Pharmacie Maginot Écoute - Conseil - Bienveillance ... 30 Novemb… · Les angines : conduite à tenir ... – Laryngite: Arum triph 9 CH 3 g/h, Homéovox ... C'est la réponse à

Pourquoi une telle réunion ?

● Coller au plus près de la pharmacie et des objectifs

● Tout le monde est là● Poser des questions

Pharmacie Maginot Écoute - Conseil - Bienveillance

Formation 30 Novembre 2011 Les comptoirs

Conseils Saisonniers

Le rhume

La toux

Les maux de gorge

Les peaux sèches



Administratif

● Rattachement d'une mutuelle

● Création d'une mutuelle



Les projets● Certification qualité● Formations● Répartition des responsabilités de rayons● Journées dépistage● www.pharmacie.me



Le rhume



Le rhume : épidémiologie

✔ Origine virale (plus de 200 virus responsables de rhume)

✔ Très contagieux : par les particules émises lors d'éternuement ou de toux, mais aussi par les mains

✔ Risque de surinfection

Le rhume : Physiopathologie

✔ Inflammation du pharynx et des fosses nasales autrement nommée rhinopharyngite

✔ Le nez est bouché et/ou coule clair ou épais (jaune ou vert)

✔ Maux de tête, parfois un peu de fièvre

Le rhume : TraitementSYMPTOMATIQUE : atténuer les symptômes le temps que les défenses de l'organisme jouent leur rôle

● Anti-inflammatoire : ibuprofène● Décongestionnant : pseudo-éphédrine (jour), anti-

histaminique H1 (chlorphénamine, phéniramine) (nuit)● Antalgique : paracétamol● Antipyrétique : paracétamol, ibuprofène

PREVENTIF : éviter la surinfection et la contagion

● Lavage des fosses nasales : sérum phy., fluidifiant (polysorbate 80)

● Antiseptique local : hexamidine, soufre, ammonium IVr

Effets indésirables et précautions● Effets indésirables :

– Cardio-vasculaires : hypertension, palpitations (pseudo-éphédrine)

– Sécheresse buccale, oculaire (pseudo-éphédrine, anti-H1)

– Rétention urinaire (pseudo-éphédrine)● Précautions :

– Traitement concomitant cardiaque, HTA... = déconseillé– Glaucome = CI– Adénome prostatique (-->rétention urinaire) = CI

Notre artillerie conseil● SYMPTOMATIQUE :

– Dolirhume PRO : avantage = jour/nuit, pseudo-éphédrine, doxylamine, paracétamol

– Advil Rhume = avantage = prix, pseudo-éphédrine, ibuprofène

– Fervex : avantage = possible même si HTA, phéniramine, paracétamol

– Coryzalia : avantage = aucune CI

– Myrtine inhalante : avantage = humidifie et réchauffe la muqueuse

Notre artillerie conseil, prévention● Lavage fosses nasales :

– Eau de mer Cooper : avantage = prix, sérum phy. Spray

– Prorhinel : avantage = fluidifiant, sérum phy., polysorbate 80, Ammonium IVr

– Actisoufre : avantage = nez – gorge, sérum phy., soufre, saccharomyces cerevisiae

● Antiseptiques :– Désomédine : avantage = prix, héxamidine– Euvanol : avantage = naturalité, huileux, HE pin,

Niaouli, Eucalyptus (antiseptiques, et anti-inflammatoires)

Les conseils associés● Irritation des narines : liée au ''mouchage'' et à l'humidité

permanente en raison de l'écoulement ==> Homéoplasmine● Stimulation des défenses immunitaires :

– Accélérer la guérison - -– Limiter le nombre d'épisodes de rhume + +

==> Ergy Rhino (Echinacée, oligo éléments)==> Gelée Royale==> Cu Au Ag

Cas particuliers des enfants et NN● LE MOT D'ORDRE = DESENCOMBRER

==> lavage des fosses nasales au Sérum Phy.

