Présentation d’un manuel management qualité derniere version

7/31/2019 Prsentation dun manuel management qualit derniere version

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Prsentation dun manuel

management qualit


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INTRODUCTION

4 points pour un MAQ de sant:

- Exigences des instances administratives(scurit sociale, HAS)

- Gestionnaires confronts aux contraintesconomiques: moins de moyens

- Exigences des prestataires- Exigences des malades (rponse clinique

et souffrance)


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L OBJET ET L INTERET DE CE

MANUEL

LE CONTEXTE :Elabor l uicpf dans le cadre du programme

qualit des chuv restriction conomique progrs mdicaux

utilisation a risque ou inadquate

amlioration constante et mesurable de la prise en charge

exigences iso 9001: doc. en 4 parties responsabilits/managementdes ressources /les prestations/amlioration


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OBJECTIF D UN MANUEL:

Rationaliser les activits du service etrecherche de lefficience

Dcrire la politique de sant du systme de

management qualit


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I) Prsentation du MAQ

1) gnralits- Maq de luicpf ( unit interdisciplinaire de colo-

proctologie fonctionnelle) du centre hospitalier hopitalvaudois

- Triple mission de ce MAQ: clinique: diagnostic et traitement des maladies enseignement recherche rayonnement: promouvoir les mthodes diagnostiques

et thrapeutiques

maintien et amlioration de la sant et de la qualit de lavie


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MAQ

Direction(projet AQ)

Management

ressourceshumaines

Descriptionprestations

dynamisme

Procdures pour chaque sous parties par les services

Rdige selon des normes dfinies ( ici ISO 9001/2000)

Centralise sous la responsabilit du RAQ et le RPQ


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2) Systme documentaire


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a) Manuel qualit

table des matires

4 processus principaux:

Responsabilit de la direction etmanagement des ressources

Management des ressources

Ralisation du produit

Mesures, analyses et amelioration


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b) Gestion et modification

- effectue par le RAQ et le RPQ

- responsable de llaboration, mise jour et contrlede la diffusion

c) Maitrise documents et donnes

- tablir et maintenir un systme dinformationpermettant la gestion et la maitrise des documents

-Traabilit des documents-Liste des documents ( vue densemble)

-Gestion de la doc du SMq

-Acces au repertoire informatique


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d) Matrise enregistrements

-Conservs dans lunit et sur le serveur

informatique

-Sert prouver le bon fonctionnement du SMQ

-Exemple: enqute de satisfaction du patient, fichedentre du patient

-Gres par des procdures


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II) Responsabilit

1) engagement de la direction

- Impose et dfinit la politique qualit

- Stimule les collaborateur- Dans le but de satisfaire les besoins des

clients


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2) la politique qualit

institution

-Amliorer de faon continue la qualit desprestations fournies en valuant leur

efficacit et leur pertinence-Rpondre aux nouvelles exigences

-Accroitre la satisfaction des usagers destablissements dans un march qui deveintde plus en plus concurrentiel


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UICPF

Objectifs:

satisfaire les besoins et les attentes du client

amliorer continuellement le fonctionnement de

lUICPF, les pratiques mdicales, le niveau de

performance

satisfaire les collaborateurs de lUICPF

prvenir lapparition dvnements potentiels

indsirables

promouvoir la qualit au sein du CHUV


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3) planification

objectif:

- optimiser le fonctionnement interne du service- amelioration de la qualit de la prise en charge despatients et de la protection du personnel

- assurer le respect de la politique qualit


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4) responsabilit

- Mise en oeuvre et maintien du SMQ par le RAQ- fonction exerce dans ce service est dcrite dansun document.- tableau des responsabilits fonctions des

collaborateurs- tableau des taches liste des tches de chacun-SMQ modifiable grce au communication internedu service ( sances de travail )

- Revue de direction permet dtre en adquationavec les besoins changeant du client


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III) Management et prestation

1) management

3 types de ressources:

humaines (mdecin, secrtaire, laborantine)

financires

infrastructures et quipements: locaux


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2) prestations

Prestations cliniques:

Prestations diagnostiques et thrapeutiques

Prestations acadmiques:

Enseignement et recherche ralisation des prestations prcises dans des

procdures

IV ) M l


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IV) Mesures, analyses etamliorations

- SMQ rvalu en permanence par diffrentessances ( revue de direction, audit, rapportclinique) et par des indicateurs

1) surveillance et mesures

- Satisfaction du client

- Audit qualit interne- Mesure et surveillance des prestation: respect

procdure, instructions, normes.


