PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INHDIAGNOSTIQUEDIAGNOSTIQUE

1.- 1.- Histoire.Histoire.

* Indice de Symptômes de Prostate Chronique -INH.* Indice de Symptômes de Prostate Chronique -INH.

* Douleur.* Douleur.

* Symptômes urinaires.* Symptômes urinaires.

* Impact des symptômes sur la qualité de vie.* Impact des symptômes sur la qualité de vie.

* Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler J.: The INH Chronic Protatitis Sympton Index:* Litwin MS, McNaughton-Collins M, Fowler J.: The INH Chronic Protatitis Sympton Index:

Development and validation of a new outcome measure. J Urol 162:369-375, 1999.Development and validation of a new outcome measure. J Urol 162:369-375, 1999.

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INHDIAGNOSTIQUEDIAGNOSTIQUE

2.- Épreuve physique.2.- Épreuve physique.

3.- 3.- Épreuves de laboratoire.Épreuves de laboratoire.

4.- Urodynamie.4.- Urodynamie.

5.- Endoscopie.5.- Endoscopie.

6.- Rx. et Échographie Transrectale.6.- Rx. et Échographie Transrectale.

7.- Bx. Prostate.7.- Bx. Prostate.

8.- Autres.8.- Autres.

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INH

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INH

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INHDIAGNOSTIQUEDIAGNOSTIQUE

2.- Épreuve physique.2.- Épreuve physique.

3.- 3.- Épreuves de laboratoire.Épreuves de laboratoire.

4.- Urodynamie.4.- Urodynamie.

5.- Endoscopie.5.- Endoscopie.

6.- Rx. et Échographie Transrectale.6.- Rx. et Échographie Transrectale.

7.- Bx. Prostate.7.- Bx. Prostate.

8.- Autres.8.- Autres.

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INHOBSERVATIONOBSERVATION

Les médecins n’utilisons pas de manière Les médecins n’utilisons pas de manière convenable les critères de diagnostique et les convenable les critères de diagnostique et les

épreuves de laboratoire pour traiter la Prostatite épreuves de laboratoire pour traiter la Prostatite Bactérienne ChroniqueBactérienne Chronique..

* * D. Luis Zegarra Montes. D. Luis Zegarra Montes.

Prof. Principal Dép. Chirurgie UPCH.Prof. Principal Dép. Chirurgie UPCH.

Cours d’Infections en Urologie – UPCH-2002.Cours d’Infections en Urologie – UPCH-2002.

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INH

* La culture du sperme peut être utilisée * La culture du sperme peut être utilisée pour établir ou éliminer le diagnostique de la pour établir ou éliminer le diagnostique de la

Prostatite Bactérienne Chronique.Prostatite Bactérienne Chronique.

* Mobley D.F.: Semen Cultures in the Diagnosis of Bacterial Prostatitis.* Mobley D.F.: Semen Cultures in the Diagnosis of Bacterial Prostatitis.

J Urol 114:83-85, 1975J Urol 114:83-85, 1975

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INHGIUGYO – UPCHGIUGYO – UPCHDiplômé en Infirmierie.......................................Sra. Silvia SamaniegoDiplômé en Infirmierie.......................................Sra. Silvia Samaniego Sra. Olga Carranza Maceda.Sra. Olga Carranza Maceda.Interne de Médecine…………………………...Aura Sánchez.Interne de Médecine…………………………...Aura Sánchez.Interniste d’Urologie………………………..... José BellidoInterniste d’Urologie………………………..... José Bellido José MedinaJosé MedinaChirurgiens médicaux………………….……....Nora MendozaChirurgiens médicaux………………….……....Nora Mendoza Roxana Aguirre C.Roxana Aguirre C. Hugo Siu.Hugo Siu.Médecin Néphrologue et Épidemiologue……..César Loza.Médecin Néphrologue et Épidemiologue……..César Loza.Médecins Urologues……………………………Weymar MelgarejoMédecins Urologues……………………………Weymar Melgarejo Raúl MedinaRaúl Medina Luis ZegarraLuis Zegarra

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INH* International Consensus Conference on Advances in the * International Consensus Conference on Advances in the

Diagnosis and Treatment of Prostatitis.Diagnosis and Treatment of Prostatitis.

14 September 2002, Giessen, Germany.14 September 2002, Giessen, Germany.

Guest Editors: Anthony J. Schaeffer, USA.Guest Editors: Anthony J. Schaeffer, USA.

