Phase 1 : Orienter Identifier les besoins en réhabilitation

Socrate-Réhabilitation Identifier les besoins en réhabilitation

PROGRAMME DE FORMATION EN REHABILITATION PSYCHIATRIQUE

APPROCHE CHOISIR-OBTENIR-GARDER

GUIDE PRATIQUE POUR LE CONSEILLER

Phase 1 : Orienter Identifier les besoins en réhabilitation

Center for Psychiatric Rehabilitation

Sargent College of Health & Rehabilitation Sciences

Traduction française, mise en forme et ajouts Socrate-Réhabilitation 2006-2014

www.espace-socrate.com


Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 2

Remerciements Pour la version originale. Comme éditeurs, nous n’avons que le mérite d’avoir remis en ordre et affiner le travail de nos collègues du Centre de Réhabilitation Psychiatrique de l’Université de Boston. Le matériel de ce module d’apprentissage a déjà été diffusé sous de nombreuses autres formes. Nous voudrions étendre nos remerciements, pour leurs contributions, à tous les collègues du Department of Rehabilitation Counseling et du Center for Psychiatric Rehabilitation. Il n’est pas possible de dire qui exactement a contribué à tel élément dans la mesure où les membres des équipes qui ont développé le matériel et l’enseignement au long cours se sont fortement influencés les uns les autres. Néanmoins, nous voudrions spécifier la contribution de différentes personnes. C’est Karen Danley qui a le plus contribué à la conceptualisation de ce matériel en préparant la trame initiale du programme. Mikal Cohen a le mérite d’avoir été le développeur principal du format de ce module d’apprentissage. Kim MacDonald-Wilson et Dori Hutchinson ont collaboré avec Karen Danley pour développer le manuel de l’approche Choose-Get-Keep (Choisir-Obtenir-Garder) sur lequel se base cette séquence-ci d’apprentissage. Marianne Farkas fut une collaboratrice clef dans la préparation des premiers matériels concernant l’évaluation et le développement de la Disponibilité. Rose Martin et Sue McNamara ont contribué à la réflexion, au contenu et au matériel ressource concernant l’évaluation et les indicateurs de la disponibilité. Mikal Cohen et Rick Forbess ont préparé les premiers matériels du Développement de la Disponibilité. Bien sûr, nous n’aurions pas été capable de créer ce matériel sans l’aide des étudiants et des enseignants, qui nous ont fait savoir comment le rendre clair et applicable à la pratique. Finalement les personnes qui affirmeront la valeur de ce travail sont les usagers qui bénéficieront de son application. Au fil des années, nous avons tiré beaucoup de leçons importantes sur l’incapacité psychiatrique et le processus de réhabilitation psychiatrique auprès des bénéficiaires du service. Nous espérons que nos formateurs continuent à améliorer leur service en s’appuyant sur le retour des usagers, tout comme nous continuons à améliorer notre enseignement. Pour la version originale, les éditeurs : Patricia B. Nemec, Debbie Nicollelis, Suzan Wolpow, Kim Mac Donald-Wilson, Maria Restrepo-Toro (2003) Pour la version Française, le travail de traduction, de mise en forme et d’ajout d’exemples et d’exercices a été réalisé par Guy M. Deleu avec la précieuse collaboration de Régis De Cooman (2006-2014). Ce matériel pédagogique a été utilisé dans les modules de formation « Démarche

Individualisée en Réhabilitation Psychiatrique » animés par Guy M. Deleu, de 2010-2014. Mise à disposition gratuitement en ligne, avec l’autorisation de Marianne Farkas, Directrice du Développement International du Centre de Boston pour la Réhabilitation Psychiatrique.



L’approche Choisir-Obtenir-Garder « Cette approche est encore appelée l’approche du processus de réhabilitation. Elle a été mise au point sur une trentaine d’années par William A. ANTHONY et ses collègues du Centre pour la Réhabilitation Psychiatrique de l’Université de Boston. Ce centre est affilié au département des sciences du bien-être et de la revalidation de l’Université de Boston (Sargent

College of Health and Rehabilitation Sciences). L’approche n’est donc pas issue des milieux psychiatriques. L’approche a été construite sous l’angle du développement du potentiel de la personne et de la compensation des limitations fonctionnelles et des désavantages sociaux liées à une condition d’incapacité psychiatrique, cela toujours en lien avec les rôles sociaux et les environnements choisis par la personne. L’approche Choisir-Obtenir-Garder est une approche généraliste de la réhabilitation psychiatrique dans le sens où elle prend en compte les besoins et les objectifs de changement d’une personne dans les quatres domaines d’environnement essentiels de la vie :

Domaine résidentiel (un lieu pour vivre, pour habiter) Domaine éducatif (un environnement pour apprendre, se former) Domaine professionnel (un environnement de travail) Domaine social (un lieu pour socialiser, avoir des relations sociales, mener des

activités enrichissantes) L’approche Choisir-Obtenir-Garder met l’accent sur l’implication de la personne dans sa démarche de réhabilitation, sur le processus de réhabilitation et sur les compétences du conseiller pour impliquer et accompagner la personne à chaque étape du processus. L’approche de l’Université de Boston invite la personne à se mettre au volant et à prendre réellement la place du conducteur dans son voyage vers la réalisation de ses objectifs de réhabilitation. Le conseiller se met à côté, sur le siège passager, pour accompagner, guider et soutenir la personne. L’approche Choisir-Obtenir-Garder est une approche, pas un modèle. Le conseiller en réhabilitation posséde le savoir, le savoir-faire et le savoir-être pour accompagner une personne à toutes les phases du processus de réhabilitation. Les Evidence-Based Practices en Réhabilitation Psychiatrique sont des modèles qui s’appuient sur un ensemble bien défini de principes de fonctionnement et d’organisation. Le conseiller formé à l’approche de Boston peut utiliser l’approche de Boston pour accompagner une personne tout en respectant les principes d’un modèle. Il peut ainsi s’intégrer dans une équipe IPS de Soutien en emploi ou dans une équipe mobile type ACT tout en gardant l’originalité de sa démarche centrée sur la personne ». Je recommande aux participants des formations Démarche Individualisée en Réhabilitation

Psychiatrique de lire le livre

Où nous mène la Réhabilitation Psychiatrique Guy M. DELEU

Socrate Editions Promarex, Charleroi, juin 2012



Sommaire Phase 1 : Orienter ou Identifier les besoins en réhabilitation

Pages Remerciements 2

Sommaire 4

Première partie, Concepts-clés de l’approche du processus

□ La Réhabilitation Psychiatrique, un service parmi d’autres services

□ La mission de la Réhabilitation Psychiatrique

□ Les objectifs de Réhabilitation Psychiatrique

□ Le processus de Réhabilitation Psychiatrique

□ Les compétences du conseiller en Réhabilitation Psychiatrique

□ Les valeurs de la Réhabilitation Psychiatrique

5

7

8

10

14

16

Deuxième partie, Les activités et les étapes 17

Aperçu général 18 1re activité : Présenter les services

A. Identifier les paramètres du service B. Suggérer les bénéfices du service C. Considérer les options alternatives du service D. Introduire les rôles

19

2e activité : Explorer les attentes et intérêts initiaux A. Mettre à jour l’objectif initial B. Analyser les circonstances actuelles C. Déterminer l’adéquation entre les objectifs et les services

26

3e activité : Sélectionner une direction au service A. Confirmer l’éligibilité B. Déterminer l’ordre de priorité C. Compléter l’accord de participation/service

36

Synthèse et Plan Initial de Réhabilitation 42

Troisième partie, exemples et exercices 51

Travaux à domicile 75

Fiches de travail vierges 77



Première partie

Concepts-clés de l’approche du processus de Réhabilitation Psychiatrique La Réhabilitation Psychiatrique, un service parmi d’autres services dans un système de soutien communautaire Le concept de Système de soutien communautaire propose d’identifier les éléments essentiels nécessaires à la communauté pour offrir des services et des soutiens adéquats aux personnes atteintes d’incapacité psychiatrique sévère. Différentes catégories de services ont été reconnues comme nécessaires pour répondre à l’ensemble des besoins potentiels de ces personnes afin qu’elles puissent réellement s’intégrer dans la communauté.

Système de soutien communautaire

La personne et

ses besoins

Intervention de crise

Case- management

Réhabilitation

Enrichissement

Entraide mutuelle

Traitement

Soutien de base

Protection des droits

Bien-être et prévention

Catégories de services

G.M.D. Socrate-Réhabilita on 46(Stroul,1989)

Les différentes catégories de services et leurs missions

□ Traitement Le traitement vise à soulager les symptômes et la détresse émotionnelle liés à la

maladie.

□ Intervention de crise Les interventions de crise permettent la sécurité personnelle en contrôlant et résolvant

les problèmes critiques ou dangereux

□ Case-management (coordination des plans de services) Le «case-management» est une stratégie de coordination mise en place dans l’intérêt du bénéficiaire pour qu’il obtienne les services dont il a besoin, quand il en a besoin et pour aussi longtemps qu’il en a besoin.



□ Réhabilitation La réhabilitation vise à aider la personne à améliorer son fonctionnement concret

dans les environnements de vie qu’elle préfère et dans des rôles sociaux valorisants.

□ Soutien de base Il s’agit de fournir au bénéficiaire les personnes, les endroits et les choses dont il a

besoin pour sa survie.

□ Enrichissement Il s’agit de permettre l’engagement des bénéficiaires dans des activités constructives, épanouissantes et/ou de développement personnel.

□ Protection des droits Il s’agit de défendre l’égalité des chances par un plaidoyer pour le respect des droits

de chacun.

□ Entraide mutuelle Il s’agit de permettre aux personnes avec une incapacité psychiatrique sévère de se soutenir mutuellement, de faire entendre leur voix et de récupérer une emprise sur

leur propre vie.

□ Bien-être et prévention Il s’agit de promouvoir auprès de la personne des modes de vie sains afin d’améliorer sa santé et son bien être.

L’ensemble des besoins Les besoins des personnes avec une incapacité psychiatrique sévère sont nombreux et touchent toutes les sphères de la vie. Lorsque vous aidez une personne à explorer ses circonstances de vie actuelles, certaines situations insatisfaisantes ou problématiques peuvent être identifiées. Ces situations font apparaître des besoins chez la personne. Un besoin est quelque chose qui manque à la personne et dont la présence pourrait apporter une réponse à la situation insatisfaisante ou problématique. On peut aussi définir un besoin comme étant ce que la personne a besoin d’acquérir pour favoriser sa participation active dans des rôles sociaux valorisants (information, compétences, ressources, accès, intervention, matériel). Les besoins identifiés peuvent trouver des réponses dans l’une ou l’autre catégorie de service. Quand vous établirez avec la personne un plan initial de réhabilitation (voir synthèse de la phase Orienter), vous allez définir une direction à la réhabilitation (le domaine prioritaire, les objectifs initiaux de réhabilitation). Si d’autres besoins ont été mis en évidence, correspondant à d’autres types de services (besoins en traitement, ou besoins en soutien de base par exemple) vous compléterez votre plan initial de réhabilitation, en mentionnant comment et par qui ces autres besoins seront pris en compte. Les ressources de la communauté Les différents services décrits plus hauts peuvent se retrouver dans ce qui est proposé par le système de santé mentale. Les professionnels ont tendance à privilégier cette offre de services. Cependant, des services similaires ou des composants de ces services peuvent être fournis par des personnes ou des organismes en dehors du système de santé mentale :



□ La famille et les amis

□ Les services et groupes usuels dans la communauté

□ Le milieu d’entraide pour les personnes

G.M.D.

LOGEMENT

REVENUS TRAVAIL

EDUCATION

Milieu d’entraide pour les personnes

Famille et amis

Services de

santé mentale

Services et groupes

usuels dans la communauté

Les champs d’intervention de base et de ressources dans la communauté: le logement, le travail, l’éducation, le revenu et les autres composantes de

base de la citoyenneté (adapté de Rosanne EMARD)

Lapersonne

etses

besoins

55Socrate-Réhabilita on

Avoir une vision communautaire de la psychiatrie, c’est prendre en considération que, au-delà de l’offre de services du système de santé mentale, la communauté dans son ensemble offre d’autres ressources et services potentiels auxquels la personne pourrait avoir accès. Le professionnel peut ainsi avec la personne explorer toutes les options possibles pour lui permettre ensuite de choisir celles qui correspondront le mieux à ses aspirations, à ses projets de vie et à ses besoins. La mission de la Réhabilitation Psychiatrique La réhabilitation vise à aider la personne à améliorer son fonctionnement concret dans les environnements de vie qu’elle préfère et dans des rôles sociaux valorisants. « Il s’agit d’aider la personne avec une incapacité psychiatrique sévère à développer les habiletés et d’aménager les soutiens nécessaires pour lui permettre de vivre, d’apprendre, de travailler et de se socialiser, avec succès et satisfaction dans les environnements de son choix avec le moins possible d’aide professionnelle continue. » (Anthony et al., 2004) Il s’agit d’aider la personne (Liberman, 2008): À apprendre les habiletés et à obtenir les soutiens ; Pour vivre de façon la plus indépendante possible ; Avec une intégration dans les milieux ordinaires de vie ; Au niveau le plus élevé de fonctionnement possible ; Aussi libre de symptômes que possible, et Dans une vie significative qui offre une satisfaction et un sentiment d’efficacité

personnelle.



Les objectifs de Réhabilitation Psychiatrique

La Réhabilitation Psychiatrique est un processus centré sur des objectifs (goal-oriented).

Les objectifs portent sur ce que la personne souhaite changer dans sa vie pour progresser dans son rétablissement. La phase d’Orientation permet d’identifier avec le client les objectifs qui lui sont personnellement significatifs et méritent d’être poursuivis. L’exploration porte sur les domaines d’insatisfaction de la personne et sur ce qu’elle aimerait qui soit différent. Ces objectifs peuvent être vagues ou précis, à court termes ou à long termes, rudimentaires ou ambitieux, concernés un ou plusieurs domaines de la vie.

Certains outils sont utiles dans la phase d’exploration des objectifs :

Le CASIG® (Wallace et Lecomte, version canadienne, 2008) Evaluation des Forces, Intérêts

et Buts du Client.

L’Inventaire des Forces et des Connaissances du programme Gestion de la Maladie et

Rétablissement (GMR) (Mueser et al., version française, 2011).

Ces deux questionnaires sont disponibles sur le site www.espace-socrate.com, (cliquez sur Socrate-Réhabilitation sur la page d’accueil, puis sur guides). Dans la façon dont ils sont conçus, ils font passer à la personne interviewée les messages « vous êtes avant tout une personne », « votre point de vue est important », « vous pouvez avoir votre propre opinion ».

Toute une série d’objectifs peuvent ainsi être mise en évidence : je souhaite perdre du poids,

je voudrais arrêter de fumer, je voudrais ne plus avoir ces angoisses, je voudrais être en

meilleure santé, je veux quitter mes parents, je voudrais avoir mon propre appartement, je

voudrais avoir un travail, je voudrais avoir plus d’argent, je voudrais ne plus être incommodé par mes voix, je voudrais avoir une amie, je voudrais reprendre l’école…

Préciser et organiser les objectifs, définir les priorités, distinguer les objectifs de changements des objectifs de moyen, valoriser les objectifs de rétablissement, tout cela fait partie de la phase de préparation. Vous pouvez vous aidez des notes de cours du Sujet 1 : Stratégies de

rétablissement, dans programme GMR, disponible sur www.espace-socrate.com, pour travailler avec la personne ses objectifs dans une optique de rétablissement.

