t ~ , i i t l ! i 1 1 ! \ .

i .

c . . 1 ~.

~ J t~ l N T R 0 DUC T ION

L'Anthropologie biologique possde des

techniques S'.ITes et eprouvees. I-1ais il existe aussi des mensurations aux repres impr~cis, ou Que l'on effectue par routine, sans savoir

,

si elles ont une relle signification biologiQue. Nous. avons choisi les techniques les plus courantes, celles qUl

sont fiables, reptitibles par tout le monde sans erreur. Nous avons cart toute interpriation, car mensurations et observat~ons doivent

, ,

tre effec.tues en vue de r ,pondre une question posee et avoir un sens pour celle-ci.

Les techniques anthropol~giques sont tres nombreuses, le dbut~~t peut s'y perdre. Ce mmorandum est destin viter un inutile .. . .;. ./. ...:. . " ~ravall de memOlre aux etudlants, a perme~tre aux debutants de retrouver facilement une dfinition, une technique, une cat~orie

' d'indice. Il existe des variations, tant pour les points de repre que pour

les mensurations: les chiffres indiQues da.~s le texte' s-" ref:::ent aux numros du trait classique de R. Martin ( Lehrbuch der Anthropologie, 1957 ), o l'on devra se reporter pour toute

m~nsuration speciale et~our tout dtail. DI autre Fart \'leiner (Human Biology.A guide to field methods, 1969)

a introduit des variantes de mesures sur l'hoIrJJle vivant . l'inten-tion du ProgramIo.e Biologique International (PEI), progra.,,::.me qui malheureusemeEt pas t accept par la France: ces techniQUeS seront indiques et signalees par le sigle PBI.

C texte est donc U.'1e reedi tion trs 8.ffieliore d'Un ouvrage puise, " Pratique Anthropologique".

...

C"1

.,q :

/~) 1-"""'" ~~ 1 ~,~~~~r-rH~lrrl---_~==~ 3

5

6

U:L-il

10

r 11

12

13

14

15

16

- 17

18

19

-20

1-~

Pied coulisse

,.~ t' t '

""==1 1 ! lin 2 1 __ .;;.;50:....:.40:::.. ..::3~IO_1 ~)O!...t-~I~,I 1 Cl==::;=;:==t-:-- 10 , l' r 1 -i'{) if) 1 tl '

~ ' 3 14 15 16

17

18

19

20

21

22

- - _ .. -_ .. __ . ...

Compas 3 branches

~"""''''' ~ .... ~,..:.At';~'''~ '''J,b;U.>IOI''c'O ;'''''''' ''' '''."''R~ ' ''''~''''-'--'-'-'-''--_-l---_ ___ .. ___ ... __ '. __ _ , ___ ,_ . ..-_ ...... _ __ ,~ ... ... _ ... _ _ ,.. __ ~ ___ .~ ... _ ... ,_. >t'_ ............. , . ,. _~ , . ~' ............... -

-- -"C'" _ . '- -'--', ephalometre

-.. ..... ,. """'~ " ....... ~ ..... "'. , 1

~~ ______ ======~@J-----~

ID ;:j 0'

"M .g ()

ID H .~ , 0

~ Pi 0

"M Q ro H

(.)

C\J

ID

~ bD

"M JI-.

i i 1

1 1 1 t

1 ! !

1 , i

1 1

1 1

LEe R A N E

Definissons les termes que nous allons utiliser. La Nomenclature Anatomique internationale est en latin, mais .dans la mesure du possible nous emploierons les formes francisees.

Un calvarium est un crne (cranium) sans mandib~e. Une calvaria est un crne sans mandibule 'ni face. Une calva est une calotte crnienne sans face ni base du crne.

L'examen d'un crne peut se faire en vue superieure (nonna verticalis), en vue postrieure (norma occipitalis), en vue antrieure (nonna facialis), en vue laterale (norma l ateralis), enfin en vue infrieure (norma basilaris). Le plan horizontal varle selon les conventions. Le plus courant en

Anthropologie est le plan .auriculo-orbitaire de Francfort. Le plan frontal est un plan vertical et transversal, perpendiculaire au plan horizontal, en . un endroit choisi et variable .. Le plan median coupe le crne verticalement en. deux parties symetriques. Le plan sagittal est un plan parallle au plan mdian. Pour eviter toute confusion, il vaut mieux viter le terme de sagittal et parler de plan

~ par-illdian.

-=- Les prll1ClpaUJ( instruments .. utilises pour mesurer ll..lJ. cal~arium

5

sont: le cephalomtre et le pied couli 5se, galement un" valet Il socle circulaire creux destine poser le crne. L'usage du COln-

o 0 pas 3 branches (fig.1), du craniopho~e cubique (fig.2) et du

o

palatomtre (ci -contre) sont moins frequents. On emplo:e aussi le petit pied coulisse du COm!,1erCe (ci-d~ssous). gradu au l/l de mm, car il permet de mesurer entre deux points intrieurs et possde une tige de profondeur. (T)

..

cc; ==T==I~ ~~~--~------------~----~-----~

il! jllili

. _-.1 ___ __ -

Pogonion

Bregma

. Euryon o

_. - --

. Auriculare ----

Gonion

Lambda

\opi;thO-o cranion

Astrion / _ . .

o Inion

..

Fig . 3~Pbints craniomtriques de profil

i: , !

t 1

~ ~ 1

~. 1,

t 1

! 1 1

1

1 1 i

r 1

1 ! f

! !

1 ! !

7

Asterion (As) Point de rencontre du parital, du ' temporal et de l'occipital. S'il existe un osselet astriQue, on situe le point ' la rencontre des prolongements des sutures.[ast~'

Auriculare (Au) Point situ sur la crte sus-mastodienne, au-dessus du porion. Pour HO';lells, il faut ,le situer la partie la plus incurve de la racine du processu~ zygom~tique, l o la base du crne est la plus troite.[ au]

Basion (Ba) Point mdian antrieur du foralnen magnum. Si l'on ' effectue une mesure antro-postrieure, on utilise l'endobasion, la jonction de l'ehdocrne et de l'exocrne. S'il s'agit d'une mesure de hauteu,r,on emploie l'exobasion, situsurl'exocrne[ba J

Bregma (Br) Point suprieur et mdian du frontal, situ d'ordinaire la jonction des sutures coronale et sagittale; Sl l'une d'elles est trop dvie, utiliser le point de rencontre de leurs proloTlgeLients r

..

Coronale (Cr),ou coranion. Point .sur la suture Fronto-paritale, de faon Que le diamtre transverse du frontal soit maximal.rco]

Dacryon (Da) Point situ l'union du frontal, du lacrymal et du , ~axillairer, " ,f"

Ectoconchion (Ec) Point le plus loign du dacryon ou du maxillo-frontal sur le rebord latral de l' orbite (d'ordinaire ,

. '

Fronto-_______ temporal~~

. Frontal

Parital

Trou parital

Oblion, 1 0 ___ 0 ---0

G

Opisthocranion

zygion

. Fig. 4 - Points craniOJ:ltl-iClues en 'me suprieure

f i. l l !i ,

1 f f

~ .

9

:Pt. Orale

Zygion Zygion

k\ Inion ---

Fig . . 5 - Points craniorr.triques de la base du crne (Norma basilaris)

, _ ... . _ ._-_.

Bregma'

Euryon Euryon '

, Zygion,

Gonion

Infradentale

Pogonion ,-.. ,0/

Gnathion

:., .

Fig. 6- Points craniomtriques en vue antrieure

\

,

f

1 1

1

f

1

1 ! .

1 i , 1 ! 1

i 1

1 1 f ! 1 ! ! i l, i

i 1

1. 1

1

1

1 1

1 1

! t r

11

Infradentale (If) Point nldian le plus antrieur de l'arcade alvolaire de la mandibule, entre les. deux lnC1Slves centrales[id]

Inion (In) Point rc.dian situ soit sur la tangente aux lignes nuchales sup~rieures, soit au centre de la protuberance occipitale ~xterne [ i ' ]

Lambda (La) Point suprieur et mdian de l'occipital, situe d'ordinaire la jonction des ' sutures sagittale et larnbdoide. S'il existe un osselet bregmatique, on situe le point sur le prolongement

r -des sutures'L.:d Mastoidale '(14a) ,ou point mastoidien.Point le plus inferieur de la mastode.![l Maxillofrontale (t,lf) Point situ sur la suture, maxillofrontale, dans le

, .prolonge~lent de la crte lacryn:ale antrieure C mf J Nariale (NI') Po:j..nt le plus bas, situe de l'echancrure nasale. Nasion (Ha) Point median de la suture naso-frontale [ n J Nasospinale (:Ns) Point virtuel median situ sur la tangente aux bords

infrietri-s de l'chancrure nasale. C ns; Oblion (Ob) Point .mdian situ sur la ligne joignant les trous nourriciers.( Opisthion (p) Point mdian postrieur du for amen illagnUL1.~. 0 J Opisthocranion (On) Point mdian du ,,rne le plus loign ' aU: point

glabellaire .[~p ] Orale (01) Point mdian de ia tangente postrieure aux alvoles des

incisi yes . ce11trales suprieures .[ol} Orbitale (Or),ou point sous-orbitaire. Point sltu le plus bas sUr le

rebord orbitaire infrieur, d'ordinaire sur la moiti externe de ce rebord{ or '}

Pogonion (Pg) Point mdian le plus saillant de la protubrance mentonni re[pg Porion (Po) Point du mat auditif externe, situ l'extrmit suprieure

du grand axe de ce mat. Sur l'9,diographie, on le repre par le bord suprieur d'une bille de plomb place l'entre du conduit'

Prosphenion (Ps) Point situ la jonction du , sphenode et de la larEe crible de l'ethmode sur Ul1e radiographie de profil.(ps:i

Prosthion (Pr) Point mdian antrieur et infrieur du maxillaire. En cas de mesure verticale, on utilise l'hypoprosthion situ la partie antrieure et infrieure du processus alvolaire. S'il sagit d'une mesure antero-postrieure, on el!lploie l'exoprosthion situ6 a la partie la plus basse de la face ant6ri eure de l' os, 1 ou 2 mm au de s sus de l'hypopros thion (ou prosthion vrai}.on '

. ' "'. '" -, ne dOl t pas localiser ce point en cas de resorptlon osseuse .LFr .. ~

__ L ________ . ______ ,. _ __ . -t '

Prosthion

~

" .. ~, ~\'\\~ , Lambda '\ ,\~ . ' '\, ... ~

'\ r '\

Fig. 7 ,- Pointscraniomtriques sur une coupe m~diane du crne

ID p (;) H (J

~ 'd ID

'ri rd

'UJ S ID ' 0 (J .

ID H

~ II)

II) ID

~ 0'

'ri H

-fJ ,Q) S 0

'ri s::: ru H (J

II) oP P

ri 0

P-.

t-.

t!) 'ri F.

{ \f

i 1 i

~ !

1 j . t l t 1 ~ , 1 ! , ! f 1 ! l

,

Ptrion (Pt) Point situe la partie moyenne de la suture sphno-paritale. [pt]

13

Sellion (Sc) Centre de la selle turcique sur une radiographie de profil. st Stephanion (St) Point situ la rencontre de la suture fronto-paritale

et de la crte ten!porale suprieure {st a) Staphylion (Sta) Point mdian situ sur la tangente aux chancrures

postrieures de la l&~e horizontale du palatin. Vertex (Ve) Point mdian le plus haut si~u du crne, variable selon

l'orientation choisie (d 1 ordinaire auriculo-orbi taire) Cv- ~ Zygion (Zy) Point latral le plus saillant de l'arcade zygomatiQue.~zy~ Zygomaxillaire (Zm) Point infrieur et antrieur de la suture

zygo~axillaire . rzm :]

Pour tous les points cites, voir figures 3, 4, 5,6,7, N.B. Les points vestibulaires sont dcrits dans les travaux particuliers

cette mthode d'orientation.

N B. Les abbrviatiorls entre parenthses correspondent celles de la NomenclatureAnatomiQue Internationale, celles entre croch~ts Martin 1951. ..:"J.

. . _ . . ' .. _ _ ._-

Largeur bizygo;r.atique ...

frontale

Bregma ~~ ~r

Largeur transversa:e maXlllililll Q ... 41--____________ -. __________ ._-+o Euryon

i lOblioll f/" "

000

... & Opisthoranion

Fig. 8 - Dimensions du crne "" .. en vue su~erleure

\

i i.

f f t i 1

1 ( f r f

1 i 1 1 . 1

t f l 1

! 1

1

1 i 1

15 II - DJt.1ENSIOHS ET INDICES DU CHAIl:t. C:LREBPJ\L

-------~------------------------------------

La ~.one;ueur maXlmum ( 1) est 13. distance rr.diane entre le point glaoellaire et l'opisthocranion (Fig.8). Cette me~ure se prend avec le c~phalo~~tre . En moyenne elle est infrieure de 5% la longueur de la tte sur le vivant, sup6rieure de 7,5% la lone;ueur endocrnienne radiolo[';Que (cette dernire est d'ailleurs oblique, car ses repres sont diffrents). La largeur mR;x.irnurf~ (8) est la distance 'entre les deux euryons (Fig.8), elle se mesure avec le mme instrument tenu bien horizontal et transversal. Le crne doit tre pos SUT un valet. En moyenne, cette largeur est inferieuTe de 5% la lal'geur prise sur le vivant, supel'ieure de 5% la largeur

endocr~nienne radiologique. L'indice crpien horizo~ltal ( 8/1) ou indice cphalique, a pour forr;;ule

. 100 (Largeur ma.xirillim / Longueur ffi2-ximum). Ses valeurs di~tinguent la forme du crne allonge (dolichocrne), moyenne (r::.socrne) ou arrondie (brachycrne), d'aprs la rpartition suivante:

Msocrne de Ultradolichocrne en dessous de 65 Brachycr2.ne de

75,0 79,9 80;0 84.9

Hyperbrachycrne de 85.0 899 Dolichocrne de 70.0 74.9 Ultrabrachycl1ine partir de 90.

Classiquement l'indice crnien horizontal est infrieur en moy~n'll e d' Wle ' unit~ l'indice c~phaliQue du vivant;plus exactement on a:

.~v Ind:Lce crnien= 1.097 Indice cphalique -8.6 (Czl-;:anowski) Indice cphaliQue= 0.8)+5 Ind. crni~n = 12.3 :!::k1.7 (Olivier_Pineau) De mme l'indice endocrnien radiologique fournit la relation suivante: Indice endoc~nien = 0.856 Indice exocranien + 9.77 :!:: k 1.93

La largeur frontale minimlli~ (9) est la distance entre les points fronto-temporale (Fig.8); elle se !.lesure soit avec le pied coulisse, soit avec le cphalcmt:r-e, tenu bien horizontalen:ent, le cr~ne taIlt en norr!a facialis. L'indice fronto-pari~tal transversal (9/8), ou indice frontal, est 100 (Largeur frontale minieum / Largeur maxiI!ltU!l du crne). Ses valeurs traduisent

,

le d~veloppe:;ient . du front en nOrJ:l2. verticali s selon les cat~gories sui vantes:

1

Front ~troit (st6nom6tope) Front moyen ( mtriomtope) Front larGe (eurymtcpe)

en dessous de 66.0 de 66.0 68.9 a partir de 69.0

L'indice cro.l1io-fac;ial transversal (45/8) a pour formule 100 (Lo..rCu:c bizygolr,atique / . Largeur maxinlliu du crne). Il traduit la lE'.rgeur reh"ti vc de la face p8.r rapport ii .celle du crne. Un inuic;e faible corre spol1u ;} une face troite ou un crane larg~.

(Les chiffres entre l~arenth s es C01Tsponclent ti. ceux de R.!.:o.rtinl . _- 1. _ _ __ _ -

Op Largeur biastrique

Fig. 9 - Dimensions de la base du crne

largeur bizYGomaxillar~ 2 Longueur du palais 3 LarGeur biauriculare' 4 Largeur biporion 5 Larceur du trou occipital 6 Longueur du trou occipital

"

~ i " f ! f t

1 i i 1

1

(ll-n) 17 La larceur de la b ase du cr2ne (FiC .9), est J.a distance entre les d8t~ points auriculare (Hovc lls). Le cr5ne ~tant pos soit sur la vote, soit sur l'occiput, on cherche la largeur minimum. C'est'une l:.lcsure ,

recommande par Hm-rells car elle est plus constante que la largeur ,,_aximum.

' < -\Br ..... B~..-, -.

f 1

i 1 ) 1 1 1 1 Po.D (6)

Il F i.g 10 il La hauteur du crne se mesure soit du basion au bregEla (17) avec le cphalomtre , soit de la li gne bi-porions au bregr:la (20), en Pr'o.j,=ct.ion et non en obli que . Cette denlire dl'2nsion, auriculo-bregr:!atique , est plus cara.ctristique .de l'lvation de la vete du cr!1.e , I:-,ais e lle est plus

dlicate mesurer (veir ses deux techniques sur la figm'e 10). L;l:l.e correspond en moyenne 85% de la hauteur b'3.sio-bregma . Sur un yr,)fi.l

..... cr~nler:- on peut reJ:lplacer le bregl:;a par le vertex et rr.esu:cer la h'2.":.l'c2'.ll'

maximum de l a calotte perpendiculairement il des (,roi tes: Glabelle -opisthocranion, glabelle-inion ou nasion-inion.

Les i ndices de hauteur du crne sont COTi1poss e:lTec une des 2 ha.).tec;.::.' s et soit la l ongueur, soit la largeur, soit la moyenne des deu..x . On obl,i2nt 'ainsi 6 catgories d'indice) corre spondant des crnes relati vee :lt bas, moyen ou haut:

1 - Indice 100 (Hauteur / Larr:;eur) (17/8) '

Crne bas ( tapeinocrlle) en .dessous de 92. Crne moyen (mEtriocrine) de 92.0 ~ 97.9 Crne haut (acrocrne) partir de 98.0

2 - Indice 100 ( Hauteur / LonGueur) (17/U Crne bLl.S ( cllaI1aecrne) Crne moyen (crthocr8.ne ) Crne haut (byp;.; icrne )

en dessous de 70.0 de 70.0 D. 'T~;.9 partir de 75.0

3 - Indic e rr,oye r:. : l 'JO Hauteur / ( Lo:,p:c:cur + L2-ygeur ) C A 11/:.1.+20. r l'hOC bas en Jessous ' ne JO.O .

Crne wayen de 80 . 0 ;;. f, l ~. 9 Cr~lie haut partil' ri::,:, 5.0

(20/8) Hauteur poric~-bregGa

en dessos de 80.

de 80.0 65 .9 partir de 86.0

(20/1 ) en dessous e 58. de 58.0 Li 62.9 : part ir de 63 ,0

/ 2 e n dessous de 6d.0

de G8 . 0 "( 1 . 9 a partir J~ 72 . 0

Po

La hrtuteur de la ma stode (Fig. 11) est le.. hauteur m8.Xinnlllide 1: apophyse, prise en projection ~ p a rtir du ple..n de Francfort, perpendiculairement a ce plan jusqu'au point mastodien. C'est un cc.ractre sexuel ',portant, plus marqu du ct droit, surtout en association . la diste..nce porion-astrion (ou lonGueur vr?-ie de la l:mstocle) (r. Demoulin 1972)

~,, ________ ~~ ___ r~ __ ~~ __ de

Ha

Fig. 11 -Hauteur (H) et 'Longueur (Po:don-Astrion) de la mastode

Franc!

i ~ l i

t

1. i. l

i 1. !

19

La capacit Cl8.nierule (36) BE: mesure soit pa.r c'.lhage endocrnien direct (autrefois avec des e;rc..ins de i'lcmb, actuelle:::e!1t . l'aide de grc..ir~e s de millet ou de moutarde:), soit au IT,oYC!1 des merlsurations exterr,e s. Le s valeurs trouves ont une interprE:tation diffrente sU:vant le sexe :

Sexe mascuJ.:'n Sexe fminin

Capacit faible (oliger-cphale) Capa:ci ~ moyenne (eu.encphale) Capacite forte (aristencphale)

jusqu' 1300 cc de 1301 1450 cc

juSCl1J.'&' 1150 cc de i151 i300 cc

partir de 1451 cc partir ae 1301 cc Des equi valences peuvent tre fournies par des som .. mes ou dc:s pro d'Ji ts o.e

mensurations externes. Helc}~er a tabli des ta::'les tases sm' la SOr.:.;.;' ces diamtres (la ~ongueur tant mesure un point de repre abandom:6, le "metopion"). , Manouvrier a t'abli une formule, modifie ensuite par G. Olivier:

Capacit crnA = 0.425 (Longueur x Largeur .x Basion-Breg'&a) + k 65cc (68% des cas sont compris dans ~ 65 cc si k= 1). Lee_et P~~ ont calcule des formules var1: .... 81es selon JE:: sexe; cette :. distincti.on est utile; une syn~hse donne;i

Capacit = 0.00037 (Longueur x Largeur x Por:.on:....BregI!'.e .. ) + 323 cc ~::;" k 73 cc Des formules pl'G.s rc~nts prvoient t.outes les pcssi bili ts, c a l" 1..:.n cl"ne est souvent c:ndOJ7.Llag et des dimensiOl~s peuvent faire dfd:Ut. On lt:; 3 trouvera 'dans le tableau1. Comme' elles ont t etablies sur des cY'&.Ges (J.e Frmais, on peut penser que des formules plus gnrales seraie r":'

fournies par l'axe de la correlation. Si l'on effectue 1.es r'lens~ations sur des radio{i;raphies, il faut utiJ.iser le tableau 2. SUT des fossiles, 1'::5 formules du tableau ne conviennent. pas et il faut retrs.ncher les

"correctifs suivants des valeurs calcules :

Pal~ ant!lTopiens J\ TC h l.nth ! o~j 5. ens

Longueur x Larc;eu:!.' x Basion-BrlC:gma -100 cc ~390 cc 1

Longueur x Largeur x Porio-Bregma -100 cc -'31;5 cc Longueur x La rgeur x Porion-Vertex - 90 cc -3~0 cc

.. Long. x Larg. x Haut. calotte sur Gl. - In. 0 cc -155 cc Long. x Ln.rg. x ""rlaut. cs.lotte au La.r[:~d3. +105 cc -130 C~

. .

~.- ....... ' ,..'T ~ .- ... -..... " ..... ~ .. -' _ ...,....._._~ .

Tableau l - ESTII>1ATION DE LA CAPACITE C1;lANIENNE PAR LES DHffiNSI EXTERmS ,F

;:: 0.3882 (Longueur max. x Largeur max. x Hauteur I@.sion-Bregma) cm3 + 123 + k 61 cc

= 0.3933 (Longueur max. x Largeur max. x Hauteur Porion-Bre~na) cm3 + 2'(8 + k 13 cc = 0.4039 (Longueur max. x Largeur max. x Hauteur Porion~Vertex) cm3 + 239 + k 61 cc = 0.4151 (Longueur x Largeur x Haut. Calotte au-dessus de Glabelle-rnion) cm3 + 343 + k 69, cc

= 0.4225 (Longueur x Largeur x Haut. Calotte au-dessus de Nasion-Inion) 3 cm + 216 + k 68 cc = 0.3884 (Nasion-Opisthocranion x Largeur x Hauteur Basion-Bregma) cm3 + 141 + k 68 cc

1)

= 0.4014 (Hasion-Opisthocranion x La~geur x 'Hauteur Por'ion-Bregna) cm3 + 254 + k 1i cc = 0.411 i .. (Nasion-Opisthocranion x Largeur x Hauteur Porion-Vertex) cm3 + 234 + k 69 cc = 0.4212 (Nasion-Opisthocr. x Larg. x Haut. Calotte sur Glabelle-Inion) cm3 + 342 ~ k 11 cc . = 0.4240 (Nasion-Opisthocr. x Largeur x Hauteur. Calotte sur Nasion-Inion)c~3 + 290 + k 71 cc = 0.51,71 (Lambda-Glabel:e x Largeur x IIau:t. Calotte s\~r Lambda-Glabelle) cm3 + 529 .:. k 81 cc = 0.5541 . (Lambda-Nasion x Largeur x Haut. Calotte sur Lambda-Nasion) Clll3 + 440 + k 85 cc

= 1.696 primtre horizontal du crne (en mm). - 2.541,0 cc + k 61 cc

N.B. Dimensions en centimtres, sauf le priultr0 en millimtres.

(d'aprs G. Olivier et H. rrissier)

Tablea.u 1hi ~ _ ESTIMATION DE LA C.h:"ACITE CRA.t"l"IE1;NS PAR LES DI;'1Ei;SIC~;S EX'I'I:3.i;;::S

~---~, .----------... ~~ .. ~--... -... -------.---'!'---~.......,....~.-!-.. --... ---.----... ,....~--... ,.-.,----_.... ... ., '" ___ ~~~~ __ '"'_. .. '1""'~ "'. i\!'I>" . lLt\a "'"1 (. " ... ~~t.-". , .

