L’ÉCHELLE DE L’ÉCHELLE DE COMPORTEMENT COMPORTEMENT

ADAPTATIF DU ADAPTATIF DU NUNAVIKNUNAVIK

____________________________________Un outil d’évaluation Un outil d’évaluation

de la déficience de la déficience intellectuelle intellectuelle

Présentation auPrésentation au Réseau de santé Réseau de santé

enfant, jeune et familleenfant, jeune et famille

parpar Paul Maurice et Sophie Desjardins Paul Maurice et Sophie Desjardins

le 17 octobre 2007le 17 octobre 2007

La région du La région du NunavikNunavik quelques donnéesquelques données

Quelques caractéristiques Quelques caractéristiques des Nunavimmiuts :des Nunavimmiuts :

Population très dispersée sur un territoire très Population très dispersée sur un territoire très vastevaste

Grande jeunesse de la population et croissance Grande jeunesse de la population et croissance démographique élevéedémographique élevée

Tissu social et familial très serréTissu social et familial très serré Société de chasseur et cueilleur soumis à des Société de chasseur et cueilleur soumis à des

changements importants et rapideschangements importants et rapides Langage le plus parlés dans la région est Langage le plus parlés dans la région est

l’Inuktitutl’Inuktitut Jeune réseau en pleine croissance de la santé Jeune réseau en pleine croissance de la santé

et des services sociaux et des services sociaux

La région du La région du NunavikNunavik quelques donnéesquelques données

Projet initié et financé par la Régie Projet initié et financé par la Régie Régionale de la Santé et des Service Régionale de la Santé et des Service Sociaux du Nunavik Sociaux du Nunavik

Mme Claude Bouffard a confié le mandat à Mme Claude Bouffard a confié le mandat à Paul Maurice, D.Ps. du Laboratoire de Paul Maurice, D.Ps. du Laboratoire de mesure du comportement adaptatif de mesure du comportement adaptatif de l’UQAM en 2003l’UQAM en 2003

Sophie Desjardins, M. Psy-Ed, est chargée Sophie Desjardins, M. Psy-Ed, est chargée de dossier RRSSSN depuis 2006de dossier RRSSSN depuis 2006

Annie Clermont, M.Ps. est professionnelle Annie Clermont, M.Ps. est professionnelle de recherchede recherche

Partenaires: Centres de santé; Commission Partenaires: Centres de santé; Commission scolaire Kativikscolaire Kativik

Objectifs du projetObjectifs du projet

Adapter une échelle de comportement Adapter une échelle de comportement adaptatif à la population inuite du Nunavikadaptatif à la population inuite du Nunavik

Favoriser une identification plus valide des Favoriser une identification plus valide des personnes ayant une déficience personnes ayant une déficience intellectuelle en vue de leur fournir des intellectuelle en vue de leur fournir des services appropriésservices appropriés

Trois langues: Inuktitut, anglais et françaisTrois langues: Inuktitut, anglais et français

Définition de l’American Association for Définition de l’American Association for Mental Retardation (2002)Mental Retardation (2002)

Le retard mental est Le retard mental est une incapacité une incapacité caractérisée par des limitations caractérisée par des limitations significatives du fonctionnement intellectuel significatives du fonctionnement intellectuel

et des limitations significatives des et des limitations significatives des habiletés adaptatives conceptuelles, habiletés adaptatives conceptuelles, sociales et pratiquessociales et pratiques..

Cette incapacité se manifeste avant l ’âge Cette incapacité se manifeste avant l ’âge de 18 ans.de 18 ans.

Matrice du QI et du Matrice du QI et du comportement adaptatifcomportement adaptatif

Fonctionnement intellectuel

Déficitaire Non-déficitaire

Non

-déf

icit

aire

Déf

icit

aire

Fon

ctio

nnem

ent a

dapt

atif

Retard mental

Non retard

Non retard

Non retard

Pourquoi évaluer le Pourquoi évaluer le comportement adaptatif?comportement adaptatif?

