CCD/FA – SP - CB

UE 3.1 S1

Promotion H. ARENDT

OPÉRATIONS MENTALES

DE RAISONNEMENT CLINIQUE

PLAN

• Objectifs

• Introduction

• Le questionnement, l’intuition perceptive, la créativité, l’anticipation, la pensée critique

• Les méthodes de raisonnement : déductif-inductif-hypothético-déductif

• Le raisonnement clinique

• Conclusion

OBJECTIFS :

• Identifier le questionnement, l’intuition perceptive, la

créativité, l’anticipation, la pensée critique

• Différencier les méthodes de raisonnement : déductif-

inductif-hypothético-déductif

• Définir le raisonnement clinique

INTRODUCTION

• Compétence 1 : « Evaluer une situation clinique et

établir un diagnostic dans le domaine infirmier »

• Un raisonnement omniprésent… anticipation du

comportement d’autrui, résolution de problèmes,

usage des mathématiques, recherche de la cause

d’une panne de voiture, réalisation de plannings,

trouver la meilleure stratégie au jeu d’échecs…

Le questionnement, l’intuition perceptive, la créativité,

l’anticipation, la pensée critique

LE RAISONNEMENT = UN PROCESSUS

• Le raisonnement mobilise les opérations mentales

suivantes : questionnement, observation, intuition

perceptive, induction, déduction, créativité, pensée

critique.

Le questionnement

Questions ouvertes pour comprendre la situation :

o Exemple de méthode : QQOQCP / Comment …/ Qu’est-ce que …

Questions d’approfondissement pour développer les QQOQCP : C'est-à-dire … / Quand tu dis que…tu penses à quoi ? / Qu’entends-tu par compliqué ?

Questions fermées pour valider ce que vous avez compris de la situation et/ou obtenir un consentement :

o Est-ce que ... / Êtes-vous ? / Pouvez-vous ? / Avez-vous ... ?

l’intuition perceptive

• Perception rapide et spontanée d’une information sans

raisonnement

• Une capacité immédiate de connaître qui ne recourt

pas au raisonnement

La créativité

• « Capacité à imaginer rapidement différentes

solutions originales, si l'on est confronté à

une situation problème » (RAYNAL F. et RIEUNIER A., 2005,

Pédagogie : Dictionnaire des concepts clés, édition, Paris, Édition ESF Éditeur.)

• Renvoie à quelque chose de l’ordre de la

« fabrication »

• Permet l’adaptation,

• …permet la personnalisation dans les projets

de soins infirmiers…

L’anticipation

• « L'anticipation n'est pas la simple tentative de

prévision par laquelle nous cherchons souvent à

deviner ce qui va advenir : elle comporte la préparation

et déjà l'ébauche de l'action future, l'orientation par le

sujet de son action présente pour diriger en sa faveur le

cours ultérieur des événements ». (Porot, 1960).

• Anticiper pour « fabriquer » des réponses pertinentes en

adéquation avec la singularité des situations.

• Permet de développer en permanence des solutions innovantes et

performantes permettant de réaliser toutes opérations complexes

de fabrication

Le questionnement, l’intuition perceptive, la créativité,

l’anticipation, la pensée critique

• Activité intellectuelle rationnelle basée sur le questionnement et

la remise en cause des préjugés et de ses propres opinions

« toutes faites » pour faire face aux théories simplificatrices,

obscurantistes ….elle nécessite :

• la maîtrise du vocabulaire,

• La maitrise de la conceptualisation,

• La formulation claire et précise des questions ou des problèmes,

• La collecte des informations pertinentes,

• La vérification de la crédibilité des sources

Le questionnement, l’intuition perceptive, la créativité,

l’anticipation, la pensée critique

• Le croisement des opinions des spécialistes

• L’identification des hypothèses

• L’analyse des arguments,

• Une méthodologie de raisonnement,

• L’élaboration de conclusions et de solutions raisonnées

• La prise de recul et l’analyse de sa pratique

Raisonnement déductif-inductif-hypothético-déductif

Les méthodes de raisonnement

LE RAISONNEMENT HYPOTHÉTICO-DÉDUCTIF

• Le raisonnement hypothético-déductif implique de

déduire des conclusions à partir d’hypothèses et pas

seulement à partir d’observations.

• Le processus de raisonnement hypothético-déductif

implique de formuler des hypothèses (des

suppositions) à partir d’éléments recueillis dans une

situation.

L’HYPOTHESE

• Une supposition, une proposition

• Du domaine du possible, probable

• Une supposition que l’on propose pour construire un raisonnement

• Donnée qui reste insuffisante

• Il faut donc confirmer ou infirmer une hypothèse en investiguant de manière plus approfondie le problème et en se basant sur un modèle ou une théorie !