Une autre façon d’organiser les objectifs est d’aider le client à identifier le rôle social valorisant dans un domaine d’environnement en lien avec les objectifs formulés par la personne.

Dans l’approche de l’Université de Boston, la phase d’orientation et de préparation amène le client avec l’aide de son conseiller à identifier un domaine prioritaire et à choisir un Objectif

Global de Réhabilitation, appelé aussi Objectif Préliminaire parce qu’il donnera une direction aux autres phases et activités du processus de réhabilitation.

Choisir un Objectif Global de Réhabilitation consiste à identifier l’environnement dans lequel la personne souhaite vivre, se former, travailler et se socialiser durant les 6 mois à deux ans à venir.

On distingue ainsi quatre domaines essentiels : Domaine résidentiel : un lieu de vie Domaine éducatif : les environnements d’études et de formation Domaine professionnel : les environnements de travail Domaine social : les environnements de loisirs, d’activités enrichissantes et de

socialisation

http://www.espace-socrate.com/




Le choix de l’environnement préféré se fait selon une méthode rationnelle qui invite le client à sélectionner quelques environnements souhaitables et à les comparer à l’aide de critères

personnels. Ces critères personnels sont ce que la personne souhaite retrouver dans l’environnement. Le conseiller aide son client à identifier ses critères personnels à partir de ses préférences, valeurs et expériences antérieurs.

La formulation de cet Objectif Global de Réhabilitation comporte une intention, un environnement et un rôle préférés et une échéance pour sa réalisation. Voici quelques exemples d’Objectif Global de Réhabilitation :

J’ai l’intention de travailler en tant qu’aide bénévole éducatif dans la salle des ordinateurs du Musée des Sciences dans les 6 mois à venir.

J’ai l’intention de travailler comme vendeur de glace chez Kimball pour juin 2010.

J’ai l’intention de vivre comme résident dans les Appartements de Transition, rue Tremont à Bruxelles au plus tard en octobre prochain.

J’ai l’intention de m’inscrire comme étudiant en baccalauréat de psychologie à

l’Université de Mons en septembre 2011.

J’ai l’intention de participer aux activités de soirées de la Maison de quartier de

Marchienne-au-Pont jusqu’en décembre prochain. J’ai l’intention de continuer à cohabiter avec ma sœur, mon beau-frère et leurs jeunes

enfants pendant encore un an.

Certaines personnes sont capables dès la phase d’orientation, de formuler aussi précisément que cela leur objectif de réhabilitation. Pour la plupart des personnes cependant, il leur faudra une forme de préparation avant qu’elle ne soit capable de choisir de façon pleinement éclairée un tel objectif. Cette préparation s’appelle « favoriser la disponibilité à la réhabilitation ». Elle comporte une phase d’évaluation de la disponibilité et une phase de développement de la disponiblilité. Le concept de Disponibilité renvoit à des notions de besoin de changement, de volonté de changement, d’attente positive, de sentiment d’efficacité personnelle, de soutien

attendu, de capacité à pouvoir faire un choix éclairé et de niveau d’acceptation de la proximité

interpersonnelle.

Evalua ondelaDisponibilité

Lesindicateurs

Lebesoindechanger

Lavolontédechanger Désir,a entesposi ves,sen mentd’efficacitépersonnelle,sou ena endu

Laconsciencedesoi Sesintérêts,sesvaleurs,sespréférences

Laconsciencedesenvironnements

Larela on

G.M.D. Socrate-Réhabilita on



Un Objectif Global de Réhabilitation donne une direction au reste du processus de réhabilitation. Il permet d’organiser et de mettre en priorité les différents objectifs de moyen que la personne aurait pu formuler. Ainsi, par exemple, le fait qu’une personne choisi de s’engager dans un projet professionnel bien défini, lui permet de mieux mesurer l’importance qu’il aurait à diminuer sa consommation de cannabis, de perdre du poids, de veiller un peu mieux à son hygiène personnelle. Le concept de rôle social valorisant Le rôle est la fonction d’une personne au sein d’un environnement. Nous avons vu plus haut qu’en réhabilitation nous distinguons quatre domaines essentiels d’environnements : les domaines résidentiel, éducatif, professionnel et social. Dans ces environnements, une personne peut être un locataire, un compagnon, un époux, une épouse, un fils, une fille, un(e) étudiant, un(e) stagiaire, un(e) apprenti, un(e) ouvrier(ère), un(e) employé, un(e) secrétaire, un membre, un(e) camarade, un(e) ami… Ce sont des rôles sociaux valorisants. Les personnes peuvent définir de façon positive leur identité et leur intention de vie au travers de ces rôles. Si les seuls rôles sociaux disponibles pour les personnes qui ont à composer avec une maladie mentale sévère sont ceux de « malade », « handicapé », « patient », « invalide », « membre d’un club psychosocial », « usager des services de santé mental », vous comprenez qu’il est alors bien difficile de se définir une identité positive. Aider une personne à définir son objectif en terme de rôle, c’est favoriser la (re)construction d’une identité positive pour la personne. Le processus de Réhabilitation Psychiatrique Le processus de réhabilitation psychiatrique est un ensemble de phases et d’activités qui aide la personne à progresser vers la réalisation de ses objectifs de réhabilitation avec l’aide de son conseiller. Le cheminement n’est pas linéaire et les activités sont choisies en fonction de la situation et des besoins de la personne. Les phases et les activités du processus de réhabilitation sont un canevas pour le conseiller dans son travail avec le bénéficiaire. Elles permettent aussi au bénéficiaire de se situer dans son cheminement et de comprendre les enjeux de la démarche proposée par le conseiller. En débutant chaque entretien, tout au long du processus, le conseiller orientera le bénéficiaire avant chaque activité, c’est-à-dire qu’il lui expliquera en quoi consiste l’activité en question, le bénéfice qu’il pourra en retirer et les rôles respectifs du bénéficiaire et du conseiller dans l’actualisation de l’activité. Dans ce cadre de travail ainsi défini, le conseiller pourra mettre en application les étapes préconisées pour chaque activité et utiliser ses habiletés de relation d’aide pour impliquer au mieux le bénéficiaire. Ce processus, rappelons-le, n’est pas linéaire. Quelqu’un peut très bien commencer le processus en étant déjà dans un environnement et rôle quand il prend contact avec vous. Vous l’inviterez à passer par les phases évaluer ou préparer ou développer, en fonction de ses besoins. Des retours en arrière sont souvent nécessaires, pour recycler certaines phases, notamment quand des difficultés apparaissent comme une chute de la motivation.



La Réhabilitation Psychiatrique, l’approche du processus

Une vue d’ensemble des phases et des activités

Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Phase 5 Phase 6 Orienter Préparer Evaluer Placer Développer Soutenir

Identifier les

besoins en réhabilitation

Faciliter la Disponibilité

à la réhabilitation

Personnaliser l’évaluation

Accéder à l’environnement

préféré

Développer habiletés, soutiens et

adaptations essentiels

Soutenir la gestion

de la maladie

Présenter les

services Evaluer la

disponibilité à la

réhabilitation

Développer un plan

d’évaluation

Localiser les environnements qui conviennent

le mieux

Améliorer les

performances

Identifier les

problèmes

Explorer les attentes et

intérêts initiaux

Développer la disponibilité à

la réhabilitation

Conduire une évaluation

Vendre les forces Accéder aux soutiens

Collaborer avec les

cliniciens

Sélectionner une direction au service

Choisir un objectif global (préliminaire)

Valider l’objectif

Faire réseau avec les ressources potentielles

Convenir des adaptations

Encourager la gestion

de la maladie



Résumé de phases et des activités du processus de réhabilitation Première phase: Identifier les besoins en réhabilitation (Orienter) Vous vous assurerez que la personne a une bonne information sur la mission et sur les services que vous et votre agence/programme pouvez offrir. Vous explorerez l’objectif prioritaire de la personne ainsi que ses forces, ses intérêts et ses objectifs dans les divers secteurs de sa vie. Vous identifierez les besoins en réhabilitation ainsi que les besoins éventuels dans les autres domaines de services. Vous déterminerez ce qui est congruent avec les services que vous offrez et ce qui ne l’est pas. Vous fixerez avec la personne les objectifs que vous allez poursuivre ensemble. S’il y a des besoins dans les autres domaines de services qui devraient être assurés pour permettre la poursuite des objectifs, voyez si vous ou votre agence/programme pouvez assurer ces services ou s’il est nécessaire de référer la personne à d’autres professionnels. Toutes les informations recueillies dans cette phase d’orientation vous permettront d’élaborer un plan initial de réhabilitation. Deuxième phase: Faciliter la disponibilité à la réhabilitation (Préparer) Vous aiderez la personne à évaluer son niveau de préparation à opérer les changements qu’elle souhaite dans sa vie. Il s’agira d’évaluer cinq indicateurs : le besoin de changer, la volonté de changer, la conscience de soi, la conscience des environnements alternatifs et la relation. Sur base de cette évaluation si vous et la personne estimer qu’elle est suffisamment prête passez à l’étape de définir un Objectif Global de Réhabilitation. Si elle n’est pas prête, aidez-là à augmenter son niveau dans les indicateurs concernés au travers d’activités motivationnelles jusqu’à un niveau suffisant pour passer à l’étape suivante. Choisir un Objectif Global de Réhabilitation consiste à identifier l’environnement dans lequel la personne souhaite vivre, se former, travailler et se socialiser durant les 6 mois à deux ans à venir. Troisième phase: Personnaliser l’évaluation fonctionnelle (Evaluer) Avec l’Objectif Global de Réhabilitation, qui précise, rappelons-le, l’environnement et le rôle ciblés, vous allez réaliser avec la personne un plan d’évaluation qui identifiera, à partir des exigences de l’environnement/rôle, les habiletés et les soutiens essentiels à une bonne intégration. Vous aiderez ensuite la personne à s’évaluer par rapport à ces habiletés et soutiens essentiels et à mettre en évidence ses forces et ses faiblesses pour la réussite de son Objectif

Global. Sur base de cette évaluation, vous discuterez avec la personne de la pertinence de poursuivre dans la direction de l’Objectif Global ou s’il y a lieu de revoir l’Objectif Global, de l’adapter ou de le modifier. Quatrième phase: atteindre l’environnement et le rôle préférés (Placer) Vous aiderez la personne à mettre sur pied un plan de recherche des environnements et rôles disponibles qui correspondent le mieux à son Objectif Global de Réhabilitation. Vous aiderez la personne à se vendre pour obtenir son acceptation dans l’environnement/rôle ciblés. Vous aiderez la personne à présenter ses forces et ses atouts et à aborder ses faiblesses. Il s’agira



aussi d’aborder avec la personne les questions de divulgation d’éléments de sa condition psychiatrique. Faut-il le dire ? Quand le dire ? Quoi dire ? A qui le dire ? Comment le dire ? Vous deviendrez conscients qu’au mieux vous connaîtrez les environnements et rôles dans un domaine particulier, comme le domaine professionnel par exemple, et plus vous aurez des contacts personnels avec les acteurs de ce domaine, comme les employeurs par exemple, au mieux vous pourrez aider la personne à accéder et à s’intégrer dans l’environnement et rôle ciblés. C’est ce qu’on appelle faire réseau avec les ressources potentielles. Cinquième phase: développer les habiletés, soutiens et adaptations essentiels (Développer) Pour fonctionner avec succès et satisfaction dans l’environnement/rôle choisis, vous mettrez au point avec la personne un plan qui spécifie les habiletés et soutiens à améliorer ou à développer, comment il le fera et avec l’aide de qui. Vous le suivrez et encouragerez ses progrès afin de lui permettre d’améliorer progressivement ses performances. Si nécessaire, vous aiderez la personne à négocier des adaptations au niveau de l’environnement/rôle pour compenser certaines de vos limitations.

G.M.D. 77 Socrate-Réhabilita on

Fonc onneravecsuccèsetsa sfac on

Habiletés

Soutiens

Qualifications

Environnement /rôle Adaptations

Sixième phase: soutenir la gestion de la maladie (Encourager) Tous au long du processus, des difficultés liées à la gestion de la maladie psychiatrique pourront apparaître. Vous n’allez pas remplacer les cliniciens, ce n’est pas votre rôle, mais vous apprendrez à mieux identifier les problèmes en relation avec la maladie. Bien collaborer avec les équipes cliniques est essentiel. Vous apprendrez à mieux connaître leur façon d’aborder les problèmes liés à la maladie, tout en partageant avec eux votre point de vue et votre vision des choses de professionnel de terrain. C’est du partage des informations et des points de vue que naitront les meilleures solutions. Vous n’allez pas enseigner directement la gestion de la maladie à la personne que vous suivez. Cela est le rôle des cliniciens. Mais vous en connaîtrez assez sur la Gestion de la

maladie pour encourager la personne à utiliser dans son quotidien ce qu’elle a apprise des cliniciens.



Les compétences du conseiller en Réhabilitation Psychiatrique Les compétences requises pour pratiquer la Réhabilitation Psychiatrique sont regroupées en quatre ensembles d’habiletés fondamentales : la gestion de problèmes, le brainstorming créatif, le raisonnement analytique, et, avant tout, le partenariat,

La gestion des problèmes Le processus de Réhabilitation Psychiatrique est un processus concentré sur des objectifs (goal-oriented), plutôt que centré sur des problèmes. Cependant pour être efficaces, les conseillers en réhabilitation doivent être habiles dans la gestion des problèmes. Un besoin essentiel du conseiller est le fait de posséder l’habileté de décomposer un énorme problème en plus petits problèmes pouvant être résolus un par un. De plus, le conseiller doit pouvoir reconnaître que tous les problèmes ne peuvent pas être résolus et que la Réhabilitation Psychiatrique implique également de devoir faire face à des questions d’acceptation, de tolérance et de gestion du stress. Le brainstorming créatif Les conseillers en réhabilitation ont besoin d’être créatifs et ouverts autant pour concevoir des options nouvelles que pour assortir les personnes aux ressources existantes. Pour être en accord avec les valeurs de la Réhabilitation Psychiatrique (voir plus loin), les options de service et d’environnement sont à rechercher dans l’ensemble des ressources de la communauté, dans les milieux ordinaires accessibles à tous et pas seulement dans ce qui est offert par le système de santé mentale. Le processus de brainstorming insiste sur la « quantité » plutôt que la « qualité » comme une façon de générer et de prendre en considération une variété d’alternatives. Ce n’est qu’après cette phase créative que les options de service et d’environnement seront examinées pour déterminer si elles représentent des possibilités de placement raisonnables et désirables. Un aidant efficace sera capable de séparer le processus de générer des options de celui d’évaluer les options. Le raisonnement analytique Le processus de Réhabilitation Psychiatrique implique une série presque incessante de décisions objectives. Un examen approfondi de la perspective et de la situation de la personne est un préalable à la compréhension. Un tel examen nécessite une attention aux détails, une pensée prudente et une prise en compte des différentes explications possibles aux sentiments, aux comportements et aux préférences exprimées. Ce raisonnement et cette pondération nécessitent d’adopter dans le travail une approche d’enquêteur : collecter des indices, générer des hypothèses et soupeser les évidences. Les habiletés de partenariat Le partenariat consiste à construire une relation de travail entre le bénéficiaire et la personne qui fournit les services. Ainsi, ils pourront chacun contribuer, par leurs efforts essentiels et uniques, à un résultat mutuellement acceptable. Cela implique de la part du fournisseur de services de bonnes habiletés interpersonnelles. En Réhabilitation Psychiatrique ces habiletés de la relation d’aide sont appelées habiletés de « partenariat » afin d’indiquer toute l’importance d’un travail en partenariat entre le conseiller et le bénéficiaire des services. Ces



habiletés de « partenariat » s’inspirent de l’approche centrée sur le client et plus particulièrement de la conceptualisation qu’en a faite Robert R. Carkhuff. Les habiletés de partenariat sont aux nombres de quatre : orienter, reformuler, demander de l’information et résumer. Habiletés de partenariat

Composants Qu’est-ce que cela implique ?

