Prévention de la silicose chez les

Tailleurs de pierre

Pr Ag Fayçal BEN SALAH

Batna, 16-17 avril 2008

PLAN Principes généraux de la prévention de Principes généraux de la prévention de

la silicosela silicose

Aspects particuliers de la prévention Aspects particuliers de la prévention chez les tailleurs de pierrechez les tailleurs de pierre

Démarche de mise en place d’une Démarche de mise en place d’une stratégie de préventionstratégie de prévention

Silicose : maladie

Incurable Invalidante Évitable

Devoir éthiqueDevoir éthique Responsabilité légaleResponsabilité légale

1. Principes 1. Principes généraux généraux

de la prévention de la prévention de la silicosede la silicose

9 principes généraux de préventionGuide de bonnes pratiques sur la protection de la silicose

Éviter

Évaluer

Combattre à la source

Adapter le travail à l’individu

S’adapter au progrès

Substituer

Développer une politique de prévention générale

Donner une priorités aux mesures de prévention collective

Informer et former.

1. Adopter une approche globale Guide de bonnes pratiques sur la protection de la silicose - UE

Evaluer l’importance

du risque

Eduquer et former

le travailleur

Déterminer le type de contrôle et les mesures de lutte

Surveiller l’efficacité des mesures et la santé

des salariés

2. Se référer à l’expérience internationale

- Possibilité d’élimination - Unique moyen = Contrôle de l’exposition

Mesures nationales : Lois et règlements Adoption des limites d’exposition Normes techniques Structures d’assistance

Mesures au niveau de l’entreprise : Technologies appropriées Méthodes pour maîtriser la poussière Surveiller le milieu du travail Suivre l’état de santé des travailleurs Éduquer, former et assurer la participation des travailleurs.

Prévention médicale :

Buts Ne pas exposer les prédisposés Soustraire le plus précocement ceux qui

présentent des signes de début de la maladie.

Modalités :SMS Visites périodiques EFR – Rx thorax périodique Suivi post-professionnel

3. Adapter la stratégie d’intervention aux caractéristiques du risque

Caractéristiques des poussières

Nature de la tâche

Procédé de travail

Environnement de l’activité

Profil des salariés

4. Réunir les préalables de la réussite

- Cadre institutionnel - Connaissances techniques

- Expertise professionnelle

- Accès aux informations pertinentes

- Implication des acteurs

- Suivi et l’évaluation

2. Aspects 2. Aspects particuliers particuliers

de la de la prévention chez les prévention chez les tailleurs de pierretailleurs de pierre

Métier de tailleur de pierre

EXIGENCES NUISANCESPATHOLOGIES

PROFESSIONNELLES

1. Charge physique 2. Travail debout3. Travail en hauteur avec des

déplacements sur échelles ou échafaudages

4. Audition dans le bruit5. Vision de près, des formes,

des couleurs6. Dextérité manuelle7. Travail en équipe8. Travail répétitif

EXIGENCES NUISANCESPATHOLOGIES

PROFESSIONNELLES

1. Manutentions manuelles lourdes 2. Hypersollicitation des membres 3. Humidité 4. Bruit 5. Vibrations du membre supérieur 6. Empoussiérage7. Poussières siliceuses (granit,

grès, schistes) 8. Ciments 9. Colles10. Caustiques: acides, hydroxydes11. Plomb

EXIGENCES NUISANCES PATHOLOGIES PROFESSIONNELLES

1. Atteinte auditive

2. Affections chroniques du rachis lombaire / manutentions

3. Affections périarticulaires et ostéoarticulaires

4. Silicose

5. Cancer bronchique

6. Troubles angioneurotiques

Ciseau burineur

(Taillage fin ou sculpture)

Ponceuse rotativeTronçonneuse à disque

Outils du travail de pierre

Taille de la pierreHiérarchie des mesures de

prévention Réduction à la source:

- Substitution des matériaux et équipements - Modification des processus - Méthodes par voie humide ??

Réduction au niveau de la voie de transmission: - Isolement:

- De la source (Travail en vase clos)- Des opérateurs (cabines)

- Extraction localisée - Ordre et propreté

Réduction au niveau des travailleurs : - Éducation information - Bonnes pratiques de travail - Hygiène Individuelle - EPI - Surveillance de la santé

Taille à l’humide Pulvérisation d’eau à proximité du point de

contact de l’outil avec la pierre Ex: procédé MADEX pour les machines portatives.

Essais réussis avec les tronçonneuses portatives: 92%

Isolement des opérateursCabines ventilées

Solution bien adaptée en cas d’utilisation d’outils portatifs

Dispositif de protection enveloppant (source de pollution + opérateur)

3 fonctions: Garantir le confinement pour protéger les autres personnes Assurer une protection satisfaisante de l’opérateur Éliminer les polluants.

3 modes de ventilations: flux horizontal, verticalvertical ou oblique.

Traitement systématique, en sortie de la cabine, de l’air empoussiéré.