Tableau 1bi$ - ESTH1ATION DE LA CAPACITE CRANIENNE PAR LES DIMENSIONS EXTERNES

(Regressions multiples, dimensions en cm)

-~ = 7.425 Longueur + 12.664 Largeur + 5.300 Hauteur Basion-Bregma 2410.4 cc (1) : k 61.2

= 7.457 Longueur + 12.053 Largeur + 5.487 Hauteur Porion-Vertex - 2264.7 cc : k 62..7

= 7.651 L0ngueur + 12.230 Largeur + 4.682 Hauteur Porion-Bregma ~ 2228.6 cc : k 63;5 = 7.410 Longueur + 11. 700 Largeur + Haut. Calotte au-des sus de Glabelle-Inion - 211~ 1. 8 cc + k 61. 2 = 7.586 Lon~~eur + 11.572 Largeur + 5.766 Haut. Calotte au-dessus Nasion-Inion - 2201.5 cc : k 61.2

= 3.895 Nasion-Opisthocranion+ ,14.237 Largeur + 7.216 Hauteur Basion-Bregma - 2071.7 cc :!: k 74.2

= 3.911 Nasion-Opisthccranion + 13.028 Largeur + 8.266 Hauteur Porion-Vertex - 1904.2 cc + k 7)+.8 = 4.137 Hasion Opisthocranicn '+ 13.153 Largeur + 7.462 Hauteur Porion-Bregma - 1852.6 cc + k 75.7

= 7.943 Glabelle-La~bda + 13.219 Largeur + 2.895 + Haut. Calotte au-dessus de Glabelle-Lambda - 2039.9 + k 70.4

= 7.857 Glabelle-L81nbda + 13.194 Largeur + 4.119 HD,ut Calotte au-dessus de Nasion-Lambda - 2122.5 cc k 71.5

= 7.696 Pri~~tre horizontal m~~iml~- 2504.6cc : k 66.8

(1 Pour les cr~nes d'enfants, on peut utiliser:

0.38915 (LO!'~gueur Y._ Largeur x Hauteur Basiol1""Bregma) + .. 231.6 cc + k56.~ .e- -

0.51i01 (Longueur x Largeur x Hf'.UtClJt' Porion-Bregraa) + 83.2 cc + k 70.2

~,

Tableau 2 - ESTIlfi..ATION DE LA CAPACITE CRANIENNE P.t'\.R LES DIMENSIONS INTERNES (E.ADIOLOGIQUES)

'!JIiL ~.

-;;7~~"':"" -'''''''~::,',?:;u~!:~~,,' '''''''~f>!:~':' ' ...

l" ..

= 0.4803 (Longueur max. x Largeur max. x Hauteur Basion-Bregma) cm3 + 75 + k 62 cc

= 0.4852 (Lone;ueur max. ' x Largeur max. x Hauteur Basion-Vertex) cm3 + 53,5 + k 63 cc

= 0.5224 (Longueur max. x Largeur max. x Hauteur Porion-Vertex) cm3 + 155 + k 62 cc

+ 0.5076 (Longueur max. x Largeur m~{. x Hauteur Porion-Bregma) cm3 + 204~ k 64 cc = 1.0049 (Long. au Lambda x Larg. x Haut. Calotte sur long. au Lambda) cm3 + 339 + k 89 cc

~. 3 = 0.7070 (Longueur X Largeur x Haut. Calott'e au-dessus de la Longueur) cm + 295 + k 64 cc = 7 ,397 (Longueur maximum x Largeur maximum) - 354 ~ k 72 cc

8,202 (Longeur maximum x Hauteur Basion-Bregma) - 253 + 108 cc

= 7,975 (Longueur maximum x Hauteur Basion-Vertex) 216 + 114 cc = 9,)~50 (LollGueur maximum x Hauteur Porion-13regma) - 227 ~ 92.5 cc

= 12,354 (Longueur x Haut"eur de la Calotte au-dessus de la Longueur) - .105 ~ 96.5 cc = 15,983 (Longueur au Lambda x Haut. Calotte sur Long. au Lambda) - 168 + 124 cc

(d'aprs G. Olivier et C. Aaron)

." '1.":".-" - ", ',- '._~~';.' .,'" ." ..

Tableau 2bis ESTIMATION DE LA CAFACITE PAR LES DIMENSIONS INTERNES (RADIOLOGIQUES)

(Rgressions mult iples, dimensions en cm)

. ~

'" = 6.700 Longueur interne + 14.154 Largeur interne + 8.506 Hauteur Basion-Vertex - 2680.6 cc

= 6.686 Longueur interne + 13.580 Largeur interne + 8.875 Hauteur Basion-Bregma 2638.9 cc

= 1'.939 Longueur interne + 11.811 Largeur interne +10.244 Hauteur Ca.lotts- au-ds5us Long.interne - 222L

= 7.6J9 Longueur interne + 12.071 Largeur interne + 8.l~10 Hauteur Porion-Vertex - 2385.6 cc

= 7.228 Longueur interne + 11.475 Largeur interne + 8.907 Hauteur Porl.on-Bregma - 2282~2 cc

=JO.953 Longueur interne + 13.070 Largeur interne, + 5.422 Hauteur ' Calotte au-dessus Longueur L~bda ' - 2.

= 8.262 Longueur interne + 14.851 Largeur interne - 2132.6 cc 1.

= 8.4J6. Longueur interne + 18.330 Hauteur Porion-Bregma - 1907.1 cc

=1J.040 Longueur interne + 17.597 Hauteur Calotte au-dessus Longueur interne - 1632.6 cc

= 16. 43 J .Longueur Lambda + 11.164 Hauteur Calotte au~dessus Longueur Bregma - 1653.1 cc

=JJ.-J1.8 Longueur interne + 12.347 Hauteur Basion-Bregma - 1948.2 cc

. =J2.045 Longueur interne + 10.337 Hauteur Basion-Vertex - 1848.5 cc

!~~ll~~.t;.,.:.;.",.t.t o=.~oIW~.~' .. ~.b~w~~~~,'U;;d:.t.I .. ~~~~ _ . ........,~~" .

Q) () Q) ~

,d H

QJ 'd

~I ,~ 1 0 .p

;..~

1 1 1 1 1 1 i 1

maximum LarGeur Transvers a le --.. -.. ~------;-r-------------------~l

/ i .1 1

lla \

LarGeur bi-goniaque . r---

\ /

--t - - -- - - - - - - - - () Gnathiod

i '.

-- Largeur Bizy gO;~i8.tiQue

Fig. 12 - Vimcnsions du crane en vue: t,-ntri:ure

t ~ fo.

~ ~

" ~ ~ f fi

~

~ i-l i f

~ ! -~ t l

J l 1 { Q

\ 1 \ , J j-0-

~ , t

1

\ 1 1 !

III - DD~ENSIOHS E'I'IUDICE.'i DU CRM Ff--CIAL

La largeur bizy,Somatique de la. face (h5) est la dista.nce entre les deux zygions, mesuree trans'.'crsalement ~Hec le cphalOllitre .(Fig.12). Cette largeur prsente lli1e forte corrlation avec les largeurs du crne et de

la base. La hauteur suprieure de la face (1.~8) est, la distancE: entre le naSlon et le prosth.ion (hypoprosthion), l!l~sul'eavec le pied c'Oulisse (Fi> 12).

25

Elle ne doit pas t.re prise en consideration en cas de rsorption aJ.veolaire.

Vindice facial superi eur r48/45yest 100 (Hauteur sllpriel..lYe / Larg~'..lT. bizygomatique); il augmente lorsque la face est .plus haute ou Flus il presente les cat~gories suivantes:

Face trs large ou tres courte (Hypereuryne) Face large ou courte (Euryne) Face moyenne (l.l~sne) Fa'ce etroi te oU.hG.ute (Leptne) Face trs &troite ou irs haute (HYJ)erleptne)

'7 .'

en

de

de

de .....

a

dessous Cl", \ ,-.~ AJ.

45.0 ..... 49.9 a 50.0 '- 54.9 a 55.0 ..... 59.9 8.

partir de GO.O

./' . ., e-r,rOl'Ce.

La saill~e des arcades sourcillires, ou torus sus-orbitaire, se ~esure par la proj~ondeur de la dpression situe juste 3.u-dessus. On empJ_oic -:..:ll planchette enduite de craie ou de sU:Le,on l'al')pliq,ue sur le front :l s '~jet, de faon obtenir les traces des 3 points d'appui, deux laterau.,< sur les arcades 'sourcillires ou sur les torus, 'lm llledian sur l'caille du fronta.}_ (technique A. Ducros). EIlsui te, l'aide d'un c'Ol:l:pas 3 branches, ou avec la tige de profondeur du pied cO-tllisse du C;-,,"!lErCe, on mes'~re la profondeur de la dpression entre chaque arc8.de et le point Jr,di 2.n . On

utilise le plus souvent la moyenne des deux ct.:;. On peu.t trouver cies

chiffres nuls cll:.z l'enfm'.t et che% certaine~, ferr.u.;les . frcntal arrcl:~'ii: cette llithode ~1e con\rient pas ces cas . Un. torus cG~cres!.~orld 2. lLYle arcade sourcillire enGlobant l'arcade orbitaire s1.~prieure.

.'

Fig. 13 --

pr lH.is 8.1e

,

Dimensions de 110rbite et du Nez

Sillor. prmtsal

Hasion.

~l'osthion

Forn~ E:~; de 1iouvert11Te n8.sale

La largeur de l'orbite (Fig.13) est la distance entre l'ectoconchion et soit le dacryon ( 51a), soit le maxillo-fro~tal (51). Elle se mesure avec le pied coulisse. Ces deux largeurs sont quivalentes selon la relation: Largeur au dacryon = 0.96 Large-t.lY au maxillo- frontal - 0.93 C'J:n La hauteur de l'orbite (52) ~st la distance meximwn entre les bords suprieur et infrieur de l'crbite, prise perpendiculall'ement la largeur :(Fig.13). Pourcescleux mesures, hauteur: et largeur, on fait souvent la moyenne des cts droit et gauche. L'inclice orbitaire 52/51a est 100 (Hauteur 1 Largeur de l'orbite); il traduit la forme de l'orbite suivant les cat&gories:

Largeur utilisee: au Dacryon au Haxillo-frontal

Orbites basses (Chamaeconques) en dessous de 83.0 en dessous de 76.0 Orbites moyennes (I-'lesoconques) de 83.0 88.9 de 76.0 "- 84.9 a Orbites hautes (Hypsiconques) "- partir de 89.0 "- partir de 850 a a

On passe d'un indice l'autre par la formule: Indice au Dacryo~ = 1.05 Indice au Maxillo~frontal + 1.05

La hauteur du nez (55) est la distnce du nasion au point nasospinal. (Fig. 13). ~i le_ bord infrieur de i' chancrure nasale est une gouttire, on prend comme repre le niveau du plancher des fosses nasales. Cette dimension prsente une forte corrlation tVeC la haut

r=="'-- ---- - ----- ---- --- --- --

Fig. 11.

L8. l arr;cul' du pa1ni s (6:-:1 e~:; t la (li::;tanc (: tLHlS-versale entre les points en dOli; [;.h , r '2 , c' c ~t ~ dire entre les n:ilieu..'X QC ~~ rebords c'llvGoJ.f:. il'es i~lternes des secondes molcires (Fig.14-4). Elle est plus facile il mesurer ~ .. vec le pied cou.li sse d-J. CC1::_merce lorsque les dents sont prsentes.

Ln.! lOll [;"C',:ur Cl'.l pal:"_is (62) est la distance ent.re - (,-. '). Pf-'.1. les pOlnts oral Et st apGyllon rlg.l~ . d._evl~-mai~e a propos de re~placer le point oral par le bord post.rieur du foraE;en incisivum (Fig.1L~-1) (et -les points endO:llaL:.re par les b01'ds ir.:-2l'neS

foramer. palo..tinum ni9.jus (Fig.14-2). L! indice palatin 63/52 est 100 (Largeur 1 Lonbueur du palais); il traduit 1: allongement de la vote palatine selon les '.-aleurs suivantes:

Palais ~troit (Leptostaphylin) Palais moyen (l'l sClstaphyli~ ) Palais large (Brachystaphylin)

Indice clas~i o ue ~~~~~~~---~--------: 53/62_

en des SOllS je 80.0

de 80.0 84.9- partir de"S5.0

Indice de Petit-Maire

en dessous de 84.0

de 84.0 86.7 ~ partir de 66.8

Le nouvel indice est plus sur, car il correspond des orifices dl2 -nerfs. Cependant il arri ',Te Que Iron soit Oblig de nesurer la largeur au.:>c bords externes des fO::""0!:el1 palatirdl'll maJuO' _ (Fig.14-3), ce qUl aUGmente la larg8ur de 4. 1 lr.m_ en noyenne.

