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Programme d’information et d’enseignement à la
clientèle du Centre Intégré de cancérologie
de la Montérégie
Nancy Caron, infirmière au CICM
Louise Leblanc
Anne Plante M. Sc. Inf. CSIO, CSIP
Ensemble… une expérience de santé…
une philosophie d’équipe pour
l’enseignement à la clientèle
« Les difficultés des patients qui vivent un
diagnostic de cancer sont souvent sous-
estimées. »
Gausson-Gélier (2011)
Difficultés physiques
Difficultés à effectuer les activités de la vie quotidienne
Difficultés cognitives
Difficultés psychosociales
Difficultés affectives
Symptômes : concentration, fatigue, anxiété
Etc.
Projet pour mieux répondre aux besoins de la clientèle
en oncologie dans un contexte d’augmentation de
volume annuel
Soutenir l’adaptation du patient/famille dans leur expérience de santé en oncologie(qualité de vie)
Augmenter leur adhésion aux traitements
Favoriser leur autonomie et leurs auto soins
Diminuer les symptômes et la consommation de soins en urgence
L’Institut de la statistique du Québec : Enquête
québécoise sur la qualité des services de lutte contre
le cancer, 2008.
Proportion des patients pour qui les professionnels de la
santé ont évalué la capacité des proches à les aider
selon le profil de traitement ____%
L’Institut de la statistique du Québec : Enquête
québécoise sur la qualité des services de lutte contre
le cancer, 2008
Proportion des patients à qui les professionnels de la santé ont tout à
fait fourni l’information utile à propos des changements possibles
concernant :
l’apparence physique ____%
la sexualité ____%
les émotions ____%
la relation de couple ____%
les besoins alimentaires ____%
le travail et les AVQ ____%
les ressources communautaires ____%
Institut de la statistique
du Québec (2008)
Types de traitements et trajectoire de soins
Diagnostic = médecin de famille/CLSC
= chirurgie
= médecin spécialisé
= urgence
Traitement = chirurgie
= oncologie i.v.
= oncologie p.o.
= radiothérapie
= soins palliatifs
Besoins = information
= outils
= soutien
= sens
= espoir
Soutien et information en oncologie : favoriser et
faciliter le continuum de soins
Comment réagir à la maladie ?
Comment chacun perçoit les soins dans
son entourage ? Donnés par les équipes?
Comment chacun perçoit le quotidien dans sa famille ?
Comment décrire l’ « entraide », le « répit » ?
Quelles sont les priorités pour chacun autour de patient?
Quel est le sens qu’ils donnent à la maladie ?
- Au traitement ? Aux auto soins?
- Au soutien ?
Fitch (2008)
Les symptômes sont différents d’une personne à l’autre
Les symptômes peuvent apparaître plus tard dans la
trajectoire
Les croyances personnelles ou familiales ont un impact sur
l’application des autosoins (filtre d’analyse de la situation)
Objectifs :
• ↑ l’efficacité de l’enseignement donné pour
favoriser le soulagement des symptômes et la
qualité de vie
• Maximiser l’utilisation du temps des infirmières
- Collaboration partenariat
pt/famille/infirmière
- Cadre théorique, évaluation et
intervention à la famille
- Cadre théorique, perte et deuil
- Enseignement à la clientèle
- Promotion de la santé
- Soins centrés sur le patient
- Aide à la décision
- Soins interdisciplinaires
- Soins transculturels
- Soins basés sur les forces et les
ressources
-Caring
Modèle Conceptuel de McGill
Gottlieb (2013)
Personne
Environnement
Soins
Santé
L’enseignement et l’information
à la clientèle : un beau défi professionnel
Cancer
perçu
comme
une
menace
Perception de
difficultés de
communication
chez les
professionnels
de la santé
Perception
d’attitude négative
chez certains
professionnels
de la santé
Chez les personnes âgées
Qualité
de vie
Croyances
contraignantes
pour le
soulagement
des symptômes
Yeom, Heidzich (2013)
Formation de tous les professions sur
l’importance d’outiller la clientèle
Plus de 50 brochures explicatives au sujet des symptômes et des
auto soins (alimentation et neutropénie, accès veineux central,
prévention des infections, etc)
Rencontre mensuelle entre les responsables du programme pour
nommer les résultats de notre programme d’information et des
besoins à combler (tous les professionnels favorisent le concept du
patient-partenaire)
Les rencontres de soutien et
d’information au CICM
Les rencontres sont gratuites
Bienvenue à tous (patients/famille)
Une rencontre interactive entre les participants et l’animatrice, un thème à chaque rencontre (1 ½ heure)
11 thèmes différents
Chaque mercredi, de septembre à juin (14 h à 15 h 30)
Une session de bienvenue accueille tous les nouveaux
patients recevant de la chimiothérapie
Une session de départ soutient tout patient ayant terminé
ses traitements et débute l’étape de la survivance
Constats : positifs
Appréciation des patients/familles (lettre de reconnaissance)
Soutien aux professionnels ( Aug. rétention de l’information)
L’équipe médicale souligne la différence chez les patients ayant eu recours à ces groupes
Augmentation des autosoins, plus d’espoir et d’entraide des patients/familles
L’énergie du groupe et l’effet sur chaque participant (diminution de l’anxiété)
Les participants découvrent leurs réponses et se sentent respectés dans leurs opinions et rythmes
Peu de frais, multiples bénéfices, efficient en temps
Moins protocolaires qu’une rencontre avec un professionnel Klemm (2012)
Défis du soutien et de l’enseignement
Approche de groupes :
Publiciser les services offerts
Susciter l’intérêt des patients/familles
Augmenter la participation de la clientèle
Assurer la confidentialité des participants
Augmenter l’intérêt de certains professionnels
Amener les patients à s’engager à long terme s’ils adhèrent
au groupe de sessions d’approches (8-10 semaines) ?
Obtenir des locaux
Coordonner les services (heures, prise rendez-vous,
changements d’horaire, etc.)
Défis du soutien et de l’enseignement
Approche individuelle :
Mise à jour des brochures
Traduction des brochures
Gestion de l’enseignement et des documents
49 % de la clientèle analphabétique fonctionnelle
Suivi de l’enseignement…Rétention et intégration?
Etc.
Références bibliographiques
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Klemm, P. (2012). Effects of online support group format (moderated US pur led) on depressive symptoms and extend of participation in women with breast cancer, Computers, Informatics, Nursing, 30, (1), 9-18.
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