LE RAISONNEMENT = UN PROCESSUS

• Après avoir émis ces suppositions, il s’agit

d’investiguer des données complémentaires pour

pouvoir infirmer, confirmer ces hypothèses ou bien

encore émettre de nouvelles hypothèses.

LE RAISONNEMENT = UN PROCESSUS

• Raisonner c’est avancer des éléments en lien avec une situation en les enchaînant logiquement afin d’analyser cette situation.

• Les différentes opérations mentales mobilisées lors du raisonnement permettent d’aboutir à une conclusion.

• Cette conclusion est un jugement servant à prendre des décisions.

• Des décisions qui vont aboutir à des actions.

LE RAISONNEMENT = UN PROCESSUS

• Le raisonnement est activé lors de l’analyse des

situations.

• La performance d’un haut raisonnement se développe

avec la maîtrise des savoirs précis, des concepts…

LE RAISONNEMENT DÉDUCTIF OU LA

DÉDUCTION

• Du général au particulier

• Utilisé face à un problème qui n’a jamais été rencontré

et pour lequel il n’y a pas de solution existante à

appliquer en l’état.

• S’appuie sur la raison plutôt que sur les sens et

l’expérience

• À partir de prémisses, la personne en déduit des

affirmations

LE RAISONNEMENT DÉDUCTIF OU LA

DÉDUCTION

• Exemple : en partant des prémisses suivantes :

Tous les hommes sont mortels

Socrate est un homme

…. Quelle est votre conclusion ?

LE RAISONNEMENT DÉDUCTIF OU LA

DÉDUCTION

• Conclusion = Socrate est mortel

Tous les hommes sont mortels

Socrate est un homme

Prémisses vraies….

LE RAISONNEMENT DÉDUCTIF OU LA

DÉDUCTION

Attention si les prémisses sont faux :

Les babouins sont des fleurs ou des animaux

Les babouins ne sont pas des animaux

Conclusion = les babouins sont des fleurs…

Résultat erroné !

LE RAISONNEMENT DEDUCTIF OU LA

DEDUCTION

• La logique ne s’occupe que de la validité du

raisonnement

• La conclusion est vraie quand les prémisses sont

vraies

• La conclusion est fausse quand les prémisses sont

fausses

• ….attention aux déductions trop hâtives !

LE RAISONNEMENT CLINIQUE DÉDUCTIF OU LA

DÉDUCTION

• Une personne de l’unité de soins porte un appareil

dentaire afin de pouvoir manger

• Cette personne a perdu son appareil dentaire

• Quelle est votre conclusion ?

LE RAISONNEMENT CLINIQUE DÉDUCTIF OU LA

DÉDUCTION

• Conclusion = cette personne a des difficultés pour

s’alimenter (mastiquer)

LE RAISONNEMENT CLINIQUE INDUCTIF OU

L’INDUCTION

• Du particulier au général

• Induit des énoncés généraux à partir d’expériences rigoureuses et systématiques.

• Exemple :

le cygne N1 est blanc

Le cygne N2 est blanc

Le cygne N3 est blanc

Le cygne N4 est blanc….etc….le cygne N1000 est blanc

Prédiction ? ……..

LE RAISONNEMENT CLINIQUE INDUCTIF OU

L’INDUCTION

• Tous les cygnes sont blancs

CONCLUSION

• Compétence 1 : « Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier » nécessite un processus d’analyse nommé démarche clinique.

• Cette compétence infirmière autour du « savoir raisonner » incite à l’objectivité : observation rigoureuse des signes et symptômes présentés par la personne, au questionnement, à la mobilisation de savoirs précis, au raisonnement inducto-hypothético-déductif. L’infirmier évolue également dans la subjectivité : perception des émotions, des ressentis du patient, de ses besoins, de ses espoirs, de ses attentes. Pour enfin parvenir à l’élaboration d’un jugement clinique et à l’adaptation du soin (expression de la créativité).

CONCLUSION – COMPÉTENCE 1

• Le raisonnement clinique est l’ensemble des opérations

mentales qui permet d’analyser et d’évaluer la situation d’une

personne. Le raisonnement clinique permet d’identifier avec

justesse ses problèmes de santé de cette personne et de les

cerner dans son environnement.

• le concept de raisonnement clinique est un concept transversal

qui fait le lien entre ces 4 concepts centraux du paradigme de la

discipline infirmière : les soins permettant la santé des

personnes qui vivent dans un environnement singulier.

• Raisonner permet de donner du sens.