ANQ – Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et cliniques

Formation Psychiatrie d’ enfants et d’ adolescents

15 mai 2013, Lausanne14 mai et 4 juin 2013, Zurich

Dr. Regula Ruflin, responsable psychiatriewww.anq.ch

Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents

11.05.2012 2

Indicateur Tracer Autoévaluation par les patients

Evaluation par personnel soignant

Set de données de base, dès 1er juillet 2013 Relevé pendant le séjour résidentiel, saisie au plus tard 2 mois après la sortie de chaque patient

Tous - Set de données de base OFS

Importance des symptômes, dès 1er juillet 2013 Mesure du delta entre l’admission et la sortie pour tous les patients

Tous - HoNOSCA-SR (Self), dès 14 ans

- HoNOSCA (Health of the Nation Outcome Scales for Children and Adolescents), pour tous les groupes d’âge

Mesures limitatives de liberté, dès 1er janvier 2014 Relevé de toutes les mesures limitatives de la liberté

Tous - EFM PEA (instrument de relevé des mesures limitatives de liberté en psychiatrie d’enfants et d’adolescents)

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Programme de formationQuand Quoi Qui09.00 Bienvenue et présentation des participants R. Ruflin09.20 Situation des mesures de la qualité en psychiatrie d’enfants et

d’adolescents dans le contexte des mesures ANQ, y.c. informations sur l’organisation interne des mesures

R. Ruflin

10.00-12.15 Présentation HoNOSCaExercices sur HoNOSCA

S. UrbenV. Baier

12.15-13.30 Déjeuner 13.30 Exercices sur HoNOSCA

Clarification des questions ouvertesS. UrbenV. Baier

14.15 HoNOSCA –SR S. UrbenV. Baier

15.00 Informations sur la technique, le transfert des données et l’évaluation (30 min.)

S. McKernan

15.45-16.00 Questions, conclusion R. Ruflin

Aperçu de la documentation PEA de l‘ANQI ANQ en général•Statuts ANQ•Contrat qualité•Règlement des donnéesII PEA•Concept de mise en oeuvre•Instruments de mesure•Manuel•Définition des données•Concept de formation•Concept d’évaluationIII Développements•Mesures nationales de la satisfaction des patients

I ANQ en général

>ANQ: Association Nationale de la Qualité

• L‘ANQ coordonne les mesures de la qualité des résultats / outcome

• Mandat et objectifs : mise en place d‘une solution nationale dans le domaine du développement et de la transparence de la qualité des résultats, basée sur la LAMal et l‘OAMal

• Les plans de mesure des spécialisations médecine somatique aiguë, psychiatrie & réadaptation sont considérés par SwissDRG AG comme mesure d‘accompagnement pour l‘introduction du financement lié aux prestations

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>Stratégie

˃ Mise en place uniforme de mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques

˃ Coordination, réalisation, évaluation et publication comparatives et individuelles

˃ Documenter, développer et améliorer la qualité dans trois domaines de traitement stationnaire selon les mêmes principes (médecine somatique aiguë, réadaptation, psychiatrie)

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> Objectifs évaluation / publication

> Exigences générales posées à l’égard des concepts d‘évaluation et rapports spécifiques aux thèmes de mesure> Présentation transparente d‘hôpitaux et cliniques participant ou non aux mesures (désignation nominative), ainsi que des institutions dispensées> Publication des résultats, accompagnés de commentaires des hôpitaux et cliniques concernés> Publications spécifiques aux groupes-cibles et transparentes (càd. désignation nominative des fournisseurs), basées sur des concepts de publication (généraux et spécifiques aux thèmes de mesure) > Analyse des résultats, éviter si possible les classements en recourant aux marges de fluctuation (des résultats) ou valeurs de référence

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> Principes de mise en oeuvre

˃ Les plans de mesure de l‘ANQ sont mis en place en collaboration avec des instituts de mesure et d‘analyse professionnels

˃ La comparabilité est assurée par le relevé des indicateurs selon une méthode uniforme

˃ Respect du règlement des données de l‘ANQ˃ Toutes les régions linguistiques jouissent d‘une équité

de traitement

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Organigramme ANQ I

Assemblée généraleCantons

santésuisse

Prestataires /H+

DirectionBureau central

OFSP en tantqu‘observateur

CDS

Comité directeur

6 représentants hôpitaux(variable)