Orienter - Activité

- Bénéfices

- Rôles

Décrire l’activité globale et les tâches spécifiques But, valeurs pour le bénéficiaire du service Celui du prestataire du service, du bénéficiaire du service, et de tout autre personne impliquée

Reformuler - Paraphraser

- Refléter les sentiments

- Saisir la signification

Restituer le message d’une personne : « En d’autres mots, tu es en train de dire que… » Etiqueter l’émotion : « Tu te sens… » Formuler les raisons pour les sentiments, et/ou pour les conséquences personnelles des circonstances

Demander de l’information

- Considérer des alternatives

- Poser des questions

- Alterner questions et reformulations

Reformuler ou rester silencieux Limiter les enquêtes, employer des questions ouvertes Reformuler avant de poser une question et après la réponse (R-Q-R)

Résumer - Rappeler le contenu principal

- Décrire le processus

- Identifier les thèmes

Faits significatifs, expériences, mots Timing, actions et réactions Considérer toutes les interactions ; faire des liens entre des observations, un contenu et des expériences similaires et reliées



Les valeurs de la Réhabilitation Psychiatrique Une valeur est quelque chose qui est important en soi, qui est posé comme bien, comme vrai selon des critères personnels ou sociaux. Une valeur sert de référence, de guide. Il est important de savoir sur quelles valeurs repose une approche puisque ceux qui l’utilisent adopteront une ligne de conduite en fonction de ces valeurs. Les valeurs de la Réhabilitation Psychiatrique selon l’approche de Boston sont au nombre de cinq :

Intégration Intégrer la personne avec une incapacité psychiatrique persistante dans tous les

aspects d’une vie ordinaire dans la communauté.

Partenariat Développer avec la personne une relation de coopération et de responsabilité

mutuelle.

Choix Offrir des options significatives, des informations et du soutien pour permettre un

choix éclairé par rapport à ces options.

Individualisation Conduire un processus de réhabilitation qui est différent pour chaque personne.

Productivité Aider la personne à développer son potentiel, à réaliser ses objectifs et à exceller dans

ce qu’elle fait. Le respect de ces valeurs doit se retrouver dans la façon avec laquelle sont menées concrètement les activités et les étapes du processus de réhabilitation.



Deuxième partie Les activités et les étapes de chacune des activités

Phase Identifier les besoins en réhabilitation Préambule La phase « Identifier les besoins en réhabilitation » correspond à ce que l’on appelle aussi la phase d’orientation d’un candidat. Dans votre agence/programme comment procéder vous pour Orienter un candidat qui vous est référé ? Avez-vous une procédure ? Utilisez-vous des documents ? Résumez en quelques lignes cette procédure d’orientation. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

L’approche du processus, résumé des activités et des étapes de chacune des activités de la phase orientation

Présenter les services :

1. Identifier les paramètres du service 2. Suggérer les avantages du service 3. Considérer les options alternatives du service 4. Introduire les rôles

Explorer les attentes et intérêts initiaux:

1. Mettre à jour l’objectif initial 2. Analyser les circonstances actuelles 3. Déterminer l’adéquation entre les objectifs et le service

Sélectionner une direction au service

1. Confirmer l’éligibilité 2. Déterminer l’ordre de priorité 3. Compléter l’accord de participation/service

Plan Initial de Réhabilitation



Aperçu général Nom du module : Identifier les Besoins en Réhabilitation

Définition : Identifier les Besoins en Réhabilitation consiste à faire la liste

des résultats escomptés, généraux et personnalisés, du processus de Réhabilitation Psychiatrique.

Bénéfice: Si le conseiller en réhabilitation psychiatrique identifie les besoins en réhabilitation, alors il/elle sera plus à même de répondre aux besoins du bénéficiaire potentiel, soit en lui fournissant les services, soit en l’adressant à une autre personne.

Activités : 1. Présenter les services

2. Explorer les attentes et intérêts initiaux

3. Sélectionner une direction au service

Condition : Identifier les besoins en réhabilitation se fait lorsqu’on oriente un bénéficiaire nouveau ou potentiel des services de réhabilitation psychiatrique.

Les valeurs à garder à l’esprit dans cette phase d’orientation sont les valeurs de « partenariat », de « choix » et d’ « individualisation ».

□ Il s’agit d’abord d’expliquer au bénéficiaire potentiel votre agence/programme, les services qu’il offre et votre façon de travailler avec ses avantages et ses inconvénients.

□ Il s’agit ensuite de comprendre son objectif prioritaire, ses besoins et ses attentes par rapport à votre agence/programme, tout en explorant aussi ses besoins dans l’ensemble des secteurs de sa vie.

□ Enfin, il s’agit d’évaluer dans un premier temps en équipe si vous êtes la bonne agence/programme pour lui et sur quoi va porter votre collaboration et de rediscuter, dans un second temps, avec la personne les objectifs mutuels et l’accord de participation/services.

□ Cette phase vous permet de réaliser un Plan Initial de Réhabilitation. La phase « Identifier les Besoins en Réhabilitation » comprend trois activités :

1. Présenter les services 2. Explorer les attentes et intérêts initiaux 3. Sélectionner une direction au service



1re activité : Présenter les services

Généralités Présenter les services consiste à expliquer au bénéficiaire potentiel ce que votre agence/programme offre comme types de services, types d’aide et formes d’assistance et avec quels objectifs. Avant même que la personne n’ait à expliquer ce qu’elle recherche, expliquez-lui qui vous êtes et donnez-lui un aperçu, le plus concret et le plus accessible possible, de ce qu’est votre agence/programme et de ce qu’elle a à offrir. Pour pouvoir expliquer les choses au mieux, vous aurez besoin d’être vous-même bien au claire sur les informations à donner et sur comment les donner. C’est pourquoi il est nécessaire de standardiser la présentation de votre agence/programme de façon à donner à chaque bénéficiaire potentiel la même information d’ensemble. Si vous avez des brochures d’information, une page Web et/ou une procédure de pré-admission, le bénéficiaire potentiel peut déjà avoir une bonne idée de votre agence/programme avant votre première rencontre. Cependant, même s’il a déjà reçu des informations sur votre agence/programme pendant une phase de pré-admission, par exemple, il est important de revenir en individuel sur cette présentation et de vérifier la compréhension de la personne. Dans cette présentation devront être abordés des éléments que nous expliquerons en détails plus loin :

Paramètres du Service (bénéficiaires, objectifs, méthodes, durée des services, coût) ; Bénéfices du Service (résultats positifs, risques potentiels) ; Options alternatives du Service (les endroits où la personne pourrait trouver des services

similaires aux vôtres) ; Rôles (conseillers, bénéficiaires, autres).

L’activité « Présenter les services » comporte donc quatre étapes :

A. Identifier les paramètres du Service B. Suggérer les bénéfices du Service C. Considérer les options alternatives au Service D. Introduire les rôles



A. IDENTIFIER LES PARAMETRES DU SERVICE Un paramètre est au sens large un élément d’information à prendre en compte pour prendre une décision ou pour effectuer un calcul. Les paramètres du service seront donc les éléments d’information essentiels qui permettront à une personne de faire un choix éclairé. Nous distinguerons cinq types de paramètres à prendre en compte pour la présentation de l’agence/programme : les paramètres en rapport avec les bénéficiaires, les objectifs, les méthodes, la durée des services et le coût. Type de paramètres Exemples d’information Bénéficiaires Age

Sexe Type d’incapacité Type de diagnostic Autre :

Objectifs Aider la personne à comprendre ce qu’est la réhabilitation et le rétablissement et à choisir des objectifs personnels de rétablissement Préparer la personne à faire des changements dans sa vie Aider la personne à choisir, obtenir et garder des rôles sociaux valorisants dans les environnements de vie, d’éducation, de travail et de socialisation qu’elle préfère Aider la personne à obtenir un travail rémunéré Aider la personne à reprendre des études, une formation Aider la personne à améliorer la sociabilité, à développer des soutiens sociaux, des activités constructives

Méthodes L’Entraînement aux Habiletés Sociales Les phases et les activités de l’approche Choisir-Obtenir-Garder Le modèle IPS du Soutien à l’emploi

Durée des services De six mois à deux ans Autres

Coût La quote-part patient

A quel type de bénéficiaire s’adresse votre agence/programme ? Les critères d’éligibilité devraient être clairement formulés et justifiés. Ces critères dépendent de la politique de votre agence/programme. Ces critères peuvent dépendre du financement qui est accordé à votre agence/programme. Il est important cependant de mettre le moins possible de critères d’exclusion et d’éviter surtout des critères en terme de compétences, de pronostic, de personnalité, de dépendance éventuelle à des substances.



L’ensemble de ces paramètres (bénéficiaires, objectifs, méthodes, durée des services, coût) vous aidera à réaliser la présentation standardisée de votre agence/programme. Veillez à rendre cette présentation accessible aux bénéficiaires en vulgarisant vos explications notamment en ce qui concerne les méthodes. Lorsque vous présentez votre agence/programme à un bénéficiaire, n’oubliez pas d’utiliser vos habiletés de partenariat. B. SUGGERER LES BENEFICES DU SERVICE Vous allez discuter à ce stade avec le bénéficiaire potentiel de ce que vous voyez comme résultats positifs à participer à votre agence/programme et mais aussi comme risques potentiels. La recherche montre qu’une information claire et objective, même sur les aspects négatifs éventuels, est bénéfique et non pas nuisible, et tend à générer de la confiance. L’éthique exige que vous offriez un choix éclairé (ou un consentement), qui suppose de révéler entièrement les résultats positifs escomptés autant que les négatifs. Exemple de bénéfices du Service pour le programme Socrate/Emploi/Formation :

Comme résultats positifs Avoir l’opportunité de progresser par des expériences concrètes de travail Augmenter ses chances de trouver un travail qui convient

Comme risques potentiels

Connaître des déceptions Devoir affronter plus de stress Devoir quitter la mutuelle en perdant des avantages et s’inscrire au chômage

Pour votre agence/programme que voyez-vous comme Bénéfices du Service pour un bénéficiaire ?

Comme résultats positifs

Comme risques potentiels



C. CONSIDERER LES OPTIONS ALTERNATIVES AU SERVICE Fondamentalement, il y a deux types d’options alternatives au service. Soit aller chercher ailleurs sensiblement les mêmes services que vous offrez, ou aller chercher ailleurs des services que vous n’offrez pas. Pourquoi est-il important d’envisager d’autres agences ou programmes qui fournissent des services similaires, aussi bien que ceux qui proposent des services que vous n’offrez pas ? En explicitant les différentes options à un bénéficiaire potentiel vous lui permettez de faire un choix éclairé pour qu’il puisse décider si votre service est celui qui répond le mieux à ses besoins. Parfois il n’y a pas d’autres structures ou d’autres programmes qui offrent des services semblables aux vôtres. Dans ce cas, il est important de faire savoir à la personne qu’elle peut choisir de ne faire appel à aucun service. Avez-vous des exemples d’agences ou de programmes qui offrent des services similaires aux vôtres ? Exemple d’alternatives au programme Socrate/Emploi/Formation : Y-a-il d’autres structures à Charleroi qui offrent des services dans le domaine professionnel à des personnes avec une incapacité psychiatrique? Quels types de services ?

SAPHO (Service d’Accompagnement pour la Personne Handicapée en milieu Ouvert à Mont-sur-Marchienne) offre aussi un accompagnement individualisé dans la recherche d’emploi aux personnes reconnues handicapées. Les personnes peuvent s’adresser directement à la MIREC si elles sont prêtes à travailler et ont une bonne idée du milieu du travail et de leur capacité. La MIREC dispose d’un conseiller sensibilisé aux situations de handicap. S’adresser directement à l’AWIPH (Agence Wallonne pour l’Intégration de la Personne Handicapée) pour un stage, un emploi dans une entreprise de travail adapté et pour recevoir les services d’un job-coach qui offrira un accompagnement individualisé comme le nôtre, mais limité dans le temps. Les Habitations Protégées de Charleroi peuvent aussi offrir un accompagnement vers l’emploi pour ses résidents.

D. INTRODUIRE LES ROLES Introduire les rôles consiste à faire connaître ce qui peut être attendu du conseiller et du bénéficiaire du service. Cela revient à rendre explicite ce qui était implicite. Introduire les rôles permet à la personne de comprendre ce qu’on attend d’elle. Habituellement les activités du conseiller reprennent les étapes du processus de la Réhabilitation Psychiatrique, la coordination des services, les procédures de prise de contact, et les mesures de protection de la confidentialité.



Types d’activités du conseiller

Etablir un objectif Evaluation Planifier Placement Intervention Coordination de services Pratiques qui protègent la confidentialité Contact avec d’autres fournisseurs du traitement et des services Contact avec la famille, si nécessaire Circonstances qui limitent la confidentialité

Les activités habituelles du bénéficiaire du service sont celles qui lui sont nécessaires pour accéder aux services et en bénéficier, comment la personne va s’engager dans le processus de Réhabilitation Psychiatrique, toutes les activités qu’elle fera en dehors des rencontres avec vous, et toutes les procédures pour vous contacter.

Types d’activités du bénéficiaire

Respecter les rendez-vous Fournir des informations Etablir un objectif Evaluation Planification Placement Intervention Travail à la maison Contacter le fournisseur du service Appel au secours

Vous pouvez réaliser une fiche de travail « Introduire les rôles » comme celle présentée ci-après pour le programme Socrate/Emploi/Formation. En utilisant la fiche de travail « Introduire les rôles », passez en revue les différents points avec le bénéficiaire des services.