– allongé avec la tête tournée sur le coté– Pulvériser le sérum phy dans la narine supérieur. Le

sérum phy doit ressortir par l'autre narine– Procéder de même sur l'autre côté.– Aspirer le reste avec le Mouche-Bébé

● En cas de fièvre ==> médecin● A partir de 6 ans : FERVEX ou Coryzalia

Cas particulier de la grossesse● Lavage fosses nasales● Coryzalia

Les maux de gorges



Les maux de gorge● Les angines : état inflammatoire de

l'oropharynx avec douleur ou difficulté de déglutition. Le plus souvent d'origine virale.

● Les laryngites : enrouement, extinction de voix en raison d'un état inflammatoires du larynx et de cordes vocales. L'origine peut-être ''mécanique'' ou liée à des variations de T°C, de la poussière ou des polluants.

Les angines : conduite à tenir

● Vérifier l'absence de signe nécessitant la consultation médicale :

– Fièvre– Adénopathie (ganglion) cervicale antérieure douloureuse– Pathologie intercurrente grave (VIH, greffe...)– Douleur ancienne– Premier traitement sans succés

Les angines : traitement● Traitement symptomatique :

– Diminuer l'inflammation : ibuprofène, enoxolone, lidocaïne, alpha-amylase

– Adoucir : erysimum, succion stimule production de salive (vertues antiseptique et anti-inflammatoire)

– Eviter la surrinfection : hexatidine, propolis, chlorhexidine

Les angines : Notre arsenal● Anti-inflammatoires :

– Advil-tab ou caps : ibuprofène (simple et petit prix)– Maxilase : alpha-amylase (enfant +++)

● Emolient :– Strepsil : antiseptique, succion, option lidocaïne– Vocadys : le plus complet (enoxolone, Lidocaïne,

erisymum)– Propolis– Actisoufre :

● Antiseptique :– Eludril : chlorherxidine + anesthésique– Désomédine : idem eludril – cher

Les angines : quelle galénique ?● Collutoires :

– Avantages : le plus puissant, bonne imprégnation des muqueuses, action rapide.

– Inconvénients : goût● Pastilles :

– Avantages : diffusion progressive des actifs, stimulation de la production de salive, hydratation

– Inconvénients : action limitée si début de traitement tardif● Comprimés et suppositoires :

– Avantages : pas de goût, action anti-inflammatoire générale

Cas particuliers● Les laryngites : même ttt + mise au repos● Homéopathie :

– Angine : Apis mel, Arnica, Argentum nitricum, Belladona 9 CH : 3 g /h, Homeogène 9

– Laryngite : Arum triph 9 CH 3 g/h, Homéovox● Enfants et NN : Maxilase sirop et boissons

chaudes, voire tisane respiration (possible dans du lait)

● Grossesse : collutoire Hexaspray (sans anesthésique) + pastilles, ou homéopathie.

La toux



La toux : rappel

● Mécanisme réflexe de défense pour l'expulsion de particules étrangères, de sécrétions.

● Origine : irritation, infection, coqueluche (10 à 15 % des cas : aggravation, ++ nocturne)

L'interrogatoire● ''depuis combien de temps ?''

– Moins de 3 semaines → = aigue– Plus → = chronique → consulter le médecin

● '' sèche ou grasse ?''– Cercle vicieux de l'irritation de la gorge– Bruit de la toux : rauque, sifflante, nocturne ?– Glaires, crachat difficiles à expectorer

● ''contexte socio-professionnel, tabac, médicaments ?''

– La manipulation de certains produit irritant (laine de verre, poussière, solvants...

● ''Symptômes associés : fièvre, dyspnée, … ?''

La toux : traitements

● Toux sèche :– Briser le cercle vicieux de l'irritation :

→ antitussif : opiacés, anti-histaminiques→ adoucissants : pastilles, erysimum,→ éviction des agents irritants

● Toux grasse :– Désencombrer les voies respiratoires (hautes et basses)

→ fluidifiants : carbocystéine, acétyl-cystéine→ mucorégulateur : ambroxol, guaïfénésine→ nettoyage des fosses nasales : sérum phy, ...

La toux : précautions● Asthme ?