3 représentantscantons

3 représentantsassureurs

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Groupe qualitéPsychiatrie

Groupe qualitéRéadaptation

Groupe qualitéSoins aigus

Groupe qualitéautres

Organigramme ANQ II

- Organismes de mesure- Instituts- Tiers

DirectionBureau central

Responsable projetSoins aigus

Responsable projetRéadaptation

Responsable qualitéPsychiatrie

Responsable projetautres

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p.ex. Qualité PEA

Groupes d’experts

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Groupe Qualité Psychiatrie

• Dr. med. Hélène Beutler, UPD Berne, représentante SSPPEA • Ursula Fringer, Sonnenhalde, représentante de la SMHC et de l'ADPS • Prof. Dr. med. Achim Haug, Clienia, représentant de la SVPC • Dr. med. René Kühne, Helsana• Dr. med. Nathalie Koch, CHUV et représentante plateforme latine• Dr. Janine Landtwing, Direction de la Santé Zurich• Dr. med. Thomas Meier, Pirminsberg, Membre du Comité ANQ et SVPC• Aline Schuwey, Marsens, représentante de la SMHC et de la KPP• Dr. med. Milos Tadic, Fondation de Nant et représentant plateforme latine

Responsabilité organisationnelle assurée par Dr. Regula Ruflin, responsable psychiatrie

>Contrat qualité national en vigueur depuis 09.03.2011

> Règle le financement des mesures nationales de la qualité dans le domaine stationnaire> Règle les tâches, droits et obligations des partenaires contractuels H+, santésuisse, CTM, CDS, ANQ, des fournisseurs adhérents, des assureurs et cantons, pour les points suivants

- Mise en œuvre des mesures nationales de la qualité (obligation de mesurer, sanctions, relevé et évaluation des données, gestion des données, prestations de l‘ANQ)

- Coûts et financement> Satisfait aux exigences de la LAMal; remplace le contrat cadre de 1997> La mise en œuvre du plan de mesure de l‘ANQ fait partie intégrante

- des contrats tarifaires entre les cliniques & les assureurs, et- des conventions de prestations entre les cliniques & les

cantons- est considérée par SwissDRG AG comme mesure d‘

accompagnement pour l‘introduction du financement lié aux prestations

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Modèle de financement

Suppl. de taxeCHF 8.04

Mesure(instrument gratuit)

HôpitalAssureur

Canton

Organisation- de mesure

Coûts association, bureau central,

coordination mesures

Suppl. de taxe CHF 6.57

Contribution annuelleCHF 6.98

Prescriptions de mesure

Contrat tarifaire

Mandat de prestation

Contrat-qualité

Mesure

>Financement Psychiatrie

Financement des mesures nationales de la qualité ANQ- 1er juillet 2012 au 30 juin 2014

puis compensation incluse dans tarif (coûts imputables)- Supplément des assureurs: CHF 6.57 - Supplément des cantons: CHF 8.04- Contribution des cliniques à l‘ANQ: 6.98 par sortie résidentielle,

montant dû à l‘ANQ également après le 1er juillet 2013

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> Coûts des plans de mesure par domaine

- Médecine somatique aiguë- CHF 6.2 mios pour 6 instruments et 1.1 mios de cas

Supplément de taxe CHF 5.65 - Psychiatrie (adultes et enfants/ adolescents)

- CHF <1 mio pour 4 instruments et 62’000 cas Supplément de taxe CHF 14.61

- Réadaptation- CHF 1.30 mio pour 10 instruments et 58’000 cas

Supplément de taxe CHF 23.60

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> Adhésion fournisseurs de prestations

> La mise en œuvre du plan de mesure de l‘ANQ fait partie intégrante des • Contrats tarifaires entre les hôpitaux & assureurs, ainsi que des• Conventions de prestations entre les hôpitaux & cantons

> L‘ANQ recommande l‘adhésion aux hôpitaux au bénéfice d’un contrat de prestations cantonal

> Etat actuel des adhésions: • Presque tous les hôpitaux, cliniques et assureurs (> 60)• La totalité des 26 cantons

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> Prestations de l‘ANQ (contrat Q)

> Prescription de la stratégie (& du concept) de mesure > Coordination & accompagnement de la mise en œuvre des mesures nationales (y.c. développement et adaptation)> Mise à disposition gratuite des instruments de mesure aux fournisseurs> Instituts de mesure externes mandatés pour l‘analyse des données à l‘échelle nationale> Evaluations supplémentaires & individuelles sont à convenir entre les cliniques et l‘institut de mesure> Publication des résultats

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> Principes & procédure pour dispense des mesures

> Pour des raisons objectives, une dispense des mesures est possible lorsqu‘une mesure

- ne correspond pas à la palette de prestations de l‘institution

- l‘institution ferme dans un délai d’une année

> Le nombre minimal de cas n‘est pas un critère justifiant une dispense des mesures

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Plan de mesure de l’ANQ 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Médecine somatique aiguë

Taux de réhospitalisations SQLape

x x x x x x

Taux de réopérations SQLape x x x x x xInfections post-opératoires SwissNOSO

x x x x x x x

Satisfaction des patients x x x x x xPrévalence des escarres de décubitus, LPZ

x x x x x

Prévalence des chutes, LPZ x x x x x

Registre des implants SIRIS x x x

Formation, août/septembre 2011

> Plan de mesure ANQ médecine somatique aiguë

II ANQ PEA

Plan de mesure ANQ Psychiatrie adulte

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Indicateur Traceur Autoévaluation par patients / patientes

