PÔLE T (tête) T (thorax) M (métabolisme) SERVICE DE CARDIOLOGIE Réalisé par S RICHEFEU (IDE) S COMBEAU (IDE) W BOULADI (Dr) JC ERNY (FFCS)

PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)

SERVICE DE CARDIOLOGIE

Réalisé parS RICHEFEU (IDE)S COMBEAU (IDE)W BOULADI (Dr)JC ERNY (FFCS)



Votre traitement anti coagulation

Ce que vous devez savoir Sa surveillance……

LA VITAMINE K

D’où vient elle?

De votre alimentation De votre foie





• Tous les choux (choux-fleurs, choux rouges….), • Les épinards,• Le foie,• Le vin,• Les graisses.

Les aliments riches en vitamine K sont :

DE VOTRE ALIMENTATION



DE VOTRE FOIE

Qui, comme une usinestocke tous les jours de la vit K.

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/b4/Digestive_system_diagram_fr.svg



- C’est une vitamine qui est utilisée par le foie pour la formation des facteurs de coagulation. - Ce sont ces facteurs qui participent à la formation des caillots comme un ciment.

Qui est-elle ?

LA VITAMINE K



LA VITAMINE KDose de vitamine K normale =

une viscosité et une coagulation naturelle

Moins de vitamine k : ► moins de ciment , ► un sang plus fluide

pouvant provoquer une hémorragie.



LE TRAITEMENT ANTI-VIT K bloque l’utilisation de la vitamine K (ciment)

SON BUT:

►fluidifier le sang,

►prévenir et/ou stopper la formation de caillots,

► réduire la fréquence et la gravité des embolies (migration de caillots).



LE TRAITEMENT ANTI-VIT KSON NOM ET SON TEMPS D’ACTION :

DERIVE COUMARINIQUE: SINTRON® OU MINI SINTRON® (action rapide)

0h-------------8h ½ vie

DERIVE DE L'INDANEDIONE : PREVISCAN® (action lente )

0h-------------------------------24h

WARFARINE : COUMADINE® (action très lente)

0h--------------------------------------------------------31h ½ vie



LA PRISE

• QUAND : LE SOIR

• COMMENT : une seule prise

• En cas d’oubli : ne le rattrapez pas en prenant une double dose



LE CONTROLE

• UNE PRISE DE SANG

• LE MATIN

• NON A JEUN



LE CONTROLECombien de temps après le changement de dose ?

• Sintrom® le lendemain qui suit la 2è prise

• Previscan® le lendemain qui suit la 3è prise

• Puis selon prescription médicale dès que l‘INR est stabilisé



LE RESULTAT

Résultat donné en INR le même jour

(International Normalized Ratio)

INR = (TQ du patient/ TQ Témoin) Puissance ISI



Sujet normal (sans traitement)



LE CONTROLELes objectifs du traitement pour un sujet

avec traitement anti vitamine K

• INR ≃ 2 à 3 ▪ Si phlébite ou embolie pulmonaire ▪ Si trouble du rythme(coeur irrégulier)

• INR ≃ 2,5 à 3,5 ▪ Si prothèse valvulaire aortique

• INR ≃ 3 à 4,5 ▪ Si prothèse valvulaire mitrale

LE CONTROLE



THROMBOSE HEMORRAGIE

2 4.5



Il existe des risques de surdosage •Chez un patient âgé de 70 ans et plus•En cas d'insuffisance rénale



LES SIGNES D’ALERTE■ Si l'INR s'élève au dessus de 6 peuvent apparaître :

▪ Des saignements du nez, des gencives, ▪ Une coloration rosée des urines, ▪ Une formation spontanée d’ecchymoses (=bleus) et d’hématomes, ▪ Des selles noires ou contenant du sang rouge,▪ Des taches de sang dans l’oeil.



CE QU'IL NE FAUT PAS FAIRE AVEC UN TRAITEMENT

ANTI-COAGULANT



AU NIVEAU ALIMENTAIRE▪ Eviter la prise de suppléments vitaminiques ou aliments vitaminés (biscuits, jus de fruits).

▪ Eviter la mise en route de nouveaux régimes (amaigrissants, consommation importante de légumes à feuilles du jardin en fonction des saisons, changements alimentaires au cours d’un voyage à l’étranger).



AU NIVEAU ALIMENTAIRE

▪ Eviter de cumuler dans la journée plusieurs aliments riches en vitamine K (foie de veau et choux de Bruxelles, consommer au dîner les restes du chou fleur servi le midi.)

▪ Congeler vos restes de légumes riches en vitamine K (choux et épinards), ne pas les consommer au repas suivant.



▪ Eviter l’utilisation d’huile de paraffine (à viser laxative) qui entraîne un déficit en vitamine K.

▪ Sachez que la consommation importante d’alcool peut avoir des répercutions sur la coagulation sanguine.

▪ Ne pas prendre plus d’une fois par jour un aliment riche en vitamine K.

