-Unis suivis par le Royaume-Uni la France lrsquoAllemagne et le Japon Les augmentations les plus importantes de 2009 agrave 2010 en termes reacuteels sont venues drsquoAutriche de Belgique du Canada du Japon du Portugal de la Reacutepublique de Coreacutee et du Royaume-Uni

En 2005 les 15 pays de lrsquoUnion europeacuteenne qui sont membres du Comiteacute drsquoaide au deacuteveloppement de lrsquoOrganisation de coopeacuteration et de deacuteveloppement eacuteconomiques (CADOCDE) srsquoeacutetaient engageacutes agrave consacrer un minimum de 051 de leur RNB agrave lrsquoAPD avant 2010 Les pays suivants ont deacutepasseacute cet objectif Luxembourg (109 ) Suegravede (097 ) Danemark (090 ) Pays-Bas (081 ) Belgique (064 ) Royaume-Uni (056 ) Finlande (055 ) et Irlande (053 ) La France srsquoen est approcheacutee avec un rapport APDRNB de 050 alors que drsquoautres eacutetaient loin drsquoy arriver Espagne (043 ) Allemagne (038 ) Autriche (032 ) Portugal (029 ) Gregravece (017 ) et Italie (015 )

60 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Drsquoautres pays du CAD comme lrsquoAustralie le Canada les Eacutetats-Unis la Norvegravege et la Suisse ont eacutegalement tenu les promesses faites pour 2010 En 2005 le Japon srsquoeacutetait engageacute agrave fournir 10 milliards de dollars suppleacutementaires drsquoaide au cours de la peacuteriode 2004-2009 Des contraintes eacuteconomiques importantes lui ont fait manquer cet objectif de quelque 36 milliards de dollars Cependant en 2010 son APD a nettement augmenteacute La Nouvelle-Zeacutelande a lrsquointention drsquoatteindre un niveau drsquoAPD de 600 millions de dollars neacuteo-zeacutelandais (472 millions de dollars Eacute-U) drsquoici agrave 2012-2013 et semble ecirctre sur la bonne voie pour cela La Reacutepublique de Coreacutee ne faisait pas partie des donateurs du CAD en 2005 et nrsquoavait pas promis drsquoaccroicirctre son aide Et pourtant depuis son programme drsquoaide a augmenteacute de 56 en termes reacuteels

Pour les anneacutees agrave venir une enquecircte reacutecente de lrsquoOCDE montre que la plupart des donateurs ont lrsquointention drsquoaccroicirctre leur aide au cours des trois prochaines anneacutees quoique agrave une allure nettement reacuteduite Lrsquoaide va augmenter de 2 par an de 2011 agrave 2013 contre une moyenne de 8 par an au cours des trois derniegraveres anneacutees Lrsquoaide agrave lrsquoAfrique devrait augmenter de 1 agrave peine en termes reacuteels contre une moyenne de 13 au cours des trois derniegraveres anneacutees En 2008-2009 sur un total moyen de 821 milliards de dollars drsquoAPD alloueacutes agrave des secteurs speacutecifiques 231 milliards eacutetaient destineacutes agrave appuyer lrsquoeacutegaliteacute des sexes et lrsquoautonomisation des femmes Lrsquoaide se concentre de plus en plus sur les nations les plus pauvres les pays les moins avanceacutes (PMA) recevant environ un tiers du total des flux drsquoaide des donateurs

CIBLE Poursuivre la mise en place drsquoun systegraveme commercial et financier ouvert reacuteglementeacute preacutevisible et non discriminatoire

Le protectionnisme a eacuteteacute eacuteviteacute en deacutepit drsquoune eacuteconomie preacuteoccupante et cela gracircce agrave une bonne coopeacuteration internationale

Proportion du total des importations des pays deacuteveloppeacutes en provenance des pays en deacuteveloppement et des pays les moins avanceacutes (PMA) qui sont admises en franchise douaniegravere tous les accegraves en franchise douaniegravere et accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel 1996-2009 (pourcentage)

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

Total des accegraves en franchise douaniegravere tous les pays en deacuteveloppement

Total des accegraves en franchise douaniegravere PMA

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel tous les pays en deacuteveloppement

Accegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel PMA

Lrsquoaccegraves sous reacutegime douanier preacutefeacuterentiel est calculeacute en soustrayant du total des accegraves en franchise douaniegravere tous les produits admis au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee

En deacutepit des craintes drsquoun protectionnisme renouveleacute au deacutebut de la crise eacuteconomique de 2008 lrsquoexcellente gouvernance internationale deacutemontreacutee lors du Sommet du Groupe des Vingt (G-20) et drsquoautres initiatives multilateacuterales ont permis drsquoeacuteviter un retour agrave des pratiques commerciales restrictives Lrsquoaccegraves preacutefeacuterentiel aux marcheacutes accordeacute aux PMA et aux pays en deacuteveloppement nrsquoa que tregraves peu varieacute par rapport aux cinq anneacutees preacuteceacutedentes

Les marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes importent agrave preacutesent la majoriteacute des exportations en provenance des pays en deacuteveloppement sans payer de droits de douane Ces derniegraveres anneacutees ont vu une leacutegegravere augmentation du pourcentage drsquoimportations en franchise douaniegravere en provenance des pays en deacuteveloppement autres que

12

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 61

les PMA les deux groupes convergeant agrave environ 80 de leurs exportations

La nature preacutefeacuterentielle de lrsquoaccegraves en franchise douaniegravere accordeacute aux pays en deacuteveloppement varie consideacuterablement selon qursquoil srsquoagisse ou non de PMA Gracircce agrave une reacuteduction geacuteneacuterale des tarifs douaniers dans les marcheacutes deacuteveloppeacutes un nombre croissant de produits sont maintenant couramment importeacutes en franchise douaniegravere au titre du traitement de la nation la plus favoriseacutee (NPF) dans le cadre de lrsquoOrganisation mondiale du commerce Les produits NPF comprennent non seulement des mateacuteriaux bruts mais aussi des produits manufactureacutes tels que le mateacuteriel eacutelectronique au titre de lrsquoAccord sur les technologies de lrsquoinformation Cela a profiteacute agrave un grand nombre de pays en deacuteveloppement plus avanceacutes

En cas drsquoabsence de traitement NPF seuls 19 des exportations des pays en deacuteveloppement vers les pays deacuteveloppeacutes ont beacuteneacuteficieacute drsquoun laquo reacuteel raquo traitement preacutefeacuterentiel

Drsquoautre part un traitement douanier preacutefeacuterentiel reacuteel reste le principal moyen drsquoaccegraves des PMA aux marcheacutes des pays deacuteveloppeacutes La proportion des exportations des PMA beacuteneacuteficiant de ce type de tarifs preacutefeacuterentiels a augmenteacute au cours des anneacutees pour atteindre 53 en 2009 Tous les pays deacuteveloppeacutes sauf un ont accordeacute un accegraves libre de droits agrave leurs marcheacutes agrave au moins 97 des produits originaires des PMA Seule exception les Eacutetats-Unis qui imposent des tarifs douaniers sur les textiles et les vecirctements en provenance des PMA asiatiques

Les tarifs douaniers sur les produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement ont encore baisseacute mais restent inchangeacutes pour les vecirctements et le textile

Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits Tarifs douaniers moyens des pays deacuteveloppeacutes sur des produits cleacutes des pays en deacuteveloppement 1996-2009 cleacutes des pays les moins avanceacutes (PMA) 1996-2009 (pourcentage) (pourcentage)

6

4

2

0

Produits agricoles 12

10 Vecirctements

Textiles 10

8 8

6

4

2

0

Produits agricoles

Vecirctements

Textiles

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

En 2009 la baisse des tarifs appliqueacutes aux produits agricoles en provenance des pays en deacuteveloppement et des PMA srsquoest lentement poursuivie alors qursquoils sont resteacutes inchangeacutes pour le textile et les vecirctements Pendant une peacuteriode domineacutee par la crise eacuteconomique mondiale aucune initiative tarifaire importante nrsquoa eacuteteacute prise Pourtant des modifications speacutecifiques comme celles de lrsquoUnion europeacuteenne pour le riz et le sucre ont permis certains progregraves

Depuis 2005 la baisse des tarifs preacutefeacuterentiels suit geacuteneacuteralement les tendances observeacutees pour le statut de nation la plus favoriseacutee Suite agrave cela les marges preacutefeacuterentielles agrave savoir la diffeacuterence entre le statut de NPF et les meilleurs tarifs douaniers