HauteL!r des p::;r:.r:!c ttes

29

La saillie des pormnettes (Fig. 15) est antrieure et later::e . La saillie antr i eure correspond la frontalit ,des po;;,,~ettcs et indique le degr d'aplatisserr.ent de la face. Selon Hoo et 1-1oran:t,(FiG.15-2) , elle se mesure diffrents niVE:2.ux dont les .plus intressants sene, donns par la saillie du nasion, hauteur de ce point 8,u-dessus du

diamtre bi-frontomalare orbitale , et la saillie du prosthion, hauteur

de ce point au-dessus du diamtre bizygomaxilla:ce. On obtient ainsi deux

indices :

- l'indic e frontal d'aplatissement f ac ial est 100 (saillie du naSlon / diamtre bifrontomalare orbitale) ; {?ig.15-2) - l'indice pr~maxillaire d'aplatissement facial, soit 100 (saillie du prosthion / La:;:geur bizygomaxillaire). Plus ces inciice's sont faibles, plus les pom_mettes, sont saillantes .

3. Ducros remplace le prosthion par le nariale, pour viter le -progna-

thisme alvolaire et les dtriorations frquentes du prosthion. (?ig.15-1)

Fig. 15

La saillie latrale des pOlmr,e ttes s'apprcie sir"pl ement en confrontant \

le diamtre bifrontomalare orbitale et le diamtre bizygomaxillaire

(3. Ducros). Lorsque le second l'emporte sur le premier, les pr~ettes , sont projetes latralen:ent. Le rsultat est indpendant de la saillie antrieure des pOIT~rnettes. ' Rovells recommande un e rc;esure non classique: la hauteur des P01!;::lCt'tE:S;

il s'agit de la di stance entl'l.: le bord. inf ri eu~: e l' oroi te et le bord infrieur du proc~ s:; us zYb:::2.tiC!.u~ du l;;axilliire(apophyse PYl'CLili.'J.le), mesure VCl'tic o.lement ou non. Cette n:esure est utile d.o.ns 10. d~terminutiou du sexe d'un crU1e.

Nasospinale

Prosthion

.... ,

Porion ()Franc fort

a AnGle de profil facial {3 Prognat,hisJ.:ie alv~ol2.ire

Fig. 17 Angles de Prognathisme

... r.

. Bregma

Francfort

I/IOpistho-if; ~r.lon , 01. Ir:lon

Fig. 16 Angle de\;cisbach.('6.)

Le prognl1 .. thisme

La saillie du massif facial en avant s'apprcie de plusieurs manires 1 - Prognathisme facial sup6rieur

L'indice gnathique de Flowcr (4015) est le quotient de 100. ( Lo~gueur basion-prosthion/longueur basian-hasion. Il exprime la longueur ant6ro- postrieure de ia face.(basion-pro~thion), par rapport la longueur de la base du cr~ne (basion-nasion ( 5)). La. longueur basion- prosthion (40) est la distance en ligne droite entre l'endobasion et l'exoprosthion. Cet indice se subdivise en 3 catgories

Maxillaire non sailii:mt (Orthogna-rhisi7!e) en dessous de 93 . 0 Maxillaire un peu saillant(Msognathisme) de 98.0 102.9 Maxillaire saillant(Prognathisme) partir de 103.0

Cet i ndice est le plus intressant et le plus sr . Cependan~, pour amliorer l es correspondances entre les divers indices de prognathisme, Wangermez propose de limiter la classe mo'yenne de l ' indice gnathique de 95.5 102.3. : L'angle de Weisbach ~u l ' angle Nasion- Prosthion-Basion . (Fig 16), peut se mesurer sur un profi l latral, ou sur une radiog~2phie, ou par la construction. g&cmtri -que de Rivet en mesurant les 3 eSts du triangle . Les valeurs de l'angle se divi -sent en 3 classes :

Maxillaire saill ant (Prognathisme) en d~ssous de 70 Maxillaire un peu saillant (Msognathisme) de 70 729 Maxil l aire non saillant ( Orthognathisme ) partir de 73

Pour correspondre liindice gnathique, la catgorie msognathe devrait aller ici -de 690 734 (Wangermez). ,.,

L'angle de profil facial(~) (72) est dtermin par l ' inlinaison de la droite Nasion - prosthion (48) sur l' horizontal ( Fig . 17). I l est convenu d'empl oyer co~me pl an horizontal ~Dlan auriculo- orbitaire de Francfort, dtermin par ies deux porions et le point orbita~gauche; sur un profi l latral, ce plan est matrialis~ par l e porion gauche et l'orbitale gauche . D'autres plans de rfrence ont gale-

1 ment t pl'oposs : Nasion-opisthion, Nasion - sel lion, plan palatin et surtout plan vestibulaire. On d~termine le plan de Francfort par l!orientatio~ soigneuse du cr ne .l'aide du craniophore cubique ; on dessine ensuite le contour mdian du crane, de , profil gauche, on repre les points cre.niomtriqu'es uc-iles, puis on mesure 3ur l e dessin l ' angle de profil facial. Il peut se mesurer directement avec le gonio-m~~re de Mo l l i son, le crane tant . or i ent~ dans l e plan de Francfor~.

Cet indice prsente 5 catgories. : Maxil l aire trs saillant (Hypel'p~ognathisme) Maxillaire saillant (Prognathisme) Maxillaire peu sai ll~nt (M6sogna~his~e ) Maxillaire non si.1llant (Orthogr:at hislne ) Face trs plate (Hyperorthognath:i. sme)

e n desscus de 70 de 70 ... 799 a de 80 il. 849 de 85 ... 929 a ... partie de 93 a

Pour mesurer cet anp:le s U1~ une rad:i.ogr c1 1Jh i e l '1 t _ _ _ 1 . ~1 U t bille de plomb l' e ntr~e du conduit audi t~ f

.L p x t ~ 1"' n'" t t' (l t ~ ,,~ i n =~

est prfrable, car il cOl'l'espond au poriort"c t que radiographique la technique classique.

2- Il e s t possible de mesurer le progni1thisme ne est pourvu de sa mandibule.

co"'" 1 ('. _ __ t

d...: l a techni-

-b! ~Jx ill a ir c , l o r ~ que le c~

3- On peu:t galement tudier isolment le prognat hi ;', f" f' o 1 V(. " " , ~ ('r- du r.' .t:.;.i ~ laire .ou angle du profil alvolairep(Fig . 17): c'est l'anglt form~ p ~ r lJ d r o i~c unissant le prosthion au point Naso-spinal et par l'horizo~ t ~ l nl l ri c u l o - o rb it ~ ire (plan de Francfort). La catgorie moyenne (m~sognathismc alv~o l ilirc ) V, I d~ EDo ~ 849. Cette varit de prognathisme a surtout des applicati on s cl in i que :.: ct i 1. ~: C: I '(1 t prfra:-L' ble d'utiliser un plan de r f~ence ind6pendant du ma s~ if f ~c i~l ,

4- Le ~rognathisme nasal ou angle du profil nasal, es t .1 ',1I1e]c f or;~, pa :' la droite nasio~nasospinale, avec le plan de Francfort. Il n'a pas d' ~ut o n o rn i e i nt ressante par rapport au prognathisme facial.

1

1

IV - nUlEllSIONS ET EillIC::S DE LA V:l'.,.lmIBULE ------------------------------------------

Instrunlents en plus du pied il cotissc, on utilise le lliandibulor:ltre (Fig.18), l3alenent le goriiom~tre de Hollison, insr dans le pied coulisse CFig.19)'.

Ir-

Fig. 18 - Mandibulorn~tre

L . S , "',.Y/1 --'1 v ~

L

( \

- 1 1

_r:i,-"" l ' .. Fig. 19 Gonior::tre de 11011ison

et pied coulisse \

~.c--. Tl' L !

. /

33

\

Fig. 20 - .. Longu~ur de la mandibule.

Fig. 21 - Hauteur de la branche (ex-montante~

f

35

Les points de repres ont t indiqus avec ceux du calvarilL"Il.

La longueur de la lr:andibule (68-1) se mesure du pogon~on au plan tangent la partie postrieur d.es condyles (Fig.20). Pour cela on place la mandibule plat sur le mandibulomtre, dont on r edresse vertice.ler..ent la

partien~o:bile. Si le bord infrieur du corps de l'os n'est pas bien horizontal, on appuie avec les doigts sur les deuxi(:ses rLOlaires. La large ur bicondylienne (65) est la largeur maxin,uni entre les :points externes. des condyles, mesure avec le pied coulisse. Elle est forter.lent correlee avec la largeur de la base du crGe et avec la largeur bizygo-

matique de la face. (Fig .. 22) L'indice mandibulaire est 100 (Longueur de la mandibule / Largeur 'bicondylienne). Ses valeurs s' interptent a~nSl:

t6.8-1/65

. Mandibule large ou courte (Braehygnathe) Mandibule moyenne (Hesognathe) Mandibule troite ou longue (Dolchognathe)

en dessous de 85.0 de 85.0 89.9 partir de 90.0

La largeur bigoniaque (66) est la largeur :r-...nmurH entre les gOl1l0nS, mesure avec le pied coulisse .. (Fig. 22) L'indice gonio-condylien est ioo ( Largeur bigoniaque / Largeur bicondy-lienne). Il indique soit le degr d'extroversion des gonions, soit la divergence des branches de la m:mdibule .~66/65). La hauteur de la bra'-lche (ex-montante) (70) est la distance entre le gonion et le sommet .u condyle (Fig. 21). On utilise le mandibulo:::tye, dont la part ie pivotante est tangente la partie posterieure des condyles et de la branche de la mandibule.

La largeur de la bl'an.c:-:e (71. a) est la di s::.nce m~n~murn entre l es bords antrieur et postrieur de la branche (montante), mes ur&e avec le pied coulisse. L'indice de l a br8.nche (7l-~/7a);-t 100 (Largeur /. Hauteur de la branche ). Il indique la largeur relL".ti ve de la branche de la mandibale.

~ ___ Largeur bicondylienne -----~

Gn

1-0(0(---- Largeur bigoniaQue ---~

Fig. 22 - Dimensions de la mandibule en vue antrieure

Fig. 23 - Epaisseur dire~te Fig. 24 - Epaisseur en projection

:' ..

\ \

L'angle mandibulaire (79), ou angle gonlaque, est l'angle que forLlent la taneente au bord postrieur de la branche et du condyle, et le plan inf-rieur du corps de l'os (Fig.21). Il se mesure avec le rapporteur du mandi-bulorntre. Il se modifie avec l'ge. Puccioni recommande l'emploi du plan alvolaire comme plan horizontal de rfrence. La hauteur du corps de l'osse mesure en 3 endroits diffrents (Fig.22) :

- la hauteur symphysienne (69), du gnathion au point. infradentale. (?ig.22-1 - la hauteur prmolaire (69-1) entre les de1L",{ prmolaires. (Fig. 22-2) - la hauteur molaire (69-2)) sige entre les de1L",{ premires molaires. (Fig.22

L~s hauteurs molaire . et prmolaire se mesurent avec le pied coulisse entre le bord alvolaire et le bord infrieur de l'os. Il existe galement une hauteur du' corps au trou mentonnier.

;L'paisseur du corps (69-3)" est l'paisseur maxlmurn au ni veau 'de chacune des 3 hauteurs, le pied coulisse tant tenu bien perpendiculairerr:ent ces hauteurs (Fig.23); ct de cette paisseur directe, il existe aUSSl . une pais~euren projection (Fig.24), horizontale et non oblique. L'indice de robustesse est 100 (Epaisseur/Hauteur du corps). Il existe donc 3 indices, suivant l'endroit o est mesure la hauteur. On peut exprlmer aussi la massivit de l'os par la SOIDnle de laha~teur et de l'paisseur, ou

$'", par le primtre aux trois diffrents endroits. L'angle mentonnier (Fig.25) se mesure avec le goniomtre de deux Kfu~ires diffrentes: tantt il s'agit de l'angle form par la droite gnathion-point infradentale avec le plan e base (79-1a), tantt de l'angle form par la droite de pogonion-infradentale et le plan alvolaire (79-1b). Il traduit la saillie du menton et va de pair avec l'angle de profil facial.

t ; . / ; ( 1 ! ~ , " . ,: (t' / !