SOCRATE/EMPLOI/FORMATION

Fiche de travail : INTRODUIRE LES ROLES

Bénéficiaire :___________________________________________ Date :_______________ Prestataire :______________________________________________ Instructions : Utilisez cette liste de contrôle pour introduire les rôles. Le programme en général Vous travaillerez à vos projets professionnels avec l’aide d’un conseiller en réhabilitation en utilisant l’approche Choisir-Obtenir-Garder du Soutien en Emploi. Nous vous demandons d’avoir au moins deux contacts mensuels avec votre conseiller en réhabilitation professionnelle et de participer à l’un des deux groupes bimensuels d’entraide et de soutien. Nous vous aidons à vous trouver rapidement un environnement de travail, de stage, de formation ou de travail bénévole dans le milieu ordinaire pour pouvoir progresser à partir d’expériences concrètes. Nous vous suivons et continuons à vous suivre quel que soit votre statut ou votre changement de statut (statut d’invalide, de chômeur, de handicapé, sans statut…). Pour tout ce qui concerne le traitement de vos troubles psychiatriques (médicaments, psychothérapies…), vous devez continuer à vous adresser à votre psychiatre et/ou votre psychothérapeute. Vous pouvez consulter votre dossier. Pour les contacts éventuels avec votre psychiatre, un autre professionnel ou un membre de votre famille, nous discuterons avec vous de l’utilité et nous vous demanderons la permission. La confidentialité peut être limitée en cas de risque de suicide ou d’homicide. Au sein de l’équipe de programme, nous partageons les informations nécessaires pour la réussite de vos objectifs Vous pouvez arrêter votre participation au programme à tout moment. Nous vous demandons cependant de discuter de vos raisons avec votre conseiller. Respecter les rendez-vous est très important. Si vous avez besoin d’annuler, appelez dès que possible et au minimum 1 jour avant et laissez vos coordonnées afin que votre conseiller puisse reprogrammer un rendez-vous. Les numéros de téléphone sont les suivants : 071/……………………. (…………………………………….) 04…/…………………… (……………………………………)



FICHE INTRODUIRE LES ROLES, SUITE

L’approche Choisir-Obtenir-Garder du Soutien en Emploi L’évaluation de la disponibilité consiste à évaluer avec vous dans quelle mesure vous êtes prêt à vous engager maintenant dans la réhabilitation professionnelle. Il est possible que nous vous proposions certaines activités pour vous aider à devenir davantage prêt. Pour certaines de ces activités, nous pouvons vous référer à des partenaires tout en continuant à travailler avec vous. Les objectifs professionnels sont déterminés par vos intérêts/préférences. Etablir un objectif nécessite plus qu’une rencontre. L’évaluation examine les habiletés, les soutiens et les qualifications nécessaires pour réaliser votre objectif. La procédure d’évaluation peut être référée en dehors (vers un autre professionnel) pour certains aspects. La planification inclut le PIE (Plan Individuel pour l’Emploi), mais nous faisons aussi des plans d’évaluation, des plans de recherche d’emploi… Les plans sont souvent revus : des dates de révision sont proposées. La planification nécessite un partage des responsabilités : vous aurez du travail à réaliser à la maison par vous-même. La recherche d’emploi et le placement dans l’emploi sont fondés sur votre objectif quand vous êtes prêt. Cette recherche et ce placement peuvent se faire avec la collaboration de certains de nos partenaires. Les interventions (telle que le développement des habiletés, soutiens, qualifications) sont basées sur vos besoins. Les interventions peuvent être référées en dehors (vers un autre professionnel) pour certains aspects. La coordination des services : nous servirons de coordinateur des services (case manager) quand/si vous êtes référé en dehors pour l’une ou l’autre activité.



2e activité : Explorer les attentes et intérêts initiaux

Généralités Explorer les attentes et les intérêts initiaux consiste à prendre en considération ce qu’un bénéficiaire potentiel souhaite accomplir en utilisant vos services. En discutant de ce que désire le bénéficiaire potentiel, vous l’aidez à voir si votre agence/programme est susceptible de réaliser ce qu’il attend. Les étapes pour Explorer les attentes et intérêts initiaux :

A. Mettre à jour l’objectif initial B. Analyser les circonstances actuelles C. Déterminer l’adéquation entre les objectifs et le service

A. METTRE A JOUR L’OBJECTIF INITIAL

Mettre à jour l’objectif initial consiste à obtenir de l’information sur ce que la personne attend en priorité comme aide de votre part.

L’objectif initial est l’énoncé de ce qu’espère réaliser la personne grâce aux services que vous allez lui rendre dans le cadre de votre agence/programme. Quels sont ses souhaits et ses espoirs en s’adressant à vous ? Cet objectif initial peut parfois être très précis, la personne sachant exactement ce qu’elle veut et/ou ne veut pas. « Je voudrais que vous m’aidiez à trouver tel type d’emploi dans tel secteur d’activité ». « Je ne souhaite pas vivre en maison communautaire. Je souhaite être aidé à vivre dans mon propre logement dans la commune où vit mon frère et ma belle-sœur ». Un objectif spécifique manifeste l’intention d’une personne d’exécuter un rôle défini dans un environnement identifié à une date particulière. Peu de personnes ont ce niveau de spécificité pour définir leur objectif initial. Certaines personnes manifestent une nette insatisfaction dans un domaine sans savoir si elles souhaitent changer quelque chose. D’autres personnes souhaitent un changement, sans savoir quel changement au juste. Le niveau de prise de décision varie d’une personne à l’autre. Dans le domaine professionnel, nous voyons ainsi trois niveaux de décision : Travailler ou ne pas travailler Choisir un type d’emploi ou de métier Sélectionner un poste spécifique chez un employeur spécifique

A ce stade du processus, contentez-vous de noter en quels termes la personne formule cet objectif initial, sans l’influencer. Constatez simplement où en est la personne dans son niveau de prise de décision.



Ce sera le travail ultérieur de la réhabilitation que d’aider une personne à progresser dans son niveau de prise de décision et de l’aider à formuler son (ses) objectifs de façon spécifique. Mais pour l’instant vous n’avez qu’à constater son niveau de décision et enregistrer son objectif initial tel que la personne le présente. L’objectif initial peut toucher différents domaines. Il est important de se rendre compte de toute la gamme d’objectifs (souhaits et espoirs) de la personne, même si votre mission sera d’offrir des services seulement dans l’un ou l’autre de ces domaines. Eventail d’objectifs

Objectifs résidentiels (environnement de vie) Objectifs éducationnels (environnement d’apprentissage) Objectifs professionnels (environnement de travail) Objectifs de loisirs ou d’enrichissement personnel (environnement social) Mais aussi des objectifs dans le domaine relationnel, de la santé physique et/ou

mentale La fiche de travail « Satisfaction, Besoins, types d’Aide et Objectif initial » permet à la personne de donner son avis sur sa satisfaction dans six domaines essentiels (situation de travail, niveau de formation, lieu de vie, vie relationnelle, loisirs et passe-temps et santé physique), sur sa perception de son besoin en services et du type d’aide qu’elle souhaite. Cette fiche est disponible en annexe. Le CASIG, Client Assesment of Strenghts, Interests and Goals, en français, Evaluation des

Forces, Intérêts et Buts du Client est un autre outil bien adapté aux personnes avec une incapacité psychiatrique sévère. Cet outil, comme le précédent, explore le point de vue bénéficiaire sur ce qui est important pour lui. Mais il permet d’obtenir d’autres informations comme nous le verrons plus loin. Lorsque l’on détermine l’objectif initial, on demande à la personne de ne choisir qu’un seul objectif. Cela ne signifie pas qu’un seul objectif sera réalisé parce qu’une personne peut travailler sur plusieurs objectifs. En forçant le choix de la personne sur sa priorité la plus élevée vous aurez une idée des objectifs les plus pressants. Certaines personnes ne sont pas capables d’identifier ce qui est prioritaire. Elles auront besoin d’être aidées à explorer davantage leurs domaines d’insatisfaction.



B. ANALYSER LES CIRCONSTANCES ACTUELLES

Analyser les circonstances actuelles revient à évaluer la satisfaction et la réussite actuelle de

la personne dans les différents aspects de sa vie.

L’analyse va concerner bien sûr le domaine dans lequel se situe l’objectif initial du bénéficiaire. Mais elle concernera aussi l’ensemble des domaines : professionnel, éducationnel, résidentiel, social, relationnel, ainsi que celui de la santé. En général, c’est lors de la prise de contact que l’information sur le quotidien du bénéficiaire est recueillie. Vous essayerez de vous faire une idée du fonctionnement actuel du bénéficiaire dans le différent secteur de sa vie au travers de questions concrètes. Sans doute aurez-vous besoin d’information provenant des proches du bénéficiaire ou de professionnels qui le connaissent bien. Contactez ces personnes toujours avec l’accord du bénéficiaire en lui expliquant les informations que vous recherchez et l’utilité d’avoir ces informations. Votre agence/programme met sans doute à votre disposition des fiches de travail pour standardiser la façon de recueillir ces informations et pour vous aider à couvrir l’ensemble des domaines essentiels. Ces fiches peuvent être simples ou sophistiquées. Dans un travail d’équipe, il est important que chacun utilise les mêmes fiches pour recueillir les données. Cependant, il est important que vous vous appropriez ces fiches pour qu’elles deviennent une aide réelle dans vos entretiens et non une contrainte. En Réhabilitation Psychiatrique l’accent est mis sur la situation actuelle de la personne plutôt que sur son passé. La description du fonctionnement de la personne est faite en termes concrets et observables. Voici, à la page suivante, un exemple de fiche de recueil d’information utilisée dans le programme Rehab de l’Hôpital de Jour Vincent Van Gogh. En annexe, vous trouverez une fiche « Analyser la situation actuelle » destinée à recueillir les informations utiles dans le cadre d’un programme de Réhabilitation Professionnelle. Le CASIG permet aussi de faire cette exploration de l’ensemble des domaines de vie d’une personne, tout en mettant en évidence ses forces, ses intérêts, ses besoins et ses buts. Pour les spécialistes en emploi qui travaille avec le modèle IPS du soutien en emploi, le questionnaire « Evaluation Vocationnelle » est le plus approprié.



Exemple de fiche analyser les circonstances actuelles

Hôpital de Jour : fiche Candidature Rehab Date : Nom : Rempli par : Prénom : Né(e) le : Psychiatre : Adresse :

Tél. : Qui vous a adressé chez nous : FAMILLE (milieu de vie ? Relation avec vos parents, vos frères et sœurs ? Comment se passent les contacts ?) ETUDES (niveau d’étude ? formations ? diplômes ?) PROFESSION (Passé professionnel ? dernier emploi ? dates ? statut professionnel ? revenus ? qui les gère ?) QUOTIDIEN (Activités ? Loisirs ? Ménage ? Courses ? Déplacements ? Relations amicales ? Démarches administratives ?) SANTE, HYGIENE DE VIE (problème physique ?alimentation ? loisirs ? activités physique ? consommation de drogue ?) TRAITEMENT PSYCHIATRIQUE (Pensez-vous souffrir d’une maladie mentale ? Avez-vous besoin d’un traitement ? Présentez-vous encore des symptômes de la maladie ? Quel est votre traitement ? Quelles précautions devez-vous prendre ?) OBJECTIF (Qu’est-ce que vous aimeriez changer ou améliorer dans votre vie ?)



Le CASIG, Client Assesment of Strenghts, Interests and Goals, en français, Evaluation des Forces, Intérêts et Buts du Client. Il s’agit d’un outil multidimensionnel d’évaluation mis au point par T. Lecomte et C.J. Wallace de l’équipe de l’UCLA conçu pour les personnes ayant un trouble mental sévère comme la schizophrénie. Il apparaît bien adapter à l’activité « Explorer les attentes et intérêts initiaux », surtout dans une agence/programme de Réhabilitation Psychiatrique généraliste et avec des patients avec une incapacité psychiatrique sévère.

Voici ce qu’écrit Tania Lecomte au sujet du CASIG :

Le CASIG évalue à la fois les buts à moyen terme (d’ici un an) et à court terme, les habiletés et les besoins perçus en matière de traitements ou de soutien.

Deux versions peuvent être utilisées en parallèle :

CASIG-SR (Self-report): un questionnaire auto-administré (ou par entrevue) auprès de la personne suivie en traitement.

CASIG-I (Informant version): comprend les mêmes questions, mais est complété par les intervenants selon leur connaissance de la personne traitée.

Il est ainsi possible de comparer les perceptions de la personne à celle de l'équipe traitante et ainsi explorer les discordances des perceptions afin d’offrir un plan de traitement qui soit approprié et accepté par la personne suivie.

Le questionnaire débute avec une section permettant d’identifier des buts personnels pour les sphères suivantes :

logement/situation de vie ;

situation financière/professionnelle ;

relations interpersonnelles ;

santé physique/mentale ;

religion/spiritualité ;

ainsi que de déterminer le type de soutien désiré pour atteindre chaque but mentionné.

Les prochaines sections comprennent des questions dichotomiques (oui/non) liées aux habiletés de vie quotidienne selon neuf sphères de fonctionnement :

gestion de l'argent, santé, hygiène, effets personnels, nutrition, loisirs, amitiés, transport et emploi.

D’autres sections évaluent de manière dichotomique (oui/non) :

l’observance de la prise de médicaments, les effets secondaires ressentis, les droits du patient, les difficultés cognitives, les symptômes psychiatriques et les comportements inappropriés dans la communauté (par exemple : consommation de drogues, violence)

Finalement, la qualité de vie et la qualité du traitement reçu sont évaluées par des échelles Likert en cinq points.



Voici comment interpréter le CASIG :

1) Encercler les buts ;

2) Calculer le total pour chaque échelle ;

3) Souligner les buts les plus importants, les habiletés nécessaires à développer pour atteindre ces buts, et tout élément problématique mentionné ;

4) Comparer les CASIG-SR et CASIG-I (si disponible) avec la personne suivie ;

5) Discuter des différences ;

6) Déterminer un plan de traitement tenant compte des buts à moyen terme, tout en utilisant les buts à court terme pour les atteindre.

Combien de temps faut-il pour faire passer le CASIG à un client ? Au moins une heure. Faites-le passer en deux à trois entretiens d’une demi-heure.



C. DETERMINER L’ADEQUATION ENTRE LES OBJECTIFS ET LES SERVICES Il s’agit de rechercher si ce que le bénéficiaire potentiel attend est en accord avec ce que vous pouvez lui offrir. En général il s’agit de voir s’il vous est possible d’offrir un service, si vous pensez que cette personne nécessite ce service et que la personne elle-même le pense, et si le service peut amener la personne à réaliser son objectif prioritaire. Quel est la forme d’aide (activités, interventions) du service de Réhabilitation Psychiatrique qui est identifiée par le bénéficiaire comme but prioritaire ? Identifier les besoins signifie que la personne a besoin de davantage d’aide pour

clarifier ses attentes, ses intérêts, ses besoins actuels et ses objectifs. Faciliter la Disponibilité va consister à évaluer si la personne est prête à s’engager

dans un changement par rapport au domaine prioritaire ou s’il faut l’aider à le devenir. Choisir un objectif global va consister à aider la personne à identifier un rôle et un

environnement préféré dans le domaine prioritaire. Personnaliser l’évaluation fonctionnelle va consister à aider la personne à identifier

ses forces et ses faiblesses pour sa réussite dans le rôle/environnement préféré (habiletés et soutiens).

Accéder au rôle/environnement préféré consiste à aider la personne à obtenir son admission et son acceptation par l’environnement.

Développer les habiletés, soutiens et adaptations consistera à augmenter les chances de la personne de garder le rôle/environnement choisis.

Voyez aussi si la personne et vous-même identifiez des besoins et des objectifs en rapport avec les autres services d’un système de soins : traitement, intervention de crise, case-management, entraide mutuelle, enrichissement, protection de droits, soutien de base, bien-être et prévention. Est-ce que le service identifié est disponible au niveau de votre agence/programme ?

Est-ce que le service identifié est dispensé par vous, ou une référence interne à votre agence/programme ou externe serait-elle nécessaire ?

Convenez-vous que le service identifié est nécessaire pour le bénéficiaire potentiel ? Voici un exemple de fiche « Déterminer l’Adéquation des objectifs et des services » que vous pourriez utiliser pour préciser davantage l’adéquation entre les objectifs du bénéficiaire potentiel et les services que vous offrez. N’hésitez pas à adapter cette fiche à votre réalité.



REHABILITATION PSYCHIATRIQUE

Fiche de travail : DETERMINER L’ADEQUATION DES OBJECTIFS ET DES SERVICES

Bénéficiaire :___________________________________________ Date :_______________ Conseiller :______________________________________________ Instructions : Considérer chaque item. Indiquez « oui » si pertinent dans les colonnes. Vérifiez la dernière colonne pour indiquer si la vision du bénéficiaire de ses besoins et objectifs correspond à la forme d’aide (activités/interventions) que vous êtes en mesure d’offrir. Cette check-list peut être remplie seul ou avec le bénéficiaire, mais le résultat a besoin d’être discuté avec le bénéficiaire avant de développer un accord de participation.

