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Le magazine pas comme les autres pour diabétiques.

4 |2010

Visions d’avenir La thérapie du diabète de demain : nouvelles découvertes scientifiques

Rester sain et en forme : nouveautés dans la prévention

ISSN

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contenuéditorial

Le magazine pas comme les autres pour diabétiques Organe officiel du groupe d’intérêts des diabétiques 11e année – no 4/2010 – ISSN 1423-9957

Périodicité 4 numéros par an en allemand, en français et en italien

Tirage allemand : 33 076 exemplaires pour membres et donateurs + 5 430 exemplaires gratuits français : 7 703 exemplaires pour membres et donateurs + 3 892 exemplaires gratuits italien : 2 400 exemplaires pour membres et donateurs + 1 224 exemplaires gratuits tirage confirmé par REMP

Adresse «PRISMA», case postale 96, CH-6343 Rotkreuz, postfach@prisma-online.ch, www.prisma-online.ch

Dir. de la publication Le groupe d’intérêts des diabétiques

Secrétariat de rédaction Franziska Bachl, «PRISMA», case postale 96, 6343 Rotkreuz, tél. 041 799 62 79, fax 041 799 65 63

Equipe de rédaction Peter Jäggi (Rédacteur en chef), Tina Ackermann (TA), Franziska Bachl (FBA), Freddy Karrer (FKA), Christian Vitorino (CVI), Marcel Wüthrich (MWU)

Changements d’adresse Changements d’adresse: Renvoyer la carte au service des abonnés, voir sous www.prisma-online.ch ou téléphone 0800 803 303

Vente d’annonces Axel Springer Schweiz AG, Fachmedien, Postfach, 8021 Zürich tél. 043 444 51 04, fax 043 444 51 01, info@fachmedien.ch, www.fachmedien.ch

Edition/Distribution LABOLIFE-Verlagsgemeinschaft, c/o DEGRA AG, Grundstrasse 16, CH-6343 Rotkreuz, tél. 041 790 53 53, fax 041 790 53 23, e-mail: verlag@labolife.ch

Réalisation DEGRA AG, Grundstrasse 16, CH-6343 Rotkreuz, tél. 041 790 53 53, fax 041 790 53 23, e-mail: agentur@degra.ch

Traductions LE SCRIBE, CH-2500 Biel 4, tél. 032 342 77 77, fax 032 342 43 67

Prix de vente Abonnement annuel, CH/FL: CHF 10.– Abonnement annuel, étranger: CHF 20.– (Ces prix s’entendent T.T.C., frais de port et d’expédition compris) Numéro individuel: CHF 3.– (frais de port et d’expédition non compris)

santé 4 L’avenir dans le traitement du diabète :

quelles améliorations peuvent attendre les patients ?

9 Pour un futur sain :

nouveaux moyens de prévention

diversicum 12 Diaweekend 2010 : Come together & get together

20 Infothèque

mieux vivre 14 Randonnée en raquettes au clair de lune

15 Programmes de réadaptation DIAfit

savoir 16 Colère : les prix des bandelettes réactives

au-delà de la limite maximale

produits 17 Nouveau kit de perfusion Accu-Chek® disponible en Suisse

18 Recompensé par un red dot : Accu-Chek® FlexLink Plus

22 Aviva Nano avec marqueurs pré- et postprandiaux

impressum

Chère lectrice, cher lecteur,

Pour la fin de cette année, nous vous avons préparé une édition quelque peu « visionnaire » !

Quelle direction prendra la thérapie du diabète dans les années à venir ? Que pouvons-nous attendre de la recherche scien ti-fique en ce qui concerne de nouveaux types de thérapie ? Quels résultats de cette recherche aboutiront finalement à des pro-duits pour diagnostiquer ou soigner le diabète ? Le Professeur Marc Donath de l’Hôpital universitaire de Bâle esquisse, dans son article de fond, une possible vision du futur.

Le monde a besoin de plus de « gorilles », mais nous ne parlons pas d’animaux ! La « International Diabetes Federation » (IDF) prévoit qu’au cours de ces prochaines 20 années, le nombre de personnes touchées par le diabète augmentera de plus de 50 %, si nous ne renforçons pas massivement la prévention. Pour avoir du succès, celle-ci doit s’adresser aux plus jeunes et, par de nouveaux moyens, les motiver à changer de manière durable leur comportement. Prisma présente le programme de prévention « Gorilla », qui veut motiver enfants et adoles-cents à manger plus sainement et à bouger plus. Avec succès, paraît-il.

Des concours de beauté pour produits ? Comment ? Eh oui, depuis quelques années il existe des Design Contests aussi pour des produits d’utilisation courante. Dans cette édition nous vous présentons la Miss World, au figuré, de la catégorie « matériel médical ».

Faire la fête, naturellement après une semaine de travail. Des jeunes diabétiques se sont retrouvés en septembre au premier Diaweekend à Berthoud (Burgdorf) et ont été enchantés. Les photos prises montrent bien qu’après les séminaires et inter-ventions diverses, le concert donné par le groupe Pegasus leur a vraiment plu.

Et avant le passage à l’An nouveau, nous vous remercions de votre fidélité à notre revue. Toute l’équipe de rédaction de Prisma vous souhaite une bonne lecture.

Peter Jäggi

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santé

L’avenir dans le traitement du diabète : Quelles améliorations peuvent attendre les patients ?

résistance évolue peu au cours de la maladie. Au contraire, la dynamique de la maladie est largement déter-minée par des changements dans la production d’insuline. La première manifestation de la maladie apparaît lorsque l'insuline nécessaire n'est produite qu'à 50 %. Curieusement, ce chiffre est similaire pour les deux types de diabète. La progression de la maladie avec une augmentation correspondante du besoin de médi-caments est largement suscitée par cette défaillance progressive de la pro duction d’insuline. Le principal enseignement avec une conséquence clinique tiré de cette observation montre un manque d’insuline chez tous les diabétiques, qu’ils soient de type 1 ou de type 2.