Fig. 25

= ==-==-_. --- --_. ..-

Il s'agit de traits qUl s 'ob ~, crvent mieux qu'il ne se me surent, mais. dont la notat ion /;l l'inconvniant d' tre subjective. Ils se divi sent en plusieu~s cat~gories. -les uns sont dt rdre gnral, par exe!nple la forme du c r :l..'1 C en vue sup6rieure (tYlle s de Sergi, Fig.26)

Ellipsode Ovode Sphrode

Pentagonode

Rhombode Bursode Sphnode

ou en vue latrale de l!occiput, (Fig.27)

Plano~cipitalie Convexite normale Dpression pr-Iambdatique + chignon

Torus occipital

ou en vue inferieure de la face (forme de l'arcade alvolaire, Fig.28)

ElliptiGue Paraboliqu.e Upsilode (chez les anthropodes 1

,

\

forme du ptrion, (Fig. 29)

Frontal Temporal

Forme en H Forme en X -Forme en K

- les autres ,caractrisent le sexe d'un crne, essentiellement la saillie des arcades sourcillires (Fig. 30),galement le volume de l'apophyse mastode et le dveloppement de la crte sus-mastodienne. Lorsque l'arcade sourillire englobe le rebord orbi taire, le bourrelet alnSl form :prend le nom de tar.l:i.s et a une valeur taxopomique.

Torus sus-orbitaire

. Fig. 30

--. ~_._-_.

_ enfin certains c&ractares ob&issent ~ la 10~ dU ~ou~ OU r1cn (prsence ou abs ence) et sont considrs cor.:me des caractres

" p~?Gnftiques, dont la frquence . .".arie d'une populat.ion l'autre. Ils sont figures sur les trois vues suivantes:

Suture mtopique

"Fig. 31

Canal condylien posterieur

sus-orbitaire

Echancrure sus-orbitaire

Trou frontal

zygomatico-faciaux \

\

Trou sous-orbitairi accessoire

Condyle ddouble

Tubercule pr condylien ,~'-'----\.- Trou de l' epine

fig. 32

Trou ovak incomplet

palatin

maxillaire

Os la..rnbdatique (pactal)

lambdodiens

=-"_-l-Ligl1e nuchale suprme

Os de l'incisure parietale

Os asterique

Trou mastodien extra sutural

Canal condylien anterieur double

VI - AGE D ''lJTI CR/diE ~------------------.

Pour les sujets jeunes, le diagnostic de l'ge se fonde sur la denture. Pour les adultes, il s'tablit sur l'etat des sutures crniennes. Ces suture.s tendent se synostoser (s ' oblitrer au cours de la vie). Elles presentent des . denteiur.es, simples ou complexes, qui permettent de diviser en segment, la suture ' 'sagi ttale en 4, ' les sutures coronale et lambdode en 3 de chaque

Nasion

Temporal Par.

Cl> => 0-0.. ;:

- Cl) (') E ~

"" N 0 ~ CI) ": o N

Occipital

....... cove.

Fig. 34- Les segments de sutures xocraniennes et leur ge de ferTIeture complte (d' aprs Vallois modifie )

4

3 ' ..

2 /\ f "- ./ -v-"

v -

'"'- '-/

. ' ..

~.. Il .... ,.. -"u ... " ~...,.. -1 /\ .jJvJv~

Fig. 35- Degre d'obliteration des sutures ( selon Broca)

Selon Broca, les degrs d ' obliteration des sut:es sont au nombre de 5: suture ouverte = 0; suture peu synostose = 1; suture moitie synostosee = 2; suture au 3/4 synostosee = 3; 'suture complet ement obliteree = 4. (Fig.34) Hais l'volution de ce~ synostoses'est irregulire. Le seg:n.ent S.3 (au niveau de l'oblion) s'oblitre d'ordinaire en premire; Cependant

. on obtient une v.aluation de l'ge en attribuant chaque segment de suture une not egale au degr de Broca; on fait la moyenne d.es cts droit et gauche; ensui te on additionne C 1 +C2 +C3 +S 1 +S2 +S3 + Sl-l +L 1 +L2 +L3. On obtientalns l un chiffre compris entre 0 et 40, que l'on divise par 10, puisqu'il y a 10 segments de suture : on obtient alnSl le degr moyen de s synCistose S. La confus ion entre les stades 0 et 1, ou entr 3 et 4, est

peu importante. Se lon Nme s k ri, on obti en t de !:if' iUt'Uril r l:l;ul :..d,S avec le s

suture s endocrni e nne s , dont la ' s yno s tose dbute

plus tard; mai s elle s ont bi ~n plus diffici leo ~ P' , ,,_ . ;:. . (, ' :' e termine .... "" . ~ "'" .. \; -..... .. '

tabli avec le s sutures exocre.nlennes pe rl:le~ e cnl c'.J lc';- l ' it"':c approximatif du suj e t p a r l'quation de Hasset:

' Age = S3 - 7 S2 + 18 S + 31 nnG ! k i 2 ans Ceci ne vaut que pour les hommes. Il faut y ajoull' I" 5 nI: :; ' pou:- le s feIr1'TIes. Si le crne prsente une suture mtopique, ajou te !' cne () !'c 3 ou 11 ans. On' peut utiliser aussi le t ableau suivant de r-las!J c t,:

Hommes Degr sutural S 1-'

VII - SEXE D' UI: CRAtlE ISOLE

Le sexe d'unsqu21ette se dtermine par la forme du bassin. Mais un crne est souvent isol et l'on est oblige de se prononcer en utilis~Dt l'observation et les mensurations.

Mthode descriptive '

Le crne fminin est plus petit et plus mousse, les empreintes muscu-laires sont moins marques. Glabelle et arcades sont peine saillantes, parfois effaces. Le rebord orbitaire suprieurest aigu. La p02mette e,st gracile. La crte sus-mastodienne est gracile: L'apophyse mastode est courte et troi te: lorsqu'on pose lli"'1 crne sur une table, le plus souvent les mastodes n'atteignent pas le plan de celle-ci. Bon nombre de crne prsentent des caractres inter2ediaires; si l'on tudie un ,lot de ~rnes, ces intermdiaires doivent tre repartis pour moitie dans chaq,ue sexe. Il faut saVOlr qu'il existe des cas anorr.J.3.ux.

-,

Mensurations ".,

Le prlnClpe consiste aSSOCler plusieurs dimensions discrilninantes et partir de quelle sonune un crne .est masculin ou fminin. Far exemple, dans la fonction 7 de Giles et Elliot, un cr~"'1eest masculin s'il est superieur 1.296,2 , fminin s'il est infrieur; voici cette fonction, tablie pour des europens actuels:

6.3 Largeur bizygomatique + 2.833 Hauteur de la mastode + 1.80 Long. Max. du crne - 1.783 Larg. max. du c,rane + 2.767 Haut. basion-breg:::a - 0.10 Long. basion-nasion.

Mme Defrise a tabli une autre foriction plus 'simple : 0.010 112 Capacit crnienne + 0.138014 Largeur bizygo:natique; la valeur discrl:linante tant lE~ chi ffre 31.513669.

.. ." -.. - .

,

43

On remarque dans les deux ' cas la pa r t t r:c n i, .,portl\l;~. (, p r i _ \ ~, ptu' la. llll'c;eur bizyc;omut.ique. Boulinier a Cll l'i de ' H\tt' (h!uir~ sentation graphique d'une droite dont l' qun t l orl '>!1t :

y ;::: O.O)~ capacit crniclme + Lar oUe ul' b' . - l:> j'P.,)~l\t l q' : P

mas toidc. La va l eur di s criminanfe est l e chirrr ~ ~~ 2 10. On peut en con~evoir' d'autres, faisant int crv(,!\l r }' nl' cx c::;plc la saillie des arcades sourcillires ,galcr:; '::.' !1 t ln 11:- " r \l ~ " ::- r " !'i :">n-asterion de la mastode (Fig. 36); car cette erni ~ r e t n :\:l0ci(,c lr:, hauteur de la mastode) est tl's discriminante (r. DC!::rl ul il; ) .Cc p c :;(: ::':1t ces cieter:-: minations sont plus sures pour le sexe f~inin que l e 3c xe ca~ culin i elles

,

doivent tre confirmee par d'autres caract'rC' !-;.

la rg bizygomatique + Haut. mastode

170 (en mm)

160

150

2

1

o

1300

Saillie des arcades 50ucillires (en mm)

60

1400

70

140

130

120

1500 1600

2

o

80

larg b'lyonUhQu' (In /nm)

70

Saillie des 'ucedes $o(Jlcillicres (en mm)

120

.-

masto':"de droite

80 90

. 130 140

45

..

f

LES DENTS

, _ . . _-_ .

47

LES D E rI T S

l ~ Nm,iENCL.t\. TURE ET CONVEi'ITI ONS

Il existe deux dentures, la dciduale et la permanente. On appelle dentition l'volution ontogentique ou orthogntique de la denture.

A - Dentu.re dciduale lacteale, ou temporaire) Elle comprend 10 types de dents, dont 5 mandibulaires et 5 maxillaires, rpartts en 3 sries constitues par: les incisives centrales et lat-rales, les canines, les premires et deuxi~mes molaires. Cette denture est re;prsente par les initiales de chaque type de dent, en lettre minuscule, affecte d'un expos~nt, ou numro d'ordre, plac en haut pour les 'dents du maxillaire, en bas pour les dents de la mandibule.

' Les dents sont numrotes en partant du plan mdian de l'arcade. Exemple: Incisive c~ntrale suprieure = il

Deuxime molaire infrieure =

B - Denture permanente Elle comprend 16 types de dents, dont 8 .mandibulaires et 8 maxillaires,

r~partis en 4 sries constitues par: les incisives centrales et lat-raIes," les canines, les ;remires et deuximes premolaires, les premires

'Iot deuximes et troisimes molaires. Cette denture est reprsente de la merne manire que la denture deciduale, mais en utilisant des lettres majuscules Exemple: Incisive latrale suprielITe = 1 2

Troisime molaire infrieure = M3 PoUr la reprsentation de ces deux dentures, il existe trois exceptions: l)Les canlnes superieures sont affectes d'une apostrophe: C' , c' .

Les canlnes infrieures sont indiques par une virgule: C, 2) Lorsqu!on dsigne indiffreIP.:nent une dent maxillaire ou mandibulaire,

on place le numro d'ordre sur la mme ligne Que l'initiale.

Exemple: Les premires molaires = ml ou Ml. 3) Pl et P2 peuvent tre nwnrotes respectivement P3 etP4, car elles corresporiden t, pour certains, aux 3me et L~;11e prmolaires des ~ , :a'1:i.":lifres, Primates et Hominides ayant perdu les deux premires pr:'!olaires manunaliennes types.

linguale

. ..;..

Face

6

postrieure

Fig. 36 Bis

nAHDIBULE

HAXILLAIRE

\ \

. 49

Quand les dents d'une mme srie aUbrriente'nt ou diminuent de volume partir du point mdian de l'arcade, on dit qu'elles sont en sries ascen-dante ou descendante. Au niveau des mOlairEs la srie est parfaite si elles vont en croissant ou dcroissant de la 1 re la 3me molaire, ir:rparfa.i te si elles croissent ou dcroissent de la 1 re la 2.me, la 3me ne suivant pas le mouvement gnral .

. Voici les quivalences entre terminologies :(Fig. 36 Bis)

Nomenclature courante No~enclature anatoniQue Significations

Face occlusale . (ou triturante)

Face linguale (ou palatine)

Face vestibulaire ( ou jugale)

Face .msiale .' ,

Face dista.le

Face masticatrice

Face linguale

Face labiale

lFace mdiale ! (pour le~ ~ents labiales) Face anterleure (pour les dents jugales) J IFace latrale (pour .les dents labiales) Face postrieure (pour les dents jugales)

Face superieure ou infrieure , selon que dent est infrieure ou suprieure.

Interne par rapport l'axe mdian.

Exter11e 'par rapport l'axe mdian.

Proche ,du plan mdian

Eloigne du plan mdian

Enfin la Fdration dentaire internationale recor.rmande la l1L'l!lerotation suivante des dents: Dents temporaires: P t .

ar le drol te Partie gauche

Haut 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65

Bas 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 Dents permanentes:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 2~ 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 31 38

Il s'agit de d6tcrminer leur si~ge, sup6rieurou inf6rieur, droit ou gauche, leur nwnero d'ordre dans la s6rie, et leur nature, dciduale ou permanente.