Activités/interventions propres au service Réhabilitation

Conseiller voit le besoin

Bénéficiaire voit le besoin

Bénéficiaire l’identifie comme un objectif prioritaire

Y a-t-il adéquation

Identifier les besoins en réhabilitation

Faciliter la disponibilité à la réhabilitation (confiance et préparation)

Choisir un objectif en termes de rôle/environnement préférés

Personnaliser l’évaluation fonctionnelle : Evaluer les habiletés Revoir les soutiens

Accéder aux rôles/environnements préférés

Développer les habiletés et les soutiens

Négocier des adaptations

Autre :

Autre :



Y-a-t-il des besoins identifiés dans les autres catégories de services ? Catégories de service

Besoin identifié Conseiller voit le besoin



Y a-t-il adéquation ?

Traitement

Case-management (coordination des services)


Soutien de base



Y-a-t-il des besoins identifiés dans les autres catégories de services ? Suite Catégories de service

Besoin identifié Conseiller voit le besoin



Y a-t-il adéquation ?


Enrichissement (activités enrichissantes)

Entraide (groupe de pairs)


Quels besoins devront être pris en compte afin de permettre le travail de réhabilitation ? Pouvez-vous offrir le service ou devrez vous référer la personne ailleurs ? Existe-t-il des pistes possibles ? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



3e activité : Sélectionner une direction au service

Sélectionner une direction au service revient à spécifier la première étape que va accomplir

le bénéficiaire du service pour s’engager dans la voie qui mène à son objectif initial.

Les activités de départ de la Réhabilitation Psychiatrique vont varier en fonction des différents bénéficiaires du service, selon leurs besoins individuels. Pour choisir la direction à donner, il est plus simple de penser aux grandes catégories : choisir, obtenir, garder, développer la disponibilité à la réhabilitation et s’engager. Ces catégories ne sont pas mutuellement exclusives et une personne peut utiliser des types d’aide qui renvoient en même temps à plusieurs catégories. Il y a trois étapes à l’activité Sélectionner une direction au service

1. Confirmer l’éligibilité 2. Déterminer l’ordre de priorité 3. Compléter l’accord de participation/service

A. CONFIRMER L’ELIGIBILITE Confirmer l’éligibilité revient à estimer si votre agence/programme peut délivrer les services attendus au bénéficiaire potentiel. « Eligibilité » signifie que la politique de votre agence/programme autorise que soient offerts les services à un individu particulier. Cela dépend de l’optique de votre agence/programme sur la recevabilité d’un client. Parfois il y a des restrictions dues aux sources de financement ou aux organismes tutélaires. Exemple :

Les critères d’éligibilité pour le Programme Socrate/Emploi/Formation : 1) Souhaiter se (ré) insérer dans le monde du travail ; 2) Habiter la région de Charleroi ; 3) Présenter un handicap psychique depuis au moins deux ans résultant d’une

maladie comme les troubles schizophréniques, schizo-affectifs ou bipolaires ; 4) Etre suivi par un psychiatre qui marque son accord à la participation de son patient

au programme. Le critère trois est une priorité. Nous acceptons dans ce programme 5 % de clients qui auraient un autre diagnostic, en rapport avec un trouble psychiatrique plus modéré, mais la priorité va aux personnes avec un type de diagnostics décrit dans 3).

Qu’en est-il pour votre agence/programme ? Il est important que vos critères d’éligibilité soient clairement annoncés (phase de pré-admission). Cela permettra à ceux qui vous réfèrent des candidats potentiels de le faire de façon judicieuse. De même, si vous devez vous-même référer un client vers un autre programme, il est important d’en connaître les critères d’éligibilité.



B. DETERMINER L’ORDRE DE PRIORITE La priorité réfère à la rapidité avec laquelle votre agence/programme va accepter de rendre ses services à une personne plutôt qu’à une autre. Il s’agit d’une « sélection ». La priorité peut aussi renvoyer à l’ordre dans lequel on va s’occuper des besoins ou des objectifs d’une personne. Il y a une liste de trois items qui résume les considérations habituelles pour déterminer la priorité : les conditions selon les programmes, l’urgence du besoin et la facilité d’accomplissement.

Conditions selon les programmes Celles-ci sont dictées par l’agence ou le programme, et peuvent être spécifiées par la source de financement de l’agence.

Exemples : Démographiques (âge, genre, ethnie ou histoire culturelle, histoire scolaire ou professionnelle) Incapacités (type, gravité) Besoin du service (scolaire, professionnel)

Urgence du besoin Ceci est évalué en se fondant sur les conséquences probables au fait de ne pas recevoir le service, et considère des facteurs tels que : Gravité des conséquences

Urgence des conséquences

Répercussions potentielles

Facilité de l’accomplissement Ceci se rapporte à la manière dont, facilement et rapidement, un besoin pourrait être satisfait ou un but pourrait être réalisé. Considérez :

- Le temps du prestataire du service, du bénéficiaire du service, et de toutes les autres personnes impliquées ;

- L’effort, principalement du prestataire du service et du bénéficiaire du service ; - Les ressources, ce qui est nécessaire et ce qui est disponible, principalement les coûts

en temps, en autres services, tous les besoins en achats. Exemple de fiche « éligibilité/priorité/besoins » pour le programme Socrate/Emploi. Vous pouvez vous en inspirer pour créer votre propre fiche.



REHABILITATION PROFESSIONNELLE

Fiche de travail : ELIGIBILITE/PRIORITE/BESOINS Bénéficiaire :___________________________ Conseiller :_______________________ Instructions : Utilisez cette page pour résumer les informations sur l’éligibilité, les priorités et les besoins. OUI NON Commentaire

ELIGIBILITE Habite la région de Charleroi Handicap psychique documenté ? Le handicap entraîne un obstacle à l’emploi ? Est suivi par un psychiatre PRIORITE Incapacité sévère ? Besoin urgent d’un placement en emploi ? Besoin urgent en ressource et soutien ? Objectif spécifique identifié ? Facilité d’accomplissement de l’objectif ? BESOIN EN SERVICES Peut tirer profit de la réhabilitation professionnelle ?

Besoin d’aide pour Préparer Demande aide pour Préparer Besoin d’aide pour Evaluer ? Demande aide pour Evaluer ? Besoin d’aide pour Placer ? Demande aide pour Placer ? Besoin d’aide pour Développer ? Demande aide pour Développer ? Besoin spécifique d’assistance identifié ? BESOIN EN RESSOURCES/SOUTIENS A besoin de ressources/soutiens additionnels ? Demande ressources/soutiens additionnels ? Besoin spécifique en ressour./sout. identifié ?

ELIGIBLE HAUTE PRIORITE BESOIN SPECIFIQUE



C. COMPLETER L’ACCORD DE PARTICIPATION/SERVICE La dernière étape consiste à compléter l’accord de participation/service. Cette étape représente une synthèse de la perspective de votre agence/programme et de celle du bénéficiaire sur les services qui seront offerts. Dans certaines agences ou dans certains programmes, l’accord de participation peut être considéré comme un Plan de Services initial. Il y a plusieurs catégories de contenu que l’on peut retrouver dans un accord de service : l’objectif, le consentement éclairé, l’accord, les services fournis et les pré-requis. Les pré-requis sont des critères spécifiques à remplir pour continuer à bénéficier des services, par exemple fréquenter les AA ou aller aux rendez-vous d’un contrôleur judiciaire. Il est essentiel d’obtenir un consentement éclairé. En suivant les procédures pour présenter les services qui comprennent le fait d’expliquer les risques, les bénéfices, et les options de services alternatifs, vous serez capables d’informer pleinement les bénéficiaires potentiels sur votre service. Un accord de participation ou de service se doit d’indiquer quels types de services vont être offerts. Vous allez aussi y mentionner les pré-requis à la participation à votre programme. Exemple de fiche « Accord de participation/services » pour le programme Socrate/Emploi.




Fiche de travail : ACCORD DE PARTICIPATION /SERVICES

Bénéficiaire :_______________________ Conseiller :______________________ Instructions : Paraphez à la page suivante les services désirés et qui seront fournis ou pour lesquels des accords (arrangements) seront pris avec d’autres fournisseurs. Mon objectif est : J’ai l’intention de participer aux services paraphés à la page suivante. Je comprends que les dates mentionnées indiquent le moment où les services reçus seront revus et évalués. Signature du bénéficiaire de service : Date : J’ai l’intention de fournir ou prendre des accords pour les services paraphés à la page suivante. Je vais coordonner une révision et une évaluation pour chaque service aux dates mentionnées. Signature du conseiller : Date : __________________________________ (conseiller) m’a informé sur les options de service mentionnées à la page suivante. Je choisis les services que j’ai paraphés après avoir discuté de mes espoirs, intérêts et buts initiaux. Je pense que ces services vont m’aider à réaliser mes objectifs. Signature du bénéficiaire de service : Date :



ACCORD DE PARTICIPATION/SERVICES, SUITE

Instructions : Paraphez les services désirés et qui seront fournis ou pour lesquels des accords (arrangements) seront pris avec d’autres fournisseurs. Signez à la page précédente comme indiqué. Type de service Les initiales

du bénéficiaire indiquent que le service est désiré

Les initiales du conseiller indiquent que le service sera fourni ou arrangé

Fournisseur proposé (Nom et agence)

Date de révision et d’évaluation

PREPARER EVALUER PLACER DEVELOPPER REFERER



Résumé des activités et étapes pour Identifier les Besoins en réhabilitation (Orienter) Présenter les services : Identifier les paramètres du service Suggérer les avantages du service Considérer les options alternatives du service Introduire les rôles Explorer les attentes et intérêts initiaux: Mettre à jour l’objectif initial Analyser les circonstances actuelles Déterminer l’adéquation entre les objectifs et le service Sélectionner une direction au service Confirmer l’éligibilité Déterminer l’ordre de priorité Compléter l’accord de participation/service

PLAN INITIAL DE REHABILITATION



Plan Initial de Réhabilitation Synthèse des informations recueillies, des besoins et des objectifs Isolez-vous et reprenez toutes les fiches et documents que vous avez à propos du bénéficiaire. C’est le moment pour vous de relire et de commencer à résumer toutes les données que vous avez pu recueillir sur le bénéficiaire lors de vos entretiens et sur la base des fiches et autres documents reçus. C’est l’occasion aussi pour vous de vérifier si vous avez toutes les données administratives et sociodémographiques concernant le bénéficiaire. Une check-list de ces données peut ici vous être utile. Dans ce plan initial de réhabilitation, vous pourrez définir une direction à la réhabilitation (le domaine prioritaire, les objectifs initiaux de réhabilitation). Si d’autres besoins ont été mis en évidence, correspondant à d’autres types de services (besoins en traitement, ou besoins en soutien de base par exemple) vous compléterez votre plan initial de réhabilitation, en mentionnant comment et par qui ces autres besoins seront pris en compte. A l’aide de la fiche « Plan initial de réhabilitation », complétez les différentes rubriques proposées. Vous aurez ainsi un document qui vous permettra de faire une présentation du bénéficiaire lors de votre réunion de synthèse dans votre agence/programme. Ce document vous sera aussi utile pour rédiger un rapport de synthèse de cette phase d’orientation qui pourra être envoyé au psychiatre traitant et aux professionnels qui suivent concrètement la personne (référent, case-manager, psychothérapeute). Avant d’envoyer ce rapport, faites le lire par le bénéficiaire. Voyez avec lui s’il est d’accord avec le contenu de ce rapport. Voyez aussi s’il est d’accord que ce rapport soit envoyé et à qui.



REHABILITATION PSYCHIATRIQUE

Fiche de travail : PLAN INITIAL DE REHABILITATION Remplie par :……………………………………….Date :…………….. Nom du bénéficiaire :……………………………Prénom :…………………… Date de naissance :…………………

Adressé par :…………………………………………… I) Résumé de la situation du bénéficiaire

A) Résumé des circonstances et de la raison de l’orientation vers notre agence/programme :

………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

B) Résumé du bilan psychiatrique: De quelle maladie psychiatrique souffre la personne et depuis quand ?

………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Qui est son psychiatre ? (notez les coordonnées)

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Quelle est la fréquence des consultations avec le psychiatre ?.............................................. Y a-t-il d’autres professionnels/proches qui aident la personne par rapport à la gestion de sa maladie et de sa médication ?

................................................................................................................ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………



SYNTHESE PHASE ORIENTATION, SUITE

Quel traitement médicamenteux prend-elle ?

matin midi soir coucher

Reçoit-elle un antipsychotique dépôt (injection mensuel ou bimensuel) si oui lequel :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Combien d’hospitalisations en psychiatrie a-t-elle connues ? ……………………………. Date et lieu de la dernière hospitalisation :

………………………………………………………………………… A-t-elle connu une mise en observation (hospitalisation par contrainte). Si oui, quand et pourquoi ?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… La personne a-t-elle conscience de souffrir d’une maladie psychiatrique et de l’utilité du traitement ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Existe-t-il des possibilités de collaboration avec les professionnels qui s’occupent du traitement par rapport au projet professionnel de la personne ? Expliquez

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………




II) Anamnèse

A. Origine et milieu familial ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

B. Histoire personnelle

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………




C. Détails supplémentaires concernant l’histoire scolaire et professionnelle ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… D. Résultats passés et actuels des services reçus en réhabilitation et autres

domaines de services ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………E. Perspectives des personnes significatives du bénéficiaire par rapport à ses projets de réhabilitation ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………




III) Fonctionnement actuel de la personne Résumé le niveau de satisfaction et de réussite de la personne dans les différents aspects de sa vie : gestion de l'argent, santé, hygiène, effets personnels, nutrition, loisirs, amitiés, activité, transport et emploi.

Faites ressortir les forces, les faiblesses, les obstacles éventuels

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………



SYNTHESE PHASE ORIENTATION, SUITE IV) Besoins en services Quels sont les services dont la personne bénéficie ? Pour chaque service, indiquez le ou les fournisseurs de service et le ou les types d’aide que la personne reçoit. Utilisez le tableau « Services d’un Système de soins », indiquez vos commentaires éventuels dans la dernière colonne. Faites aussi apparaître les besoins prioritaires en service qui n’ont pas de réponse pour l’instant. Catégories de service

Fournisseur(s) du service

Type d’aide reçu Commentaires

Traitement


Case-management

Réhabilitation

Enrichissement


Soutien de base

Entraide (groupe de pairs)


Besoin prioritaire qui devrait être pris en compte selon la personne

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………




V) Présentation des objectifs

A. Objectifs de la personne i. Quel est l’objectif prioritaire de la personne ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ii. Quels sont ces autres objectifs ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………

iii. Qu’est-ce que la personne et vous-même espérez réaliser ? (soyez

concret et spécifique)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

B. Préparation de l’accord de Participation/Services La personne rencontre-t-elle les critères d’éligibilité ? Si non, y a-t-il des arguments pour malgré tout l’inclure dans notre programme ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Quels types de services de réhabilitation comptez-vous apporter à la personne et qui correspondent aux besoins de la personne ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Y a-t-il des pré-requis à la participation de la personne à notre programme (Des choses qu’elle a besoin de faire ou d’avoir pour pouvoir bénéficier de nos services) ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



Troisième partie Références et d’exercices pour la phase


Exercice 1 : Evaluation de mon environnement direct de travail Exemple 2 : La Réhabilitation, un service parmi d’autres services, situation d’Evren Exemple 2 : Phases Orienter et Préparer, exemple de Robert Exercice 3 : Habiletés de partenariat Exemple 3 : Evaluation des forces, intérêts et buts du client, situation de Laurie Exercice 4 : Explorer vos Attentes et Intérêts Exercice 5 : Sélectionner une Direction au Service, situation de Sally



Exercice 1 : Evaluation de mon environnement direct de travail Instructions : Prenez en considération chaque aspect de la Réhabilitation Psychiatrique, comme énuméré ci-après en prenant aussi en considération les autres services essentiels d’un système de soins. Evaluez à quel degré votre environnement direct de travail met en application chaque aspect. Identifiez un exemple spécifique qui justifie votre opinion. Pour cet exercice, le mieux est de compléter la fiche rapidement, juste pour vous donner une idée de la concordance de votre environnement direct de travail avec la Réhabilitation Psychiatrique. Si vous participez à la formation avec quelqu’un d’autre de votre environnement de travail, vous devriez travailler ensemble sur cette fiche. Utilisez cette échelle pour évaluer la concordance :

FORTE : c’est exactement ce que nous faisons, et nous le faisons très bien MOYEN : c’est en partie ce que nous faisons, ou ça ressemble à cela FAIBLE : ce n’est pas ce que nous faisons réellement, ou nous ne le faisons pas bien

Mon environnement direct de travail est___________________________________________ Si vous travaillez dans plusieurs environnements de travail, choisissez en un.