Or, pourquoi les patients deviennent-ils insulino-résistants ? Quelles sont

les causes de la défaillance des cellules produisant l’insuline ? Les récents résultats de la recherche démontrent qu’une mauvaise activation du système immunitaire en serait responsable. Les cellules stimulées par les nutriments réagissent à la production des messa-gers, cytokines et chimiokines, qui ont d’une part une influence toxique sur les cellules voisines et qui recrutent d’autre part les cellules immunitaires dans les tissus, lesquelles augmentent encore l’inflammation et contribuent à une mauvaise production d’insuline. Des phénomènes similaires semblent se produire dans les tissus sensibles à l’insuline, par exemple le foie, le tissu adipeux et les muscles. Ceci entraîne une augmentation massive des cellules adipeuses afin de pouvoir stocker un surplus d’aliments. La circulation du sang n’arrivant en outre pas à suivre, certaines cellules reçoivent alors trop

Diabète de type 2 : en savoir plus sur son apparitionL’on sait depuis longtemps qu’en présence de diabète de type 2 l’action de l’insuline est ralentie, si bien que le message envoyé au foie, aux adi-po cytes et aux muscles demandant d’ab sor ber la glycémie circulante ne fonc tionne pas correctement : on assiste donc à l’apparition de ce que l’on appelle l’insulino-résistance. Dans la plupart des cas, les cellules des îlots pancréatiques sécrétant l’insu-line s’adaptent et produisent alors de plus en plus d’insuline. Lorsque cette adaptation échoue et que l’insu-line est insuffisamment produite par rapport aux besoins, alors la glycémie dans le sang augmente et le diabète se manifeste. Des facteurs comme la prédisposition génétique, le surpoids ou l’âge favoriseraient l’insulino-ré-sistance. Dans l’ensemble, l’insulino-

Jamais encore aucune maladie n’avait touché autant de personnes en même temps que le diabète. Il

touche près de 10% de la population en Amérique du Nord, suivie de près par l’Europe qui lui a emboîté le

pas de manière fulgurante. Or, il y a encore plus angoissant : les pays émergents comptent davantage

de diabétiques, dus vraisemblablement à une prédisposition génétique. En conséquence, les universités et

l’industrie se sont lancées tête baissée dans la recherche de meilleurs traitements ; grâce à cela, les méca­

nismes de cette maladie sont toujours mieux compris et de nouvelles approches thérapeutiques voient le jour,

au profit des diabétiques de type 2 et de type 1. Voici un aperçu des découvertes récentes sur le diabète et

des différentes approches thérapeutiques en discussion.

santé

5L’avenir dans le traitement du diabète

peu d’oxygène et meurent. C’est un mécanisme d’amplification de l’inflam-mation. Deux éléments centraux régu-lateurs de cette inflammation ont été découverts : l’interleukine 1 (IL-1), sorte de cytokine supérieure, et le NF-B, facteur régulateur présent dans la cellule. En s’appuyant sur ces découvertes, des approches thérapeu-tiques ont fait leurs preuves cliniques.

Prévention bientôt plus nécessaire ?L’augmentation du diabète est si terrifiante que l’on parle aujourd’hui, à juste titre, d’une épidémie. D’un point de vue historique, personne n’a jamais réussi à combattre une épi-démie sans prendre des mesures de prévention, qu’il s’agisse des grandes maladies infectieuses du Moyen-Âge ou du SIDA, pour lequel ces mesures portent essentiellement sur la réduc-

tion de la transmission. Le lien entre surpoids et/ou manque d’activité et l’apparition d’un diabète est prouvé, raison pour laquelle il s’agit bien d’une maladie de civilisation. Bien que la solution semble évidente pour tous – plus d’activité physique et une alimentation plus saine –, sa mise en pratique est un échec dans la plupart des cas. Finalement, ce sont des méca-nismes très complexes qui entraînent un surpoids. Tout commence dans notre vie de tous les jours, où nous vivons dans un confort toujours plus grand et où les nombreux moyens de transport ne font que soutenir le manque d’activité : par exemple, nous utilisons de moins en moins les escaliers car on nous propose de très commodes ascenseurs… De même, la chasse ou la cueillette a été rem-placée par les achats au supermarché voire sur Internet. De plus, l’indus-

trie alimentaire joue un rôle majeur en encourageant la consommation. Il est à noter que les bouteilles de 25 cl ont été toutes remplacées au profit de contenances plus grandes de boissons beaucoup moins rassa-siantes, mais bien plus caloriques. Des facteurs sociaux et génétiques viennent aussi s’ajouter à ces autres facteurs. Bien que le style de vie soit une grande priorité dans la préven-tion et le traitement du diabète, les progrès sont décevants à ce niveau. Et pourtant, d’après des données récentes l'activité physique amélio-rerait non seulement l'action de l'insuline mais encore la production d’insuline par les cellules . Pour ne pas perdre de vue cet objectif impor-tant, ces thèmes ont été traités sépa-rément et en premier dans cet article.

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tin est pratiqué de manière à éviter l’absorption des substances nutritives. En peu de temps, les résultats sont bel et bien stupéfiants : le diabète s’améliore visiblement en très peu de temps et les patients ayant essayé par tous les moyens de contrôler leur poids pendant des années, finissent par perdre effectivement du poids. Dans certains pays, notamment en Amérique du Nord, on remarque une certaine euphorie et cette opération est devenue presque « à la mode » pour ne pas dire standard. Mais on ne prend pas assez en compte des aspects essentiels : le fait qu’il s’agisse d’une grosse opération qui peut entraîner des complications même graves ; les multiples conséquences qui font leur apparition à long terme, par exemple la malabsorption de certaines subs-tances nutritives, des conséquences psychiques en cas de carence nutri-tionnelle ou des problèmes de selles. Curieusement, il existe peu d'études à long terme relatives à une intervention d'aussi grande envergure. En résumé : une obésité massive est évidemment un facteur important de maladie, mais une contre-mesure pouvant avoir des conséquences encore plus graves ne doit pas être la solution standard.

GLP-1 : qu’apporte ce nouveau groupe de médicaments ?Les analogues GLP-1 ont récem-ment été mis sur le marché. L’action du GLP-1, hormone produite par l’intestin, est amplifiée en inhibant

sa dégradation (inhibiteurs DPP-IV : Januvia®, Xelevia®, Galvus®, Onglyza®) ou en imitant le GLP-1 (analogues du GLP-1 : Byetta®, Victoza®). Des études en laboratoire et sur des animaux démontrent que cette hormone n’aug-mente pas seulement la production d’insuline, mais peut encore encoura-ger la survie des cellules produisant l’insuline. Des études sur l’homme ont pu confirmer jusqu’à présent l'aug-mentation de la production d'insuline, mais pas la survie des cellules . Par conséquent, la progression de la mala-die ne peut pas être freinée. Néanmoins, ces médicaments sont un grand progrès dans le traitement du diabète. Certes, les inhibiteurs DPP-IV ne diminuent pas fortement la gly-cémie, mais ils agissent de façon sûre et pratiquement sans effet secondaire et ne provoquent pas d’hypoglycémie lorsqu’ils ne sont pas combinés avec d’autres médicaments. Les analogues GLP-1 ont l’inconvénient de devoir être injectés, mais leur effet sur la glycémie est beaucoup plus prononcé. L’effet positif est particulièrement important sur le poids corporel, c’est peut-être même le mécanisme princi-pal permettant d’abaisser la glycémie. Toutefois, l’apparition de nausées a été rapportée chez certains patients. Cela n’est pas étonnant pour un médicament qui agit sur le centre de la satiété dans le cerveau : après un repas copieux, il peut arriver qu’on se sente « mal » car la satiété et la nausée sont étroitement liées.

Généraliser la substitution de l’insuline ?Cela peut paraître étonnant que le thème de l’insuline suscite encore au-tant de discussions. Depuis bientôt 100 ans, les diabétiques sont placés sous insulinothérapie, premier véritable traitement du diabète. Toutefois, cela s’appliquait surtout au diabète de type 1. Les résultats susmentionnés indi-quant que tous les diabétiques, même les diabétiques de type 2, souffrent d’un manque d’insuline, justifient le remplacement constant de cette hormone déficiente. La substitution hormonale a l’avantage, par rapport à une thérapie par médicaments oraux, de ne pas avoir d’effets secondaires importants si le dosage est approprié. Voilà le principal défi à relever par le personnel médical et aussi par le patient lui-même, dont des efforts plus importants sont exigés. Depuis peu, les spécialistes recommandent une substitution de l’insuline déjà en phase initiale, aussi pour les diabétiques de type 2, et cela avec succès. L’insuline ne doit plus être considérée comme dernière ressource dans le traitement diabétique mais comme l’un des meil-leurs traitements utilisés pour toutes les formes de diabète.

Augmentation des opéra-tions de by-pass gastriqueDe plus en plus d’opérations de by-pass gastrique sont pratiquées comme solution radicale pour lutter contre l'obésité. Un court-circuit de l'intes-

santé

7L’avenir dans le traitement du diabète

Traitements anti-inflam-matoires: nouvelle voie?Comme indiqué ci-dessus, on constate de plus en plus que l’inflammation joue un rôle important dans l’appa-rition du diabète. Curieusement, des complications du diabète telles que l’artériosclérose, les troubles oculaires et rénaux, semblent se manifester par une inflammation similaire. Par conséquent, un traitement anti-in-flammatoire contre l’apparition, la progression et les complications du diabète serait prometteur. Cependant, une inflammation est une réponse très

spécifique et, par conséquent, tous les traitements anti-inflammatoires ne sont pas équivalents. Il s’agit de trou-ver très précisément dans le système immunitaire les facteurs responsables et d’agir dessus. Les premiers essais cliniques qui vont dans ce sens ont donné de bons résultats. Ainsi, un blo-cage de l’interleukine 1 ou du NF-B a amélioré non seulement la glycémie, mais encore la production d’insuline et l’insulinorésistance. Actuellement, des études très différentes s’appuyant sur ces nouvelles approches circulent dans le monde. Ainsi, on aurait la pos-

sibilité d’améliorer la glycémie avec un médicament, de freiner ou d’annuler la progression de la maladie et d’éviter parallèlement des complications. Cela prendra toutefois quelques années avant que ce nouveau mécanisme soit suffisamment testé pour pouvoir le commercialiser comme médicament. En outre, il faut complètement identi-fier les conséquences d’un traitement de longue durée, les possibles effets secondaires et les répercussions sur les complications diabétiques.

Le Professeur Marc Donath est médecin-chef en endocrinologie,

diabétologie et métabolisme à l’hôpital universitaire de Bâle. Sa principale

activité de recherche comprend les mécanismes d’apparition du diabète

de type 2, contre lequel il a développé une nouvelle thérapie retentissante.

Il émet l’hypothèse que cette forme très fréquente du diabète est due à

une sorte d’inflammation des cellules produisant l’insuline.

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8 santé

mesurer la glycémie. Les premiers ap-pareils pouvant mesurer en continu la glycémie sont déjà mis sur le marché et les futurs appareils, encore en cours de développement, seront capables de mesurer la glycémie sans obliger le diabétique à se piquer. Les diabétiques disposent également de pompes à insuline toujours plus performantes. Par conséquent, il est évident que l’on couplera un jour les deux systèmes. Un système pourra ainsi mesurer en continu la glycémie et contrôler le dosage d’insuline via un système infor-matisé. En effet, quelques groupes

Conclusions et perspectivesComme expliqué par cet article, la recherche sur le diabète progresse à un rythme

très intense avec des perspectives cliniques très différentes. Bien qu'il ne soit

pas encore possible de prévoir quand et comment la percée arrivera, il faut sup-

poser que des modifications essentielles dans la prévention et le traitement

du diabète auront lieu dans les prochaines années. Sans vouloir prédire l’avenir et,

par conséquent, sans pouvoir le garantir, les diabétiques peuvent tous envisager

l’avenir avec optimisme.

de recherche travaillent intensément sur ces « systèmes à boucle fermée ». Bien que d'importants progrès aient été réalisés, le couplage semble être beaucoup plus complexe que ce que l’on supposait. Finalement, les pro-blèmes logiciels se révèlent être le plus grand obstacle. Cela peut surprendre. Toutefois, on prend conscience du travail très complexe des cellules qui détectent la glycémie minute par mi-nute et sécrètent l’insuline de manière très précise. Or, il n’est pas impensable de voir se produire une percée dans ce domaine d’ici peu.

Diabète de type 1 : un vent de nouveauté souffle ici aussiLe diabétique de type 1 profite aussi des énormes efforts mis en œuvre pour améliorer les traitements du diabète de type 2. Les différentes approches éprouvées pour le diabète de type 2 sont maintenant testées sur des dia-bétiques de type 1, par exemple les analogues GLP-1 et le traitement avec l’anti-interleukine 1. De plus, les pre-mières nouvelles anti-immunothéra-pies ont montré de bons résultats, par exemple l’anticorps anti-CD3. La pro-duction de nouvelles cellules après l’apparition de la maladie, même avec un diabète de type 1 datant de plu-sieurs années, est une grande décou-verte. Toutefois, cette régénération est régulièrement détruite par le processus auto-immun. Contrairement à ce qui a été admis auparavant, les cellules ne sont pas toutes détruites irréversible-ment avec un diabète de type 1, mais l’équilibre entre la nouvelle production de cellules et leur destruction régu-lière se fait à la défaveur de la régéné-ration. Les premières études en cours essaient de modifier cet équilibre au profit de nouvelles cellules .