Cabines Ventilées pour le travail de la pierre Réf: ED 947 - INRS

Cabines ventilées :Précautions

1. Coût élevé → regroupement en société ou coopérative

2. Préciser le nombre de cabine et bien choisir le site d’implantation

3. Point essentiel de l’efficacité : position de l’opérateur (effet écran)

4. Capacités nationales en matière de maintenance et de contrôle.

Aspiration des poussières à la source

Nombreux dispositifs proposés: Bras mobiles articulés Tables et parois aspirantes…

L’efficacité est fonction des caractéristiques de génération des poussières: outillage utilisé; type de tâche; nature de la pierre; position du tailleur; Dispositif de captage.

Recommandé pour des situations de travail bien définies (actions répétitives d’usinage).

Les EPI

Masque filtrant P3 (ou FFP3) : rétention de 98% des poussières

Coût Acceptabilité

Adapter les EPI à la concentration de silice cristalline dans l'air (Directive relative à la protection respiratoire – NIOSH)

Respirateur à adduction d'air filtré muni d’un

Jusqu'à 0,5 mg/m3 filtre(s) à haute efficacité contre les particules (FHEP).

Jusqu'à 1,25 mg/m3 (FHEP); ou SAR utilisé en débit constant

Jusqu'à 2,5 mg/m3 (FHEP), avec masque facial; ou respirateur à adduction d'air filtré muni d'un (FHEP), avec masque facial bien ajusté.

Jusqu'à 25 mg/m3 SAR à pression positive

Education / Information Diversifier les méthodes et les

techniques pour aboutir à un comportement positif en faveur de la SST: Connaissance des dangers Connaissance des solutions Responsabilisation des salariés

NB: - Adapter les approches aux spécificités de la main d’œuvre; - Eviter les initiatives ponctuelles; - Favoriser la formation des salariés-relais

Hygiène personnelle

Installations sanitaires

Hygiène vestimentaire

Hygiène comportementale

Prévention des autres risques

Prévention technique collective Manutention mécanisée :

palan, chariot automoteur, pont-roulant, monte-charge… Réduction du bruit en atelier ; Eclairage adapté au poste de travail. Sol antidérapant et caillebotis au poste de travail. Outillage électrique protégé; Machines portatives avec dispositif antivibratile et insonorisées…

Protection individuelle EPI normalisé : gants, lunettes, chaussures ou bottes de

sécurité antidérapantes, tablier imperméable.

3. Démarche 3. Démarche de mise en placede mise en place

les étapes

1. Etat des lieuxa. Besoins et menacesb. Réponses du système (Forces et faiblesses)

i. Prestationsii. Ressourcesiii. Gestion

2. Opportunités et défis (acquis/problèmes)

3. Objectifs et solutions

4. Plan d’action

Processus d’identification des interventions

=Recherche appliquée

Exemple de processus: Planification des Interventions Par Objectif (PIPO)

Objectifs

Déterminer les problèmes réels ;

Fixer des objectifs clairs et réalistes ;

Planifier de manière participative;

Améliorer la coopération et la communication;

Délimiter les responsabilités;

Fournir une base pour suivre et évaluer.

Etapes PIPO

E1: Arbre des problèmes

Réunir et structurer les données → identifier le problème principal et ses causes.

Discuter avec les intervenants

E2 : Arbre des objectifs

Convertir l’arbre des problèmes en changeant les états négatifs en états positifs.

Tenir compte des critères de qualité d’un objectif : pertinence, acceptabilité, faisabilité…

E3 : Identification des interventions

Décliner les effets du problème principal et de ses causes en aspects positifs.

Vérifier la cohérence des solutions

E4: Matrice de planification

Préciser le cadre logique d’intervention

Définir les Indicateurs Objectivement Vérifiables (IOV)

E5 : Plan d’action responsables, coordinateurs activités, échéances et modalités de suivi

prévoir le coût et les sources de financement

Coût social

Morbidité

environnement

systèmetailleur

Taille non sécurisée

Problème

Effets

Causes

Modèle PIPO

Coût social

Morbidit

é

Taille sécurisée objectif

buts

moyens

Arbre des problèmes Arbres des objectifs

Lutte contre la silicose à BatnaOpportunités à l’échelle nationale et locale

Volonté politique;

Leadership;

Adhésion de la communauté scientifique;

Implication des tailleurs.

Lutte contre la silicose à BatnaOpportunités à l’échelle internationale

Programme mondiale OIT/OMS d’élimination de la silicose ( GPES)

But : Offrir aux pays le cadre d’une vaste collaboration

internationale et l’élimination de la silicose en tant que problème de santé au travail à l’échelle mondiale.

Coopération efficace

Programmation des actions

Assistance technique

Lutte contre la silicose à BatnaDéfis

Renforcement du cadre institutionnel

Financement

Expertise pour surveiller l’exposition

Compétences en matière d’assistance et d’entretien

Qualité se suivi et d’évaluation.

Conclusion Expériences internationales:

Adoption de programmes nationaux: Législation Formation (Ateliers de formation, cours…)

Guide de bonnes pratiques

Méthode « Control banding »

Cabine ventilée à flux vertical pour la taille deS pierres siliceuses

Propositions pour le cas des tailleurs de pierre de Batna:

Opter pour des interventions réalistes et cohérentes

Constituer un comité de suivi chargé de: Mener un plaidoyer auprès des décideurs et des acteurs Traduire les recommandations en plan d’action Valider les solutions proposées par une expertise (étude de

l’efficacité)

S’inscrire dans le programme mondial OIT/OMS pour l’élimination de la silicose (GPES)

Merci