Determination du sige

a) Dans le sens vertical

Incisives superieures Incisives inf~rieures

Couronne large - Couronne etroi te et symetrique ' Diam~tre msie-distal plus grand - DiEilltre msie-di s tal plus grand que ledia.TJltre vestibule-lingual Que le diamtre vestibulo-lingual Cingulurn marqu Serie descendante : I1~ 12

Canines

- Cingulurn absent ou peu narqu Serie ascendante : l ~ < 12

La canine suprieure est mOlns allongee et plus globuleuse que la ca?{ine infrieure; son bord tranchant est plus- symtrique, son c.ingulurn plus net. Les faces proximales des racines portent un sillon vertical estompe sur C', plus net et plus constant sur C,. La b~:idite de la racine peut se voir sur C,.

/'.. :... . Premolalres superleures - Sillon intercuspidien rectiligne

Cuspide jugale et linguale sensiblement de mme taille

Premoi a ires .. ... / .. : r: : erleures - Sillonintercuspiien convexe

en dedans - Cuspide linguale plus petite

que la' cuspide jugale

\.

- Face labiale nettement plus oblique que la face linguale par rapport au grand axe de la dent.

Molaire superieures Molaire infrieures - 3 racines, la plus :robuste linguale - 2 racines, une posterieure et une

les deux autres labiales. ru1t~rieure. - Couronne s'inscrivant dans un - Couronne s'inscrivant dans un

parall~logrruaTJle ou un triangle. rectangle. - Parfois un tubercule de Carabelli - Ja.~ais de tubercule de Carabelli.

sur la face linguale. - Diamtre vestibulo-lingual plus

grand que le m~s5, o-Q.istal. - Dia!TJtre vestibulo-lingual plus

petit que le msio~distal.

1 51

h) Dans le plan horizontal

Pour dterminer si une dent isole tait situe gauche ou . droite du plan mdian, il suffit, aprs avoir dte~in son appartenance aux sries mandibulaires ou maxillaires, de savoir rec9nnaitre sa face nsiale ou n'importe quelle formation proche de cette face. Pour toutes les series de dents, ies faces msiales sont p1.us hautes que les faces distales et elles presentent un modele moins accentue. D'autre part l~ racine est incline du ct di s tal par rapport la couronne. De plus on note: Les incisives

Sur la face labiale, le bord incisif forr:J.e lL.'l angle net avec la face mesiale et arrondi avec la face distale. Exception: Il,est le seul type de cette serie . qUl presente genralement une symetrie des deux faces. Sur la face msiale, la ligne du collet est souvent moins incurvee que sur la face distale. En fait la ltralisation est trs dlicate et demande beaucoup d'exprience. Les canines et les premolaires

Le bord incisif.de la face labia:le prese::lte une pente mesiale et une pente distale. Le 1 re est en gnral plus courte et rWlns marque qut;:l l&. 2me. Les molaires

Les cuspides distales sont toujours plus petites que les~"cuspides mesiales. Determinat.ion du numero dans la srie et yariabilite. Etant donne la grande variabilit des forr:les dentaires, on ne p~ut attribuer un numero d'ordre une dent isolee de ~on arcade qu'en terme de proba-bilite, ceci plus particulirement. pour les series molaires.

a) Les inclslves superieures l' est plus volumineuse que 12 , son bord incisif est mOlns oblique que celui de 12 dont les angles :nesiau.'

a b c

Fig. 31.Prmolaires infrieures

. l J--- 1 -

:\---- --\ \ \

'1 \ 1 \ 1

_~,-~HYPOCne --

;<

Fig. 38~ Molaires superieures

Y4 YS

Gabarit Dryopithque

+4 +5

Gabarit CrUciforme

Fig. 39 Molaires inff~ieures

---7-/

/ /

i

b)'Les incisives inf~rieures Les faces proximales de 1, sont symetriques, celles de I 28.symetriQues . L'angle disto-incisif de 1, est droit, celui de . 12 est ~mouss~.

c) Les premolaires sup~rieures

Est plus volumineuse Que P 2

La cuspide linguale est plus petite Que la cuspide labiale Les bords proximaux de la f ace triturante sont souvent obli~ues. 1 racine dans 30% des cas

. d) Les pr~molaires inf~rieures

L Dl - Est. r:J.Olns volumlneuse Que ~ - Les deux cuspides sont egaIes.

Les bords prOXlmaux de la face triturante sont parall~les.

- , racine dans 84% des cas

,Aprs les H3' la Pl est la dent la plus variable de la denture. On retiendra surtout 3 caract~res:

53

La crte transverse (vestibulo-linguale) peut tre interrcnnpue (Fig. 37 -6.) ou divis~e par un sillon (b) ou accompagnee d'autres crtes (c). Le tubercule lingual peut varier en nombre, de 0 4.

Le sillon m~sio-distal peut tre accompagn~ d 'lL'1 sillon disto-l:.gual (Fig.38) t ... La P2 offre mOlns de variabilit. On la distiYlgue de P, par le fait ~u'el.le pr~sente une obliquite moindre de sa face tritu~ale par ra}Jport au pla.n occlusal, en ralson du d~veloppement plus important de la ou des de1Lx cuspides linguales.

e) Les mola ires superieures L l d , . . ,', ,3 L e va wue es molalres a tendance a dlmlnue~ de 1'1 ah. e contour de la face triturante de H' s'iYlscrit dans Wl parall~logra!ll.':le, celui de: M2 et 'de M3 peut s'inscrire dans un trap~ze si le mtacne et l'r:YJJocne sont redui ts. Celui de f,13 enf'in peut s'inscrire dans Ull tri angle l orSQue l'hypocne est absent (Fig.38). Les pourcentages (l.es cuspides des molaires suprieures est le sui ve.nt pour des populat ion~europoi des,selon Brabant (le. categorie 3 11 cuspides correspondant a. la fOr!i;e hypocne r 6ui t) :

~

11 cuspides 3l~ cuspides 3 cuspide3

,-1' 90 % 9,5 rf 0,5 ." iO i~ M2 38 % 32 % 30 ,':'t 1>

M3 11 % 29 % 51~ ci /1

r) Les molnire s inf0rieures Pour les distinguer, nous disposons essenticil er:lCnt de 2 CE'.:r 2.ctres: le nnbre des cuspides et le schema des sil:!..ol1s.

"

Ml a le plus souvent 5 cuspides, 1-12 en a 4; 1,13 est la l'lus variable, sa forme la plus frquente est celle 5 cuspides. Par a.illeurs le schema des sillons de H est le plus SO'c!Ven t en Y5 1 (gabarit dryopithecien), celui de H2 en+4 (f,2.barit crucifor;:,e) et celui de M3 en + 5 (voir figure 39 p.48) D'aprs Brabant la repartition du schema des sillons et du nnbre

cuspides est le suivant~

y 6 y 5 y 4 + 5 + 4

M " 4 60 " 80 0/.. 10 " 20 % 2 " 30 % " io % 1 a ,0 a a a

M 4 " 13 cf 5 " 20 % " 5 of ,73 " 94 % a 1 a a fO a 2

M3 0.3 % 5 " 30 % 4 " 28 % 28 '75 of 32 " 62 % a a f.' a

Les de~x dentures ne peuvent gure se ,confondre. En~erons leurs caractres diffrentiels : _

des

a) La denture deciduale est considerablenent plus petite et sa teinte est d'lm bla!1c laiteux. . . b) La couronne des dents de lait est, par rapport la longueur totale de la dent, plus courte que celle des dents dfinitives. Cela est mis en vidence par la valeurs de l'indice coronaire = 100 (Hauteur coronaire/ Longueur de la dent), d'aprs YJaus(1969).

f r ! 1

55

.': Denture pE:rmanente DentuTp. dciduale

l 1 .44.6 37.5 l 2 40.9 35.4 c' 37.0 34.2 M1 375 32.6 I l 41.9 37.5 12 40. 4 34.7 C, 40.7 353 M1 34.9 29.3

c) L'aspect de la couronnedcicluale est plus trapu. Ain;3i le d22tre . msio-distalde la . couronne dciduale .est, par rapport la ha-..;.teur coronaire, plus important que sur la denture perDlane~te. C2ci est ~is

. en vidence par l'indice de large'J.r coronaire = 100 (Di82ut:t:::e : ;'.~sio distal/Hauteur de la couronne) selon Kraus :

Denture permanente Dentur2 dciduale

Il 80~9 108.3 12 72.2 91.1 C' 755 107.7 Ml 133.3 143.8 t'or Il 55.5 84.0 12 579 '(8.8 C, 63.6 83.3 Ml 146.7 180.0

d) Au nlveau du bord cervical des dents de lait, l'r:lail fOl'!:le i.l:1e sailliE plus marCJ..ue que sur les dents permaneLltes.

e) L' mail est moins pais sur les dent.s de lait et la Ch8I:lbre :;-,uJ.pa'e est relativement plus volwnineuse.

f) Les rr.olairp.s tenporairc3 sO:J.t en asce!ldante (r.

IV - ),m'l'HODES DE J.fE~:!)URNl'I O:: !) D ;:: ~; DL r: ' '' ~~ --------------.---:-------------------- _.!..-

Hat6rir.l On utilise des pieds coulisse ave c 2.U 1/10 de mm. En plus du DlCldle classique mors effil(:s, il c ~~ t u t ile d'avoir un pied coulisse TIors evides pour la rr.csure du di n;~, Lr(: vcstibulo- lingual au collet (Fig.4o)

Fig. 40

Techniques: Toutes les mesures sont prlses au 1/ 10~. de 1:1."l. La gw.me type de mensurations comprend 2 hauteurs et )~ dirui1(;tres:

1) Hauteur t ot a l e .Elle se mesure de la pointe de la raClne 1 a plus longue la face masticatrice. Il s'agit pas d'illle hauteur maxi~~~ prise en oblique, mais d'un-= mesure en projection sur la dent position normale, donc perpendiculairement la fe.ce masticatrice.

2) Hauteur de ia courClnne. Elle se prend en proj~ction sur la face

\ \

vestibulaire. Pour les incisives, canines et pr6~oliires, du point le plus d~clive de la ligne du collet au point le plus 61ev~ du bord libre.

3) Diamtre s coronair e s. La m.orphologie variant considraoler:lent d' tille srie l'autre, on utilise une ".:.echnique approprie chaque cas. - Pour les incisives, anines et pr~J1:o1aires, on prend une rr.esure "hors tout" ; le dia.'1lt:::e lllsio-clistal est reprsent par la largeur maximum

de la couronne, le diamtre vestibulo-lingual par l'pais s eur maximu.rn.

- Les choses se compliquent 'ls que l'on aborde les r.:olaires, car ces

dents ont des ' faces proxi:nales rarement parallJ_es la l~, a!:.dibule, tou-Jours di ver r:;ente::; :.U ::13.xillaire; d.::.s ce C :iS une r.:.esure hors tout ne correspond pa~s forc6n~nt f.iU diar.!tre msio-distal de la couronne.

roui' pallier ;r ces difficults, on utilise la mthode di te anatOr:lO-meca11qu: a) Dans le sens msio-distal, on prend COTTL":lC rrtSrcnce la fa~e msiale qUl presente-toujours, que la dent soit use ou non, une sl..1rface :plane

57

sur laquelle on peut appuyer un mors du picd coulisse. A partir de cette face on prend ~e mesure hors tout dans un plan parallle au plan tritu-rant (Fig. 41). Il existe u.'1e seule exception : la m1 present.e lL'1e face mesiale extrmement fuya!lte; dans ce cas on se repre la face distale qui est t()ujours sensiblement perpendiculaire au grand axe msio-distal de la couronne.

bl Dans le sens vestibulo-lingual, on se rf~re la face la plus plane. En gnral ct est la face veBtibulaire pour les molail'es suprie ' ~res, la face linguale pour les molaires infrieures. A partir de cett~ face, on prend une mesm'e hors tout dans u.'1 plan parallle au plan tritm.'ant. L' a-

vantage de cette met-hode est que les points de rfrence sont sitt

v - L~S DI!I'F'EEEj'rrS IITD I C~~[: l)E;rTJ\ I tn~S ----------.-._----~ .. _-------------------

Il en existe 3 catgories :

1 - Ceux qui tablissent

~haque typ

VI - CARACTFRES FARTICUL~ERS

Lorsqu'on etudie une population dentaire, il estintrcs~allte de relever la prsence de certains caract~res 60rpholo~ique5 variables, '1U1 peuvent avoir une ir.lpor-tance ta.xonomique.