Pancréas artificiel ?On observe également d’importants progrès dans le traitement technique du diabète. Des appareils toujours plus sophistiqués sont commercialisés pour

santé

Pour un futur sain : nouveaux moyens de prévention

reconnu comme étant un facteur de l’apparition de différentes douleurs et maladies.

La prévention par groupes ciblesLa prévention moderne mise sur l’in-formation, qui doit conduire à une évolution des mentalités, mais aussi sur la stimulation. Cela s’applique particulièrement pour aboutir à un changement d’attitude vis-à-vis de l’alimentation et de l’activité phy-sique. A Zurich et à Bâle, un jeune de 13 à 17 ans sur quatre souffre d’obé-sité. C’est justement à cet âge que la prévention est déterminante, car souvent ce à quoi nous nous sommes habitués dans nos jeunes années nous imprègne toute notre vie. Pour réussir à diminuer les risques d’une maladie comme le diabète de type 2, la prise de conscience d’une alimen-tation saine et d’un poids sain sont essentiels.

La fondation Schtifti (voir encadré page 11) œuvre pour un poids sain chez les enfants et les adolescents. Dès le début, Schtifti a donc emprun-

té de nouvelles voies d’action : sous le nom « Freestyle Tour », Schtifti, accompagnée de professionnels du freestyle, de cuisiniers et de nutri-tionnistes, s’est rendue dans les écoles pour expliquer aux adolescents le lien entre alimentation et activité phy-sique. Le fait que cela se soit passé sans montrer du doigt mais en com-muniquant sur des modèles et sur un pied d’égalité avec les jeunes et en les motivant à monter eux-mêmes sur un skateboard a énormément contribué au succès du projet. En six ans, le « Freestyle Tour » s’est adressé à près de 18 000 jeunes.

« Gorilla » ou plus de certi tudes dans la jungle de l’alimentationLe nouveau projet national de Schtifti « Gorilla » mise également sur une prévention moderne et adaptée aux jeunes. Il a été lancé en août 2010 et doit transmettre aux enfants et aux adolescents des connaissances pour garder un poids sain via la plate-forme Internet www.gorilla.ch et le module d’e-learning « Gorilla-Space ». Pour chaque bonne réponse donnée dans

TA. Les nouveaux médicaments contre les maladies ne sont pas les seuls sujets de recherches, il faut également men-tionner la prévention des maladies. Cette prévention occupe aujourd’hui une grande place, en particulier dans le diabète de type 2, et doit ainsi dimi-nuer le risque de maladie.

La prévention a toujours existé. Nous avons donc pu enregistrer une dimi-nution de la mortalité infantile, ainsi qu’une réduction de la mortalité chez les femmes enceintes, par exemple, avec l’introduction d’une meilleure hygiène en couches. En ce qui concerne la « mesure de prévention relative à l’hygiène », il a également fallu un peu de temps avant que la norme ne s’impose. L’un des grands défis de notre société actuelle est le manque d’activité physique combiné à une alimentation riche en calories qui peut conduire à un surpoids et à des maladies. Tout comme il y a eu une époque où l’hygiène n’était pas une évidence, il n’apparaît pas encore évident à tout le monde de faire attention à son alimentation et à son poids. Et cela bien que le surpoids soit

Les médicaments, les thérapies, mais également les formes de prévention de demain naissent d’anti ci pa­

tions et de nouveaux besoins. Le projet national relatif à l’alimentation et à l’activité physique « Gorilla »

mise sur une promotion de la santé à long terme et donc, également, sur la prévention du diabète.

santé

9Pour un futur sain : nouveaux moyens de prévention

Une offre spéciale pour les membres actuels et les nouveaux membres est proposée dans le programme « motivation ».

« GORILLA »Recettes malines pour les jeunes

Un fascicule de cuisine au design « Gorille », comprenant une petite partie théo-rique, avec un calendrier des saisons à détacher. Les enfants et les adolescents sont encouragés à cuisiner eux-mêmes et à prendre conscience des aliments. Avec des recettes simples et appétissantes qui rendent possible une alimentation équilibrée, du petit-déjeuner au souper, y compris des encas bons pour la santé.

En collaboration avec la Société Suisse de Nutrition, SSN

Je désire participer au programme «motivation»

Je suis déjà inscrit(e) au programme «motivation»

Oui, je commande gratuitement le fascicule de cuisine

(dans la limite des stocks disponibles) :

édition allemande

édition française

édition italienne

Profitez de l’offre de bienvenue de « motivation »

Vous recevrez un bon pour un cours de marche nordique à prix réduit

et un lecteur de glycémie Accu-Chek gratuit de votre choix !

Vous confirmez par votre signature ci-dessus que vous nous autorisez à vous envoyer périodi quement des informations et offres adaptées à vos besoins. Votre adresse ne sera pas transmise à des tiers. Vous trouverez la déclaration intégrale sur la protection des données sur www.roche-diagnostics.ch/ motivation.

A envoyer à : Rédaction Prisma, Sarah Weerakoon, Industriestrasse 7, 6343 Rotkreuz, ou à commander sur le site internet www.prisma-online.ch

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Durée du traitement à l’insuline

Lecteur de glycémie utilisé

Lecteur de glycémie souhaité mmol/l (pour les nouveaux membres uniquement)

Accu-Chek Mobile Accu-Chek Aviva Accu-Chek Aviva Nano

le module d’apprentissage, des points sont attribués, qui sont ensuite convertis en prix. Ces lots indivi-duels comprennent entre autres des skateboards et des rencontres avec des stars. Pour les écoles, il y a par exemple un conteneur plein de maté-riel sportif pour la cour de récréation à gagner. Le projet « Gorilla », qui s’adresse aux enfants et adolescents de 10 à 18 ans, doit durer près de cinq ans. L’autorité responsable de « Go-rilla » est Promotion Santé Suisse. On trouve parmi les sponsors des entre-prises qui vont de Beach Mountain aux Auberges de jeunesse suisses. Le principal sponsor est Coop.

