Plateforme santé du Pays Graylois Une expérience originale Dr Régis Aubry Président FRS-FC Chargé de mission ministère de la santé Nathalie Dancourt, coordonnateur

Plateforme santé duPlateforme santé du Pays Graylois Pays Graylois

Une expérience originale

Dr Régis AubryPrésident FRS-FCChargé de mission ministère de la santé

Nathalie Dancourt, coordonnateurCHVS, 70 100 [email protected] CME CHVS 21 X 08

mailto:[email protected]

Contexte de création de la plateformeContexte de création de la plateforme

Équipe de la plateformeÉquipe de la plateforme

Objectifs de la plateformeObjectifs de la plateforme

Moyens mis en œuvreMoyens mis en œuvre



Contexte de création de la Contexte de création de la plateformeplateforme




Contexte de créationContexte de création

Réflexion (état des lieux) portée par Réflexion (état des lieux) portée par la FRS-FC sur le présent et l’avenir de la FRS-FC sur le présent et l’avenir de l’offre en santé sur le pays Graylois :l’offre en santé sur le pays Graylois :

Baisse de l’offre en santéBaisse de l’offre en santé

Augmentation des besoins Augmentation des besoins

Contexte de création Contexte de création 22

Éléments de connaissance de la situation Éléments de connaissance de la situation grayloise : grayloise :

Données ORS,Données ORS,

Rapport sur l’offre et les besoins en matière de Rapport sur l’offre et les besoins en matière de handicap de Caroline Payet pour le pôle handicap handicap de Caroline Payet pour le pôle handicap autonomie du CHU,autonomie du CHU,

Note de Contexte de M. le Dr Régis Aubry,Note de Contexte de M. le Dr Régis Aubry,

Enquête CISS, FRS-FC sur les attentes et besoins des Enquête CISS, FRS-FC sur les attentes et besoins des usagers,usagers,

Contexte de création Contexte de création 33

Proposition de création d’une plateforme Proposition de création d’une plateforme santé par : santé par : CHVS de Gray, MRS et CHVS de Gray, MRS et FRS-FCFRS-FC

Par Par plateforme santéplateforme santé, on entend : , on entend :

mise en place d’une coordination de mise en place d’une coordination de pilotage entre les différents acteurs de la pilotage entre les différents acteurs de la santé de la ville, de l’hôpital, du sanitaire santé de la ville, de l’hôpital, du sanitaire et du social sur le pays Grayloiset du social sur le pays Graylois

Contexte de créationContexte de création 4

Acteurs de cette démarche lors des Acteurs de cette démarche lors des réunions sur ce thème organisées réunions sur ce thème organisées en septembre 2007 et janvier 2008:en septembre 2007 et janvier 2008:

ARH, URCAM, DRASS, CPAM, MSA, ARH, URCAM, DRASS, CPAM, MSA, Conseil Général, Conseil Régional,Conseil Général, Conseil Régional,Mutualité Française, Mutualité Française, Médecins libérauxMédecins libéraux






Équipe Équipe de la plateforme santéde la plateforme santé

Un coordonnateur (1/2 ETP) : Nathalie Un coordonnateur (1/2 ETP) : Nathalie DancourtDancourt

Une secrétaire (1/2 ETP) : Hélène BoilleyUne secrétaire (1/2 ETP) : Hélène Boilley

Un soutien de la FRS-FC (collaboration Un soutien de la FRS-FC (collaboration étroite avec le président et l’équipe salariée) étroite avec le président et l’équipe salariée)


Contexte de création de la plateformeContexte de création de la plateforme




Objectif principalObjectif principal

Deux versants complémentaires :Deux versants complémentaires :

Faciliter Faciliter la prise en charge des patients la prise en charge des patients pour pour tous les acteurs de la santé / tous les acteurs de la santé /

Faciliter pour le patientFaciliter pour le patient sa prise en charge sa prise en charge par tous les acteurs de santépar tous les acteurs de santé

par une par une coordination de pilotage du coordination de pilotage du « pays graylois »« pays graylois »

1.1. Prendre appui sur les personnes, Prendre appui sur les personnes, organisations et structures existantes, organisations et structures existantes,

2.2. Les respecter et faciliter leur activité Les respecter et faciliter leur activité propre, la communication entre elles propre, la communication entre elles

