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Le monde merveilleux de la simulation: entre l’art et la science

Présenté par: Bruno Pilote

ALMA MATER

Redonner à notre Université

Je déclare n’avoir aucun conflit d’intérêt

Plan de présentation1. La petite histoire de la simulation2. La place de l’art et de la science en simulation par

immersion clinique3. La place de la simulation dans la formation4. Différentes façons de réaliser des activités de

simulation5. La science du débreffage comme méthode

pédagogique6. La gestion de crise7. Nous garderons un moment pour échanger sur le

sujet

La simulation par immersion clinique est présentement la modalité pédagogique

La plus largement étudiée

1. L’histoire de la simulation

Comprendre l’histoire, c'est appréhender sa propre époque

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Le début < 1920 1940 1950 1960 1970 1980 2000 2020 L’avenir

18e siècle, simulateur d’accouchement

En 1929, « Blue Box »

Début 60, mannequin de réanimation

Aristote350 av. J.-C.

Fin 60, Harvey

Milieu 60, simulateur d’anesthésie

Les origines de la simulation par immersion clinique

Croissance

L’avenir 2. La place de l’art et de la science

En simulation par immersion clinique

L’art en simulation par immersion clinique

• Fait appel à la créativité

• Unique et symbolique (sens)

• Mobilise des connaissances

• Incomparable

• Non reproductible

La science en simulation par immersion clinique

• Basée sur des connaissances

• Utilise une méthode

• Utilise une théorie ou un

modèle

• Des bases communes guident

son développement

La divine proportion, le chiffre d’or

Le monde merveilleux de la simulation

3. La place de la simulation

Dans le cursus de formation

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Pourquoi implanter la simulation en éducation

Besoins sociaux Phénomène de mode

Comportement grégaire

Besoins sociaux

Phénomène de modeUne résurgence dans le 7e art

Comportement grégaire

Plusieurs collègesPlusieurs universités

Plusieurs programmesCompétitivité

4. Différentes façons de réaliser des activités de simulation

Différentes modalités de simulation

Simulation procédurale

Simulation avec mannequin de haute fidélité

Simulation avec patient simulé

Simulation avec émulateur

Simulation de réalité virtuelle

Simulation de réalité augmentée

Simulation hybride

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Le choix de la modalitéLa science au service de l’artiste

Établissez vos besoinsDéterminer les compétences à acquérir

5. La science du débreffage comme méthode pédagogique

Le lien entre l’art et la science, dans le domaine de

la simulation, se nomme débreffage

Le débreffage• Le débreffage est une discussion entre deux ou

plusieurs personnes à propos d’un sujet précis • Le débreffage augmente très significativement

l’efficacité d’une simulation.• Une simulation se doit d’être bien construite,

bien conduite et bien débreffée• Le facilitateur est dûment formé• La simulation ainsi réalisée peut conduire à des

résultats équivalents au stage en milieu clinique.Cheng, A. (2014), Hayden et coll (2014)

L’artiste procède avec méthode

PEARLSPromoting Excellence and Reflective

Learning in Simulation

Eppich, W. et Cheng, A. 2015

L’artiste procède avec méthode

Chang et Eppich (2014)

1er La sécurité Au moment du débreffage

Créer une ambiance propiceAssurer la sécurité pédagogique

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Questions d’ouverture Laissez les émotions déborder

Partage de la compréhension du cas

La facilitation plus que d’autre stratégie

• L’un des buts premiers du débreffeur est D’AIDER les apprenants à réfléchir, à comprendre, à analyser et à résumer ce qui a été pensé ressenti et fait durant la simulation

• Le débreffeur devrait chercher à développer chez l’apprenant la pensée critique et le jugement

• Afin d’améliorer les performances futuresCentre for Medical Simulation, 2016AL Sabei & Lasater, 2016Rudolph, Simon, Raemer, & Eppich, 2008

Pouvons aussi regarder le débreffage de cette façon

• Contextualisation– Utiliser la molécule affirmative-interrogative

• Exprimer au besoin votre cadre et poser une question

• Décontextualisation– Extraire le contexte pour le rendre transférable

• Cette situation était assez typique de…

• Recontextualisation– Placer l’apprenant dans une situation similaire en prenant

soin de varier le contexte

• Synthèse

L’objectif du débreffage reste toujours

Schémas de pensée

(invisibles)

Actions (observables)

Résultats (observables)

Adapté de Rodolph, J. et coll. (2006)

Molécule affirmative (avec ou sans cadre)

interrogative

6. La Gestion de Crise

Crisis Ressource ManagementProvient du monde de l’aviationPlus récemment de l’anesthésie

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Novembre 2016, une infirmière administre trop de potassium dans le soluté (1 mort).Décembre 2018, une infirmière aurait administré une surdose de médicament (1 mort)

Crash au Kirghizistan : au moins 37 morts, «erreur de pilotage» selon les autorités

615 17000

Simpson R.L. Nursing Administatration quaterly (2005)

Deux poids deux mesures

Entre août 2012 et septembre 2014, 29 cas de piégeage dans un lit d’hôpital ont été déclarés et 4 d'entre eux (environ 14 %) se sont avérés mortels.

L'enquête dure dix-huit mois. Elle met en cause les choix du commandant de bord, ChesleySullenberger. Déjà traumatisé par l'accident, celui-ci est privé de vol et son salaire est fortement réduit.

Vol 1549 US AirwaysAucun mort

Les apodicticités de la CRMPostulats d’une vérité nécessaire

• Les apprenants sont compétents

• Les apprenants sont bien formés

• Les apprenants possèdent les

connaissances nécessaires.

Des activité de Gestion de Crise (CRM)améliore la sécurité des patients

OrganisationSupervision Actes dangereux

Mécanismes de contrôle

Les éléments impliqués dans la gestion de criseSurcharge cognitive

Gestion des distracteursSensibilité situationnelle

Gestion de crise

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Surcharge cognitive, gestion des distracteurs et sensibilité situationnelle

Pour conclure

J’aimerais vous dire que vous êtes tous des artistes

7. Échangeons sur différents sujets La position de L’OIIQ

• L’authenticité des situations favorise l’engagement des étudiants dans leur apprentissage pratique

• L’utilisation d’un cadre d’élaboration, de mise en œuvre et d’évaluation est nécessaire

• La valeur du débreffage de type réflexif est soulignée

• Tous les formateurs cliniques auraient avantage à se former à un modèle de débreffage réflexif

• La simulation en complément aux stages est aussi devenue incontournable.

Recommandation 2017: Centre d’innovation en formation infirmière (CIFI)

Optimiser les stages en soins infirmiers27 avril 2018

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Formation clinique Odette Doyon 27 avril 2018

Association canadienne des écoles en sciences infirmières (ACESI)Programme de certification en simulation, Nicole Harder