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2) Maitrise des non-conformit

- Survenue dun vnement indsirable

une procdure transmise au RAQ qui met enplace des actions correctives et met jour letableau des non-conformits

3) Amlioration

Amlioration Continue par la revue de direction etles audits et proposition damlioration

Amlioration Corrective et prventive

Corrective: rsolution des problmes

Prventive: anticipation dun vnement indsirable


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DESCRIPTION D UN

DOCUMENT EN PARTICULIERUNE PROCEDURE CLINIQUE:

IDENTIFICATION DE LA PROBLEMATIQUE

DOULOUREUSEPROCESSUS / PROCEDURE / DOCUMENTS A DISPOSITION


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LE PROCESSUS


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PROCEDURE PROPREMENT DITE :

L IDENTIFICATION DES PROBLEMES

DOULOUREUX SERA SYSTEMATIQUEMENTREALISEE PAR UNE EVALUATION CLINIQUE

GLOBALE LORS D APPARITION DE SYMPTOMES CHEZ LES

PATIENTS DEJA HOSPITALISES OU LORS DE L

HOSPITALISATION DE PATIENTS PRESENTANT OUEVOQUANT UNE DOULEUR AIGUE, PERSISTANTE

OU DE DOULEURS CHRONIQUES

VOLONTEE D ETRE LE PLUS LARGE POSSIBLE


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PROCEDURE PROPREMENT DITE :

APPROFONDIR DIFFERENTS ASPECTS LES 10 QUESTIONS DE L

EVALUATION DE LA DOULEUR OU: LOCALISATION PRECISE PAR LE PATIENT , ATTENTION IL PEUT

AVOIR PLUSIEURS LOCALISATIONS

COMMENT: DESCRIPTION AVEC LES MOTS DU PATIENT

EVALUATION QUALITATIVE DES DOULEURS

PAR LE QDSA PUIS REPORTER DS GRILLE QUALITATIVE DE LADOULEUR

COMBIEN: DETERMINER INTENSITE DE LA DOULEUROUTILS DEVALUATION QUANTITATIVE DE LA DOULEUR :

EVA /EV /EVC /EN REPORTER DS GRILLE QUANTITATIVE DELA DOULEUR OU SINON EDV

DEFINIR LINTENSITE AU MOMENT PRESENT, LA PLUS FORTE , LAMOINS FORTE SUR PERIODE

DEPUIS QUAND: LE MOMENT ET LES MODALITES DAPPARITION


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PROCEDURE PROPREMENT DITE A QUELLES MOMENTS: MATIN , SOIR, PENDANT LA MARCHE ........

FACTEUR AGGRAVANT LA DOULEUR: ORIGINE PHYSIQUE,PSYCHOLOGIQUE, ENVIRONEMENT

FACTEUR DIMINUANT LA DOULEUR:ORIGINE PHYSIQUE,PSYCHOLOGIQUE, ENVIRONEMENT

EFFET DU TRAITEMENT ANTERIEUR:

QUEL TRAITEMENT DEJA PRESCRIT: DOSAGE ?, HEURES DEPRISES ? , QUELLES EFFICACITE ? QUELLE DUREE ?

SENS : INVESTIGUER LE SENS QUE DONNE LA PATIENT A SADOULEUR ? QUELLES REPERCUSSIONS SUR SA VIE ? QUEST CE QUECA REPRESENTE POUR LUI

REPERCUSSIONS: INFIRMIERE + PATIENT EVALUE LESREPERCUTIONS GENERALES SUR SA VIE QUOTIDIENNE


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PROCEDURE PROPREMENT DITEROLE DU PERSONNEL SOIGNANT

RECUEIL DES DONNEES + AIDE DU PATIENT A DEFINIR L INTENSITE DE

SA DOULEUR

CHOIX COLLEGIAL DU OU DES OUTILS D EVALUATION

INFORMER LE PATIENT, LUI ENSEIGNER LES OBJECTIFS ET LESMODALITES DE L EVALUATION NECESSITER DE DONNER UN SENS AU

PATIENT AUX EVALUATIONS

L AUTO - EVALUATION PRIVILEGIEE EN AUCUN CAS A LA PLACE DU PATIENT SI IMPOSSIBLE

(COMAS) UTILISATION DE L HETERO - EVALUATION CONSERVATION DU MEME OUTIL

POSSIBILITE D AVOIR UN CONSEIL SPECIALISE AUPRES INFIRMIERESDIVISION SOINS PALIATIFS SI TROP DIFFICILE

TRANSCRIPTION DES DONNEES DE L EVALUATION PAR L INFIRMIEREDANS DOSSIER DE SOINS SELON MODELES CHOISIS ET DE LEVOLUTION (feuille d volution)


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Documents

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