1996 1998 2000 2002 2004 2006 2009

accordeacutes agrave lrsquoensemble des pays en deacuteveloppement nrsquoont connu que des changements minimes au cours des cinq derniegraveres anneacutees Cependant gracircce au traitement preacutefeacuterentiel qui leur a eacuteteacute accordeacute la marge preacutefeacuterentielle des PMA est plus importante que celle des autres pays en deacuteveloppement Elle diminue cependant au fur et agrave mesure que les droits diminuent dans les eacuteconomies deacuteveloppeacutees Crsquoest pourquoi les PMA se tournent doreacutenavant vers les grandes eacuteconomies eacutemergentes ougrave la demande est en hausse et les tarifs NPF restent eacuteleveacutes (environ 10 pour les matiegraveres brutes et 18 pour les produits manufactureacutes) Drsquoautres pays en deacuteveloppement absorbent agrave preacutesent pregraves de la moitieacute des exportations des PMA

62 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

CIBLE Traiter globalement le problegraveme de la dette des pays en deacuteveloppement

Une chute brutale des exportations en 2009 a interrompu la tendance agrave la baisse du coefficient du service de la dette des pays en deacuteveloppement

Versements au service de la dette exteacuterieure en proportion des recettes tireacutees des exportations 2000 2008 et 2009 (pourcentage)

Asie de lOuest 162

92 90

Ameacuterique latine et Caraiumlbes 218

68 72

Afrique du Nord 153

61 69

Asie du Sud-Est 65

30 40

Asie du Sud 137

52 35

Afrique subsaharienne 94

31 20

Oceacuteanie 59

19 28

Caucase et Asie centrale 84

06 10

Asie de lEst 51

06 06

Reacutegions en deacuteveloppement 125

36 34

Petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement 87

76 95

Pays les moins avanceacutes 114

Le poids de la dette exteacuterieure affecte les capaciteacutes financiegraveres drsquoun pays et sa reacutesistance aux chocs eacuteconomiques Une meilleure gestion de la dette un commerce en expansion et surtout dans les pays les plus pauvres un alleacutegement substantiel de la dette ont reacuteduit ce poids Entre 2000 et 2008 le ratio moyen service de la dette publiqueexportations est passeacute de 125 agrave 34 dans les pays en deacuteveloppement En 2009 suite agrave la crise eacuteconomique mondiale les recettes des exportations des pays en deacuteveloppement ont baisseacute de 21 alors que le service total de la dette publique restait agrave peu pregraves inchangeacute par rapport agrave 2008 Par conseacutequent le ratio du service de la dette publique par rapport aux exportations a augmenteacute dans toutes les reacutegions en deacuteveloppement agrave lrsquoexception de lrsquoAsie du Sud de lrsquoAsie de lrsquoOuest et de lrsquoOceacuteanie la moyenne globale augmentant de 36 Lrsquoimpact a eacuteteacute drsquoautant plus fort pour les petits Eacutetats insulaires en deacuteveloppement et les PMA

Quarante pays ont droit agrave un alleacutegement de la dette au titre de lrsquoInitiative en faveur des pays pauvres tregraves endetteacutes (PPTE) Trente-six drsquoentre eux ont atteint le laquo point de deacutecision raquo de ce processus et ont vu leurs futurs versements au titre de la dette reacuteduits de 59 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette fin 2009) 32 pays qui ont atteint le laquo point drsquoachegravevement raquo ont reccedilu une aide suppleacutementaire de 30 milliards de dollars (en valeur actualiseacutee nette de la fin 2009) Le poids de la dette des pays compris dans lrsquoinitiative PPTE est en dessous de la moyenne pour tous les PMA

29 56

0 5 10 15 20 25

2000 2008 2009

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 63

CIBLE

En coopeacuteration avec le secteur priveacute faire en sorte que les avantages des nouvelles technologies en particulier des technologies de lrsquoinformation et de la communication soient accordeacutes agrave tous

Le monde est de plus en plus connecteacute gracircce aux communications mobiles agrave haute vitesse

Nombre de lignes teacuteleacutephoniques fixes et drsquoabonnements agrave des teacuteleacutephones portables cellulaires pour 100 habitants monde 1995-2010