Prisma: Pourquoi les enfants ont-ils

besoin d’incitation à l’activité physique ?

Pourquoi ne se nourrissent-ils pas bien ?

Schtifti : « Des études ont montré que les enfants jusqu’à l’âge de 10 ans à peu près ont une activité physique suffisante et ont également, pour la majorité d’entre eux, une bonne alimentation. Jusqu’à cet âge-là, ils sont encore dans le « cocon » de la famille. A la puberté, avec le processus d’émancipation, l’en-vi ronnement des enfants change. Et aujourd’hui, les occasions ne manquent

pas de grignoter en permanence ; le matin une boisson énergisante avant d’aller en cours puis un petit encas au snack. Certes, on étudie la pyramide alimentaire à l’école, mais l’application des connaissances dans la pratique s’effectue rarement. C’est justement là qu’intervient 'Gorilla'. Nous informons les jeunes du fait que le lien qui existe entre une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante est essentiel, également pour réduire les risques de souffrir d’un diabète de type 2 ».

11Pour un futur sain : nouveaux moyens de prévention

Fondation Schtifti

Roger Grolimund, cofondateur d’une société spécialisée en slalom boards et long boards, a fait la connaissance d’Ernesto Silvani dans le conseil d’administration de l’association Freestyle Park Zürich. Tous deux ont créé en 2003 une fondation pour des projets sociaux pour la jeunesse. La fondation Schtifti veut promouvoir un poids sain chez les enfants et les jeunes.www.schtifti.ch

santédiversicum

12 diversicum

Diaweekend 2010 Come together & get together

Au début du mois de septembre, des jeunes diabétiques âgés entre 14 et 26 ans se sont rencontrés sous

le slogan «come together & get together». Pendant le Diaweekend 2010, il s’agissait de ne pas seulement

mettre en avant le diabète, mais aussi le fun, people, sun!

Come togetherDWI. Samedi à midi, les jeunes et jeunes adultes se sont rencontrés au Meeting-Point. Après l’attribution des places pour la nuit, ça a vérita-blement commencé. Les ateliers sur l’alimentation, la motivation avec le diabète ou tout ce qui concerne la peau ont suscité un véritable intérêt de la part des participants. En plus, et c’était sympa, la plupart des ate-liers ont pu se dérouler à l’extérieur, grâce au beau temps. Pendant les pauses, on se rencontrait au Chill-Corner ou au Bar.

Get togetherLe soir, il y a eu un délicieux souper avec des grillades, des salades, du pain frais et un buffet de desserts. Mais ce n’était pas fini : le groupe de pop de Bienne très connu, « Pegasus », jouait dans la Markthalle en face. Ces jeunes ont entièrement convaincu par leurs plaisanteries, leur charme juvénile et leur pop pétillant, qui englobe autant la magie des Sixties que le rock authentique des années 70. Ce mélange a touché le public. Le dimanche a commencé avec un brunch. Le buffet richement garni,

fun people sun

ainsi que l’odeur de la tresse fraîche, ont motivé les participants à s’extraire de leurs sacs de couchage et à se pré-parer pour le retour à la maison. Des adresses et des numéros de portable ont été échangés, et nombreux d’entre eux pensaient déjà à s’inscrire pour l’année prochaine. Le week-end s’est terminé avec un peu de mouvement : le slogan du week-end, soit « Come together & get together », a été célébré une fois encore par un jeu de groupe amusant et passionnant.

ACCU-CHEK, ACCU-CHEK AVIVA COMBO, ACCU-CHEK SPIRIT COMBO et COMBO sont des marques déposées de Roche. La marque et les logos Bluetooth® sont des marques déposées de Bluetooth SIG, Inc., et toute utilisation de ces marques par Roche est sous contrat de licence. ©2009 Roche.

Une communication intelligente

fonctionne dans les deux sens.

Action… … réaction!

Grâce à Accu-Chek Combo, vous pouvez désormais contrôler facilement votre pompe à insuline depuis votre lecteur de glycémie. Peu importe où vous la portez, la pompe reste en place. Le lecteur de glycémie et la pompe à insuline communiquent par Bluetooth®. Ainsi, vous contrôlez votre glycémie, vous faites calculer votre bolus si nécessaire et, en quelques secondes seulement, vous déclenchez la dose d’insuline nécessaire. De son côté, la pompe à insuline envoie toutes les informations nécessaires au lecteur de glycémie avec fonction journal intégrée. Chez Accu-Chek Combo, la communication se fait dans les deux sens.

Bien plus qu’une pompe à insuline.

Simple. Rapide. Discret.Plus d’infos sur www.accu-chek.ch ou au 0800 11 00 11

Fabriquées en Suisse. Pour la Suisse.

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Inscription

Je m’inscris pour la balade en raquettes et la soirée fondue dans l’Euthal du

22 janvier 2011 29 janvier 2011

J’ai/Nous avons besoin d’équipement de raquettes

J’utilise/Nous utilisons mon/notre propre équipement

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Accompagnant

Offre pour les lecteurs : randonnée en raquettes au clair de lune

TA. Une randonnée en raquettes guidée, d’environ 1h30, à travers le paysage hivernal de l’Euthal au bord du lac de Sihl, conclue par une soirée fondue typique. Début : 18h30, fin : environ 22h.

Le prix de 65.– CHF* comprend : location des raquettes, bâtons et lampes frontales, instructions et accompagne-ment par plusieurs guides de randon-née en raquettes. Soirée fondue.

Vivez avec Prisma une randonnée en raquettes romantique avec soirée fondue,

le samedi 22 ou 29 janvier 2011.

Aucune connaissance préalable né-cessaire. Boissons et assurance sont à la charge des participants. Vous obtiendrez plus de détails sur le programme, l’arrivée sur place et le point de rendez-vous avec la confir-mation d’inscription. Le nombre de participants est limité.

InscriptionJusqu’au 7 janvier 2011 au plus tardPar courrier ou surwww.prisma-online.ch

* Réduction de 20.– CHF sur le prix si vous venez avec vos propres raquettes et bâtons.