Bernard Lobel, FRANCEBernard Lobel, FRANCE

* Campbell* Campbell‘s Urology ‘s Urology

Eighth Edition – 2003.Eighth Edition – 2003.

Section 4, Chapter 15: Prostatitis, Nickel JC, CANADA.Section 4, Chapter 15: Prostatitis, Nickel JC, CANADA.

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INHOBJECTIF:OBJECTIF: Déterminer le type d’épreuve de laboratoire utilisée par lesDéterminer le type d’épreuve de laboratoire utilisée par les

médecins enquêtés pour le diagnostique de la PBC. médecins enquêtés pour le diagnostique de la PBC. DESSIN: DESSIN: É Étude descriptive, observationnelle et transversaletude descriptive, observationnelle et transversale

nn = 898/1006= 898/1006

DATE:DATE: Depuis août jusqu’à décembre de 2002. Depuis août jusqu’à décembre de 2002.

POPULATION:POPULATION: Médecins Spécialistes Non Urologues (27) Médecins Spécialistes Non Urologues (27) Médecins Généraux ou Internistes (726)Médecins Généraux ou Internistes (726) Médecins Urologues (145)Médecins Urologues (145)

* GIUGYO – UPCH.* GIUGYO – UPCH.

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INHÉPREUVE DE LABORATOIRE DEMANDÉEÉPREUVE DE LABORATOIRE DEMANDÉE

MédecinMédecin UrocultureUroculture SpermocultureSpermoculture Culture Sécrétion Culture Sécrétion

ProstatiqueProstatiqueTOTALTOTAL

Spécialiste Spécialiste non non UrologueUrologue

22

(7.41%)(7.41%)

99

(33.33 %)(33.33 %)

1616

(59.26 %)(59.26 %)

2727

(100%)(100%)

Général ouGénéral ou

InternisteInterniste

169169

(23.28%)(23.28%)

8080

(11.02%)(11.02%)

477477

(65.70%)(65.70%)

726726

(100%)(100%)

Spécialiste Spécialiste UrologueUrologue

1313

(8.97%)(8.97%)

2020

(13.79%)(13.79%)

112112

(77.24%)(77.24%)

145145

(100%)(100%)

TOTALTOTAL 184184

(20.49%)(20.49%)

109109

(12.14%)(12.14%)

605605

(67.37%)(67.37%)

898898

(100%)(100%)

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INHOBJECTIF: OBJECTIF: Évaluer la sensibilité de la spermoculture dans leÉvaluer la sensibilité de la spermoculture dans le

diagnostique de patients avec PBC. diagnostique de patients avec PBC.

MATERIAUX ET MÉTHODES:MATERIAUX ET MÉTHODES: Janvier 2002 et Janvier 2003Janvier 2002 et Janvier 2003Série de cas, prospective et analytique.Série de cas, prospective et analytique.Hommes entre 18 et 70 ans diagnostiqués avec PBC. Hommes entre 18 et 70 ans diagnostiqués avec PBC. Variables cliniques, démographiques et de laboratoire. Variables cliniques, démographiques et de laboratoire. On a réalisée l’épreuve “Alterne” et l’épreuve de Meares et Stamey.On a réalisée l’épreuve “Alterne” et l’épreuve de Meares et Stamey. La sensibilité a été évaluée avec un tableau de 2x2La sensibilité a été évaluée avec un tableau de 2x2

n n = 69/130= 69/130

* Zegarra L, Loza C, Celiz E, Medina R, Melgarejo W, Aguirre R. y col..: S* Zegarra L, Loza C, Celiz E, Medina R, Melgarejo W, Aguirre R. y col..: Sensibilidad delensibilidad del EEspermocultivo en el spermocultivo en el DDiagnóstico de iagnóstico de PBC. Rev. Med. Hered. 15(1):37-43, 2004. PBC. Rev. Med. Hered. 15(1):37-43, 2004.