Beaucoup de pays deacuteveloppeacutes arrivent agrave un niveau de saturation pour les abonnements au teacuteleacutephone portable avec une peacuteneacutetration moyenne de 116 La croissance de la teacuteleacutephonie mobile reste forte dans le monde en deacuteveloppement ougrave sa peacuteneacutetration avait atteint 68 fin 2010 Les reacuteseaux cellulaires offrent des possibiliteacutes de communication alternative agrave des reacutegions qui eacutetaient jusque-lagrave sans connexion Ainsi dans les PMA la peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile est drsquoenviron 30 contre 1 pour les lignes de teacuteleacutephone fixes

Les communications mobiles permettent non seulement de connecter des populations rurales ou reculeacutees agrave des services vocaux de base elles offrent aussi des applications novatrices par exemple dans les domaines du commerce de la santeacute et de lrsquoeacuteducation

120

100

80

60

40

20

0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2010

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions deacuteveloppeacutees

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions deacuteveloppeacutees

Abonnements au teacuteleacutephone cellulaire reacutegions en deacuteveloppement

Lignes teacuteleacutephoniques fixes reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Fin 2010 90 des habitants de la planegravete eacutetaient

ce qui peut contribuer agrave la reacutealisation des OMD

Deux tiers de la population mondiale nrsquoont pas encore accegraves agrave Internet

Nombre drsquousagers drsquoInternet pour 100 habitants 1995-2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1995 1999 2003 2007 2010

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Pays les moins avanceacutes

Reacutegions en deacuteveloppement

Reacutegions deacuteveloppeacutees

couverts par un signal de teacuteleacutephonie mobile On comptait environ 53 milliards drsquoabonnements au teacuteleacutephone cellulaire dont pregraves drsquoun milliard agrave des services 3G (troisiegraveme geacuteneacuteration) et plus de deux milliards de personnes dans le monde utilisaient Internet dont beaucoup avaient accegraves agrave la large bande

La demande croissante de services drsquoinformation et de communication ajouteacutee aux avanceacutees technologiques une infrastructure grandissante et une baisse des prix permettent agrave davantage de monde de rejoindre la socieacuteteacute de lrsquoinformation sur toute la planegravete Fin 2010 les niveaux de peacuteneacutetration de la teacuteleacutephonie mobile avaient atteint quelque 76 et pregraves drsquoune personne sur trois eacutetait en ligne

Le nombre drsquousagers drsquoInternet continue de croicirctre Mais les niveaux de peacuteneacutetration restent relativement peu eacuteleveacutes dans le monde en deacuteveloppement 21 fin 2010 contre 72 dans les reacutegions deacuteveloppeacutees Au plan mondial deux personnes sur trois nrsquoutilisent pas Internet Et dans les PMA la peacuteneacutetration drsquoInternet atteignait agrave peine 3 fin 2010 En chiffres absolus le monde en deacuteveloppement a deacutepasseacute les reacutegions deacuteveloppeacutees avec 60 drsquousagers en 2010 contre 40 en 2005

60

64 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Des applications prometteuses sont en cours drsquoeacutelaboration pour des connexions Internet agrave grande vitesse plus largement disponibles agrave preacutesent

Abonnements agrave large bande fixe pour 100 habitants et abonnements agrave large bande mobile pour 100 habitants 2000-2010

Large bande mobile reacutegions deacuteveloppeacutees

0

10

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2000 2002 2004 2006 2008 2010

Large bande mobile reacutegions en deacuteveloppement

Large bande fixe reacutegions deacuteveloppeacutees

Large bande fixe reacutegions en deacuteveloppement

Les donneacutees de 2010 sont des estimations

Certains des applications et services les plus prometteurs dans le domaine de lrsquoinformation et des communications pour le deacuteveloppement passent par

des reacuteseaux haut deacutebit agrave large bande Un nombre croissant de pays se preacutepare agrave introduire la large bande afin de permettre agrave davantage de gens de se mettre en ligne mais des diffeacuterences majeures persistent en ce qui concerne lrsquoaccegraves agrave large bande

Fin 2010 la peacuteneacutetration de la large bande fixe eacutetait de 246 en moyenne dans les reacutegions deacuteveloppeacutees contre seulement 44 dans le monde en deacuteveloppement ougrave les abonnements se concentrent dans un petit nombre de pays Dans la majoriteacute des PMA le nombre drsquoabonnements fixes agrave large bande reste tregraves peu eacuteleveacute et les services sont hors de prix

