PLACE DE L’IRM DANS PLACE DE L’IRM DANS

L’EXPLORATION MAMMAIREL’EXPLORATION MAMMAIRE

Dr M-H ABOUNDr M-H ABOUN

Technique nouvelle de grande sensibilité mais de spécificité Technique nouvelle de grande sensibilité mais de spécificité moyennemoyenne

Inconvénients liés à la technique, à l’interprétation et à la Inconvénients liés à la technique, à l’interprétation et à la disponibilité de la machinedisponibilité de la machine

INDICATIONSINDICATIONS

-Doute mammographique et échographique car valeur prédictive -Doute mammographique et échographique car valeur prédictive négative très élevéenégative très élevée-Bilan d’extension de cancer du sein (Découvre 81 % de lésions -Bilan d’extension de cancer du sein (Découvre 81 % de lésions satellites voire controlatérales) satellites voire controlatérales) -Surveillance réponse thérapeutique pour traitement conservateur-Surveillance réponse thérapeutique pour traitement conservateur-Doute sur sein traité-Doute sur sein traité-Prothèses mammaires ( Rupture , lésion)-Prothèses mammaires ( Rupture , lésion)

INTERPRETATIONINTERPRETATION

• MORPHOLOGIQUE ET CINETIQUEMORPHOLOGIQUE ET CINETIQUE• Interprétation en 3 tempsInterprétation en 3 temps

– 1 prise de contraste ou pas1 prise de contraste ou pas– 2 si oui analyse morphologique2 si oui analyse morphologique– 3 analyse cinétique3 analyse cinétique

• MORPHOLOGIQUEMORPHOLOGIQUE: tumeur forme regulière spiculée : tumeur forme regulière spiculée • CINETIQUECINETIQUE : courbe : courbe•• CRITERESCRITERES

– Augmentation du signal de 100 % dans les 2 mn après Augmentation du signal de 100 % dans les 2 mn après injection.injection.

– Augmentation de plus de 300 unités d’un signal normalisé.Augmentation de plus de 300 unités d’un signal normalisé.– Augmentation de plus de 70 % dans les 60 secondes après Augmentation de plus de 70 % dans les 60 secondes après

injection.injection.– Toute prise de contraste concomitante de la prise de contraste Toute prise de contraste concomitante de la prise de contraste

vasculaire.vasculaire.– Augmentation de plus de 60 % , 40 secondes après injection.Augmentation de plus de 60 % , 40 secondes après injection.– SIGNE DU « WASH OUT »SIGNE DU « WASH OUT » Dr M-H ABOUNDr M-H ABOUN

Seins densesSeins denses

Récidive sur cicatriceRécidive sur cicatrice

Cancer in situCancer in situPrise de contraste et soustractionPrise de contraste et soustraction

DR M-H ABOUNDR M-H ABOUN

Courbe de contrasteCourbe de contraste

Suivi thérapeutique avant tumorectomieSuivi thérapeutique avant tumorectomie Carcinome Carcinome intracanalaireintracanalaire

Cancer in situCancer in situ

CONCLUSIONCONCLUSION

• COMPLEMENT INDISPENSABLE EN COMPLEMENT INDISPENSABLE EN CAS DE DOUTECAS DE DOUTE

• CAR EFFICACITE RECONNUE POUR SA CAR EFFICACITE RECONNUE POUR SA GRANDE SENSIBILITE ET SA VALEUR GRANDE SENSIBILITE ET SA VALEUR PREDICTIVE NEGATIVEPREDICTIVE NEGATIVE

• A PREVOIR A PREVOIR – POUR BILAN D’EXTENSION LOCAL ET POUR BILAN D’EXTENSION LOCAL ET

GANGLIONNAIRE GANGLIONNAIRE – SI TRAITEMENT CONSERVATEURSI TRAITEMENT CONSERVATEUR

PRATIQUE A DEVELOPPERPRATIQUE A DEVELOPPERDR M-H ABOUNDR M-H ABOUN