3.3. Aider à l’adaptation en fonction de Aider à l’adaptation en fonction de l’évolution de l’offre et des besoinsl’évolution de l’offre et des besoins

Objectif principal Objectif principal 22






Moyens1.1. Faciliter le travail des acteurs de terrainFaciliter le travail des acteurs de terrain

2.2. Mettre en liaison les réseauxMettre en liaison les réseaux

3.3. Développer l’HAD sur le pays GrayloisDévelopper l’HAD sur le pays Graylois

4.4. Développer spécifiquement un réseau personnes âgées Développer spécifiquement un réseau personnes âgées et/ou perte d’autonomie sur le pays Grayloiset/ou perte d’autonomie sur le pays Graylois

5.5. Développer les liens avec les professionnels de santéDévelopper les liens avec les professionnels de santé

6.6. Travailler avec les élusTravailler avec les élus

7.7. Créer une coordination d’appuiCréer une coordination d’appui

Faciliter le travail des Faciliter le travail des acteurs de terrainacteurs de terrain

Mettre en place un numéro d’appel unique pour Mettre en place un numéro d’appel unique pour les professionnels de santé du pays Graylois :les professionnels de santé du pays Graylois : Prévu pour 2009 (après les rencontres avec les Prévu pour 2009 (après les rencontres avec les

professionnels de santé)professionnels de santé)

Mettre en place un système de veille informative Mettre en place un système de veille informative pour ces acteurspour ces acteurs

Développer l’éducation thérapeutique (en Développer l’éducation thérapeutique (en s’appuyant sur l’expertise acquise des réseaux de s’appuyant sur l’expertise acquise des réseaux de santé) : santé) : prévue pour 2009prévue pour 2009

Créer une coordination d’appui pour faciliter le Créer une coordination d’appui pour faciliter le travail des professionnels de santétravail des professionnels de santé

Mettre en lien les réseauxMettre en lien les réseaux Faire converger les dynamiques des Faire converger les dynamiques des

réseaux de santé centrés sur une prise en réseaux de santé centrés sur une prise en charge globale des patients :charge globale des patients :

Réseau de gérontologie et CLIC,Réseau de gérontologie et CLIC,

Réseau de soins palliatifs,Réseau de soins palliatifs,

Réseau de prise en charge de la douleur,Réseau de prise en charge de la douleur,

Réseau d’addictologieRéseau d’addictologie

Développer l’HAD sur le Développer l’HAD sur le pays Grayloispays Graylois

Réunions de travail avec la Mutualité Réunions de travail avec la Mutualité Française intéressée par la mise en place Française intéressée par la mise en place d’une expérimentation sur une zone d’une expérimentation sur une zone dépourvue d’offre organisée en HADdépourvue d’offre organisée en HAD

Ceci illustre une des missions des Ceci illustre une des missions des plateformes territoriales : inciter à la plateformes territoriales : inciter à la création d’offres nouvelles.création d’offres nouvelles.

Développer un réseau Développer un réseau personnes âgées et/ou personnes âgées et/ou

perte d’autonomieperte d’autonomie Réunions de travail avec la CCMSA, la Réunions de travail avec la CCMSA, la

Fédération Nationale des Réseaux Fédération Nationale des Réseaux Gérontologiques et la FRS-FC : Gérontologiques et la FRS-FC : accord sur l’opportunité; accord sur l’opportunité; négociation des moyens pouvant être mis à négociation des moyens pouvant être mis à

disposition pour la mise en place de ce réseaudisposition pour la mise en place de ce réseau

Rencontres à venir avec les équipes des Rencontres à venir avec les équipes des réseaux gérontologiquesréseaux gérontologiques

Développer les liens avec les Développer les liens avec les professionnels de santé professionnels de santé

libérauxlibéraux Attente exprimée par les praticiens libéraux Attente exprimée par les praticiens libéraux

lors des réunions de travail : lors des réunions de travail :

une aide pour les interfaces ville hôpital, et une aide pour les interfaces ville hôpital, et une aide relevant du champ médico social une aide relevant du champ médico social pour faciliter le maintien à domicile et leur pour faciliter le maintien à domicile et leur libérer du temps pour leur activité proprelibérer du temps pour leur activité propre

Enquête exhaustive par voie Enquête exhaustive par voie d’entretiens et de questionnaires d’entretiens et de questionnaires auprès des médecins, infirmiers, auprès des médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, psychologues et kinésithérapeutes, psychologues et orthophonistes du pays Graylois.orthophonistes du pays Graylois.