La mission de la réhabilitation psychiatrique

Quelle concordance ?

Justifier votre appréciation

MISSION FTE MOY FBLE Exemple

Aider des personnes présentant une incapacité psychiatrique sévère et persistante (handicap psychique)

A apprendre les habiletés et à obtenir les soutiens

Pour vivre de façon la plus indépendante possible

Avec une intégration dans les milieux ordinaires de vie

Au niveau le plus élevé de fonctionnement possible

Aussi libre de symptômes que possible

Dans une vie significative qui offre une satisfaction et un sentiment d’efficacité personnelle



Les valeurs de la Réhabilitation Psychiatrique Votre environnement direct de travail partage-t-il les valeurs suivantes.

Quelle concordance ? Justifier votre appréciation

VALEURS FTE MOY FBLE Exemple

Intégration : inclure la personne présentant une incapacité psychiatrique persistante dans tous les aspects d’une vie ordinaire dans la communauté

Partenariat : développer avec la personne une relation de coopération et de responsabilité mutuelle

Choix : offrir des options significatives, des informations et du soutien pour permettre un choix éclairé par rapport à ces options

Individualisation : conduire un processus de réhabilitation qui est différent pour chaque personne

Productivité : aider la personne à développer son potentiel, à réaliser ses objectifs et à exceller dans ce qu’elle fait

Les environnements de réhabilitation : La réhabilitation psychiatrique privilégie les environnements dits ordinaires, c’est-à-dire accessibles à tout à chacun, sans nécessité d’une condition pour y avoir accès.


Environnements ordinaires

FTE MOY FBLE Exemple

Résidentiel

D’études/formations

De travail

De bénévolat

De loisirs



Activités et interventions propres à la réhabilitation Définition : La réhabilitation vise le développement des habiletés, soutiens dans le cadre des

objectifs du client.

Votre environnement direct de travail offre-t-il des activités et interventions propres à la réhabilitation ?


Activités/interventions

FTE MOY FBLE Exemple


Etablir des objectifs de réhabilitation

Faciliter la disponibilité à la réhabilitation

Choisir un objectif préliminaire en termes de rôle et d’environnement préféré

Personnaliser l’évaluation fonctionnelle

Développer habiletés, soutiens essentiels

Accéder à l’environnement/rôle préféré

Négocier les adaptations de l’environnement/rôle

Autre :



RESUME

Evaluation globale de la concordance de votre environnement de travail avec la Réhabilitation Psychiatrique

Quelle concordance ?

FORTE MOYENNE FAIBLE

La mission de la Réhabilitation Psychiatrique

Les valeurs de la Réhabilitation Psychiatrique

Activités/interventions propres à la réhabilitation

Environnements ordinaires : dans quelle mesure arrivez-vous à ce que vos clients trouvent des réponses dans les environnements ordinaires pour des besoins d’activités enrichissantes, soutien de base, entraide-mutuelle et bien-être et prévention ?

Vous pouvez ajouter des commentaires ici :

………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



Exercice 2 : La Réhabilitation Psychiatrique, un service parmi d’autres services dans un système de soutien communautaire Situation d’Evren

Evren est d’origine turque. Il est arrivé en Belgique à l’âge de 24 ans pour se marier avec une femme d’origine turque dont la famille vivait déjà en Belgique. Ils ont eu deux enfants et se sont séparés il y a quatre ans. Son ex-femme et ses deux enfants vivent dans une autre ville. Evren souffre de trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques depuis l’âge de 22 ans. Depuis qu’il est en Belgique, il a connu de nombreuses hospitalisations en psychiatrie, les dernières pour dépression. Depuis qu’il est suivi par une équipe d’accompagnement, il a vécu quelques mois en habitation communautaire, pour ensuite vivre seul, à sa demande, dans un petit appartement en centre ville. Il est régulier dans ses consultations avec son psychiatre et son médecin généraliste et dans la prise de son traitement. Son état de santé général, qui s’était fort détérioré, ainsi que son hygiène personnelle se sont nettement améliorés. Son humeur s’est stabilisée. Il reconnait l’utilité d’avoir été placé sous administration provisoire de biens, sa situation financière s’étant rétablie. Cela fait dix-huit mois qu’il n’a plus été hospitalisé. Evren fréquente un café turc près de l’hôtel de Ville de Charleroi chaque fin d’après-midi pour y regarder la TV et discuter en turc avec l’un ou l’autre compatriote, plus âgé que lui. Il se tient au courant des actualités. Il a le niveau des secondaires supérieures qu’il a obtenu en Turquie. Il a travaillé en Turquie quelques mois comme archiviste dans la maison communale de la petite ville d’où il est originaire. Il n’a pas d’autre passé professionnel. Il fréquente deux fois par semaine un Club d’usagers. Il est intéressé par le groupe de discussion sur l’actualité. Mais il regrette que son niveau de français soit très faible. Il a du mal à suivre les conversations en français. Il souhaite améliorer son français et a pris la décision de suivre des cours d’alphabétisation en Français. Avec l’aide de Stéphane son référent de l’équipe d’accompagnement, il recherche un environnement de formation qui pourrait lui correspondre. Comme critères personnels pour orienter son choix, Evren a identifié les critères suivants : □ Situation accessible à pied (en effet il n’aime pas les transports en commun et

fait tous ses déplacements à pieds, ce qu’il apprécie d’ailleurs) ; □ Des cours pratiques axée sur la conversation ; □ Des personnes de son âge ou plus âgées (il préfère éviter les jeunes qui très vite se

moquent de lui. En tout cas, c’est son expérience) ; □ Des cours deux fois par semaine et de deux heures maximum (il est vite fatigué, à

cause de sa médication qui est assez lourde).



Exercice : Un besoin est quelque chose qui manque à la personne et dont la présence pourrait apporter

une réponse à la situation insatisfaisante ou problématique. On peut aussi définir un besoin

comme étant ce que la personne a besoin d’acquérir pour favoriser sa participation active dans des rôles sociaux valorisants (information, compétences, ressources, accès, intervention,

matériel). Les besoins identifiés peuvent trouver des réponses dans l’une ou l’autre catégorie de service d’un système de soutien communautaire.

Sur base de la description de la situation d’Evren, dans quels types de service Evren trouvent des réponses à ses besoins ? Cochez si

pertinent Comment les besoins sont pris en compte dans le cas présent

Traitement


Case-management

Réhabilitation

Soutien de base

Enrichissement


Entraide mutuelle

Bien être et prévention



Exemple 1 : Phase Orienter et Préparer, exemple de Robert Exemple de Robert, domaine résidentiel

Robert, 32 ans, est célibataire et bénéficie de services au sein d’une clinique psychiatrique locale. Il habite chez ses parents. Il travaille 16 heures par semaine comme employé au stock dans un magasin de location de cassettes vidéo. Ses parents aimeraient qu’il travaille plus et se charge de plus de tâches ménagères à la maison. Robert se montre très insatisfait de sa vie. Bien qu’il apprécie son travail, il se rend compte qu’il ne le fait pas progresser. Il n’aime pas vivre chez ses parents, mais ne peut se permettre d’emménager dans son propre appartement. Il dit qu’il aimerait suivre des cours afin d’acquérir des compétences négociables. Il est diplômé de l’enseignement secondaire, mais a abandonné sa formation supérieure peu avant sa première hospitalisation psychiatrique et n’est jamais retourné sur les bancs de l’école. Robert a entamé son traitement psychiatrique à l’âge de 19 ans, lors de sa première hospitalisation. Il a été hospitalisé plusieurs fois entre 19 et 27 ans, mais habite chez ses parents depuis 5 ans. Ses parents et les psychiatres considèrent son rejet des médicaments et sa consommation de marijuana comme des causes de ses fréquentes rechutes. Il consulte un psychiatre à la clinique deux fois par mois, mais refuse les autres modalités de traitement (et notamment la thérapie de groupe) qui lui sont offertes. Il prend un antipsychotique (Olanzapine, 15 mg. qd.) et un antidépresseur (Sertraline, 75 mg. qd.) pour gérer les symptômes de son état psychiatrique. Robert se montre insatisfait de sa santé physique. Il souffre d’un problème de dos au niveau des lombaires, aggravé par son obésité. Il fume beaucoup et n’a pas été capable de s’arrêter malgré plusieurs tentatives. Il consommait de la marijuana quotidiennement jusqu’il y a 9 mois, lorsqu’il a été arrêté pour possession de drogue et mis en liberté surveillée. Il affirme ne pas avoir consommé de marijuana depuis son arrestation, ce que confirment les tests imposés par la mise en liberté surveillée.

Diagnostic psychiatrique traditionnel (extraits du dossier) Robert est obèse et négligé. Il est correctement orienté dans l’espace et dans le temps. Bien qu’il soit calme et assez réservé, son comportement est socialement acceptable. Il semble quelque peu anxieux et n’établit pas souvent le contact visuel. Il fournit des réponses brèves et souvent incomplètes. Les tests psychologiques indiquent que son intelligence se situe dans la moyenne. Divers éléments indiquent des déficiences dans ses raisonnements : usage bizarre de certains mots, difficultés de concentration et langage limité au concret. Il dit ne pas faire l’objet de crises de délire, d’hallucinations ou d’idéation suicidaire ou homicide. Le désordre affectif semble limité à la dépression, peut-être en réaction à la détérioration due au fonctionnement pré-morbide. À ce stade, aucune manie ni hypomanie n’a été décelée.



DSM IV Axe I : 295.70 Trouble schizo-affectif, type dépressif 305.20 Abus de cannabis, rémission complète précoce 305.10 Dépendance à la nicotine Axe II : 301.82 Trouble de la personnalité évitante (provisoire) Axe III : 722.93 Troubles des disques intervertébraux lombaires Axe IV : Problèmes psychosociaux et environnementaux Pression exercée par les parents en vue de l’obtention d’un emploi Insatisfaction de l’environnement de vie Mise en liberté surveillée à la suite d’une condamnation pour possession de marijuana Axe V : Évaluation globale du fonctionnement (Global Assessment Functioning) = 55 (actuel)

Diagnostic fonctionnel de réhabilitation psychiatrique (extraits des dossiers)

Après avoir évoqué son manque de satisfaction avec son psychiatre, Robert a été invité à participer à un programme de réhabilitation proposé par la clinique. Robert a établi qu’il se sentait insatisfait dans tous les domaines de sa vie, c’est-à-dire au sein de ses environnements résidentiel, pédagogique, professionnel et social. Il était particulièrement insatisfait de vivre au domicile parental et ressentait le besoin de cibler cet aspect en priorité. Robert et son praticien en réhabilitation psychiatrique se sont rencontrés afin d’évaluer son niveau de disponibilité à fixer et à atteindre un objectif préliminaire de réhabilitation dans le domaine résidentiel (choix d’un lieu de vie).

Niveau de disponibilité : caractéristiques Description des besoins 5,0 = Élevé Robert se montre très insatisfait de sa vie chez ses parents. Ces derniers aimeraient également que Robert vive de manière autonome et exercent une légère pression dans cette optique. Description de l’engagement à changer 2,0 = Minimal L’échec effraie Robert. Il lui est difficile d’imaginer qu’un changement chez lui puisse produire des résultats positifs. Il craint de ne pas pouvoir payer un loyer et garder de l’argent pour les autres dépenses lorsqu’il vivra seul. D’autre part, il pense que ses amis seraient heureux qu’il quitte la maison parentale car ils pourraient lui rendre visite plus librement. Il pourrait également déterminer ses propres horaires. Description de la proximité interpersonnelle 3,0 = Moyen Robert aime partager ses idées avec les autres. Il est capable de tolérer un partage d’expériences et d’activités physiques. Robert apprécie son conseiller. Il a évoqué la possibilité d’entreprendre un programme de réhabilitation avec lui d’ici quelque temps. Description de la conscience de soi 3,0 = Moyen Robert est conscient de ses propres valeurs et est capable de discuter de ses préférences. Il n’est pas en mesure de discuter en détail de ses préférences en termes d’environnement de vie. Description de la prise de conscience de l’environnement 1,0 = Faible Robert dispose d’une expérience très limitée en ce qui concerne les autres environnements de vie. Il n’est pas capable d’énumérer de nombreux autres environnements ni de décrire leurs caractéristiques. Choix d’une orientation



Robert et son praticien ont décidé de consacrer quelque temps à la phase de renforcement de la disponibilité à la réhabilitation psychiatrique. Tous deux estiment qu’il sera bénéfique pour Robert d’apprendre à envisager d’autres possibilités environnementales et d’acquérir une meilleure confiance en ses chances de réussite en rencontrant des pairs qui sont parvenus à choisir, obtenir et garder des environnements de vie. Ils décident de procéder à une nouvelle évaluation de la disponibilité de Robert dans deux mois, lorsqu’il aura participé à des activités de renforcement de la disponibilité.

Après cette période de développement de sa disponibilité, Robert et son praticien ont abordé l’activité choisir un objectif préliminaire de réhabilitation.

Objectif Global (préliminaire) de réhabilitation Robert résidera dans le complexe d’appartements Bay State à partir du 3 avril 2000. Robert a privilégié cet objectif car ce complexe d’appartements regroupait la plupart des caractéristiques qu’il souhaitait voir dans son environnement de vie et correspondait à ses possibilités financières. Robert et son praticien ont ensuite évalué les habiletés et les soutiens nécessaires à sa réussite.

Questions et réflexions :



Exercice 3 : Habiletés de partenariat

Instruction pour la Partie I :

Considérez la liste des habiletés qui facilitent le partenariat. Evaluez rapidement à quel point vous êtes doué dans chaque habileté (utilisez la colonne « moi »), comment sont doués les prestataires du service de votre agence/programme (utilisez la colonne « programme ») et comment sont doués les autres prestataires du service appartenant aux agences/programmes faisant partie du réseau de services dont dépendent vos bénéficiaires des services (utiliser la colonne « système »). Employez l’échelle d’évaluation suivante pour l’estimation : + = excellent dans ce domaine, emploie cette habileté avec compétence la plupart du temps +/- = emploie parfois cette habileté, ou incertain si son utilisation est faite avec compétence - = n’emploie pas cette habileté

Composante de la relation de partenariat

Habiletés Moi Programme Système

Orienter Spécifier l’activité

Spécifier les bénéfices

Spécifier les rôles

Reformuler Paraphraser

Refléter le sentiment

Saisir la signification

Demander de l’information

Poser peu (ou pas) de questions

Les questions sont ouvertes

Alterner toutes les questions avec des reformulations

Résumer Rappeler les éléments-clés

Décrire le processus

Identifier les thèmes



Exercice 2, habiletés de partenariat, suite Instruction pour la Partie II :

- Mettez-vous avec votre partenaire, et asseyez-vous l’un en face de l’autre. L’exercice prendra 10-15 minutes.