La large bande mobile est en passe de devenir une reacuteelle alternative agrave la large bande fixe En 2010 143 pays offraient des service commerciaux dans ce domaine contre moins de 50 en 2005 La demande devrait augmenter rapidement au cours des prochaines anneacutees surtout dans le monde en deacuteveloppement et dans des reacutegions comme lrsquoAfrique ougrave les infrastructures permettant aux usagers de se connecter agrave une ligne fixe sont rares

Deux tiers des abonnements agrave large bande mobile se trouvent toujours dans les reacutegions deacuteveloppeacutees ougrave en 2010 les niveaux de peacuteneacutetration deacutepassaient la barre de 50

Objectif 8 Mettre en place un partenariat mondial pour le deacuteveloppement | 65

66 | Objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement Rapport de 2011

Note au lecteur Mesurer les progregraves vers les OMD

Les progregraves en direction des huit objectifs du Milleacutenaire pour le deacuteveloppement se mesurent par rapport agrave 21 cibles et 60 indicateurs officiels1 Le preacutesent rapport deacutetaille les avanceacutees faites au plan mondial pour chacun de ces objectifs en srsquoappuyant sur les donneacutees disponibles en juin 20112

La plupart des cibles OMD ont 2015 comme date butoir avec 1990 comme date de reacutefeacuterence pour juger des progregraves accomplis Les donneacutees nationales sont agreacutegeacutees aux niveaux reacutegionaux et sous-reacutegionaux afin de montrer les avanceacutees globales au cours des ans Bien que les chiffres agreacutegeacutes repreacutesentent un moyen pratique de mesurer les progregraves la situation de chaque pays au sein drsquoune reacutegion peut preacutesenter de fortes variations par rapport aux moyennes reacutegionales On trouvera les donneacutees concernant chaque pays ainsi que la composition de toutes les reacutegions et sous-reacutegions agrave lrsquoadresse suivante httpmdgsunorg

Les bases de lrsquoanalyse

Les chiffres reacutegionaux et sous-reacutegionaux preacutesenteacutes dans ce rapport ont eacuteteacute rassembleacutes par les membres du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD En geacuteneacuteral il srsquoagit de moyennes des donneacutees nationales pondeacutereacutees par population de reacutefeacuterence Pour chacun des indicateurs une agence speacutecialiseacutee a eacuteteacute deacutesigneacutee pour reacuteunir les donneacutees officielles et prendre en charge lrsquoeacutelaboration de meacutethodologies pour la collecte et lrsquoanalyse de ces donneacutees (Une liste de ces organisations figure en page de garde)

Les donneacutees proviennent drsquohabitude des statistiques officielles fournies par les pouvoirs publics aux agences internationales responsables de lrsquoindicateur Pour combler drsquoeacuteventuelles lacunes nombre drsquoindicateurs proviennent exclusivement de donneacutees reacuteunies dans le cadre drsquoenquecirctes commanditeacutees et reacutealiseacutees par des organismes internationaux ou sont compleacuteteacutes par ces donneacutees Il srsquoagit notamment drsquoun certain nombre drsquoindicateurs sanitaires qui sont compileacutes en grande partie agrave partir des Enquecirctes par grappes agrave indicateurs multiples et des Enquecirctes deacutemographiques et sanitaires

Certains pays disposent de donneacutees plus reacutecentes qui nrsquoont pas encore eacuteteacute communiqueacutees agrave lrsquoinstitution speacutecialiseacutee concerneacutee Dans drsquoautres cas les pays ne produisent pas les donneacutees requises pour compiler lrsquoindicateur et les institutions internationales responsables doivent proceacuteder agrave une estimation des valeurs manquantes Mecircme lorsqursquoon dispose de donneacutees nationales il est souvent neacutecessaire de proceacuteder agrave des ajustements agrave des fins de comparabiliteacute internationale

1 On trouvera une liste complegravete des objectifs cibles et indicateurs agrave lrsquoadresse suivante mdgsunorg

2 Comme il srsquoeacutecoule un certain temps entre la collecte et lrsquoanalyse des donneacutees on nrsquoa pu compiler que tregraves peu drsquoindicateurs pour lrsquoanneacutee en cours La plupart des indicateurs sont calculeacutes agrave partir de donneacutees recueillies les anneacutees preacuteceacutedentes en geacuteneacuteral jusqursquoen 2009 ou 2010