Développer les liens avec les Développer les liens avec les professionnels de santé professionnels de santé 22

Même travail parallèle de Même travail parallèle de recensement des besoins et des recensement des besoins et des ressources au sein des services du ressources au sein des services du CHVS, auprès des cadres de santé et CHVS, auprès des cadres de santé et des médecins.des médecins.

Les EHPAD ne seront pas oubliés.Les EHPAD ne seront pas oubliés.

Développer les liens avec les Développer les liens avec les professionnels de santé professionnels de santé 33

Travail avec les élusTravail avec les élus Soutien du Conseil Régional au titre de Soutien du Conseil Régional au titre de

l’aménagement du territoire et de la formation l’aménagement du territoire et de la formation (subvention FRS FC pour les actions coordonnées sur (subvention FRS FC pour les actions coordonnées sur chaque « Pays »)chaque « Pays »)

Rencontre avec l’association « Le Pays Graylois » Rencontre avec l’association « Le Pays Graylois »

Rencontre avec le CLIC du pays graylois puis avec les Rencontre avec le CLIC du pays graylois puis avec les élus du Conseil Général de Haute-Saôneélus du Conseil Général de Haute-Saône

rencontre future avecrencontre future avec la communauté de communesla communauté de communes

Projet de création d’une Projet de création d’une coordination d’appuicoordination d’appui

Objectif : Objectif : Mettre à disposition des acteurs de santé une Mettre à disposition des acteurs de santé une assistante sociale et une psychologue pour l'aide au assistante sociale et une psychologue pour l'aide au maintien à domicile, l'aide au retour à domicile après maintien à domicile, l'aide au retour à domicile après une hospitalisation, l'accompagnement des une hospitalisation, l'accompagnement des personnes malades, des proches et des soignants du personnes malades, des proches et des soignants du domicile domicile

Financement envisagé: Financement envisagé: Mutualisation de moyens entre le réseau personnes Mutualisation de moyens entre le réseau personnes âgées de la MSA, le service d'HAD de la Mutualité âgées de la MSA, le service d'HAD de la Mutualité Française, une subvention du Conseil Régional, et un Française, une subvention du Conseil Régional, et un soutien du Conseil Général.soutien du Conseil Général.

Préciser l’offre sanitaire et socialePréciser l’offre sanitaire et sociale Travail cartographique en lien avec la FRS-FC sur les Travail cartographique en lien avec la FRS-FC sur les

professionnels libérauxprofessionnels libéraux

Perspective : localisation des structures Perspective : localisation des structures (maisons de retraite, EHPAD, (maisons de retraite, EHPAD, SSIAD, maisons de santé, ADMR, ………………)SSIAD, maisons de santé, ADMR, ………………)

ConclusionConclusion

Expérience d’une plateforme santéExpérience d’une plateforme santé Perspective d’une réorganisation de Perspective d’une réorganisation de

l’offre en santél’offre en santé Double objectif :Double objectif :

Améliorer l’offre de soinsAméliorer l’offre de soins Améliorer l’attractivitéAméliorer l’attractivité

En facilitant le travail des acteurs de En facilitant le travail des acteurs de terrainterrain

Conclusion Conclusion 22

Première étape : diagnostic précis Première étape : diagnostic précis concernant l’offre et les besoinsconcernant l’offre et les besoins

Intérêt du GCS EmosistIntérêt du GCS Emosist Collaboration avec le portail de santé de Collaboration avec le portail de santé de

Franche-Comté et le Dossier Médical Franche-Comté et le Dossier Médical Partagé de FCPartagé de FC

Outil informatique prêt à évoluerOutil informatique prêt à évoluer


Organiser une coordination de Organiser une coordination de pilotagepilotage SimpleSimple UtileUtile EfficaceEfficace


Mise en place d’une coordination Mise en place d’une coordination d’appui souhaitabled’appui souhaitable

Offre d’appui personnalisée Offre d’appui personnalisée

Rendre les services utiles aux Rendre les services utiles aux acteurs du maintien à domicileacteurs du maintien à domicile

Merci de votre attention Merci de votre attention


Dr Régis AubryPrésident FRS-FCChargé de mission ministère de la santé

Nathalie Dancourt, coordonnateurCHVS, 70 100 [email protected] CME CHVS 21 X 08

mailto:[email protected]

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