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INH “Epreuve Alterne ”

→ →MASTURBATION → → VB1 VB2 SPERME VB3

APRÈS UNE SEMAINE Épreuve de Meares y Stamey

VB1 VB2 MASSAGE EPS VB3 PROSTATIQUE

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INHRÉSULTATS POSITIFS RÉSULTATS POSITIFS

ÉPREUVE ALTERNEÉPREUVE ALTERNE // // MEARES et STAMEYMEARES et STAMEY

EPREUVEEPREUVE VB1VB1 VB2VB2 SPERMESPERME

EPSEPS

VB3VB3

ALTERNEALTERNE 1 1 11 7 (10.4%)7 (10.4%) 00

MEARES et MEARES et STAMEYSTAMEY

44 11 69 (100%)69 (100%) 33

* Zegarra L, Loza C, Celiz E, Medina R, Melgarejo W, Aguirre R. y col..: S* Zegarra L, Loza C, Celiz E, Medina R, Melgarejo W, Aguirre R. y col..: Sensibilidad del ensibilidad del EEspermocultivo en el spermocultivo en el DDiagnóstico de iagnóstico de PBC. Rev. Med. Hered. 15(1):37-43, 2004. PBC. Rev. Med. Hered. 15(1):37-43, 2004.

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INHCCONCLUSION:ONCLUSION:

* * Dans notre étude la spermoculture présente une Dans notre étude la spermoculture présente une sensibilité basse dans le diagnostique de PBC. sensibilité basse dans le diagnostique de PBC.

* Zegarra L, Loza C, Celiz E, Medina R, Melgarejo W, Aguirre R. y col..: S* Zegarra L, Loza C, Celiz E, Medina R, Melgarejo W, Aguirre R. y col..: Sensibilidad delensibilidad del EEspermocultivo en el spermocultivo en el DDiagnóstico de iagnóstico de PBC. Rev. Med. Hered. 15(1):37-43, 2004. PBC. Rev. Med. Hered. 15(1):37-43, 2004.

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INH* * OBJECTIF: Valider la spermeculture dans le diagnostique de OBJECTIF: Valider la spermeculture dans le diagnostique de

PBC / Cat. II – INH. PBC / Cat. II – INH. * MATERIAUX ET MÉTHODES:* MATERIAUX ET MÉTHODES: Novembre de 2002 jusqu’à présent (juillet 2004)Novembre de 2002 jusqu’à présent (juillet 2004) Étude de Validation d’une Épreuve DiagnostiqueÉtude de Validation d’une Épreuve Diagnostique Série de cas, prospective et analytique.Série de cas, prospective et analytique. Hommes entre 23 à 68 ans diagnostiqués avec PBC. Hommes entre 23 à 68 ans diagnostiqués avec PBC. Variables cliniques, démographiques et de laboratoire. Variables cliniques, démographiques et de laboratoire. On a réalisé l’Épreuve “Alterne” et l’épreuve de Meares et Stamey. On a réalisé l’Épreuve “Alterne” et l’épreuve de Meares et Stamey.

n n = 78/88 = 78/88 n n = 86= 86 Patients avec PBC Patients avec PBC = 62= 62 Personnes Saines = 16Personnes Saines = 16

0n a évalué: 0n a évalué: S, E, VPP et VPNS, E, VPP et VPN avec un tableau de contingence. avec un tableau de contingence.

* GIUGYO – UPCH.* GIUGYO – UPCH.

PBC / Cat. IIPBC / Cat. II “Épreuve Alterne ”

→ →MASTURBATION → → VB1 VB2 SPERME VB3

APRÈS UNE SEMAINE Épreuve de Meares et Stamey

VB1 VB2 MASSAGE EPS VB3 PROSTATIQUE

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INH

MEARES ET STAMEYMEARES ET STAMEY

MALADESMALADES SAINSSAINS TOTALTOTALMALADESMALADES 3232 11 3333

SAINSSAINS 3030 1515 4545

6262 1616 7878

ÉPREUVE

ALTERNE

* GIUGYO – UPCH.* GIUGYO – UPCH.

Validation de la spermeculture dans Validation de la spermeculture dans le Diagnostique de PBC / Cat. II – le Diagnostique de PBC / Cat. II –

INHINH

* Sensibilité……………...…..51.6%* Sensibilité……………...…..51.6% * Spécificité………………...93.8%* Spécificité………………...93.8% * Valeur Prédictive Positive…...97.0%* Valeur Prédictive Positive…...97.0% * Valeur Prédictive Négative…..33.9%* Valeur Prédictive Négative…..33.9%

* GIUGYO – UPCH.* GIUGYO – UPCH.

PBC / Cat. II - INHPBC / Cat. II - INH

CCONCLUSION:ONCLUSION:

* La spermoculture n’est pas une bonne épreuve * La spermoculture n’est pas une bonne épreuve diagnostique pour les patients avec supçon de diagnostique pour les patients avec supçon de

PBC. PBC.

* GIUGYO – UPCH.* GIUGYO – UPCH.