– Pas d'antitussif : risque de dépression respiratoire → pastilles, inhalation, adaptation du ttt anti-asthmatique

– Posologie adaptée des fluidifiants pour éviter inondation bronchique → mucorégulateur

● Grossesse, allaitement ?– Toux sèche : préférer l'homéopathie et les pastilles, si

persistance → consulter– Toux grasse : bronchokod

● NN : – Toux sèche : Maxilase, humidificateur chambre– Toux grasse : suppo HE bronchite, médecin

La toux sèche : Notre arsenal

– Thiopectol : endort, prix bas– Vicks : dextrométorphane (sirop ou

pastilles), meilleur gout– Drosetux : aucune CI, enfants à p 30

mois– Baudry– Actisoufre : en collutoire → émolient– Strepsil : émolient– HE : Myrte (1 goutte par cuillère à soupe de sirop)

La toux grasse : Notre arsenal● Bronchokod, Clarix : carbocistéine, fluidifiant,

flacon ou sachet● Exomuc : acétyl-cistéine, fluidifiant (sachet), attention

= anti-dote du paracétamol → diminue action paracétamol ● Ambroxol : (= Surbronc) mucorégulateur ( sirop ou

cp) → association possible avec les fluidifiants

● Stodal● HE : Cyprés (1 goutte par cuillère à soupe de sirop)

→ éviter d'associer 2 sirops, préférer varier les formes galéniques : sirop ou sachet + cp ou sirop + sachet

Les peaux sèches



La peau sèche : c'est quoi ?● Cliniquement : à un degré + ou - fort

– Teint clair, sans éclat– Grain serré (pas de pores apparents)– Fine, rèche– Froide (irrigation vasculaire déficiente)

● Physiologiquement :– Manque de lipides– Manque d'eau

● Différence entre peau déshydratée et peau dénutrie

– Déshydratée = manque d'eau, sensation de tiraillement– Dénutrie = manque d'AG, peau fine ++, fragile, agée

L'effet du froid● Ralentissement de la vascularisation

→ apport en nutriment moins bonne et moins rapide● Resserrement des glandes sébacée

→ diminution de sécrétion de sébum et baisse du film hydrolipidique (FHL)

● Évaporation plus rapide de l'eau du FHL

→ la sensation de sécheresse est augmentée

Que faut-il faire ?● Préserver le FHL par une toilette avec un

produit adapté (lait, eau micellaire...)

● Protéger la peau par une crème pour restaurer le FHL

Le visage● Nettoyants :

– Moussant (desséchant)– Eau micellaire (neutre)– Lait (hydratant)

● Hydratants :– Crème légère (jour et/ou nuit) – Crème riche (jour et/ou nuit)– Crème anti-age (la nuit) en complément d'un simple

hydratant le jourRq : Akilenjure (vitamine A + veinotonique)

Tout dépend de l'ampleur du pb et des gouts du client

Le corps● Nettoyants :

– Gel douche surgras (desséchant)– crème de douche (neutre)– Huile de douche (hydratante)

● Hydratants :– Lait : hydratant mais peu nourrissant (+ contre

tiraillement)– Crème : hydratant– Baume : le plus nourrissant, car plus gras

Les lèvres● Nettoyants :

– Mêmes produits de toilette que pour le visage

● Hydratants, protecteurs:– Stick : + en prévention, facile d'emploi (Homéostick,

Ictyane)– Crème : + nourrissant (Kelyane)– Baume : + nourrissants et réparateurs (Vitacitral = le

plus réparateur car enrichie en vitamine A, et Aderma)

Les mains● Nettoyants :

– La fréquence quotidienne de lavage fait qu'on a pas toujours le choix du soin lavant. Sinon, préférer le moins détergent

● Hydratants, protecteurs :– Crème : en soin régulier après chaque lavage (Ictyane)– Gel : en soin réparateur en cas de crevasses, ou

d'exposition particulière au froid

Sauf pb particulier, le choix dépend surtout du goût du client et de son arbitrage prix

Le bon conseil ?

Ce n'est pas le maximum de produit à tout prix !Ce n'est pas le plus cher possible !Ce n'est pas non plus le moins cher possible !

C'est l'accompagnement du patient vers un choix éclairé.C'est la réponse à un trouble, une gène ou un mal ponctuel.C'est l'information sur les suites éventuelles de cet étatet les moyens de les éviter ou de les atténuer.

