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PRATIQUE INFIRMIÈRE AVANCÉE OU PRATIQUE
INFIRMIÈRE SPÉCIALISÉE: QUELLES
COMPÉTENCES POUR QUELLES ACTIVITÉS ?
Marie-José Roulin, inf. PhD Directrice adjointe des soins Hôpitaux Universitaires de Genève Chargée de cours IUFRS, Université de Lausanne Professeure agréée, Haute Ecole de Santé La Source
Votre texte ici DE QUOI JE VAIS PARLER
1. Le cadre en Suisse
2. Les catégories de pratiques
3. Quelle pratique infirmière avancée en Suisse ?
4. Les défis en Suisse
DÉFINITION DE LA PRATIQUE AVANCÉE EN
SUISSE
Une infirmière de pratique avancée APN est une
infirmière enregistrée qui, par sa formation académique,
a acquis un savoir d’experte ainsi que les aptitudes
nécessaires pour prendre une décision dans des
situations complexes et les compétences cliniques
indispensables pour une pratique infirmière avancée.
Master consécutif académique (90 ECTS au moins)
2 ans de pratique professionnelle
Spécialisation dans un domaine
ASI-SwissANP-APSI-IUFRS (2012) Réglementation de la pratique d’infirmière de pratique avancée APN : résumés et motifs justifiant une réglementation particulière/spécifique.Disponible sur: http://swiss-anp.ch/w/media/Actualites/Eckpunktepapier_f.pdf
ABSENCE DE RÉGLEMENTATION DE LA
PRATIQUE AVANCÉE
LPSan votée en 2016 porte que sur les conditions requises pour
la profession
Pas de législation sur la formation post-grade
Pas de registre de pratique
Panorama de la santé 2013, OCDE
NOMBRE D’INFIRMIÈRES EN SUISSE PAR
RAPPORT AUX MÉDECINS
PERSONNEL INFIRMIER POUR 1000
HABITANTS
Panorama de la santé 2011, OCDE
LES CATÉGORIES DE PRATIQUE
PLUSIEURS CONCEPTS
Ricard, N., Page, C. et Laflamme., F. « La pratique infirmière avancée : un choix qui s’impose pour la
qualité des soins et services en santé mentale ». Santé mentale au Québec 39, no 1 (2014): 137-57.
TROIS CATÉGORIES D’INFIRMIÈRES
http://www.efnweb.be/wp-content/uploads/EFN-Position-Paper-on-EU-Nursing-Workforce-Matrix-3-11.pdf
• Compétences pointues dans
un domaine des soins
• Formation post-grade qui peut
s’exprimer en ECTS
• Formation théorique et
pratique
COMMENT DIFFÉRENCIER LES DEUX
CATÉGORIES
• Décrit un niveau de pratique et
une autonomie de pratique
• Comprend une pratique
clinique, la recherche, la
formation, management et
leadership
• Formation post-grade 90-120
ECTS
• Formation théorique et pratique
Spécialisation Pratique avancée
Les deux ne sont pas mutuellement exclusifs et certains spécialistes peuvent fonctionner à un niveau avancé
http://www.efnweb.be/wp-content/uploads/EFN-Workforce-Matrix-3-1-Executive-Summary-09-11-2016.pdf
12 spécialisations en Suisse
Oncologie
Psychiatrie
Soins à l’enfant
Soins à la personne âgée
Soins intensifs
Bloc opératoire
Soins à la personne diabétique
……….
EN PRATIQUE QUELS RÔLES
2 rôles
Infirmière spécialiste clinique
Infirmière praticienne
Spécialistes Praticiens avancés
Infirmier
Infirmiers
Médicaux
DES CHAMPS D’ACTIVITÉ
DIFFÉRENTS
Patients
Systèmes Soignants
Système
Soignant
Patient
Patient Soignant
Infirmier spécialisé
Pratique avancée : praticien
Pratique avancée: Spécialiste clinique
ACTIVITÉS EN FONCTION DES TITRES
(N=5662)
Gardner et al. Int Journal of Nursing Studies, 2016 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.12.001
5 DOMAINES
Hutchinson, M., East, L., Stasa, H. & Jackson, D. (2014) Deriving consensus on the characteristics of advanced practice nursing. Nursingresearchonline. 62(3):116-128
UN MODÈLE SUISSE ROMAND : CINQ DIMENSIONS
INSPIRÉES DU MODÈLE AMÉRICAIN DE HAMRIC ET AL.