Contrer le biais des tests d’intelligenceContrer le biais des tests d’intelligence Éviter d’étiqueter des personnes ayant seulement un Éviter d’étiqueter des personnes ayant seulement un

faible QI alors qu’ils fonctionnent de façon faible QI alors qu’ils fonctionnent de façon satisfaisante satisfaisante

Établir un diagnostic différentielÉtablir un diagnostic différentiel Se conformer aux règles du Ministère (MÉQ) Se conformer aux règles du Ministère (MÉQ) Permet de dresser le profil des forces et des Permet de dresser le profil des forces et des

faiblesses et d’orienter un plan d ’interventionfaiblesses et d’orienter un plan d ’intervention Le fonctionnement adaptatif Le fonctionnement adaptatif aide à déterminer les aide à déterminer les

besoins de soutienbesoins de soutien

Mesure QI vs CAMesure QI vs CA Mesure performance Mesure performance

maximalemaximale Environnement Environnement

artificiel standardiséartificiel standardisé Évaluateur Évaluateur

spécialiséspécialisé Observation directeObservation directe

Mesure bicaudaleMesure bicaudale

Mesure de Mesure de performance typiqueperformance typique

Environnement Environnement naturel variablenaturel variable

Observateur non-Observateur non-spécialisé spécialisé

Observation par Observation par rappel d’évène-rappel d’évène-ments passésments passés

Mesure unicaudaleMesure unicaudale

Difficultés de mesureDifficultés de mesure Plus grande variabilité de la mesurePlus grande variabilité de la mesure Erreurs de mesure plus importantesErreurs de mesure plus importantes Mesure affectée par plusieurs facteursMesure affectée par plusieurs facteurs

Souvenirs du répondantSouvenirs du répondant Attentes de la cultureAttentes de la culture Environnement disponible, socio-Environnement disponible, socio-

économiqueéconomique Handicaps et atteintes physiquesHandicaps et atteintes physiques Troubles mentauxTroubles mentaux Préférences de la personnePréférences de la personne

Fonctionnement adaptatifFonctionnement adaptatif

Habiletés conceptuellesHabiletés conceptuelles

Langage (réceptif et expressif) CommunicationLangage (réceptif et expressif) Communication

Lecture, écriture, concept monétaire scolaireLecture, écriture, concept monétaire scolaire

Habiletés pratiques:Habiletés pratiques:

Alimentation, habillage, soins personnels, Alimentation, habillage, soins personnels, domestiques, autonomie communautaire, travail.domestiques, autonomie communautaire, travail.

Habiletés sociales:Habiletés sociales:

Relations interpersonnelles, raisonnement social, Relations interpersonnelles, raisonnement social, suivre les règles sociales, etc.suivre les règles sociales, etc.

STRATÉGIE DE RECHERCHESTRATÉGIE DE RECHERCHE

Partir de questionnaires de l’Échelle Partir de questionnaires de l’Échelle québécoise de comportement adaptatif québécoise de comportement adaptatif existants (ÉQCA), sauf la section existants (ÉQCA), sauf la section comportements inadéquatscomportements inadéquats

Utiliser initialement le principe d’évaluation Utiliser initialement le principe d’évaluation critériée critériée

Validité apparente : Nom, domainesValidité apparente : Nom, domaines Validité de contenu: items, libellésValidité de contenu: items, libellés

STRATÉGIE DE RECHERCHESTRATÉGIE DE RECHERCHE

Analyse d’item quantitative, indices Analyse d’item quantitative, indices de difficulté, niveau adaptatifde difficulté, niveau adaptatif

Algorithme de correction critériéeAlgorithme de correction critériée Rapport informatisé d’évaluation du Rapport informatisé d’évaluation du

niveau de comportement adaptatifniveau de comportement adaptatif Implantation cliniqueImplantation clinique

STRATÉGIE DE RECHERCHESTRATÉGIE DE RECHERCHE

Production de deux versionsProduction de deux versions Adult Version (NABS-AV)Adult Version (NABS-AV) School Version (NABS-SV)School Version (NABS-SV)

Cahier parentCahier parent Cahier enseignantCahier enseignant

Cotation ÉQCA-VSCotation ÉQCA-VSComportements adaptatifsComportements adaptatifs

Grille de cotationGrille de cotation

00 = ne le fait pas = ne le fait pas

11 = le fait, mais… = le fait, mais…

22 = le fait = le fait

NONO = non observable = non observable

Qualités psychométriquesQualités psychométriques Fidélité Fidélité

Test retest (papier-crayon, Test retest (papier-crayon, niveaux niveaux adaptatifsadaptatifs))