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Des programmes de réadaptation pour diabétiques sont offerts dans les lieux suivants

Aarau/Lenzbourg** Dr C. WackernagelInscription: C. Rompietti-Sternad, Tél. 062 891 56 26rompietti@physiotherapie-lenzburg.ch

Muri/AG Dr A. SpillmannInscription: Diabetes-Beratung,Tél. G: 056 675 14 19, diabetes@spital-muri.ch

Bâle Dr B. WeissenbergerInscription: Tél. 061 311 96 02 Drbennoweissenberger@bluewin.ch

Olten* Diabetes-RehabilitationInscription: Tél. 062 311 43 51physiokso_ol@spital.ktso.ch

Berne* Prof. H. SanerInscription: Sekretariat Kardiale Rehabilitation,Tél. 031 632 89 70, kard_rehab@insel.ch

Saint-Gall* Dr S. SigristInscription: Sekretariat EndokrinologieTél. 071 494 31 16, endokrinologie@kssg.ch

Brigue et Viège Dr Ch. AmbordInscription: S. Dolling, Tél. 027 970 21 37sandy.dolling@rsv-gnw.ch

Stans Dr Ch. SchüpferInscription: A. Furrer, Tél. 041 618 17 42, physiotherapie@ksnw.ch

Berthoud Dr B. ChappuisInscription: Sekretariat Diabetologie Tél. 034 421 23 82, diabetesprogramm@rs-e.ch

Thoune* Dr A. BrunnerInscription: Tél. 033 226 26 65diabetesprogramm@spitalstsag.ch

Derendingen** Dr R. ThomannInscription: D. Dellasanta, Tél. 032 682 33 22, d.dellasanta@gmail.com

Vezia Dr A. KlaingutiInscription: A. Bronz, IRCAmTél. 091 966 06 06, info@ircam.ch

Frick Dr L. VilligerInscription: R. Weber, Tél. 062 871 42 06, rene.weber@dia-rehafrick.ch

Wil Dr A. HorvathInscription: Tél. 071 913 54 00, andreas.horvath@santészentren.ch

Interlaken Dr H.P. BergerInscription: Tél. 033 822 07 00hanspeter.berger@hin.ch

Winterthur* Dr A. BürglerInscription: C. Sannwald Tél. 052 203 07 04, c.sannwald@medbase.ch

Lachen** Dr Ch SteffenInscription: M. ScherrerTél. 055 451 35 15, myriam.scherrer@spital-lachen.ch

Zurich* Dr St. SannwaldInscription: C. SannwaldTel G: 043 268 39 90, c.sannwald@medbase.ch

Mettmenstetten* Dr D. ZimmermannInscription: Ch. Gut, Tél. 044 768 30 15info@gut-training.ch

* offrent également la participation à des groupes DIAfit.** offrent seulement la participation à des groupes DIAfit.

Depuis le 1er juillet 2009, le programme de réhabilitation de 12 semaines pour diabétiques de type 1 est reconnu par les caisses-maladies (programme avec certificat de formation SSED). Vous trouverez de plus amples informations sur notre site www.diafit.ch. Administration du projet DIAfit: info@ diafit.ch

www.prisma-online.ch

Vous nous avez déjà rendu visite, aujourd’hui ?

Infor mations actuelles, liens et services.

Le clic pour votre bien-être :

santésavoir

16 savoir

Colère: les prix des bandelettes réactives au-delà de la limite de l’indemnité maximale

TA. Elisabeth H. s’est fâchée et a écrit à Prisma : depuis 6 ans, elle souffre du diabète et utilise l’appareil de mesure de la glycémie Accu-Chek Sensor. Elle est « entièrement satisfaite » de l’appareil, comme elle le précise dans sa lettre. Puis est arrivée la date fati-dique du 1er janvier 2010, et tout a changé. Les indemnités maximales (IM) pour les bandelettes réactives ont été diminuées. Roche Diagnostics avait déjà réagi en décembre 2009 et informé les médecins, les pharmacies

Changez pour un appareil de mesure de la glycémie utilisant des bandelettes réactives dont le prix se

situe dans les limites.

et le commerce de la baisse de prix des produits Accu-Chek actuels, afin qu’ils puissent calculer à nouveau le prix de vente aux patients. En paral-lèle à la baisse de prix des bandelettes réactives, Roche a lancé une large action d’échange gratuit des appa-reils comme l’Accu-Chek Sensor. Ses bandelettes réactives étaient encore référencées sur le sang total et ne sont aujourd’hui plus commercia-lisées en Suisse. Ainsi par exemple, l’Accu-Chek Sensor de Madame H.

a été gratuitement échangé contre un nouvel appareil de mesure de la glycémie, l’Accu-Chek Aviva, qui fournit de nombreuses prestations et est facile d’utilisation.

Encore une bonne nouvelle : les pharmacies, les médecins et le com-merce se sont impliqués et, d’après nos informations, ont fixé les prix de tous les tests de glycémie Accu-Chek à l’intérieur des limites des IM.

santéproduits

Le nouveau kit de perfusion Accu-Chek® est disponible en Suisse

Le nouveau kit de perfusion Accu­Chek® FlexLink Plus offre une sécurité

accrue au quotidien aux diabétiques porteurs de pompes à insuline.

tandis que la canule souple reste posi-tionnée sous la peau. Le danger de blessure est ainsi minimisé et l’appa-reil peut être jeté sans risques avec les ordures ménagères.

Avantages � Utilisation plus sûre et intuitive � Placement de la canule très simple (peut se faire d’une seule main)

� Plus de flexibilité dans le choix du placement du cathéter sur le corps (également dans des régions du corps plus difficilement accessibles)

� Mécanisme de sécurité intégré avec bouton de déclenchement évitant une introduction involon-taire de la canule

MWU. L’atout du nouveau kit de per-fusion Accu-Chek FlexLink Plus est sa maniabilité et sa fiabilité. Dans le cadre d’une thérapie par pompe à insuline, il s’avère être le partenaire idéal pour les enfants et les débutants tout comme pour les utilisateurs expérimentés et les sportifs.

Accu-Chek® LinkAssist Plus : plus de sécurité en un clicUn mécanisme de sécurité spécial assure une utilisation simple et sûre : une seule pression sur le bouton et l’aiguille-guide sort de sa protection et se met en position. Après avoir appliqué la canule souple, l’aiguille-guide réintègre automatiquement sa position dans la boîte à aiguilles,

Solution économique et écologiquePour chaque kit de perfusion Accu-Chek, on peut utiliser autant de ca-nules par cathéter que l’on souhaite. Roche peut livrer des kits complets de perfusion (canule et cathéter) ou seulement des canules. Le cathéter peut ainsi être changé uniquement lors du remplacement de l’ampoule d’insuline, au plus tard tous les six jours. Cela entraîne un gain de temps et d’insuline, et il en résulte égale-ment moins de déchets.