- Prenez tour à tour les rôles de « celui qui parle » et de « celui qui écoute ». Celui qui

parle (rôle de client) aura environ 10 minutes pour parler au sujet du travail, des hobbies ou de n’importe quoi, préférablement un sujet auquel quelques sentiments sont liés.

- Une fois les 10 minutes écoulées, celui qui écoute (rôle de conseiller) a l’occasion

d’évaluer ses habiletés de partenariat à la page précédente dans la colonne la plus à droite.

Si vous et votre partenaire prenez quelques minutes pour faire un feedback, utilisez la procédure suivante pour structurer votre interaction :

1. Primo, demandez à l’écoutant (rôle de conseiller) de faire un feedback général (par exemple : « Comment pensez vous avoir fait avec vos habiletés de partenariat »

2. Secundo, la personne qui était le locuteur (rôle de client) devrait reformuler la réponse

de l’écoutant, incluant un reflet des sentiments. Vous devrez utiliser ce format : « Ainsi, globalement, vous vous sentez (insérez un mot de sentiment) à propos d’avoir été l’écoutant parce que vous (insérez ce que la personne a fait ou pas qui a causé cette émotion). »

3. Tertio, la personne qui était le locuteur (rôle de client) devrait rassembler plus

d’informations spécifiques au sujet de la perspective de l’écoutant sur ses forces et faiblesses en utilisant des questions ouvertes (par exemple : « Qu’avez-vous fait le mieux ? » et « Que voudriez vous faire différemment la prochaine fois ? »). A ce point, la personne qui était l’écoutant (le rôle de conseiller) devrait s’évaluer elle-même par rapport aux habiletés de partenariat mentionnées dans le tableau de la page précédente.

4. Finalement, la personne qui était le locuteur (le rôle de client) devrait dire à la

personne qui était l’écoutant (le rôle de conseiller) au moins un domaine spécifique de force - quelque chose que vous avez admiré.



Exemple 2 : Evaluation des forces, intérêts et buts du client

Situation de Laurie Charleroi, octobre 2011 Laurie a 23 ans. Elle fréquente l’Hôpital de Jour Vincent Van Gogh deux jours/semaine (programme Rehab) depuis la mi-février 2011. Elle avait abandonné sa scolarité début janvier 2011. Désœuvrée, souvent isolée dans sa chambre, fort incommodée par ses voix, elle souhaitait (fort encouragée par ses parents) sortir de chez elle, rencontrer des gens et faire des activités. Elle parlait aussi de chercher un travail. Le projet professionnel se précise maintenant. Depuis mars 2011, elle touche des allocations de la Prévoyance Sociale (rente handicapée) de 500 €/mois. Elle est inscrite au chômage et commencera à toucher des allocations de chômage à partir de novembre prochain (300€/mois). Elle est inscrite à l’AWIPH. En septembre, à l’initiative de Carrefour Emploi Formation, elle a été orientée vers le CFCS de La Louvière (Centre de Formation Continuée Spécialisée, agréé par l’AWIPH). Elle a vu à deux reprises une conseillère de ce centre. Elle lui aurait dit que vu qu’elle n’a pas le niveau CESS, seules quatre domaines de formation lui seraient accessibles : agent d’accueil, call center, vendeur, réassortisseur. Laurie souhaite quitter le programme Rehab et être suivie par le programme Socrate/Emploi/Formation. Elle ira le vendredi 21 octobre à une séance d’information organisée par ce programme. Laurie souffre de schizophrénie depuis l’âge de 18 ans. Elle a connu une première hospitalisation en psychiatrie de 6 mois en 2007 à L’Hôpital de Tivoli à La Louvière. De mars à juillet 2008 elle a participé au programme Rehab de l’Hôpital de Jour Vincent Van Gogh comme transition avant de reprendre sa scolarité. En juin 2010, elle a été hospitalisée 15 jours au Pavillon 5 de l’Hôpital Vincent Van Gogh en pleine session d’examens pour recrudescence des voix et des angoisses. Depuis la mi-février 2011, elle fréquente à nouveau le programme Rehab de l’Hôpital de Jour Vincent Van Gogh. Depuis le début de sa maladie, elle est suivie par le Dr Rossignol, psychiatre. Elle a eu différents antipsychotiques dont le Zyprexa qui lui a fait prendre du poids. Depuis le début de l’année, elle prend de l’Invega à raison de 12mg par jour et un Efexor Exel 150 le matin. Ce traitement semble bien lui convenir. Elle n’entend plus de voix depuis juillet. Elle suit aussi un régime alimentaire et perd progressivement du poids. Depuis un an, elle voit une fois par mois une psychologue du Centre La Bulle de La Louvière. Laurie vit avec ses parents et sa sœur à La Louvière. Sa mère est femme au foyer et son père est employé de banque. Sa sœur vient de terminer un master en communication. Laurie a fait l’enseignement professionnel, technique de qualification commerciale, interrompue en 6ème professionnel à 18 ans suite à l’apparition de la maladie. Elle a repris sa scolarité à 20 ans, dans la même école en 6ème professionnelle, année qu’elle a réussie, en dépit de sa courte hospitalisation au Pavillon 5 en juin 2010. En septembre 2010, elle a changé d’école pour faire une 7ème année professionnelle pour obtenir le CESS. En janvier 2011, elle a abandonnée sa scolarité. Découragée, car elle se retrouvait seule à la récré, ne



parvenait pas à se faire des amis. Elle estimait que les cours étaient aussi trop difficiles pour elle. Elle était fort incommodée par des « voix » persécutrices. CASIG entretien du 17 et 19 octobre 2011 Objectif prioritaire Trouver du travail

Si j’ai du travail j’aurai plus d’argent Quel travail ? Ne sait pas trop. Dans ce qu’on lui propose au CFCS réassortisseur pourrait aller. Un travail en ETA éventuellement. Dit avoir besoin d’un accompagnement car a peur de faire une rechute. Elle compte beaucoup sur ses parents pour l’aider

Autres objectifs Perdre du poids car j’ai du cholestérol, j’ai une scoliose, je suis vite essoufflée.

Fait régime et est aidé par sa mère. Elle perd du poids. Ne croit pas avoir besoin d’autre aide. Aimerait retourner à la salle de sport. Aurait besoin d’être soutenu sur place par quelqu’un qui lui dit quoi faire.

Voudrait arrêter de fumer. A des patchs pour l’instant. Mais a du mal a limité sa consommation de tabac. Ne voit pas comment elle pourrait faire d’autre car « je ne peux pas prendre de Champix à cause de mes médicaments ».

Domaines d’insatisfaction : Elle est satisfaite de son lieu de vie. N’envisage pas de quitter ses parents pour l’instant. Même si elle trouve un travail, elle restera un temps encore chez ses parents pour économiser de l’argent. Satisfaites de son psychiatre, de son traitement actuel, de sa psychologue. Elle comprend l’utilité des médicaments. Mais elle est insatisfaite de sa santé en général. Elle dit être aussi insatisfaite de sa vie en général et du plaisir qu’elle en retire. Elle est un peu insatisfaite de sa vie relationnelle. Elle est satisfaite des relations qu’elle a avec sa famille Niveau de fonctionnement Pour la gestion de l’argent, du traitement, de l’alimentation, les activités récréatives, elle accepte la supervision de sa mère sur qui elle se repose beaucoup. Cela ne lui pose pas de problème. Mais sa mère semble l’aider à se débrouiller un peu mieux dans chacun de ces domaines et l’encourage à faire des choses. Elle est autonome pour prendre les transports en commun, pour son hygiène personnelle A-t-elle des difficultés cognitives ? Elle reconnait avoir des difficultés de mémoire, de concentration et pour résoudre certains problèmes. Mais elle suit des cours de diction au conservatoire de musique en cours du soir deux fois par semaine. Elle doit apprendre des textes par cœur. A réussi la première année et cela lui redonne confiance ses capacités de mémoire.



Mai 2012 Laurie continue à fréquenter l’hôpital de jour, deux jours semaine, tout en travaillant son projet professionnel avec Axel, son spécialiste en emploi. A l’initiative d’Axel, Laurie a pu faire un stage de découverte d’une semaine au secrétariat d’une polyclinique. Elle a réalisée des tâches de classement, d’encodage de données, d’accueil des patients ainsi que de la dactylographie. Elle faisait des journées complètes. L’évaluation avec la tutrice sur place est positive. Laurie est volontaire et efficace. L’équipe clinique qui écoute le spécialiste en emploi relaté les résultats de l’évaluation a du mal à reconnaître Laurie, qui, à l’hôpital de jour, est plutôt fort réservé avec peu d’initiative personnelle. Laurie a retrouvé une certaine confiance en elle. Ses parents sont également heureux de cette expérience positive. A ce jour trois options se présentent à Laurie, options qu’elle continue à explorer avec Axel : - Chercher un emploi dès maintenant ; - S’inscrire à la formation de huit mois d’employé de bureau qui débutera en septembre

prochain, dans le cadre de l’Agence pour l’emploi, organisée dans une ville voisine pour des personnes qui n’ont pas le niveau du CESS ;

- S’inscrire en septembre dans l’Institut Pierre Roger de promotion sociale de sa ville pour obtenir le CESS (mais il lui faudra passer un examen d’admission de français et de mathématique).

Fin Septembre 2012 Laurie a mis fin à sa participation au programme Rehab de l’hôpital de jour. Elle est inscrite comme étudiante à l’Institut Pierre Roger. Elle avait réussi ses examens d’admission. Elle a reçu des dispenses de cours, notamment en Français, vu son niveau. Son objectif reste l’obtention du CESS. Axel continue à la suivre. Il l’a surtout soutenu par téléphone les deux premières semaines. Ils se verront une fois par semaine. Questions et réflexions :



Exercice 4 : Explorer vos Attentes et Intérêts Instructions : Ceci est un exercice interactif de jeu de rôle. Vous le pratiquerez avec un autre participant du groupe de formation et vous ferez l’exercice à tour de rôle pour explorer les attentes et intérêts initiaux. D’abord, lisez l’ensemble des directives. Puis, mettez-vous avec votre partenaire et faites l’exercice. Vous ferez à tour de rôle le conseiller et le client. Vous jouerez votre propre rôle dans ce jeu de rôle, ne prétendez pas être quelqu’un d’autre. Après l’exercice, suivez les instructions de la « procédure de feedback ».

Pour le rôle du conseiller Quand c’est à votre tour d’être le conseiller, vous commencerez par orienter le client. Soyez sûr d’expliquer le « service » (décrivez l’activité, et racontez comment elle pourrait être aidante pour le bénéficiaire du service). Introduisez aussi les rôles (expliquez exactement ce que vous allez faire, et ce que vous voulez que l’autre personne fasse). Après l’orientation, prenez une minute avec le « client » pour remplir la « check-list Attentes et Intérêts Initiaux » sur la page suivante. Ceci est similaire au formulaire dans le guide, mais ce formulaire concerne les attentes et intérêts initiaux pour ce programme de formation. Après que le formulaire ait été complété, le conseiller explorera en discutant les réponses du « client ». Comme conseiller, vous ne devrez faire aucun écrit. Si vous pensez que cela pourrait être utile de prendre des notes ou d’écrire sur les fiches de travail comme partie de la procédure, c’est au « client » à prendre ses notes dans son propre manuel de référence. Conseils pour le prestataire du service (conseiller)

- Orientez le « client » vers l’activité, les bénéfices de l’activité, et les rôles (conseiller et client)

- Utilisez vos habiletés de partenariat ! Concentrez-vous sur paraphraser et refléter les

sentiments. - Explorez tous les domaines qui semblent importants. C’est à vous de mener

l’exploration d’une façon qui semble significative pour le client. Soyez sûr de prendre assez de temps pour développer une compréhension approfondie du point de vue du client.

- Souvenez-vous de limiter vos questions et d’utiliser vos habiletés à « reformuler » - On vous demande d’être vous-même dans cet exercice. Ne jouez pas le rôle de

quelqu’un d’autre.

Suite à la page suivante



Exercice 4 : Explorer vos Attentes et Intérêts, suite

Pour le rôle du client

Le client remplira la « check-list Attentes et Intérêts Initiaux » sur la page suivante. Ce formulaire concerne les attentes et intérêts initiaux pour ce programme de formation et sera utilisé dans la discussion menée par le conseiller. On vous demande d’être vous-même dans cet exercice. Ne jouez pas le rôle de quelqu’un d’autre.

Modèle de la procédure de feedback pour discuter de l’exercice Souvenez-vous que le conseiller commence la procédure de feedback

1. Primo, le conseiller donne une évaluation générale de sa propre performance. En d’autres mots, le « client » peut aider en demandant au conseiller de répondre à la question, « Que pensez-vous de votre prestation? »

2. Secundo, la personne qui a joué le rôle de « client » reformule la réponse du

conseiller, incluant un reflet des sentiments. Un modèle suggéré est : « Ainsi globalement, vous vous sentez (insérez un mot de sentiment) au sujet d’être le conseiller parce que vous (insérez ce que la personne a fait ou n’a pas fait qui a causé ce sentiment.) »

3. Tertio, la personne qui a joué le rôle de « client » rassemble plus d’informations

spécifiques au sujet de la perspective du conseiller sur ses forces et faiblesses. Par exemple, demandez ; « Que faites vous le mieux ? » et « Qu’est-ce que vous aimeriez faire différemment la prochaine fois ? ». Soulignez l’expérience du conseiller et son apprentissage personnel dans cet exercice plutôt que sa performance concrète.

4. Quarto, revoyez ensemble la check-list d’auto-évaluation. La personne qui a joué le

rôle de conseiller devrait enregistrer une évaluation de sa performance dans son manuel de référence. La personne qui a joué le rôle de « client » ne remplira pas à ce moment-ci la check-list d’auto-évaluation.

5. Finalement, la personne qui a joué le rôle de « client » devrait dire à celui qui a joué le

rôle de conseiller au moins un secteur spécifique de force - quelque chose que vous avez admirée.

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Formulaire d’auto-évaluation des habiletés de partenariat (doit être complété par le «prestataire du service »)

Composante de la relation de collaboration

Habiletés Evaluation et commentaires

+ = excellent, adéquat +/- = utilisée parfois correctement - = n’utilise pas cette habileté






Saisir la signification

Notez des exemples de mots utilisés reflétant l’émotion : Demander de l’information







Rappelez-vous d’utiliser la procédure de feedback !!!