1 - Le tubercule de Carabelli

,

C'est une formation situe sur la moiti msiale de la ft!.ce.linguale des molaires superieures pen::anentcs, a1nS1 que sur la dctLxi l;lC IO:olaire dcidu2.1e. La classification la plus simple et la plus prcise est celle de :~orenhof, en trois types:

Type a - Le tubercule bien dliniit par un sillon msial, triturant et distal. Ce tubercule peut avoir un voltune plus ou moins important.

Type b - Le tubercule n 'est dlimit que par un sillo!1 discontinu mesial

\ \

et distal. La partie occlusale outriturante du sillon est absente. T,l'pc C - Il est reprsent par toutes le~ forrr,ations ngatives, sillons

"'$ et puits d'mail, l'exclusion de tout tubercule. (Fig.42)

la frquence du tubercule de Carabelli varie en fonction du t~rpe de molaire suprieure. Voici la statistique de Dal1rberg pour des :Luropoides:

Ml . 2 M 1-13

Abence 15. 1 % 62 % 77 % Types a et b 62.7 % .36 % Type C 22.2 % 2 % 23 %

. .. ".

a b c

Fig.42 Tubercule de Carabelli

. '

61

,2 - L'6nnil interradicu12ire

Il s'agit 'd'unepetite pointe d'mail qui .escend entre les raClnes des

molaires sur les faces jue;ales ou linguales. Sa frquence varle bem:coup selon les populations.

3 - Le tauronontis~e

CI es;t une tendance du corps de la d'ent SI agrandir par rapport la raClne. La cavit pulpaire est trs volumineuse et les rac:in2s sont

souvent fusionnes. Ce caractre varie aus'si beaucoup selon les

populatiQns, galement chez les hOl:unes fossiles (Nan.ertaliens).

4 - Le tubercule de Eoll

Hur'I1EFlUS

Oiam. min au milieu (6) Diam. max. nu milieu(5)

Primtre minimun --

J.J.g. 43

longu.eur maximum

Dimensions de l'humrus

: :

Diam . transversal

RADIUS

Tubrosite' ~hicipitale .

max. (4) I---r+--f Diam

antro-post. au mme niveau(5) Bord

interosseux

Fig.44

,

longueur maxim31e

Di~ensions du radius

/

' i - ~

Les instrurnents utilis~s sont: La pla"chette ostor.l~triQlle, le pied coulisse, le ruban m~triQue (parfois un ruban de papier milli;::~tr6). Les chiffres entre parenthses indiquent les numros des mesures

seloh MSrtirrJ (1928)

Planchette ostm~rique

l LONGUEURS DES OS L-rGS DES I:~~"SS

Il s'agit presq,ue toujours de longue'-lrs Jn3.xir.!g,les, d'u.'1e extr,;;.it~ 2i l'autre: tels sont les cas de l'Hur:1!rus'(1) (Fig.43), de l'UII!8. ou .cubitus (1) (Fig.45), du Radius (lb) (Fig.) et de la Fibula ou ::'6:::on6

Uv

( 1). Il existe deux exceptions: le F:~;nur se !:!esure en oblique (2), d-:;nc en positioa anatomiq,ue et norl seloa sa longue'.l.r rn:1xir.n.vTl (lb) (?ig.4'r). Lg, longueur du Tibia (lb) rait abstraction de l' rlinence intcrco!!dy2.ien!l (pintibie.led, elle est parallJe P. l'axe-de l'os ct va d'J. pl?n des surfaces articulaire s sup.rieure~ (platea'..!x tibiau.x:) 8 la pointt:: de 1::-.

" " . ( ~ . 4 ()) . ... ... ' malleole tlb~nlc \~lG . . O . L~ planc ~ ctte cste ome trlq'.l.e prsent.::l~t aut:cefois un ori fic,::! perrne tt-.!lt d::! locer l' ;::: .':1incnce intercond:(l_} enne actuellement on sOlls t::.'ai ~ 4 r.lU de le. loncueu::.' t.otale.

"." - , '-' . __ . '

ULNA (CUBITUS)

petite chancrure

sigrno'j'diennB

Diarn . diaphysaire mx. transversal

Longueur maximum

Di a nl . dia p hysaire min. antr.o- pasto

Berd interrosseux 1

Dl2m. tra:1S "" . . max. sigmoidie;o: (13)

sous

Dirnen5ic~s de l'~lna

\.

65

Les longueurs des os lO:lgs servnt $urtout l' estimation de:- la statuTc; elles prfsentcnt une as:nntrie: au mcmirre suprieur il e:s"Sc une

preponderance droite, surtout nette l'avant-bras; au membre l'asymtrie ~ :::, t i nverse et plus faible.

. -.~ . ln::.erlcur,

Voici les quivalences entre certaines dimensions:

1 - HU!Jl:2rus

Longueur

"

T~:ax . ( 1) = 1.0212 Longueur physiologiq,ue (2) - 2 . 3 = 0. 994 tl Longueur du bras (47) + 14 mra

I!1 .. ra

2 - Radius

Longueur max. (lb) = 1. 01t15 Longueur physioloque ( 2 ) + 3.8 M!l " = 0.976 Longueur de l 'ulna (1) - 10.7 ~ " = 0.9085 Longueur de l'avant-bras (48) + 9;!lm.

3 - Ulna (cubi ts)

Longueur' max. (1) -- 1.0539 Longueur physiologique (2) + 13.7 mm "

"

4 - Fmur

= 1.023 Longueur du radius (lb) + 11 ~n ~

= 0.9175 Longueur de l' avant-bras (4.8) + 25.5 ITLll

Longueux oblique (2 ) = 0 . 9821 Longueur maXlmmn (1) + 4.9 In..'!l "

"

5 - Tibia

Longueur max. ( l b ) = " =

" =

= 1.063 Longueur au grand trochant er (4) - 13 I,i!n = 0. 9624 Longueur de cuisse l'EIAS (55) - 3 u n

1. 00275 Longueur physioloque ( 2) + 10 7 IT'~n 1.025 Longueur de la fibula ( 1 ) + 1.5 mm 09127 Longueur de la j2..1nbe (56) + 27 mm

FEr.WR

Petit trch~nter

Lcnglleur . '''''''~Yir''''m Dlam. tran~. sous III r~ .. 1. t,;. c\ )

trochntrien mx-L Oiam. antro-post sous tiOchantrien (10)

Grand trochanter

. . Diamtre . Dlam. \ ,6 antro _ post. tr"ns'~ersal (7/ &'.-L../ max. au milieu

au milieu r 1 (6)

Fig. 4'{

Dimensions d~ r6mur

Long. max .

TIBIA

Diam. transversal 83/ au trou nourricier (9a) l'l'" .

- -)} 't /9;; Dim. antErO- pOS . au ; trou nourricier(Ba)

P~rimtre

Fig. 48

Di~ension5 1~ tibia

..

\' .

, >. J

II - ROBUSTESSE ET J\PL.I\.TISSI::j!T DES OS LOnGS

La robustesse s'appr~cie par l'indice 100. P~rim~tr / Longuur. Il s'agit du pfrimtre au milieu' de l'os pour le fmur (Fig.46), du periI!1tre mlnlmur'l pour l' h wnerus (Fig.43), le radius (Fig.44), l'ulna (Fig.45) et le tibia (Fig.48). , . .

67

L' aplatisse!Tl~mt s'exprime par 100 fois le diam~tre ie plus faible, divise par le diaI!1etre le plus fort, des nlveaux variables selon l'os:

1 - pour l'hu.r:l~ rus (Fig.43), on utilise le dia'Il~tre horizontal manmUL1. (6) au milieu de l'os et le di81:ltre minimum au mme niveau (5).

2 - pour l'uln2. ou cubitus (Fig.45), on compare le diamtre transver ::;al . maximum sous la petite chancrure sigmode (13) et le dia':2tre ant;ro-posterieur au mme ni veau (14), d'o l'on tire l'indice de pla tol,1 e 13/lL! dont la classe lTIoyenne va de 80~0 99.9 . Il existe aussi un indice d'aplatissement diaphysaire au ni v!=au de 1'largissement maxn.1::1Jl d.u 'bord

interosse et qui est de lOO.diamtre Antro-postr divis ' par l . diamtre-transversal. $." 3 - pour le radius (Fig.44), on peut prendre le diamtre transversal maxlInum (l;.), puis le diamtre al1tro-postrie'IT au mme niveau (5). (niveau du bord interosseux).

4 - pour le fmur (Fig.46) l'aplatisse::lent s'etudie 2 nlveaux: soit les di am?!tres transversal sous-trochantrien maxiffilull (9) et

ant6ro-po s tfrieur sous-trochante rien (10) au mme niveau; on obtient alors l'indic e de pJ. a tYI:l (;; ri e ' Cl,ui est r.loyen de 85.0 99.9 ; - soit les di a.mtres tran sversal au mileu (7) et antero-post rieur

,

maxlmum au milieu (6), Qui fourni s sent l'indice pilastrique (6/7) QUl est moyen de 110.0 119.9

' .

5 '- pour le tib i a (Fi G. IlS) les di ll'ltres transversal (9a) et ant6ro-~. ( 0 ) ~. . . poste rlC1.U vo., r.leSl.G"'=s au rn veau du trou !1SlUrrlCler, permett ent de

composer l'indic e cll i~mi Que rga /8a), Cl,jest moyen de 63.0 69 .9

(voir le t abl eau des va leurs des inJic e s en annex e )

III - ES']'U1A'rIOi DE IJ\ STJ\']'UHE P!\R LE~) OS LO;iGS --------------------~----------- - --------------

La correlation entre la stature et la longueur des os longs est de l'ordre de 0.8, elle permet de calculer la valeur la plus probable de la stature partir de la lonc;ueur d'un os lonc;{ou d plusieurs). Les

. .

deux tiers des ca:s sont compris entre : l'ecart-type de l' esti:l:ation, 95 % entre :2 cart-type s : l' interyalle de cOllf.!.!~ce varie selon que K = 1 ou 2 ecart-types. Autrefois M2.nouvrier et divers auteurs ont tn.bli des tl,bles ou des quations partir de ca.dav:!.'es de laboratoires d' Ann.tor:.ie; ce procede est imparfait, car il s'agit de sujets .gs, dont les courbures lom-baires sont effaces, dorlt la taille est difficile Desurer et dont les os longs sont hUllldes. Aussi utilise-t-on actuellement des formules tablies partir de sque-lettes d'adultes jeunes, dont la stature etait connue de leur vivant. C'est ce qu'ont fait Trotter et Gleser sur des BLancs et des Hoirs ame-rlcalns; mais leurs formuies surestir.ent un peu 'l a stature des Europeens. , Aussi est-il prefrable d' el1lployer des forr.lUles tablies sur des Franais; (tableau 3) par le mme procede, ou sur des Franaises par un proced in-direct (tableau 41 Les rsultats obtenus sont intermdiaires entre ceux fournis par les anClennes tables de Hanouvrier et par les formules de Trotter et Gleser . Dans tous les cas, ce sont les associations osseuses(so~~es de plusieurs longueurs) qui fournissent l'ecart-type le plus faible et donc l'exa~titude la plus grande; il est moins bon de faire successivement l' est:Lr,ation par plusieurs os diffrents et de faire ensuite la moyenne des valeurs trouves; de mme il est illogique d'utiliser des Dlethodes diffrentes, puis de faire la moyenne des rsult'ats. De toutes faons l'apprciation cIe la stature relle se fait : 6 ou 7 cm prs, ce

69

Enfin C8S tables et formules ne sont valables que pour Ul1e popul:::.tion

analogue .3. celle qUl a serVl Li faire les calculs; en pa!,ticulier l1 es ne sont pas valables pour des EO:7'~'Tles pr=S:listoriques; sans doute vaudrait-il IDleux alors employer les ~Quations des axes des corrlations et non celles des droites de " . rcgresslon.