Quels autres avantages ? � Introduction plus douce avec la plus fine canule souple pour perfusion qui existe

� Canule souple pour plus de confort dans les mouvements

� Moins de déchets grâce à l’aiguille-guide rétractile et à un emballage moins volumineux

Accu-Chek LinkAssist Plus est particulièrement indiqué pour les diabétiques qui utilisent une pompe à insuline et qui sont angoissés par l’introduction de l’aiguille (phobie de la piqûre) ou qui ont des problèmes moteurs ou de vue.

17Veuillez consulter le mode d’emploi pour toute utilisation d’un système de kit de perfusion et d’aide à la perfusion Accu-Chek ou bien demandez conseil auprès de votre spécialiste du diabète.

n’existent pas simplement, mais qui ont été « stylés». Ce ne sont pas seulement les meubles design qui ont droit à une mise en forme par-ticulière, mais également des choses apparemment insignifiantes. Plus de 120 000 gagnants primés sont visibles dans le Musée « red dot design » à Essen, un bâtiment d’une ancienne mine de charbon revisité par Lord Norman Forster. Voir sur www.red-dot.de

Et le prix est attribué à…Parmi les gagnants red dot 2010, on compte, entre autres, une vitre de protection pour les oiseaux, l'aména-gement de la boutique du Musée Van Gogh à Amsterdam, un assortiment

Récompensé par un red dot : Accu-Chek® FlexLink Plus

de lunettes ou un casque pour skieurs et snowboarders. Dans la catégorie « matériel médical », après le lecteur de glycémie Accu-Chek Aviva Nano en 2009, un autre produit Roche a été récompensé en 2010 : le kit de per-fusion Accu-Chek FlexLink Plus et Accu-Chek Link Assist Plus avec aide à l’installation. Le fabricant est Roche Disetronic Medical Systems SA.

Le kit de perfusion ergonomique et particulièrement sûr Accu-Chek FlexLink Plus consiste en un adhésif auquel sont fixés une canule souple et une aiguille-guide. La canule souple et l’aiguille-guide sont logées à l’abri dans la boîte à aiguilles et ne sortent que lors de l'utilisation.

18 produits

TA. Le design d’un produit en combi-naison avec sa fonctionnalité devient également de plus en plus important pour le matériel médical. Nous utili-sons un téléphone portable au design soigné et nous nous attendons à ce que notre lecteur de glycémie ait une apparence tout aussi particulière. Chez Roche, le design a une grande importance. Et cela a du succès, comme le prouve justement la se-conde distinction d’un produit Roche par un « red dot design award ».Le « red dot design award » est un prix convoité au niveau international qui récompense le meilleur du de-sign. Avec des inscriptions venant de 60 pays et 12 000 réponses, le « red dot » compte parmi les plus grands concours de design au monde. Ce prix a été créé par le Design Zen-trum de Rhénanie-du-Nord-West-phalie qui est réputé être l’une des institutions les plus renommées dans ce domaine. Le design fait partie de notre quotidienQue ce soit un grille-pain, un porte-savon ou une chaise, chacun de nous possède une multitude d’objets qui

Quel dénominateur commun entre un Apple iPad, une chaise de bureau et l’Accu­Chek FlexLink ?

Et oui, c’est leur remarquable design.

santéproduits

19Récompensé par un red dot : Accu-Chek® FlexLink Plus

La Mobilitéa un nom

Envoyez, s.v.p., une documentationa l’adresse suivanteNom

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HERAG AGMonte-EscaliersTramstrasse 468707 Uetikon am SeeMail: info@herag.chwww.herag.ch

1520 Moudon: 021 905 48 00 6962 Viganello: 091 972 36 288707 Uetikon: 044 920 05 04

La Mobilité

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Appuyer sur le bouton de déclenchement

L’aiguille­guide sort et se positionne à 90°.

En retirant la boîte à aiguilles, l’aiguille­guide réintègre sa boîte auto­matiquement. La canule souple reste sous la peau.

Le nouveau kit de perfusion Accu-Chek® FlexLink Plus

Ces objets qui nous entourent au quotidien – des designers de produits ont conçu leur apparence, leur forme.

Infothèque

Le porc au service de la recherche sur le diabèteLe professeur Eckhard Wolf et le professeur Rüdiger Wanke, deux vété-rinaires, ont créé un modèle de porc génétiquement modifié qui reflète des aspects importants du diabète de type 2. Eckhard Wolf déclare : « L’homme et le porc présentent de grandes simili-tudes sur le plan physiologique. Notre modèle est donc tout à fait adapté pour développer et tester de nouvelles thérapies et méthodes de diagnostic ».Source : Diabetes Online Ahead of Print, février 2010

Davantage de recherche sur le diabèteEn 2009, le Ministère allemand de l’éducation et de la recherche (BMBF) a investi près de 5 millions d’euros dans la création du Centre allemand pour la recherche sur le diabète. Ce centre doit concentrer et étendre la recherche sur le diabète en Alle-magne. Des recherches doivent être menées pour découvrir de nouvelles possibilités de prévention et de dépis-tage précoce et le développement de thérapies efficaces et de formes optimisées de soins et prévention doit être encouragé. Face à l’augmentation constante des maladies, une stratégie de recherche bien plus étendue avec

de nouvelles méthodes de diagnostic individualisé, de prévention et de thé-rapie devient impérative.Source : BMBF 2009

Projet de recherche : rétinopathie diabétiqueLa rétinopathie diabétique apparaît en Europe comme la cause la plus fré-quente de cécité à l'âge adulte. Le rôle de la microglie dans l’apparition de la rétinopathie n’a jusqu’à présent pas fait l’objet de recherches approfon-dies. Les cellules microgliales pour-raient expliquer des aspects impor-tants des modifications pathologiques engendrées par une rétinopathie. Dans le cadre d’un projet, des scien-tifiques font des recherches sur l’acti-vation des cellules microgliales dans le modèle de la rétinopathie diabétique précoce ainsi que sur leur interaction avec les cellules de la paroi vasculaire.