Pratique clinique directe
Consultation, coaching, guidance
Recherche Leadership et collaboration
Ethique
Morin D, Ramelet AS, Shaha M. Vision suisse romande de la pratique infirmiere avancée. Recherche en soins infirmiers. 2013(115):49-58.
LIEN AVEC LA FORMATION EN SUISSE
ROMANDE
CAS 10-15 ECTS Perfectionnement, enrichissement d’une pratique
DAS 30 ECTS Spécialisation et expertise dans un domaine But: spécialisation
MAS 60 ECTS Ciblé dans un domaine But: spécialisation
MSN 90-120 ECTS Analyse systémique, conduite de projet, innovation But: Voie académique vers le doctorat et PIA
Formation initiale: Bachelor
PhD – doctorat Recherche Projet institutionnel Formation continue permettant
une spécialisation
Formation académique permettant la pratique avancée
PLUS VALUE DE LA FORMATION ACADÉMIQUE
Autonomie dans la prise de décision clinique
Plan de soins intégrés
Développement de programmes de soins
Formation pour les équipes
Evaluation de recherche, transfert dans la pratique,
conduite de recherche et audit
Identifier les besoins de changements
Coopération multidisciplinaire
Begley, Elliott et al. (2013) J Adv Nurs Gerrish, Guillaume et al. (2011) J Adv Nurs Kilpatrick, DiCenso et al.(2013) Int J Nurs Stud
POURQUOI UN MASTER ?
RÉSULTAT D’UNE ENQUÊTE AU CANADA
AUPRÈS DES SPÉCIALISTES CLINIQUES
INFLUENCE DE LA FORMATION
Kilpatrick K, DiCenso A, Bryant-Lukosius D, Ritchie JA, Martin-Misener R, Carter N. Practice patterns and perceived impact of clinical nurse specialist roles in Canada: results of a national survey. International journal of nursing studies. 2013;50(11):1524-36
8 Hautes écoles spécialisées en santé 2 Universités en sciences infirmières
Bâle
Lausanne
Winthertour
Master en sciences infirmières
QUELLE PRATIQUE INFIRMIÈRE AVANCÉE EN
SUISSE ?
INFIRMIÈRES TITULAIRE D’UN MASTER EN
SUISSE (MNS OU MSN) 90-120 ECTS
349 infirmières dont 274 formées en
Suisse
Lieu d’activité professionnelle
1. Hôpitaux soins généraux 53%
2. Haute école professionnelle 27%
3. Université 12%
4. Hôpitaux psychiatriques 8%
5. Etablissements pour personnes âgées 5%
6. Soins à domicile 3%
84% de femmes
Âge moyen 40 ans
72% plein temps
51% ont un poste en
pratique avancée
21% dans le domaine de
l’oncologie
Schwendimann R., Koch, R. (2013) Masterumfrage, ASI. Disponible sur: http://swiss-anp.ch/w/media/Akutelles/2013_05_20_Masterumfrage_2013_Bericht_4S_final.pdf Consulté le 15 sept 2017
Revue ASI janvier 2014
Revue ASI avril 2014
UNE PLACE DANS LES PLANS DE CARRIÈRE
INFIRMIÈRE SPÉCIALISTE CLINIQUE
(infirmière clinicienne spécialisée)
Patients
Systèmes Soignants
Modèle de Lewandowski et al. (2009)
Lewandowski W, Adamle K. Substantive areas of clinical nurse specialist practice: a comprehensive review of the literature. Clinical nurse specialist CNS. 2009;23(2):73-90
Direction des soins. Infirmière spécialiste clinique aux HUG : quelle vision en 2020 ? : Hôpitaux Universitaire de Genève; 2013 Disponible sur: http://www.hug-ge.ch/direction-soins/specialistes-cliniques.
Modèle de pratique professionnel HUG (2013)
INFIRMIÈRE PRATICIENNE SPÉCIALISÉE
QUELQUES EXPÉRIENCES PILOTES
Projet de loi/ VD
Cahier des charges spécifiques / GE
Une formation d’assistante de médecin avec un CAS (Clinical
nurse)
Des activités médicales déléguées
ASSISTANCE AU MÉDECIN: UNE CONFUSION AVEC
LA PRATIQUE AVANCÉE
LES DÉFIS ACTUELS EN SUISSE
ANALYSE DE LA SITUATION EN SUISSE
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION