Ppt Porto Dinda

8/19/2019 Ppt Porto Dinda

1/21

OLEH :

dr. TRI ADINDA GUSVI MEISYA

PENDAMPING :

dr. EDWIN

dr. HARRY KUNCORO

SEORANG LAKI-LAKI 54 TAHUNDENGAN PENYAKIT PARU

OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK

Portofolio


2/21


3/21

Pemeriksaan &sikKeadaan 'mum : T#$ !"!#$1 gi(i

kesan )uku*.

+ital Sign : D : -%/0%, RR : 03 "%'1S : $,1o2

horaks : r"r#$!' '%"r$6!#* (77

Pulmo : r,6%$' $#!#r (771 2,""8'%)(77 "$!&'r#6r'$

Abdomen : r"r#$!' "&')#!r'+ (7Saturasi 34 : 1$5


4/21

Pemeriksaan *enun#ang6ab darah -/%-/4%-"

L"+$6!' : 99.;; +*

7emoglobin : -8.- g/dl

GDS : 0% mg/dl2r : %,0 mg/dl


5/21

Diagnosis

PP3Keksaserbasi akut


6/21

Penatalaksanaan

9.O0 %#!#* $#%+*

*&

0.Dr'& D5< 7 5 ==

#'%6>*'% 93 &

.B6*+! &"*#% 5==

#'%6>*'%d'"%="r$#% 5 ==

D5<

4. I% C"?r'#6% 0

9 )

5. I% d"#"#!6% 0

9 #&

3. I% r#%''d'% 0 9

#&@. N"/+ "%6*'% 9

r"!&+* $&

. A/r66* 9


7/21

9dukasi

en#elaskan ke*ada*asien dan keluargabahwa sesak na*as yang

diderita *asien bersi;atkronik *rogresi;, dansewaktu


8/21

PP3K adalah *enyakit *aru kronik

yang ditandai oleh hambatanaliran udara di saluran na*asyang bersi;at &r6)r"!!'?

%6%r""r!'/"* ataur""r!'/"* r!'#*, biasanyadisebabkan oleh *roses

in=amasi *aru yangdisebabkan oleh *a#anan gas

berbahaya yang da*atmemberikan gambaran

gangguan sistemik


9/21

>aktor risiko

Kebiasaanmerokok

Riwayat ter*a#an *olusiudara di lingkungan

dan tem*at ker#a7i*ereakti?itas

bronkusRiwayat in;eksisaluran na*as

bawah berulangDe&siensi antitri*sin@ - #arang"


10/21

Patogenesis


11/21

Klasi&kasiD"r## I: PPOK r'%)#%+9P- / K+P C%5 +9P- E 0%5 Prediksi

D"r## II: PPOK !"d#%)

+9P- / K+P C%5 F%5 +9P- 0%5 *rediksi

D"r## III: PPOK /"r#

+9P- / K+P C%5 $%5 +9P- F%5 *rediksi

D"r## IV: PPOK !#%)# /"r#+9P- / K+P C%5 +9P- $%5 *rediksi atau +9P- F%5

*rediksi ! adanya gagal na;as kronik dan gagal #antungkanan.


12/21

Diagnosis

• Riwayat merokok atau bekas*erokok• Riwayat ter*a#an (at iritan

yang bermakna di tem*atker#a• erda*at ;aktor *redis*osisi

*ada masa bayi/anak• Batuk berulang dengan atau

tan*a dahak• Sesak dengan atau tan*a

bunyi mengiAnamnesis


13/21

DiagnosisP""r'$!##% >!'$ Inspeksi : Pursed - lips breathing, Barrel chest, penggunaan otot bantu na*as, 7i*ertro*i otot bantuna*as,Pelebaran sela iga, tam*ak denyut ?ena

#ugularis leher dan edema tungkai gagal #antungkanan", *enam*ilan pink pufer atau blue bloater

Pal*asi : ;remitus melemah, sela iga melebar

Perkusi : hi*ersonor, batas #antung menge)il, letakdia;ragma rendah, he*ar terdorong ke bawah

Auskultasi : Suara na*as ?esikuler normal, ataumelemah,ronki dan atau mengi *ada waktu berna*asbiasa atau *ada eks*irasi *aksa


14/21

Pemeriksaan *enun#ang rutin

>aal *aru / s*irometri :obstruksi

'#i bronkodilator

Darah rutin : 7b, 7t,6eukosit

Radiologi : 7i*erin=asi,7i*erlusen,Ruang retrosternalmelebar,Dia;ragma mendatar,

Hantung menggantung #antung*endulum / tear drop / eye drop

appearance", 2orakan bronko?askulerbertambah


15/21

PP3K eksaserbasi akut9ksaserbasi akut ditandai

dengan bertambahnya sesak,bertambahnya *roduksis*utum, dan *urulensi

s*utum.

9ksaserbasi akut dibagi men#aditiga :

• 9ksaserbasi berat, memiliki $ge#ala di atas

• 9ksaserbasi sedang, memiliki

4 ge#ala di atas• 9ksaserbasi ringan, memiliki -ge#ala di atas ditambah in;eksisaluran na*as atas lebih dari Fhari, demam tan*a sebab lain,*eningkatan batuk,*eningkatan mengi, atau

*eningkatan la#u res*irasi E4%5 baseline, atau ;rekuensi


16/21

Di;erensial diagnosis

AsmaS3P Sindroma

3bstruksiPas)atuber)ulos

osis"

Pneumotor

aks

Gagal #antu

ngkronik


17/21

atalaksana PP3K eksaserbasi akut

-. diagnosis beratnya eksaserbasi4. tera*i oksigen yang adekuat

$. obat


18/21

Indikasi rawat I2'Sesak berat setelah

*enangananadekuat di IGDatau ruangan.

Kesadaranmenurun, letargis,

atau kelemahanotot


19/21

Kom*likasi

Gagal na*as kronik : 7asil Analisis Gas DarahP34 % mm7g dan P234 E mm7g dan *7

normal.Gagal na*as akut *ada gagal na*askronik :Ditandai dengan sesak na*as

dengan atau tan*a sianosis, s*utumbertambah dan *urulent, demam, dan*enurunan kesadaran.

In;eksi berulang.

2or *ulmonale.


20/21

Kriteria Ru#ukan

PP3K dera#at klasi&kasiberat.

imbul *ada usia muda.

Sering mengalamieksaserbasi.

emerlukan tera*ioksigen.

emerlukan tera*i bedah*aru.

Sebagai *ersia*an tera*i*embedahan.


21/21

9RIA KASI7

Documents

Ppt Porto Dinda