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Procédures organisa/onnelles d’une SAUV pédiatrique en CHG
Dr PLATINO Tiziana Dr DEMORY Didier
Pôle ARRUS – CHI Toulon – La Seyne
Préambule / état des lieux en 2012 • Environ 15 détresses vitales par an (ancien site Font Pré) • Essen>ellement des pathologies médicales • Pas d’an>cipa>on possible: enfants arrivant avec parents le plus souvent (>50%)
• Déménagement 2012: décision de PEC au sein d’une SAUV adulte en dehors secteur pédiatrique
• Problème de la PEC sur le site déporté de La Seyne
• Pas de logiciel de triage pédiatrique ac>f en 2012 Travers Acad Emerg Med 2009
• Hétérogénéité délétère dans la prise en charge Remick Pediatr Emerg Med Pract. 2013
Wallace JEMS 2013
Méthodologie
• Mise en place d’un groupe de réflexion mul>disciplinaire: un urgen>ste, un réanimateur, un pédiatre, un anesthésiste
• Iden>fica>ons des probléma>ques : – Triage – lieu unique de prise en charge, – médecin leader, – procédure d’appel des renforts, – le matériel , – la forma>on
Ann Emerg Med. 2009 Oct;54(4):543-‐52
• Ecritures des procédures avec valida>on pluridisciplinaire • Valida>on par référent qualité et mise en ligne sur site intranet de l’hôpital
• Travail de 2012-‐2014
Triage
• Probléma>que: IOA commune pédiatrie et adulte • Mise à disposi>on de matériel spécifique en zone de tri
• Forma>on interne spécifique: – Dans un premier temps fiche spécifique – Puis Ou>l triage spécifique informa>sé
Baumann Acad Emerg Med 2005 Travers DA Acad Emerg Med 2009
SFMU 2013
Comment
• Première étape réalisa>on d’un chariot pédiatrique avec code couleur selon le poids( ERC)
• Iden>fica>on d’une salle de déchocage avec installa>on de tout le matériel spécifique pédiatrique
• Organisa>on selon trois grand axe : détresse hémodynamique, détresse respiratoire, trauma>sé sévère.
Chariot
Détresses hémodynamique procédures
• Procédure d’orienta>on et de prise en charge • U>lisa>on de la règle ERC • Fiches de dilu>on des médicaments par rapport au poids
Wallace JEMS 2013
• Disponibilité de EZIO® • Procédure de prise en charge du choc sep>que selon les recommanda>ons de la sepsis campaign pediatric
Dellinger Intensive Care Med 2013
• Guide d’an>biothérapie d’urgences pédiatriques Wallace JEMS 2013
Pédiavital®
Détresses respiratoires procédures
• U>lisa>on de la table de néonatologie et néopuff®
• Procédure intuba>on difficile
• U>lisa>on des ven>lateurs spécifiques servo® et hamilton C2®
Détresses respiratoires forma>on
• Cours IDE par un anesthésiste sur les détresses respiratoires et premiers gestes installa>on
• Forma>on ins>tu>onnelle airway médical avec module pédiatrique pour les médecins
• EPP sur les détresses respiratoires et intuba>on difficile
Détresses hémodynamiques forma>on
• Forma>on de TOUS les médecins urgen>stes : Pediavital® (Forma>on à la prise en charge des urgences vitales chez l’enfant et le bébe)
• forma>on des IDE (médecin urgen>ste): 4 sessions de cours sur les critères de gravités et les états de chocs
• EPP sur les états de chocs
Projet
• Procédure de PEC des trauma>sés sévères pédiatriques (extra et intra hospitalière)
• Main>ent des compétences par forma>ons simula>ons
Grand Merci!!
Drs Del Nista (Paris) et Muriaux (Brignoles)