Les donneacutees provenant de sources internationales diffegraverent donc souvent de celles dont disposent les pays

La Division de statistique de lrsquoONU tient agrave jour le site Internet officiel du Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD (httpmdgsunorg) ainsi que sa base de donneacutees Pour en ameacuteliorer la transparence les seacuteries de donneacutees par pays qui y figurent ont des codes de couleur indiquant si les chiffres sont des estimations ou srsquoils ont eacuteteacute fournis par des organismes nationaux ils sont aussi accompagneacutes de meacutetadonneacutees avec explications deacutetailleacutees sur la faccedilon dont les indicateurs sont produits et sur les meacutethodologies utiliseacutees pour les agreacutegats reacutegionaux

Reacuteconcilier les donneacutees nationales et internationales Des donneacutees sur les indicateurs des OMD qui soient fiables reacutealiseacutees en temps utile et comparables au plan international sont indispensables pour responsabiliser la communauteacute internationale Elles ont aussi un rocircle important agrave jouer pour encourager la participation publique et le financement du deacuteveloppement et favoriser une allocation efficace de lrsquoaide et une comparaison des progregraves reacutealiseacutes dans divers reacutegions et pays

Les divergences entre diffeacuterentes sources et les lacunes que preacutesentent les donneacutees nationales inquiegravetent les statisticiens et les producteurs nationaux de donneacutees qui se retrouvent avec des donneacutees variables pour le mecircme indicateur

Un certain nombre drsquoinitiatives ont eacuteteacute lanceacutees afin de concilier les activiteacutes de suivi nationales et internationales et drsquoeacuteliminer les dispariteacutes entre les diffeacuterentes meacutethodes et deacutefinitions utiliseacutees par diffeacuterentes agences agrave lrsquointeacuterieur des pays et agences internationales Le Groupe interinstitutions et drsquoexperts sur les indicateurs relatifs aux OMD a encourageacute le dialogue entre agences nationales et internationales afin drsquoameacuteliorer la coheacuterence des donneacutees quelle que soit leur provenance et de garantir la qualiteacute et la transparence des meacutethodologies utiliseacutees et des donneacutees qursquoelles produisent Le Groupe a eacutegalement organiseacute des formations sur la production drsquoindicateurs pour les statisticiens nationaux dans plus de 60 pays Du coup la production de donneacutees nationales srsquoaligne de plus en plus sur les recommandations et normes internationales et les agences internationales ont une ideacutee plus claire des donneacutees disponibles dans chaque pays et de la faccedilon de travailler avec des experts internationaux pour la production et lrsquoeacutevaluation des indicateurs

Ameacuteliorer les systegravemes de suivi

De meilleures donneacutees et des outils de suivi plus fiables sont drsquoune importance capitale pour formuler des politiques et des interventions pertinentes pour la reacutealisation des OMD En deacutepit drsquoune certaine ameacutelioration les statistiques pour le suivi du deacuteveloppement restent encore trop peu fiables dans beaucoup de pays pauvres et la creacuteation de capaciteacutes nationales permettant de produire de meilleures donneacutees rencontre drsquoeacutenormes obstacles Elle neacutecessite un

Groupements reacutegionaux | 67

appui financier et technique accru et coordonneacute de la part des partenaires du deacuteveloppement Elle demande aussi une appropriation nationale et la volonteacute de la part des pouvoirs publics drsquoimpulser les changements institutionnels neacutecessaires pour garantir la viabiliteacute des projets de renforcement des capaciteacutes

Agrave preacutesent suite agrave tous ces efforts les seacuteries internationales servant agrave eacutevaluer les tendances comprennent des donneacutees plus nombreuses pour tous les OMD En 2010 119 pays disposaient de donneacutees pour au moins deux points dans le

temps pour 16 agrave 22 indicateurs alors qursquoen 2003 quatre pays seulement avaient une telle couverture Cela srsquoexplique par des capaciteacutes nationales accrues permettant de lancer de nouvelles initiatives pour la collecte de donneacutees et drsquoaugmenter la freacutequence de ces collectes Par exemple le nombre de pays qui ont au moins deux points de donneacutees sur la preacutevalence de la contraception est passeacute de 50 pendant la peacuteriode 1986-1994 agrave 103 en 2010 Au mecircme moment le nombre de pays ne disposant drsquoaucunes donneacutees sur cet indicateur est passeacute de 106 agrave 34

Groupements reacutegionaux

Reacutegions deacuteveloppeacutees

Caucase et Asie centrale

Afrique du Nord

Afrique subsaharienne

Asie du Sud-Est

Oceacuteanie

Asie de lrsquoEst

Asie du Sud

Asie de lrsquoOuest

Ameacuterique latine et Caraiumlbes

Ce rapport preacutesente des donneacutees sur les progregraves reacutealiseacutes vers les objectifs de deacuteveloppement pour le monde dans son ensemble et pour certains groupements de pays Ceux-ci sont classifieacutes en reacutegions laquo en deacuteveloppement raquo et reacutegions laquo deacuteveloppeacutees raquo Les reacutegions en deacuteveloppement sont encore deacutecomposeacutees en sous-reacutegions indiqueacutees sur la carte ci-dessus Ces groupements reacutegionaux sont baseacutes sur des divisions geacuteographiques des Nations Unies avec quelques modifications neacutecessaires pour creacuteer au mieux des groupes de pays pour lesquels une analyse significative peut ecirctre effectueacutee Une liste complegravete des pays inclus dans chaque reacutegion et sous-reacutegion est disponible sur mdgsunorg

Les deacutesignations utiliseacutees et la preacutesentation du mateacuteriel dans la preacutesente publication nrsquoimpliquent aucune expression drsquoopinion quelconque de la part du Secreacutetariat des Nations Unies concernant le statut juridique de tout pays territoire ville ou domaine de ses autoriteacutes ou la deacutelimitation de ses frontiegraveres

Comme aucune convention nrsquoa eacuteteacute eacutetablie pour la classification des pays en laquo deacuteveloppeacute raquo ou laquo en deacuteveloppement raquo dans le systegraveme des Nations Unies cette distinction est faite uniquement pour les besoins de lrsquoanalyse statistique

Pour plus drsquoinformations

Visitez le site Web sur les OMD de la division de statistique de lrsquoONU agrave mdgsunorg

Visitez le site Web de lrsquoONU sur les objectifs du milleacutenaire pour le deacuteveloppement agrave wwwunorgmillenniumgoals

Visitez le site Web du service pour la campagne du milleacutenaire agrave wwwendpoverty2015org

PHOTOS

Couverture copy Jonathan ErnstWorld Bank

Avant-propos copy Roger LeMoyneNYHQ2010-0750UNICEF

Page 6 copy Scott WallaceWorld Bank

Page 7 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 9 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 10 copy Id No 443349UN Photo

Page 11 copy Tran Thi HoaWorld Bank

Page 12 copy Martine PerretUN Photo

Page 14 copy Kibae ParkUN Photo

Page 16 copy Tom PietrasikNYHQ2009-2174UNICEF

Page 20 copy Olivier ChassotUN Photo

Page 24 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 28 copy IsaacNYHQ2008-0845UNICEF

Page 30 copy Shehzad Noorani NYHQ2006-0088UNICEF

Page 32 copy Olivier AsselinNYHQ2010-1030UNICEF

Page 34 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 36 copy IsaacNYHQ2008-0852UNICEF

Page 39 copy NesbittNYHQ2010-0875UNICEF

Page 43 copy Masaru GotoWorld Bank

Page 44 copy Arne HoelWorld Bank

Page 47 copy NesbittNYHQ2010-0849UNICEF

Page 48 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Page 57 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 58 copy Charlotte KeslWorld Bank

Page 59 copy Sara Duerto ValeroUNDESA

Page 65 copy Jonathan ErnstWorld Bank

Eacutediteur Lois Jensen

Copyright copy Nations Unies 2011 Tous droits reacuteserveacutes

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2 The Millennium Development Goals Report 2010

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ldquoDrsquoici agrave 2015 nous devons faire en sorte que

les promesses faites deviennent des promesses

tenues Si nous ne le faisons pas les conseacutequences

seront eacutepouvantables deacutecegraves maladies deacutesespoir

souffrances inutiles opportuniteacutes gacirccheacutees

pour des millions et des millions de gensrdquo

mdashSecreacutetaire geacuteneacuteral des Nations Unies BaN Ki-moon

15 USD ISBN 978 92 1-200321 4

Imprimeacute aux Nations Unies New York 11 31340 Juin 2011 2 200 Numeacutero de vente F11I10

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