Organisation générale du système nerveux

Muscles et récepteurs

Moelle Spinale

Cervelet

Tronc CérébralNoyaux gris de la base

ThalamusCortex sensori-moteur

Conception hiérarchisée de Hughling Jackson

Application à la marche et à la posture

Trans-sections-Décortication

-Thalamique

-Mésencéphalique

-Transrubrique-Médiopontique-Spinale

Fréquence de décharge des terminaisons des récepteurs de Ruffini, en fonction de l’angle du genou

Proprioception - ExtéroceptionRécepteurs articulaires

Proprioception - ExtéroceptionRécepteurs cutanés

Meisner Merkel Pacini

Proprioception - ExtéroceptionRécepteurs cutanés Pacini

Complet

Décapsulé

Récepteurs ExtéroceptifsLa sensibilité plantaire

Sujet sain avant anesthésie

Récepteurs ExtéroceptifsLa sensibilité plantaire

Sujet sain après anesthésie

Récepteurs ExtéroceptifsLa sensibilité plantaire

Sujet sain après anesthésie 90 min

ProprioceptionRécepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire

ProprioceptionRécepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire

Réponse à l’étirement

ProprioceptionRécepteurs Musculaires Fuseau neuro-musculaire

Système gamma

ProprioceptionRécepteurs Musculaires Fibres Ia, II

ProprioceptionRécepteurs Musculaires Fibres Ia, II

Sensibilité à vitesseSensibilité à longueur

ProprioceptionRécepteurs Musculaires Golgi - Ib

ProprioceptionRécepteurs Musculaires Golgi - Ib

ProprioceptionRécepteurs Musculaires Golgi - Ib

ProprioceptionRécepteurs Musculaires Ia - Ib

Proprioception -ExtéroceptionVoies Nerveuses / Conduction

Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux

Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux

Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux

Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux

Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux

Proprioception - ExtéroceptionLes controles spinaux

Réflexes spinaux Pierrot-Deseilligny

Réflexes extéroceptifs Cajal 1909

Systèmes de commande

Organisation supra spinale de la proprioception

Rhombencéphale - Mésencéphale- Complexe vestibulaire- Complexe réticulaire- Olive bulbaire- Complexe rubro spinal- Complexe tecto et tegmento spinal- Cervelet

Organisation supra spinale de la proprioception

Rhombencéphale - Mésencéphale

- Complexe vestibulaire ++++- Complexe réticulaire

- Olive bulbaire +/-- Complexe rubro spinal +/-- Complexe tecto et tegmento spinal +/-- Cervelet

Organisation supra spinale de la proprioception

Rhombencéphale - MésencéphaleComplexe réticulaire

Latéral- Nx Réticulés latéraux

- afférences <- spino réticulaires et paléo spino thalamiques- efférences -> cervelet

- Nx Réticulés paramédians (calotte pontique)- afférences <- moelle, cervelet- efférences -> cervelet

MédianNx Médians- afférences <- spinales, tectales , corticales- efférences -> spinales, Fx central de la calotte

Réticulée

Organisation supra spinale de la proprioception

Organisation supra spinale de la proprioception

Rhombencéphale - MésencéphaleComplexe réticulaire

Latéral- Nx Réticulés latéraux

- afférences <- spino réticulaires et paléo spino thalamiques- efférences -> cervelet

- Nx Réticulés paramédians (calotte pontique)- afférences <- moelle, cervelet- efférences -> cervelet

MédianNx Médians- afférences <- spinales, tectales , corticales- efférences -> spinales, Fx central de la calotte

Organisation supra spinale de la proprioception

CerveletArchéo- cerebellum

Relations avec système vestibulairePaléo cerebellum

afférences <- Fx Spino cerébelleux dorsal (Ia, Ib, A cutanées), <- Fx Spino cerébelleux ventral (Ib)efférences -> N Rouge, Olive, Cortex

Néo cerebellumCircuit cortico cerebello thalamo corical

Cervelet

Organisation supra spinale de la proprioception

Organisation supra spinale de la proprioception

CerveletArchéo- cerebellum

Relations avec système vestibulairePaléo cerebellum

afférences <- Fx Spino cerébelleux dorsal (Ia, Ib, A cutanées), <- Fx Spino cerébelleux ventral (Ib)efférences -> N Rouge, Olive, Cortex

Néo cerebellumCircuit cortico cerebello thalamo corical

Organisation supra spinale de la proprioceptionDiencéphale

ThalamusGroupe ventral postérieur (sensitif)

afférences <- Lemniscus médian, Fx Spino thalamique, Fx Cerv Sp Thal, Vestibule, Cervelet, N Reticularis, SI - S II

efférences -> SI - S II, N Reticularis, Fx Cerv Sp Thal, Cortex moteur

Organisation supra spinale de la proprioceptionCortex somesthésique

SI (aires 3a, 3b, 1 et 2) reçoit l’ensemble des projections thalamiques Modalités d’activation :

peau, mouvements articulaires, étirements musculaires

SII reçoit les projections du VP thalamique et de SI Modalités d’activation :

peau, étirements musculaires Ia

Aires associatives 5 et 7

Intégration sensorielle

Cortex Moteur et Proprioception

Stimulation corticale et potentiel de racine dorsale

Proprioception - ExtéroceptionGénérateur spinal de marche

Lésions des Ganglions de la Base

Troubles du tonus après lésion Cérébrale

• Spasticité = exagération de la réponse à l’étirement– Composante phasique– Composante tonique

• Rigidité = raideur permanente

• Dystonie = mouvement anormal involontaire avec posture anormale

• Dysautonomie = accès moteurs posturaux et hyperactivité végétative

• Tonus postural = maintien contre la pesanteur des différents segments corporels

• Le contrôle du moteur repose sur 3  types de mécanismes– Des mécanismes Réflexes

• Réaction stéréotypée à une stimulation sensorielle• Circuits nerveux robustes

– Des mécanismes Automatiques• Séquences motrices complexes• Réseaux nerveux innés, pré programmés, édifiés /apprentissages

– Des mécanismes Volontaires • Nécessitant une intention et une commande centrale• Balistique - rapide - Lent (poursuite)

Troubles du tonus après lésion Cérébrale

Troubles du tonus aprè lésion Cérébrale

• Le contrôle du moteur repose sur 3  types de mécanismes– Les mécanismes Réflexes

– Les mécanismes Automatiques

– Les mécanismes Volontaires

Chacun met en jeu une Circuiterie et des Centres plus ou moins subordonnés et dont les lésions seront à l’origine de troubles moteurs et du tonus

Contrôles Supra Spinaux

• L’organisation Supra Spinale : est composée de nombreuses structures de la tige cérébrale et des aires corticales motrices et prémotrices

– Tractus cortico spinal– Tractus cortico réticulaire– Tractus réticulospinal dorsal– Tractus rubro spinal– Tractus réticulo spinal ventral– Tractus vestibulo spinal lateral– Tractus vestibulo spinal medial– Tractus coerulospinal

Contrôles Supra Spinaux

• L’organisation Supra Spinale : est composée de nombreuses structures de la tige cérébrale et des aires corticales motrices et prémotrices

– Tractus cortico spinal– Tractus cortico réticulaire– Tractus réticulospinal dorsal -> système inhibiteur– Tractus rubro spinal– Tractus réticulo spinal medial -> système facilitateur– Tractus vestibulo spinal lateral -> système facilitateur – Tractus vestibulo spinal medial -> système facilitateur– Tractus coerulospinal

Contrôles Supra Spinaux• Neuro transmetteurs des projections supra spinales

TRACTUS NEUROMÉDIATEUR

RETICULO SPINAL NORADRENALINE,ADRÉNALINE, DOPAMINE,SÉROTONINE,

RUBRO SPINALAcides Aminés Excitateurs

VESTIBULO SPINAL Acides Aminés Excitateurs

CORTICO SPINAL GLUTAMATE,Acides AminésExcitateurs