Administratif

Pharmacie Maginot Écoute – Conseil - Bienveillance


Le rattachement d'une mutuelle● N° préféctoral = AMC = télétrans● Présence du nom et prénom du bénéficiaire● Date de validité● Type de contrat : 100%, 95-90%, 100% sauf

ph2 (attention aux renvois :1, 2, *...)● Scanner l'attestation

Rq : pour la tour mut : indiquez en tab Q l'existence d'un contrat LPP 125, 150, 175, 200%...

Mutuelle : cas particuliers● MGEN : les étudiants et les membres associés● SLI, MFP...: les fonctionnaires dont la mutuelle

est sur la carte vitale– ''le client est bénéficiaire de la mut RC 0001200001.

Voulez-vous faire le rattachement ?'' → ''oui'' → ''R'' puis tout est pré-rempli sauf le type de contrat → feuillet plastique vert dans le bureau → n° RC → type de contrat

– Autant que possible, demander quand même la carte de mut (des fois que)rq : si le client est déjà enregistré avec une mutuelle est qu'elle fonctionne (que les dossiers sont réglés) → ne rien changer.

Création d'une mutuelle● Ce qu'il faut retenir :

– ''entrée'' partout, sauf à N° d'imprimé : ''2300''

– Le code de télétrans = 10 chiffres (comme un N° de téléphone) pour le logiphar → rajouter, au début, 1 ou 2 zéro pour faire un numéro à 10 chiffres

– Pas de contrat type

PROJETS

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La certification qualité iso 9001● Pourquoi ?

– Tendance de toutes les structures de santé– Amélioration du service rendu au client– Amélioration du roulement de la pharmacie:

(systématisation autant que possible, continuité)– Homogénéisation de la réponse apporté au client

● Comment ?– Rédaction et application de procédure (pas une

contrainte mais un fil directeur)– Répartition des tâches individuelles– Rédaction de fiche d'amélioration : pour la mise en

évidence de pb et de leur résolution

Les formations● Où ?

– E-learning (via le système de la cerp, du moniteur, de giphar …),

– Présentielle● Lesquelles ?

– En rapport avec la santé, la pharmacie ou la parapharmacie

● Rémunération ?– E-learning et formation interne : 10 € de l'heure de

formation– Présentielle : au tarif horaire habituel– Maximum : 1 par mois en E-learning et 2 par an en

présentielle

Responsabilité rayon● Pourquoi ?

– Assurer le bon approvisionnement du rayon– Eviter que tout le monde pense que quelqu'un d'autre y

pensera● En quoi cela consiste ?

– Tous les jours : vérifier que le rayon est plein, en bon ordre, avec les prix

– Quand le stock diminue et avant qu'il n'y ait plus rien : ''mouliner'' la gamme pour voir si une commande est réalisable et necéssaire.

– Le cas échéant : passer la commande de réassort– Alerter l'équipe lorsqu'un produit ne tourne pas

anormalement.

Responsabilité rayon● Quels rayons ?

– Herboristerie, SIDN, Nutergia, Nat&form, Omegapharm– Gallia, Picot, Modilac, Nidal, Guigoz, Bébisol, Innoxa– Biocanina, Tena, Clinutren, hygiène intime, Préservatifs

● Rémunération :– 50 € /mois

Journées dépistage● Quelles pathologies ?

– Diabète– Hypertension– Cholestérol– Risque cardio-vasculaire

● Entre janvier et Juin avec l'aide de notre cher stagiaire de 6 ème année

– Savoir faire un test de glycémie et de cholestérol– Savoir prendre une tension– Savoir interpréter les questionnaires

● Comment ?– Flyer pour rendez-vous, ou spontanément le jour J.

www.pharmacie.me● Le site de la pharmacie :

– Horaires– Spécialités : préparation, homéopathie...– Lien facebook pour phie de garde, évènements

● Des infos pratiques, guides...● Possibilité d'achat en ligne (parapharmacie)● A terme : possibilité de commander en ligne les

ordonnances (++ pour les expatriés, livraison au consulat...)

Vrac● Magazine Giphar● Echantillons● Les prix jaunes

Documents

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