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PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE DECEDEE
LA TOILETTE MORTUAIRE « … Laver le corps mort, plus qu’un simple geste d’hygiène, c’est physiquement et de façon émotionnelle prendre acte de la réalité de la mort… » (Maux Bielders K.)
LA TOILETTE MORTUAIRE
n Dernier soin fait au patient n Ultime étape de l’accompagnement : suscite
de nombreuses interrogations (peut-on encore soigner un mort ? à qui s’adresse ce dernier soin ?)
n Permet aux soignants de rendre un dernier hommage à la personne dont ils ont pris soin.
n Il est nécessaire de tenir compte de l’autre (soignant), de ce qu’il vit, afin que ce dernier soin ne lui fasse pas violence.
OBJECTIFS
n Rendre le patient présentable n Respecter la personne telle qu’elle était
de son vivant n Permettre à la famille mais aussi à
l’équipe soignante de conserver une image aidante du défunt pour le travail de deuil
RITUELS AUTOUR DE LA TOILETTE MORTUAIRE
n Traditionnellement,la toilette confère une apparence de dignité au défunt et le prépare à un passage vers un ailleurs dont les interprétations varient selon les cultures.
n Les rituels aident à se protéger contre la peur de la mort et délimitent la frontière entre le monde des morts et le monde des vivants
LA PREPARATION DU DEFUNT
n Les dispositions relatives à la toilette effectuée dans l’unité de soins sont précisées dans le décret n° 97 – 1039 du 14/11/1997; il est recommandé que la toilette soit faite par l’IDE assistée de l’AS
n Préparation du corps = toilette mortuaire = toilette funéraire = dernier soin
ETAPES DE LA TOILETTE MORTUAIRE n Attendre la déclaration officielle du médecin
avant de débuter le soin. n Tenir compte des mesures d’hygiène
relatives à certaines infections (HIV, hépatite, maladies contagieuses…)
n Pour éviter toute précipitation lors de la mort du patient , il est souhaitable d’anticiper (souhait du défunt, ou de la famille, personne à prévenir…)
Matériel necessaire
Ø Tablier et gants jetables non stériles Ø Boîte pour l’évacuation des objets piquants Ø Sacs poubelle, sac à déchets septiques,
sacs à linge Ø Nécessaire à toilette Ø Matériel pour réfection de pansement Ø Protections à usage unique, drap, alèses Ø Papier, bracelet d’identification,
enveloppes
La toilette
Déroulement : deux au minimum Ø Repositionner le corps Ø Enlever tout le matériel invasif Ø Ôter les bijoux (compter dans l’inventaire) Ø Aspiration buccale si nécessaire Ø Laver les yeux et les fermer (tampon humide) Ø Nettoyer le visage, remettre l’appareil
dentaire Ø Maintenir la bouche fermée (alèse ou
serviette enroulée(rigidité cadavérique)
LA TOILETTE (suite) n Laver tout le reste du corps n Coiffer les cheveux selon les habitudes
du patient n Mettre le bracelet d’identification n Habiller le corps n Le recouvrir d’un drap, tête à plat,
visage découvert, sur un oreiller n Envelopper le corps au dernier moment n Réaliser l’inventaire
L’ENVIRONNEMENT
n Il doit être propice au recueillement n Nettoyer la chambre en ôtant tout le
matériel médical n Laisser les objets significatifs pour
inviter à l’intimité (photos, dessins, objet de culte..)
n Rangez les affaires et accompagnez la famille
Le rôle de l’Aide Soignante à l’annonce du décès
n En collaboration et sous la responsabilité de l’Infirmière
n Accueillir la famille et les proches n Permettre aux proches de manifester leurs
émotions n Apporter un soutien aux proches dans leurs
souffrance morale et les démarches administratives à effectuer
n Dans la révélation de la cause du décès une grande prudence et le respect du secret médical s’imposent
Rôle de l’Aide soignant (2)
Quelques recommandations Ø Se présenter si les proches ne vous
connaissent pas Ø Vérifier quel lien unit au défunt la personne à
laquelle vous vous adressez Ø Vous assoir et faire assoir les personnes
présentes Ø Parler calmement avec des mots simples Lorsque la personne est sous le choc de
l’annonce Ø Aider cette personne à réagir Ø Solliciter un proche pour soutenir celui qui en
a besoin
Rôle de l’Aide Soignant (3)
Si la famille est présente Ø Proposer de rester avec eux ou de les laisser
seuls, selon leur désir Ø Les encourager à rester auprès du défunt Ø Vérifier avec l’entourage quelles sont les
personnes à prévenir Si les proches ne sont pas présents Se référer au recueil de données pour connaître
les souhaits de la famille
Rôle de l’Aide Soignant (4)
n Selon le souhait de la famille lui donner la possibilité de voir le défunt avant que le corps ne soit déposé à la morgue
n La famille peut dis poser d’au moins 2h pour venir dans le service.
n Ce délai ne peut exéder 10h à compter de l’heure du décès(décret n°97-1039 du 14 novembre 1997, art4
L’attitude du soignant face à ce soin
L’IDE ou l’AS peut avoir des difficultés à réaliser ce soin : Difficultés liées au Soignant Ø Peur du corps mort, de sa froideur, de son
inertie, peur de l’odeur de la mort… Ø Tristesse : voir mort celui qu’on a soigné Les émotions présentes chez chaque soignant
sont très fortes. Chacun réagit selon ce qu’il est.
L’attitude du Soignant face à ce soin (2)
Difficultés liées à la relation avec la famille Ø Que dire à cette famille qui pleure ? Et cette
personne qui hurle sa douleur ? Et celle qui ne dit rien ?
Importance d’un espace pour déposer ce vécu Réunion ou échange informelle entre collègues
CONCLUSION
n La toilette, premier soin à la naissance, est aussi le dernier soin de la vie. C’est un soin important pour la famille et les soignants, dernier hommage pour dire « au revoir » à travers des gestes de respect et d’ultime tendresse. L’éffectuer à plusieurs, c’est s’autoriser une forme de partage qui permet alors une gestion communautaire des émotions et un souvenir moins traumatisant pour les moins expérimentés