Evaluation par des tiers (par personnel soignant)

Set de données de baseRelevé lors du séjour hospitalier,saisie au plus tard 2 mois après lasortie du patient de l’hôpital

tous - Set de données de base OFS (Bado Psychiatrie)

Importance des symptômesMesure du delta entre admissionset sorties pour chaque patiente et patient

tous - BSCL (nouveau nom de l‘ex-BSI, forme courte SCL-90)

- HoNOS (Adultes)

tous - Facultatif: AMDP (à la charge de la clinique)

Mesures limitatives de libertéRelevé de toutes les mesures limitatives de liberté

tous - EFM (instrument de relevé des mesures limitatives de liberté)

Satisfaction des patientsMesure à la sortie tous - Poursuite des mesures

actuelles dans les cliniques - Elaboration d‘un jeu de

questions clés basé sur la médecine somatique aiguë

Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents

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Indicateur Tracer Autoévaluation par les patients

Evaluation par personnel soignant

Set de données de base, dès 1er juillet 2013 Relevé pendant le séjour résidentiel, saisie au plus tard 2 mois après la sortie de chaque patient

Tous - Set de données de base OFS

Importance des symptômes, dès 1er juillet 2013 Mesure du delta entre l’admission et la sortie pour tous les patients

Tous - HoNOSCA-SR (Self), dès 14 ans

- HoNOSCA (Health of the Nation Outcome Scales for Children and Adolescents), pour tous les groupes d’âge

Mesures limitatives de liberté, dès 1er janvier 2014 Relevé de toutes les mesures limitatives de la liberté

Tous - EFM PEA (instrument de relevé des mesures limitatives de liberté en psychiatrie d’enfants et d’adolescents)

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Concept de mise en œuvre

• Logistique de mesure– Relevé des données– Préparation, transfert et contrôle des données– Evaluation (analyse et interprétation) des données (cf. concept

d‘évaluation)– Reporting (cf. concepts d‘évaluation et de publication)

• Organisation des mesures• Financement• Echéancier / calendrier

Mise en place dans les cliniques

• Comment est-elle prévue?

• Direction du projet / responsable des mesures?

• Intégration / rôle de la direction de la clinique?

• Processus de mesure

– HoNOSCA

– HoNOSCA-SR: information patients

• Contrôle des données? Livraison des données? (intégration IT)

• Intervision, améliorations Q

• Apprendre au contact des autres

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Manuel

• Moments du relevé – HoNOSCA et HoNOSCA-SR à l’admission et à la sortie

• Conventions de rating• Questions souvent posées: Frequently Asked Questions

FAQ• Contrôle des données (et soutien)

– Par la clinique– Par l’institut d’analyse UPK

• Formation: voir concept de formation• Pour les mesures limitatives de liberté: information suivra

en automne 2013

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Concept de formation

• Principes de formation– Former le formateur

• Construction de la formation / idée générale

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Concept de formation

• Formation initiales suprarégionales: formation des formateurs– Timing, experts, déroulement de la journée et contenu

• Formation dans les institutions:– Objectifs– Formations initiales et de suivi

• Formation interfiabilité: formation de suivi pour les formateurs et autres

• Coûts

Qu‘est-ce qui est prévu dans les cliniques:• pour l‘introduction des mesures?• pour le maintien (introduction de nouveaux collaborateurs,

intervisions)?

Documentation• La documentation de cette formation est mise à disposition

Formations

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Définition des données

• Groupe cible: service technique & contrôle des données

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Concept d‘évaluation

• Disponible fin 2013• Idées pour l‘évaluation

III Perspectives mesures Psychiatrie

> Enquête nationale sur la satisfaction des patients

> Questionnaire succinct (resp. 5 questions) pour toutes les spécialisations

- Inspiré de la médecine somatique aiguë- Complémentaire aux sondages existants- Questions d’utilité concrète et d’actualité en matière de

politique de la santé (orientation patients, information)> Collectif de patients: tous les adultes ayant quitté le milieu

résidentiel/ stationnaire durant la période d’enquête> Période d’enquête: à définir, a priori mars à mai 2015> Réalisation en combinant les services d‘instituts de mesure

centraux et décentralisés

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> Développement mesures

> Consolidation du système - Mise en place des mesures dans les cliniques- Amélioration de la qualité des données- Organisation de séminaires / plateformes de discussion

pour les cliniques

> Développement futur- Contrôle de la pertinence et de l’intégralité du plan de

mesure par l‘institut externe- Définition de marges de fluctuation/valeurs de référence

par rapport aux résultats- Evaluation et contrôle du système

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