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Programme de Luttecontre la Rage Humaine
Programme National de Lutte Antirabique / DSSBProgramme National de Lutte Antirabique / DSSB
kAIROUANkAIROUAN–– lele 2626 MarsMars 20152015
INTRODUCTION
Depuis 1992 :Mise en place du PNLAR suite à l’enregistrement de25 cas de rage humaine et 581 de rage animale.
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25 cas de rage humaine et 581 de rage animale.
En 1994 :Création du comité national de lutte contre la rage etélaboration des protocoles de PEC (dernièreactualisation mai 2009).
Situation Epidémiologique Humaine et AnimaleNationale et Régionale
Pathologie de la RAGE
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Besoins d’un Centre
La coordination intersectorielle
Moyens médicaux
Moyens logistiques
Supports Educatifs
Les messages clefs du programme
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Evolution des cas de rage en Tunisie2000 - 2014
350
400
450
500
360
476
0
50
100
150
200
250
300
350
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
2 0 2 2 3 3 1 2 6 0 2 1 2 6 3
266
153 154119
160189 180
112
219
125 12188
171
Rage HumaineRage Animale
5
6
7
Relâchement de la coordination
Augmentationdes cas de R.A
Importance de la Coordination Multisectorielle
Relâchement de la coordinationmultisectorielle + une baisse du
taux de vaccination canine
Baisse des cas de R.A etéventuellement absence de
RH
Renforcementdes moyens de lutte +
Coordination multisectorielle
Survenue de décès
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Vaccination du plus grand nombre de chiens
Réduction importante de la population canine
Principales actions :Prophylaxie de la Rage animale
Réduction importante de la population canine
Campagnes annuelles de vaccination de masse des chiensen même temps dans tout le pays
Surveillance épidémiologique : assurer une bonnecoordination inter-départementale
Contrôle de la population canine
Prophylaxie médicale "Rage Humaine"
En présence du risque rabique, l’incidence de la ragehumaine est directement liée à la PEC des personnes agresséeset essentiellement à la précocité de cette PEC dans sa qualité etdans son observance.
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dans son observance.
Le nombre de personne agressées et traitées dans les centresde traitement antirabique est en moyenne de 35.000 personnesdurant la dernière décennie.
Exceptionnellement 30.000 personnes en 2011 (année de larévolution)En 2014 : 42.000 Personnes Agressées et Traitées.
Évolution du Budget de LAR
2500000
3000000
3500000
1950000
2400000
2600000
28000003400000
3400000
10
0
500000
1000000
1500000
2000000
756574780454
8245141111854
1216477
1340244
1370244
1640000
1950000
2100000
2600000
L’observation de l’animal agresseur reste un
axe d’intervention régional efficace et primordial
dans l’observance du TTT antirabique chez
11
dans l’observance du TTT antirabique chez
l’homme, d’où l’importance de la collaboration
intersectorielle dans la bonne gestion de cette PEC.
Données très variables entre les régions ?
Pour certaines régions les taux des deuxièmes et troisièmescertificats nuls et ne dépassent pas les 10 % pour le pays ?
Suivi vétérinaire des chiens Agresseurs
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certificats nuls et ne dépassent pas les 10 % pour le pays ?
(NOTE CIRCULAIRE INTERMINISTERIELLEN 20 du 13.03.2001)
Répartition par espècedes animaux agresseurs en 2013
8%7%
0
13
84%
Chiens
Chats
Autres
Etat vaccinal des chiens agresseurs14
2010 2014
Moyens Logistiques
Supports Techniques : Suivi :
Circulaire n 37 du 28 Mai2009 qui a remplacé la noticen 88 (schéma de traitementantirabique actualisé)
Registre spécifique au niveau du centre
Rapport mensuel régional
Visite de supervision régionale
Evaluation :
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Analyse des données du rapport mensuelrégional.
Comparaison nationale des données régionales
Formation :
Formation ciblée sur les insuffisances régionales
Indiquer clairement : Nbre d’ampoules de SAR/tttMode d’injectionAllergieType de traitement
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Avant révolution une moyenne de 50000 CN abattus paran
En 2011 : Action suspendue
Actions sur l’Environnement
A partir de 2012 reprise de l’activité avec une variabilitérégionale
Gestion des ordures ménagères ? ? ?
NOS Objectifs de PEC
Eviter la survenue de la rage humaine par la
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vaccination anti rabique préventive + Education
pour la Santé
Objectifs des Actions d’EPLSMessages Clefs
Recours aux soins Post-exposition et observance duTTT
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Vaccination des chiens
Aménagement de l’environnement (Gestion desdéchets)
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Opportunités
- 80 % des chiens agresseurs sont des chiens connus Axe primordial dans l’observance du traitement
- Présence de supports d’E.P.S (Affiches, dépliants…)
- Collaboration des masses médias nationaux etrégionaux
- Amélioration de la collaboration intersectorielle
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21
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Confirmation du diagnostic
Le diagnostic de certitude de la rage humaine ne peut êtreapporté que par le recours au laboratoire.Prélèvement de matière cérébrale (échantillons de bulberachidien, de corne d’Ammon, de cervelet et de cortex).Autopsie effectuée par les services de médecine légale
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Autopsie effectuée par les services de médecine légale(Tunis, Bizerte, Nabeul, Sousse, Monastir, Gabes, Kasserine,Kairouan et Sfax).Transport sous-glace, dans un conteneur isotherme et ferméhermétiquement sans fixation (ni au formol ni dans le liquidede Bouin).
Circulaire N 37/2009 du 28 Mai 2009
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Peut-on éviter des décès dus à la rage ?
Les moyens permettant d’éviter des casde rage chez l’Homme EXISTENT
Les moyens d’information et d’éducationSanitaire EXISTENT
Nous pouvons et nous DEVONSarriver à éviter des cas de rage chez l’Homme
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La rage est fatale à 100 %
Évitable à 100 %Évitable à 100 %
Inacceptable à 1000 % En Tunisieet en 2015
M e r c iM e r c i
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Pour votre attentionPour votre attention