Exercice 4 : Explorer vos attentes et intérêts, suite CHECK-LIST DES ATTENTES ET INTERETS INITIAUX

Instructions Vérifiez tous les items qui sont vrais pour vous. Répondez aussi honnêtement que possible. Vous pouvez cocher autant d’items que vous le souhaitez dans chaque section. Satisfaction face à votre situation de travail Je travaille et je suis satisfait de l’endroit où je travaille. Je travaille et je suis satisfait avec ce que je fais comme travail. Je voudrais changer ma situation de travail actuelle. Je travaille actuellement avec des personnes qui ont des incapacités psychiatriques. Je voudrais travailler plus avec des personnes qui ont des incapacités psychiatriques. Je me sens confiant dans ma capacité à travailler avec des personnes qui ont des incapacités psychiatriques. Je sais quelles compétences j’ai qui font en sorte que je fais du bon travail. Je voudrais apprendre plus sur la manière d’aider les personnes présentant des incapacités psychiatriques. Niveau global de satisfaction (encercler un) HAUT MOYEN BAS Satisfaction face à votre situation scolaire (niveau de formation) Je suis inscrit dans un cours ou une formation en plus de ce programme de formation. Je suis actuellement des cours pour augmenter mon niveau d’étude (graduat, licence, troisième cycle…). Je voudrais suivre des cours pour obtenir un niveau d’étude supérieur (graduat, licence, troisième cycle…) ou une qualification. Je voudrais changer ma situation scolaire actuelle. Je ne suis pas sûr de ce que j’attends de ce programme de formation. Je sais exactement ce que je voudrais obtenir de ce programme de formation. Je voudrais apprendre une autre langue. Je voudrais m’inscrire en anglais dans une classe de seconde langue. Niveau global de satisfaction (encercler un) HAUT MOYEN BAS

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EVALUATION DES HABILETES DE PARTENARIAT (doit être complété par l’observateur)

Composante de la relation de collaboration

Habiletés Evaluation et commentaires

+ = excellent, adéquat +/- = utilisée parfois correctement - = n’utilise pas cette habileté






Capturer la signification

Noter des exemples de mots utilisés reflétant l’émotion : Demander de l’information







Rappelez-vous d’utiliser la procédure de feedback !!!



Exercice 5 : Sélectionner une Direction au Service, situation de Sally

Instructions : Lisez la description ci-dessous. Consultez votre partenaire pour choisir une

direction au service pour Sally. Utilisez les fiches des quelques pages suivantes pour noter

vos réponses.

Sally est une femme blanche célibataire de 42 ans chez qui l’on a diagnostiqué un trouble bipolaire de type 1 (296.40) et un trouble de stress post-traumatique (309.81). Elle est actuellement sans emploi. Elle fréquente le Clubhouse Pas-à-Pas de Somerville, et y est socialement active (exercice de groupe, équipe de bowling, cinéma, et voyages). Son unique parent dans le coin est sa vieille maman (âgée de 82 ans), qui vit dans un logement subventionné à Cambridge. Sally lui rend visite plusieurs fois par semaine et décrit leur relation comme « OK ». Sally a eu sa première hospitalisation psychiatrique pour dépression et idées suicidaires juste avant la fin du lycée en 1974. C’était une brève hospitalisation et elle avait été traitée avec succès par des antidépresseurs. Après son baccalauréat en 1975, elle commença à travailler comme secrétaire/réceptionniste à la compagnie d’assurance John Hancock à Boston. Elle a travaillé dans ce poste effectuant des fonctions de secrétaire et de réception des appels téléphoniques de 1975 à 1981. Durant cette période de travail, Sally a éprouvé plusieurs rechutes de sa dépression et a été hospitalisée de multiples fois. Finalement, elle a été licenciée de son emploi après un épisode maniaque aigu qui a conduit à 3mois d’hospitalisation en 1981. Depuis ce temps, Sally a fait des entrées et sorties à l’unité d’hospitalisation aigüe de l’hôpital de Cambridge pour de brefs traitements et a eu des séjours plus prolongés à l’Hôpital d’Etat Metropolitan. Sa plus récente admission était en 1993. Elle reçoit actuellement un traitement médicamenteux continu à base de lithium et une psychothérapie individuelle en ambulatoire. En 1988, Sally fut mise en contact avec un service de case-management. Elle a commencé à fréquenter le Club Social de l’Amitié (un centre d’accueil dans Cambridge) et a emménagé dans un meublé proche de ce centre. En 1989, Sally déménagea dans un appartement indépendant où elle continue à vivre actuellement avec succès. En 1991, elle a été référée aux services de réhabilitation professionnelle du MRC (Massachussets Rehabilitation Center) et, rapidement après, elle est devenue membre du Clubhouse Pas-à-Pas, où elle est engagée dans une variété d’activités préprofessionnelles. Elle est une personne-clé dans l’unité de service aux membres, où elle organise la production d’un petit journal en utilisant un programme informatique d’édition. Au début de sa participation aux services du MRC, Sally exprimait un intérêt pour retourner dans un poste de secrétaire et demandait une aide financière pour aller dans une école de secrétariat. Elle changea d’avis et entra en formation en 1992 pour travailler comme aide soignante pour les personnes âgées. Elle excellait dans les cours théoriques mais elle était incapable de gérer les cours pratiques. A peu près au même moment, sa mère est devenue très malade et Sally a dû être hospitalisée brièvement. Sally reste au Clubhouse Pas à Pas, et ne reçoit plus les services MRC. Elle a exprimé récemment son intérêt de faire de nouveau appel aux services du MRC et envisage un travail de bénévole. Adapté d’une présentation de Joan Rapp at Massachusetts DMH, conférence sur Réhabilitation Psychosociale : Intégrer la Philosophie, les Principes et les valeurs (1/26/95).



Exercice 5 : Sélectionner une Direction au Service, suite Fiches pour Sally Agence/ programme Décidez sur la base du type d’agence ou de programme que vous et votre partenaire(s) représentez : (NB: vous devriez baser votre décision sur votre expérience combinée) ___________________________________________________________________________ Confirmer l’éligibilité Listez les critères d’éligibilité pour votre programme et indiquez si oui ou non Sally remplit ces critères :

Critères d’éligibilité Est-ce que Sally remplit ces critères ? Pourquoi ou pourquoi pas ?



Exercice 5 : Sélectionner une Direction au Service, suite Déterminer l’ordre de priorité Faites la liste des critères pour qu’un bénéficiaire du service obtienne une haute priorité pour votre agence. Indiquez si oui ou non Sally remplit chaque critère. Evaluez le niveau de priorité de Sally.

Critères pour une haute priorité Est-ce que Sally remplit ces critères ? Pourquoi ou pourquoi pas ?

Le niveau de priorité de Sally (encercler un) HAUT MOYEN BAS



Exercice 5 : de Sélectionner une Direction au Service, suite Catégories de contenu pour un accord de service Ecrivez un but possible pour Sally

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ De quoi pourriez-vous vouloir discuter avec Sally au moment d’obtenir d’elle un consentement éclairé pour participer à votre service ?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Quels services pourraient être fournis par votre agence à Sally ?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Quel prérequis pourrait exister – c'est-à-dire, que pourrait avoir besoin de faire Sally en vue de recevoir les services de votre agence ?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



Travail à domicile

Identifier les besoins en réhabilitation (Orienter)

1. Evaluez la qualité des brochures et du matériel écrit qui présentent les services de votre agence ou de votre programme. Inclure des exemples de brochures considérées comme pertinentes, et décrivez les modifications que vous pourriez apporter à l’information écrite.

2. Elaborez une check-list permettant de présenter les services (d’orienter) de votre

programme ou de votre agence. Inclure tous les aspects suivants dans cette check-list : Rassembler de l’information sur votre institution, y compris les soutiens qu’elle propose, les ressources disponibles, les restrictions, et les plans de service. Identifier les paramètres de votre agence ou de votre programme. Dresser la liste des services alternatifs au vôtre. Repérer les obstacles culturels empêchant des personnes de diverses origines d’accéder pleinement à votre agence/programme et/ou de profiter de vos services.

3. Explorez les attentes et intérêts initiaux, en utilisant un des outils proposés, comme le

CASIG par exemple. Rapportez le questionnaire et/ou faites une synthèse de votre exploration comme dans l’exemple de Laurie.

4. Ecrivez un résumé d’une page sur la façon dont vous avez vécu votre travail. Dire ce

que vous avez appris, vos surprises, vos difficultés et le défi qu’a représenté pour vous le fait de procéder de cette manière dans votre agence/programme.

Documents à rapporter : La description des modifications que vous avez apportées au matériel de votre

agence/programme et toute brochure pertinente. La nouvelle check-list pour présenter les services. Les fiches de travail utilisées pour explorer les attentes et intérêts initiaux, et/ou la

description du processus. Un résumé d’une page sur la façon dont vous avez vécu votre travail.



Fiches de travail vierge Satisfaction, besoins et objectif initial

Le CASIG (www.espace-socrate.com )

Analyser la situation actuelle




REHABILITATION PSYCHIATRIQUE Fiche de travail : SATISFACTION, BESOINS

ET OBJECTIF INITIAL Nom et prénom : _________________________________ Age :_____ Nom du conseiller :_________________________________Date :________ Instructions : Cochez tous les items qui sont vrais pour vous et répondez à la dernière question. Vous pouvez cocher autant d’items que vous voulez. Satisfaction avec votre situation de travail

Je travaille et je suis satisfait(e) de mon travail.

Je voudrais changer ma situation professionnelle actuelle.

Je ne suis pas sûr(e) de vouloir travailler.

Je ne travaille pas actuellement.

Je travaille en tant que bénévole.

Je voudrais travailler en tant que bénévole.

Je voudrais travailler à mi-temps pour un salaire.

Je voudrais travailler à plein temps pour un salaire. Satisfaction avec votre niveau de formation

Je suis inscrit(e) dans un cours ou une formation et je suis satisfait de ce que je fais actuellement au niveau formation.

Je ne suis pas sûr(e) de vouloir assister à des cours ou à un programme de formation.

Je ne vais pas actuellement à l'école.

Je prends actuellement des cours occasionnels.

Je suis actuellement inscrit(e) dans un programme de formation.

Je prends actuellement des cours en vue d’obtenir une qualification ou un diplôme. Je voudrais changer mon niveau de formation.

Je voudrais m'inscrire dans un cours de français comme deuxième langue.

Je voudrais suivre des cours occasionnels.

Je voudrais m'inscrire dans un programme de formation.

Je voudrais prendre des cours en vue d’obtenir une qualification ou un diplôme.

Satisfaction avec votre lieu de vie actuel

Je suis satisfait(e) de mon lieu de vie.

Je ne suis pas sûr(e) de comment je me sens par rapport à mon lieu de vie.

Je voudrais changer mon lieu de vie.

Je vivrais plutôt dans__________________________________________________



Fiche Objectif Initial, suite 2/3

Satisfaction avec votre vie relationnelle

Je suis satisfait(e) de mes relations sociales.

Je ne suis pas sûr(e) de comment je me sens par rapport à ma vie relationnelle.

Je voudrais changer ma vie relationnelle. Satisfaction avec vos loisirs et passe-temps

Je suis satisfait(e) des loisirs et passe-temps que j’ai.

Je n’ai pas de loisirs ni de passe-temps.

Je ne suis pas sûr(e) de comment je me sens par rapport à mes loisirs et passe-temps.

Je voudrais développer des loisirs et des passe-temps. Satisfaction avec votre santé physique

Je suis satisfait(e) de ma santé physique.

Je ne suis pas sûr(e) de comment je me sens par rapport à ma santé physique.

Je voudrais travailler à améliorer ma santé physique.

Besoins en services Je voudrais de l'aide pour changer ma situation professionnelle.

Changer ma situation professionnelle est ma plus grande priorité.

Je voudrais de l'aide pour changer mon niveau de formation.

Changer mon niveau de formation est ma plus grande priorité.

Je voudrais de l'aide pour changer mon lieu de vie.

Changer mon lieu de vie est ma plus grande priorité.

Je voudrais de l'aide pour changer ma vie relationnelle.

Changer ma vie relationnelle est ma plus grande priorité.

Je voudrais de l'aide pour développer des loisirs et des passe-temps.

Avoir des loisirs et des passe-temps est ma plus grande priorité.

Je voudrais de l'aide pour améliorer ma santé physique.

Améliorer ma santé physique est ma plus grande priorité.



Fiche Objectif Initial, suite 3/3

Quel est votre objectif prioritaire, celui qui est le plus pressant pour vous ? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________ OBJECTIF INITIAL Qu’espérez-vous accomplir en bénéficiant des services de notre programme en réhabilitation psychiatrique et de votre conseiller ? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Si possible, indiquez la date à laquelle vous aimeriez avoir réalisé cet objectif : _______________________________________________________________




Fiche de travail : ANALYSER LA SITUATION ACTUELLE Bénéficiaire :___________________________________________ Date :_______________ Prestataire :______________________________________________ Instructions : Décrivez-vous en répondant aux questions suivantes. Description de vous-même Quel âge avez-vous ? _________ ans (date de naissance : ____/____ /________) Etes-vous ou avez-vous été marié(e) ? (entourez oui ou non) Oui Non

Si oui : Je suis (entourez la réponse) marié(e) séparé(e) divorcé(e) veuf(ve) Vous considérez-vous comme handicapé(e) ou limité(e) par votre maladie? Oui Non

Si oui, depuis combien de temps vous sentez-vous handicapé(e) ou limité(e)? _____________________________________________________________________

Décrivez en quoi consiste concrètement votre handicap ou limitation actuellement : ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Etes-vous suivi(e) par un psychiatre ? Nom du psychiatre :

Oui Non

Actuellement : Prenez-vous des médicaments prescrits par votre médecin ? Prenez-vous des médicaments non prescrits ? Prenez-vous des médicaments régulièrement ? Prenez-vous des médicaments seulement si nécessaire ?

Oui Oui Oui Oui

Non Non Non Non

Ecrivez ci-dessous les médicaments que vous prenez régulièrement :

Nom du médicament Matin Midi Soir Coucher



ANALYSER LA SITUATION ACTUELLE, SUITE Décrivez votre lieu de vie Quelle est votre adresse actuelle ? Rue :__________________________________________ n° :______ Boîte :_______

Code postal :______________ Commune :__________________________________

Tél. :______________________________ GSM :____________________________

E-mail :______________________________

Combien de personnes vivent avec vous ?_________________________ Décrivez les personnes qui vivent avec vous :

Nom de la personne Age Relation/lien de parenté par rapport à vous

Commentaires ?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



ANALYSER LA SITUATION ACTUELLE, SUITE Décrivez votre parcours scolaire Quelle est votre dernière année d’étude réussie (intitulé, niveau et année) ? ___________________________________________________________________________ Remplissez les cases correspondant à votre parcours scolaire et cochez le type d’enseignement que vous avez suivi. Niveau scolaire Nom de l’école Années

académiques Remarques Réussi, pas réussi, mention, grade…

Primaire Général Spécial

Secondaire inférieur : Général Technique Professionnel Spécial

Secondaire supérieur Général Technique Professionnel Spécial

Etudes supérieures : Graduat Licence Doctorat

Décrivez toute formation ou stage additionnel que vous avez suivi.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



ANALYSER LA SITUATION ACTUELLE, SUITE Décrivez votre parcours professionnel Travaillez-vous actuellement ? (entourez oui ou non) Oui Non Si oui, décrivez brièvement votre emploi en remplissant les cases ci-après.

Nom et localité de l’entreprise

Poste de travail Dates Remarques

Si non,

Avez-vous encore un emploi Oui Non (si oui décrivez votre emploi dans les cases ci-dessus) Etes-vous sur la mutuelle ? Oui Non depuis (date) :______________ Etes-vous au chômage ? Oui Non depuis (date) :______________

Dans les cases ci-après, décrivez les emplois que vous avez eus, du plus récent au plus ancien. Dans « remarques », mettez notamment la raison pour laquelle vous avez quitté cet emploi.

Nom et localité de l’entreprise ou l’organisme

Poste de travail Dates Remarques