AU NIVEAU ALIMENTAIRE



Il n’y a pas lieu de mettre en œuvre des restrictions injustifiées.

La diversité et l’équilibre alimentaire restent une priorité.

Commencez dès votre hospitalisation et poursuivez à votre sortie.



NE PAS...Pratiquer des sports violents ou des travaux pouvant provoquer des coupures ou des chutes importantes

(rugby & sport de combat)Attention à la manipulation des scies et tronçonneuseset à respecter

le port du casque.



NE PAS...• Modifier ou interrompre son traitement sans avis médical.• Faire pratiquer sans l’accord du médecin (risque de saignement ou

d'hématome) : ▪ des injections intramusculaires (Contre-indications formelles), ▪ des infiltrations (Contre-indications formelles), ▪ des extractions dentaires, ▪ des soins de pédicure.



Prendre de votre initiative, sans prescription médicale des médicaments qui vont modifier l‘efficacité de votre traitement :

▪ de l’aspirine,▪ des anti-inflammatoires,

▪ des laxatifs (huile de paraffine),▪ des somnifères,

▪ des antibiotiques.

NE PAS...



Si vous êtes fiévreux, si vous avez des douleurs extracardiaques ou maux de tête,

vous pouvez prendre un médicament contenant du PARACETAMOL(dans la limite de 6 jours de traitement)

Vous Pouvez...



EN RESUME

• Un anti-vitamine k est un médicament

• Suivez scrupuleusement les prescriptions médicales

• Evitez l'automédication

• En cas de problèmes consulter votre médecin

• Carnet d’anticoagulation



QU’EST-CE QUE JE SAIS DE MON TRAITEMENT ANTI-COAGULANT?

• 1) Quel est le nom de votre medicament anti-coagulant?

• 2) Permet-il de rendre le sang:Plus épais Moins épais

• 3) Pourquoi vous a-t-il été prescrit?

• 4) Que cherche-t-on à doser?



• 5) Quand vous êtes sous anticoagulant, quel doit être votre taux d'INR?Entre 1 et 2 Entre 2 et 3 Entre 2,5 et 3,5 Entre 3 et 4,5

• 6) Si votre INR est supérieur à 6, risquez-vous De saigner De faire des caillots

• 7) Si votre INR est inférieur à 2, risquez vous

De saigner De faire des caillots

JE CONTROLE MES CONNAISSANCES



JE PEUX SUIVRE MON TRAITEMENT

• 8) Si la dose d'anticoagulant amène votre INR vers 6, que devez vous surveiller ?

UrinesBleusNez Gencives Selles Oreilles Ongles Plaies

• 9) Pouvez-vous faire faire des piqures intramusculaires lorsque vous êtes sous AVK?

Oui O Non O




• 10)Comment contrôle-t-on l‘efficacité du traitement?Prise de sang O Examen d'urine O

• 11) A quel moment de la journée devez-vous prendre votre anticoagulant? Matin O Midi O Soir O N'importe quand O

• 12) Si vous avez oublié votre dose d'anticoagulant un jour, le lendemain, prendrez-vous

Simple dose O Double dose O




• 13) Pouvez-vous modifier seul la dose de votre anticoagulant? Oui O Non O

14) Pouvez-vous prendre de l'aspirine lorsque vous êtes sous anticoagulant?Oui O Non O

• 15) Y a-t-il des activités que vous devez éviter du fait de votre traitement? Oui O Non O Lesquelles?



• 16) Parmi ces situations, dans quels cas devez-vous prevenir que vous êtes sous anticoagulant ?

• Maladie O • Opération chirurgicale O • extraction dentaire O

• 17) Lorsque vous êtes sous AVK quels documents devez vous transporter dans votre portefeuille?

• carte de groupe sanguin • carte d'identité • carnet de surveillance de l'anticoagulant • carte de sécurité sociale




CONDUITE A TENIR SI SAIGNEMENT DU NEZ

FAIRE:

▪ Se moucher doucement pour évacuer les caillots sanguins

▪ Comprimer le nez entre 2 doigts pendant 10 minutes minimum

▪ L’utilisation d’un glaçon posé à la racine du nez peut également favoriser l’arrêt du saignement.

NE PAS FAIRE:

▪ S’affoler▪ Relever la tête pendant la durée du saignement▪ Ne pas se moucher dans les 4h qui suivent l’arrêt du saignement.▪ Ne pas prendre d’aspirine

Si malgré ces premiers gestes, le saignement se poursuit, appelez le médecin.



FELICITATIONS

DIPLÔME DU COEUR



LE TRAITEMENT ANTI-VIT K

SON BUT:

• bloque l’utilisation de la vitamine K (ciment) :

fluidifier le sang

prévenir et/ou stopper la formation de caillots

réduire la fréquence et la gravité des embolies (migration de caillots)



HEMORRAGIE

THROMBOSE

INR2 4.5 6



INR2 4.5

THROMBOSE

HEMORRAGIE

Documents

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