0.85 à 0.98 pour les domaines et de 0.93 et 0.94 0.85 à 0.98 pour les domaines et de 0.93 et 0.94 au globalau global

FidélitéFidélité Test retest (papier-crayon, Test retest (papier-crayon, score totalscore total): très ): très

satisfaisantesatisfaisante Cahier parent: global: 0.98 à 0.99

Domaines: 0.94 à 0.99

Cahier enseignant: global: 0.98 à 0.99. Domaines: 0,87 à 0,99

Qualités Qualités psychométriquespsychométriques

Cohérence interne (Alpha de Cohérence interne (Alpha de Cronbach)Cronbach) Cahier parent: 0.94 à 0.97Cahier parent: 0.94 à 0.97 Cahier enseignant: 0.90 à 0.97Cahier enseignant: 0.90 à 0.97

Validité de construitValidité de construit Cohérence interne: seule indicationCohérence interne: seule indication Analyses factorielles: 2 Analyses factorielles: 2

facteurs/cahierfacteurs/cahier

NABS-VSNABS-VS

Analyse d’items et domainesAnalyse d’items et domaines Révision par chercheursRévision par chercheurs Révision avec 25 «experts»Révision avec 25 «experts»

PsychologuesPsychologues EnseignantsEnseignants ÉducateursÉducateurs

Modifications aux questionnairesModifications aux questionnaires

Domaines pour version scolaire:Domaines pour version scolaire: un domaine «Plein air» ajoutéun domaine «Plein air» ajouté

Items pour version scolaire:Items pour version scolaire: 27 items retirés car inapplicables27 items retirés car inapplicables 104 items révisé ou reformulés104 items révisé ou reformulés 30 items ajoutés30 items ajoutés

Items ajoutés exemplesItems ajoutés exemples

Eats raw fish or meat with her/his hands Eats raw fish or meat with her/his hands and tears it with teeth and tears it with teeth

Picks appropriate berries (e.g. Picks appropriate berries (e.g. cloudberries) cloudberries)

Drives a snowmobile to get around Drives a snowmobile to get around Organizes excursions with small group of Organizes excursions with small group of

friends friends Regularly catches small game with gun Regularly catches small game with gun

Items retirés exemplesItems retirés exemples

Goes to barbershop or hairdresser by Goes to barbershop or hairdresser by her/himselfher/himself

Locks doors and windows when necessary Locks doors and windows when necessary Makes appropriate use of capital letters Makes appropriate use of capital letters

and the period mark in sentences and the period mark in sentences Identifies a bus stop Identifies a bus stop

Items modifiés exemplesItems modifiés exemples

Walks on the sidewalk =Walks on the side Walks on the sidewalk =Walks on the side of the road when a vehicle is coming of the road when a vehicle is coming

Uses her/his Medicare card =Identifies self Uses her/his Medicare card =Identifies self in a public place for health services or in a public place for health services or others others

Makes her/himself understood by strangers Makes her/himself understood by strangers =Makes her/himself understood by a less =Makes her/himself understood by a less familiar person familiar person

Follows directions to a new place =Follows Follows directions to a new place =Follows directions to a specific place directions to a specific place

DiscussionDiscussion

Est-ce que des efforts pour adapter des Est-ce que des efforts pour adapter des instruments comme celui-ci à des instruments comme celui-ci à des populations très spécifiques se justifient?populations très spécifiques se justifient?

Difficultés de réalisation et d’application Difficultés de réalisation et d’application Limites de cet instrument et de son Limites de cet instrument et de son

applicationapplication

Nos coordonnéesNos coordonnéesLaboratoire de mesure Laboratoire de mesure

du comportement du comportement adaptatifadaptatif

1497, bd St-Joseph Est1497, bd St-Joseph Est

Montréal, Qc, H2J 1M6Montréal, Qc, H2J 1M6

Téléphone: (514) 287-0700 Téléphone: (514) 287-0700

Télécopieur: (514) 287-0700Télécopieur: (514) 287-0700

Courriel: Courriel: eqca@labadapt.orgeqca@labadapt.org

Site Web: Site Web: www.labadapt.orgwww.labadapt.org

Régie Régionale de la Santé et des Services Sociaux du Nunavik

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