Source : Université de médecine de Mannheim 2010

Régénération des cellules bêtaDes études ont montré que les cellules bêta peuvent en principe se régénérer. Si l’on retire une partie du pancréas à des animaux de laboratoire, le nombre de cellules bêta augmente

Opération de l’estomac pour remplacer les piqûres ?Un « by-pass gastrique » peut aider les personnes atteintes du diabète de type 2 et de surpoids. Les connaissances acquises en matière de chirurgie de l’obésité chez les diabétiques de type 2 sont débattues par des experts de la Deutsche Gesellschaft für Chirurgie (Société allemande de chirurgie). Sur les quelque 8 millions de personnes qui vivent avec un diabète de type 2 en Al-lemagne, près de 2 millions se font des injections quotidiennes d’insuline. Une intervention chirurgicale de l’estomac pourrait remplacer ce traitement à vie et permettrait ainsi de diminuer les frais de traitement et de suivi. Source : Deutsche Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) 2010

La Chine dépasse l’Inde en matière de diabèteLa quatrième édition du IDF Dia-betes Atlas d’octobre 2009 a indiqué que le nombre de diabétiques en Chine s'élève à 43,2 millions. Ce chiffre semble dépassé. Selon de nou-velles estimations, il semblerait que la Chine soit passée devant l’Inde. Avec 92,4 millions de diabétiques, la Chine apparaît comme l’épicentre mondial de la vague de diabète.Source : idf.org 2010

Des recherches sont menées dans le monde entier en ce qui concerne les nouvelles méthodes de prévention,

de diagnostic et de thérapie du diabète. Prisma a pioché quelques informations.

santédiversicum

20 diversicum

Infothèque

dans la partie restante. Les cellules se forment par la division cellulaire des cellules bêta encore présentes ou par nouvelle formation à partir de cellules souches. La régénération naturelle ne suffit pas pour empêcher un diabète, mais la connaissance du mécanisme pourrait conduire à de nouvelles thé-rapies.Source : 45ème congrès annuel de la DDG 2010

Cellules souches: espoir pour les enfants diabétiques ?Voici ce qui attend les enfants qui souffrent d’un diabète de type 1 : un fardeau à supporter toute leur vie et le risque de voir apparaître différentes complications. Un groupe de scienti-fiques à Munich et en Floride fait des recherches pour savoir si des cellules souches issues du sang du cordon ombilical de l'enfant pourraient atté-

nuer l'évolution de la maladie ou bien diminuer la quantité d’insuline néces-saire aux patients. Les résultats obte-nus jusqu’à présent ont montré que la régulation du métabolisme s’améliore. Comme c’est le sang du propre cordon ombilical de l'enfant qui est utilisé, les essais sont réputés sans risque.Source : Baby und Familie, résultat du diabète 1/2010

Annonce d’un nouveau médicamentUn nouveau médicament devrait arriver sur le marché en 2012 pour les diabétiques de type 2. Des études ont montré que l’inhibiteur de SGLT fait chuter la glycémie en renforçant l’élimination du sucre par les reins. La substance active facilite également la perte de poids, car avec le sucre, le corps perd également des calories.Source : Diabetes Ratgeber 8/2010

La culture cellulaire utile sur le plan thérapeutiqueUne thérapie cellulaire pourrait aider les patients diabétiques. On a ainsi recours à des cellules qui doivent sou-tenir ou remplacer les structures cellu-laires ou organes qui ne fonctionnent plus. Les cellules souches nécessaires peuvent être fabriquées dans des sys-tèmes de culture traditionnels, mais il est extrêmement difficile d’en produire en quantité suffisante. Une étude réus-sie entre-temps avait pour objectif de développer un processus visant à la pro-duction d’implants à base de cellules souches pour la thérapie cellulaire.Source : Fachhochschule Giessen-Friedberg, jan. 2010

21Infothèque

Le site Internet est devenu plus facile d’utilisationet plus interactif.Il offre de nombreuses informations sur les produitsavec des vidéos et des applications et des explicationsinteractives. Du matériel comme des modes d’emploisommaires ou des brochures sont aussi à votre libredisposition sous forme de téléchargements.

Bien du plaisir à surfer et à faire des découvertes sur www.accu-chek.ch

Un nouveau look pour accu-chek.ch

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Accu-Chek® Aviva Nano: Meilleur contrôle de la glycémie grâce aux marqueurs pré- et postprandiaux

Accu­Chek Aviva Nano est un compagnon idéal pour le quotidien d’un diabétique. Noir, brillant,

performant et léger (40 grammes seulement), ce lecteur de glycémie est un appareil qu’on amène

volontiers avec soi et, surtout, auquel on peut se fier. Une condition idéale pour effectuer des

auto­contrôles glycémiques réguliers.

22 produits

Un bon équilibre glycémiqueFKA. L’auto-contrôle glycémique est une analyse qui, à lui seul, ne mène pas encore à un meilleur métabo-lisme. Néanmoins, il sert de base pour apprécier la situation métabo-lique et pour prendre les mesures adéquates permettant d’atteindre l’objectif thérapeutique fixé. Le contrôle glycémique avant et envi-ron 90 à 120 minutes après chaque repas permet au diabétique d’éva-luer sa charge glycémique (voir aus-si l’article « Contrôler la glycémie ? Oui, mais correctement » dans

Prisma 1/2010). Le contrôle ciblé de la glycémie pré- et postprandiale donne des informations permettant d’améliorer l’alimentation du dia-bétique.

Marquer les résultats obtenusAccu-Chek Aviva Nano vous permet de marquer les taux glycémiques pré- et postprandiaux par le picto-gramme d’une pomme. Les taux ainsi mémorisés, on peut calculer la moyenne des taux pré- et postpran-diaux sur 7, 14, 30 ou 90 jours. Une telle analyse des taux mémorisés dans l’appareil de contrôle facilite l’évaluation et l’interprétation des taux glycémiques mémorisés, ce qui permet aux thérapeutes d’adapter de manière ciblée la thérapie du diabétique pour obtenir un meilleur équilibre glycémique individuel.

Avant le repas

Les taux enregistrés sont marqués par des pictogrammes

Après le repas

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Accu-Chek MobileLe premier et le seul système au monde à mesurer la glycémie sans bandelettes réactives.

Découvrez combien il peut être simple de faire des tests. Accu-Chek Mobile est le premier système comportant 50 tests sans bandelettes réactives sur une bande continue. Plus aucune manipulation ni élimination contraignante des bandelettes réactives et des lancettes après chaque test. Essayez-le vous-même et découvrez une nouvelle commodité de tests.

Roche Diagnostics (Suisse) SAIndustriestrasse 7 · CH-6343 Rotkreuz

www.accu-chek.chHotline diabète 0800 803 303

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