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PRELEVEMENTS ET ETUDE DES SECRETIONS CERVICO - VAGINALESLe
prlvement est indiqu en cas de leucorrhe pathologique .
Il est ralis au niveau du cul de sac postrieur .
Il se fait avec un couvillon et est plac dans les milieux
spcifiques, pour tre envoy au laboratoire dans les deux heures.
1.- Examen direct extemporan au microscope est indispansable .Il
permet de diagnostiquer une infection trichomonas ou mycosique
.
2.- La mise en culture de ces prlvements doit tre systmatique
.
Elle permet de confirmer le diagnostic de mycose , de
trochomonas et de diagnostiquer des infections germes banals ,
gonocoques et chlamidiae .
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FROTTIS CERVICO - VAGINAUXLes frottis cervico - vaginaux ont un
double objectif :
examen cytohormonal de la muqueuse vaginale .
examen cytologique de dpistage du col utrin .
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FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL Cest un examen dorientation
permettant davoir une ide de :
limprgnation hormonale , surtout
loestrogne , de la patiente .
Le vagin est un rcepteur hormonal , d'o la ncessit de raliser le
frottis au niveau des parois latrales .
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FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL A. TECHNIQUE Aprs mise en place
du spculum sans lubrifiant et reprage du col , le frottis est ralis
avec l'extrmit arrondie de la spatule d'Ayre au niveau du cul de
sac postrieur et des parois latrales du vagin , sans nettoyage
pralable .
Le prlvement est aussitt tal sur une lame , et fix dans un
mlange alcool - ther .
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FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL B. PRINCIPES DE
LINTERPRTATION
1.- La muqueuse vaginale comporte un pithlium non kratinis qui
se compose :
une couche des cellules basales .
de plusieurs couches de cellules intermdiaires .
de cellules superficielles .
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FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL B. PRINCIPES DE
LINTERPRTATION
2. Cette muqueuse vaginale est hormono - dpendante .
La stimulation oestrognique provoquent la desquamation des
cellules superficielles dites oestrogniques ,
La diminution des estrognes et / ou la stimulation progestative
entraine une diminution dpaisseur de la muqueuse et la desquamation
des cellules intermdiaires plicatures groupes en placards .
Latrophie dune muqueuse vaginale non stimule est traduite par la
prsence des petites cellules basales basophiles .
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FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL C. RSULTATS
Le frottis vaginal est un lment dorientation , tmoignant surtout
de limprgnation oestrognique .
Ses rsultats doivent tre confronts aux donns cliniques et
dautres examens biologiques .
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FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL C. RSULTATS
En priode d'activit gnitale Les frottis vaginaux peuvent tre
pratiqus pour unr premire apprciation du droulement hormonaledu
cycle , en cas de strilit ou danomalies menstruelles .
Au moment de la pubert Il apparait l imprgantion oestrognique ,
on la prsence ou non peut permettre d voquer le retard pubertaire
ou la pubert prcoce .
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FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL C. RSULTATS
Au moment de la mnopause , se constitue une atrophie muqueuse
souvent prcde dune priode dhyper -oestrognie transitoire . Le
frottis est un bon lment dorientation.
Chez une femme sous contraception orale Le frottis vaginal
permet la surveillance de laction oestrognique du produit utilis
.
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FROTTIS VAGINAL CYTO - HORMONAL C. RSULTATS Chez la femme
enceinte
Le frottis vaginal permet :
la surveillance hormonale du dbut de la grossesse o existe
normalement une imprgnation lutale importante.
le cytodiagnostic du dpassement du terme , la souffrance foetale
pouvant se traduire par lapparition des cellules parabasales .
Au total , le frottis vaginal est un lment dorientation ,
tmoignant surtout de limprgnation estrognique ; ses rsultats
doivent tre confronts aux donnes cliniques er dautres examens
biologiques .
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FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE Ils ont pour but le dpistage du
cancer du col utrin . Ils doivent tre pratiqus chez toutes les
femmes ayant une activit sexuelle et chez les femmes suivies
rgulirement jusqu 65 ans .
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FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE A.- TECHNIQUE
Le prlvement est effectu :
en dehors des rgles ,
en labsence dinfection gnitale ,
aprs introduction du spculum sans lubrifiant ,
au niveau de lexocol et de lendocol .
laide dune spatule dAyre , en sefforant de frotter la zone de
jonction pavimento cylindrique .
Le prlvement est tal sur lame et fix pau un mlange alcool ther
ou par une laque arosol .
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FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE A.- TECHNIQUE
au niveau de lexocol , laide dune spatule dAyre , en sefforant
de frotter la zne de jonction pavimento - cylindrique ,
au niveau de lendocol , avec un couvillon ou avec lautre bout de
la spatule ou avec une brosse cervicale .
Si le col a t enlev , on procde un frottis vaginal et , un
grattage vaginal en commenant au cul de sac postrieur .
Le prlvement est tal sur une lame et fix par un mlange alcool -
ther .
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FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE B.- LA QUALITE DU PRELEVEMENT Le
Pathologiste a le devoir de dire clairement dans son compte rendu
si le prlvement est de bonne qualit pour permettre un dpistage avec
la meilleur sensibilit et spcificit .
Une interprtation difficile ou impossible peut rsulter:
d'un mauvais talement .d'une mauvaise fixation .d'un frottis
acellulaire ou paucicellulaire .d'une raction inflammatoire
importante avec nombreux artefacts cellulaires .d'une ncrose
cellulaire ou d'une cytolyse trop importante .d'un prlvement trop
hmorragique .d'importantes altrations carentielles en cas de femme
mnopause .
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FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE C. RSULTATS
On recherche des anomoalies cytologiques et des cellules
inflammatoires ( polynuclaires , lymphocytes histiocytes ) .
Le rsultat peut tre indiqu en fonction :
de la classification de Papanicoulaou
de la classification de Bethesda
des anomalies pithliales observes .
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FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE C. RSULTATS
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FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE C. RSULTATS
Les anomalies cytologiques peuvent voquer :
une mtaplasie : processus de cicatrisation ,
une dysplasie , classe en dysplasie simple , dysplasie moyenne
et dysplasie svre devant tre crainte lpithlioma in situ .
une infection virale .HPV human papilloma virusHSV herpes
simplex virus
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FROTTIS CERVICAUX DE DPISTAGE C. Les frottis cervicaux de
dpistage sont un examen
dorientation ncessitant, en cas de doute,
un examen colposcopique et
des prlvement biopsiques pour ltude histologique.
La cytologie alerte , La Colposcopie localise , la Biopsie
affirme.