3.1561~ 4.2865 3.86:;6

2.)~165 2.6202 2.6559

(n c:rcssions ~imples, l,:oyennes D + G)

Cot droit Cot gaucte

Humrus ( 1 ) + 6)~. 6)~ cm + 3.98 3.1906 Humrus (1) + 64.19 cm + 4.03 -

-

Radius ( 1 b) + 64.85 cm + l~ .04 4.1780 Radius ( lb) + 68.13 cm + 4.l -

--

1..: ln a ( 1 ) + 68.2~ cnl + 4.48 3.9582 Ulna ( 1 ) + 66.71 cm :t 4;47 -

Fmur (2) + 58.68 cm + 3.56 2.4202 -

Fmur (2) + 58.33 cm + 3.48 -

Tibia ( 1 b) + 72.10 cm ~ 3.58 2.5919 Titia (lb)+ 72.06 cm + 3.35 -

Fibula ( 1 ) + 72.1 Ocu: ~ 3.45 2.681+1 Fibula ( 1 ) + 70.96 cm + 3.44 -

2.005 (Humrus + Radius) + 56 + -

k 3.8 cm 1.977 (HlUllrus + Ulna) + 54 + k 3 . .9 cm

-

1.469 (Humrus ' "r'l; \ + 54 + k 3.5 + remur) cm -

1.560 (H1l.I1lrus + Tibia) ' + 59 + k 3.4 cm -

1593 (Humrus + Fibula) + 58 :!: k 3.3 cm 1.586 (Radius + Fmur) + 59 :t k 3.4 cm

+ + 64 cm ~." 1.724 (F.a.dius Titia.) :!: k 3.5 1.762 (Radius + Fibula.) + 61 :!: k 3.5 cm 1.576 (Ulna + li''' ) _ emur + 57 + k 3.'4 cm

-

1.705 (Ulna + 'Tibia) + 62 + k 3.6 cm -

1.735 (Ulna + Fibula) + 60 + k 3.6 cm -

1.328 (Fmur + Tibia) + 59 + k 3.2 cm -

1.343 (Fnu' + Fibula) + 57 + k 3.2 cm 1 .000 (Eun,rus + Fmur+ Tibia) + 53 + k 3.2 cm 1.0105(HLL'Y.irus + Fmur + Fibula) + )1 + k ,3.2 cm

. '

1.893 Humrus + 2.163 Rad.ius + 54.12 cm :!: 3.68 2.257 Hu~~rus + 1.586 Clna + 53.29 cm + 3.79 1.121 EW!.:r'l1S + 1.760 Frmr +5J .56 cm + 3.34 1.273 Hm:rus + 1 .82G Tibia + 58.94 cm - + 3.27 1.148 Hlj:!:~'D-s + 1.966 Fibula + 59.28 "cw-+ 3.21 1.562 Radis + 1.776 Fmur + 49.90 cm +3.29 1.189 Radius + 2.C25 Tibia + 63.78 cm + 3.41 0.871~ R~dius + 2.271 Fibula + 6h.84 cm-+ 3.34 1 234 Ul~_i.. ... 1.935 Fr.-,ur + 118.).1 C!n + 3-:-34 0.789 DIna + 2.248 Tibia + 64.47 cm : 3.41 0.444 Ulna + 2.492 Fibula . 66.43 cn-+ 3.37 1.307 Fr~mr -1- 1 .388 ~itia + 57.34 cm ; 3.17 1.213 F6!~r + 1.548 Fibula + 56.93 cm-+ 3.10 0.717 El:::-.il'U.3 + 1 .. 012 F6r.-.ur + 1.215 Til:, + 53.63 cm + 3.12 0.593 HLLr.i;ru::;+ 0.983 Fmur + 1.384 Fcula + 53. 90 C:1~-~ 3.05

". : . .

Fmur

8 8.5-9 9. 5

10 10.51 11 11.5 12

Tableau 4 - ESTlJ'.~cArrImT D~ LA STN1URE FE.:.nr:J:E l'AH LES OS LUiTCS

(Cote gauche, Rgressions' simples)

1.821 (Humrus + Ulna) + 60 ~ k 3.2 cm 1.239 (Humrus + F r:ll.lr ) + 68 + k 3 . 2 cm

-

1.460 (Humerus + Tibia) -+ 64 + k 3.2 cm --

1.395 ( Radius + Fmur ) + 69 + k 3.0cm 1.592 (Radius + Tibia) + 70 ~ k 3.3 cm 1.396 (Ulna + Fmur) + 67 ~ k 3.0 cm 1.592 (Ulria + Tibia) + 68 ~ k 3.3 cm 1.247 (Femur + Tibia) + 63 ~ k 2.8 cm 0.936 (Humerus + Femur + Tibia) + 58 + k 2.7 cm

Regressions multipl es

J ~_605 Humerus + 2.3.:1& Radius + 60.94 cm + k 3.28 1.549 Humerus + 2.408 DIna -1- 54.38 cm + k 3.23 -~ 1 _.661 Humerus + 1 ~240 Femur + 54 .33 cm ~ k 3.13

2.408 Radius + J ~58 Femur + 55.82 cm :: k 2 . 99 2.841 Radius + 0.871 Tibia + 70.54 cm + k 3.39 2.468 Ulna + 1.236 Femur.+ 48 .96 cm + ,. ;\. 2.99

-

2.910 Ulna + 0.838 Tibia + 62 . 53 cm + k 3.35 -

1. 51 3 Femur + ].265 Tibia + 51.33 cm ~ k 2.76 0 .782 Humerus + 0.934 Fmur + 1. 111~ Tibia + 56.54

$-..

cm + k 2.67 Fibula = 0.94J5 Tibia + J.37c~ ; Tibia = 0.985 Fibula + 1.40 cm

Tableau 5 - DETERlUNATIOIi DT:' '- , LL\ TAILLE D'Un E:TF~l\HT D'APHES LA LOl':CU ETJR DE LA DIAPHYSE FEi:ORALE

\

Taill e Femur Taille Femur Taille Fmur Taille Fmur Taille

50 12.5 79 17 10] . 5 23 122 32 146 55 ]3 8L5 17 .5 ] 03.5 21~ 125 33 148.75 58.5 33.5 84.5 18 105 . 5 25 127. 5 34 151 61.5 14 87 18.5 107.5 26 130 . 25 35 15375 611.5 14.5 89.5 19 109.5 27 133.25 36 156 67.5 15 93 19.5 111 28 135.75 37 156 . 75 70 15.5 9)' . 5 20 111~ 29 138.5 38 16 1 .75 73 16 96 .75 21 116 30 1 L: 1 39 165 76.5 16.5 99.25 22 119 31 11~3. 5 40 170

(d'apr s Gtc\{o.rt , dimcn~; ion ::; en ." ) cc q t l , ,~ . ,-'- .,- .. >~ _ .. ..... ""'Jo. __ )

Angle sous-pubien

An y le sous pubien 110

Fig. 50

Fig. 49

,.

BassinmG.sculin

Bassin rr.: inin

Gr~lltlc chililcrure sei atiqu c

IV DIAG:IOSTIC DU Sr::-: E ~~~ DE L' !"-CE D' U~': SQfJ f. LE: TTE pp, ?- E 3.':" S:'; I !l 73

Chez la femme (Fig49), le bassin parait plus large et plus bas. La larGeur ma xim3le du bass in (fig.50) se mesure avec le c~phalom~tr~, entre les poin~ s lat ~ra le~2nt l es plus saillants des bords externes de3 crtes iliaques .La haute uO' 0axir:~2}'2 du bas::.i:". est la haut eur de l'os coxal gauche mesur~e avec la planchette ostSom~trique, en p~ojection, du point le plus ~lev~ d~ la cr~te iliaque jusqu'au niveau le plus inf~rieu: de l'ischion L'indice de la hauteur d bassin est 100xhauteur maximale du bassin divis~e par la largeur maximale du bass in. La valeur moyenne chez la f emme est de 74 et 79 chez les hommes . . Dans le cas d'un os coxal isol, l'indice de hauteur coxale est 100xhaut eur maxi-male de l'os co~al gauche, divise par la largeur maximale de l' os cosai gauche. La largeur maximale de l'os coxal se mesure direct ement de l'Epine Iliaque Antro-su}:-rjeure l'Epine Ili~que Postro-suprieure (Fig.49)~ La grande chancrure i schiatiaue (= sc iatique ) est plus ouverte chez la f emme et fo~";:;.e un angle de 75 contre 50 chez l'homme. Son ouverture se mesure en abaissant, avec un pied coulisse, du versant infr ieur de l' E.pine Iliaque Pos t:- i eure et II~fyie1J.r ' une perpendi culaire sur le bord infrieur de cette chancrure(Fig.51). On trouve e 30 50mm chez l lhnme; t de 41 67 chez la femme. L' angle sous-:~)"~si':n (3 3 ), dtey min par les branches i nfrieures des eux pubis, est d' environ 110 , chez la f emme (Fig.49) et de 70 chez l'horr:me(Fig.50).Sous la facette auriculaire de l'os iliaque existe u~ sillon net chez la femme.

E.I.P. J.

Fig. 51

Diu:cnsi on de la Grande chancrure sci atique

E.I.P.S

de l'Ilion Longueu~ de l'Ischion Longueur du Pubis

Fig. 52

Fig. 53

Largeur cotylo-sci~tiQue

,

Epine du pubis

.. ~ ,

DimCLs i o:; s cle l'cs coxal

La larGeur cotylo-scia:tiqucC Fig. 52) e::::,'" la distance IHnimum corr.prise entre le b:::.:r : infrieur de l'chancrure sciatique et le rebord postrieur de l'actabulu~ . Cet: E mesure st ralisEe avec un pied a coulisse. L'indicecotYlo-sciatioue de Sau~er est 100xl'ouverture sciatique, divise par la largeur cotylo-sciatique; cet indice vaut 153(de 125 209) chez la femme europfe i ne,contre 107.7(de 83 127) chez l'homme; il varie selo~ les ethnies. Il existe aussi l'indice ischia-pubien, qui est de 100x 2a longueur du pubis divisfe par la longueur de l'ischion(Fig.S3). La longueur du puhis est la dista~ce mesure avec un pied oulisse, entre le centre de l'actabulum(ou le point "A" de Schultz) e1 le point supero-in~erne de la symphyse pubienne. La longueur de l'Ischion est la distance -minimum, mesure avec un pied coulisse entre le centre de l'actabulus (ou le point "A" de Schultz) et le point le plus loign de l'ischion. Enfin la facette s)~nDhysaire du Dubis (Fig.53a) prsente des cr~tes transversales qui s'attnuent 'avec l'ge; lorsque cette facette TI' est pas endo:r:,::age , elle peut servir dterminer l'ge du sujet, mieux que le degr de synostose des sutures exocrniennes; ses aspects sont inclus dans la mthode Nmeskri pour dterminer l'ge d'un squeletteCvoir tableau p.74)

18-19ans 20'_ 21 ans

~~~[Ii~Y~~1' 22_ 24ans

25- 26 ans 27-30ans 30_35ans

35_ 39ans 39-44 ans 45-5bans

+ 50ans

Fig. 53a

du Pubi s (d'apr~s C.B]l GG3 )

(,..'

~~~~~~~---=-_:_~~~Q~~-~~~~~~!~-~~~~!~~~!Q~-~~-~~~Q~-~~~-g~~~~~~

.Fermeture de la suture en.ocrnienne

Phase Age

l 23 - 40

II 30 - 60

III 30 - 60

. IV 40 - 80

' V 40 .:... 80 . .

.Face symphysaire

Phase Age J ;. fJ

l 23 - 40

II 35 - 55

III 40 - 60

IV 50 - 70

V 60 - 80

\

.f'

..

.Femur, Humerus epiphyse proximale ,,~ . . . eplphyse proxlmale

Phase Age . Phase Age

l 23 - 40 l 23 - 60

II 35 - 55 II 30 - 60

III 40 - 60 III 40 - 70

IV 50 - 70 IV 40 - 70

V 50 - 75 V 50 - e:) Vl .50 - 80 VI 50 - 80

.. -- ---- ---_ ._--~

doc20150415211922doc20150415212030doc20150415212053doc20150415212257doc20150415212327doc20150415212353doc20150415212419doc20150415212451doc20150415212523doc20150415212554doc20150415212624doc20150415212649doc20150415212720doc20150415212749doc20150415212818doc20150415212856doc20150415212924doc20150415212959doc20150415213032doc20150415213100doc20150415213129doc20150415213155doc20150415213220doc20150415213304doc20150415213335doc20150415213401doc20150415213440doc20150415213514doc20150415213547doc20150415213617doc20150415213656doc20150415213736doc20150415213815doc20150415213842doc20150415213919doc20150415213947doc20150415214017doc20150415214101doc20150415214135doc20150415214214doc20150415214255doc20150415214323doc20150415214356doc20150415214421doc20150415214449doc20150415214515doc20150415214545doc20150415214618doc20150415214643doc20150415214717doc20150415214749doc20150415214819doc20150415214842doc20150415214908doc20150415214943doc20150415215012doc20150415215040doc20150415215107doc20150415215131doc20150415215203doc20150415215231doc20150415215258doc20150415215332doc20150415215358doc20150415215425doc20150415215449doc20150415215520doc20150415215547doc20150415215613doc20150415215638doc20150415215659doc20150415215720doc20150415215745doc20150415215808