Service de Nphrologie Dialyse
CHR de la Citadelle Lige
www.nephro-liege-chr.be
LES TRAITEMENTS DE SUPPLEANCE DE
L'INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE:
POUR UN CHOIX ECLAIRE
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Ce travail a t ralis par Ingrid Lefin, Infirmire en Nphrologie avec l'aide des mdecins du
service de nphrologie mais aussi de l'quipe infirmire de dialyse pritonale et de l'infirmire en chef
du C.H.R. de la Citadelle de Lige.
L'quipe de nphrologues du C.H.R. de la Citadelle de Lige:
- Dr WARLING X., mdecin chef de service,
- Dr FIRRE E.,
- Dr HALLEUX D.,
- Dr MASSET C.,
- Dr MOONEN M., et
- Dr RADERMACKER L.
L'infirmire en chef du service de dialyse: THOMAS Nathalie.
L'quipe infirmire de la consultation pr-dialyse :
- BABA Anne-Catherine,
- GRANDJEAN Christelle,
- IDZIK Manon,
- LEFIN Ingrid,
- SMAL Boris,
- SUTVAY Jean-Marc.
Numro de tlphone des infirmires de la consultation pr-dialyse: 04/223.89.59.
Site Internet du service de dialyse: www.nephro.liege.chr.be
De nombreuses informations sont disponibles sur ce site et des questions au nphrologue
peuvent y tre poses.
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1. Table des matires
1. Table des matires .............................................................................................................. 3
2. Informations gnrales ....................................................................................................... 4 3. Les reins et les maladies rnales ........................................................................................ 5
3.1. Comment fonctionnent les reins? ......................................................................... 5 3.2. Qu'est-ce que l'insuffisance rnale?...................................................................... 7 3.3. Quels sont les traitements possibles? ................................................................... 8
3.4. Quelles peuvent tre les consquences de l'insuffisance rnale? ......................... 8 4. Qu'est-ce que la dialyse rnale et comment fonctionne-t-elle? ........................................ 10 5. Qu'est-ce que l'hmodialyse? ........................................................................................... 11
5.1. Comment fonctionne l'hmodialyse? .......................................................... 11
5.2. Quels sont les accs vasculaire? ................................................................. 13 5.3. Quels sont les avantages et les dsavantages de l'hmodialyse? ................ 15 5.4. Quelles sont les contre-indications? ........................................................... 15
5.5. L'alimentation et les boissons ..................................................................... 15 5.6. Quels sont les troubles et les problmes pouvant apparatre pendant la sance d'hmodialyse? .......................................................................................... 16 5.7. Comment se passe une sance d'hmodialyse ? ......................................... 16
5.8. Qu'est-ce que l'auto-dialyse? ...................................................................... 18 5.9. Qu'est-ce que l'hmodialyse domicile?.....................................................18
6. Qu'est-ce que la dialyse pritonale (DP)? ....................................................................... 19 6.1. Comment fonctionne la Dialyse Pritonale?............................................19
6.2. Le cathter..................................................................................................20
6.3. Quels sont les avantages et les inconvnients de la DP?............................21
6.4. Les contre-indications................................................................................21
6.5. L'alimentation et les boissons.....................................................................22
6.6. Quels sont les risques de complications?...................................................22
6.7. Comment se passent les changes en Dialyse Pritonale Continue
Ambulatoire ?.............................................................................................24
6.8. Comment se passe une sance de Dialyse Pritonale Automatise? .......25
7. Comparaison des diffrentes techniques de dialyse ......................................................... 26 8. La transplantation rnale .................................................................................................. 28
8.1. Qu'est-ce que la transplantation rnale?....................................................28
8.2. Qui peut en bnficier?.............................................................................28
8.3. Comment savoir si je suis compatible avec le greffon du donneur?.........29
8.4. Qui peut tre donneur?..............................................................................29
8.5. Comment a se passe?...............................................................................30
8.6. Quels mdicaments allez vous recevoir?..................................................31
8.7. Quels sont les risques de complications mdicales ou chirurgicales?......32
8.8. L'alimentation............................................................................................33
8.9. Les greffes combines..............................................................................34
8.10. Les rsultats..............................................................................................34
9. Lexique ............................................................................................................................. 35
10. Bibliographie.................................................................................................................... 37
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2. Informations gnrales
Quand les reins sont malades, leurs fonctions saltrent progressivement et deviennent
insuffisantes pour assurer leurs diffrents rles : cest lInsuffisance Rnale Chronique (IRC). A un
stade avanc de la maladie (I.R.C Terminale), un "traitement de supplance rnale" est alors
ncessaire.
Cette brochure est destine aux personnes souffrant d'une maladie rnale chronique et leur
famille. Son but est d'apporter un maximum d'informations d'une faon que nous esprons
comprhensible.
Cette brochure est un complment aux informations que vous avez reues du Service de
Nphrologie. Elle vous permettra de vous remmorer ce que linfirmire et le mdecin vous ont dj
expliqu. Elle peut aussi vous aider choisir en toute connaissance de cause, entre les diffrents
traitements qui vous sont proposs. Elle vous informera galement des changements que ce traitement
peut apporter votre quotidien et celui de vos proches.
La premire partie contient un court rappel de l'anatomie des reins, de leurs fonctions et des diffrentes
maladies qui peuvent les affecter.
La deuxime partie explique les principes des traitements de supplance rnale et les diffrentes
modalits possibles.
Conseils d'utilisation Lisez cette brochure attentivement et notez toutes les
questions et les remarques auxquelles vous pensez. Vous
pourrez les poser lors de la prochaine visite.
Les termes jugs difficiles ou inhabituels pour le lecteur
sont crits en bleu: Vous en trouverez la dfinition dans le
lexique, la fin de cet ouvrage.
Faites nous part de vos suggestions et de vos remarques,
elles pourront nous aider amliorer la brochure.
Faites lire cette brochure par vos proches pour qu'ils
comprennent mieux ce que vous vivez.
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3. Les reins et les maladies rnales
3.1. Comment fonctionnent les reins?
Les reins sont au nombre de deux. Ils ont la forme dun haricot mesurant environ 12 centimtres de long
et pesant de 140 grammes chacun. Ils sont situs l'arrire de la cavit abdominale, dans le rtro
pritoine, de part et dautre de la colonne vertbrale hauteur des dernires ctes (Figure 1 et 2).
Les reins sont des organes petits mais leur activit incessante permet la conservation de lquilibre de
l'organisme.
Fig. 1 et 2 : Localisation des reins
Toutes les minutes, un litre de sang charg des dchets de lorganisme pntre dans les reins par les
artres rnales pour y tre filtr. Ces artres se divisent rapidement en artrioles (petites artres) qui
vont aboutir dans les nphrons (= units fonctionnelles microscopiques des reins) (Figure 3). Il y en a
environ 1.000.000 dans chacun des reins. Chaque nphron comporte un vritable filtre minuscule : le
glomrule, qui dverse le produit de sa filtration dans le tubule qui lui fait suite. Cette filtration, appele
urine primitive, est abondante. En effet, pour chaque litre de sang qui passe par les reins (en 1
minute), environ 120 ml durine primitive est produite, ce qui reprsente environ 180 litres par 24
heuresHeureusement, il y a une intense rcupration de l'eau et de certaines molcules au niveau
des tubules. L'urine primitive va ainsi tre concentre pour arriver une excrtion d'environ un litre et
demi par 24 heures, excrtion adapte au volume des boissons.
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Fig.3 : Nphron
L'urine dfinit
